Стрептококк агалактия в мазке: пути заражения, нормы в мазке, чем опасен для беременных, как лечить?

Содержание

пути заражения, нормы в мазке, чем опасен для беременных, как лечить?

Микрофлора влагалища представлена разнообразными микроорганизмами. В зависимости от их соотношения различают понятие нормы и патологии. Основу нормальной флоры составляют палочки – лактобактерии. Их дополняют условно-патогенные микроорганизмы, представленные стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кандидами, уреа- и микоплазмами.

До тех пор, пока количество этих микроорганизмов незначительно, нет большого числа лейкоцитов, состояние влагалища считают удовлетворительным. Если в мазке из цервикального канала преобладает один из них, например, стрептококк агалактия, тогда диагностируют неспецифическое воспаление.

Немного о возбудителе

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, сходных по морфологическим признакам. В зависимости от характера роста на питательных средах, серогруппы разделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Во влагалище присутствуют группы B, D и зеленящие.

Показатели нормы не должны превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Агалактия относится к бэта-гемолитическим стрептококкам группы В. Это значит, что при посеве на питательную среду на основе агара и крови, по мере роста колонии вокруг нее образуется зона полного гемолиза эритроцитов. При этом питательная смесь обесцвечивается.

Активность микроорганизма сопровождается выделением различных токсических веществ:

стрептолизин разрушает окружающие ткани;
лейкоцидин разрушает клетки иммунитета, позволяет уходить от него микробам;
некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
набор ферментов, которые помогают стрептококку внедряться в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Заселение стрептококков происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Возможен бытовой путь передачи при использовании общих предметов гигиены. Женщины способны самозаражать себя, если при подмывании половых органов движения направлены сзади наперед.

Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина во время родов способна инфицировать своего ребенка.

Мужчины могут заражаться от женщин во время орального или анального секса, через стенки кишечника при дисбактериозе, нисходящим путем из почек или носоглотки.

По каким признакам можно определить инфекцию?

До того момента, пока количество возбудителя находится на минимальном уровне, во влагалище достаточно лактобактерий, которые подавляют рост условно-патогенной флоры. У мужчин стрептококк агалактия появляется после незащищенного полового акта. В дальнейшем они становятся носителями инфекции и способны предавать возбудителя другим партнершам.

Активация стрептококка происходит при нарушении баланса нормальной микрофлоры. К этому приводят следующие причины:

изменение гормонального фона;

снижение иммунитета;
нарушение гигиенических процедур;
использование спринцевания для личной гигиены;
сахарный диабет и тяжелые патологии.

В период беременности первые два фактора особенно актуальны. Прогестерон, который постепенно повышается, угнетает местный иммунитет. Этот процесс направлен на сохранение беременности, но он имеет негативные последствия: у беременных часто обостряются скрытые инфекции мочеполовых органов, развиваются вагиниты и кольпиты.

Симптомы агалактии отсутствуют. Эти возбудители не вызывают воспалительной реакции влагалища. Выявление высокой концентрации возбудителя происходит случайно при плановом осмотре. У беременных признаки активации инфекции проявляются в виде уретрита или цистита.

Изначально возбудитель появляется в уретре, а потом поднимается выше. Характерными симптомами цистита являются боль и жжение при мочеиспускании, затем присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, которые не сопровождаются выделением большого количества мочи.

Острый цистит сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, головной болью. Повышение температуры бывает редко.

В чем опасность заражения?

Стрептококк агалактия при беременности выявляется у 20 % женщин. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

Для женщины в большинстве случаев инфекция будет протекать скрыто, у новорожденного она часто является причиной осложнений.

В каких случаях необходимо обследование?

Существуют определенные группы риска по развитию стрептококковой инфекции:

преждевременные роды;
длительный безводный промежуток более 18 часов;
подъем температуры тела у женщины в родах;
бактерии в моче;
рождение недоношенного ребенка;

маленький вес новорожденного;
роды посредством кесарева сечения.

Если у женщины в предыдущих беременностях рождался ребенок со стрептококком агалакия, то обследование во вторых родах обязательно.

Лабораторные способы диагностики

В плановом порядке беременным выполняют мазки из цервикального канала. Этот метод исследования позволяет определить степень чистоты влагалища и установить первые отклонения от нормы. Если в мазке преобладает кокковая флора, необходимо культуральное исследование, которое является основным методом диагностики инфекции.

Для посева используют жидкие или плотные питательные среды. В некоторых лабораториях в них добавляют вещества, подавляющие рост других микроорганизмов. Это повышает выделение стрептококка на 50%.

Для посева материал берут из влагалища, аноректальной области. Рекомендуется брать отделяемое с нескольких участков слизистой одновременно. Это также увеличивает вероятность выявления возбудителя. Выявление 10 в 3 степени КОЕ/мл является вариантом нормы.

Поскольку роль стрептококка агалактия в инфицировании новорожденного очень велика, разработана система скрининг-тестов для выявления агалактии. Для этого используют определение антигенов микроорганизма в латекс-агглютинации, ИФА, коагглютинации. Эти методы обладают высокой скоростью, но имеют некоторые недостатки. Если проводить исследование в родах, то отделяемое из влагалища может быть смешано с околоплодными водами, кровью. Это понижает чувствительность тестов.

Также применяется ПЦР диагностика. С ее помощью можно выделять стрептококк агалактия в моче, отделяемом из влагалища, с кожи новорожденного. В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. Последние разработки в этой области позволяют изучать гены вирулентности. Выявление такого генетического состава говорит о высокой вероятности инфицирования новорожденного тяжелой формой болезни.

Беременным исследование проводят на 35-37 неделе. Метод ПЦР позволяет выявить качественно и количественно стрептококк в исследуемом материале. Выявление количества микроорганизмов позволяет судить о зараженности исследуемого участка. Недостатком метода является то, что невозможно выявить живых представителей рода и определить их устойчивость к антибиотикам.

Статья по теме: Гинекологический мазок на флору

Лечение и его основные приемы

Как лечить стрептококк агалактию зависит от состояния женщины. Если она не планирует детей, нет симптомов заболевания, то достаточно провести небольшое местное лечение.

Для тех, кто планирует зачатие, лечение проводят только после появления симптомов.

Для беременной женщины, если определили стрептококк задолго до родов, но ярких симптомов нет, нужно наблюдать за ее состоянием, а в сроке 35 недель провести повторное исследование.

Инфекция может быть выделена и у кормящей матери. В таком случае назначают местное лечение до полного исчезновения признаков. Терапия антибиотиками для приема внутрь не проводится, т.к. они способны проникать в грудное молоко.

Лечение стрептококка агалактия в гинекологии проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда. Необходимость терапии есть при выявлении 10 в 5 степени КОЕ/мл.

Рост и размножение бактерий подавляют следующие препараты:

пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды.

Это наиболее эффективное лечение. Препараты используют для приема внутрь.

Беременным даже при титре 10 в 6 степени на раннем сроке до 12 недель лечение не назначают. Это связано с особенностями формирования плаценты. После 12 недель можно проводить терапию с помощью препаратов для приема внутрь.

Важно при инфекции уретры и диагностированном цистите правильно подобрать беременной лечение – антибиотики некоторых групп запрещены для приема в связи с высоким риском перинатальной смерти.

Местная терапия

Для местного лечения применяют вагинальные таблетки и свечи. Беременным необходима санация влагалища перед родами, чтобы уменьшить риск инфицирования новорожденного. Если санация не проводилась, но выявлен стерптококк 10 в 8 степени, то необходима антибактериальная терапия в родах.

Для местного использования применяют вагинальные таблетки Флуомизин. Они эффективны при бактериальном вагинозе. Также с его помощью можно проводить санацию влагалища пред родами и гинекологическими операциями.

К препарату практически не развивается устойчивость у микроорганизмов. Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет, при аллергической реакции на один из его компонентов, язвенных изменениях слизистой влагалища.

Таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Курс лечения – 6 дней. При использовании лекарства менее этого срока, развивается устойчивость, в следующий раз эти же компоненты окажутся неэффективными.

Тержинан представляет собой желтоватую таблетку. В ее составе есть несколько действующих веществ, которые помогают бороться с бактериальной и грибковой инфекцией. Также в него входит преднизолон, который оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность.

Тержинан можно применять у беременных со второго триместра, в период кормления грудью с большой осторожностью. Длительность терапии 10 дней. Таблетку перед использованием нужно смочить водой и поместить в положении лежа глубоко во влагалище. Если проводится лечение не у беременной женщины, то на время менструации прерывать терапию не нужно.

Стрептококком агалагкия заражаются не все новорожденные дети. Во многих случаях санация родовых путей или назначение антибиотика внутрь помогает снизить инфекционную нагрузку и вероятность заражения ребенка до 1-2%.

что такое, норма, признаки патологии

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин не всегда указывает на воспалительный процесс. У 15–40% женщин детородного возраста встречается бактерионосительство, когда микроорганизм является элементом влагалищной микрофлоры и не причиняет беспокойства. Но стрептококк агалактия относится к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому при благоприятных условиях начинает размножаться, вызывая воспаление мочеполовой сферы. Женщине следует знать, что это такое – стрептококковое носительство и как проявляется стрептококковая инфекция.

Streptococcus agalactiae в мазке у женщин – не всегда признак заболевания

Патология и норма

Количество streptococcus agalactiae в мазке у женщин, не превышающее 104 колонеобразующих единиц в миллилитре секрета, – вариант нормы, микроб безопасен для женского здоровья.

Повышение содержания бактерий во влагалищной слизи указывает на развитие неспецифического воспаления, вызванного b-гемолитическим стрептококком группы В.

Создают условия для активного размножения стрептококковых бактерий:

снижение иммунитета;
частые простудные инфекции;
гормональные отклонения;
эндокринные патологии;
несоблюдение гигиены;
самолечение антибиотиками;
дисбактериоз кишечника или влагалища;
прием гормонов или цитостатиков;
стрессы;
тесное белье, плохо пропускающее воздух;
переохлаждения;
незащищенный секс.

При беременности у носительниц streptococcus agalactiae размножение колоний происходит почти всегда.

Провоцируют активность микроорганизмов естественные изменения в организме, связанные с усилением секреции прогестерона и ослаблением иммунитета.

Патологическим отклонением, требующим лечения, считается показатель 105 и больше КОЕ/мл.

Чтобы избежать осложнений, при выявлении инфекции необходимо сразу начинать медикаментозную терапию.

Симптомы streptococcus agalactiae

В большинстве случаев бактериальная инфекция не вызывает характерных симптомов. Несмотря на активное размножение условно-патогенной микрофлоры, женщина не испытывает дискомфорта.

Клинические проявления появляются, когда стрептококковая активность сопровождается выбросом токсинов:

Стрептолизин. Разрушающе действует на ткани.
Лейкодин. Нарушает местный иммунитет.
Некротоксин. Становится причиной некроза.
Стрептококковые ферменты. Вещества помогают streptococcus agalactiae распространяться в окружающие ткани.

Местная интоксикация продуктами жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов приводит к появлению симптомов воспаления мочеполовой сферы. Клиника зависит от локализации воспалительного процесса.

Уретрит и цистит

Из влагалища стрептококк агалактия попадает в уретральный канал и постепенно поднимается вверх к мочевому пузырю, вызывая симптомы цистита:

острая боль внизу живота;
частые позывы в туалет;
рези и жжение при мочеиспускании;
неудовлетворение после опорожнения пузыря.

Моча становится мутной с примесью хлопьев.

Острое течение цистита сопровождается головной болью, общей слабостью и снижением жизненного тонуса. Высокая температура бывает редко.

Бактериальный вагиноз

Во влагалищном секрете отмечается содержание стрептококка.

Инфекционный процесс вызывает:

тянущую боль в паху;
отечность и гиперемию половых губ;
зуд и жжение промежности;
желтоватые или коричневатые выделения.

При вагинозе женщины испытывают болезненный дискомфорт при сексе и стараются избегать интимной связи.

Женщине следует знать, что это такое – стрептококк агалактия и какие симптомы он может вызвать

Особенности лечебного процесса

Для лечения применяют антибиотикотерапию. Подбирают препараты, способные уничтожать стрептококки из следующих групп:

цефалоспорины;
пенициллины;
макролиды.

При бессимптомном течении и при слабо выраженных проявлениях болезни 7–10-дневный лечебный курс помогает избавить женщину от streptococcus agalactiae.

Для устранения сильно выраженной симптоматики дополнительно могут назначаться симптоматические препараты:

анальгетики;
спазмолитики;
антигистаминные;
жаропонижающие.

Беременным системная антибиотикотерапия проводится редко из-за риска повлиять на развитие плода. Для подавления активности микроорганизмов применяют вагинальные свечи с антибактериальным эффектом.

В качестве общеукрепляющего средства назначают витамины.

Препараты повышают иммунную защиту и организм быстрее подавляет бактериальную активность.

Опасность стрептококка агалактия

Опасен streptococcus agalactiae тем, что большинство воспалительных процессов мочеполовой сферы протекает бессимптомно и может перейти в хроническую форму. Это негативно отразится на репродуктивной функции женщины и может стать причиной бесплодия.

Стрептококковая инфекция у беременных опасна для плода и будущей мамы. У женщины может развиться:

послеродовый эндометрит;
инфекция мочевыводящих путей.

У женщин с streptococcus agalactiae повышается риск выкидыша и рождения ребенка с низкой массой тела.

Инфицирование младенца происходит во время прохождения по родовым путям или в предродовом периоде, когда выход слизистой пробки снижает естественную защиту плода. У новорожденного могут быть следующие осложнения:

неонатальный сепсис;
пневмония;
менингит.

Осложнения развиваются обычно на 2–3 сутки после рождения.

