Содержание

Мясников рассказал о борьбе с инфекцией

Рубрику «Простые истины» своей еженедельной программы Александр Мясников посвятил вопросам гигиены, которые очень важны для профилактики и борьбы с опасной стафилококковой инфекцией. 30 процентов населения Земли являются носителями стафилококка, и огромное количество болезней – пневмония, эндокардит, артрит, сепсис – вызываются стафилококками. Целые больницы, роддома закрываются из-за внутрибольничной стафилококковой инфекции.

Истина №1. Гигиенические тампоны могут быть опасны. В конце 70-х годов был описан так называемый токсический стафилококковый шок у молодых женщин, которые пользовались тампонами. Было обнаружено, что после менструации через какое-то время у женщин, которые пользовались тампонами, резко поднималась температура, появлялись высыпания, затруднялось дыхание, падало давление, поражались печень и почки. По словам доктора Мясникова, в патологии самого токсического стафилококкового шока очень много схожего с COVID-19.

«Коронавирус, попадая в легкие, вызывает не пневмонию, а именно выброс цитокинов, коагуляцию, внутрисосудистое свертывание. Ровно то же самое вызывает стафилококк!» – объяснил Александр Леонидович и добавил, что не только гигиенические тампоны провоцируют синдром токсического стафилококкового шока, но и хирургия, и любые тампоны!

Истина №2. Не давите прыщи! 30 процентов людей являются носителями золотистого стафилококка. Соответственно, в больнице – каждый второй. Стафилококк до поры «спит». Мы носители! Иногда у некоторых бывает упорный фурункулез. Прыщи мы начинаем давить, гной попадает под кожу. И маленький прыщик перерастает во флегмону.

Истина №3. Не пользуйтесь чужой косметикой и чужими личными вещами. Помните: каждый третий – носитель золотистого стафилококка. «И если для него это «родной» стафилококк… Почему? Потому что на коже находятся другие бактерии, которые являются частью микробиома и являются частью нашего защитного иммунитета», – отметил Мясников. Стрептококки – те бактерии, которые в норме содержатся на коже, «защищают».

Приходят стафилококки – и начинают их «прогонять», начинают их «пожирать», не пускать. Это приводит к фурункулезу.

«Все вопросы о личной безопасности и гигиене как бы надоели, но, тем не менее, инфекции всегда будут вокруг нас. Сойдет на нет коронавирус – стафилококк никуда не уйдет, – подвел итог знаменитый врач. – Поэтому помните об элементарных гигиенических привычках».

Стафилококковая инфекция

Конкретные проявления стафилококковой инфекции определяются местом внедрения, степенью агрессивности вида стафилококка и степенью снижения иммунитета.

Пиодермия – одно из наиболее распространенных гнойных заболеваний кожи. Стафилококковая пиодермия характеризуется поражением кожи в области устьев волос. При поверхностных поражениях развивается так называемый фолликулит – небольшой гнойничок, в центре пронизанный волосом. При более глубоких поражениях развивается фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей или карбункул – воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков.

Наиболее часто фурункулы и карбункулы появляются на задней поверхности шеи, бедрах, ягодицах. Особенно опасно появление фурункулов и карбункулов на лице – из-за особенностей кровообращения стафилококк может быть занесен в мозг, с развитием гнойного менингита или абсцесса мозга.

Симптомы пиодермии при стафилококковой инфекции

Болезнь Риттера или синдром «ошпаренной кожи» — еще одно проявление стафилококковой инфекции, встречающееся в основном у новорожденных и детей раннего возраста. Своими проявлениями заболевание может напоминать скарлатину (похожая сыпь) или рожистое воспаление (очаг красной воспаленной кожи с ровными границами), встречающиеся при стрептококковых инфекциях. Одна из форм заболевания — эпидемическая пузарчатка, является наглядным примером действия стафилококкового токсина – эксфолиатина. Поверхностные слои кожи при пузырчатке отслаиваются большими пластами, под ними появляются крупные пузыри.

Абсцессы и флегмоны – форма глубокого поражения подкожных тканей с их гнойным расплавлением. Отличие абсцесса от флегмоны в том, что в первом случае воспаление отграничивается капсулой, преграждающей путь дальнейшему распространению процесса, а при флегмоне гнойное воспаление распространяется по тканям (то есть является более опасной формой).

Стафилококковая пневмония – редкое явление, но в связи с особенностями течения и устойчивостью стафилококков к ряду антибиотиков, приобретает большое значение среди бактериальных пневмоний.
Пневмония, вызванная стафилококком, отличается тяжелым течением, с выраженной интоксикацией, болью в груди (поражение плевры), одышкой. В тканях легких появляются множественные очаги, с последующим гнойным расплавлением, образованием абсцессов. Такие абсцессы могут прорываться в плевральную полость: образуется так называемая эмпиема.

Попадая из очага инфекции на лице, в пазухах носа или других мест с током крови в головной мозг, стафилококк вызывает появление абсцессов мозга и гнойного менингита. Абсцессы мозга обычно мелкие, разбросанные по всей ткани. Менингит часто бывает вторичным при абсцессе мозга, или может возникать самостоятельно при появлении большого количества стафилококков в крови (бактериемии). Поражение мозга и его оболочек проявляется головной болью, нарушением сознания, неврологическими расстройствами, эпилептическими припадками.

Стафилококковая инфекция может так же стать причиной тромбофлебита поверхностных вен головного мозга, сопровождающимися тяжелыми неврологическими нарушениями.

Стафилококк является основной причиной (до 95%) гнойного воспаления костного мозга – остеомиелита. В процессе воспаления поражаются и разрушаются все слои кости, зачастую гнойный очаг прорывается наружу. Основной признак остеомиелита – боль в области поражения. Позже появляется отек тканей над местом воспаления, формируются гнойные свищи. При поражении суставов возникают гнойные артриты, при этом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Стафилококковое поражение клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) эндокардит — тяжелое заболевание с высокой (40-60%) смертностью.

Попадая с током крови, стафилококк в короткие сроки разрушает клапана сердца, вызывая серьезные осложнения в виде эмболии (закупорки) периферических артерий, абсцесса миокарда, сердечной недостаточности.

Заболевания, вызванные воздействием большого количества стафилококковых токсинов, иногда выделяют в отдельную группу – интоксикации. К ним относят токсический шок и пищевой токсикоз. Токсический шок возникает при попадании в кровь особо агрессивных видов токсинов, вызывающих резкое падение артериального давления, лихорадку, боль в животе, тошноту, рвоту, понос, головную боль, нарушение сознания, позже появляется характерная пятнистая сыпь. Пищевой токсикоз возникает через 2-6 часов после приема пищи, загрязненной стафилококком, и проявляется тошнотой, рвотой, поносом, болью в животе. В тяжелых случаях пищевой интоксикации проявления энтероколита могут напоминать аналогичные при особо опасной инфекции – холере.

Сепсис – наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, при которой огромное количество бактерий разносится кровью по организму с образованием множественных вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Мазок из небных миндалин на грибы

Мазок из зева на микрофлору и чуствительность к антибиотикам, грибы сдают во время болезни ангиной, фарингитом и другими болезнями ЛОР-органов для того, чтобы определить, какими вирусами и бактериями вызвано воспаление, а также определить их чувствительность к антибиотикам.

Состав мазка в норме содержит бактерии нескольких видов. При появлении инфекции (коклюша, дифтерии, ангины и др.) состав изменяется.


Как берут мазок из зева?

В клинике «Медлайн Сургут» мазок из зева берут с помощью стерильного ватного тампона, накрученного на проволочную петлю.

Для взятия мазка основание языка прижимается медицинским шпателем, а затем врач тампоном проводит по миндалинам, небным дужкам и стенке глотки. Мазок берут исключительно из указанных областей. Если тампон заденет, к примеру, язык или слизистую за щекой, результат анализа не будет считаться достоверным – состав мазка изменится.


Какие инфекции позволяет выявить?

В норме состав микрофлоры зева состоит из стафилококков, грибков рода Candida, стрептококков и пневмококков.

Мазок из зева расскажет о наличии возбудителей:

  • дифтерии;
  • менингита;
  • ангины;
  • ОРЗ;
  • коклюша и т.д.

По составу мазка врач делает выводы об изменении качественного и количественного состава микрофлоры, а также о восприимчивости микроорганизмов к действию тех или иных антибиотиков.

Для выявления природы грибков и определения эффективности действия на них антимикотических средств потребуется

специальный анализ на грибковую инфекцию.

Стрептококковая инфекция обнаруживается при ангине, скарлатине, пневмонии и прочих заболеваниях.

Гноеродные стафилококки группы А – вызванная стрептококковым возбудителем ангина может проходить без каких-либо симптомов либо сопровождаться повышением температуры тела и прочими характерными симптомами.

Стафилококковая инфекция – опасная скарлатина, передающаяся воздушно-капельным путем, через немытые руки или предметы, использованные переносчиком инфекции. Возбудитель первоначально поселяется в носоглотке, вызывая ангину с ее характерными симптомами и сыпью, а далее в результате своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают экзотоксин (токсин Дика), приводящий к общей интоксикации и сильнейшей аллергии.

Эозинофилы – лейкоциты, принимающие участие в аллергических механизмах. Их наличие в мазке говорит о том, что заболевание имеет аллергическую природу. Благодаря их выявлению можно отличить аллергический ринит от ринита, вызванного инфекцией.

При выявлении грибковой инфекции можно судить о наличии агранулоцитоза, астмы, микоплазмоза и т.д.

Грибки рода Candida – всегда есть в небольшом количестве в микрофлоре зева, но при понижении иммунитета начинают активно размножаться, приводя к развитию различных заболеваний.

Обратите внимание! Возбудителем многих заболеваний является золотистый стафилококк. Инфекция передается воздушно-капельным и бытовым путем. Лечение стафилококковых инфекций – непростая задача, так как микроорганизм выдерживает многие неблагоприятные внешние условия, быстро становится невосприимчивым к действию антибиотиков. Вот почему так важно не заниматься самолечением, а поспешить за медицинской помощью!

Правила подготовки к сдаче анализа:

  • Запрещается прием пищи за 2 часа до взятия мазка (лучше сдавать натощак).
  • После полоскания горла мазок берется только спустя 2 часа.
  • Перед анализом необходимо очистить нос от имеющейся слизи.

Стафилококковая пищевая интоксикация | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Стафилококковая пищевая интоксикация – это острое заболевание, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих стафилококковый энтеротоксин, характеризуется преимущественным поражением желудка, внезапным началом, сочетанием синдромов интоксикации и гастроэнтерита.

Возбудители стафилококковой пищевой интоксикации относятся к роду Staphylococcus. Чаще это Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк. Сами возбудители пищевых интоксикаций не принимают участие в патогенезе болезни, т. е. накопление микроорганизмов в пищевом продукте лишь обеспечивает выработку токсинов, которые и вызывают проявления заболевания.

Сам возбудитель хорошо сохраняется во внешней среде, характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ. В высушенном состоянии он может сохраняться до 6 месяцев, в пыли – 50–100 дней, может не погибать на протяжении многих часов под действием прямых солнечных лучей. Стафилококк может переносить нагревание при 70-80°С до 20-30 мин, при 150°С – 10 мин, при кипячении – погибает мгновенно (отдельные штаммы переносят нагревание до 100°С в течение получаса).

Размножаться стафилококк способен в интервале от 6,6 до 45°С.

Стафилокковые пищевые отравления чаще связывают с употреблением молока и молочных продуктов (сметана, творог, и т.д.), мясных, рыбных и овощных блюд, тортов, пирожных, рыбных консервов, эпидемиологическое значение имеют мясные полуфабрикаты и готовые пищевые продукты, особенно «комплексные блюда», мясо, куры и продукты приготовленные из них, а также салаты. Стафилококк способен размножаться в пище, не изменяя органолептических свойств (запах, вкус).

Скорость продуцирования стафилококками энтеротоксина зависит не только от массивности первоначального обсеменения и условий хранения пищевых продуктов (время, температура), но и от их химического состава продуктов (содержания углеводов, белков, жиров), кислотности и др.

Энтеротоксины устойчивы к нагреванию (для разрушения энтеротоксина требуется кипячение пищи не менее 2-х часов, что обычно не делают, так как при этом портятся органолептические свойства продуктов).

