Стеноз симптомы у детей – что это, симптомы и лечение, неотложная помощь, причины и степени

Стеноз у детей: симптомы и лечение, причины стеноза и грудничков

Что делать при признаках стеноза у грудничка?

Учитывая всю опасность данного заболевания уместно говорить об оказании экстренной помощи для маленького ребенка. Если вы заметили у него затрудненное дыхание, хрипы и отдышку, сопровождающуюся вялостью, нужно звонить в скорую помощь. Если состояние не такое острое, ребенок просто капризный, плаксивый, нужно как можно раньше обратиться к участковому врачу или вызвать его на дом. Чего точно нельзя делать, как это ждать и надеяться, что все пройдет само собой. Новорожденные наиболее уязвимы перед различными болезнями, поскольку не имеют ни окрепшего иммунитета, чтобы с ними бороться, ни возможности рассказать о том, что их беспокоит. При подозрении на стеноз также не рекомендуется:

• пытаться самостоятельно оказывать помощь;
• давать лекарства без предварительной консультации с врачом;
• применять методы народно медицины;
• слушать советы по лечению от знакомых;
• затягивать с посещением специалиста.

После того, как медицинский сотрудник осмотрел ребенка и диагностировал стеноз, нужно выполнять все меры по лечению, а также выданные им рекомендации. Если врач настаивает на операции, то не стоит от нее отказываться, это может стоить жизни ребенку. В любом случае вы можете спросить мнения специалиста из другой клиники.

Прогноз при заболевании

Какой прогноз наблюдается при стенозе у детей, однозначно сказать нельзя. Все зависит от места локализации недуга и от стадии, которой он успел достигнуть. С уверенностью можно сказать лишь то, что благоприятно в подавляющем большинстве случаев заканчивается поражение гортани. Стеноз позвоночника при наличии повреждения нервов значительно снижает шансы на полное выздоровление, а иногда имеет неблагоприятный прогноз. Также случаем летального исхода может закончиться поражение сосудов, поэтому при диагностике недуга на УЗИ во время беременности могут применяться следующие меры:

• слежение за развитием порока;
• прерывание беременности;
• операция после родов.

Современная ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях обнаружить аномалии развития внутренних органов плода. В некоторых случаях аборт является лучшим решением, поскольку то, что ждет малыша после рождения, больше напоминает муку, а не жизнь. В случае с прогрессирующим врожденным стенозом сосудов у ребенка с первых дней после появления на свет ожидается стойкая сердечная декомпенсация, что означает в некоторых случаях функционирование маленького организма только от специальных медицинских аппаратов.

bolezni.zdorov.online

причины появления спазма, классификация патологии, неотложная помощь и лечение

Все привыкли к тому, что дети в холодное время года часто кашляют и страдают от насморка. Детский иммунитет несовершенен и не может обеспечить достойную защиту от респираторных инфекций. Но легкомысленно относится к этим симптомам не стоит, так как они могут быть предвестниками стеноза гортани у детей.

Это тяжелое состояние является осложнением банальных, на первый взгляд, болезней. Поэтому каждый родитель должен знать, как помочь ребенку в случае стеноза.

Описание патологии

Спазм гортани у детей представляет собой значительное сужение просвета дыхательных путей. Из-за него малышей сначала появляются признаки затрудненного дыхания, а затем и удушья.

Это состояние также носит название «круп». В переводе это слово означает каркать. Каркающий кашель предшествует сильному сужению гортани.

Термин круп устарел. Современные врачи используют все реже используют его для обозначения стеноза гортани. Все чаще вместо него используется термин «стенозирующий ларингит».

У детей особое строение гортани и трахеи:

• Слизистые оболочки гортани и трахеи ребенка насыщены жировой клетчаткой вперемежку с лимфоидной тканью. Кроме того, она густо пронизана капиллярами. При развитии воспалительного процесса это способствует набуханию тканей и развитию отека. В результате происходит быстрое сужение просвета гортани.
• Дыхательные пути ребенка имеют небольшой диаметр. Длина гортани значительно короче, чем у взрослого человека. К тому же по форме она напоминает воронку. Голосовые связки располагаются выше, чем у взрослых. Все это способствует быстрому распространению воспаления.
• Нервная система в детском организме еще не полностью сформирована. Из-за этого на первое место выходят парасимпатические механизмы передачи нервных импульсов. Кроме того, это обуславливает наличие дополнительных рефлекторных участков в органах дыхания и повышенной возбудимостью тканей. Из-за этого какие-либо раздражители могут провоцировать развитие стеноза гортани у детей.

Комаровский считает, что при появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно оказать первую помощь. Дело в том, что эта патология нарушает сразу несколько важных функций: голосовую, дыхательную и защитную.

Классификация стеноза

В свое время медики разработали несколько классификаций этой патологии. Каждая из них основана на одной из характеристик заболевания.

