Степень ожога 3а – характеристика, первая помощь, лечение, фото

характеристика, первая помощь, лечение, фото

Ожог 3 степени — опасное повреждение термического характера. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах. При выполнении лечебных мероприятий данное отличие учитывается, влияет на ход и особенности проведения терапии.

Формы ожога 3 степени

При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.

Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.

Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

3А

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части дермы.

Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.

По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома, что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель.

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.

При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

3Б

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов, также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.

Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией. Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры. Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом. Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться. Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Клинические симптомы

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать

глубину поражения.

Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.

Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.

Признаки, указывающие на ожог 3А степени:

1. Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области, иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
2. Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
3. Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
4. По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей, наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

1. Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы. Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
2. Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями, которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
3. Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде. При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
4. Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади.

Первая помощь

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.

При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно

вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:

1. Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
2. При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
3. Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
4. Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия. Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства. При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты. Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

Накладываются повязки, используя стерильные материалы.

Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости, которую потерял организм во время нанесения травмы.

Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства. Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Лечение

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Используются такие лекарственные средства:

Блокаторы гистамина

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Глюкокортикоиды

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Повязки

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Седативные лекарственные средства

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Инфузионная терапия

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Раствор Рингера и аналогичные препараты

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

webdermatolog.ru

первая помощь, лечение и последствия

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

Особенности ожога III степени

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления. 

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Формы ожога

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Ожог 3А

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков — множественные кровоизлияния в сосудах.

Ожог 3Б

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Признаки ожогов степени 3А

• Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
• Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
• Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
• Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.

Признаки ожогов степени 3Б

• В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
• Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
• Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Первая помощь пострадавшему

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

• В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
• Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
• Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Запрещается делать

Фото 2. Оказание первой помощи при сильных ожогах лучше доверить профессионалам. Источник: Flickr (Фото Москвы).

• Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
• Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
• Охлаждать поврежденные участки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

• Снятие болевого синдрома.
• Предупреждение анемии и гипоксии.
• Нормализацию обмена веществ.
• Устранение интоксикации организма.
• Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Закрытый способ

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым или инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

Открытый способ

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

• Левомеколь.
• Гентамициновая мазь.
• Синтомицин.
• Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Хирургическое лечение

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Некротомия

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Некрэктомия

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Ампутация

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Трансплантация кожи

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

• Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
• Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
• Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Физиотерапевтическое лечение

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

• Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
• Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
• Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
• Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Реабилитационный период

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

• Затрудненное дыхание, одышку.
• Почечную недостаточность.
• Нарушения метаболизма.
• Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия и осложнения

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

• Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
• Развития опасных гнойных процессов.
• Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
• Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Профилактика ожогов

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

• Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
• Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
• Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
• Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
• Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
• Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.

glavtravma.ru

симптомы, первая помощь , лечение и последствия

Поражения кожи термическими факторами подразделяются на 4 степени. В основу классификации положена глубина поражения тканей. Ожог 3 степени — довольно опасная и болезненная травма, влияющая на все слои кожи и повреждающая их. Ожог подразделяется на 2 подгруппы, отличающиеся друг от друга силой поражения тканей. Обычно разница составляет несколько долей сантиметров, но такое незначительное отличие играет важное значение.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Влияние поражающего фактора способствует омертвлению некоторых клеток, что приводит к нарушению функциональности структур кожи. Степень повреждения кожи различается, в зависимости от того как долго он контактировал с эпидермисом. Важное значение также имеет показатель температуры и толщина кожи в месте травмы.

Поверхность пораженно зоны представляет собой полностью разрушенные ткани. Рана характеризуется сухостью, значительным уплотнением, низкой чувствительностью и болезненностью. Самостоятельно при этом не восстанавливается.

Существенную роль в развитии ожога играет процесс воспаления, который возникает в ответ на действие повреждающего фактора. Сначала возникает вазоконстрикция, которая затем сменяется этапом дилатации. Ткани, которые оказались в очаге поражения, значительно повышается сосудистая проницаемость. Вследствие этого происходит наполнение эпидермиса веществами белковой природы и элементами сыворотки.

