Содержание

78.Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Микроби­ологическая диагностика заболеваний, вызываемых ста­филококками. Специфическая профилактика и лечение.

Таксономия: относятся к от­делу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.

Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются не­симметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некото­рых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.

Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не име­ющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитичес-

кими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу.

Стафилококки пластичны, быстро приобретают устой­чивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерми­нируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.

Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент оста­ется свободным и может соединяться со специфическим анти­геном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена повер­хностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков явля­ются лизогенными(образование некоторых токсинов происхо­дит с участием профага).

Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.

Резистентность. Устойчивость в окружа­ющей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.

Патогенез. Источником инфекции стафилококков — человек и некоторые виды животных (больные или но­сители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бы­товой, алиментарный.

Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий, ненажряженный.

Клиника. Около 120 клинических форм прояв­ления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гной­но-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглот­ки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (инток­сикации).

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.

Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грам «+» гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений.

Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течении суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламут­ровым оттенком. Для окончательного установления вида ста­филококка 2—3 колонии пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром для получения чистых культур с последую­щим определением их дифференциальных признаков. S.aureus – «+»: образование плазмокоагулазы, летициназы. Ферментация:глк, миннита, образование а-токсина.

Для установления источника госпитальной инфекции выде­ляют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионо­сителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указан­ного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а за­тем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно разме­ченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по нали­чию лизиса культуры.

Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте( компонент клеточной стенки).

Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитокси­ческая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизи­рованный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Выявление, лечение больных; проведение планового обследования медперсонала, вакцинация стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.

Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.

Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Применяется для специфического лечения.

studfiles.net

Стафилококки | Учение.net

1. Классификация: кокки, с. Micrococaceae, p. Staphylococcus, в. S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus.

2. Морфология: Гр+, кокки, скопления в виде гроздьев винограда, имеют микрокапсулу, неподвижны

3. Тип питания: хемоорганотроф

4. Биологические свойства:

А) размножаются в средах с большим количеством хлорида натрия

Б) ферментируют манит и глюкозу в анаэробных условиях.

5. АГ структура: пептидогликан, белок А, К-АГ

6. Факторы патогенности и патогенез:

А) адгезины (тейхоевые к-ты, капсульные полисахариды, белок А)

Б) капсульные полисахариды – индукция иммуноцитокинов, ингибируют фагоцитоз

В) ферменты-токсины:

– плазмокоагулаза – нарушает гемодинамику, препятствует фагоцитозу

– гиалуронидаза – способствует нарушению проницаемости в тканях

– лецитиназа – способствует лейкопении

– фибринолизин – растворяет фибрин и приводит к генерализации инфекции

Г) экзотоксины

– мембраноповреждающие – действуют на лейкоциты, макрофаги, эритроциты

– эксфолиативные токсины – действуют на кожные покровы, вызывают пузырчатку новорожденных

– лейкоцидин – поражает только лейкоциты

– экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока

– энтеротоксины – возбуждает ГМК, увеличивает моторику, вызывает диарею

Д) аллергизирующие субстанции

Е) перекрестно-реагирующие АГ

Повреждение кожных покровов и слизистых → воспаление → при сниженном иммунитете стафилококки лимфогенным и гематогенным путем распространяются по организму→  сепсис. Нередко стафилококковые болезни склонны к длительному течению, рецидивированию (фурункулез, гнойничковые заболевания, сепсис, остеомиелит).

7. Клинические проявления: Наиболее часто наблюдаются гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожной клетчатки — пиодермия, панариций,  фурункул, абсцесс, флегмоны. Нередко регистрируются ангина, пневмония, отиты, конъюнктивит, мастит, остеомиелит, эндокардит, пиелонефрит, цистит, уретрит.  Иногда наблюдается «синдром токсического шока».

8. Иммунитет: Существует видовой иммунитет, приобретенный постинфекционный менее напряжен. ГИО (антитоксический, антимикробный), КИО (фагоцитоз). Типоспецифический.

9. Эпидемиология. Широко распространены в природе. Источник – больные и носители (особенно опасны). ОПЗ – аэрозольный, контактный, алиментарный. Резистивность очень высокая. При кипячении погибают.

10. Профилактика: Неспецифическая: выявление источников инфекции, изоляция и лечение больных, санация носителей патогенных стафилококков, строгое соблюдение правил асептики и антисептики. Специфическая: анатоксином и стафилококковый иммуноглобулин.

11. Лечение: антистафилококковая плазма, аутовакцина, бактериофаги, ?-лактамы, цефалоспорины 1 и 2 поколений, тетрациклины.

12. Диагностика:

Материалы: гной, экссудат, мокрота, слизь из носа и зева.

Бактериоскопия: мазок по Гр.

Бактериологическое исследование: посев на желточно-солевой агар в чашки Петри. Смотрят характер и пигментацию колоний, лецитиназную активность.

При сепсисе в качестве материала – кровь.

Для индикации: посев на сахарный бульон (мазок по Гр) → посев на кровяной агар (смотрят гемолиз) →посев на скошенный питательный агар (выделение чистой культуры и определение плазмокоагулазы). УПН не коагулируют плазму.

Для идентицикации: посев на среды пестрого ряда с гл, маннитом в анаэробных условиях. Для окончательной идентификации: фаготипирование.

Определяют чувствительность к АБ (обязательно!).

uchenie.net

Стафилококк тип питания дыхания — Все про паразитов

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

 

В природе всегда существуют самые непредвиденные формы жизни, которые обладают необычными свойствами. Паразиты в организме вызывают заболевания у своих хозяев, но что если, кроме подрыва иммунной системы, существует другой непредвиденный риск? Да, есть такие паразиты, которые способны изменять психологию поведения носителя, направляя его действия в нужном направлении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оса не причисляется к паразитам, но имеет способность управлять жертвой. Так, при виде таракана она жалит его, вводя в него особое вещество, от которого он цепенеет. Он не может двигаться, а личинки медленно переваривают внутренности живого насекомого. Приведём более 10 паразитов-манипуляторов.

12 паразитов способных управлять поведением своих хозяев

Паразиты в организме человека имеют место обитания не только кишечник, но и другие органы: желудок, лёгкие, печень, мозг и даже пазухи носа. Многие виды живут только в животных или насекомых, но чисто случайно попадают в организм человека через кожу и органы дыхания. В носоглотке они оседают из-за наличия там влажной слизистой, с которой они попадают в кишечник.

Внедряясь в его стенки, мелкие паразиты проходят через кровеносные сосуды, вот именно по ним попадают в мозг человека и органы дыхания. Откуда берёт начало необычная способность паразитов — управлять поведением человека. К такому паразиту относят токсоплазмы, которые стремятся жить в организме кошек.

Среди известных возможностей паразитов в организме выделяют следующий список:

  • маскироваться под иммунную систему и жить в теле хозяев, не вызывая реакции организма;
  • наносить вред здоровью выделениями от своей жизнедеятельности и провоцировать различные воспалительные процессы;
  • приводить к раковым изменениям тканей органов и провоцировать их болезни;
  • защищать хозяев от других паразитов;
  • размножаться за счёт носителя, потреблять его пищу и витамины.

В интернете существует множество видео с необычными паразитами, в котором подробно приводится механизм для манипулирования животными и насекомыми. В нашей статье мы собрали самые уникальные виды паразитов в организме живых существ. Описанная выше оса относится к виду насекомых из Коста-Рики, носит название Hymenoepimecis argyraphaga. Рассмотрим какие необычные свойства имеет это насекомое?

Оса из Коста-Рики — Hymenoepimecis argyraphaga

В природе оса всегда старается найти паука Plesiometa argyra. Именно на его брюхо она откладывает свои личинки, которые медленно убивают. Паук, оставаясь живым, вынужден наблюдать столь печальный процесс, ведущий его к смерти. Это свойство осы вызывает у людей чувство особого интереса, вместе с ужасом от кончины насекомого. Ниже приведём видео кладки яиц осой.

Личинки находятся на брюхе паука. Когда становятся способны активно действовать, выделяют в его внутренности особое вещество. Под действием психотропных веществ он начинает вырабатывать очень прочную паутину. Из неё он старается сделать самую крепкую паутину. Природа позаботилась о том, чтобы дать паразиту способность защититься от непогоды, когда паук впадёт в состояние транса. Итак, паутина готова и носитель личинок размещается в центре прочной сетки. Личинка выделяет сильный яд и убивает паука, плетёт кокон, в котором произойдёт её перерождение во взрослую осу.

Когда личинка созреет, она выйдет наружу из мёртвого кокона. Всё, паразит продолжит свой путь в поисках новой жертвы. Кокон и особая паутина требуется личинке для защиты от частых тропических ливней и сильного ветра. Паразиты подстроились под внешние условия и научились выживать, используя другие виды насекомых.

Видео, на котором отчётливо виден процесс жизни паразита в пауке:

Круговорот природы заставляет осу убивать паука для продолжения потомства. Личинка убивает его для собственного перерождения, но потом снова попадает такому же пауку в сети и становится пищей. Наблюдаем некий трагизм в короткой жизни насекомых. У человека вызывает болезни мозга.

Паразитический одноклеточный паразит Toxoplasma gondii

Второй вид паразитов случайно может попасть в мозг человека. Основные носители токсоплазм являются кошки, мыши и крысы. Попадая в организм животного, влияет на поведенческие клетки мозга меняя его сознание. Токсоплазма для встречи мыши с кошкой должна подействовать на неё таким, образом чтобы они встретились. Хищница должна заглотить свою жертву. Опыты на мышах показали следующие результаты:

  1. Для начала опыта взяли здоровую и заражённую токсоплазмозом мышь, клетку с двумя углами, а также мочу кошки.
  2. В один угол сбрызнули мочой животного и стали наблюдать результат.
  3. Здоровая мышь стала нервничать и убежала подальше от угла, пахнущего кошкой. Её поведение на протяжении опыта было неспокойным.
  4. Вторая же мышь, имеющая паразиты в организме, спокойно разместилась в углу с мочой.
  5. Так, опыт доказал влияние токсоплазм на организм носителя.