Источником инфекции могут быть человек или животное (больные и носители). Опасность представляют лица с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, так как при этом может происходить обсеменение пищевых продуктов аэрогенным путем, а также лица с заболеваниями и ранами кожи (пиодермии, панариции, нагноившиеся порезы и ожоги и т.д). Животные (коровы, козы, овцы и др.) могут быть отнесены к дополнительным источникам инфекции (фактор передачи – молоко при наличии маститов и мясо). Пищевые продукты могут быть контаминированы стафилококком аэрогенно с отделяемым носоглотки или контактно при попадании возбудителя с кожных покровов человека на инвентарь, посуду, оборудование или непосредственно на продукты питания.

Основные клинические проявления. Инкубационный период при стафилококковой интоксикации короткий – от 30 минут до 6 часов, чаще – 2-4 часа. Болезнь начинается остро, в клинической картине доминируют симптомы гастрита в виде повторной рвоты, наблюдается режущая боль в животе (эпигастральная область или вокруг пупка), напоминающая желудочные колики, характер стула может не меняться или отмечается диарея, повышение температуры тела.

Основными мерами профилактики стафилококкового токсикоза являются:

  • своевременное выявление лиц с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и гнойничковыми поражениями кожи и отстранение их от условий приготовления пищи или контакта с готовыми блюдами;
  • своевременный санитарно-ветеринарный контроль за здоровьем дойных и убойных животных и безопасностью животного продовольственного сырья;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение контакта и разделение потоков сырья, полуфабрикатов и готовой продукции
  • соблюдение технологии приготовления пищи (в том числе режимов тепловой обработки), а также обеспечение температурных условий хранения и сроков реализации продуктов.

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) — Симптомы, диагностика и лечение

Метициллинрезистентные стафилококки (МРЗС) являются важной причиной инфекции как у здоровых людей во внебольничных условиях, так и у пациентов лечебно-профилактических учреждений.

Важно отличать образование колоний МРЗС от инфекции.

Вызванные МРЗС инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и внебольничные инфекции МРЗС имеют существенные различия в чувствительности к антибиотикам.

Внебольничный МРЗС наиболее часто приводит к возникновению инфекций кожи и мягких тканей, а терапия чаще может проводиться с помощью антибиотиков для перорального приема.

Инфекции, вызванные МРЗС, связанные с оказанием медицинской помощи, как правило, требуют лечения с использованием внутривенного введения антибиотиков.

Изоляция больных с МРЗС с использованием мер предосторожности при контакте, может помочь предотвратить распространение инфекции.

МРЗС – это тип Staphylococcus aureus, который является резистентным к большинству бета-лактамных антибиотиков, антистафилококковым пенициллинам (например, к метициллину, оксациллину) и цефалоспоринам. Резистентность к метициллину определяется как минимальная ингибиторная концентрация оксациллина ≥4 мкг/мл.[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com Оксациллин принадлежит к тому же классу антибиотиков, что и метициллин, и поэтому в начале 90-х он был выбран в качестве агента для тестирования чувствительности S. aureus. Метициллин до сих пор используют для описания резистентности благодаря его исторической роли.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication]. http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html МРЗС инфекции могут включать синдромы бактериемии, пневмонии, эндокардит, инфекции суставов и кожи или инфекции мягких тканей.

Лечение грибка стопы в Москве

MedEx (Медэкс)

147 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника MedEx работает по следующим направлениям: терапия, кардиология, урология, гинекология, нутрициология, физиотерапия, УЗИ и ФД.

г. Москва, ул. Кутузовский проспект, д. 32 к.1

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 16:00

8 (495) 185-01-01

Askonamed (Асконамед)

155 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

В клинике проводятся диагностика и лечение широкого спектра заболеваний — представлено более 30 направлений медицинской помощи.

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

471 отзыв

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Многопрофильный медицинский центр. Расположен в 7 мин. ходьбы от м.

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 116-81-05

МедЦентрСервис в Марьино

173 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис в Митино

223 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-97

7 Столичных докторов

115 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника 7 Столичных докторов — это современное специализированное учреждение, которое занимается лечением позвоночника и суставов, а также эффективно устраняет боли в мышечных тканях.

г. Москва, ул. Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Белорусской

164 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-82

МедЦентрСервис на Курской

165 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-03

МедЦентрСервис на Беляево

585 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Центр Дикуля Марьино

574 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Центры В.И. Дикуля – это современные специализированные медицинские учреждения высокого уровня, уже многие годы сохраняющие за собой первенство в профилактике и эффективном лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

г. Москва, ул. Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-33-18

Посев на золотистый стафилококк (S.

aureus) без определения чувствительности к антибиотикам, количественно: исследования в лаборатории KDLmed

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Женщинам исследование (процедуру забора урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
  • Мужчинам не мочиться в течение 3 часов до забора урогенитального мазка или сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, лариноготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтеритоколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для определения целесообразности лечения.
  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Когда назначается исследование?

  • При диагностике дисбактериоза.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор­мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и смертельно опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др. ). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Литература

  1. Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Стафилококковые инфекции — инфекционные заболевания

Многие штаммы стафилококков продуцируют пенициллиназу, фермент, инактивирующий некоторые бета-лактамные антибиотики; эти штаммы устойчивы к пенициллину G, ампициллину, амоксициллину и антипсевдомонадным пенициллинам.

Внебольничные штаммы часто чувствительны к пенициллинам, устойчивым к пенициллиназе (например, метициллин, оксациллин, нафциллин, клоксациллин, диклоксациллин), цефалоспоринам, карбапенемам (например, имипореноциллинам, меропенемидам, флюоропенемидам, меропенемидам) , триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), гентамицин, ванкомицин и тейкопланин.

Изоляты MRSA получили широкое распространение, особенно в больницах. MRSA устойчивы ко всем бета-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины и карбапенемы; однако они могут быть чувствительны к новейшему классу MRSA-активных цефалоспоринов (например, цефтаролину, цефтобипролу [недоступно в США]). Приобретенный в больнице MRSA также обычно устойчив ко многим другим антибиотикам, включая эритромицин, клиндамицин и фторхинолоны. Кроме того, за последние несколько лет в большинстве географических регионов появился ассоциированный с сообществами MRSA (CA-MRSA).CA-MRSA имеет тенденцию быть менее устойчивым ко многим лекарствам, чем MRSA, приобретенный в больнице. Эти штаммы, хотя и устойчивы к большинству бета-лактамов, обычно чувствительны к TMP / SMX и тетрациклинам (миноциклину, доксициклину) и часто чувствительны к клиндамицину, но существует вероятность появления устойчивости к клиндамицину у штаммов, индуцируемых резистентностью к эритромицину (лаборатории может сообщить об этих штаммах как о положительном результате D-теста). Ванкомицин эффективен против большинства MRSA, иногда с рифампицином и аминогликозидами, добавленными при некоторых серьезных инфекциях (например, остеомиелите, инфекциях протезных суставов, эндокардите протезных клапанов).Следует рассмотреть альтернативный препарат (даптомицин, линезолид, тедизолид, далбаванцин, оритаванцин, телаванцин, тигециклин, омадациклин, лефамулин, эравациклин, деллафлоксацин, хинупристин / далфопристин, TMP / SMX, возможно, цефтаролин, подавляющий MRSA в минимальной концентрации цефтаролина). (МИК) ≥ 1,5 мкг / мл.

Ванкомицин-устойчивый штамм S. aureus (VRSA; МИК ≥ 16 мкг / мл) и промежуточно-чувствительный к ванкомицину S. aureus (VISA; МИК от 4 до 8 мкг / мл) появились в США. .Этим организмам требуется линезолид, тедизолид, хинупристин / далфопристин, даптомицин, TMP / SMX, делафлоксацин, оритаванцин или цефтаролин. Далбаванцин и телаванцин активны против VISA, но обладают небольшой активностью против VRSA.

Поскольку заболеваемость MRSA увеличилась, начальное эмпирическое лечение серьезных стафилококковых инфекций (особенно тех, которые возникают в медицинских учреждениях) должно включать в себя лекарство с надежной активностью против MRSA. Таким образом, подходящие препараты включают следующие:

  • Для доказанных или подозреваемых инфекций кровотока ванкомицин или даптомицин

  • При пневмонии ванкомицин, телаванцин или линезолид (поскольку даптомицин не является надежно активным в легких)

Стафилококковые инфекции: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Schramm GE, Johnson JA, Doherty JA, et al.Инфекция стерильного очага, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком: важность надлежащего начального лечения антимикробными препаратами. Crit Care Med . 2006 августа 34 (8): 2069-74. [Медлайн].

  • Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж. и др. Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клин Инфекция Дис . 2001 May 1. 32 (9): 1249-72. [Медлайн].

  • Комото А., Майгума Т., Тешима Д., Сугияма Т., Харуки Ю. Эффекты вмешательства фармацевта при лечении ванкомицином пациентов с бактериемией из-за метициллин-резистентного золотистого стафилококка. PLoS Один . 2018.13 (9): e0203453. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ямасаки О., Канеко Дж., Моризане С. и др. Связь между штаммами Staphylococcus aureus, несущими пантон-валентинские гены лейкоцидинов, и развитием глубоко укоренившейся фолликулярной инфекции. Клин Инфекция Дис . 2005 г. 1. 40 (3): 381-5. [Медлайн].

  • Лабандейра-Рей М., Кузон Ф., Буассе С., Браун Е.Л., Бес М., Бенито Ю. Staphylococcus aureus Лейкоцидин Пантона-Валентайна вызывает некротизирующую пневмонию. Наука . 2007, 23 февраля. 315 (5815): 1130-3. [Медлайн].

  • Cremieux AC, Dumitrescu O, Lina G, Vallee C, et al. Лейкоцидин Panton-valentine усиливает тяжесть внебольничного метициллин-резистентного остеомиелита кроликов Staphylococcus aureus. PLoS Один . 2009 25 сентября. 4 (9): e7204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ниенабер Дж. Дж., Шарма Куинкель Б.К., Кларк-Пирсон М., Ламлерттон С., Парк Л., Руд Т.Х. и др. Чувствительные к метициллину изоляты эндокардита золотистого стафилококка связаны с генотипом клонального комплекса 30 и отличным репертуаром энтеротоксинов и адгезинов. Дж. Заразить Дис . 2011 Сентябрь 204 (5): 704-713. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Йонг NWM, ван Кессель КПМ, ван Страйп ЯГ.Иммунное уклонение от золотистого стафилококка. Микробиол Спектр . 2019 7 (2) марта: [Medline].

  • Кляйнер Э., Монк А.Б., Арчер Г.Л., Форбс Б.А. Клиническое значение Staphylococcus lugdunensis, выделенного из обычных культур. Клин Инфекция Дис . 2010 г. 1. 51 (7): 801-3. [Медлайн].

  • von Eiff C, Becker K, Machka K и др. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med .2001, 4 января. 344 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Мертц Д., Фрей Р., Периат Н., Зиммерли М., Баттегай М., Флюкигер Ю. Эксклюзивное носительство Staphylococcus aureus в горле: группы риска. Арк Интерн Мед. . 2009 26 января. 169 (2): 172-8. [Медлайн].

  • Монтойя А., Шилдхаус Р., Гоял А., Манн Д. Д., Снайдер А., Чопра В. и др. Как часто руки медицинского персонала колонизируются организмами с множественной лекарственной устойчивостью? Систематический обзор и метаанализ. Am J Инфекционный контроль . 2019 июн. 47 (6): 693-703. [Медлайн].

  • Гафтер-Гвили А., Мансур Н., Бивас А. и др. Тромбоцитопения при бактериемии Staphylococcus aureus: факторы риска и прогностическое значение. Mayo Clin Proc . 2011 Май. 86 (5): 389-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yilmaz M, Elaldi N, Balkan İİ, Arslan F, Batırel AA, Bakıcı MZ, et al. Предикторы смертности от бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное многоцентровое исследование. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2016 9 февраля. 15 (1): 7. [Медлайн].

  • Kravitz GR, Dries DJ, Peterson ML, et al. Молниеносная пурпура, вызванная Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис .2005 г. 1. 40 (7): 941-7. [Медлайн].

  • Bor DH, Woolhandler S, Nardin R, Brusch J, Himmelstein DU. Инфекционный эндокардит в США, 1998-2009 гг .: общенациональное исследование. PLoS Один . 2013. 8 (3): e60033. [Медлайн].

  • Tande AJ, Palraj BR, Osmon DR, Berbari EF, Baddour LM, Lohse CM и др. Клиническая картина, факторы риска и исходы гематогенной инфекции протезирования суставов у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Am J Med . 2016 Февраль 129 (2): 221.e11-20. [Медлайн].