Проявления ожога 3 степени намного характернее. При второй стадии имеются пузыри, которые наполнены жидким содержимым. Кожа с повреждением 3 степени уплотненная, а волдыри более темные. Боль достаточно выраженная или отсутствует совсем. Такая травма заживает достаточное количество времени, требуется более серьезное поэтапное лечение. При 4 стадии присутствуют серьезные некротические очаги повреждения. Болевая чувствительность нарушается.

Термический ожог 3 степени подразделяется на 2 подгруппы. Визуально они ни чем не различаются. Диагностику проводят в условиях стационара. Для процесса лечения это различие достаточно важно. При 3А стадии происходит нарушение целостности эпидермиса и наружных дермальных слоев. При 3Б поражаются и жировые клетки.

Симптомы ожога 3а степени

При контакте с пораженной областью возникают сильные болевые ощущения. Кожа характеризуется появлением красных полос, которые указывают на мелкие кровоизлияния. Волдыри лопаются быстро и покрываются коркой. Далее развивается желтовато-коричневый струп.

Симптомы ожога 3б степени

Развивается гипотензия. Состояние больного достаточно тяжелое. Волдыри также быстро лопаются, и на их месте образуется корочка. Соседние ткани выглядят отечными и красными. На месте образования струпа присутствуют закупоренные сосуды. Цвет поврежденной поверхности варьируется от светлых до темных цветов.

Первая помощь при ожогах 3 степени

Первая помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана как можно скорее. Она направлена на облегчение общего состояния больного. Травма может быть спровоцирована влиянием высокой температуры, химикатов и огня. Необходимо придерживаться следующего порядка действий при оказании помощи:

• освободить пораженное место от ткани при помощи ножниц;
• на рану положить стерильный материал;
• обеспечить доступ воздуха;
• для обезболивания принять любой доступный анальгетик;
• не прикасаться к открытой ране во избежание инфицирования;
• давать пить больному много воды.

При травме 3 стадии категорически запрещается делать следующее в домашних условиях:

• производить промывание антисептическими средствами;
• охлаждать при помощи льда;
• накладывать на рану бинт или марлю;
• отрывать одежду от раны — это вызовет усиление боли. Удаление ткани производится медицинским персоналом;
• наносить на пораженную область жироподобные вещества.

При ожоге третьей степени немедленно нужно вызвать скорую помощь. Последующую помощь оказывают специалисты в стационарных условиях.

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

После сбора полного анамнез, производят обезболивание. При развитии ожогового шока, вводят наркотические анальгетики. Если болевой синдром выражен не сильно, то опрыскивают пораженную область средством на основе новокаина или другими подобными препаратами.

Далее назначают антигистаминные медикаменты. Чаще всего применяют Супрастин и Димедрол.

Производят правильное наложение повязки, используя только стерильные материалы.

Для предупреждения развития ожоговой болезни, вводят внутривенно обильное количество жидкости, которая была потеряна человеком в момент получения раны.

Для минимизирования развития последствий вводят Глюкозу или Полиглюкин.

Иногда также необходимы средства с седативным действием. При необходимости транспортировки больного вводят анальгетики, чтобы минимизировать стресс для пострадавшего.

Так как вылечить ожог 3 степени? При терапии третьей стадии производится хирургическое вмешательство — здоровая кожа пересаживается на поврежденные части. Оперативное вмешательство также необходимо для предупреждения распространения инфекции. Пациенту назначают гормональную, обезболивающую и успокоительную терапию фармацевтическими препаратами. Если затронуты видимые части тела, то после полного восстановления проводят косметические операции. Глубокий ожог 3 степени требует вмешательства для удаления омертвевших тканей.

Если требуется необходимость вскрыть волдыри и удалить очаги некроза, то это осуществляют под наркозом. Категорически запрещается самостоятельно корректировать назначенный план терапии.

Детей необходимо госпитализировать при симптомах 2 стадии повреждения, так как детская кожа довольно нежная. Родители самостоятельно не всегда могут определить серьезность повреждения. Поэтому необходима помощь специалиста.

Возможные последствия

Осложнения травм третьей стадии зависят от локализации ожога на человеческом теле и глубины проникновения. Если при этом сохранена целостность росткового слоя пересадка не потребуется, поскольку ткани сами самостоятельно восстановятся. При 3Б степени раны долго заживают и часто отмирают. На этих местах остаются выраженные рубцы.

Они могут мешать нормальной жизнедеятельности, стягивая ткани. При таком изъянов необходимо оперативное лечение. После терапии почти всегда остаются шрамы или рубцы.

Можно ли лечить в домашних условиях

При поражении кожи этой степени, человек испытывает шок. Это препятствует правильной оценке состояния. Люди, которые находятся рядом, не могут идентифицировать такое состояние, как тяжелое. Поэтому сразу после того как будет оказана первая помощь, нужно отправиться в травматологическое отделение. Специалист сможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз. Если травма легкой степени — то лечение проводится дома с учетом рекомендаций врача, при более тяжелой — в стационаре.

Как долго происходит восстановление

Так сколько заживает ожог? Продолжительность периода восстановления зависит от состояния психики, общего физического здоровья пострадавшего на момент травмирования. Любая из групп ожогов третьей стадии требует длительного восстановления. При правильно оказанной первой помощи для этого понадобится не более двух месяцев лечения. Если травма оказалась более серьезной — то больше. Происходит восстановление медленно и тяжело. А также важную роль играет место расположения пораженного участка кожи — руки, область пясти и лицо требуют более длительной терапии. Врач подбирает средства для восстановления эпидермиса и подвижности суставов. Больному назначаются различные процедуры, направленные на восстановление работоспособности: физиотерапия и массажи. От самого пациента требуется много усилий и терпение.

Сразу предположить, сколько потребуется времени для полного заживления травм невозможно. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев при грамотном лечении. Риск получения ожога присутствует почти всегда, поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь и знать, что делать нельзя.

firetravma.ru

Ожог 3 степени — признаки, первая помощь и лечение

Ожог 3 степени – чрезвычайно болезненное и тяжелое повреждение, затрагивающее все слои кожи и вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Разделяют два вида ожогов 3 степени: IIIA и IIIБ. При этом повреждения группы «А» относят к поверхностным ожогам, а группы «Б» — к глубоким. Разница этих травм заключается в глубине поражения и составляет всего несколько миллиметров. Однако это небольшое отличие может показаться несущественным только на первый взгляд.

Симптомы ожогов 3А степени

Ожог 3А степени приводит к гибели клеток эпидермиса и верхних слоев дермы. Частичное повреждение росткового слоя оставляет шансы на самостоятельную регенерацию кожного покрова. Клинические проявления ожогов 3 степени различны. В одних случаях на неоднородной обожженной поверхности могут появиться толстостенные крупные пузыри, образованные из всех слоев отторгнутого эпидермиса и наполненные желтоватой жидкостью или желеобразной массой, в других —  тонкий струп белого, желтого или светло-коричневого цвета.

Для ожогов 3А степени характерно частичное сохранение болевой чувствительности. Пораженный эпидермис отходит от тела вместе с одеждой, при этом обнажающиеся глубжележащие ткани вместо розовой окраски приобретают багрово-красный цвет и содержат множество мелких белесоватых и красных точек, являющихся следами тромбозов и кровоизлияний в мелких сосудах. Вокруг обожженного участка нарастает небольшой отек. Пострадавший испытывает острую боль, которая стихает по мере отмирания нервных окончаний, находящихся в поверхностных слоях кожи.

Лечение и процесс заживления ожогов третьей степени занимает от 4 до 6 недель. В течение первых 10-12 дней происходит отторжение мертвых тканей и формирование грануляций. Все последующее время наблюдается пролиферация эпителия, находящегося по краям ожогов, в сальных железах, выводных протоках и волосяных луковицах. Постепенно происходит слияние нарастающего эпителия с остальной кожей и спустя несколько месяцев затянувшийся участок практически не отличается от остального кожного покрова. Лишь при более внимательном осмотре на этом месте можно заметить слегка увеличенные отверстия сальных желез и тонкие белесоватые рубчики.

Симптомы ожогов 3Б степени

Ожог третьей «Б» степени относится к глубоким травмам и вызывает некроз всех слоев кожи с частичным или полным поражением подкожной клетчатки. Такой ожог может образоваться при длительном воздействии горячих жидкостей, раскаленных металлов, пламени, а также кислот и щелочей высокой концентрации. Для ожогов 3 степени группы «Б» характерно образование плотного сухого струпа, который может иметь белый, серый, коричневый или черный цвет. Образовавшаяся корочка содержит сосудистый рисунок, возникший из-за тромбоза вен, обрамляется умеренным отеком  и узкой полоской гиперемии.

От длительного воздействия горячей жидкости на поверхности ожогов 3 степени могут образоваться пузыри, внутри которых просматриваются точечные кровоизлияния. В таких случаях развивается не сухой, а влажный некроз, который способствует распространению нагноительного процесса на неповрежденные близлежащие ткани. Однако вследствие более выраженной воспалительной реакции отторжение омертвевших тканей происходит значительно раньше.

Основным диагностическим признаком глубоких ожогов 3 степени является полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Изменения в обменных процессах и нарушение кровообращения приводят к тому, что температура кожи на поврежденных участках на несколько градусов ниже, чем при поверхностных ожогах 3 степени. Уловить эту разницу можно даже на ощупь, не используя для измерений электротермометр.

Глубокий ожог 3 степени часто приводит к развитию ожоговой болезни, что значительно осложняет лечение пациентов. В состоянии ожогового шока возбужденные пострадавшие начинают метаться от болей, плохо ориентируются в ситуации и постоянно пытаются убежать. Постепенно возбуждение сменяется прострацией, а повышенное артериальное давление начинает прогрессивно понижаться. Большая плазмопотеря при таком состоянии приводит к сгущению крови.

Первая помощь

Лечение ожогов 3 степени проводят в стационарных условиях. Однако до приезда скорой помощи и во время транспортировки пострадавшего, ему нужно оказать неотложную медицинскую помощь. Как и при других видах ожогов, первая помощь начинается с ликвидации поражающего агента и адекватного обезболивания. Поскольку такой ожог часто провоцирует появление ожогового шока, допускается проведение обезболивания такими наркотическими анальгетиками, как морфин или промедол. При отсутствии этих препаратов можно использовать другие, менее эффективные обезболивающие, например, опрыскать ожоговую рану раствором новокаина.

Одновременно с обезболивающим, потерпевшим вводят антигистаминные средства (тавегил, супрастин, димедрол) и накладывают холодные стерильные повязки. Чтобы уменьшить распространение токсинов, образовавшихся в ожоговой ране, поврежденный участок тела рекомендуется поднять вверх. Если речь идет об обширных ожогах 3 степени, при которых практически невозможно избежать ожогового шока, лечение должно включать противошоковую терапию, которая заключается в возмещении организму потерянной жидкости.

Для восполнения объема циркулирующей крови, пострадавшим с ожогами 3 степени, помимо растворов, обладающих противошоковым действием (гелофузин, венофундин), назначают растворы глюкозы и полиглюкина. При наличии признаков возбуждения лечение ожогов включает седативные препараты (реланиум, седуксен). При длительной транспортировке ожоговых больных введение обезболивающих препаратов повторяют по мере снижения их эффективности.

Во время оказания первой помощи и лечения ожогов 3 степени следует придерживаться нескольких правил:

• Не промывать ожог водой;
• Не прикладывать лед;
• Не использовать вату при наложении повязок;
• Не снимать одежду с пораженных участков тела (при 3 степени ожогов одежда как перчатка снимается вместе с поврежденной кожей).

