Степени компрессионного перелома – Какие бывают степени компрессионного перелома позвоночника

potravmam.ru

Что такое компрессионный перелом и что он означает?

Компрессионным переломам чаще всего подвергается позвоночник

В статье раскрывается понятие компрессионного перелома, описываются виды и симптомы. Рассматриваются методы лечения.

В современном мире травмы — достаточно частое явление. Они могут возникнуть у людей любого возраста. Знать, что такое компрессионный перелом и чем он опасен, должен каждый. Таким образом легче будет избежать возникновения этой серьезной травмы.

Содержание статьи

Понятие о переломе

Существует множество разновидностей переломов костей, и одной из них является компрессионный перелом. Компрессия — это сдавление, сжатие. Отсюда понятно, что означает компрессионный перелом.

Это повреждение костей, возникающее в результате их давления друг на друга. Такое происходит, когда травмирующая сила воздействует в продольном направлении.

Виды компрессионных переломов

Чаще всего переломы такого типа происходят в следующих костях:

• позвоночник, особенно грудной отдел — компрессионный перелом th7 (седьмого грудного позвонка)
• тазовые кости;
• пяточная кость.

Переломы классифицируют по механизму возникновения перелома.

Таблица №1. Виды переломов:

Вид и описание перелома	Фото
Клиновидный перелом. Происходит сплющивание кости, и она принимает форму клина.	Клиновидная деформация позвонка поясничного отдела
Отрывной перелом — происходит отрыв участка кости.	Компрессионно-отрывной перелом
Оскольчатый или взрывной перелом — под давлением кость распадается на несколько фрагментов. Повреждение наиболее характерно для позвоночника.	Взрывной перелом относится к разряду наиболее серьезных повреждений опорно двигательного аппарата

По степени повреждения различают:

• 1 степень — уменьшение объемам кости не более, чем на 10% — вот что такое компрессионный перелом 1 степени;
• 2 степень — уменьшение объема наполовину;
• 3 степень — уменьшение объема кости более, чем на 50%.

По наличию осложнений выделяют:

• неосложненный перелом — отсутствует повреждение спинного мозга, нервов, нет смещения костей;
• осложненный перелом — повреждены спинной мозг, имеются повреждения нервных структур, смещения отломков костей.

Разные виды компрессионных переломов возникают по различным причинам.

Причины переломов

Все компрессионные переломы разделены на две причинные группы.

1. Травматический перелом. Возникает при ДТП, падении на ягодицы или выпрямленные ноги, удар по голове, плечам, пятке тяжелым предметом. Нередки случаи возникновения компрессионных переломов при несоблюдении техники безопасности на производстве и при занятиях спортом.
2. Патологический компрессионный перелом. Возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением хрупкости костных тканей (остеопороз, туберкулез, онкологические заболевания). Особенность таких переломов в том. Что они возникают под действием минимальной нагрузки — наклон вперед, прыжок, падение на ягодицы с высоты собственного роста.

Патологические переломы чаще всего встречаются у пожилых людей, причем они могут их не сразу обнаружить.

Симптомы переломов

Симптомы этого вида переломов практически не отличаются от обычных. Их основными признаками являются:

• боль в области перелома;
• гематомы и отеки;
• ограниченность движений.

Клиническая картина может различаться в зависимости от локализации травмы.

Симптомы перелома позвоночника

Повреждение того или иного отдела позвоночного столба имеют свою симптоматику.

Таблица №2. Проявления симптомов в зависимости от локализации:

Осложненные компрессионные переломы позвоночника могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Симптомы компрессионного перелома пяточной кости

Признаком компрессионного перелома пятки является резкая боль и быстрое развитие отека. Утолщается продольный свод стопы. При компрессионном переломе образуется много отломков и осколков. Их смещение деформирует пяточную кость.

Симптомы компрессионного перелома таза

Наиболее тяжелая травма, при которой нарушается стабильность тазового кольца. При осмотре можно увидеть отек и гематому в области промежности и поясницы. Боль настолько сильная, что может развиться болевой шок. Движения невозможны, нарушается функция тазовых органов.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург. Клиническая диагностика не дает точного результата.

Для установления окончательного диагноза необходимы инструментальные исследования:

• рентген — проводится рентгенография в двух проекциях, которая определяет локализацию перелома, степень тяжести, наличие отломков и их смещение.
• МРТ и КТ позволяют послойно изучить мягкие ткани, но цена таких процедур может быть достаточно высокой.
• Миелография оценивает степень повреждения спинного мозга.

Также проводятся лабораторные исследования по показаниям. В некоторых случаях нужна консультация невролога.

На рентгенограмме можно увидеть, что такое компрессионный перелом 2 степени

Оказание первой помощи

Все, что можно делать при компрессионном переломе позвоночника до приезда медиков — остановить кровотечение, если оно имеется. Дать обезболивающее средство и наблюдать за состоянием пострадавшего. Инструкция по оказанию первой помощи запрещает передвигать пострадавшего, поить или кормить его.

