Сроки беременности определить: Страница не найдена

Содержание

Определение срока беременности на УЗИ в Санкт-Петербурге. записаться на УЗИ

Можно ли с помощью УЗИ точно установить срок гестации?

Да, это возможно, но только в сроке до 10-12 недель. Обусловлено это тем, что только в этот период внутриутробного развития все дети развиваются одинаково. После 12 недель гестации у каждого плода этот процесс происходит по-своему: один растет быстрее, другой – медленнее. Соответственно, после 12 недель определение срока беременности уже не будет настолько точным. Однако современное оборудование позволяет оценить все необходимые параметры максимально объективно.

Как определяется срок беременности на УЗИ?

Существует ряд определенных критериев, которые помогают врачу-диагносту точно определить срок гестации. В ходе исследования выполняются замеры такого параметра плода, как КТР – копчико-теменной размер. Его определение соответствует конкретному сроку беременности. Чем больше КТР, тем больше период гестации.

К примеру, на 5 неделе этот показатель равен 5 мм, а в 12 недель КТР составляет 52 мм.

Иногда в ходе УЗИ размеры КТР и соответственно срок беременности не совпадают с теми, которые установил врач-гинеколог на основе даты последнего менструального цикла и результатов объективного осмотра. Подобное несоответствие может свидетельствовать о возможных врожденных аномалиях.

УЗИ для определения срока беременности. Беременность 6 недель и 4 дня

Подготовка к УЗИ для определения срока беременности

Процедура не требует специальной подготовки со стороны женщины. Если вы записаны на УЗИ, при походе в клинику не забудьте взять с собой:

полотенце или пеленку, чтобы постелить себе под спину на кушетке;
бумажные или влажные салфетки – потребуются для стирания геля, который используется для увеличения проводимости;
документы.

В некоторых поликлиниках также требуются одноразовые бахилы.

В остальном процедура не нуждается в какой-либо подготовке, является абсолютно безболезненной и безопасной.

Сроки выполнения УЗИ при беременности

Если говорить об определении срока беременности, то выполнять процедуру оптимально до 10-12 недель гестации, чтобы получить максимально объективные данные.

Плановые УЗИ назначаются будущим мамам в такой последовательности:

Скрининг I триместр

11-13 недель. Первичное УЗИ используется для уточнения срока беременности, а также определения новообразований в полости матки и других патологий, которые могут помешать нормальному вынашиванию. Также проводится измерение параметров плода, ранний скрининг врожденных патологий, принимается во внимание размер воротниковой зоны.

Скрининг II триместр

18-22 недели. Во время УЗИ оценивается состояние плода и его внутренних органов, соответствие развития малыша сроку гестации. Врач убеждается в отсутствии хромосомных аномалий у ребенка, указывает его положение в матке. Также оценивает состояние плаценты, измеряется уровень околоплодных вод. В ходе второго планового УЗИ удается определить пол будущего ребенка.

Скрининг III триместр

32-34 недели. Показывает положение плода и его состояние перед родами. Важными критериями являются предлежание плода (тазовое или головное), наличие или отсутствие обвития пуповиной, врожденных пороков, проявляющихся на позднем сроке. Также проводится оценка кровотока в сосудах плода, матки и пуповины. Вся эта информация позволяет определиться с ходом предстоящих родов и исключить возможные осложнения.

Сколько УЗИ выполняется на протяжении всей беременности?

При нормальном течении беременности женщина проходит только плановые процедуры. Внеплановое исследование может потребоваться на любом сроке гестации, если присутствуют патологические проявления со стороны будущей мамы или ребенка. Гинеколог назначает дополнительные УЗИ при таких состояниях:

необходимость уточнить положение плода;
подтекание околоплодных вод;
угроза прерывания беременности;

кровотечение, кровомазание;
патология шейки матки;
несоответствие размера матки сроку беременности;
болезненные ощущения внизу живота.

Любые отклонения от нормального течения беременности могут послужить показаниями для внепланового выполнения УЗИ. Своевременное обследование позволит сохранить здоровье матери и плода, предупредив нежелательные последствия.

Другие способы определения срока беременности

Наиболее достоверный метод установки срока беременности – УЗИ, выполненное в первом триместре. Также с этой целью женщины могут использовать и другие методики:

последняя менструация – срок беременности высчитывается от первого дня последней менструации;
гинекологический осмотр – заметить увеличение матки можно в 3-4 недели гестации;
первый «стук» – при первой беременности плод начинает шевелиться примерно с 20 недели, при второй – с 18.

Эти методы можно использовать, однако они имеют гораздо меньшую точность, чем ультразвуковое исследование.

Залог благоприятного течения беременности – ранняя постановка на учет и строгое соблюдение рекомендаций врача-гинеколога. Если вы подозреваете зачатие, лучше сразу же записаться на прием. Пройти УЗИ, а также воспользоваться консультацией гинеколога вы можете в нашей клинике.

Какой срок беременности | Центр Здоровья Женщины NK-клиника

Определение сроки беременности по дням — правда или вымысел?

Многие будущие мамы думают, что врачи способны определить точную дату рождения их ребенка, но это, к сожалению, не так. Дата, предполагаемая врачами, точна с «погрешностью», которая может достигать несколько недель.

Старые руководства пестрят различными «верными» расчетами времени предстоящих женщине родов, но на самом деле современная медицина говорит нам о том, что это невозможно. Это определяется многими причинами.

Определение срока беременности имеет «погрешности»

Во-первых, сперматозоиды могут жить в организме женщины от нескольких минут до нескольких часов, и даже дней, не оплодотворяя яйцеклетку. Поэтому, даже если вы знаете точную дату полового акта, вы не сможете определить точную дату оплодотворения.
Во-вторых, распространен метод подсчета даты зачатия по срокам овуляции. Но в таком случае не нужно забывать, что овуляция наступает между 8-м и 16-м днем менструального цикла, поэтому оплодотворение могло произойти в любой день, начиная с 8-го и заканчивая 18-м. А если учитывать еще и возможную задержку сперматозоидов в женском организме, то к этому сроку можно прибавить еще пару дней. В таком случае и возможно зачатие во время менструации: если цикл короткий, а менструация длительная, и сперматозоиды сохранили активность.

И в-третьих, беременность отнюдь не длится ровно 40 недель (нормальная беременность длится 37-42 недели), наоборот, ребенок считается доношенным уже после 37-й недели. Поэтому именно после этого срока в любое время может произойти разрешение от плода. Если вы вынашиваете нескольких детей (многоплодная беременность), то, скорее всего, родите на 2-3 недели раньше, чем те женщины, которые носят одного ребенка (одноплодная беременность) — такое происходит практически всегда.

Ведение беременности

Индивидуальные особенности будущей мамы практически всегда влияют на длительность беременности. К примеру, женщины, болеющие гипертонией или сахарным диабетом, родят позже, чем те, кто не подвержен этим недугам. Но примерную дату родов определить можно. Эту дату вам и называют врачи. Но это только примерная дата, она не окончательна, поэтому медики часто говорят не о конкретной дате родов, а о неделе, на которой все и должно произойти.

10 Определение срока беременности — СтудИзба

1. Определение срока беременности

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).

Срок беременности и дату родов определяют:

—По дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

—По овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого зачатия (редкие половые контакты, операция экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней.

—По первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу).

—По первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности.

—По данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в I триместре беременности. Во II и III триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д.), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
—По дородовому отпуску. По законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск.
Рекомендуемые файлы
Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари.

Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины, т. к. матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой.
Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки над лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади – на середину поясничной области.
Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В. Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах.
Для удобства расчетов пользуются следующей формулой (формула Скульского):
X = ((L ´ 2) — 5) / 5
где X — предполагаемый срок беременности в лунных месяцах; L – длина плода в матке при измерении тазомером; 2–коэффициент удвоения; 5 в числителе – толщина стенок живота и стенки матки; 5 в знаменателе – цифра, на которую умножают число месяцев для получения длины плода (по формуле Гаазе)
Например:
Х = ((22,5 ´ 2) — 5) / 5 = 8
где 8 – количество акушерских месяцев, или 32 недели беременности.
Для получения длины плода — формула Гаазе:
в первую половину беременности (до 20 недель) — L = Х²,
во вторую половину беременности (после 20 недель) — L = Х ´ 5,
где Х — количество лунных месяцев.
Лекция «Что называют дискретным случайным вектором. Сформулируйте и докажите утверждение о виде функции распределения дискретного случайного вектора» также может быть Вам полезна.
Измерение головки плода дает вспомогательные числа для уточнения поздних сроков беременности. Женщина лежит на спине; по возможности тщательнее ощупывают головку плода: пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах головки, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце VIII месяца (32 недели) плода в среднем равен 9,5 см, в конце IX месяца (35-36 недель) – 11 см.
По формуле И.Ф. Жорданиа:
X = L + C,
где Х – предполагаемый срок беременности в неделях; L – длина плода в матке, измеренная тазомером; С – лобно-затылочный размер.
Например: если L=22 см, С=10 см, то X=32, т.е. срок беременности равен 32 неделям.
Используя все перечисленные методы определения срока беременности в I триместре, удается установить срок беременности с точностью до 1 недели. Во II и III триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает. Использование метода ультразвукового сканирования (УЗИ) повышает точность определения срока беременности.
Осмотры дородового ухода
Что такое дородовой уход и почему он важен?
Дородовая помощь — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш поставщик медицинских услуг проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему поставщику медицинских услуг и отправляйтесь на первый дородовой осмотр, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Ранний и регулярный дородовой уход может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка.Полный срок означает, что ваш ребенок родился между 39 неделями (за 1 неделю до даты родов) и 40 неделями 6 дней (1 неделя после даты родов). Рождение в срок дает вашему ребенку достаточно времени в утробе матери, чтобы расти и развиваться.
Не бойтесь говорить со своим провайдером о личных вещах. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей сообщаете, является конфиденциальной информацией.Это означает, что она не может делиться ими ни с кем без вашего разрешения. Так что не бойтесь говорить ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете отпускаемыми по рецепту лекарствами.
К кому можно обратиться за дородовым уходом?
Вы можете получить дородовой уход у различных поставщиков услуг:
Акушер-гинеколог (также называемый акушером-гинекологом) — это врач, имеющий образование и подготовку для ухода за беременными женщинами и родовспоможения.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушера в вашем районе.
Семейный врач (также называемый семейным врачом) — это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач может позаботиться о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) — это акушер, получивший образование и подготовку для ухода за женщинами, беременными с высоким риском.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту MFM. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) — это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского здоровья (также называемая WHNP). FNP — это медсестра с образованием и подготовкой, чтобы заботиться о каждом члене вашей семьи. WHNP — это медсестра с образованием и подготовкой для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.
Подумайте об этих вещах, которые помогут вам выбрать поставщика услуг:
Имеет ли врач лицензию и сертификацию совета для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензия означает, что поставщик может на законных основаниях заниматься медициной в штате.Чтобы получить лицензию, провайдер должен иметь определенное образование и подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом директоров означает, что поставщик прошел дополнительную подготовку в определенной области (называемой специальностью).
Застрахован ли поставщик медицинской страховкой?
Слышали ли вы хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к поставщику дородового ухода?
Кого бы вы предпочли: мужчину или женщину-кормилицу? Сколько лет вы хотите, чтобы провайдер был? Он понятно объясняет?
Легко ли добраться до офиса? Укладываются ли рабочие часы в ваш график? Персонал офиса дружелюбный и услужливый?
Кто занимается телефонными звонками в рабочее время? Кто обрабатывает их в нерабочее время или в чрезвычайной ситуации? Нужно ли платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
Медицинский работник занимается групповой практикой? Если да, будете ли вы всегда видеть своего поставщика медицинских услуг на профилактических осмотрах? Или вы увидите других поставщиков в практике? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик не будет доступен, когда у вас начнутся роды?
Какой больницей или родильным домом пользуется поставщик услуг? Что ты знаешь об этом? Легко ли вам добраться?
Как часто вы посещаете дородовые осмотры?
Большинство беременных женщин могут следовать такому графику:
С 4 по 28 недели беременности. Ходите на осмотр каждые 4 недели (раз в месяц).
28-36 недель беременности. Ходите на осмотр каждые 2 недели (два раза в месяц).
Беременность с 36 по 41 неделю. Ходите на один осмотр каждую неделю (раз в неделю).
Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть чаще видеть вас.
Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку (друг или кто-то из членов вашей семьи), приглашаются на ваши дородовые осмотры.
Как подготовиться к первому дородовому осмотру?
Будьте готовы поговорить с вашим провайдером о:
Первый день последней менструации (также называемой ДПМ). Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
Болезни, которые у вас есть , такие как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и нездоровый вес. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории болезни вашей семьи.Это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи проходили. Используйте форму семейной истории здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть запись о ваших прививках, возьмите ее на осмотр. Вакцинация — это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты.Некоторые лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или проблемы с дыханием, когда вы его принимаете.
Ваша история беременности. Сообщите своему врачу, если вы уже были беременны или у вас были проблемы с беременностью.Сообщите ей, если у вас были какие-либо осложнения беременности или если у вас был недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и ликер. Уличные наркотики запрещены законом, как героин и кокаин.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, означает, что вы используете их не так, как говорит вам ваш лечащий врач. Это означает, что вы принимаете больше, чем ваш врач говорит вам, вы принимаете его с алкоголем или другими наркотиками, или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту другого лица.
Стресс, который вы чувствуете. Стресс — это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, какая у вас работа. Если вы обеспокоены жестоким обращением во время беременности и спрашиваете, как вы можете оставаться здоровыми и в безопасности дома и на работе.
Что происходит во время вашего первого дородового осмотра?
Ваш первый осмотр обычно самый долгий, потому что ваш врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. Во время вашего первого дородового осмотра ваш врач:
Проводит медицинский осмотр и проверяет общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вы должны набрать во время беременности.
Проверяет вашу кровь, кровяное давление и мочу. Анализы крови могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит В и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы узнать вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела. Резус-фактор — это белок, который присутствует в красных кровяных тельцах большинства людей.Если у вас его нет, а у вашего ребенка он есть, это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное состояние, называемое преэклампсией. Это своего рода высокое кровяное давление, которое может произойти во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сообщить вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