Обследование беременных позволяет избежать опасных для ребенка последствий.

Своевременное лечение отклонений streptococcus agalactiae в мазке у беременных предупредит заражение ребенка.

Патология или норма streptococcus agalactiae определяют в помощью лабораторного исследования мазка

Streptococcus agalactiae в мазке может быть неактивным и не вредить женскому здоровью. Но бактерия относится к условно-патогенным и при снижении защитных сил организма вызывает воспалительный процесс, который чаще протекает бессимптомно.

Если во влагалищном секрете обнаружен стрептококк агалактия, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и не пренебрегать ежегодным осмотром у гинеколога.

Своевременное выявление бактериальной активности и грамотно подобранное лечение позволят быстро устранить признаки воспаления и уничтожить колонии микроорганизмов.

Видео

Читайте также: полип уретры у женщины

стрептококк агалактия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ну вот пришли и наши 38 полных… В целом все очень даже неплохо — самочувствие нормальное, сон тьфу-тьфу тоже, конечно просыпаюсь по раза 3-4 за ночь в туалет, но быстро засыпаю. Два утра подряд ровно в 7.00 тянет низ живота, потом проходит и я засыпаю. Промежность болит, поясницу тянет. Готовимся))) Дальше все не очень позитивно…может кто что подскажет

Вчера была на плановом приеме у своей Г — потрогала-замерила, сказала, что можно уже и появляться на свет, весим точно больше 3 кг. КТГ хорошее. Пришли результаты последних обследований: кровь в норме, мазок в норме, а вот бак. посев — снова эта зараза стрептококк агалактиа 10 в 8 степени . Моя врач сказала, что так как нет общего воспаления, эта бактерия не так страшна и что достаточно проставить флуомизин + отменила все витамины и прописала аципол для нормализации микрофлоры. Ну и ок — мне то что, все в порядке.

Во вторник должна была идти к врачу, с кем на роды договорились, но у нее освободилось время сегодня и… — в 12.30 мы были уже в ее кабинете. Поговорили мы с ней, посмотрела мою шейку — сказала, что все по-прежнему, рожать еще и не собираюсь((( Ну это ладно, время еще есть. А потом глянула на бак.посев — и началось…

Никакие свечи это не вылечат, это очень опасно, не должно быть этой бактерии перед родами, лечится только антибиотиками и грозит инфицированием ребенка…

Перепугалась я это мало сказано… Еще в прошлый раз (при выходе в декрет) начиталась всякой фигни об этом стрептококке, так сейчас он увеличился… Так страшно — просто не описать словами…

В интернете противоречивые данные — где-то что только 1% доношенных малышей может заразиться при ЕР, в другом месте цифры в разы больше. .. Не знаю как себя успокаивать… Антибиотики начинаю пить, прочитала, что во время родом ставят капельницы с антибиотиком, чтобы новорожденный не подхватил заразу, что наблюдают за такими детками…

Радует, что хоть не является показаниям к КС. Да откуда же взялась эта зараза!!??

Думала на ББ найду хоть какую-то информацию, подобные примеры — но их ооочень мало, либо не пишут об этом…

Ах ну еще врач обмолвилась, если через неделю — на прием 8 ноября — все будет так же глухо, то подумает о том, чтобы ближе к ПДР ложиться в больничку заранее(((

Мои представления об идеальном течении последних недель беременности резко меняются, как и настроение… Поплакала раз 5 сегодня уже…

Наше «Маленькое большое счастье» надеюсь с тобой все хорошо, мы тебя очень ждем…

определение, проведение анализов, причины и терапия

Стрептококк у мужчин выявляется чаще всего в мазке из зева, носа или во время анализа мочи. Он выступает нормальным обитателем носовой полости, рта и кишечника, в связи с этим диагностическую ценность играет комбинация его высокого титра с клиническим проявлением инфекционного заболевания.

Определение

Streptococcus agalactiae у мужчин (или по-другому стрептококк агалактия) является условной патогенной бактерией, относящейся к группе гемолитических стрептококков. В норме данный микроскопический организм имеется в человеческом теле в малом количестве, но не вызывает болезни и никак не угрожает здоровью.

Род стрептококков сегодня насчитывает свыше двадцати видов бактерий. Одна часть этих микроскопических существ является представителями здоровой микрофлоры человека, а другая вызывает заболевания. Сами бактерии имеют микроскопические размеры, у них шаровидная форма, они достаточно длительное время сохраняются в пыли, на различных предметах, могут переносить низкие температуры, а при температуре более пятидесяти шест градусов погибают лишь через тридцать минут.

Причины Streptococcus agalactiae у мужчин

Стрептококковую инфекцию вызывают бактерии данной группы, которые способны разрушать эритроциты, вызывая в человеческом организме воспалительный процесс. Streptococcus agalactiae у мужчин может доставлять неприятности абсолютно по тем же причинам, что и у дам.

В большей степени все, как правило, напрямую зависит от гормонального фона, а также от способности организма человека противостоять инфекции. Главной опасностью для здоровья человека при развитии стрептококковой инфекции служат яды с токсинами, которые выделяются болезнетворными микроорганизмами при размножении. Возбудитель может попадать в мужской организм следующими способами:

Передача паразита может осуществляться при питании зараженными продуктами.
Проникновение нередко происходит на фоне интимного контакта. Половой партнер, передающий инфекцию, может быть носителем или больным. Стрептококк способен активно размножаться во влагалище женщин, а при интимном контакте патогены попадают на половой орган мужчины. Также стрептококки способны размножаться в уретре.
Алиментарным способом. Заражение часто наступает из-за нарушения правил личной гигиены. Стрептококки из прямой кишки попадают на половые органы.
Возбудитель может проникать внутрь организма при стоматологическом осмотре либо хирургическом вмешательстве, если таковые осуществляются с применением инструментов, не прошедших необходимую дезинфекцию.
Если инфекция у собеседника локализована в дыхательных путях, заразиться можно при поцелуе, чихании или кашле больного (слюна должна попасть на кожу или в дыхательные пути здорового человека).
Бытовой путь. Стрептококки способны длительное время жить на различных поверхностях. Поэтому заразиться можно, если пользоваться предметами быта (посудой, полотенцем, бельем) больного.

Проведение исследований

Для анализ на Streptococcus agalactiae у мужчин, как правило, берут следующие биологические материалы:

Мазок из ротоглотки (при болезнях верхних дыхательных каналов).
Мазок из уретры (при патологиях мочеполовой системы).
Исследование мокроты из носа.
Взятие соскоба поверхности кожи (при развитии рожистого заболевания).

Также проводятся следующие исследования:

Сдача крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Проведение бактериологического посева.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Проведение рентгенографии легких и электрокардиографии.

Методы терапии

Лечение Streptococcus agalactiae у мужчин сводят к уничтожению ее источника. Курс терапии стрептококка, как правило, основывается на использовании антибиотиков пенициллиновой группы, а также препаратов, которые укрепляют иммунитет. На период лечения рекомендуют правильно питаться, снизив физические нагрузки, ведя здоровый образ жизни и соблюдая гигиену.

Для общего лечения Streptococcus agalactiae у мужчин используется «Бензилпенициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Амоксициллин», «Аугументин», «Азитромицин», «Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Кларитромицин» и «Эритромицин». В рамках местной терапии применяют «Биопарокс», «Шексорал» или «Хлоргексидин». Любые назначения выполняет доктор, самолечением заниматься не рекомендуется.

Укрепление иммунитета

В целях укрепления иммунной системы и стимулирования работы организма при инфекционном заболевании часто назначаются «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон», «Имунорикс», «Лизобакт». Природным иммуностимулятором выступает аскорбиновая кислота, большое количество которой присутствует в шиповнике, лимоне, киви, клюкве, облепихе, смородине, петрушке, калине.

Восстановление здоровой микрофлоры кишечника

При использовании антибактериальных препаратов микрофлора, которая необходима для нормального функционирования системы пищеварения, обычно значительно угнетается. В целях ее восстановления в обязательном порядке назначают прием пробиотиков:

«Аципол».
«Бифидумабактерин».
«Бифиформ».
«Линекс».

Детоксикация организма

У мужчин Streptococcus agalactiae group B (группы В) — выявляется редко. В основном, он обнаруживается у новорожденных, беременных и рожениц, вызывая во всех случаях (особенно у младенцев) тяжелые заболевания. Мужчины могут им заразиться при половом контакте. Эти бактерии отравляют мужской организм разными ядами и ферментами, являющимися продуктами их жизнедеятельности. Этими элементами усложняется течение болезни, а также вызывается немалое количество малоприятных проявлений.

Для вывода из организма токсинов бактерий необходимо выпивать много жидкости (около трех литров в сутки), полоскать ротоглотку раствором фурациллина, либо также подойдет слабо-соляное средство. Из препаратов для вывода патогенов из организма можно выделить «Атоксил», «Альбумин» и «Энтеросгель».

Антигистаминные препараты

Применение антибактериальных лекарств иногда сопровождается некоторыми аллергическими реакциями. Чтобы они не переросли в осложнение, назначают антигистаминные средства:

«Кларитин».
«Супрастин».
«Цетрин» и другие.

Симптоматическая терапия

В целях облегчения симптоматики при наличии Streptococcus agalactiae в мазке у мужчин назначаются различные препараты (по показаниям). При возникновении тошноты и рвоты прописывают «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал». При повышенной температуре требуются прохладные компрессы на лоб, на шею или в области подмышек. Среди препаратов стоит выделить «Парацетамол», «Ибупрофен». При заложенности носа подойдут сосудосуживающие лекарства «Нокспрей», «Фармазолин» и их аналоги.

Норма Streptococcus agalactiae у мужчин

Направление на прохождение микробиологического посева и изучение микрофлоры мочеполовых каналов у мужчин доктор дает в том случае, если возникают симптомы раздражения в уретре. Представителями здоровой мужской микрофлоры являются: стрептококки, пептококки, микрококки, бациллярные микроорганизмы, стафилококки и лактобактерии.

Количество каждого вида микроорганизмов в пределах нормы может указывать на здоровье мочеполовой мужской системы. Если анализ показал, что Streptococcus agalactiae содержится в количестве 10 в 4 степени КОЕ/мл — это норма. Появление патогенных микроскопических организмов либо значительный рост численности какого-либо из участников биоценоза сообщает о сбоях в иммунитете или заболевании.

Мазок берется после специальной подготовки с помощью стерильного тампона. Его доставляют в лабораторию не позже двух часов с момента забора анализа. Наибольшую долю в нормальном составе мужской микрофлоры имеет пептококк, тоже являющийся стрептококком, только не имеющим никаких патогенных свойств. В результате анализа он может насчитывать количество колониеобразующих единиц до десяти в пятой степени от общего числа микроскопических организмов.

Отсутствие патогенных представителей гонококка, трихомонады в сочетании с присутствием нормальных представителей в приемлемых соотношениях свидетельствует об отсутствии дисбактериоза и хорошем состоянии иммунитета.

Что значит Streptococcus agalactiae в мазке у мужчин?

Когда мазок сообщает о стрептококковой инфекции

Если в мазке обнаружен стрептококк выше нормы, а на фоне этого дополнительно присутствует симптоматика раздражения и нагноения, то можно предположить, что в организме зародилась стрептококковая инфекция. Упомянутые ранее пептококки выступают аналогами лактобактерий нормального женского биоценоза. Пептококки у мужчин также представляют стрептококки, которые способствуют восстановлению организма и поддержке нормального уровня кислотности.

Возрастание числа стрептококков прочих видов (патогенных в том числе) сообщает о присутствии источника инфекции или воспалительном процессе непосредственно в исследуемом органе. Причинами возникновения стрептококковой агалактии в мазке из уретры у мужчин, как уже отмечалось ранее, бывает ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиены, половой акт с больным партнером.

Развитие очагов хронических инфекций в организме, например, фарингит, может спровоцировать болезни, которые вызывает стрептококк у взрослых в различных органах или системах. В особенности это может проявляться при ослаблении иммунитета на фоне переохлаждения, гиповитаминоза, при сахарном диабете, гипотиреозе.

Легкомысленное отношение к выбору полового партнера и к личной гигиене зачастую приводит к тому, что стрептококк начинает активно размножаться в половых органах мужчин и в уретре. Мазок пациента в таком случае будет указывать на стрептококк в качестве ведущего микроорганизма.

Антибактериальные препараты убивают не только патогенные бактерии, но и полезные. Поэтому употребление антибиотиков в период лечения инфекционных патологий любой локализации требуется сочетать с пробиотиками, противогрибковыми средствами и пребиотиками. Попадание на слизистую возбудителя половых инфекций тоже ведет к нарушению иммунитета, а вместе с тем к дополнительному обсеменению стрептококками.

Что означает Streptococcus agalactiae у мужчин 10 в 6 степени? Об этом далее.

Почему стрептококк появляется у мужчин в моче

Нормальное содержание в моче Streptococcus agalactiae у мужчин — 10 в 4 степени КОЕ/мл. Увеличенная концентрация бактерий в урине выявляется при наличии инфекции или по причине некорректного забора биологического материала. Рассматриваемые патогенные возбудители активно начинают развиваться в периоды ослабления иммунитета, во время пребывания пациента в стрессовом состоянии или в качестве сопутствующего заболевания.

Такие колонии очень часто локализуются в пределах кишечника, горла или мочеполовой системы. Streptococcus agalactiae в моче у мужчин в концентрациях выявляется при патологиях мочевыводящих путей, которые возникают в качестве первичного заболевания или являются сопутствующими при других недугов.

Таким образом, высокая концентрация таких бактерий в анализе мочи может свидетельствовать о наличии в мужском организме стрептококковой инфекции. Возбудителем вызывается целый ряд серьезных заболеваний, которые затрагивают многие органы с системами. Недуги, которые спровоцированы этим микроорганизмом, пациенту доставляют дискомфорт. В отдельных случаях они могут даже угрожать жизни.

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия.

Исследуемый материал Мазок из входа во влагалище или аноректальной области

Доступен выезд на дом

Синонимы: Streptococcus group В (S. agalactiae) Culture.

Краткое описание исследования «Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)»

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей и представляет опасность для определенных пациентов других возрастных групп.

В подавляющем большинстве случаев новорожденные инфицируются СГВ во время родов от матери, причем чаще это происходит при вагинальном родоразрешении. СГВ вызывает ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, частота которых в разных странах колеблется от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных детей. В акушерской практике со стрептококком группы В связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др.

СГВ в организме человека могут колонизировать ротоглотку, анальную область прямой кишки, влагалище (чаще преддверие), урогенитальный тракт, кожу.

Установлено, что СГВ у 5-35% женщин можно обнаружить во влагалище и часто в уретре их половых партнеров Показана достоверная связь носительства СГВ во влагалище не только с ранними септицемиями новорожденных, но и с самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, мочевой инфекцией у беременных, рождением детей с низкой массой тела, развитием хориоамнионита в родах, эндометритом и сепсисом у родильниц. Наиболее высок уровень колонизации у женщин репродуктивного возраста и беременных женщин. У беременных СГВ выделяют из перечисленных областей в 7-30% случаев (чаще у молодых, имеющих высокую половую активность или пользующихся внутриматочными средствами контрацепции). Из них 60-75% остаются СГВ-носителями до конца беременности.

Для выявления колонизации влагалища беременных женщин стрептококком группы В проводится сбор вагинально-ректальных мазков. Во всех остальных случаях биоматериал берется только при наличии клинических признаков инфекции.

СГВ обладает природной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, включая препараты пенициллинового ряда. Определение чувствительности необходимо в тех случаях, когда у пациентки имеет место индивидуальная непереносимость препаратов данной группы.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

Streptococcus agalactiae.

С какой целью проводят посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (S. agalactiae) предназначен для обследования беременных на 35-37-й неделе беременности с целью выявления бактерионосительства и определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики в родах, для предупреждения неонатальных осложнений (септицемии, пневмонии и менингита новорожденных).

Что может повлиять на результат теста «Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

Министерство здравоохранения Российской Федерации приказ от 1 ноября 2012 г. № 572н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Клинические рекомендации. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы B у беременных и новорожденных. Москва. – 2017.
Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия-2018-03.
Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.

Стрептококк агалактия в мазке: лечение и симптомы

Стрептококк агалактия оседает преимущественно в мочеполовой системе и кишечнике, приводит к развитию инфекционных заболеваний у молодых матерей и младенцев. Рассматриваемая стрептококковая инфекция относится к микрофлоре условно-патогенного характера, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк.

Стрептококк агалактия – единственный представитель стрептококков группы В

Стрептококк агалактия – что это такое

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу… Читать далее >>>

Streptococcus agalactiae – единственный вид стрептококков, который относится к группе В. Выявление этой бактерии в мазке, взятом из цервикального канала, свидетельствует о наличии неспецифического воспалительного процесса.

Во время проведения микроскопических исследований микроб окрашивается по Грамму. Если после промывания он не теряет цвета, то инфекцию относят к грамположительным бактериям.

Стрептококк под микроскопом

Представители этого микроорганизма имеют специфическую шарообразную или эллипсовидную структуру и располагаются в организме попарно в цепочном виде. Микроб может существовать как в кислородной, так и в бескислородной среде.

Причины появления стрептококка агалактия

Микроб заселяет организм во время полового созревания и в начале интимных отношений. Места обитания бактерии – прямая кишка, носоглотка и урогенитальный тракт.

Существуют несколько путей передачи инфекции:

воздушно-капельный;
бытовой;
пищевой;
половой;
от матери к младенцу.

Активация деятельности бактерии происходит в результате нарушения приемлемого баланса микрофлоры, чему, помимо ухудшения работы иммунной системы, способствует ряд причин:

гормональные сбои;
занятия сексом без предохранения;
ношение синтетического нижнего белья;
несоблюдение правил личной гигиены и применение спринцевания;
наличие сахарного диабета.

Сахарный диабет может стать причиной активации стрептококка

Причина появления стрептококка у мужчин – секс без использования презерватива или дисбактериоз кишечника. В дальнейшем инфицированный представитель сильного пола становится носителем и может передавать возбудителя половым путём.

Симптомы присутствия бактерии в организме

Ярко выраженные симптомы наличия стрептококка агалактия отсутствуют, поскольку инфекция не приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище. Значительное превышение нормы концентрации бактерии в организме выявляют во время плановых осмотров.

Однако при значительном росте количества бактерии в организме женщины возникает ряд негативных симптомов:

жжение и зуд в области влагалища;
развитие воспалительных процессов;
тянущая боль в области яичников при интимной близости;
отёчность половых губ;
наличие выделений, чаще всего имеющих жёлтый оттенок.

У мужчин обострение инфекции характеризуется болезненным мочеиспусканием и жжением уретры, наличием слизистых выделений. Отёк половых губ – один из признаков деятельности вредных бактерий

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании результатов анализов:

общий и биохимический анализ крови и мочи – необходим для определения антител;
УЗИ внутренних органов;
мазок на флору, который позволяет определить степень чистоты влагалища;
наличие стрептококка выявляют в посеве, материал для которого берётся из аноректальной области или влагалища. Для наиболее точного результата рекомендуется брать анализ одновременно с нескольких участков слизистой;
ПЦР-диагностика – позволяет выявить инфекцию в моче. Главный недостаток – невозможно определить устойчивость бактерии к антибиотикам, поскольку невозможно выявление живых представителей стрептококковой инфекции.

Выявить стрептококков помогает мазок на флору

Лечение стрептококка агалактии

Эффективный лечебный курс при выявлении стрептококка в гинекологии осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда. Кроме того, он должен также включать в себя медикаментозные препараты различных сфер влияния.

Наименование	Характеристика	Способ применения
Левофлоксацин	Раствор для инъекций, оказывающий противомикробное воздействие	Вводится внутривенно при помощи капельницы по 250–750 мг в сутки в зависимости от тяжести состояния
Джозамицин	Антибиотик макролидного характера, оказывает бактерицидное действие	Средняя суточная дозировка для взрослого – 2 гр, которые разводятся на 3 введения. Длительность приёма препарата назначается врачом и обычно не превышает 10 дней
Гексикон	Вагинальные свечи, оказывающие антисептический и дезинфицирующий эффект. Используются для профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путём	В лечебных целях на протяжении недели 2 раза в день препарат вводится во влагалище. Для профилактики следует вводить свечу в течение 2 часов после интимной близости
Стрептококковые бактериофаги	Иммунобиологическое средство, способствующее разрушению вредоносного микроорганизма	За час до приёма пищи. Не рекомендуется совмещать приём с другими лекарственными препаратами
Лизобакт	Иммуностимулятор, усиливает действие антибиотиков	По 2 таблетки рассасывать 3 раза в день
Линекс	Пробиотическое средство, нормализует микрофлору кишечника, снижает негативное воздействие антибиотиков	Взрослым рекомендуется принимать в процессе лечения по 2 капсулы 3 раза в день
Бифиформ	Пробиотик, нормализует работу пищеварительного тракта	По 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении всего лечебного курса
Атоксил	Препарат, способствующий качественному выведению из организма токсичных веществ	Содержимое 1 пакета растворить в 100 мг воды и принимать за час до еды

Важно!

В случае опасности заражения ребёнка лечение может осуществляться во время родов, а также после отхождения околоплодных вод. Введение антибиотиков за несколько недель до появления младенца не окажет положительного результата, поскольку бактерия вновь распространится по организму в кратчайшие сроки после окончания терапии.

Лечить стрептококк агалактия необходимо под регулярным врачебным присмотром, выполняя все рекомендации.

Кроме лекарственных препаратов, необходимо включать в ежедневный рацион потребление витамина С. В случае выявления аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда следует использовать в лечебной терапии макролиды.

При обнаружении в горле налёта, свидетельствующего о наличии стрептококковой ангины, запрещено осуществлять самостоятельную чистку – это приведёт к усугублению заболевания.

Стрептококковая инфекция при беременности

Развитие инфекции при беременности происходит вследствие ослабления иммунной системы и чаще всего диагностируется на 34–37 неделе, поскольку в этот период количество стрептококков на слизистых достигает максимального количества.

Выявление бактерии в мазке из влагалища у женщин во время вынашивания ребёнка нередко указывает на наличие цистита и уретрита.

Выделяется ряд факторов, свидетельствующих о необходимости более тщательного наблюдения за прохождением беременности:

возраст будущей мамы меньше 20 лет;
у ранее рождённых детей была выявлена бактерия;
имеется большая вероятность преждевременных родов;
в анализе мочи выявлено наличие стрептококков группы В.

Часто действие бактерии вызывает послеродовой эндометрит.

Возможные осложнения

Активная деятельность бактерии приводит к выделению в организм большого количества токсичных веществ.

Токсин	Воздействие на работу организма
Лейкоцидин	Ухудшает работу иммунной системы, уничтожая её клеточную структуру
Стрептолизин	Разрушает тканевые покровы организма, а также целостность кровяных и сердечных клеток
Некротоксин и летальный токсин	Приводят к некрозу тканей
Протеиназа, стрептокиназа, амилаза и гиалуронидаза	Способствуют лучшему распространению стрептококка по человеческому организму и пожиранию здоровых тканей

Распространение вышеперечисленных веществ осуществляется через кровь. Иммунная система начинает выработку антител для борьбы с вредоносными бактериями, которые, в свою очередь, поражают и здоровые клетки, в результате чего развиваются заболевания аутоиммунного характера.

При отсутствии своевременного лечения у будущих мам может развиться ряд осложнений:

хориоамнионит, характеризующийся воспалением оболочки и жидкости, которые окутывают эмбрион;
аллергические заболевания в тяжёлой форме;
болезни сердца и сосудов;
гнойный отит;
самопроизвольный аборт;
инфекционные заболевания мочевыделительных путей;
эндокардит.

У плода микроб вызывает пневмонию, сепсис, менингит, инфекции сердечной мышцы и становится причиной развития неврологических расстройств. В половине случаев заражение приводит к летальному исходу.

Профилактика

Существует ряд эффективных профилактических мер, снижающих риск возникновения стрептококка агалактия:

регулярное соблюдение правил личной гигиены и чистоты жилого помещения;
сбалансированный ежедневный рацион, употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
отказ от вредных привычек;
избегание сильного переохлаждения организма;
изоляция больных на время прохождения лечения и дезинфекция помещения, в котором находился инфицированный человек;
регулярные занятия спортом;
отказ от посещения салонов и клиник с неудовлетворительным уровнем соблюдения санитарных норм.

Чтобы не ослаблять свой организм, откажитесь от вредных привычек

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, откуда берётся эта бактерия — она присутствует в человеческом организме в небольшом объеме на протяжении всей жизни. Значительный рост количества этого микроорганизма представляет большую опасность для здоровья человека, поскольку способствует разрушению эритроцитов.

Своевременное выявление стрептококка агалактия и подбор наиболее эффективного лечения поможет избежать развития осложнений, а при беременности снизит риск внутриутробного инфицирования.

Стрептококк агалактия в мазке: лечение, причины появления

Стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae) входят в нормальную микрофлору человека, поэтому стрептококк агалактия в мазке – это явление довольно частое.

Данные микроорганизмы обнаруживаются во влагалищной флоре, половых путях и пищеварительном тракте.

При этом носители таких бактерий не имеют абсолютно никаких симптомов и чувствуют себя здоровыми.

Однако внутренние очаги инфекции у женщин негативно действуют на некоторых новорожденных, провоцируя возникновение целого ряда тяжелых заболеваний.

Стрептококки агалактия

Streptococcus agalactiae привлекают внимание множества медицинских специалистов, поскольку вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы.

При этом зуд, боли, воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойными, кровянистыми выделениями, характеризуют целый ряд инфекций, вызванных различными возбудителями.

Streptococcus agalactiae представляют собой бета-гемолитические стрептококки группы B. Эти сферические или овальные микроорганизмы имеют капсулы и образуют своеобразную цепочку, располагаясь попарно.

В условиях лаборатории такие стрептококки, которые являются возбудителями заболеваний, диагностируются без особых проблем.

Этих возбудителей инфекции зачастую выделяют из влагалища у женщин и уретры мужчин, поэтому передаются они большей частью половым путем.

Клиническими проявлениями болезнетворных стрептококков при патологическом обострении инфекции являются жжение уретры мужчин при мочеиспускании, эякуляции, обилие слизи, тянущие боли в области яичников у женщин при занятии сексом, отечность половых губ.

Кроме того, данные возбудители инфекции могут локализоваться внутри горла человека.

Данный вид стрептококка часто составляет микрофлору влагалища беременных женщин. При этом, хотя у самих беременных отсутствуют какие-либо симптомы, возрастает риск возникновения тонзиллита, фарингита, эндометрита, инфекций мочевыводящих путей, послеродового сепсиса.

Инфицированность беременной женщины с большой долей вероятности отразится на ребенке.

При этом опасность инфекционного заражения ребенка во время родов возрастает.

А активированный стрептококк может спровоцировать развитие пневмонии, менингита, неврологические осложнения, сепсис.

Беременность у женщин, инфицированных данным видом стрептококка, вероятнее всего может закончиться преждевременными родами.

Таким образом, если стрептококк агалактия выявляется в мазке беременных женщин, то требуется незамедлительное врачебное вмешательство и проведение эффективной комплексной терапии.

Первопричины и способы появления

До трети всех бактерий внутренней среды организма человека составляют стрептококки.

Наибольшее их количество сосредотачивается внутри кишечника, но также они присутствуют на коже, половых органах, внутри ротовой полости и на слизистой оболочке дыхательных путей.

При ослаблении иммунитета появление стрептококков группы B внутри организма – это явный повод для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Например, стрептококковый тонзиллит, фарингит, инфекции мочеполовой системы, эндометрит, сепсис возникает на фоне патогенной среды, благоприятной для развития заболевания.

Видео:

Причины попадания стрептококков в организм человека могут быть внутренними и внешними.

При ежедневном приеме пищи через грязные руки на фоне плохих санитарно-гигиенических условий стрептококки чаще всего проникают в ротовую полость и желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, инфекция может передаваться воздушно-капельным, бытовым, половым путем, а также от зараженной матери к ребенку через плаценту.

Причины самозаражения кроются в нескольких ключевых факторах: инфекционных заболеваниях внутри полости рта, хирургическом удалении миндалин, самостоятельном выдавливании гнойных фурункулов, стоматологических операционных процедурах, хроническом бронхите.

Если стрептококковая инфекция локализуется в дыхательных путях, то это представляет особую опасность для общего состояния организма.

Такие заболевания, как бронхит, пневмония, отит, менингит, гнойная ангина, скарлатина и абсцесс мягких тканей могут быть легко спровоцированными стрептококком под названием агалактия.

Видео:

При начале инфекции воспалительные процессы заболевания развиваются очень быстро, поражая близлежащие ткани.

Половые органы мужчин стрептококки агалактия инфицируются несколькими способами:

гематогенным путем из инфицированной носоглотки;
посредством мочи из пораженных почек;
при дисбактериозе из кишечника через его стенки;
половым путем при оральном или анальном сексе.

Если мужчина имеет в качестве полового партнера женщину, которая заражена данным видом стрептококка, то инфекция поражает его мочеиспускательный канал.

А самозаражение женщин происходит бактериями из заднего прохода, которые попадают во влагалище разными способами.

Женщины, ведущие активную половую жизнь, имеют большую вероятность скрытого заражения стрептококками данной группы.

Характерным для инфекции Streptococcus agalactiae у мужчин и женщин есть отсутствие четко выраженных симптомов.

Воспаления влагалища и мочеиспускательного канала женщин происходит достаточно редко. С другой стороны, обычным явлением можно считать цистит, особенно у беременных женщин.

Такие проявления опасны для протекания беременности, родов и здоровья будущего ребенка.

Инфекция у новорожденных детей проявляется на третьи сутки их жизни в виде пневмонии, а на более поздних стадиях заболевания – менингита.

Выявление инфекции и лечение

Диагноз инфекционного заболевания, вызванного стрептококками агалактия, подтверждается анализами мочи, окраской мазка по Граму.

Наиболее популярным является культуральный метод. При этом в третьем триместре беременности диагностический мазок из влагалища для выявления данных микроорганизмов просто необходим.

При положительном диагнозе, который подтверждает наличие инфекции, назначаются терапевтические процедуры, призванные подавить патогенный стрептококк.

При таких случаях назначаются антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины, макролиды, а лечение проводится в течение десяти дней.

Важнейшее значение имеют также профилактические мероприятия для предупреждения более серьезного заболевания.

Начинать лечение рекомендуется с применения «Нитрофурантоина», поскольку этот препарат отличается достаточно большой универсальностью и действует на множество видов бактерий.

При обнаружении стрептококков группы B назначается «Ампициллин», который накапливается в моче, секрете и стенках влагалища.

Такая особенность данного препарата повышает вероятность эффективной профилактики заражения стрептококком новорожденного младенца.

Кроме того, для предотвращения инфицирования будущего ребенка беременной женщины следует особое внимание уделять соблюдению правил личной гигиены, поскольку обсеменение влагалища может происходить из прямой кишки.

С другой стороны, определенную опасность заражения несет незащищенный секс. При соблюдении таких правил и применении данных медикаментозных средств удается не допустить заражения младенца стрептококком.

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных стрептококком алагактии, производится с использованием антибиотиков.

Больше всего применяются антибиотики пенициллиновой группы и цефалоспорины. При этом приоритет не отдается какому-то отдельному препарату, а используется комплексная терапия инфекции.

Существует опасность самолечения, которая может выражаться в том, что у стрептококков вырабатывается устойчивость к медикаментозным средствам.

При проведении местной терапии важно соблюдать санитарно-гигиенические требования асептики и антисептики.

Если у одного из супругов выявляются признаки стрептококкового инфицирования, то важно обследовать более подробно все половые контакты.

Кроме того, мужчинам рекомендуется произвести исследования мазка из носоглотки на присутствие стрептококков.

При выявлении инфекции следует незамедлительно начинать профилактическое лечение.

В любом случае, важно с самого начала возникновения признаков заболевания проконсультироваться у врача, который сможет назначить комплексное обследование и выбрать наиболее оптимальный курс лечения инфекции.

Только своевременное выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к определенным антибиотикам поможет назначить эффективные методы терапии.

Последовательное комплексное лечение инфекции даст хороший терапевтический результат.

Вы здесь:

Быстрый скрининг на Streptococcus agalactiae в вагинальных образцах беременных с помощью флуоресцентной гибридизации in situ

Abstract

Стрептококки группы B (GBS) являются наиболее частыми патогенами у новорожденных с сепсисом. Для выявления носительства СГБ у беременных во время родов необходим метод быстрого скрининга. Для выявления GBS в образцах из влагалища была исследована эффективность стандартной культуры по сравнению с флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH).В 258 исследованных вагинальных образцах FISH идентифицировал 58 из 59 GBS-положительных образцов (98,3%), тогда как с помощью стандартной культуры только 38 образцов были положительными (64,4%). Мы рекомендуем FISH в качестве быстрого, специфического и высокочувствительного метода скрининга для выявления СГБ у беременных во время родов.

Стрептококки группы B (GBS) являются наиболее частыми патогенами, выделяемыми от новорожденных с инвазивным бактериальным заболеванием. Внутриродовая передача инфекции плода может привести к инвазивному заболеванию у 1-2 новорожденных на 1000 живорождений (5).Форма заболевания с ранним началом составляет примерно 80% случаев инфицирования GBS у младенцев. Смертность колеблется от 10 до 20%. Младенцам, страдающим GBS-инфекцией, требуется длительная госпитализация, а у выживших могут быть неврологические последствия (2, 3).

Примерно 20% беременных женщин колонизируются СГБ бессимптомно. Стандартным диагностическим стандартом является посев образцов из анального канала и гениталий, полученных на сроках от 35 до 37 недель гестации или при родах, когда присутствует хотя бы один фактор риска, связанный с неонатальной инфекцией (7).

Химиопрофилактика во время родов снижает частоту раннего начала заболевания с 1,7 на 1000 живорождений до 0,6 на 1000 живорождений (11). Рекомендуемые препараты — пенициллин G или ампициллин внутривенно (12).

В то время как стандартная культура требует не менее 36 часов и может дать ложноотрицательный результат (1, 2), флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) является быстрым и надежным методом обнаружения и идентификации микроорганизмов (8).

Целью нашей работы было сравнить методику FISH со стандартной культурой для выявления СГБ у беременных во время родов и определить, какой метод позволяет выявить СГБ раньше и надежнее.

Мы изучили 258 беременных женщин, выбранных независимо от диагноза или госпитализации. Влагалищные образцы, полученные во время дородовых посещений или при поступлении для родов, были собраны с помощью коммерчески подготовленной системы сбора и транспортировки аэробов и анаэробов, BBL CultureSwab Plus (Becton Dickinson, Heidelberg, Germany). Все образцы транспортировались при комнатной температуре, культивировались и тестировались FISH.

Для идентификации GBS образцы инкубировали на стандартной агаризованной среде (избирательная агаровая основа для β-стрептококков, используемая в соответствии с рекомендациями Liebermeister and Braveny, Дармштадт, Германия), и колонии стрептококков, подозреваемых в бета-гемолитической активности, были субкультивированы. для серологического группирования по методу Лансфилда с использованием коммерчески доступной системы (Slidex Strepto-Kit A, B, C, D, E и F; bioMérieux sa, Marcy l’Etoile, Франция).Наконец, для идентификации GBS требовалось минимум 36 часов. Положительные культуры оценивались как отрицательные (рост GBS отсутствует), + (небольшая колонизация, менее 100 КОЕ / чашку с агаром), ++ (умеренная колонизация, от 100 до 300 КОЕ / чашку с агаром) или +++ (сильная колонизация. , более 300 КОЕ / чашку с агаром).

Для FISH все нуклеотидные зонды, использованные в этом исследовании, были ранее описаны и оценены (8). Probe Saga 67 a / b 5′-Cy3-GTAAACACCCMTCAGCG-3 ‘, нацеленный на позицию 16S рРНК, был использован для идентификации Streptococcus agalactiae в вагинальных образцах (рис.). Для гибридизации вагинальные мазки наносили на предметные стекла. Гибридизацию проводили при 46 ° C в течение 90 мин. Короче говоря, стрептококки инкубировали с лизоцимом (1 мг / мл в течение 20 минут при 30 ° C), растворенным в 10 мМ Трис (pH 8,0). После этого предметные стекла промывали и 5 нг каждого олигонуклеотида добавляли к 10 мкл гибридизационного буфера, содержащего 20% формамида. Зонды наносили одновременно с зондом EUB 338-флуоресцеинизотиоцианат (FITC) и окрашивали DAPI (4 ‘, 6’-диамидино-2-фенилиндол) (8).Срезы анализировали с помощью микроскопа DMRE HC (Leica Microsystem, Бенсхайм, Германия) двумя независимыми исследователями.

Обнаружение S. agalactiae во влагалищных образцах беременных женщин с помощью цельноклеточной гибридизации (FISH) с флуоресцентно-меченным олигонуклеотидом Saga 67 a / b. S. agalactiae был идентифицирован по (i) его типичной морфологии (кокки в цепочках) и (ii) специфической красной флуоресценции. Увеличение, × 630.

Тестирование микроскопической чувствительности с серийно разведенными бактериальными суспензиями выявило предел обнаружения методом FISH от 10 ³ до 10 ⁴ КОЕ / мл.Положительные результаты FISH были количественно обработаны (данные не показаны) и классифицированы как отрицательные (менее 10 ³ КОЕ / мл), + (от 10 ³ до 10 ⁴ КОЕ / мл), ++ (10 ⁵ до 10 ⁶ / мл) или +++ (от 10 ⁷ до 10 ⁸ КОЕ / мл).

Статистический анализ выполнен. Метод испытания Pearson χ ² был использован для определения тенденций в расхождениях в выделении GBS, полученного с помощью стандартной культуры, и результатов, полученных с помощью FISH. Значение P <0.05 определена статистически значимая ассоциация. Статистический анализ выполняли с помощью программного обеспечения Excel 2000 (SR2b; Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон) и программного обеспечения JMP (версия 4.0; SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

Среди 258 беременных женщин 59 (22,8%) были идентифицированы как носители GBS как с помощью культуральных исследований, так и с помощью FISH. При использовании стандартной культуры 38 (14,7%) вагинальных образцов были положительными, а 220 (85,3%) — отрицательными для GBS (таблица). Чтобы полуколичественно охарактеризовать статус колонизации, 26 (68.4%) из 38 положительных культур имели сильную колонизацию (+++), 7 (18,4%) показали умеренную колонизацию (++) и только 5 (13,2%) имели низкий уровень колонизации (+) (Таблица) .

ТАБЛИЦА 1.

Исследование 258 вагинальных образцов с помощью стандартной культуры и FISH для обнаружения S. agalactiae

Номер группы. ^a	Результат по:		Кол-во образцов ^d
Номер группы. ^a	Культура ^b	FISH ^c	Кол-во образцов ^d
I	Отрицательный	Отрицательный	199	1
199	1
Положительный	Положительный	37
III	Положительный	Отрицательный	1
IV	Отрицательный	Положительный	21

ТАБЛИЦА.

Количественная оценка GBS-положительных вагинальных образцов, идентифицированных как стандартным посевом, так и FISH

Результат посева ^b	Количество (%) образцов с FISH ^a результат:				Всего образцов
Результат посева ^b	0	+	++	+++	Всего образцов
0		17 (28,8)	2 (3,4)	2 (3. 4)	21 (35,6)
+	1 (1,7)	2 (3,4)	2 (3,4)	0	5 (8,5)
++	0	6 (10,2)	0	1 (1,7)	7 (11,9)
+++	0	2 (3,4)	8 (13,5)	16 (27,1)	26 (44,0)
Итого	1 (1,7)	27 (45,8)	12 (20. 3)	19 (32,2)	59 (100,0)

GBS можно было обнаружить с помощью FISH в 58 (22,5%) из 258 исследованных вагинальных образцов, тогда как 200 (77,5%) образцов были отрицательными ( Стол ). Положительные пробы были идентифицированы по наличию цепей кокков, меченных флуорохромом Cy3 (красный сигнал), которые были специфически гибридизированы с зондом Saga 67 a / b для S. agalactiae . Все положительные образцы также гибридизовались с эубактериальным зондом, меченным FITC (зеленый сигнал) (EUB338-FITC), который использовали в качестве положительного контроля.В отличие от зонда Saga 67 a / b, специфичного для S. agalactiae , зонд EUB338-FITC показал положительное окрашивание в большинстве из 258 исследованных образцов. Количественная оценка 58 GBS-положительных зондов, идентифицированных FISH, показала, что 19 (32,8%) образцов были сильно колонизированы (+++), 12 (20,7%) образцов были умеренно колонизированными (++) и 27 (46,5%) образцы имели низкий уровень колонизации (+) (таблица).