Заражённую мышь тянет к кошке несмотря на опасность, притупилось чувство самосохранения. Как же будет вести себя человек? Учёные провели исследования водителей, ставших участниками ужасных аварий. Все люди были заражены токсоплазмозом. В результате опытов выяснилось, что эти паразиты толкают людей на неоправданный риск, заставляя совершать самые нелепые поступки. В ведь заразиться такими одноклеточными можно исключительно от своих любимцев — кошек. Редко кто из хозяев может подозревать, что поцелуй в носик своего котёнка грозит разрушительным нарушением психики. Кошки же живут с паразитом в полном согласии и не испытывают на себе его вреда.

На видео показан весь цикл жизни паразита и возможные его промежуточные хозяева:

Симптомы болезни у человека имеют внешние проявления на глазах, снижение остроты зрения или желтизна зрачков. Может также наблюдаться слабость и повышенная утомляемость. Нарушения психики неизбежны.

Паразитическая ланцетовидная двуустка

Для развития такого паразита требуются два промежуточных хозяина. Чаще этот плоский червь обитает в домашних животных, а именно в печени коров, свиней или овец. Человек может заразиться, покушав недостаточно обработанное мясо животного. Для развития червя потребуется моллюск и муравей. Пройдя стадию развития в моллюске, личинка выходит на поверхность улитки. Она же выделяет слизь, чтобы избавиться от гостя на коже. С ней двуустка скатывается на землю. Эта смесь привлекает муравьёв и они съедают её вместе с паразитом.

Личинка пробирается в голову насекомого, начинает управлять поведением. Вместо родного дома, муравей остаётся в траве на ночь. Утром домашний скот должен съесть траву, на которой он сидит. Необычность влияние паразита заключается в том, что если муравья не съели, то двуустка отключает своё действие до наступления следующей ночи. Потом она снова влияет на муравья. Так, происходит до тех пор, пока животное не съест паразита вместе с носителем.

Личинки паразита выделяются с фекалиями животных и могут разноситься на поля дождевой водой или талыми снегами. Но для заражения они должны созреть только в моллюсках, если этого не произойдёт, то они погибают. Этот червь вызывает образования кист в организме человека и вызывают заболевания органов дыхания и печени. Личинки с током крови проникают в лёгкие и мозг. Разрушенные кисты в лёгких с кашлем заносят паразитов в носоглотку. Это может вызвать заболевания бронхов. Основное место обитания червя — это печень человека. Вызывает такие заболевания, как цирроз печени.

В носоглотку попадают сколексы, которые скапливаются в кисте годами. Размеры образования могут быть до 20 см в кишечнике, печени и лёгких. Сама же киста имеет несколько оболочек, через которые происходит обмен питательными веществами, не разрушая её. Опасность для человека представляет рост кисты и её разрыв, когда содержимое опухоли попадёт внутрь органа. Симптомы этого паразита могут быть:

  • кашель;
  • боли в органах, в которых увеличивается киста;
  • а также жар тела;
  • паразит может вызывать болезни мочеполовой системы.
Четвёртый вид паразитов — Myrmeconema neotropicum

Этот паразит живёт в чёрных больших муравьях в лесу. Необычные способности приводят к тому, что муравей маскируется под ягоды из-за действия нематоды в его голове. Выделяя особое вещество в организм захвеченного муравья, нематода меняет его окраску с чёрного на красный. В лесах мест обитания очень много ягод. Насекомое теряет свою подвижность и его с лёгкостью съедают птицы. Попадая внутрь кишечника птицы, паразит захватывает нового хозяина. Эти паразиты обитают в основном в южных странах. Человек может заразиться, только съев муравья. На видео представлен муравей, зараженный паразитом:

Пятый паразит кузнечиковый Spinochordodes tellinii

Обитает в мире насекомых, а именно в кузнецах. Сверчки тоже подпадают под любимцев Spinochordodes tellinii. Личинки паразита существуют в воде, которую может выпить насекомое. Развиваясь в теле носителя, личинки вырабатывают вещество, которое меняет поведение кузнеца. Цель и задача вещества заставить насекомых прыгнуть в воду и утонуть. Созревшие личинки выходят из тела и ищут следующих хозяев. Этот паразит заставляет носителя прийти к самоубийству. У некоторых народов распространен обычай поедать насекомых. К каким последствиям и заболеванию приведёт поедание заражённого кузнечика неизвестно. Поменяется ли поведение человека неизвестно.

На видео проиллюстрирован процесс развития Spinochordodes tellinii:

Шестой вид — паразиты осы Glyptapanteles

Эти осы действуют аналогично первому виду, но яйца насекомого вводится в гусеницу. Сам носитель не погибает, а продолжает жить вместе с личинками, являясь укрытием и пищей для неё. Когда личинка прошла свои стадии развития, она выходит на поверхность гусеницы. Создаёт кокон, намертво закреплённый на ней. Гусеница чувствует себя мамой осы и защищает коконы от других насекомых. На видео представлена гусеница с коконами:

Седьмой вид — плоский червь Leucochloridium paradoxum

Живёт преимущественно в птице в пищеварительной системе. На выход приходит, только с яйцом закрепляясь на его скорлупе. Когда птенец вылупится, скорлупа попадёт на землю и её начнёт обрабатывать моллюск-улитка. Она съест паразита и его личинки продолжат своё развитие. Когда созревание закончится, личинки завладеют глазными стеблями моллюска. Выделяемые вещества в организме улитки заставляют её искать ночью освещённые места, где её сцапают птицы. Стебель меняет свою окраску, приближаясь по цвету к гусеницам, которые являются пищей птиц. На видео показана улитка с изменёнными стеблями глаз, можно увидеть сходство с гусеницами:

Восьмой тип — паразит кордицепс однобокий

Кордицепс однобокий — это вид паразитического грибка. Его целью становятся муравьи. При заражении паразит начинает съедать своего носителя. Вид муравьёв обитает преимущественно на деревьях. Заражённый хозяин сгнивает на ветке и падает на землю в поисках нового носителя. На видео представлен цикл развития кордицепса однобокого:

Девятый вид — паразит Sacculina carcini

Этот паразит вызывает заболевания у краба. Личинки свободно плавают в воде, ожидая свою жертву. При встрече закрепляются внизу раковины и начинает расти опухоль. Для питания использует усики, с помощью них извлекая из краба необходимые вещества. Эти болезни краба можно увидеть на видео:

Самка образует сам кокон, а для размножения нужен самец, который приходит к самке после её созревания. Физиология краба такова, что он не может спихнуть паразитов, нагло выбрав его тело для своего питания. Паразит меняет пол своего носителя и манеру поведения.

Десятый вид — Schistocephalus solidus

Это вид червей, проживающий в рыбах. Червь заставляет рыбу отбиваться от косяка, чтобы её съела птица.

Одиннадцатый вид — Euhaplorchis californiensis

Червь живёт в улитке и стирает её пол. Заставляет найти рыбу коклюшку, которую заставляет выпрыгнуть над водой и птица съедает её.

Двенадцатый паразит — Heterorhabditis bacteriophora

Паразит защищает своего хозяина-насекомое. Меняет окраску с белого на яркий цвет красного. Его не трогают хищники, думая что насекомое ядовито.

Заражение клебсиеллой и лечение инфекции

Клебсиелла является микроорганизмом условно-патогенным из семейства Enterobacteriaceae. Микроорганизм способен вызывать инфекционные заболевания различного типа, а также тяжелые септические проявления, тяжесть последствий жизнедеятельности клебсиеллы зависит от состояния иммунной системы у конкретного пациента.

  • Что такое клебсиелла
  • Причины возникновения инфекции
  • Симптомы инфекции
  • Осложнения при клебсиелле
  • Диагностика
  • Лечение клебсиеллы

Что такое клебсиелла

Клебсиелла представляет собой грамотрицательные палочки на микробиологическом уровне (окрашивание по Граму  не дает специфического фиолетового оттенка), микроорганизмы имеют размеры 1,0 х 6,0 мкм. Палочки неподвижны, могут располагаться и в одиночку, и попарно, кроме того, клебсиеллы нередко выстраиваются в цепочку.

Клебсиелла принадлежит к классу факультативных анаэробов, эти организмы имеют способность размножения при условии отсутствия кислорода, но и при его наличии своей жизнеспособности они не теряют. Имеют О-антигены и К-антигены, по которым и происходит их отличие внутри рода.

В физиологических нормальных условиях клебсиелла не является чем- то патологическим – микроорганизм входит в состав нормальной флоры системы пищеварения, также и кишечника. К примеру, норма содержания бактерии в кале не должна быть более 105 клеток микробных на один грамм испражнений. Кроме кишечника, подобный микроорганизм в незначительном количестве может присутствовать на кожном покрове, слизистой оболочке путей дыхания. Свою жизнеспособность клебсиелла сохраняет в почве, пыли, воде, пищевых продуктах, микроорганизм даже обладает способностью размножаться в продуктах, которые находятся в холодильнике.

Причины возникновения инфекции

Источником инфекции у взрослых и детей является сам человек, уже зараженный клебсиеллезной инфекцией. В кишечник палочка попадает при недостаточном соблюдении правил гигиены, грязные руки, употребление грязных фруктов и овощей – все это возможности заражения клебсиеллой. Факторами передачи выступают продукты питания, наиболее часто это молочные и мясные продукты, фрукты и овощи.