С учетом скорости развития и длительности течения различают следующие виды стеноза:

• Острый. Он обычно развивается у детей, не достигших возраста 3 лет. Сужение дыхательных путей чаще всего провоцируют вирусы, проникающие в эпителиальные клетки. На развитие острого стеноза уходит от нескольких минут до 30 дней. Острым также считается молниеносный стеноз, который может привести к гибели ребенка.
• Подострый. Эта разновидность патологии может длиться в течение нескольких месяцев.
• Хронический. Развивается очень медленно. При этом длительность патологического состояния превышает несколько месяцев. Такой стеноз обычно появляется на фоне врожденных и вторичных патологий дыхательных путей. Например, деформация хрящевых тканей и формирование рубцов после получения травмы.

Темпы развития патологии во многом зависят от того, как быстро окружающие ребенка взрослые заметят наличие проблемы, и оперативности оказанной помощи.

Стеноз гортани также имеет деление по стадиям. Наступление той или иной стадии определяется симптомами стеноза гортани у детей:

1. Стадия компенсации. Пока ребенок не двигается, его дыхание ничем не отличается от дыхания других детей, но стоит пойти, побежать или разволноваться, как сначала появляется одышка, а затем нарушается дыхательный ритм.
2. Неполная компенсация. Одышка присутствует у малыша даже в спокойном состоянии. Он дышит часто. Выход становится шумным. Появляется стенозный кашель. Появляются первые внешние признаки патологии: бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, беспокойство.
3. Стадия декомпенсации. Такое состояние принято считать среднетяжелым. Симптоматика, характерная для стадии неполной компенсации, усугубляется. У ребенка появляется холодный пот. Он становится вялым и слабым. При измерении частоты сердечных сокращений выявляется брадикардия.
4. Удушье. Просвет гортани почти полностью закрывается. Остается небольшая щель, недостаточная для полноценного дыхания. Наступает удушье. Цвет кожи становится землистым. Появляются признаки острой гипоксии. Артериальное давление падает. Ребенок может потерять сознание.

На каждой из этих стадий больной малыш нуждается в экстренной помощи. Родители не могут самостоятельно оказать ее. В их силах оказать лишь первую помощь, а затем они должны вызвать неотложку.

Причины развития патологического состояния

Все причины развития стеноза врачи делят на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционным. К инфекционным причинам относятся:

• Болезни вирусной этиологии: грипп, аденовирусная и респираторная инфекции.
• Заболевания бактериального происхождения: дифтерия, скарлатина, корь и т. д.

Неинфекционных причин значительно больше. К самым распространенным из них относятся:

• Аллергическая реакция. В качестве аллергического агента могут выступать продукты питания, пыльца растений, лекарства, бытовая химия и т. д. Это частая причина спазмов горла.
• Воспалительные процессы, протекающие вне органов дыхания. Например, в пищеводе или желудке.
• Врожденные патологии трахеи, вызывающие сужение ее просвета.
• Гнойные процессы, захватывающие шею и ближайшие к ней области головы. Из-за близкого расположения органов дыхания воспаление может распространиться на них.
• Опухоли в трахее и гортани.
• Нарушение иннервации тканей. Это может произойти как после травмы, так и по причине сильного эмоционального всплеска. Последнее характерно для девочек-подростков.
• Травмы гортани, полученные различными способами: ожоги горячей пищей, попадание в трахею инородного тела, повреждение химическими веществами, удары в шею и т. д.
• Острая печеночная недостаточность. Эта болезнь сопровождается попаданием в слизистые оболочки гортани мочевины, которая при взаимодействии с микрофлорой преобразуется в яд, способный провоцировать появление очагов некроза.
• Воспалительные процессы в органах дыхания. Например, ларинготрахеит.

При любой форме и стадии патологии важно быстро выявить причины ее развития. Избавиться от симптомов болезни можно, только устранив негативные факторы.

Постановка диагноза

Если приступ развивается молниеносно, то диагностика не нужна. Здесь главное — успеть помочь ребенку. Иначе дела обстоят, когда патология развивается постепенно. У врачей есть время выяснить причину и избавиться от нее.

Диагностика начинается с осмотра. Врач осматривает ротовую полость, глотку и гортань с трахеей. Обязательно проводятся аллергологические тесты, чтобы исключить возможность аллергии. При подозрении на нервно-паралитические процессы к обследованию привлекают невропатолога. Если выявляются признаки опухоли, то ребенка направляют к онкологу.

В качестве дополнительных методов исследования используются:

• Рентгенография. Она позволяет оценить степень сужения трахеи и гортани.
• УЗИ щитовидной железы. Увеличенный орган может пережимать гортань.
• Компьютерная томография органов шеи.
• Бактериологические посевы на выявление инфекционного агента.

В обязательном порядке проводятся общие анализы крови и мочи. Они позволяют по косвенным признакам выявить наличие скрытого воспалительного процесса, способного вызвать стеноз гортани у детей.

Неотложная помощь

Острые приступы крупа могут развиваться очень быстро. По этой причине очень важно, чтобы родители умели оказать ребенку неотложную помощь. Это может сохранить жизнь малышу до приезда врачей.

При появлении первых признаков стеноза родители должны выполнить следующие действия:

• Успокоить ребенка.
• Сделать все возможное для увлажнения воздуха в помещении. Для этого можно включить увлажнитель или же распылить водяную взвесь с помощью пульверизатора.
• Намочить ножки малыша теплой водой.
• Закапать в носик Нафтизин. Это не устранит стеноза гортани, но позволит снять отечность слизистых.
• Если есть подозрение на аллергию, дать ребенку антигистаминные препараты: Цитрин, Эриус, Кларитин.

Очень полезно иметь в домашней аптечке Преднизолон. Этот препарат может помочь, когда патология начнет переходить на третью стадию. Лекарство имеет массу побочных эффектов, но при угрозе жизни ребенка выбирать не приходится. Оно быстро устраняет отек и признаки аллергии. Маленьким детям можно колоть не больше половины ампулы. Подросткам можно вводить целую ампулу.

Лечение стеноза дыхательных путей

Для устранения патологического состояния может применяться медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Выбор лечебной методики определяется тяжестью симптомов и причиной стеноза.

Консервативная терапия

Такое лечение назначается исключительно на начальных стадиях болезни. Врачи стремятся избавиться от причин сужения гортани с помощью медицинских препаратов. Их набор определяется причинами патологии.

В некоторых случаях врач может разрешить лечить ребенка дома. Обычно это происходит, когда патология вызвана ларингитом. Но даже в домашних условиях должен соблюдаться постельный режим.

Родители не должны провоцировать ребенка на разговоры. Избыточная нагрузка на связки может плохо сказаться на формировании воспаленных голосовых связок.

Нужно регулярно проветривать помещение. Если патология осложнена аллергией, то следует отказаться от компотов и пищи, способной спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно делать ингаляции с лекарственными средствами и настоями целебных трав.

В условиях стационара консервативное лечение осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

• Противовирусные средства: Гриппферон, Виферон, Альфарон, Цитовир, Кагоцел.
• Антибактериальные препараты при острых воспалительных процессах: Амоксициллин, Аугментин, Зинацеф, Суммамед, Хемомцин.
• Противоаллергические лекарства: Ксизал, Зодак-Экспресс, Эриус, Дезал, Фексадин.
• Противоотечные средства: Нафтизин, Галазолин, Тизин, Делуфен, Фуросемид.

Все препараты назначает врач. Родители не должны лечить ребенка по своему усмотрению.

Хирургические манипуляции

При 3 и 4 степени стеноза медикаментозные применять бессмысленно. Они просто не успеют оказать свое действие до наступления смерти, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сегодня врачи при лечении стеноза дыхательных путей практикуют следующие виды операций:

• Трахеотомия. К ней прибегают на 3 стадии патологии. Врач делает маленький надрез и вводит в трахею трубку для дыхания.
• Коникотомия. Это та же трахеотомия, только надрез осуществляется в области конической связки. К этой технике установки трахеотомической трубки прибегают в случае наступления удушья.

Для восстановления дыхательных функций врачи могут провести интубацию ребенка. Речь идет о постановке в трахею специальной трубки через рот.

Интубация проводится только в тех случаях, когда врачи уверены, что смогут устранить спазм с помощью лекарств.

krasotka.guru

причины, симптомы и лечение заболевания

Никого не удивляют кашель и частые насморки у детей, тем более в холодное время года. Своеобразие детской физиологии и несовершенство иммунной системы организма ребенка делают его восприимчивым к респираторным заболеваниям, а все болезни проходят тяжелее, в отличие от взрослых. Наиболее острые проявления стеноза отмечаются у детей, которые склонны к аллергии. Кашель, начинающий переходить в удушье, это симптом сужения гортани – состояния, которое требует срочные мероприятия для облегчения дыхания малыша.

Родители обязаны знать, как можно оказать помощь при стенозе у детей.

Стеноз гортани у детей: что это такое?

Стеноз – это респираторная болезнь, при которой происходит воспалительный процесс слизистой гортани. В данном органе находятся голосовые связки. Воспаление быстро переходит и на них, потому одним из основных симптомов заболевания является осиплость голоса.

У детей гортань более узкая, нежели у взрослых. Во время воспаления увеличивается объем слизистой, сужая еще больше просвет. Это осложняет дыхание. Наибольшую опасность стеноз гортани у детей представляет для малышей до 3-х лет.

Причины стеноза гортани у детей

Причинами могут являться:

• Аллергии на табачный дым, какие-либо продукты, растения, шерсть животных, препараты бытовой химии.
• Поражение вирусной инфекцией при кори, гриппе, ОРВИ, коклюше, скарлатине. Появлению заболевания этой природы способствует слабый иммунитет у малыша, переохлаждение, простуда, частые ангины.
• Врожденные нарушения слизистой гортани, которые, как правило, к 3 годам проходят. Однако до этого вероятно периодическое повторение стеноза гортани у детей.
• Реакция ЦНС на сильное волнение.
• Лечение ангины и насморка при помощи спреев. Средства, которые впрыскиваются под давлением, проникая в горло, могут вызвать спазм голосовых связок и гортани.
• Врожденные особенности строения носоглотки и гортани.
• Попадание инородного тела в трахею.
• Сильное напряжение голосовых связок во время громкого крика.
• Загазованность, запыленность, повышенная температура и пониженная влажность окружающего воздуха.

Основные симптомы стеноза гортани у детей

Болезнь, как правило, начинается с появления в горле боли и насморка. Во время осмотра оказывается, что горло отекшее и красное. Появляется лающий характерный кашель, который связан с зудом и раздражением слизистой в горле. Поначалу кашель бывает сухим и сильным. Со временем проявляется мокрота, в ней могут находиться сгустки крови. Малышу сложно дышать из-за отека гортани. Вероятно увеличение температуры. У ребенка появляется сухость во рту, болит голова. Над верхней губой при кашле появляется синюшный треугольник.

Во время острой формы заболевания у ребенка ярко выражены симптомы. При переходе на хроническую стадию малыша беспокоит чаще всего першение в горле, появляется постоянная потребность откашляться. Изменяется тембр голоса.

Так как ребенок еще не может толком сказать, в каком месте болит, взрослые обязаны особенно внимательно относиться к разным изменениям в состоянии малыша. К общим симптомам ОРЗ, таким как повышенная капризность, вялость, насморк, добавляются свист, синева между носом и ротиком, шумы в области дыхательных путей, хриплый сильный кашель.

Вероятные осложнения

Опасность этого заболевания заключается в том, что стеноз быстро развивается и может давать тяжелые осложнения. Самым частым из них является удушье, оно наиболее характерно для патологии, которая возникает из-за аллергии. Это осложнение также может появиться у грудничков по причине несовершенства дыхательной системы.

Во время инфекционных болезней дыхательных верхних путей вероятно появление приступов ложного крупа. Гнойный воспалительный процесс вызывает заражение крови, переходит на легкие, мышцы шеи.

Степени сужения

Стеноз или нарушение дыхания, который появляется вследствие уменьшения просвета гортани и отечности слизистой, быстро развивается.

Причем наблюдать можно поэтапное ухудшение здоровье.

• Стеноз первой степени (компенсация). Малыш не задыхается, однако можно отметить, что во время дыхания начинают участвовать мышцы живота выше пупка и грудины. С этим состоянием организм сможет сам справиться на протяжении нескольких дней.
• Стеноз второй степени (субкомпенсация). Ребенок становится более возбужденным, бледнеет, учащается сердцебиение, появляется носогубный синюшный треугольник. Малышу не хватает кислорода, он дышит животом и всей грудью. Это состояние может длиться 2-3 дня.
• Стеноз третьей степени (некомпенсированный). Дыхание шумное, выдох и вдох проводятся с трудом, выступает пот, ногти и губы синеют. Понижается давление, наблюдается аритмия. Втягивается нижняя часть грудины.
• Стеноз четвертой степени (асфиксия). Появляются судороги, сердцебиение замедленное, дыхание поверхностное, из-за кислородной недостаточности и большого количества в крови углекислого газа происходит потеря сознания.

Отечность гортани появляется вследствие полного или частичного воспалительного процесса слизистой оболочки из-за действия какого-то аллергена (бытовой пыли, растительной пыльцы). У малыша могут внезапно появиться симптомы асфиксии, ему больно глотать, грубеет голос.

Когда необходимо непременно звонить в скорую помощь?

Так как заболевание развиваться может довольно быстро, тем более у новорожденных детей, то во время первых симптомов затруднения дыхания взрослые обязаны немедленно обратиться в скорую помощь, а до приезда принять мероприятия для избавления от спазма гортани.

Когда у малыша появляется одышка, прерывистое дыхание и лающий кашель, это может приводить к быстрому прогрессированию стеноза и развитию сердечной недостаточности. Лечение во время стеноза 2-4 степени нуждается в госпитализации. Тем более большой риск резкого обострения заболевания у аллергиков, а также у малышей, которые имеют нервно-психические расстройства.

Такие симптомы, как одышка вместе с увеличенной температурой, частое покашливание могут являться тревожными признаками острого развивающегося стеноза. Чтобы начать правильное лечение нужно разобраться срочно в причине.

Первая помощь во время приступа стеноза

До приезда скорой помощи для облегчения дыхания и снятия спазма гортани малышу нужно подышать паром. Для чего в ванной можно включить горячую воду, для того чтобы собрался пар, и побыть в ней с ребенком. Дети постарше могут подышать над кастрюлей с картофельным отваром или с раствором соды. Паром дышать надо 7-12 минут в несколько приемов с коротким перерывом. При этом дыхание облегчается, образуется мокрота, сухой кашель ослабевает.

Смогут помочь и такие процедуры:

• Ребенок обязан пить большое количество воды. Желательно ему давать простую воду с добавлением незначительного количества соды или минеральную воду без газа.
• Снижает отечность гортани ванночка для ног с теплой водой. После этой процедуры ребенку нужно надеть теплые носки.
• Немаловажно успокоить ребенка, отвлечь его чем-то, поскольку плач и переживание лишь усилят спазм гортани.
• Дать малышу папаверин или но-шпу, которые снимают спазмы, а также антигистамины (к примеру, супрастин), для понижения чувствительности к аллергенам. Желательно выполнить инъекцию внутримышечно.
• Нужно срочно увлажнить воздух в помещении, если он очень сухой (развесить мокрые полотенца или поставить тазик с водой, разбрызгать воду).

Домашнее лечение

Если доктор необходимым не считает в стационаре держать ребенка, то производится в домашних условиях лечение стеноза. Причем нужно, чтобы выполнялся непременно постельный режим.

• Малыш не должен часто говорить. Чрезмерная нагрузка на связки приводит к их неправильному формированию. В дальнейшем у ребенка появляется сиплый голос.
• Нужно следить за чистотой помещения, свежестью и влажностью воздуха. Ребенок не должен пользоваться мягкими игрушками, поскольку в них скапливается пыль.
• Нужно часто поить. Если заболевание имеет аллергическую этиологию, то нельзя ни в коем случае давать травяные чаи, соки, компоты. Пища обязана быть не раздражающей слизистую и витаминизированной.
• Для лечения от сухого кашля в домашних условиях выполняют ножные горчичные ванночки, на спинку прикладываются горчичники. Производится физиотерапия в форме ингаляций над отваром картофеля с добавлением эвкалипта и мяты. Народные способы лечения рекомендуют применять для ингаляции настои ромашки, сосновых почек, календулы.
• С такой же целью используется раствор из 3 ч.л. соды, 3 ст.л. морской соли в одном литре воды. В него добавляется пару капель йода.
• Для снятия воспалительного процесса ребенку нужно горло полоскать настоем шалфея, зверобоя, ромашки. Они имеют сильное противовоспалительное свойство, при этом позволяют выводить мокроту. Горло полоскать также можно теплой водой с медом или соком свеклы.
• На шею в район гортани можно накладывать водяные согревающие компрессы.

Внимание: если причина появления заболевания неизвестна, то запрещается использовать растительные препараты для компрессов, полоскания горла или ингаляции, поскольку спазм гортани может являться аллергической реакцией. Перед тем как использовать какие-либо народные способы для устранения симптомов стеноза, необходимо сделать общий анализ крови на лейкоциты, анализ крови на вирусы, а также посоветоваться с врачом. Вероятно, также нужно будет выполнить пробы на разные аллергены.

Применение медикаментозных средств

По назначению врача используются различные средства, которые оказывают жаропонижающее, отхаркивающее, антиаллергенное, противовоспалительное воздействие. В каждом определенном случае подбирается индивидуально дозировка с учетом веса и возраста малыша.

• Жаропонижающие препараты. Сюда относятся эффералган, парацетамол, панадол. Для новорожденных детей изготавливаются сиропы и свечи, удобные в использовании.
• Отхаркивающие препараты. Используется либексин (с трех лет), гербион с подорожником (с двух лет), капли стоптуссин-фито (с полугода). Эти средства применяются при сухом кашле. Для дальнейшего устранения влажного кашля применяются амбробене, лазолван, бронхосан.
• Если известно точно, что причина болезни – бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотик.
• Антигистаминные препараты. Самыми распространенными являются капли цетрин, зодак (с шести лет), кларитин (с двух лет), зиртек, фенистил (для грудничков).
• Противовоспалительные препараты. Применяются противовоспалительные нестероидные средства: ибупрофен и аналоги этого средства (нурофен, ибуфен).

Стационарное лечение

Если состояние малыша нестабильно, отмечаются симптомы стеноза 2-4 степени, то лечение производится лишь в поликлинике. После избавления от острого приступа удушья используются средства для избавления от сухого кашля и жара, выполняются ингаляции. С помощью капельницы вводятся препараты для снятия в горле отеков и воспаления. Если определится, что процесс воспаления в гортани появился из-за бактериального поражения, то для лечения прописываются антибиотики.

Во время четвертой степени стеноза детей происходит лечение в отделении реанимации. В очень тяжелом случае, если происходит асфиксия, то выполняют надрез под щитовидкой и устанавливают дыхательную трубку в саму трахею. Затем как улучшится состояние, убирают трубку.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить появления этой болезни, нужно снизить максимально контакт малыша с аллергенами, если у него отмечаются симптомы непереносимости каких-то продуктов или веществ.

Бактерии могут с легкостью попасть в гортань, если имеются больные зубы, воспалены миндалины, аденоиды. Если малыш постоянно дышит лишь ртом, то у него начинает пересыхать слизистая, что создает условия для быстрого развития и проникновения инфекции. Потому важно своевременно проверять состояние зубов и лечить ЛОР-заболевания.

Нужно с рождения закаливать ребенка, следить за его физическим правильным развитием. В помещении соблюдать нормальные гигиенические и санитарные условия. Малыш обязан хорошо высыпаться, так как это требуется для укрепления нервной системы. Здоровое питание поспособствует улучшению иммунитета.

mama.guru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причинами возникновения стеноза являются врождённые аномалии строения органов и кровеносных сосудов. Также патология бывает приобретённой, т. е. развиваться на фоне различных заболеваний и других патологических состояний. Стеноз может возникнуть как следствие сдавливания сосудов или органов опухолевым образованием, что может нарушить обменные процессы в организме.

Основные факторы, влияющие на развитие стеноза сосудов и органов врождённого характера у ребёнка – это:

• интоксикация организма матери вследствие отравления в первом триместре беременности;
• перенесенная краснуха,
• наследственность.

Распространенный у детей острый стеноз горла могут спровоцировать воспалительные процессы, отёк, вызванный реакцией организма на аллергены, опухолевые процессы, травмы, инфекционные заболевания, болезни горла и пищевода,  папилломатоз и другие патологические процессы.

Проявления стеноза зависят от локализации и формы протекания.

При стенозе артерий заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки можно не заметить. Определить наличие патологии можно во время планового осмотра у кардиолога, во время УЗИ, ЭКГ и других диагностических мероприятий.

На начальной стадии митральный стеноз также не имеет клинических проявлений. О прогрессировании заболевания свидетельствует синюшность носогубного треугольника и ногтевых пластин, развитие сердечной недостаточности. Как правило, стеноз митрального клапана вызван врожденным пороком сердца и выявляется в раннем детском возрасте.

К ВПС также относят стеноз лёгочной артерии, который проявляется такими симптомами, как:

• шумы в сердце,
• одышка,повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках,
• головокружения и обмороки,
• болевые ощущения в области сердца.

При прогрессировании заболевания заметны пульсация и набухание шейных вен и сердечный «горб».

Стеноз гортани может иметь острую и хроническую форму. При незначительной степени проявления патология развивается постепенно. Признаками развития патологии является шумное дыхание, сиплый голос, «лающий» кашель. Острая форма характерна приступами удушья, чаще всего в ночное время суток, синюшностью кожных покровов, остановкой дыхания, что может привести к гипоксии и летальному исходу. Стенозу гортани больше всего подвержены маленькие дети до 3 лет из-за особенностей строения горла.

Стеноз привратника (желудка и 12-перстной кишки) характерен постепенным развитием. При этом могут появиться такие симптомы, как кислый привкус во рту, чувство тяжести в желудке, частая отрыжка. При развитии стеноза привратника отмечается рвота после приема пищи. Приступы рвоты учащаются даже при приёме небольшого количества пищи. Это может привести к истощению организма и развитию других осложнений.

При стенозе пищевода отмечается дискомфорт при глотании жесткой пищи, частая рвота, отрыжка и изжога.

Диагностика стеноза у ребенка

Диагностика проводится в зависимости от локализации патологии. Для диагностики стеноза сосудов используется УЗИ, эхокардиография, рентгенография. При стенозе органов пищеварения проводится эзофагоскопия, гастродуоденоскопия и рентгенологические исследования с введением контрастного вещества. Диагноз ставится на основе анамнеза, симптоматики и диагностики.

Хроническая форма стеноза диагностируется с помощью процедуры фиброларингоскопии, которая проводится с использованием специальной камеры.

Стеноз, вызванный ВПС, может быть выявлен у плода во время ультразвукового исследования и допплерографии.

Острое проявление стеноза представляет большой риск для жизни и гармоничного развития ребёнка. При своевременном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Чем опасен стеноз? Острая форма стеноза любой локализации может привести к летальному исходу.

Что можете сделать вы?

При проявлениях стеноза необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет спасти жизнь вашему ребёнку.

Что делает врач?

Методы лечения зависит от степени тяжести заболевания и локализации. Если диагностирована хроническая форма заболевания, требуется постоянное наблюдение у специалиста. При остром состоянии назначается, как правило, хирургическое вмешательство. Операции по устранению стеноза сосудов, как правило, проводят в возрасте 5 – 10 лет.

При нарастании приступа острого стеноза гортани проводится экстренная хирургическая операция.  Между кольцами трахеи в передней области шеи делается надрез, куда вводится специальная трубка, обеспечивающая поступление кислорода в лёгкие.

Чтобы предупредить развитие стеноза сосудов у ребёнка, будущей маме во время беременности необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно, если патология носит наследственный характер.

Для профилактики стеноза гортани у детей нужно своевременно лечить ОРВИ, а также инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать сужение просвета гортани. Необходимо тщательно следить за рационом питания ребенка, если у него имеется склонность к аллергии.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании стеноз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как стеноз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга стеноз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить стеноз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания стеноз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание стеноз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

detstrana.ru

симптомы и лечение, 1, 2 степени

Стеноз гортани у ребенка — тяжело протекающее и опасное заболевание, которое может иметь весьма грозные последствия. Заболеванию характерно нарушение дыхания, порой доходящее до асфиксии. Лечить стеноз необходимо, и лучше всего приступить к терапии на ранней стадии, когда болезнь еще не слишком поразила органы дыхания.

В статье уделим внимание именно этому вопросу: выясним, как и чем лечить детский стеноз гортани, какие симптомы и степени имеет заболевание, как не допустить появления у ребенка этого недомогания. Кроме того, узнаем, что по поводу лечения болезни советует педиатр Комаровский.

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото – стеноз гортани:

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Как выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Преднизолон

Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

По ссылке читайте, что делать, если отекает горло.

Виды лекарств:

• Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
• Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
• Гормональные препараты.
• Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Пульмикорт

Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал.

Эреспал

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Нежелательные методы лечения

Узнаем, какие методы не рекомендуется применять при лечении стеноза гортани у детей.

Нельзя давать подавляющие кашель препараты. Кашель — это рефлекторная реакция организма, помогающая очистить дыхательные пути от слизи естественным путем.

Ингаляции с эфирными маслами и горчичники тоже под запретом. Эти приемы лечения могут вызвать мышечные спазмы гортани, чем только усугубят ситуацию.

Самодельные паровые ингаляторы вроде кастрюльки с горячей водой тоже использовать не стоит. При неосторожном применении они могут привести к ожогу дыхательных путей, которые и без того поражены. Детям-аллергикам следует быть осторожнее с продуктами, которые могут вызвать реакцию у организма.

Мы рассмотрели особенности стеноза гортани у детей. Болезни характерно тяжелое течение, и есть вероятность страшных ее последствий. Относитесь с внимание к здоровью своего ребенка, и не пускайте тревожные признаки на самотек. Грамотное своевременное лечение может быстро поставить малыша на ноги даже, если болезнь уже прогрессирует.

prolor.ru

Стеноз гортани у ребенка: лечение, симптомы, неотложная помощь

Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

Истинным крупом называется дифтерия, при которой фибринозные пленки закупоривают просвет гортани. При ложном их нет, но имеющий место гортанный отек сопровождается аналогичными симптомами.

Содержание статьи

Причины

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

• Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
• Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
• Аденовирусы
• Респираторно-синцитиальная инфекция.

В некоторых случаях в роли причинных факторов выступают смешанные инфекции, в т.ч. с активизацией бактериальной флоры, обладающей условно-патогенными свойствами. Это приводит к более тяжелому течению заболевания.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

• Склонность к диатезам
• Состояние недоношенности
• Склонность к аллергическим реакциям
• Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
• Ранее перенесенные инфекции
• Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
• Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
• Анемия.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите. Его признаками являются:

1. Небольшие размеры гортани
2. Мягкость хрящей
3. Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
4. Высоко расположенные голосовые связки
5. Нежная структура слизистой
6. Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
7. Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
8. Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

• Слабое развитие лимфоидной ткани
• Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
• Передача материнских антител.

Мальчики больше подвержены стенозирующему ларинготрахеиту, чем девочки. Наука пока не может объяснить данное обстоятельство.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

• Насморк
• Чихание
• Слабость
• Высокая температура.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

• Урежение пульса
• Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
• Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
• Вдох удлиняется
• Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

• Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
• Участие дополнительной мускулатуры
• Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
• Бледность кожи усиливается
• Ребенок беспокоен.

При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

• Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
• Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
• Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
• Повышенная потливость
• Пульс слабого наполнения.

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Лечение

Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

1. Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
2. Устранение спазма и отека
3. Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

• Кортикостероидные гормоны
• Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
• Увлажненный кислород
• Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
• Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
2. Отказ родителей от самолечения ребенка
3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

zdorovyedetei.ru

Cтеноз гортани у детей: симптомы, лечение, неотложная помощь

Стеноз гортани − заболевание крайне опасное, особенно если оно затронуло ребенка. Этот недуг представляет собой сужение просвета гортани, голосовой щели и задней стенки горла, что приводит к затруднению прохождения потока воздуха во время дыхания. Стеноз у детей развивается всегда одинаково, начинается эта болезнь как обычная простуда. У ребенка поднимается температура, начинается покашливание, он становится беспокойным. В течение первых дней создается клиническая картина вирусной инфекции, но все может измениться в течение нескольких часов. У ребенка начинает развиваться удушье, и уже тогда время идет на минуты.

Формы заболевания

В литературе имеются и другие названия этого заболевания: ложный круп, стенозирующий ларингит или острая обструкция дыхательных путей. Стенозирование гортани чаще всего встречается у детей до 7 лет, обусловлено это строением гортани и частым возникновением вирусных инфекций.

Формы стеноза гортани классифицируют по степени наличия основных факторов, провоцирующих патологию, месту локализации, уровню и степени развития. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Острый стеноз отличается от хронического нехваткой времени для проведения мероприятий для устранения основных причин. При этой форме патологии, просвет гортани сужается очень быстро и препятствует нормальному прохождению воздуха, в следствии чего, моментально развивается гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (повышение количества углекислого газа в крови).

В результате страдают внутренние органы, что способствует нарушению их жизнедеятельности, а также к развитию паралича, приводящего к летальному исходу.Острое сужение гортани довольно легко поддается устранению, при условии вовремя оказанной медицинской помощи. В случае, когда лекарственные препараты не действенны, проводится экстренная операция− трахеостомия, в основе которой лежит рассечение передней стенки гортани с целью обеспечения пациента дыханием. После проведения операции, острый стеноз переходит в хроническую форму.

При хроническом течении стеноза просвет гортани сужается постепенно. При этой форме стеноза гипоксия развивается медленно, что дает возможность организму включить защитные механизмы, компенсирующие снижение поступления кислорода. Например, гемодинамический компенсаторный процесс заключается в ускорении сердечного ритма, что увеличивает сосудистый тонус и минутный объем кровотока, тем самым обеспечивая кислородом жизненноважные органы.

Дыхательный механизм срабатывает посредством учащения и углубления дыхания. Тканевой приспособительной реакцией является способность поглощать кислород тканями в большей мере и частичный переход на анаэробный обмен веществ.

Хронический стеноз часто является последствием острой формы или неправильно проведенной трахеостомии.

Причины патологии

Причинами, вызывающими сужение гортани, могут быть различные факторы. К основным признакам можно отнести:

1. Воспалительные заболевания, такие как гортанная ангина, флегмонозный и подскладочный ларингиты, рожистое воспаление и т. д.
2. Инфекционные поражения корью, скарлатиной, туберкулезом, малярией, ларинготрахеит гриппозной этимологии, а также сифилисом и брюшным тифом.
3. Травмирование гортани, впоследствии хирургических операций или неправильных медицинских манипуляций, а также после лучевых, термических, электрических или химических ожогов.
4. Наличие инородного тела, случайно проглоченное ребенком.
5. Болезни трахеи, гортани, пищевода в анамнезе.
6. Аллергические реакции, провоцирующие отек.
7. Раковые опухоли или врожденные аномалии строения гортани.
8. Гематомные и гнойные образования в переднем, заднем и окологлоточном пространствах, а также заболевания мягких тканей полости рта и корня языка.
9. Интоксикации при почечной недостаточности, вследствие выделения мочевины гортанными оболочками.
10. Нарушение двигательного обеспечения тканей нервами при параличах различного генеза, а также при психогенных стенозах и ларингоспазмах.

Симптомы стеноза гортани

Симптомы стеноза гортани в начале развития чаще всего остаются незамеченными из-за схожести с признаками ОРВИ. Впоследствии у ребенка отмечаются такие признаки, как вялость, сонливость, присоединяется покашливание, что является первым симптомом гипоксии. Далее, кашель начинает усиливаться, становится «лающим», дыхание становится стенотическим, то есть учащенным, с затрудненным вдохом, появляются хрипы.

Голос меняется, становится сиплым и грубым, за счет скопления мокроты в районе голосовых связок. Опасным симптомом является отсутствие голоса или возможность разговаривать только шепотом, что указывает на очень сильный отек гортани. В случае обнаружения одного или нескольких признаков, следует неотложно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Степени стеноза гортани

Весь процесс развития стеноза гортани можно разделить на 4 степени:

1. Стадия компенсации. Эта степень не считается тяжелой, симптомы слабо выражены, а в состоянии покоя не наблюдаются вообще. При этом течении ритм дыхания нарушается, пауза между вдохом и выдохом сокращается или вовсе пропадает, нарушается вентилирование легких. При физических нагрузках или плаче появляется одышка.
2. В стадии неполной компенсации отмечаются такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиление одышки, втяжение межреберных пространств при вдохе. Дыхание становится более учащенным, ребенка покрывает холодный пот, а голос становится хриплым. Состояние в этой фазе расценивается, как среднетяжелое.
3. Стадия декомпенсации. В этом состоянии ребенок становится беспокойным и испуганным, дыхание нарушается в полной мере. Малыш непроизвольно принимает позу – полусидя, и запрокидывает голову. Кожные покровы имеют бледный цвет, а губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Состояние оценивается как тяжелое.
4. Терминальная стадияили асфиксия проявляется в безучастии ребенка в жизненных процессах по причине полного истощения организма. Чадо быстро устает, выступает холодный пот, зрачки расширяются, черты лица заостряются. Этому состоянию присуща сердечная недостаточность, а также развитие брадикардии, аритмии или тахикардии. Кожа становится серого землистого цвета, глаза закатываются, ногти приобретают черный оттенок, артериальное давление падает до чрезвычайно низких показателей, сердечные тоны – глухие, пульс−слабовыраженный. Физическая нагрузка приводит к развитию судорог, также это состояние сопровождается потерей сознания.

Первая помощь при стенозе

Уже при первых признаках сужения гортани следует вызвать неотложную помощь. До приезда бригады нужно применить такие мероприятия:

1. Постараться успокоить ребенка и объяснить ему важность глубокого дыхания.
2. Открыть окна или увлажнить воздух посредством набрасывания мокрого полотенца на батареи. При отсутствии отопления, открыть кран с горячей водой и подышать паром.
3. Надавить чайной ложкой на корень языка.
4. Растереть икры ног и сделать горячую ванночку для рук, чтобы обеспечить отток крови от верхней части тела. Противопоказано при повышенной температуре.
5. Сделать ингаляцию минеральной водой.
6. Дать антигистаминный препарат.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать противокашлевые препараты и сиропы, так как прием этих средств только усилит отек гортани.

Лечение стеноза гортани у детей

В больничных условиях проводятся противоотечная, противоаллергическая и антибактериальная терапия. Первые 3 дня ребенок находится в реанимационном отделении. Впоследствии назначается комплексна ингаляционная терапия.

При бесполезности приема лекарственных препаратов, назначается операция по рассечению и установке трубочки в гортани, а в хроническом варианте течения−вмешательство с установкой расширяющего кольца.

Осложнения заболевания

Самым опасным и тяжелым осложнением является развитие острого стенозирущего ларинготрахеита. Также может развиться хроническая непроходимость воздуха по дыхательным путям.

Внимание со стороны родителей, то есть своевременное реагирование на жалобы ребенка может предупредить начало развития опасной болезни. Это может спасти малышу жизнь.

detizdrav.ru