Лечение

Стационарное лечение ожогов 3 степени начинается с прививки против столбняка и, как правило, включает следующие мероприятия:

• Обезболивание;
• Наложение асептических повязок;
• Прием антибиотиков и бронхолитиков;
• Обеспечение адекватного газообмена;
• Гормонотерапию;
• Инфузионную детоксикационную терапию;
• Дегидратационную терапию;
• Последующую пластику кожи.

Лечение ожогов третьей степени осуществляется комбинированным способом и предполагает, как открытое ведение, так и использование повязок. В первое время накладываются повязки с антисептическими средствами и препаратами, которые увеличивают отток жидкости из раны. При появлении первых следов регенерации, которая возможна благодаря неповрежденным фолликулам волос, сальным и потовым железам, на повязки накладывают мази, обладающие репаративными свойствами.

Лечение ожогов глубокой третьей степени направлено на недопущение формирования грубых рубцов. В тех случаях, когда регенерация тканей невозможна или ожог локализируется на видимых частях тела и в зоне подвижных суставов, рекомендуется провести пересадку кожи. Для дермоплатики могут быть использованы как собственные перфорированные и растянутые лоскуты кожи, так и альтернативные материалы: донорская кожа, ксенотрансплантанты, искусственно выращенные фибробласты или биологические материалы, содержащие коллаген.

Ожоги 3 степени представляют собой глубокое повреждение кожи и характеризуются гибелью эпидермиса с полным или частичным повреждением дермы. Согласно принятой классификация такие повреждения подразделяются на два вида: ожоговые травмы3А и 3Б степени. И если при ожогах 3а степени возможна самостоятельная регенерация тканей, то ожоги 3Б степени приводят к образованию грубых рубцов и требуют оперативного вмешательства.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru

признаки, первая помощь, время лечения

Третья и четвертая степени ожогов наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Классификация ожогов по степеням

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

• Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5–7 дней. Шрам от ожога не остается.
• Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность инфицирования раны, поэтому период заживания составляет примерно две недели.
• Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.

• Четвертая степень ожогов. Наиболее тяжелое и глубокое повреждение кожных покровов. Характерными особенностями является почернение или обугливание травмированного участка, в определенных случаях с вовлечением в процесс костей. Период восстановления длительный, на месте воздействия остаются глубокие шрамы.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

Формы ожога третьей степени

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

Форма 3-А

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный тактильный контакт сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Форма 3-Б

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Понятие и клиника термического ожога

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

Понятие и клиника химического ожога

У человека, получившего химический ожог, лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Характерные проявления ожога

Главные признаки третьей степени ожогов – это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о некрозе тканей. Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» – глубокое поражение.

Клиника ожогов третьей степени

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

• изоляция пострадавшего от воздействующего фактора;
• при небольшой площади поражения травмированный участок по возможности поднять вверх;
• положить на место ожога стерильную салфетку.

Далее остается вызвать скорую помощь.

Следует обратить внимание, что пациенту, получившему ожог третьей степени, категорически воспрещается давать обезболивающие препараты. Это только усугубит процесс сбора анамнеза и добавит неясности в клиническую картину.

Лечение ожогов третьей степени

Если пациент доставлен в ожоговый центр, это гарантирует ему своевременное оказание правильной медицинской помощи. Больные с такими травмами проходят терапию в условиях стационара. Самостоятельное лечение ожогов третьей степени категорически запрещено.

Первостепенно врачи снимают болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты наркотической группы. Поверхность раны регулярно обрызгивают антисептиком, остальные препараты вводят внутривенно по разработанной схеме.

Ожог третьей степени лечится только комплексно, поэтому к обезболивающим средствам назначают:

1. Средства, блокирующие приступ анафилактического шока.
2. Глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительный процесс.
3. Регулярную смену повязок.
4. Препараты седативной группы.
5. Медикаменты, устраняющие посттравматический шок.
6. Капельницы для выведения токсинов.
7. Капельницы, восполняющие недостаток жидкости.