Также нельзя самостоятельно вправлять отломки костей, это может делать только специалист. В случае остановки сердцебиения и дыхания нужно попытаться провести реанимационные мероприятия. Как это правильно сделать, можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Лечение

Лечение компрессионных переломов начинается с устранения болевого синдрома. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической, в зависимости от вида и степени тяжести травмы. Консервативная терапия заключается в ограничении подвижности, фиксации области перелома. Также используют малоинвазивные манипуляции — вертебропластику и кифопластику.

Осложненные и нестабильные переломы лечатся хирургическими методами.

Операция может состоять из двух этапов:

• декомпрессия — удаление осколков, давящих на спинной мозг;
• фиксация — скрепление кости или позвонков металлическими пластинами.

Медикаментозная терапия присутствует при каждом методе лечения перелома.

Реабилитация начинается через несколько дней после травмирования или оперативного вмешательства. Она включает в себя:

• физиотерапию;
• ЛФК;
• лечебный массаж;
• диету;
• ношение корсетов или ортезов.

travm.info

Компрессионный перелом позвоночника – причины и лечение всех степеней тяжести травмы

Компрессионный перелом позвоночника – опасное и коварное повреждение. При отсутствии ярких симптомов и сильных болей травмированный человек не идет к врачу для получения своевременной медицинской помощи. Любой компрессионный перелом чреват негативными последствиями, среди которых – проблемы с чувствительностью и паралич.

Компрессионный перелом позвоночника – причины

Чтобы понять, где возможен компрессионный перелом позвоночника, что это такое, следует обратиться к анатомии позвоночного столба. Позвоночник состоит из позвонковых косточек, имеющих тело, семь отростков, дугу и позвонковый канал, в котором находится спинной мозг. При сильном давлении – компрессии – может деформироваться весь позвонок или его части. Компрессия может произойти по таким причинам:

• слабый резкий удар;
• прыжки с высоты;
• ныряние в воду головой вперед;
• удар сверху по голове;
• падение с высоты на прямые ноги или ягодицы;
• неверно распределенная нагрузка в процессе спортивной тренировки;
• резкая смена положения при ударе (автокатастрофа).

Степени компрессионного перелома позвоночника

По силе сложности травмы выделяют три уровня компрессионного перелома:

1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – позвонок деформируется на 20-40% от первоначального размера. Данная травма редко приводит к осложнениям, поддается терапевтическому лечению.
2. Перелом 2 степени – сдавливание позвонка вдвое. Поврежденные части позвонка могут сдавить спинной мозг.
3. Перелом 3 степени – позвонковая косточка уменьшается больше, чем в два раза. В таком случае оперативное вмешательство является обязательным, но не дает гарантии к полному возвращению утраченных функций.

Компрессионный перелом позвоночника – симптомы

Самым лучшим способом, как определить компрессионный перелом позвоночника, являются аппаратные методы. С помощью КТ, МРТ, рентгена, миелографии и денситометрии можно определить место поражения и влияние травмы на функциональность спинного мозга. При осмотре больного невролог обращает внимание на такие признаки компрессионного повреждения:

• постоянные боли в спине, шее, груди;
• уменьшение подвижности конечностей или ее полное отсутствие;
• боли в разных отделах спины при смене положения;
• слабость в конечностях, ощущение онемения;
• рвота и тошнота;
• отек в области травмы;
• напряжение спинных мышц;
• сложности с вдохом;
• болевые ощущения при пальпации поврежденного участка.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника врачи называют самым опасным. При сильном повреждении у человека могут отказать конечности и потеряется чувствительность во всем теле ниже уровня перелома. Резкое сильное сдавливание может серьезно повредить спинной мозг и привести к смерти. Данный перелом позвоночника, признаки которого могут совпадать с симптомами повреждений иных отделов позвоночника, отличается резкой болью в шее. Болезненность может распространяться на более нижние отделы, отдавая в руки, сопровождаясь отечностью и ощущением жара в месте травмы.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Повреждения грудного отдела относят к редким травмам, потому что шейные и поясничные позвонки являются более слабыми и хуже выдерживают удар. Переломы в этом участке позвоночника чаще вызываются остеопорозом и онкологическими заболеваниями. Повреждения 1 степени длительное время остаются человеком незамеченными — признаки компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляют себя слабо. Поврежденный позвонок в течение долгого периода может продолжать функционировать, но при этом он неуклонно разрушается, что однажды проявит себя серьезными осложнениями.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела считается частой патологией. К нему приводят такие ситуации:

• неудачное положение или резкое движение при поднятии и ношении тяжестей;
• прыжок с высоты;
• падение на ягодицы;
• резкий толчок;
• резкий поворот при занятиях спортом.

Риск повреждения может возрастать при наличии остеопороза, онкологических заболеваний или искривления позвоночника. При слабом повреждении болевые ощущения и нарушения неврологического плана могут исчезнуть спустя 3-4 дня. При повреждении средней тяжести необходимо лекарственная терапия и, по показаниям, хирургическое вмешательство или пластика. При сильном множественном или осложненном повреждении необходима операция и долгая реабилитация, что не всегда приводит к полному выздоровлению.

фото2

Компрессионный перелом позвоночника – лечение

Перед тем как лечить компрессионный перелом позвоночника, важно выяснить точное место повреждения и степень деформации позвонка. Лечение носит комплексный характер и состоит из таких мероприятий:

• уменьшение болевого синдрома: при сильных болях применяют новокаиновые блокады и опиаты;
• обездвиживание места травмы;
• лекарственная терапия для восстановления деятельности мышц, ускорения заживления поврежденных мест, снятия воспаления, улучшения работы нервных волокон;
• восстановление позвонка хирургическим путем;
• вертебропластика и кифопластика;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Фиксация места повреждения может длиться до 3 месяцев, что зависит от скорости восстановления травмированных сегментов и возвращения утраченных функций. Иногда может потребоваться несколько операций, прежде чем позвонок приобретет правильную форму. После снятия фиксирующих приспособлений наступает длительный период реабилитации. Если же при травме был сильно поврежден спинной мозг, восстановить двигательные способности и чувствительность бывает очень сложно. Если лечебные мероприятия не приводят к желаемому результату, человек может получить инвалидность.

Перелом позвоночника – первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника — это максимально обездвижить человека. При автокатастрофах небезучастные люди спешат любыми путями вытащить пострадавших из машины. Так поступать нельзя, потому что при наличии перелома позвоночника можно нарушить спинной мозг. В подобных случаях лучше дождаться приезда спасателей или врачей скорой помощи.

При подозрении на травму позвоночника больного укладывают на жесткие носилки и везут в больницу. Если предполагается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, то необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или жесткими мешочками. При подозрении на перелом позвонков в области груди и поясницы больного кладут на спину, а под поврежденный участок подкладывают валик. Если травмирован копчик, то пациента кладут на живот.

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника

Если у человека перелом позвоночника, что делать должен сказать доктор на основании полного обследования и наблюдений. На второй стадии терапии, когда врач разрешит пациенту двигаться, вспомогательную роль в лечении начнет играть физиотерапия. С ее помощью можно ускорить восстановление нервов, мышц и костных тканей. В реабилитации после переломов применяют такие физиотерапевтические методы:

1. УВЧ. Его используют для снижения болей, снятия отечности и улучшения циркуляции крови.
2. Электрофорез. С его помощью насыщают пораженный участок необходимыми веществами и лекарственными препаратами: солями кальция, Эуфиллином, никотиновой кислотой. Может применяться для обезболивания.
3. Миостимуляция. Используется для улучшения деятельности мышц.
4. Парафиново-озокеритные сеансы. Помогают улучшить состояние мышц.
5. УФО. Используется для уничтожения вредной микрофлоры.
6. Бальнеотерапия. Используется для снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, снятия мышечных зажимов.
7. Магнитотерапия. С ее помощью снимают болевые ощущения, ускоряют восстановление.

Компрессионный перелом позвоночника – операция

Операция при компрессионном переломе позвоночника показана в случае сильной деформации позвонка со сдавливанием нерва, при переломах позвонка, наличии обломков. При повреждениях средней тяжести используются такие виды оперативных вмешательств:

1. Вертебропластика. Сквозь разрез в коже в позвонок вводят иглу со специальным цементом, что позволяет укрепить сегмент.
2. Кифопластика. В позвонок помещают баллончик, с помощью которого восстанавливают форму позвонка. Из реконструированного позвонка удаляют баллончик, а полость заливают цементом.

При сильных травмах применяют такие методы хирургического вмешательства, как:

1. Классическая хирургия: удаление отломков, фиксация позвонка.
2. Спондилодез. Металлическими фиксаторами или пластинами поврежденный позвонок крепится к соседним.
3. Имплантация. Замена травмированного позвонка на искусственный.
4. Трансплантация. Разрушенные части позвоночника заменяются другими из костей тела человека.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

Для ускорения заживления и восстановления поврежденных функций рекомендуется подкорректировать рацион питания. Его следует насытить продуктами, содержащими кальций, магний и цинк: пшеничные отруби, семена, орехи, гречка, нешлифованный рис, овсянка. Следует исключить жирные и консервированные продукты, а также продукты, вымывающие кальций: сладости, лимонад, пиво, большое количество кофе, чрезмерное употребление арбузов и цитрусовых.

Полезно употреблять следующие витамины при переломе позвоночника: витамин С, группы В, витамин Д и К. Они находятся в таких продуктах: печень, яйца, кукуруза, сметана, облепиха, морская рыба, киви, шиповник. Чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов полезно принимать мультивитаминные комплексы: Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT.

Компрессионный перелом позвоночника – реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может растянуться до двух лет. Конкретный период выздоровления зависит от силы повреждения, возраста пациента, особенностей организма и проведенного лечения. При неосложненном переломе первые лечебные упражнения и дыхательную гимнастику назначают уже спустя неделю. Постепенно упражнения усложняют, добавляют физиотерапевтические процедуры и массаж. Хорошую эффективность имеет лечение в санаториях.

При сложных повреждениях проведение реабилитационных мероприятий должно проходить с точным соблюдением рекомендаций доктора. Пациент выполняет изначально самые простые упражнения, готовясь к сидению и ходьбе. Правильное и систематическое выполнение всех реабилитационных мероприятий помогает быстрее восстановить все функции и вернуться к обычной жизни.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Гипсовый корсет после компрессионного перелома позвоночника накладывают сразу в стационаре после прохождения начального курса реабилитации. Его функция заключается в удержании позвонков в физиологически правильном положении. После выписки 3-4 месяца пациенту необходимо носить жесткий корсет на металлопластиковой основе, его покупают в аптеках. Когда перелом полностью срастется и образуется костная мозоль жесткий корсет можно поменять на эластичный – в нем получается более свободно двигаться и наклоняться.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвоночника обязательны на всем этапе реабилитационных мероприятий. Сначала они состоят из дыхательных упражнений, к которым позже добавляются простейшие действия: поднять ногу, руку, повернуть голову. Лечебная гимнастика выполняется под наблюдением врача. Упражнения призваны подготовить позвоночник к нагрузкам и восстановить двигательные функции и работоспособность нервной системы.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Физкультура даст больший эффект, если ее дополнять массажем. По показаниям массаж начинают делать на 3 сутки после того, как случился перелом позвоночника. Выполнять его должен специалист, знающий специфику травм позвоночника. Для лечения позвоночных травм применяется массаж с классическими, точечными и рефлекторными компонентами. На 1 этапе делается легкий массаж со стимуляцией отдельных зон. На 2-м и 3-м этапе массаж удлиняют, а используемые приемы расширяют.

Перелом позвоночника – последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут проявить себя спустя время после травмы. К негативным последствиям перелома относятся:

• нестабильность позвонковых сегментов;
• посттравматический остеохондроз;
• развитие дегенеративных процессов;
• грыжи и протрузии;
• кифосколиоз;
• снижение чувствительности в теле ниже поврежденного позвонка;
• паралич.

womanadvice.ru

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – что это такое? Под этой фразой понимается состояние позвоночника, когда нарушается целостное положение одного или нескольких позвонков, при этом они сдавливаются и уменьшаются в высоте.

Стоит отметить, что данная патология довольно распространенная, но чаще встречается у малышей и людей преклонного возраста.

Что такое компрессионный перелом?

Для полного понимания, что такое компрессионный перелом позвоночника, необходимо знать, как устроен наш позвоночник. Позвоночный столб формируется из небольших костей, каждая из которых обладает своим телом, двумя дугами, а также корнем, который скрепляет их. Корень имеет кольцевую форму, внутри него располагается канал позвоночного столба. При компрессии позвонки сжимаются, давя друг на друга, по итогу тело позвонка либо видоизменяется, либо в нем образуются трещины.

Важно заметить, что это может произойти как с одним позвонком, так и с несколькими, причем не имеет значения, где они расположены: рядом или по отдельности.

В грудном отделе позвоночного столба на одиннадцатый и двенадцатый позвонки нагрузка происходит самая большая, что означает более частое их травмирование по сравнению с прочими. Говоря про нижний отдел, здесь по большей части травмы касаются первого позвонка, после видоизменения которого сдавливаются корешки спинных нервов.

В шее происходит компрессия, как правило, из-за падения человека с высокого положения, автомобильных аварий и прочих головных травм.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника причины имеет различные. Стандартная причина такой травмы – падение человека, прыжок с высокого расстояния на прямые нижние конечности, падение с высоты на ягодицы. Не так часто фактором появления компрессии служат машинные аварии, катастрофы природного или производственного характера.

Для простых падений характерно обособленное травмирование одного или небольшой группы позвонков. Когда травма носит высокоэнергетический характер, бывает, что она сочетается с переломами иных косточек, а также черепно-мозговыми травмами, травмированием живота тупого характера, ушибом грудины.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей возникает, как правило, вследствие того, что костная ткань становится менее прочной, из-за этого достаточно будет малейшего влияния (вроде резкого наклона вперед) для получения компрессии. Зачастую такое происходит по причине развития у больных остеопороза.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Как уже было отмечено выше, данная патология встречается нередко, обычно у людей, имеющих слабо развитый позвоночник, болезни ОДА (опорно-двигательного аппарата). Так, при резких движениях, повреждениях механического характера, поднятии тяжелых вещей может возникнуть компрессия.

Наиболее очевидные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

• острые болевые ощущения. Возникают резко, носят пронизывающий характер, проявляются, когда больной пытается изменить положение своего тела. Причина происходящего – мощное влияние на нервную систему. Боль может быть до такой степени сильной, что пациент потеряет сознание.
• Руки и ноги больного слабеют или немеют, поскольку повреждаются нервные окончания. Возможно появление полного паралича верхних и нижних конечностей пострадавшего.
• Когда происходит перелом костей шейного или грудного отдела, процесс дыхания резко расстраивается, поскольку перестает хватать кислорода и становится слишком много углекислого газа в крови. Также такая травма может завершиться полной остановкой респирации.
• Когда происходит перелом костей поясницы, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Признаки компрессионного перелома позвоночника, выявляющиеся при осмотре пациента врачом:

• небольшой отек в месте компрессии;
• ограниченность движения больного;
• спинные мышцы напряжены;
• болевые ощущения при нажатии на пострадавшие позвонки;
• боль становится сильнее, если надавить на голову пострадавшего (но лучше этого не делать, так как можно лишь усугубить ситуацию).

Классификация компрессионных переломов

Существует несколько классификационных параметров компрессионных переломов, которые, как правило, имеют закрытый характер.

1. Степень сжатия позвонкового тела, то есть насколько оно уменьшилось по сравнению с его нормальным размером вследствие произошедшей компрессии:

• легкая. Позвонок стал меньше процентов на тридцать-сорок.
• Умеренная. Процентное выражение степени сжатия позвонкового тела – примерно пятьдесят.
• Резкая. Позвонок сжался больше, чем на половину.

2. Характер компрессионного перелома:

• клиновидный. Сдавливание позвонка происходит односторонне, по итогу чего он становится похож на клин, широкое основание которого обращается в сторону спинномозгового канала, а узкая часть – к грудине.

• Отрывной. Передняя и верхняя часть позвонка отрывается от его тела. Нередко происходит его смещение вниз и вперед с повреждением передней продольной связки. Бывает, что образуется несколько маленьких фрагментов.
• Осколочный. Здесь тело позвонка разрушается, распадаясь на несколько осколков. Они раздвигаются по различным направлениям, при этом происходит уменьшение высоты дисков, расположенных между позвонками. Передвигающиеся осколки позвонков попадают в позвоночный канал, повреждая оболочки и спинной мозг, а это уже чревато расстройствами неврологического характера.

3. Наличие осложнений:

• неосложненный. При таком переломе у человека наблюдаются болевые ощущения, появление которых пациент списывает на другие причины, из-за чего не обращается к специалисту. А при отсутствии своевременного лечения в дальнейшем у него может возникнуть радикулит или остеохондроз.
• Осложненный. Для такого перелома характерно появление неврологических симптомов. Если происходит компрессионный перелом позвоночника осколочного типа, то подобная ситуация считается наиболее опасной из-за травмирования отростков нервов. А это приводит к снижению ощутимости рук и ног, а также их онемению.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Наличие одной лишь боли в области спины не дает возможности сразу поставить диагноз «компрессионный перелом позвоночника», поскольку на этот симптом может быть множество иных причин. Поэтому, чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, необходимо провести ряд исследований:

• рентгенография (прямая и боковая проекции). Это даст возможность различить, какой позвонок поврежден, насколько сильно и есть ли осложнения. Данная процедура является обязательной при малейшем подозрении на возникновение любой травмы позвоночника.
• Компьютерная томография. Проводится с целью более подробного диагностирования поврежденной части позвоночника.
• Миелография. Данная процедура проводится, чтобы точно понять, насколько способен работать спинной мозг, произошло ли его поражение, а также повлияла ли на него каким-либо образом полученная компрессия.
• Осмотр невролога. Это делается, чтобы определить, есть ли сбои в функционировании спинного мозга некоторых участков нервной системы.
• Магнитно-резонансная томография. Проводится при наличии подозрений на изменение самой структуры позвоночного столба.
• Денситометрия. Осуществляется, чтобы убедиться, есть или нет у пациента остеопороз.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Таким вопросом задается каждый человек, кого коснулся этот непростой недуг. Как правило, терапия состоит в устранении болевых ощущений, применении средств для заживления полученных трещин, возвращении активности мышц, нормального функционирования корешков нервных отростков, а если необходимо, то проведении хирургической операции для скорейшего выздоровления пациента.

Так, учитывая стандартные процедуры при данном недуге и индивидуальные особенности организма пациента, лечащий врач выберет наиболее эффективное лечение.

Консервативное лечение

Стоит отметить, что несмотря на то, что компрессионный перелом позвоночника – значительная патология, консервативная терапия устанавливается врачами намного чаще, нежели хирургическая.

Так, для устранения компрессии выделяются следующие основные методы консервативного лечения:

• устранение болевых ощущений. С этой целью больному прописываются некоторые препараты, носящие обезболивающий характер. Также возможно применение мазей того же принципа действия. Данные средства не оказывают никакого влияния на скорость сращивания трещин, они лишь убирают боль.
• Для скорейшего выздоровления пациента рекомендуется ограничить активность больного, также ему нельзя сидеть при компрессионном переломе позвоночника и запрещается стоять долгое время, поднимать тяжелые вещи, поскольку все вышеперечисленное дает дополнительную нагрузку на позвоночник, что еще больше усугубляет положение больного.
• Ношение ортопедического корсета. Данное приспособление позволит поставить и закрепить позвоночник в правильном положении, уменьшить осевую нагрузку, что простимулирует его более быстрое выздоровление.
• Вертебропластика. С помощью данной процедуры можно быстрее восстановить целостное состояние позвоночного столба и устранить полученные повреждения. В ходе процедуры, которая длится всего час, прокалывают кожу в области поврежденного позвонка, куда вводится металлический стержень. Через этот стержень позвонок наполняется раствором, способным укрепить структуру пораженной части позвонка.
• Кифопластика. Здесь происходит два надреза кожи, через которые хирург располагает в позвонковом теле специальный баллон. После введения, чтобы вернуть нормальную высоту, он надувается до нужных размеров, туда вводится костный элемент, фиксирующий полученные благодаря баллону положение и размер позвонкового тела.

Хирургическое лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью вмешательства хирурга применяется лишь при высоком риске возникновения проблем неврологического характера.

При этом способе терапии врач иссекает те части позвоночного столба, которые вредят корешкам нервных отростков и спинному мозгу, а на их место ставит металлические импланты.

Видео

Видео — компрессионный перелом

Осложнения

Конечно, в наш век современных технологий вероятность появления осложнений сильно снизилась. Однако негативные последствия компрессионного перелома позвоночника все же могут возникнуть в силу ряда различных причин:

• кифотическая деформация. В позвоночнике формируется в районе груди горб (полый или острый на конце). У людей, получивших такое осложнение, наблюдается усталость хронического характера, быстрое уставание организма, появление одышки, нарушения работы пищеварительной системы.
• Сегментарная нестабильность. Появляется при потере в высоте позвонка более, чем тридцати процентов, из-за этого позвоночный столб теряет способность выполнять все возложенные на него функции. Пострадавший ощущает боль как при движении, так и при покое.
• Осложнения неврологического характера. Проявляются при образовании костных обломков после компрессии, которые становятся причиной сдавления спинного мозга и корешков нервных отростков. Яркими симптомами являются болевые ощущения, снижение ощутимости конечностей и их онемение.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника состоит в восстановлении пострадавших позвонков, возвращении организма больного к активному состоянию. В курс реабилитационных мероприятий входят физиотерапия, массаж, электрическая стимуляция, холодотерапия.

Говоря о восстановлении через курс лечебной физкультуры, стоит отметить, что он имеет четыре этапа:

1. пациентом выполняется комплекс упражнений, чтобы улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов респирации. Этот комплекс по большей части нацелен на недопущение понижения силы мышц.
2. Далее больным выполняются упражнения, с помощью которых укрепляется мышечный корсет. Постепенно происходит повышение нагрузки за счет увеличения времени выполнения упражнений, а также введения новых.
3. Приготовление к получению нагрузок вертикального типа. Здесь происходит выполнение упражнений с сопротивлением и отягощением, но под бдительным контролем врача для предотвращения появления новых травм.
4. Получение нагрузок вертикального типа, когда пациент начинает делать упражнения стоя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Компрессионный перелом позвоночника › Болезни › ДокторПитер.ру

Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков. Это серьезная травма, которую нельзя игнорировать, так как повреждается позвоночный канал и в дальнейшем может повредиться спинной мозг.

Признаки

Если компрессионный перелом произошел в результате травмы, в момент травмы человек чувствует сильную боль. А при переломе грудного или поясничного отдела возможны еще и затруднения дыхания. После травмы спина болит в проекции поврежденного позвонка, однако, в некоторых случаях боль может иррадировать в живот. Боль уменьшается в положении лежа и усиливается в положении стоя и при ходьбе. Также пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту, онемение рук и ног. Поворот туловища при компрессионном переломе позвоночника затруднен, мышцы спины постоянно напряжены.

При постепенном разрушении позвонка боль нарастает постепенно. К сожалению, многие пациенты поначалу не обращают на нее внимания, а к врачу обращаются, лишь когда начинают неметь руки или ноги.

Независимо от причины перелома, рост пациента уменьшается, возможно появление горба или неестественного изгиба спины.

Описание

Позвоночник человека состоит из 32-34 отдельных косточек – позвонков. Они соединены между собой хрящами и связками, а в некоторых местах срастаются друг с другом. Позвоночник делится на 5 отделов – шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков), и копчиковый, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Позвоночник выполняет амортизирующую и опорную функции.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки – остистый, два поперечных и четыре суставных. Тело позвонка обращено вперед, дуга – назад. Отверстия позвонков, находясь друг над другом, образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Позвонки защищают спинной мозг от повреждений.

Существует два механизма возникновения компрессионного перелома позвоночника. Эта патология может возникнуть при значительной нагрузке направленной вдоль позвоночника или при его резком сгибании. Часто удар и сгибание сочетаются друг с другом и с поворотом позвоночника. Такая травма может возникнуть при падении на копчик, при прыжке с высоты на вытянутые ноги, при ДТП или в результате производственной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть и в результате остеопороза. Из-за уменьшения плотности позвонков сдавить их становится достаточно просто. К 80 годам почти 40 % женщин имеют компрессионный перелом позвоночника, случившийся из-за остеопороза.

В любом случае при компрессионном переломе позвоночника происходит сдавление одного позвонка двумя соседними. В результате сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, если смотреть на него сбоку. А если смотреть на него спереди, то заметно, что и высота его уменьшилась. В зависимости от уменьшения высоты позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

• I степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на треть;
• II степень, при которой высота позвонка уменьшена менее, чем на половину;
• III степень, при которой высота позвонка уменьшена более, чем на половину.

В зависимости от места перелома выделяют:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом крестцового отдела позвоночника;
• компрессионный перелом копчикового отдела позвоночника.

Из-за того, что сдавленный позвонок принимает клиновидную форму, происходит смещение позвонков относительно друг друга. При этом неизбежно искривляется позвоночный канал и повреждается спинной мозг. А из-за повреждения спинного мозга может возникнуть онемение рук и ног и даже их паралич. Кроме того, при компрессионном переломе позвоночника сдавливаются нервные корешки, и развивается посттравматический радикулит.

Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника нужно уложить страдающего на ровную жесткую поверхность и немедленно вызвать «Скорую».

При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника необходимо положить под место перелома валик. Если есть только мягкие носилки, при переносе пациента кладут на живот, под грудь ему подкладывают подушку или мягкий валик.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или мешочком с песком.

При подозрении на перелом копчика пациента транспортируют в положении лежа на животе.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентгенографию позвоночника. С помощью этого метода можно определить, какой конкретно позвонок сломан и насколько сильно он пострадал.

Вместо рентгенографии можно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы помогают не только определить степень деформации позвонка, но и выяснить, насколько вовлечены в патологический процесс близлежащие отделы позвоночника и спинной мозг. Также для оценки повреждений спинного мозга используют миелографию.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника требует времени. При травме легкой степени лечение консервативное. Пациенту назначают обезболивающие препараты и специальную гимнастику для восстановления гибкости позвоночника и укрепления мышечного корсета.

Пациенту необходима специальная кровать – жесткая и с небольшим наклоном. Примерно через полтора месяца назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют не менее двух месяцев носить специальный корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении. Трудоспособность обычно восстанавливается примерно через полгода.

В сложных случаях требуется оперативное вмешательство, причем, если повреждены нервные корешки и спинной мозг, проводится открытая операция. Если эти структуры не повреждены, проводят вертебропластику или кифопластику.

При вертебропластике через небольшой разрез на коже пациента вводят иглу, по которой в поврежденный позвонок вводят специальный цемент. Он укрепляет позвонок и предотвращает его разрушение.

При кифопластике делают несколько разрезов, через которые в поврежденный позвонок вводят спущенные камеры. В позвонке их надувают, регулируя высоту позвонка, и фиксируют позвонок специальным цементом. Этот метод помогает не только восстановить нужный размер позвонка, но и отрегулировать его положение относительно других позвонков.

Если позвонок восстановить невозможно, используют костные трансплантаты. Для фиксации позвоночника в правильном положении используются стабилизирующие системы из перемычек, пластин и винтов, изготовленные из инертных материалов.

После лечения пациенту необходима реабилитация. Она направлена на восстановление подвижности и гибкости позвоночника, восстановление осанки. Для этого используют физиотерапию (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез с препаратами кальция) и лечебную физкультуру.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Компрессионный перелом позвоночника 1 степени: лечение

Одной из главных причин паралича ног и вынужденной неподвижности являются повреждения позвоночника. Лечатся такие состояния очень долго и тяжело. В этой статье мы ответим на вопрос, что такое компрессионный перелом позвоночника 1 степени и рассмотрим основные методы лечения.

Это тяжелое повреждение, требующее продолжительной терапии.

Содержание статьи

Основные причины травмы

Компрессионные переломы позвоночника 1 степени появляются по нескольким причинам. Ознакомиться с ними можно, изучив табличку.

Таблица 1. Причины и провоцирующие факторы:

Причина	Провоцирующий фактор
Нарушение позвоночной структуры	Разрастание опухоли, туберкулез.
Снижение плотности костей	Остеопороз.
Травмирование спины	Авария или падение с большой высоты. При этом обычно диагностируется компрессионный перелом 12 позвонка 1 степени.

Классификация травм

Медиками выделяются 3 степени травмы.

Таблица 2. Степени компрессионного перелома позвонка:

Обратите внимание! Шансы на полное выздоровление есть только при получении травмы I степени.

Опасность травмы

Компрессионный перелом позвоночника первой степени опасен тем, что возрастает риск травмирования спинного мозга. В очень тяжелых случаях наблюдается его разрыв. Это приводит к инвалидизации больного.

Особую опасность представляет перелом позвонка шейного отдела. Тело человека ниже места травмы навсегда утрачивает чувствительность.

Что следует делать

Нужно обездвижить пострадавшего

После получения травмы требуется оказать человеку доврачебную помощь и обратиться в больницу.

Инструкция выглядит так:

1. Пострадавший укладывается на твердую и ровную поверхность. Класть человека нужно лицом вверх.
2. Принять меры по обездвиживанию.
3. Дать пострадавшему успокоительное лекарство. При очень остром болевом синдроме можно дать 1 таблетку препарата, обладающего анальгетическим эффектом.

Обратите внимание! Переносить пострадавшего иным образом, или перетаскивать его волоком нельзя.

Травмированный позвоночник может подвергнуться смещению или вытяжению. Возникает риск повреждения нервных окончаний. Дальнейшее лечение врач назначает только после определения степени компрессионного перелома позвонков.

Как можно помочь

Этапы дальнейшего лечения перечислены в таблице.

Таблица 3. Этапы лечения:

Этап	Описание
Иммобилизация	Предписывается ношение специального корсета.
Купирование болевого синдрома	Прием болеутоляющих препаратов.
Оперативное вмешательство	Назначается при 2-3 степени компрессионного перелома позвоночника.
Прохождение реабилитационного периода	Рекомендовано прохождение физиопроцедур, сеансов массажных манипуляций, курса ЛФК.

Медикаментозная терапия

Пострадавшему вводятся такие болеутоляющие препараты, как:

• Ренальган;
• Анальгин;
• Кетанов.

Лекарства, назначаемые при травмировании спинного мозга, перечисляются в таблице.

Таблица 4. Рекомендованные медикаменты:

Препарат	Описание
Пентоксифиллин	Ангиопротектор, способствующий улучшению микроциркуляции.
Трентал	Способствует увеличению концентрации АТФ в головном мозге, благотворно сказывается на биоэлектрической активности центральной НС.
Актовегин	Активизирует обмен веществ в тканях. Сопутствует улучшению трофики, стимулирует процесс регенерации.

Постельный режим

Постельный режим соблюдается до 14 суток

Дальнейшее лечение компрессионного перелома позвоночника 1 степени предполагает соблюдение строжайшего постельного режима. Соблюдать его нужно в течение 2 недель. Это способствует правильному срастанию позвонков.

Особенно это важно для лиц, перешагнувших пятидесятилетний порог. У них перелом часто провоцируется остеопорозом. В среднем на срастание позвонков уходит 90 суток. В целях контроля этого процесса назначается рентгенография.

По истечении 3 месяцев допускается небольшая двигательная активность.

Обратите внимание! Пациенту дозволяется только ходить или стоять.

Сидеть не разрешается. В этом периоде пациенту рекомендовано ношение специального корсета. Это способствует стабилизации позвоночника. Срок ношения корсета — до 60 дней.

Реабилитационный период

Компрессионный перелом тела позвонка 1 степени хорошо поддается воздействию упражнений ЛФК. Гимнастика способствует купированию болевого синдрома и восстановлению нарушенных позвонков.

Таблица 5. Основные этапы реабилитации:

Оперативное вмешательство

Более сложная степень компрессионного перелома позвонка устраняется только при помощи операции. Виды оперативного вмешательства перечисляются в таблице.

Таблица 6. Основные виды операции:

Операция	Описание
Открытая	Назначается тогда, когда повреждаются нервные корешки или спинной мозг.
Вертебропластика	Способствует укреплению позвонка, убирает болевой синдром.
На фото кифопластика	Помогает откорректировать положение и форму позвонка.

Заключение

Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие опасных осложнений. Видео в этой статье подробно рассматривает степени компрессии переломов позвонков и методы их лечения.

travm.info