Дает вам гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш поставщик собирает клетки из шейки матки, чтобы проверить наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки — это отверстие в матку (матку), которое находится в верхней части влагалища.
Могут сделать вам прививки, такие как прививка от гриппа. Безопасно делать прививку от гриппа в любое время во время беременности. Но некоторые прививки лучше делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности.Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопаснее для вас и вашего ребенка.
Сообщает дату родов. Ваш врач обычно использует ваш LMP, чтобы определить дату родов. Но вы можете пройти раннее УЗИ, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь своему врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.
Прописывает витамины для беременных. Это мультивитаминный комплекс для беременных.Ваш пренатальный витамин должен содержать 600 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, это может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов головного мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых ДНТ), и врожденных дефектов рта, называемых расщелиной губы и неба.
Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы делаете во время беременности.Они помогают вашему врачу узнать, как вы и ваш ребенок чувствуете себя. Вы можете захотеть пройти определенные тесты, только если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна. Если ваш врач считает, что вы подвержены риску рождения ребенка с одним из этих заболеваний, он может порекомендовать вам обратиться к консультанту-генетику. Этот человек прошел подготовку, чтобы помочь вам понять, что такое гены, врожденные дефекты и другие заболевания, которые встречаются в семьях, и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
Что происходит на более поздних дородовых осмотрах?
Последующие дородовые осмотры обычно короче, чем первые. Во время осмотра сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между визитами записывайте вопросы, которые у вас есть, и задавайте их при следующем осмотре.
При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:
Проверяет ваш вес и артериальное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10-12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
Измеряет ваш живот, чтобы проверить рост вашего ребенка. Ваш врач начинает делать это примерно на 20-й неделе беременности. Позже во время беременности она также ощупывает ваш живот, чтобы проверить положение вашего ребенка в матке.
Дает вам определенные пренатальные тесты, чтобы проверить вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.Возможно, вы сможете сказать, мальчик у вас ребенок или девочка, с помощью этого УЗИ, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы не хотите знать! На более поздних сроках беременности врач может использовать ультразвук для проверки количества амниотической жидкости вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы проходите скрининговый тест на глюкозу, чтобы определить, нет ли у вас гестационного диабета. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности. А в 35-37 недель вам сделают тест на стрептококк группы В. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
Спрашивает вас о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно к 20 неделе. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас вести подсчет ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок шевелится.
Вакцинация Tdap на сроке от 27 до 36 недель беременности. Эта прививка защищает вас и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
Проводит гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в шейке матки по мере приближения срока родов.
Как получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?
Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих дородовых услугах в вашем районе:
Позвоните (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Для получения информации на испанском языке звоните по телефону (800) 504-7081.
Посетите медицинское учреждение.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный медицинский центр. Общественные медицинские центры могут предоставить недорогую дородовую помощь.
Последнее рассмотрение: июнь 2017 г. фертильного периода. Milbank Q 1961;39:132-162
Web of Science
Google Scholar
2. Бонгаартс Дж. Непосредственные детерминанты естественной супружеской фертильности. В: Bulatao RA, Lee RD, Hollerbach PE, Bongaarts J, eds. Детерминанты рождаемости в развивающихся странах. Том. 1. Нью-Йорк: Академик Пресс, 1983:103-38.
3. Всемирная организация здравоохранения. Проспективное многоцентровое исследование овуляционного метода естественного планирования семьи. III. Особенности менструального цикла и фертильной фазы. Fertil Steril 1983;40:773-778
4. Франция JT, Грэм FM, Гослинг Л., Волос П., Нокс Б.С. Характеристики естественных циклов зачатия, встречающиеся в проспективном исследовании предварительного выбора пола: симптомы осознания фертильности, уровни гормонов, выживаемость сперматозоидов и исход беременности. Int J Fertil 1992;37:244-255
5. Wilcox AJ, Weinberg CR, Wehmann RE, Armstrong EG, Canfield RE, Nisula BC. Измерение ранней потери беременности: лабораторные и полевые методы. Fertil Steril 1985;44:366-374
6. Wilcox AJ, Weinberg CR, O’Connor JF, et al. Частота ранней потери беременности. N Engl J Med 1988;319:189-194
7. Wright K, Collins DC, Musey PI, Preedy JRK. Прямой радиоиммуноанализ специфических глюкозидуронатов эстрогена в моче у здоровых мужчин и небеременных женщин. Steroids 1978; 31:407-426
8. Samarajeewa P, Cooley G, Kellie AE. Радиоиммуноанализ прегнандиол-3 альфа-глюкуронида. J Steroid Biochem 1979;11:1165-1171
9. Baird DD, McConnaughey DR, Weinberg CR, et al. Применение метода оценки дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче. Epidemiology 1995;6:547-550
10. Kesner JS, Knecht EA, Krieg EF Jr, et al. Валидация флюороиммуноанализов с временным разрешением для определения эстрона 3-глюкуронида и прегнандиола 3-глюкуронида в моче. Steroids 1994;59:205-211
11. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия с особым вниманием к продолжительности жизни сперматозоидов и яйцеклеток.Biometrics 1982;38:397-406
12. Baird DD, Weinberg CR, Wilcox AJ, McConnaughey DR, Musey PI. Использование соотношения метаболитов эстрогена и прогестерона в моче для оценки дня овуляции. Stat Med 1991;10:255-266
13. Collins WP. Биохимические подходы к прогнозированию и выявлению овуляции и локализации фертильного периода у женщин. В: Jeffcoate SL, изд. Овуляция: методы ее предсказания и обнаружения. Том.3 Актуальные вопросы репродуктивной эндокринологии. Чичестер, Соединенное Королевство: Джон Уайли, 1983: 49–66.
14. Armstrong EG, Ehrlich PH, Birken S, et al. Использование высокочувствительного и специфичного иммунорадиометрического анализа для определения хорионического гонадотропина человека в моче здоровых, небеременных и беременных. J Clin Endocrinol Metab 1984;59:867-874
15. Barrett JC, Marshall J. Риск зачатия в разные дни менструального цикла.Popul Stud 1969;23:455-461
16. Schwartz D, MacDonald PDM, Heuchel V. Оплодотворяемость, частота половых актов и жизнеспособность яйцеклеток. Popul Stud 1980;34:397-400
17. Weinberg CR, Gladen BC, Wilcox AJ. Модели, связывающие время полового акта с вероятностью зачатия и полом ребенка. Biometrics 1994;50:358-367
18. Бейкер Дж.Р., Недлер Дж.А. Система GLIM: руководство по выпуску 3.Oxford, England: Numerical Algorithms Group, 1978.
19. Check JH, Shanis BS, Stanley C, Chase JS, Nazari A, Wu CH. Аменорея у овуляторной женщины, несмотря на нормальную полость матки: клинический случай. Am J Obstet Gynecol 1989;160:598-599
20. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Факторы риска ранней потери беременности. Epidemiology 1990;1:382-385
21. MacLeod J, Gold RZ. Мужской фактор фертильности и бесплодия.V. Влияние воздержания на качество спермы. Fertil Steril 1952;3:297-315
22. Фройнд М. Взаимосвязи между характеристиками спермы человека и факторами, влияющими на качество спермы. J Reprod Fertil 1962;4:143-159
23. Польша ML, Moghisse KS, Giblin PT, Ager JW, Olson JM. Изменение показателей спермы у нормальных мужчин. Fertil Steril 1985;44:396-400
24. Simpson JL, Gray RH, Queenan JT, et al.Исход беременности, связанный с естественным планированием семьи (NFP): научная основа и экспериментальный дизайн для международного когортного исследования. Adv Contracept 1988;4:247-264
25. Shettles LB, Rorvik DM. Как выбрать пол ребенка. Нью-Йорк: Doubleday, 1984.
26. Campbell KL. Методы контроля функции яичников и прогнозирования овуляции: итоги совещания. Res Front Fertil Regul 1985;3:1-16
27. Perloff WH, Steinberger E. Выживание сперматозоидов in vivo в цервикальной слизи. Am J Obstet Gynecol 1964;88:439-442
28. Глезерман М. Искусственное осеменение. В: Инслер В., Луненфельд Б., ред. Бесплодие: мужское и женское. 2-е изд. New York: Churchill Livingstone, 1993.
29. Cohen J, Fehilly CB, Walters DE. Длительное хранение сперматозоидов человека при комнатной температуре или в холодильнике. Fertil Steril 1985;44:254-262
30. Weinberg CR, Wilcox AJ, Baird DD, Gladen B. Вероятность зачатия в зависимости от времени полового акта перед овуляцией. В сб.: Научные основы и проблемы естественного регулирования плодородия. Папская академия наук (в печати).
31. Всемирная организация здравоохранения. Проспективное многоцентровое исследование овуляционного метода естественного планирования семьи. IV. Исход беременности. Fertil Steril 1984;41:593-598
32. Герреро Р., Рохас О.И. Самопроизвольный аборт и старение яйцеклеток и сперматозоидов человека. N Engl J Med 1975;293:573-575
33. Zarutskie PW, Muller CH, Magone M, Soules MR. Клиническая значимость методов выбора пола. Fertil Steril 1989;52:891-905
34. Weinberg CR, Baird DD, Wilcox AJ. Пол ребенка может быть связан с продолжительностью фолликулярной фазы в цикле зачатия. Hum Reprod 1995;10:304-307
Осмотры, анализы и сканирование, доступные во время беременности
начало содержания
6-минутное чтение
В рамках дородового наблюдения вам будет предложен ряд осмотров, анализов и сканирований.Некоторые тесты предлагаются каждой женщине в рамках обычной дородовой помощи в Австралии. Другие тесты будут предложены, если вы или ваш ребенок подвержены более высокому риску возникновения проблем или испытываете какие-либо опасения во время беременности. Вам не нужно делать какие-либо рекомендуемые тесты, если вы не хотите — это ваш выбор.
Многие проблемы можно обнаружить до рождения ребенка, но не все. Во время дородового наблюдения предлагаются 2 основных типа тестов:
скрининговые тесты, которые позволят вам узнать, есть ли у вашего ребенка повышенный риск возникновения проблемы, но не могут точно подтвердить наличие проблемы
диагностических тестов, которые показывают, есть ли у вашего ребенка проблемы, с гораздо большей степенью достоверности
Ваши осмотры и анализы могут проводиться в больнице, поликлинике или в другом месте в вашем районе, в зависимости от того, рожаете ли вы ребенка в государственной или частной больнице, в родильном доме или дома.От этого также может зависеть, будут ли ваши осмотры проводиться врачом, акушеркой или акушером.
Время и количество некоторых посещений и анализов, перечисленных ниже, могут незначительно меняться в зависимости от выбранного вами дородового наблюдения, наличия у вас предыдущей беременности и наличия каких-либо проблем.
Вот осмотры, анализы и сканирование, которые вам обычно предлагают при неосложненной беременности:
Первое посещение
подтверждение того, что вы беременны
для расчета количества недель беременности и даты родов.Вам может быть предложено УЗИ, если дата не ясна.
кровяное давление, рост и вес
медицинский и семейный анамнез
анализ крови, включая проверку группы крови и анализ на анемию, иммунитет к краснухе, гепатит В, гепатит С, сифилис, хламидиоз и ВИЧ
анализ мочи, чтобы узнать, нет ли у вас инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
скрининг на синдром Дауна
скрининг шейки матки на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и/или любых признаков рака шейки матки
при наличии риска дефицита витамина D может быть предложен тест на это
В рамках обследования вы обычно также обсуждаете со своим врачом или акушеркой:
Узнайте больше о своем первом дородовом посещении.
19-20 недель
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
Ультразвуковое сканирование
для проверки физического развития вашего ребенка, роста и любых осложнений во время беременности. При желании во время УЗИ можно узнать, мальчик малыш или девочка.
22 недели
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
26-27 недель
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
Тест на толерантность к глюкозе крови при диабете
28 недель
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
обсуждение вашего плана родов и возвращение домой с ребенком
анализ крови на анемию и уровень тромбоцитов
если ваша группа крови резус-отрицательная, вам может быть сделана инъекция анти-D-иммуноглобулина
вакцинация против коклюша
анализ мочи, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей или повышенное кровяное давление
32 недели
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
анализ мочи, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей или повышенное кровяное давление
34-36 недель
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
анализ мочи, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей или повышенное кровяное давление
вагинальный мазок на стрептококк группы B (GBS)
если у вас резус-отрицательная группа крови, может быть сделана вторая инъекция анти-D-иммуноглобулина
оценка предлежания (насколько вверх находится ваш ребенок) и положения (насколько головка ребенка опустилась в таз)
38-39 недель
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
анализ мочи, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей или повышенное кровяное давление
оценка презентации и станции
40-41 неделя
кровяное давление
измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
проверка состояния здоровья и наличие проблем
проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
анализ мочи, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей или повышенное кровяное давление
оценка презентации и станции
, если у вас еще не было ребенка, проверка сердцебиения ребенка и количества жидкости вокруг него
Помимо анализов, сканирований и осмотров, перечисленных выше, ваш врач общей практики, акушерка или акушер могут предложить дополнительные анализы, в зависимости от ваших факторов риска и обстоятельств. Они могут включать:
Забор ворсин хориона (CVS), при котором берется небольшое количество плаценты ребенка для проверки хромосомных проблем, таких как синдром Дауна или другие аномалии. Обычно это делается между 11 и 13 неделями беременности или в другое время, если подозревается проблема.
Неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT), которое является очень точным тестом для выявления синдрома Дауна и некоторых других аномалий. Его можно проводить с 10 недель беременности.
Сканирование воротниковой зоны, при котором исследуется задняя часть шеи вашего ребенка, чтобы оценить риск развития у него синдрома Дауна. Этот тест проводится между 11 и 14 неделями беременности и может проводиться одновременно с ультразвуковым исследованием.
Амниоцентез, при котором берется небольшое количество амниотической жидкости (жидкости вокруг ребенка) для проверки наличия у ребенка хромосомных проблем или других аномалий. Обычно это делается на сроке от 15 до 20 недель или в другое время, если обнаружена проблема.
Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: август 2020 г.
Причины, по которым женщина может не знать, что она беременна в шесть недель
Мы слышали, что женщины часто не знают, что они беременны в шесть недель, поэтому мы попросили экспертов объяснить нам, почему. Вот что мы узнали.
Реальность такова, что почти половина всех беременностей являются незапланированными, или, точнее, 45-49% случаев являются незапланированными, сказал д-р.Джен Вильявисенсио, акушер-гинеколог, читает лекции в Мичиганском медицинском университете, а также является научным сотрудником Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Те, кто активно пытается забеременеть, могут следить за каждым аспектом своего цикла и иметь наготове тесты на беременность, но для многих женщин беременность становится неожиданностью.
Даже если человек идеально справляется с противозачаточными средствами — а большинство людей, как правило, нет, сказал Вильявисенсио — есть место для ошибки.По ее словам, противозачаточные таблетки, принимаемые точно так, как их следует принимать, например, не помогают в 1-2% случаев. Это означает, что один или два из 100 пользователей, полагающихся исключительно на таблетки, забеременеют.
Каждую неделю Вильявисенсио принимает пациентов, которые ошеломлены новостями. Может быть, они среди многих, кто не испытывает таких симптомов, как утренняя тошнота. Возможно, их менструальный цикл нерегулярный, подробнее об этом чуть позже, или настолько рутинный, что не привлекает особого внимания.Или, может быть, у них появились кровянистые выделения, которые «чрезвычайно распространены» после беременности, и они решили, что это просто их менструация, сказала она.
После стольких попыток они могли быть приучены верить, что беременность для них невозможна. Есть шанс, что кто-то — даже другой врач — сказал им, что они не могут забеременеть. Вильявисенсио рассказал об одной пациентке с раком груди, которой сказали, что химиотерапия отключит ее яичники, но этого не произошло.
Есть те, кто утверждает, что инстинктивно знали, когда забеременели.Но в большинстве случаев это не так, сказал Вильявисенсио.
Если женщина подозревает, что она беременна, объяснила она, домашние тесты на беременность различаются по своей способности давать точные результаты, особенно на самых ранних стадиях. Как правило, они работают в течение пяти-шести недель, сказал врач. Но даже в этом случае может потребоваться несколько анализов или визит к врачу, чтобы быть уверенным на 100%.
А на прием к врачу часто уходит еще неделя или две.
Месячные могут быть непредсказуемыми
Нерегулярные менструации не редкость, особенно на ранних стадиях менструации или когда женщина приближается к менопаузе, сказал Вильявисенсио.
Существует множество других причин, помимо возраста, которые могут сделать менструальный цикл ненадежным.
Вильявисенсио назвал такие состояния, как синдром поликистозных яичников, который вызывает кисты и гормональный дисбаланс и, как следствие, приводит к нерегулярным менструациям примерно у 1 из 10 женщин, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Лекарства, другие болезни и занятия экстремальными видами спорта тоже могут сказаться на цикле, добавил Вильявисенсио.
Отдел женского здоровья при Министерстве здравоохранения и социальных служб предлагает длинный список причин, по которым менструация может не наступить, как часы.
Расстройства пищевого поведения, изменения веса и ожирение могут привести к пропущенным или нерегулярным менструациям. То же самое можно сказать о гипертиреозе, стрессе или неконтролируемом диабете. Лекарства, в том числе от беспокойства или эпилепсии, могут нарушить цикл.
Список можно продолжить.
Недостаток образования
В Соединенных Штатах, где половое просвещение далеко не единообразно и доступно не всем, есть много пробелов в понимании, когда речь идет о беременности, говорит Джессика Сейлз, доцент Университета Эмори. Rollins School of Public Health, который часто занимается вопросами сексуального и репродуктивного здоровья подростков.
Несмотря на то, что взрослым тоже есть чему поучиться, образование в области секса и сексуальности часто ложится на плечи школ, сказал Сейлз, соавтор отчета 2017 года «Состояние полового просвещения в Соединенных Штатах».
Требуемая учебная программа в школах, однако, «на усмотрение штатов», сказал Сейлз. Это означает, что в то время как в некоторых штатах требуется обучение, которое является «всеобъемлющим, точным с медицинской точки зрения и включает гендерную и половую идентичность», другие штаты могут выбрать модель, ориентированную на воздержание «без каких-либо юридических требований, выходящих за рамки этого.Это может предоставить отдельным школьным округам свободу решать, что они будут или не будут предлагать учащимся. у людей много вопросов. Они на самом деле не понимают, как работают их тела, как работают менструация и их циклы, — сказала она. — Недостаточно понимания того, как человек может узнать, что он беременен». выходит за рамки возраста и относится ко всем нам.
Лечение рака молочной железы во время беременности
Если у вас диагностируют рак молочной железы во время беременности, ваши варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить наилучшее лечение своего рака, а также защитить ребенка. Тип и сроки лечения должны быть тщательно спланированы и согласованы между вашей командой по лечению рака и вашим акушером.
При лечении беременной женщины с раком молочной железы цель та же, что и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить его распространения, если его нельзя вылечить.Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.
Безопасно ли проходить лечение рака молочной железы во время беременности?
Если вы беременны и у вас рак молочной железы, вам может быть трудно сделать выбор, поэтому обратитесь за помощью к специалисту и убедитесь, что вы знаете все возможные варианты. Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака молочной железы, хотя на типы используемого лечения и сроки лечения может влиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак молочной железы, ваши рекомендации по лечению будут зависеть от:
Размер опухоли
Где расположена опухоль
Если рак распространился, и если да, то как далеко
На каком сроке вы беременны
Ваше общее состояние здоровья
Ваши личные предпочтения
Как правило, операция по поводу рака молочной железы во время беременности безопасна.Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если ее проводить во втором или третьем триместре беременности, но она небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака молочной железы, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью нанесут вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.
Выбор лечения может усложниться, если существует конфликт между наиболее известным методом лечения матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности и ей сразу же требуется химиотерапия, ей может быть рекомендовано подумать о прерывании беременности.Консультант или психолог также должен входить в состав вашей медицинской команды, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.
Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшало прогноз женщины (перспективы). Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется при обнаружении рака молочной железы. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для метастатического (стадия IV) или агрессивного рака, который может потребовать немедленного лечения, такого как воспалительный рак молочной железы.
Хирургия рака молочной железы во время беременности
Операция по удалению рака молочной железы и близлежащих лимфатических узлов является основной частью лечения любой женщины с ранним раком молочной железы и, как правило, безопасна при беременности.
Варианты операции по поводу рака молочной железы могут включать:
Тип хирургического вмешательства, который может быть назначен женщине, зависит от распространенности ее рака и от того, когда рак был диагностирован во время беременности.
Проверка лимфатических узлов на распространение рака
В дополнение к удалению опухоли в груди необходимо также удалить один или несколько лимфатических узлов в области подмышек (подмышечные лимфатические узлы), чтобы проверить, не распространился ли рак.Одним из способов сделать это является диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Часто это стандартная процедура для беременных женщин с раком молочной железы, при которой удаляются многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), может быть вариантом в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности и стадии рака. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов, но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений большинство экспертов рекомендуют использовать БСЛУ только в определенных ситуациях, например, на более поздних сроках беременности, и не использовать синий краситель во время процедуры.
Безопасна ли анестезия во время беременности?
Операция по поводу рака молочной железы, как правило, не представляет большого риска для ребенка. Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, используемые для усыпления во время операции) может быть опасной для ребенка.
Ваш хирург и анестезиолог, а также акушер-акушер из группы высокого риска (акушер) должны будут работать вместе, чтобы решить, когда во время беременности лучше всего проводить операцию. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может присутствовать на случай, если во время операции возникнут какие-либо проблемы с ребенком.Вместе ваши врачи решат, какие препараты и методы анестезии являются наиболее безопасными как для вас, так и для ребенка.
Лечение после операции
В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.
Химиотерапия
Химиотерапия (химиотерапия) может применяться после операции (в качестве адъювантной терапии) при некоторых ранних стадиях рака молочной железы.Он также может использоваться сам по себе при более поздних стадиях рака.
Химиотерапия не назначается в течение первых 3 месяцев (первый триместр) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) также является наибольшим в это время.
В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия нанесет вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она была введена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид, фторурацил и таксаны), используемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы беременности), не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или нарушений здоровья. проблемы вскоре после рождения, хотя они могут увеличить риск преждевременных родов.Исследователи до сих пор не знают, будут ли эти дети иметь какие-либо долгосрочные последствия.
Если у вас ранний рак молочной железы и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают как минимум до второго триместра. Если вы уже находитесь в третьем триместре, когда у вас обнаруживают рак, химиотерапию можно отложить до родов. У некоторых женщин роды могут быть индуцированы (вызваны) на несколько недель раньше. Эти же планы лечения могут также использоваться для женщин с более поздними стадиями рака.
Химиотерапия
, как правило, не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить шансы заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормализовать показатели крови матери перед родами.
Процедуры, которые обычно откладываются до окончания родов
Некоторые методы лечения рака молочной железы могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности.Если эти процедуры необходимы, они обычно назначаются после рождения ребенка.
Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после органосохраняющей операции (лампэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Высокие дозы радиации, используемые для этого, могут нанести вред ребенку на любом сроке беременности. Это может привести к выкидышу, врожденным дефектам, замедлению роста плода или повышенному риску развития рака у детей. Из-за этого врачи не используют лучевую терапию во время беременности.
Некоторым женщинам, у которых рак обнаруживается на более поздних сроках беременности, можно провести лампэктомию во время беременности, а затем подождать до рождения ребенка, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить вероятность рецидива рака.
Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения распространенного рака молочной железы у женщин с положительным гормональным рецептором (эстроген или прогестерон) раком молочной железы.Препараты гормональной терапии, используемые для лечения рака молочной железы, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.
Гормональная терапия не должна назначаться во время беременности, поскольку она может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родит.
Таргетная терапия: Препараты, воздействующие на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб), важны при лечении HER2-положительного рака молочной железы. У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении рака на поздних стадиях. Но на основании исследований женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если его принимать во время беременности.
Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются таргетными препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака молочной железы.Опять же, считается, что эти и другие таргетные препараты небезопасны для использования во время беременности.
Можно ли кормить грудью во время лечения рака?
Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили детей и которым предстоит лечение от рака молочной железы, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание. Многие химиопрепараты, гормоны и препараты таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы лечитесь системными препаратами, и иногда его не следует возобновлять в течение нескольких месяцев после окончания лечения. молоко.
Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь при операции. Это также помогает снизить риск инфекции в груди и может помочь избежать скопления грудного молока в области биопсии или операции.
Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начинать грудное вскармливание, поговорите с лечащим врачом. Если вы планируете начать кормить грудью после перерыва на некоторое время, спланируйте это заранее.Специалисты по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) могут оказать вам дополнительную помощь, если она вам понадобится.
Влияет ли беременность на выживаемость при раке молочной железы?
Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака молочной железы. Большинство исследований обнаружили, что исходы у беременных и небеременных женщин с раком молочной железы примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии.
Некоторые врачи считают, что прерывание беременности может помочь замедлить течение более поздних стадий рака молочной железы, и они могут рекомендовать это некоторым женщинам с поздними стадиями рака молочной железы.Трудно проводить исследования в этой области, а хороших, непредвзятых исследований не существует. Прерывание беременности упрощает лечение, но пока нет доказательств того, что прерывание беременности улучшает общую выживаемость женщины или исход рака.
Исследования не показали, что отсрочки лечения, которые иногда необходимы во время беременности, также влияют на исход рака молочной железы. Но и это оказалось сложной областью для изучения. Наконец, нет никаких сообщений, показывающих, что рак молочной железы сам по себе может нанести вред ребенку.
Амниоцентез — NHS
Амниоцентез — это тест, который вам могут предложить во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.
Он включает в себя взятие и тестирование небольшого образца клеток из амниотической жидкости, которая окружает нерожденного ребенка в утробе (матке).
Когда предлагается амниоцентез
Амниоцентез предлагается не всем беременным женщинам.Это предлагается только в том случае, если есть большая вероятность того, что у вашего ребенка может быть генетическое заболевание.
Это может быть потому, что:
Важно помнить, что вам не обязательно делать амниоцентез, если он предлагается. Вам решать, хотите ли вы этого.
Акушерка или врач расскажет вам о том, что включает в себя исследование, и сообщит вам о возможных преимуществах и рисках, чтобы помочь вам принять решение.
Узнайте, почему предлагается амниоцентез, и примите решение о его проведении
Как проводится амниоцентез
Амниоцентез обычно проводится между 15-й и 20-й неделями беременности, но при необходимости его можно сделать и позже.
Его можно выполнить раньше, но это может увеличить риск осложнений амниоцентеза, и его обычно избегают.
Во время теста через брюшную стенку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового изображения.
Иглу вводят в амниотический мешок, окружающий плод, и берут небольшой образец амниотической жидкости для анализа.
Сам тест обычно занимает около 10 минут, хотя вся консультация может занять около 30 минут.
Амниоцентез обычно описывается скорее как неприятный, чем болезненный.
Некоторые женщины описывают боль, похожую на менструальную боль, или ощущение давления при извлечении иглы.
Узнайте больше о том, что происходит во время амниоцентеза
Получение результатов
Первые результаты теста должны быть доступны в течение 3 рабочих дней и сообщат вам, был ли обнаружен синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.
Если тестируются также более редкие состояния, получение результатов может занять 3 недели или более.
Если ваш тест покажет, что у вашего ребенка есть генетическое или хромосомное заболевание, последствия будут полностью обсуждены с вами.
От большинства состояний, которые выявляет амниоцентез, нет лекарства, поэтому вам нужно тщательно обдумать свои варианты.
Вы можете продолжить беременность, собирая информацию о состоянии, чтобы быть полностью готовыми.
Узнайте больше о рождении ребенка с генетическим заболеванием
Или вы можете рассмотреть возможность прерывания беременности (аборт).
Узнать больше о результатах амниоцентеза
Каковы риски амниоцентеза?
Перед тем, как вы решите сделать амниоцентез, с вами будут обсуждены риски и возможные осложнения.
Одним из основных рисков, связанных с амниоцентезом, является выкидыш, то есть потеря беременности в первые 23 недели.
По оценкам, это происходит у 1 из каждых 100 женщин, перенесших амниоцентез.
Существуют также некоторые другие риски, такие как заражение или необходимость повторного прохождения процедуры, поскольку не удалось точно протестировать первый образец.
Риск осложнений при амниоцентезе выше, если он проводится до 15-й недели беременности, поэтому тест проводится только после этого срока.
Узнайте больше о возможных осложнениях амниоцентеза
Какие есть альтернативы?
Альтернативой амниоцентезу является исследование, называемое биопсией ворсин хориона (CVS).
Здесь для тестирования берется небольшой образец клеток из плаценты, органа, который связывает кровоснабжение матери с кровоснабжением ее будущего ребенка.
Обычно ее проводят между 11 и 14 неделями беременности, хотя при необходимости ее можно провести и позже.
При CVS риск выкидыша аналогичен риску выкидыша при амниоцентезе (до 1 из каждых 100).
Так как тест можно провести раньше, у вас будет больше времени обдумать результаты.
Если вам предложат тесты для выявления генетического или хромосомного заболевания у вашего ребенка, специалист, участвующий в проведении теста, сможет обсудить с вами различные варианты и помочь вам принять решение.
Последняя проверка страницы: 17 апреля 2019 г.
Дата следующей проверки: 17 апреля 2022 г.
Тесты и обследования во время беременности
Независимо от того, протекает ли ваша беременность нормально или есть какие-либо опасения, ваш акушер может порекомендовать некоторые из следующих тестов.
Ультразвуковое исследование
Этот безопасный и распространенный тест позволяет контролировать рост вашего ребенка и состояние его внутренних органов с помощью сонограмм (изображений, сделанных с помощью звуковых волн). Это может гарантировать, что ваш ребенок развивается нормально, и проверит любые физические отклонения. Его также можно использовать незадолго до родов, если ваш врач подозревает, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании (расположен так, чтобы его ягодицы или ступни сначала проходили через родовые пути, а не головку ребенка).Из-за риска защемления головы роды через тазовое предлежание не рекомендуются в развитых странах, таких как США, за исключением очень редких обстоятельств. Даже когда новоиспеченная мать полностью раскрылась, если у ребенка обнаружено тазовое предлежание, последними рекомендациями является всегда выполнять кесарево сечение.
Сканирование воротникового пространства

Сканирование воротникового пространства — это ультразвуковое исследование, проводимое в возрасте 11–12 недель для поиска признаков генетических аномалий, таких как трисомия 13, трисомия 18 и трисомия 21 (синдром Дауна).Этот тест часто сочетается с двумя анализами крови, РАРР-А и бета-ХГЧ, для создания оценки риска, называемой комбинированным тестом первого триместра или «тройным тестом». Во втором триместре акушер может проверить уровень димерного ингибина А (ДИА), объединив его с тройным тестом, чтобы получить «квадратный тест».
Нестрессовый тест
Нестрессовый тест осуществляет электронный мониторинг частоты сердечных сокращений и движений плода. В этом тесте ремень располагается вокруг вашего живота. Его называют «нестрессовым» тестом, потому что никакие лекарства не используются для стимуляции движений вашего будущего ребенка или запуска сокращений матки.
Стресс-тест на сокращение
Стресс-тест на сокращение — еще один способ проверки частоты сердечных сокращений плода, но в этом случае он измеряется в ответ на легкие сокращения матки, которые стимулируются (например, инфузией гормона окситоцин). Контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток, ваш врач может определить, как ваш ребенок будет реагировать на схватки во время родов; если ваш ребенок не реагирует положительно во время этих схваток, роды вашего ребенка (возможно, путем кесарева сечения) могут быть запланированы до вашего срока.
Биофизический профиль
Биофизический профиль использует как нестрессовый тест, так и ультразвук. Он оценивает движения и дыхание будущего ребенка, а также объем амниотической жидкости. Коллективный балл поможет определить, есть ли необходимость в досрочных родах.
Скрининговые тесты
Ваш врач может порекомендовать другие скрининговые тесты. Например:
Скрининг уровня глюкозы позволяет выявить высокий уровень сахара в крови, который может свидетельствовать о гестационном диабете. Для проведения теста, который обычно проводится между двадцать четвертой и двадцать восьмой неделей беременности, вас попросят выпить раствор сахара перед взятием образца крови. Если в крови высокий уровень глюкозы, то следует провести дополнительное тестирование. Это определит, есть ли у вас гестационный диабет, который связан с повышенной вероятностью осложнений беременности.
Скрининг на стрептококк группы B (GBS) , который определит, присутствует ли тип бактерий, которые могут вызвать серьезную инфекцию (например, менингит или заражение крови) у вашего ребенка.Обычно это образец мочи. Пока Бактерии СГБ широко распространены и могут быть обнаружены во влагалище или прямой кишке матери и безвредны для здоровых взрослых — они могут вызывать заболевания, если передаются во время родов. При выявлении СГБ у беременной антибиотики вводят внутривенно во время родового процесса; после рождения ребенка его можно наблюдать в течение более длительного времени в родильном доме. Скрининг-тест на СГБ обычно проводят между тридцать пятой и тридцать седьмой неделей беременности.
Тестирование на ВИЧ (или вирус иммунодефицита человека) в настоящее время обычно проводится беременным женщинам, предпочтительно на ранних сроках беременности. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД, и когда беременная женщина заражается этим вирусом, он может передаваться ее ребенку во время беременности, родов или во время грудного вскармливания. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск заражения ребенка. Важно знать ВИЧ-статус беременной женщины, чтобы можно было давать соответствующие лекарства во время беременности и родов.Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, после родов также получают профилактические препараты.
Другие тесты
Другие тесты могут быть рекомендованы в зависимости от вашего физического здоровья, а также личного и семейного анамнеза. Например, особенно для женщин с семейным анамнезом генетических проблем или для женщин в возрасте 35 лет и старше ваш акушер может порекомендовать тесты, которые могут выявить генетические нарушения.
Сроки беременности определить: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»