Если поражение масштабное, требует проведения хирургического лечения в несколько этапов ожог третьей степени. Сколько лечится травма, зависит от площади поражения. Спустя 20 дней будет заметен процесс репарации кожных покровов, полное заживление длится примерно три месяца. При обширном повреждении кожных покровов химическими средствами или термическим воздействием шрам от ожога остается всегда и имеет вид рубца.

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны знать ряд действий, которые не помогут больному и усугубят ход лечения.

Итак, при ожогах запрещается:

• промывать место воздействия холодной водой, антисептическими и другими медицинскими препаратами;
• накладывать на места поражения замороженные продукты или лед;
• снимать одежду с пострадавшего;
• давать какие-либо препараты.

Единственно верное действие, которое могут совершить окружающие для пострадавшего, – как можно скорее транспортировать его в клинику или вызвать карету скорой помощи.

fb.ru

первая помощь и последующее лечение

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Появление нагноений на травмированном участке усугубляет состояние больного – повышается температура тела, возникает общая слабость, исчезает аппетит, пострадавший мучается бессонницей, становится раздражительным, возбудимым. Вылечить такую травму сложнее.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения измеряется правилом ладони: 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. Термические травмы 1 степени характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 — появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем. Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует. Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 — Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов. Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Симптомы травмы 3 А	Симптомы травмы 3 Б
Возникновение боли при контакте с обожженной областью. На пораженном участке кожи появляются красные полоски, точки, говорящие о микрокровоизлияниях, красный или бордовый оттенок кожи. Образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Появление светлого струпа с желтоватым или коричневатым оттенком.	Резкое снижение артериального давления, образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Ткани вокруг обожженной поверхности отекают, краснеют. Образуется сухой струп, на его корочке можно разглядеть закупоренные сосуды. Цвет корочки может колебаться от белого до темных оттенков коричневого.

Первая помощь при ожогах 3 степени

Доврачебная первая помощь при ожогах заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

• срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
• накрыть участок стерильной салфеткой;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
• не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

Категорически нельзя делать при травмах 3 стадии тяжести до приезда врачей:

• промывать или мазать участок антисептиками;
• охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
• использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
• удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
• смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Лечение ожога 3 степени возможно только в условиях стационара, причем первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Это поможет избежать осложнений в лечении.

Рекомендуем почитать:

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции. Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами. Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Такие популярные в народе мази, как Спасатель или Пантенол при 3Б не применяются.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Возможные последствия

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани. При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация. Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

Инвалидность после 2-3 степени маловероятна.

Можно ли лечить в домашних условиях

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего. После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр. Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Нельзя ставить диагноз по фото в интернете.

Как долго происходит восстановление

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца. Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов. Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

Статья проверена редакцией

beztravmy.ru

Ожог 3 степени лечение и профилактика видео

Ожогом называется травма кожи или слизистой оболочки. Повреждение способны вызвать различные источники. Исходя из этого, классифицируются термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Ожогом называется травма кожи или слизистой оболочки

Нарушение целостности кожного покрова вследствие воздействия на нее раскаленной поверхности, кипящей жидкости, пара или огня называется термическим ожогом.

Химический ожог вызывает контакт с агрессивными реактивами (кислотами, щелочами). Удар током становится причиной электрического ожога.

Воздействие на кожу ультрафиолетовых или аналогичных лучей провоцирует лучевой ожог.

Классификация ожогов по степеням

Вне зависимости от того, какой фактор воздействия спровоцировал повреждение, травмы классифицируются по степени поражения тканей:

• Если на эпидермисе появились покраснение и отек, а потерпевший испытывает жгучую боль, диагностируется ожог 1 степени. Такая травма обычно не требует специфической терапии и проходит через несколько дней.
• Получение ожога 2 степени сопровождается рядом симптомов: на области повреждения сразу же или спустя несколько часов образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Под ними находится ростковый слой эпидермиса. Часто раневую поверхность поражает инфекционное воспаление. Заживление, как правило, занимает около двух недель. Рубцы на месте травмы образуются крайне редко.

  Классификация ожогов

• Ожог 3 степени диагностируется, если наблюдается некроз кожных покровов, а поврежденную область покрывает струп темного цвета.
• Обуглившаяся кожа, глубокое повреждение мышечных тканей, в ряде случаев поражение костей и сухожилий – это признаки ожога 4 степени тяжести. Отторжение омертвевших тканей продолжается несколько недель. Процесс заживления таких травм крайне медленный. Пострадавшему необходимо длительное серьезное лечение. На поврежденных областях впоследствии образуются грубые рубцы.

Представленная классификация применяется во всем мире и не изменяется в зависимости от поражающего фактора, вызвавшего травму.

ВАЖНО! Объем и степень повреждения удается объективно оценить не ранее, чем через сутки после получения травмы. Лишь по истечении этого времени становится возможным четко разграничить здоровые и омертвевшие ткани.

Клиническая картина ожога 3 степени

Клиническая картина ожога 3 степени

Ожог третьей степени относится к тяжелым травмам. Повреждение затрагивает все слои кожи. Эпидермис вокруг пораженной области становится красным. Само место ожога покрывают наполненные кровью пузыри.

Принято выделять два типа ожогов при данной степени тяжести, они имеют буквенное обозначение: А и В.

Поражения 3а степени отличаются тем, что лишь частично затрагивают зародышевый слой. А именно он ответственен за регенерацию клеток кожного покрова. Более глубокие слои сохраняются в целостности. В ходе лечения врачи постоянно контролируют регенеративные способности кожи на поврежденном участке. Внешне ожоги данного типа проявляются в виде многочисленных пузырей разного размера с кровянистой жидкостью внутри. Ожоговая поверхность сочится серозно-геморрагическими выделениями. Способность обожженной ткани к регенерации позволяет отнести ожоги 3а степени к поверхностным.

Форма поражения 3в подразумевает полный некроз подкожной клетчатки, следовательно, восстановление кожных покровов на месте ожога уже невозможно. К клинической картине добавляется нарушение кровотока и процесса обмена веществ в тканях. Такое состояние влечет локальное снижение температуры на поверхности ожога. Характерным признаком травмы является потеря чувствительности на области поражения. Пациент не испытывает боли при тактильном контакте. Здоровая кожа вокруг ожога краснеет, появляется отек.

Термические ожоги опасны

ВАЖНО! Нередко травма провоцирует развитие ожогового шока. Пострадавший испытывает сильное возбуждение и дезориентацию в пространстве, человек не может адекватно оценить, насколько серьезно пострадал. Такое состояние сменяется заторможенностью и резким понижением давления.

В зависимости от того, что вызвало ожог, различаются внешние проявления травмы. От повреждения паром или кипятком на коже образуется влажный омертвевший струп. Такое состояние провоцирует распространение процесса нагноения на здоровые участки. Кожа приобретает красный цвет и покрывается волдырями. Подобные травмы редко бывают тяжелее типа 3а.

Контакт с раскаленным металлом вызывает сухой некроз. Темная плотная корка покрывает обожженную область. Границы раневой поверхности четко очерчены. Заживление термических ожогов сопровождается образованием рубцов.

После воздействия агрессивных веществ на эпидермисе появляется темная твердая корка, нечувствительная к прикосновениям. Поставить точный диагноз удается только после окончательного отторжения погибших тканей.

Поражение током вызывает ожог, при котором происходит отслоение всего слоя эпидермиса. Нередко зона повреждения обугливается. Травмированная область часто покрывается язвами и заживает намного дольше, чем при других видах ожогов.

Помимо внешних повреждений, у пострадавших отмечаются следующие симптомы: резко повышается температура тела, пациент испытывает тошноту, которая в ряде случаев сопровождается приступами рвоты, интоксикация и обезвоживание организма способны вызвать тахикардию.

Примеры разных степеней ожогов

Оказание первой помощи

Лечить ожоги 3 степени можно только в условиях медицинского учреждения. В большинстве случаев принимается решение о хирургическом вмешательстве. Следовательно, пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение.

В ожидании скорой помощи нужно устранить поражающий фактор. Если поврежден небольшой участок, стоит постараться приподнять пострадавшую часть тела. Место ожога накрывается стерильной салфеткой, чтобы предотвратить заражение. Иногда рекомендуют дать человеку обезболивающее средство, однако необходимо помнить, что этим можно затруднить сбор анамнеза для врачей.

ВАЖНО! При оказании первой помощи недопустимо промывать водой обожженную область или прикладывать к ней лед. Нельзя накладывать на поврежденный участок вату или иные материалы с ворсистой структурой. Не следует освобождать место ожога от одежды, так как поврежденная кожа приваривается к ткани и снимается вместе с ней.

Лечение ожогов 3 степени

Первая помощь

Как правило, лечить ожог такой тяжести необходимо стационарно. Своевременная госпитализация и быстро начатое медикаментозное лечение существенно уменьшают риск развития ожоговой болезни, которая в тяжелых случаях может повлечь летальный исход.

Первой задачей для медиков является снятие болевого синдрома, который может спровоцировать шок. С этой целью используются сильнодействующие лекарства наркотической группы для внутривенного введения (морфин, промедол).

Наряду с этим производится локальное обезболивание: на поверхность раны наносится антисептический препарат в форме спрея, обычно применяется раствор новокаина. Чтобы предотвратить анафилактический шок от введения наркотических средств, пациенту назначается прием антигистаминных средств, таких как супрастин, димедрол, тавегил и прочие.

Продукты распада омертвевших тканей попадают в кровь и могут вызвать интоксикацию организма. Это состояние лечится инфузионным введением специальных препаратов (сорбилакт и подобные).

Помощь при термических ожогах

Ожоговые травмы вызывают общее обезвоживание организма. Противоожоговая медикаментозная терапия включает капельное введение растворов для восстановления водного баланса.

Ожоги 3 степени сопряжены с серьезными кровопотерями, ослабленный организм не в состоянии самостоятельно восстановить объемы. Нередко назначается срочное переливание крови. За время лечения процедура может понадобиться не один раз.

Ожог — это потрясение для организма. Травма влечет развитие вторичного иммунодефицита. Поврежденные участки кожи оказываются беззащитны перед бактериальной инфекцией. Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, могут серьезно осложнить течение заболевания. Поэтому одним из пунктов лечения ожогов является вакцинация против столбняка и прием антибиотиков для предотвращения развития инфекции.

Ожоговые раны регулярно обрабатываются препаратами для ускорения процесса регенерации кожи. Также лекарственные средства, наносимые на поврежденный участок, увеличивают отток жидкости. Во время ежедневных перевязок удаляются омертвевшие ткани, слизь и нагноение.

Консервативные меры лечения остаются неэффективными, если глубина поражения привела к потере регенеративной способности кожи. В таких ситуациях прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в пересадке дермы со здоровых участков. Если поражения охватывают значительную область, может понадобиться несколько оперативных вмешательств. Дермопластика необходима, если обожжена область подвижного сустава. В противном случае образовавшийся рубец способен существенно ограничить подвижность сочленения.

Чтобы вылечить и полностью восстановить кожу после ожога 3 степени, обычно требуется несколько месяцев. Впоследствии применяется оперативная пластика, чтобы избавиться от рубцовых новообразований на месте травмы.

Ожог 3 степени относится к тяжелым травмам, которые требуют длительного и сложного лечения. От грамотной и своевременно оказанной первой помощи нередко зависит не только положительная динамика выздоровления, но и жизнь пострадавшего. Необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, которые точно знают, как лечить ожоги.

travmaoff.ru