Стрептококк чем опасен: Чем опасен стрептококк? | Архив

Streptococcus agalactiae (гемолитический стрептококк группы В), антиген

Исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae).

Синонимы русские

Стрептококк группы В, В-гемолитический стрептококк группы В, СГВ.

Синонимы английские

GBS, Streptococcus agalactiae.

Метод исследования

Серологический. Экспресс-тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании:

Streptococcus agalactiae (Streptococcus группы B, GBS) — грамположительные факультативные анаэробы, не образующими спор.

Это важный патоген, колонизирующий урогенитальный и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Считается, что около 40 % здоровых женщин репродуктивного возраста инфицированы Streptococcus agalactiae. Streptococcus agalactiae является основной причиной сепсиса и менингита новорождённых. Кроме того, В-гемолитический стрептококк группы В может инфицировать пожилых людей и взрослых с иммунодефицитными состояниями. GBS может образовывать биопленки, усиливающие его колонизирующие свойства и способствующие сохранению возбудителя в организме хозяина.

В большинстве случаев колонизация урогенитального тракта и прямой кишки рассматривается как бессимптомное носительство. К проявлениям инфекции у взрослых относятся бактериемия, инфекции кожи и мягких тканей, пневмония, остеомиелит, инфекции мочевыводящих путей, некротизирующий фасциит, миозит, сепсис, артрит, простатит. Однако стрептококк группы В наиболее опасен для новорождённых детей. До настоящего времени в структуре возбудителей перинатальных инфекций Streptococcus agalactiae занимает одно из ведущих мест.

Чаще всего ребенок инфицируется СГВ в родах, передача его от матери ребенку происходит в 37-75 % случаев. Возможна внутриутробная передача СГВ, что может быть причиной выкидышей, замершей беременности, мертворождения. Факторами риска развития инфекции у ребенка, рожденного от матери с СГВ, является возраст беременной (менее 20 лет), выкидыши или медицинские аборты в анамнезе, амнионит, преждевременные роды (до 37 недель), лихорадка в родах, длительный безводный период, задержка внутриутробного развития и др. Чем массивнее колонизация СГВ кожи и слизистых новорождённых, тем больше вероятность развития инфекционного процесса. Стрептококковая инфекция может протекать в двух формах: 1) в первые 48 часов жизни новорождённого и проявляться в виде септицемии или пневмонии; 2) и с более поздним началом и протекать в виде менингита. При молниеносной форме заболевания летальность среди новорождённых достигает 60 %. Для профилактики передачи инфекции от матери к плоду рекомендована антибиотикопрофилактика пенициллином на сроке беременности 35-37 недель у женщин с диагностированной СГВ в мазках из урогенитального тракта и/или прямой кишки.

В настоящее время в России повсеместный скрининг на Streptococcus agalactiae не проводится. В связи с низкой специфичностью проявлений инфекции особое значение в верификации диагноза приобретают лабораторные методы диагностики, к которым относятся бактериоскопический, бактериологический, серологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы. Высокая чувствительность и специфичность ПЦР делают его незаменимым методом верификации инфекции, вызванной Streptococcus agalactiae.

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики Streptococcus agalactiae в целях профилактики инфицирования плода.
• Для снижения заболеваемости и летальности от перинатальной S. agalactiae — инфекции.
• В целях выявления инфекции среди лиц пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

• При подготовке к беременности.
• На 35-37-й неделе беременности.
• При симптомах инфекции кожи и мягких тканей, пневмонии, остеомиелита, инфекций мочевыводящих путей, некротизирующего фасциита, миозита, сепсиса, артрита, простатита у пожилых людей и лиц с иммунодефицитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружен.

Положительный результат означает инфицирование В-гемолитическим стрептококком группы В.

Отрицательный результат означает отсутствие инфекции Streptococcus agalactiae.

Набор экспресс тесты для диагностики на стрептококк группы А на дому

Выбрано товаров: 2 шт.

Экспресс тесты РЭД на стрептококк группы А

Чем опасен стрептококк группы А?

Стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) – это аспорогенных граммположительных факультативно-анаэробных бактерий. Стрептококки обитают в дыхательных и пищеварительных путях, часто в полости рта, носа, в толстом кишечнике.

Стрептококковая инфекция может проявляться как кожная инфекция средней тяжести или как боль в горле. Она может вызывать тяжелые, угрожающие жизни повреждения, такие как токсический шоковый синдром (множественные повреждения органов), некроз фасцитов (заболевание мягких тканей). Именно поэтому важно купить тест на определение стрептококка, чтобы сразу подтвердить диагноз и своевременно выбрать схему лечения.

Основные варианты передачи стрептококковой инфекции – контактный (через грязные руки с заносом в рот) и воздушно-капельный, а также через инфицированные пищевые продукты, например, через молоко.

Тест на стрептококк группы а: можно ли его провести в домашних условиях?

Фирма РЭД разработала специальный иммунохроматографический экспресс — тест на определение стрептококка группы А в респираторных выделениях. Пользоваться им очень просто, а результат будет готов всего через 10 минут. Экспресс тест на стрептококк представляет собой набор на 10 тестов, в котором присутствуют все необходимые компоненты. Для определения наличия инфекции в нем используются специальные тест полоски на стрептококк. Их главная особенность заключается в том, что они не только отображают результат, но и обеспечивают контроль достоверности измерений. Результаты, полученные с использованием теста «РЭД стрептококк А», являются предварительными. Для их подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований образцов с использованием альтернативных методов.

Где можно купить тест на стрептококк?

Раньше экспресс тест на стрептококк купить было весьма проблематично. Его можно было найти в немногих аптеках и стоил он весьма недешево. Разработка фирмы РЭД полностью решила эту проблему, разработав тест на стрептококк. Теперь вы легко можете купить тест полоски на стрептококк в нашем интернет магазине. Также у нас вы найдете другие разнообразные тесты на вирусы для домашнего использования.

Осторожно стрептоккокки!

Loading…

Чаще всего речь о стрептококках и их вредном воздействии на детское здоровье заходит тогда, когда малыш жалуется на боли в горле…

                                                            КТО ТАКИЕ — СТРЕПТОКОККИ?

Стрептококки — это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника. Стрептококки вызывают множество заболеваний, которые распространены у детей всех возрастов. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: ангина, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, менингит и другие… Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, аденоиды и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм). Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку. Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка. Размножаясь в организме человека (и знаменуя тем самым развитие инфекции) бактерии-стрептококки располагаются, как правило, по парам, либо группами из пар, либо образуя своего рода цепочки. Симптоматически рост числа стрептококков выражается сильным повышением температуры тела ребенка.                                         ЕСЛИ ГОРЛО ЗАБОЛЕЛО — ЭТО ЗНАЧИТ, СТРЕПТОКОКК?

И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев — в связи с заболеваниями горла. Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка — это результат деятельности стрептококков. Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции ( ОРВИ ). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные — препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот. Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) — это четко определить: у малыша вирусная инфекция или стрептококковая? Помочь в этом родителям могут в любом современном медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда — просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.

                                                      ЛЕЧЕНИЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

У бактерий-стрептококков есть две отличительные особенности: стрептококки способны вызвать у детей немалое количество смертельно опасных болезней; в отличие от стафилококков, стрептококки крайне неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам (а это значит, что подобрать лекарство для лечения стрептококковых инфекций относительно легко, причем это же лекарство можно использовать и годы спустя). Лекарственные формы антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций могут быть разными — и далеко не всегда есть надобность в уколах. Очень часто препараты (после того, как их назначит квалифицированный врач!) можно давать и в таблетках, и в сиропе и т.п. Самое главное, чтобы лекарство достигло очага воспаление и возымело необходимое воздействие на бактерии стрептококки. В среднем лечение стрептококковых инфекций длится около 10 дней — таков курс приема антибиотиков. Препараты, безусловно, назначить должен врач (а не мама, папа или соседка по этажу!), однако в большинстве случаев для эффективного лечения стрептококкового воспаления наилучшим образом подходят такие простые и доступные антибиотики как пенициллин или эритромицин.

                        А ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ СТРЕПТОКОКК У РЕБЕНКА ЕСТЬ, А БОЛЕЗНИ — НЕТ?

Нередко бывают и обратные ситуации — при анализе или тесте, у ребенка в горле обнаруживается присутствие опасных стрептококков, но при этом никаких симптомов именно стрептококковой инфекции малыш не демонстрирует. Как вести себя в этом случае? Обычно отечественные медики склоняют родителей к так называемому превентивному лечению ребенка антибиотиками. В других странах в наше время подход к стрептококку уже более деликатный — считается, что если эти бактерии хоть и присутствуют в организме ребенка, но болезни у него не вызывают, то такой ребенок отнюдь не нуждается ни в каком лечении. Тем более, медики уже доказали, что здоровый ребенок — носитель стрептококка практически не опасен для окружающих, так как выделяет в окружающую среди лишь крайне незначительно количество этого «паразита». Но если ребенок сам уже заболел и стрептококковая инфекция в его организме протекает активно — такой ребенок весьма заразен и может «поделиться» своими стрептококками с огромным количеством других ребятишек и взрослых. Однако, если этот же ребенок (при подтверждении диагноза) уже более суток получает надлежащие противомикробные препараты, считается, что он уже утрачивает способность заразить других.

                                                  КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ СТРЕПТОКОККАМИ.

Вредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими. Стрептококки у детей передаются следующими путями: Контактным; Воздушно-капельным; С пищей. Способов более чем достаточно!  

                      ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ СТРЕПТОКОККОВУЮ ИНФЕКЦИЮ У РЕБЕНКА ВОВСЕ НЕ ЛЕЧИТЬ .

Возможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет. И основание тому весьма весомое — при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка. Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями: Тяжелые формы аллергии; Гнойный отит среднего уха; Хронический лимфаденит; Воспаление сердечных оболочек и другие. Среди наиболее опасных осложнений — развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем. Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.

                                                СТРЕПТОКОККИ И НОВОРОЖДЕННЫЕ МАЛЫШИ.

Наибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев. Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают. Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама — например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело — особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов. Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.  

                                                      СТРЕПТОКОККИ У РЕБЕНКА: О САМОМ ГЛАВНОМ

Итак, стрептококки (как и стафилококки) испокон веков живут с нами в наитеснейшем невидимом соседстве — вокруг каждого из нас даже в данный момент наверняка присутствуют люди, которые являются постоянными носителями потенциально опасных стрептококков. И тем не мене, любой носитель может всю жизнь носить свои стрептококки при себе, но ни разу не заболеть стрептококковой инфекцией. И соответственно — никого не заразив, так как «подхватить» инфекцию от носителя невозможно (а возможно лишь от больного человека). Стрептококковых болезней — великое множество, и почти все они весьма распространены у детей. Львиная доля этих болезней имеет высокий риск тяжелых осложнений, если вы их не лечите, и практически «в два счета» бесследно исчезают — если вы их правильно и своевременно лечите. Подавляющее большинство стрептококковых инфекции лечится с помощью простейших (и заметьте — весьма доступных для любого кошелька) антибиотиков — вроде пенициллина и эритромицина.                                                                    

как защитить ребенка от опасных инфекций? Читайте на UKR.NET

Бактерии стрептококки, как вредные так и вполне себе безопасные для человеческого организма, окружают нас повсюду. И нередко вызывают серьезные заболевания — причем у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Как распознать, что у ребенка развивается стрептококковая инфекция? И как правильно ее лечить? Кто такие — стрептококки?Стрептококки — это весьма обширный и многочисленный род бактерий, которые поражают, как правило, дыхательный и пищеварительный пути, особенно области горла, носа и толстого кишечника.Стрептококки у детей вызывают множество заболеваний. И большинство родителей с этими «болячками» хорошо знакомы: ангина, скарлатина, фарингит, пневмония, пародонтит, рожистое воспаление, лимфоденит, стрептодермия, менингит и другие… Причем стрептококки могут вызвать как гнойные заболевания (ангина, пневмония, рожа, аденоиды и т.п.), так и не гнойные (например, ревматизм). Однако справедливости ради стоит сказать, что в семействе стрептококков наряду с вредными видами, существуют также и полезные. Например, некоторые виды молочно-кислых стрептококков помогают молоку превратиться в кефир или ряженку.Кроме того, некоторые виды стрептококков вполне себе мирно живут в системе ЖКТ и в горле, не причиняя никакого вреда здоровью ребенка.Если горло заболело — это значит, стрептококк?И все же наиболее часто и врачи и родители вспоминают о деятельности стрептококков именно в связи с развитием того или иного заболевания. В большинстве случаев — как только у ребенка заболело горло. Однако, вопреки обывательскому мнению, особенно распространенному среди родителей, далеко не все воспаления в носоглотке ребенка — это результат деятельности стрептококков.Лишь около 30% всех острых заболеваний в области носоглотки вызываются именно деятельностью стрептококка. Остальные 70 % приходятся на долю активности различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции (ОРВИ). В связи с этим родители должны понимать, что лекарства в одном и другом случае применяются кардинально разные — препараты, эффективно убивающие бактерии, совершенно бессильны против вирусов, и наоборот. Таким образом, первая задача, с которой сталкиваются родители ребятишек при возникновении у ребенка недомогания (особенно это касается проблем, возникающих в дыхательных путях) — это четко определить: у ребенка вирус или стрептококковая инфекция?Помочь в этом родителям могут в любом медицинском учреждении, в котором используют так называемый экспресс-тест на прямое выявление стрептококкового антигена у ребенка: врач буквально на секунды прикладывает особую полоску бумаги к миндалине (иногда — просто к задней стенке глотки) ребенка и по изменившемуся (или нет) цвету теста получает ясную картину о присутствии (или отсуствии) стрептококков в горле малыша.В современных аптеках нередко можно приобрести специальные средства для экспресс-диагностики в домашних условиях — так называемые стрептотесты. Нехитрые полоски достаточно в буквальном смысле слова наслюнявить, чтобы увидеть — есть в горле у ребенка стрептококк, или нет.Но если ребенок сам уже заболел и стрептококковая инфекция в его организме протекает активно — такой ребенок весьма заразен и может «поделиться» своими стрептококками с огромным количеством других ребятишек и взрослых. Однако, если этот же ребенок (при подтверждении диагноза) уже более суток получает надлежащие противомикробные препараты, считается, что он уже утрачивает способность заразить других. Как можно заразиться стрептококкамиВредоносные стрептококки можно «подцепить» только от человека, больного стрептококковой инфекцией. Повторимся: просто носитель стрептококков лишен возможности ими делиться с окружающими.Стрептококки у детей передаются следующими путями:Контактным;Воздушно-капельным;С пищей.Способов более чем достаточно!Что будет, если стрептококковую инфекцию у ребенка вовсе не лечитьВозможно, в некоторых родительских головах назрел вопрос: если можно не лечить само присутствие стрептококков в организме ребенка (когда анализ или тест показывает их наличие, но никаких признаков инфекции нет), то можно ли так же игнорировать и лечение стрептококковой инфекции? Нет, однозначно нет.И основание тому весьма весомое — при отсутствии надлежащего и своевременного лечения любая стрептококковая инфекция «аукнется» тяжелыми осложнениями, и вполне вероятно, негативно отразиться на общем состоянии здоровья ребенка. Итак, не вылеченные стрептококковые инфекции способны «наградить» ребенка следующими заболеваниями и осложнениями:Тяжелые формы аллергии;Гнойный отит среднего уха;Хронический лимфаденит;Воспаление сердечных оболочек и другие.Среди наиболее опасных осложнений — развитие аутоиммунных поражений органов и систем (болезни, при которых иммунитет ребенка «принимает» здоровые клетки тканей организма, видоизмененные бактериями за сами бактерии, и начинает их атаковать), а также возникновение токсикосептического поражения органов и систем.Иными словами, не пролечив стрептококковую инфекцию в горле у ребенка (например, обычную ангину), вы рискуете в будущем «познакомить» этого ребенка с такими страшными заболеваниями, как сепсис, ревматоидный артрит (неизлечимое заболевание, которое с течением времени обезвоживает организм и приводит к смерти от удушья), гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и другими.Стрептококки и новорожденные малышиНаибольшую опасность вредные стрептококки представляют для новорожденных младенцев. Если во время родов происходит заражение плода стрептококковой инфекцией (что весьма вероятно, например, если стрептококкки проникают в родовые пути будущей мамы), то велик риск появления на свет ребенка с тяжелейшими симптомами: высокой температурой, поражениями кожи, невозможностью дышать самостоятельно. Иногда у таких ребятишек обнаруживается воспаление оболочек мозга. Все эти симптомы вызваны особым стрептококковым заражением крови младенца. Увы, но далеко не все младенцы, рожденные со стрептококковой инфекцией, выживают.Уточним, что для будущего ребенка представляют угрозу отнюдь не все стрептококки, которыми потенциально может заразить его мама — например, те бактерии, что обнаруживаются у беременной женщины в носу или в горле, практически не опасны. Другое дело — особый вид вагинальных стрептококков, заразиться которыми ребенок рискует во время родов.Как правило, чтобы развеять тревоги будущей мамы, врачи берут у нее анализ на стрептококк примерно на 35-37 неделе беременности.

Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

В некоторых случаях человек сам может предположить наличие кариеса, основываясь на изменении внешнего вида зубов или появлении некоторых симптомов. Но для достоверной диагностики заболевания нужно обратиться к стоматологу, так как определить кариес позволяют некоторые обследования. Для этого используются 3 основных метода:

1. Витальное окрашивание эмали	2. Исследование при помощи ультрафиолетового облучения	3. Рентгенография.
Окрашивание эмали позволяет определить начальные стадии кариеса, для этого на предварительно очищенную и высушенную поверхность зуба наносят специальный краситель. Участки повреждения эмали не меняют свой цвет. При выявлении таких нарушений врач может назначить реминерализационный курс для восстановления структуры поверхностных тканей. Такое обследование может пригодиться при плановых осмотрах для профилактики и раннего выявления кариеса.	Обследование при помощи ультрафиолета требует очистки зубов от налета и последующей сушки. Области развития кариеса под действием ультрафиолета не излучают люминесцентного свечения в отличие от здоровой эмали.	Рентгенографический метод не требует специальной подготовки и позволяет определить степень разрушения и состояние расположенных рядом тканей.

Наверх к содержанию

Стадии развития кариеса

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии:

1. начальная – стадия пятна или поверхностного кариеса, при этом сначала возникают белые очаги деминерализации, а затем поврежденная эмаль темнеет и становится шероховатой;
2. средний кариес, когда происходит поражение лежащего под эмалью слоя дентина и образуется кариозная полость;
3. глубокий кариес зубов, при котором происходит переход воспаления за пределы дентина и развитие различных осложнений.

Скорость разрушения может быть различной. У взрослых процесс чаще всего носит хронический вялотекущий характер. А у детей нередко встречается острый кариес, что вызывает быстрое разрушение молочных зубов.

Наверх к содержанию

Чем опасен кариес, если его не лечить

Недостаточное внимание к состоянию зубов приводит к прогрессированию кариеса, от чего возникает риск развития различных осложнений.

Это происходит, когда инфекционно-воспалительный процесс распространятся за пределы твердых тканей.

Развитие пульпита	Воспаление мягких тканей зуба (внутреннего сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Он сопровождается сильной болью. При отсутствии адекватного лечения воспаление принимает гнойный характер, пульпа отмирает, ткани зуба перестают получать питание изнутри.
Развитие периодонтита	Распространение инфекции по каналам внутри зуба вызывает воспаление расположенных рядом тканей, которые называются периодонтом. Если процесс носит разлитой характер, говорят о периодонтите. А при формировании гнойной полости у корней устанавливается диагноз периодонтального абсцесса.
Развитие кисты	При периодонтите может происходить разрушение костной ткани с разрастанием грануляций и образованием среди них полости. В последующем тут возникает радикулярная (расположенная у корня) киста челюсти. Она чаще всего бывает заполнена гноем. При выявлении такого состояния врач проводит пункцию и при необходимости иссекает кисту.
Развитие флюса	Выраженный отек десны и/или щеки называется флюсом. Причиной этого состояния является распространение воспаления на надкостницу, которая покрывает кости снаружи. Развивается периостит с отслоением надкостницы, образовавшееся пространство заполняется гноем. При лечении нужно эвакуировать гной через разрез и устранить воспаление при помощи антибиотиков. Если принимается решение о сохранении пораженного кариесом зуба, нужно провести полноценное лечение пульпита, периодонтита. Это является профилактикой повторного флюса.

Наверх к содержанию

Как предотвратить развитие кариеса

Правильно чистить зубы

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE® (кроме LISTERINE® Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE® помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE® Total Care и LISTERINE® Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Регулярно посещать стоматолога

Врачи назвали пять болезней, при которых COVID-19 становится опаснее

Наиболее тяжелые формы коронавируса грозят людям с хроническими заболеваниями. По словам ученых, особое внимание своему здоровью стоит уделять не только диабетикам и онкобольным, привыкшим контролировать состояние своего организма, но и тем, кто не воспринимает свои болезни всерьез — людям с ожирением и аллергикам.

Лишний вес при коронавирусе опаснее рака

Ожирение может может стать дополнительным фактором риска в условиях нынешней пандемии коронавируса, сообщил глава Минздрава России Михаила Мурашко.

«Очень тяжело заболевание протекает у пациентов с ожирением», — подчеркнул он.

Осложняет ситуацию и тот факт, что ожирение зачастую является спутником целого ряда других хронических патологий, которые также увеличивают риск тяжелого течения болезни. «Причем лишний вес может быть как причиной хронического заболевания, так и его следствием. Есть основания полагать, что люди с избыточной массой тела более уязвимы для заражения коронавирусом», — сообщила «Известиям» старший научный сотрудник института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.

Ранее похожие выводы были изложены в исследовании Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, специалисты которой изучили данные более 8 тыс. больных COVID-19 пациентов. Выяснилось, что даже у людей младше 60 лет с ожирением заболевание протекает в тяжелой форме.

Это связано с тем, что иммунная система таких пациентов пытается бороться с избытком жира в организме, поэтому не может в полной мере противостоять вирусу.

При диабете весь организм может охватить воспаление

Коронавирус особо опасен для людей с диабетом, сообщил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клюге. По его словам, у диабетиков болезнь протекает тяжелее и приводит к более серьезным последствиям.

Согласна с его выводом международная группа ученых, которая опубликовала исследование в журнале Science Advances. Как отметили специалисты, при проникновении вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать молекулы цитокины, которые должны координировать клетки в борьбе с инфекцией.

Однако у некоторых пациентов их вырабатывается слишком много. В результате возникает цитокиновый шторм, в ходе которого страдают как пораженные, так и здоровые ткани. Как следствие, организм охватывают воспалительные процессы, грозящие летальным исходом.

По словам ученых, причина такой реакции организма кроется именно в уровне сахара в крови. Эксперимент с мышами, больными гриппом, показал, что при высокой концентрации глюкозы в их организме происходила чрезмерная выработка цитокинов.

Аллергикам и астматикам придется нелегко

Очень серьезными последствиями зараженным коронавирусом людям грозит начало сезона аллергий, заявила «Газете.Ru» врач аллерголог-иммунолог, член Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии Мария Польнер. Это связано с тем, что у всех аллергиков вирусные заболевания почти всегда протекают в тяжелой форме, в отличие от пациентов без патологий.

«Сейчас уже есть пациенты с симптомами коронавируса, которые страдают от аллергического ринита и бронхиальной астмы. У них респираторные инфекции — в том числе коронавирусные — протекают намного тяжелее. Поэтому можно предположить, что ситуация только усугубится, когда начнут цвести все растения и произойдет обострение астмы. В целом у пациентов произойдет ухудшение респираторных симптомов», — рассказала специалист.

Большинство заболевших в Китае — более 80% — также составляли люди старше 60 лет с респираторными патологиями. Как сообщал заслуженный работник здравоохранения России профессор Юрий Мизерницкий, риск заражения коронавирусом и тяжелого течения болезни особенно высок для людей с тяжелыми хроническими аллергическими заболеваниями.

«Вирусы всегда выступают триггерами обострения аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы», — заявил профессор «Коммерсанту».

Удар в сердце

Китайские врачи отследили связь между проблемами с сердцем и сосудами и смертностью от коронавируса. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале JAMA Cardiology.

По данным специалистов, наличие таких диагнозов увеличивает риск умереть от COVID-19 в четыре раза. Как оказалось, сердечно-сосудистые заболевания были у каждого пятого заболевшего жителя Уханя, в котором началась вспышка.

Такого же мнения придерживается и главный внештатный кардиолог Минздрава Евгений Шляхто. По его словам, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют группу повышенного риска переносимости этой инфекции.

«Наличие таких заболеваний всегда увеличивают общие риски, но особенно серьезный вопрос стоит в отношении вирусов. Тут дело даже не в особенностях механизма действия коронавируса, который еще изучается, — сейчас уже есть подозрения, что он реализует свое действие через неблагоприятные эффекты на сердце, что может приводить к осложнениям. В целом инфекция всегда неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Если есть несовершенства каких-либо защитных механизмов, то это может привести к определенным последствиям», — пояснил кардиолог «Газете.Ru».

Пациентам с онкологией рекомендуют не выходить из дома

У пациентов с онкологическими заболеваниями коронавирусная инфекция протекает с тяжелыми осложнениями намного чаще, чем у людей, никогда не имевших злокачественной опухоли. Об этом телеканалу RT рассказывала член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Наталья Деньгина.

По ее словам, это доказывает опыт китайских коллег: они выяснили, что онкологические больные с COVID-19 в пять раз чаще получают осложнения. Кроме того, крайне токсичное лечение рака наносит серьезный удар по собственным ресурсам организма, которые могли бы бороться с вирусом.

Как подчеркивает онколог, в случае обнаружения коронавируса у пациента с онкологией продолжать противоопухолевое лечение нельзя ни в коем случае. «Такой пациент должен быть изолирован и получать обычное поддерживающее лечение на дому в случае легкого течения заболевания или быть госпитализирован в инфекционный стационар при более серьезных формах заболевания», — сказала врач.

Она порекомендовала пациентам с онкологией соблюдать более жесткий карантинный режим и по возможности оставаться дома. Кроме того, им необходимо строго следовать указаниям врачей-онкологов, которые организуют правильное противоопухолевое лечение.

Привиться от пневмонии: можно или нет?

В 2020 и 2021 годах этот вопрос стал актуален как никогда. Пневмония – воспаление легких – одно из самых частых и самых опасных осложнений вируса COVID-19. Вероятность развития бактериального осложнения в легких на фоне коронавируса так высока, что многие официальные протоколы лечения включают в себя антибиотики, как правило, азитромицин или амоксициллин, с первого дня постановки диагноза. Именно поражение легких приводит к госпитализациям, подключению больного к аппаратам ИВЛ и иногда, к сожалению, к летальному исходу.

Можно ли избежать бактериальной пневмонии при помощи вакцинации? Если привиться от пневмококковой инфекции, этого достаточно? Какая прививка подходит для ребенка, а какая – для взрослого? Разбираемся вместе.

Что вызывает пневмонию и можно ли от нее привиться?

У детей возбудителями бактериальной формы этого заболевания являются:

• Стрептококк пневмонии, Streptococcus pneumoniae – самая распространенная причина воспаления легких. Он вызывает 20-60% всех его случаев у детей до 18 лет, самая высокая доля из которых приходится на возраст от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых S. pneumonae отвечает за 35-40% случаев. У него 91 разновидность, однако за 90% инфицирования человека ответственны только 23 из них. Несмотря на название, S. pneumoniae вызывает не только воспаление легких: наряду с менингококком Neisseria meningitidis он является одной из основных причин бактериального менингита, который иногда протекает скоротечно и крайне опасен для жизни.
• Вакцины – Превенар 13, Пневмовакс 23.
• Микоплазма пневмонии, Mycoplasma pneumoniae – очень мелкая по размеру бактерия, вызывающая 5-50% случаев болезни у детей в зависимости от возраста. Микоплазменные пневмонии – атипичные и внебольничные (как правило, развиваются вне стен медицинского учреждения, поскольку диагностика их очень сложна).
• Вакцины от нее не существует.
• Хламидия пневмонии, Chlamydia pneumoniae – внутриклеточный паразит, вызывает 5-15% случаев (как и в предыдущем пункте – атипичных) у детей в зависимости от возраста. Еще за 3-10% отвечают Chlamydia trachomatis.
• Вакцины от хламидии не существует, однако в настоящее время ведутся исследования, которые в будущем сделают возможным ее появление.
• Гемофильная палочка, Haemophilus influenzae – вызывает 3-10% воспалений легких у детей.
• Может также стать причиной менингита и эпиглоттита. Всего у гемофильной палочки 6 серотипов, из которых опасен для человек тип b.
• Вакцины – Хиберикс, Акт-ХИБ, Пентаксим (комбинированная, включает также антигены коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (комбинированная, включает все то же, что и Пентаксим, + гепатит В).

Оставшаяся часть статистики приходится на инфицирование энтеробактериями, золотистым стафилококком, стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, хламидией Chlamydia psitacci (возбудителем орнитоза) и Coxiella burnetti (возбудителем Ку-лихорадки). Это достаточно редкие и специфические варианты, при которых переносчиками инфекции выступают, к примеру, грызуны, птицы и крупный рогатый скот.

Статистика по взрослым пациентам несколько отличается от детской. В группу риска входят в первую очередь пожилые люди: например, среди возбудителей появляется Legionella pneumophila. 75-80% зафиксированных кейсов инфицирования ей приходится на людей старше 50 лет. Однако первенство по-прежнему держит Streptococcus pneumoniae, ответственный за 30-50% воспалений легких у взрослых людей.

Таким образом, защититься от тяжелого осложнения возможно, если сделать прививки от Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza типа b – так можно предотвратить до 70% вероятности заражения.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

• он не формирует антител у детей младше 2 лет
• он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

• Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
• По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
• Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
• Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
• Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Надо ли прививаться от гемофильной инфекции и чем?

Остается еще вопрос с HIB, Haemophilus influenza, которая еще недавно считалась необходимой только для малышей, подверженных повышенному риску заболевания. К сожалению, сейчас это уже не так. В текущей ситуации для ребенка, родители которого следуют Национальному календарю, оптимальной является иммунизация при помощи Пентаксима или Инфанрикса Гекса. Это позволяет одновременно защитить его от нескольких болезней и при этом отделаться только одним уколом. По Нацкалендарю первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, последующие – в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Еще одна инъекция, закрепляющая эффект, делается в 18 месяцев (полутора лет).

Если маленькому пациенту ранее уже были поставлены АКДС или АДС-М от столбняка и дифтерии, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром. Дело в том, что, в отличие от импортных Инфанрикса Гекса и Пентаксима, они не содержат антигенов, защищающих от HIB. Возможно, оптимальным будет включение в индивидуальный график Хиберикса или другого его аналога, который борется непосредственно с гемофильной палочкой.

Взрослым пациентам рекомендуется вакцинация против HIB, если у них есть патология, сопровождающаяся сильным снижением естественной защиты организма: например, удалена селезенка, им необходимо пройти химиотерапию, есть ВИЧ. Так или иначе, рекомендацию вам может дать лечащий терапевт, исходя из преимуществ иммунизации именно для вас.

Синдром стрептококкового токсического шока: все, что вам нужно знать

Некоторые люди подвергаются повышенному риску

Любой может заразиться STSS, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

• Возраст : STSS чаще всего встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Повреждения кожи : Люди с открытыми ранами, включая тех, кто недавно перенес операцию или вирусную инфекцию, вызывающую открытые язвы (например, ветряную оспу), подвержены повышенному риску STSS.
• Хронические заболевания : Люди с диабетом или расстройством, связанным с употреблением алкоголя, ранее известным как алкогольная зависимость или алкоголизм, подвергаются повышенному риску STSS.

Многие тесты и рекомендации помогают врачам диагностировать STSS

Единого теста для диагностики STSS не существует. Вместо этого врачи могут

• Сбор крови или других образцов для тестирования на стрептококковую инфекцию группы А
• Закажите анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо работают различные органы

Врачи диагностируют STSS, когда обнаруживают стрептококк группы А у пациента, который также имеет:

• Низкое кровяное давление
• Проблемы с двумя или более из следующих органов:
  • Почки
  • Печень
  • Легкое
  • Кровь
  • Кожа
  • Мягкие ткани (ткани под кожей и мышцами)

STSS нуждается в лечении в больнице

Врачи лечат STSS антибиотиками. Люди с STSS нуждаются в уходе в больнице. Им часто требуются жидкости, вводимые через вену, и другие виды лечения для лечения шока и недостаточности органов. Многим людям с STSS также требуется операция по удалению инфицированной ткани.

Часто встречаются серьезные осложнения

STSS часто приводит к осложнениям, связанным с отключением органов и шоком тела, в том числе:

• Конечности, удаленные хирургическим путем
• Тяжелые рубцы после хирургического удаления инфицированных тканей

Даже при лечении STSS может быть смертельным.От 3 до 7 из 10 человек с STSS умирают.

Защитите себя и других

Хотя вакцины для предотвращения STSS не существует, есть вещи, которые люди могут предпринять, чтобы защитить себя.

Уход за ранами

Здравый смысл и хороший уход за раной — лучший способ предотвратить бактериальные инфекции кожи.

• Очищайте все мелкие порезы и повреждения кожи (например, волдыри и царапины) водой с мылом.
• Очищайте и накрывайте кровоточащие или открытые раны чистыми сухими повязками, пока они не заживут.
• Обратитесь к врачу при проколах и других глубоких или серьезных ранах.
• Если у вас открытая рана или активная инфекция, избегайте пребывания в:
  • Гидромассажные ванны
  • Бассейны
  • Естественные водоемы (например, озера, реки, океаны)

Гигиена

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококка группы А — часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или едой.Для соблюдения правил гигиены вам необходимо:

• Прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании
• Положите использованную салфетку в корзину для мусора
• Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
• Используйте спиртосодержащий антисептик для рук, если мыло и вода недоступны

Также следует мыть стаканы, столовые приборы и тарелки после того, как ими воспользовался больной. После стирки эти предметы безопасны для использования другими людьми.

Антибиотики

Люди с STSS очень редко передают инфекцию другим людям. По этой причине врачи обычно не назначают профилактические антибиотики людям моложе 65 лет, которые находятся в тесном контакте с больным STSS. Люди, которые живут вместе, могут быть примером близких контактов. Тем не менее, врачи могут рассмотреть возможность назначения антибиотиков близким контактам в возрасте 65 лет и старше, которые подвержены более высокому риску заражения STSS.

Какие проблемы может вызвать ангина?

Стрептококковая инфекция горла, вызываемая бактериями группы A Streptococcus . Это может сделать ваше горло красным, опухшим и воспаленным. Обычно его можно вылечить антибиотиками, но в редких случаях это может привести к более серьезным осложнениям.

Это может быть связано либо с самой инфекцией, либо с реакцией вашей иммунной системы.

Некоторые люди с повышенным риском развития стрептококковых осложнений включают:

• Детей с ветряной оспой
• Людей с ослабленной иммунной системой
• Пожилых людей с диабетом или раком
• Обожженных время, вы можете избежать осложнений, если будете лечиться и следовать инструкциям своего врача о том, как часто и как долго принимать антибиотики.

  Ближайшие инфекции

  Бактерии, вызывающие ангину, могут распространиться на другие части тела, если их не убить антибиотиками. Это может вызвать инфекции в местах рядом с горлом, в том числе:

  Бактерии могут вызвать и другие проблемы.

  Более глубокие инфекции

  Возможно, вы слышали, что их называют «инвазивными стрептококковыми инфекциями». К ним относятся:
  Инфекция тканей под кожей: Жир и мышцы могут инфицироваться стрептококковыми бактериями.Официальное название этого заболевания — некротизирующий фасциит, и вы можете слышать, что его называют «плотоядной болезнью».

  Это опасно для жизни, но острый фарингит очень редко приводит к этому заболеванию — менее 1 ребенка на миллион каждый год.

  Инфекции крови: Стрептококковые бактерии также могут попасть в кровоток, где они обычно не живут. Это называется «бактериемия».

  Если стрептококковые бактерии выделяют токсины в нескольких органах, это может вызвать другое редкое, опасное для жизни состояние, называемое «стрептококковым синдромом токсического шока», которое может вызвать отказ органов.

  Симптомы включают одышку, кашель, лихорадку, боли и озноб. Эти признаки гораздо чаще указывают на обычный случай гриппа, а не на токсический шок. Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

  Другие проблемы: Это может также привести к пневмонии, а также инфекциям костей и суставов.

  Осложнения иммунной системы

  • Ревматическая лихорадка: воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу.Это чаще всего наблюдается у детей от 5 до 15 лет. Это вызывает высокую температуру, боль в суставах, кровотечение из носа и сыпь, а также долгосрочные симптомы. Быстрое лечение стрептококковой инфекции может предотвратить эту лихорадку.
  • Скарлатина: при этом появляется заметная сыпь. Как и ревматическая лихорадка, это чаще всего встречается у детей. Сыпь обычно сначала появляется на шее, под мышками и в паховой области. Оттуда он распространяется. Ваш ребенок может принимать антибиотики для этого. Это может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, если его не лечить.
  • Воспаление почек: официальное название — «постстрептококковый гломерулонефрит». Обычно это проходит само. Прием антибиотиков для лечения стрептококка не всегда предотвращает это осложнение.

  Влияние на поведение

  Исследователи также изучают возможную связь между осложнением под названием PANDAS (детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококками группы А) и ангиной.

  Этот термин описывает детей с такими состояниями, как обсессивно-компульсивное расстройство и тиковое расстройство, симптомы которых ухудшаются после острого фарингита или скарлатины.

  Быстрая смерть из-за группы А Streptococcus

  Abstract

  Streptococcus pyogenes , также известный как бета-гемолитическая группа А стрептококк — грамположительный кокк, ответственный за несколько миллионов инфекций. каждый год. Типы инфекций широко варьируют от фарингита до миозита. но все они могут прогрессировать до тяжелой опасной для жизни инвазивной болезни. Из тех инфицированных, примерно от 1100 до 1600 человек ежегодно умирают из-за инвазивных болезнь. Почему некоторые люди заражаются тяжелыми инфекциями, неизвестно, но Известно, что многие штаммы Streptococcus pyogenes продуцируют токсины и суперантигены.Инвазивный Streptococcus pyogenes Было показано, что инфекции вызывают значительную заболеваемость и быструю смертность. Во многих случаях пациенты умирают до того, как можно будет провести полное предсмертное тестирование. заставляя врачей и семьи обращаться за ответами к судебно-медицинским экспертам. Понимание патогенеза инвазивных стрептококковых инфекций группы А, актуальных грубые и микроскопические данные, а также правильные методы культивирования имеют решающее значение для судебно-медицинских экспертов для диагностики этого состояния и оказания помощи в обучении и защита сообществ, которым они служат.

  Ключевые слова: Судебная патология, стрептококк, стрептококк группы А, инфекция, патологоанатомический посев

  Введение бета-гемолитический стрептококк, или ГАС, является чрезвычайно распространенным человеческим патогеном, вызывающим болезни у всех и каждого, от очень молодых до очень старых, и в целом здоровых к хронически больным.

  Оно повсеместно распространено в человеческой цивилизации и проявляется в широком диапазоне проявлений, включая фарингит и импетиго до целлюлита и некротический фасциит.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) По оценкам, ежегодно происходит несколько миллионов случаев инфицирования ГАС (1). Его общий характер приводит некоторых к классифицировать его как незначительное раздражение, такое как обычная простуда или вирусный гастроэнтерит, и многие могут отложить или отказаться от обращения за медицинской помощью. Нежелание обращаться за лечением может быть одним из факторов неуклонного роста инвазивных и опасных для жизни случаев ГАС инфекции в течение последних нескольких десятилетий. Хотя это может показаться обыденным и не впечатляющим, Инфекция GAS может привести к значительной заболеваемости и смертности, от 1100 до Ежегодно в Соединенных Штатах происходит 1600 смертей (1).Во всем мире число погибших оценивается в 500 человек. 000 ежегодно (2). Эти числа включают тысячи людей, которые первоначально жаловались на острый фарингит или мышечная боль, вызванная травмой, а затем быстро уменьшилась и исчезла. Из-за остроты смерти, судебно-медицинские патологоанатомы могут столкнуться с этими случаями с обеспокоенностью. семьи и врачи ждут ответов. Патологоанатомы должны знать, как распознать потенциальные случаи и принять соответствующие меры для подтверждения диагноза, чтобы консультировать и утешить скорбящие семьи.В этой рукописи делается попытка обрисовать и объяснить, кто, что и как об инфекциях и смертях от GAS, а также предоставить полезные ссылки и инструменты для практикующего судебно-медицинского эксперта. Также будут предоставлены два примера изложить общие результаты как в рамках вскрытия, так и на страницах медицинская карта физического лица.

  Обсуждение

  Что такое Streptococcus pyogenes?

  Streptococcus pyogenes — грамположительный бета-гемолитический бактерии ( ).Это округло-овальные инкапсулированные кокки, расположенные цепочками или парами в Препараты для окрашивания по Граму (3) ( ). Люди являются естественным резервуаром, в котором организм обычно обитает в ротоглотке и женских половых путях (3–6). Считается, что от 5 до 15% население в целом являются бессимптомными носителями (4). Организм относится к факультативным анаэроб, что означает, что он может производить энергию за счет аэробного дыхания в присутствии кислорода (например, в горле или легких), но также способен переключаться на ферментация в отсутствие кислорода (как при глубоких тканевых инфекциях) (3).Бактерия имеет множество факторы вирулентности, которые опосредуют привязанность, вторжение, разрушение и выживание внутри зараженного хозяина (5, 7). Определенные штаммы S. pyogenes продуцирует токсины и суперантигены, которые усиливают его разрушительный характер.

  Культура Streptococcus pyogenes с прозрачными белыми колониями в крови агар (слева) с зоной просветления в агаре, называемой бета-гемолизом (правильно).

  Окраска по Граму мазка крови больного сепсисом группы А стрептококковая инфекция, показывающая обилие грамположительных кокков парами и цепи (окраска по Граму, х1000).

  Кто подвергается риску заражения?

  Бета-гемолитический стрептококк группы А является недискриминационным микроорганизмом. Инфекции происходят в любом возрасте, с более тяжелыми заболеваниями, поражающими крайние возрастные периоды (до 2 и более 65) (5, 6, 8, 9). Большинство пациентов заражаются от человека к человеку через респираторные капли (4, 5). Другие могут заразиться путем внедрения организмов в ткани через повреждение или проникновение загрязнённый объект. Наконец, у некоторых бессимптомных носителей может развиться инфекция. от собственной флоры из-за нарушения иммунной системы или развития фактор вирулентности.Повторное воздействие ГАЗ увеличивает риск заражения, о чем свидетельствуют повышенные показатели инфицирования в школах и домах престарелых. (9). Некоторые особенно известно, что вирулентные штаммы вызывают вспышки в этих условиях (9, 10). Наконец, ГАС-инфекции происходят круглогодично. но показатели самые высокие зимой и ранней весной. Есть несколько факторов которые могут способствовать этой сезонной картине, включая скопление людей в помещении, тесный контакт с инфицированными людьми и сопутствующие острые вирусные инфекции которые ослабляют защитные силы человека и приводят к бактериальным суперинфекциям (2, 11). В целом, GAS является инфекцией массы.

  На этом этапе мы представим субъектов нашего дела, мистера Х и мисс А. Мистер Х был 31-летний мужчина, который был в целом в добром здравии. В анамнезе у него были острые лимфолейкоз в возрасте двух лет, который лечился и находился в ремиссия на десятки лет. Г-жа А. была 37-летней женщиной с психическим расстройством. что приводит к отсутствию развития речи и Клиппеля-Треноне-Вебера (KTW) синдром, генетическое заболевание, которое приводит к пятнам портвейна, варикозному расширению вен, и гипертрофия мягких тканей конечностей (12).Она была подвижна и в целом хороша общее самочувствие.

  Как проявляется инфекция?

  Streptococcus pyogenes вызывает широкий спектр инфекций у несколько участков тела. Наиболее часто заражаемые области включают ротоглотка, легкие, кожа, мягкие ткани и эндометрий (13). Классически инфекции классифицируют как неинвазивный или инвазивный, в зависимости от локализации и тяжести. Неинвазивный инфекции включают фарингит (также известный как острый фарингит), синусит, импетиго, эктима (кожные изъязвления), средний отит, скарлатина (токсин-продуцируемая сыпь), целлюлит, эндометрит (особенно у беременных), и пневмония (4, 14, 15). К инвазивным инфекциям относятся перитонзиллярные абсцесс, миозит, септический артрит, некротизирующий фасциит, менингит, бактериемия и синдром стрептококкового токсического шока (СТШС) (4, 15). Хотя эти категории существуют, чтобы помочь нам лучше стратифицировать больных, необходимо помнить, что любой тип инфекции с S. pyogenes может в конечном итоге оказаться фатальным.

  Независимо от локализации инфекции у большинства пациентов наблюдаются гриппоподобные симптомы с мышечно-скелетной болью или без нее (6, 13).Эти симптомы чаще всего связаны с реакцией хозяина на скрытая инфекция. У каждого пациента, переходящего в тяжелую или инвазивную инфекция разовьет характерную высокую температуру в какой-то момент во время болезнь (8). Пациенты с инфекция мягких тканей начнется с боли в пораженной области, которая разрастается пропорционально внешнему виду инфекции (6, 16). Количество лейкоцитов может сильно варьироваться (8). В одном исследовании оценивали количество лейкоцитов в детей с STSS и пришли к выводу, что примерно 51% пациентов имели лейкопения и 31% имели лейкоцитоз в течение болезни (8).

  Г-н X доставлен рано утром в местное отделение неотложной помощи с жалобы на утомляемость, лихорадку, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, диарею и генерализованная мышечная боль в течение двух дней. Его физикальное обследование показало покраснение с легкой эритемой слизистой оболочки полости рта и грубыми звуками в легких. ПЦР на грипп анализы были отрицательными, и он получил внутривенные жидкости для обезвоживания, что улучшил его симптомы. Г-жа А доставлена ​​в клинику неотложной помощи после удара ножом ее большой палец ноги, что привело к разрушению ногтя на пальце ноги.Персонал клиники приступил к очистке и перевязке раны, а также предоставил г-же А местное крем с антибиотиком. Оба были выписаны домой с указанием вернуться, если симптомы ухудшились.

  Кто подвержен повышенному риску инвазивной/тяжелой инфекции?

  Хотя было подчеркнуто, что тяжелое или инвазивное заболевание может развиться в у кого-либо, ГАЗ-инфекции, как и другие бактериальные заболевания в целом, прогрессируют в пациенты с основными трещинами в их защите. Интактный гуморальный иммунитет играет очень важную роль в профилактике и борьбе с ГАС-инфекциями (17).Предельный возраст (младше 2 или больше 65), сопутствующая острая вирусная инфекция, ранее существовавшие кожные/мягкие поражение тканей, сахарный диабет, пороки сердца, хроническая обструктивная болезнь легких заболевание, лежащее в основе злокачественное новообразование, и подавление иммунитета из-за ВИЧ-инфекции или кортикостероиды связаны с повышенным риском инфекции и прогрессирование до инвазивного заболевания (5, 6, 8, 9, 11, 16, 18). Повторное воздействие ГАЗ также увеличивает риск инвазивного заболевания. Внутривенное употребление наркотиков, травма, молодой дети школьного возраста в домашнем хозяйстве и проживание в домах престарелых все это приводит к повторному воздействию ГАЗ, увеличивая вероятность попадания в контакт с более вирулентными штаммами (5, 6, 16, 18).Несколько других факторов риска для инвазивных были предложены такие заболевания, как мужской пол, злоупотребление этанолом и нестероидные применение противовоспалительных препаратов (НПВП); но эти факторы остаются спорными (6, 8, 16, 18).

  Несмотря на уход за раной, у г-жи А. появились боль и покраснение левая ступня и нога, исходящие из ее большого пальца ноги, что соответствует целлюлиту. РС. Основные генетические сосудистые поражения А и травма в анамнезе (ушиб палец ноги) оба увеличили ее вероятность развития более серьезного заболевания.

  Как группа стрептококков вызывает смерть?

  Вопрос почему одни люди умирают от ГАС а другие живут не вопрос на который можно легко ответить. Что известно и в настоящее время исследуется, это то, как ГАЗ влияет на организм, что приводит к заболеваемости и смертности. Вирулентность факторы, принадлежащие GAS, — это оружие, которое оно использует для уклонения и уничтожения людей. иммунная защита. Самый значительный и разрушительный из этих факторов вирулентности являются токсинами и суперантигенами.Токсины, в том числе пирогенные токсины, стрептолизины S и O, а также НАД-гликогидролаза вызывают выраженную деструкцию тканей и нарушают клеточная функция (15). Суперантигены, включая вышеупомянутые токсины, митогенные факторы и продукты генов, кодируемых бактериофагами, представляют собой неспецифические белки, вызывающие экспоненциальная гиперреакция иммунной защиты хозяина (4, 6, 7, 19). Связывание суперантигенов к общим структурным аспектам рецепторов Т-клеток в основном обходит Механизмы специфичности гуморального иммунитета.Эти общие структурные аспекты присутствуют на 20% всех Т-клеток (20). Это неингибированное связывание приводит к активация с высвобождением цитокинов, таких как интерлейкины и некроз опухоли факторы в огромных количествах (19). Заметно повышенный уровень цитокинов вызывает интенсивное, ненаправленное, аутодеструктивная системная воспалительная реакция (21). Это приводит к полиорганной недостаточности включая дыхательную недостаточность, почечную недостаточность, неврологическую дисфункцию, шок, коагулопатия и, в конечном счете, смерть (6, 8, 16, 17).

  Большинство смертей происходит в течение семи дней после заражения, при этом самый высокий риск смертность в течение первых 48 часов (6, 17, 22). Из-за при этом в смертельных случаях может отсутствовать прижизненная диагностика и лечение.

  Г-н X вернулся в отделение неотложной помощи менее чем через 24 часа после первого представляя. У него было измененное психическое состояние, поверхностное дыхание и смуглое лицо. цвет лица Физикальное обследование выявило тахикардию, артериальную гипотензию, тяжелую лейкопения и лихорадка, указывающие на шок. Были взяты культуры крови и установлены сделать запись в отделении микробиологии, получив положительный результат на S.pyogenes менее чем за 90 минут. Был высокий уровень бактериемии. подтверждается резко положительным мазком крови, показывающим большее количество бактерий чем общее количество эритроцитов ( ). К сожалению, у пациента произошла безвозвратная остановка сердца. спонтанной циркуляции и истек менее чем через час после прибытия. г-жа А отложил обращение за лечением на несколько дней из-за восходящего целлюлита из-за зимняя буря и начал развиваться дискомфорт в животе, потоотделение, уменьшилось аппетит и высокая температура.Шторм утих, и она обратилась за медицинской помощью после того как целлюлит распространился на обе нижние конечности, что сделало невозможным передвижение. Культуры крови были положительными на S. pyogenes . Она была начата на антибиотиках, но быстро прогрессировало до острой дыхательной недостаточности и полиорганная недостаточность. Она скончалась через три дня после поступления в больницу скорой помощи. отделение.

  Кто подвергается повышенному риску смерти от Streptococcus pyogenes?

  Общая смертность от всех инвазивных S.диапазон инфекций pyogenes от 10–30% (18). Для тяжелых инвазивных инфекций, таких как некротизирующий фасциит и STSS, смертность может повышаться по мере достигает 80% (6, 16, 17). Пациенты с повышенным риском смерти включают лица с инвазивным заболеванием, старше 65 лет, лежащие в основе заболевания печени или дисфункция почек, неспецифическая картина/несвоевременное лечение, желудочно-кишечный тракт симптомы (указывающие на выработку токсинов) и пребывание в домах престарелых (2, 5, 6, 17, 22). CDC отслеживает инвазивные С.pyogenes с использованием Active Bacterial Core Система наблюдения (АВС) (1, 23). Система отслеживает инвазивные инфекции в определенных районах на всей территории Соединенных Штатов. Затем данные сведены в таблицы и экстраполированы для получения общенациональной оценки. Данные Центра контроля заболеваний за 2015 г. показывают рост инфицирования в крайних возрастных группах, а также повышенная смертность у пациентов старше 65 лет ( ). Национальное число инвазивных инфекций и смертей оценивается в 15 человек. 540 и 1570 соответственно, показывая 10% смертность от инвазивного заболевания (23).

  Авторское графическое представление данных, полученных из Центров болезней Контроль и профилактика активного бактериального основного надзора Отчет для группы A стрептококковых инфекций в 2015 г. (23). Национальное количество инвазивных инфекции и смерти в 2015 г. оценивались в 15 540 и 1570, соответственно.

  Г-н X жаловался на желудочно-кишечные симптомы, когда он впервые обратился к врачу. отделение неотложной помощи. Эти симптомы соответствуют заражению токсин-продуцирующий штамм S. пиогенез . Позднее у него появились признаки токсический шок, включая высокую температуру, гипотензию, тахикардию и лейкопению. г-жа А отложила обращение за лечением целлюлита из-за ненастной погоды. Оба оказались развивается бактериемия.

  Как распознать потенциальную группу стрептококка при вскрытии

  Поскольку любой тип ГАС-инфекции может привести к летальному исходу, проявления на вскрытии могут быть самыми разными, от откровенно очевидных до незаметно тонкий. Некоторые инфекции, такие как менингит, пневмония или эндометрит, могут не легко увидеть до тех пор, пока не будут получены и просмотрены гистологические срезы.Кожный и инфекции мягких тканей будут наиболее часто выявляемыми проявления и должны быть признаны и задокументированы. Усердие важно, но следует отметить, что 50% инвазивных инфекций GAS не имеют идентифицируемых первичная инфекция или источник (21).

  Внешний вид многих инфекций, вызванных GAS, может измениться к моменту вскрытия экспертиза. Целлюлит, например, теряет свой характерный напряженный, ярко-красный цвет. эритематозного характера и четких границ ( ).Это представляет собой проблему для судебно-медицинских экспертов, поскольку инфекция могут имитировать другие посмертные изменения, включая трупное пятно. Некоторые признаки, которые помогают указывают на посмертный целлюлит, включают периферическое изменение цвета конечностей или продолжение обесцвечивания на участках, подвергшихся давлению. точечный образование фолликулита вокруг краев поражения и связанные с ним изъязвления или образование булл также является полезным признаком ( ). Другое потенциально запутанное представление включает импетиго, классическая кожная инфекция, часто поражающая лицо (14).На момент патологоанатомического исследования инфекция может терять характерные золотисто-желтые корочки ( ). Возникающие при этом эритематозные эрозии могут быть ошибочно приняты за ссадины или ссадины. деятельность насекомых. Некоторые признаки инфекционной этиологии включают эрозии в невыступающие области, такие как надкрылые складки или ноздри, выступая против ссадины и признаки жизненно важных реакций, свидетельствующие о посмертной активности насекомых ( ) (24).

  А) Предсмертный целлюлит голени. Примечание характерно напряженное, яркое красный эритематозный характер и четкие границы; б) посмертный целлюлит ноги.Дифференциация между этим и livor mortis может быть проблемный.

  А) Предсмертное импетиго с характерными золотисто-желтыми корками; Б) Посмертное импетиго может имитировать ссадины или посмертное насекомое. Мероприятия.

  Некоторые инфекции могут быть скрыты посмертными артефактами, что делает идентификация источника затруднена, если не невозможна. Застой крови внутри голова и шея могут мешать визуализации эритемы в глотке, указывает на фарингит. Соскальзывание кожи может разрушить предсмертное буллезное образование указывает на лежащий в основе миозит.И наоборот, настоящие прижизненные буллы связанный с инфекцией, может быть интерпретирован как волдырь с посмертной жидкостью формирование. Гниение может распространиться и смазать кожные проявления мягких тканей. некроз тканей наблюдается при некротическом фасциите ( ).

  Некротизирующий фасциит с черным жидким некрозом в глубоких тканях ноги, которые могут быть скрыты декомпозиционными изменениями.

  Наконец, медицинские и хирургические вмешательства могут скрыть или удалить инфекционные ткань. Интубация может удалить серо-белый экссудат при фарингите или искусственно вызвать эритему ротоглотки.Хирургическая обработка удалит некротическая ткань при некротическом фасциите ( ). Даже при агрессивном лечении у 25–35% пациентов с некротическим фасциит умирают из-за тяжести заболевания (20). Лечение антибиотиками широкого спектра действия может привести к отрицательным посевам, что обычно ставит диагноз посева негативный сепсис. В этих случаях важно связаться с медицинскими работниками, чтобы получить какие-либо результаты предварительной обработки культуры.

  Пациент с некротизирующим фасциитом после хирургической обработки. Риск смертность от инвазивной инфекции все еще относительно высока после лечения в связи с тяжестью заболевания.

  Гистологические признаки инфекции могут быть не так легко распознаны, как отсутствие существуют патогномоничные признаки ГАС (5). Повреждение органов-мишеней из-за инфекции обычно проявляется гистологически идентичен повреждению конечного органа из-за других состояний, таких как диффузное альвеолярное повреждение или ишемия/инфаркт. Наличие бактери. колонии на срезах, окрашенных гематоксилин-эозином, должны сопровождаться жизненной реакцией на исключить возможность посмертного заражения и избыточного бактериального роста (14).

  Во время вскрытия у г-на X была обнаружена значительная эритема верхней части грудной клетки и лица, а также предсмертная мраморность туловища и рук. Мраморность, как правило, считается ранним изменением разложения и может быть замечено при смерти период в случаях со значительной бактериемией. Внутренне органы были грубо в норме, за исключением значительного отека легких. Гистология показала значительное бактериальные колонии во всех срезах (кроме головного мозга) наряду с диффузным внутрисосудистое отложение фибрина.Несмотря на то, что пациент клинически имел тяжелое лейкопения, витальная воспалительная реакция с бактериальным фагоцитозом во многих срезах, предотвращая посмертный бактериальный рост ( и ). Острое поражение почек гистологически идентифицирована в виде тромботической микроангиопатии. характеризуется электронной микроскопией ( ). У г-жи А. было пятнистое красное обесцвечивание груди и шеи с легким цианоз. Отмечается двусторонний сильный отек стоп с покраснением. и опухоль вокруг большого пальца левой ноги.Внутри был небольшой отек обоих легких, очаговые кровоизлияния по всему желудочно-кишечному тракту и некроз печени. Гистология показала диффузное альвеолярное повреждение и центрилобулярный некроз печени.

  Периренальные мягкие ткани с большими бактериальными колониями в сочетании с нейтрофильная реакция (H&E, x200).

  Бактериальный фагоцитоз легочными макрофагами (А) и нейтрофилами в печени (B) (H&E, x400).

  Тромботическая микроангиопатия клубочков на окрашенных гематоксилин-эозином срезах (x400) (A), а также электронная микроскопия (B).Бактерии (синие стрелки) показаны в связи с отложением фибрина (желтые звездочки).

  Получение посмертных культур

  Посев микроорганизмов является золотым стандартом для выявления бактериальной инфекции. Поскольку получение культур не является стандартной процедурой для большинства случаев вскрытия, зная, когда необходимы культуры и соответствующие методы для получения им имеет первостепенное значение. Так как это последний шанс получить значимых с медицинской точки зрения организмов, судебно-медицинский патологоанатом должен иметь низкий порог получения и подачи культур.Любой пациент с историей неопределенные гриппоподобные симптомы, поражения кожи или мягких тканей или ранее здоровый человек, состояние которого быстро ухудшается, несмотря на относительно доброкачественное течение должны вызывать озабоченность и внимание к посмертным культурам (13, 16).

  При взятии культур всегда следует соблюдать определенные правила, чтобы предотвратить загрязнения или ложноотрицательных результатов. Посевы следует брать перед любым начинается рассечение. Жидкости, такие как кровь, спинномозговая жидкость (ЦСЖ) или выпот можно взять чрескожно с помощью шприца перед вскрытием тела.Большинство главное, перед тем, как ввести шприц в тело, следует, чтобы вышележащая кожа очистить от мусора и простерилизовать спиртом или йодом. Затем жидкости могут быть получен с использованием тех же методов, что и прижизненный сбор, таких как флеботомия (обычно яремная, бедренная или подключичная вена), люмбальная пункция или торакоцентез/парацентез. Если культуры из внутренних органов оправданы, они следует принимать сразу после вскрытия. Поддержание стерильности затруднено при патологоанатомическом исследовании вследствие общего разложения и других патологоанатомических изменения, но факторы, которые может контролировать патологоанатом, включают подготовку поверхность, покрывающую желаемое место, йодом или спиртом, использование стерильных инструментов, включая шприцы, скальпели и щипцы, а также помещение образцов в соответствующие стерильные контейнеры как можно быстрее. Берем культуры из несколько мест могут помочь выявить истинное инфицирование в сравнении с контаминацией (5). Если несколько сайтов положительный для одного организма, это больше склоняется к истинной инфекции. Когда культивирование глубоких ран мягких тканей, взятие ткани как из центра рана, а также край увеличивает шанс культивирования организма. Образец ткани размером 1 см предпочтительнее, чем мазки, поскольку существует вероятность извлечение организмов из простых мазков является относительно низким. Это важно Держите ткань влажной стерильным физиологическим раствором, чтобы предотвратить высыхание, так как высыхание приводит к отрицательной культуре (14).Наконец, крайне важна своевременная доставка в микробиологическую лабораторию. Если задержка неизбежна, образец должен храниться в холодильнике не более несколько часов. Наличие контрольного списка, подобного тому, который представлен в , может помочь в улучшении общей техники посмертного культивирования.

  Таблица 1

  Пример контрольного перечня посмертных культур тканей, жидкости и Smab образцы

  8

  9 9034 не более нескольких часов

  ткани	этикетка стерильный контейнер с термином пациента
  	собирается стерильный скальпель и щипцы
  	чистый оксидальный район с водой для удаления мусора
  	сухой и чистый окисляющий район
  	Отрежьте и удалите кусок ткани размером 1 см При ранах/абсцессах: брать кусочки как из центра, так и из край
  	Поместите салфетку в стерильный контейнер
  	Добавьте небольшое количество стерильного или пропитанного солевым раствором марля
  	Отправить образец ткани в микробиологическую лабораторию или хранить в Холодильник для не более нескольких часов
  жидкости	этикетки этикетки стерильные флаконы с больной информации
  		собирают стерильную иглу, шприц, и скальпель
  		чистый окисляющий район с водой для удаления мусора
  		и очистите вышележащую область спиртом или йодом
  		Для сбора жидкости из абсцесса сделайте небольшой разрез на коже со скальпелем
  		Аспирация 5 мл жидкости (минимум 1 мл)
  		Очистите крышку флакона спиртом
  		Перенесите жидкость во флакон
  		холодильник не более чем на несколько часов
  Тампон (используйте только в случае крайней необходимости)	Наклейте на стерильный контейнер информацию о пациенте
  	Возьмите стерильный скальпель
  	При прохождении через кожу или поверхность органов Очистите вышележащую область водой, чтобы удалить мусор Высушите и очистите вышележащую область спиртом или йодом Сделайте небольшой надрез на коже скальпелем
  	Вставьте тампон до рукоятки глубоко в нос, рану или орган
  	Вращайте тампон
  	Извлеките и поместите в стерильный контейнер

  Следует отметить, что взятие культур из обычно стерильных мест, таких как Настоятельно рекомендуется исследование крови, спинномозговой жидкости, глубоких мягких тканей и внутренних полостей. Если культуры должны быть получены из обычно нестерильных мест, таких как горло, кожу или вагинальный тракт, культура, скорее всего, вернется с множественными организмы. Обсуждение с микробиологом поможет определить, какие организмы являются нормальной флорой, а какие являются возбудителями и могут считаться истинными инфекциями. В случае S. pyogenes положительные культуры из ротоглотки или влагалища не указывают на инфекцию, так как значительная часть населения могут быть бессимптомными носителями.Культивирование S. pyogenes из стерильных участков более показательно для истинного инфекционное заболевание.

  При вскрытии у г-на X было получено несколько культур, включая спинномозговую жидкость, легкие и кровь. В культурах легких и крови росли S. pyogenes организма, сходны с предсмертными культурами. Культура спинномозговой жидкости была отрицательной на S. pyogenes , но положительный на Staphylococcus эпидермальный . Поскольку это была единственная культура, показывающая S. epidermidis , у пациента не было грубых или гистологических признаков менингита, а микроорганизм является обычным колонизатором кожи, культура была считается загрязненным.Неправильная стерилизация участка перед пиломатериалом скорее всего виноват был прокол.

  Почему судебно-медицинские патологоанатомы должны быть обеспокоены Streptococcus pyogenes Инфекции?

  Помимо очевидного стремления к правильной и полной посмертной диагностике, выявление инфекций S. pyogenes и связанных с ними смертей должно инициировать последующее наблюдение с близкими контактами умершего. Информирование контактов признаки и симптомы инфекции могут побудить людей, которые в противном случае сопротивлялись бы своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить дальнейшую гибель людей.профилактический лечение антибиотиками в настоящее время не является стандартом лечения S. pyogenes , но лечение ранних неинвазивных инфекций обычный (20). Как напрягает, что вызывают тяжелую инфекцию, а смертность обычно более вирулентна, семьи важность связи с работой или школой умерших рекомендуемые. Наряду с отслеживанием инвазивной инфекции через ABC, CDC также регистрирует случаи STSS каждый год с 1995 г. (1, 25). Данные собираются посредством отчетов медицинских поставщиков.Если случай STSS не зафиксирован лечащим врачом в связи с остротой о смерти судебно-медицинский патологоанатом обязан информировать CDC. Синдром стрептококкового токсического шока определяется как выделение S. pyogenes из нормально стерильного участка, запись гипотензии и два или более из следующих признаков: некроз тканей, шелушение кожи, острое респираторный дистресс-синдром, печеночная недостаточность, коагулопатия или почечная нарушение (6). Отдельно от CDC, многие государственные и местные департаменты здравоохранения собирают данные об инвазивных инфекциях. С.инфекции pyogenes . Требования к отчетности различаются от штата к штату, и судебные патологоанатомы должны быть осведомлены о требованиях в пределах их юрисдикции. Точная и своевременная отчетность как на местном, так и на национальном уровне позволяет улучшить эпиднадзор и отслеживание тяжелых инвазивных инфекции. Данные также могут быть сведены в таблицы, отформатированы и распределены по сообщества, чтобы помочь в улучшении общего состояния здоровья населения.

  Опасности невылеченного стрептококкового фарингита

  Вы просыпаетесь с першением в горле.Насколько вы должны волноваться? Боль в горле встречается часто и чаще всего вызывается вирусами, такими как простуда или грипп. Зачастую эти заболевания протекают относительно легко и не требуют вмешательства врача. Однако некоторые боли в горле являются признаком бактериальной инфекции, в частности острого фарингита, вызванного стрептококком группы А . Это та боль в горле, которую вы не хотите игнорировать, потому что она может привести к потенциально серьезным осложнениям, если ее не лечить.

  Как узнать, требуют ли симптомы боли в горле посещения врача?

  Наибольшему риску развития ангины подвержены дети, особенно в возрасте от 5 до 15 лет. До 30% ангины у детей вызвано стрептококком по сравнению с 10% у взрослых.

  Медицинские учреждения дают разные рекомендации для детей и взрослых в отношении того, когда обращаться к врачу при боли в горле. Большинство вирусных болей в горле проходят через 5-7 дней, поэтому большой тревожный сигнал как для вас, так и для вашего ребенка, если боль длится дольше этого времени.

  Если у вашего ребенка болит горло, но он слишком мал, чтобы рассказать вам о своих симптомах, поищите ключи к его серьезности, например, отказывается ли ваш ребенок есть или пить, предпочитает ли мягкую пищу твердой, у него лихорадка, или испытывает тошноту или рвоту.Американская академия педиатрии рекомендует немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка наблюдаются симптомы неспособности глотать, в том числе:

  • Необычное или чрезмерное слюнотечение

  Американская академия отоларингологии считает, что взрослым пора звонить врачу, когда ваша боль в горле сильная или длится более недели. Другие признаки того, что вам нужно перестать игнорировать боль в горле, включают такие симптомы острого горла , как:

  • Затрудненное дыхание, глотание или открывание рта
  • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту
  слюна.

  Еще одна причина обратиться за медицинской помощью при боли в горле заключается в том, что это может быть симптомом нового коронавируса (COVID-19).Болезнь имеет и ряд других симптомов. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разместили на своем веб-сайте специальный инструмент самопроверки коронавируса . Другим вариантом является Healthgrades Coronavirus HealthChat , который может помочь вам определить, следует ли вам проходить тестирование на основе ваших симптомов и других факторов.

  Если ваш врач подозревает, что у вас стрептококковая инфекция горла, вас могут проверить либо с помощью экспресс-теста (который дает быстрый результат, но иногда не может обнаружить бактерии), либо с помощью посева из горла, результаты которого могут занять день или два. .После того, как вам поставят диагноз стрептококковая ангина, ваш лечащий врач назначит антибиотик, и через пару дней симптомы исчезнут. В случаях с высоким клиническим подозрением на стрептококк антибиотики могут быть немедленно начаты в ожидании результатов посева.

  Важно, чтобы вы (или ваш ребенок) продолжали прием антибиотика до тех пор, пока не закончится лекарство, чтобы избежать осложнений от невылеченного ангины. Если симптомы у вас или вашего ребенка не улучшаются в течение 48 часов после начала приема антибиотиков, позвоните своему врачу.

  Какие осложнения могут возникнуть при невылеченном фарингите?

  Если у вас острый фарингит и вы не принимаете антибиотики для уничтожения бактерий, инфекция может распространиться на другие части вашего тела. Это может вызвать различные осложнения, в том числе:

  • Абсцессы (инфицированные карманы) в горле
  • Инфицированные лимфатические узлы на шее
  • Ревматическая лихорадка, которая может вызвать поражение сердца, суставов, нервной системы и кожа; это происходит главным образом у детей в возрасте от 5 до 15 лет и поражает от 1 до 3% тех, кто не лечился от стрептококкового фарингита ярко-красная, грубая, похожая на наждачную бумагу сыпь, которая начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу; это может быть вызвано ангиной или стрептококковыми кожными инфекциями
  • Синдром токсического шока, редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, вызванное стрептококковыми бактериями, выделяющими токсины в ваш организм

  Некоторые предполагают, что острый фарингит также связан с редким заболеванием что ухудшает психоневрологические состояния (такие как обсессивно-компульсивное расстройство или тиковое расстройство) у детей. Существование этого состояния, получившего название «детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, связанное с трептококковой инфекцией группы A S , или PANDAS», обсуждается в медицинском сообществе.

  Можете ли вы заболеть ангиной более одного раза?

  После того, как вы выздоровеете от ангины, вы не застрахованы от будущих инфекций. Вы можете неоднократно болеть ангиной.

  Кроме того, некоторые люди со стрептококком не имеют симптомов, но могут передавать его другим.Если в вашей семье есть рецидивирующий стрептококк, подумайте о том, чтобы люди без симптомов, которые регулярно контактировали с вами, также проходили тестирование, чтобы вы могли найти источник инфекции. (Одна семья в Мэдисоне, штат Висконсин, определила, что виновата их кошка). Стрептококковые бактерии очень заразны и распространяются через капли, выбрасываемые в воздух при кашле или чихании, поэтому держитесь на расстоянии от других. Вы также можете подхватить его с поверхностей и перенести в рот, глаза или нос, поэтому чаще мойте руки и не касайтесь лица.
  

  Стрептококковое горло (для детей) — Nemours KidsHealth

  Что такое ангина?

  Стрептококковая ангина — это заболевание, вызываемое крошечными шаровидными бактериями (скажем: bak-TEER-ee-uh), называемыми стрептококками группы A (скажем: strep-tuh-KAH-kus).

  Если у ребенка острый фарингит, врач даст ему или ей лекарство, называемое антибиотиком (скажем: ан-тай-бай-ах-тик), чтобы убить стрептококковые бактерии.Это хорошая новость, потому что иногда острый фарингит может ухудшиться и вызвать проблемы с другими частями тела ребенка. Например, невылеченный стрептококк может вызвать артрит (скажем: ar-THRY-tis), проблемы с почками или проблемы с сердцем из-за болезни, называемой ревматической (скажем: roo-MA-tick) лихорадкой.

  В большинстве случаев дети получают необходимые им лекарства и очень быстро выздоравливают от ангины. После приема лекарства в течение 24 часов вы почувствуете себя намного лучше и перестанете быть заразным.

  Как узнать, есть ли у меня ангина?

  Если у вас болит горло, врач осмотрит ваш рот.Он или она ищет:

  • красное горло
  • опухшие миндалины
  • белые или желтые пятна на миндалинах
  • маленькие красные пятна на нёбе

  В большинстве случаев стрептококк вызывает боль в горле, головную боль, боль в животе и лихорадку. Это, вероятно, не вызовет насморка или кашля.

  Чтобы убедиться, что у вас ангина, врач может провести один или два теста:

  Во-первых, он или она может сделать экспресс-тест на стрептококк , чтобы проверить наличие стрептококковых бактерий.Врач проводит ватным тампоном по задней стенке горла. Затем врач может за несколько минут узнать, есть ли у вас стрептококк в горле.

  Если первый тест ничего не докажет, ваш врач может провести более длительный тест, называемый посевом из горла . Опять же, врач будет использовать ватный тампон. На этот раз образец помещают на специальное блюдо и оставляют на 2 ночи. Если у вас острый фарингит, бактерии обычно размножаются в блюде в течение 1–2 дней.

  р

  Как я могу стать лучше?

  Если у вас острый фарингит, врач выпишет вам антибиотик , лекарство, убивающее бактерии. Чтобы убедиться, что бактерии полностью исчезли и не распространились на другие части тела, вы должны выпить все лекарство. Ваш врач назначит вам принимать таблетки или жидкость в течение 10 дней.

  Очень важно принимать лекарство все 10 дней, чтобы убедиться, что все вредные бактерии исчезли. Если вы этого не сделаете, вы можете снова заболеть.

  Ваша мама или папа могут дать вам ацетаминофен (сказать: UH-SEE-TUH-MIN-UH-FIN), чтобы избавиться от болей, болей и лихорадок. Вы захотите выпить успокаивающие напитки, такие как чай и теплый куриный суп. Замороженные продукты, такие как мороженое или фруктовое мороженое, также могут облегчить боль в горле. Избегайте острых и кислых продуктов, таких как апельсиновый сок, потому что они могут повредить нежное горло.

  Ваш врач порекомендует вам оставаться дома и не ходить в школу до тех пор, пока вы не будете принимать антибиотик в течение как минимум 24 часов. Таким образом, вы не передадите бактерии другим.

  Заразен ли стрептококк в горле?

  Стрептококковая ангина очень заразна, и ею может заболеть каждый. Это часто случается у детей и подростков, особенно в течение учебного года, когда большие группы детей собираются вместе.

  Как люди получают стрептококковую ангину?

  Стрептококковая ангина распространяется, когда здоровые люди вступают в контакт с больным. Бактерии могут распространиться на вас, когда человек со стрептококковым фарингитом чихает, кашляет или сморкается, а вы находитесь рядом, или если вы пользуетесь одними и теми же вилками, ложками или соломинками.

  Если вы заболели ангиной, вы почувствуете себя плохо в течение 5 дней после того, как побывали рядом с человеком, который вас заразил.

  Могу ли я предотвратить ангину?

  Если у кого-то в вашем доме ангина, вы можете ею заболеть. Но следуя этим советам, вы можете защитить себя:

  • Убедитесь, что больной ангиной прикрывает рот при чихании и кашле.
  • Не трогайте использованные салфетки или другие предметы, содержащие микробы.
  • Регулярно мойте руки, особенно перед едой.
  • Мойте посуду, стаканы, ножи, вилки и ложки в горячей мыльной воде.
  • Держите язвы и порезы в чистоте, потому что стрептококк может проникнуть в вашу кожу и вызвать проблемы.

  Стрептококковая ангина — это не весело, но после двух-трехдневного плохого самочувствия большинство детей начинают поправляться. Другими словами, они чувствуют себя менее раздражительными и более бодрыми!

  Стрептококк группы А | Департамент общественного здравоохранения Джорджии

  Группа A

  Streptococcus и синдром стрептококкового токсического шока

  Около

  Группа A Streptococcus ( Streptococcus pyogenes ) представляет собой бактерию, обычно бессимптомно переносимую в горле и на коже. Эта бактерия может вызывать ряд инфекций, от острого фарингита и кожных инфекций до опасного для жизни инвазивного заболевания с сепсисом. Два типа очень серьезных инвазивных инфекций, вызываемых этим возбудителем, — это некротизирующий фасциит (опасная инфекция мягких тканей, которая начинается непосредственно под кожей и распространяется вдоль фасциальных плоскостей, плоских слоев фиброзной ткани, разделяющих разные слои ткани), и стрептококковая токсическая инфекция. шоковый синдром (тяжелое полиорганное системное заболевание, вызванное выработкой токсинов).

  Группа A  Streptococcus  или GAS распространяется воздушно-капельным путем и при прямом контакте между людьми. Бактерии переносятся в выделениях из носа или горла, а также на коже, где они часто распространяются немытыми руками. Затем бактерии оседают во рту, носу или глазах нового человека. Они также могут попасть в организм через порез или царапину. Любой может стать колонизированным или инфицированным ГАЗ. Однако люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и заболевания почек, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску инвазивного заболевания. Повреждения кожи, такие как порезы, хирургические раны или волдыри от ветряной оспы, также могут дать возможность стрептококковым бактериям проникнуть в организм.

  Признаки и симптомы зависят от места заражения GAS. Симптомы ангины включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Стрептококковая кожная инфекция вызывает покраснение и болезненность кожи (целлюлит), а иногда и мокнущие кожные язвы с коркой медового цвета (импетиго). Скарлатина включает острый фарингит плюс характерную «наждачную» сыпь на шее, груди, кожных складках и внутренней поверхности бедер.Сыпь часто легче почувствовать, чем увидеть.

  Ранними признаками и симптомами некротизирующего фасциита являются лихорадка и сильная боль, отек, жар и покраснение в месте раны. Некротизирующий фасциит известен скоростью, с которой он атакует и разрушает ткани под кожей, рассекая их по плоскостям тканей.

  Ранние признаки и симптомы синдрома стрептококкового токсического шока часто включают высокую температуру, головокружение и спутанность сознания, связанные с низким кровяным давлением и дисфункцией многих систем органов. Бактерии могут быть выделены с поверхности слизистой оболочки или крови. Синдром стрептококкового токсического шока вызывается продукцией токсина и может потребовать или не потребовать инвазивной инфекции, хотя он часто связан с некротизирующим фасциитом.

  Профилактика

  Вакцины против стрептококковых инфекций группы А не существует. Однако некоторые инфекции можно предотвратить, поддерживая хорошее общее состояние здоровья, предотвращая повреждения кожи, поддерживая чистоту ран и тщательно и часто мыть руки.

  Подробнее о группе A Streptococcus :

  Стрептококковая инфекция группы A (GAS) (CDC)

  Каковы риски заражения стрептококком группы B (GBS) во время беременности?

  У большинства беременных женщин, являющихся носителями бактерий стрептококка группы B (GBS), рождаются здоровые дети.

  Но существует небольшой риск того, что СГБ может передаться ребенку во время родов.

  Иногда инфекция GBS у новорожденных может вызвать серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни, но это не является распространенным явлением.

  Крайне редко заражение GBS во время беременности может также вызвать выкидыш, ранние (преждевременные) роды или мертворождение.

  Что такое СГБ?

  СГБ — одна из многих бактерий, которые могут присутствовать в нашем организме. Обычно это не причиняет никакого вреда.

  Когда это происходит, это называется переносчиком СГБ или колонизацией СГБ.

  По оценкам, примерно 1 беременная женщина из 5 в Великобритании является носителем GBS в пищеварительной системе или во влагалище.

  Примерно во время родов и родов многие младенцы вступают в контакт с СГБ и заселяются бактериями.

  Большинство из них не затронуты, но небольшое количество может заразиться.

  Инфекция СГБ с ранним началом

  Если у ребенка развивается GBS-инфекция менее чем через 7 дней после рождения, это называется ранним началом GBS-инфекции.

  У большинства инфицированных детей симптомы проявляются в течение 12 часов после рождения.

  Симптомы включают:

  • глючит и не отвечает
  • плохо питается
  • хрюканье
  • высокая или низкая температура
  • учащенное или медленное сердцебиение
  • учащенное или медленное дыхание
  • раздражительность

  Какие осложнения может вызвать инфекция GBS?

  Большинство инфицированных детей можно успешно лечить, и они полностью выздоравливают.

  Но даже при самой лучшей медицинской помощи инфекция может иногда вызывать опасные для жизни осложнения, а в некоторых случаях и смерть.

  В редких случаях СГБ может вызывать инфекцию у матери, например, в матке или мочевыводящих путях, или, что более серьезно, инфекцию, которая распространяется через кровь, вызывая развитие симптомов по всему телу (сепсис).

  Профилактика ранней инфекции GBS

  Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) опубликовал руководство для медицинских работников по профилактике ранней инфекции GBS.

  Для получения дополнительной информации см. Есть ли у моего ребенка риск ранней инфекции GBS?

  Если у вас ранее был ребенок с СГБ, ваша бригада акушеров будет либо внимательно следить за здоровьем вашего новорожденного ребенка в течение как минимум 12 часов после рождения, либо лечить его антибиотиками до тех пор, пока анализы крови не подтвердят наличие СГБ.

  Инфекция СГБ с поздним началом

  Инфекция GBS с поздним началом развивается через 7 или более дней после рождения ребенка. Обычно это не связано с беременностью.

  Ребенок, вероятно, заразился после рождения. Например, они могли заразиться от кого-то другого.

  Инфекции GBS после 3-месячного возраста крайне редки.

  Грудное вскармливание не увеличивает риск заражения СГБ и защищает вашего ребенка от других инфекций.

  Прочтите ответы на другие вопросы о беременности

  Дополнительная информация

  Последняя проверка страницы: 19 сентября 2018 г.

  Стрептококк чем опасен: Чем опасен стрептококк? | Архив