Стадии гипертония – Стадии гипертонической болезни и особенности симптоматики

iserdce.ru

Стадии гипертонической болезни. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Характеристика стадий гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.  На 1 стадии гипертонической болезни — самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

lechenie-gipertonii.info

Все стадии артериальной гипертензии — как протекает и лечение

Артериальная гипертензия – диагноз, устанавливаемый сегодня с угрожающей частотой. Эти патологические изменения в сердечно-сосудистой системе определяются устойчиво высоким давлением в крупных сосудах большого круга кровообращения.

Как ранжируется гипертония по степеням

Особенности АГ обусловлены типом патологии и стадией болезни. Чтобы оценить, насколько страдают органы из-за устойчивого подъема артериального давления, общепринятой считают классификацию заболевания, включающую 3 степени.

Гипертензия артериальная, степени:

• 1 степень – показатели не выходит за рамки 140-150/90-99 мм. рт. ст.;
• 2 степень определяют значения 160-179/100-109 мм. рт. ст.;
• 3 степень обозначена превышенными отметками за 180/110 мм. рт. ст., и это уже очень серьезная опасность.

Степень тяжести определяют с учетом факторов риска болезней ССС. Но ждать, пока состояние станет невыносимым, нельзя. Чем раньше человек обращается к медикам, тем меньше риск прогрессирования болезни.

Артериальная гипертензия первой степени

Многим, кто задумывается над вопросом, какие бывают степени гипертонии, кажется, что 1 степень – это показатель уже страшных, необратимых изменений. В данном случае все наоборот. При первой степени органы-мишени не поражены, в работе их и структуре нет никаких изменений. Это достаточно мягкая форма патологии.

Кровяное давление повышается время от времени, и положительные показатели устанавливаются без какого-то воздействия, самопроизвольно. Таким скачкам АД сопутствуют небольшой интенсивности головные боли, неспокойный сон, скорая утомляемость при интеллектуальном труде. Выше 140-159/90-99 показатели АД в такой степени обычно не поднимаются.

Артериальная гипертензия второй степени

Так определяют умеренную форму заболевания. На данном этапе наблюдаются очевидные поражения органов. Ремиссии происходят реже, высокие маркеры АД фиксируются стойко.

При этом диагностируются:

1. Увеличенный левый желудочек сердечной мышцы;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Суженная сосудистая сетка глазных яблок.

Верхнее АД – 160-180 мм. рт. ст., нижнее – 100-109. Еще немного, и болезнь перейдет в третью степень выраженности, тяжелую.

Гипертония 3 степени

Это уже тяжелая форма заболевания. Кровоснабжение органов нарушено, при этом клинические симптомы тревожные. Например, часто диагностируется отечность диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатке. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается ИБС, тромбоэмболия, высок риск инфаркт миокарда, а также отслоения стенок аорты.

В мозге отмечаются транзитные изменения кровообращения, сосудистые деменции, велик риск инсульта. Диагностируется и почечная недостаточность. Это очень опасные осложнения. Верхнее давление при 3 степени АГ стабильно выше 180/100-110.

Получается, что на вопрос о гипертонии, сколько она степеней имеет, ответ будет 3. Но есть еще и стадии заболевания, их тоже три.

Стадии гипертонической болезни

Имеется определение органов-мишеней. Таковыми считают органы, которые поражаются при том или ином заболевании. В данном случае, при гипертензии страдает сердце, почки, а также головной мозг, зрительный анализатор. Так вот на первой стадии АГ органы-мишени еще не поражаются. Но, так или иначе, они уже под угрозой.

Надо отметить, что первая стадия гипертензии еще обратимая. Показатели тонометра могут настораживать, но как только давление приходит в норму, человек успокаивается и обычно не обращается к врачу. Но если стрелка довольно часто поднимается высоко, ждать, пока ситуация не станет постоянной, нельзя. Обязательно стоит идти к доктору, проходить несложное обследование и корректировать проблему, если она уже наметилась.

Вторая стадия ознаменована уже устойчивым повышением АД. И конкретно на этом этапе начинает страдать сердечная мышца. Левый желудочек увеличен и утолщен. К деформациям этого органа могут добавляться изменения сосудов сетчатки, то есть и зрительные анализаторы тоже деформируются.

Характеристика третьей стадии:

• Патологические процессы видны на каждом органе-мишени;
• Ишемия, энцефалопатия, дисфункции почек тоже диагностируются;
• Кровоизлияния в зрительном анализаторе;
• Инсульт, инфаркт и аневризмы также характерны для этого этапа.

Стадии АГ и степени дополняют друг друга. Но даже это не вся классификация АГ. Есть еще и факторы риска, они берутся на учет также и имеют немалое значение при терапии.

Риски при артериальной гипертензии

В диагнозе, уже после запятой доктор обычно указывает цифрой риск. Как расшифровать это значение? Есть определенные факторы риска, они означают те или иные обстоятельства, благоприятные для прогрессирования АГ.

Главные группы риска:

1. Возраст: для мужского пола он равен 55+, для женского будет 65+;
2. Патологии липидного спектра крови;
3. Курение в любых вариантах;
4. Избыточный вес;
5. Генетические предпосылки;
6. Высокий сахар (уровень глюкозы в крови).

Врач обязательно учитывает эти факторы, собирая информацию о пациенте, чтобы выставить нужный риск.

• Если артериальная гипертензия первой степени сочетается с одним/двумя негативными факторами, будет риск 1.
• Если с одним/двумя минусовыми факторами комбинируется гипертензия второй степени, из низкого риска он превращается в умеренный и обозначить его можно как риск 2.
• Риск 3 считается высоким, и он будет включать уже 3 негативных фактора, сочетающихся с АГ 2 и 3 степеней.
• Риск 4 – это уже более трех негативных факторов, которые будут сочетаться с 3 степенью артериальной гипертензии.

Такие риски артериальная гипертензия определяет неслучайно, они важны, они прогнозируют дальнейшее развитие недуга. Рекомендации и назначения врача делаются и на их основе.

Это нынешняя классификация такой болезни как артериальная гипертензия. Этому варианту предшествовала другая дифференциация. Например, ранжировалась гипертоническая болезнь цветовым путем. Когда-то делили ее на красную и белую, и это было связано с тоном кожи больного.

И сегодня можно услышать, как гипертензию называют доброкачественной и злокачественной. Злокачественная форма – это быстро прогрессирующая гипертензия, которая плохо поддается коррекции. Доброкачественная же форма – это патология, которая положительно отзывается на лечение, ей свойственна стойкая ремиссия.

Какие обследования проходит пациент при АГ

Во-первых, контроль АД должен быть постоянным. И это не только прерогатива врача, у любого гипертоника должен быть дома тонометр. Можно даже вести дневник измерений, записывая ежедневные показатели давления – это будет полезным и для самого больного, и для его лечащего врача.

Обследование при АГ:

1. Осмотр – будет учитываться рост, вес, индекс массы тела.
2. Медицинский анамнез – у пациента выясняют, какими болезнями он болел, какой образ жизни ведет. Как питается человек, есть ли хронические заболевания – все это важно при постановке диагноза и назначения лечения.
3. Физикальная часть осмотра. Сердце исследуется на выявление шумов, измеряются тоны, фонендоскопом прослушиваются аномальные звуки. Данное обследование позволяет дать предварительные выводы о состоянии пациента.
4. Анализ крови на биохимию. Биохимическое исследование помогает выявить уровень сахара, а также липопротеинов, холестерина, и это уже обозначает подверженность гипертоника атеросклерозу.УЗИ сердца. Позволяет сделать вывод о состоянии клапанов, о функциональности и изменениях в работе сердечной мышцы.ЭКГ. Выявляет патологии сердечного ритма. Также позволяет выявить гипертрофию стенки левой части сердца, свойственной данной болезни
5. Доплерография. Это УЗИ, позволяющее проконтролировать интенсивность артериального и венозного кровотоков. Исследуется здоровье мозговых и сонных артерий.
6. УЗИ щитовидки.
7. УЗИ почек.

При необходимости доктор отправляет больного к другим узким специалистам, назначает другие обследования. Если врач сочтет нужным, то пациент отправляется в стационар для наблюдения и проведения обследования.

Как лечить артериальную гипертензию

Немедикаментозная терапия назначается абсолютно всем, независимо от стадий, степеней болезни, рисков. И заключена она в изменении образа жизни человека. Если гипертоник курит, ему нужно бросить курить. То же касается и спиртного. Нужно ограничить употребление соли с пищей, максимально – 4-5 г в сутки. Дополнительно назначается витаминотерапия, в частности, препараты с содержанием калия, кальция и магния.

Также врач порекомендует:

• Нормализовать вес людям, которые имеют избыток массы тела;
• Увеличить физическую активность, заняться всерьез лечебной гимнастикой;
• Следить за своим меню, обогащая рацион фруктами и овощами, при этом
• Сокращая жирную пищу (особенно животные жиры).

Медикаментозная терапия назначается, когда только общих рекомендаций недостаточно. Препаратов очень много, разных видов, способов действия. Они подбираются индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний пациента, с учетом склонности к аллергии, а также приемом других лекарств, уже назначенных больному.

Лечение гипертензии – это осмысленный, продуктивный союз врача и пациента, который строится на доверительных отношениях и положительном настрое больного на хороший результат.

Если человек только принимает лекарства, но, к примеру, не борется с лишним весом, не отказывается от неправильного питания, не бросает курить, болезнь однозначно будет прогрессировать. Поэтому менять приходится многое, в том числе, и ставшие привычными вещи, которые, возможно, и спровоцировали АГ.

davlenies.ru

Гипертония 1, 2, 3 и 4 степени: симптомы, осложнения

Существует ряд факторов, которые могут привести к развитию у человека гипертонии. При этом заболевании артериальное давление (АД) у человека превышает 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Любые отклонения от этой нормы опасны, а превышение ее может привести к летальному исходу. Пограничным состоянием является гипертония 2-й степени, она считается умеренной. При 3-й степени этого заболевания практически всегда человеку дают группу инвалидности. Разберемся с основными симптомами разных форм гипертензии и с тем, к чему они могут привести.

По каким симптомам определяется гипертония первой степени

Если верхнее давление не поднимается выше 159 миллиметров ртутного столба, а нижнее не превышает предел 99, то больному ставят диагноз легкая гипертензия (первая степень). Сопровождается эта разновидность гипертонии следующими симптомами:

• боли в области головы, усиливающиеся при физических нагрузках;
• колющие или ноющие болевые ощущения с левой стороны грудной клетки, отдающие в лопатку и руку;
• сильные головокружения, часто приводящие к обморокам;
• ускорение сердечного ритма;
• черные мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• проблемы со сном.

Читайте также: Симптомы и лечение злокачественной гипертонии

Человек может не заметить появление этих симптомов, если они не возникают постоянно. Часто приступы случаются в ситуациях, когда пациент испытывает стресс или повергается физическим нагрузкам. Как правило, гипертонический криз проходит для больного без последствий.

Осложнения при первой степени гипертонии

При легкой гипертензии осложнения возникают в 15% случаев. Они возникают, если у больного часто повышается давление. Вследствие этого сужается сосудистый просвет, а также недостаточно насыщаются кислородом ткани отдельных органов. При отсутствии лечения некроз способен охватить все большее количество тканей. Осложнениями могут быть:

• микроинфаркты головного мозга;
• нефросклероз;
• гипертрофия левого желудочка сердца.

Наиболее опасно последнее осложнение. Гипертрофия (или часто можно слышать иное ее название – кардиомиопатия) является ни чем иным, как утолщением стенок левого желудочка сердца.

Это заболевание появляется от перенапряжения сердечной мышцы, ведь для того, чтобы протолкнуть кровь по суженным сосудам, требуется большее усилие. Опасность его состоит в том, что увеличение сердца может стать причиной внезапной смерти.

Симптоматика гипертонии второй степени

При умеренной гипертензии показатели АД поднимаются до отметок от 160 до 179 у верхнего показателя, а для нижнего при второй степени она находятся в пределах от ста до 109. Этот подвид гипертонии называют умеренным. Однако, врачи смотрят не только на показатели артериального давления, но и на скорость, с которой заболевание переходит от одной стадии к другой. Типичные признаки гипертензии второго типа:

• постоянная усталость;
• тошнота;
• пульсация в голове;
• покраснение кожи из-за наполнения сосудов кровью;
• патологии сосудов;
• появление белка альбумина в моче;
• отеки лица;
• потливость;
• онемение и озноб пальцев;
• изменения глазного дна;
• снижение четкости зрения;
• кризы;
• симптомы поражения внутренних органов.

Читайте также: Эффективные препараты нового поколения от гипертонии

Диагностировать эту форму гипертензии проще. На этой стадии патология задевает почки, которые дают сбой в работе при повышенном АД. Именно этот орган дает большую часть симптомов – головокружение, утомляемость и расстройство мочеиспускания. Этими признаками сопровождаются приступы. На этой стадии болезнь отступает неохотно и больной себя плохо чувствует практически постоянно.

Возможные осложнения 2-й степени гипертонии

При второй степени гипертонии чаще всего от осложнений начинают страдать органы-мишени, которыми считаются сердце, почки, глаза, сосуды и головной мозг. Она может привести к развитию одного из заболеваний:

• аневризма аорты;
• стенокардия;
• тромбоз мозга;
• энцефалопатия;
• атеросклероз.

Основным заболеванием остается гипертония, а сопутствующие развиваются вместе с ней. Поэтому важно своевременно начать лечение и строго следовать врачебным запретом. В противном случае органов-мишеней со временем станет больше, а гипертензия начнет прогрессировать.

Так как люди с умеренной степенью гипертонии не могут также эффективно работать, как здоровые, поэтому медико-социальной комиссией им может быть присвоена третья группа инвалидности. При ней необходимо выполнять свои трудовые обязанности со следующими ограничениями:

• рабочий день должен длиться не более семи часов;
• сверхурочные и ночные смены назначаются только с согласия работника;
• нельзя выполнять свои обязанности на рабочих местах с сильной вибрацией и шумом;
• запрещено выполнять высотные работы, взаимодействовать с опасными механизмами и трудиться в горячих цехах.

Работникам положен дополнительный отпуск и выход на больничные для реабилитации. Сокращенный рабочий день для них никак не отражается на оплате труда. Человеку с гипертензией второй степени важно выполнять все рекомендации врача, касающиеся организации рабочего времени, иначе болезнь будет прогрессировать.

Существует особый вид гипертензии, который сам по себе протекает с определенными сложностями. Из-за характера течения такую гипертонию называют злокачественной. Отличается эта разновидность тем, что симптомы развиваются стремительно. Больным злокачественной гипертензией 2-й степени чаще всего дают инвалидность второй (нерабочей) группы.

Третья степень гипертонии: ее симптомы

Третий тип гипертензии отличается тем, что больному требуется, чтобы рядом с ним был человек, способный постоянно уделять внимание и ухаживать за ним. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• нетвердость походки;
• аритмия;
• значительное ухудшение качества зрения;
• нарушение кровообращения мозга, приводящее к парезам и параличам;
• продолжительные кризы, сопровождающиеся нарушениями речи и спутанностью сознания;
• резкие боли в области сердца во время приступов;
• кровохарканье;
• ограничение способности передвигаться, обслуживать себя и общаться.

Эти симптомы показывают, что болезнь развивается и задевает все новые системы органов, постепенно ухудшая состояние организма и вызывая все большее количество осложнений.

Чем опасна третья степень гипертонии

Прежде всего, третья степень гипертензии страшна тем, что может вызывать зачастую необратимые осложнения. На момент постановки такого диагноза, болезнь охватила большую часть основных систем организма. Поэтому гипертонии третьей степени сопутствуют:

• приступы сердечной астмы;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• патологии периферических артерий;
• ретинопатия;
• скотома;
• слепота;
• диабетическая нефропатия;
• недостаточность функций почек;
• отек легких;
• нефроангиосклероз.

Эти осложнения возникают в 90% случаев, и врачи называют их ассоциированным состоянием больного. Появлением дополнительных болезней в этом случае является лишь вопросом времени. Все перечисленные патологии опасны, но сердечная недостаточность – самое тяжелое состояние, представляющее собой целый ряд патологий, связанных между собой.

При обычной гипертонии почки отказывают постепенно, но в ситуациях, когда повышение артериального давление спровоцировал диабет, у пациента развивается нефропатия. Помните, что запущенная патология является наиболее опасной для человека, так как вызывает серьезные отклонения в работе внутренних органов.

На третьей стадии гипертоники практически утрачивают трудоспособность, поэтому им устанавливается первая группа инвалидности. В некоторых случаях при своевременном прохождении реабилитации и приеме медикаментов врачи разрешают сохранить частичную работоспособность. В таких случаях гипертоники продолжают считаться инвалидами, но продолжают работать в особых условиях, например, на дому или в специальных обществах, где за самочувствием их будут следить квалифицированные медицинские работники.

Тяжелая форма гипертонии

Четвертая степень гипертензии считается самой тяжелой. Она почти всегда приводит к летальному исходу. При ней симптомы, перечисленные для каждой из степеней, проявляются у человека практически постоянно. Чтобы избавить больного от страданий, его помещают в стационар или дают ему сильнодействующие лекарства.

При каждом гипертоническом кризе пациенту необходима помощь медиков, так как любое повышение давления может привести к летальному исходу. До их приезда больного необходимо уложить так, чтобы голова находилась выше уровня ног. Ему нужно срочно дать лекарства, предписанные специалистом.

Читайте также: Польза и вред обливаний холодной водой при гипертонии

Если и на этой стадии не уделять должное внимание лечению, то осложнения будут проявлять себя более остро. Например, почки вовсе могут прекратить выполнение своих функций. Остановить этот процесс можно при помощи постоянного контроля за уровнем артериального давления больного. Для этого стоит всегда под рукой иметь тонометр. В течение дня стоит несколько раз проверять показатели АД, чтобы не пропустить начало криза. Также важно ориентироваться на самочувствие больного.

Работать человек с четвертой стадией гипертензии не может. Ему оформляется первая группа инвалидности.

https://youtu.be/AYHpyPj_zz8

serdcelechim.ru