Степени и стадии гипертонической болезни, классификация по ВОЗ
Гипертоническая болезнь относится к самым часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы и распространена во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Ей наиболее подвержены активные люди, чья жизнь насыщена действиями и эмоциями. Согласно классификации выделяют различные формы, степени и стадии гипертонической болезни.
По статистике, в мире болеет от 10 до 20% взрослых. Есть мнение, что половина не знает о своем заболевании: гипертония может протекать без каких-либо симптомов. Половина пациентов, которым поставлен такой диагноз, не лечится, а из тех, кто лечится, лишь 50% делает это правильно. Заболевание развивается одинаково часто и у мужичин, и у женщин, встречается даже у детей подросткового возраста. В основном болеют люди после 40 лет. Половине всех пожилых людей поставлен такой диагноз. Гипертоническая болезнь нередко приводит к инсульту и инфаркту и является частой причиной смерти, в том числе людей трудоспособного возраста.
Проявляется заболевание высоким кровяным давлением, которое по-научному называется артериальной гипертензией. Последним термином обозначают любое повышение АД независимо от причин. Что касается гипертонической болезни, которую еще называют первичной или эссенциальной гипертензией, то это самостоятельное заболевание неясной этиологии. Ее следует отличать от вторичной, или симптоматической, артериальной гипертензии, которая развивается как признак различных болезней: сердечных, почечных, эндокринных и других.
Для гипертонической болезни характерно хроническое протекание, стойкое и длительное повышение давления, не связанное с патологиями каких-либо органов или систем. Это нарушение работы сердца и регуляции сосудистого тонуса.
Классификации гипертоний
За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.
В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.
Имеет практическое значение классификация давления по уровню:
- Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
- Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
- Пограничное – 130/85–139/89.
- Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
- АГ 2 степени – 160/100–179/109.
- АГ 3 степени – от 180/110 и выше.
Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.
Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.
В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:
- Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
- Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.
Очень важна классификация по происхождению. Необходимо отличать первичную (идиопатическую) гипертензию, которую и называют гипертонической болезнью, от вторичной (симптоматической) формы. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов.
Современная классификация гипертонической болезни
Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется в первую очередь по степени повышения АД, которых выделяют три:
- Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.
- При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.
- При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.
Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.
Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:
- I стадия. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
- II стадия. Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
- III стадия. Присутствуют признаки повреждения органов:
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
- хроническая почечная недостаточность;
- инсульт, гипертоническая энцефалопатия, преходящие нарушения кровообращения мозга;
- со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
- поражения периферических артерий, аневризма аорты.
При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:
- систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;
- диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
- систолодиастолическая;
- лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.
Отдельные виды гипертонии
Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.
Гипертонические кризы
Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.
Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.
Рефрактерная гипертония
В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.
Гипертония белого халата
Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.
icvtormet.ru
Артериальная гипертензия — стадии и степени
Артериальной гипертензией называют заболевание, при котором отмечается подъем артериального давления, причем показатель достигает отметки в 140 мм рт. ст. и превосходит ее. Различают два вида гипертензии: первичную и вторичную. Первичной называют гипертензию тогда, когда не удается выявить причины ее возникновения. Соответственно, вторичная гипертензия – состояние, при котором удается выявить причины.
Многие задаются вопросом, каковы же причины возникновения данного заболевания? Однако современная медицина не может дать на данный вопрос полноценный ответ, поскольку многие причины еще не ясны. Среди известных выделяются:
- Малоподвижный образ жизни.
- Часты стрессовые состояния.
- Курение.
- Почечные болезни.
- Нарушение жирового обмена.
- Наличие сахарного диабета.
- Гормональные нарушения.
- Заболевания нервной системы.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Чрезмерное употребление соли.
Каждому человеку следует знать, что показатели нормального артериального давления могут колебаться между 120-130 на 80-89 мм рт. ст. Самой легкой и быстро излечимой стадией заболевания является 1 степень артериальной гипертензии 1 риска, поэтому при ее диагностировании следует сразу же приступать к лечению.
Рекомендуем прочитать про причины портальной гипертензии…
Симптомы заболевания и измерение давления
Довольно часто симптоматика при артериальной гипертензии никак не проявляется, однако случается и так, что она может проявиться в полном объеме. Главными признаками наличия заболевания являются:
- Головная боль (затылочная область), в большей степени проявляется после сна.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Нарушение зрения.
- Боли в сердце.
- Учащенное сердцебиение.
- Одышка.
- Перемежающаяся хромота.
- Окоченение конечностей.
Для того чтобы полностью контролировать свое состояние, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление при помощи специального аппарата. Очень важно правильно проводить измерение. Так, за полчаса до измерения следует прекратить все физические занятия, также не следует принимать пищу, пить кофе или алкоголь и, разумеется, курить. Давление измеряется в течение 5 минут после небольшого отдыха.
Очень важно правильно выбрать позу, основные моменты которой:
- Прямая спина прислонена к спинке стула.
- Ноги в обычном положении (не скрещены).
- Ступни полностью лежать на полу.
- Рукам требуется упор.
- Мочевой пузырь должен быть опорожнен.
- Одежда не должна стягивать плечо.
- Измерение осуществляется только на голую руку.
Измеряя давление, следует помнить, что измерять на одной руке следует дважды, причем запись следует вести средних показателей. При этом изначально измерять давление следует на обеих руках, не забывая о 5-минутном перерыве. Вторичное измерение следует проводить на руке с повышенными результатами. Следует знать, что превышение разницы в давлении между одной и другой рук в 5 мм рт. ст. символизирует о заболеваниях сосудов.
Рекомендуем прочитать о симптомах и лечении…
Степени артериальной гипертензии
Как и многие заболевания, артериальная гипертензия может быть 3 стадий, каждая из которой имеет свои признаки. Так, гипертония бывает:
- 1 стадии, при которой изменения органов отсутствуют, их еще называют мишенями – 135-160/89-100 мм рт. ст.;
- 2 стадии, при которой наблюдаются изменения со стороны одной мишени или нескольких – 161-179/101-109 мм рт. ст.;
- 3 стадии, при которой выявляется одно или несколько ассоциированных состояний – 180-…/110-… мм рт. ст.
К слову сказать, мишенями называют такие органы, как сердце, почки и сосуды. Ассоциированными состояниями называют такие заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая ретинопатия и другие.
Помимо такой классификации, каждая из степеней может иметь фактор риска. Также существует угроза развития осложнений, в том числе и тяжелых.
Рекомендуем статью о причинах артериальной гипертензии при беременности
Артериальная гипертензия 1 степени
Совершенно понятно, что 1 степень артериальной гипертонии – это легкая форма заболевания, для которой характерны произвольные подъемы давления и возвращение его к нормальным показателям.
Однако и легкая стадия сопровождается не самыми приятными симптомами. Так, во время скачка давления человека начинает мучить головная боль в затылочной части, причем часто эта боль дополняется шумом в ушах и потемнением в глазах. Сердце человека начинает громко и учащенно биться, появляется ощущение тошноты. Привести к развитию 1 степени артериальной гипертензии могут все вышеуказанные причины.
В первую очередь, человеку рекомендуется сбросить лишний вес, если таковой имеется. После чего следует отказаться от вредной, жареной и жирной пищи, снизить уровень употребления соли до 5 грамм в сутки. Очень важно человеку отказаться от курения и снизить употребление алкоголя до минимума. Больным артериальной гипертензией рекомендуется увеличить прием молочной продукции, фруктов, сухофруктов и зерновых.
Помимо этого, человеку может быть назначена нетрадиционная терапия, например, посещение психолога или рефлексотерапии. Очень хорошие результаты приносит физиотерапия и фитотерапия. Лишь при отсутствии положительных результатов такого лечения больным назначается прием медикаментов. Говоря о прогнозах, следует знать, что 1 степень артериальной гипертензии 1 риска говорит о 15% вероятности получения осложнений в течение последующих 10 лет. Наиболее опасен 4 риск, который увеличивает процент до 30.
Артериальная гипертензия 2 степени
Совершенно понятно, что 2 степень заболевания свидетельствует о том, что человек не обратил никакого внимания на свое состояние и самостоятельно боролся с головными болями, не обращаясь за помощью к специалисту. В результате такого отношения к своему здоровью человек зарабатывает 2 степень артериальной гипертензии, избавиться от которой уже куда сложнее.
- Сужение артериол.
- Изменение вен глазного дна.
- Гипертрофию левого желудочка.
- Сосудистую недостаточность.
Симптоматика гипертензии такой степени схожа с общей симптоматикой заболевания, однако на этом этапе больной может страдать снижением памяти, также у него может наблюдаться отечность лица после сна и другие малоприятные проявления.
При диагностировании 2 степени артериальной гипертензии лечение откладывать не следует, однако следует помнить, что назначать его может только лечащий врач. В первую очередь, специалист должен дать направления на прохождение различных обследований, а также на посещение тех или иных врачей. Именно по сумме показателей будет назначено единственно верное лечение. Стоит сказать, что лечение обязательно будет включать в себя прием медикаментов, и, вполне вероятно, прием этот придется осуществлять в течение всей жизни.
- Диуретики;
- Снижающие вязкость крови;
- Снижающие уровень холестерина;
- Гипотензивные препараты.
Важно помнить, что принимать препараты следует систематически по указаниям врача. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку это может привести к печальным последствиям. Помимо приема медикаментов, как и при любой степени артериальной гипертензии лечение требует посещения физиотерапевта и психолога, а также сброса лишнего веса и нормализации питание. Не помешает и отказ от вредных привычек.
Артериальная гипертензия 3 степени
Чаще всего, развитие 3 степени заболевания происходит под чутким взором врача, который неустанно следит за динамикой заболевания. Говорить о 3 степени артериальной гипертензии может выявление поражения органов (мишеней) и возникновение ассоциированных состояний. Если уровень давления больному под силу контролировать при помощи препаратов, то развивающиеся осложнения требуют профессионального вмешательства. Следует знать, что при столь тяжелой стадии физическое состояние пациента можно считать удовлетворительным, однако его физические показатели быстро снижаются, организм истощается.
Среди причин развития 3 степени следует выделить основные – несвоевременное лечение гипертонии, а также отсутствие лечения сопутствующих и имеющихся заболеваний внутренних органов. Помимо стандартных симптомов гипертензии, у пациентов, имеющих 3 степень, наблюдаются и другие, более тяжелые, такие как:
- Поражение центральной нервной системы;
- Поражение почек, развитие патологий;
- Вероятность возникновения инфаркта миокарда;
- Повреждение сетчатки глаза, снижение зрения.
Как и прочие степени, 3 степень имеет свои уровни риска, среди которых самым страшным считается 4. Довольно часто встречаются пациенты, имеющие 3 степень артериальной гипертензии 3 риска, что говорит о крайне тяжелом состоянии больного. Не стоит дотягивать до такого состояния, лечение следует начинать на начальных стадиях гипертонии, чтобы избежать тяжелых осложнений.
В случае с артериальной гипертензией 3 степени риска лечение может осуществляться несколькими методами, в большинстве случаев, сочетающимися между собой, составляя комплексное лечение. Само собой, в основе лежит нормализация образа жизни, где пациенту необходимо вести здоровый образ жизни. Однако важно соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Также больному назначается диета, которая призвана нормализовать питание. И, разумеется, назначается медикаментозное лечение, проводимое исключительно под надзором лечащего врача. В самых сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.
iserdce.ru
Стадии гипертонии | Гипертония
Повышенное давление – одна их современных проблем человечества. Наиболее часто повышенное давление является проявлением гипертонической болезни. Причины данного заболевания, как и механизмы его формирования, еще полностью не изучены. Большинство ученых основным фактором развития гипертонической болезни называют сочетание генетической предрасположенности вкупе с воздействием некоторых факторов извне.
Дефекты в почечных депрессорных и прессорных системах, являются одним из путей к переходу пограничной артериальной гипертонии в полноценное гипертоническое заболевание. Одна из основных причин, которые ученые выделяют в качестве фактора развития гипертонии – стресс. То есть любое психологическое перенапряжение организма. Немаловажную роль в развитии начальной стадии гипертонии играет и избыток солей в организме. Стадий гипертонии несколько, но о них будет подробнее рассказано чуть ниже. Также фактором, который способствует вступлению организма в первую стадию, становится ожирение. Но стоит отметить, что ожирение по большей части является причиной того, что организм будет более предрасположен к данному заболеванию, чем непосредственно запускает артериальную гипертензию.
Очень редко гипертонию можно обнаружить у людей, возраст которых не достигает 30 лет, но, тем не менее, такие случаи встречаются. В том случае, если у человека довольно молодого выявляется одна из стадий, необходимо искать причины, в результате которых могла развиться вторичная гипертензия. Это связано с тем, что первичная гипертензия чаще всего встречается у людей пожилого или близкого к нему возрасту. У людей пожилого возраста стадии гипертонии сменяют одна другую, вызывая временные периоды то ухудшения, то улучшения. А сам патологический процесс принимает хроническое течение. В том случае, если каждая стадия длится долгое время, а само заболевание прогрессирует очень медленно, болезнь приняла доброкачественное течение, а если же стадии гипертонии сменяют друг друга быстро, то течение болезни наоборот злокачественное.
Гипертоническая болезнь проходит в три стадии:
Первая стадия характеризуется довольно невысокими значениями артериального давления, которое варьируется в пределах от 159 до 179 мм. рт. ст. для систолического давления и примерно 94-105 для диастолического. Давление характеризуется тем, что оно довольно неустойчиво, во время того, как больной отдыхает, оно спонтанно нормализуется, но неизбежно возвращается на высокие значения. Больной может жаловаться на головную боль, шумы в голове, нарушенный сон, сниженную работоспособность мозга. Редко бывает головокружение, кровотечение из носа. Признаки увеличения левого желудочка присутствуют очень редко. ЭКГ практически ничем не отличается от нормы. На глазном дне могут присутствовать незначительные сужения артериол. Функции почек не нарушаются.
Вторая стадия отличается от первой тем, что артериальное давление более высокое и устойчиво, в покое систолическое давление достигает 200 мм.рт.ст., а диастолическое 114 мм.рт.ст. В данной стадии могут встречаться так называемые гипертонические кризы. Кризом называется такое состояние организма, при котором наблюдаются чрезмерное повышение артериального давления, которое проявляется в поражении органов-мишеней. На ЭКГ и рентгене выявляются признаки заболевания, такие как гипертрофический левый желудочек. I тон сердца ослаблен; на аорте может наблюдаться акцент II тона; на верхушке акцент III тона. Нарушения в работе ЦНС проявляются в различных сосудистых недостаточностях, ишемиях головного мозга, а также возможностью развития инсультов, основой которых становится атеросклероз мозговых сосудов. Глазное дно характеризуется сдавливанием вен, наличием в них экссудата. Нарушается работа почек, проявляясь в снижении клубочковой фильтрации и почечного кровотока.
В самой тяжелой стадии гипертонии — третей в различных внутренних органах имеются атеросклеротические поражения, также в состоянии прогрессии находится атеросклероз крупных сосудов, таких как аорта, артерии, снабжающие сердце кровью, а также артерии, несущие кровь к почкам. Давление достигает небывалого высокого уровня – 230 для систолического, а также 130 для диастолического.
Встречаются также подъемы давления выше указанного уровня, что нередко становится причиной развития гипертонического криза и необратимых последствия в виде инфаркта и инсульта. Здесь же вряд ли возможна спонтанная нормализация давления, что приводит к правильной норме.
При данном заболевании поражаются так называемые органы-мишени. Ими являются сердце, мозг, почки.
Для того чтобы вылечить данное заболевание, необходима консультация специалиста с целью определения его стадии. Больные, заболевание которых находится уже во второй или третей стадии нуждаются в постоянном лечении на протяжении всей жизни. Первая допускает возможность курсового лечения с перерывами, последующие же нет.
davlenie-v-norme.ru