  • Robicsek A, Beaumont JL, Paule SM, et al. Универсальный эпиднадзор за метициллинорезистентным золотистым стафилококком в 3 дочерних больницах. Энн Интерн Мед. 2008 г. 18 марта. 148 (6): 409-18. [Медлайн].

  • Бишофф В.Е., Уоллис М.Л., Такер Б.К. и др. «Gesundheit!» чихание, простуда, аллергия и дисперсия золотистого стафилококка. Дж. Заразить Дис .2006 15 октября. 194 (8): 1119-26. [Медлайн].

  • Diep BA, Chambers HF, Graber CJ, et al. Появление клона USA300 стафилококка золотистого стафилококка с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированного с населением, устойчивого к метициллину у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Энн Интерн Мед. 2008, 19 февраля. 148 (4): 249-57. [Медлайн].

  • Deck MK, Anderson ES, Buckner RJ, Colasante G, Coull JM, Crystal B и др. Многоцентровая оценка метода Staphylococcus QuickFISH для одновременной идентификации Staphylococcus aureus и коагулазонегативных стафилококков непосредственно из бутылочек для посева крови менее чем за тридцать минут. Дж Клин Микробиол . 2012 г. 4 апреля [Medline].

  • Сариконда К.В., Мичек С.Т., Доэрти Дж. А. и др.Колонизация носа, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, является плохим предиктором инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделениях интенсивной терапии, требующих лечения антибиотиками. Crit Care Med . 2010 окт. 38 (10): 1991-5. [Медлайн].

  • Голландия Т.Л., Арнольд С., Фаулер В.Г. Младший. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus: обзор. ЯМА . 2014 Октябрь 1. 312 (13): 1330-41. [Медлайн].

  • Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Tubiana S, Duval X, Alla F, Selton-Suty C, Tattevin P, Delahaye F, et al. Шкала VIRSTA, прогнозирующая оценка для оценки риска инфекционного эндокардита и определения приоритета эхокардиографии у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. J Заразить . 2016 г. 22 февраля. [Medline].

  • Dumitrescu O, Boisset S, Badiou C, Bes M, Benito Y, Reverdy ME, et al. Влияние антибиотиков на золотистый стафилококк, продуцирующий лейкоцидин Пантона-Валентайна. Противомикробные агенты Chemother . 2007 апр. 51 (4): 1515-9. [Медлайн].

  • Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Клин Инфекция Дис . 2011 Февраль 52 (3): e18-55. [Медлайн].

  • McNeil JC, Fritz SA. Стратегии профилактики рецидивов инфекций кожи и мягких тканей, связанных с сообществами Staphylococcus aureus. Карр Инфекция Дис Репа . 2019 11 марта. 21 (4): 12. [Медлайн].

  • Bai AD, Showler A, Burry L, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T и др. Влияние консультации по инфекционным заболеваниям на качество лечения, смертность и продолжительность пребывания при бактериемии Staphylococcus aureus: результаты большого многоцентрового когортного исследования. Клин Инфекция Дис . 2015 15 мая. 60 (10): 1451-61. [Медлайн].

  • Ши Ц., Сяо И, Чжан Ц., Ли Ц., Ван Ф, Ву Дж и др. Эффективность и безопасность цефазолина по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения метициллин-чувствительной бактериемии Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. BMC Инфекция Дис . 2018 11 октября. 18 (1): 508. [Медлайн].

  • Weis S, Kesselmeier M, Davis JS, Morris AM, Lee S, Scherag A, et al.Цефазолин по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Инфекция . 2019 27 марта. [Medline]. [Полный текст].

  • Аль-Хасан М.Н., Рак Х. Переход от внутривенной к пероральной антимикробной терапии у пациентов с неосложненными и осложненными инфекциями кровотока. Clin Microbiol Инфекция . 2019 22 мая. [Medline].

  • Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T., Elming H, Jensen KT, et al.Сравнение частичного перорального и внутривенного лечения эндокардита антибиотиками. N Engl J Med . 2019 31 января. 380 (5): 415-424. [Медлайн].

  • Проктор Р.А. Роль антагонистов фолиевой кислоты в лечении метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 15 февраля 2008 г. 46 (4): 584-93. [Медлайн].

  • Даум Р.С., Миллер Л.Г., Иммерглюк Л., Фриц С., Крич С.Б., Янг Д. и др. Плацебо-контролируемое исследование антибиотиков для небольших кожных абсцессов. N Engl J Med . 29 июня 2017 г. 376 (26): 2545-2555. [Медлайн].

  • Пиллаи С.К., Веннерстен С., Венкатараман Л., Элиопулос Г.М., Меллеринг Р.К., Карчмер А. В. Развитие пониженной чувствительности к ванкомицину у метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2009 15 октября. 49 (8): 1169-74. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Рыбак М.Дж., Ломаэстро Б.М., Ротскахфер Дж.С., Мёллеринг Р.С., Крейг В.А., Биллетер М. и др. Терапевтические рекомендации ванкомицина: краткое изложение согласованных рекомендаций Американского общества инфекционистов, Американского общества фармацевтов систем здравоохранения и Общества фармацевтов инфекционных заболеваний. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 49 (3): 325-7. [Медлайн].

  • Lubin AS, Snydman DR, Ruthazer R, Bide P, Golan Y. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

  • Стид Л.Л., Костелло Дж., Лохиа С., Джонс Т., Спаннхак Е.В., Нгуен С. Уменьшение носительства золотистого стафилококка у медицинских работников путем лечения неантибиотическим назальным антисептиком на спиртовой основе. Am J Инфекционный контроль . 2014 42 августа (8): 841-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лучник GL. Золотистый стафилококк: хорошо вооруженный возбудитель. Клин Инфекция Дис .1998 Май. 26 (5): 1179-81. [Медлайн].

  • Баггетт Х.С., Хеннесси Т.В., Рудольф К. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, возникший в сообществе, связанный с применением антибиотиков и цитотоксином лейкоцидином Пантон-Валентайн во время вспышки фурункулеза в сельской местности на Аляске. Дж. Заразить Дис . 2004 г., 1. 189 (9): 1565-73. [Медлайн].

  • Begier EM, Frenette K, Barrett NL, et al. Вспышка метициллин-устойчивого золотистого стафилококка с высокой заболеваемостью среди игроков футбольной команды колледжа, чему способствовало косметическое бритье тела и ожоги дерна. Клин Инфекция Дис . 2004 15 ноября. 39 (10): 1446-53. [Медлайн].

  • Boggs W. Диклоксациллин от бактериемии MSSA связан с более низкой смертностью, чем цефуроксим. Информация о здоровье Reuters. 14 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/81253. Доступ: 22 октября 2013 г.

  • Bouza E. Новые методы лечения инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Инфекция . 2009 г.15: 44-52.

  • Chang FY, MacDonald BB, Peacock JE, et al. Проспективное многоцентровое исследование бактериемии Staphylococcus aureus: частота эндокардита, факторы риска смертности и клиническое влияние резистентности к метициллину. Медицина (Балтимор) . 2003 Сентябрь 82 (5): 322-32. [Медлайн].

  • Charlebois ED, Perdreau-Remington F, Kreiswirth B, et al. Происхождение общественных штаммов метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2004 г. 1. 39 (1): 47-54. [Медлайн].

  • Cosgrove SE, Sakoulas G, Perencevich EN, et al. Сравнение смертности, связанной с метициллин-устойчивой и метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus: метаанализ. Клин Инфекция Дис . 2003 г., 1. 36 (1): 53-9. [Медлайн].

  • Cunha BA. Антимикробная терапия Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, энтерококков, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Мед Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 90 (6): 1165-82. [Медлайн].

  • Cunha BA. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: клинические проявления и противомикробная терапия. Clin Microbiol Инфекция .2005 июл.11 Дополнение 4: 33-42. [Медлайн].

  • Cunha BA. Пероральная антибактериальная терапия серьезных системных инфекций. Мед Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 90 (6): 1197-222. [Медлайн].

  • Cunha BA, Eisenstein LE, Hamid NS. Вызванный кардиостимулятором острый бактериальный эндокардит митрального клапана Staphylococcus aureus, осложненный стойкой бактериемией коронарного стента: лечение без токсичности пролонгированным / высокими дозами даптомицина. Сердце легкое . 2006 май-июнь. 35 (3): 207-11. [Медлайн].

  • Cunha BA, Hamid N, Kessler H, Parchuri S. Лечение даптомицином после неэффективности лечения цефазолином метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) острого бактериального эндокардита трикуспидального клапана из периферически введенного центрального катетера (PICC). Сердце легкое . 2005 ноябрь-декабрь. 34 (6): 442-7. [Медлайн].

  • Cunha BA, Pherez FM. Устойчивость к даптомицину и неэффективность лечения после ванкомицина метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) острого бактериального эндокардита митрального клапана (ABE) митрального клапана. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 июл.28 (7): 831-3. [Медлайн].

  • Czachor J, Herchline T. Синдром бактериального неменструального стафилококкового токсического шока, связанный с энтеротоксинами A и C. Клин Инфекция Дис . 2001 г., 1 февраля. 32 (3): E53-6. [Медлайн].

  • Даум Р.С., Ито Т., Хирамацу К. и др. Новая кассета устойчивости к метициллину в внебольничных изолятах устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus различного генетического происхождения. Дж. Заразить Дис . 2002 г., 1. 186 (9): 1344-7. [Медлайн].

  • Дерезински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эволюционная, эпидемиологическая и терапевтическая одиссея. Клин Инфекция Дис . 2005 15 февраля. 40 (4): 562-73. [Медлайн].

  • Фаулер В.Г. Младший, Сандерс Л.Л., Конг Л.К. и др. Инфекционный эндокардит, вызванный Staphylococcus aureus: 59 проспективно выявленных случаев с последующим наблюдением. Клин Инфекция Дис . 1999, 28 января (1): 106-14. [Медлайн].

  • Фаулер В.Г. младший, Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекционистов: опыт 244 больных. Клин Инфекция Дис . 1998, 27 сентября (3): 478-86. [Медлайн].

  • Francis JS, Doherty MC, Lopatin U, et al. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком, несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Клин Инфекция Дис . 2005 г. 1. 40 (1): 100-7. [Медлайн].

  • Фридкин С.К., Хагеман Дж. С., Моррисон М. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в трех сообществах. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1436-44. [Медлайн].

  • Grundmann H, Aires-de-Sousa M, Boyce J, Tiemersma E. Возникновение и возрождение устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus как угроза общественному здоровью. Ланцет . 2006 сентябрь 2. 368 (9538): 874-85. [Медлайн].

  • Харбарт С., Лиассин Н., Дхаран С. и др. Факторы риска стойкого носительства метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис .2000 Декабрь 31 (6): 1380-5. [Медлайн].

  • Herchline TE, Ayers LW. Встречаемость Staphylococcus lugdunensis в последовательных клинических культурах и связь изоляции с инфекцией. Дж Клин Микробиол . 1991 29 марта (3): 419-21. [Медлайн].

  • Herchline TE, Barnishan J, Ayers LW и др. Продукция пенициллиназы и чувствительность Staphylococcus lugdunensis in vitro. Противомикробные агенты Chemother . 1990 декабрь 34 (12): 2434-5.[Медлайн].

  • Jensen AG, Wachmann CH, Espersen F, et al. Лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное исследование 278 случаев. Арк Интерн Мед. . 2002 14 января. 162 (1): 25-32. [Медлайн].

  • Казакова С.В., Хагеман Дж. С., Матава М. и др. Клон метициллин-устойчивого золотистого стафилококка среди профессиональных футболистов. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 468-75. [Медлайн].

  • Kloos WE, Bannerman TL.Обновленная информация о клиническом значении коагулазонегативных стафилококков. Clin Microbiol Ред. . 1994 7 января (1): 117-40. [Медлайн].

  • Mekontso-Dessap A, Kirsch M, Brun-Buisson C, et al. Постстернотомный медиастинит, вызванный Staphylococcus aureus: сравнение метициллин-резистентных и метициллин-чувствительных случаев. Клин Инфекция Дис . 2001 15 марта. 32 (6): 877-83. [Медлайн].

  • Миллер Л.Г., Дип Б.А. Клиническая практика: колонизация, фомиты и вирулентность: переосмысление патогенеза внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 46 (5): 752-60. [Медлайн].

  • Мохан СС, Макдермотт Б. П., Кунья Б.А. Метициллин-резистентный эндокардит протезного аортального клапана Staphylococcus aureus с параклапанным абсцессом, леченный даптомицином. Сердце легкое . 2005 янв-фев. 34 (1): 69-71. [Медлайн].

  • Naimi TS, LeDell KH, Como-Sabetti K, et al. Сравнение метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus, связанной с местным населением и медико-санитарной помощью. ЯМА . 2003 декабрь 10. 290 (22): 2976-84. [Медлайн].

  • Nouwen JL, Ott A, Kluytmans-Vandenbergh MF, et al. Прогнозирование носового носительства золотистого стафилококка: вывод и проверка «правила культивирования». Клин Инфекция Дис . 2004 15 сентября. 39 (6): 806-11. [Медлайн].

  • Polenakovik H, Herchline T, Bacheller C, et al. Эндокардит, вызванный Staphylococcus lugdunensis, после ангиографии. Mayo Clin Proc . 2000 июн.75 (6): 656-7. [Медлайн].

  • Rasmussen JB, Knudsen JD, Arpi M, Schønheyder HC, Benfield T, Ostergaard C. Относительная эффективность цефуроксима по сравнению с диклоксациллином в качестве окончательной антимикробной терапии в метициллин-чувствительном Staphylococcus aureus, скорректированном на координированную оценку бактериемии: ретроспективное исследование ретроспективы. J Антимикробный препарат Chemother . 2013 г. 3 октября [Medline].

  • Сайман Л., О’Киф М., Грэм П.Л., 3-й и др. Госпитальная передача внебольничного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка среди послеродовых женщин. Клин Инфекция Дис . 2003 15 ноября. 37 (10): 1313-9. [Медлайн].

  • Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: при назначении линезолида (Зивокс®) пациентам, принимающим определенные психиатрические препараты, возможны серьезные реакции со стороны ЦНС.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm265305.htm. Доступ: 27 июля 2011 г.

  • Vandenesch F, Naimi T, Enright MC и др. Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, несущий гены лейкоцидина Пантона-Валентина: появление во всем мире. Emerg Infect Dis . 2003 августа, 9 (8): 978-84. [Медлайн].

  • Стафилококк — Медицинская микробиология — Книжная полка NCBI

    Общие концепции

    Клинические проявления

    Стафилококки могут вызывать многие формы инфекций.(1) S aureus вызывает поверхностные поражения кожи (фурункулы, ячмень) и локализованные абсцессы в других места. (2) S aureus вызывает глубокие инфекции, такие как остеомиелит и эндокардит и более серьезные кожные инфекции (фурункулез). (3) S aureus — основная причина госпитальной (нозокомиальной) инфицирование хирургических ран и, в случае S epidermidis , вызывает инфекции, связанные с постоянными медицинскими приборами. (4) S aureus вызывает пищевое отравление, выделяя энтеротоксины в пищу.(5) S aureus вызывает синдром токсического шока путем высвобождения суперантигены в кровоток. (6) Saprophiticus причины инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. (7) Другие виды стафилококки ( S lugdunensis, S haemolyticus, S warneri, S schleiferi, S Intermedius ) — нечастые возбудители.

    Структура

    Стафилококки — грамположительные кокки диаметром 1 мкм. Они образуют комки.

    Классификация

    S aureus и S Intermedius являются коагулазой. положительный.Все остальные стафилококки коагулазо-отрицательны. Они солеустойчивы и часто гемолитический. Для идентификации требуется анализ биотипа.

    Natural Habitat

    S aureus колонизирует носовой ход и подмышечные впадины. S epidermidis — это обычный комменсал кожи человека. Другие виды стафилококки — нечастые комменсалы человека. Некоторые из них являются комменсалами других животные.

    Патогенез

    S aureus экспрессирует множество потенциальных факторов вирулентности.(1) Поверхность белки, способствующие колонизации тканей хозяина. (2) Факторы, которые, вероятно, подавляют фагоцитоз (капсула, иммуноглобулин-связывающий белок А). (3) токсины которые повреждают ткани хозяина и вызывают симптомы болезни. Коагулазо-отрицательный стафилококки обычно менее вирулентны и выражают меньше факторов вирулентности. S epidermidis легко колонизирует имплантированные устройства.

    Защита хозяина

    Фагоцитоз является основным механизмом борьбы со стафилококковой инфекцией. Вырабатываются антитела, которые нейтрализуют токсины и способствуют опсонизации.В капсула и белок А могут мешать фагоцитозу. Рост биопленки на имплантаты невосприимчивы к фагоцитозу.

    Лечение

    Инфекции, приобретенные вне больниц, обычно можно лечить с помощью пенициллиназарезистентные β-лактамы. Внутрибольничная инфекция часто вызваны устойчивыми к антибиотикам штаммами и могут лечиться только ванкомицин.

    Устойчивость к антибиотикам

    Множественная устойчивость к антибиотикам становится все более распространенным явлением для S aureus и S epidermidis .Устойчивость к метициллину указывает на множественное сопротивление. Метициллин-устойчивый S aureus (MRSA) вызывает вспышки в больницах и может быть эпидемия.

    Эпидемиология

    Традиционно проводится эпидемиологическое отслеживание S aureus путем фагового типирования, но имеет ограничения. Методы молекулярного типирования проходят испытания экспериментально.

    Диагноз

    Диагноз основывается на выполнении тестов с колониями. Тесты на коэффициент комкования, коагулаза, гемолизины и термостабильная дезоксирибонуклеаза обычно используются для идентифицировать S aureus .Коммерческие тесты на агглютинацию латекса доступный. Идентификация S epidermidis подтверждена коммерческие наборы для биотипирования.

    Контроль

    Пациенты и персонал, несущие эпидемические штаммы, особенно MRSA, должны быть изолированные. Пациентам можно давать дезинфицирующие ванны или лечить местными средствами. антибиотик для искоренения носительства MRSA. Программы инфекционного контроля используются в большинство больниц.

    Введение

    Бактерии рода Staphylococcus являются патогенами человека и других млекопитающие.Традиционно они были разделены на две группы на основе их способность свертывать плазму крови (коагулазная реакция). Коагулазо-положительный стафилококки составляют наиболее патогенный вид S aureus . В В настоящее время известно, что коагулазонегативные стафилококки (ЦНС) включают более 30 других разновидность. ЦНС — обычные комменсалы кожи, хотя некоторые виды могут вызывать инфекции. Теперь очевидно, что разделение стафилококков на коагулазу положительное и отрицательное является искусственным и в некоторых случаях вводит в заблуждение.Коагулаза является маркером для S aureus , но нет прямых доказательств того, что это фактор вирулентности. Кроме того, некоторые природные изоляты S aureus являются дефект коагулазы. Тем не менее, этот термин все еще широко используется среди клинические микробиологи.

    S aureus экспрессирует различные внеклеточные белки и полисахариды, некоторые из которых связаны с вирулентностью. Вирулентность возникает из комбинированное действие многих факторов, выраженное при инфицировании.Антитела будут нейтрализует стафилококковые токсины и ферменты, но вакцины недоступны. Оба лечение антибиотиками и хирургическое дренирование часто необходимо для лечения абсцессов, большие фурункулы и раневые инфекции. Стафилококки — частые причины инфекций связанные с постоянными медицинскими приборами. Их трудно лечить только антибиотики и часто требуют снятия устройства. Некоторые штаммы, которые заражают госпитализированные пациенты устойчивы к большинству антибиотиков, используемых для лечения инфекции, ванкомицин — единственный оставшийся препарат, к которому нет устойчивости. развитый.

    Таксономия

    ДНК-рибосомная РНК (рРНК) гибридизация и сравнительный олигонуклеотидный анализ 16S рРНК продемонстрировала, что стафилококки образуют когерентную группу в роде уровень. Эта группа встречается в широком диапазоне Bacillus-Lactobacillus-Streptococcus. кластер, определяющий грамположительные бактерии с низким содержанием G + C ДНК.

    Не менее 30 видов стафилококков были признаны биохимическим анализом и в частности, путем гибридизации ДНК-ДНК. Одиннадцать из них можно изолировать от людей. как комменсалы. S aureus (ноздри) и S epidermidis (ноздри, кожа) являются обычными комменсалами и также обладают наибольшим патогенным потенциалом. Saprophyticus (иногда кожа) также является частой причиной инфекция мочевыводящих путей. S haemolyticus, S simulans, S cohnii, S warneri и S lugdunensis также могут вызывать инфекции у человек.

    Идентификация стафилококков в клинической лаборатории

    Структура

    Стафилококки — грамположительные кокки около 0.5 — 1,0 мкм в диаметр. Они растут группами, парами и иногда короткими цепочками. В скопления возникают потому, что стафилококки делятся в двух плоскостях. Конфигурация кокки помогают отличить микрококки и стафилококки от стрептококков, которые обычно растут цепями. Наблюдения должны быть сделаны на культурах, выращиваемых в бульон, потому что стрептококки, выращенные на твердой среде, могут появляться в виде комков. Несколько поля следует изучить, прежде чем решать, являются ли сгустки или цепочки настоящее время.

    Тест на каталазу

    Тест на каталазу важен для распознавания стрептококков (отрицательных по каталазе) стафилококки, положительные по каталазе.Тест проводится путем заливки скошенный агар или бульонная культура с несколькими каплями 3% перекиси водорода. Каталаза-положительные культуры сразу начинают пузыриться. Не следует делать анализ крови агар, потому что сама кровь будет производить пузыри.

    Выделение и идентификация

    Присутствие стафилококков в поражении можно сначала заподозрить после исследование прямого окрашивания по Граму. Однако небольшое количество бактерий в крови исключают микроскопическое исследование и требуют предварительного культивирования.

    Организм выделяют путем нанесения штрихов на клинический образец (или из гемокультуры) на твердую среду, такую ​​как кровяной агар, триптический соевый агар или сердечный инфузионный агар. Образцы могут быть заражены другими микроорганизмы могут быть высеяны на агар с маннитовой солью, содержащей 7,5% натрия. хлорид, который позволяет расти толерантным к гало стафилококкам. В идеале грамм следует провести окрашивание колонии и провести тесты на каталазу и выработка коагулазы, позволяющая коагулазо-положительный S aureus быть идентифицированным быстро.Еще один очень полезный тест для S aureus это продукция термостабильной дезоксирибонуклеазы. S aureus может быть подтверждено тестированием колоний на агглютинацию с частицами латекса покрытые иммуноглобулином G и фибриногеном, которые связывают белок А и фактор слипания, соответственно, на поверхности бактериальной клетки. Эти доступны у коммерческих поставщиков (например, Staphaurex). Самый последний латекс тест (Pastaurex) включает моноклональные антитела к капсульному серотипу 5 и 8. полисахарид с целью уменьшения количества ложноотрицательных результатов.(Некоторые недавние клинические изоляты S aureus не продуцируют коагулазу и / или фактор слипания, который может затруднить идентификацию.)

    Ассоциация S epidermidis (и в меньшей степени другие коагулазонегативные стафилококки) с нозокомиальными инфекциями, ассоциированными с постоянными устройствами означает, что изоляция этих бактерий из крови вероятно, будет важным и не из-за случайного заражения, особенно если последовательные посевы крови положительны.В настоящее время идентификация S epidermidis и другие виды Staphylococcus выполняется с использованием коммерческих наборов для идентификации биотипов, таких как API Staph Ident, API Staph-Trac, Vitek GPI Card и Microscan Pos Combo. Они включают предварительно сформированные полоски, содержащие тестовые подложки.

    Эпидемиология инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus

    Поскольку S aureus является основной причиной нозокомиальных и внебольничные инфекции, необходимо определить родство изоляты, собранные во время расследования вспышки.Системы набора текста должны быть воспроизводимые, дискриминационные, простые для интерпретации и использования. Традиционный Метод типирования S aureus — фаготипирование. Этот метод основан на фенотипический маркер с плохой воспроизводимостью. Кроме того, он не печатает много изолятов. (20% в недавнем опросе Центра по контролю и профилактике заболеваний), и это требует поддержания большого количества запасов фагов и размножающихся штаммов и следовательно, могут выполняться только специализированными справочными лабораториями.

    Многие методы молекулярного типирования были применены для эпидемиологического анализа S aureus , в частности, штаммов, устойчивых к метициллину (MRSA). Плазмидный анализ широко применялся с успехом, но страдает недостаток в том, что плазмиды могут быть легко потеряны и приобретены и, следовательно, по своей природе ненадежный. Методы, предназначенные для распознавания полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) с использованием различных генных зондов, включая гены рРНК (риботипирование). ограниченный успех в эпидемиологии MRSA.В этой технике выбор рестрикционный фермент, используемый для расщепления геномной ДНК, а также зонды, ключевой. ПЦР со случайным праймером дает возможность различать штаммы, но Подходящий праймер для S aureus еще предстоит определить. Метод В настоящее время наиболее надежным считается гель-электрофорез в импульсном поле, где геномная ДНК разрезается рестрикционным ферментом, который генерирует большие фрагменты 50-700 кб.

    Клинические проявления

    S Aureus

    S aureus печально известен тем, что вызывает фурункулы, фурункулы, ячмень, импетиго. и другие поверхностные кожные инфекции у людей ().Это также может вызвать более серьезные инфекции, особенно у лица, ослабленные хроническими заболеваниями, травмами, ожогами или иммуносупрессия. Эти инфекции включают пневмонию, глубокие абсцессы, остеомиелит, эндокардит, флебит, мастит и менингит, и часто связаны с госпитализированными пациентами, а не со здоровыми людьми в сообщество. S aureus и S epidermidis являются обычными причины инфекций, связанных с постоянными устройствами, такими как протезы суставов, сердечно-сосудистые устройства и искусственные клапаны сердца ().

    Рисунок 12-2

    Инфекции, связанные с постоянными устройствами.

    Патогенез инфекций

    S Aureus

    S aureus экспрессирует многие связанные с клеточной поверхностью и внеклеточные белки, которые являются потенциальными факторами вирулентности. Для большинства заболеваний, вызванных патогенез этого организма многофакторен. Таким образом, трудно определить именно роль любого данного фактора. Это также отражает недостатки многих животные модели для стафилококковых заболеваний.

    Однако существуют корреляции между штаммами, выделенными от конкретных болезней, и экспрессия определенных факторов, что предполагает их важность в патогенезе. При наличии некоторых токсинов симптомы заболевания человека могут воспроизводиться у животных с чистым белки. Применение молекулярной биологии привело к недавним достижениям в понимание патогенеза стафилококковых заболеваний. Потенциал кодирования генов Факторы вирулентности были клонированы и секвенированы, а белки очищены.Это способствовали исследованиям на молекулярном уровне способов их действия, как в vitro и в модельных системах. Кроме того, гены, кодирующие предполагаемые факторы вирулентности были инактивированы, и вирулентность мутантов по сравнению с диким типом штамм на животных моделях. Любое снижение вирулентности подразумевает недостающий фактор. Если вирулентность восстанавливается, когда ген возвращается мутанту, тогда «Постулаты Молекулярного Коха» выполнены. Несколько Факторы вирулентности S aureus подтверждены этим подход.

    Приверженность

    Чтобы инициировать инфекцию, патоген должен получить доступ к хозяину и присоединиться к клеткам-хозяевам или тканям.

    S aureus связывается с белками хозяина

    Клетки S aureus экспрессируют на своей поверхности белки, которые способствуют прикрепление к белкам хозяина, таким как ламинин и фибронектин, которые являются частью внеклеточный матрикс (). Фибронектин присутствует на эпителиальной и эндотелиальной поверхностях, а также является компонент тромбов.Кроме того, большинство штаммов экспрессируют фибриноген / фибрин. связывающий белок (фактор слипания), который способствует прикреплению к тромбам и травмированные ткани. Большинство штаммов S aureus экспресс фибронектин и фибриноген-связывающие белки.

    Рисунок 12-3

    Сводка факторов вирулентности Staphylococcus aureus .

    Рецептор, который способствует прикреплению к коллагену, особенно связан со штаммами, вызывающими остеомиелит и септический артрит.Взаимодействие с коллаген также может играть важную роль в содействии прикреплению бактерий к поврежденным ткань, где были обнажены нижележащие слои.

    Доказательства того, что эти связывающие матрикс стафилококки белки являются факторами вирулентности возник в результате изучения дефектных мутантов в тестах на приверженность in vitro и в экспериментальные инфекции. Мутанты, дефектные по связыванию с фибронектином и фибриноген снизили вирулентность на крысиной модели эндокардита, что позволяет предположить прикрепление бактерий к стерильным растениям, вызванное повреждением эндотелиальной поверхности сердечного клапана способствует фибронектин и фибриноген.Точно так же мутанты, лишенные связывающего коллаген белка, уменьшили вирулентность в мышиной модели септического артрита. Кроме того, растворимый лиганд-связывающий домен фибриногена, фибронектина и связывающий коллаген белки, экспрессируемые рекомбинантными методами, сильно блокируют взаимодействия бактериальные клетки с соответствующим белком-хозяином.

    Роль приверженности при инфекциях, связанных с медицинским оборудованием

    Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, начиная от простых внутривенные катетеры к протезам суставов и замены сердечных клапанов могут быть вызвано S aureus и S epidermidis ().Вскоре после биоматериал имплантируется в тело человека, он покрывается сложным смесь белков хозяина и тромбоцитов. В одной модельной системе, включающей краткосрочные При контакте биоматериала с кровью было показано, что фибриноген является доминирующим компонент и в первую очередь отвечал за соблюдение S aureus в последующих анализах in vitro. В отличие от материала который находился в организме в течение более длительного периода времени (например, человеческие внутривенные катетеры) фибриноген разлагается и больше не способствует прикреплению бактерий.Вместо, фибронектин, который остается неизменным, становится преобладающим лигандом, способствующим вложение.

    Прилипание к эндотелиальным клеткам

    S aureus может прилипать к поверхности культивируемого эндотелия человека клетки и интернализуются в процессе, подобном фагоцитозу. Неясно, если прикрепление включает новый рецептор или известный поверхностный белок S aureus . Некоторые исследователи считают, что S aureus может инициировать эндокардит, прикрепившись к неповрежденному эндотелию.Другие считают эта травма даже очень незначительного характера необходима для того, чтобы способствовать прикреплению бактерии.

    Избегание защиты хозяина

    S aureus выражает ряд факторов, которые могут вмешиваться в механизмы защиты хозяина. Однако убедительные доказательства роли вирулентность этих факторов отсутствует.

    Капсульный полисахарид

    Большинство клинических изолятов S aureus экспрессируют поверхность полисахарид серотипа 5 или 8.Это было названо микрокапсулой. потому что его можно визуализировать только с помощью электронной микроскопии после антитела маркировка, в отличие от обильных капсул других бактерий, которые визуализируются световая микроскопия. S aureus , выделенный из инфекций, экспрессирующих высокий уровень полисахарида, но быстро теряется при лабораторном субкультивировании. Функция капсулы не ясна. Может препятствовать фагоцитозу, но в В тестах vitro это было продемонстрировано только в отсутствие комплемента. Наоборот, сравнение штамма дикого типа и мутантного штамма с дефектной капсулой при эндокардите модель предположила, что экспрессия полисахарида фактически препятствует колонизации повреждены сердечные клапаны, возможно, из-за маскировки адгезинов.

    Белок А

    Белок А представляет собой поверхностный белок S aureus , который связывает молекулы иммуноглобулина G областью Fc (). В сыворотке крови бактерии неправильно связывают молекулы IgG раунд этим неиммунным механизмом. В принципе это нарушит опсонизацию. и фагоцитоз. Действительно, мутанты S aureus , лишенные белка А более эффективно фагоцитируются in vitro, а исследования с мутантами в Модели инфекции предполагают, что белок А увеличивает вирулентность.

    Лейкоцидин

    S aureus может экспрессировать токсин, который специфически действует на полиморфноядерные лейкоциты.Фагоцитоз — важная защита от стафилококковая инфекция, поэтому лейкоцидин должен быть фактором вирулентности. Этот токсин более подробно обсуждается в следующем разделе.

    Повреждение хозяина

    S aureus может экспрессировать несколько различных типов белковых токсинов, которые вероятно, несут ответственность за симптомы во время инфекций. Некоторые повреждают мембраны эритроцитов, вызывающих гемолиз; но маловероятно, что гемолиз актуален в естественным образом. Лейкоцидин вызывает повреждение мембран лейкоцитов и не является гемолитическим.Системный выброс α-токсина вызывает септический шок, а энтеротоксины и ЦСТ-1 вызывают токсический шок.

    Токсины, повреждающие мембраны

    (a) α-токсин

    Лучше всего охарактеризованный и наиболее мощный токсин, повреждающий мембраны S aureus — это α-токсин. Выражается в виде мономера, который связывается с мембраной чувствительных клеток. Затем субъединицы олигомеризуются в образуют гексамерные кольца с центральной порой, через которую клеточное содержимое утечка.

    Чувствительные клетки имеют специфический рецептор α-токсина, который позволяет низкие концентрации токсина для связывания, вызывая появление мелких пор, через которые одновалентные катионы могут проходить.При более высоких концентрациях токсин вступает в реакцию неспецифично с мембранными липидами, вызывая более крупные поры, через которые двухвалентные катионы и небольшие молекулы могут проходить. Однако сомнительно, чтобы это актуально при нормальных физиологических условиях.

    У человека тромбоциты и моноциты особенно чувствительны к α-токсин. Они несут сайты с высоким сродством, которые позволяют токсину связываться в физиологически значимых концентрациях. Сложная серия возникают вторичные реакции, вызывающие высвобождение эйкозаноидов и цитокинов. которые запускают производство медиаторов воспаления.Эти события вызывают симптомы септического шока, возникающие при тяжелых инфекциях, вызванных S aureus .

    Представление о том, что α-токсин является основным фактором вирулентности S aureus подтверждается исследованиями очищенного токсина в животных и в органной культуре. Кроме того, мутанты, лишенные α-токсина, являются менее вирулентен в различных моделях инфекции животных.

    (b) β-токсин

    β-токсин представляет собой сфингомиелиназу, которая повреждает мембраны, богатые этим липид. Классический тест на β-токсин — лизис овец. эритроциты.Большинство человеческих изолятов S aureus действительно не экспрессируют β-токсин. Лизогенный бактериофаг вводится в ген, кодирующий токсин. Это явление называется негативным фагом. конверсия. Некоторые фаги, инактивирующие ген β-токсина несут определитель энтеротоксина и стафилокиназы (см. ниже).

    В отличие от большинства изолятов мастита крупного рогатого скота β-токсин, предполагающий, что токсин важен в патогенезе мастита. Это подтверждается тем фактом, что дефицитные по β-токсину мутанты обладают пониженной вирулентностью на мышиной модели мастита.

    (c) δ-токсин

    δ-токсин представляет собой очень маленький пептидный токсин, продуцируемый большинством штаммов. из S aureus . Также выпускается S. epidermidis и S lugdunensis . Роль δ-токсин при болезни неизвестен.

    (d) γ-токсин и лейкоцидин

    γ-токсин и лейкоцидины представляют собой двухкомпонентные белковые токсины которые повреждают мембраны восприимчивых клеток. Белки экспрессируются по отдельности, но действуют вместе, повреждая мембраны. Нет никаких доказательств того, что они образуют мультимеры перед введением в мембраны.Γ-токсин локус экспрессирует три белка. Компоненты B и C образуют лейкотоксин. с плохой гемолитической активностью, тогда как компоненты A и B гемолитические и слабо лейкотоксичен.

    Классический лейкоцидин Пантона и Валентина (PV) отличается от лейкотоксин, экспрессируемый локусом γ-токсина. Он имеет мощный лейкотоксичность и, в отличие от γ-токсина, негемолитическая. Только небольшая часть изолятов S aureus (2% в одном исследовании) экспрессируют лейкоцидин ЛВ, тогда как 90% лейкоцидов, выделенных из тяжелых дермонекротические поражения экспрессируют этот токсин.Это говорит о том, что лейкоцидин ПВ является важным фактором некротических кожных инфекций.

    PV-лейкоцидин вызывает дермонекроз при подкожном введении кроликам. Кроме того, при концентрации ниже той, которая вызывает повреждение мембраны, токсин высвобождает медиаторы воспаления из нейтрофилов человека, что приводит к дегрануляция. Это могло объяснить гистологию дермонекротических заболеваний. инфекции (расширение сосудов, инфильтрация и центральный некроз).

    Суперантигены: энтеротоксины и токсин синдрома токсического шока

    S aureus может экспрессировать два разных типа токсина с суперантигенная активность, энтеротоксины, из которых шесть серотипов (A, B, C, D, E и G) и токсин синдрома токсического шока (TSST-1).Энтеротоксины при проглатывании вызывают диарею и рвоту. отвечает за стафилококковое пищевое отравление. Когда выражено Системно энтеротоксины могут вызывать синдром токсического шока (СТШ) — действительно энтеротоксины B и C вызывают 50% неменструальных СТШ. ЦСТ-1 очень слабо относится к энтеротоксинам и не обладает рвотной активностью. ЦСТ-1 отвечает за 75% СТШ, включая все менструальные случаи. TSS может возникают как следствие любой стафилококковой инфекции, если энтеротоксин или TSST-1 выпускается системно, и на хосте отсутствуют соответствующие нейтрализующие антитела.TSS, связанный с тампоном, не является истинной инфекцией, вызвано разрастанием S aureus в тампоне и абсорбция токсина в кровоток. TSS стал известен с введением супервпитывающих тампонов; и хотя количество таких случаев резко сократилось, они все еще имеют место несмотря на то, что некоторые виды тампонов были сняты с продажи.

    Суперантигены неспецифически стимулируют Т-клетки без нормального антигена признание (). Вплоть до может быть активирована одна из пяти Т-лимфоцитов, тогда как только 1 из 10 000 активирован. стимулируется во время презентации антигена.Цитокины выделяются в больших количествах. количества, вызывающие симптомы СТШ. Суперантигены напрямую связываются с основные комплексы гистосовместимости класса II антигенпрезентирующих клеток вне обычной антигенсвязывающей рощи. Этот комплекс распознает только элемент Vβ Т-клеточного рецептора. Таким образом, любая Т-клетка с соответствующим элементом Vβ ​​можно стимулировать, тогда как Обычно для связывания также требуется антигенная специфичность.

    Рисунок 12-4

    Суперантигены и неспецифическая стимуляция Т. клетки.

    Эпидермолитический (эксфолиативный) токсин (ЭТ)

    Этот токсин вызывает синдром ожога кожи у новорожденных, широко распространенный образование пузырей и потеря эпидермиса. Есть две антигенно разные формы токсина, ETA и ETB. Есть данные, что эти токсины имеют протеазу. деятельность. Оба токсина имеют сходство последовательностей с S. aureus сериновая протеаза и три наиболее важные аминокислоты в активный сайт протеазы законсервирован. Кроме того, изменение активного участок серина к глицину полностью устраняет активность токсина.Однако инопланетяне не обладают заметной протеолитической активностью, но обладают активностью эстеразы. Неясно, как последний вызывает расщепление эпидермиса. Возможно, что токсины нацелены на очень специфический белок, который участвует в поддержании целостность эпидермиса.

    Другие внеклеточные белки

    Коагулаза

    Коагулаза не является ферментом. Это внеклеточный белок, который связывается с протромбин в организме хозяина с образованием комплекса, называемого стафилотромбином. Протеаза в комплексе активируется активность, характерная для тромбина, в результате чего превращение фибриногена в фибрин.Это основа коагулазы трубки. тест, в котором сгусток образуется в плазме после инкубации с S aureus супернатант бульонной культуры. Коагулаза — традиционный маркер для идентификации S aureus в клинической микробиологии лаборатория. Однако нет никаких доказательств того, что это фактор вирулентности, хотя разумно предположить, что бактерии могут защитить сами от защиты хозяина, вызывая локальное свертывание крови. Примечательно, что коагулаза дефицитные мутанты были протестированы на нескольких моделях инфекции, но нет отличий от родительского штамма не наблюдалось.

    В литературе существует некоторая путаница относительно коагулазы и комкования. фактор, детерминанта связывания фибриногена на клетке S aureus поверхность. Отчасти это связано с нечеткой терминологией с фактором комкования. иногда упоминается как связанная коагулаза. Кроме того, хотя коагулаза считается внеклеточным белком, небольшая его фракция прочно связана с поверхность бактериальной клетки, где он может реагировать с протромбином. Наконец, у него есть недавно было показано, что коагулаза может связывать фибриноген, а также тромбин, по крайней мере, когда он внеклеточный.Генетические исследования однозначно показали, что коагулаза и фактор слипания — разные сущности. Отсутствуют специфические мутанты коагулаза сохраняет активность фактора слипания, в то время как мутанты фактора слипания экспрессируют коагулаза в норме.

    Стафилокиназа

    Многие штаммы S aureus экспрессируют активатор плазминогена, называемый стафилокиназа. Генетическая детерминанта связана с лизогенными бактериофаги. Комплекс, образованный между стафилокиназой и плазминогеном активирует плазминоподобную протеолитическую активность, которая вызывает растворение фибрина сгустки.Механизм идентичен стрептокиназе, которая используется в медицине для лечить пациентов, страдающих коронарным тромбозом. Как и в случае с коагулазой, нет доказательства того, что стафилокиназа является фактором вирулентности, хотя это кажется разумным представить, что локализованный фибринолиз может способствовать распространению бактерий.

    Ферменты

    S aureus могут экспрессировать протеазы, липазу, дезоксирибонуклеазу (ДНКаза) и фермент, модифицирующий жирные кислоты (FAME). Первые три, вероятно, обеспечивают питательными веществами для бактерий, и маловероятно, что в них есть что-то, кроме незначительного роль в патогенезе.Однако фермент FAME может быть важен при абсцессах, где он может изменять антибактериальные липиды и увеличивать выживаемость бактерий. В термостабильная ДНКаза — важный диагностический тест для идентификации S aureus .

    Коагулазонегативные стафилококки

    Стафилококки, кроме S aureus , могут вызывать инфекции у человека. S epidermidis является наиболее важным коагулазо-отрицательным стафилококков (ЦНС) и является основной причиной инфекций, связанных с протезы и катетеры.ЦНС также вызывают перитонит у пациентов, получающих непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ и эндокардит у пациентов с протезами клапаны. Эти инфекции обычно не передаются внутрибольнично. Другие виды, такие как S haemolyticus, S warneri, S hominis, S capitis, S Intermedius, S schleiferi и S simulans являются редкими патогенами. S lugdunesis — недавно признанный вид. Наверное больше патогенны, чем другие виды ЦНС, со случаями эндокардита и других сообщается об инфекциях.Вероятно, что заболеваемость инфекциями, вызванными эти организмы недооцениваются из-за трудностей в идентификации.

    Диагностика инфекций ЦНС затруднена. Инфекции часто протекают медленно и хронически. с несколькими очевидными симптомами. Это связано с меньшим набором факторов вирулентности и токсины по сравнению с таковыми в случае S aureus . S epidermidis — это кожный комменсал, один из наиболее распространенных контаминанты образцов отправлены в диагностическую лабораторию, а S lugdunensis часто путают с S aureus .Точный идентификация видов ЦНС требует использования дорогих тест-наборов, таких как API-Staph.

    В отличие от S aureus , о механизмах патогенез инфекций S epidermidis . Очевидно, что соблюдение режима лечения важный шаг в инициировании инфекции инородного тела. Было проведено много исследований. сделано на взаимодействии между S epidermidis и пластиковым материалом используется в имплантатах, и была выявлена ​​адгезия полисахаридов (PS / A).Мутанты с отсутствием PS / A менее вирулентны в модели на животных для инфекции инородного тела, и иммунизация очищенным PS / A является защитной. Бактериально-пластические взаимодействия вероятно, важен для колонизации катетеров через точку входа. Тем не мение, белки-хозяева быстро откладываются на имплантатах. S epidermidis делает не связываются с фибриногеном, но большинство изолятов связывают фибронектин, хотя и менее активно, чем S aureus . Однако неизвестно, является ли белок, аналогичный в этом участвует фибронектин-связывающий белок S aureus .

    Характерной чертой клинических изолятов S epidermidis является производство «слизи». Это спорная тема. Некоторые чувствуют что слизь является проявлением in vitro способности образовывать биопленку in vivo, например, на поверхности протеза и, таким образом, является маркером вирулентности. In vitro слизь образуется во время роста в бульоне в виде биопленки на поверхности сосуд роста. На состав этой слизи, вероятно, влияет рост Средняя. Одно исследование с определенной средой показало, что слизь преимущественно секретирует тейхоевую кислоту, полимер, обычно обнаруживаемый в клеточной стенке стафилококков.Некоторые полисахариды в слизи бактерий, выращенных на твердой среде, происходят из агар.

    Устойчивость стафилококков к противомикробным препаратам

    Госпитальные штаммы S aureus часто устойчивы ко многим различным антибиотики. Действительно, штаммы, устойчивые ко всем клинически полезным лекарствам, кроме были описаны гликопептиды ванкомицин и тейкопланин. Термин MRSA означает к устойчивости к метициллину, и большинство устойчивых к метициллину штаммов также размножаются стойкий.Плазмид-ассоциированная резистентность к ванкомицину была обнаружена у некоторых энтерококки, и детерминанта резистентности перенесена с энтерококков на S aureus в лабораторных условиях и может встречаться естественным путем. S Epidermidis нозокомиальные изоляты также часто устойчивы к нескольким антибиотики, включая метициллин. Кроме того, S aureus выражает устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам, таким как соединения четвертичного аммония, что может помочь его выживанию в условиях больницы.

    С начала эры антибиотиков S aureus реагирует на внедрение новых лекарств за счет быстрого приобретения устойчивости у различных генетические механизмы, включая (1) приобретение внехромосомных плазмид или дополнительная генетическая информация в хромосоме через транспозоны или другие типы Вставка ДНК и (2) мутациями в хромосомных генах ().

    Многие детерминанты, кодируемые плазмидами, недавно были встроены в хромосому. на сайте, связанном с детерминантой устойчивости к метициллину.Может быть преимущество для организма, имеющего детерминанты устойчивости в хромосоме, потому что они будут более стабильными. По сути, существует четыре механизма сопротивления антибиотики в бактериях: (1) ферментативная инактивация препарата, (2) изменения в мишень лекарственного средства для предотвращения связывания, (3) ускоренный отток лекарственного средства для предотвращения токсичных концентрации, накапливающиеся в клетке, и (4) обходной механизм, посредством которого выражена альтернативная лекарственно-устойчивая версия мишени ().

    Перспективы на будущее

    Противомикробные препараты

    С момента первого применения пенициллина S aureus показал замечательная способность приспосабливаться.Устойчивость к новым препаратам выросла в течение короткое время их внедрения. Некоторые штаммы теперь устойчивы к большинству обычные антибиотики. Вызывает беспокойство то, что, похоже, нет никаких новых антибиотики на горизонте. Любые недавние разработки были модификациями существующие препараты.

    Первоначальная стратегия, используемая фармацевтической промышленностью для поиска противомикробных наркотики должны были проверять натуральные продукты и синтетические химические вещества на наличие противомикробных деятельность. Затем был исследован механизм действия.

    Применяются новые подходы к поиску противомикробных препаратов следующего поколения. Потенциальные мишени, такие как ферменты, участвующие в важной функции (например, в деление клеток) идентифицируются на основе знаний бактериальной физиологии и метаболизм. Затем разрабатываются методы скрининга для выявления ингибиторов специфическая целевая молекула. Кроме того, с детальным молекулярным знанием молекула-мишень, могут быть созданы специфические ингибиторы.

    Вакцины и новые подходы к борьбе с нозокомиальными инфекциями

    В настоящее время вакцины для борьбы со стафилококковыми инфекциями не существует.Может теперь быть поводом для рассмотрения методов предотвращения болезней, особенно в госпитализированные пациенты.

    Гипериммунная сыворотка от людей-добровольцев-доноров или гуманизированные моноклональные антитела направлен на поверхностные компоненты (например, капсульный полисахарид или поверхностный белковые адгезии) могут предотвращать прилипание бактерий, а также способствовать фагоцитоз бактериальных клеток. Действительно прототип вакцины на основе капсульной полисахарид из S aureus вводили в добровольцев для получения гипериммунной сыворотки, которую можно было бы давать пациентам в больница перед операцией.Вакцина на основе связывающего фибронектин белка индуцирует защитный иммунитет против мастита у крупного рогатого скота, а также может использоваться в качестве вакцина для человека.

    Когда молекулярная основа взаимодействий между бактериальной поверхностью белки и белковые лиганды матрикса хозяина известны, что возможно разработать соединения, которые блокируют взаимодействия и, таким образом, предотвращают появление бактерий. колонизация. Их можно вводить системно или местно.

    Ссылки

    1. Easmon CSF, Adlam C: Staphylococci и стафилококковые инфекции.Тома 1 и 2. Academic Press, Лондон, 1983 г. .

    2. Фостер Т.Дж. Возможность вакцинации против инфекций, вызванных: Золотистый стафилококк . Вакцина. 1991; 9: 221. [PubMed: 2058264]
    3. Foster TJ, McDevitt D: Молекулярные основы приверженности стафилококков на биоматериалы. п. 31, In Bisno AL, Waldvogel FA (ред.): Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, 2-е издание. Американец Общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1994.

    4. Prevost G, Couppie P, Prevost P.и другие. Эпидемиологические данные по Staphylococcus aureus штаммы, продуцирующие синергименотропные токсины. J Med Microbiol. 1995; 42: 237. [PubMed: 7707330]
    5. Рупп М.Э., Арчер Г.Л. Коагулазонегативные стафилококки: возбудители, ассоциированные с медицинский прогресс. Clin Infect Dis. 1994; 19: 231. [PubMed: 7986894]
    6. Schlievert PM. Роль суперантигенов в болезнях человека. J Infect Dis. 1993; 167: 997. [PubMed: 8486972]
    7. Скиннер GRB, Ахмад, A: Стафилококковые вакцины — нынешнее состояние и перспективы на будущее.п. 537. В Mollby R, Flock JI, Nord CE, Christensson B (ред.): Стафилококки и стафилококковые инфекции. Zbl. Бакт. Дополнение 26, Fischer Verlag, Штутгарт, 1994.

    8. Vaudaux PE, Lew DP, Waldvogel FA: Факторы хозяина предрасполагающие к терапии инфекций инородного тела и влияющие на нее. п. 1. В Бисно А.Л., Вальдфогель Ф.А. (ред.): Инфекции, связанные с постоянным медицинским обслуживанием Устройств. 2-е изд. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия, 1994 г. .

    Инфекция стафилококком — обзор

    Инфекции центральной нервной системы

    S.aureus и CoNS давно признаны причинами менингита и вентрикулита, особенно у пациентов с внутрижелудочковыми шунтами или вентрикулостомическими катетерами. 348, 349, 350 До широкого использования шунтов и катетеров для отвода спинномозговой жидкости у пациентов с врожденной или приобретенной обструкцией большинство стафилококковых инфекций центральной нервной системы поражало твердую мозговую оболочку и венозные синусы и были последствия инфекций возле лица.В последние годы несколько авторов сообщили о развитии неонатального стафилококкового менингита при отсутствии внутрижелудочкового инородного тела или прилегающего участка инфекции. У пораженных пациентов менингит может развиться как следствие бактериемии. 320, 351 В недавней серии исследований неонатального менингита у детей с очень низкой массой тела наиболее часто выделялись CoNS. 352 Это изменение может быть следствием увеличения выживаемости детей с очень низкой массой тела и, как следствие, увеличения частоты нозокомиальных инфекций, включая бактериемию с CoNS.

    Неонатальный стафилококковый менингит обычно связан с неспецифическими признаками и симптомами, включая летаргию, гипотонию, нестабильность температуры, повышенную потребность в кислороде, апноэ и брадикардию, а также непереносимость пищи. 352 Среди пациентов с шунтом или катетером исследование спинномозговой жидкости чаще всего выявляет умеренный плеоцитоз, обычно с повышенным содержанием белка, а иногда и со слегка пониженным уровнем глюкозы; однако иногда спинномозговая жидкость полностью нормальна.Gruskay и соавторы описали 10 младенцев с бактериемией S. epidermidis и менингитом, у которых было незначительное количество клеток спинномозговой жидкости и нормальные уровни глюкозы и белка; среднее количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости составляло 6 / мм 3 , с диапазоном от 0 до 14 / мм 3 , а средние значения глюкозы и белка составляли 2,8 ммоль / л и 1,15 г / л соответственно. 351 Отсутствие плеоцитоза спинномозговой жидкости во время эпизодов менингита CoNS было продемонстрировано и другими исследователями, особенно среди детей младше 33 недель постконцептуального возраста. 352 Хотя патогенез неонатального менингита, по-видимому, связан с предшествующей бактериемией, одновременный положительный посев крови может быть обнаружен только примерно у половины младенцев с менингитом. 353, 354

    Традиционно лечение стафилококкового менингита у младенца с шунтом или катетером включает удаление зараженного инородного тела и назначение соответствующей антибактериальной терапии. Однако в последнее время несколько исследователей выступили за простую экстернализацию дистального конца шунта, введение как внутривенных, так и внутрижелудочковых антибиотиков (обычно в течение 7-10 дней после стерилизации спинномозговой жидкости), а затем замену дистального катетера. 355, 356 Этот подход может быть эффективным у некоторых пациентов, но менее вероятно, что он будет успешным, если инфекционный организм вырабатывает полисахарид и образует биопленки. 179, 357 Для S. aureus обычно рекомендуется оксациллин или нафциллин, если только организм не устойчив к метициллину. Для CoNS ванкомицин обычно является антибиотиком выбора. В случаях, рефрактерных к начальному лечению, может быть полезна комбинированная терапия рифампицином или гентамицином, особенно если невозможно удалить внутрижелудочковый шунт или катетер. 358

    Диффузный гломерулонефрит может развиться у пациентов с вентрикуло-предсердным шунтом и бактериемией CoNS. 359 Заболевание почек возникает в результате отложения иммунных комплексов в почечной паренхиме, а не в результате прямой бактериальной эмболизации почки. Улучшение функции почек происходит после удаления шунта.

    Несмотря на частое отсутствие значительных неврологических нарушений и нарушений спинномозговой жидкости, стафилококковый менингит может оказывать значительное пагубное влияние на исход нервной системы, особенно среди младенцев с очень низкой массой тела.В исследовании, проведенном Doctor и соавторами, наличие менингита у младенцев с VLBW было связано с более высокими показателями серьезных неврологических аномалий и когнитивных нарушений в 20-месячном скорректированном возрасте по сравнению с контрольными младенцами, поступившими в то же отделение интенсивной терапии без менингита. 352

    Абсцессы центральной нервной системы у новорожденных встречаются нечасто и чаще всего являются вторичными по отношению к инфицированию грамотрицательными палочками. 360 Стафилококковые абсцессы головного мозга могут возникать у новорожденных и младенцев, особенно в условиях длительной бактериемии. 361 Дополнительные факторы риска развития абсцессов головного мозга у младенцев и детей включают наличие врожденных пороков сердца; травма головы; вентрикулоперитонеальное шунтирование; предшествующая инфекция уха, носа или горла; сепсис; и менингит. 362, 363 Сообщалось о полимикробном абсцессе мозга, включая S. aureus , как об осложнении при мониторинге электродов на коже черепа плода. 364

    Признаки и симптомы абсцессов центральной нервной системы могут быть разными, в зависимости от локализации поражения и личности инфицированного организма.В опубликованных исследованиях младенцев с абсцессами головного мозга наиболее частыми жалобами являются вялость, раздражительность, плохое питание, респираторные симптомы, рвота, выпуклый родничок или растянутые швы, очаговые неврологические нарушения и судороги. 360, 365, 366, 367 У некоторых младенцев присутствует лихорадка 366 , но не всегда.

    Визуализация головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) имеет решающее значение для постановки диагноза абсцесса мозга. 361 Исследования спинномозговой жидкости обычно не раскрывают, а посев спинномозговой жидкости часто дает отрицательный результат. У пациентов с подозрением на абсцесс головного мозга обычно следует избегать люмбальной пункции до тех пор, пока не будет проведено КТ или МРТ исследование и не выявит сдвига или образования средней линии. 361

    Лечение абсцессов головного мозга в младенчестве и детстве обычно включает как хирургическое, так и медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях достаточно одного медикаментозного лечения. 363, 365 Несмотря на соответствующее лечение, исход для младенцев с абсцессами головного мозга часто неблагоприятный, в большинстве случаев наступает смерть или инвалидность. 363, 368

    Staph. Инфекция | Первичная помощь

    Обзор

    Инфекция стафилококка или стафилококковая инфекция возникает в результате бактерий, которые обнаруживаются на коже или в носу примерно у 25 процентов населения.

    Бактерии стафилококка обычно безвредны, пока не попадут в организм, часто через порезы на коже, и не вызовут инфекцию.Легкие стафилококковые инфекции часто проявляются в виде красных или опухших нарывов, наполненных гноем.

    Эти инфекции обычно незначительны и поддаются лечению антибиотиками, но инфекции стафилококка становятся все более устойчивыми к современным антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам стафилококковые инфекции опасны и потенциально опасны для жизни.

    Позвоните своему врачу, если ваша возможная инфекция стафилококка сопровождается лихорадкой, сильной болью или покраснением или красными пятнами, исходящими от раны.

    Причины инфицирования стафилококком

    Инфекция стафилококка возникает, когда бактерии стафилококка попадают в организм через открытый разрез или другим путем.Бактерии стафилококка можно найти на многих обычных поверхностях и даже обитают на коже примерно у 1 из 4 человек.

    Вспышки стафилококка часто происходят в школах, тюрьмах, раздевалках спортивных команд и в военных учреждениях.

    Факторы риска инфицирования стафилококком

    У вас может быть больше шансов заразиться стафилококковой инфекцией, если вы:

    • Страдаете определенными заболеваниями или принимаете определенные лекарства
      • Следующие состояния и методы лечения могут повысить ваш риск:
        • Прием инсулина при диабете
        • Муковисцидоз или эмфизема
        • Прохождение диализа по поводу почечной недостаточности
        • Проходит химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака
        • ВИЧ / СПИД
    • Недавно были госпитализированы
      • Бактерии стафилококка часто встречаются в больницах, куда могут попасть те, у кого уже есть иммунодефицит или серьезные открытые раны.
    • Носить инвазивное устройство для лечения
      • Такие устройства, как катетеры, трубки для кормления и дыхания, могут обеспечивать путь, по которому бактерии стафилококка могут проникать в организм.
    • Заниматься контактными видами спорта
      • Если во время контактных видов спорта у вас появятся порезы или другие повреждения кожи, стафилококк может попасть в организм. Затем инфекция может передаваться другим людям при прямом контакте с кожей или при совместном использовании оборудования.

    Симптомы стафилококковой инфекции

    Симптомы стафилококковой инфекции варьируются от легкой до тяжелой. В порядке от наименее серьезного к наиболее тяжелому, симптомы могут включать:

    • Кожа кипит скопление гноя, которое может быть окружено красной опухшей кожей
    • Импетиго болезненная, пузырящаяся сыпь медового цвета, которая протекает через жидкость и является заразной
    • Целлюлит глубокая кожная инфекция, характеризующаяся отеком, покраснением и утечкой жидкости
    • Синдром ошпаренной кожи, стафилококк Сыпь, сопровождающаяся лихорадкой и волдырями, открывающими красную, сырую кожу после перелома

    Бактерии стафилококка также могут вызывать пищевое отравление, которое часто сопровождается тошнотой, рвотой и диареей.

    Осложнения инфекции, вызванной стафилококком

    Инфекции стафилококка могут привести к серьезным осложнениям, особенно если они вызваны устойчивой к антибиотикам формой бактерий. Серьезные осложнения, которые могут возникнуть в результате стафилококковой инфекции, включают:

    • Сепсис Если стафилококк попадает в кровоток человека, бактерии могут путешествовать по всему телу, заражая другие органы, включая сердце, мозг и легкие. Это может вызвать у человека септический шок, который является опасным для жизни состоянием.
    • Синдром токсического шока Это осложнение возникает, когда бактерии стафилококка выделяют токсины, вызывающие такие симптомы, как лихорадка, рвота, красная кожная сыпь и мышечные боли. Это может быть вызвано стафилококком, полученным через тампоны или во время некоторых операций. Синдром токсического шока, который не лечить, может быть опасным для жизни и привести к потере конечности.
    • Септический артрит Если бактерии стафилококка достигают суставов, таких как колени, бедра или плечи, это может вызвать жар, а также сильное опухание и боль в этих суставах.

    Профилактика стафилококковой инфекции

    Следующие меры могут снизить вероятность заражения стафилококком:

    • Убедитесь, что все порезы или повреждения кожи закрыты и промыты водой с мылом, хлоргексидином или хлорноватистой кислотой
    • Часто мойте руки
    • При использовании тампонов выберите вариант с наименьшей впитывающей способностью и меняйте их так часто, как рекомендовано на упаковке.
    • Воздерживаться от совместного использования таких предметов, как бритвы, полотенца и спортивное снаряжение
    • Используйте горячую воду для стирки простыней и одежды

    Диагностика стафилококковой инфекции

    При диагностике стафилококковой инфекции ваш врач проведет физический осмотр пораженного участка и может взять образец ткани, чтобы определить наличие бактерий стафилококка.

    Лечение стафилококковой инфекции

    Для лечения стафилококковой инфекции ваш врач:

    • Назначить антибиотики по необходимости
    • Слить жидкость из пораженных ран
    • Удалите все инвазивные устройства, такие как трубки или катетеры, которые могут позволить бактериям проникнуть в ваш организм

    В тяжелых случаях людям, чьи стафилококковые инфекции проникают глубоко в организм, возможно, потребуется хирургическое вмешательство для очистки пораженных участков.

    Когда обращаться за помощью

    Позвоните своему врачу, если ваша возможная инфекция стафилококка сопровождается лихорадкой, сильной болью или покраснением или красными пятнами, исходящими от раны.

    Следующие шаги

    Инфекции, вызванные стафилококком, заразны, если ваша рана заполнена жидкостью. Чтобы предотвратить распространение стафилококка, избегайте контакта кожи с кожей с другими людьми, убедившись, что ваша рана закрыта, пока она не заживет.

    Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — Staphylococcus aureus

    ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

    РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

    НАЗВАНИЕ : Staphylococcus aureus

    СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ), MSSA (чувствительный к метициллину (или чувствительный) Staphylococcus vanilla cus), VISA (ванкомицин-промежуточный продукт), VISA (промежуточное звено aureus), VISA (ванкомицин-41) промежуточный Staphylococcus aureus ), VRSA (устойчивый к ванкомицину Staphylococcus aureus ), инфекция стафилококка, инфекция стафилококка, импетиго, синдром токсического шока.

    ХАРАКТЕРИСТИКИ : Staphylococcus aureus — грамположительные каталазоположительные кокки, принадлежащие к семейству Staphylococcaceae Footnote 1, Footnote 2 . Они имеют диаметр примерно 0,5–1,5 мкм, неподвижные, не образующие спор, факультативные анаэробы (за исключением S. aureus anaerobius ), которые обычно образуют скопления. Многие штаммы продуцируют стафилококковые энтеротоксины, суперантигенный токсин синдрома токсического шока (TSST-1) и эксфолиативные токсины. Золотистый стафилококк является частью флоры человека и в основном обнаруживается в носу и коже. Footnote 3 .

    РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

    ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : Staphylococcus aureus — условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать у людей ряд самоограничивающихся опасных для жизни заболеваний. Footnote 2 . Бактерии являются основной причиной пищевых отравлений в результате употребления пищи, загрязненной энтеротоксинами. Footnote 4 .Пищевая интоксикация стафилококком включает быстрое начало тошноты, рвоты, боли в животе, судорог и диареи. Footnote 2, Footnote 4 . Симптомы обычно проходят через 24 часа Footnote 4 . Укусы животных могут вызывать местные инфекции, целлюлит, эритему, болезненность, легкую лихорадку, аденопатию и лимфангит (редко) Footnote 5 . Синдром ошпаривания кожи вызывается эксфолиативными токсинами, секретируемыми эпидермисом, и в основном поражает новорожденных и детей раннего возраста. Footnote 2 .Другие кожные заболевания, вызванные эксфолиативными токсинами стафилококка, включают волдыри, потерю кожи, прыщи, фурункулы, импетиго, фолликулит, абсцессы, плохой контроль температуры, потерю жидкости и вторичную инфекцию Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 7 . S. aureus также может вызывать некротический фасциит у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя это очень редко. Footnote 8 . Некротический фасциит опасен для жизни и вызывает тяжелые заболевания.

    Некоторые штаммы S.aureus продуцируют суперантиген TSST-1, ответственный за 75% случаев синдрома токсического шока (СТШ) Footnote 2 . Клиническая картина СТШ является тяжелой, а острые симптомы включают высокую температуру, сосудистый коллапс, рвоту, диарею, миалгию, гипотонию, эритематозную сыпь, шелушение и поражение по крайней мере 3 органов Footnote 2, Footnote 9, Footnote 10 . Смертность очень высока, смерть может наступить в течение 2 часов Footnote 9 . Синдром токсического шока связан с колонизацией влагалища токсин-продуцентом S.aureus во время менструации, осложнения стафилококковой инфекции на других участках или осложнения хирургических процедур Footnote 10 . Глубокие инфекции включают эндокардит, перитонит, некротическую пневмонию, бактериемию, менингит, остеомиелит, септический артрит и инфекции костей, суставов и органов Footnote 2, Footnote 6, Footnote 7 .

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Распространение по всему миру. Золотистый стафилококк — одна из наиболее частых причин инфекций кожи, мягких тканей и внутрибольничных инфекций. Footnote 7 .Уровень инфицирования в общественных местах увеличивается Footnote 7, Footnote 11 . Жители домов престарелых также подвергаются повышенному риску приобретения MRSA Footnote 12 . Около 20% людей являются стойкими носителями Staphylococcus aureus , около 60% — перемежающимися носителями и примерно 20% редко переносят его. Footnote 3 . Дети с большей вероятностью будут стойкими носителями бактерий Footnote 3 . Молодые женщины подвержены более высокому риску синдрома токсического шока Footnote 10 .

    ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДИАПАЗОНА : Люди, дикие и домашние животные, включая коров Footnote 13 .

    ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : не менее 100000 организмов в организме человека Footnote 14 .

    СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Проглатывание пищи, содержащей энтеротоксины Сноска 4 . Вертикальная передача при вагинальных родах встречается редко. Footnote 15 . Передача от человека к человеку происходит при контакте с гнойным поражением или с носителем. Footnote 3 .Антисанитарные условия и многолюдные общественные места увеличивают подверженность S. aureus Footnote 16 . Инфекция может передаваться от человека к человеку через медицинских работников или пациентов Footnote 3 . Колонизация носа может привести к аутоинфекции Footnote 17 .

    ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Начало симптомов после употребления зараженной пищи обычно составляет от 30 минут до 8 часов. Footnote 4 . Колонии S. aureus могут переноситься неопределенное время; некоторые люди могут носить его хронически, а некоторые могут носить его с перерывами. Footnote 3 .

    ОБЩЕНИЕ : Инфекционный период длится до тех пор, пока присутствует гнойное поражение или сохраняется состояние носительства.

    РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

    RESERVOIR : Staphylococcus aureus обнаруживается у людей в носу, паху, подмышечных впадинах, промежности (мужчины), слизистых оболочках, рту, молочных железах, волосах, кишечнике, мочеполовых и верхних дыхательных путях Footnote 2 , Сноска 4, сноска 18 . Резервуарами служат многие животные, особенно коровы с инфицированным выменем Footnote 13 .

    ЗООНОЗ : Да, через прямой или косвенный контакт с инфицированным животным Сноска 5 .

    ВЕКТОРОВ : Нет.

    РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Антибиотики, такие как клоксациллин и цефалексин, обычно используются для лечения стафилококковых инфекций. Footnote 19 . Ванкомицин, который вводится внутривенно, используется для лечения MRSA Footnote 20 .

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Многие штаммы Staphylococcus aureus обладают повышенной устойчивостью к нескольким классам антибиотиков. Footnote 6 .Штаммы, устойчивые к метициллину, являются частой причиной внутрибольничной инфекции Footnote 21 . Повышение устойчивости к ванкомицину регистрируется во многих больницах. Footnote 6 .

    УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Чувствительность к 70% этанолу, хлоргексидину, 1% гипохлориту натрия, 2% глутаральдегиду, 0,25% хлориду бензалкония и формальдегиду Footnote 12, Footnote 22, Footnote 23 .

    ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ : Staphylococcus aureus может расти при pH 4.От 2 до 9,3 и с концентрацией соли до 15% Footnote 4 . Энтеротоксины устойчивы к температурам, которые могут уничтожить бациллы. Footnote 4 . Чувствителен к сухой термообработке 160-170 o C в течение не менее часа, но не к влажной термообработке Footnote 24 .

    ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Выживает на тушах и органах (до 42 дней), полах (менее 7 дней), стекле (46 часов), солнечном свете (17 часов), УФ (7 часов), мясных продуктах (60 дней). ), монеты (до 7 дней), кожа (от 30 минут до 38 дней) (необходима цитата).В зависимости от размера колонии S. aureus могут выжить на тканях от нескольких дней до месяцев Footnote 25 .

    РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

    НАБЛЮДЕНИЕ : Следите за симптомами. В условиях вспышки пищевое отравление можно диагностировать на основании клинических данных с помощью пищевых культур, выращенных на S. aureus Footnote 2 . Синдром токсического шока может быть указан при клиническом диагнозе и выделении штамма S. aureus , TSST-1 или энтеротоксинов B или C.Этого можно достичь с помощью ELISA, обратной пассивной латексной агглютинации или ПЦР. Синдром ошпаривания кожи можно диагностировать клинически при наличии признака Никольского и идентификации S. aureus , извлеченных из очага инфекции. Бактериемия и инфекции глубоких лимфоузлов подтверждаются прямым микроскопическим исследованием клинических образцов.

    Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Лечение абсцессов обычно не требует лечения антибиотиками; соответствующего дренажа обычно бывает достаточно Footnote 6 .При более серьезных инфекциях требуется правильная антибактериальная терапия.

    ИММУНИЗАЦИЯ : Нет Footnote 2 .

    PROPHYLAXIS : Устранение носительства через нос с помощью местного применения мупироцина также исключает переноску руки Footnote 3 .

    РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

    ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : 29 зарегистрированных случаев по состоянию на 1973 год, 1 смерть Footnote 26 .

    ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ : Инфекционные стадии могут присутствовать в спинномозговой жидкости, аспирате суставов, крови, абсцессах, аэрозолях, фекалиях и моче Footnote 2, Footnote 4, Footnote 6, Footnote 18 .

    ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Травма кожного барьера, парентеральная инокуляция, прямая имплантация медицинских устройств (т.е. постоянных катетеров и внутривенных вливаний), проглатывание инфицированного материала и контакт с аэрозолями Footnote 2, Footnote 4, Footnote 18 .

    ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Бланки запросов о заражении, обернутые вокруг контейнеров с образцами Сноска 21 . Прямой контакт с открытыми порезами и поражениями кожи.

    РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

    КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 Сноска 27 .

    ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня сдерживания 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

    ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защитные очки должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. Footnote 28 .

    ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC).Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности Footnote 28 .

    РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

    РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

    УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

    ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

    РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

    ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

    ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

    Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

    Авторские права ©
    Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.
    Канада

    Инфекция стафилококка — Детская больница Джонса Хопкинса

    Что такое стафилококковая инфекция?

    Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий. Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса.Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

    Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

    Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

    Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному. Состояния, часто вызываемые S. aureus , включают:

    • Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос.При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика. Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
    • A фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как кипение : Эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула. Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не истечет. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются.Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски. Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
    • Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах. Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
    • Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах.По мере расширения этой области ребенок может почувствовать жар и недомогание.
    • A ячмень : Дети с одним из них имеют красный, теплый, неудобный бугорок у края века.
    • MRSA: Этот тип стафилококковых бактерий устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций. Инфекции MRSA сложнее вылечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
    • Синдром обожженной кожи: Чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет.Это начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога. Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
    • Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита.У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

    Как передаются стафилококковые инфекции?

    Бактерии стафилококка могут распространяться:

    • при прикосновении к загрязненной поверхности
    • от человека к человеку, особенно в условиях группового проживания (например, общежития в колледже). Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
    • из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

    Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

    Как лечат стафилококковые инфекции?

    Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить дома:

    • Замочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их горячей водой с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
    • Прикладывайте к коже грелку или бутылку с горячей водой примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
    • Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
    • Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не исчезнет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
    • Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

    Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

    Подростки, у которых инфекция стафилококка возникает на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

    Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Дайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

    Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

    • Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
    • По возможности держите эту зону закрытой.
    • Используйте полотенце только один раз, когда вы чистите или сушите область. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

    Как долго длится стафилококковая инфекция?

    Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

    Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

    • Тщательное мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
    • Поощряйте детей ежедневно принимать ванну или душ в чистоте. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
    • Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
    • Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не делитесь полотенцами, простынями или одеждой до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

    Когда мне звонить врачу?

    Позвоните своему врачу, если:

    • Кожные инфекции, похоже, передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
    • Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
    • Ячмень не проходит за несколько дней.
    • Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.
      Стафилококк инфекция: Стафилококковая инфекция | Медлаб

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *