Стадии опущения матки: Опущение матки - симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Помощь при опущении матки и стенок влагалища, консультация гинеколога

Врач опрашивает пациентку, затем проводит гинекологический осмотр. Зачастую заболевание в начальной стадии, когда никаких симптомов ещё нет, обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Врачу могут понадобиться результаты цитологического исследования по Папаниколау.

В зависимости от стадии опущения гинекологи иногда просят пациенток потужиться, покашлять (чтобы оценить, сколько выходит при этом мочи). Для получения максимально полной картины назначают УЗИ органов малого таза.

Лечение опущения матки и стенок влагалища особенно эффективно на первой и в начале второй стадии. В таких случаях врачи применяют консервативные методики:

лечебную гимнастику;
стимуляцию мышц тазового дна электричеством;
водные процедуры;
гинекологический массаж;
коррекцию гормонального дисбаланса;
ношение специальных бандажей, установку пессариев (влагалищных колец из пластика или резины).

Пациентке рекомендуют избегать больших физических нагрузок и избегать некоторых упражнений. Требуется полноценно питаться, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Для борьбы с запорами необходимо пить много воды, есть продукты, содержащие клетчатку.

Консервативное лечение применяют и в тех случаях, когда операция противопоказана из-за беременности или болезни пациентки. Только если опущение находится на третьей или четвёртой стадии, а консервативная терапия желаемого эффекта не даёт, мы рекомендуем хирургическое вмешательство.

Вид оперативного вмешательства зависит от возраста, состояния пациентки, её планов на интимную жизнь. Как правило, операции проводят двумя способами:

вагинальным, с сохранением матки или с удалением её (гистерэктомией). Одновременно выполняется пластика влагалища: собственными тканями или с установкой сетчатого протеза.

лапароскопическим, с ампутацией матки и фиксацией шейки матки при помощи сетчатого протеза.

Чтобы избежать опущения, выпадения, а затем и удаления матки, необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры.

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов — это хроническое заболевание, возникающие в результате ослабления мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство «инородного тела» и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Эстетическая гинекология: решаем проблемы, о которых не принято говорить

Жизнь современной женщины отличается от той, что была еще 100 лет назад. И многие проблемы, которые нашим прабабушкам приходилось терпеть или воспринимать как «женскую долю», сейчас можно решить, главное — вовремя обратиться с жалобами к специалисту.

Пролапс женских половых органов (опущение или выпадение внутренних тазовых органов, выпадение матки, мочевого пузыря и т.д.) — это не смертельное заболевание, но оно сильно ухудшает качество жизни женщины в любом возрасте.

По данным исследований этой проблемой в России страдает до трети женского населения, при этом в возрасте от 50 лет частота такой патологии возрастает до 40%. В последние годы отмечается «омоложение» данной патологии и увеличение числа осложненных и рецидивирующих форм заболевания.

Пролапс женских половых органов, это заболевание при котором внутренние половые органы смещаются книзу, в сторону входа во влагалище. При этом происходит выпячивание стенок влагалища, шейки матки с самой маткой и соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) за пределы половой щели. Опущение матки связано с ослаблением связочного аппарата, поддерживающего тазовые органы в нормальном положении, которое может быть обусловлено следующими

причинами:

роды;
оперативные вмешательства в прошлом;
дисплазия соединительной ткани;
изменение гормонального фона в пре- и постменопаузе;
ожирение.

Заболевание это неизбежно прогрессирует. На ранних стадиях оно развивается медленно и быстро усугубляется на поздних стадиях. Именно поэтому нужно особенно внимательно относиться к любым явлениям дискомфорта, возникающим в области половых органов, а также обращать внимание на следующие характерные признаки:

Присутствие выпячивания из половой щели
Чувство тяжести в области влагалища

Чувство напряжения или натяжения в области малого таза
Болезненные ощущения при вставании
Боль при половом контакте
Вагинальные боли, чувство давления, раздражение, кровяные выделения или кровомазание
Частые боли в пояснице
Стрессовое или ургентное недержание мочи
Неудобства при смещениях внутренних органов
Затруднённое мочеиспускание, задержка мочеиспускания или слабый напор струи.

Пролапс женских половых органов может быть следующих видов:

Пролапс свода влагалища, при этом происходит опущение матки, шейки матки, может даже происходить их частичное или полное выпадение. Особую категорию при таком виде составляют пациентки после хирургического удаления матки ввиду того, что пересекается связочный аппарат матки.

Пролапс передней стенки и мочевого пузыря. Такая проблема часто сопровождается жалобами на недержание мочи при нагрузке.
Пролапс задней стенки влагалища. Достаточно часто эти виды встречаются во всевозможных комбинациях.

При таком разнообразии проблем пациентке трудно самой во всем разобраться. При этом важно помнить, что у врачей есть способы помочь пациентке. Главное — вовремя обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации. Так, в арсенале врача есть как хирургические методы, без которых нельзя обойтись на поздних стадиях, так и нехирургические методы, которые применяют на ранних стадиях и после операции.

Даже женщинам, которым противопоказаны операции при выпадении/опущении матки тоже можно помочь облегчить страдания!

Опущение матки

Опущение или пролапс матки – это заболевание, при котором орган смещается ниже своего нормального положения. Основная причина опущения – ослабление мышц и связок таза. Лечение пролапса матки в Израиле проводится после тщательной диагностики. По возможности применяются консервативные методы, при неэффективности делают операцию.

Причины и статистика

Чтобы понять механизм развития опущения матки и способы его лечения, нужно знать анатомическое строение мышечно-связочного аппарата этой области. За поддержание органа в нормальном положении отвечает мускулатура таза и связки самой матки.

Мышечно-связочный аппарат таза состоит из трех слоев:

Нижний (мышцы промежности)
Средний (мочеполовая диафрагма или фация)
Верхний (диафрагма таза или мышцы, поднимающие задний проход)

Сама матка поддерживается в нормальном положении пятью группами связок – широкой, кардинальными, круглой, крестцово-маточными, собственными связками яичников.

Главную роль в обеспечении нормального расположения матки играет верхний слой тазовой мускулатуры или мышцы, поднимающие анус. Они с одной стороны крепятся к ампуле прямой кишки (предупреждают ее опущение), а с другой – к внутренней поверхности тазовых костей.

На втором месте по важности стоит крестцово-маточная связка. Она начинается у задней поверхности шейки матки, направляется назад, переплетается с мускулатурой прямой кишки, а затем прикрепляется к крестцу. Остальные элементы играют вспомогательную роль для предупреждения опущения и выпадения органов таза.

Опущение и выпадение матки развивается при ослаблении связок и мускулатуры, повышении внутрибрюшного давления. Причины его следующие:

Многократные беременности и роды
Травмы (родовые, во время интимных контактов)
Операции на органах малого таза
Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей
Хронический кашель или запоры, ведущие к перенапряжению мускулатуры тазового дна
Ожирение
Опухоли в тазу и брюшной полости
Гипоэстрогенемия в климактерическом периоде
Старческие изменения соединительной ткани
Наследственные патологии (синдром Марфана, Елерса-Данлоса), связанные с дефицитом коллагена

Опущение матки редко диагностируется на ранних стадиях, что затрудняет точную статистику и своевременное лечение. По данным американских исследований, которые охватывали больше сотни тысяч женщин, опущение и выпадение матки, требующее лечения, выявляли у 11-14% пациенток. В Великобритании проблему фиксируют у 20% женщин.

После 50 лет эта патология матки фиксируется гинекологами в 50% случаев. Заболеваемость всегда выше у жительниц Северной Европы и латиноамериканок. Реже опущение матки развивается у азиаток и африканок. Выпадение и опущение – это проблема, с которой сталкиваются, чаще всего, рожавшие женщины.

Узнать точную стоимость лечения

Симптомы

Длительный период заболевание протекает бессимптомно. На раннем этапе женщины не замечают, что у них есть проблемы с маткой, не проходят лечения.

Первые признаки опущения или выпадения появляются, когда матка существенно смещается по отношению к своему нормальном положению.

Пациентки с опущением отмечают:

Тяжесть в тазу
Дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище (усиливается при ходьбе или сидении)
Болезненность внизу живота, над лобком, в промежности
Затруднения при половом контакте или полная невозможность его совершить
Боли в пояснице
Нарушения менструаций – гиперменорея (сильные кровотечения), альгодисменорея (болезненные месячные)
Гнойные или кровянистые выделения
Недержание мочи или затруднения при мочеиспускании
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Запоры или недержания кала
Выпадение шейки матки из влагалища на поздних этапах

Без лечения, вследствие опущения и выпадения матки возникают осложнения заболевания:

Цервицит
Эндометрит
Бесплодие и раннее прерывание беременности
Цистит
Пиелонефрит
Гидронефроз
Колит
Варикозное расширение вен

При выявлении воспалительных или инфекционных осложнений опущения матки, сперва проводят их коррекцию. Потом приступают к лечению самого заболевания.

Стадии

Опущение матки развивается постепенно, проходит через несколько стадий. Лечение зависит от того, на каком этапе выявляют заболевание.

Стадия I

Матка опускается до середины влагалища, на 1 см выше входа.

Стадия II

Опущение матки до входа во влагалище.

Стадия III

Матка опускается ниже входа, но не больше, чем на 2 см.

Стадия IV

Полное выпадение матки в промежность (ниже 2 см от вагинального входа).

Диагностика опущения матки в Израиле

Диагностика опущения матки начинается с осмотра в гинекологическом кресле. Для получения точных сведений о заболевании женщину обследуют в положении на боку, сидя, стоя, с помощью специальных зеркал Sims.

При опущении матки отмечается снижение тонуса мускулатуры тазового дна и свода влагалища, неправильное положение шейки матки, подвижность и смещение органа при напряжении. Если опущение матки значительное, на теле и шейке появляются пролежни, эрозии. Поверхность матовая, цианотичная. Если выпадение полное, у входа во влагалище видна шейка и даже тело матки.

В Израиле часто диагноз заболевания устанавливают уже после физикального осмотра, а при выпадении это не составляет никакого труда. Для уточнения степени опущения матки, точного выяснения причин, осложнений, назначают дополнительные обследования:

УЗИ. Уточняют положение матки в малом тазу, изучают ее состояние, выявляют опухоли.
Вагинальный мазок для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний.
Общий анализ и бактериологический посев мочи.
Биопсия и цитологическое исследование подозрительных участков, для исключения злокачественного заболевания.

В редких случаях, при подозрении на онкологию, пациенткам с опущением или выпадением матки делают МРТ малого таза.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики	$
КТ (CT)	от 645
Гистеросальпингография	1271
Гистероскопия	4376
Биопсия и кольпоскопия	от 450
Консультация онко-гинеколога, включающая УЗИ, мазок ПАП	550

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы лечения выпадения матки в Израиле

Лечение опущения матки в Израиле начинают после тщательной диагностики, определения причин заболевания и осложнений. Оно бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение опущения матки в Израиле

В Израиле предпочитают начинать лечение опущения матки с консервативных способов. Ведь любое хирургическое вмешательство – это травма для пациентки. Предупредить выпадение матки и остановить прогрессирующее опущение можно при I-II стадиях, если был поставлен своевременный диагноз.

При консервативном лечении опущения матки используют:

Упражнения Кегеля
Пессарии
Эстрогены

Упражнения Кегеля – это комплекс, направленный на укрепление мышц тазового дна, способный улучшить состояние пациенток с опущением матки без хирургического лечения. Он основывается на сокращениях, которые делает женщина во время похода в туалет, сидения, стояния.

Начинают тренировку с 10 сокращений, постепенно увеличивая их до сотни. Эффективность лечения опущения матки таким способом научно подтверждается.

Второй способ консервативного лечения опущения матки – применение вагинальных пессариев. Они отличаются по форме, сделаны из разных полимерных материалов.

В Израиле врачи подбирают каждой пациентке инструмент для лечения индивидуально. Главная задача, чтобы пессарий удерживался во влагалище, не причинял неудобства, смещал матку в нормальное положение.

Научных подтверждений эффективности пессариев при лечении опущения матки нет. По некоторым данным у 38-40% женщин уменьшаются симптомы заболевания, недержания мочи в спокойном состоянии.

Хирургическое лечение опущения матки в Израиле

Хирургическое лечение опущения матки показано при осложнениях, в III-IV стадии, при полном выпадении. В Израиле применяют такие методики:

Вагинальная гистерэктомия
Удаление матки путем лапаротомии или лапароскопии
Colpocleisis (закрытие влагалища)
Сакрокольпопексия

Женщинам детородного возраста, желающим сохранить фертильность, в Израиле стараются сохранить матку. Проводят операцию по укреплению связок. После лечения опущения некоторым пациенткам удается забеременеть и выносить ребенка. Пожилым больным советуют удаление матки, особенно при ее выпадении.

Вагинальная пластика – наименее травмирующий способ лечения опущения. Доступ проводится через влагалище, кардинальные и крестцовая связки матки сохраняются. Операцию проводят с удалением органа или укреплением стенок влагалища. После манипуляции бывают рецидивы. Лечение показано после 45-50 лет.

Гистерэктомия через брюшную стенку проводится при осложнениях опущения матки (воспалениях, эдометриозе). В Израиле для доступа к матке предпочитают использовать лапароскопию, только в тяжелых ситуациях прибегают к лапаротомии.

Ушиваться влагалище может только пожилым пациенткам с опущением матки, без полного выпадения. На передней и задней стенке вырезают небольшие полоски ткани, затем соединяют их, оставляя только небольшой канал. Успех после лечения – 91-100%, но сексуальная жизнь становится невозможной.

Сакрокольпопеския – новый метод лечения опущения матки, используемый в Израиле. Для укрепления матки делается имплантация синтетической сетки. Один конец прикрепляется к шейке, другой – к крестцу. Доступ к матке проводят через стенку живота, путем лапаротомии или лапароскопии.

Сакрокольпопексия была разработана недавно, до сих пор проходит ее апробация. Эффективность лечения доказана, но мало сведений об отдаленных последствиях. Есть информация, что у ряда пациенток возникают осложнения, требующие повторного хирургического лечения.

Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле

Опущение шейки матки – распространенная патология, в Израиле накопился большой опыт лечения этого заболевания. В Первом медицинском центре Тель-Авива работают специалисты, регулярно проводящие операции пациенткам всех возрастов. На начальных этапах они стараются назначать консервативное лечение и контролируют его результаты. Если опущение матки прогрессирует, выбирают тип оперативного вмешательства, наиболее приемлемый в конкретной ситуации.

В Израиле предпочитают малоинвазивное лечение опущения матки – вагинальный доступ, лапароскопию. Они дают меньше осложнений. Лапаротомия используется в критических случаях. При необходимости проводят сакрокольпопексию, с последующим наблюдением за пациентками.

Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле:

Квалифицированный и опытный персонал
Современная аппаратура для лечения, инструментальной и лабораторной диагностики
Использование передовых методик консервативного и хирургического лечения
Приемлемые цены на лечение
Комфортные условия, адаптированные под каждого пациента

Стоимость лечения

Cтоимость лечения	$
Операционная – 1 час	1059
Медикаментозное лечение (курс)	100-800

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Лечением опущения матки в Израиле занимаются гинекологи и урогинекологи. При наличии осложнений пациентов отправляют на консультацию к проктологу. Выбрать подходящего специалиста вам поможет координатор. Она будет вас сопровождать на протяжении всего периода лечения в клинике.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Медицинский центр Аксон

• Пролапс тазовых органов – это их смещение вниз по влагалищному каналу (вплоть до полного выпадения наружу) вследствие повреждения связочного аппарата тазового дна. Нормальное положение органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки) обеспечивает тазовое дно. Структура состоящая из мышц и фасций. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ ФОРМЫ ОПУЩЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Опущение мочевого пузыря цистоцеле опущение прямой кишки ректоцеле опущение матки утероцеле В России опущение стенок влагалища и матки наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. Жалобы пациенток с опущением тазовых органов — заметный анатомический дефект в области промежности — ноющие боли/чувство тяжести внизу живота — чувство инородного тела во влагалище — нарушения мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря) и дефекации (запоры, недержание газов) — нарушение сексуальной функции — выделения из влагалища.

Факторы, способствующие развитию пролапса органов малого таза: • травматичные и длительные роды, • системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани, • эстрогенную недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов), • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.), • нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу, • ожирение, • малоподвижный образ жизни. Классификация ОиВВПО: I Дискомфорт в области влагалища. Лечебная гимнастика, коррекция образа жизни. II Тяжесть внизу живота, ощущение инородного тела, сексуальные расстройства. Лечебная гимнастика, Кольпорафия. III Выпадение влагалища, расстройства мочеиспускания, запор, боли внизу живота. Имплантация системы «ПЕЛВИКС». IV Выпадение матки, недержание мочи, запор, воспаление прямой кишки, выделение крови из ануса. Имплантация системы «ПЕЛВИКС», заднего интравагинального слинга Методы лечении ОиВВПО Кольпорафия – пластическая операция, целью которой является подтяжка опущенных и выпадающих стенок влагалища.

Операция эффективна при начальных стадиях генитального пролапса Имплантация системы «Пелвикс» и заднего интравагинального слинга проводится при III и IV стадии выпадения половых органов(рис 1) Во время операции на место разрушенного тазового дна устанавливается сетчатый эндопротез, который со временем прорастает собственными тканями. В результате создается новое тазовое дно, которое, подобно гамаку, будет являться надежной опорой для матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. (рис 2) Преимущество влагалищных операций с применением эндопротезов — выполняются под регионарной анестезией, — косметических дефектов после операции практически не остается (все разрезы — во влагалище), — легкая переносимость операций и уже на 2-3 сутки пациентка самостоятельно уходит домой, — начало нормальной физической активности спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства, — эффективность операции до 80%.

Противопоказанием для применения сетчатых эндопротезов является — возраст моложе 55 лет — пролапс 1-2 стадии.

Самой лучшей операции» не существует! Все хирургические вмешательства имеют свои плюсы и минусы. Однако в лечении опущения матки существует «оптимальная операция» для конкретного клинического случая, которая выбирается в результате анализа типа анатомического дефекта, функциональных расстройств, возраста, сопутствующих заболеваний и, что немало важно, пожеланий пациентки. Пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) — стрелка. Цистоцеле — наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин. Наиболее характерные жалобы при цистоцеле 1. учащенное мочеиспускание 2. затруднения при мочеиспускании 3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 4. тяжесть внизу живота. Опущение прямой кишки (ректоцеле) — стрелка Наиболее характерные жалобы при ректоцеле 1. запоры 2. трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище») 3. чувство инородного тела в промежности Опущение матки (утероцеле) Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний

Опущение матки – симптомы и лечение.

Клиника Мир Здоровья СПб.

Опущение матки – симптомы и лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Важное значение в диагностики данной патологии имеет своевременное и регулярное посещение врача гинеколога, осмотр на кресле. Запись на прием к гинекологу Клиники Мир Здоровья, со страниц сайта.

Мир Здоровья 2016-05-09

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Особенно страдают женщины старшей возрастной группы, потому
как к этому времени в анамнезе имеются травмы половых органов во время родов, хирургические операции, патологическое разрастание соединительной ткани и дефицит женских половых гормонов.

Провоцирующие обстоятельства:

— наследственная предрасположенность;
— неблагоприятные условия труда, подъем тяжестей;
— частые беременности и роды.

Симптомы опущения матки:

Заболевание дает о себе знать тянущими болями, не связанными с ПМС. Возможно давящее ощущение в поясничной, крестцовой и лобковой областях. Интимная близость начинает приносить лишь страдания из-за боли, а расстройство менструации и влагалищные выделения становятся постоянными спутниками женщины. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая нарушения функций мочевыводящей системы: пиелонефрит или цистит. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, а иногда, напротив, недержание мочи.

Диагностика заболевания:

Обнаружить опущение матки помогает регулярный осмотр у гинеколога. При подозрении на заболевание проводится УЗИ и кольпоскопия. Если диагноз подтвердился, назначают выскабливание полости матки для исследования материала, берут мазки для определения чистоты микрофлоры и анализ мочи на инфекции мочевыводящей системы.

Лечение:

Опущение матки лечится как консервативно, так и оперативно. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от множества факторов: степень опущения, возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным условием эффективного лечения должен стать отказ от тяжелого труда, связанного с поднятием тяжестей.

Консервативный метод лечения:

Метод назначается в начальной стадии заболевания при малой степени опущения. Назначается эстрогеновая гормонотерапия, благодаря которой укрепляются мышечные связки, поддерживающие матку в нормальном положении. Препараты принимаются перорально и местно в виде свечей и мазей. Одновременно с медикаментозным лечением женщина проходит курс лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы пресса и тазового дна.

Хирургический метод:

Показаниями к хирургическому вмешательству является опущение матки в сильной стадии, граничащей с выпадением и малоэффективность пассивной терапии. Операция имеет целью укрепить мышцы и связки, поддерживающие матку в правильном положении. Удаление матки производят в случае тяжелого течения заболевания, когда не требуется сохранения репродуктивной функции.

Пластика влагалища (кольпорафия) — цены на пластику стенок влагалища в Ростове-на-Дону

Хирургическая пластика стенок влагалища (кольпорафия) (операция 1 дня)

Продолжительность операции
60-90 минут

Реабилитационный период
2-4 недели

Анестезия
Общая

Перед процедурой необходима консультация с акушером-гинекологом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРИНЕОПЛАСТИКИ в КДЦ ДАВИНЧИ

БЕЗОПАСНО — акушер гинеколог, к.м.н. с более 20-летним опытом
ЗА 1 ДЕНЬ — не требуется госпитализация
Эстетично: результат превзойдет ожидания

АНАЛИЗЫ необходимые ПЕРЕД перинеопластикой

Обязательные:

ВИЧ (АТ и АГ к ВИЧ 1/2 скрининг, кач. ).
Гепатит В, Hbs Ag (кач.).
Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.).
Сифилис сумм. АТ (IgG и IgM) (кач.)
Стандартные показатели биохимии
Группа и резус-фактор
Коагулограмма (стандартные показатели)

ПРОЦЕДУРУ выполняет врач: Романовская Алла Георгиевна, к.м.н., акушер-гинеколог

ОПУЩЕНИЕ гинекологических органов

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, расположения влагалища, как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок наружу создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Степени опущения влагалища

Легкая. Определяется только при гинекологическом осмотре. Для лечения применяется методы лазерной интимной пластики и нитевой пластики.

Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса. В данном случае для лечения применяется метод кольпорафии.

Кольпорафия – это пластическая операция, сутью которой является ушивание стенок влагалища. Она является одним из вариантов вагинопластики (кольпопластики) и помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавиться от болезненности и прочих негативных симптомов.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

Такое хирургическое вмешательство может проводиться для улучшения качества сексуальной жизни женщины или по медицинским показаниям.

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешают полноценным ощущениям во время близости, поэтому оба партнера не получают удовлетворения.

Причиной являются травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия).

Виды кольпорафии

Передняя — основная задача передней кольпорафии заключается в том, чтобы ушить и укрепить передний влагалищный свод, граничащий с уретрой и мочевым пузырем.

Задняя представляет собой операцию по сшиванию стенок влагалища, граничащей с прямой кишкой. Кроме того, часто наблюдается совмещение задней кольпорафии с леваторопластикой, когда укреплению одновременно подвергаются мышцы органов малого таза.

Особенности проведения процедуры кольпорафии

Кольпорафию проводят после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до операции необходимо пройти предоперационную подготовку, которая включает анализы, инструментальные обследования, коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Реабилитационный период занимает от двух до четырех недель, первое время после операции нельзя сидеть, в течение определенного срока вести половую жизнь и заниматься спортом. Первые 2–3 дня нередко вообще запрещается двигаться.

Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только операция с установкой сетчатых протезов в условиях стационара.

Остались вопросы?

Позвоните по телефону +7(863) 333-25-33

Наименование услуги
Цена
Задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой
45000 pуб.
Прием врача акушера-гинеколога Романовской А. Г.
3500 pуб.
Хирургическая задняя кольпорафия
35000 pуб.
Хирургическая передняя кольпорафия
25000 pуб.
Прием врача акушера-гинеколога Додоновой Г. Х.
1500 pуб.

Врачи по направлению

Почему стоит выбрать нас

ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей

ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

Отзывы о нас на Флампе

Мы на карте

Отзывы об услуге

Пролапс тазовых органов — американский семейный врач

1. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. Практический бюллетень ACOG № 85: Пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2007;110(3):717–729….

2. Хендрикс С.Л., Кларк А, Нигаард I, Арагаки А, Барнабей В, Мактирнан А. Пролапс тазовых органов в Инициативе женского здоровья: гравитация и серьезность. Am J Obstet Gynecol . 2002;186(6):1160–1166.

3. Шаффер Д.И., Вай Си, Борхэм МК. Этиология пролапса тазовых органов. Клин Акушерство Гинекол . 2005;48(3):639–647.

4. Берглас Б., ИК Рубин. Исследование поддерживающих структур матки методом леваторной миографии. Хирургический акушер-гинеколог . 1953; 97 (6): 677–692.

5. Свифт С, Вудман П, О’Бойл А, и другие. Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распространение, клиническое определение и эпидемиологическое состояние дефектов поддержки тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2005;192(3):795–806.

6. Нигаард I, Парикмахерская MD, Бурджио КЛ, и другие.; для Сети расстройств тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА . 2008;300(11):1311–1316.

7. Вудман П.Дж., Свифт ЮВ, О’Бойл А.Л., и другие. Распространенность тяжелого пролапса тазовых органов в зависимости от должностных обязанностей и социально-экономического статуса: многоцентровое перекрестное исследование. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2006;17(4):340–345.

8. Олсен А.Л., Смит В.Дж., Бергстром Дж.О., Коллинг Дж.С., Кларк ЭЛ. Эпидемиология хирургически управляемого пролапса тазовых органов и недержания мочи. Акушерство Гинекол . 1997;89(4):501–506.

9. Арья Л.А., Нови Дж.М., Шауник А, Морган М. А., Брэдли КС. Пролапс тазовых органов, запоры и потребление пищевых волокон у женщин: исследование случай-контроль. Am J Obstet Gynecol . 2005;192(5):1687–1691.

10. Ханда В.Л., Харрис Т.А., Остергард ДР. Защита тазового дна: акушерское ведение для предотвращения недержания мочи и пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . 1996;88(3):470–478.

11. Альтман Д, Фальконер С, Кнаттингиус С, Гранат Ф. Хирургия пролапса тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям. Am J Obstet Gynecol .2008;198(5):572.e1-6.

12. Сзе Э.Х., Шерард ГБ III, Долезал Дж.М. Беременность, роды, роды и пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2002; 100 (5 пт. 1): 981–986.

13. Отбойник RC, Маттиассон А, Бо К, и другие. Стандартизация терминологии пролапса женских тазовых органов и дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol . 1996;175(1):10–17.

14. Парикмахер MD, Нойбауэр Н.Л., Кляйн-Оларте В.Можем ли мы проводить скрининг пролапса тазовых органов без физического обследования в эпидемиологических исследованиях? Am J Obstet Gynecol . 2006;195(4):942–948.

15. Блейн Г., Дитц ХП. Симптомы пролапса женских тазовых органов: корреляция с опущением органов у женщин с пролапсом одного отдела. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 2008;48(3):317–321.

16. Тан Дж.С., Лукач Э.С., Менефи С.А., Пауэлл ЧР, Нагер CW; для Консорциума тазового дна Сан-Диего.Прогностическое значение симптомов пролапса: исследование большой базы данных. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2005;16(3):203–209.

17. Брэдли К.С., Циммерман МБ, Ци Ю, Найгард ИП. Естественное течение пролапса тазовых органов у женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 2007;109(4):848–854.

18. Кудиш Б.И., Иглесия КБ, Сокол Р.Ж., и другие. Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2009;113(1):81–88.

19. Лоуренс Дж. М., Лукач Э.С., Нагер CW, Хсу Дж.В., Любер КМ. Распространенность и сочетанное возникновение заболеваний тазового дна у женщин, проживающих в сообществе. Акушерство Гинекол . 2008;111(3):678–685.

20. Фитцджеральд член парламента, Янц Н.К., Рен П.А., и другие.; для Сети расстройств тазового дна. Тяжесть пролапса, симптомы и влияние на качество жизни женщин, планирующих сакрокольпопексию. Int J Gynaecol Obstet . 2007;98(1):24–28.

21. Мидель А, Тегерштедт Г, Мале-Шмидт М, Нирен О, Хаммарстрём М. Симптомы и дефекты поддержки таза в определенных отделах. Акушерство Гинекол . 2008;112(4):851–858.

22. Желовсек Ю.Е., Парикмахерская MD. У женщин, обращающихся за лечением по поводу прогрессирующего пролапса тазовых органов, ухудшается представление о теле и качество жизни. Am J Obstet Gynecol .2006;194(5):1455–1461.

23. Ханда В.Л., Кандифф Г, Чанг Х.Х., Хелзлсоуэр К.Дж. Женская половая функция и расстройства тазового дна. Акушерство Гинекол . 2008;111(5):1045–1052.

24. Нигаард I, Ханда В.Л., Брубейкер Л, и другие.; для Сети расстройств тазового дна. Изменения физической активности после абдоминальной сакрокольпопексии по поводу выраженного пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol .2008;198(5):570.e1-5

25. Онвуде Дж.Л. Генитальный пролапс у женщин. Клин Эвид (онлайн). 2007 г. http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/who/0817/0817_T1.jsp. По состоянию на 1 марта 2010 г.

26. Baden WF, Walker T. Основы, симптомы и классификация. В: Баден В.Ф., Уокер Т., ред. Хирургическая коррекция дефектов влагалища. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт; 1992:14.

27. Марчезе К. Совершенствование доказательной практики: использование системы POP-Q для оценки пролапса тазовых органов. Урол Нурс . 2009;29(4):216–223.

28. Хесслер А.Л., Лин ЛЛ, Хо МХ, Бетсон Л.Х., Бхатия НН. Повторная оценка скрытого недержания мочи. Curr Opin Obstet Gynecol . 2005;17(5):535–540.

29. Джха С, Тоозс-Хобсон П., Парсонс М, Гулл Ф. Влияет ли предоперационная уродинамика на лечение пролапса? J Obstet Gynaecol . 2008;28(3):320–322.

30. Руверс Дж. П., Ольке М.Клиническая значимость уродинамических тестов перед хирургической коррекцией пролапса гениталий: обзор литературы. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2007;18(4):455–460.

31. Стенчевер М.А., Дрогенмюллер В., Хербст А.Л., Мишель Д.Р. Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В: Стенчевер М.А., изд. Комплексная гинекология. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2001: 588–596.

32. Хаген С., Старк Д, Махер С, Адамс Э.Консервативное лечение опущения тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD003882.

33. Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2002;13(6):349–351.

34. Адамс Э., Томсон А, Махер С, Хаген С. Механические приспособления при пролапсе тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (2): CD004010.

35. Клемонс Дж.Л., Агилар ВК, Тиллингаст Т.А., Джексон Н.Д., Майерс ДЛ. Удовлетворенность пациентов и изменения симптомов пролапса и мочеиспускания у женщин, которым успешно установили пессарий по поводу пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(4):1025–1029.

36. Клемонс Дж.Л., Агилар ВК, Тиллингаст Т.А., Джексон Н.Д., Майерс ДЛ. Факторы риска, связанные с неудачной пробой установки пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(2):345–350.

37. Кандифф Г.В., Амундсен КЛ, Бент АЭ, и другие. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольцевых пессариев и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(4):405.e1-8.

38. Рортвейт Г., Браун Дж.С., Том ДХ, Ван Ден Эден СК, Крисман Дж. М., Субак ЛЛ. Симптоматический пролапс тазовых органов: распространенность и факторы риска в популяционной, расово разнообразной когорте. Акушерство Гинекол . 2007;109(6):1396–1403.

39. Ханда В.Л., Гаррет Э, Хендрикс С, Золото Е, Роббинс Дж. Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(1):27–32.

40. Грир В.Дж., Рихтер Х.Е., Бартолуччи А.А., Бурджио КЛ. Ожирение и расстройства тазового дна: систематический обзор. Акушерство Гинекол .2008; 112 (2 пт. 1): 341–349.

41. Бэйдок С.А., Фаррелл С.А. Подбор пессариев при пролапсе тазовых органов. В: Фаррелл С.А., изд. Пессарии в клинической практике. Лондон: Спрингер; 2006: 32–45.

42. Троубридж ER, Феннер ДЭ. Консервативное лечение пролапса тазовых органов. Клин Акушерство Гинекол . 2005;48(3):668–681.

43. Амир-Халхали Б., Фаррелл С.А. Подбор пессариев при недержании мочи. В: Фаррелл С.А., изд. Пессарии в клинической практике.Лондон: Спрингер; 2006: 46–53.

44. Бэйдок С.А., Фаррелл С.А. Установка и уход за пессариями при пролапсе тазовых органов. В: Фаррелл С. А., изд. Пессарии в клинической практике. Лондон: Спрингер; 2006: 54–69.

45. Бэйдок С.А. Пессарии при пролапсе тазовых органов: доказательства. В: Фаррелл С.А., изд. Пессарии в клинической практике. Лондон: Спрингер; 2006: 10–16.

46. Фаррелл К.Д., Ирвинг Л.Е., Тухиг Дж.Е., Форен Дж.М. Обучение пациентов уходу за пессарием. В: Фаррелл С.А., изд. Пессарии в клинической практике.Лондон: Спрингер; 2006: 81–90.

47. Ву В, Фаррелл С.А., Баскет ТФ, Флауэрдью Г. Упрощенный протокол ведения пессария. Акушерство Гинекол . 1997;90(6):990–994.

48. Махер С, Бесслер К, Глазенер К.М., Адамс Э.Дж., Хаген С. Хирургическое лечение опущения тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007;(3):CD004014.

49. Сун Фольксваген, Вейцен С, Сокол ЕР, Рардин ЧР, Майерс ДЛ.Влияние возраста пациента на увеличение заболеваемости и смертности после урогинекологических операций. Am J Obstet Gynecol . 2006;194(5):1411–1417.

Выпадение матки | HealthDirect

На этой странице

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки (также называемое выпадением матки или выпадением тазовых органов) — это когда матка опускается к входу во влагалище. Он может выступать за пределы влагалища.

Врачи используют систему оценок, чтобы описать, какая часть матки протолкнулась во влагалище:

Стадия 1 — матка немного выступает во влагалище
Стадия 2 — матка выпячивается близко к входу во влагалище
Стадия 3 — матка выступает за пределы влагалища

У некоторых женщин также может выпадать мочевой пузырь и кишечник.Если мочевой пузырь выпирает в переднюю стенку влагалища, это называется цистоцеле. Если кишка выпячивается через заднюю стенку, это называется ректоцеле.

Пролапс обычно ухудшается без какого-либо лечения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Выпадение матки происходит, когда матка опускается к входу во влагалище. Это может произойти, если мышцы тазового дна растянуты или ослаблены.

Каковы симптомы опущения матки?

Женщины с выпадением матки могут:

ощущение полноты или давления во влагалище
припухлость или выпячивание во влагалище или вне его
ощущение тяжести или потягивания в тазу или влагалище
неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь или кишечник при посещении туалета
натуживание, чтобы вызвать мочеиспускание или опорожнить кишечник
неотложные позывы к дефекации или мочевому пузырю (необходимость опорожнения очень внезапно) или недержание мочи
боль во время секса или снижение чувствительности во время секса
боль в пояснице
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Что вызывает выпадение матки?

Пролапс возникает, когда связки, удерживающие органы таза, растягиваются или ослабевают. Это может произойти, когда что-то оказывает давление на тазовое дно, например, из-за:

беременность и роды
длительные запоры или регулярное натуживание в туалете
повторяющийся подъем тяжестей (например, детей или внуков или тяжестей)
лишний вес
курение
хронический кашель

Женщины более склонны к пролапсу после менопаузы из-за недостатка эстрогена, гормона, поддерживающего здоровье влагалища

Как диагностируется выпадение матки?

Если вы думаете, что у вас может быть пролапс, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.Вам нужно будет пройти внутренний осмотр. Вас также могут попросить пройти такие тесты, как УЗИ и анализы мочи.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.
СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.
Как лечить опущение матки?
Предлагаемое лечение будет зависеть от типа и степени пролапса.Каким бы ни был план действий, важно что-то сделать с пролапсом, иначе ваши симптомы могут ухудшиться.
Некоторым женщинам может быть достаточно укрепления мышц тазового дна и изменения повседневной деятельности. Вам могут порекомендовать обратиться к физиотерапевту тазового дна или медсестре, занимающейся недержанием мочи, чтобы помочь с этим.
Некоторым женщинам может быть предложен кольцевой пессарий, представляющий собой небольшой диск, помещаемый высоко во влагалище в качестве опоры.
В тяжелых случаях женщинам рекомендуется хирургическое вмешательство для восстановления ослабленных тканей, установка синтетической сетки для замены поврежденных тканей или полное удаление матки (гистерэктомия).
Вы можете внести некоторые изменения для управления пролапсом через:
регулярные упражнения для мышц тазового дна
регулярная физическая активность
избегать подъема тяжестей
избегание ударных упражнений
употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества жидкости (для предотвращения запоров)
достижение и поддержание здорового веса
не курить
Можно ли предотвратить выпадение матки?
Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения выпадения матки, — это поддерживать силу мышц тазового дна. Вы можете сделать это с помощью упражнений для мышц тазового дна:
Посетите веб-сайт Pelvic Floor First Фонда воздержания, чтобы получить дополнительную информацию о тазовом дне и о том, как сохранить его крепким.
Выпадение матки | Медицина Джона Хопкинса
Что такое выпадение матки?
Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают. Слабость позволяет матке опускаться во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище.Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет имеют это заболевание.
Что вызывает выпадение матки?
Выпадение матки возникает, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдержать вес матки. Это позволит ему попасть во влагалище.
Каковы факторы риска выпадения матки?
Факторы риска включают:
Каковы симптомы опущения матки?
Многие женщины с этим заболеванием не имеют симптомов.Однако при появлении симптомов они могут включать:
Подтекание мочи
Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
Ощущение тяжести или полноты в тазу
Выпячивание во влагалище
Боль в пояснице
Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза
Запор
Как диагностируется выпадение матки?
Если ваш лечащий врач считает, что у вас выпадение матки, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваш таз. Если у вас также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, врач может назначить процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Ваш лечащий врач может также заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эта процедура использует магнит и радиоволны для создания изображений. Это позволит вашему лечащему врачу хорошо осмотреть ваши почки и другие органы малого таза.
Как лечить опущение матки?
Если ваши симптомы беспокоят вас или вам неудобно заниматься повседневными делами, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, такие как похудение, могут помочь. Так же как и упражнения Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, а затем отпускаете. Повторять 50 раз в день.
Пессарий также может облегчить симптомы. Это устройство, которое ваш лечащий врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.
Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Это можно сделать через влагалище.Время заживления быстрее, чем при операции, требующей разреза брюшной полости. Также меньше осложнений.
Можно ли предотвратить опущение матки?
Определенного способа предотвратить выпадение матки не существует. Однако следующее может помочь снизить риск:
Похудей, если у тебя лишний вес
Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение
Избегайте подъема тяжестей
Бросьте курить, если вы курите
Немедленно обратитесь за лечением при хроническом кашле, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
Эти действия также могут помочь, если у вас уже есть выпадение матки.
Обратитесь к врачу, когда симптомы начнут вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.
Ключевые точки при выпадении матки
Выпадение матки происходит, когда мышцы и ткани таза ослабевают.
Это позволяет матке опускаться во влагалище.
Общие симптомы включают подтекание мочи, переполнение таза, вздутие во влагалище, боль в пояснице и запор.
Лечение выпадения матки включает изменение образа жизни, установку пессария или операцию по удалению матки.
Вы можете предотвратить это состояние с помощью снижения веса, диеты с высоким содержанием клетчатки, отказа от курения и выполнения упражнений Кегеля.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Кроме того, знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Выпадение матки в неотложной медицинской помощи: предпосылки, этиология, патофизиология
Автор
Раафат С. Барсум, доктор медицины штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Даунстейта при Университете штата Нью-Йорк
Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Резиденты скорой помощи Ассоциация
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Ричард Х. Синерт, DO профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс
Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Редакционная коллегия специалистов
Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.
Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP Врач скорой помощи
Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи
Раскрытие информации: ничего не раскрывается.
Главный редактор
Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины
Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации: Не раскрывать.
Дополнительные участники
Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор резидентуры, Отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Притцкеровская школа медицины
Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации: Информация не раскрывается.
Благодарности
Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов, Томаса Мэйлхота, доктора медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктора медицины, в разработку и написание этой статьи.
Ранние признаки и эффективные методы лечения: Юго-Восточный Урогин: урогинекологи
Выпадение матки — состояние, при котором ткани, поддерживающие матку, теряют силу — является распространенным недугом. Фактически, считается, что до 68% женщин в какой-то момент испытывают это состояние.
Однако многие женщины могут не знать об этом, потому что это состояние не всегда проявляется симптомами, особенно на ранних стадиях. Однако, когда ткани, поддерживающие матку, значительно выходят из строя, это состояние может стать отвлекающим, неприятным и даже болезненным.
Как и при многих других заболеваниях, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить воздействие заболевания. В этом блоге медицинские работники Southeast Urogyn в Джексоне, штат Миссисипи, объясняют, что такое выпадение матки, некоторые ранние признаки и способы его лечения.
Что такое выпадение матки?
В матке развивается и растет ребенок. Сама матка представляет собой мышечный орган, который подвешен в малом тазу другими мышцами и связками. Поскольку эти мышцы и связки расширяются, чтобы справиться с требованиями беременности, они могут растягиваться и ослабевать.
Когда они уже недостаточно сильны, чтобы поддерживать матку, матка может давить на стенки влагалища. При частичном выпадении матка может вдавливаться во влагалище.При полном выпадении матка может выпячиваться из влагалища.
Факторы риска выпадения матки
Беременность и роды через естественные родовые пути могут стать важным фактором развития выпадения матки в более позднем возрасте. Однако могут быть и другие факторы, в том числе:
Рождение ребенка с большим весом при рождении
Операция на органах малого таза
Наличие хронических запоров
Достижение менопаузы
Кроме того, женщины европейского или латиноамериканского происхождения чаще страдают от выпадения матки.
Ранние признаки и симптомы
Выпадение матки может сопровождаться рядом симптомов, включая следующие:
Недержание
Первым признаком пролапса может быть недержание мочи, так как смещенная матка может давить на мочевой пузырь.
Запор
Нижний отдел кишечника может быть ограничен неуместными органами, что может вызвать запор или затрудненную дефекацию.
Ощущение тяжести
Вы также можете ощущать тяжесть или тянущую боль в области таза из-за движения матки.По мере того, как пролапс становится более выраженным, эти ощущения могут измениться на ощущение, будто вы сидите на чем-то или что ваша матка буквально выпадает из вашего тела.
Проблемы с сексом
Если матка давит на влагалище, ощущения, связанные с половым актом, могут измениться, что сделает секс менее приятным и даже неприятным.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу, особенно если у вас есть какой-либо из вышеупомянутых факторов риска.
Лечение выпадения матки
Существует ряд вариантов лечения выпадения матки в зависимости от вашего состояния. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовое дно. Кроме того, для обеспечения дополнительной поддержки можно носить устройство, называемое вагинальным пессарием.
Добавки эстрогена в виде суппозиториев или мазей для местного применения могут помочь восстановить утраченные гормоны. Потеря гормонов — еще одна причина, по которой мышцы тазового дна могут деградировать после менопаузы.
В более запущенных случаях пролапса могут быть рекомендованы хирургические решения, такие как гистерэктомия.
Если вы считаете, что можете страдать от опущения матки, запишитесь на прием по телефону в Southeast Urogyn, чтобы пройти тщательное обследование и обсудить возможные варианты лечения.
Лечение пролапса матки 2 стадии и выше: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее крестцово-остистую фиксацию с вагинальной гистерэктомией (исследование SAVE U) | BMC Women’s Health
Цели исследования
Целью данного исследования является сравнение крестцово-остистой фиксации с вагинальной гистерэктомией при лечении пролапса матки POP-Q стадии 2 или выше с точки зрения рецидива пролапса, качества жизни, осложнений, пост- оперативное восстановление, пребывание в стационаре и половая функция.
Гипотеза
Наша гипотеза для этого исследования заключается в том, что нет никакой разницы в частоте рецидивов между крестцово-остистой фиксацией и вагинальной гистерэктомией у симптоматических женщин с нормальным POP-Q матки 2 стадии или выше. Однако крестцово-остистая фиксация может быть связана с более коротким пребыванием в больнице, более быстрым выздоровлением и меньшей послеоперационной болью.
Дизайн исследования
Исследование SAVE U представляет собой проспективное рандомизированное неслепое клиническое исследование, проводимое с целью определения не меньшей эффективности первичной конечной точки между крестцово-остистой фиксацией и вагинальной гистерэктомией.Исследование будет открытым, так как невозможно ослепить медицинских работников и пациентов, участвующих в хирургическом вмешательстве, для которого назначена женщина. Однако последующее наблюдение через год будет проводить независимый врач. После включения пациенты будут рандомизированы централизованно в соотношении 1:1, стратифицированном по центру и тяжести пролапса. Пациенты наблюдались через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев и затем ежегодно до 60 месяцев наблюдения. Конструкция представлена на рисунке 1.
Рисунок 1
Исследуемая популяция и набор
Все женщины, обращающиеся за лечением по поводу симптоматического пролапса тазовых органов с опущением матки POP-Q стадии 2 или выше, будут рассматриваться для включения в исследование SAVE U. Могут быть включены пациенты с сопутствующими передними/задними дефектами или сопутствующей операцией по поводу недержания мочи.
Женщины, перенесшие операцию на тазовом дне или пролапсе в анамнезе, известное злокачественное новообразование или аномальные мазки из шейки матки, желание сохранить фертильность, языковой барьер, наличие иммунологических/гематологических нарушений, препятствующих восстановлению после операции, аномальные результаты ультразвукового исследования матки или яичников или аномальные маточные кровотечения и те, кто не желает возвращаться для последующего наблюдения, исключаются из исследования.
Оценка соответствия требованиям проводится гинекологом и/или резидентами участвующей больницы. Пациентов, имеющих право на участие, информируют о продолжительности последующего наблюдения, связанного с исследованием. Также четко обозначены риски, связанные с сохранением матки. Затем предоставляется письменная информация о пациенте. Интервал в одну-две недели между первичным визитом и следующим приемом дает женщинам достаточно времени, чтобы подумать об участии. Перед рандомизацией получают письменное информированное согласие.
Первичная и вторичная конечные точки
Первичной конечной точкой данного исследования является хирургическая неудача, определяемая как рецидив пролапса POP-Q стадии 2 среднего отдела и жалобы на пролапс и/или повторную операцию. Этот пункт будет оцениваться путем проведения исследования POP-Q через 12 месяцев наблюдения.
Вторичные конечные точки этого исследования включают: субъективный результат и улучшение общего и связанного с заболеванием качества жизни, осложнения, пребывание в стационаре, послеоперационное восстановление и сексуальную функцию после крестцово-остистой фиксации или вагинальной гистерэктомии.
Участвующие больницы
Четыре голландские (неакадемические) больницы будут набирать пациентов.
Рандомизация
После того, как пациенты дали согласие на участие в исследовании, они централизованно рандомизируются через веб-сайт с использованием компьютерных таблиц рандомизации. Субъектам назначают в соотношении 1:1 либо крестцово-остистую фиксацию, либо вагинальную гистерэктомию. Рандомизация будет стратифицирована в соответствии с центром и тяжестью пролапса (стадия 2, 3 или 4 POP-Q).Детали серии неизвестны исследователям или участвующим гинекологам, и все участники получат уникальные номера исследования.
Сбор данных
Все пациенты проходят плановое гинекологическое обследование, которое является частью стандартной процедуры перед операцией. Это включает УЗИ органов малого таза для исключения заболеваний матки или яичников, рутинный мазок по Папаниколау и осмотр влагалища в полувертикальном положении под углом 45° для определения стадии маточно-влагалищного пролапса с помощью исследования POP-Q.Система POP-Q была разработана международным обществом воздержания и представляет собой надежный и специфический метод измерения поддержки органов [19, 20]. Максимальный пролапс демонстрируется и идентифицируется, когда пациентке предлагается покашлять и выполнить пробу Вальсавы, в то время как каждая стенка влагалища подвергается индивидуальному воздействию.
При включении всех пациентов просят заполнить утвержденные анкеты качества жизни (RAND 36, Euroqol 5D, Опросник урогенитального дистресса, Опросник дефекации, Опросник воздействия недержания мочи) [21–26] и два опросника, касающиеся сексуального функционирования (Пролапс тазовых органов). / Сексуальный опросник по недержанию мочи и избранные пункты из «Vragenlijst Sexuele disfuncties») [27–29].Предоперационная уродинамическая оценка проводится только у женщин с дисфункцией мочевого пузыря. Во время госпитализации и в первые 6 недель после операции пациенты ведут дневник, который содержит следующие пункты: послеоперационная боль, измеряемая по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), использованные обезболивающие препараты и индекс восстановления-10 (RI-10), который является утвержденный опросник качества жизни, измеряющий субъективное послеоперационное восстановление [30]. После операции пациенты будут посещать больницу через 6 недель (обычная послеоперационная консультация), 6 месяцев, 12 месяцев и затем ежегодно до 60 месяцев наблюдения.
Вмешательства
Подходящие женщины будут случайным образом распределены для проведения крестцово-остистой фиксации или вагинальной гистерэктомии. Все процедуры будут выполняться под общей анестезией или спинальной анестезией в зависимости от предпочтений пациента и анестезиолога. Все женщины получают периоперационную антибиотикотерапию и профилактику тромбоза. После операции катетер мочевого пузыря устанавливается и удаляется в соответствии с протоколом местной больницы. При необходимости пациенты будут получать анальгетики в соответствии с протоколом местной больницы.Всем пациентам рекомендуется воздерживаться от тяжелой физической работы в течение минимального периода 6 недель.
Крестцово-остистая фиксация
Участвующие гинекологи должны выполнить не менее двадцати процедур, чтобы исключить эффект кривой обучения. Все операции выполняются односторонне с правой крестцово-остистой связкой. Доступ к крестцово-остистой связке осуществляется через параректальное пространство. Задняя стенка влагалища будет надрезана и отделена от прямой кишки. Правая седалищная ость будет локализована с помощью пальцев, и после позиционирования ретрактора связка станет видимой через тупую диссекцию.Два постоянных шва (Prolene 1.0, Ethicon, Somerville, NJ, USA) будут наложены через правую крестцово-остистую связку на расстоянии не менее 2 см от седалищной ости. В дальнейшем может быть выполнена дополнительная передняя и/или задняя кольпорафия или операция по поводу недержания мочи. Постоянные швы будут наложены через заднюю сторону шейки матки, а две трети задней стенки влагалища будут закрыты рассасывающимися швами (Vicryl 2, Ethicon, Somerville, NJ, USA). Постоянные швы будут затянуты, а шейка матки исправлена.Остальная часть стенки влагалища будет закрыта.
Влагалищная гистерэктомия
Пациентку укладывают в положение для литотомии и захватывают шейку матки щипцами. Стенка влагалища вокруг шейки матки обрезана. Мочевой пузырь рассекают и вскрывают переднюю брюшину. Заднюю часть брюшины вскрывают и вводят тупиковую полость Дугласа. Маточно-крестцовые связки будут идентифицированы, пересечены и перевязаны. В несколько этапов матка будет удалена с помощью зажимов и швов.После удаления матки осматривают придатки и хирургические ножки на предмет кровотечения. Брюшину ушивают кисетным способом, используя рассасывающийся шов замедленного действия (викрил 1.0). Лигатура маточно-крестцовых связок пришивается к вагинальной манжете, чтобы помочь в долгосрочной поддержке влагалища. Разрез стенки влагалища ушивают слева направо узловыми швами.
Во время той же процедуры может быть выполнена дополнительная передняя и/или задняя кольпорафия или операция по поводу недержания мочи.
Статистический анализ
Размер выборки и мощность
Размер выборки для этого испытания был рассчитан с использованием гипотезы о том, что оба вмешательства эквивалентны в отношении анатомических результатов. Цель состоит в том, чтобы показать, что в группе крестцово-остистой фиксации анатомический результат сравним с группой вагинальной гистерэктомии. Две группы из 94 пациентов будут включены, чтобы получить мощность 80% для границы не меньшей эффективности 7%, предполагая частоту рецидивов 3% [18]. Учитывая 10%-ю потерю в последующем наблюдении, необходимо 104 женщины на группу и, таким образом, всего 208 женщин.
Анализ данных
Характеристики пациентов будут обобщены с использованием описательной статистики для непрерывных переменных, представленных с медианами, средними значениями и стандартными отклонениями по мере необходимости. Категориальные данные будут представлены в виде ставок и процентов. Анатомический исход и частота рецидивов, оцененные с помощью POP-Q-исследования в обеих исследуемых группах, будут считаться первичным исходом. Хирургическая неудача (рецидив) определяется как наличие пролапса 2 или более стадии в среднем отделе с жалобами на пролапс и/или повторную операцию через год наблюдения.Не меньшая эффективность крестцово-остистой фиксации по сравнению с вагинальной гистерэктомией будет сделана, если нижняя граница 95% доверительного интервала лежит выше границы не меньшей эффективности, равной -7% (это эквивалентно выполнению одностороннего теста гипотезы на уровне 0,025 значение, основанное на нулевой гипотезе о том, что крестцово-остистая фиксация уступает вагинальной гистерэктомии). Если 95% доверительный интервал для разницы в частоте рецидивов лежит не только выше границы не меньшей эффективности, но и выше нуля, то можно сделать вывод, что имеются доказательства превосходства крестцово-остистой фиксации над вагинальной гистерэктомией с точки зрения статистической значимости при 2-сторонний уровень 5% (p < 0.05).
Этика
Исследование проводится в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и руководящими принципами «надлежащей клинической практики». Исследование SAVE U было одобрено Комитетом по медицинской этике Isala Klinieken Zwolle (MEC 09/625) и местными комитетами по этике участвующих центров. Перед рандомизацией будет получено информированное согласие.
Пролапс матки — Женское здравоохранение Восточного Норритона
Определение пролапса
Выпадение матки («опущение матки») — это состояние, при котором женская матка (матка) провисает или выскальзывает из своего нормального положения.Матка может соскользнуть настолько, что частично упадет во влагалище (родовой канал), образуя ощутимую шишку или выпуклость. Это называется неполным пролапсом. В более тяжелом случае, известном как полное выпадение, матка смещается до такой степени, что часть ткани выпадает за пределы влагалища.
Женщины с легкими случаями выпадения матки могут не иметь явных симптомов. Однако по мере того, как соскользнувшая матка еще больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, вызывая различные симптомы, в том числе:
Тазовое давление: ощущение тяжести или давления в области таза
Тазовая боль: дискомфорт в области таза, живота или нижней части спины
Боль во время полового акта
Выпячивание тканей из входа во влагалище
Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря
Необычные или обильные выделения из влагалища
Запор
Затрудненное мочеиспускание, включая непроизвольную потерю мочи (женское недержание), учащенное мочеиспускание или императивные позывы 1
Симптомы могут ухудшиться при длительном стоянии или ходьбе из-за дополнительного давления на мышцы таза под действием силы тяжести.
Причины выпадения матки
Травма, полученная во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родоразрешения, является одной из основных причин мышечной слабости, которая приводит к выпадению матки. Снижение мышечного тонуса в результате старения, а также снижение количества циркулирующих эстрогенов после менопаузы также могут быть факторами, способствующими пролапсу тазовых органов. В других случаях выпадение матки может быть вызвано миомой или другой опухолью в полости малого таза.Генетика также может играть роль; у женщин североевропейского происхождения выпадение матки встречается чаще, чем у женщин азиатского и африканского происхождения. Наконец, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное такими разнообразными состояниями, как ожирение, хронические заболевания легких и астма, может быть фактором, способствующим выпадению матки.
Стадии выпадения матки
Обычно выделяют четыре стадии пролапса матки:
Стадия I выпадения матки определяется как опущение матки в любую точку влагалища выше девственной плевы (или остатков девственной плевы).
Стадия II выпадения матки определяется как опущение до девственной плевы.
Стадия III опущения матки определяется как опущение за пределы девственной плевы.
Стадия IV выпадения матки определяется как полный выворот или выпадение матки.6
Выпадение матки всегда сопровождается некоторой степенью выпадения свода влагалища.
Лечение
Как лечить опущение матки?
Существуют хирургические и нехирургические методы лечения опущения матки.Выбранное лечение будет зависеть от тяжести состояния, а также общего состояния здоровья женщины, возраста и желания иметь детей. Лечение в целом эффективно для большинства женщин. Варианты лечения включают следующее:
Нехирургические варианты
Упражнение . Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, помогают укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственным лечением, необходимым в легких случаях выпадения матки. Для выполнения упражнений Кегеля напрягите мышцы таза, как будто пытаетесь сдержать мочеиспускание. Задержите мышцы напряженными на несколько секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения в любом месте и в любое время (до четырех раз в день).
Вагинальный пессарий – Пессарий представляет собой резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки), помогая поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.
Заместительная терапия эстрогенами (ERT) – Прием эстрогенов может помочь ограничить дальнейшую слабость мышц и других соединительных тканей, поддерживающих матку.Однако у приема эстрогена есть некоторые недостатки, такие как повышенный риск образования тромбов, заболеваний желчного пузыря и рака молочной железы. Решение об использовании ФЗТ должно быть принято вашим врачом после тщательного взвешивания всех рисков и преимуществ.
Хирургические опции
Гистерэктомия . Выпадение матки можно лечить путем удаления матки в ходе хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это может быть выполнено малоинвазивной техникой с использованием робота да Винчи или путем вагинальной, лапароскопической или абдоминальной гистерэктомии.Гистерэктомия является серьезной операцией, и удаление матки означает, что беременность больше невозможна.
Суспензия матки или влагалища – Эта процедура включает возвращение матки, шейки матки или влагалища в нормальное положение. Это можно сделать, снова прикрепив тазовые связки к нижней части матки или влагалища, чтобы удерживать их на месте. В другом методе используется специальный сетчатый материал, который действует как перевязь для поддержки шейки матки или влагалища в правильном положении. Недавние достижения включают выполнение этого с помощью минимально инвазивных роботизированных методов (через небольшие надрезы размером с пластырь), которые уменьшают послеоперационную боль и ускоряют выздоровление.
Стадии опущения матки: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе