Стадии артериальной гипертензии

Содержание

Стадии артериальной гипертензии: степени и возможные риски

Гипертонические скачки давления приводят к одному исходу — летальному. По статистике, более 69% смертей происходит по причине сердечно-сосудистой патологии. Чтобы вовремя распознать «ласкового убийцу», стоит уделять внимание собственному здоровью и при первых появлениях начальной стадии гипертензии обратиться к врачу. У патологии артериальной гипертензии стадии делятся на три вида. Лечение каждой стадии зависит от имеющейся степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Кратко о заболевании

Наиболее часто встречаемой патологией сердечно-сосудистой системы признана гипертоническая болезнь. Она поражает чаще всего людей активных, подверженных стрессам, неконтролируемым эмоциям. Также ряд факторов позволяет выявить риск среди населения. Отсутствие терапии, несоблюдение рекомендаций врача имеет закономерные последствия — инсульт или инфаркт миокарда. При заболевании отмечается повышение давления крови, поэтому название (в переводе с греческого hyper — чрезмерно, Htonos — напряжение) позволяет определить главную проблему.

Риски и предрасполагающие факторы

Понятие гипертонической болезни включает степени и стадии, а также риски развития.

Развитие патологии у женщин моложе 60 лет и мужчин младше 54 лет относится к самым редким возможностям развития патологии. Из общего количества в течение одного десятилетия только 15% пациентов будут страдать патологиями сердечно-сосудистой системы. Они наблюдаются у терапевтов из-за отсутствия необходимости получения серьезного лечения у кардиолога. Когда риск присутствует в минимальном количестве, люди должны в ближайшие полгода изменить жизненный образ, избавиться от вредных привычек. Положительная динамика позволяет наблюдаться у общего специалиста непродолжительное время. В случае отсутствия результатов пациенту назначают прием лекарственных средств в сочетании с выполнением небольших физических упражнений и диетой.

Риски среднего уровня включают учет гипертоников с первичным и вторичным заболеванием. Пациенты с угрозой среднего характера страдают от воздействия следующих факторов: лишний вес, генетическая предрасположенность, злоупотребление табаком и алкоголем, гиподинамия, повышенный холестерин, толерантное изменение к глюкозе. В течение 10 лет патология сердца и сосудов развивается у 20% людей. Чтобы справится со средним риском, необходимо не только изменить привычный жизненный уклад, но и использовать лекарственные препараты.

Высокий риск, которым отличается артериальная гипертензия, имеется у пациентов с обеими формами патологии, с одновременным выявлением факторов и различных поражений сердца, сосудов и почек. Это могут быть сосудистые изменения глазной сетчатки, сахарный диабет, повышенные показатели креатинина, атеросклероз.

Классификация стадий

Три стадии, на которые подразделяется артериальная гипертензия, отличаются по своей симптоматике, поражаемым органам из-за увеличения АД:

При первой стадии болезнь прогрессирует медленно, грубые дефекты и недостаточность в работе сердца, почек и сосудов не наблюдается.
Вторая стадия артериальной гипертонии отличается появлением заболеваний в сердечной, сосудистой или почечной системе.
Третья степень сопровождается выявлением одного или нескольких закономерных состояний, например, сердечной ишемии, инсульта или инфаркта, сердечной или почечной недостаточности хронической формы, нефропатического поражения почек, аортальной аневризмы.

Сколько степеней тяжести есть у гипертонии?

Артериальное давление оптимальных показателей имеет значения систолического 120 мм рт. ст., диастолического 80 мм рт. ст. Нормальным давлением называют цифры до 129 на 84 мм рт. ст. Пограничное нормальное давление до 139 на 89 мм рт. ст. Степени артериальной гипертензии делятся на мягкую, умеренную и тяжелую:

Самая легкая — первая степень, или «мягкая», с редким подъемом давления, характеризуется способностью самостоятельной стабилизации показателей давления. Одной из основных причин являются постоянные стрессовые ситуации. Показатели равны 140-158 мм рт. ст. на 90-98 мм рт. ст.

Вторая, или умеренная степень, отличается отсутствием возможности самостоятельной нормализации показателей давления, а также минимальными временными отрезками с нормальными значениями кровяного уровня у пациента. Основу симптомов составляет сильная головная боль. Значения при умеренной гипертензии верхнего — от 160 до 179 мм рт. ст. и нижние — от 100 до 109 мм рт. ст.
Тяжелая третья степень характеризуется постоянными повышенными цифрами. Человек настолько привыкает к высокому АД, что малейшее снижение грозит слабостью и дискомфортными ощущениями со стороны внутренних органов и систем. Нарушения, сопровождающие третью степень, относятся к необратимым, не поддающимся лечению.

Как проявляется первая степень гипертонии?

Скачки артериального давления при 1-й степени гипертензии возникают при сужении сосудистого просвета. Усиление сердечной работы объясняется необходимостью создания полноценного кровотока. К сожалению, врачи не могут дать конкретный ответ, что служит причиной.

Предположительно действие нескольких факторов в комплексе приводит к развитию заболевания:

наличие вредных привычек;
лишний вес;
возрастной порог старше 55 лет;
частые стрессовые ситуации;
нарушение питания;
генетическая предрасположенность;
гиподинамия,
дефицит отдыха;
повышенный холестериновый уровень;
мышечная нехватка тазовых органов;
эндокринные патологии.

К симптомам 1 стадии артериальной гипертензии относятся: одышка, повышенное сердцебиение, появление отеков, сосудистой непроходимости головного мозга, головная боль, задержка жидкости.

Как лечить?

Лечение заключается в снижении массы тела, избавлении от пагубных привычек. Гипертензия артериальная в стадии обострения требует госпитализации, назначения симпатолитиков, диуретиков, бета-блокаторов и витаминов группы В. Физиотерапия заключается в использовании электрофореза, гальванизации, УВЧ, облучении инфракрасными лучами, иглоукалывания. Соблюдение диеты, исключающей соль, алкогольные напитки, жирные и острые блюда, в комплексе с терапией позволяет достичь хороших результатов.

Признаки второй степени гипертензии

Причиной перехода патологии из первой стадии во вторую является образование атеросклеротических бляшек. Возрастает возможность развития инсульта, инфаркта, мозгового отека. К факторам, сопровождающим появление первой степени заболевания, добавляются онкологические проблемы, нарушение сосудистого функционирования, гормональные изменения, ишемическая патология, осложнения в течении беременности. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, шум в ушах, тошноту, мелькание мушек перед глазами, усталость, ухудшение памяти, гиперемию кожи, снижение зрения, дрожание пальцев и отек лица. Если скачок давления будет больше 50 мм рт. ст., то возникнут нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся инфарктом или инсультом.

Способы лечения

Чтобы уменьшить проявления второй степени гипертонии, пациенту придется постоянно принимать кроворазжижающие и снижающие холестерин препараты, диуретики, гипотензивные средства, ингибиторы АПФ и ренина, блокаторы каналов кальциевого типа. Также от человека потребуется соблюдение диеты, исключение вредных привычек, выполнение специальной гимнастики.

Симптомы третьей степени

Гипертензия 3-й степени включает следующие признаки поражения органов: аритмия, ухудшение зрительной функции, изменение походки, координационные нарушения, длительные кризы, кровохарканье, ограничение самообслуживания. Формы осложнения артериальной гипертензии: инфаркт миокарда, недостаточность работы миокарда и появление астмы, инсульт, поражение глазной сетчатки, легочный отек, недостаточность системы почек, поражение периферических сосудов, нефропатия диабетического типа, нефроангиосклероз.

Методы терапии

Пожизненный прием препаратов, частые госпитализации, соблюдение здорового образа жизни направлены на улучшение состояния гипертоника. Кроме того, в случае развития тяжелой формы необходимо проведение операции для улучшения работы сердца и сосудов.

Гипертоническая болезнь — не приговор, поэтому все действия пациента должны быть направлены на исключение предрасполагающих факторов, снижение рисков. В случае развития патологии необходимо точно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений и улучшить качество собственной жизни.

serdce24.ru

Гипертоническая болезнь – лечение, стадии, степени, классификация

Содержание статьи:

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

Источник: neotlozhnaya-pomosch.info

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

климактерический период у женщин;
избыточная масса тела;
недостаточная физическая активность;
пожилой возраст;
наличие вредных привычек;
чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

140–159/90–99 мм рт. ст.;
160–179/100–109 мм рт. ст.;
более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Стадии гипертонической болезни

В клинической картине гипертонической болезни в зависимости от поражения органов-мишеней и развития сопутствующих патологических процессов выделяют три стадии:

Доклиническая, или стадия мягкой и умеренной гипертензии.
Стадия распространенных артериальных изменений, или тяжелой гипертензии.
Стадия изменений в органах-мишенях, которые обусловлены изменением артерий и нарушением внутриорганного кровотока, или очень тяжелая гипертензия.

Симптомы

Клиническая картина гипертонической болезни варьирует в зависимости от длительности течения, степени повышения артериального давления, а также органов, вовлеченных в патологический процесс. Гипертоническая болезнь может в течение длительного времени ничем не проявляться клинически. Первые признаки заболевания в таких случаях возникают спустя несколько лет после начала патологического процесса при наличии выраженных изменений в сосудах и органах-мишенях.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.

Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.

Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией, острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия, опасный осложнениями.

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность.

У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности, а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией, сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Читайте также:
6 основных причин повышенного артериального давления

Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств

5 признаков приближения инфаркта

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Источник: centr-zdorovja.com

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

коррекция избыточного веса;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
адекватная физическая активность;
избегание физического и психического перенапряжения;
рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

стадии и степени риска при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это часто встречаемое заболевание среди людей разного возраста (особенно преклонного). Оно носит хронический характер и может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Данная болезнь может иметь разные особенности течения, на основании чего разработано множество ее классификаций. Выделяют разные формы, стадии и степени гипертензии. Все они характеризуются некоторыми общими симптомами, к которым относят учащенный пульс, наличие головокружений, головных болей, усталости, нарушений зрения («мушки» перед глазами). В более тяжелых случаях могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, недостаточного кровоснабжения мозга.

Классификация гипертонической болезни по степени повышения показателей давления

Начиная с 1999 года, принято разделение артериальной гипертензии (ВОЗ рекомендует использовать именно эту классификацию) на следующие степени в зависимости от уровня давления:

оптимальное давление, которое должно быть у здорового взрослого человека – 120 (верхнее значение) и 80 (нижнее значение) мм. рт. ст. или меньше;
нормальным давлением, не требующим определенного медицинского вмешательства, считается 130 (верхнее значение) и 85 (нижнее значение) мм. рт. ст. или немного меньше;
высоким, но допустимым является давление, которое достигает показателей 139 (верхнее значение) и 89 (нижнее значение) мм. рт. ст;

1 степень (мягкая). Характеризуется показателями, которые не превышают значения 159 (верхнее значение) и 99 (нижнее значение) мм. рт. ст. В составе этой степени гипертонической болезни находится пограничная подгруппа. Она отличается показателями давления не больше 149/94 мм. рт. ст.;
2 степень (умеренная). Отличается показателями давления, которые не превышают значения 179 (верхнее значение) и 109 (нижнее значение) мм. рт. ст.;
3 или тяжелая степень. Характеризуется давлением, которое превышает показатели 180 (верхнее значение) и 110 (нижнее значение) мм. рт. ст.

Также выделяют особые степени артериальной гипертензии. К таким относят изолированную систолическую гипертензию, при которой наблюдаются следующие показатели давления – 140 или меньше/90 или больше. Также следует понимать, что степени гипертонии не указывают на более легкое или тяжелое течение заболевания.

Другая классификация гипертонии в зависимости от степени повышения давления

Начиная от 2003 года, принята более простая классификация АГ. Специалисты сошлись во мнении, что выделять третью степень гипертонической болезни нецелесообразно. Это связано с тем, что подходы в лечении для таких больных не будут кардинально отличаться от других пациентов.

Была утверждена следующая классификация артериальной гипертензии:

нормальное давление не должно превышать показателей 120/80 мм. рт. ст.;
прегипертензия. Характеризуется показателями давления не больше 139/89 мм. рт. ст.;
1 степень. Соответствует показателям давления 159/99 мм. рт. ст.;
2 степень. Характеризуется давлением, которое выше 160/100 мм. рт. ст.

Согласно этой таблице гипертоническая болезнь классифицируется без учета изолированной систолической гипертензии. Это связано с лечением, которое будет таким же, как и при классической форме заболевания с одновременным увеличением двух показателей.

Классификация гипертонической болезни в зависимости от степени поражения внутренних органов

Условно разделяют три стадии гипертонической болезни. Они определяются в зависимости от наличия или отсутствия соответствующих патологических изменений в органах-мишенях, которые в первую очередь страдают от повышенного давления. Поэтому выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

1 стадия. Отсутствуют любые признаки наличия негативных изменений в органах мишенях. Для этой стадии гипертонии не характерна гипертрофия левого желудочка сердца, не наблюдается изменений глазного дна. У больного человека нормально функционируют почки. Гипертонические кризы наступают редко, а если и появляются, то протекают легко. Уровень давления часто колеблется на протяжении дня, может нормализоваться во время отдыха;

2 стадия. Характеризуется наличием как минимум одного признака поражения органов-мишеней. К таким относят гипертрофию левого желудочка, которая в обязательном порядке подтверждается во время инструментального обследования (ЭКГ, рентгенологическое исследование, эхокардиография). Также часто наблюдается изменение глазного дна, сужение артерий сетчатки, незначительные отклонения от нормы при проведении анализов крови и мочи. При проведении ультразвукового исследования, ангиографии в артериях обнаруживают холестериновые бляшки. При 2 стадии артериальной гипертонии частые случаи появления кризов;

3 стадия. Характеризуется значительными негативными изменениями в органах-мишенях. Кроме выше перечисленных признаков, наблюдаются другие. Например, стенокардия, выраженная сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, поражение зрительного нерва, аневризмы аорт и другие. При таком состоянии у человека достаточно часто наблюдаются гипертонические кризы, которые протекают тяжело. У больных с 3 стадией артериальной гипертензии в разы больше риск наступления инфаркта, инсульта.

Классификация по характеру протекания

Артериальная гипертензия разделяется на две формы в зависимости от характера течения:

доброкачественная форма. При гипертонической болезни данной формы наблюдается медленное прогрессирование, постепенное появление неприятных симптомов и патологических изменений в органах мишенях;
злокачественная форма. Характеризуется стремительным прогрессированием. Часто выявляется у молодых людей. Артериальная гипертензия злокачественной формы протекает тяжело с достаточно высокими показателями давления и другими неприятными симптомами.

Классификация гипертонической болезни по этиологии

В зависимости от причин возникновения артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. Первый тип еще называется эссенциальной гипертонией, которая обнаруживается у 95% больных. Она является самостоятельным заболеванием, которое чаще всего спровоцировано наследственными факторами и неправильным образом жизни.

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия считается не заболеванием как таковым, а состоянием при наличии сопутствующих патологий. Оно развивается при поражении органов и систем, которые отвечают за регулировку давления. Стабилизировать его показатели возможно только при лечении основного заболевания.

Разделяют следующие типы вторичной гипертонии:

реноваскулярная. Развивается при наличии определенных патологий почек. Характерным является сужение почечной артерии. Это ведет к недостаточному кровоснабжению этого органа. В результате почки вырабатывают вещества, приводящие к повышению давления. Данное негативное явление может развиваться при атеросклерозе, при закупорке артерии тромбами или сдавливании опухолями. Также может наблюдаться врожденная дисплазия. При этом состоянии почечная артерия сужена на протяжении всей жизни человека. Повышение уровня давления также часто происходит при пиелонефрите, амилоидозе, гломерулонефрите. Особенностью реноваскулярной гипертензии является то, что человек может себя достаточно хорошо чувствовать. При высоких показателях артериального давления больной не теряет работоспособности. Данный тип заболевания плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами;

эндокринная. Наблюдается повышение уровня артериального давления на фоне развития определенных заболеваний, приводящих к изменению гормонального фона. К таким относят феохромоцитому (опухоль надпочечников), синдром Иценко-Кушинга (наблюдается значительное увеличение вырабатываемых надпочечниками глюкокортикоидных гормонов), синдром Конна (развивается на фоне аденомы надпочечников, что приводит к выработке большого количества альдостерона), гиперпаратиреоз (сопровождается повышенной выработкой гормонов паращитовидной железы), гипертиреоз (наблюдается большое количество гормонов щитовидной железы). Данные состояния характеризуются множественными нарушениями функционирования многих органов и систем, что позволяет их правильно дифференцировать;

гемодинамическая. Чаще всего образуется при коарктации аорты, что сопровождается некоторым сужением определенного участка. Данная патология имеет врожденный характер;
нейрогенная. Развивается при наличии проблем неврологического характера. Повышение уровня артериального давления может спровоцировать опухоль головного мозга, инсульт, повышенное внутричерепное давление. Также иногда эта проблема возникает после тяжелых травм разного рода;
лекарственная. Появляется на фоне приема определенных медикаментозных средств в виде побочного эффекта. Это может происходить при употреблении оральных контрацептивов, некоторых стимуляторов нервной системы, нестероидных противовоспалительных средств.

Оценка риска развития осложнений при гипертонической болезни

Стратификация риска при артериальной гипертензии определяет вероятность появления определенных осложнений при наличии данного заболевания. При этом уровень повышения давления не играет слишком большой роли. Замечена большая смертность от сердечно-сосудистых патологий даже при самой низкой степени гипертензии. Чтобы произвести адекватную оценку вероятности опасных для жизни осложнений, необходимо учитывать все факторы:

степень, стадию и форму гипертонии;
наличие факторов риска. Они делятся на неуправляемые (пол, возраст, наследственность, состояние окружающей среды) и управляемые (образ жизни, рацион, ожирение, наличие вредных привычек и другие. Наличие нескольких факторов риска значительно повышает вероятность развития осложнений при гипертонической болезни;
степень поражения разных органов-мишеней;
ассоциированные клинические состояния, к которым относят сопутствующие заболевания почек, сердца, периферических артерий и другие.

Чтобы правильно оценить риск осложнений, разработана специальная таблица, в которой учтены все негативные факторы при гипертонической болезни. Она определяет уровень риска наступления инфаркта миокарда или других опасных для жизни осложнений на протяжении следующих 10 лет. Он может быть низким (меньше 15%), средним (около 15-20%), высоким (больше 20%). Данная методика оценки риска разработана с целью предотвращения опасных для жизни состояний у больных с гипертонической болезнью.

serdechka.ru

Степени артериальной гипертензии и ее последствия

Для человека нормой считается артериальное давление не превышающее 120 на80 ммрт. ст. Артериальная гипертензия (чаще называемая гипертонической болезнью или просто гипертонией) характеризуется постоянным повышением артериального давления выше 140 на 90. Хотя речь о болезни, как таковой, может идти только в случае часто повторяющегося отклонения от нормы. Так как кратковременное повышение (до несколько минут) может быть вполне адекватной реакцией на большую физическую или сильную психологическую нагрузку у практически здорового человека

До сих пор, несмотря на множество исследований, посвященных механизмам регуляции кровяного давления, так и не удалось полностью изучить патогенез артериальной гипертензии. Хотя уже доказано, что существуют определенные факторы, значительно увеличивающие риск возникновения гипертонической болезни. К ним прежде всего относятся:

постоянное перенапряжение, прежде всего — эмоциональное;
переедание, особенно с употреблением большого количества жирной и соленой пищи;
курение и злоупотребление алкоголем;
недостаточные физические нагрузки;
значительный лишний вес.

Кроме того, достаточно большую роль играет и наследственность. Наблюдения показали, что больше подвержены артериальной гипертонии и ее осложнениям те, у кого имелись близкие родственники с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно велик риск, если кто-то из них умер в довольно молодом возрасте от инфаркта или инсульта.

Методы и способы диагностики

Гипертензия в настоящее время является во всем мире одним из самых распространенных заболеваний. Прежде всего, ее опасность заключается в том, что гипертензия 1 степени может протекать вообще бессимптомно. А жалобы при артериальной гипертензии уже 2-ой степени могут сводиться лишь к периодическим головным болям, головокружениям и другим недомоганиям, которые могут «списываться» на обычное переутомление. Многие люди, неконтролирующие постоянно свое давление, могут достаточно долго даже не догадываться о наличии у них этого опасного заболевания. Хотя уже доказано, что казалось бы небольшое повышение давления (всего лишь на10 мм рт. ст.) сразу же увеличивает на 10% вероятность возникновения осложнений артериальной гипертензии.

Диагноз — артериальная гипертензия может быть поставлен, если наблюдается стойкое, быстро непреходящее в норму, повышенное артериальное давление. Зафиксированное несколько раз ничем не спровоцированное повышение давления позволяет заподозрить данное заболевание. Более точная диагностика артериальной гипертензии осуществляется после проведения дополнительных (кроме измерения давления) исследований. В частности, необходимо сделать электрокардиограмму, обследования сосудов головного мозга, биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек. Только после такого обследования могут быть точно определены стадии артериальной гипертензии.

Уже доказано, что артериальная гипертензия наиболее часто диагностируется у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Правда, нередко, встречаются случаи, когда от этого коварного заболевания страдают и совсем молодые люди в возрасте 20−25 лет. Хотя, по некоторым данным, стойкое повышение давления чаще встречается у женщин, при этом тяжелые осложнения артериальной гипертензии более характерны для мужчин.

Виды болезни

Это заболевание бывает двух видов. Так называемая первичная (эссенциальная) гипертензия, является по своей сути самостоятельной болезнью, а вторичная возникает вследствие проблем с другими органами (чаще всего с почками). Данный вид гипертензии еще называют симптоматическим, так как в этом случае гипертензия — симптом, а не основная болезнь.

Первичная гипертония развивается постепенно и ухудшение состояния может проходить в течении длительного времени. Заболевание же второго вида (как следствие основного заболевания) может проявиться быстро и сразу же в тяжелой форме.

Классификация заболевания по степени тяжести

Степени артериальной гипертензии определяются прежде всего по показаниям кровяного давления, а также по результатами его негативного влияния на отдельные органы и весь организм человека в целом. Незначительное превышение нормальных значений (не более 139/89 мм рт. ст.) считается самой начальной степенью заболевания или стадией предгипертонии.

Классифицируется данное заболевание по уровню артериального давления и наличию (отсутствию) патологических изменений в различных органах. Выделяют три основных степени артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия 1 степени предполагает отсутствие серьезных нарушений в органах, в основном страдающих при этом заболевании (именно поэтому их часто называют «органами-мишенями»). Значения кровяного давления при 1-ой степени гипертонии редко превышают 159/99 мм рт. ст. На этой стадии заболевания в большинстве случаев люди сохраняют привычную активность, их только периодически беспокоят головные боли и учащенное сердцебиение.

При 2-ой степени, считающейся (по тяжести) средней или умеренной, систолическое (верхнее) давление находится в диапазоне от 160 до 179, а диастолическое (нижнее) — от 100 до 109 ммрт.ст. Причем, превышение нормы может быть в течении длительного времени. Артериальная гипертензия 2 степени уже характеризуется определенными патологиями в некоторых «органах-мишенях» (сердце, сосуды мозга, почки, а также зрение).

Диагноз — артериальная гипертензия 3 степени ставится при значениях давления стойко превышающих 180/100 мм рт. ст. При этой степени болезни наиболее вероятны серьезнейшие осложнения. Больные с этой стадией подвергаются большому риску нарушения мозгового кровообращения, инфарктам, почечной недостаточности, а также часто имеют проблемы со зрением. Так как постоянное высокое артериальное давление приводит к серьезной патологии зрительного нерва, результатом которой может быть его отек или даже слепота. При этой степени болезни могут случаться гипертонические кризы, часто приводящие к инсульту или инфаркту.

Профилактика и лечение

Профилактика артериальной гипертензии сводится, как это не звучит банально, к здоровому образу жизни. Даже всего лишь отказ от курения и алкоголя, более-менее сбалансированное питание, с пониженным содержанием соли, а также регулярные пешие прогулки, уже способствуют снижению риска если не возникновения самого заболевания, то хотя бы его тяжелых последствий.

Если с плохой наследственностью человек ничего поделать не может, то хотя бы снизить вероятность ее проявления, всегда возможно. Можно считать профилактикой и постоянный контроль артериального давления. Так как состояние предгипертензии или начальная стадия болезни гораздо легче поддается лечению, чем практически неизлечимая артериальная гипертензия 3 степени.

Современные лекарственные препараты позволяют поддерживать в норме артериальное давление и избегать его резких скачков. Поэтому вовремя обнаруженное повышенное давление и своевременное обращение к врачу-кардиологу позволяет не только избежать серьезных осложнений, но и сохранить работоспособность.

tvoelechenie.ru

Артериальная гипертензия — лечение, степени, симптомы, стадии

Артериальная гипертензия – это понятие патофизиологического и клинического характера, которое объединяет состояния, сопутствующие длительному повышению давления в артериях БКК (большой круг кровообращения). Наиболее характерным для артериального давления считается подъём диастолического АД, но в основном отмечается повышение систолического давления выше нормы.

Как правило, термином «гипертензия» обозначают величину давления крови в сердечных полостях и сосудах. А критерии «нормального» и «повышенного» давления в некоторой степени считаются условными. Установление этих показателей базируется на определённых результатах диагностического обследования большого количества населения и соотношении АД с риском возникновения почечных, мозговых и сердечных осложнений, а также преждевременного летального исхода. Таким образом, у взрослых, артериальной гипертензией считают стойкий подъём АД выше ста сорока на девяносто. При систолическом давлении меньше показателей в мм рт. ст. от 130-ти до 139-ти и диастолическом – от 80-ти до 89-ти, АД считается высоким нормальным. При давлении от 140 до 159 (систолическое) и девяноста мм рт.ст. (диастолическое) состояние расценивается как пограничная изолированная форма патологического процесса. Она ещё называется транзиторной артериальной гипертензией и предгипертонией. При диастолическом давлении менее девяноста мм рт. ст. и систолическом более ста шестидесяти, состояние считается изолированной формой артериальной гипертензии. Она развивается в результате снижения податливости аорты, а также крупных её ветвей как следствие атеросклероза, тиреотоксикоза, тяжёлой формы анемии, недостаточности клапанов аорты, открытого артериального протока.

Повышение давления по этиологическим признакам классифицируется на такие формы артериальной гипертензии, как эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Около 90% случаев приходится на эссенциальную форму, которая характеризуется повышением АД невыясненной этиологии. Также эта форма бывает мягкой, умеренной, тяжёлой или достаточно тяжёлой, причём на лёгкую артериальную гипертензию приходится почти 80%. Кроме того, все эти формы могут протекать в виде доброкачественной первичной и злокачественной гипертензии. Причём последняя, характеризуется острым развитием повреждения стенок сосудов с проявлениями тяжёлой ретинопатии и недостаточной работы почек в результате резких и стойких подъёмов АД, вне зависимости от его показателей. При этом диастолическое давление обычно выше ста тридцати–ста сорока мм рт. ст. В основном злокачественное течение патологического процесса наблюдается с самого начала образования заболевания. Реже таким течением характеризуется стойкая доброкачественная артериальная гипертензия, которой не проводилось лечение.

В зависимости от патогенеза различают повышение давление в виде выброса крови, которое связано с увеличенным МОС и УОС; артериальную гипертензию сопротивления как следствие повышенного тонуса артериол и гиперволемическую форму в результате полицитемии.

Артериальная гипертензия причины

В основном на сегодняшний день причина развития данного заболевания (эссенциальной формы), на долю которого приходится около 95%, пока не установлена.

Классический этиопатогенез этой патологии включает несколько теорий по возникновению артериальной гипертензии. Среди них выделяют нейрогенную теорию, где основная роль в развитии патологического процесса отводится ЦНС. В результате длительных психических травм и перенапряжения эмоциями отрицательного характера высших нервных окончаний, образуется характерная болезнь регуляции. Это становится причиной дисфункции регуляторов давления в мозге и в центре гипоталамуса в результате увеличения симпатической вазоконстрикторной импульсации по нервным волокнам, и повышения тонуса в сосудах. А для реализации всех этих воздействий необходимо наличие наследственной предрасположенности.

Согласно объёмно-солевой теории, когда первично нарушается выделительная функция почек за счёт задержки в организме натрия и воды, происходит увеличение МОС и ОЦП. А местными механизмами саморегуляции тока крови в ответ на повышенное АД, вызывается миогенное сужение артериол, что способствует нормализации МОС, тем самым повышая давление. Кроме того, избыточное потребление соли является характерным фактором развития артериальной гипертензии.

Также в основе возникновения эссенциальной артериальной гипертензии находится гиперактивация симпатико-адреналовой системы, которая становится причиной увеличения сердца с повышением МОС и периферической вазоконстрикации. К возможным этиологическим факторам заболевания можно отнести различные стрессовые ситуации, генетическое нарушение деятельности высших нервных регуляторов АД и возрастную перестройку нейроэндокринного происхождения с инволюцией половых желёз, а также повышенной активности надпочечников. Кроме того, усиленная адренергическая стимуляция оказывает немалую роль в возник

vlanamed.com

Стадии артериальной гипертензии – Классификация.