Стадии цирроза печени: Цирроз печени: стадии

Содержание

Цирроз печени — причины, симптомы, признаки, стадии, диагностика, анализы, лечение, рекомендации, прогноз

Опубликовано: 09.08.2021 13:40:00 Обновлено: 09.08.2021 Просмотров: 30103

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений.

Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

паразитарная инвазия;
венозный застой в сосудах печени;
портальная гипертензия;
аутоиммунные заболевания;
тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
наследуемые нарушения обмена веществ;
продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;

отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

В зависимости от причины развития цирроза печени выделяют следующие виды заболевания:

билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
токсический и токсико-аллергический;
инфекционный;
циркуляторный, при венозном застое;
обменно-алиментарный;
криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.

Степень тяжести выставляется на основании имеющихся отклонений в лабораторных анализах при циррозе печени и выраженности осложнений. Соответственно, он может быть компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным.

Симптомы и стадии цирроза печени

По мере прогрессирования цирроз печени проходит три стадии:

Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Заболевание становится случайной находкой во время периодических медицинских осмотров, диспансеризации, при обследовании пациента со смежной патологией.
Клиническая. Выраженный фиброз сопровождается нарушением функции органа. Первыми симптомами цирроза печени становятся привкус горечи и чувство сухости во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, потеря веса, вздутие кишечника, периодическое нарушение стула, боль в правом подреберье после физической нагрузки или погрешности в диете. Позже снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых оболочек, субфебрильная температура тела. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, на животе появляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
Терминальная. Орган уменьшается в размере. Возникают желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

Для подтверждения диагноза и обнаружения осложнений используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.

Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий, калий, ферритин, церулоплазмин.
Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
Электрокардиография.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.

Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.

Дополнительные диагностические обследования включают: При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга. Допплерографическое исследование сосудов печени и селезенки позволяет оценить признаки острого или хронического тромбоза. Для исключения онкологии, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с контрастным усилением, биопсия печени. При асците проводится забор жидкости из брюшной полости с последующим анализом ее состава.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи.

Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

Коррекция осложнений заболевания включает:

использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;

хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.

При циррозе изменения внутри органа необратимы, поэтому заболевание считается неизлечимым. Единственная возможность вернуть пациенту нормально функционирующую печень – ее трансплантация, однако и в этом случае около 20-30% больных умирают в течение первых пяти лет после пересадки.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Статистика: Трансплантация печени. Современные достижения и проблемы

Цирроз печени: стадии и признаки | | Infopro54

Нарушения в работе печени сказываются на всем — от настроения и пищевых привычек до мозговых функций и подвижности суставов. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний печени является цирроз.

Что такое цирроз печени

Цирроз, если опустить много умных слов, это замещение здоровых тканей печени больной соединительной тканью, неспособной выполнять те функции, которые возлагаются организмом на данный орган. Кроме того, мутация клеток идет на уровне генома, и иммунитет воспринимает их как инородные и старается разрушить. Вся эта партизанская борьба может идти какое-то время незаметно, с симптомами, сходным с обычным сильным переутомлением, но затем изменения становятся необратимы, и начинаются серьезные проблемы. Хотелось бы пойти с конца и обрисовать последнюю стадию и ее последствия.

Последняя стадия

Когда печень практически полностью будет состоять из соединительной жировой ткани, больной будет постоянно иметь признаки сильного отравления. Общие симптомы:

сонливость, апатия
проблемы с памятью и умственной деятельностью
нарушения речи и движений
тяжелые отеки
желудочные и кишечные кровотечения
желтуха, кожный зуд

Также на фоне цирроза в последней стадии может развиться множество серьезных побочных осложнений. Это тромбозы, пневмонии, перитониты, рак печени.

Состояние это необратимо, врачебная статистика в таком случае дает от одного до трех оставшихся лет жизни, причем довольно мучительных. Небольшой процент надежды дает пересадка печени, но общее состояние организма уже таково, что приживается имплантант и дает положительную динамику лишь в менее, чем 20-ти процентах операций.

II стадия

Разумеется, если нет цели довести организм до саморазрушения, на второй стадии заболевания, когда симптомы уже довольно четко выражены, но еще существует возможность компенсации, усиленная совместная работа врача и пациента вполне может привести к стабилизации состояния. При выполнении всех врачебных рекомендаций, больные циррозом печени второй стадии имеют значительные шансы прожить много лет, пусть и со значительными ограничениями. Диагноз же все равно останется пожизненным, даже если печень успешно пересажена. Успех в этой стадии приносят примерно две трети операций.

I стадия

Вот теперь расскажем, как все начинается, вроде бы безобидно. Первыми признаками начинающегося разрушения печени являются:

горечь и сухость во рту, особенно утром
беспричинная раздражительность и быстрая утомляемость
периодические расстройства стула, усиленный метеоризм
боль под ребрами с правой стороны (усиливается после физических нагрузок или после принятия жирной пищи, алкоголя)
сосудистые звездочки на лице и теле
пожелтение и сухость кожи, выпадение волос

Если обратиться к врачу в самом начале заболевания, то можно надеяться на полное излечение! Первая стадия иногда еще называется компенсированной именно из-за того, что болезнь можно остановить и вернуть организму полноценную жизнь. Хотя от излишеств в еде и алкоголя все же придется отказаться…

Профилактика

Какие действия можно предпринять заранее, чтобы уменьшить вероятность наступления заболевания и сохранить здоровье?

отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиков
сделать прививку от вирусного гепатита
проходить регулярно врачебные осмотры
правильно питаться

От чего возникает цирроз печени, особенности лечения на 1,2 и 3 стадии

19 ноября 2018

Цирроз печени — заболевание деструктивного характера, которое сопровождается разрушением гепатоцитов и замещением их волокнами соединительной ткани.

От чего может возникнуть такая патология? Пусковым механизмом является длительный воспалительный процесс, протекающий в клетках органа, который со временем приводит к их полной гибели. В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют три стадии цирроза печени: 1 — компенсация, 2 — субкомпенсация и 3 — декомпенсация. Лечение заболевания зависит от того, на каком этапе оно было обнаружено. В случаях, когда диагностика недуга происходит на ранних стадиях, своевременная терапия позволяет замедлить разрушение печени и избежать серьезных осложнений. Если выявлен цирроз печени стадии 3, лечение носит паллиативный или радикальный характер. Тактика подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья больного.

От чего может быть цирроз печени

Деструктивные изменения в клетках органа часто являются причиной смерти пациентов в возрасте 35-60 лет. Заболеванию больше подвержены мужчины. У них патология диагностируется в 3 раза чаще, нежели у женской части населения.

Чем опасен цирроз печени, от чего бывает патология и можно ли от нее избавиться? Эти вопросы наиболее распространены среди пациентов. Так от чего может быть цирроз печени? Основной причиной заболевания является вирусный гепатит, особенно протекающий в хронической форме. Наиболее опасным является гепатит С. После его перенесения недуг наблюдается у 97% пациентов.

От чего еще возникает цирроз печени? Спровоцировать разрушение гепатоцитов и их замещение фиброзной тканью могут такие состояния:
иммунодефицитные патологии;
аутоиммунные заболевания;
алкогольная зависимость — высокая вероятность развития патологии наблюдается у пациентов, употребляющих суррогат, примечательно, что риск возникновения цирроза резко увеличивается, если систематический прием спиртного происходит на протяжении 10 лет и дольше;
заболевания биллиарной системы — желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, склерозирующий холангит;
венозный застой в печени;
систематическое воздействие на организм ядов и токсинов, работа на производствах с высокой степенью загрязнения, постоянный контакт с химическими реагентами;
острые интоксикации организма, в том числе при отравлении грибами;
наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма;
длительный прием высокотоксичных медикаментов — в группу риска по развитию патологии входят пациенты, употребляющие Изониазид, Метилдофа, Метотрексат, средства из категории андрогенов.

Иногда точно сказать, от чего может быть цирроз печени у конкретного больного, не удается. Подобное наблюдается у 20% клинических случаев. Примечательно, что риск развития фиброзного процесса увеличивается при одновременном воздействии на организм человека нескольких негативных факторов.

Цирроз печени в 1 стадии (компенсации): диагностика и лечение

Это начальный этап развития патологии, который протекает скрыто и редко сопровождается изменениями в общем самочувствии. Однако цирроз печени в стадии компенсации хорошо поддается лечению. Начало терапии на этом этапе позволяет приостановить деструктивный процесс и восстановить функциональность гепатоцитов.

Если установлен диагноз цирроз печени 1 стадия, лечение откладывать нельзя. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать и через непродолжительное время приведет к тому, что орган перестанет полноценно работать. Выявить цирроз печени 1 стадии возможно только путем комплексного обследования больного.

Диагностика заболевания включает такие процедуры:
сбор анамнеза и жалоб больного, объективный осмотр пациента;
клинические исследования крови и мочи;
коагулограмма;
биохимический анализ крови;
исследование крови на гепатиты;
ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и питающих сосудов;
сцинтиграфия;
МРТ, КТ печени;
эзофагогастродуоденоскопия.

Если присутствует цирроз печени в стадии компенсации, в биохимическом анализе крови изменяются показатели печеночных трансаминаз, глобулина, билирубина, щелочной фосфатазы, гаптоглобина.

При установлении диагноза цирроз печени 1 стадия лечение начинают с изменения образа жизни и коррекции рациона. Пациенту следует отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется соблюдение диеты №5, подразумевающей дробное питание, употребление блюд, приготовленных на пару, отварных продуктов. Ее цель — улучшить функции печени и нормализовать отток желчи.

На этапе компенсации эффективным является медикаментозное лечение. Пациентам назначаются гепатопротекторы, витамины, при необходимости — противовирусные препараты. Правильно назначенная схема лечения позволяет достичь благоприятного прогноза.

Цирроз печени на 2 стадии (субкомпенсации): особенности диагностики и лечения

По мере прогрессирования патологического процесса у пациентов появляются симптомы болезни. Если диагностирован цирроз печени стадия субкомпенсации, это означает, что орган уже не справляется со своими функциями. Именно это и является причиной появления симптоматики.

Цирроз печени 2 стадия сопровождается такими изменениями:
снижение аппетита, чувство быстрого насыщения;
проблемы со стулом, частые диареи;
головные боли раздражительность;
боль в правом подреберье, возникающая после погрешностей в рационе, приема алкоголя, физической нагрузки;
тошнота, рвота;
появление сосудистых звездочек на теле и лице.

У мужчин происходит постепенная атрофия яичек, нередко развивается гинекомастия, алопеция. У женщин цирроз печени 2 стадия сопровождается нарушением менструального цикла. Заподозрить развитие патологии можно даже по присутствующей симптоматике. Окончательный диагноз устанавливается после полного обследования.

Если выявлен цирроз печени стадия субкомпенсации, лечение начинают с консервативных методов. Если такая терапия является малоэффективной, используют хирургический метод — пересадку донорского органа. Это один из наиболее эффективных способов устранения болезни и продления жизни больного. Тактика определяется в каждом клиническом случае индивидуально.

Цирроз печени 3 стадии (декомпенсации): диагностика и лечение

Цирроз печени в стадии декомпенсации не представляет сложности в диагностике. Он имеет выраженные клинические симптомы:
частые приступы рвоты;
желтушность кожи и склер;
атрофия мышц, резкое похудение;
увеличение живота за счет развития асцита;
расширение вен в области живота, формирование «головы медузы»;
утолщение кончиков пальцев;
неврологические расстройства.

На этом этапе присутствует ярко выраженный фиброз. Медикаментозное лечение цирроза печени в стадии декомпенсации неэффективно. Единственный вариант избавления от патологии — пересадка донорского органа. Однако из-за того, что цирроз печени 3 стадии сопровождается значительным нарушением функций всего организма, такую операцию провести возможно не всегда.

Если диагностирован цирроз печени 3 стадия, лечение проводится в условиях стационара. Обусловлено это высоким риском развития осложнений болезни. Если своевременно не начать лечение цирроза печени в стадии декомпенсации, патология может привести к развитию внутреннего кровотечения, печеночной комы с последующим летальным исходом.

Стадия декомпенсации при циррозе печени сопровождается неблагоприятным прогнозом. При комплексном лечении преодолеть 3-летний рубеж выживаемости удается только половине пациентов.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Билиарный цирроз — это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

Генетическая предрасположенность
Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз
Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли
Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

Слабость
Головная боль
Головокружение
Снижение аппетита
Нарушение памяти и внимания
Потеря веса
Апатия
Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

Рвота кишечным содержимым
Интенсивные боли в правом подреберье
Вздутие кишечника
Чередование диареи и запора
Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)
Кожный зуд
Потемнение мочи
Обесцвечивание кала
Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)
Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

«Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети
Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка
«Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника
Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке
Пальмарная эритема – покраснение ладоней
Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови
Печеночные пробы
Коагулограмма
Липидограмма
Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.
УЗИ печени
КТ печени
МРТ печени
Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

9 осложнений цирроза печени

Цирроз печени – это последняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими факторами и болезнями. Это очень серьёзное заболевание, которое развивается из-за нанесения длительного ущерба печени. Каждый раз когда этот орган повреждается, он пытается восстановиться собственными силами. В процессе этого восстановления в печени образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования болезни образуется всё больше рубцов, что в итоге приводит к нарушению функций органа.

Повреждение печени вследствие цирроза – это необратимый процесс. Однако если это заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, дальнейшее повреждение органа можно замедлить и даже остановить. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы болезни и к каким осложнениям она приводит.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

Усталость,
Образование синяков и кровотечений,
Зудящая кожа,
Желтуха (пожелтение глазных белков и кожи),
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
Потеря аппетита,
Тошнота,
Отечность ног,
Потеря веса,
Сонливость, спутанность сознания, неразборчивая речь (печеночная энцефалопатия),
Появление паукообразных сосудов на коже,
Покраснение ладоней,
Атрофия яичек у мужчин,
Увеличение груди у мужчин.

У многих больных симптомы цирроза печени никак не проявляются до тех пор, пока повреждение органа не будет обширным. Если у человека появилось несколько симптомов из списка выше, это является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Каковы причины цирроза?

Много заболеваний и факторов образа жизни способны повредить печень. Три самые распространенные причины включают:

Хроническое злоупотребление алкоголем,
Хронический вирусный гепатит B и C,
Неалкогольную жировую болезнь печени (накопление жира в органе).

Другие возможные причины цирроза включают:

Накопление железа в организме (гемохроматоз),
Кистозный фиброз,
Накопление меди в печени (болезнь Вильсона),
Аномалия в развитии желчевыводящих путей (желчная атрезия),
Унаследованные нарушения метаболизма сахаров (галактоземия или нарушение процесса запасания гликогена),
Первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков),
Первичный склерозирующий холангит (затвердевание и рубцевание желчных протоков),
Синдром Алажилля (генетическое нарушение),
Аутоиммунный гепатит,
Инфекционное заболевание шистосомоз,
Прием отдельных медикаментов, например, метотрексата.

Каковы осложнения цирроза?

Американские специалисты приводят 9 главных осложнений. Они включают:

Высокое кровяное давление в венах печени (портальная гипертензия). Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень.
Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит). Отек и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков крови, таких как альбумин.
Увеличение селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия способна также вызывать изменения в селезенке. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови может быть признаком цирроза печени с портальной гипертензией.
Кровотечения. Портальная гипертензия способна привести к перенаправлению крови в более мелкие вены. Это приведет к увеличению их размеров и в конечном итоге – к варикозу. Из-за дополнительной нагрузки и напряжения вены могут лопнуть, что приведет к кровотечению, иногда – очень серьёзному. Угрожающее жизни кровотечение чаще всего возникает при разрыве вен в нижнем пищеводе (варикоз пищевода) или в желудке (желудочный варикоз). Если печень не сможет выработать достаточного количества факторов свертывания крови, это будет способствовать продолжительному кровотечению.
Инфекции. Если у человека цирроз печени, его организм может испытывать трудности с противостоянием инфекциям. Иногда асциты приводят к очень серьёзной инфекции – спонтанному бактериальному перитониту.
Накопление токсинов в головном мозге (гепатическая энцефалопатия). Поврежденная циррозом печень неспособна очищать токсины от крови так же хорошо, как это делает здоровая печень. Токсины могут накапливаться в головном мозге и вызывать спутанность сознания, а также трудности с концентрацией внимания. Симптомы печеночной энцефалопатии могут варьироваться от усталости и небольшого нарушения когнитивных способней до комы.
Желтуха. Это нарушение развивается в том случае, если печень не способна вывести избыток билирубина из крови. Подробнее о желтухе вы прочитаете из этой статьи.
Переломы. У некоторых больных теряется плотность костной массы, что повышает риск переломов.
Повышенный риск развития рака печени. Большая часть людей, которые страдают от рака печени, имеют цирроз.

Люди с ранней стадией болезни обычно не имеют симптомов. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда уже образовались осложнения. Это указывает на то, что печень начинает выходить из строя.

Какова диагностика цирроза?

Врач назначит один или несколько лабораторных тестов, которые помогут обнаружить проблему с печенью. Эти анализы включают:

Печеночные пробы,
Анализы на функции почек,
Тест на гепатит B и C,
Анализ на свертывание.

Для уточнения диагноза врач назначает одну или несколько из следующих процедур:

МРТ, компьютерную томографию или УЗИ,
Магнитно-резонансную или переходную эластографию (данный метод позволяет оценить упругость тканей и обнаружить затвердевание печени),
Биопсию. Хотя эта процедура не является обязательной для диагностики цирроза, с её помощью врачи идентифицируют степень и причину повреждения печени.

Если диагноз подтвердился, в дальнейшем больному придется регулярно проходить обследования. Это необходимо для мониторинга прогрессирования болезни и своевременного обнаружения осложнений – особенно варикоза пищевода и рака печени.

Цирроз печени: лечение

Если основную причину болезни не лечить, рубцевание печени будет прогрессировать. В целом повреждение органа необратимо, поэтому терапия будет направлена на предотвращение его дальнейшего разрушения. Тактика лечения цирроза будет зависеть от первопричины, а также тяжести заболевания.

Лечение первопричины

При ранней стадии болезни помогут следующие методы и лекарства:

Отказ от алкоголя/лечение алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков будет лишь усугублять ситуацию. Если больной пьёт, необходимо полностью отказаться от алкоголя, поскольку даже минимальное количество спиртных напитков токсично для печени.
Избавление от лишнего веса. Если причиной цирроза стала неалкогольная жировая болезнь печени, потеря лишних килограмм позволит улучшить состояние. Вместе с этим больному необходимо контролировать уровень сахара в крови. Американские специалисты отмечают, что при попытке избавиться от лишнего веса люди с циррозом печени должны употреблять адекватное количество белка.
Препараты для контроля хронического гепатита. Эти лекарства могут сдерживать прогрессию повреждения клеток печени за счёт воздействия на гепатит C или B.
Прием лекарств для контроля других болезней. Например, люди с первичным билиарным холангитом на ранней стадии могут значительно замедлить повреждение печени с помощью лекарств.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у больного появились осложнения, врач назначает дополнительные лекарства или процедуры:

При скоплении жидкости необходимо придерживаться рациона с низким содержанием соли. Также врач назначит препараты, которые помогут предотвратить задержку жидкости. В тяжелых случаях могут понадобиться процедуры для выведения жидкости или ослабления артериального давления в печени.
При портальной гипертензии назначаются препараты для контроля повышенного давления в венах.
Если у больного появился варикоз, ему понадобятся препараты, которые снижают риск кровотечений.
Если образовалась инфекция, в данном случае могут потребоваться антибиотики или другие препараты. Также врач может рекомендовать пройти вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита.
При печеночной энцефалопатии больному назначают лекарства от накопления токсинов в крови.

Лечение цирроза – трансплантация печени

В самых тяжелых случаях, когда рубцы распространились по всей печени, и она уже едва функционирует, требуется пересадка органа. Это единственный вариант, который поможет продлить пациенту жизнь.

При первых же симптомах цирроза печени необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов её остановить.

Источники:

Cirrhosis, Mayo Clinic,
Cirrhosis of the Liver, American Liver Foundation,
Cirrhosis,Patient Info.

Цирроз печени ― стадии, признаки, симптомы, лечение

Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором наблюдаются структурные изменения органа. Здоровые ткани замещаются грубыми, соединительными, нарушается функциональное состояние. Возникает при злоупотреблении спиртными напитками, у пациентов с вирусными гепатитами, холангитом, обструкциями внепеченочных желчных протоков. В группу риска попадают люди с гемохроматозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, паразитарными инфекциями. [1]

Причины

Цирроз является медицинской и социально значимой проблемой. Ежегодно фиксируется более 150 000 случаев заболеваемости. Более половины обусловлены употреблением спиртных напитков, вызывающих алкогольное поражение гепатоцитов. В группе риска пациенты, в анамнезе которых есть вирусные гепатиты.

Среди других причин цирроза печени отмечены:

заболевания аутоиммунного происхождения;
сердечно-сосудистые патологии;
первичная/вторичная форма билиарного цирроза;
обменные нарушения ― избыточное накопление в организме таких элементов: медь, железо и т. д.;
длительное, бесконтрольное применение медикаментов с гепатотоксическим воздействием: гормональные лекарства, антибиотики;
неалкогольная жировая болезнь печени ― сопровождается избыточным скоплением жирных кислот в гепатоцитах, что вызывает хронический воспалительный процесс.

Болезнь сопровождается нарушением долькового строения печени. Признаки разрушения: клетки печени замещаются узелками ― формируются ложные дольки:

при мелкоузловой форме ― размер фиброзного узла не превышает 3 мм;
при крупноузловой ― до 5 мм;
также встречается смешанная форма заболевания.

В 15 % случаев диагностируют цирроз неизвестной этиологии, когда точную причину нарушения выявить не удается.

Факторы риска

При циррозе нарушается нормальная дольковая архитектоника печени, что обусловлено фиброзом, структурно-аномальными узлами. Факторы риска, которые влияют на развитие заболевания: употребление спиртных напитков;

наличие в анамнезе вирусных гепатитов: В, С, D, гепатита аутоиммунного происхождения;
дефицит альфа-антитрипсина;
использование гепатотоксичных медикаментов: например, метотрексата;
патологии желчевыводящей системы: прогрессирование склерозирующего холангита, муковисцидоза, стриктур;
венозный застой: встречается среди людей, в анамнезе которых есть длительная тяжелая правосторонняя сердечная недостаточность;
воздействие паразитарных инфекций: шистосомоза. [3]

Для профилактики цирроза печени рекомендовано своевременно лечить сопутствующие заболевания, воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Патогенез

Патогенез и этиология болезни имеют тесную взаимосвязь. Гибель гепатоцитов обусловлена вирусными инфекциями, обменными нарушениями, алкогольной интоксикацией. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени:

массивный некроз тканей приводит к потере пространства, которую ранее занимали клетки органа;
печеночная ткань не восстанавливается, что вызывает сближение портальных вен с портальными трактами, разрастаются соединительные ткани;
запускается регенерация клеток печени, которые остались нетронутыми совместно с остатками долек органа;
образуются псевдодольки, в которых отсутствуют центральные вены.

Нарушается микроциркуляция, соединительная ткань перекрывает просвет венозных сосудов, сдавливает мелкие кровеносные сосуды. У пациента наблюдается повышение внутрипеченочного давления, замедляется портальный кровоток. Соединительные ткани продолжают прорастать вглубь тканей печени, соединяются с центральными зонами долек. Образуются шунты, по которым кровь попадает к системе печеночных вен, не проникая к тканям органа. Нарушается доставка кислорода, питательных веществ, образуются новые очаги некроза.

Основные этапы патогенеза прогрессирующего нарушения:

некроз тканей;
запуск процесса регенерации;
начало перестройки сосудистого русла;
ишемические реакции в гепатоцитах, обусловленные отсутствием кислорода;
повторный некроз, поражающий здоровые ткани.

В диагностике цирроза печени решающим является выявление структурных изменений . Это позволяет подобрать соответствующую схему лечения цирроза печени, составить прогноз для пациента.

Симптомы цирроза печени

Общие клинические проявления у людей с циррозом печени: худое лицо, бледно-землистый цвет кожных покровов. Губы с ладонями имеют яркий оттенок. На скулах характерные покраснения, мышцы атрофированы. Отек нижних конечностей, расширение вен в области брюшины. На лице и теле ― сыпь, из-за плохого всасывания жиров и эссенциальных веществ из пищи ― сухость кожи. Асцит вызывает видимое увеличение живота. При циррозе печени распространены жалобы на частые носовые кровотечения.

Симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания, с учетом этих показателей составляют прогноз. Начальная стадия является компенсаторной, на этом этапе можно замедлить дальнейшее распространение заболевания. Сопровождается незначительной тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок, употребления пищи. Сопутствующие симптомы:

тошнота;
вздутие живота;
снижение работоспособности;
горечь во рту;
увеличение размеров печени, селезенки.

При субкомпенсаторной стадии клинические проявления цирроза более выражены: разрушение гепатоцитов вызывает нарушения работы печени. Состояние пациента сопровождается:

слабостью;
апатией;
зудом кожи;
тошнотой;
быстрым насыщением при употреблении пищи;
снижением веса;
дискомфортом, усилением боли в правом подреберье;
гинекомастией у мужчин ― формированием болезненных уплотнений в грудных железах.

Декомпенсаторная стадия сопровождается развитием печеночной недостаточности. Сопутствующие осложнения:

окрашивание ладоней в красный цвет;
энцефалопатия;
образование сосудистого рисунка на теле;
портальная гипертензия;
асцит ― скопление жидкости в брюшине;
увеличивается диаметр фаланг пальцев, меняется форма ногтей.

Наиболее опасно внутреннее кровотечение: часто становится причиной летального исхода.

Рекомендации как восстановить печень при циррозе, дает лечащий врач-гепатолог. Учитывают форму болезни, сопутствующие жалобы. У большинства пациентов симптомы цирроза печени, сопутствующие синдромы отсутствуют длительное время.

Осложнения

Диагноз цирроз печени ― одна из основных причин смертности среди взрослого населения, чаще встречается среди мужчин. Первоочередной задачей врача является своевременное выявление и терапия возможных осложнений:

Портальная гипертензия ― состояние, которое сопровождается повышением давление в воротной вене. В результате развивается варикоз, в брюшине скапливается лишняя жидкость. В тяжелых случаях это сопровождается внутренним кровотечением.
Печеночная энцефалопатия ― нарушения психоневрологического характера, которые сопровождаются снижением скорости реакции, потерей внимания. В тяжелых случаях человек не может сосредоточиться на бытовых делах, возникает дезориентация, кома.
Гепаторенальный синдром ― сопровождается почечной недостаточностью у пациентов с затяжным течением цирроза печени. Такой диагноз ставят после исключения других возможных осложнений. Нарушение быстро прогрессирует на фоне алкогольного гепатита, перитонита.[2]
Асцит ― самое распространенное осложнение. Развивается в течение 6-12 лет у пациентов с портальной гипертензией. Сопровождается задержкой жидкости из-за недостаточного выделения натрия с мочой. На конечной стадии асцит становится заметен без УЗИ: увеличенный живот, расширенные сосуды, сухость кожных покровов.
При инфицировании внутрибрюшной жидкости у пациентов с асцитом развивается перитонит. Это жизнеугрожающее состояние бактериального происхождения, которое активируется на фоне снижения иммунитета. Сопровождается резкой болью в животе, напряжением передней мышечной стенки, воспалительным процессом. В 10 % случаев протекает бессимптомно.

Наиболее опасен перитонит, который чреват шоком, печеночной недостаточностью, желудочным кровотечением. Прогнозы для пациентов с такими осложнениями, наименее благоприятны.

Диагностика

На приеме врач-гепатолог осматривает, опрашивает пациента, проводит пальпацию. Назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики цирроза печени:

биохимический анализ крови для выявления функциональных нарушений органа: обращают внимание на показатели печеночных ферментов АЛТ/АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, протромбинового индекса;
диагностика анемии: сывороточное железо, ферритин, уровень белка, меди, цинка;
общий анализ крови;
исследование на антитела к вирусным гепатитам.

Инструментальная диагностика:

Ультразвуковая диагностика: исследуют печень, брюшную полость, забрюшинное пространство. Оценка формы, контура, размеров, структурного состояния, сосудистого рисунка. Выявление осложнений: асцита, портальной гипертензии, расширения вен. Как выглядит цирроз видно на УЗИ: увеличена селезенка, увеличена и уплотнена печень, края деформированы.
КТ/МРТ ― информация о структурном состоянии органа, формировании узловых образований ложных долей.
Фиброскан ― проведение ультразвуковой эластометрии для оценки плотности органа, которая увеличивается по мере разрастания соединительных тканей. Данная методика эффективно выявляет предциррозное состояние печени.

Для выявления степени развития фиброзных изменений используют тест-панели: Фибротест, Фиброиндекс. В 45 % случаев это альтернатива пункционной биопсии.

Чтобы оценить тяжесть болезни цирроз и прогноз для пациента врач использует шкалу Чайлд-Пью. Учитывают результаты исследования, клинические проявления цирроза печени. Наиболее неблагоприятны прогнозы для пациентов с высоким баллом.

Лечение цирроза печени

Основные цели лечения цирроза печени: предотвратить возможные осложнения, дальнейшее распространение патологического процесса, нормализовать пищеварение, восстановить микрофлору. Болезнь лечат комплексно: медикаментозное воздействие, диета, фитолечение.

Воздействуют на первопричинное нарушение, которое вызвало цирроз.
Назначают симптоматические медикаменты для терапии осложнений.
При неэффективности консервативных мер показано оперативное вмешательство.

Решение о том, как лечить цирроз печени, принимает врач, учитывая результаты развернутого обследования, индивидуальные особенности организма пациента. Что делать при циррозе: незамедлительно обращаться к гепатологу, гастроэнтерологу. Самолечение не рекомендовано: чревато побочными реакциями, отсутствием терапевтического результата. Заболевание при этом продолжает прогрессировать, увеличивается вероятность развития осложнений. Принципы лечения цирроза печени зависят от индивидуальных особенностей пациента, стадии патологического процесса, анамнеза, клинической картины.

Немедикаментозные методы

Диета ― основа терапии цирроза. Рекомендован лечебный стол № 5 по Певзнеру. Это щадящее питание, которое снижает нагрузку на органы пищеварения. Из рациона убирают жирную, тяжелую, острую, жареную еду. Вводят клетчатку, цельнозерновые крупы, нежирные молочные продукты. Пациентам с печеночной энцефалопатией показано ограничение количества белка: не более 40 грамм в сутки, приемы распределяют равномерно в течение дня. При асците из рациона убирают соль.

Фитотерапию применяют в дополнение к базисной схеме лечения, которую назначил врач. Используют овес, корни одуванчика, куркуму, кукурузные рыльца, корни лопуха, цикорий, тысячелистник, зверобой, бессмертник. [4]

Фармакотерапия

Для восстановления обменных процессов используют такие группы медикаментов:

витаминные комплексы: токоферол, мультивитаминные препараты;
витамины группы В в активной форме, которые участвуют в 1 и 2 фазе детоксикации печени: коферментные формы витаминов В2, В6, В12;
препараты с эссенциальными фосфолипидами, липоевой кислотой;
ферментные препараты для восстановления пищеварения;
эубиотики ― поддерживают здоровую микрофлору;
урсодезоксихолевая кислота ― восполняет недостаток желчных кислот, восстанавливает пищеварение, повышает активность липазы, нивелирует негативное воздействие аутоиммунных поражений.

При осложнениях (асцит, портальная гипертензия) схему терапии подбирают индивидуально.

Хирургическое лечение

Цирроз является необратимым процессом. Консервативные методы терапии препятствуют его прогрессированию. В запущенных стадиях, при неэффективности медикаментов, диеты и трав, показано хирургическое вмешательство.

Операция показана при прогрессирующем асците, кровотечениях из расширенных вен желудочно-кишечного тракта. По показаниям, проводят трансплантацию органа. До и после проведения операции показан прием противовирусных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) для профилактики вирусного гепатита.

Профилактика и прогноз

Современная медицина не владеет методами, которые способны полностью излечить людей от цирроза печени. Наиболее благоприятны прогнозы для пациентов, своевременно приступивших к терапии под наблюдением врача, лабораторно-инструментальных методов исследования. Важно повышать информированность, чтобы человек с печеночной патологией знал, какие признаки цирроза печени возможны, не допускал осложнений.

Показаны вторичные меры профилактики. Чтобы предотвратить цирроз печени рекомендовано:

Исключить вероятность заражения вирусным гепатитом: соблюдение мер безопасности при посещении медицинских учреждений, салонов красоты, отказ от незащищенных половых контактов, частой смены партнеров, употребления в пищу немытых продуктов питания.
Воздерживаться от употребления спиртных напитков, внутривенного введения наркотиков.
Использовать препараты ― гепатопротекторы, рекомендованные врачом.

Пациентам с патологиями печени, желчного пузыря рекомендовано своевременно лечить возникающие нарушения под наблюдением врача. При ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. При реализации описанных мероприятий удается улучшить качество и увеличить продолжительность жизни у пациентов с малоактивным/неактивным циррозом.

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп содержит комбинацию самых сильных гепатопротекторов с доказанной эффективностью: расторопшу, артишок, березу, черный орех, репешок, лабазник в сочетании с аминокислотой таурин, липоевой кислотой. Действующие вещества восстанавливают структурно-функциональное состояние печени, защищают орган от неблагоприятного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, улучшают физическое и психологические самочувствие.

Фитокомплекс Гепатроп заменяет сразу несколько препаратов, удобен в использовании, отличается хорошей переносимостью, экономит время и денежные средства. В составе нет сахара, красителей, ароматизизаторов, алкоголя. Артишок и расторопшу выращивают на собственных плантациях компании VITAUCT, в экологически чистом регионе России: предгорье Кавказского биосферного заповедника.

]]>

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином

Купить
10

Список литературы

[1] Циррозы печени: учебное пособие под ред. А.Б.Бакирова, Уфа: Вагань, 2016, 83 с.
[2] Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени: учебно-методическое пособие. Москва, ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 2013, с.44.
[3] КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК № 23, с.2,11.
[4] В. Ф. Корсун, Е. В. Корсун, С. М. Николаев: Фитотерапия при заболеваниях печени. Травы жизни.

Дата публикации: 30.12.2020

Биохимия для Фибро/АктиТест

Специфическое биохимическое исследование крови – ФиброТест – позволяет определить наличие фиброза и степень его развития с помощью специальных вычислений. Комплекс исследований Фибро/АктиТест состоит из двух компонентов. Первый – это непосредственно ФиброТест, который фиксирует наличие и степень фиброза. АктиТест, в свою очередь, помогает определить степень активность некротических процессов и спровоцированных некрозом воспалительных процессов в ткани печени. Стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степени некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) отображаются согласно международной общепринятой системе METAVIR, являющейся универсальной интерпретацией результатов для врачей по всему миру.

Синонимы русские

ФиброМакс, ФиброТест, АктиТест, неинвазивные методы исследования печени, диагностика фиброза печени, Метавир, цирроз печени, фиброз печени.

Синонимы английские

Fibtotest, FibroSure, Actitest, biomarker liver test, non-invasive method of liver diagnostics, non-invasive method of fibrosis diagnostics, liver disease prognosis, cirrhosis, Metavir.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фиброз печени представляет собой замещение нормальной ткани органа рубцовой соединительной тканью. По сути это генетически обусловленная реакция органа на повреждение, появляющееся на определенный стадиях различных хронических заболеваний печени. Количество фиброзной ткани является основным показателем степени тяжести заболевания, а также представляет собой один из критериев оценки прогноза заболевания для пациента. Фиброз проявляется как в случае избыточного количества фиброзной ткани, так и в случаях, когда скорость разрушения печени падает, а распространение рубцовой ткани остается прежним.

Воспаление клеток печени возникает в связи со многими возможными катализаторами, это может быть естественная реакция на инфицирование вирусами гепатитов, а также на употребление больших доз алкоголя, лекарств и токсинов. Следствием этих проблем может быть клеточная дистрофия (результат блокады ферментных систем клетки и нарушения ее жизнеобеспечения) или некроз (отмирание клеток). Все эти процессы обоснованы с точки зрения физиологии: таким образом происходит «чистка» организма, его санация от инфицированных клеток. Также организм имеет возможность проводить период энергетического голодания в целях самолечения: к примеру, при заражении гепатитом С наблюдается жировая дистрофия клеток печени, что приводит к гибели возбудителя заболевания. Фиброз, возникающий после, – это способ залатать пустоты, образовавшиеся на месте погибших клеток, и поддержать в прежнем состоянии структуру печени в целом. После «перекрытия» пустот запускается процесс регенерации клеток печени. В ходе регенерации наблюдается увеличение размера печени, поэтому диагноз «гепатомегалия» (увеличенный размер печени) не всегда является патологией или симптомом заболевания.

Чтобы начать активную борьбу с фиброзом, в первую очередь необходимо правильно установить диагноз и степень развития заболевания. Наиболее успешным является лечение, которое начато на начальных этапах развития фиброза – в этом случае возможно добиться полного восстановления печени. Очень важно вовремя подобрать правильную терапию, поскольку фиброз, прогрессируя все больше, способен спровоцировать необратимые нарушения структуры и функций – цирроз печени. В норме при прохождении процесса регенерации тканей печени избыточно образованная фиброзная ткань рассасывается под воздействием специфических ферментов. Однако, если печень поражена хронической вирусной инфекцией или избыточным употреблением алкоголя, процессы образования фиброза и его лизиса происходят одновременно, что ведет к нарушению равновесия и согласованности между процессами и, как следствие, к росту количества фиброзной ткани. В итоге избыток фиброзной ткани нарушает структуру печени и приводит к циррозу. Помимо цирроза, обширное поражение печени грозит прекращением действия важнейших функций печени – дезинтоксикационной и синтетической. Это происходит вследствие нарушения процесса обмена между кровью и клетками печени, а также по причине шунтирования крови – сброса крови из приносящих сосудов в печеночные вены.

К сожалению, чаще всего фиброз обнаруживается в организме человека в поздней стадии, когда уже сформировался цирроз печени, поскольку все процессы проходят в медленном темпе и незаметно для самого пациента, проявляясь в виде клинических симптомов уже на стадии обширного поражения органа. Именно поэтому даже тем, кто чувствует себя здоровым человеком, рекомендовано регулярно обследовать печень.

До момента начала использования этого комплекса тестов состояние здоровья печени можно было проконтролировать исключительно путем гистологического исследования гепатобиоптата — образца ткани печени, полученного путем биопсии. Сама процедура биопсии достаточно сложна и предъявляет много требований к состоянию здоровья пациента, что влечет за собой множество ограничений и противопоказаний.

ФиброТест выполняется на материале венозной крови пациента. Всего анализ состоит из двух расчетных алгоритмов – процессов математической обработки результатов по шести биохимическим показателям: альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланинаминотрансфераза). С учетом пола и возраста, а также веса и роста пациента фиксируются измерения данных компонентов, после чего проводятся специально разработанные расчеты ФиброТеста.

Особенно важен ФиброТест для пациентов, которые страдают хроническими вирусными гепатитами. Обследование обычно назначается лечащим врачом и проводится не реже чем раз в год, вне зависимости от того, насколько эффективно действие проводимой терапии.

Также контроль состояния печени актуален для пациентов, имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением — у них повышен риск заболевания жировой дистрофией печени (неалкогольным стеатогепатитом, жировым гепатозом, ожирением печени). Это заболевание приводит к образованию фиброза. Также это относится к пациентам, являющимся носителями вирусов гепатитов (в любой форме), а также страдающим сахарным диабетом и тем, у кого наблюдается повышенный уровень холестерина в крови.

Одним из преимуществ ФиброТеста является его малоинвазивный характер: в отличие от биопсии, при которой с помощью специальной иглы путем чрескожной пункции происходит взятие биоматериала (частички органа, гепатобиоптата), для проведения ФиброТеста достаточно венозной крови. Кроме того, при биопсии биоматериал берется только из одной точки органа, но при фиброзе пораженными оказываются разные части печени и пораженные участки располагаются разрозненно, в случайном порядке. При биопсии существенным представляется риск взятия на исследование здоровой частички печени и упущение из виду нарушений, которые могут быть достаточно обширными, из-за чего гистология зачастую дает лишь косвенную картину состояния органа.

Важным фактором при выборе ФиброТеста является тот факт, что этот анализ имеет возможность зафиксировать самые незначительные изменения в функционировании органа на той стадии, когда еще не наблюдается никаких морфологических нарушений и, как следствие, нарушения не могут быть выявлены с помощью гистологического исследования. Результаты ФиброТеста дают качественную и количественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях распространения и развития вне зависимости от локализации. Кроме того, нарушения свертываемости крови являются противопоказанием к проведению взятия биоптата, в то время как взятие венозной крови и проведение фибротестирования не имеет подобных противопоказаний.

Когда назначается исследование?

При контроле состояния здоровья пациентов, страдающих любой формой гепатита;
при проверке состояния печени пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
при обследовании пациентов при жалобах на хронические боли в печени;
при контроле эффективности проводимой терапии при гепатитах и других заболеваниях печени;
при контроле состояния печени после трасплантации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

По системе Metavir (ФиброТест):
F0 отсутствие фиброза;
F1 портальный фиброз без образования септ;
F2 портальный фиброз с единичными септами;
F3 множественные портоцентральные септы без цирроза;
F4 цирроз.

По системе Metavir (АктиТест):
А0 нет гистологической активности;
А1 минимальная активность;
А2 умеренная активность;
А3 высокая активность.

Что может влиять на результат?

Беременность;
прием любых препаратов;
физические нагрузки;
стресс.

Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Гепатолог.

Литература

Вакенкевич Л.Н. Течение и исходы циррозов печени // Сб. Современные проблемы гастроэнтеропатии; Петрозаводск, 1989 С. 55-59.
Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. МЛ987-272 С.
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. — 864 с.
Ягмур В. Б., «Неинвазивные методы диагностики фиброза печени», научный обзор, журнал «Гастроэнтерология», (279) 2009 (тематический номер).
А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко Цирроз печени: вопросы терапии // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8, № 7.
Tabatabai L., Levis W., Gordon F. et. al. Fibrosis / ciirhosis after orthotopic liver transplantation // Hwn. Pathol. 1999 Vol. 30. N1 P. 39-47.

Что это такое, симптомы, причины и этапы

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие виды заболеваний и состояний печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление.За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США.S. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом печени. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов получить цирроз печени, если вы:

Злоупотребляет алкоголем много лет.
Больной вирусным гепатитом.
Болеет диабетом.
Страдают ожирением.
Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
Имеют в анамнезе заболевания печени.
Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени.(Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку). Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим.Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Является ли цирроз смертельным?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, ваша печеночная недостаточность может стать опасным для жизни состоянием.Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недомоганий.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

Легкие синяки и кровотечения.
Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
Кожный зуд.
Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
Моча коричневатого или оранжевого цвета.
Табуреты светлые.
Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
Кровь в стуле.
Покраснение ладоней.
Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается.О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний.Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и у вас ожирение, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

Наследственные болезни:
Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
- Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем повреждаются необратимо) .
- Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и скоплению желчи в печени).
- Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
- Атрезия желчевыводящих путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

Отеки (отеки) ног, лодыжек или ступней.
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
Замешательство, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать.Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, бугристая текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
- Уровни альбумина и факторов свертывания крови ниже нормы (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
- Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
- Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
- Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
- Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
- Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
- Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
- Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
- Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванных внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

Тесты изображений : Тесты изображений показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для обнаружения расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Есть ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения рекомендаций по лечению хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз печени означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество особей прожило менее 9–12 лет, как и число особей, которые выжили в течение этого временного диапазона.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение.Эти действия включают:

Прекратить употребление алкоголя.
Лечить хронический гепатит (если он у вас).
Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

Замедлить дальнейшее повреждение вашей печени.
Профилактика и лечение симптомов.
Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь.Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и выполнение инструкций врача по лечению диабета.
Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания.Лечение направлено на устранение симптомов и устранение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди. При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечение осложнений.Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®), или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности.К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления лишней жидкости (отеков) из организма и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, перейдите на другой препарат.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка лентой) или склеротерапии.
Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения избыточной жидкости (отек) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, которые вредят печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана живым или умершим донором. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи определят, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы пьете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков объемом 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
Уменьшите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса вашей еде.

Здоровые привычки тела:

Поддерживайте здоровый вес.Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
Регулярно занимайтесь спортом.
Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
Бросьте курить, если вы курите.

Практика здоровой печени:

Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день.Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Уже нанесенный ущерб вашей печени необратим. Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить.Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могут возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и серьезность цирроза, реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем.Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз, возможна трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Какие баллы по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость.Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

904 904 85%

Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость 904 904 904 904 904 31 Класс M
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелый	35%

Модель конечной стадии болезни печени (оценка MELD) представляет собой оценку используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

Ваши фекалии (стул) черные и смолистые или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
Вас рвет кровью.
Белки ваших глаз желтеют.
У вас затрудненное дыхание.
У вас вздутие живота.
У вас тремор или дрожь в мышцах.
Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:

Ваш основной поставщик медицинских услуг.
Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
Диетолог.
В состав группы по трансплантации печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас терминальная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий. Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань.Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания.Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения.Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени.	У большинства людей, употребляющих алкоголь, печень не повреждается. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку.Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека. Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса. Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызвана тем, что иммунная система организма атакует клетки печени и вызывает воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Алажилля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость скапливается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту — серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может возникнуть серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Вначале у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом с . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

слабость
усталость
потеря аппетита
тошнота
рвота
потеря веса
Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
зуд
Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени перешел от компенсированного к декомпенсированному циррозу, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение	Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит	Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия	Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха	Пожелтение глаз и кожи

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от кровяного давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает наполнять его. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблемы, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток, приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

международное нормализованное отношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
билирубин — определение количества желчного пигмента в крови
креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациентам с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-куб-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на наличие рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение полноценной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного выполнения эндоскопии верхнего отдела пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

,00

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляются антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторым людям с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, необходимо регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой пораженная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет благодаря лекарствам, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Цирроз печени — NHS

Цирроз — рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени.Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий повреждения в результате состояний, которые влияют на печень, например, гепатита.

Ваша печень может продолжать работать, даже если у вас цирроз. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

чувствовать себя очень усталым и слабым
чувствовать тошноту (тошноту)
потерять аппетит
потерять вес и мышечную массу
получить красные пятна на ладонях и маленькие, паучьи кровеносные сосуды на вашей коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

При ухудшении цирроза, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки хронического заболевания печени.

У вас могут быть анализы для подтверждения диагноза, например:

анализы крови
снимки, такие как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и замедлить их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз — последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз печени, связанный с алкоголем, — это пить в рекомендованных пределах.

Руководящие принципы рекомендуют:

мужчинам и женщинам не следует регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
вам следует распределить потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Лечащий врач может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого напитка.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C — это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется с кровью и биологическими жидкостями. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Распространенные способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например совместное использование зубной щетки или общего пользования иглами для инъекций наркотиков.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна для всех, у кого повышенный шанс заразиться гепатитом B.

В настоящее время вакцины от гепатита C нет.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Печень

Печень — важный орган, выполняющий сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

хранит гликоген, тип топлива, необходимого организму для получения энергии
вырабатывает желчь, которая помогает нам переваривать жиры
производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливаться до тех пор, пока не будет серьезно поврежден.

Видео: цирроз печени — История Фила

В этом видео Фил рассказывает о том, почему он был шокирован, обнаружив, что у него цирроз печени.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.

Печеночная недостаточность — терминальная стадия болезни печени

Когда печень не работает, время имеет значение.В Центре болезней печени при Медицинском университете Чикаго у нас есть команда высококвалифицированных специалистов, которые помогают взрослым с печеночной недостаточностью. При подозрении на печеночную недостаточность мы работаем вместе, чтобы порекомендовать лучший подход для вас или вашего близкого.

Если есть лечение причины вашей печеночной недостаточности, мы немедленно начнем это лечение. Однако во многих случаях окончательным лечением печеночной недостаточности является пересадка печени. В отличие от почечной недостаточности, при которой диализ можно использовать для выполнения функции почек, пока нет доступных аппаратов, которые могли бы заменить работу печени.

Чтобы определить, являетесь ли вы или ваш близкий кандидатом на трансплантацию, у нас есть ускоренный комплексный протокол оценки пациентов с печеночной недостаточностью. Каждый член нашей команды предупрежден о срочности вашей ситуации, и мы быстро проведем все необходимые тесты и оценки, которые могут быть выполнены в течение двух-трех дней в условиях стационара. Наши пациенты-кандидаты могут быстрее попасть в лист ожидания и, следовательно, быстрее получить орган.

Узнайте больше о процессе трансплантации печени.

Что такое печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность означает, что ваша печень отключается или перестала работать. Печень выполняет ряд важных функций в организме, включая избавление от вредных веществ, производство белков, обеспечивающих адекватное свертывание крови, и выработку желчи, необходимой для переваривания пищи.

Когда печень выходит из строя, она больше не может выполнять эти жизненно важные задачи. В результате тело не работает должным образом. По мере прогрессирования печеночной недостаточности могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

Желтуха или желтые глаза и кожа
Замешательство или другие психические расстройства
Отек живота, рук или ног
Сильная усталость
Склонность к легкому кровотечению

В чем разница между острой и хронической печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может развиваться медленно или быстро, в зависимости от причины и состояния печени.

Хроническая печеночная недостаточность: Наиболее распространенный тип печеночной недостаточности — хронический, развитие которого может занять месяцы или годы. Хроническая печеночная недостаточность — это медленное снижение функции печени, которое возникает наряду с циррозом или тяжелым рубцеванием печени. Цирроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями желчных протоков и различными наследственными заболеваниями.

В UChicago Medicine команда специалистов по лечению заболеваний печени ежегодно помогает сотням пациентов с циррозом печени.Мы сосредоточены на контроле или замедлении прогрессирования цирроза с помощью изменения образа жизни, лекарств и других методов лечения.

Однако со временем цирроз может постепенно привести к ухудшению функции печени и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Мы проводим периодические тесты, чтобы контролировать состояние вашей печени, чтобы знать, если и когда ваша печень начинает отказывать. Когда цирроз прогрессирует до печеночной недостаточности, окончательным лечением является пересадка печени.

Острая печеночная недостаточность: Когда печеночная недостаточность развивается быстро, обычно от нескольких дней до нескольких недель, она называется острой печеночной недостаточностью.Эта форма печеночной недостаточности встречается редко и часто встречается у людей, никогда ранее не имевших проблем с печенью. Причины острой печеночной недостаточности включают:

Прием слишком большого количества парацетамола или сочетание парацетамола с употреблением алкоголя
Гепатит (А, В и аутоиммунный)
Проглатывание токсинов, например ядовитых грибов.
Неожиданная токсичность для печени от лекарств
Некоторые болезни, включая синдром Бадда-Киари и болезнь Вильсона

Острая печеночная недостаточность считается неотложной медицинской помощью.Пациенты, страдающие острой печеночной недостаточностью, находятся под наблюдением в наших современных отделениях интенсивной терапии. Лечение будет зависеть от причины вашей печеночной недостаточности. Лекарства могут помочь в лечении гепатита, передозировки парацетамолом, отравлений и других причин. Если лечение неэффективно, вас или вашего близкого обследуют на предмет возможной трансплантации печени.

Острая хроническая печеночная недостаточность: Иногда у клинически стабильных людей с хронической печеночной недостаточностью внезапно развивается быстрое прогрессирование печеночной недостаточности.Существуют различные причины быстрого ухудшения функции печени, включая инфекцию, употребление алкоголя, несмотря на цирроз печени, или прием лекарств, которые могут неожиданно повредить печень.

Какие методы лечения доступны при печеночной недостаточности?

Пациенты с острой или хронической печеночной недостаточностью могут наблюдать печеночную недостаточность в течение нескольких недель или месяцев по сравнению с месяцами или годами, как это типично при хронической печеночной недостаточности.

Как и в случае острой печеночной недостаточности, прежде чем рассматривать возможную трансплантацию печени, мы сосредотачиваемся на лечении первопричины внезапной печеночной недостаточности.

Во многих случаях единственным методом лечения печеночной недостаточности является пересадка печени. Однако печеночная недостаточность иногда возникает по острой или наследственной причине, которую можно лечить. Например, когда печеночная недостаточность вызвана приемом слишком большого количества парацетамола (безрецептурного обезболивающего), мы будем использовать лекарства, чтобы нейтрализовать действие этого распространенного лекарства, чтобы уменьшить повреждение печени. Когда печеночная недостаточность является результатом наследственной болезни, связанной с перегрузкой медью, мы будем использовать лекарства, чтобы вывести медь из организма.Или, когда печеночная недостаточность вызвана инфекцией у пациентов с циррозом, мы будем использовать антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, чтобы, надеюсь, вернуть печень в ее прежнее функциональное состояние.

Инновационный аппарат для диализа печени для лечения печеночной недостаточности

Система рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) — это аппарат для диализа печени, используемый при лечении печеночной недостаточности для обеспечения естественной регенерации печени. Он удаляет связанные с белками и водорастворимые токсины из крови и снижает количество токсинов, попадающих в мозг.Система MARS помогает предотвратить необратимую органную недостаточность и улучшает регенерацию и восстановление печени. UChicago Medicine — единственный центр в районе Чикаго, предлагающий эту комплексную лечебную терапию.

Часто задаваемые вопросы о печеночной недостаточности

Вначале поражение печени может не вызывать никаких симптомов. Нарушение работы печени обычно выявляется с помощью анализов крови. Со временем вы можете заметить желтуху и другие симптомы, указанные выше.

Печеночная недостаточность — это когда печень отключилась или отключается. Цирроз — это поздняя стадия заболевания печени, когда печень сильно повреждена, но все еще может выполнять свою функцию по поддержанию жизни. Когда печень больше не может адекватно выполнять свою работу, она переходит в печеночную недостаточность. У большинства пациентов с хронической печеночной недостаточностью в основе лежит цирроз.Заболевание печени может проходить следующие стадии:

Воспаление: Повышенная активность иммунной системы в печени, что приводит к отеку печени.
Фиброз: раннее рубцевание, которое может быть следствием воспаления в печени.
Цирроз: тяжелое рубцевание печени, которое накапливается при длительном воспалении и, как правило, необратимо
Терминальная стадия заболевания печени: функция печени практически отсутствует (часто называется печеночной недостаточностью)

Печень без цирроза имеет высокую способность к самовосстановлению.Если пациенты будут следовать рекомендациям по лечению, их печень может восстановить нормальную функцию. Лечение часто включает в себя принятие здорового образа жизни, например снижение потребления алкоголя для людей с алкогольной болезнью печени или снижение веса для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, вызванной избыточным весом.

Однако после развития цирроза вероятность того, что печень восстановится сама собой, невелика.

Один из способов определить, отказывает ли ваша печень, — это анализ крови, который помогает нам определить ваш показатель MELD или показатель модели терминальной стадии заболевания печени.Смотрим четыре лабораторных результата:

Билирубин, который показывает, насколько хорошо ваша печень выводит желчь.
Креатинин, который отражает функцию почек, органа, пораженного печеночной недостаточностью.
МНО или протромбиновое время, которое измеряет функцию факторов свертывания крови, продуцируемых печенью.
Натрий, представляющий собой электроль в крови, пораженный прогрессирующим заболеванием печени

Ваша оценка MELD будет варьироваться от 6 до> 40.Чем хуже ваша функция печени, тем выше будет ваш балл по шкале MELD и тем выше будет риск смерти. Оценка MELD также используется для определения приоритета человека в списке трансплантатов, причем более тяжелые пациенты получают более высокий приоритет. Оценка MELD может быть рассчитана с использованием запрограммированного уравнения.

Всемирно известные специалисты по заболеваниям печени

Имея доступ к передовым методам лечения и новейшим технологиям, наши специалисты по заболеваниям печени работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход для каждого пациента.

Найдите специалиста по заболеваниям печени

Каковы стадии заболевания печени от начального воспаления до печеночной недостаточности?

Чтобы увидеть все в перспективе, это поможет объяснить разницу между заболеванием печени и печеночной недостаточностью.Заболевание печени относится к начальному воспалению печени, которое иногда может быть вылечено самой печенью естественным путем или с помощью эффективного медицинского лечения.

Заболевание печени, которое не лечится или не лечится, может привести к печеночной недостаточности, когда печень не может выполнять свои нормальные функции. Проще говоря, печеночная недостаточность является конечной стадией заболевания печени и требует немедленного лечения. Если какие-либо функционирующие части печени не могут быть сохранены, то зачастую единственной альтернативой является трансплантация печени, которая может представлять собой длительный и сложный процесс, связанный с листами ожидания трансплантации органов, обследованием и посещением больницы.

Ущерб, нанесенный печени, и стадии заболевания печени остаются неизменными, если состояние не лечить или не излечивается изначально. Эта консистенция остается неизменной независимо от причины или типа заболевания печени.

Эти этапы описаны ниже:

Первая стадия — Первые стадии нарушения / болезни печени

Первая стадия заболевания печени включает воспаление желчных протоков или печени.Боль в животе часто является первыми симптомами этого воспаления, когда организм человека пытается бороться с болезнью или инфекцией. Если это воспаление не лечить, оно может привести к повреждению печени и ухудшению состояния. На первой стадии симптомы и воспаление часто поддаются лечению и могут предотвратить прогрессирование заболевания печени до второй стадии.

Вторая стадия: воспаление приводит к рубцеванию (фиброзу) печени

У некоторых людей с заболеванием печени заболевание становится очевидным только на второй или третьей стадии, поскольку начальные симптомы часто остаются незамеченными.Вторая стадия состоит из рубцевания или воспаления (повреждения), которое начинает блокировать естественный кровоток в печени. Это приводит к тому, что печень не может правильно функционировать, однако при лечении печень все еще может быть способной к заживлению, что предотвращает дальнейшее повреждение и останавливает прогрессирование заболевания печени.

Третья стадия: цирроз печени

Цирроз, произносится «си-рох-сис», является результатом прогрессирования заболевания печени, обычно из-за отсутствия лечения, когда рубцовая ткань печени заменяет здоровую ткань.Этот процесс происходит, когда здоровые клетки печени были повреждены с течением времени (обычно в течение нескольких лет) в результате прогрессирующего заболевания или инфекции. Это приводит к необратимому рубцеванию печени, делая ее твердой и бугристой. В конце концов, печень не сможет функционировать, поскольку новая рубцовая ткань затруднит прохождение крови через воротную вену в печень. Когда эта кровь не попадает в воротную вену, она может попасть в селезенку, что может привести к дальнейшим проблемам.

На этой стадии заболевания печени повреждение необратимо, и врач, как правило, сосредотачивается на лечении, которое защитит любую существующую функциональную ткань печени и управляет симптомами, чтобы замедлить прогрессирование состояния и, возможно, предотвратить прогрессирование заболевания. полная печеночная недостаточность. Цирроз неизлечим, и в тяжелых случаях пациенту потребуется полностью новая печень.

Стадии цирроза

Цирроз печени имеет две ключевые фазы:

С компенсацией — Эта фаза не вызывает никаких симптомов, поскольку здоровые клетки печени все еще способны удовлетворить потребности организма и компенсировать рубцовую ткань и поврежденные клетки.На этом этапе требуется лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до печеночной недостаточности, поскольку организм не сможет эффективно избавиться от токсинов.
Декомпенсированный — Этот вид цирроза вызывает ряд симптомов и может привести к проблемам, в том числе:
- Кровотечение из варикозно расширенных вен — Варикозное расширение вен — это кровеносные сосуды, расширенные в желудке или пищеводе и являющиеся результатом закупорки портальной гипертензии от воротной вены до печени.Повышение давления в воротной вене печени приводит к тому, что кровь перемещается в другие, более мелкие кровеносные сосуды, которые не могут удерживать увеличенный объем крови и могут разорваться, подвергая пациента риску заражения крови. Варикозное кровотечение считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной помощи и лечения.
- Печеночная энцефалопатия — Произносится «en-sef-uh-lop-uh-thee», это нарушение функции мозга из-за того, что печень не может удалить токсины из крови пациента.Симптомами часто являются спутанность сознания и забывчивость.
- Асцит — Произносится « ай-вздох», это состояние относится к накоплению жидкости, в частности жидкости, содержащей белок, известной как аскетическая, в брюшной полости (брюшине) из-за повышения артериального давления. кровеносных сосудов в печени заставляет жидкость накапливаться в животе.
- Желтуха — это состояние, которое относится к пожелтению глаз и кожи в результате повышенного уровня желтого пигмента, присутствующего в организме, известного как билирубин.Печень отвечает за производство и переработку этого желчного пигмента. Если печень и желчные протоки не функционируют должным образом из-за рубцов и повреждений, этот пигмент накапливается.
- Камни в желчном пузыре — Желчный пузырь находится прямо под печенью. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые отложения пищеварительной жидкости и часто приводят к необходимости удаления желчного пузыря, если пациент страдает от симптомов. Цирроз может привести к накоплению химического вещества билирубина (он необходим для расщепления красных кровяных телец), который является фактором, способствующим образованию камней в желчном пузыре.

Четвертая стадия: печеночная недостаточность / тяжелая форма заболевания печени / печеночная недостаточность

На последней стадии болезни отказ печени сигнализирует о прекращении ее функционирования. Это потребует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить летальный исход. Симптомы, связанные с печеночной недостаточностью, могут включать:

Диарея
Рвота
Усталость
Симптомы третьей стадии
- Желтуха
- Слабость
- Зуд
- Потеря аппетита
- Легко появляются синяки из-за уменьшения количества компонентов свертывания крови, вырабатываемых поврежденной печенью

Для цирроза печени до печеночной недостаточности может потребоваться несколько лет, однако нанесенный на этом этапе ущерб необратим и фатален.

Цель состоит в том, чтобы диагностировать и лечить заболевание печени как можно раньше, чтобы улучшить прогноз и предотвратить печеночную недостаточность.

Острая (внезапная) печеночная недостаточность

Этот тип редкой печеночной недостаточности быстро прогрессирует, и печеночная недостаточность наступает в течение нескольких дней или недель. Острая печеночная недостаточность, как правило, поражает тех, у кого нет никаких заболеваний печени. Состояние часто возникает внезапно, без каких-либо симптомов или предупреждений. Причины обычно включают передозировку наркотиков из-за приема большого количества тайленола (ацетаминофена / парацетамола).

Хроническая (постепенная) печеночная недостаточность

Более постепенный тип печеночной недостаточности известен как хроническая печеночная недостаточность, поскольку он может возникать в течение нескольких месяцев или лет (обычно в течение шести месяцев или более), прежде чем проявятся какие-либо симптомы. Это состояние обычно является конечным результатом тяжелого повреждения / заболевания печени, известного как цирроз.

Что такое терминальная стадия болезни печени?

Пациенты и их семьи часто спрашивают: « что такое терминальная стадия заболевания печени? «Это хороший вопрос, учитывая, что терминальная стадия болезни печени — это термин, который охватывает множество различных состояний, которые влияют на печень.Это включает неалкогольную жировую болезнь печени, рак печени, связанное с алкоголем заболевание печени, гепатит B или C и другие болезни, инфекции и заболевания, поражающие печень и желчные протоки. Когда заболевание печени пациента достигает цирроза, стадии, когда повреждение печени уже не может быть обращено вспять, это становится окончательным диагнозом.

В отличие от большинства неизлечимых болезней, некоторые пациенты могут лечиться с помощью трансплантации печени. Хотя трансплантация печени у подходящих пациентов имеет высокий уровень успеха, список ожидания длинный.К сожалению, из-за требований к участию в программе и долгого ожидания трансплантат получит лишь небольшая часть пациентов с заболеванием печени. Несмотря на эти неутешительные новости, все еще существует поддержка для лечения симптомов и контроля боли у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.

Симптомы терминальной стадии болезни печени

На самой ранней стадии заболевания печени она воспаляется. Пациент может даже не осознавать воспаление, но, если его не лечить, воспаление начнет рубцевать, нарушая функцию печени.Воспаление печени и рубцевание (также известные как фиброз) можно обратить вспять при правильном лечении. Без надлежащего лечения поврежденная печень прогрессирует до цирроза.

Общие симптомы цирроза печени включают:

Потеря аппетита
Слабость
Усталость
Тошнота / рвота
Боль в животе / вздутие живота
Зуд

Если у пациента диагностирован цирроз, его уже нельзя вылечить.Основное внимание в лечении меняется на предотвращение ухудшения состояния и замедление прогрессирования заболевания. Если болезнь ухудшится до терминальной стадии заболевания печени, у пациента появятся следующие симптомы:

Желтуха — пожелтение кожи и глаз, вызванное тем, что печень не может избавить организм от билирубина.
Повышенный риск внутреннего кровотечения — у пациентов может быть черный стул из-за внутреннего кровотечения или у них может быть рвота кровью.
Накопление жидкости в брюшной полости — из-за высокого давления в венах печени жидкость просачивается в брюшную полость и ноги.
Путаница — снижение функции мозга из-за высокого уровня токсичных веществ в организме, которые поврежденная печень больше не может обрабатывать.

Как паллиативная помощь может помочь пациентам с заболеваниями печени

Паллиативная помощь может поддержать пациентов с заболеванием печени на любой стадии диагноза, обеспечивая визиты на дом практикующей медсестры и социального работника для лечения симптомов и помощи в обучении и планировании на будущее.Практикующие медсестры работают с лечащим врачом или гепатологом пациента, предоставляя дома дополнительную пару глаз для оценки эффективности лечения пациента. По мере изменения симптомов пациента практикующая медсестра может работать с врачами пациента, чтобы соответствующим образом скорректировать лечение. Между тем, социальный работник помогает пациенту и его семье, удовлетворяя эмоциональные потребности, а также предоставляет пациенту дополнительные услуги, доступные в сообществе.

Как хоспис может помочь пациентам с терминальной стадией болезни печени

Когда пациент соответствует критериям отбора в хоспис с терминальной стадией заболевания печени, включая ожидаемую продолжительность жизни шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает обычным путем, он может начать лечение в хосписе.Как только пациент поступает в хоспис, команда профессионалов хосписа приступает к действиям, чтобы оказывать помощь, где бы пациент ни проживал, включая его дом, дом престарелых или учреждение для престарелых.

В команду хосписа входят медицинский директор, медсестра, помощник, социальный работник, капеллан, консультанты по тяжелой утрате и волонтеры, которые стремятся обеспечить пациенту максимально возможное качество жизни на протяжении всего срока его существования. Это включает в себя предоставление всех лекарств, медицинского оборудования и медицинских принадлежностей, необходимых для лечения пациента, поставленного в хосписе, бесплатно для пациента или его семьи.

Этот комплексный уход за пациентом предназначен для удовлетворения физических, эмоциональных и духовных потребностей пациента.

Чтобы узнать больше о том, как Crossroads Hospice & Palliative Care поддерживает пациентов с заболеваниями печени, позвоните по телефону 1-888-564-3405.

Стадии алкогольного заболевания печени и их предупреждающие признаки

Как реабилитационный центр в Массачусетсе, мы наблюдали стойкий вред, который алкоголь может нанести различным аспектам жизни человека.

Это может не только вызвать проблемы в отношениях или привести к конфликтам с законом, но эти напитки также могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, которые могут даже привести к летальному исходу.

Три стадии алкогольной болезни печени и их симптомы, на которые следует обратить внимание

Печень отвечает за фильтрацию крови, создание белка, метаболизм лекарств и детоксикацию химических веществ, таких как алкоголь.¹ Если этот орган будет поврежден, эти функции не будут эффективны, что может означать серьезные проблемы для человека.

Чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени может привести к алкогольной болезни печени. Фактически, почти у 100% алкоголиков, потребляющих не менее 80 граммов алкоголя (около 6-7 порций) в день в течение более 10 лет, разовьется болезнь печени. ² Это заболевание также прогрессирует, и без лечения признаки алкогольной болезни печени станут более распространенными и тяжелыми.Стадии алкогольной болезни печени включают ожирение печени, алкогольный гепатит и цирроз печени.

1. Жировая болезнь печени / стеатоз

Первой стадией алкогольной болезни печени является ожирение печени или стеатоз, который характеризуется избыточным содержанием жира в клетках печени и отрицательно влияет на эффективность работы печени. Около 20% алкоголиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, достигают этой стадии заболевания печени из-за алкоголя. ³ К счастью, это повреждение можно исправить, если человек перестанет пить.

Часто единственным признаком жировой болезни печени является увеличенная печень, поэтому многие люди могут не осознавать, что у них есть проблема, до тех пор, пока болезнь не станет более тяжелой или они не достигнут следующей стадии алкогольной болезни печени.

2. Алкогольный гепатит

Вторая стадия заболевания печени от алкоголя — алкогольный гепатит. Алкогольный гепатит приводит к воспалению печени, дегенерации клеток печени и фиброзу или развитию чрезмерного количества рубцовой ткани в печени.Важно, чтобы если вам поставили диагноз алкогольного гепатита, вы немедленно бросили пить, так как около половины тяжелых случаев заканчиваются летальным исходом, а в 40% случаев переходят в следующую стадию алкогольного заболевания печени. ³ В большинстве случаев некоторые повреждения можно исправить, если прекратить пить. Если вы изо всех сил пытаетесь бросить курить самостоятельно, программа частичной госпитализации или другая программа профессионального лечения может помочь и предотвратить достижение следующей, более фатальной стадии алкогольной болезни печени.

Симптомы алкогольного гепатита включают:

Боль в животе
Желтый оттенок кожи или глаз (желтуха)
Усталость
Тошнота или рвота
Потеря аппетита и похудание
Лихорадка

3. Цирроз печени

Последняя стадия алкогольной болезни печени — цирроз. Цирроз — это образование постоянного рубца в печени, которое нарушает нормальную функцию печени и может привести к печеночной недостаточности.Эта стадия алкогольного поражения печени серьезна и может привести к летальному исходу. Хотя это уже не обратимо, употребление алкоголя необходимо немедленно прекратить, чтобы предотвратить ухудшение состояния и избежать смертельных исходов. На более поздних стадиях цирроза выживаемость составляет около 60% для тех, кто бросил пить, и только 35% для тех, кто этого не делает. ³

Симптомы цирроза печени включают:

Покраснение ладоней
Желтый оттенок кожи или глаз (желтуха)
Аномальные изменения ногтей на руках
Легкое кровотечение или синяк
Отек ног и стоп (отек)
Похудание
Усталость
Кожный зуд
Скопление жидкости в желудке (асцит)
Смятение

Лечение заболеваний печени

Если вы начнете испытывать какие-либо симптомы заболевания печени или обнаружите, что у вас обнаружена какая-либо из стадий алкогольного заболевания печени, первое, что вам нужно сделать, — это бросить пить.Каждый раз, выпивая еще одну рюмку, вы рискуете своей жизнью. Наша алкогольная реабилитация в районе Бостона может помочь вам в этом процессе. Другое лечение алкогольной болезни печени может включать диетотерапию, лекарства и даже трансплантацию печени в зависимости от тяжести и стадии заболевания печени.

Стадии цирроза печени: Цирроз печени: стадии — a:care

Цирроз печени — причины, симптомы, признаки, стадии, диагностика, анализы, лечение, рекомендации, прогноз

Причины цирроза печени

Классификация

Симптомы и стадии цирроза печени

Диагностика

Лечение цирроза печени

Цирроз печени: стадии и признаки | | Infopro54

От чего возникает цирроз печени, особенности лечения на 1,2 и 3 стадии

От чего может быть цирроз печени

Цирроз печени в 1 стадии (компенсации): диагностика и лечение

Цирроз печени на 2 стадии (субкомпенсации): особенности диагностики и лечения

Цирроз печени 3 стадии (декомпенсации): диагностика и лечение

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Причины возникновения:

Симптомы билиарного цирроза печени

Диагностика

Лечение билиарного цирроза печени

9 осложнений цирроза печени

Каковы причины цирроза?

Каковы осложнения цирроза?

Какова диагностика цирроза?

Цирроз печени ― стадии, признаки, симптомы, лечение

Причины

Факторы риска

Патогенез

Симптомы цирроза печени

Осложнения

Диагностика

Лечение цирроза печени

Профилактика и прогноз

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Список литературы

Похожие статьи

Биохимия для Фибро/АктиТест

Что это такое, симптомы, причины и этапы

Обзор

Что такое цирроз печени?

Насколько распространен цирроз?

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

Цирроз — рак?

Цирроз — это наследственное заболевание?

Можно ли вылечить цирроз?

Является ли цирроз смертельным?

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Болезнен ли цирроз?

Что вызывает цирроз?

Каковы осложнения цирроза печени?

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Есть ли стадии цирроза?

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Каковы цели лечения цирроза печени?

Как лечится цирроз печени?

Как лечить осложнения цирроза?

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Какие баллы по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью и MELD?

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в скорую помощь?

Какие врачи будут лечить мой цирроз?

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Что вызывает цирроз?

Распространенные причины цирроза печени

Осложнения цирроза печени

Симптомы цирроза печени

Декомпенсированный цирроз

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Как измеряется тяжесть цирроза?

Как диагностируется цирроз?

Как лечится цирроз?

Соблюдение полноценной диеты