Стоит ли при гайморите делать прокол – Нужен ли при гайморите прокол?

Нужен ли при гайморите прокол?

Как проявляется гайморит? Не дышит нос, болит голова, идут гнойные выделения из носа. Как решить, лечить ли гайморит в домашних условиях — народными средствами или антибиотиками или же согласиться на прокол при гайморите? И вообще, что такое стандартное лечение гайморита. как оно проводится, и может ли помочь?

Стандартное (в буквальном смысле – согласно национальным стандартам оказания медицинской помощи) лечение острого гайморита – это пункции (проколы) гайморовых пазух и лечение антибиотиками. Опять же, ни то, ни другое у пациентов никакого энтузиазма не вызывает. Пункция – это больно или, по крайней мере, неприятно, ну а лечение антибиотиками, даже если их назначают в таблетках (ну вот еще! – скажут некоторые из моих коллег – антибиотики при гайморите следует назначать только в инъекциях – иначе не поможет) тоже сопровождается не самыми приятными ограничениями. Правда, результаты и пункций (проколов пазух) и антибиотикотерапии в половине случаев оказываются весьма скромными: пациент уходит от врача с теми же жалобами, с которыми когда-то пришел. Почему так происходит? Да потому, что врач изначально лечит не то заболевание. Под маской гайморита скрывается совершенно иная проблема. Давайте, как доктор Хаус из известного сериала, проведем дифференциальный диагноз – уверяю, будет и интересно, и полезно. Ну или по крайней мере, удастся отвертеться от совершенно не нужных вам проколов, что тоже, согласитесь, будет весьма кстати.

ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС

Против ожидания, это не выделения, которые почему-то невозможно отсморкать – так что не ждите, что здесь может помочь знаменитый Аквамарис или не менее знаменитый Долфин. Это самый банальный отек слизистой оболочки носа.

ВАЖНО: при остром гайморите отек или мало выражен, или дыхание через нос затруднено из-за большого количества гнойных выделений в носу.

КАК ПРОВЕРИТЬ.

Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, ксимелин). Если дыхание через нос нормализуется после этого хоть на полчаса, диагноз гайморита уже можно ставить под сомнение.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

При гайморите болит не голова, а лицо; точнее – его скуловая область. Происходит это из-за того, что на воспалительный процесс реагирует надкостница над воспаленной пазухой, или, того хуже, выходящая здесь веточка тройничного нерва. Если доктор во время приема нажимает вам на лицо пальцами, то ищет он именно это.

ВАЖНО: Если болит переносица или область лба (другие возможные варианты – виски или теменная область), речь идет о сосудистой, а не о воспалительной головной боли. Такая головная боль скорее похожа на мигрень и обусловлена она застоем крови в венозном сплетении основания черепа, который, кстати, очень часто сопровождает отек слизистой оболочки носа.

КАК ПРОВЕРИТЬ.

Принять таблетку цитрамона или пенталгина. Эти лекарства содержат сужающий сосуды кофеин. Против воспалительной боли (особенно если в процесс вовлечен тройничный нерв) и тот и другой практически бессильны, а вот при сосудистой боли помогают очень и очень хорошо. Если пенталгин или цитрамон снимут вам боль, опять же, диагноз гайморита следует поставить под сомнение.

ЗАТЕМНЕНИЕ ПАЗУХ НА РЕНТГЕНОВСКОМ СНИМКЕ

Увидев на рентгеновском снимке затемнение в области гайморовых пазух, всякий врач-рентгенолог немедленно потянется к авторучке, чтобы в графе «заключение» написать диагноз «гайморит». Ошибка здесь состоит уже в том, что диагноз может поставить только лечащий врач; задача рентгенолога описать снимок – и не более того.

ВАЖНО: гной и отек в околоносовых пазухах рентген «видит» одинаково. Вот только если есть гной, прокол делать может быть и придется, а если в пазухе всего-навсего отек, прокол никаких результатов не даст. Чаще всего, однако, жидкость в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке выглядит как молоко в стакане – имеет четкий видимый уровень. Только в этой ситуации врач может говорить о проколе. Если же пазуха просто затемнена, результаты рентгеновского снимка нужно перепроверять при помощи других исследований, а не проводить «диагностическую пункцию» — прокол пазухи просто с целью выяснить, что же там, в конце концов, такое происходит.

Слева — затемнение пазухи, которое возможно вызвано отеком ее слизистой оболочки; справа — уровень жидкости в пазухе — такое бывает при гнойном гайморите.

КАК ПРОВЕРИТЬ: «продвинутые» клиники имеют в своем распоряжении МРТ (магнитно-резонансную) или компьютерную томографию – исследования, которые дают объемное изображение не только околоносовых пазух, но и всего того, что находится внутри них. Беда в том, что эти методы достаточно дороги и мало распространены, поэтому при обычном подозрении на гайморит эти исследования применяют крайне редко.

Вот что бывает при подобной перепроверке рентгеновского снимка. На левом снимке (это МРТ) — просто отек слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Гораздо более доступен метод ультразвукового сканирования гайморовых пазух, который, хоть и не дает полной картины происходящего, все же способен отличить жидкость от отека. В нашем случае это очень важно, так как такое исследование позволяет ответить на вопрос, делать в конце концов прокол или нет. Кстати, такие приборы, если они есть в поликлинике, стоят непосредственно в кабинете ЛОР-врача.

Это картинка ультразвукового исследования гайморовых пазух. Вверху — в гайморовой пазухе жидкость; прибор «видит» заднюю стенку гайморовой пазухи. Внизу прибор видит только переднюю стенку — значит, жидкости нет и прокол делать не нужно.

Весь фокус ультразвукового исследования состоит в том, что прибор может «видеть» только плотные ткани или жидкость. Поэтому при наличии жидкости в пазухе прибор «видит» ее заднюю стенку, а если этой самой жидкости нет – только переднюю стенку пазухи. А поскольку алгоритм назначения проколов у большинства докторов прост как мычание (есть жидкость – прокалываем; нет жидкости — отдыхаем), при получении сомнительных результатов рентгена гайморовых пазух (затемнения, помните?), на проведении ультразвукового исследования лучше настоять.

НУЖЕН ЛИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ ПРОКОЛ

Если открыть учебник анатомии, там можно прочитать, что околоносовые пазухи, в том числе и гайморовы, имеют естественные соустья – сообщение с полостью носа, через которые жидкость спокойно вытекает из них вон. В большинстве случаев прокол пазухи – лишняя дырка, которая совершенно не нужна; любую пазуху можно промыть, удалив из нее гной через то самое соустье. Для этого существуют специальные канюли, катетеры (например, ЯМИК), или метод перемещения, который доступен для любого ЛОР-врача. Прокол гайморовой пазухи нужен в одном-единственном случае – когда в ней есть гной (пусть доктор это докажет при помощи рентгена или УЗИ), но при этом соустье пазухи с полостью носа закрыто и выйти через него гной не может.

ЧТО ДЕЛАТЬ: обязательно спросите вашего врача, видит ли он гной в носу, носоглотке или глотке (иногда гной при гайморите стекает не вперед, а назад). Если доктор гной видит, значит, соустья ваших гайморовых пазух работают нормально и прокол вам не нужен. Настаивайте на промываниях пазух при помощи ЯМИК-катетера или методом перемещения.

КТО СКРЫВАЕТСЯ ПОД МАСКОЙ ГАЙМОРИТА

Заложенный нос, затемнение пазух на снимке и головная боль – признаки не только гайморита, но и хронического ринита (его могут называть еще аллергическим или вазомоторным), при котором и проколы, и антибиотики просто бесполезны. Хронический ринит (а проще говоря, хронический отек слизистой оболочки носа) – проблема чисто сосудистая. Она характеризуется остановкой кровотока в слизистых оболочках носа, околоносовых пазух (отсюда отек и затемнение на снимке) и прилегающих венозных сплетениях (это проявляется головной болью и иногда темными кругами под глазами). А поскольку теперь мы знаем все, как ставится диагноз гайморита, мы сможем легко отличить гайморит от хронического ринита, отказаться от прокола и при случае – утереть нос лечащему доктору. Подведем итоги, как хронический ринит отличить от хронического же гайморита – очень коротко, чтобы окончательно во всем разобраться. Заложенность носа. При гайморите – редкость, при хроническом рините – основной признак болезни. При гайморите проходит от высмаркивания носа или от промывания, при хроническом рините промывания помогают мало – пациенты чаще пользуются сосудосуживающими каплями. Головная боль. При гайморите головная боль мало выражена и локализуется в области скул; чаще всего ее можно обнаружить только при надавливании на скулы пальцами. При хроническом рините очень часты изматывающие головные боли по типу мигрени – в висках, в области лба, темени или переносицы. Затемнение пазух на рентгеновском снимке. При гайморите наиболее частый симптом – уровень жидкости в пазухе; при рините пазуха слегка затемнена; на МРТ или КТ виден отек слизистых оболочек в гайморовых пазухах.

ЛЕЧЕНИЕ

Стандартное лечение гайморита, как я уже сказал – это антибиотики (чаще всего простой недельный курс антибиотиков гайморит вылечивает полностью) в сочетании с промываниями пазух при помощи прокола, ЯМИК-катетера или методом перемещения. При промывании методом перемещения может наступить и облегчение в течении хронического ринита, но не надолго – сказывается массирующий эффект проходящей через нос жидкости. Лечение хронического ринита – это прежде всего физиотерапия (электрофорез, ультразвук или лазер), призванная справиться с хроническим отеком слизистых оболочек носа. Антибиотики при хроническом рините совершенно не эффективны.

netgaymorita.ru

как делают пункцию пазухи, техника выполнения, обзор отзывов о процедуре, последствия, плюсы и минусы, больно ли это, реабилитация

Гайморовы пазухи— это парные полости, локализующиеся в верхней челюсти. Изнутри пазуха выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Данный отдел имеет бедную иннервацию и кровоснабжение, поэтому длительное время заболевания могут протекать бессимптомно. При этом воспаление гайморовых пазух сопровождается ухудшением самочувствия, которое нарушает работоспособность.

При развитии заболевания необходимо провести тщательное обследование пациента. На основании полученных данных врач определяет, нужно ли при гайморите делать прокол или необходимо продолжать консервативную терапию. Прокол при гайморите относится к одному из способов оперативного лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Что такое «прокол носа», или пункция гайморовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи является методом хирургического лечения гайморита. Данная процедура носит лечебный и диагностический характер. При её проведении можно не только удалить скопившееся содержимое в пазухах, но и выполнить лабораторное исследование для выявления возбудителя и оценки чувствительности к антибактериальным средствам.

Как прокалывают

Перед оперативным вмешательством врач подробно объясняет пациенту технику выполнения пункции гайморовой пазухи. Это поможет избежать повышенного волнения и страха.

Обязательно ли делать и в каких случаях

Прокалывание носа при гайморите является крайней мерой для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Процедура показана при:

• отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• выраженном болевом синдроме в проекции гайморовых пазух;
• повышении температуры тела выше 38 градусов;
• выявлении уровня жидкости в пазухах при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии;

В некоторых случаях показания к проколу при гайморите определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Игла Куликовского

Пункция гайморовой пазухи проводится иглой Куликовского. Данный инструмент представляет трубчатое изделие, которое имеет изогнутую форму с канюлей на конце. Игла Куликовского для прокола гайморовой полости присоединяется к шприцу, что позволяет удалить содержимое полости с последующим промыванием лекарственными средствами. Она изготавливается из нержавеющей стали, поэтому подвергается стерилизации и дезинфекции.

Техника выполнения

Прокол носа при гайморите выполняет врач-оториноларинголог. Для её проведения предварительно подготавливают необходимый набор инструментов, который включает:

• зеркало для осмотра носовой полости, а также иглу Куликовского;
• спрей или инъекционный раствор, обладающий анестезирующим эффектом;
• сосудосуживающее средство;
• шприц объемом 10 и 20 мл;
• физиологический раствор, антибиотик;
• стерильную пробку;
• чистый лоток.

Прокол гайморовых пазух начинают с местной анестезии. В нижний носовой ход вводится ватная или марлевая турунда, которую смачивают лидокаином или дикаином. Для сужения кровеносных сосудов и уменьшения выраженности отека полость опрыскивают сосудосуживающим раствором. Через пять минут анестезия начинает действовать.

Далее врач, удерживая поршень и придерживая канюлю с направленным кверху срезом иглы, вводит её в носовую полость. После умеренного усилия он надавливает на инструмент, прокалывая нижнюю стенку, после ощущения провала иглу смещают внутрь на 1 см.

Оттягивая поршень на себя околоносовая полость очищается от гноя и воспалительный жидкостей. После того, как прокалывают гайморит и отмечают появление гнойного содержимого, его полностью удаляют. Далее выполняют замену шприца. В нем должен содержаться антисептик, который медленно вводится в синус.

После того, как будет выполнен прокол пазух носа при гайморите, пациенту вводят ватный тампон. В течение 15—20 минут человеку рекомендуют лежать на боку.

Сколько делают проколов

На вопрос пациентов о том, сколько делают проколов при гайморите, необходимо ответить, что в большинстве случаев достаточно одной пункции.

При тяжелом самочувствии пациента, а также недостаточном эффекте от первой процедуры, выполняется повторные пункции. Их можно выполнять ежедневно или через сутки. Редко назначают до 3—5 проколов.

Больно ли это

Пациентам, которым показана процедура, важно заблаговременно объяснить, больно ли делать прокол при гайморите, так как отзывы других людей могут напугать. Современные методы обезболивания позволяют сделать процедуру малоболезненной. Во время её проведения возможен лишь незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании. Для предупреждения боли после прокола рекомендуют принять с целью обезболивания ибупрофен или парацетамол.

Может ли быть так, что гноя нет

В клинической практике возможны случаи, когда пациенту сделали прокол при гайморите, а гноя в полученном содержимом нет. Это хороший признак, свидетельствующий об отсутствии бактериального процесса.

Делают ли при беременности

Прокол носа при гайморите при беременности является одним из способов лечения, который позволяет восстановить дренаж и подавить очаг инфекции в области верхнечелюстной пазухи. В дальнейшем лечение после прокола гайморита включает использование антибактериальных средств, которые не оказывают тараторенного воздействия на организм плода.

При решении вопроса о том, обязательно ли делать прокол при гайморите, необходимо учитывать, что очаг, локализованный в пазухах, может привести к проникновению инфекции в плаценту и плод.

Обзор отзывов

Прокол при гайморите, отзывы о которой неоднозначны, не всегда приводит к выздоровлению пациента.

Стоит ли делать

Отзывы о том, стоит ли делать прокол при гайморите, в большинстве случаев положительные. Это связано с тем, что пациенты при соблюдении рекомендаций специалиста, добиваются полного выздоровления. Редко пациенты отмечают устранение гайморита после повторного выполнения пункции.

Отрицательные отзывы могут быть связаны с тем, что содержимое не было полностью удалено из полости и после промывания микроорганизмы сохранились в пазухах. Также пациенты не рекомендуют выполнять пункцию из-за возможного дискомфорта.

О процедуре

После того, как пациенту назначают пункцию, его интересует вопрос о том, как проходит процедура и какие ощущения испытывает человек во время её выполнения. Отзывы о том, больно ли делать прокол при гайморите, свидетельствуют о том, что процедура, в большинстве случаев, безболезненная. Это объясняется выполнением эффективного обезболивания, которое не причиняет боли. Из-за волнения и сохранения сознания некоторые люди отмечают дискомфорт.

Возможные последствия: плюсы и минусы

Перед тем как лечить гайморит через проколы, учитывают плюсы и минусы процедуры. К преимуществам пункции относят:

• быстроту и малые затраты;
• возможность быстрого улучшения самочувствия;
• снижение риска перехода воспаления в хроническую форму течения;
• возможность оценки чувствительности возбудителей к антибиотикам при проведении бактериологического анализа.