Если у больного наблюдается пневмония, то инфицировать окружающих он может воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции имеет всеобщий характер, однако выделяют группу риска, в нее входят:

  1. Новорожденные и дети грудного возраста.
  2. Пожилые люди с иммунодефицитом.
  3. Пациенты, имеющие такие заболевания, как сахарный диабет, болезни крови, онкологические болезни.
  4. Пациенты после пересадки тканей и органов.
  5. Пациенты, страдающие алкоголизмом хронического типа.

В кишечнике человека клебсиелла производит эндотоксин, образование которого происходит в результате разрушения микроба, это является главной причиной возникновения реакции инфекционно-токсического типа.

Кроме эндотоксина, микроорганизм вырабатывает термостабильный энтеротоксин и мембранотоксин, первый вызывает поражение слизистой кишечника и жидкий водянистый стул, второй обладает активностью гемолитической и поражает клетки.

Симптомы инфекции

После заражения инфекционным микроорганизмом наступает инкубационный период, длительность которого может затянуться на несколько часов или на несколько дней. По его окончанию, клебсиелла дает о себе знать довольно яркими симптомами, которые проявляются в зависимости от локации поражения.

Если произошло поражение легких (пневмония клебсиеллезная), у больного могут наблюдаться симптомы:

  • Потливость, озноб, слабость.
  • Лихорадка, температура колеблется между 37,5 и 39 градусов.
  • Сухой кашель, на смену которому приходит мокрота гнойного характера с примесями крови, а также неприятным запахом.
  • Сильная одышка.
  • Ослабление дыхания с воспаленной стороны, обнаруживается при прослушивании легких. Влажные и сухие хрипы, перкуторный звук притупляется при простукивании.
  • При рентгенографии обнаруживается склонность к слиянию очагов инфильтрации в долях легких.

Если лечить клебсиеллезную пневмонию вовремя, шансы на выздоровление довольно высокие, однако при отсутствии своевременного лечения возникает распространение инфекции, развитие получает сепсис.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа, отмечают следующие симптомы:

  1. Развитие риносклеромы – образование гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа. В самих гранулемах локализуются микроорганизмы, это провоцирует заложенность носа, обильные выделения слизисто-гнойного характера со специфическим запахом.
  2. Развитие хронической болезни носоглотки и трахеи, характеризуется атрофией слизистой носа и костей носа, выделениями гнойного секрета, зловонным запахом, корочками на поверхности слизистой, першением в горле, кашлем со слизью.

Какие симптомы обнаруживаются при поражении желудочно-кишечного тракта:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Проявления острого гастрита – болевые ощущения в животе, приступы тошноты, сниженный аппетит, изжога.
  • Развитие острого энтерита либо энтероколита при поражении кишечника.
  • Температура тела разной выраженности.
  • Жидкий стул, в кале может присутствовать кровь, слизь, все это сопровождается зловонным запахом.

При наличии микроорганизма в моче наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Бесконтрольная раздражительность.
  2. Развитие пиелонефрита, также бактерии в моче провоцируют цистит и простатит.

Если клебсиелла находится в моче, может быть болезненность при мочеиспускании, возникает боль тупого характера внизу живота. Также бактерии в моче вызывают мочеиспускание маленькими порциями.

Осложнения при клебсиелле

При тяжелых проявлениях инфекции, таких как пневмония и сепсис, нередко развитие получают серьезные осложнения:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Отек легких.
  • Отек головного мозга.
  • Геморрагический синдром.

После перенесенной клебсиеллы в значительной степени ослабляется иммунитет, может быть рецидив.

Диагностика

После обнаружения симптомов клебсиеллы необходимо проведение диагностики. Кроме сбора анамнеза диагностические мероприятия включают в себя лабораторные исследования, которые заключаются в обнаружении микроорганизма в кале, моче, мокроте, ротовой полости, слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, желчи. Выбор материала для исследования зависит от клинических проявлений болезни.

Методы исследования:

  1. Бактериоскопия – окрашивание по Граму.
  2. Посев материала на питательные среды.
  3. Серологические методы.

Могут быть проведены дополнительные анализы для обнаружения бактерии в крови, моче, пациенту может быть назначена копрограмма.

Лечение клебсиеллы

После проведения диагностики врач определяет, как лечить инфекцию. Тактика лечения зависит от формы заболевания, тяжести его проявления. Если клебсиеллой был поражен кишечник, а инфекция протекает в легкой форме, лечение назначают амбулаторное с применением бактериофагов и пробиотиков.

Лечить клебсиеллу бектериофагами нужно следующим образом: прием препаратов осуществлять до еды 3 раза в день. Однократные дозы: для детей до шести месяцев – 5 миллилитров, для детей от 6 месяцев до 1 года – 10 миллилитров, для детей одного — трех лет – 15 мл, для детей трех -семи лет – 20 мл, для детей от 8 лет и для взрослых – 30 мл.

Лечить клебсиеллу можно такими пробиотиками, как Пробифор, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Ацилакт, Линнекс, Бифилонг, Примадофилюс, Биовестин. Курс приема должен длиться не менее десяти дней, оптимальное лечение будет занимать 14-21 день. Дозировку врач назначает индивидуально.

При поражении клебсиеллой других систем, а также при тяжелых проявлениях инфекции лечить ее необходимо в стационарных условиях. На период лихорадки назначается постельный режим, а также специальная диета и обильный питьевой режим при интоксикации.

Пациенту может быть назначена этиотропная терапия с использованием антибактериальных препаратов, используют полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, тетрациклины, в некоторых случаях возможен прием фторхинолонов.

Лечение клебсиеллы может быть дополнено патогенетической терапией, действие которой заключается в снижении лихорадочного синдрома и интоксикации, а также в профилактике развития возможных осложнений.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития клебсиеллезной инфекции сводятся к гигиеническому воспитанию детей, своевременному лечению хронических инфекций и заболеваний, а также к укреплению иммунной системы. Будьте здоровы!

Симптомы и лечение стафилококка в крови

Стафилококковая бактерия является одним из самых распространенных видов патогенных микроорганизмов. При попадании в человеческий организм бактерия неизменно вызывает заражение, провоцируя развитие серьезных инфекций.

Попадая в кровь, бактериальная палочка начинает вырабатывать токсины, нарушающие жизнедеятельность человеческих клеток. Инфекция тяжело поддается лечению, устойчива к воздействию антибиотиков и агрессивным условиям окружающей среды. Рассмотрим подробнее, как чувствует себя больной, у которого присутствует стафилококк в крови, симптомы заболевания и методы лечения.

Основные виды стафилококковой инфекции

Всего насчитывается порядка 27 различных штаммов бактерий, наиболее опасными из которых признан золотистый стафилококк, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный.

В медицинской практике выделяют четыре основных вида стафилококка, которые встречаются чаще всего. Все они представляют опасность для человека. А вызванные ими инфекции тяжело поддаются лечению.

  • Гемолитический.

Бактериальная инфекция не представляет опасности для человека с крепким иммунитетом. Но при малейшем ослабевании защитных сил организма, стафилококк молниеносно проникает в кровь, провоцируя развитие гнойных процессов.

Стафилококковые инфекции этого типа свойственны преимущественно женщинам. Основная концентрация бактерий наблюдается в области органов мочеполовой системы.

Локализуясь на слизистой мочеиспускательного канала, они провоцируют развитие цистита. При отсутствии терапии возможно инфицирование почек. Сапрофитный стафилококк в крови лечение подразумевает у гинеколога и уролога.

 

Это наиболее опасная форма заболевания, имеющая более ста вариантов течений. Бактерия имеет устойчивую структуру ко всем типам воздействия, от чего гнойная инфекция крайне сложно поддается лечению антибиотиками или другими медикаментозными препаратами.

При этом поражать золотистый стафилококк может любой человеческий орган, начиная от кожи и, заканчивая клетками головного мозга.

  • Эпидермальный.

Это естественные обитатели кожи человека и слизистых оболочек. При благоприятных условиях бактерии начинают активно размножаться и проникают в кровь, становясь причиной развития воспалительных процессов в глубоких слоях кожи. Наиболее серьезное осложнение — поражение сердечной оболочки.

Как видите, основные причины заражения – это ослабленный иммунитет, не оказывающий соответствующего сопротивления бактериям. Но есть и другие факторы, сопутствующие распространение инфекции.

Причины заражения стафилококком

Выделить несколько основных причин проникновения бактерии в кровь очень сложно. Ведь по сути, это может быть любая болячка, при которой иммунные клетки перестают вырабатывать достаточное количество антител к инфекциям.

Так что если у пациента обнаружен стафилококк крови, причины могут быть такими:

  • неправильный режим дня, недостаточное количество сна и постоянные стрессы;
  • сильное переохлаждение;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • ВИЧ, СПИД;
  • бактериальные осложнения при ОРВИ и гриппе;
  • наличие хронических заболеваний;
  • длительное применение сосудосуживающих капель для лечения насморка;
  • пульмонологические заболевания;
  • повреждение кожи и слизистой;
  • несоблюдение правил гигиены;

В качестве сопутствующих факторов могут выступать и вредные привычки. Давно известно, что регулярное употребление спиртного и никотина существенно снижает иммунитет, как общий, так и местный (бронхи, легкие).

Способы заражения стафилококком

Как известно, стафилококк крови взрослого может долго находиться в человеческом организме, никак не проявляя себя. Такой носитель инфекции может и не догадываться о собственном диагнозе, но при этом представлять серьезную угрозу окружающим людям.

Ведь инфекция может передаваться любым известным медицине путем:

  • Контактно-бытовым путем через кухонную утварь, текстиль или рукопожатие. Даже поспав на чужом постельном белье или вытерев руки полотенцем, здоровый человек может заразиться опасной инфекцией.
  • Воздушно-капельным путем при вдыхании зараженного воздуха. Зачастую в роли источника выступают инфицированные люди, чихающие или кашляющие в вашем присутствии. Наиболее высокая концентрация бактерий наблюдается в общественном транспорте и больницах.
  • Алиментарным путем через каловые или рвотные массы зараженного человека. В этом случае причиной заражения становятся немытые продукты питания, грязные руки.
  • Воздушно-пылевым путем. Бактерия стафилококка сохраняет свою жизнедеятельность в условиях окружающей среды, так что и в пыли она может существовать в течение длительного времени. Заражение осуществляется при вдыхании частичек пыли, смешанных с патогенными микроорганизмами.
  • Артифициальным путем или, говоря простым языком, через некачественно обработанные медицинские инструменты. Заражение может произойти не только в больнице, но и в любых других учреждениях, типа татуировочный салон, маникюрный кабинет и другие.

Учитывая многообразие путей передачи бактерии от одного человека к другому, достаточно сложно предупредить заражение крови стафилококком даже при самом тщательном подходе к гигиене.

Поэтому важно вовремя распознать симптомы болезни и начать лечение.

Симптомы стафилококковой инфекции в крови

Единого симптома, характеризующее заражение стафилококком, не существует. Клинические проявления будут зависеть от таких факторов, как тип бактерии, локализация инфекции и специфического иммунитета у человека. В целом, судить о том, что присутствует бактерия стафилококк в крови по таким признакам:

Гнойно-воспалительные процессы в коже. Пиодермия может затрагивать потовые железы, сальные протоки, волосяные фолликулы. Вне зависимости от локализации воспалительного процесса пиодермия характеризуется накоплением гноя и отечностью тканей.

Болевой синдром также присутствует, но интенсивность может отличаться. Повышение температуры, рвотные позывы и тошнота также могут присутствовать, но определяющими эти симптомы не являются.

Насморк. При рините происходит скопление слизи в носовых проходах, и такая среда – лучшее место для размножения патогенной микрофлоры.

Основные симптомы инфицирования представлены затруднением дыхания, увеличением слизистого отделяемого и изменением голоса. При присоединении стафилококковой инфекции слизистый секрет приобретает гнойный характер.

Гайморит, фронтит, синусит. Для бактериального воспаления в придаточных пазухах характерна полная заложенность носа, отделение слизи желто-зеленого цвета, головные боли и дискомфорт в области прогрессирования инфекции. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры до 38-390.

Фарингит и ларингит с возможным распространением инфекции на миндалины и трахею соответственно. Традиционные симптомы для этих заболеваний представлены болями и першением в горле, воспалением слизистой, сухим кашлем и гнойной мокротой. Возможно повышение температуры в пределах субфебрильных значений.

Бронхит. Сильный кашель с гнойной мокротой, температура до 390, одышка и боли в области грудной клетки – верные признаки того, что будет обнаружен стафилококк в крови.

Пневмония. Воспаление легких при стафилококковой инфекции является одним из опаснейших заболеваний. На фоне одышки и гнойной мокроты, больной может ощущать сильные боли за грудиной при кашле и во время дыхания. Возможно посинение лица вследствие нехватки кислорода.

Расстройство пищеварения, отравление. Тошнота, рвота, диарея и сильные боли в животе – наиболее яркие признаки заражения стафилококковой инфекцией. Проявляются они обычно спустя 20-30 минут после инфицирования.

Исходя из всего вышесказанного, больного должны насторожить любые неприятные симптомы, которые они испытывает. Не исключено, что на самом деле это обычная вирусная инфекция или банальная простуда. Но перестраховаться, когда речь идет о здоровье, лишним не будет.

Лечение стафилококка

Если у пациента обнаружен стафилококк в крови, как лечить пациента может определить только врач. Единственный метод эффективной терапии – это антибиотики.

Но вот, какой именно препарат окажется действенным в каждом конкретном случае, покажет антибиотикограмма. Так что без предварительных исследований не обойтись. В противном случае успех лечения прогнозировать невозможно.

Традиционно для проведения антибактериальной терапии назначают один из этих препаратов:

  • амоксициллин;
  • цефазолин;
  • эритромицин;
  • цефалотин;
  • ванкомицин;
  • кларитомицин.

Дозировка, схема приема препарата и длительность лечения зависят от тяжести течения заболевания и состояния пациента. Минимальный курс – 5 дней. При необходимости терапия может быть продлена по согласованию с лечащим врачом.

Внимание! Пропуск дозы или самовольное сокращение курса может спровоцировать развитие осложнений и вызвать устойчивость бактерии к препарату.

Риски и последствия

Если не лечить стафилококк в крови, последствия для пациента могут быть самыми плачевными.

При несвоевременном проведении антибактериальной терапии или несоблюдении рекомендаций лечащего врача существуют риски развития менингита, эндокардита, синдрома токсического шока или заражение крови.

Все это серьезнейшие заболевания, которые тяжело поддаются лечению. Но главная проблема – это высокая смертность среди пациентов с этими диагнозами.

Заразиться стафилококковой инфекцией несложно. А вот избавиться от бактерии, которая с каждым годом вырабатывает все большую устойчивость к антибактериальным препаратам, стоит большого труда.

Поэтому не пренебрегайте правилами гигиены и здоровым образом жизни. Эти несложные советы могут спасти вам жизнь.

   

sredstvo.glistus.ru

Стафилококки (Staphylococcus). Частная микробиология. : Farmf

Стафилококки. Общая характеристика

Стафилококки обычно встречаются в виде скоплений, напоминаю­щих виноградную гроздь. Отдельные кокки, примерно 1 мкм в диа­метре, имеют тенденцию объединяться в скопления, поскольку их деление происходит в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и дочерние клетки сохраняют своеобразное пространственное груп­повое взаиморасположение. При специальных условиях они могут располагаться поодиночке, попарно, или в виде коротких цепочек. Они грамположительны, неподвижны, не образуют спор и активно растут практически на всех искусственных средах, обычно образуя непрозрачные, гладкие, блестящие колонии.

Поскольку стафилококки продуцируют каталазу, перекись водорода, образующаяся как метаболит при аэробных условиях, для них не токсична, и, большей частью, они лучше растут в присутствии ки­слорода. Однако, они легко переносят отсутствие кислорода, а неко­торые из них даже являются строгими анаэробами. Они лучше рас­тут при температуре 25-35°С, но могут расти и при 8° и при темпе­ратуре выше 48°С.

При культивировании на кровяном агаре в аэробных условиях об­разуют пигменты — от золотистого до лимонно желтого и белого цвета. Золотистый пигмент дал название одному из видов стафило­кокка — Staphylococcus aureus. Однако, при этом, некоторые штам­мы золотистого стафилококка могут продуцировать и белый пиг­мент.

Стафилококки устойчивее других бактерий к действию жара, света, высушивания, экстремальных температур и химических агентов. Они выдерживают 60°С в течение часа, а отдельные штаммы даже 80°С в течение 30 минут, хотя большинство вегетативных форм бактерий погибают при воздействии 60°С в течение 30 минут.

Благодаря своей устойчивости к высушиванию стафилококки могут переноситься с частицами пыли, могут недели и месяцы сохранять­ся в высохшем гное или мокроте. Другой особенностью стафило­кокков является их устойчивость в солевой среде (не погибают при концентрации NaCl до 15%). В связи с этим способны сохраняться в консервированных продуктах (пресервах). В продуктах питания, со­храняемых путем соления, стафилококки могут расти и продуциро­вать энтеротоксин.

Эти микробы устойчивы к действию фенола и большинству других дезинфектантов, чувствительны к основным красителям. Имеют тенденцию к формированию резистентности к сульфаниламидам и антибиотикам. Около 80% штаммов Staphylococcus aureus рези­стентны к пенициллину.

Род Staphylococcus представлен тремя видами:

1. Staphylococcus aureus;

2. Staphylococcus epidermidis;

3. Staphylococcus saprophyticus.

Виды различаются преимущественно по биохимическим свойствам и вырабатываемым ферментам. Staphylococcus aureus ферментирует манит в анаэробных условиях и продуцирует коагулазу, тогда как два других вида лишены этих свойств.

Staphylococcus saprophyticus — первично сапрофитический, о чем свидетельствует его название. Он, по-видимому, является потенци­ально патогенным, обладает ограниченной инвазивностью. Способен вызывать инфекцию мочевого тракта.

Стафилококки. Токсические продукты

Стафилококки вырабатывают много продуктов с выраженными ток­сическими свойствами. Вероятно, никакой другой микроб не проду­цирует их в таком количестве. Среди них экстрацеллюлярные ток­сины, гемолизины (стафилолизины), ферменты. Все они, в той или иной степени, обусловливают болезнетворность и вирулентность микроба. Ни один штамм не способен вырабатывать все токсические продукты сразу.

Гемолизины — это экзотоксины, действующие непосредственно на клеточную мембрану, вследствие чего происходит лизис эритроци­тов, лейкоцитов, тромбоцитов макрофагов и развивается поражение многих тканей. Действием гемолизина, вероятно, объясняются фатальные исходы многих случаев стафилококковых инфекций.

При росте культуры стафилококка на кровяном агаре гемолиз про­является в виде зоны просветления (р-гемолиз). В отличие от стрептококка, стафилококк не вызывает частичный гемолиз (а- гемолиз). Следует отметить, что греческие буквы используются для обозначения иммунологически различающихся типов стафилокок­ковых гемолизинов, в то время как у стрептококков эти буквы обо­значают тип гемолиза — полный, или неполный. Например, гемоли­зин, обозначаемый как а-гемолизин (а-лизин, а-токсин) у стафило­кокков означает наличие светлой зоны вокруг колоний на кровяном агаре.

Цитотоксин — один из наиболее важных факторов вирулентности стафилококков, вызывает агрегацию тромбоцитов и избирательно действует на гладкую мускулатуру мелких вен.

Лейкоцидин — негемолитический экзотоксин, разрушающий клетки белой крови. Он вызывает дегрануляцию полиморфонуклеарных нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов.

Энтеротоксин — внеклеточный токсин, который вырабатывают око­ло 50% коагулазоположительных штаммов и который вызывает большинство случаев пищевого отравления. Токсин действует непосредственно на рвотный центр центральной нервной системы. Продукция токсина обусловлена фаговой конверсией. Различают 5 ти­пов токсина — А, В, С, D, Е. Накопление энтеротоксина в заражен­ной пище приводит к пищевому отравлению с синдромом гастроэн­терита, который не является инфекцией в обычном понимании это­го термина, это скорее токсемия. Присутствие токсина в подозреваемой пище можно установить иммунологически, например, в ре­акции преципитация.

Эксфолиатин (эксфолиативный токсин) — это токсин, продукция которого обусловлена плазмидой. Избирательно повреждает некото­рые клетки кожи таким образом, что обширные участки кожного покрова могут отслаиваться полностью. Особенно чувствительны к действию токсина новорожденные и маленькие дети. Это поражение получило название «синдром ошпаренной кожи».

Коагулаза, важный экстрацеллюлярный фермент, продуцируемый только некоторыми стафилококками (коагулазоположи-тельные), вызывает образование сгустка плазмы крови. В лаборатории опре­деление коагулазы используется как единственное достоверное до­казательство патогенности выделенного штамма. У невирулентных штаммов попытки обнаружить коагулазу обычно заканчиваются не­удачей. Эти штаммы обозначают как коагулазоотрицательные. При наличии данного фермента и проявлении его действия отдельные коккк оказываются покрытыми слоем фибрина и, таким образом, они надежно защищены от атаки фагоцитов.

Способность к продукции коагулазы коррелирует с наличием у этих штаммов и других токсических продуктов. Коагулазо + стафилокок­ки также могут иметь фактор склеивший — это связанная с клет­кой, но антигенно отличающаяся форма коагулазы, вызывающая быстрое склеивание клеток, эмульгированных в капле плазмы.

Липазы стафилококка — эго ферменты, которые разрушают липиды клеточных структур и липопротеины крови. Стафилококки утили­зируют метаболиты кожных структур и потому способны интенсив­но колонизировать (заселять) поверхность кожи. Образование липа­зы дает этому микробу способность к инвазии здоровой кожи н подкожной клетчатки с формированием локальных абсцессов. Штаммы без липазы чаще связаны с генерализованной инфекцией.

Гиалуронидаза (фактор распространения, инвазии), которую выраба­тывают более 90% патогенных стафилококков, повышает проницае­мость тканей для кокков и их токсических субстанций. Вызывает деградацию гиалуроновой кислоты, которая соединяет клетки тканей.

Нуклеаза, имеется у 90-96% S.aureus расщепляет ДНК и РНК. Нуклеаза S.aureus термостабильна, нуклеаза коагулазоотрицательных стафилококков — термолабильна.

Стафилокиназа растворяет сгустки фибрина и, соответственно, спо­собствует распространению местной, вначале ограниченной, инфек­ции.

Стафилококки. Патогенность.

Некоторые стафилококки непатогенны, другие (S.aureus) вызывают тяжелые инфекции, S.epidermidis, хотя иногда и вызывает легкие, ограниченные поражения, в общем, относится к непатогенным, за исключением некоторых необычных медицинских ситуаций, напри­мер, при введении в тело с лечебной целью технических устройств, чужеродных для тканей организма. Обычно S.epidermidis является частой причиной эндокардита, развивающегося при протезировании сердечных клапанов и инфекций, осложняющих ортопедическое протезирование или нейрохирургическое шунтирование.

Хорошо известны стафилококковые инфекции кожи и поверхност­ных тканей тела, такие как пиодермии, фурункулы, абсцессы, кар­бункулы, паронихии, импетиго (impetigo contagiosa) и инфекцион­ные осложнения хирургических ран. Клиника инфекции кожных покровов зависит от возраста больного. Например, «синдром ошпа­ренной кожи» наблюдается у маленьких детей.

Стафилококки также способны вызывать заболевания целых систем и поражаться могут практически все органы и ткани. Они могут быть одной из причин пневмонии, гнойного плеврита, эндокардита, менингита, абсцесса мозга, послеродовой лихорадки, флебита, цис­тита и пиелонефрита. Стафилококковая пневмония является фа­тальным осложнением эпидемического гриппа. Стафилококки яв­ляются наиболее распространенной причиной остеомиелита. Стафи­лококковые заболевания часто возникают в больницах, особенно у пациентов, уже серьезно больных. Например, стафилококковая пневмония — это суперинфекция, угрожающая больным, принимав­шим большие дозы антибиотиков.

Стафилококковая септицемия наблюдается в двух формах. Первая — это молниеносная глубокая токсемия, через несколько дней приво­дящая к смерти.  Другая, более частая форма, длится дольше, сопро­вождается развитием метастазирующих абсцессов в разных частях тела, но не является необратимой.

Стафилококковая септицемия может быгь первичной, но чаще это результат вторичного проникновения в кровоток микроорганизмов из местного очага инфекции. Часто процесс начинается как триви­альное воспаление волосяного фолликула, Микроб может поступать в кровоток из инфицированной раны, из очага пневмонии, или из инфицированного внутривенного катетера. Катетер внутри вены не должен оставаться дольше 3-4 дней из-за риска возникновения серьезной инфекции. Поверхностные гнойники; фурункулы вокруг носа и губ легко осложняются септицемией, поэтому лучше избегать их травмирования.

Так называемый «опасный треугольник» — это треугольный участок лица от углов рта, верхней губы и до верхней части носа. Из этой области возможно распространение инфекции непосредственно в полость черепа, что может быть опасным для жизни. Такое ослож­нение связано с особенностями анатомического строения этой части тела: отсутствие надежных механических барьеров, вены, не имею­щие клапанов, которые бы затрудняли обратный ток крови, наличие мускулатуры, постоянно находящейся в движении.

Даже при таких манипуляциях как прокалывание ушей (в космети­ческих целях), проводимых без соблюдения необходимой стериль­ности, есть опасность развития вторичной стафилококковой инфек­ции, которая из открытой ранки может проникать в кровоток и ино­гда приводить к развитию сепсиса.

Стафилококки могут быть причиной энтерита и энтероколита, ос­ложняющего антибиотикотерапию. Они являются наиболее частой причиной пищевого отравления, так как в пище может накапливать­ся в большом количестве токсин.

Стафилококки могут вызывать иногда гнойно-воспалительные про­цессы у коров и лошадей. В случае развития мастита микроб может попасть в молоко. Могут возникнуть гнойничковые поражения ко­жи рук доярок. Возможно заражение других животных в стаде.

Стафилококки. Госпитальная инфекция

Человек тесно связан с повсеместно распространенными стафило­кокками (убиквитарный микроорганизм), и поэтому стафилококко­вая инфекция представляет угрозу в любом месте и в любое время. Пример тому — госпитальная инфекция, уже на протяжении многих лет являющаяся серьезной проблемой для больниц во всем мире.

С этой проблемой связан ряд вопросов, требующих обсуждения. Прежде всего, стафилококковая госпитальная инфекция — это ос­ложнение широкого применения антибиотиков. Эти важнейшие ан­тимикробные агенты очень широко и свободно назначаются, но их действие преимущественно бактериостатическое, а не бактерицид­ное. Стафилококки наделены хорошей приспособляемостью и среди них возникают устойчивые к антибиотикам штаммы. Во-вторых, особенности медицинского страхования и медицинской службы спо­собствуют раннему выявлению болезни и ранней госпитализации большего числа больных. В-третьих, расширение объема и числа хирургических вмешательств. Сложная хирургическая техника по­зволяет оставлять ткани открытыми дольше. В-четвертых, отдель­ные виды терапии могут вызывать угнетение иммунной системы (иммунодепрессию). Например, трансплантация тканей и органов на фоне назначения средств, подавляющих отторжение. В этих случаях подавляется резистентность к инфекции.

С наибольшей частотой при госпитальной стафилококковой инфек­ции наблюдаются следующие поражения:

1. Пиодермия — термин, обозначающий гнойные поражения кожи и подкожных тканей. Чаще у новорожденных. Возможны опас­ные осложнения в виде пневмонии, септицемии. От новорож­денного может заразиться мать, у которой развивается абсцесс грудной железы — мастит. 

2. Раневая инфекция, особенно хирургической раны.

3. Вторичная стафилококковая инфекция престарелых и лиц, не способных к соблюдению гигиенических норм.

4.  Гастроэнтерит у лиц с угнетенной (например, антибиотиками) кишечной микрофлорой.

Стафилококки. Патологическая анатомия

Наиболее заметное проявление стафилококковой инфекции — абс­цесс, основной тип повреждения. В основе образования абсцесса лежит гноеродная активность стафилококка и его довольно ограни­ченная способность к распространению,

Поскольку микроб постоянно обитает на коже, она чаще всего и по­ражается. Фурункул — это кожный абсцесс. Формирование абсцесса обусловлено локализацией и уровнем распространения. Стафило­кокковая пневмония — это множественные абсцессы в легких. Пие­лонефрит — это множественные абсцессы экскреторной системы по­чек. Стафилококковая септицемия — образование множественных абсцессов по всему телу. В этом случае более подходит термин пие­мия, буквально означающий «гной в крови». Когда стафилококки инфицируют рану, они вызывают образование в ней гноя. Стафилококки являются важнейшей причиной раневой инфекции. В целом, они вызывают до 80% всех гнойных процессов у человека.

Стафилококки. Эпидемиология

Стафилококки в норме обитают на коже человека, а также на сли­зистой ротовой полости, глотки и носа. Они могут находиться здесь постоянно, пока однажды не преодолеют кожный или слизистый барьер и не вызовут развитие болезни. В другом случае они прони­кают через неповрежденную кожу в волосяные фолликулы и прото­ки сальных желез.

В норме способность стафилококка к инвазии и резистентность хо­зяина хорошо сбалансированы, поэтому инфекция не развивается, пока не создастся ситуация, когда встречаются высоковирулентный микроб или макроорганизм со сниженной резистентностью.

Как правило, развивается локальный процесс — абсцесс или фурун­кул, без распространения инфекции. Но в части случаев микроб вы­ходит за пределы локальной инфекции, попадает в кровоток и по­ражает разные ткани и органы тела.

Механизм передачи инфекции преимущественно контактный. На­пример, через руки персонала в больнице. Персонал подвергается риску стать носителями, в этом случае стафилококк может длитель­но находиться у них на слизистой носа. Носители могут стать ис­точниками инфекции.

Стафилококки. Бактериологическая диагностика

Бактериологический диагноз стафилококковой инфекции не пред­ставляет особых сложностей, если исследуют кровь и другие жидко­сти организма, в норме стерильные. Выделенную культуру стафило­кокка необходимо идентифицировать как патогенную, в отличие от обычного микроба, обитающего на коже. Для этого используют ряд тестов. Свежевыделенные культуры стафилококка характеризуются как патогенные по таким признакам как продукция желтого пиг­мента, гемолизина, ферментация маннита, продукция ДНК-азы и коагулазы.

Фаготипирование. Бактериофаги — вирусы, поражающие бактерий и, в некоторых случаях, вызывающие их лизис. Действие фагов спе­цифично. Только отдельный фаг или группа фагов поражают кон­кретный штамм бактерий, что позволяет использовать фаги для типирования бактерий (фаготипирование). С этой целью взвесь из­вестного фага вносится в чашку со свежей культурой микроба, под­лежащего типированию. Если этот микроб чувствителен к действию данного фага, он лизируется и роста на среде не дает. На чашке по­являются прозрачные зоны, так называемые «бляшки» или «нега­тивные колонии».

Фаготипирование стафилококков заслуживает специального упоми­нания. Было установлено, что специфические бактериофаги (стафилофаги, табл. 1) реагируют с 60% коагулазо+ стафилококков. Коагулазо- стафилококки не так чувствительны. Поскольку этот процесс специфический, он используется для определения фаговаров выде­ленных стафилококков. Для удобства бактериофагам присвоены оп­ределенные номера, и штаммы стафилококка, лизирующиеся опре­деленным фагом имеют номер этого фага и обозначаются как соот­ветствующий фаговар. Это касается только штаммов S.aureus. Большинство других стафилококков относятся к нетипирующимся.

По решению международного подкомитета по фаготипированию стафилококков, предложена международная классификация фагова­ров S.aureus (табл. 1)

Фаготипирование используется в эпидемиологических целях для выявления источника инфекции, так как фаготипирование высоко­специфичный процесс. В случаях, например, внутрибольничных инфекций, метод может точно указать на носителя патогенного штамма (один и тот же фаговар).

Таблица 1. Международная классификация фаговаров S.aureus

Группы

Отдельные фаги

Общие фаговары S.aureus

I

29, 52, 52А, 79, 80

29,52/52А; 52/52А/80/81; 80

II

3А, 3В, 3С, 55,71

3А/3В/3С; 3С/55

III

6, 7, 42Е, 47, 53, 54, 75

6/7/47/53/54/75/77

IV

42D

 

Смешанная

81, 187

 

Фаготипирование используется в эпидемиологических целях для выявления источника инфекции, так как фаготипирование высоко­специфичный процесс. В случаях, например, внутрибольничных инфекций, метод может точно указать на носителя патогенного штамма (один и тот же фаговар).

Стафилококки. Иммунитет при инфекции

У людей имеется значительный естественный иммунитет к стафи­лококкам. Специфические антитела обнаруживаются в сыворотке крови большинства людей. Появление их связано с перенесенными, так называемыми, «малыми» стафилококковыми инфекциями кожи и слизистых. Приобретенный иммунитет может выполнять опреде­ленную защитную функцию, но практически не может служить серьезной защитой против стафилококковой инфекции. Особую группу риска составляют лица со сниженными защитными реак­циями, например вследствие диабета или вирусных инфекций.

Стафилококки. Профилактика и контроль за инфекцией

Основу контроля за стафилококковой инфекцией в больницах (и в любом другом месте) является тщательное соблюдение гигиениче­ских стандартов и неукоснительное соблюдение правил асептики. Циркулирующие патогенные штаммы стафилококка так же чувстви­тельны к дезинфицирующим средствам, как и обычные непатоген­ные штаммы.

Важное мероприятие — выявление носителей патогенного стафило­кокка (на слизистой носа) среди персонала, особенно в отделениях новорожденных.

Фаготипирование коагулазо+ стафилококков помогает выявить ис­точник в случае внутрибольничных инфекций

Заключение

1. Стафилококки, стрептококки и пневмококки — это основные грамположительные кокки, относящиеся к двум родам: Staphylococcus и Streptococcus. Формально пневмококк в настоящее время носит название Streptococcus pneumoniae.

2. Стафилококки — аэробные кокки, хорошо растут на всех пита­тельных средах, некоторые разновидности продуцируют каталазу. На кровяном агаре стафилококки продуцируют пигменты, цвет которых может быть золотистым, лимонно желтым или белым. Стафилококки обладают значительной резистентностью к физическим и химическим агентам. У них быстро вырабаты­вается устойчивость к антибиотикам; около 80% штаммов рези­стентны к пенициллину.

3. Наиболее достоверным признаком патогенности штаммов ста­филококка является их способность к продукции коагулазы.

4. Наиболее важными токсическими продуктами метаболизма стафилококков являются гемолизины, энтеротоксин, липазы, нуклеаза. Некоторые штаммы продуцируют коагулазу.

5. Основным проявлением стафилококковой инфекции является абсцесс.

6. Фаготипирование — ценный эпидемиологический прием, позво­ляющий установить источник патогенного стафилококка, что особенно важно при госпитальной инфекции.

7. Ключевыми мероприятиями, предотвращающими внутриболь­ничное распространение стафилококковой инфекции является тщательное соблюдение гигиенических стандартов, строжайший контроль за техникой асептики, выявление носительства стафи­лококка среди персонала отделений новорожденных и хирурги­ческих стационаров, удаление постоянных носителей из — «зоны риска» для пациентов.

farmf.ru

Микробиология — Стафилококки

Впервые стафилококки были обнаружены Пастером и Кохом в 1878 г. Подробно описал клиническую картину, вызываемую стафилококками, и изучил их Розенбах (1884).


Морфология и биологические свойства. Стафилококки (от греч. staphyle — виноградная гроздь) имеют форму круглых шаров диаметром 0,6—1 мкм, которые располагаются кучками, напоминающими грозди винограда. В патологическом материале они могут обнаруживаться в виде отдельно лежащих одиночных кокков, диплококков, коротких цепочек. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживают капсулу. Под действием пенициллина и других веществ стафилококки могут образовывать L-формы. Стафилококки хорошо окрашиваются анилиновыми красками, грамположительны.


По типу дыхания являются факультативными анаэробами. Стафилококки хорошо растут на простых питательных средах в различных атмосферных условиях, в том числе при 20—30% углекислоты, образуя при этом сильный токсин; оптимальный рН 7,2—7,8; растут в пределах 8—43°С при оптимуме 37°С. На мясо-пептонном бульоне дают равномерное помутнение с осадком. На плотных средах образуют средней величины (диаметр 2—4 мм) гладкие, круглые, выпуклые, блестящие, с ровными краями колонии. Благодаря пигментообразованию колонии могут быть золотистого, желтого, лимонно-желтого, кремового или белого цвета. Пигментообразование лучше выражено при посеве из молочно-солевой агар. Пигмент, выделяемый стафилококками, относится к липохромам и растворяется в спирте, эфире, ацетоне, не растворяется в воде. Поэтому при росте на питательной среде окрашены только колонии стафилококка. Встречаются беспигментные колонии.


Стафилококки разлагают ряд углеводов с образованием кислоты: глюкозу, лактозу, маннит, сахарозу, мальтозу, образуют на питательном субстрате сероводород, восстанавливают нитраты в нитриты, разжижают желатин.


Токсинообразование. Патогенные свойства стафилококков обусловлены способностью вырабатывать экзотоксины и ферменты агрессии. В настоящее время выделяют четыре типа стафилококковых токсинов: альфа (а), бета (b), дельта (d), гамма (у).

 

Они являются самостоятельными субстанциями и вызывают лизис эритроцитов, оказывают летальное и некротическое действие. Эти свойства неодинаково выражены у различных типов токсинов. Наиболее изучены гемолитические свойства токсинов, поэтому их часто называют гемолизинами. Гемолитическую способность стафилококков можно определить при посеве на кровяной агар, на котором через 18—24 ч вокруг колонии стафилококка видна зона гемолиза. Некротическое действие можно установить, вводя культуру стафилококка внутрикожно кролику. Через 24—48 ч на месте инъекции наступает некроз кожи (положительная дермонекротическая проба). Летальные свойства определяют внутривенным введением 0,2—0,4 мл стафилококкового токсина кролику. Смерть животного наступает через 5—10 мин.


Альфа — токсин наиболее изучен. Относится к истинным токсинам. Разрушает эритроциты кролика и барана, слабо — эритроциты человека. Термолабилен. Оказывает летальное и некротическое действие. Обладает антигенными и иммуногенными свойствами, легко переводится в анатоксин.


Дельта-токсин в основном продуцируется штаммами стафилококков, выделяемыми из патологического материала от больных. Действует на эритроциты человека и лошади. Вызывает гибель кроликов при внутривенном введении 125 мкг очищенного токсина. Антигенные свойства выражены слабо, не переводится в анатоксин.
 

Гамма-токсин малоизучен. Вызывает лизис эритроцитов кролика, барана и человека. Термолабилен.


Установлено, что патогенные стафилококки выделяют вещества, губительно действующие на лейкоциты человека и различных видов животных. Эти вещества получили название лейкоцидинов. У стафилококков описано четыре типа лейкощщинов. Они обладают антигенными свойствами. «При иммунизации животных можно получить иммунную сыворотку, обладающую способностью нейтрализовать лейкоцитолитическое действие яда.


Патогенные стафилококки способны продуцировать энтеротоксин, который вызывает пищевые отравления. Стафилококковые пищевые интоксикации возникают после приема пищи, содержащей энтеротоксин, выделенный стафилококками при размножении в продукте. Важной особенностью стафилококкового энтеротоксина является его термоустойчивость. Поэтому продукты, содержащие энтеротоксин, даже после термической обработки могут явиться причиной пищевого отравления.


В последние годы у некоторых патогенных стафилококков найден особый экзотоксин, который был назван Стафилококки, выделяющие этот вид токсина, вызывают эксфолиативные поражения кожи (пузырчатка новорожденных, локальное буллезное импетиго, скарлатинозоподобная сыпь).


К токсическим субстанциям относятся выделяемые стафилококками ферменты агрессии:

 

1) плазмокоагулаза, вызывающая свертывание плазмы крови;

 

2) гиалуронидаза, расщепляющая гиалуроновую кислоту, которая входит в состав основного вещества соединительной ткани;
 

3) фибринолизин, растворяющий фибрин;

 

4) фосфатаза.

 

Кроме того, установлено, что патогенные свойства стафилококков связаны со способностью их продуцировать дезоксирибонуклеазу (ДНК-азу), лецитовителлазу, липазу, лизоцим. Стафилококки могут продуцировать антибиотические вещества — бактериоцины (стафилоцины). Установлено, что стафилоцины  не только подавляют рост других штаммов стафилококков, но и оказывают ингибиторное действие на дифтерийные палочки, а также различные виды бацилл и клостридий.


Устойчивость. Среди патогенных микробов стафилококки наиболее устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят замораживание, сохраняя при этом жизнеспособность в течение нескольких лет, и высыхание, являясь в дальнейшем источником пылевой (воздушной) инфекции. Прямой солнечный свет убивает стафилококки в течение нескольких часов. При нагревании до 70°С они погибают в течение 1 ч, до 80°С — через 10—20 мин. Менее устойчивы стафилококки к действию различных химических веществ: 0,1% раствор сулемы и 3% раствор карболовой кислоты убивают их в течение 15—30 мин, 1% раствора хлорамина — через 2—5 мин. Стафилококки устойчивы к повышенной концентрации хлорида натрия. Поэтому при выделении их из загрязненного материала используют питательные среды с повышенным содержанием NaCl (7—10%). Стафилококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Особенно распространены штаммы, устойчивые к пенициллину, так как стафилококки обладают ферментом пенициллиназой.


Антигенная структура. Изучена недостаточно. Выделены около 30 полисахаридных типоспецифических антигенов и один общий белковый антиген. К этим антигенам получены агглютинирующие и преципитирующие сыворотки. Однако довольно большое количество культур стафилококков не поддается серологическому типированию.


Классификация. Род стафилококков, согласно классификации Берджи (1974), делят на три вида:

 

1) Staphylococcus aureus;

 

2) Staph, epidermidis;

 

3) Staph, saprophytics. Болезнетворное действие оказывает преимущественно Staph, aureus. Staph, epidermidis и Staph, saprophytics являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек. Общепринятыми тестами для дифференциации этих видов служат:

 

а) реакция плазмокоагуляции; 

 

б) сбраживание маннита в анаэробных условиях.

 

Staph, aureus коагулирует плазму крови, сбраживает маннит в анаэробных условиях, а также продуцирует ДНК-азу, фибринолизин, гиалуронидазу, лецитовителлазу, фосфатазу и другие факторы патогенности. Два других вида: Staph, epidermidis и

 

Staph, saprophyticus — не обладают основными факторами патогенности. Вид Staph, saprophyticus изучен еще мало. Для дифференциации различных видов стафилококков в настоящее время рекомендуют тесты, приведенные в табл. 1.
 


 

У Staph, aureus обнаружены фаги. Существует международный набор, состоящий из 22 фагов, объединенных в 4 группы (I, И, III и IV). С помощью этого набора фагов производят фаготипирование выделенных культур Staph, aureus.


Чувствительность стафилококка к одному или нескольким фагам является довольно постоянным признаком. Удается типировать 75— 80% всех культур патогенных стафилококков. Фаготипирование играет большую роль в эпидемиологическом анализе стафилококковых заболеваний, помогая установить источник инфекции и определить пути ее распространения.


Патогенность. Из лабораторных животных наиболее чувствительны кролики, в меньшей степени — морские свинки и белые мыши.


Патогенез и клиника. Как уже отмечено, стафилококки широко распространены во внешней среде. Они являются сапрофитами кожи и слизистых оболочек человека.  У здоровых людей наряду с не патогенными довольно часто встречаются патогенные стафилококки. Преимущественная их локализация — слизистая оболочка носа и зева. Установлено, что только у небольшой части людей в организме постоянно отсутствует патогенный стафилококк. У большинства он имеется периодически, а некоторые лица являются постоянными бактерионосителями. Имеется категория «злостных» носителей, в носоглотке которых постоянно и в большом количестве обитают патогенные стафилококки, устойчивые к антибиотикам, определенных фаготипов и называемые «эпидемическими», так как они часто являются причиной стафилококковых массовых заболеваний в больницах. Такие носители, особенно среди медицинского персонала, а также лица, страдающие стафилококковыми заболеваниями, являются основным источником стафилококковой инфекции в больницах.


Стафилококки играют огромную роль в патологии. Они вызывают самые разнообразные гнойные заболевания: гнойничковые поражения кожи и подкожной клетчатки, ангины, отиты, пневмонии, уретриты, холециститы, энтероколиты, сепсис и др. Особенно велика их роль в акушерско-гинекологической практике и хирургии. Стафилококки являются наиболее частой причиной гнойно- воспалительных заболеваний у новорожденных вплоть до генерализованной инфекции — сепсиса, маститов у рожениц, гнойных осложнений после операций у хирургических больных. Патологический процесс вызывается, как правило, патогенными стафилококками. Однако у лиц с пониженной сопротивляемостью инфекционный процесс может быть обусловлен непатогенным стафилококком. Стафилококковые заболевания протекают тяжело, с высокой летальностью, особенно у детей раннего возраста и ослабленных больных.


Инфекция передается главным образом контактным путем или через воздух. При некоторых заболеваниях (гнойничковые болезни кожи, ангины и др.) инфекция может быть эндогенной.


Среди стафилококковых заболеваний особое место занимают пищевые интоксикации, возникающие в результате употребления в пищу продуктов (чаще всего молочных, мясных и сладких блюд), в которых произошли размножение стафилококка и накопление энтеротоксина.

 

Они имеют наибольший удельный вес среди пищевых отравлений микробной природы. Стафилококковые пищевые отравления называют токсикозами, так как характерная клиническая картина (многократная рвота, головная боль, сердечная слабость, иногда понос) обусловлена действием не стафилококка, а его энтеротоксина.


Иммунитет. Человек обладает значительной устойчивостью к воздействию стафилококков благодаря защитным свойствам кожи, фагоцитозу, наличию у здоровых лиц противостафилококковых антител и других факторов. После перенесенного заболевания иммунитет непродолжительный и малонапряженный. 


В механизме иммунитета против стафилококка главная роль принадлежит гуморальному фактору, в частности стафилококковому антитоксину, а клеточная защита имеет второстепенное значение. Приобретенный антитоксический иммунитет нестойкий. Для стафилококковых заболеваний характерна склонность к рецидивам. Сопротивляемость стафилококковой инфекции снижается в результате различных заболеваний, травм, диабета, облучения и т. д.


Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования являются: гнойное отделяемое, мокрота, слизь из зева и носа, воспалительный экссудат, моча, кровь, испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка и др.


Схема микробиологического исследования.

 

Первый день: 

 

1) микроскопия материала, окрашенного по Граму, позволяет составить ориентировочное представление о виде микроба и степени обсемененности материала;

 

2) посев исследуемого материала в солевой бульон, на чашки с молочно-солевым агаром (или желточно-солевым) и 5% кровяным агаром. Посевы помещают в термостат при 37°С на 18—24 ч.

 

Второй день: просмотр чашек с посевами. На чашке с желточно-солевым агаром отмечают образование зоны помутнения вокруг колонии с радужным венчиком (в случае наличия фермента лецитовителлазы), на кровяном агаре — гемолиз.

 

Подозрительные колонии микроскопируют и отсевают на скошенный агар для выделения чистой культуры. Из солевого бульона делают высев на чашки с молочно-солевым или желточно-солевым агаром. Далее исследуют, как первичные посевы на плотных средах. 

 

Третий день: культуру, выросшую на скошенном агаре, изучают, определяя признаки патогенности: ставят реакцию плазмокоагуляции, засевают в пробирку с маннитом и определяют чувствительность к антибиотикам. В целях эпидемиологического анализа проводят фаготипирование. Четвертый день: учет реакции плазмокоагуляции, ферментации маннита, чувствительности к антибиотикам, фаготипирования. Культуры, коагулирующие плазму, сбраживающие маннит в анаэробных условиях, относят к патогенным.


При пищевых отравлениях для установления этиологической роли стафилококков ставят биопробу на котятах. Для этого им скармливают остатки пищи, вызвавшей отравление, или вводят в желудок через зонд выделенную культуру стафилококка. В случае наличия в исследуемом материале энтеротоксина у котят через 30—60 мин наступает рвота и понос.


Профилактика и лечение. Широкое распространение стафилококковых заболеваний связано с интенсивностью циркуляции стафилококков, значительной устойчивостью их во внешней среде, естественным отбором высоковирулентных полирезистентных к антибиотикам штаммов. С другой стороны, изменяется восприимчивость к заражению у лиц со сниженной сопротивляемостью инфекции. Поэтому для борьбы со стафилококковой инфекцией необходимо проводить комплекс мероприятий в трех направлениях:

 

1) воздействие на источник инфекции — строгая изоляция лиц со стафилококковыми заболеваниями, санация носителей патогенного стафилококка среди медицинского персонала и больных лизоцимом, экмоновоциллином, фурацилином, риванолом, мазью «Оксикорт» и другими препаратами. Вводят их в виде мазей или капель в нос, используют для полоскания горла, а также для ингаляций;

 

2) пресечение путей передачи стафилококковой инфекции, для чего необходимы ряд мер, направленных на улучшение санитарно-гигиенического режима, строжайшее соблюдение асептики и антисептики в больничных учреждениях, 

 

3) повышение защитных сил макроорганизма, для чего используют общеукрепляющие средства и ряд специфических иммунопрепаратов. К таким препаратам относятся стафилококковый анатоксин, антифагин, вакцина, поливалентный стафилококковый бактериофаг, аутовакцина, антистафилококковая плазма и гамма-глобулин. Стафилококковый анатоксин используют для иммунизации беременных и хирургических больных с целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений.


Для лечения стафилококковых заболеваний применяют антибиотики в сочетании с иммунопрепаратами.

microbiology.ucoz.org

Пневмококки

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Таблица. Морфологическая характеристика Streptococcus pneumoniae

Признак

Характеристика

Форма

Овальная или ланцетовидная, напоминает пламя свечи

Расположение по отношению друг к другу

Попарно, иногда короткими цепочками

Размеры

1,0 мкм в диаметре

Окраска по Граму

Грамположительные

Тип дыхания

Аэробы или факультативные анаэробы

Тип питания

Хемоорганотрофы с ферментативным типом метаболизма

Наличие капсулы

Макрокапсула

Наличие жгутиков

Неподвижны

Образование спор

Не образуют

Таблица. Культуральные свойства Streptococcus pneumoniae

Признак

Характеристика

Питательные среды

Питательные среды с добавлением сыворотки крови, глюкозы, витаминов и т.д.

Температурные границы роста на питательных средах

28 — 42°С (оптимум 37°С)

Оптимальная рН среды

7,2 – 7,8

Типы колоний:

на плотных средах

на жидких средах

Круглые с ровными краями колонии (1-2 мм в диаметре), с приподнятыми краями, полупрозрачные, с блестящей поверхностью

Равномерное помутнение среды и выпадение осадка

Таблица. Биохимические свойства Streptococcus pneumoniae

Признак

Характеристика

1

2

Ферментация:

глюкозы

лактозы

сахарозы

мальтозы

маннита

+ (К)

+ (К)

+ (К)

+ (К)

Восстановление нитратов в нитриты

Разжижение желатина

Образование H2S

1

2

Образование индола

Гемолитическая активность

+ (α-гемолиз)

Ферментация инулина

+

Чувствительность к оптохину и желчи

+

Образование каталазы

Схема 18

Антигенные свойства Streptococcus pneumoniae

Типоспецифический

К-антиген

Группоспецифический О-антиген

83 серотипа, 56 из них разбиты на 19 групп

Схема

Патогенность Streptococcus pneumoniae

Ф

А

К

Т

О

Р

Ы

П

А

Т

О

Г

Е

Н

Н

О

С

Т

И

Факторы адгезии

Поверхностные структуры, М-белок

Факторы инвазии

Гиалуронидаза, IgА-пептидаза

Факторы агрессии

Капсула, М-белок, субстанция С (холинсодержащая тейхоевая кислота клеточной стенки)

Токсино-образование

Гемолизины: α и β; лейкоцидины

Схема

Эпидемиология заболеваний, вызываемыхStreptococcus pneumoniae

Источники инфекции

Механизмы и пути заражения

Больной человек, носитель инфекции

Контактный, воздушно-капельный

Схема

Заболевания, вызываемыеStreptococcus pneumoniae

Классическая пневмония

Пневмококковый менингит

Гематогенные поражения, синуситы, мастоидиты, средние отиты, эндокардиты, перитониты, ползучая язва роговицы

Схема

Материал для исследования:кровь, гнойное отделяемое, мокрота, плевральная жидкость, спиномозговая жидкость, перикардиальная жидкость, бронхоскопический и биопсийный материал

Бактериоскопический метод

Окраска мазков-препаратов по методам Грама и Бурри-Гинса с последующей микроскопией

Бактериологический метод

Iэтап

Посевы на элективные и дифференциально-диагностические среды

Сердечно-мозговой бульон

Кровяной агар

Эритрит-агар

Сердечно-мозговой агар

Инкубация посевов в термостате при 37С в атмосфере с 5-10% СО2 18-24 ч

Схема

II этап

Пересев типичных колоний на скошенный агар для получения чистой культуры

Инкубация посевов в термостате при 37С в течение 18-24 ч

Схема 17 (продолжение)

IIIэтап

Идентификация полученной чистой культуры

По морфологическим свойствам

По культуральным свойствам

По биохимическим свойствам

Окраска по методам Грама и Бурри-Гинса, реакция набухания капсулы по Найфельду

Анализ полученных колоний

Проба на каталазу; посев на «пестрый» ряд Гисса; тест лизиса желчью; оптохиновый тест; ферментация инулина

По антигенным свойствам

Определение чувствительности к антибиотикам

Метод дисков

Реакция ориентировочной агглютинации и латекс-аглютинации

Метод серийных разведений

Серологический метод

Реакция латекс-агглютинации, реакция коагглютинации, иммунофлюоресцентный метод, иммуноферментный метод, встречный имуноэлектрофорез

Схема

Биологическая проба

Объект исследования: белые мыши

Цель: накопление возбудителя с последующим исследованием пораженных органов и тканей бактериологическим методом

studfiles.net

Семейство micrococcaceae Род staphylococcus

ПАТОГЕНЫЕ КОККИ – ВОЗБУДИТЕЛИ

ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Схема 1

Таблица 1. Сравнительная характеристика патогенных кокков

Признак

Семейство

Micrococcaceae

Семейство

Streptococcaceae

Семейство

Neisseriaceae

1

2

3

4

Форма

шаровидная

эллипсовидная, пневмококки – в виде пламени свечи

бобовидная

(в форме кофейных зерен)

Расположение в мазках относительно друг друга

хаотично (стафилококки – в виде грозди)

цепочки различной длины, попарно

попарно

Образование капсулы

+

(микрокапсула)

+ (пневмококки-макрокапсула)

+

(микрокапсула)

1

2

3

4

Питательные среды для роста и размножения

Простые (присутствие соли и сахара)

Кровяные и сывороточные среды

Сложные среды, содержащие цельную кровь, сыворотку, асцитическую жидкость

Температурные границы роста

от 8 °С до 40 °С

от 30 °С до 40 °С

Тип дыхания

Факультативные анаэробы

Аэробы

Биохимическая активность

+++

(наличие большого набора сахаролитических и протеолитических ферментов)

++

(менее активны, чем представители семейства

Micrococcaceae)

+

(не обладают протеолитичес-кой активностью)

Токсинообразование

Вырабатывают экзотоксины

Выделяют эндотоксин

Патогенность

Условно-патогенные

Патогенные

Вызываемые заболевания

Неспецифические гнойно-воспалительные заболевания

Специфические заболевания

Способность вызывать септические состояния

+

+

+

Таблица 2. Морфо-функциональная характеристика представителей

РодаStaphylococcus

Признак

Характеристика

Форма

Шаровидная

Расположение по отношению друг к другу

Одиночно, короткими цепочками, гроздевидными скоплениями

Размеры

0,5 — 1,5 мкм в диаметре

Окраска по Граму

Грамположительные

Тип дыхания

Факультативные анаэробы

Тип питания

Хемоорганотрофы со смешанным типом метаболизма

Наличие капсулы

Микрокапсула

Наличие жгутиков

Неподвижны

Образование спор

Не образуют

Таблица 3. Культуральные свойства представителей родаStaphylococcus

Признак

Характеристика

1

2

Питательные среды

Простые среды с 5-10% содержанием NaClи глюкозы

1

2

Температурные границы роста на питательных средах

18 — 40°С (оптимум 30 — 37°С)

Оптимальная рН среды

6,2 – 8,4

Типы колоний:

на плотных средах

на жидких средах

Круглые (2 – 4 мм в диаметре), выпуклые, с ровными краями, непрозрачные, с матовой поверхностью, окрашенные в желтый, кремовый или оранжевый цвета

Равномерное помутнение среды, выпадение рыхлого осадка

Таблица 3. Биохимические свойства представителей родаStaphylococcus

Признак

St.aureus

St.epidermidis

St.saprophyticus

Ферментация:

глюкозы

лактозы

сахарозы

мальтозы

маннита

+ (К)

+ (К)

+ (К)

+ (К)

+ (К)

+ (К)

± (К)

+ (К)

+ (К)

+ (К)

± (К)

+ (К)

+ (К)

± (К)

Восстановление нитратов в нитриты

+

+ (слабо)

Разжижение желатина

+

+

+

Образование H2S

+

+

+

Образование индола

Лецитиназная активность

+

Образование каталазы

+

+

+

Образование плазмокоагулазы

+

Образование лецитиназы

+

Образование ДНК-азы

+

Гемолитическая активность

+

± (слабо)

Примечание: «+» — наличие признака; «-» — отсутствие признака; «±» — непостоянный признак; «+ (К)» — ферментация до кислоты без газа.

Схема 2

studfiles.net

Стафилококки тип питания тип дыхания – Стафилококки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *