Стафилококк в носу симптомы лечение: Золотистый стафилококк в носу, симптомы золотистого стафилококка ✴️ Медикит

золотистый, в носу, в горле, на коже, у детей,

Что такое стафилококк

Стафилококк — самая распространенная бактерия, вызывающие гнойное воспаление во всех органах и системах человека. Под микроскопом скопления стафилококка похожи на виноградные гроздья. Отсюда название: греческие слова “виноград” + “зерно”.

Выявлено 27 разновидностей стафилококка; из них 14 видов обитает на коже человека.

Следует различать понятия “стафилококк” и “стафилококковая инфекция”. Стафилококк- не болезнь. Большинство видов стафилококка относят к условно-патогенной флоре — живут в носу, глотке, на коже человека не причиняя вреда. Но при наличии патологических факторов условно патогенные стафилококки становятся патогенными — провоцируют стафилококковую инфекцию — воспаление и нагноение.

Приводим эти патологические факторы:

• иммунодефицит, в т.ч. ВИЧ-инфекция; ослабленный организм;
• ОРВИ, грипп, другие инфекции;
• сахарный диабет, гипотиреоз, прочие эндокринологические расстройства;
• бронхит, бронхиальная астма; почечная недостаточность;
• возраст 0-5 лет; пожилой и старческий возраст;
• пребывание на искусственной вентиляции легких,состояние после хирургического вмешательства — госпитальная стафилококковая инфекция;
• беременность;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неправильное питание, злоупотребление фаст-фудом;
• несоблюдение правил личной гигиены.

К сожалению, имеются изначально патогенные формы стафилококка, которые вызывают болезнь даже у здоровых людей. Самая опасная разновидность патогенного стафилококка — золотистый стафилококк.

Стафилококк очень устойчив к высушиванию, высокой температуре, поэтому сохраняется на поверхностях до 6 месяцев. Стафилококк — самая частая больничная флора; заражение пациентов часто происходит прямо на больничной койке.

Стафилококк передается воздушно-капельным путем (при дыхании, чихании, кашле) в любом месте: дома, на улице, на транспорте. Всегда находясь на коже в составе здоровой микрофлоры, стафилококк попадает в кровь через царапины, раны и другие повреждения. Кроме того, стафилококк передается через грязные руки, немытые овощи и фрукты, грязную посуду.

Еще есть вертикальный способ передачи стафилококка — от матери новорожденному: во время беременности и родов.

Вот далеко не полный перечень болезней, вызываемых стафилококком:

• поражение кожи, фурункул, карбункул, ячмень на глазу, абсцесс, пр. ;
• синусит (гайморит, фронтит, пр.), ринит, ангина, фарингит, ларингит;
• трахеит, бронхит, пневмония;
• цистит, пиелонефрит;
• бактериальный эндокардит;
• менингит;
• остеомиелит;
• гнойный мастит;
• расстройства пищеварения, сопровождаемые поносом;
• перитонит;
• сепсис.

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от локализации патологического процесса. В то же время, есть общие признаки болезни: местное или общее повышение температуры тела, гнойный процесс и интоксикация организма: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, суставные, мышечные боли, пр.

В зависимости от локализации патологического процесса стафилококковую инфекцию диагностирует и лечит ЛОР-врач, дерматолог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, пр. Чтобы выявить стафилококк, проводят бактериологическое исследование крови, мочи, кала, мазка из носа и горла, соскоба кожи, пр. Наличие стафилококковой инфекции определяют не только по большому количеству бактерий, но и по увеличению этого количества в динамике. При нормальном иммунитете даже избыточное количество стафилококка не является болезнью — стафилококковой инфекцией.

Стафилококки — бактерии, поэтому их лечат антибиотиками, как правило, пенициллинами и цефалоспоринами. Большое значение имеют средства для местного лечения в зависимости от локализации: заживляющие мази (Винилин, пр.), раствор хлорофиллипта, “зеленка”, пр. Из-за высокой устойчивости большинства штаммов стафилококка к антибиотикам вначале определяют чувствительность обнаруженной разновидности инфекции к антибактериальным препаратам — подбирают наиболее эффективное в каждом конкретном случае средство.

Профилактика стафилококка сводится к соблюдению правил личной гигиены (особенно это касается детей до 5 лет, укреплению иммунитета, здоровому образу жизни, правильному питанию, употреблению только мытых овощей и фруктов, обеззараженной воды, регулярной уборке помещений, пр.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)- причина 85% стафилококковых инфекций. Золотистый стафилококк почти всегда вызывает болезнь в отличие от большинства разновидностей стафилококка, относящихся к условно-патогенной флоре.

Золотистый стафилококк — самая частая патогенная флора при легочной форме муковисцидоза.

Золотистый стафилококк наиболее опасен в сравнению с другими видами стафилококка — вызывает гнойную инфекцию в любом органе или ткани (перечень болезней см. выше в разделе “Что такое стафилококк”). Легко проникая через плацентарный барьер, приводит к внутриутробному заражению плода. Преодолевая гематоэнцефалический барьер, золотистый стафилококк вызывает менингит и энцефалит.

Золотистый стафилококк выработал устойчивость к большинству антибиотиков пенициллинового ряда с помощью фермента пенициллиназы. Поэтому после выявления золотистого стафилококка назначают модифицированный пенициллин — метициллин, к которому пока нет выраженной устойчивости.

Эффективным средством лечения золотистого стафилококка считают стафилококковый бактериофаг — вирус, проникающий внутрь бактерии и вызывающий ее растворение.

Стафилококк в носу

Слизистая носа — излюбленное место обитания стафилококка, в первую очередь, золотистого стафилококка. Болезнь возникает при воздействии неблагоприятных факторов: аллергический ринит, сопровождаемый неправильным приемом сосудосуживающих препаратов, искривление носовой перегородки, неправильная бесконтрольная антибактериальная терапия, пр.

Стафилококковый ринит проявляется обильными гнойными (желто-зелеными) выделениями из носа и интоксикацией (слабость, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головная боль). Кроме ринита стафилококковая инфекция в носу приводит к синуситу: гаймориту и фронтиту.

Лечение стафилококка в носу — см. в статьях о болезнях.

Стафилококк в горле

Обычно стафилококк попадает в горло из носа. Инфекция развивается при действии патологических факторов, прежде всего, при сниженном иммунитете после ОРВИ, гриппа.

Самые частые стафилококковая инфекция горла — ангина, фарингит и ларингит.

При несвоевременном неправильном лечении инфекция опускается ниже, приводя к бронхиту и пневмонии.

При заглатывании слизи с бактериями инфекция распространяется на желудок и кишечник — развиваются признаки пищевого отравления — рвота и понос.

Лечение стафилококка в горле — см. в статьях о болезнях.

Стафилококк на коже

Хотя на коже чаще других бактерий живет эпидермальный стафилококк, последний реже вызывает инфекцию, чем золотистый стафилококк. Эпидермальный стафилококк становится патогенным, попадая в новую среду: в сердце, в суставы, в кровь. Поэтому эпидермальный стафилококк вызывает нагноение в послеоперационном периоде, например, при протезировании сердечных клапанов и суставов. Это становится причиной повторных операций, что, естественно, осложняет течение основного заболевания.

Стафилококковая инфекция кожи проявляется гнойным воспалением: волдырем, прыщом, фурункулом и карбункулом, рожей, панарицием, абсцессом, флегмоной, пр. Для любого из видов поражения кожи характерно нагноение, боль, отек и покраснение, местное повышение температуры, нарушение функции.

Стафилококковую инфекцию на коже чаще всего лечат местными антибактериальными препаратами — мазями и кремами: Бактробан, Бондерм, Супироцин, Фузидин, пр. При попадании бактерий в кровь и появлении признаков генерализованной инфекции назначают антибиотики внутримышечно и внутривенно: Цефазолин, Ванкомицин, Амоксициллин, Цефотаксим, пр.

Сопутствующая терапия: бифидобактерии для профилактики дисбактериоза, противогрибковые средства, противовоспалительные и обезболивающие препараты, поливитамины, пр.

При фурункуле, карбункуле, абсцессе может потребоваться хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника.

Стафилококк у детей

От стафилококка чаще всего страдают новорожденные и дети до 3-5 лет. Причина — неразвитый, ослабленный иммунитет и сопутствующие болезни: ОРВИ, сальмонеллез, дисбактериоз, пр.

У детей стафилококковую инфекцию в 95% случаев вызывает золотистый стафилококк (самый агрессивный), эпидермальный стафилококк и сапрофитный стафилококк.

Вот самые частые проявления стафилококковой инфекции у детей:

Лечить стафилококк у малышей непросто.

Эффективность лечения стафилококковой инфекции у детей зависит от своевременного выявления патогена. Комплексное лечение включает антибиотики, местную терапию (перекись водорода, 70% раствор спирта, мазь Вишневского, пр.), смазывание и полоскание носа/горла раствором серебра, йодинола, Мирамистина, стимуляцию иммунитета, поливитамины.

К какому врачу обратиться

При первых признаках стафилококковой инфекции обратитесь к семейному врачу, педиатру, терапевту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Стафилококк в носу: симптомы, лечение золотистог�

Инфекция стафилококк сегодня занимает лидирующее место. Так, как утверждает статистика, стафилококковой инфекцией поражается около 70% всего населения страны. И это при том, что благодаря современной медицине микробы стафилококк являются тщательно изученными.

Чаще всего основной причиной возникновения различных ЛОР-заболеваний есть, так званый, золотистый стафилококк – шаровидная грамположительная бактерия золотистого цвета рода стафилококков. Местом обитания данного микроорганизма есть слизистая оболочка носа, носоглотки и ротоглотки. Золотистым стафилококком могут быть поражены люди разных возрастов, даже новорожденные дети.

Данная статья посвящается подробному изучению золотистого стафилококка в носу.

Симптомы золотистого стафилококка в носу

Золотистый стафилококк является еще более опасным потому, что его симптомы проявляются по-разному и неожиданно. Так, одни пациенты могут даже не подозревать о том, что в их слизистой оболочке носа обитает золотистый стафилококк до тех пор, пока не выполнят бактериальный посев.

А другие пациенты, наоборот, страдают от повышенной температуры тела, общей интоксикации организма и ярко выраженного покраснения кожного покрова. Кроме того, при золотистом стафилококке могут появляться гнойнички на коже. Основными признаками золотистого стафилококка у детей есть появление сыпи, боли в животе, метеоризмы и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Также детский организм более подвержен к развитию воспалительных процессов в разных органах и системах, чем взрослый. Очень опасным золотистый стафилококк является для новорожденных, у которых он может проявляться в виде кишечных колик и гнойничков.

Лечение золотистого стафилококка в носу

Прежде чем приступить к описанию лечения золотистого стафилококка следует заметить, что лечение золотистого стафилококка является обязательным только тогда, когда его наличие в слизистой оболочке носа приводит к развитию воспалительных процессов, а также к возникновению таких заболеваний, как гайморит, хронический или острый ринит и т.

п. Однако если судить о клинической картине данного микроорганизма, то можно смело утверждать о том, что такой микроб, как золотистый стафилококк имеет условно-патогенный характер, поэтому его активная деятельность в человеческом организме обусловлена определенными обстоятельствами, например, ослабленным иммунитетом. Также благодаря токсичным ферментам, из которых состоит стафилококковый микроб, золотистый стафилококк отличается высокой стойкостью к такой группе антибиотиков. как пенициллин. Кроме того использование пенициллина может повлечь за собой возникновение следующих заболеваний: пневмонии. остеомиелита. сепсиса стафилококкового и т.д. Поэтому при назначении лечения очень важно не забывать о том, что не все антибиотики могут вылечить заболевания, связанные со стафилококковой инфекцией, а некоторые из них способны только ухудшить сложившуюся ситуацию. Если же золотистый стафилококк был все-таки обнаружен в носу в результате лабораторных исследований, то его лечение не должно откладываться в долгий ящик. Поверхностное и самостоятельное лечение золотистого стафилококка в носу может привести к не только существенному ухудшению состояния пациента, но и вызвать достаточно серьезные у него патологии.

Чтобы лечение золотистого стафилококка было результативным, рекомендуется проводить его комплексно. Прежде всего, необходимо определить чувствительность конкретного пациента к определенным антибиотикам. И только после того, как будут сделаны все клинические анализы, врач дермато венеролог сможет назначить допустимые антибактериальные и сульфаниламидные препараты, которые обычно нужно принимать долгое время. Обычно для лечения золотистого стафилококка используют такие антибактериальные препараты, как диклоксациллин, оксациллин, цефтриаксон, офлоксацин, ванкомицин и т.д. Отлично зарекомендовали себя такие препараты, как уназин и амоксиклав.

Преимущество использования данных препаратов состоит в том, что в их состав входит антибиотик и специальное вещество, которое способно подавить антибиотикоустойчивость стафилококкового микроба. Время приема и дозы вышеупомянутых препаратов зависят от конкретного случая. В случае если прием антибиотиков можно избежать, то рекомендуется применение антистафилококкового бактериофага. Кроме того, вместе с проведением антибактериальной терапии следует укреплять иммунитет пациента путем применения иммуномодуляторов, в силах которых восстановить защитные свойства человеческого организма.

Комплексное лечение золотистого стафилококка включает также применение различных витаминно-минеральных препаратов и биологических добавок, целью которых есть поднятие жизненного тонуса и пополнение резервов истощенного организма.

Вылечить золотистый стафилококк в носу можно также, используя народные средства. Приведем несколько наиболее эффективных народных рецептов: употребление черной смородины, богатой витамином С, которая способна укрепить иммунитет; употребление отваров шиповника – дважды на день по 0,5 стакана отвара; употребление абрикосовой мякоти. Также совсем недавно американскими учеными было доказано, что стафилококковые микробы полости носа могут быть убиты такими всеми любимыми и знакомыми напитками, как кофе и чай.

Также следует отметить, что золотистый стафилококк является достаточно трудноизлечимым заболеванием, так как патогенный характер стафилококковой инфекции предусматривает быструю выработку высокой устойчивости к принятым антибиотикам, поэтому его лечение является достаточно трудной задачей.

Кроме того такое заболевание, как золотистый стафилококк в носу очень редко диагностируется в здоровом и сильном организме. Поэтому для того, чтобы предотвратить возникновение золотистого стафилококка в носу рекомендуется регулярно принимать все витамины и микроэлементы, необходимые для человеческого организма.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нос человека содержит бактерии, которые производят эффективный антибиотик. Это выяснили немецкие бактериологи из Тюбингенского университета, которые хотели определить причины, по которым в носовой полости только двух третей всех людей живет и размножается золотистый стафилококк. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.

В большинстве случаев бактерии золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) являются безвредными, но иногда они вызывают сепсис, попадая, например, в открытую рану. S.aureus часто встречается в больницах, а один из его штаммов обладает лекарственной устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда. Ежегодно от суперинфекций, вызванных стафилококком, погибает до 10 тысяч человек.

Материалы по теме:

Ученые выяснили, что человеческий нос, в котором часто поселяется S.aureus, является агрессивной средой для микроба. В нем содержатся другие виды стафилококков, в частности, S. lugdunensis, который предотвращает рост потенциально патогенной бактерии. Это ему удается благодаря производству вещества, содержащего антибиотик. Исследователям удалось синтезировать соединение, названное лугдунином, в лаборатории. Эксперименты показали, что оно предотвращает рост колоний S.aureus в чашке Петри, а при нанесении на кожу мышей избавляет грызунов от инфекции.

Принцип работы лугдунина пока остается неясным. Бактериологи отмечают, что золотистый стафилококк не развивает устойчивость к нему, даже при воздействии низких доз антибиотика в течение 30 дней.

Исследователи изучили микробные популяции в носу госпитализированных пациентов и обнаружили, что 60 человек являются носителями S.aureus, а 17 — S. lugdunensis. При этом только у одного человека эти два вида микроорганизмов присутствовали одновременно, что указывает на то, что S. lugdunensis является врагом золотистого стафилококка.

Если длительное применение лугдунина действительно не вызывает появления супербактерий, которые устойчивы к лечению, то этот препарат может предотвратить закат эры антибиотиков, прогнозируемый многими специалистами. Ученые, однако, отмечают, что следует скептически относиться к такой возможности, и в будущем резистентность к новому антибактериальному соединению все-таки может проявиться.

терапия, препараты. Симптомы проявления заражения

Около 70% всех жителей Земли являются носителями стафилококков. В настоящее время известно 27 разновидностей этих бактерий, при этом 14 из них всегда находятся на кожных или слизистых покровах человека.

Место локализации патогенной среды

Достаточно часто встречается стафилококк в носу и горле. Лечение при этом должно быть комплексным. Но важно обращать внимание не на сам факт присутствия этих микроорганизмов, а на их концентрацию. Также необходимо смотреть, какой именно вид стафилококков наиболее активен. Помимо этого, указанный микроорганизм всегда находится в кишечнике. При диагностике необходимо смотреть на выявленное количество бактерий.

При развитии стафилококковой инфекции в горле возможно появление таких заболеваний, как ангина, гингивит, стоматит и прочие. Чрезмерное количество бактерий в носу приводит к его заложенности, постоянному насморку. Также такое поражение может характеризоваться общим недомоганием.

Симптомы развития инфекции

Во многих случаях люди даже не знают, что у них стафилококк. Отзывы обычных пациентов свидетельствуют о том, что лишь после специальных обследований удалось выявить эту бактерию. Но при этом существуют определенные внешние признаки, свидетельствующие о том, что в организме развивается стафилококковая инфекция. К таким проявлениям относятся:

— хронический насморк;

— беспричинная повышенная температура тела;

— появление гнойников, прыщей, язв на коже;

— метеоризм;

— боли в животе, нарушения функционирования органов пищеварения;

— появление признаков общей интоксикации организма.

При этом не обязательно должны быть все симптомы, чтобы заподозрить, что появился стафилококк в носу и горле. Лечение при этом должно назначаться после проведения обследования. В ряде случаев заболевание может быть бессимптомным. Но не всегда это означает, что нет проблем. Например, при обнаружении золотистого стафилококка лечение будет обязательным.

Признаки размножения бактерий в носу и горле

Понять, что у вас начала развиваться стафилококковая инфекция, можно по ряду признаков. Но в большинстве случаев люди и не подозревают, что у них не просто затяжной насморк, а поражение бактерией стафилококк. Фото этого микроорганизма, который похож на гроздь винограда, не передает всей опасности.

К признакам появления стафилококка в носу относят:

— непроходящий насморк;

— повышение температуры;

— проявления общей интоксикации.

Если анализ на стафилококк показал, что микроорганизм поразил горло, то при этом могут присутствовать такие симптомы:

— дискомфорт и боли в области горла;

— отечность миндалин, их покраснение, появление гнойничков или гнойного налета;

— повышение температуры;

— увеличение лимфатических узлов;

— интоксикация.

Одним из самых опасных считается золотистый стафилококк. Он становится причиной появления гнойничков на коже. У детей часто появляется сыпь. Если не лечить такую стафилококковую инфекцию, то начнется поражение и других органов и систем. Появляются сбои в работе ЖКТ, они проявляются в виде болей в животе и метеоризма. При этом детские организмы являются наименее защищенными. Бактерия стафилококк быстрее распространяется по их организму, вызывая развитие различных воспалительных процессов в органах и тканях.

Принято выделять четыре степени стафилококка. При этом каждая из них характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть еще сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Пути заражения

Существует несколько вариантов того, как стафилококковая инфекция может попасть в ваш организм. Одним из наиболее распространенных считается контактно-бытовой путь. Поэтому нужно внимательно относиться к вопросам гигиены. Даже незначительные царапины или занозы необходимо обрабатывать бактерицидными дезинфицирующими средствами.

Также стоит знать, что и через несвежие продукты передается золотистый стафилококк (фото см. ниже).

Не надо забывать, что данная бактерия является частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета она может начать активизироваться и привести к серьезным заболеваниям. Даже, казалось бы, безобидная привычка облизывать губы на улице является фактором риска. Также повышается риск заражения патогенным стафилококком у тех, кто привык грызть ногти.

Но наиболее опасной является данная бактерия для ВИЧ-инфицированных людей и больных с онкологией. Защитные силы их организмов заметно снижены, поэтому стафилококк не встречает преград.

Диагностика заболевания

Лишь в специализированных лабораториях можно сделать анализ на стафилококк. Для этих целей берется биоматериал со слизистых оболочек носа и горла. Называется он бактериальным посевом. При этом важно соблюдать высокую стерильность и брать анализ по установленной схеме. Ведь надо предотвратить ситуации, при которых в исследуемый материал могут попасть иные микроорганизмы.

Взятые пробы со слизистых доставляются в специальную лабораторию, где и могут определить, есть ли стафилококк в носу и горле. Лечение, в идеале, должно назначаться лишь после получения результатов анализов. Ведь в лаборатории не только определяют, какие именно бактерии поразили организм, но делают антибиотикограмму. По ней нужно ориентироваться при подборе медикаментов. Антибиотикограмма показывает, к каким именно антибактериальным средствам чувствительны бактерии. Ведь некоторые из них не могут причинить стафилококку никакого вреда.

Тактика лечения

После того как было установлено, что причиной ваших проблем стал именно стафилококк, можно начинать терапию. Не стоит ждать, что иммунитет сам справится с патогенными микроорганизмами. Это может привести лишь к осложнениям. Например, при первичном поражении носоглотки и отсутствии лечения инфекция может поразить центральную нервную систему и привести к развитию внутричерепных флебитов и образованию абсцессов. Осложнением может стать пневмония или даже менингит.

Как правило, лечение направлено на то, чтобы убрать возбудитель стафилококка и провести полную санацию области носоглотки. Часто назначают такие антибиотики как «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Ципрофлоксацин», «Оксациллин» и прочие средства широкого спектра действия. Но ориентироваться надо на результаты анализов, которые покажут, к каким именно препаратам чувствительны бактерии.

Одновременно с применением антибактериальных средств необходимо пить препараты, которые должны поддерживать нормальный уровень микрофлоры в ЖКТ. Использовать можно такие средства, как «Линекс», «Лактовит», «Биолакт» и прочие аналогичные медикаменты.

Лечение инфекции в горле и носу

Определив тип и антибиотикорезистентность возбудителя, который поразил организм, можно приступать к терапии. При незначительной концентрации бактерий может быть с помощью местных средств уничтожена инфекция. Стафилококк лечится специальными противомикробными растворами, спреями, отварами, настоями. В более тяжелых случаях необходимо использование специальных противостафилококковых средств.

Дополнением к основному лечению может стать назначение витаминных комплексов, способных укрепить иммунитет и улучшить жизненный тонус. Не стоит забывать и про народные методы лечения. Конечно, их одних будет недостаточно для борьбы с инфекцией, но они помогут ускорить выздоровление и устранить золотистый стафилококк у взрослых. При использовании народных методов в лечении детей надо быть острожным, ведь отвары многих трав можно давать лишь с 12 лет.

В нос можно закапывать масляные капли «Хлорофиллипт», а спиртовым одноименным раствором можно промывать его полость. Использовать можно и известный антисептик «Фурацилин». Повысить иммунитет слизистых покровов можно с помощью средства «ИРС-19».

Горло можно полоскать раствором «Хлорофиллипт», травяными либо соляными настоями, отварами трав. При необходимости рекомендуют и симптоматическую терапию: обезболивающие и жаропонижающие средства, употребление увеличенного количества жидкости. Кстати, врачи говорят, что средство «Хлорофиллипт» помогает усилить местное действие антибактериальных средств на стафилококк.

При беременности необходим особый подход к лечению. Ведь будущим мамам разрешены далеко не все антибактериальные препараты, поэтому подбирать медикаменты должен терапевт.

Особенности избавления от инфекции у беременных и малышей

При подборе медикаментов будущим мамам и маленьким детям надо быть особо осторожным. Ведь им можно принимать далеко не все препараты. Но при этом не стоит забывать, что стафилококк при беременности может нанести непоправимый след здоровью как женщины, так и ее еще не рожденного малыша. Ведь инфекция может передаваться внутриутробным путем.

Если же без лечения антибиотиками не обойтись, то врач, как правило, выбирает наиболее щадящие из них. Также одновременно в меньшую сторону корректируется продолжительность лечения. Упор необходимо делать на разрешенные народные средства, местную терапию.

Чтобы не допустить инфицирования, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам. К ним относится не только личная гигиена, слежение за качеством употребляемых продуктов, но и борьба с вредными привычками. Необходимо следить за собой и перестать облизывать либо покусывать губы, грызть ногти. Ведущая роль отводится укреплению иммунитета и борьбе с проявлениями болезни. Так, необходимо травяными либо соляными растворами несколько раз в день полоскать горло, промывать нос.

Альтернативные методы

В комбинации с назначенным врачом лечением можно использовать и терапию народными средствами. Конечно, утверждать, что палочка стафилококка к ним чувствительна, нельзя. Но они помогают усилить действие традиционных медикаментов и укрепить иммунитет.

Выбирать необходимо наиболее подходящие местные средства. Так, для лечения стафилококка, поселившегося в носоглотке, можно использовать такой сбор трав: корень лопуха, почки осокоря, листья грецкого ореха, корни трехцветной фиалки, пырея, белой яснотки. Указанные растения измельчают и заливают кипятком. Пьют настой в перерывах между едой по половине стакана.

Важно также насыщать организм витамином С. Для этих целей можно в неограниченных количествах есть смородину, пить отвар шиповника.

Среди народных методов популярно полоскание экстрактом пихты водной. Также многие рекомендуют ежедневно употреблять по полкилограмма мякоти абрикос. Указанный объем фруктов можно разделить на несколько раз.

Хорошо зарекомендовал себя раствор прополиса. Одну чайную ложку аптечного настоя разводят в стакане теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор используют для полоскания горла. Также в этих целях можно использовать и различные фитосборы. Так, например, можно готовить настой из календулы, зверобоя и ромашки, если был обнаружен стафилококк в носу и горле. Лечение заключается в сочетании традиционной терапии и полосканий.

Внутрь можно принимать такой сбор: тимьян, багульник, череда, березовые почки, тысячелистник. Пол-литра приготовленного настоя пьются в четыре этапа на протяжении дня.

Врачи в качестве дополнения к комплексной терапии нередко назначают ингаляции и кварцевание полости носа и рта. Эти методы позволяют ослабить бактерии и избавиться от инфекции в сокращенные сроки.

Используемые препараты

Для того чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, в ряде случаев необходимо длительное лечение. Особенно это касается тех случаев, когда был выявлен золотистый штамм.

Эффективной терапия будет в тех случаях, когда используются исключительно те препараты, к которым бактерия чувствительна. При этом важно обращать внимание на ее количество. Если было выявлено лишь носительство, то лечение не требуется. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться разобраться в результатах анализов и подобрать себе препараты. Применение антибиотиков при незначительных концентрациях стафилококков лишь нанесет вред микрофлоре.

А вот при ухудшении состояния здоровья и проявлении симптомов инфекции без антибактериальных препаратов не обойтись. В зависимости от результатов могут быть назначены такие средства как «Амоксициллин», «Ципрофлоксацин», «Уназин», «Офлоксацин», «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Оксациллин» и другие средства широкого спектра действия.

Также при наличии показаний врач может назначить специальный стафилококковый бактериофаг. Это средство предназначено для уничтожения указанной условно-патогенной микрофлоры. Его могут назначить без сочетания с антибактериальными средствами в случае выявления золотистого стафилококка. Но такое лечение возможно при условии, что у пациента нет осложнений, и был обнаружен лишь этот штамм. Такая терапия должна длиться 21 день. В комбинации с бактериофагом назначают сорбенты. Использовать можно следующие препараты «Смекта», «Энтеросгель». Также желательно применение специальных иммуностимуляторов.

После окончания курса лечения необходимо сдать повторно анализы. Если будет выявлено, что ожидаемого эффекта от терапии достичь не удалось, то необходим еще один повтор. Но при этом препараты необходимо менять. Ведь указанная условно-патогенная микрофлора может вырабатывать устойчивость к действию одних и тех же медикаментов.

После проведения успешной терапии необходимо восстановить микрофлору. Для этих целей можно использовать препарат «ИРС-19», универсальные витаминные комплексы, биодобавки.

лечение и симптомы, норма, мнение Комаровского

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит.

Они становятся более капризными и вялыми.

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

• Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
• Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
• Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер. Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов. Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

лечение инфекции, симтомы, осложнения и профилактика

Стафилококк в носу — это вариант клинического поражения организма гноеродной флорой. Бактерия имеет несколько разновидностей. Они отличаются по степени заразности, патогенности и, соответственно, опасности. Среди них выделяют таких представителей:

• Сапрофитный стафилококк. В норме, обитает на поверхности тела, на кожных покровах, слизистых оболочках мочеполовых структур. Как правило, у здоровых людей не вызывает поражений организма. Не считается действительно опасной бактерией. Как только иммунитет ослабевает, есть риск развития инфекций почек, выделительной системы.
• Эпидермальный стафилококк. Чуть более агрессивная бактерия. Ее можно найти на поверхности кожи, на слизистых оболочках. При достаточной активности защитных сил ничего не происходит.

Как только иммунитет дает сбой, развиваются язвенные нарушения со стороны дермы. Есть вероятность и более опасных состояний, вплоть до поражений сердца и сосудов.

• Золотистый стафилококк (aureus staphylococcus). Самая агрессивная и одна из наиболее опасная в целом бактерия. Создает крупные колонии на слизистых оболочках полости рта, половых органов, на коже. Обладает огромным запасом прочности, живучестью и адаптивностью. Трудно поддается лечению.

Почти во всех случаях поражение носа и органов респираторного тракта — результат влияния золотистого стафилококка. С ним необходимо бороться и как можно раньше.

Механизм заражения и причины

Есть несколько путей распространения инфекции. Учитывая высокую вирулентность, заразность возбудителя, количество возможных способов передачи не удивляет.

Среди таковых:

• Контактно-бытовой путь. Стафилококки переходит при прямом физическом взаимодействии с носителем агента или с его личными вещами. Полотенцами, гигиеническими предметами. Также с продуктами жизнедеятельности: слюной, слизью и т.д.
• Респираторный. Или, говоря иначе, воздушно-капельный. Стафилококки отлично чувствуют себя за пределами человеческого организма. Временно снижают активность. Как только переходят в новое тело, действуют опять. Для транспортировки бактерии достаточно считанных секунд.
• Лимфогенный. Когда микроорганизм уже в теле пациента, перемещение происходит с током лимфы. Есть и другой вариант.
• Гематогенный. Транспортировка структуры с кровью. Это опасно, поскольку очаги стафилококковой инфекции могут возникнуть в большом отдалении от первичной локализации, места проникновения агента.
• Алиментарный путь. Один из самых распространенных. Патологическая структура попадает в тело с пищей. При недостаточной обработке, термическом воздействии, мытье фруктов, овощей такое более чем возможно.
• Ятрогенный способ. То есть с участием врачей. Опасность представляют инструменты, которые не были достаточно обработаны. Или же грязные руки медицинского персонала. Проникновение происходит при внутримышечных, внутривенных инъекциях, удалении или лечении зубов.

Что касается причин, их может быть три:

• Недостаточная личная гигиена. Редкое мытье рук и т.д. Особенно часто встречается у детей.
• Нахождение рядом с носителями стафилококков. При чихании, кашле, просто дыхании бактерии могут переместиться к новому человеку. Воротами инфекции как раз выступает респираторный тракт. Рот и нос.
• Недостаточная обработка пищи. Если не мыть продукты, не варить, не жарить и не печь еду, есть вероятность заразиться стафилококком.

Непосредственно в нос инородные агенты попадают аэрогенным путем. Но это далеко не все. При проникновении в прочие ткани, есть вероятность транспортировки с током крови или лимфы. Это распространенный вариант патологического механизма. Потому агента чаще всего находят в ротоглотке или носу.

Симптомы

Клиническая картина, как и методы лечения, зависят от точной формы и локализации патологического процесса. Вот лишь некоторые варианты.

Ринит

Другое известно название расстройства — насморк. Развивается в результате поражения внутренней части носовых ходов. Как результат воспаления и отечности слизистой оболочки.

Симптомы золотистого стафилококка в носу следующие:

• Заложенность. Возникают проблемы с нормальным дыханием.
• Течение из носа. Отделяемое — гнойное, желтое почти с самого начала патологического процесса.
• Головные боли.
• Повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия.
• Жжением глаз.
• Слабостью и сонливостью.
• Кашлем, першением в горле.

Клиника очень похожа на симптоматику обычной простуды.

Стафилококк в носу как лечит ЛОР-врач, применяются антибиотики с учетом чувствительности флоры, иммуностимуляторы, средства группы противовоспалительных. Обязательно назначают сосудосуживающие продолжительностью до нескольких суток.

Синусит

Более опасный патологический процесс. Сопровождается поражением глубоких структур носовых ходов. Пазух черепа. Самая частая разновидность — это гайморит. Причины опять же инфекционные. Плюс, сказывается недостаточная работа иммунитета.

Есть и другие формы синуситов, не столь хорошо знакомые обычному человеку без обширных медицинских познаний.

• Фронтит. Воспаление лобных пазух.
• Этмоидит. Поражение решетчатого лабиринта.
• Сфеноидит. Когда в процесс вовлечена клиновидная пазуха.

Все нарушения одинаково опасны. Состояние требует обязательного лечения в стационаре. Особенно при запущенном течении.

Симптомы характерные:

• Боли в области воспаленной пазухи.
• Дискомфорт и чувство давления при наклонах.
• Слабость.
• Признаки общей интоксикации организма. Сонливость, повышение температуры тела, тошнота, потеря аппетита.
• Насморк.
• Выделение большого количества слизи гнойного характера.

Стафилококковую инфекцию лечат антибиотиками с учетом чувствительности бактерии к конкретной группе, как правило, эффективны цефалоспорины. Но не всегда.

Для обработки носа назначают антисептические капли, спреи (Изофру, Хлоргексидин, Мирамистин и прочие). При неэффективности проводят трепанацию стенок пазухи и промывание, введение фармацевтических средств внутрь анатомической структуры.

Оперативное лечение практикуют только в самых крайних случаях. Поскольку оно может спровоцировать ухудшение.

Озена

Зловонный насморк. Частная разновидность ринита. Развивается как осложнение длительно текущего атрофического процесса. Характеризуется постепенным отмиранием тканей слизистой оболочки с образованием большого количества некротического вещества. Отделяемое имеет крайне неприятный запах.

Симптомы патологического процесса:

• Боли в носу.
• Ощущение выраженной сухости, жжения.
• Повышение температуры тела. Не всегда.
• Расстройства обоняния. Особенно при длительном течении патологического процесса.
• Отделение зеленовато-бурой слизи с гнилостным запахом. За что заболевание и получило свое название.
• Слабость, сонливость. При рецидивирующем течении нарушение не сопровождается признаками общей интоксикации организма.

Лечение стафилококка в носу консервативное, медикаментозное. Используются препараты нескольких групп:

Оперативные способы перспектив почти никогда не имеют.

Полипы

Развиваются как осложнение на фоне постоянного воспаления. Это доброкачественные новообразования, которые имеют склонность к злокачественному перерождению. Потому без внимания их оставлять нельзя.

Симптомы патологического процесса неспецифичные:

• Боли в носу с одной стороны. Как раз там, где локализуются полипы.
• Насморк. Потеря обоняния. При этом назальные капли и спреи для восстановления дыхания большого результата не дают.
• Заложенность носа только при определенном положения тела.

Патология обнаруживается в ходе визуальной оценки носовых ходов.

Лечение оперативное. Полипы прижигают лазером, жидким азотом или же удаляют хирургически.

Злокачественные опухоли

Встречаются в качестве долгосрочного осложнения стафилококковой инфекции.

Признаки расстройства такие:

• Выделение слизи с резким запахом, примесями крови и гноя.
• Потеря обоняния.
• Заложенность носа.
• Слабость.
• Постоянное повышение температуры без выраженных признаков интоксикации.

Лечение оперативное и проводится как можно быстрее.

Поражения глаз

При перемещении инфекции выше, есть риск воспаления сначала слезного канала, а затем наружной выстилки органов зрения.

Заболевание сопровождается такими признаками:

• Жжение в глазах.
• Слезотечение.
• Ухудшение видимости.
• Ощущение сухости.

Лечение консервативное. Корректировать нужно и основную причину, и следствие. То есть и стафилококк в носу, и поражение конъюнктивы.

Назначаются мази с антибиотиком, антисептические средства, препараты группы иммуномодуляторов.

Встречаются также и поражение ротоглотки, горла. Это самостоятельные патологические процессы, которые развиваются параллельно основному нарушению.

Симптомы соответствуют тонзиллиту, ларингиту, фарингиту. Лечение зависит от типа и характера проблемы.

Диагностика

Обследованием пациентов с золотистым стафилококком в носу занимаются специалисты-отоларингологи. Они же — ЛОР-врачи. Доктора проводят стандартные процедуры для того, чтобы выявить расстройство.

Меры будут такими:

• Устный опрос пациента. Нужно определить жалобы. Как правило, они стереотипные. Потому многого добиться одной только беседой практически нереально.
• Сбор анамнеза. Изучение факторов, которые повлияли на развитие патологического процесса. Будь то образ жизни, повседневной и профессиональной активности, прочие моменты. Все то, что может пролить свет на характер расстройства.
• Визуальная оценка носовых ходов. Риноскопия. Проводится прямо на приеме специалиста. Если состояние острое — есть шансы обнаружить патологический процесс. Когда стафилококк обитает в носу, но не провоцирует заболеваний — изменений как таковых нет. Это усложняет диагностику.
• ПЦР, ИФА. Если нужно. Используются для поиска возможного инфекционного возбудителя в респираторном тракте.
• Серологические тесты. Стафилококк в мазке из носа указывает на латентный или полностью компенсированный процесс, когда ни симптомов, ни болезни как таковой нет, но она может начаться. Потому показаны строгие меры профилактики. Особенно в случае с агрессивными серотипами агента.
• Дополнительно исследуют ротоглотку, горло. Стафилококк в мазке из зева указывает на распространенный патологический процесс с вовлечением сразу всех слизистых верхних дыхательных путей. Это гораздо опаснее.

По результатам тестов специалисты назначают курс терапии. Как правило, времени на диагностику нужен самый минимум. Порядка пары суток.

Основная сложность не столько в констатации факта, сколько в том, чтобы подобрать правильный метод коррекции с учетом чувствительности стафилококка к антибиотикам.

Лечение

Терапия преследует сразу несколько целей.

• Устранение симптомов патологического процесса. Коррекция направлена на то, чтобы улучшить самочувствие человека.
• Борьба с первичной причиной расстройства. То есть собственно с самими стафилококками. Уничтожение бактерий или, как минимум, снижение их активности и агрессивности. Перевод в спящее состояние.
• Предотвращение осложнений. Превенция возможна только параллельно, при одновременном решении прочих вопросов.

Методы лечения индивидуальные, зависят от характера расстройства и его точной локализации.

Прогноз

Перспективы восстановления и полного излечения очень сомнительны. Золотистые стафилококки чрезвычайно живучи. Быстро приспосабливаются к новым условиям. Потому есть только один шанс избавиться от стафилококка в организме. Если результат достигнут не был, почти гарантированно состояние перейдет в хроническую, стойкую фазу и будет обостряться.

Фатальность обусловлена не столько самим стафилококком, сколько заболеваниями, которые он провоцирует. Например, менингитом, бактериальной пневмонией или миокардитом (поражением сердца).

От основного диагноза и нужно отталкиваться, определяясь с прогнозами. Этот вопрос стоит адресовать своему лечащему врачу.

Возможные последствия

Основная проблема заключается в невероятной адаптивности стафилококков к негативным условиям окружающей среды. Особенно этим качеством отличается золотистая разновидность агента.

Он может сопротивляться большей части антибиотиков без особых трудностей. Потому при развитии действительно опасного и активного патологического состояния сделать, возможно, не удастся уже ничего.

Помимо резистентности, есть и другие вероятные проблемы:

• Озена. Зловонный насморк — это осложнение длительного нелеченного патологического процесса.
• Онкологические явления. Как минимум, речь идет о полипах. Как максимум — возможно развитие рака из-за постоянного воспаления. Речь идет о долгосрочной перспективе (годы или десятки лет).
• Сепсис. Заражение крови. Вероятность присутствует при недостаточной работе иммунитета и тем более дефицитных состояниях.
• Транспортировка агента далее по организму. Например, из носоглотки в легкие или в кардиальные структуры. Учитывая агрессивность и одновременно сопротивляемость стафилококков, это очень опасно. Лечение может не подействовать.
• Миокардиты, воспаления сердца. Встречаются относительно редко, но несут огромные риски для жизни пациентов.

• Поражения головного мозга. Менингиты, энцефалиты. Расстройства, которые выступают осложнениями запущенных хронических гайморитов.
  Хронизация инфекционных заболеваний.

Риски существенные. Требуется обязательное лечение и как можно раньше.

Профилактика

Превенция развития стафилококковой инфекции представляет определенные трудности. Поскольку именно эти агенты, представители гноеродной флоры встречаются в среде особенно часто.

Наравне с герпесом, кишечной палочкой и прочими. Но придерживаясь простых принципов, можно свести вероятность к минимуму.

Что же нужно делать:

• Соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки перед едой и после посещения туалета, улицы.
• Пользоваться только своими полотенцами и средствами личной гигиены.
• Носить теплую одежду, не переохлаждаться.
• Правильно питаться. Витаминизированный рацион позволит держать иммунитет в тонусе.

Чего делать нельзя:

• Курить. Поскольку табак и горячий дым снижают интенсивность работы местных защитных сил.
• Принимать спиртное. По тем же самым причинам.
• Переохлаждаться.
• Контактировать с инфекционными больными. В острой фазе патологического процесса — так точно.

Профилактика не представляет трудностей. Имеет смысл придерживаться простых правил постоянно, чтобы снизить вероятность заражения.

Если же патология уже развилась, нужно придерживаться принципов вторичной профилактики. Избегать осложнений и снимать симптомы.

Рекомендации будут уже такими:

• Соблюдать все советы врача. Не отходить от них ни на шаг.
• Принимать прописанные препараты.
• Держать иммунитет в тонусе. Как только развивается какая-либо инфекция, например простуда, тут же обращаться к врачу. Проводить полноценное лечение. Пока не активизировался стафилококк.
• Регулярно посещать ЛОРа для коррекции терапевтической схемы.

Задача не трудная. Но требует самодисциплины. При соблюдении всех советов, вероятность развития патологического процесса минимальная.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Стафилококк в носу — золотистый, не значит дорогой: лечение инфекции, симптомы

Стафилококк в носу – инфекционное заболевание, спровоцированное бактерией из рода стафилококков. Бактериальное заражение слизистой оболочки носовой полости без правильного и своевременного лечения может привести к развитию гнойных процессов и тяжелых инфекционных заболеваний. Лечить стафилококк в носу следует немедленно. Это позволит быстро устранить неприятные симптомы заболевания и избежать серьезных осложнений.

Стафилококк – самая распространенная инфекция, которая поражает слизистую оболочку носа

Виды стафилококков

Современной науке известно более 25 видов стафилококковых бактерий. Среди них болезнетворными считаются 3 вида. Они являются возбудителями целого спектра заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожи.

Рассмотрим подробнее виды этих болезнетворных бактерий.

• Золотистый стафилококк – возбудитель большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Обитает в полости носа и подмышечных впадинах. Золотистый стафилококк в носу становится причиной развития хронического насморка, гайморита, фронтита, пневмонии.
• Сапрофитные бактерии вызывают воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках у женщин.
• Эпидермальный стафилококк обитает на поверхности кожи и слизистых оболочек. При такой локализации микроорганизмы не представляют опасности для здоровья человека. Однако если они попадают в кровь, то может возникнуть воспаление внутренней оболочки сердца.

Симптомы бактериальной инфекции

Симптомы заражения золотистым стафилококком проявляются у больных с разной силой. Долгое время человек может даже не подозревать, что он является носителем болезнетворных микроорганизмов. Именно этим и опасен стафилококк. В подавляющем большинстве случаев болезнь диагностируется в ходе бактериального исследования.

Стафилококк под микроскопом: обнаруживается заболевание только при сдаче анализа на бактериальный посев

Признаки стафилококка наиболее ярко проявляются у детей. У ребенка появляются кожные высыпания и при отсутствии лечения возникают проблемы с пищеварением.

Другие симптомы стафилококка в носу у взрослых и детей проявляются в зависимости от заболевания, вызванного патогенными микроорганизмами.

Рассмотрим главные признаки бактериальной инфекции в носу.

1. Покраснение слизистых оболочек носоглотки.
2. Хронический ринит.
3. Заложенность носа.
4. Цикличное повышение температуры тела.
5. Возникновение в носу и носоглотке гнойничков.
6. Если стафилококк в носу у ребенка или взрослого спровоцировал атрофию слизистых оболочек, то возникает зуд и ощущение сухости в носовых проходах, в некоторых случаях возможна потеря обоняния.
7. Если стафилококковые бактерии стали причиной развития гайморита, то больной страдает от озноба, насморка, повышенной температуры. Возможны отеки и покраснения кожи лица.

Пути заражения

Различают 4 пути заражения стафилококковыми бактериями.

• Контактный путь. Бактерии обладают высокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Благодаря этому микроорганизмы передаются контактным путем, проникая в организм из внешней среды через поврежденные участки кожи.
• Артифициальный путь. Нередко бактерии попадают в организм человека во время медицинского осмотра через инструменты или во время хирургического вмешательства.
• Патогенные микроорганизмы обитают на поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных путей, поэтому они часто передаются воздушно-капельным путем.
• Алиментарный путь – через продукты питания. Золотистый стафилококк может обитать и размножаться в продуктах питания (хлебобулочных изделиях, молоке, рыбных консервах).

Ребенка можно заразить заболеванием при кормлении грудью

Как вылечить стафилококк в носу

Лечение стафилококка в носу чаще всего проводится только в тех случаях, когда бактерия является возбудителем рецидивирующих инфекционных заболеваний. Однако сами по себе эти патогенные микроорганизмы не являются безопасными, поэтому лечить стафилококк в носу необходимо сразу после выявления зараженных участков.

Лечение стафилококковой инфекции начинается с приема антибактериальных препаратов. Высокую активность в отношении стафилококковых бактерий показывают следующие антибиотики:

1. Оксациллин — полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы.
2. Ванкомицин — трициклический антибиотик, активный в отношении большинства видов бактерий.
3. «Амоксиклав» — абиотический препарат, главным действующим веществом которого выступает амоксициллин (антибиотик пенициллиновой группы). Дозировка «Амоксиклав» устанавливается индивидуально в зависимость от возраста больного и характера заболевания.
4. Офлоксацин – антибиотик широкого спектра действия, эффективных при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.
5. Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения, обладающий широким спектром действия.
6. Клиндамицин – антибиотик, эффективный при инфекциях дыхательных путей.
7. Кларитомицин – полусинтетический антибиотик, который назначается при синуситах, бронхите, пневмонии и других инфекциях дыхательных путей.
8. Клоксациллин – абиотическое вещество из группы полусинтетических пенициллинов, эффективное при заболеваниях ЛОР-ораганов.

Лечение золотистого стафилококка в носу включает в себя использование препаратов местного действия. Эффективными при терапии бактериальных инфекций являются растворы «Хлорофиллипт» и «Стафилококковый бактериофаг».

В зависимости от характера заболевания лечение стафилококка в носу может включать прием иммуномодулирующих препаратов и витаминных комплексов для укрепления иммунитета больного.

Лечить стафилококк следует под наблюдением специалиста. При самостоятельном подборе лекарств, особенно антибиотиков, повышается риск осложнений – распространения инфекции по всему организму.

Профилактика бактериальных инфекций

Рассмотрим основные меры профилактики, которые снизят риск попадания в организм стафилококковой инфекции.

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Профилактика простуд, ОРВИ и гриппа.
• Своевременное лечение острых респираторных заболеваний и вирусных инфекций.
• Своевременная обработка открытых ран и повреждений кожи антисептическими средствами.
• Рациональное питание, употребление свежих, термически обработанных продуктов.
• Своевременное выявление и ликвидация возможных очагов инфекции.
• Отказ от вредных привычек.

Золотистый стафилококк в носу: факты для пациентов

Стафилококк — это группа бактерий, некоторые из которых могут вызывать ряд заболеваний в результате инфицирования различных тканей организма. Инфекции могут быть вызваны определенным типом стафилококков, называемым S taphylococcus aureus . Заболевания и инфекции, связанные со стафилококком, могут относиться к спектру от легких до тяжелых и, возможно, со смертельным исходом.

Исследования показывают, что 20% населения являются постоянными носителями и до 60% могут быть периодическими носителями Staphylococcus aureus в носу. В большинстве случаев бактерии не вызывают заболевания; однако открытые повреждения или раны на коже или другие повреждения кожи могут позволить бактериям расти и развиваться инфекциям.

Staphylococcus aureus вызывает инфекции в больнице и за ее пределами. Он может вызывать фурункулы, пневмонию, импетиго и является основной причиной инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) в Соединенных Штатах. Статистика такова, что у 1-3 человек из каждых 100 человек, перенесших операцию, развиваются инфекции, связанные со стафилококком.(http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ssi/ssi_tagged.pdf)

Определенные группы людей могут подвергаться большему риску, особенно лица с ослабленной иммунной системой, новорожденные, кормящие женщины и люди с хроническими заболеваниями и состояниями.

Семьи и отдельные лица, посещающие детские сады, спортивные залы, тренажерные залы и игровые площадки, должны быть осведомлены о стафилококке, поскольку в этих местах повышен риск передачи от кожи к коже или от кожи к оборудованию.

Стафилококковые инфекции заразны и могут передаваться при прямом контакте с зараженным участком и бинтами или через предметы личной гигиены, такие как бритва. Раны, которые кажутся красными, опухшими и имеют дренаж и сопровождаются лихорадкой, могут быть инфицированы.

Фактором риска стафилококковой инфекции может быть колонизация кожи и носа возбудителем Staph aureus. Примерно каждый третий человек может быть носителем Staph aureus в носу. Многие больницы принимают профилактические меры с помощью таких продуктов, как мазь с антибиотиком, йодные тампоны и антисептик Nozin® Nasal Sanitizer® без антибиотиков, чтобы помочь добиться деколонизации носа у пациентов и медицинских работников.Лечение антибиотиками может быть осложнено развитием устойчивых штаммов золотистого стафилококка (например, MRSA), что приводит к повышению уровня смертности, увеличению продолжительности пребывания в больнице и увеличению затрат. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/116)

Для всех раны, порезы и царапины должны быть чистыми и закрытыми. Поскольку стафилококк может передаваться из одной части тела в другую, например, из носа на руку и в открытую рану, поддержание хорошей гигиены рук и носа важно для всех, от дома до больницы.

Родители должны немедленно позаботиться о порезах и обратить внимание детей на важность гигиены рук. Бугорки или волдыри следует проверять на наличие признаков инфекции и немедленно лечить, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Тем, кто работает в медицинском учреждении или направляется в больницу по поводу болезни или процедуры, медицинские работники рекомендуют Nozin® Nasal Sanitizer®, чтобы уменьшить носительство золотистого стафилококка в носу, что может помочь снизить риск инфекции.Запросите консультацию у одного из наших консультантов Nozin.

Границы | Назальная колонизация Staphylococcus aureus: обновленная информация о механизмах, эпидемиологии, факторах риска и последующих инфекциях

Введение

Staphylococcus aureus является комменсалом кожи и слизистых оболочек человека, а также частой причиной серьезных инфекций с высокой заболеваемостью, смертностью и расходами, связанными со здравоохранением (Schmidt et al. , 2015). Наиболее частым местом носительства является преддверие носа (или передние ноздри), которое служит резервуаром для распространения возбудителя (Williams, 1963; Sivaraman et al., 2009). Эти бактерии могут устанавливать прочные взаимодействия с клетками носового эпителия через различные белки и многие компоненты клеточной поверхности (Wertheim et al., 2005a; Mulcahy, McLoughlin, 2016), трансформируясь таким образом в персистентное носительство. S. aureus колонизирует передние отделы носа у 20-80% населения Земли (Brown et al., 2014). Было показано, что назальное носительство играет ключевую роль в патогенезе инфекций S. aureus (Kluytmans et al., 1997) у пациентов, перенесших операцию (Perl et al., 2002; Bode et al., 2010), на диализе (Kluytmans et al., 1996; Nouwen et al., 2006) и в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) (Garrouste-Orgeas et al., 2001), с более высоким риском инфицирования в стойкие носители (Nouwen et al., 2006).

Ранее опубликованные обзоры по носительству S. aureus обычно фокусировались независимо на колонизации или инфекциях или указывали на конкретное основное заболевание или хирургическое вмешательство. Здесь мы подробно рассмотрим последние достижения в области состава микробиоты носа и межвидовых взаимодействий, эпидемиологии и факторов риска для S.aureus , а также связь между назальным носительством и инфекциями как внутрибольничными, так и внутрибольничными.

Назальная микробиота и взаимодействие между бактериями

Назальная микробиота взрослых различается у разных людей, но виды, принадлежащие к родам Corynebacterium, Propionibacterium и Staphylococcus , являются наиболее распространенными бактериями (Frank et al., 2010; Human Microbiome Project Consortium, 2012; Yan et al., 2013). ; Каспар и др., 2016). В исследовании, проведенном на микробиоте носа 178 взрослых, 88,2% были носителями Corynebacterium , 83,7% носителей Propionibacterium acnes и 90,4% носителей Staphylococcus epidermidis . Пропорциональная численность значительно различалась между особями (Liu C.M. et al., 2015).

Состояние здоровья может влиять на микробиоту носа и наоборот. В исследовании с участием здоровых и госпитализированных лиц у здоровых взрослых в микробиоте носовой полости преобладали Actinobacteria (в основном Propionibacterium и Corynebacterium spp.), тогда как в микробиоте пациентов преобладали S. aureus и S. epidermidis . Колонизация S. aureus отрицательно ассоциировалась с присутствием других бактерий, включая S. epidermidis (Frank et al., 2010). Такой эффект противовеса между бактериями может быть результатом взаимозависимых механизмов активации-ингибирования, согласно обзору Krismer et al. (2017). Фактически, некоторые виды бактерий способны секретировать антистафилококковые молекулы, модулирующие S.aureus численность (рис. 1). Например, in vitro , продуцирующий H ₂ O ₂ с помощью Streptococcus pneumoniae , может оказывать бактерицидное действие на S. aureus (Regev-Yochay et al., 2006; Selva et al., 2009). Недавно исследование in vitro и исследование человека продемонстрировали, что лугдунин, биоактивное соединение, синтезируемое нерибосомно, продуцируемое Staphylococcus lugdunensis , может предотвращать колонизацию носа S. aureus за счет бактерицидного эффекта (Zipperer et al., 2016).

РИСУНОК 1. Взаимодействие основных бактерий с назальным S. aureus .

В некоторых случаях молекулы, выделяемые бактериями, могут изменять адгезионные свойства S. aureus . Некоторые виды S. epidermidis , по-видимому, способны синтезировать сериновую протеазу Esp, которая элиминирует назальные S. aureus у здоровых людей (Iwase et al., 2010), вероятно, путем деградации стафилококковых поверхностных белков и человеческих рецепторов, важных для хозяина. взаимодействие с патогенами (Sugimoto et al., 2013). Кроме того, вида Propionibacterium продуцируют копропорфирин III, метаболит порфирина, который вызывает агрегацию S. aureus , что влияет на колонизацию носа (Wollenberg et al., 2014).

Предполагается, что

виды Corynebacterium противодействуют S. aureus посредством механизмов конкуренции за связывание клеток человека (Uehara et al., 2000; Lina et al., 2003). У 156 здоровых добровольцев Uehara et al. (2000) наблюдали 71% общую скорость эрадикации назального S.aureus после проведения до 15 инокуляций Corynebacterium sp. штамм в ноздри носителей S. aureus .

Описана также внутривидовая конкуренция. В перекрестном клиническом исследовании было высказано предположение, что чувствительный к метициллину штамм S. aureus (MSSA) и устойчивый к метициллину штамм S. aureus (MRSA) конкурируют за колонизацию, при этом MSSA защищает от носительства MRSA (Dall’ Антония и др., 2005). С другой стороны, ранее существовавший носовой носитель с S.aureus может предрасполагать взрослых пациентов к дальнейшей стафилококковой колонизации (Ghasemzadeh-Moghaddam et al. , 2015).

Распространение и передача

S. aureus

Staphylococcus aureus можно обнаружить на различных участках тела, таких как кожа, прямая кишка, влагалище, желудочно-кишечный тракт и подмышечная впадина, при этом передний отдел ноздрей является основным резервуаром. Из кожного комменсального участка S. aureus могут контактировать со слизистой оболочкой носа, а затем взаимодействовать с лигандами эпителиальных клеток, такими как лорикрин и цитокератин 10 (K10) (таблица 1).Как только защита хозяина преодолена, S. aureus может распространяться в передние отделы носа, так что хозяин становится носителем S. aureus (Wertheim et al., 2005a). У человека колонизация носа может начаться в первые дни жизни (Maayan-Metzger et al., 2017). Это было продемонстрировано в когортном исследовании по оценке назального носительства S. aureus у 100 пар новорожденных и матерей в течение 6 месяцев после родов (Peacock et al., 2003). Частота носительства в первые 8 недель жизни составляла около 40–50%, затем к 6 месяцам она снизилась до 21%. Кроме того, это исследование обнаружило конкордантность носового носительства у 68% пар младенец-мать, что свидетельствует о роли факторов окружающей среды в носительстве S. aureus (Peacock et al., 2003). Другое исследование обнаружило идентичные штаммы у 80% пар младенец-мать. У 90% этих новорожденных источником S. aureus был материнский назальный штамм (Leshem et al., 2012; Рисунок 2).

ТАБЛИЦА 1. Основные S. aureus лиганды-хозяева.

РИСУНОК 2. Основные механизмы распространения и передачи S. aureus и влияние назального носительства на последующие инфекции.

После рождения руки являются основным вектором передачи S. aureus с поверхностей в нос (Wertheim et al., 2005a). Гипотеза о связи между носительством S. aureus на руке и носу подтверждается двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, проведенным Reagan et al. (1991), которые продемонстрировали, что деколонизация носа мупироцином, примененная к медицинским работникам, привела к уменьшению осанки носа и рук. В когортном исследовании, включавшем амбулаторных больных и здоровых сотрудников больницы, назальное носительство оценивали по одному или нескольким мазкам. Участники заполнили анкету об их поведении в носу, была обнаружена положительная корреляция между этой привычкой и назальным носительством S. aureus . Однако неизвестно, чаще ли ковыряющие в носу пациенты заселялись вне носа (Wertheim et al., 2006).

Исследования, проведенные на людях, живущих в одних и тех же домохозяйствах, показали, что эти люди, как правило, несут в носу генетически сходные штаммы (Nouwen and Optima Grafische Communicatie, 2004; Muthukrishnan et al., 2013), предполагая горизонтальную передачу. Многоочаговое носительство MRSA увеличивает риск колонизации носа MRSA (Harbarth et al., 2000).

Несмотря на редкость, воздушно-капельный путь передачи является еще одним возможным путем распространения S. aureus (Wertheim et al., 2005a) и может играть роль во внутрибольничных вспышках (Sherertz et al. , 1996).

При вирусных инфекциях верхних дыхательных путей повышается риск распространения эндогенного S. aureus в воздухе и могут возникать вспышки инфекции.В 1996 г. вспышка MRSA с участием 8 из 43 пациентов произошла в хирургическом отделении интенсивной терапии университетской больницы в США. Расследование причин пришло к выводу, что источником этой вспышки был один врач; он был назальным носителем MRSA и страдал инфекцией верхних дыхательных путей. Чтобы оценить распространение S. aureus по воздуху, авторы дополнили свои выводы экспериментальным клиническим испытанием на этом враче и показали, что передача бактерии увеличилась в 40 раз, когда он был инфицирован риновирусной инфекцией, чем когда он не был инфицирован.Использование маски значительно уменьшило рассеивание ( P = 0,015) (Sherertz et al., 1996).

Медицинские работники, которые являются бессимптомными назальными носителями, иногда могут быть источником вспышек MRSA (Wang et al., 2001; Vonberg et al. , 2006; Haill et al., 2013; Lamanna et al., 2017). С другой стороны, в ситуациях, не связанных со вспышками, и при наличии мер контроля медицинские работники редко являются источниками передачи S. aureus (Price et al., 2017).

Мобильные телефоны медицинских работников могут быть резервуаром S.aureus (Chang et al., 2017). В недавнем исследовании оценивалась частота бактериального заражения мобильных телефонов, принадлежащих медицинскому персоналу, работающему в операционной. Семьдесят два медицинских работника взяли бактериальные культуры со своих телефонов, носовых ходов и рук. Результаты показали, что у 31 сотрудника было выделено штамма S. aureus из ноздрей, у 8 — с мобильных телефонов и у 4 — с рук. Генотипирование подтвердило, что 7/8 штаммов мобильных телефонов были идентичны штаммам, выделенным из ноздрей (Chang et al., 2017).

Механизмы колонизации

преддверие носа или передняя часть ноздрей выстлана многослойным ороговевшим нереснитчатым плоским эпителием, тогда как остальная часть носовой полости, то есть ее внутренняя часть, выстлана реснитчатым столбчатым эпителием (Peacock et al. , 2001; Вайденмайер и др., 2012).

Оба эпителия были описаны как местообитания S. aureus (Mulcahy et al., 2012; Baur et al., 2014), как это будет описано в этом разделе.Описана также внутриклеточная локализация в тканях носа у здоровых добровольцев (Hanssen et al., 2017). Для успешной колонизации S. aureus экспрессирует адгезивные молекулы (Burian et al., 2010), необходимые для установления взаимодействий с поверхностными компонентами клеток человека, как это было продемонстрировано in vitro и in vivo (Mulcahy et al. al., 2012; Baur et al., 2014; рис. 3). Основные взаимодействия лигандов перечислены в таблице 1.

РИСУНОК 3. Механизмы назальной колонизации S. aureus .

Взаимодействие между

S. aureus и плоским эпителием передних ноздрей

Преддверие носа выстлано кожей (Cunningham, 1905; Vuyk, Watts, 2006). Самый верхний слой эпидермиса — это роговой слой или ороговевший слой (Candi et al. , 2005; Eckhart et al., 2013). Этот слой содержит кератиноциты, экспрессирующие белки, такие как лорикрин, цитокератин 10 (К10), инволюкрин, филаггрин и другие белки (Eckhart et al., 2013).

Фактор склеивания B (ClfB) и поверхностная детерминанта A (IsdA), регулируемая железом, представляют собой стафилококковые поверхностные белки, которые могут прикрепляться к ороговевшим белкам оболочки (Clarke et al., 2004, 2006; Schaffer et al., 2006; Wertheim et al., 2008; Mulcahy et al., 2012) и отдают предпочтение назальной колонизации, которая будет описана в этом разделе.

Недавно Mulcahy et al. (2012) продемонстрировали, что лорикрин, наиболее распространенный белок в ороговевшей оболочке (Steinert and Marekov, 1995), был основным лигандом-мишенью для ClfB в течение S.aureus , носовая колонизация. Колонизация носа штаммом ClfB ⁺ S. aureus была снижена на 80% у мышей с дефицитом лорикрина по сравнению с мышами дикого типа. Также было показано, что ClfB взаимодействует с цитокератином 10 (O’Brien et al. , 2002; Schaffer et al., 2006; Wertheim et al., 2008), цитокератином 8 (Haim et al., 2010) и фибриногеном (Perkins и др., 2001; табл. 1). Роль ClfB в прикреплении S. aureus к назальному эпителию была изучена in vitro (O’Brien et al., 2002; Mulcahy et al., 2012), в моделях на животных (Schaffer et al., 2006; Mulcahy et al., 2012) и в исследованиях на людях (Wertheim et al., 2008).

Шаффер и др. (2006) продемонстрировали, что мутантные штаммы S. aureus с дефицитом ClfB приводили к уменьшению колонизации носа как у мышей, так и у крыс по сравнению со штаммом дикого типа (ClfB ⁺ ). Сообщается, что у человека мутантный штамм ClfB ^— из S. aureus выводится быстрее, чем штамм дикого типа (медиана 3 ± 1 против7 ± 4 дня, p = 0,006), тогда как штамм дикого типа сохранялся в течение 28 дней после инокуляции (Wertheim et al., 2008).

IsdA также играет роль в прикреплении S. aureus к клеткам носа, как показано in vitro и in vivo (Clarke et al. , 2004). Мутация в гене IsdA снижала способность бактерий связывать клетки носа человека in vitro и колонизировать передние ноздри у хлопчатобумажных крыс (Clarke et al., 2006). Также было показано, что этот поверхностный белок связывается с фибриногеном и фибронектином (Clarke et al., 2004). Роль IsdA в назальной колонизации еще не была четко продемонстрирована в исследованиях на людях.

Другие поверхностные белки S. aureus , такие как поверхностный белок G (SasG), SasX и белки серин-аспартатных повторов SdrC и SdrD, также могут служить лигандами для эпителиальных клеток (Corrigan et al., 2009; Liu Q и др., 2015). Desmoglein 1 был идентифицирован как лиганд-хозяин для SdrD (Askarian et al., 2016). Их роль у человека еще не проверена (Mulcahy et al., 2012).

Взаимодействие во внутренней полости носа

Помимо vestibulum nasi внутренняя часть носовой полости представляет собой еще одну экологическую нишу для S. aureus. Стафилококковый небелковый адгезин, называемый тейхоевой кислотой стенки клетки (WTA), считается важным фактором процесса колонизации (Weidenmaier et al. , 2004). В исследовании in vivo WTA-дефицитные мутанты S. aureus не могли прикрепляться к носовым клеткам и не могли колонизировать ноздри хлопковых крыс по сравнению с контрольными штаммами дикого типа (Weidenmaier et al., 2004).

В исследовании, объединяющем оценки in vitro и оценки in vivo , Baur et al. (2014) изучали молекулярные детали адгезии WTA к клеткам носа. Они впервые обнаружили, что SREC-1 (член рецептора-мусорщика F-типа) экспрессируется на эпителиальных клетках внутренней носовой полости человека и хлопчатобумажных крыс. Авторы также сообщили, что SREC-1 взаимодействует с WTA, и подтвердили эти данные на инфицированных хлопковых крысах, предварительно обработанных антителом против SREC-1.Значительное снижение колонизации наблюдалось через 8 часов и 6 дней после инокуляции в группе, получавшей антитело против SREC-1, по сравнению с контрольной группой (Baur et al., 2014). Согласившись, Weidenmaier et al. (2008) ранее продемонстрировали роль WTA на начальных стадиях колонизации S. aureus .

Внутриклеточная локализация

S. aureus

Внутриклеточная локализация S. aureus в ткани носа была описана с использованием методов, включающих иммуногистохимический анализ, окрашивание гематоксилином и эозином (Hayes et al., 2015; Оу и др., 2016, 2017). Эпителиальные клетки, эндотелиальные клетки и клетки воспаления, особенно тучные клетки (Plouin-Gaudon et al., 2006; Tan et al., 2014; Hayes et al., 2015; Ou et al., 2016), были описаны как среда обитания для внутриклеточный S. aureus (ICSA). Используя биоптаты кожи из преддверия носа случайно выбранных здоровых участников, Hanssen et al. (2017) обнаружили внутриклеточный S. aureus в шиповидном слое , одном из слоев, образующих эпидермис.О внутриклеточной локализации S. aureus сообщалось как у пациентов с риносинуситом (Clement et al., 2005; Plouin-Gaudon et al., 2006; Ou et al., 2016, 2017), так и у здоровых добровольцев (Hanssen et al. , 2017). В контрольной популяции из исследования Ou et al. (2016), 38% имели ИКСА. Однако в отсутствие крупномасштабных популяционных исследований истинную распространенность ICSA среди здоровых людей еще предстоит определить.

Внутриклеточная локализация S. aureus , по-видимому, защищает бактерии от механизмов защиты хозяина (Clement et al., 2005) и способствуют неэффективности противомикробных препаратов, как это было продемонстрировано в недавнем исследовании, посвященном оценке системных и местных антибиотиков. Используя клеточную модель уклонения носового эпителия S. aureus , Rigaill et al. (2018) обнаружили, что большинство деколонизирующих агентов, включая мупироцин, проявляли слабую активность в отношении ICSA. Элиминацию ICSA также изучали на мышиной модели с использованием ванкомицина. В этом исследовании внутриклеточные бактерии смогли установить инфекцию даже в присутствии этого антибиотика (Lehar et al., 2015), тогда как планктонные бактерии уничтожались ванкомицином и не вызывали инфекции. Внутриклеточная резидентность S. aureus может объяснить повторную колонизацию и неудачу деколонизации, наблюдаемые у некоторых здоровых носителей, а также рецидивы инфекций, наблюдаемые у пациентов с хроническим риносинуситом (Clement et al., 2005; Ou et al., 2017; Ригилл и др., 2018).

Иммунная система и

S. aureus Колонизация

Наши знания о реакции хоста во время S.aureus носовая колонизация все еще ограничена по сравнению с иммунным ответом при инвазивной инфекции S. aureus (Brown et al., 2014). Связь между иммунной системой хозяина и назальным носительством S. aureus была недавно рассмотрена Mulcahy and McLoughlin (2016). Присутствие S. aureus в ноздрях, по-видимому, индуцирует как врожденную, так и адаптивную иммунную систему. В противном случае S. aureus может преодолевать защитные механизмы хозяина. Стафилококковый белок А (SpA) и экзопротеиновая стафилокиназа могут играть ключевую роль в адаптации бактерий к иммунной системе и процессе колонизации (Peschel and Sahl, 2006; Cole et al. , 2016).

Врожденный иммунный ответ

Выделения из носа человека обладают эффективной природной противомикробной активностью (Cole et al., 1999). Действительно, они содержат секретируемые эпителиальными клетками антимикробные пептиды (AMP), которые способствуют первой линии защиты носа. Первичные эпителиальные клетки носа выделяют AMP, такие как hBD3 и RNase-7, после стимуляции цитокинами (IFN-g, IL-1b и TNF-a) (Burgey et al., 2016). Среды, содержащие S. aureus , индуцируют экспрессию этих АМП менее эффективно, чем воспалительные цитокины (Burgey et al., 2016). Дифференциальные профили экспрессии AMP могут быть первичными детерминантами различных состояний носительства S. aureus (Burgey et al., 2016).

Антистафилококковые ответы могут быть вызваны участием Toll-подобных рецепторов (TLR). Следовательно, роль TLR2 была задокументирована в носовой колонизации S. aureus (González-Zorn et al., 2005). Было показано, что штаммы-носители S. aureus задерживают иммунный ответ хозяина по сравнению со штаммами, не являющимися носителями, из-за замедленной экспрессии TLR2, которую они стимулируют в эпителиальных клетках носа (Quinn and Cole, 2007).Различные полиморфизмы были обнаружены у носителей и неносителей S. aureus ; они нацелены на растворимые или мембраносвязывающие молекулы, такие как гены, кодирующие маннозо-связывающий лектин, глюкокортикоидный рецептор, С-реактивный белок, бета-дефенсин 1, TLR-9 и интерлейкин-4 (van den Akker et al., 2006; Emonts et al. al., 2008; Ruimy et al., 2010; Mulcahy and McLoughlin, 2016; Nurjadi et al., 2018).

Исследование по оценке истощения нейтрофилов было проведено на мышах, чтобы определить важность притока нейтрофилов во время носительства.У мышей, которым вводили антитело для уничтожения нейтрофилов, наблюдалось значительное увеличение скорости колонизации S. aureus по сравнению с контрольной группой. Это исследование in vivo подчеркивает, что приток нейтрофилов играет роль в клиренсе S. aureus (Archer et al., 2013).

Адаптивный иммунный ответ

Как показано в анализе сыворотки, носительство S. aureus индуцирует адаптивный гуморальный иммунный ответ. Сообщалось, что сывороточные уровни иммуноглобулинов IgG и IgA, специфичных к нескольким стафилококковым белкам, выше у персистирующих носителей, чем у неносителей (van Belkum et al., 2009; Колке-Наварро и др., 2010). Но доказательства того, что эти антитела защищают от колонизации, отсутствуют.

В мышиной модели назальной колонизации было обнаружено, что клиренс S. aureus не зависит от В-клеток, но опосредуется Т-клетками. Известно, что клетки Th27, функциональная линия Т-клеток, отличная от Th2 и Th3, участвуют в барьерах слизистых оболочек и клиренсе поверхностных патогенов. Обычно они продуцируют семейство цитокинов IL-17. Арчер и др. (2013, 2016) показали, что мыши с дефицитом IL-17A и IL-17F не смогли избавиться от S.aureus , экспериментально инокулированный назальным путем; IL-17A был необходим для экспрессии AMP, индуцированной назальной колонизацией. В мышиной модели цитокин семейства IL-10 IL-22 секретировался клетками Th27 и способствовал локальной экспрессии AMP. IL-22 также снижал экспрессию стафилококковых лигандов лорикрина и цитокератина 10 и, таким образом, контролировал назальную колонизацию (Mulcahy et al., 2016).

Напротив, в исследовании на людях, оценивающем воспалительные факторы носовой жидкости и назальное носительство S.aureus ИЛ-17 не обнаружен (Cole et al., 2016). Это было неожиданно, и авторы предположили, что IL-17 может быть нерастворим в назальном секрете (Cole et al., 2016). Было обнаружено, что низкое соотношение цитокинов Th2 и Th27 является предиктором носительства S. aureus у добровольцев после стимуляции цельной крови S. aureus (Nurjadi et al., 2016). Будущие исследования на людях должны быть проведены, чтобы лучше понять роль цитокинов Th27 в назальном носительстве.

Микробиологическая классификация назальных носителей

Для подтверждения назального носительства S.aureus образцы обычно собирают с помощью имеющихся в продаже сухих или влажных стерильных тампонов, при этом между ними не обнаружено существенной разницы (Warnke et al., 2016). Протокол отбора проб на самом деле не стандартизирован, но обычно состоит из втирания тампона в переднюю часть носа каждой ноздри примерно за четыре вращательных движения (Wertheim et al., 2006; Bode et al., 2010). Затем мазки анализируют на наличие S. aureus . Два широко используемых лабораторных теста для идентификации S.aureus представляют собой культуру на хромогенных твердых средах, что является менее дорогим тестом, и полимеразную цепную реакцию, которая является золотым стандартом и наиболее быстрым методом обнаружения MRSA (Pournajaf et al., 2014). Важно отметить, что хроническое носительство S. aureus может быть результатом не только назальной колонизации. Взятие образцов из вненосовых областей, таких как ротоглотка, прямая кишка, раны, подмышечные впадины, увеличивает частоту обнаружения MRSA у пациентов с риском внутрибольничной инфекции S. aureus (Miller et al., 2012; Маккиннелл и др., 2013).

Эпидемиологические исследования в течение периодов от 12 недель до 3 лет выявили три формы назального носительства S. aureus у здоровых добровольцев, у которых несколько раз брали мазки. Постоянные носители, частота которых колеблется от 10% до 30% (Williams, 1963; Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999; Nouwen et al., 2004; Muthukrishnan et al., 2013), колебалась от 10% до 47%, а остальные считались интермиттирующими носителями (Williams, 1963; Eriksen et al., 1995; VandenBergh и др., 1999; Ноувен и др., 2004). Определения, используемые для этой классификации, варьировались от одного исследования к другому. В некоторых исследованиях стойкими носителями были те, у кого результаты всех мазков были положительными на S. aureus (Muthukrishnan et al., 2013). В других исследованиях были определены пороговые значения индекса носительства (количество положительных мазков/количество всех мазков для каждого человека) (Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999). Однако нет четкого определения количества мазков, которые следует взять, и того, какая часть должна быть положительной, прежде чем определять состояние носительства.

Ноувен и др. (2004) предложили культуральное правило, основанное на сочетании качественных и количественных результатов двух последовательных культуральных мазков из носа, взятых с интервалом примерно в неделю, для прогнозирования состояния носителей S. aureus среди здоровых добровольцев. Когда обе культуры положительны более 10 ³ колониеобразующих единиц (КОЕ), человек классифицируется как стойкий носитель. Когда только одна из культур положительна или когда обе культуры положительны с низким КОЕ, человек считается прерывистым носителем.ван Белкум и др. (2009) провели исследование с участием 51 добровольца с известным носительством, которые были искусственно колонизированы смесью штаммов S. aureus после деколонизирующего лечения и наблюдались в течение 22 недель. Медиана выживаемости назальных бактерий составила 4 дня у неносителей, 14 дней у интермиттирующих носителей и более 154 дней у постоянных носителей ( P = 0,017). Культуральные мазки стойких носителей содержали больше бактериальной нагрузки по сравнению с другими группами.Уровни антистафилококковых антител в сыворотке различались у персистентных и непостоянных носителей, как указывалось ранее. Авторы пришли к выводу, что прерывистое носительство и неносительство имеют сходные характеристики, и поэтому предложили переклассифицировать назальных носителей S. aureus на постоянных носителей и «других» носителей (van Belkum et al., 2009). Было показано, что у стойких носителей более высокое количество S. aureus (Nouwen et al., 2004; van Belkum et al., 2009) и более высокий риск инфекции по сравнению с другими носителями (Wertheim et al., 2004; Ноувен и др., 2005). Однако бактериальная нагрузка у стойких носителей всегда изменчива, и трудно определить фиксированный порог для диагностики (Burian et al., 2010; Verhoeven et al., 2012; Nilsson et al., 2015). Стойкое носительство чаще встречается у детей, чем у взрослых, но многие люди меняют свое носительство в возрасте от 10 до 20 лет (Armstrong-Esther, 1976). Выводы о том, что персистирующие носители имеют один и тот же штамм в течение многих лет, а периодические носители, по-видимому, имеют меняющиеся штаммы (Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999) недавно стали предметом споров (Muthukrishnan et al., 2013).

Кросс-секционные исследования показывают распространенность примерно 20–30% носителей в общей популяции, которая представляет собой смесь персистирующих и интермиттирующих носителей (Gorwitz et al., 2008; den Heijer et al., 2013; Saadatian-Elahi et al. ., 2013; Чен и др., 2017).

Индивидуальные факторы риска для

S. aureus Назальная колонизация

Назальная колонизация зависит от факторов хозяина, таких как основное состояние или заболевания (таблица 2).Некоторые исследования показали, что назальное носительство чаще встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (Raviglione et al., 1990; Weinke et al., 1992; Kotpal et al., 2016), или пациентов с ожирением (Olsen et al., 2013) по сравнению со здоровыми людьми. Эта более высокая распространенность была также обнаружена среди больных диабетом, находящихся на диализе, по сравнению с пациентами без диабета в той же популяции (Luzar et al., 1990). Другие заболевания, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера), ревматоидный артрит (Laudien et al., 2010), инфекции кожи и мягких тканей (Immergluck et al., 2017), атопический дерматит (Breuer et al., 2002) и рецидивирующий фурункулез (Demos et al., 2012) связаны с повышенной частотой носительства.

ТАБЛИЦА 2. Факторы, предрасполагающие к назальному носительству.

У здоровых людей Liu C.M. и другие. (2015) обнаружили одинаковую частоту носительства у мужчин и женщин, в то время как у мужчин была более высокая бактериальная плотность. Сообщения о более высоком риске назального носительства S. aureus среди работников больниц, чем у остального населения, не подтвердились (Elie-Turenne et al., 2010; Саадатян-Элахи и др., 2013 г.; Чен и др., 2015 г.; Прайс и др., 2017). Связь между курением и назальным носительством также кажется спорной. В исследовании Olsen et al. (2012), активное курение у здоровых взрослых людей оказалось фактором защиты от носительства S. aureus с предполагаемой бактерицидной активностью сигаретного дыма. И наоборот, недавнее исследование показало, что курильщики чаще заражаются колониями, чем некурящие, а отказ от курения улучшает клиренс S из носа.aureus в экспериментальном исследовании прививки (Cole et al., 2018). Многие другие состояния хозяина были пунктуально изучены и зарегистрированы как дополнительные предрасполагающие факторы, такие как гормональная контрацепция (Zanger et al., 2012) и наличие гемоглобина в носовых выделениях (Pynnonen et al., 2011).

На генетическом уровне корреляции между генетическими факторами и носительством S. aureus выявлено не было. В близнецовых и семейных исследованиях не было обнаружено значимой наследственности для колонизации носа S. aureus (Roghmann et al., 2011; Андерсен и др., 2012). Интересно, что некоторые полиморфизмы в генах воспалительного ответа хозяина были связаны с назальным носительством S. aureus . Наличие фенотипа антигена гистосовместимости HLA-DR3 может быть предрасположенностью (Kinsman et al., 1983).

Как было сказано ранее, на уровне иммунной системы полиморфизмы в генах, кодирующих некоторые белки, и профили дифференциальной экспрессии АМП могут быть детерминантами различных состояний носительства.

В исследовании с участием 93 пациентов с диабетом 1 типа полиморфизмы рецепторов витамина D определялись в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), выделенной из лейкоцитов периферической крови.Анализ показал, что наличие специфических аллелей, кодирующих рецепторы витамина D, было связано с повышенной скоростью колонизации S. aureus (Panierakis et al., 2009).

Носовое носительство

S. aureus как фактор риска инфекций

Staphylococcus aureus Назальная колонизация была определена как основной фактор риска развития открытых стафилококковых инфекций, внебольничных или нозокомиальных инфекций (Von Eiff et al., 2001; Wertheim et al., 2004, 2005b), что увеличивает риск от 2 до 10 раз (Perl and Golub, 1998). Риск инфекции у назальных носителей в основном изучался у хирургических больных (общих, ортопедических, кардиохирургических и нейрохирургических) (Perl et al., 2002; Bode et al., 2010; Walsh et al., 2017), у пациентов, находящихся на гемодиализе. (Kluytmans et al., 1996; Katneni and Hedayati, 2007), пациенты на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) (Luzar et al., 1990), ВИЧ-инфицированные пациенты (Nguyen et al., 1999; Sissolak et al., 2002) и пациентов отделений интенсивной терапии (Nardi et al., 2001). Было также показано, что он является основным фактором риска рецидивирующего фурункулеза, поскольку колонизация носа присутствует почти у 60% людей с фурункулами и импетиго (Durupt et al., 2007) (рис. 2 и табл. 3).

ТАБЛИЦА 3. S. aureus Назальная колонизация, фактор риска инфекций.

Хирургические инфекции

Развитие послеоперационной инфекции представляет собой многофакторный процесс, обычно сочетающий предоперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы (Savage and Anderson, 2013).Назальная колонизация фактически может рассматриваться как предоперационный фактор риска инфекций MRSA и MSSA. S. aureus может распространяться из носовых ходов в другие участки поверхности кожи и, таким образом, загрязнять операционную рану во время операции (Клинические рекомендации NICE, 2008; Savage and Anderson, 2013). Было показано, что около 80% штаммов, вызывающих стафилококковую инфекцию в месте операции, имеют молекулярную идентичность с изолятами S. aureus в носовых ходах соответствующих пациентов (Perl et al., 2002).

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются одним из наиболее частых послеоперационных осложнений и составляют от 20 до 30% инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (Klevens et al., 2007; Magill et al., 2012; Savage and Anderson, 2013). ). В то время как энтеробактерии и другие уро-пищеварительные бактерии доминируют в инфекциях после желудочно-кишечных, урологических и гинекологических операций (Trautman et al., 2007), S. aureus преобладают в ортопедических и кардиохирургических условиях (Lepelletier et al., 2005; Траутман и др., 2007 г.; Муньос и др., 2008). У ортопедических пациентов биопленки могут образовываться на имплантатах, что приводит к терапевтическим проблемам (Chen et al., 2013). По данным Французского института надзора за общественным здравоохранением в 2014 г., S. aureus составляли 19,4% выделенных микробов при ИОХВ после операций на коронарных артериях, 51,9% организмов, вызывающих ИОХВ при ортопедических операциях, и 29,3% организмов, вызывающих инфекции при гинекологических акушерских операциях. в 2014 г. (Le Réseau d’alerte, d’Investigation et de эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями (Raisin), 2015 г.).Аналогичные последствия были обнаружены и в других странах (Saadatian-Elahi et al., 2008; Negi et al., 2015).

В нескольких исследованиях, включая анализ случай-контроль и многомерный анализ, было установлено, что назальное носительство S. aureus является независимым фактором риска ИОХВ (Kluytmans et al., 1995; Kalmeijer et al., 2000; Muñoz et al., 2008). В исследовании случай-контроль, проведенном Kluytmans et al. (1995), кардиохирургические пациенты были обследованы на наличие носового носительства за день до операции и отслежены на предмет развития ИОХВ.Раневые инфекции S. aureus произошли у 40 пациентов по сравнению с 120 контрольными пациентами, у которых инфекция не развилась. Назальное носительство, выявленное в 52% случаев по сравнению с 12% в контроле, оказалось значимым фактором риска развития этих послеоперационных инфекций с ОШ = 9,6, 95% ДИ (3,9–23,7). В исследовании с участием 357 пациентов, перенесших обширную операцию на сердце, носители носовой полости имели более высокую частоту ИОХВ, чем неносители (12,5% против 5%, P = 0,01) (Muñoz et al., 2008). Аналогичные выводы были получены для ортопедических пациентов с увеличением заболеваемости от 3 до 11 раз (Kalmeijer et al., 2000; Yano et al., 2000; Weiser and Moucha, 2015).

Инфекции в области хирургического вмешательства оказывают серьезное влияние на пациента и систему здравоохранения. Эти инфекции увеличивают продолжительность пребывания в стационаре (Leaper et al., 2004), смертность и затраты на здравоохранение, а также снижают качество жизни, связанное со здоровьем (Anderson et al., 2009; Lamarsalle et al., 2013; Savage and Anderson, 2013).Ретроспективный анализ базы данных во Франции пришел к выводу, что стафилококковые инфекции привели примерно к 1,0 и 1,4 дополнительным госпитализациям на пациента, 22,1 и 22,4 дополнительным больничным дням и дополнительным расходам в размере 15 475 и 13 389 евро после кардиоторакальных и ортопедических операций соответственно (Schmidt et al., 2015). Уровень госпитальной летальности был в 2,6 раза и в шесть раз выше среди инфицированных пациентов, чем у неинфицированных пациентов при кардиоторакальных и ортопедических вмешательствах (Schmidt et al., 2015).

Носительство

Метициллин-резистентного S. aureus может увеличить риск развития ИОХВ. В систематическом обзоре у пациентов, колонизированных MRSA, вероятность развития инвазивной инфекции была в четыре раза выше, чем у пациентов, колонизированных MSSA (Safdar and Bradley, 2008). Сообщается, что инфекции MRSA вызывают до 40% ИСМП во всем мире с особенно высокой заболеваемостью в Соединенных Штатах и ​​многих европейских странах (McKinnell et al., 2013) и, как было показано, имеют повышенную смертность по сравнению с MSSA (Anderson et al. др., 2009). В исследовании, проведенном Anderson et al. (2009), у пациентов с ИОХВ из-за MRSA риск смерти в течение 3 месяцев был в 2,6 раза выше, продолжительность пребывания в больнице была на 6 дней больше, а связанные с этим расходы были увеличены на 23 000 долларов США по сравнению с пациентами с ИОХВ из-за MSSA. С другой стороны, метаанализ 31 когортного исследования бактериемии S. aureus показал значительно более высокую смертность при MRSA, чем при MSSA (Cosgrove et al., 2003). Однако причины повышенной смертности от инфекций MRSA неясны.Некоторые авторы предполагают, что бактерии MRSA и MSSA одинаково вирулентны, но инфекции MRSA обычно развиваются у пациентов, ранее получавших антибиотики. Таким образом, как предполагалось ранее, различия в уровне летальности пациентов могут скорее отражать тяжесть основных состояний, чем повышенную вирулентность, связанную с бактериями (Humphreys, 2012; Hraiech et al., 2013).

Инфекции у нехирургических пациентов

Назальное носительство S. aureus также является фактором риска последующих инфекций у нехирургических пациентов.Вертхейм и др. (2004) провели скрининг 14 008 взрослых, у которых брали мазок из носа при поступлении в нехирургическое отделение, 3420 (24%) были положительными на S. aureus . Последующее наблюдение выявило 81 пациента, у которых развилась бактериемия S. aureus между 2 и 120 днями после взятия мазка, что в три раза чаще встречалось у носителей, чем у неносителей. Интересно, что уровень смертности от бактериемии S. aureus был выше у неносителей, чем у носителей. Это может быть связано с защитным иммунитетом антистафилококковых антител (Wertheim et al., 2004; Холтфретер и др., 2006). Приблизительно 80% из изолятов крови S. aureus , вызывающих бактериемию, были эндогенного происхождения и идентичны изолятам, выделенным из передних отделов носа соответствующих пациентов, что подтверждает предыдущий отчет (Von Eiff et al., 2001).

В проспективном когортном исследовании оценивалась частота инфекций, вызванных S. aureus , у 5161 пациента, у которых при поступлении в ОИТ проводили скрининг на назальное носительство. Инфекции S. aureus , связанные с отделением интенсивной терапии, определялись развитием инфекции >48 ч после их поступления в отделение.Эти инфекции возникли у 113 пациентов, а колонизация носа была связана с повышенным риском в 2,5–4,7 раза (Honda et al., 2010).

У ВИЧ-позитивных пациентов проспективное когортное исследование с оценкой 231 субъекта каждые 3 месяца в течение как минимум двух лет показало 6% заболеваемость инфекциями, вызванными S. aureus , при этом назальные носители подвергаются большему риску [ p = 0,04 , ОШ = 3,6 (0,9–15,4)] (Нгуен и др., 1999).

У больных, находящихся на гемодиализе и хроническом перитонеальном диализе, большинство инфекционных осложнений имеют эндогенное происхождение (Luzar et al., 1990; Эна и др., 1994). S. aureus является наиболее распространенным изолированным агентом бактериемии, связанной с центральным венозным катетером (Katneni and Hedayati, 2007), или инфекций в месте выхода катетеров для перитонеального диализа (Luzar et al., 1990). Назальные носители подвергаются повышенному риску заражения этими инфекциями (Nouwen et al., 2005; Ong et al., 2017).

Staphylococcus aureus — наиболее часто выделяемый возбудитель инфекций диабетической стопы. В исследовании сравнивались генотипические профили S.aureus , выделенных из ноздрей и диабетических язв стопы у 276 пациентов. Бактерия была выделена из обоих участков у 36% популяции, а идентичные штаммы были обнаружены в 65% случаев. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить преимущества скрининга и лечения назальных носителей в этой популяции (Dunyach-Remy et al., 2017).

Назальное носительство S. aureus представляет собой фактор риска развития инфекций кожи и мягких тканей, вызванных этим микроорганизмом, у не госпитализированных и здоровых субъектов (Chou et al., 2015). Было показано, что он является основным фактором риска рецидивирующего фурункулеза (Demos et al., 2012). Назальное носительство также является фактором риска вторичной бактериальной пневмонии у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гриппа А. Вирусная инфекция вызывает физиологические изменения хозяина, которые приводят к распространению S. aureus из тканей носа в легкие, как показано на мышиной модели (Reddinger et al., 2016).

Перспективы

Назальное носительство S. aureus является многофакторным и может предрасполагать носителей к последующим инфекциям.Поэтому назальная деколонизация носителей рекомендуется пациентам, перенесшим кардиоторакальные и ортопедические операции (De Jonge et al., 2016).

Полное понимание взаимодействия хозяина и патогена может помочь найти новые стратегии деколонизации. Необходимо исследовать новые области механизмов колонизации. Например, роль микобиоты начинают описывать в патофизиологии хронических респираторных заболеваний (Brégeon, Rolain, 2015). Взаимодействие носового S. aureus с носовыми грибковыми сообществами было бы интересной перспективой для развития.С другой стороны, в некоторых сообщениях предполагается, что S. aureus может регулировать экспрессию воспалительного гена хозяина (Modak et al., 2014). Эпигенетические механизмы могут быть интересны для изучения, чтобы лучше понять механизмы толерантности в процессах колонизации S. aureus .

Вклад авторов

AS написал обзорную статью. FB, J-LM, OB и J-MR исправили рукопись. Все авторы одобрили и отредактировали окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было проведено при поддержке IHU Méditerranée Infection, Марсель, Франция, и правительства Франции в рамках программы «Investissements d’Avenir» («Инвестиции в будущее»), управляемой «Agence Nationale de la Recherche» (ANR, фр.: National Agency для исследований) (ссылка: Méditerranée Infection 10-IAHU-03).Эта работа была поддержана Région Provence Alpes Côte d’Azur и европейским финансированием FEDER PRIMI. Компания AS была поддержана грантом CIFRE PhD от «Association Nationale de la Recherche et de la Technologie».

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Андерсен, П. С., Педерсен, Дж.К., Фоде П., Сков Р.Л., Фаулер В.Г., Стеггер М. и соавт. (2012). Влияние генетики хозяина и окружающей среды на назальное носительство Staphylococcus aureus у датских близнецов среднего и пожилого возраста. Дж. Заражение. Дис. 206, 1178–1184. Дои: 10.1093/infdis/jis491

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Андерсон, Д. Дж., Кайе, К. С., Чен, Л. Ф., Шмадер, К. Э., Чой, Ю., Слоан, Р., и соавт. (2009). Клинические и финансовые результаты из-за метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus в области хирургического вмешательства: многоцентровое исследование сопоставимых результатов. PLoS One 4:e8305. doi: 10.1371/journal.pone.0008305

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Archer, N.K., Adappa, N.D., Palmer, J.N., Cohen, N.A., Harro, J.M., Lee, S.K., et al. (2016). Интерлейкин-17A (IL-17A) и IL-17F имеют решающее значение для производства противомикробных пептидов и очистки носовой колонии Staphylococcus aureus . Заразить. Иммун. 84, 3575–3583. doi: 10.1128/IAI.00596-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Арчер, Н.К., Харро, Дж. М., и Ширтлифф, М. Э. (2013). Клиренс назального носительства Staphylococcus aureus зависит от Т-клеток и опосредован экспрессией интерлейкина-17А и притоком нейтрофилов. Заразить. Иммун. 81, 2070–2075. doi: 10.1128/IAI.00084-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Армстронг-Эстер, Калифорния (1976). Носительство Staphylococcus aureus в здоровой внебольничной популяции взрослых и детей. Энн. Гум. биол. 3, 221–227. дои: 10.1080/03014467600001381

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Аскариан, Ф., Аджайи, К., Ханссен, А.-М., ван Зорге, Н.М., Петтерсен, И., Дьеп, Д.Б., и соавт. (2016). Взаимодействие между Staphylococcus aureus SdrD и десмоглеином 1 важно для адгезии к клеткам-хозяевам. Науч. Реп. 6:22134. дои: 10.1038/srep22134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Баур, С., Раутенберг М., Фаулстич М., Фаулстич М., Грау Т., Северин Ю. и соавт. (2014). Назальный эпителиальный рецептор для Staphylococcus aureus WTA регулирует адгезию к эпителиальным клеткам и модулирует назальную колонизацию. PLoS Патог. 10:e1004089. doi: 10.1371/journal.ppat.1004089

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Боде, Л. Г. М., Клютманс, Дж. А. Дж. В., Вертхайм, Х. Ф. Л., Богэрс, Д., Ванденбрук-Граулс, К. М. Дж. Э., Розендаль, Р., и другие. (2010). Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у носителей Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 362, 9–17. дои: 10.1056/NEJMoa0808939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Брейер К., Хаусслер С., Капп А. и Верфель Т. (2002). Staphylococcus aureus : особенности колонизации и влияние антибактериального лечения у взрослых с атопическим дерматитом. руб. Дж. Дерматол. 147, 55–61.doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04872.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Браун, А.Ф., Лич, Дж.М., Роджерс, Т.Р., и Маклафлин, Р.М. (2014). Колонизация Staphylococcus aureus : модуляция иммунного ответа хозяина и влияние на дизайн вакцины для человека. Фронт. Иммунол. 4:507. doi: 10.3389/fimmu.2013.00507

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Берджи, К., Керн, В. В., Ремер, В.и Риг, С. (2016). Дифференциальная индукция врожденных защитных антимикробных пептидов в первичных эпителиальных клетках носа при стимуляции воспалительными цитокинами, цитокинами Th27 или бактериальной кондиционированной средой из изолятов Staphylococcus aureus . Микроб. Патог. 90, 69–77. doi: 10.1016/j.micpath.2015.11.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Буриан, М., Вольц, К., и Гёрке, К. (2010). Регуляторная адаптация Staphylococcus aureus при назальной колонизации человека. PLoS One 5:e10040. doi: 10.1371/journal.pone.0010040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Chang, C.-H., Chen, S.-Y., Lu, J.-J., Chang, C.-J., Chang, Y., and Hsieh, P.-H. (2017). Назальная колонизация и бактериальное заражение мобильных телефонов медицинского персонала в операционной. PLoS One 12:e0175811. doi: 10.1371/journal.pone.0175811

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен, А.Ф., Хейл, А.Е., Сюй, П.З., Рао, Н., и Клатт, Б.А. (2013). Предоперационная деколонизация эффективна для снижения стафилококковой колонизации у пациентов с тотальным эндопротезированием суставов. J. Артропластика 28, 18–20. doi: 10.1016/j.arth.2013.03.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Chen, B., Dai, X., He, B., Pan, K., Li, H., Liu, X., et al. (2015). Различия в носовом носительстве Staphylococcus aureus и молекулярных характеристиках среди местных жителей и медицинских работников в Университете Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Южный Китай. BMC Заражение. Дис. 15:303. doi: 10.1186/s12879-015-1032-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Chen, B.J., Xie, X.Y., Ni, L.J., Dai, X.L., Lu, Y., Wu, X.Q., et al. (2017). Факторы, связанные с носовым носительством Staphylococcus aureus , и молекулярные характеристики среди населения в целом в кампусе Медицинского колледжа в Гуанчжоу, Южный Китай. Энн. клин. Microbiol. Антимикроб. 16:28. doi: 10.1186/s12941-017-0206-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжоу Ю.-Х., Ли, М.-С., Лин, Р.-Ю., и Ву, С.-Ю. (2015). Факторы риска метициллин-резистентных Staphylococcus aureus инфекций кожи и мягких тканей у амбулаторных больных на Тайване. Эпидемиол. Заразить. 143, 749–753. дои: 10.1017/S0950268814001642

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Clarke, S.R., Brummell, K.J., Horsburgh, M.J., McDowell, P.W., Mohamad, S.A.S., Stapleton, M.R., et al. (2006). Идентификация in vivo экспрессируемых антигенов Staphylococcus aureus и их использование в вакцинациях для защиты от назального носительства. Дж. Заражение. Дис. 193, 1098–1108. дои: 10.1086/501471

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кларк, С.Р., Уилтшир, доктор медицины, и Фостер, С.Дж. (2004). IsdA Staphylococcus aureus представляет собой адгезин широкого спектра действия, регулируемый железом. мол. Microbiol. 51, 1509–1519. doi: 10.1111/j.1365-2958.2003.03938.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Клеман С., Водо П., Франсуа П., Schrenzel, J., Huggler, E., Kampf, S., et al. (2005). Доказательства наличия внутриклеточного резервуара в слизистой оболочке носа у пациентов с рецидивирующим риносинуситом. Дж. Заражение. Дис. 192, 1023–1028. дои: 10.1086/432735

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Коул, А. Л., Мутукришнан, Г., Чонг, К., Бивис, А., Ид, С. Р., Вуд, М. П., и соавт. (2016). Врожденные воспалительные факторы хозяина и стафилококковый белок А влияют на продолжительность назального носительства человека. Иммунол слизистых оболочек. 9, 1537–1548. doi: 10.1038/ми.2016.2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Коул А.Л., Шмидт-Оуэнс М., Бивис А.С., Чонг С.Ф., Таруотер П.М., Шаус Дж. и соавт. (2018). Отказ от курения улучшает врожденную защиту хозяина и очищает нос от экспериментально инокулированного S. aureus. Заразить. Иммун . 86, е912–е917. doi: 10.1128/IAI.00912-17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Коул, А.М., Деван П. и Ганц Т. (1999). Врожденная антимикробная активность назального секрета. Заразить. Иммун. 67, 3267–3275.

Академия Google

Колк-Наварро, П., Якобссон, Г., Андерссон, Р., Флок, Дж.-И., и Мёллби, Р. (2010). Уровни антител против 11 антигенов Staphylococcus aureus в здоровой популяции. клин. Вакцина Иммунол. 17, 1117–1123. doi: 10.1128/CVI.00506-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Корриган, Р.M., Miajlovic, H., Foster, T.J., Kluytmans, J., van Belkum, A., Verbrugh, H., et al. (2009). Поверхностные белки, которые способствуют прикреплению Staphylococcus aureus к десквамированным эпителиальным клеткам носа человека. ВМС микробиол. 9:22. дои: 10.1186/1471-2180-9-22

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Косгроув, С.Э., Сакулас, Г., Перенцевич, Е.Н., Швабер, М.Дж., Карчмер, А.В., и Кармели, Ю. (2003). Сравнение смертности, связанной с метициллин-резистентной и метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus : метаанализ. клин. Заразить. Дис. 36, 53–59. дои: 10.1086/345476

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Каннингем, ди-джей (1905 г.). Учебник анатомии Каннингема. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк ?: В. Вуд и компания.

Академия Google

Далл’Антония, М., Коэн, П.Г., Уилкс, М., Уайли, А., и Миллар, М. (2005). Конкуренция между чувствительным к метициллину и резистентным к метициллину Staphylococcus aureus в передних отделах носа. Дж.Хосп. Заразить. 61, 62–67. doi: 10.1016/j.jhin.2005.01.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

De Jonge, S., Atema, J.J., Gans, S., Boermeester, M.A., Gomes, S.M., Solomkin, J.S., et al. (2016). Инфекции в области хирургического вмешательства 1 Новые рекомендации ВОЗ по предоперационным мерам профилактики инфекций в области хирургического вмешательства: глобальная перспектива, основанная на фактических данных. Ланцет Заражение. Дис. 16, е276–е287. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30398-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

ден Хейер, К.D., van Bijnen, E.M., Paget, W.J., Pringle, M., Goossens, H., Bruggeman, C.A., et al. (2013). Распространенность и резистентность комменсала Staphylococcus aureus , в том числе устойчивого к метициллину S. aureus , в девяти европейских странах: перекрестное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 13, 409–415. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70036-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дуньяч-Реми, К., Курте-Кулон, К., Де Маттеи, К., Журдан, Н., Шульдинер С., Султан А. и др. (2017). Связь между назальным носительством Staphylococcus aureus и инфицированными язвами диабетической стопы. Диабет Метаб. 43, 167–171. doi: 10.1016/j.diabet.2016.09.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дурупт, Ф., Майор, Л., Бес, М., Реверди, М.-Э., Ванденеш, Ф., Томас, Л., и др. (2007). Преобладание токсинов Staphylococcus aureus и назальное носительство в фурункулах и импетиго. руб. Дж. Дерматол. 157, 1161–1167. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08197.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Экхарт Л., Липпенс С., Чахлер Э. и Деклерк В. (2013). Гибель клеток путем ороговения. Биохим. Биофиз. Акта Мол. Сотовый рез. 1833, 3471–3480. doi: 10.1016/j.bbamcr.2013.06.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Эли-Тюренн, М.-К., Фернандес, Х., Медиавилла, Дж.Р., Розенталь М., Матема Б., Сингх А. и др. (2010). Распространенность и характеристики колонизации Staphylococcus aureus среди медицинских работников городской клинической больницы. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 31, 574–580. дои: 10.1086/652525

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Emonts, M., Uitterlinden, A.G., Nouwen, J.L., Kardys, I., Maat, M.P.M., Melles, D.C., et al. (2008). Полиморфизм хозяина в интерлейкине 4, факторе комплемента Н и С-реактивном белке связан с назальным носительством Staphylococcus aureus и возникновением фурункулов. Дж. Заражение. Дис. 197, 1244–1253. дои: 10.1086/533501

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Эна, Дж., Боэларт, Дж. Р., Бойкен, Л. Д., Ван Ландуит, Х. В., Годар, К. А., и Хервальд, Л. А. (1994). Эпидемиология инфекции Staphylococcus aureus у пациентов, находящихся на гемодиализе. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 15, 78–81. дои: 10.2307/30145535

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Эриксен, Н.Х., Эсперсен Ф., Росдал В.Т. и Дженсен К. (1995). Носительство Staphylococcus aureus среди 104 здоровых лиц в течение 19 мес. Эпидемиол. Заразить. 115, 51–60. дои: 10.1017/S0950268800058118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Франк, Д. Н., Физел, Л. М., Бессесен, М. Т., Прайс, К. С., Янофф, Е. Н., и Пейс, Н. Р. (2010). Назальная микробиота человека и носительство Staphylococcus aureus . PLoS One 5:e10598.doi: 10.1371/journal.pone.0010598

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гарруст-Оргеас, М., Тимсит, Дж. Ф., Калель, Х., Бен Али, А., Думай, М. Ф., Паоли, Б., и др. (2001). Колонизация метициллин-резистентным Staphylococcus aureus у пациентов в ОИТ: заболеваемость, смертность и использование гликопептидов. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 22, 687–692. дои: 10.1086/501846

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гасемзаде-Могаддам, Х., Neela, V., van Wamel, W., Hamat, R.A., Shamsudin, M.N., Hussin, N.S.C., et al. (2015). Назальные носители с большей вероятностью приобретают экзогенные штаммы Staphylococcus aureus , чем неносители. клин. Microbiol. Заразить. 21, 998.e1–998.e7. doi: 10.1016/j.cmi.2015.07.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гонсалес-Зорн, Б., Сенна, Дж. П. М., Фьетте, Л., Шорте, С., Тестард, А., Чигнар, М., и др. (2005). Бактериальные факторы и факторы хозяина, вовлеченные в назальное носительство метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у мышей. Заразить. Иммун. 73, 1847–1851. doi: 10.1128/IAI.73.3.1847-1851.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Gorwitz, R.J., Kruszon-Moran, D., McAllister, S.K., McQuillan, G., McDougal, L.K., Fosheim, G.E., et al. (2008). Изменения в распространенности колонизации носа Staphylococcus aureus в США, 2001–2004 гг. Дж. Заражение. Дис. 197, 1226–1234. дои: 10.1086/533494

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хейлл, К., Fletcher, S., Archer, R., Jones, G., Jayarajah, M., Frame, J., et al. (2013). Длительная вспышка метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в отделении кардиохирургии, связанная с одним колонизированным медицинским работником. Дж. Хосп. Заразить. 83, 219–225. doi: 10.1016/j.jhin.2012.11.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Haim, M., Trost, A., Maier, C.J., Achatz, G., Feichtner, S., Hintner, H., et al. (2010). Цитокератин 8 взаимодействует с фактором слипания B: новой возможной мишенью фактора вирулентности. Микробиология 156, 3710–3721. doi: 10.1099/мик.0.034413-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ханссен, А.-М., Киндлунд, Б., Стенклев, Н.С., Фурберг, А.-С., Фисмен, С., Олсен, Р.С., и соавт. (2017). Локализация Staphylococcus aureus в тканях преддверия носа у здоровых носителей. ВМС микробиол. 17:89. doi: 10.1186/s12866-017-0997-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Харбарт, С., Liassine, N., Dharan, S., Herrault, P., Auckenthaler, R., and Pittet, D. (2000). Факторы риска персистирующего носительства метициллинрезистентного Staphylococcus aureus . клин. Заразить. Дис. 31, 1380–1385. дои: 10.1086/317484

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Hayes, S.M., Howlin, R., Johnston, D.A., Webb, J.S., Clarke, S.C., Stoodley, P., et al. (2015). Внутриклеточное присутствие Staphylococcus aureus в тучных клетках полипов носа: новое наблюдение. J. Allergy Clin. Иммунол. 135, 1648–1651.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2014.12.1929

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Holtfreter, S., Roschack, K., Eichler, P., Eske, K., Holtfreter, B., Kohler, C., et al. (2006). Носители Staphylococcus aureus нейтрализуют суперантигены антителами, специфичными для их колонизирующего штамма: потенциальное объяснение их улучшенного прогноза при тяжелом сепсисе. Дж. Заражение. Дис. 193, 1275–1278.дои: 10.1086/503048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Honda, H., Krauss, M.J., Coopersmith, C.M., Kollef, M.H., Richmond, A.M., Fraser, V.J., et al. (2010). Staphylococcus aureus Назальная колонизация и последующая инфекция у пациентов отделений интенсивной терапии: имеет ли значение резистентность к метициллину? Заразить. Хосп. Эпидемиол. 31, 584–591. дои: 10.1086/652530

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Грайех, С., Roch, A., Lepidi, H., Atieh, T., Audoly, G., Rolain, J.-M., et al. (2013). Нарушение вирулентности и приспособленности резистентного к колистину клинического изолята Acinetobacter baumannii в крысиной модели пневмонии. Антимикроб. Агенты Чемотер. 57, 5120–5121. doi: 10.1128/AAC.00700-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Иммерглюк Л., Джейн С., Рэй С., Мэйберри Р., Сатола С., Паркер Т. и др. (2017). Риск инфекций кожи и мягких тканей у детей выявлен у носителей Staphylococcus aureus MRSA USA300. Запад. Дж. Эмерг. Мед. 18, 201–212. doi: 10.5811/westjem.2016.10.30483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ивасэ Т., Уэхара Ю., Синдзи Х., Тадзима А., Сео Х., Такада К. и др. (2010). Staphylococcus epidermidis Esp ингибирует образование биопленки Staphylococcus aureus и колонизацию носа. Природа 465, 346–349. doi: 10.1038/nature09074

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Калмейер, М.Д., ван Ньюланд-Боллен, Э., Богэрс-Хофман, Д., и де Баре, Г.А. (2000). Назальное носительство Staphylococcus aureus является основным фактором риска инфекций области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 21, 319–323. дои: 10.1086/501763

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Kaspar, U., Kriegeskorte, A., Schubert, T., Peters, G., Rudack, C., Pieper, D.H., et al. (2016). Культуром среды обитания человека выявляет индивидуальные образцы бактериальных отпечатков пальцев. Окружающая среда. Microbiol. 18, 21:30–21:42. дои: 10.1111/1462-2920.12891

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Катнени, Р., и Хедаяти, С.С. (2007). Бактериемия, связанная с центральным венозным катетером, у пациентов с хроническим гемодиализом: эпидемиология и доказательная тактика. Нац. клин. Практика. Нефрол. 3, 256–266. doi: 10.1038/ncpneph0447

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Родственник, О.С., Маккенна, Р., и Ноубл, В. К. (1983). Связь между антигенами гистосовместимости (HLA) и назальным носительством Staphylococcus aureus . J. Med. Microbiol. 16, 215–220. дои: 10.1099/00222615-16-2-215

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Клевенс, Р. М., Эдвардс, Дж. Р., Ричардс, С. Л., Хоран, Т. С., Гейнс, Р. П., Поллок, Д. А., и соавт. (2007). Оценка связанных с оказанием медицинской помощи инфекций и смертей в больницах США, 2002 г. Отдел общественного здравоохранения 122, 160–166.

Реферат PubMed | Google Scholar

Клютманс, Дж., ван Белкум, А., и Вербру, Х. (1997). Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, лежащие в основе механизмы и сопутствующие риски. клин. Microbiol. Ред. 10, 505–520.

Реферат PubMed | Google Scholar

Клютманс, Дж. А., Мутон, Дж. В., Айзерман, Э. П., Ванденбрук-Граулс, К. М., Маат, А. В., Вагенвоорт, Дж. Х., и другие. (1995). Назальное носительство Staphylococcus aureus как основной фактор риска раневых инфекций после операций на сердце. Дж. Заражение. Дис. 171, 216–219. doi: 10.1093/infdis/171.1.216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Kluytmans, J.A.J.W., Manders, M.-J., van Bommel, E., and Verbrugh, H. (1996). Устранение назального носительства Staphylococcus aureus у гемодиализных больных. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 17, 793–797. дои: 10.2307/30141172

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Котпал Р., С. К. П., Бхалла П., Деван Р. и Каур Р. (2016). Заболеваемость и факторы риска назального носительства Staphylococcus aureus у ВИЧ-инфицированных по сравнению с ВИЧ-неинфицированными: исследование случай-контроль. Дж. Междунар. доц. Обеспеч. AIDS Care 15, 141–147. дои: 10.1177/2325957414554005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Крисмер, Б., Weidenmaier, C., Zipperer, A., and Peschel, A. (2017). Комменсальный образ жизни Staphylococcus aureus и его взаимодействие с назальной микробиотой. Нац. Преподобный Микробиолог. 15, 675–687. doi: 10.1038/nrmicro.2017.104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Lamanna, O., Bongiorno, D., Bertoncello, L., Grandesso, S., Mazzucato, S., Pozzan, G.B., et al. (2017). Быстрое сдерживание внутрибольничной передачи редкого внебольничного метициллин-резистентного клона Staphylococcus aureus (CA-MRSA), ответственного за стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS). Итал. Дж. Педиатр. 43:5. doi: 10.1186/s13052-016-0323-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ламарсаль, Л., Хант, Б., Шауф, М., Шварценштейн, К., и Валентайн, В. Дж. (2013). Оценка клинического и экономического бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, во время госпитализации для операции во Франции. Эпидемиол. Заразить. 141, 2473–2482. дои: 10.1017/S0950268813000253

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лодин, М., Gadola, S.D., Podschun, R., Hedderich, J., Paulsen, J., Reinhold-Keller, E., et al. (2010). Назальное носительство Staphylococcus aureus и эндоназальная активность при гранулематозе Вегенера по сравнению с ревматоидным артритом и хроническим риносинуситом с назальными полипами. клин. Exp. Ревматол. 28, 51–55.

Реферат PubMed | Google Scholar

Le Réseau d’alerte, d’Investigation et de Monitoring des nosocomiales (Изюм) (2015). Surveillance des Infections du Site Opératoire, Франция, 2013 г. Франция: Institut de veille sanitaire.

Leaper, D.J., van Goor, H., Reilly, J., Petrosillo, N., Geiss, H.K., Torres, A.J., et al. (2004). Инфекция в области хирургического вмешательства – европейский взгляд на заболеваемость и экономическое бремя. Междунар. Ранение J. 1, 247–273. doi: 10.1111/j.1742-4801.2004.00067.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лехар С.М., Пиллоу Т., Сюй М., Стабен Л., Каджихара К.К., Вандлен Р. и соавт. (2015). Новый конъюгат антитело-антибиотик устраняет внутриклеточный S.золотистый. Природа 527, 323–328. doi: 10.1038/nature16057

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лепельтье, Д., Перрон, С., Бизуарн, П., Кайон, Дж., Другон, Х., Мишо, Ж.-Л., и др. (2005). Инфекция области хирургического вмешательства после операции на сердце: заболеваемость, микробиология и факторы риска. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 26, 466–472. дои: 10.1086/502569

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лешем, Е., Maayan-Metzger, A., Rahav, G., Dolitzki, M., Kuint, J., Roytman, Y., et al. (2012). Передача Staphylococcus aureus от матерей к новорожденным. Педиатр. Заразить. Дис. J. 31, 360–363. дои: 10.1097/INF.0b013e318244020e

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лина Г., Бутит Ф., Тристан А., Бес М., Этьен Дж. и Ванденеш Ф. (2003). Конкуренция бактерий за колонизацию носовой полости человека: роль аллелей Staphylococcal agr . Заяв. Окружающая среда. Microbiol. 69, 18–23. doi: 10.1128/aem.69.1.18-23.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Liu, C.M., Price, L.B., Hungate, B.A., Abraham, A.G., Larsen, L.A., Christensen, K., et al. (2015). Staphylococcus aureus и экология назального микробиома. Науч. Adv. 1:e1400216. doi: 10.1126/sciadv.1400216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лю, К., Du, X., Hong, X., Li, T., Zheng, B., He, L., et al. (2015). Нацеливание на поверхностный белок SasX путем активной и пассивной вакцинации для снижения колонизации и инфекции Staphylococcus aureus . Заразить. Иммун. 83, 2168–2174. doi: 10.1128/IAI.02951-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лузар, М. А., Коулз, Г. А., Фаллер, Б., Слингенейер, А., Дах, Г. Д., Бриат, С., и соавт. (1990). Staphylococcus aureus Назальное носительство и инфекция у пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Н. англ. Дж. Мед. 322, 505–509. дои: 10.1056/NEJM19

23220804

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мааян-Мецгер А., Штраус Т., Рубин С., Джабер Х., Дулицки М., Рейсс-Мандель А. и соавт. (2017). Клиническая оценка раннего приобретения носительства Staphylococcus aureus новорожденными. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 64, 9–14. doi: 10.1016/j.ijid.2017.08.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мэджилл, С.S., Hellinger, W., Cohen, J., Kay, R., Bailey, C., Boland, B., et al. (2012). Распространенность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах неотложной помощи в Джексонвилле, Флорида. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 33, 283–291. дои: 10.1086/664048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Маккиннелл, Дж. А., Хуанг, С. С., Иллс, С. Дж., Цуй, Э., и Миллер, Л. Г. (2013). Количественная оценка влияния экстраназального тестирования участков тела на колонизацию метициллин-резистентным Staphylococcus aureus во время госпитализации или поступления в отделение интенсивной терапии. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 34, 161–170. дои: 10.1086/669095

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Миллер, Л. Г., Иллс, С. Дж., Тейлор, А. Р., Дэвид, М. З., Ортиз, Н., Зиховски, Д., и соавт. (2012). Колонизация Staphylococcus aureus среди бытовых контактов больных кожными инфекциями: факторы риска, штаммовая дискордантность, комплексная экология. клин. Заразить. Дис. 54, 1523–1535. doi: 10.1093/cid/cis213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Модак, Р., Дас Митра, С., Васудеван, М., Кришнамурти, П., Кумар, М., и Бхат, А.В., и соавт. (2014). Эпигенетический ответ при мастите мышей: роль ацетилирования гистона h4 и микроРНК в регуляции экспрессии воспалительного гена хозяина во время инфекции Staphylococcus aureus . клин. Эпигенетика 6:12. дои: 10.1186/1868-7083-6-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Малкахи, М. Э., Геохеган, Дж. А., Монк, И. Р., О’Киф, К. М., Уолш, Э.Дж., Фостер Т.Дж. и соавт. (2012). Назальная колонизация Staphylococcus aureus зависит от связывания фактора агрегации B с белком оболочки плоскоклеточного эпителия лорикрином. PLoS Патог. 8:e1003092. doi: 10.1371/journal.ppat.1003092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Малкахи, М.Е., Лич, Дж.М., Рено, Дж.-К., Миллс, К.Х., и Маклафлин, Р.М. (2016). Интерлейкин-22 регулирует экспрессию антимикробного пептида и дифференцировку кератиноцитов, чтобы контролировать колонизацию Staphylococcus aureus слизистой оболочки носа. Иммунол слизистых оболочек. 9, 1429–1441. doi: 10.1038/ми.2016.24

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Малкахи, М.Е., и Маклафлин, Р.М. (2016). Перекрестные помехи между хозяином и бактериями определяют носовую колонизацию Staphylococcus aureus . Тенденции микробиол. 24, 872–886. doi: 10.1016/j.tim.2016.06.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Муньос, П., Хортал, Дж., Джаннелла, М., Баррио, Дж. М., Rodríguez-Créixems, M., Pérez, M.J., et al. (2008). Назальное носительство S. aureus увеличивает риск инфицирования области хирургического вмешательства после обширных операций на сердце. Дж. Хосп. Заразить. 68, 25–31. doi: 10.1016/j.jhin.2007.08.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мутукришнан Г., Ламерс Р. П., Эллис А., Параманандам В., Персо А. Б., Тафур С. и др. (2013). Продольный генетический анализ динамики назального носительства Staphylococcus aureus в разнообразной популяции. BMC Заражение. Дис. 13:221. дои: 10.1186/1471-2334-13-221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нарди Г., Ди Сильвестр А. Д., Де Монте А., Массарутти Д., Пройетти А., Грация Тронкон М. и др. (2001). Снижение грамположительной пневмонии и потребления антибиотиков после использования протокола SDD, включая назальный и пероральный мупироцин. евро. Дж. Эмерг. Мед. 8, 203–214. дои: 10.1097/00063110-200109000-00008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Неги, В., Пал, С., Джуял, Д., Шарма, М.К., и Шарма, Н. (2015). Бактериологический профиль инфекций в области хирургического вмешательства и их антибиотикограмма: исследование в сельской местности штата Уттаракханд, Индия, с ограниченными ресурсами. Дж. Клин. Диагн. Рез. 9, DC17–DC20. doi: 10.7860/JCDR/2015/15342.6698

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нгуен, М. Х., Кауфман, К. А., Гудман, Р. П., Сквайр, К., Арбейт, Р. Д., Сингх, Н., и соавт. (1999). Назальное носительство и заражение Staphylococcus aureus у ВИЧ-инфицированных пациентов. Энн. Стажер Мед. 130, 221–225. дои: 10.7326/0003-4819-130-3-1990-00026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Клинические рекомендации NICE (2008 г.). Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей (Великобритания). Предоперационная фаза, Хирургическая инфекция: профилактика и лечение хирургической инфекции. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства.

Нильссон А.С., Янсон Х., Уолд Х., Fugelli, A., Andersson, K., Håkangård, C., et al. (2015). LTX-109 представляет собой новый агент для назальной деколонизации метициллин-резистентного и чувствительного к метициллину Staphylococcus aureus . Антимикроб. Агенты Чемотер. 59, 145–151. doi: 10.1128/AAC.03513-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Nouwen, J., Schouten, J., Schneebergen, P., Snijders, S., Maaskant, J., Koolen, M., et al. (2006). Staphylococcus aureus формы носительства и риск инфекций, связанных с непрерывным перитонеальным диализом. Дж. Клин. Microbiol. 44, 2233–2236. doi: 10.1128/JCM.02083-05

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Nouwen, J.L., Fieren, M.W.J.A., Snijders, S., Verbrugh, H.A., and Van Belkum, A. (2005). Персистирующее (не периодическое) назальное носительство Staphylococcus aureus является определяющим фактором инфекций, связанных с CPD. Почки, внутр. 67, 1084–1092. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00174.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нувен, Дж.Л. и Optima Grafische Communicatie (2004). Детерминанты, риски и динамика назального носительства золотистого стафилококка. Докторская диссертация, Роттердамский университет Эразма, Роттердам.

Академия Google

Nouwen, J.L., Ott, A., Kluytmans-Vandenbergh, M.F.Q., Boelens, H.A.M., Hofman, A., van Belkum, A., et al. (2004). Прогнозирование состояния назального носительства Staphylococcus aureus : вывод и проверка «правила культуры». клин. Заразить. Дис. 39, 806–811. дои: 10.1086/423376

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нурджади Д., Хиг К., Вебер А. Н. Р. и Зангер П. (2018). Полиморфизм промотора Toll-подобного рецептора (TLR)-9 и экспрессия генов связаны с персистирующим назальным носительством. клин. Microbiol. Заразить. doi: 10.1016/j.cmi.2018.02.014 [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нурджади, Д., Каин М., Марчинек П., Гейл М., Хиг К. и Зангер П. (2016). Соотношение Т-хелперов типа 1 (Th2) и цитокинов Th27 в цельной крови связано с экспрессией человеческого β-дефенсина 3 в коже и персистирующим назальным носительством. Дж. Заражение. Дис. 214, 1744–1751. doi: 10.1093/infdis/jiw440

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

О’Брайен, Л.М., Уолш, Э.Дж., Мэсси, Р.К., Пикок, С.Дж., и Фостер, Т.Дж. (2002). Фактор слипания Staphylococcus aureus B (ClfB) способствует прилипанию к человеческому цитокератину I типа 10: последствия для носовой колонизации. Сотовый. Microbiol. 4, 759–770. doi: 10.1046/j.1462-5822.2002.00231.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Olsen, K., Danielsen, K., Wilsgaard, T., Sangvik, M., Sollid, J. U. E., Thune, I., et al. (2013). Ожирение и колонизация носа Staphylococcus aureus среди женщин и мужчин в общей популяции. PLoS One 8:e63716. doi: 10.1371/journal.pone.0063716

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Olsen, K., Falch, B.M., Danielsen, K., Johannessen, M., Ericson Sollid, J.U., Thune, I., et al. (2012). Назальное носительство Staphylococcus aureus связано с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, полом и статусом курения. Исследование стафилококка и кожи в Тромсё. евро. Дж. Клин. Microbiol. Заразить. Дис. 31, 465–473. doi: 10.1007/s10096-011-1331-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Онг, Л.M., Ch’ng, C.C., Wee, H.C., Supramaniam, P., Zainal, H., Goh, B.L., et al. (2017). Риск перитонеального перитонита, связанного с диализом, в многорасовом азиатском населении. Перит. Набирать номер. Междунар. 37, 35–43. doi: 10.3747/pdi.2015.00141

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Оу, Дж., Бассиуни, А., Дриллинг, А., Псалтис, А.Дж., Врейгде, С., и Вормолд, П.Дж. (2017). Персистенция внутриклеточного Staphylococcus aureus в пазухах: продольное исследование. Ринол. Дж. 55, 305–311. doi: 10.4193/Rhin16.218

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ou, J., Drilling, A., Singhal, D., Tan, N.C.-W., Wallis-Hill, D., Vreugde, S., et al. (2016). Ассоциация внутриклеточного Staphylococcus aureus с прогнозом при хроническом риносинусите. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 6, 792–799. doi: 10.1002/alr.21758

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Паниеракис, К., Гулиельмос Г., Мамулакис Д., Мараки С., Папавасилиу Э. и Галанакис Э. (2009). Назальное носительство Staphylococcus aureus может быть связано с полиморфизмом рецепторов витамина D при диабете 1 типа. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 13, е437–е443. doi: 10.1016/j.ijid.2009.02.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Пикок, С.Дж., де Сильва, И., и Лоуи, Ф.Д. (2001). Чем определяется назальное носительство Staphylococcus aureus ? Тенденции микробиол .9, 605–610.

Реферат PubMed | Google Scholar

Пикок, С.Дж., Джастис, А., Гриффитс, Д., де Сильва, Г.Д.И., Канцаноу, М.Н., Крук, Д., и др. (2003). Детерминанты приобретения и носительства Staphylococcus aureus в младенчестве. Дж. Клин. Microbiol. 41, 5718–5725. doi: 10.1128/JCM.41.12.5718-5725.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Перкинс С., Уолш Э. Дж., Дейванаягам С. С., Нараяна С.В., Фостер, Т.Дж., и Хёк, М. (2001). Структурная организация фибриноген-связывающей области фактора слипания B MSCRAMM Staphylococcus aureus . Дж. Биол. хим. 276, 44721–44728. doi: 10.1074/jbc.M106741200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Perl, T.M., Cullen, J.J., Wenzel, R.P., Zimmerman, M.B., Pfaller, M.A., Sheppard, D., et al. (2002). Интраназальный мупироцин для предотвращения послеоперационных инфекций Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 346, 1871–1877 гг. дои: 10.1056/NEJMoa003069

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Перл, Т. М., и Голуб, Дж. Э. (1998). Новые подходы к снижению показателей внутрибольничной инфекции Staphylococcus aureus : лечение носового носительства S. aureus . Энн. Фармацевт. 32, С7–С16.

Реферат PubMed | Google Scholar

Плуэн-Годон И., Клеман С., Хагглер Э., Шапонье К., Франсуа П., Лью Д. и др. (2006). Внутриклеточная резидентность часто связана с рецидивирующим риносинуситом. Ринология 44, 249–254.

Реферат PubMed | Google Scholar

Пурнаджаф, А., Ардебили, А., Гударзи, Л., Ходабанде, М., Наримани, Т., и Аббасзаде, Х. (2014). Идентификация на основе ПЦР устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus и профилей их устойчивости к антибиотикам. Азиатский пакет.Дж. Троп. Биомед. 4, С293–С297. doi: 10.12980/APJTB.4.2014C423

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Прайс, Дж. Р., Коул, К., Бексли, А., Костиу, В., Эйр, Д. В., Голубчик, Т., и другие. (2017). Передача Staphylococcus aureus между медицинскими работниками, окружающей средой и пациентами в отделении интенсивной терапии: продольное когортное исследование, основанное на секвенировании всего генома. Ланцет Заражение. Дис. 17, 207–214. дои: 10.1016/С1473-3099(16)30413-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Пиннонен, М., Стивенсон, Р. Э., Шварц, К., Эрнандес, М., и Болес, Б. Р. (2011). Гемоглобин способствует колонизации носа Staphylococcus aureus . PLoS Патог. 7:e1002104. doi: 10.1371/journal.ppat.1002104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Куинн, Г. А., и Коул, А. М. (2007). Подавление врожденного иммунитета назальным носительством штамма Staphylococcus aureus увеличивает его колонизацию на эпителии носа. Иммунология 122, 80–89. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02615.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Raviglione, M.C., Mariuz, P., Pablos-Mendez, A., Battan, R., Ottuso, P. и Taranta, A. (1990). Высокая частота назального носительства Staphylococcus aureus у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИД-ассоциированным комплексом. утра. Дж. Заразить. Контроль 18, 64–69. дои: 10.1016/0196-6553(90)-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

Рейган, Д.R., Doebbeling, B.N., Pfaller, M.A., Sheetz, C.T., Houston, A.K., Hollis, R.J., et al. (1991). Ликвидация сочетанного Staphylococcus aureus носового и ручного носительства при интраназальном применении мупироциновой кальциевой мази. Энн. Стажер Мед. 114, 101–106. дои: 10.7326/0003-4819-114-2-101

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Реддингер, Р. М., Люк-Маршалл, Н. Р., Хаканссон, А. П., и Кампаньяри, А. А. (2016). Физиологические изменения хозяина, вызванные вирусом гриппа А, приводят к диспергированию биопленки Staphylococcus aureus и переходу от бессимптомной колонизации к инвазивному заболеванию. мБио 7:e01235-16. doi: 10.1128/mBio.01235-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Регев-Йочай, Г., Трзински, К., Томпсон, К.М., Мэлли, Р., и Липсич, М. (2006). Взаимодействие между Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus : in vitro опосредованное перекисью водорода уничтожение Streptococcus pneumoniae . J. Бактериол. 188, 4996–5001. doi: 10.1128/JB.00317-06

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ригилл, Дж., Morgene, M.F., Gavid, M., Lelonge, Y., He, Z., Carricajo, A., et al. (2018). Внутриклеточная активность противомикробных соединений, используемых для деколонизации носа Staphylococcus aureus . J. Антимикроб. Чемотер. doi: 10.1093/jac/dky318 [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Рош Ф.М., Михан М. и Фостер Т.Дж. (2003). Поверхностный белок SasG Staphylococcus aureus и его гомологи способствуют прикреплению бактерий к десквамированным эпителиальным клеткам носа человека. Микробиология 149, 2759–2767. doi: 10.1099/мик.0.26412-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Roghmann, M.-C., Johnson, J.K., Stine, O.C., Lydecker, A.D., Ryan, K.A., Mitchell, B.D., et al. (2011). Постоянная колонизация Staphylococcus aureus не является сильно наследуемым признаком в семьях амишей. PLoS One 6:e17368. doi: 10.1371/journal.pone.0017368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Руми, Р., Angebault, C., Djossou, F., Dupont, C., Epelboin, L., Jarraud, S., et al. (2010). Является ли генетика хозяина преобладающей детерминантой персистирующего назального носительства Staphylococcus aureus у людей? Дж. Заражение. Дис. 202, 924–934. дои: 10.1086/655901

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Саадатян-Элахи, М., Тейсу, Р., и Ванхемс, П. (2008). Staphylococcus aureus , основной патоген ортопедических и кардиохирургических инфекций: обзор литературы. Междунар. Дж. Сур. 6, 238–245. doi: 10.1016/j.ijsu.2007.05.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Saadatian-Elahi, M., Tristan, A., Laurent, F., Rasigade, J.-P., Bouchiat, C., Ranc, A.-G., et al. (2013). Основные правила гигиены защищают медицинских работников и работников лабораторий от носовой колонизации Staphylococcus aureus : международное перекрестное исследование. PLoS One 8:e82851. doi: 10.1371/journal.pone.0082851

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сэвидж, Дж.В. и Андерсон П.А. (2013). Обновленная информация о модифицируемых факторах для снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства. Spine J. 13, 1017–1029. doi: 10.1016/j.spinee.2013.03.051

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Schaffer, A.C., Solinga, R.M., Cocchiaro, J., Portoles, M., Kiser, K.B., Risley, A., et al. (2006). Иммунизация фактором слипания Staphylococcus aureus B, основной детерминантой назального носительства, снижает назальную колонизацию в мышиной модели. Заразить. Иммун. 74, 2145–2153. doi: 10.1128/IAI.74.4.2145-2153.2006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шмидт, А., Бенар, С., и Сир, С. (2015). Больничные расходы на стафилококковую инфекцию после кардиоторакальных или ортопедических операций во Франции: ретроспективный анализ базы данных. Хирург. Заразить. 16, 428–435. doi: 10.1089/sur.2014.045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сельва, Л., Виана Д., Регев-Йохай Г., Трзински К., Корпа Дж. М., Ласа И. и соавт. (2009). Уничтожение нишевых конкурентов путем дистанционно управляемой индукции бактериофагов. Проц. Натл. Акад. науч. США 106, 1234–1238. doi: 10.1073/pnas.0809600106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шерертц, Р.Дж., Рейган, Д.Р., Хэмптон, К.Д., Робертсон, К.Л., Стрид, С.А., Хоэн, Х.М., и др. (1996). Облачный взрослый: новый взгляд на взаимодействие Staphylococcus aureus с вирусом. Энн. Стажер Мед. 124, 539–547. дои: 10.7326/0003-4819-124-6-199603150-00001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Sissolak, D., Geusau, A., Heinze, G., Witte, W. и Rotter, M.L. (2002). Факторы риска назального носительства Staphylococcus aureus у пациентов с инфекционными заболеваниями, включая пациентов, инфицированных ВИЧ, и молекулярное типирование колонизирующих штаммов. евро. Дж. Клин. Microbiol. Заразить. Дис. 21, 88–96. дои: 10.1007/с10096-001-0666-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Штейнерт П.М. и Мареков Л.Н. (1995). Белки элафин, филаггрин, кератиновые промежуточные филаменты, лорикрин и небольшие богатые пролином белки 1 и 2 представляют собой сшитые изодипептидами компоненты эпидермальной ороговевшей клеточной оболочки человека. Дж. Биол. хим. 270, 17702–17711. doi: 10.1074/jbc.270.30.17702

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сугимото, С., Ивамото Т., Такада К., Окуда К.-И., Тадзима А., Ивасе Т. и др. (2013). Staphylococcus epidermidis Esp расщепляет специфические белки, связанные с образованием биопленки Staphylococcus aureus и взаимодействием хозяин-патоген. J. Бактериол. 195, 1645–1655. doi: 10.1128/JB.01672-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Tan, N.C.-W., Cooksley, C.M., Roscioli, E., Drilling, A.J., Douglas, R., Wormald, P.-J., et al.(2014). Мелкоколониальные варианты и переключение фенотипа внутриклеточного Staphylococcus aureus при хроническом риносинусите. Аллергия 69, 1364–1371. doi: 10.1111/all.12457

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Траутман, М., Стечер, Дж., Луз, К., Хеммер, В., Хапп, Т., и Грюцнер, П. А. (2007). Использование мупироцина в эрадикации Staphylococcus aureus . Дтч. Арзтебл. 104:A-3259.

Уэхара Ю., Nakama, H., Agematsu, K., Uchida, M., Kawakami, Y., Abdul Fattah, A.S.M., et al. (2000). Бактериальная интерференция среди обитателей носа: эрадикация Staphylococcus aureus из носовой полости путем искусственной имплантации Corynebacterium sp. Дж. Хосп. Заразить. 44, 127–133. doi: 10.1053/jhin.1999.0680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

ван Белкум, А., Веркаик, Н. Дж., де Фогель, С. П., Боленс, Х. А., Вервир, Дж., Nouwen, J.L., et al. (2009). Реклассификация видов назального носительства Staphylococcus aureus . Дж. Заражение. Дис. 199, 1820–1826 гг. дои: 10.1086/599119

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

van den Akker, E.L.T., Nouwen, J.L., Melles, D.C., van Rossum, E.F.C., Koper, J.W., Uitterlinden, A.G., et al. (2006). Назальное носительство Staphylococcus aureus связано с полиморфизмом генов глюкокортикоидных рецепторов. Дж.Заразить. Дис. 194, 814–818. дои: 10.1086/506367

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

VandenBergh, M.F., Yzerman, E.P., van Belkum, A., Boelens, H.A., Sijmons, M., and Verbrugh, H.A. (1999). Последующее наблюдение за носовым носительством Staphylococcus aureus через 8 лет: переопределение состояния персистирующего носительства. Дж. Клин. Microbiol. 37, 3133–3140.

Реферат PubMed | Google Scholar

Верховен, П. О., Граттард, Ф., Каррикахо А., Лучт Ф., Касорла С., Гарро О. и др. (2012). Алгоритм, основанный на одном или двух образцах из носа, позволяет точно идентифицировать персистирующих назальных носителей Staphylococcus aureus . клин. Microbiol. Заразить. 18, 551–557. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03611.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фон Эйфф, К., Беккер, К., Мачка, К., Стаммер, Х., и Петерс, Г. (2001). Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus .Исследовательская группа. Н. англ. Дж. Мед. 344, 11–16. дои: 10.1056/NEJM200101043440102

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Vonberg, R.-P., Stamm-Balderjahn, S., Hansen, S., Zuschneid, I., Rüden, H., Behnke, M., et al. (2006). Как часто бессимптомные медицинские работники вызывают вспышки метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus ? Систематическая оценка. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 27, 1123–1127. дои: 10.1086/507922

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вуйк Х.Д., Уоттс, С.Дж. (2006). «Реконструкция носа», в Пластическая и реконструктивная хирургия лица , HD Vuyk и PJFM Lohuis (Лондон: Hodder Arnold), 455–480.

Академия Google

Walsh, T.L., Querry, A.M., McCool, S., Galdys, A.L., Shutt, K.A., Saul, M.I., et al. (2017). Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства после нейрохирургических операций по сращению позвоночника: исследование «случай-контроль». Заразить. Хосп. Эпидемиол. 38, 340–347. дои: 10.1017/лед.2016.307

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ван, Дж.-Т., Чанг, С.-К., Ко, В.-Дж., Чанг, Ю.-Ю., Чен, М.-Л., Пан, Х.-Дж., и др. др. (2001). Внутрибольничная вспышка метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus , инициированная хирургом-носителем. Дж. Хосп. Заразить. 47, 104–109. doi: 10.1053/jhin.2000.0878

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Варнке, П., Девиде, А., Weise, M., Frickmann, H., Schwarz, N.G., Schäffler, H., et al. (2016). Использование влажных или сухих тампонов для взятия проб носителей MRSA? Исследование in vivo и in vitro . PLoS One 11:e0163073. doi: 10.1371/journal.pone.0163073

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Weidenmaier, C., Kokai-Kun, J.F., Kristian, S.A., Chanturiya, T., Kalbacher, H., Gross, M., et al. (2004). Роль тейхоевых кислот в колонизации носа Staphylococcus aureus , что является основным фактором риска внутрибольничных инфекций. Нац. Мед. 10, 243–245. doi: 10.1038/nm991

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Weidenmaier, C., Kokai-Kun, J.F., Kulaozovic, E., Kohler, T., Thumm, G., Stoll, H., et al. (2008). Дифференциальная роль поверхностных белков, заякоренных в сортазе, и стеночной тейхоевой кислоты в носовой колонизации Staphylococcus aureus . Междунар. Дж. Мед. Microbiol. 298, 505–513. doi: 10.1016/j.ijmm.2007.11.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вайнке, Т., Schiller, R., Fehrenbach, FJ, and Pohle, H.D. (1992). Ассоциация между Staphylococcus aureus колонизацией носоглотки и септицемией у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. евро. Дж. Клин. Microbiol. Заразить. Дис. 11, 985–989. дои: 10.1007/BF01967787

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вайзер, М.К., и Муча, К.С. (2015). Текущее состояние скрининга и деколонизации для профилактики Staphylococcus aureus инфекции области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. J. Хирург суставов костей. Являюсь. 97, 1449–1458. doi: 10.2106/JBJS.N.01114

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Wertheim, H.F.L., Melles, D.C., Vos, M.C., van Leeuwen, W., van Belkum, A., Verbrugh, H.A., et al. (2005а). Роль назального носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Ланцет Заражение. Дис. 5, 751–762. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70295-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

Вертхайм, Х.Ф.Л., Вервеер Дж., Боленс, Х.А.М., ван Белкум, А., Вербруг, Х.А., и Вос, М.К. (2005b). Влияние лечения мупироцином на назальное, глоточное и промежностное носительство Staphylococcus aureus у здоровых взрослых. Антимикроб. Агенты Чемотер. 49, 1465–1467. doi: 10.1128/AAC.49.4.1465-1467.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Wertheim, H.F.L., van Kleef, M., Vos, M.C., Ott, A., Verbrugh, H.A., and Fokkens, W. (2006).Ковыряние в носу и носовое носительство Staphylococcus aureus . Заразить. Хосп. Эпидемиол. 27, 863–867. дои: 10.1086/506401

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Wertheim, H.F.L., Vos, M.C., Ott, A., van Belkum, A., Voss, A., Kluytmans, J.A.J.W., et al. (2004). Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет 364, 703–705. дои: 10.1016/S0140-6736(04)16897-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Wertheim, H.F.L., Walsh, E., Choudhurry, R., Melles, D.C., Boelens, H.A.M., Miajlovic, H., et al. (2008). Ключевая роль фактора слипания B в носовой колонизации человека Staphylococcus aureus . PLoS Мед. 5:e17. doi: 10.1371/journal.pmed.0050017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Уильямс, RE (1963). Здоровое носительство Staphylococcus aureus : его распространенность и значение. Бактериол. Ред. 27, 56–71.

Реферат PubMed | Google Scholar

Волленберг, М.С., Класен, Дж., Эскапа, И.Ф., Олдридж, К.Л., Фишбах, М.А., и Лемон, К.П. (2014). Копропорфирин III, продуцируемый Propionibacterium , вызывает агрегацию Staphylococcus aureus и образование биопленки. мБио 5:e01286-14. doi: 10.1128/mBio.01286-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ян М., Pamp, S.J., Fukuyama, J., Hwang, P.H., Cho, D.-Y., Holmes, S., et al. (2013). Назальная микросреда и межвидовые взаимодействия влияют на сложность назальной микробиоты и носительство S. aureus . Микроб-хозяин клетки 14, 631–640. doi: 10.1016/j.chom.2013.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Яно М., Доки Ю., Иноуэ М., Цудзинака Т., Шиодзаки Х. и Монден М. (2000). Предоперационное интраназальное введение мупироциновой мази значительно снижает послеоперационную инфекцию Staphylococcus aureus у пациентов, перенесших операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Хирург. Сегодня 30, 16–21. дои: 10.1007/PL00010040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Зангер П., Нурджади Д., Гейле М., Габриш С. и Кремснер П. Г. (2012). Использование гормональных контрацептивов и стойкое носовое носительство Staphylococcus aureus . клин. Заразить. Дис. 55, 1625–1632. doi: 10.1093/cid/cis778

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Зипперер, А., Коннерт, М. К., Laux, C., Berscheid, A., Janek, D., Weidenmaier, C., et al. (2016). Человеческие комменсалы, продуцирующие новый антибиотик, нарушают колонизацию патогенов. Природа 535, 511–516. doi: 10.1038/nature18634

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нестандартное лечение при хроническом риносинусите

Гейл Адамсон страдала заболеванием носовых пазух практически всю свою жизнь. Она начала делать прививки от аллергии в позднем подростковом возрасте, чтобы смягчить симптомы, но к тому времени, когда ей было чуть за 30, она постоянно страдала от заложенности носа и питалась назальным спреем.Примерно в возрасте 35 лет она перенесла эндоскопическую операцию на носовых пазухах, которая изменила ее жизнь.

«Перед операцией у меня были полипы и оставалось около 10% дыхательной способности, — говорит Адамсон. «Хирург в основном восстановил мои носовые пазухи, и моя способность дышать значительно улучшилась. Процедура дала мне добрых 15 лет без значительных проблем с носовыми пазухами. Я помню, что в период с 1991 по 2006 год у меня было относительно немного проблем».

Адамсон пришлось прекратить делать прививки от аллергии в августе 2006 года в возрасте 50 лет, когда ей прописали бета-блокатор от гипертонии.В октябре того же года она посетила аллерголога, который прописал назальный спрей с флутиказоном (Flonase®) и солевые растворы для полоскания носа при симптомах аллергического ринита. Ее симптомы снова проявились в конце 2006 года, и она записалась на прием к отоларингологу, который подозревал, что ее инфекция носовых пазух может быть связана с грибком. Через несколько месяцев, после курса антибиотиков, преднизолона и небулайзерной смеси антибиотиков, стероидов и противогрибковых препаратов, ее состояние улучшилось, но ненадолго.

В конце 2007 года у Адамсона все еще были носовые симптомы, и он кашлял желтой мокротой. Компьютерная томография ее носовых пазух показала некоторые «сомнительные серые области». Посев из носа выявил стафилококковую инфекцию, и ее снова лечили пероральными и местными противомикробными препаратами, которые, по-видимому, помогли при инфекции носовых пазух, но хронический продуктивный кашель сохранялся. Ее врач назначил КТ органов грудной клетки, которая выявила участок в ее легком со слизистой закупоркой или бронхоэктазами, локализованное необратимое расширение крупных дыхательных путей.Назначили еще лекарства.

К февралю 2008 года у нее вернулись симптомы синусита. В последующие месяцы ей прописали различные лекарства от хронического риносинусита (ХРС). В июле того же года ей сделали вторую КТ придаточных пазух, которая показала сфеноидный синусит, что вызвало вторую эндоскопическую операцию придаточных пазух. Посев, сделанный при последующем наблюдении, показал наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA), бактерии, ответственной за несколько различных типов трудно поддающихся лечению инфекций.Она принимала различные лекарства от инфекции, в том числе стероиды, антибиотики, противогрибковые препараты и другие препараты.

Остаток 2008 года и начало 2009 года принесли Адамсону то же самое. После почти двух лет лечения рекальцитрантного СВК ее отоларинголог заметил в ее случае нечто необычное. «После того, как я зажил после второй эндоскопической операции на пазухах, он обнаружил участок обнаженной кости высоко в моей перегородке», — говорит Адамсон. «Это был красный флаг для дальнейшего изучения, прежде чем мы перейдем к другому курсу антибиотиков или других методов лечения.Он заказал сканирование кости ОФЭКТ, которое выявило горячую точку в перегородке, но из-за ограниченного разрешения было неясно, была ли открытая кость инфицирована или некротизирована».

Для получения второго мнения он направил ее к Самеру Фахри, доктору медицинских наук, FACS, FRCS(C), преподавателю Техасского института оториноларингологии UTHealth Sinus Institute и сотруднику Мемориального медицинского центра Hermann-Texas. «Когда я просмотрел медицинскую карту Гейл, стало очевидно, что мой коллега-отоларинголог отлично справился с ее состоянием», — говорит доктор.Фахри. «Его интуиция была верна, что в процессе ее болезни могло быть что-то необычное. Когда я осмотрел ее, мне сразу стало ясно, что ее нынешняя проблема не была типичной проблемой после операции на пазухах. Я определил область обнаженной кости с ассоциированным инфицированным материалом в задней части ее носовой перегородки и клиновидной пазухи».

Доктор Фахри заказал специальное тестирование на необычные бактерии, и культура оказалась положительной на Mycobacterium abscessus , бактерию, отдаленно связанную с теми, которые вызывают туберкулез и проказу.Часть группы повсеместно распространенных в окружающей среде микобактерий, M. abscessus , обнаружена в воде, почве и пыли и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, загрязняет лекарства и продукты, включая медицинские устройства. В мае 2009 года доктор Фахри заказал рентгенографию, которая подтвердила, что кость, расположенная в задней части перегородки и глубоко в ее пазухах, инфицирована.

Он подозревал, что испорченные выделения, обнаруженные на КТ в ее легких, могут быть связаны с одним и тем же атипичным микроорганизмом, и проконсультировался с пульмонологом Адамсона, который назначил диагностический лаваж легких, который показал наличие M.абсцесс в легком. «Часто мы обнаруживаем единый патологический процесс в верхних и нижних дыхательных путях, поэтому нет ничего необычного, например, в сосуществовании хронического риносинусита и астмы у пациентов», — говорит он. «Это функциональная модель, пользующаяся все большей поддержкой в ​​медицинской литературе: то, что происходит в синоназальной области, скорее всего, повлияет на легкие. Или, наоборот, механизм заболевания, начавшийся в легких, может в конечном итоге затронуть нос и придаточные пазухи носа. Предыстория Гейл с аллергиями, полипами и возможной реактивностью нижних дыхательных путей вписывается в эту модель и, возможно, каким-то образом подготовила почву для развития суперинфекции этим очень необычным организмом.Мы не можем быть уверены, началась ли инфекция сначала в носу или в легких — это своего рода классическая дилемма курицы и яйца. Мы действительно не знаем, где и как возникла проблема, но мы подозреваем, что нос был привит первым».

В начале июня 2009 года д-р Фахри отвез Адамсона в операционную, где он удалил примерно 3–4 сантиметра инфицированной ткани и кости. «Операция была довольно сложной из-за степени инфекции в костях», — говорит он. «Мне пришлось удалить кости и ткани до основания черепа, потому что инфекция достигла этой области.

Он координировал послеоперационный уход за Адамсоном с Чарльзом Эрикссоном, доктором медицины, профессором медицины в отделении инфекционных болезней Медицинской школы Макговерна. Под его руководством она прошла шестинедельный курс внутривенных антибиотиков, за которым последовало длительное пероральное лечение антибиотиками в течение 18 месяцев. За это время у нее не было признаков рецидива при назальном эндоскопическом исследовании.

«Нашим последним шагом было определение конечной точки лечения антибиотиками, и мы решили отказаться от антибиотиков, когда у нас не будет признаков инфекции при сканировании костей ядерной медициной», — д-р.— говорит Фахри. Сканирование костей Адамсона в июне 2010 года было нормальным. Повторная компьютерная томография ее легких показала разрешение бронхоэктатической области с закупоренным секретом. Она не принимала антибиотики с 4 января 2011 года, и рецидивов не было.

«У большинства пациентов, направленных ко мне, есть истории, похожие на историю Гейл. Они перепробовали практически все доступные методы лечения, но болезнь все еще не поддается лечению», — говорит доктор Фахри. «В результате мне с самого начала приходится мыслить нестандартно. Я начинаю свою оценку новых пациентов с высоким уровнем подозрения, что что-то необычное может способствовать их состоянию.Почему у пациента продолжается болезнь, несмотря на годы лечения?»

Адамсон тоже искал ответы. «Я продолжал спрашивать себя, как я получил это? Основываясь на результатах всех анализов, которые они провели, кажется, что где-то на этом пути моя иммунная система могла быть подавлена, возможно, из-за пожизненной истории аллергии, и что-то произошло, что подвергло меня воздействию микобактерии, будь то из-за вода из-под крана, которую я использовал для промывания носа, или что-то, с чем я столкнулась в результате обследований или операции.

В случае с Адамсоном решающее значение имело последующее наблюдение. «Я внимательно следил за Гейл в течение года и не нашел никаких признаков болезни, — говорит доктор Фахри. «Поскольку присутствие Mycobacterium abscessus в носу и легких встречается редко, у нас мало данных о рецидивах этого типа состояния. Мы считаем, что рецидив маловероятен, если тот же предрасполагающий фактор не появится снова. Но это низкая вероятность».

Адамсон благодарен за то, что нашел доктора Фахри. «Он великолепен и заботлив.Я действительно была счастлива, что меня направили к нему», — говорит она. «Я искренне верю, что его способность точно диагностировать тип моей инфекции, проведенная им операция и последующее лечение спасли меня от потенциально негативного исхода».

---

микробов стафилококка прячутся в потайных углублениях вашего носа: прививки

В противном случае безобидные бактерии могут вызывать смертельные инфекции, когда люди переносят операцию или заболевают.Чтобы предотвратить неприятности, пациенты иногда очищают свое тело от Staphylococcus aureus.

Но это не всегда работает.

Если вы бактерия стафилококка, средний носовой ход и клиновидно-решетчатая выемка — это то, что вам нужно. Доктор Дэвид Релман / Cell Host & Microbe скрыть заголовок

переключить заголовок Др.Дэвид Релман / Cell Host & Microbe

Это может быть связано с тем, что микробы процветают в верхних отделах носа, вдали от мест, обычно проверяемых на наличие стафилококковых бактерий, или там, где применяются антибиотики.

Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета отправились вверх по носу, чтобы встретиться с туземцами — бактериями, которые живут в этих теплых темных местах. Они обнаружили, что микробы стафилококка просто любят среднюю и верхнюю полость носа, гораздо больше, чем относительно сухие ноздри.

Ноздри «немного больше похожи на прибрежные луга, чем на красивый влажный тропический лес», — говорит доктор Дэвид Релман, профессор микробиологии и иммунологии в Стэнфорде и старший автор исследования. Эти верхние области, по его словам, «немного в стороне от тупика».

И действительно, несмотря на то, что эти пещеры маняще тропические, до них нелегко добраться. Команде из Стэнфорда понадобился крошечный мазок и эндоскоп, чтобы взять образцы из среднего носового хода, влажной области, выделяющей слизь, на полпути к носу и из клиновидно-решетчатой ​​выемки, расположенной высоко на нёбе носа.

Поездка внутри левой ноздри со средним носовым ходом слева от мазка для сбора. любезно предоставлено доктором Питером Хвангом/Стэнфордский университет скрыть заголовок

переключить заголовок любезно Др.Питер Хван/Стэнфордский университет

Около трети людей имеют стафилококковые бактерии, растущие на теле, чаще всего в носу, под мышками и в паху. Еще треть переносят стафилококк время от времени.

Эти жуки могут годами жить в нас, не причиняя никакого вреда. Но когда человек получает травму кожи или подвергается хирургическому вмешательству, ранее безобидный стафилококк может мигрировать внутрь организма и вызывать сепсис, пневмонию или инфекции сердечных клапанов. Некоторые штаммы стафилококка стали устойчивыми к антибиотикам, что особенно затрудняет борьбу с инфекциями, подхваченными в больнице.

Тот факт, что стафилококковые микробы висят в отдаленных участках носа, может объяснить, почему попытки уничтожить микробы у носителей до плановой операции могут потерпеть неудачу, считает Релман.

Путешествие вверх по носу также показало, что стафилококк процветал только тогда, когда другой вид бактерий, C. pseudodiptheriticum , был в дефиците. Возможно, этот второй микроб вырабатывает вещества, которые сдерживают стафилококк.

«Это похоже на естественную войну, происходящую глубже в носу», — сказал Релман Shots.«Мы думаем, что есть много природных антибиотиков, которые вообще не были обнаружены».

Это может когда-нибудь оказаться полезным для лечения стафилококковых инфекций, предполагает Релман, а также для улучшения тестов для выявления людей, подверженных риску опасных стафилококковых инфекций.

Это исследование было опубликовано в Интернете в журнале Cell Host & Microbe . В данном случае мы хозяева.

Снижение назального носительства Staphylococcus aureus у медицинских работников путем лечения неантибиотическим назальным антисептиком на спиртовой основе

https://doi.org/10.1016/j.ajic.2014.04.008Получить права и содержание

Исходная информация

Антибиотики, применяемые для снижения колонизации носа Staphylococcus aureus у пациентов перед поступлением, не подходят для регулярного снижения носительства в больничном сообществе. Эффективные неантибиотические альтернативы для ежедневного использования в носовых пазухах позволят решить проблему сокращения этого бактериального источника.

Методы

В нашем исследовании была проверена эффективность неантибиотического антисептика на спиртовой основе в снижении носового бактерионосительства у медицинских работников (HCP) в городском больничном центре.Медработников с положительным результатом на вестибулярную колонизацию S aureus обрабатывали 3 раза в день местными антисептическими или контрольными препаратами. Назальный уровень S aureus и общий уровень бактериальной колонизации определяли до и в конце 10-часового рабочего дня.

Результаты

Семьдесят восемь из 387 обследованных медицинских работников (20,2%) дали положительный результат на инфекцию S aureus . Из 39 субъектов с положительным результатом теста на инфекцию S aureus , завершивших исследование, 20 получали антисептики, а 19 получали лечение плацебо.Антисептическая обработка уменьшила колониеобразующих единиц S aureus по сравнению с исходным уровнем на 99% (медиана) и 82% (среднее значение) ( P  < 001). Общее количество бактериальных колониеобразующих единиц уменьшилось на 91% (медиана) и 71% (среднее значение) ( P  < 0,001).

Выводы

Назальное применение неантибиотического антисептика на спиртовой основе было эффективным в снижении S aureus и общего бактерионосительства, что свидетельствует о полезности этого подхода как безопасной, эффективной и удобной альтернативы лечению антибиотиками.

Ключевые слова

этанол

Nasal Colonization

BASAL BURDEN

BACTERIAL BURDEN

Рекомендуемые статьи на инфекции

Рекомендуемое сопоставление статьи (0)

Copyright © 2014 Association для профессионалов в борьбе с инфекцией и эпидемиологией, Inc. Опубликовано Mosby, Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у носителей Staphylococcus aureus

1. Лузар М.А., Коулз Г.А., Фаллер Б. и др. Назальное носительство золотистого стафилококка и инфекция у пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. N Engl J Med 1990;322:505-509

2. Kluytmans JA, Mouton JW, Ijzerman EP, et al. Назальное носительство золотистого стафилококка как основной фактор риска раневых инфекций после кардиохирургических вмешательств. J Infect Dis 1995;171:216-219

3. Nouwen J, Schouten J, Schneebergen P, et al. Характер носительства золотистого стафилококка и риск инфекций, связанных с постоянным перитонеальным диализом.J Clin Microbiol 2006;44:2233-2236

4. Weinstein HJ. Взаимосвязь между назальным стафилококковым носительством и частотой послеоперационных осложнений. N Engl J Med 1959;260:1303-1308

5. von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. N Engl J Med 2001;344:11-16

6. Wertheim HF, Vos MC, Ott A, et al.Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Lancet 2004;364:703-705

7. Laupland KB, Conly JM. Лечение колонизации Staphylococcus aureus и профилактика инфекции местным интраназальным мупироцином: обзор, основанный на доказательствах. Clin Infect Dis 2003;37:933-938

8. Kluytmans JA, Manders MJ, van Bommel E, Verbrugh H. Устранение назального носительства Staphylococcus aureus у пациентов, находящихся на гемодиализе.Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:793-797

9. Boelaert JR, Van Landuyt HW, Godard CA, et al. Назальная мупироциновая мазь снижает частоту развития бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Nephrol Dial Transplant 1993;8:235-239

10. Mupirocin Study Group. Назальный мупироцин предотвращает инфицирование места выхода Staphylococcus aureus во время перитонеального диализа. J Am Soc Nephrol 1996;7:2403-2408

11. Wertheim HF, Vos MC, Ott A, et al. Профилактика мупироцином внутрибольничных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование. Ann Intern Med 2004;140:419-425

12. Kluytmans JA, Mouton JW, VandenBergh MF, et al. Снижение инфекций области хирургического вмешательства в кардиоторакальной хирургии за счет исключения назального носительства золотистого стафилококка. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:780-785

13. Perl TM, Cullen JJ, Wenzel RP, et al.Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных золотистым стафилококком. N Engl J Med 2002;346:1871-1877

14. Kalmeijer MD, Coertjens H, van Nieuwland-Bollen PM, et al. Инфекции области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии: влияние назальной мази мупироцина в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Clin Infect Dis 2002;35:353-358

15. Paule SM, Pasquariello AC, Hacek DM, et al. Прямое обнаружение Staphylococcus aureus в образцах мазков из носа взрослых и новорожденных с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени.J Mol Diagn 2004;6:191-196

16. Hacek DM, Robb WJ, Paule SM, Kudrna JC, Stamos VP, Peterson LR. Деколонизация носа Staphylococcus aureus при операции по замене сустава уменьшает инфекцию. Clin Orthop Relat Res 2008;466:1349-1355

17. Choudhurry RS, Melles DC, Eadie K, et al. Прямое выявление носительства золотистого стафилококка человека в носу с помощью набора Lightcycler Staphylococcus. J Microbiol Methods 2006;65:354-356

18. Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, et al. Роль назального носительства при инфекциях, вызванных золотистым стафилококком. Lancet Infect Dis 2005;5:751-762

19. Кайзер А.Б., Кернодл Д.С., Барг Н.Л., Петрачек М.Р. Влияние предоперационного душа на стафилококковую колонизацию кожи: сравнительное исследование антисептических очищающих средств для кожи. Ann Thorac Surg 1988; 45:35-38

20. Horan TC, Gaynes RP. Наблюдение за внутрибольничными инфекциями. В: Mayhall CG, изд.Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004: 1659-702.

21. Tenover FC, Arbeit RD, Goering RV, et al. Интерпретация рестрикционных паттернов хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле: критерии типирования бактериальных штаммов. J Clin Microbiol 1995;33:2233-2239

22. Doern GV, Vautour R, Gaudet M, Levy B. Клиническое влияние быстрого тестирования чувствительности in vitro и идентификации бактерий.J Clin Microbiol 1994;32:1757-1762

23. van Rijen MM, Bonten M, Wenzel RP, Kluytmans JA. Интраназальное введение мупироцина для снижения инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у хирургических больных с назальным носительством: систематический обзор. J Antimicrob Chemother 2008;61:254-261

24. van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J. Мупироциновая мазь для профилактики инфекций Staphylococcus aureus у носителей носа. Кокрановская база данных Syst Rev 2008;4:CD006216-CD006216

25. Solberg CO. Исследование носителей золотистого стафилококка с особым вниманием к количественным бактериальным оценкам. Acta Med Scand Suppl 1965; 436:1-96

26. Williams RE. Здоровое носительство золотистого стафилококка: его распространенность и значение. Bacteriol Rev 1963;27:56-71

27. Wendt C, Schinke S, Wurttemberger M, Oberdorfer K, Bock-Hensley O, von Baum H. Значение мытья всего тела хлоргексидином для искоренения Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование.Infect Control Hosp Epidemiol 2007;28:1036-1043

28. Дешпанде Л.М., Фикс А.М., Пфаллер М.А., Джонс Р.Н. Возникновение повышенных показателей резистентности к мупироцину среди стафилококковых изолятов в программе SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2000): корреляция результатов дисковой диффузии, Etest и методов эталонного разведения. Diagn Microbiol Infect Dis 2002;42:283-290

29. Wertheim HF, Vos MC, Boelens HA, et al. Низкая распространенность метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) при госпитализации в Нидерландах: значение поиска и уничтожения и ограничительного использования антибиотиков.J Hosp Infect 2004;56:321-325

30. Миллер Л.Г., Дьеп Б.А. Клиническая практика: колонизация, фомиты и вирулентность: переосмысление патогенеза внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 2008;46:752-760

31. Mertz D, Frei R, Periat N, et al. Эксклюзивное носительство Staphylococcus aureus в горле: группы риска. Arch Intern Med 2009;169:172-178

Влияние бактериального лизата на назальное носительство золотистого стафилококка — Полный текст

Сезонный аллергический ринит (САР) вызывается аллергенами ветроопыляемых растений, и в Польше в основном аллергенами пыльцы трав.Во время сезона пыльцы трав пациенты могут страдать от усталости, слабости, плохой физической формы, проблем со сном и снижения успеваемости в школе. У лиц с аллергией на вышеуказанную пыльцу заболевание значительно снижает качество жизни и требует интенсивного лечения в пыльцевом периоде.

MRSA, колонизирующий носовую полость, обладает способностью активно модулировать иммунный ответ у детей, страдающих САР. Многие исследования показали большую тяжесть симптомов АР у пациентов с MRSA-положительным мазком из носа по сравнению с пациентами с нормальной назальной флорой.

В связи с высокой заболеваемостью АР, негативным влиянием заболевания на качество жизни и неполной эффективностью ранее доступных терапевтических методов разрабатываются новые методы лечения. Недавние исследования подчеркивают иммунорегуляторный потенциал бактериальных лизатов, указывая на возможность их использования в будущем для профилактики и лечения аллергических заболеваний, включая атопический дерматит, АР и астму.

На основании приведенных выше соображений можно предположить, что бактериальные лизаты уменьшают тяжесть симптомов АР за счет эрадикации MRSA из полости носа.Однако до настоящего времени не проводилось рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния бактериальных лизатов на носительство назального золотистого стафилококка у детей с САР.

Основной целью этого исследования была оценка колонизации носа MRSA у детей с SAR и влияние PMBL на снижение роста колоний MRSA у этих детей.

70 детей с САР были включены в это исследование и были случайным образом распределены в группу PMBL (n=35) и группу плацебо (n=35).