К недостаткам данной процедуры относят:

1. Развитие осложнений при ошибках, возникающих во время выполнения пункции, а также в послеоперационном периоде. Стоит отметить, что риск развития осложнений присутствует при любых хирургических манипуляциях и при пункции он не является высоким.
2. Появление дискомфорта связанно с тем, что пациент находится в сознании.

Чем опасна процедура

Несмотря на выраженный терапевтический эффект, необходимо учитывать, чем опасен прокол при гайморите. Это связано с тем, что пункция, как и любое оперативное вмешательство, может привести к развитию осложнений. К ним относят:

1. Носовое кровотечение. Незначительная кровопотеря возникает при повреждении кровеносных сосудов во время прокола. Возможна их самостоятельная остановка, редко в носовую полость вводятся гемостатические тампоны.
2. Нарушение целостности стенки глазницы или мягких тканей на щеке. Данные последствия связаны с физиологическими особенностями строения костей черепа. С целью предупреждения ухудшения самочувствия пациента, вызванного распространением инфекции через рану, назначаются антибиотики.
3. Гематому лицевой области. Прокол при гайморите, последствия которого могут быть вызваны проколом стенки синуса или повреждением костей крыловидно-небной ямки, сопровождается образованием гематомы на лице.

Осложнения после прокола гайморовой пазухи встречаются редко. Для снижения риска их возникновения необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Реабилитация

Врачу необходимо объяснить пациенту, как вести себя после прокола гайморовой пазухи, для того, чтобы предотвратить осложнения. Реабилитация после прокола гайморовых пазух носа включает приём лекарственных средств и выполнение рекомендаций по немедикаментозной терапии.

Что нельзя делать после прокола

После выполнения прокола запрещено:

1. Самостоятельно прекращать приём лекарственных средств, назначенных специалистом.
2. Посещать баню и сауну. Это связано с тем, что перегревание может привести к развитию кровотечения из поврежденных сосудов, а также нарастанию отека слизистой.
3. Переохлаждаться. Местное снижение температуры провоцирует снижение иммунных сил и активацию воспалительного процесса.
4. Высмаркиваться в течение первых часов после пункции. Попытки высмаркивания после оперативного вмешательства повышают риск носового кровотечения.

Рекомендации о том, что нельзя делать после прокола гайморита, врач дает пациенту сразу после проведения операции.

Можно ли сморкаться

На вопрос пациента о том, можно ли сморкаться после прокола гайморита, необходимо ответить, что удаление скопившегося содержимого после операции в первые часы противопоказано.

Окончательным этапом прокола является введение турунды в нос. После ее удаления допускается осторожное высмаркивание для того, чтобы предупредить развитие кровотечения после повышения давления в кровеносных сосудах носовой полости.

Болит голова — это нормально

Головная боль, которая беспокоит пациента, после пункции гайморовой пазухи, может быть нормальным состоянием, так как рассматриваемое вмешательство является миниоперацией, сопровождающейся повреждением тканей. Поэтому, если после прокола болит голова, то это нормально; допустимо применение обезболивающих средств.

Длительное сохранение болевого синдрома после операции может быть связано с распространением патологического процесса на фронтальные пазухи, а также повышенной мнительностью пациента.

Если головная боль развивается спустя несколько дней после пункции, необходимо исключить сохранение первичного очага или присоединение вторичной инфекции на фоне сниженного иммунитета.

Повышенная температура

Температура после прокола гайморита может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, а также неэффективности проводимой терапии. В тех случаях, если процедура выполнена успешно, повышенной температуры тела быть не должно. При гипертермии, сохраняющейся после прокола, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Заложен нос

Пациенты могут обращаться за медицинской помощью с вопросом о том, почему после прокола гайморита заложен нос.  Данное состояние может быть связано с:

1. Остаточным симптомом, самостоятельно проходящим через несколько дней после пункции.
2. Переходом гайморита в хроническую форму течения, при несвоевременно начатой и неэффективной терапии.
3. Наличием новообразования в полости носа. На фоне воспаления в гайморовых пазухах происходит разрастание слизистой с образованием полипов. При опорожнении полости полип сохраняется, вызывая заложенность носа.

Лечение после процедуры

После того как пациенту делают прокол при гайморите, специалист назначает лекарственную терапию, позволяющую предотвратить развитие осложнений и снизить риск появления осложнений. Для лечения применяют:

1. Промывание полости носа солевым раствором.
2. Антибактериальные средства. Сразу после пункции назначаются антибиотики широкого действия. При получении результатов исследования на чувствительность к лекарственным средствам, подбирается препарат, который уничтожает бактерии в очаге поражения. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 7-10 дней, при осложненном процессе ее продолжают до двух недель.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Их применение показано при повышении температуры тела. Разрешено использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Сравнение: кукушка или прокол

Кукушка — это альтернатива проколу при гайморите. Данная методика относится к неинвазивным способам лечения, направленная на удаление скопившегося содержимого в носовых ходах и околоносовых пазухах. Процедура заключается в введении антисептика в синусы с их последующим промыванием.

Неинвазивный способ терапии выполняют в амбулаторных условиях. Пациент находится под постоянным присмотром оториноларинголога или среднего медицинского персонала.

Пациента укладывают в полулежачее положение с запрокинутой на 45 градусов головой. Поочередно, в одну носовую раковину вводится шприц с антисептиком, а в другую шланг отсоса.

Средняя продолжительность промывания не превышает 5-7 минут. Пациенту при гайморите назначается от 5-7 сеансов. При ухудшении самочувствия пациента, предъявлении жалоб на боль или выраженный дискомфорт, процедуру прерывают.

Благодаря «кукушке» можно не только устранить такую проблему, как избежать прокола при гайморите, но и справиться с другими заболеваниями верхних дыхательных путем.

Для того чтобы определить наиболее подходящий способ, чтобы устранить гайморит, таких как кукушка или прокол, необходимо провести обследование пациента. Процедура противопоказана при наличии у пациента эпилепсии, нарушений свертывания крови, психических расстройств. Детям до пяти лет промывание пазух данным способам не выполняется.

Гайморотомия относится к одному из видов оперативных вмешательств, показанных для лечения воспаления в околоносовых пазухах. Процедура показана при неэффективности проведённых пункций, подозрении на наличие злокачественного процесса или полипоза, а также кист или инородных предметов.

В настоящее время применяют две методики вскрытия гайморовой пазухи. Предпочтение отдают эндоскопическому методу. Операция противопоказана при острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях сердца, легких, печени, а также декомпенсированном течении сахарного диабета или нарушении свертывания крови.

Заключение

1. Прокол при гайморите является эффективной и безопасной процедурой. Ее назначение позволяет предотвратить или снизить риск развития осложнений, вызванных воспалением в гайморовых пазухах.
2. Пункция гайморовой пазухи относится к несложным медицинским вмешательствам, алгоритм проведения которого отлажен и знаком каждому оториноларингологу.
3. В большинстве случаев процедура не вызывает осложнений и рекомендована всем больным, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

pulmonologiya.com

Стоит ли делать прокол при гайморите

Стоит ли делать прокол при гайморите?

Ответы:

klen054

лучше сделать прокол…

VerWolf

Прокол обязательно!

Вера Н

Cейчас проколы делают только в исключительных случаях! говорят-сделаешь раз, не факт что это будет единственным разом!

Лечение гайморита

Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. В ряде случаев (например при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией и приемом биологически активных добавок. Полностью курс лечения острого процесса занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.

Лечение, как правило, амбулаторное. Важно обеспечить хороший отток содержимого из пораженной пазухи. При тяжелом течении и наличии осложнений показана госпитализация. При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства (нафтизин и др.) , которые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания. При остром гайморите используют соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при хроническом течении — микроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и др.) , диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хронического гайморита аллергического происхождения используют средства неспецифической (хлорид кальция, антигистаминные препараты и др. ) и специфической (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцины) гипосенсибилизации.

Стоит ли делать прокол при гайморите? !!у кого была такая проблема, подскажите, как лучше??

Ответы:

Дуду

может синуфорте? интересно почему его не посоветовала. у меня было осложнение лечила ринофлуимуцилом но мне кажется у меня само как-то прошло, не в нем дело.

Наталия Савченко

Все из моих знакомых, кто делал прокол, потом сильно об этом пожалели. Никому не помогло. Было только временное облегчение.

Татьяночка

попробуй промывать нос водой с солью- пол чайной ложки на стакан и таблетки синупрет, антибиотик — амоксиклав, недавно вылечила этим гайморит, еще говорят соком свеклы капать, хорошо помогает

Xутро Светлана

Многие из моих знакомых перенесли «прокол», живы до сих пор))) )
Сама обошлась без этого — шесть лет назад купила книгу Стрельниковой, до сих пор она у меня в почёте)) )
Для начала ознакомьтесь:
http://www.strelnikova.ru/mehanizm.phtml

Андрей Енютин

ну и не знаю, т. к. вы прошли уже курс антибиотиков то видимо лучше вскрывать. но обычно назначают ципролет 500 и пиносол, выносит все. скажите а вы принимали до того АСС?

шамич юлия

я не врач. но у меня хронический гайморит с 1982года и были очень тяжёлые осложнения даже пропадало один раз обоняние.. но я ни разу не делала прокол.. лучше не стоит если можно обойтись медикаментами.. сейчас чего только нет.. смотри сама.. потом постоянно надо будет откачивать .

Minerva

«Гайморит — это почти обязательно прокол» — мнение расхожее.. . во всяком случае, если на снимке врач увидит у вас затемнение в гайморовых пазухах или вы будете иметь неосторожность пожаловаться на головную боль и затрудненное дыхание, вам почти обязательно предложат пункцию. Между тем, данный метод лечения — отнюдь не самый эффективный и тем более не единственный.
Если имеются гнойные выделения, или же данных за наличие гноя нет никаких (на снимке не виден уровень жидкости) , то прокол вовсе не обязателен.
Тем более, что в арсенале врачей имеются и другие методы промывания пазух, гораздо более комфортные для пациента.
Например способ промывания пазух носа, который с успехом применяют детские оториноларингологи и по сей день -это метод перемещения, вакуумное промывание или «кукушка». Преимущество такого метода состоит не только в его удобстве и полной безболезненности, но и в том, что он позволяет промывать все пазухи носа одновременно.
Там, где прокол в силу чисто анатомических причин не может дать ожидаемых результатов, например, при фронтите, применение вакуумного дренажа позволяет добиться полного излечения. способы промывания гайморовых пазух через естественное соустье (то самое, через которое чаще всего и выходит гной) при помощи специальной канюли или катетера.

Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом (и желательно не одним) , ведь в некоторых случаях прокол — самое эффективное средство.

Удачи вам и не болейте!

Анонимка

Мне делали прокол. Ничего страшного. Если врачи настаивают, то можно и сделать. Почему бы и нет.
Другое дело, что прокол один не делают чаще всего. Делают несколько через день, в зависимости от степени запущенности гайморита. Каждый последующий прокол больнее)))

Стоит ли делать прокол при гайморите?

Ответы:

Яна Сергеевна

Смотря какие пазухи вовлечены в процесс воспаления и скапливания гноя. В лор-отделениях удаляют гной. А будете вечно лечиться консерва

neb0ley.ru

Прокол при гайморите: причины, последствия, особенности процедуры

Для лечения гайморита используется множество разных способов – от медикаментозной терапии до промываний и хирургических операций, но выбирать метод лечения – дело врача, а не пациента.

Многие больные опасаются делать прокол при гайморите, хотя зачастую только он способен помочь человеку избавиться от неприятных и болевых ощущений.

Негативные мнения о процедуре рождаются из-за большого количества отзывов в интернете или рассказов знакомых, например, о сильной болезненности прокола, хотя перед пункцией всегда делают анестезию.

Самым большим заблуждением, которое вызывает опасения у пациентов, является мнение, что после одного прокола придется регулярно прибегать к этой процедуре.

Это не так: гнойный гайморит после проколаможет пройти, а может вновь появиться, но это не зависит от самой процедуры.

Важны особенности течения болезни, дальнейшее соблюдение профилактических мер, выполнение рекомендаций врача и т.д. – все те же моменты, которые значимы и в применении других методов лечения.

Не стоит заранее паниковать и всячески оттягивать момент обращения к врачу, иначе можно дождаться того, что уже никакие процедуры не помогут полностью избавиться от хронического гайморита.

Показания к операции

Врач-отоларинголог не всегда считает нужным делать прокол при гайморите. Когда можно избавиться от болезни другим способом, сначала используют все консервативные методы, прежде чем будут делать прокол.

К процедуре прибегают главным образом тогда, когда поставлен диагноз «гнойный гайморит». Хотя каждый случай индивидуален, как и особенности каждого человека, общие показания к пункции при гайморите следующие:

• гнойный гайморит длится больше двух недель без улучшений,
• отсутствует эффект от консервативных методов лечения, назначенных врачом,
• ощущаются сильные распирающие или давящие боли в области одной или обеих гайморовых пазух, усиливающиеся при наклоне головы вперед,
• незначительно повышается температура тела (до 38 градусов),
• на рентгене видно горизонтальный уровень содержимого в пазухах,
• гнойное содержимое никак не вытекает из носовых ходов,
• чувствуется неприятный запах в носу.

Иногда врачи на основании одного из этих признаков могут решить делать прокол, а в отдельных случаях и при обнаружении всех этих симптомов возможны попытки обойтись без пункции.

Выделяют также ряд противопоказаний к процедуре. Прокол носа при гайморите не делают в следующих случаях:

• наличие серьезных заболеваний у пациента,
• ранний детский возраст (в редких случаях прибегают к проколу, но в условиях стационара и под общим наркозом),
• острые инфекционные процессы в организме,
• неправильно сформированные от рождения придаточные пазухи.

Особенности процедуры

Что бы ни говорили специалисты и пациенты, испытавшие эту процедуру на себе, прокол носа при гайморите – неприятный процесс. Но его эффективность и незаменимость в некоторых случаях определяют его использование во врачебной практике. Стоит отметить, что делают прокол не только в качестве меры лечения, но и для диагностики гайморита.

Процедура проходит довольно быстро, в амбулаторных условиях, и не нуждается в особой подготовке со стороны пациента.

После окончания процедуры пациент может почти сразу уйти домой. Хоть делать прокол – это не самая сложная часть профессии отоларинголога, как и в случае с другими врачебными манипуляциями, важен опыт и квалификация доктора, что по максимуму предотвратит возможные негативные последствия процедуры.

Делают прокол при гайморите следующим образом:

1. Сначала выполняют местную анестезию. Для этого кусочек ватки, смоченный в лидокаине или другом обезболивающем средстве, берут с помощью тонкого медицинского пинцета и вводят глубоко в ту ноздрю, со стороны которой будет осуществляться прокол. Оставляют средство в ноздре, пока не появятся первые ощущения заморозки.
2. Далее делают пункцию с помощью большой иглы с загнутым концом. Прокол делают в костной перегородке между носовым ходом и гайморовой пазухой. Боль при этом не чувствуется из-за анестезии, но сильный хруст, который сопровождает прокол, зачастую сильно пугает пациентов.
3. Затем иглу подсоединяют к шприцу или используется специальная трубка, с помощью чего отсасывается гной, скопившийся в пазухе. Если необходим анализ гнойного содержимого, его помещают в чистую пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Иногда трубку до окончания курса лечения не удаляют из носа, чтобы ежедневно промывать пазуху.
4. После этого производится промывание пазухи: сначала вводится и удаляется физраствор, затем используется раствор с наличием химотрипсина, больного на минуту укладывают на тот бок, со стороны которого делался прокол, далее снова применяют физраствор. Если для промывания используется йодинол, то в дальнейшем антибиотики не назначаются. Во всех остальных случаях больному назначается прием антибиотиков.

При процедуре, чтобы гнойное содержимое, слизь, кровь и лекарства не проникли в нижние дыхательные пути, больной должен сидеть, чуть наклонив голову вперед.

Обычно после прокола и полного курса лечения костная стенка самостоятельно затягивается примерно через месяц, не вызывая никаких осложнений, но могут быть редкие исключения.

Возможные осложнения

В качестве позитивного последствия прокола при гайморите рассматривают избавление от болезни или хотя бы уменьшение ее симптомов. Но не всегда удается избежать различных негативных моментов.

Рассматривают следующие неприятные последствия прокола, большинство из которых связывают с недостаточной компетентностью врача:

• Врач может задеть щеку или стенку глазницы при проколе, из-за чего воспалятся мягкие ткани. Кстати, это возможно не только по вине доктора, но и из-за особого нетипичного строения костей черепа. Благодаря введению антибиотиков после процедуры инфекция все равно дальше не распространится.
• У пациента может развиться сильная аллергическая реакция на определенный препарат. Перед любой процедурой врач должен убедиться, что у больного отсутствует аллергия на все применяемые препараты.
• Из-за попадания воздуха в близлежащие ткани может развиться воздушная эмболия. С воздухом распространиться по организму может и гной, но прием антибиотиков устраняет опасность дальнейшего заражения. Воздушная эмболия опасна в тех случаях, когда у больного сильно ослаблен иммунитет.
• Если же при пункции воздух или гной попадут в кровеносные сосуды, например, в глазнице, то риск для здоровья и жизни пациента значительно возрастает: закупориваются кровеносные сосуды, появляется абсцесс или флегмона глазницы, возникает слепота, а то и наступает смерть пациента.

У опытных врачей подобных ситуаций не возникает. Это самые крайние случаи, которые происходят очень редко. Намного чаще возникает такое осложнение как кровотечение, но оно вполне объяснимо, ведь у человека повреждаются кровеносные сосуды при проколе. Кровотечения при этом не обильные и довольно быстро останавливаются.

Бояться и думать о самых страшных последствиях перед походом к врачу не стоит. Если гайморит можно устранить без прокола, врач постарается обойтись без него.

Если же по-другому болезнь не вылечить, опытный доктор буквально за 5-10 минут проведет все манипуляции и отпустит вас домой. Полноценное дыхание и отсутствие болевых ощущений явятся хорошей наградой за несколько пережитых неприятных минут.

Мы часто путаем гайморит с обычным насморком, но время проходит, а нос по-прежнему сильно заложен, да и головные боли с температурой не проходят. Наше незнание и бездействие может привести к печальным последствиям. Как правильно предупредить и лечить гайморит, знает наш эксперт, врач-отоларинголог Татьяна Смагина

stoprinit.ru

Прокол при гайморите — больно ли это? Вы даже не почувствуете.

Гайморит является серьезным заболеванием, которое может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Причиной становятся ОРЗ, характеризующиеся воспалениями в пазухе носа. Очень часто лечение лекарственными препаратами не приносит видимого эффекта. В таком случае лучшим выходом будет делать прокол носа, иначе данная болезнь может вызвать неприятные последствия.

 Показания для проведения прокола при гайморите

Ни одно хирургическое вмешательство не делается просто так, для этого должны быть веские причины. Это касается и лечения гайморита на запущенных стадиях, когда без вмешательства докторов не обойтись. Процедура прокола проводится, если:

• после двух недель лечения болезнь не отступила;
• лечебные препараты и процедуры не помогают;
• в пазухе носа ощущается постоянная, острая боль;
• температура выше 38 градусов;
• неприятный запах в носу;
• на рентгене можно отчётливо увидеть скопившийся гной.

Вместе с этим учитывается состояние пациента, наличие противопоказаний и симптомы заболевания.

Прокол пазух носа делается не всегда. В начальных стадиях заболевания вполне достаточно будет пролечиться медикаментами. Доктор назначает антибиотики, средства, суживающие сосуды, различные процедуры и промывание асептическими растворами.

Как проводиться такое хирургическое вмешательство, как прокол

Большинство пациентов отказываются от операции, так как боятся боли. Действительно, при проколе можно почувствовать некие неприятные ощущения, но это не боль. Если есть такой сильный страх, то процедуру можно провести под общим наркозом, там уж точно ничего не почувствуется.

Другой вариант анестезии – местная. Под ней пациент тоже мало что чувствует. Мощные средства убивают практически всю боль. Можно почувствовать небольшой дискомфорт от промывания носа физраствором.

Во время процедуры возможны незначительные ощущения, похожие на нахождение под кожей инородного предмета.

Данная процедура может быть проведена и маленьким детям. Правда делается это в исключительных случаях, когда заболевание протекает очень сложно. Операция осуществляется под общим наркозом.

Проводится данное хирургическое вмешательство в процедурном кабинете или амбулаторно.

Последовательность проведения прокола при гайморите

1. Носовые пазухи проходят этап обезболивания. Делается это с помощью ватного тампона, смоченного в специальном растворе.
2. Делается прокол пазух через носовой проход. Процедура осуществляется с применением специальной иглы.
3. Через данный прокол удаляется вся слизь и накопившийся гной.
4. Промывание носовых проходов с помощью физраствора. Делается все это следующим образом:

• в начале носовые ходы промываются натрий хлоридом;
• данный раствор удаляется;
• вводится раствор химитрипсина и физраствора;
• больной ложится на тот бок, на котором будет проводиться прокалывание, и лежит с данным раствором минуту.
• Затем носовые проходы промывают физраствором, йодинолом или другими средствами.

5. После всех процедур, доктор наполняет пазуху носа противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
6. Достается игла. Если требуется промывать пазуху каждый день, то на место иглы ставится катетер.

Если гайморит осложнен воспалением лобных пазух, то проводится трепанопункция. Естественно, что в первую очередь опробуется лечение медикаментами, которые помогут вывести все лишнее из лобных пазух наружу.  Но, если это не принесет результатов, будет назначена трепанопункция. Эта операция уже сложнее прокола, так что лучше не доводить до такого.

Весь ее процесс состоит из следующих этапов:

1. Определяется точка, где будет выполнена пункция.
2. Просверливание отверстия в стенке лобной пазухи.
3. Удаление гноя и слизи.
4. Промывание.
5. Введение антисептика.

Возможно удаление гноя из лобной пазухи с помощью катетера «Ямик». Создаваемое в нем отрицательное давление помогает удалить гной и слизь, а также осуществить промывание.

Как проводится подготовка к операции и этапы ее проведения:

На какой стадии болезни делается прокол

Как уже говорилось, на начальных стадиях заболевания прокола можно избежать. Но, если в последствие наблюдаются отклонения, болезнь прогрессирует и достигает своего пика, избежать операции не получится. Иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Когда болезнь находится в запущенном состоянии, явно выражен гнойный гайморит и нарушение оттока гноя, тогда оперативного вмешательства не избежать.

Плюсы и минусы прокола носовой пазухи

Если все сделано правильно, то эффект от операции будет положительным, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Среди минусов можно выделить:

• долгое заживление места прокола;
• кровотечения;
• травмы щеки, глаз;

Плюсов гораздо больше:

• быстрое и эффективное удаление гноя;
• препятствие осложнениям болезни;
• сокращение длительности лечения;
• во время прокола врач берет материал на анализ, в результате чего можно установить точный диагноз;
• после прокола у пациентов прекращаются головные боли, слизистые выделения из носа и др.

Восстановительный период

После проведения операции, пациент должен посетить своего врача. Он проведет осмотр, выявит нарушения и предотвратит возможные осложнения. Затем доктор отправит сделать снимок носа, по которому можно определить, весь ли гной и слизь удалены.

Еще одно необходимое условие – это промывание носа слабым раствором марганцовки или Фурацилина. Эти препараты оказывают антибактериальное действие. Для достижения максимально положительного результата, промывание делается на протяжении всего этапа выздоровления.

Не стоит забывать и о приеме антибиотиков. Чаще всего назначают: Аугментин, Макропен, Цифран, Цефазолин и др. Помимо антибиотиков должны быть назначены антибактериальные капли в нос. Например, Полидекс, Изофра. Для обработки носа и места прокола применяются растворы Мирамистина, Хлоргексидина.

Если у пациента наблюдается высокая температура, то врач может выписать соответствующие лекарственные средства, которые смогут понизить температуру: Ибупрофен, Парацетамол. Что нужно делать при высокой температуре читайте здесь. Также назначаются и сосудосуживающие капли: Називин, Тизин и др. Чтобы убрать слизь из носа, необходимы промывания растворами морской соли и закапывание Ринофлуимуцилом.

Пациенту могут быть назначены препараты, предотвращающие пересушивание пазух носа, например, Пиносол.

Обязательным условием является прием препаратов и проведение процедур, повышающие иммунитет:

1. Прием настоев и ингаляции с травами.
2. Гомеопатическое лечение.
3. Прием иммуностимуляторов (Лизобакт, Амиксин и др.).
4. Употребление витаминов, сбалансированное питание.
5. Спорт и закаливание.

Хороший и грамотный специалист обязательно поставит в известность пациента о неблагоприятных последствиях и возможностях их предотвращения.

Промывание носа для профилактики гайморита

Самый недорогой и эффективный способ – это промывание лекарственными растворами. Использовать можно как травы (череду, ромашку и др.), так и готовые аптечные растворы (Фитодент, Элекасол и др.). Перед тем, как выполнять процедуры, нужно посоветовать с врачом.

Порядок проведения промывания следующий:

1. Перед применением сосудосуживающих каплей необходимо прочистить нос. По прошествии пары минут можно приступать к процедуре.
2. Промывать можно простым шприцем (без иглы).
3. Для введения препарата нужно наклонить голову вперед, и ввести его.
4. После этого голову нужно наклонить в другую сторону и жидкость вытечет. То же самое проделать и со второй ноздрей.

Последствия проведения прокола

После проведения данной процедуры человека перестают мучить головные боли, отек и заложенность носа спадают. Все из-за того, что гной уже не давит на стенки носовых пазух.

Иногда после проведения такого рода процедур могут возникнуть осложнения. Обычно это происходит из-за непрофессионализма хирурга, либо по причине неправильного строения черепа пациента. В последнем варианте осложнением может быть прокол щеки или глазницы.

Перед тем, как проводить прокол, пациенту назначается рентген. По результатам которого проводится операция.

Иногда, после прокола гайморита, наблюдаются осложнения. Может открыться кровотечение из носа, так как были травмированы сосуды. Через сутки после процедуры, возможны головные боли, особенно ночью, высокая температура, отек носа и лба.

Головные боли после проведения процедуры, чаще всего, связывают с наличием в пазухе остатков инфекции. Обычно это проходит через пару дней. В ином случае потребуется врачебная помощь, так как это свидетельствует о неполном выскабливанием гноя из пазухи носа.

Неблагоприятные последствия осложнения гайморита после прокола могут быть следующие:

• отит (по причине незавершенного лечения) – воспалительные процессы в ушной раковине;
• отек лица, глаз;
• менингит – воспаление оболочки головного и спинного мозга;
• абсцесс щеки, глаза (в результате попадания бактерий в пазуху) – накопление гноя;
• эмболия сосудов – образование пробок в кровеносных сосудах;
• остеопериостит – воспаление надкостницы и костной стенки возле глаза.

Наличие последствий прокола в течение длительного времени является причиной срочного обращения к доктору. После чего назначается рентген и лечение.

Среди осложнений можно выделить:

1. Воспалительный процесс из-за неправильного введения лекарства.
2. Обморок в результате анестезии. Это может случиться из-за слишком большого количества или ее непереносимости.

Это далеко не все, что может проявиться, если не начать лечение. Многие отказываются от процедуры прокола, так как испытывают панику. Распространено мнение, что после одного прокола, придется делать его постоянно. Это все неправда, чтобы вылечить гайморит вполне достаточно провести одно прокалывание. Но при условии, что его выполнит опытный и квалифицированный хирург.

Противопоказания совершения хирургического вмешательства

Есть такие случаи в лечении гайморита, когда прокол делать противопоказано. Это может быть:

1. При аномалиях развития носовых пазух.
2. Острых инфекциях.
3. Гипоплазии гайморовых пазух.
4. Хронических заболеваний (диабет, гипертония и др.).

Что делать, чтобы не было рецидива заболевания

Пациенты, которым проводилась процедура прокалывания, рекомендуется беречь свое здоровье на протяжении всей жизни. Иначе возможны рецидивы и хроническая форма заболевания.

Чтобы этого не произошло, необходимо выполнять следующие требования:

1. Любое заболевание нужно лечить на начальной стадии. Гайморит развивается через две недели после простуды. Длительная заложенность носа не должна оставаться без внимания, лучше обратиться за консультацией к специалисту.
2. Проводить ингаляции.
3. Делать промывания носа сода-солевым раствором, либо морской солью с антисептиком.
4. Укреплять иммунитет.
5. Необходимо пролечивать любые заболевания полости рта.
6. Одеваться по погоде.
7. Нормализовать влажность в помещении. Слизистая носа очень чувствительна к сухости воздуха. Если внутри все пересыхает, то происходит нарушение оттока загрязнения и развивается гайморит. Чтобы этого не произошло, необходимо делать ингаляции и увлажнять воздух вокруг.
8. Массаж пазух носа. Можно делать самостоятельно. Это обеспечит приток крови в пазуху носа и поможет очистить от скопления слизи.
9. Высмаркивание. Нос должен свободно дышать, поэтому чистить нужно сразу, как появиться чувство наполненности и сложности в дыхании.
10. Специальные упражнения, в результате которых носовые пазухи лучше дышат. Делается все следующим образом: несколько секунд нужно просто втягивать в себя воздух. Это помогает очистить нос от слизи. Если же проделать такое упражнение не получается из-за заложенности носа, то доктор может прописать сосудосуживающие капли.

Особенности лечения гайморита у детей и беременных

Каждый родитель против того, чтобы пичкать своего ребенка лекарствами, а уж тем более, подвергать оперативному вмешательству. Многие из них начинают самостоятельное лечение народными средствами, что, зачастую, приводит к необратимым и серьезным последствиям.

У детей данное заболевание протекает намного быстрее, поэтому осложнения не заставят себя долго ждать. Обычно, у детей до 6 лет риск развития гайморита минимальный, так как слизь долго не задерживается в носовой пазухе. Но, если увеличены аденоиды, то риск развития гайморита резко возрастает. В любом случае необходимо немедленное обращение к ЛОР-врачу и назначение лечения, пока можно обойтись медикаментозно.

У беременных прием антибиотиков вызывает особую сложность, особенно, в первом триместре беременности. Обычно, на начальной стадии назначается промывание пазух носа раствором соли или антибиотиков. Если все будет сделано своевременно, то прием лекарственных средств и оперативное вмешательство не потребуется.

Не стоит бояться процедуры прокалывания. Это безболезненный и очень эффективный способ лечения запущенной стадии гайморита. За короткие сроки пациент сможет избавиться от признаков данного заболевания. Если врач рекомендует сделать прокол, то так и нужно поступить. Ведь последствия намного страшнее самой процедуры.

Похожие статьи

prosopli.ru

Гайморит и прокол: последствия процедуры без осложнений

Синуситы занимают 25-30% стационарной патологии ЛОР органов. Гайморит — самый частый из синуситов. Мнения о необходимости прокола при гайморите противоречивые. Разберем необходимость этой неприятной процедуры.

Что такое гайморит

Гайморит — воспаление слизистой придаточной верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа. Выделяют острое и хроническое течение.

Различают такие формы:

Гайморит

• эксудативная
• продуктивная
• альтеративная
• вазомоторная
• аллергическая
• смешанная

Причины гайморита

Инфекционные процессы бактериального и вирусного генеза. Чаще развивается после заболеваний дыхательных путей, насморка, гриппа, простуд, травм.

Хронический синусит развивается после длительного или часто повторяющегося острого воспаления синуса. Хронизация процесса обусловлена отрицательным влиянием общих и местных факторов. Сюда относится пониженная реактивность, нарушение выхода жидкости из синуса при разрастании и полипозе слизистой, искривлении носовой перегородки. Больные задние верхние зубы, корни которых располагаются в пазухе.

Хронический синусит

Присутствие инородных материалов в полости после непрофессионально выполненной стоматологической манипуляции. Оставленные в пазухе корни зубов, материал для пломбирования, дренажные турунды вызывают хроническое воспаление слизистой.

Воспаление чаще вызывается микроорганизмами, но может быть и асептическим. У здоровых людей микроорганизмы в синусе не определяются, случайное их попадание к заболеванию не приводит. Но если проникновение было обильным, микроорганизмы вирулентны, понижена местная реактивность или ослаблен организм, то заболевание развивается.

Патологические изменения в пазухе обусловлены катаральным или гнойным процессом.

Катаральное воспаление протекает с серозным пропитыванием слизистой и ее значительным отеком. Образуются псевдокисты. Слизистая может занимать даже всю пазуху. Нормальная ее толщина 1/10 мм. Периостальный слой не затрагивается.

При остром гнойном воспалении сильно выражена инфильтрация слизистой, она покрыта гнойным содержимым. Слои пропитаны лейкоцитами. Инфильтрация переходит на периост и даже на кость. Возникший периостит ведет к длительно текущему процессу. Не говоря уже об остеомиелите и остите.

Показания к проколу

1. катаральной
2. серозной
3. вазомоторной

• диагностическая пункция — проводят если имеются признаки синусита и данные рентгенодиагностики, которыми выявили патологические изменения в пазухе, особенности ее анатомического строения и расположение относительно других органов

Процедура прокола

Еще перед процедурой обязательно рентгенологическое исследование. Оно проводится с целью выявления снижения пневматизации пазухи, наличия в ней жидкости, патологических разрастаний, гипертрофий, неровности слизистой. При подозрении на кисту, опухоль, патологические соустья проводят контрастирование пазухи. Возможно выявление анатомических особенностей, которые повлияют на технику пункции.

Как происходит процедура

1. Обезболивание. Перед манипуляцией проводят обезболивание и вазопрессию сосудов слизистой носовых ходов (среднего и нижнего). Их смазывают раствором анестетика с адреналином. В данный момент используют различные комбинации местного анестетика и вазопрессора. После этого в носу появляется ощущение онемении, боль перестает чувствоваться, ощущается только нажатие.
2. Собственно пункция. Для прокола применяют иглу Куликовского. Изогнутая трубчатая игла с канюлей. Специально разработана для прокола и промывания гайморовой пазухи. Возможно использование иглы для пункции субдурального пространства. По ориентирам в носу оториноларинголог находит место подходящее для пункции. Пункцию выполняют вращающими движениями. Иглу просовывают на 0,5-0,7 см. Болевые ощущения в этот момент зависят от толщины кости. Убедившись в правильном нахождении, врач отсасывает содержимое пазухи.
3. Промывание. После прокола пациент наклоняет голову вперед и вниз, чтобы жидкость не попадала в горло. В случае если физиологическое соустье не функционирует, врач вынужден провести еще одну иглу, через которую будет осуществляться отток.

Начинают промывание физиологическим раствором натрия хлорида. Он бесцветный и не имеет запаха. Это позволяет оценить цвет, запах и вязкость содержимого. По характеристикам идентифицируют причину воспаления, узнают предполагаемые сроки лечения.

Доктор принимает решение каким антисептиком лучше промыть пазуху. Жидкость, которая прошла через шприц, выйдет через анатомическое соустье в нос, вымывая при этом содержимое.

Объем пазухи колеблется от 15 до 20 мл, промывают минимум пятью объемами. Начинают со 100 мл. В конце промывания в синус инстиллируют необходимое лечебное средство: антисептик или антибиотик объемом до 10 мл.

Игла извлекается, на место укола ставят плотный тампон, для предотвращения кровотечения. В ряде случаев через иглу в пазуху проводят полиэтиленовую трубку для осуществления шунтирования. Край трубки остается в носу, через него можно несколько дней проводить промывание без повторного прокола.

Стоит ли делать прокол?

Все за и против

Лечение гайморита по возможности стоит начинать с устранения причин заболевания. Если в организме присутствует источник инфекции, в первую очередь необходимо избавиться от него. Это могут быть больные зубы, миндалины, аденоидит, хронические воспалительные процессы любой локализации. Полипоз носа может перекрывать соустье. Устранив причину, пункция может не потребоваться.

При наличии показаний, которые перечислены ранее, прокол делать придется обязательно. Если, конечно, вы не хотите длительно болеть. Эффективность процедуры высока и доказана.

Прокол назначает лечащий врач. Понимая риск возможных осложнений и неприятность процедуры, он не назначит пункцию без необходимости.

Многие пациенты думают, что один раз сделав пункцию, придется повторять эту процедуру постоянно. Это не так. Для излечения может быть достаточно и одного прокола при остром процессе. При хронической форме, далеко запущенном процессе, неэффективности лечения процедуру повторяют несколько раз. Если клинического результата не видно, лишний раз делать прокол никто не будет. Примут решение о хирургическом методе лечения.

Также бытует мнение, что отверстие не зарастет и через него только больше будет «заразы» попадать. Это тоже миф. Дефект быстро заживает и становится непроницаемым.

Людей пугает болезненность процедуры. Умело выполненная анестезия избавляет от неприятных ощущений. Возможно ощущение давления или инородного предмета, но боль при этом не ощущается.

Последствия процедуры прокола

Пазухи чистые и здоровые

После процедуры возможна идентификация причины воспаления, что может изменить тактику лечения. Промывание пазухи ведет к очищению и уменьшению отека слизистой. Чистая слизистая выполняет функции гораздо лучше. Теперь она борется с заболеванием, а не удлиняет процесс выздоровления. Ведь главная функция слизистой — очищение. Когда на ней слой гноя, она уже не борется с инфекцией, а способствует хронизации процесса.

Патогенетически направленная терапия борется с причиной возникновения. Антибиотики убивают бактерии, противовоспалительные средства уменьшают воспаление, сосудосуживающие препараты способствуют раскрытию соустья пазухи с носом и нормализуют дренаж содержимого.

Рана быстро эпителизируется. Костный дефект восстанавливается чуть-чуть дольше. Но это не влияет на самочувствие и выздоровление. Возможно развитие головной боли. Но она хорошо купируется.

Осложнения после пункции

Местные осложнения:

• кровотечение

  Кровь из носа

• гематома
• подкожная эмфизема
• воздушная эмболия сосудов головного мозга и сердца — при правильно выполненной процедуре не возникает
• пункция через верхнюю и переднюю стенки пазухи — нагнетаемый раствор попадает в глазницу или мягкие ткани, что, в свою очередь, опасно последующим абсцедированием и развитием флегмоны

Кровотечение тяжело предсказать. Сосудистая сеть расположена у всех по-разному. Для уменьшения кровотечения добавляют вазопрессор.

Остальные местные осложнения развиваются в результате ятрогений.
Общие осложнения:

• коллаптоидные реакции — побледнение лица, акроционоз, потеря сознания
• анафилактические или анафилактоидные реакции на анестетик, вещество для контрастирования и т. д.
• менингит
• сепсис

Коллаптоидные реакции предсказать очень трудно. Но врач должен быть всегда готов к таким осложнениям. Они быстро купируются без вреда для пациента.

Для избежания анафилактических и анафилактоидных реакций перед манипуляцией проводят аллергопробы.

Инфекционные осложнения, менингит, сепсис возникают при нарушении техники манипуляции или проведении ее при противопоказаниях.

Лечение гайморита после прокола

Сосудосуживающие капли уменьшают отек слизистой:

Схема лечения

• Нафтизин, Галозолин, Отривин — применяют 3 р/д по 5 кап. в обе ноздри.
• Эффективно средство общего действия — Ринопронт по 1 кап. 2 р/д.
• Биопарокса: принимают ингаляции 3-4 р/д. Курс 5-7 дней.

Антибактериальная терапия назначается в зависимости от возбудителя:

• Пенициллин 4 — 6 млн ЕД в сутки
• Эритромицин
• Тетрациклин
• Аугментин
• Амоксиклав
• Стрептоцид
• Сульфодимезин

При повышении температуры:

• Парацетамол
• Ибупрофен

Дозировка зависит от возраста и типа горячки.

Витаминотерапия. Зачастую применяют комплекс витаминов С, В, А, Е.

Результативность лечения является отсутствие симптомов болезни, исчезновение гнойного эксудата. Если проведено 4-7 промываний и в пазухе образуется эксудат, продолжать пункции не имеет смысла. Скорее всего, в слизистой уже имеются грубые изменения.

Лечение проколом поможет только на некоторое время. Чтобы избавиться от заболевания, придется прибегнуть к хирургическому лечению.

Показания к хирургическому лечению

• ограниченное и разлитое гнойное воспаление орбиты
• внутричерепной абсцесс
• воспаление мягкой мозговой оболочки
• септические состояния
• острый одонтогенный гайморит
• остеомиелит верхней челюсти
• неэффективное консервативное лечение

Производят операции на гайморовом синусе внутриносовым (эндоназальным) и вненосовым (экстраназальным) доступами.

Эндоназальным доступом вскрывают носовую стенку и делают доступ для постоянного оттока и снабжения кислородом.

Радикальная операция методикой Колдуэлла-Люка делается через преддверие ротовой полости.

После оперативного лечения пациент находится в стационаре 5-7 дней. Пазуху промывают несколько раз.

При наличии абсолютных показаний следует обязательно выполнить прокол. Высококвалифицированный специалист убережет вас от осложнений и назначит нужное лечение после пункции. Лучше сделать это вовремя, чем потом лечиться хирургическим методом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Окт 23, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com

Прокол гайморовых пазух или лечить гайморит препаратами?

Вокруг гайморита давно бушуют страсти. Но они в основном связаны с эмоциями тех людей, которые прошли через прокол гайморовых пазух. Однако здесь следует разобраться, так ли страшна эта мини-операция и стоит ли её делать? А также нужно понять, в каком случае без прокола не обойтись вообще.

Зачем делается прокол

Гайморит — это инфекционные процессы, которые сопровождаются гнойными скоплениями в пазухах носа. Вследствие того, что происходит отёк слизистой, отток гноя из пазух не происходит и начинается воспаление. Для того чтобы терапия была успешной и больной скорее пошёл на поправку, нужно добиться оттока жидкости из пазух. Только в этом случае противовоспалительные препараты начнут приносить нужный эффект.

Пункция при гайморите, или прокол пазухи, делается для механического дренажа пазух носа. При этом иглу вводят в область под нижнюю носовую раковину и нащупывают самое тонкое место в перегородке. После этого перегородка прокалывается и в пазуху закачивается антисептический препарат, который помогает оттоку гноя и слизи.

Когда нужно делать прокол

Сама по себе операция очень проста, но большинство пациентов, услышав о проколе, начинают паниковать и искать других врачей, которые согласятся на более консервативные методы лечение. Но бояться процедуры совершенно не стоит, она общепринята во всём мире и считается достаточно эффективной при лечении гайморита. Кроме того, есть такие ситуации, в которых помочь больному можно только при помощи прокола.

Прокол носа при гайморите показан:

1. Если не удалось добиться положительных результатов при консервативном лечении. Когда приём лекарств и физиопроцедуры не принесли нужного эффекта, то врач может прибегнуть к последнему способу, чтобы начался отток жидкости из пазух носа — сделать пункцию.
2. Если состояние больного сильно ухудшилось. Под этим понимаются сильные головные боли и боли в области носа, которые не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов.
3. Если КТ или рентген выявили скопление жидкости или наличие крови в пазухах.
4. Если обнаружена непроходимость соустья гайморовой пазухи.

Во всех этих случаях жидкость из носа можно удалить только принудительно. И здесь дело выбора каждого пациента — быть здоровым или и дальше бояться идти на операцию.

Стоит отметить и то, что соскоб, который берётся для определения реакции вируса на антибиотики или для бак посева на выявление возбудителя заболевания можно взять только при оперативном вмешательстве. А если болезнь приняла хроническое течение — бактерию — возбудитель следует выявить обязательно.

Так что, если у вас имеются показания, чтобы сделать прокол при гайморите, видео которого поможет вам понять, что процедура не столь страшна, то вам следует согласиться на операцию и подготовиться морально. Ведь на самом деле пункция не только не опасна, но и даже совершенно безболезненна.

В чём заключается процедура

Конечно, прокол процедура не очень приятная. Именно поэтому она применяется только в самых крайних случаях, когда остальные методы не принесли результатов. Но стоит разобраться в том, насколько эта процедура безопасна и безболезненна.

Прежде чем приступить к операции, врач обязательно применяет анестезию. Для этого применяется лидокаин или смесь анестетика и сосудосуживающего препарата, к примеру, адреналина. Эти лекарства наносят на ватный тампон и вводят глубоко в носовую полость.

Не подействовать анестезия не может. И бояться этого совершенно не стоит. Врач обязательно проверит насколько обезболена поверхность, с которой он будет работать. И если потребуется, введёт дополнительное обезболивание.

Так что бояться боли не стоит совершенно. Неприятным может быть только звук в виде хруста во время прокола костной ткани. Но это можно пережить. Да, этот звук слишком громкий — ведь мы слышим его изнутри.

И самым неприятным станет то, что пациент видит все, что делает врач с ним. Он видит как специалист вводит в нос огромную иглу и выполняет кровавую процедуру. Но с этим вам помогут справиться любые седативные средства, которые стоит принять за полчаса до операции.

После того как врач убедился в том, что нос обезболен, он приступает к операции при помощи большой игры Куликовского. Она имеет немного изогнутый конец, что облегчает прохождение к пазухе. После того как игла попала в нужное место, врач приступает к промыванию носа. При помощи шприца в пазуху начинает подаваться антисептик, который помогает убивать бактерии и вылечить гайморит. Под действием лекарства гной размягчается и начинает выходить из гайморов. Промывание делается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными.

Пациенту следует приготовиться к тому, что процесс промывания будет не очень приятным. Но гной и кровь, которые будут стекать в лоток должны успокаивать больного — ведь они больше не находятся в его носе. И он скоро поправится.

Восстановление организма

Если у вас гайморит и врач решает прокалывать его или нет, то окончательное решение все равно останется за вами. Но бояться этой процедуры не стоит. Помните, что костная ткань обладает огромной способностью к восстановлению и регенерации. Её клетки при повреждении активизируются и выработка клеток восстановления происходит гораздо быстрее, чем при обычных условиях. Поэтому, если у вас гайморит, прокол последствия никакие особо тяжёлые не принесёт.

Бояться воспалительных процессов в проколотой пазухе тоже не стоит. Во время восстановительного курса назначается комплекс антибиотиков, которые предотвращают воспаление. Кроме того, когда делался прокол, врач взял материал для проверки на чувствительность к антибиотикам, следовательно вам будет назначен именно тот препарат, который окажет действенное влияние на гайморит.

Если же посев не был взят, то препарат будет подобран исходя из этиологии болезни. Ведь врачи часто лечат гайморит, а потому точно знают какие лекарства действуют на него угнетающе. Но здесь очень важно скрупулёзно выполнять все предписания врача, строго соблюдая дозировку лекарств и время приёма.

Когда нельзя прокалывать гайморит

Есть несколько состояний больного, при которых пункция не делается и больного лечат без неё. К ним относятся:

• аномалии носа или гайморовы пазух;
• инфекционный процесс в острой фазе;
• гипоплазия пазух;
• сахарный диабет или гипертония;
• детский возраст.

Если эти факторы не были выделены и больному при их наличии сделана пункция, то последствие этого может быть весьма печальным.

Есть ли возможность лечения без прокола

Стоит помнить, что пункция делается только в крайнем случае, когда без неё уже не обойтись. А потому помните, что чем раньше вы приступите к лечению гайморита, тем вернее обойдётесь без операции. Так что, при первых же симптомах заболевания обращайтесь к врачу.

Ведь, если верить статистике, то пункция — это последствия выжидательной политики больного к своему здоровью. Ему лучше умереть, чем посетить врача. Так что не стоит ждать помощи от народной медицины или надеяться на то, что все пройдёт само — нужно срочно идти к врачу, только он сможет подобрать адекватное лечение и поможет избавиться от болезни.

lor.guru

Стоит ли при гайморите делать прокол – Нужен ли при гайморите прокол?