В 199 вагинальных образцах (группа I) GBS не был обнаружен каким-либо методом, а в 37 образцах патоген был идентифицирован обоими методами, FISH и посевом (группа II) (таблица).В последней группе результат сильной колонизации (+++) методом культивирования соответствовал 8 образцам с умеренным результатом колонизации (++) и 16 образцам с результатом сильной колонизации (+++), определенным с помощью FISH. Только 2 образца, которые были классифицированы как сильно колонизированные методом культивирования, показали только небольшое количество (+) GBS по FISH (таблица). Группа III включает 1 вагинальный образец, который был положительным по GBS при культивировании, но отрицательным по данным FISH. У одной женщины с противоречивыми результатами положительная культура показала низкую колонизацию (+) GBS.Однако еще в 21 вагинальном образце GBS был обнаружен методом FISH, а не методом культивирования (группа IV). В этой группе подавляющее большинство образцов (17 образцов) содержали небольшое (+) количество GBS. Тем не менее, 4 образца продемонстрировали умеренную (++) или сильную колонизацию (+++) (таблица).

Таким образом, метод культивирования показал чувствительность 64,4%, тогда как FISH был более точным методом с чувствительностью 98,3%. Время, необходимое для получения результатов, составляло 3,5 часа для метода FISH и не менее 36 часов для бактериальной культуры.

Мы оценили методику FISH для обнаружения GBS во влагалищных образцах как быстрый, высокоспецифичный и чувствительный тест для идентификации 16S рРНК микробных патогенов.

Неонатальный сепсис, связанный с СГБ, можно предотвратить путем выявления и лечения беременных женщин, являющихся носителями СГБ и имеющих риск передачи бактерий своим новорожденным. В настоящее время рекомендуется проводить скрининг беременных женщин с использованием посевов вагинальных и анальных выделений, полученных на сроках от 35 до 37 недель гестации, и определять наличие хотя бы одного из многих факторов риска, связанных с неонатальной инфекцией (7).

Хотя внедрение антибиотикопрофилактики на основе скрининга невозможно для женщин, которые не получают адекватной дородовой помощи или чьи пренатальные записи недоступны во время родов (2), чрезвычайно важно разработать быстрые и чувствительные методы скрининга для точно определить колонизацию СГБ у беременных во время родов.

Два ПЦР-анализа недавно были описаны как быстрые методы выявления колонизации GBS у беременных женщин.По сравнению с результатами культивирования чувствительность обоих ПЦР-тестов составила 97% (2).

В нашем исследовании распространенность колонизации среди 258 беременных женщин составила 22,8%, что соответствует данным, опубликованным в литературе (4, 5, 9). По сравнению с традиционным методом культивирования, колонизация GBS была обнаружена раньше (через 3,5 против 36 часов) и со значительно более высокой чувствительностью (98,3 против 64,4%; P = 0,024) методом FISH, чем при культивировании. Из всего 59 GBS-положительных образцов в 21 вагинальном образце результаты культивирования были отрицательными, тогда как результаты FISH были положительными (группа IV). Большинство из них (17 образцов) содержали небольшое количество (от 10 ³ до 10 ⁴ КОЕ / мл) GBS. Однако в 4 случаях было выявлено умеренно высокое количество КОЕ на миллилитр (таблица). Из-за высокой специфичности олигонуклеотидного зонда Saga 67 a / b, оцененной в недавнем исследовании, мы можем исключить ложноположительные результаты (8). В этом исследовании был разработан набор флуоресцентно меченых олигонуклеотидных зондов, нацеленных на 16S, 18S или 23S рРНК, для обнаружения микроорганизмов в культуре крови.Каждый зонд, включая зонд для S. agalactiae Saga 16/67, был протестирован FISH на специфичность с использованием соответствующего штамма-мишени, а также родственных видов микробов. В нашем исследовании несоответствие между количеством положительных результатов FISH и культуры можно объяснить несколькими факторами. (i) Путем анализа культуры обычно отбирались только бета-гемолитические колонии как подозрительные и дополнительно исследовались. Однако частота штаммов, не являющихся гемолитическими, оценивается от 2 до 5% (1). (ii) С другой стороны, 12 (57%) из 21 ложноотрицательных культур, которые были FISH-положительными, показали сильную колонизацию вагинальных образцов грамотрицательными палочками или энтерококками (данные не показаны). Их быстрый рост может подавлять медленно растущий GBS. Тот факт, что в большинстве образцов, которые были FISH-положительными, было обнаружено небольшое количество GBS, также подтверждает эту гипотезу. (iii) Более того, стабильность S. agalactiae в вагинальных мазках во время транспортировки может быть ограничивающим фактором для метода культивирования.Кроме того, время между получением образцов и приготовлением вагинальных мазков в микробиологической лаборатории варьировалось от 30 минут до 4 часов. Вышеупомянутое преимущество FISH перед культивированием могло бы быть еще более очевидным, если бы имели место большие расстояния транспортировки или задержка транспортировки. (iv) Другая возможность может заключаться в том, что бактерии, которые были убиты антибиотиками и которые не могут быть выращены в культуре, все еще обнаруживаются с помощью FISH (10). Это преимущество метода FISH для обнаружения микроорганизмов у пациентов, леченных антибиотиками, также было подчеркнуто в недавнем исследовании с клиническими образцами, полученными у пациентов с муковисцидозом (6).

Группа III включает только один вагинальный образец, положительный на GBS в стандартной культуре, но отрицательный по FISH. Возможное объяснение может заключаться в том, что небольшие количества рРНК могут привести к неспособности FISH обнаруживать бактерии, как недавно сообщалось в ссылке 10. Фактически, в этом единственном случае очень низкое количество бактерий может быть причиной неспособности FISH для обнаружения GBS. Более того, предел обнаружения бактерий методом FISH соответствует пределу других микроскопических методов и может составлять от 10 ³ до 10 ⁴ КОЕ / мл образца.

В заключение, применение FISH значительно увеличивает чувствительность обнаружения GBS в вагинальных образцах беременных женщин. Такой быстрый метод позволяет идентифицировать бактерии даже во время родов и родоразрешения, например, у женщин с длительным разрывом мембран, и для последующей антибиотикопрофилактики во время родов. Другие методы, такие как недавно описанные анализы ПЦР (2), не имеют значительно более высокой чувствительности по сравнению с культивированием (97%), более дороги, чем культивирование и FISH, и требуют специального оборудования.Мы рекомендуем FISH как быстрый, специфический и экономичный метод скрининга с высокой чувствительностью (98,3%).

Информация, если вы не беременны

Стрептококк группы B

Стрептококк группы B (GBS или стрептококк группы B) — нормальная бактерия, которая переносится 20-40% взрослого населения Великобритании, чаще всего в кишечнике и в кишечнике. женщины во влагалище. Стрептококк группы B обычно протекает без симптомов или побочных эффектов.

Ношение GBS совершенно нормально и естественно независимо от того, беременны вы или нет.Несущие СГБ в лечении не нуждаются. СГБ не является заболеванием, передающимся половым путем. Носить СГБ — это вообще не болезнь.

Положительный результат мазка из прямой кишки или влагалища на СГБ означает, что человек носил СГБ на момент взятия образцов, а не то, что он болен.

Вагинальные симптомы

Нам неизвестны публикации, которые убедительно демонстрируют, что перенос СГБ вызывает вагинальные симптомы.

Ношение СГБ не связано с какими-либо симптомами. Чтобы определить, несете ли вы GBS, вам необходимо пройти тест, и чувствительный тест ECM является «золотым стандартом» для обнаружения носительства GBS.

Даже когда GBS выращивают из образца, взятого из влагалища, это означает, что влагалище было колонизировано GBS, когда был взят мазок — это не означает, что GBS является причиной каких-либо симптомов, которые побудили к проведению теста.

Стрептококк группы B в моче

GBS, обнаруженный в моче, обычно означает наличие GBS инфекции мочевыводящих путей — это следует лечить при постановке диагноза пероральными антибиотиками и повторять лечение до тех пор, пока анализы мочи не станут чистыми.

Стрептококковая инфекция группы B Инфекция у взрослых

GBS может иногда вызывать другие инфекции у взрослых.

Когда GBS-инфекция встречается у взрослых, это обычно (но не всегда) у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, которые снижают эффективность иммунной системы и, таким образом, делают их более восприимчивыми ко всем видам инфекций, включая GBS; у пожилых людей; и у беременных. Инфекция СГБ у взрослых, хотя и нечасто, проявляет весь спектр тяжести, от легко вылечиваемой до очень серьезной, особенно у небеременных взрослых.

GBS-инфекции у взрослых обычно представляют собой инфекции кожи и мягких тканей (например, инфицирование кожных язв, вызванных плохим кровообращением и диабетом, или пролежни у пациентов, прикованных к постели), инфекции крови, пневмония и инфекции мочевыводящих путей (например, почек, инфекции мочевого пузыря или простаты).СГБ также может вызывать менингит у взрослых, а также инфекции костей (обычно септический артрит или остеомиелит) и инфекции глубоких глаз.

Общий уровень бактериемии GBS (обнаружение GBS в крови) в 2018 г. составил 4,2 на 100 000 населения в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии вместе взятых, при этом было зарегистрировано на 11% больше случаев по сравнению с 2015 г. Наиболее высокие показатели были среди лиц в возрасте до одного года. год (84,6 на 100 000 населения). У взрослых частота бактериемии GBS была самой высокой в возрасте 75 лет и старше (13.0 на 100 000 женщин и 16,3 на 100 000 мужчин).

Лечение GBS-инфекции у взрослых

Раннее выявление и лечение важны для лечения GBS-инфекции у взрослых. Следует вводить высокие дозы антибиотиков, таких как пенициллин, и проходить полный курс.

Большинство инфекций, вызываемых СГБ, можно успешно вылечить, хотя некоторым людям потребуется весь опыт в отделениях интенсивной терапии. Не во всех больницах есть такое учреждение, поэтому некоторых больных придется переводить в одно из этих специализированных учреждений.

GBS-инфекции, особенно более глубокие, требуют квалифицированной помощи, длительных курсов антибиотиков, а иногда и более одного антибиотика одновременно. В некоторых случаях может потребоваться операция для дренирования инфицированных участков и удаления поврежденных тканей. Из-за разнообразного характера этих инфекций невозможно сделать выводы о наиболее подходящем лечении.

Если у вас есть какие-либо вопросы о стрептококках группы B, позвоните в нашу службу поддержки

пн-пт 9.00-17.00

0330120 0796

Или напишите нам по адресу info @ gbss.org.uk

Связанные страницы

Стрептококк группы B и беременность

Стрептококк группы B (стрептококк группы B, стрептококк B, бета-стрептококк или GBS) — это тип бактерий, обитающих в кишечнике, прямой кишке и влагалище…

Стрептококковая инфекция группы B — NHS

Стрептококк группы B — это разновидность бактерий, называемых стрептококковыми бактериями.

Это очень распространено как у мужчин, так и у женщин и обычно находится в нижней части (прямой кишке) или во влагалище. Он поражает от 2 до 4 женщин из 10.

Стрептококк группы B обычно безвреден, и большинство людей не осознают, что у них он есть.

Обычно это проблема только в том случае, если поражает:

беременную женщину — он может передаваться на ребенка
младенец — он может серьезно заболеть
пожилых людей или тех, кто уже очень болен — может вызвать повторные или серьезные инфекции

Эта страница посвящена стрептококку группы B у беременных и младенцев.

Стрептококковая инфекция группы В при беременности

Стрептококк группы B часто встречается у беременных женщин и редко вызывает какие-либо проблемы.

Обычно он не проверяется, но может быть обнаружен во время тестов, проводимых по другой причине, например, анализ мочи или вагинальный мазок.

Риски во время беременности

Если у вас стрептококк группы B во время беременности:

ваш ребенок обычно здоров
существует небольшой риск, что он может распространиться на вашего ребенка во время родов и вызвать его заболевание примерно у 1 из 1750 беременностей
риск выкидыша или потери ребенка крайне мал .
Поговорите с ними о рисках для вашего ребенка и спросите их совета о том, нужно ли проходить тестирование.
Плановое тестирование в настоящее время не рекомендуется, и тесты редко проводятся в NHS, но вы можете оплатить его в частном порядке.
Узнайте больше о тестировании на стрептококк группы B на веб-сайте поддержки стрептококка группы B
Что произойдет, если у вас стрептококк группы B
Если тесты обнаружат стрептококк группы B или у вас есть ребенок, который пострадал от него раньше вам может потребоваться дополнительный уход и лечение.
Вам могут посоветовать:
- поговорить с вашей акушеркой о вашем плане родов — они могут порекомендовать роды в больнице
- связаться с вашей акушеркой, как только у вас начнутся роды или у вас разойдутся воды
- введите антибиотики в вену во время родов — это может значительно снизить риск заболевания вашего ребенка
- Пребывание в больнице не менее 12 часов после родов, чтобы можно было наблюдать за вашим ребенком — это не всегда необходимо
Стрептококковая инфекция группы B у младенцев
Если во время беременности у вас был стрептококк группы B, существует небольшой риск его передачи вашему ребенку и его серьезному заболеванию.
Если это происходит, обычно вскоре после их рождения. Ваш ребенок может находиться под наблюдением в больнице до 12 часов, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.
Им будут вводить антибиотики в вену, если у них появятся симптомы.
На что обращать внимание после выписки из больницы
Иногда симптомы стрептококковой инфекции группы B могут развиваться в течение 3 месяцев после рождения.
Позвоните в службу 999 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов:
- вялость или отсутствие реакции
- кряхтение при дыхании или тяжелая работа, чтобы дышать, когда вы смотрите на его грудь или живот
- очень быстрое или медленное дыхание
- очень быстрое или медленное сердцебиение
- необычно высокая или низкая температура
- изменение цвета кожи или появление пятен на коже
- плохое питание или рвота молоком
- необычно быстрое или медленное сердцебиение
Они могут нужно немедленно лечить антибиотиками в больнице.
Риски для младенцев
Большинство младенцев с инфекцией стрептококка группы B полностью выздоравливают после лечения.
У некоторых младенцев могут развиться серьезные проблемы, такие как сепсис или менингит.
Это может вызвать длительные проблемы, такие как потеря слуха или потеря зрения. Иногда это может привести к летальному исходу.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 12 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 марта 2024 г.
Колонизация влагалища Streptococcus группы B (Streptococcus agalactiae) и перитонит у женщины на CAPD | Нефрологическая диализная трансплантация
Введение
Streptococcus группы B, или Streptococcus agalactiae , является грамположительным кокком, отрицательным по каталазе, факультативно анаэробным, сферическим или яйцевидным и диаметром менее 2 мкм; обычно он является гемолитиком β и надежно идентифицируется по продукции антигена группы В Лансфилда [1]. Streptococcus agalactiae вызывает инвазивное заболевание в первую очередь у новорожденных и женщин в послеродовом периоде [2]. Взрослые с тяжелыми инфекциями, не связанными с беременностью, обычно являются пожилыми людьми и имеют основные заболевания, такие как сахарный диабет, печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, синдром приобретенного иммунодефицита или почечная недостаточность [2]. У небеременных взрослых инфекция кожи или мягких тканей, бактериемия, мочеполовая инфекция и пневмония являются наиболее частыми проявлениями заболевания [3]. Перитонит, вызванный гемолитическим стрептококком группы B β , редко встречается у пациентов с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом (CAPD) [4–7].Мы описываем случай перитонита S. agalactiae у молодой женщины на CAPD, который дает некоторые подсказки относительно способа инфекции.
Чемодан
Пациент, женщина 23 лет, в анамнезе имеет терминальную почечную недостаточность (ТПН) на фоне дисплазии почек и хронического пиелонефрита. 27 декабря 1997 г. был установлен катетер Тенкхоффа, а 15 января 1998 г. она успешно завершила обучение и приступила к проведению КАПД. Через шесть месяцев она поступила с 12-часовым анамнезом болей в животе, рвоты и озноба.Давление 130/80 мм рт. Ст., Пульс 96 в минуту, нормальный, температура 38,2 ° C. Абдоминальное обследование при пальпации показало диффузную болезненность. Кишечные шумы были активными. Гематологические исследования показали увеличение количества лейкоцитов (16,2 × 10 ³ / мм ³) с заметным сдвигом влево. Перитонеальный сток был мутным с лейкоцитами 760 / мм ³ и 85% сегментированным нейтрофилисом. Окрашивание диализата по Граму показало несколько грамположительных кокков и много полиморфно-ядерных клеток.Были культивированы образцы жидкости для перитонеального диализа и крови, а также посев на месте выхода. После двух быстрых замен диализата без добавления антибиотиков, лечение было начато в соответствии с текущим графиком перитонита, то есть после интраперитонеального введения ударной дозы 500 мг / л цефалотина плюс 8 мг / л нетилмицина, введения 125 мг / л цефалотина и 4 мг / л цефалотина. л нетилмицина на диализный мешок со временем пребывания 6 часов. В каждый мешок добавляли гепарин 1000 Ед / л до тех пор, пока стоки не становились прозрачными.Через 24 часа стрептококк группы B, S. agalactiae , был выделен из перитонеальной жидкости и двух культур крови. Организм был чувствителен к ампициллину, цефалотину, пенициллину, клиндамицину, эритромицину и ванкомицину (см. Ниже). Затем культивировали вагинальный мазок. Абдоминальные симптомы исчезли, а уровень лейкоцитов в диализате снизился до нормального в течение 72 часов. Через 48 ч посевы перитонеальной жидкости были отрицательными. Культура влагалищного мазка была положительной на стрептококк группы B, S. agalactiae , тогда как культура места выхода была отрицательной.Цефалотин вводили в течение 14 дней, а нетилмицин — в течение 1 недели.
Пациентка с нерегулярными менструациями поступила в больницу на третий день менструального цикла. При дальнейшем допросе она сообщила, что у нее был половой акт за 12 часов до госпитализации.
После выздоровления были введены эстрогены, чтобы упорядочить цикл пациента, а цефалоспорин (цефалексин 1 г два раза в день) во время менструального цикла был назначен для предотвращения инфекции GBS.
Обсуждение
Streptococcus agalactiae представляет собой грамположительный гемолитический стрептококк группы B β (GBS). Желудочно-кишечный тракт является наиболее вероятным резервуаром СГБ у человека, а мочеполовой тракт — наиболее частым местом вторичного распространения [2]. Скорость колонизации может различаться между этническими группами, географическими регионами и возрастными группами [2]. Он является представителем нормальной флоры женских половых путей, и в большинстве исследований от 10 до 30% беременных женщин были колонизированы GBS в вагинальной или ректальной области [8].Этот агент часто считается важной причиной тяжелых инвазивных заболеваний, в первую очередь у новорожденных, беременных женщин и взрослых с основными заболеваниями [2,3,9]. У новорожденных наиболее частыми проявлениями являются бактериемия, пневмония или менингит [2,3]. У беременных женщин инфекция GBS вызывает инфекцию мочевыводящих путей, амнионит, эндометрит и послеродовую раневую инфекцию [2]. У небеременных взрослых наиболее частыми проявлениями являются бактериемия, мочеполовые инфекции и пневмония [9].Взрослые с бактериемией, не связанной с беременностью, обычно являются пожилыми людьми и страдают такими заболеваниями, как сахарный диабет, злокачественные новообразования, печеночная или почечная недостаточность или СПИД [9].
Перитонит, вызванный CAPD, редко вызывается S. agalactiae . Виды Streptococcus являются причиной перитонита у пациентов с CAPD с частотой от 10 до 15% [10]. Обычно выделяемый организм относится к гемолитической разновидности α . Наиболее частыми возбудителями являются стрептококки viridans (S treptococcus sanguis , S. mitis , S. salivarius , S. bovis , S. constellatus ) [11]. Эти инфекции, вероятно, вызваны распространением через гематогенным путем, например после стоматологической работы [12] или прямой внутрипросветной инфекции [13] от флоры полости рта. Поскольку виды стрептококков редко встречаются на коже, сомнительно, что эти микробы попадают через место выхода катетера [14]. Streptococcus faecalis перитонит указывает на фекальное загрязнение [11].
В литературе описано пять случаев перитонита S. agalactiae у пациентов с хроническим перитонеальным диализом [4–7]. В четырех случаях перитонита S. agalactiae , описанных у пациентов с ПАПД, течение было тяжелым, т. Е. У двух детей развился септический шок [4], у 52-летнего мужчины развился септический шок со смертельным исходом, осложненный плевроперитонеальным свищом [5 ], 63-летний мужчина с септическим шоком и бактериемией [6] и 25-летний пациент, поступивший со ступором, у которого посев крови оставался отрицательным [7].Развитие у последних двух пациентов было благоприятным. Schröder et al. [4] подчеркнул сходство тяжелого перитонита от GBS с гемолитическим стрептококковым заболеванием группы B β у новорожденных [15] и обсудил роль дефицита IgG ₂, о котором сообщалось у детей, получавших CAPD [16]. . Этот иммуноглобулин взаимодействует с типоспецифическими полисахаридными антигенами стрептококков группы B. Однако дефицит IgG ₂ не может объяснить серьезность перитонита GBS у взрослых, поскольку аномальные уровни IgG ₂ никогда не наблюдались у взрослых пациентов.В целом перитонит CAPD редко сопровождается бактериемией. По нашему мнению, высокая смертность от СГБ перитонита у пациентов с ХПНП [4–7], а также от других СГБ-инфекций [15] является результатом бактериемии.
Благоприятное течение по делам Yinnon et al. [6] и Pagniez et al. [7] предположительно было связано с тем, что лечение было начато в течение нескольких часов после того, как диализат стал мутным, и до появления серьезных системных симптомов.
Наиболее активными антибиотиками при лечении СГБ являются пенициллин G, цефалоспорины третьего поколения и меропенем [17].Пенициллин G — отличный антибиотик для лечения перитонита, вызванного GBS, благодаря его более низкой стоимости, доказанной безопасности, эффективности и узкому спектру антимикробной активности. Его широкое использование для химиопрофилактики во время родов может привести к химиорезистентности; однако цефтриазон, цефамандол, цефотаксим и меропенем так же эффективны, как пенициллин G, и более эффективны, чем цефалотин, рифампицин и ванкомицин [17]. При аллергии на пенициллин G рекомендуется применение цефалоспоринов второго и третьего поколения и меропенема [17].Следует избегать применения макролидов при СГБ из-за их широкого применения при гинекологических инфекциях [18].
Streptococcus agalactiae — факультативный представитель нормальной флоры женских половых путей. Описаны контаминация и даже инфекция перитонеальной жидкости у пациенток с ХПНП, вызванная ретроградной менструацией [19,20]. В случае, который мы здесь сообщаем, извлечение этого микроорганизма из образца вагинального мазка пациентки во время эпизода перитонеальной инфекции предполагает возможное восходящее загрязнение брюшины из половых путей, которому в конечном итоге способствует половой акт в течение менструального периода.
Список литературы
1
Ruoff KL. Стрептококк. В: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds), Руководство по клинической микробиологии , 6 изд. Американское общество микробиологии, Вашингтон, 1995 г .; 299–307
2
Аноним. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
MMWR — Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности
1996
;
45 (RR-7)
:
1
–243
Фарли М.М., Харви К., Стулл Т. и др. Популяционная оценка инвазивного заболевания, вызванного стрептококком группы B, у небеременных взрослых.
N Engl J Med
1993
;
328
:
1807
–18114
Schroder CH, de Jong MC, Monnens LA. Стрептококк группы B: необычная причина тяжелого перитонита у маленьких детей, получающих непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.
Am J Kidney Dis
1991
;
17
:
231
–2325
Borra SI, Chandarana J, Kleinfeld M.Смертельный перитонит из-за бета-гемолитического стрептококка группы B у пациента, получающего хронический амбулаторный перитонеальный диализ.
Am J Kidney Dis
1992
;
19
:
375
–3776
Yinnon AM, Jain V, Magnussen CR. Стрептококк группы B (agalactiae), перитонит и бактериемия, связанные с CAPD [письмо].
Perit Dial Int
1993
;
13
:
241
7
Pagniez D, Fruchart A, Dequiedt P.Стрептококк группы B и лечение перитонита CAPD [письмо].
Нефрон
1995
;
71
:
480
8
Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP. Группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных. Эпидемиология колонизации стрептококками группы В при беременности.
Акушерский гинекол
1991
;
77
:
604
–6109
Харрисон Л.Х., Али А., Дуайер Д.М. и др. Рецидивирующая инвазивная стрептококковая инфекция группы B у взрослых.
Ann Int Med
1995
;
123
:
421
–42710
Vas SI. Лечение перитонита. В: Proceedings of the Vth International Course on Peritoneal Dialysis , 24–27 мая 1994 г., Виченца, Италия. (ред.) Ла Грека Дж., Фериани М. и Ронко К. Perit Dial Int 1994; 14 [Дополнение 3] S49–55
11
Фон Гравениц А., Амстердам Д. Микробиологические аспекты перитонита, связанные с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом.
Clin Microbiol Rev
1992
;
5
:
36
–4812
Кидди К., Браун П.П., Майкл Дж., Аду Д. Перитонит, вызванный Streptococcus viridans у пациентов, получающих непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.
Br Med J
1985
;
290
:
969
–97013
Аль-Вали В., Байллод Р., Гамильтон-Миллер Дж.М.Т., Брамфитт В. Детективная работа в области непрерывного амбулаторного перитонеального диализа.
J Заражение
1990
;
20
:
151
–15414
Vas SI. Инфекции катетеров CAPD.
Infect Dis Clin North Am
1989
;
3
:
301
–30815
Кристенсен К.К., Кристенсен П., Хагерстранд I и др. Клиническое значение стрептококков группы B.
J Perinat Med
1982
;
10
:
133
–14616
Schroder CH, Bakkeren JAJM, Weemaes CMR et al. Дефицит IgG2 у детей раннего возраста, получавших CAPD.
Perit Dial Int
1989
;
9
:
261
–26517
Fernandez M, Hickman ME, Baker CJ. Чувствительность к антимикробным препаратам стрептококков группы B, выделенных в период с 1992 по 1996 год от пациентов с бактериемией или менингитом.
Противомикробные агенты Chemother
1998
;
42
:
1517
–151918
Перлман, доктор медицины, Пирсон К.Л., Faix RG.Частая резистентность клинических изолятов стрептококков группы В к клиндамицину и эритромицину.
Акушерский гинекол
1998
;
92 (2)
:
258
–6119
Блюменкранц М.Дж., Галлахер Н., Башор Р.А., Тенкхофф Х. Ретроградная менструация у женщин, находящихся на хроническом перитонеальном диализе.
Акушерский гинекол
1981
;
57
:
667
–67020
Де Ман М., Рингуар С., Ламейр М. Ретроградная менструация: необычная причина грибкового перитонита у пациентки, находящейся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе.
Acta Clin Belg
1986
;
41
:
34
–36
© 1999 Европейская почечная ассоциация — Европейская ассоциация диализа и трансплантологии
Алан Б. Паттерсон, доктор медицины: акушер-гинеколог
Июль 2020 года объявлен Международным месяцем осведомленности о стрептококках группы B. Важно знать, что такое стрептококк группы B и как от него защитить своего ребенка. Многие люди не знают, что такое стрептококк группы B и есть ли он у них, потому что это тихая инфекция, которая остается незамеченной до беременности.
Стрептококк группы B может быть довольно опасным для вашего ребенка. Но также обнадеживает то, что мы проверяем наших беременных пациенток на стрептококк группы B и при необходимости даем вам лечение, которое может защитить вашего ребенка.
Чтобы подробнее рассказать о стрептококке группы B, д-р Алан Паттерсон предлагает это информативное руководство.
Что такое стрептококк группы B?
Вопреки тому, что вы могли подумать, стрептококк группы B — это не те бактерии, которые вызывают ангины. Стрептококковая ангина вызывается бактериальным штаммом группы А.
Стрептококк группы B также не заболевание, передающееся половым путем. Однако это обычные бактерии, которые присутствуют во влагалище и прямой кишке примерно у 25% женщин. Он безвреден для взрослых и не имеет симптомов, поэтому вы, вероятно, не узнаете, есть ли оно у вас.
Однако он может быть передан вашему ребенку во время родов, и тогда он может стать очень вредным для вашего ребенка.
Как узнать, нужно ли вам проходить тестирование
Тестирование на стрептококк группы B обычно проводится на поздних сроках беременности, обычно после 36 недель.Это похоже на мазок Папаниколау, при котором тампон вводится в нижнюю часть влагалища и прямую кишку. Этот образец отправляется в лабораторию для оценки. Примерно у 75% женщин результаты отрицательные.
Всем женщинам рекомендуется проходить тестирование на сроке 36–37 недель беременности. Причина, по которой мы не проводим скрининг на ранних дородовых визитах, заключается в том, что стрептококк группы B может появляться и исчезать на протяжении всей беременности. Скрининг на поздних сроках беременности дает хорошее представление о том, каким будет ваш статус во время родов.
Однако вам не понадобится тест, если у вас был стрептококк группы B во время другой беременности. В этот момент с вами, скорее всего, будут обращаться так, как будто он у вас есть.
Как мы защищаем вашего ребенка
Если мы знаем, что у вас стрептококк группы B, вы будете получать антибиотики внутривенно во время родов, чтобы убедиться, что вы не передадите бактерии своему ребенку. Вы также можете получить антибиотики, если один из образцов вашей мочи во время дородовых посещений в любое время во время беременности оказался положительным на бактерии.
Если у вас положительный результат на стрептококк группы B и вы не принимаете антибиотики во время родов, это может иметь серьезные негативные последствия для здоровья вашего ребенка.
Иногда бывают ситуации, в которых вы будете получать антибиотики внутривенно во время родов, например, когда у вас есть:
- Начало преждевременных родов (до 36 недель)
- Температура во время родов более 100,4 ℉
- Длительная задержка (более 18 часов) между моментом прорыва воды и доставкой
Внутривенные антибиотики очень успешно уничтожают бактерии, чтобы ваш ребенок не заразился во время прохождения через родовые пути.
Если у вас есть какие-либо вопросы о стрептококке группы B, вы можете получить от нас обнадеживающие ответы. Стрептококк группы B является обычным явлением, но его последствия можно предотвратить. Позвоните Алану Паттерсону, доктору медицины, в Корал-Спрингс, Флорида, или отправьте нам сообщение через Интернет.
——————————————
Несколько напоминаний:

1. Мы по-прежнему принимаем акушерских пациентов в нашем офисе, чтобы гарантировать нашим беременным пациентам необходимую им помощь. Если вы беременны, позвоните нам, чтобы записаться на прием сегодня.
Мы также принимаем в нашем офисе пациентов с гинекологическими проблемами или неотложными состояниями.
1. Вот что мы делаем для обеспечения безопасности наших пациентов, которые приходят в офис на прием:
Мы заботимся о том, чтобы пациенты не испытывали респираторных заболеваний при посещении нашего офиса.
Мы регулярно проводим дезинфекцию всех служб.
Мы надеваем маски и перчатки, чтобы снизить вероятность передачи вируса.
Мы моем руки в течение 20 секунд после каждого взаимодействия в офисе и за его пределами.
Обратите внимание: пациенты не могут сопровождаться другими людьми на их приемах.
1. Мы предлагаем телемедицинские приемы при следующих состояниях: дрожжевые инфекции, ИМП, консультации по контролю над рождаемостью, вагинит (вагинальные инфекции), консультации по заместительной гормональной терапии, пременопауза, менопауза, аменорея и нарушения менструального цикла.
Позвоните нам, чтобы определить, соответствует ли ваша проблема со здоровьем требованиям телемедицины.
рекомендаций по отбору и культивированию клинических образцов от беременных женщин на Streptococcus группы B
Редакция от 8 января 2003 г.
Скачать PDF-версию, отформатированную для печати:
Рекомендации по сбору и культивированию клинических образцов от беременных женщин на стрептококки группы B (PDF)
Обоснование
Стрептококковая инфекция группы B (GBS) является ведущей бактериальной инфекцией, связанной с болезнями и смертью среди новорожденных в Соединенных Штатах.GBS ( Streptococcus agalactiae ) передается вертикально от колонизированных женщин их младенцам до или во время родов. Инфекция GBS с ранним началом (инфекция, возникающая менее чем за 7 дней жизни) может привести к тяжелой, потенциально смертельной инфекции у новорожденных, которая может включать сепсис, менингит и пневмонию.
Инфицированные младенцы могут страдать от неврологических осложнений и нуждаться в длительном лечении. госпитализация. Основные факторы риска раннего неонатального заболевания включают колонизацию GBS у матери, длительный разрыв плодных оболочек, внутриутробную лихорадку, роды на сроке менее 37 недель гестации, бактериурию GBS во время беременности и предыдущие роды ребенка с заболеванием GBS.СГБ также может вызывать заболевание у беременных. Инфекции, вызываемые СГБ у матери, включают бессимптомную бактериурию, эндометрит, амнионит, преждевременные роды, мертворождение и, в редких случаях, эндокардит. В 1996 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сотрудничестве с Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской академией педиатрии (AAP) разработали рекомендации по профилактике перинатального заболевания GBS. Руководящие принципы включали выбор либо скринингового, либо не основанного на скрининге подхода.В 2002 году CDC разработал пересмотренные инструкции. Опубликованные 16 августа 2002 г. рекомендации рекомендуют универсальный скрининговый подход к профилактике перинатального СГБ. Используя метод скрининга, беременные женщины проходят скрининг на СГБ на сроке от 35 до 37 недель беременности. Поскольку желудочно-кишечный тракт является основным источником этого микроорганизма, подходящими образцами для посева являются вагинальный мазок и ректальный мазок. Образцы следует культивировать с использованием селективного обогащающего бульона. Значительное количество инфекций СГБ можно предотвратить с помощью скрининга преждевременных родов и последующей антимикробной профилактики во время родов (введение антибиотиков после начала родов или разрыва мембран, но до родов).В целом, пенициллин G является предпочтительным средством профилактики, специфичным для колонизации GBS, из-за его эмпирической эффективности против GBS и его узкого спектра действия (вероятность выбора устойчивых к антибиотикам организмов меньше, чем у других агентов).
Сбор образцов
Вискозные или дакроновые тампоны с непитательной транспортной средой сохраняют жизнеспособность организма, обеспечивая влажность и буферизацию для поддержания pH. Предлагаемый пример:
- Транспортная система мазков для культивирования R (Liquid Amies или Liquid Stuarts) Becton Dickinson, Sparks, MD 800-638-8663
Самый чувствительный метод обнаружения пренатальной колонизации GBS требует использования двух мазков.Один тампон используется для получения образца из влагалища. Второй тампон используется для взятия образца из аноректума. Может быть предпочтительнее использовать отдельные мазки для каждого участка, чтобы исключить возможность ятрогенного переноса инфекционных агентов, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ).
Посев на шейку матки и использование расширителя приводит к минимальной чувствительности и не рекомендуются.
Сразу после взятия пробы тампоны вставляются в транспортер. СМИ.Если собираются отдельные тампоны, оба тампона можно поместить в те же транспортные средства массовой информации. Когда используется соответствующий транспортный носитель, GBS из ректовагинальных мазков может оставаться жизнеспособным до 96 часов в комнате или холодильнике температура, позволяющая транспортировать в центральную микробиологическую лабораторию для обработки. Все образцы должны быть помечены явным источником (вагинально или ректально).
Образцы должны быть идентифицированы для лаборатории как специфические для стрептококков группы B.Невозможность указать образец в качестве скрининга для GBS может привести к альтернативной обработке мазка, что снизит чувствительность обнаружения стрептококка группы B. Если для женщин с аллергией на пенициллин назначается проверка на чувствительность, на этикетках образцов следует указывать пациента с аллергией на пенициллин и указывать тесты на чувствительность к антибиотикам для клиндамицина и эритромицина, если GBS изолирован.
Бульоны для селективного обогащения
Обширные исследования показали, что достигается оптимальное восстановление GBS. использование бульонов селективного обогащения в качестве метода первичного обнаружения.Эти бульоны могут состоять из бульона Тодда Хьюитта, который обеспечивает отличное питательное основа для стрептококков и специфические комбинации антибиотиков для подавления рост сапрофитных грамотрицательных организмов.
Примеры этих бульонов селективного обогащения включают:
- Бульон LIM (бульон Тодда Хьюитта с 10 мкг / мл колистина и 15 мкг / мл налидиксовой кислоты)
- Trans-Vag Broth (бульон Тодда Хьюитта с 8 мкг / мл гентамицина и 15 мкг / мл налидиксовой кислоты) (требуется добавление 5% дефибринированной овечьей крови для увеличения выделения GBS)
Вышеупомянутые бульоны для селективного обогащения доступны по адресу:
- Remel Microbiology Products, Lenexa, KS 800-255-6730
- Бектон Дикинсон, Спаркс, Мэриленд 800-638-8663.
Процедура культивирования
Всегда консультируйтесь с вкладышем производителя для обновления процедуры.
1. После поступления образца в лабораторию подготовьте селективный пробирка с обогащенным бульоном, промаркировав ее соответствующим образом. При использовании Транс-Ваг бульона добавьте 0,25 мл стерильной дефибринированной овечьей крови в каждую пробирку. Овечья кровь в бульон LIM не добавляется.
2. Можно засеять первичные твердые среды с селективными агентами и / или без них. перед бульоном.Это следует делать в дополнение, а не вместо посева в селективный бульон. Удалите тампон (и) из транспортного средства. систему и засеять чашки. Полоса для изоляции и инкубации при температуре 35-37 ° C в окружающем воздухе или CO2 в течение 18-24 часов.
3. Вставьте тампон (и) в бульон для селективного обогащения в асептических условиях. техника. Если и вагинальный, и ректальный мазки взяты из одного пациенту, оба тампона могут быть помещены в один обогащенный бульон.Агитировать тампоном (-ами) и выдавите лишнюю жидкость на стенку пробирки. Тампон (-а) можно отломить в пробирку или вернуть в транспорт. систему сохранить в соответствии с индивидуальным лабораторным протоколом. Слабо винт колпачок на пробирку с посевом.
4. Инкубируйте бульон и чашки в аэробных условиях при 35 ° C с CO2 или без него. на 24 часа. Через 24 часа осмотрите бульон на предмет наличия бактериальных рост (помутнение).Если нет помутнения, повторно инкубируйте бульон на дополнительные 24 часа. Даже если при 48 ° С нет видимой мутности. ч., отвар может содержать небольшое количество организмов. Перейти к шагу
5. Если рост присутствует в течение 24 часов или бульон был инкубирован в течение 48 часов пересейте бульон на одной или двух неселективных 5% овцах. чашки с кровяным агаром. Инкубируйте чашки для субкультур при 35 ° C в аэробных условиях.
6. Наблюдайте за ростом субкультуры после полных 24 часов инкубации, чтобы наличие бета- или негемолитических стрептококков.Если отрицательный на 24 часов, повторно инкубируйте еще 24 часа, прежде чем сообщать об отрицательном результат.
Лабораторная идентификация бета-стрептококка группы B
В настоящее время наиболее надежным методом определения наличия GBS является идентификация от колониального роста. На агаре с овечьей кровью стрептококк группы B дает от полупрозрачных до непрозрачных, беловато-серых, мягких, гладких колоний. Большинство, но не все штаммы образуют относительно узкую зону бета-гемолиза.Случайные штаммы не вызывают бета-гемолиза.
Подозрительные колонии (каталаза-отрицательные, грамположительные кокки) должны быть идентифицированы. с помощью стандартных стандартных методов идентификации стрептококков группы B в том числе:
- Серологические группы стрептококков, такие как агглютинация на предметном стекле, точная и надежная методология выявления GBS. Если рост недостаточное или сильно перемешанное, пересейте в новую чашку.
- GBS можно идентифицировать с помощью алгоритма общепринятого биохимического анализа. тесты, такие как положительный тест CAMP, положительный гидролиз гиппурата, отрицательный желчный эскулин, отрицательный PYR, отрицательный VP и чувствительность к 30 ? g ванкомициновый диск. Предполагаемая идентификация GBS является удовлетворительной. метод идентификации, но не такой точный, как серологическая группировка.
- Флуоресцентное антитело или генетический зонд являются полезными вариантами и могут использоваться для идентификации бета-гемолитических колоний.
- Автоматизированные методы и наборы, включая микросканированные грамположительные панели, Карты Vitek и полоски API могут идентифицировать GBS с высокой степенью точности, хотя по большей стоимости.
В настоящее время прямые (по мазку) методы обнаружения антигенов, такие как оптические иммуноферментный анализ и иммуноферментный анализ высокоспецифичны, но недостаточно чувствителен к обнаружению умеренного или низкого уровня СГБ.Поэтому использование прямого методы обнаружения для скрининга СГБ НЕ рекомендуются, за исключением необычные обстоятельства.
Предлагаемая отчетность
- При восстановлении GBS укажите как: Изолированный стрептококк группы B
- Если GBS не выявлен, укажите в отчете: Стрептококк группы B не выделен
- Все результаты, положительные или отрицательные, должны быть сообщены заказывающий клиницист или отделение.
- Если посев из неподходящего источника (любого источника, кроме вагинального и ректально) получен, поставщик должен быть уведомлен.
- Любое количество GBS, выделенного в посеве мочи беременной женщины, должно быть сообщенным.
- Постоянный доступ для врачей (24 часа в сутки, 7 дней в неделю) оптимален.
Контроль качества
Должны выполняться рекомендации производителей по пользовательскому контролю качества. на каждую партию бульона селективного обогащения.См. Документ NCCLS M22-A2, Декабрь 1996 г. Гарантия качества коммерчески приготовленных микробиологических препаратов. Культура СМИ — второе издание ; Утвержденный стандарт, для комплексного руководящие указания.
Если в среде обнаружен недостаток, это должно быть задокументировано лабораторией. и производитель должен быть уведомлен. Соответствующее корректирующее действие должны быть установлены и отмечены в лабораторных записях. Качество медиа отказ управления должен привести к дополнительному тестированию среды до тех пор, пока причину недостатка можно выявить и устранить.
* Примечание: Не используйте носители, которые выглядят взломанными.
Всегда обращайтесь к вкладышу производителя продукта для обновления процедуры
Предлагаемые меры контроля качества включают:
- А. Визуальный осмотр
  (Изучите каждую партию каждой партии на предмет физического дефекты или износ)
  - 1. Треснувшие или сломанные пробирки или крышки
  - 2.Доказательства замерзания
  - 3. Загрязнение
  - 4. Утечка
- B. Процедура испытания бульона
- Streptococcus agalactiae ATCC 12386 (рост от умеренного до сильного)
- Escherichia coli ATCC 25922 (частичное или полное ингибирование)
- 1.При использовании Trans-Vag Broth добавьте 0,25 мл стерильного дефибринированного раствора в асептических условиях. овечья кровь в каждую пробирку.
- 2. Засейте отдельные бульоны вышеуказанными микроорганизмами QC:
  - a. Засейте стерильными пипетками пробирки с разведением 1,0 мл. 18-24ч культур триптиказо-соевого бульона. Используемое разведение должно содержат 1000 или менее КОЕ / мл. Для S. agalactiae и 1.0×105 КОЕ / мл для E. coli .
  - г. Инкубируйте пробирки с открытыми крышками при температуре 35 + 2 ° C в аэробной атмосфере.
- 3. Проверяйте пробирки на предмет роста в течение 3 дней.
Тестирование чувствительности к антибиотикам
- Используйте ватный тампон, чтобы приготовить суспензию после 18-24 часов роста организм в физиологическом растворе или бульоне Мюллера-Хинтона, чтобы соответствовать 0,5 Макфарланда стандарт мутности.
- В течение 15 минут после регулировки мутности окуните стерильную вату. тампон в отрегулированную подвеску.Тампон следует повернуть несколько раз. раз и плотно прижать к внутренней стенке трубки над уровень жидкости. Используйте тампон для инокуляции всей поверхности Мюллера-Хинтона. пластина с агаром с овечьей кровью. После высыхания пластины используйте стерильные щипцы. поместить диск клиндамицина (2 мкг) на половину планшета и диск с эритромицином (15 мкг) на другую половину.
- Инкубируйте при 35 ° C в 5% CO2 в течение 20-24 часов.
- Измерьте диаметр зоны подавления с помощью линейки или штангенциркуля. Интерпретировать в соответствии с руководящими принципами NCCLS для видов Streptococcus кроме S. pneumoniae .
2002 Контрольные точки *
Клиндамицин:
- ≥ 19 мм = восприимчивый
- 16-18 = средний
- ≤ 15 = стойкий
Эритромицин:
- ≥ 21 мм = восприимчивый
- 16-20 = средний
- ≤ 15 = стойкий
* Источник: NCCLS.Стандарт эффективности по чувствительности к противомикробным препаратам тестирование, M100-S12, Таблица 2H, Уэйн, Па .: NCCLS, 2002. NCCLS рекомендует дисковую диффузию (M-2) или микроразбавление в бульоне. тестирование (М-7) для определения чувствительности к СГБ. Коммерческие системы, которые одобрены или одобрены для тестирования на стрептококки, отличные от S. pneumoniae также можно использовать. Тест на чувствительность к пенициллину обычно не рекомендуется для лечения СГБ, поскольку изоляты, устойчивые к пенициллину на сегодняшний день не подтверждены.
Авторы
Лаборатория общественного здравоохранения
Джон Бессер, M.S., Сью Джонсон, M.T. (ASCP)
Отдел по расследованию и контролю острых заболеваний
Рут Линфилд, доктор медицины, Крейг Морин, магистр медицины, Карен Уайт, магистр медицины, Ричард Данила, к.э.н., магистр.
Благодарность
Авторы выражают признательность Синтии Г. Уитни, Ричарду Р.Facklam, Анне Шухат, Шарон Л. Хиллиер и Патриции Ферриери за их вклад к этому документу.
Список литературы
- ASM Руководство по клинической микробиологии. Издание седьмое. 1999. стр. 285.
- Комитет по акушерской практике, Американский колледж акушеров и Гинекологи. Профилактика стрептококковой инфекции группы B с ранним началом у новорожденных.Вашингтон; Американский колледж акушеров и гинекологов. 1996.
- Комитет по инфекционным болезням / Комитет по плодам и новорожденным, Американский Академия педиатрии. Пересмотренные рекомендации по профилактике раннего начала стрептококковая инфекция группы B. Педиатрия 1997; 99: 489-96.
- Справочник по процедурам клинической микробиологии. 1992. Vol 2: 1.20.12-23.
- Руководство по клинической микробиологии ASM.Издание шестое. 1995. стр. 300-305.
- Диагностическая микробиология Бейли и Скотта. 1994. Издание девятое. С. 340-342.
- Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: общественное здравоохранение Перспектива. CDC MMWR. 31 мая 1996 г. Т. 45. № РР-7.
- Профилактика перинатальной стрептококковой болезни группы B: пересмотренные рекомендации из CDC. CDC MMWR.16 августа 2002 г. Т. 51.
- Хиллер, С.Л., А. Шучат, 1997. Профилактика стрептококков группы B у новорожденных болезнь: роль лаборатории клинической микробиологии. Клиническая микробиология Информационный бюллетень Том 19: 113-16.
- Whitney, C.G., B. Schwartz, K. Deaver, W. Gozansky, J. Wenger, A. Schuchat. 1995. Институционализация профилактики перинатальных стрептококков группы B. (GBS) Инфекции.ICAAC Abstract K192: p. 322.
- Рекомендации по сбору и культивированию клинических образцов беременных Женщины для стрептококков группы B. Ноябрь 1997 г. Департамент Коннектикута Здравоохранение.
- Бейкер, С.Дж. 1996. Неадекватность быстрых иммуноанализов для выявления во время родов. носителей стрептококков группы B. Акушерство и гинекология. Том 33. № 1.
- NCCLS.1996. Гарантия качества для коммерчески подготовленных СМИ — второй Издание: Утвержденный стандарт. M22-A2. Том 16.
- Филипсон, Э.Х., Д.А. Палермино, А. Робинсон. 1995. Усиленное дородовое наблюдение. обнаружение колонизации стрептококками группы B. Акушерство и гинекология. 85: 437-9.
- Платт, М.В., Дж. К. Маклафлин, Дж. Дж. Гилсон, М.Ф. Wellhoner, L.J. Nims. 1996. Повышенное выздоровление стрептококков группы B за счет включения ректальное культивирование и обогащение.Диагностическая микробиология инфекционных болезней. 21: 65-8.
- Бульон Тодда Хьюитта с гентамицином и налидиксовой кислотой (Trans-Vag Broth) Технический Информация. 1993. Remel Microbiology Products.
- LIM Broth Контроль качества / Информация о продукте. 2001. Контроль качества BBL и Руководство по информации о продукте для трубчатых носителей.
Написано 28.05.98
Редакция 03.03.2000, 01.08.2003
Стрептококковая инфекция группы B и беременность (для родителей)
Что такое Strep группы B?
Группа B Streptococcus (стрептококк группы B, GBS) является типом
бактерии, часто обнаруживаемые в мочевыводящих путях, пищеварительной системе и репродуктивных путях.Бактерии приходят и уходят из нашего тела, поэтому большинство людей, у которых они есть, не знают об этом. СГБ обычно не вызывает проблем со здоровьем.
Какие проблемы могут вызывать стрептококки группы B?
Проблемы со здоровьем от GBS не являются обычным явлением. Но это может вызвать болезнь у некоторых людей, например у пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями. СГБ может вызывать инфекции в таких частях тела, как кровь, легкие, кожа или кости.
Примерно 1 из 4 женщин страдает СГБ. У беременных женщин СГБ может вызвать инфекцию мочевыводящих путей, плаценты, матки и околоплодных вод.
Даже при отсутствии каких-либо симптомов инфекции беременные женщины могут передать инфекцию своим детям во время схваток и родов.
Как стрептококк группы B влияет на младенцев?
Когда женщин с СГБ лечат антибиотиками во время родов, у большинства их детей не возникает никаких проблем. Но некоторые дети могут сильно заболеть из-за СГБ. Недоношенные дети чаще заражаются СГБ, чем доношенные дети, потому что их организм и иммунная система менее развиты.
Два типа болезни GBS у младенцев:
1. Инфекции с ранним началом , которые случаются в течение первой недели жизни. У младенцев симптомы часто появляются в течение 24 часов после рождения.
2. Инфекции с поздним началом , которые развиваются через несколько недель или месяцев после рождения. Этот тип заболевания СГБ недостаточно изучен.
Каковы признаки и симптомы заболевания GBS?
Новорожденные и младенцы с заболеванием GBS могут иметь следующие признаки:
- лихорадка
- проблемы с кормлением
- проблемы с дыханием
- раздражительность или суетливость
- бездействие или вялость
- проблемы с поддержанием здоровой температуры тела
У младенцев с СГБ могут развиться серьезные проблемы, такие как:
- пневмония
- сепсис
- менингит (инфекция жидкости и слизистой оболочки головного мозга).Менингит чаще встречается при позднем начале заболевания СГБ и в некоторых случаях может привести к потере слуха и зрения, нарушению обучаемости, судорогам и даже смерти.
Как диагностируется стрептококк группы B?
Беременные женщины обычно проходят тестирование на СГБ на поздних сроках беременности, обычно между 35 и 37 неделями. Это простое, недорогое и безболезненное исследование. Он называется посевом и включает использование большого ватного тампона для сбора образцов из влагалища и прямой кишки. Эти образцы тестируются в лаборатории на предмет наличия GBS.Результаты обычно доступны через 1–3 дня.
Если тест обнаруживает СГБ, женщина считается «СГБ положительной». Это означает только то, что в ее теле есть бактерии, а не то, что она или ее ребенок заболеет от них.
Инфекция
GBS у младенцев диагностируется путем анализа образца крови или спинномозговой жидкости. Но не все дети, рожденные от матерей с положительным диагнозом СГБ, нуждаются в тестировании. За большинством здоровых младенцев просто наблюдают, нет ли у них признаков инфекции.
Как лечится стрептококк группы B?
Врачи обследуют беременную женщину на предмет наличия у нее СГБ.Если она это сделает, она получит
внутривенные (IV) антибиотики во время родов для уничтожения бактерий. Врачи обычно используют пенициллин, но могут назначить другие лекарства, если у женщины на него аллергия.
Женщине лучше всего получить антибиотики как минимум за 4 часа до родов. Этот простой шаг очень помогает предотвратить распространение GBS у ребенка.
Врачи также могут прописать беременной женщине антибиотики во время родов, если она:
- рожает преждевременно, до испытания на GBS
- не был протестирован на СГБ, и ее отвод воды происходит за 18 или более часов до родов
- не тестировался на СГБ, во время родов у него жар
- была инфекция мочевого пузыря во время беременности
- раньше был ребенок с СГБ
Назначение антибиотиков во время родов помогает предотвратить только раннее начало заболевания СГБ.Причина позднего начала болезни неизвестна, поэтому пока не найдено никакого метода ее предотвращения. Исследователи работают над разработкой вакцины для предотвращения инфекции GBS.
Младенцы, заболевшие СГБ, лечатся антибиотиками. Их начинают как можно раньше, чтобы предотвратить проблемы. Этим младенцам также могут потребоваться другие виды лечения, такие как помощь при дыхании и внутривенное введение жидкостей.
Как я могу помочь предотвратить заражение стрептококком группы B?
Поскольку СГБ приходит и уходит из организма, женщина должна проходить тестирование СГБ во время каждой беременности.Женщины с положительным диагнозом СГБ, получающие антибиотики в нужное время во время родов, чувствуют себя хорошо, и большинство из них не передают инфекцию своим детям.
Если вы инфицированы GBS и у вас начались схватки, лучше обратитесь в больницу, чем работайте дома. Принимая антибиотики внутривенно как минимум за 4 часа до родов, вы можете защитить своего ребенка от раннего заболевания СГБ.
Стрептококк агалактия в мазке: пути заражения, нормы в мазке, чем опасен для беременных, как лечить?