Срок родов по узи: Беременность по менструации и ультразвуковая биометрия

Определение срока беременности. Таблица сроков беременности

Существует несколько способов определения срока беременности и даты родов. Ни один из них не поможет со 100% уверенностью назвать точный день родов, но сориентирует врача и вас во времени, поможет в подготовке к рождению ребенка.

ПДР будут определять несколько раз разными методами на протяжении беременности. Рассмотрим самые популярные из них.

По началу последних месячных

В акушерстве срок беременности и ориентировочную дату родов рассчитывают по первому дню последней менструации. Чтобы определить ПДР этим методом, нужно помнить дату начала последних месячных до задержки. 

Для девушек, которые ведут календарь своего цикла, это не составит труда. Далее высчитать ПДР можно по простой формуле:

1. (Число начала последних критических дней) + 280 дней.
2. (Число первого дня критических дней) — 3 месяца + 7 дней.

Метод подходит девушкам с регулярным циклом, который составляет +/- 28 дней.

По первым движениям плода

Если у вас первая беременность, к дате первого шевеления плода прибавьте 20 недель. При последующих нужно плюсовать 22 недели.

Это вспомогательный метод, так как женщина, которая беременна впервые, не знает, каких ощущений ожидать от шевелений плода, поэтому может спутать их с газами в кишечнике, к примеру. 

По данным УЗИ

Часто акушеры-гинекологи определяют дату родов на основании результатов УЗИ. Определение сроков беременности и даты родов по УЗИ — наиболее точный метод. Определить дату рождения малыша можно одним из 2 методов:

1. По первому УЗИ на сроке 11-14 недель доктор определит точный срок беременности, останется отсчитать от срока период до родов.
2. На основании результатов 3-го УЗИ на сроке 32-34 недели. В этом случае гинеколог будет ориентироваться на состояние плаценты, расположение плода по отношению к малому тазу женщины, готовность шейки матки к раскрытию, зрелость плода и другие факторы, которые указывают на готовность женщины и ребенка к родам.

Вы можете определить ПДР по специальному календарю/таблице. 

По дате зачатия

Данный способ не подходит для женщин с регулярной половой жизнью. Метод подойдет девушкам, у которых перед задержкой были редкие половые контакты и она помнит точные даты. Способ также подходит для женщин, которые прошли процедуру ЭКО.

К дате зачатия прибавьте 2 недели, чтобы узнать сроки беременности. Дату родов считаем по формуле: дата овуляции — 3 месяца 7 дней.

По величине матки

В первые три месяца определить срок беременности гинеколог может, ориентируясь по размеру матки. По величине матки можно определять срок беременности с 5 недель. 

К этому времени орган становится округлым. Далее происходят следующие изменения:

• 8 нед. — размер гусиного яйца,
• 12 нед. — размер мужского кулака.

С 12 недель увеличенную матку можно прощупать через живот. С этого времени срок беременности определяют по расстоянию дна матки до верхнего края лобка:

• 16 нед. — 6 см,
• 20 нед. — 12 см,
• 24 нед. — до 20 см,
• 28 нед. — до 26 см,
• 32 нед. — до 30 см,
• 36 нед.- до 36 см.

Расстояние дна матки до лобка немного отличается у первородящих и повторнородящих женщин.

Рассчитать дату родов со 100%-й точностью не получится, потому что зачатие может произойти позже дня последнего полового акта. К тому же, не каждая женщина может похвастаться регулярным циклом, он может составлять больше/меньше 28 дней.

ПДР можно определить, если полученные данные дополняют друг друга. Вероятность ошибки повышается также по той простой причине, что беременность может длиться не в диапазоне от 38 до 42.

Расчет срока беременности | Pampers Россия

Если вы только что узнали, что станете мамой, наверное, вы сразу задались вопросом: «А на каком я сроке?» Расчет срока позволит не только установить самое важное — дату родов, но и поможет отслеживать важные события на разных этапах беременности.

Как рассчитать, на каком я сроке и когда ожидаемая дата родов?

Если вы знаете, когда был первый день ваших последних месячных или дату зачатия, то проще всего рассчитать, на каком вы сроке, с помощью калькулятора даты родов Pampers. Однако наиболее точно определить срок сможет ваш гинеколог.

Вот несколько способов расчета даты родов и срока беременности.

• Последняя менструация. Как правило, беременность длится около 40 недель, начиная с первого дня последних месячных. Соответственно, сроку беременности соответствует количество недель c даты начала последних месячных, а примерная дата родов наступит через 280 дней (40 недель).

• Дата зачатия. Вероятно, зачатие произошло в момент овуляции, то есть в районе 14-го дня 28-дневного менструального цикла. Если вы знаете дату точно, то для расчета срока родов просто отсчитайте 266 дней (38 недель). Или же доверьтесь калькулятору Pampers, который все посчитает за вас.

• УЗИ. Скорее всего, на каком-то этапе беременности вам назначат ультразвуковое исследование. С его помощью врач следит за тем, как развивается ребенок и что происходит в организме матери. Также с помощью УЗИ можно наиболее точно определить, на какой вы неделе и когда наступит срок родов. Это самый надежный способ, который особенно полезен, если дата последних месячных не известна или менструальный цикл не регулярный.

При расчете срока беременности не забывайте, что количество недель беременности — не то же самое, что и внутриутробный возраст плода. Скорее всего, момент зачатия пришелся примерно на 14-й день последнего цикла, а срок беременности отсчитывается с начала этого цикла, так что разница в среднем составляет две недели. Например, если вы на шестой неделе беременности, то внутриутробный возраст плода составляет всего четыре недели.

Может ли расчетная дата родов измениться?

На приемах врач обычно проверяет, на каком вы сроке. Но не удивляйтесь, если расчет врача будет не совпадать с вашим.

Далеко не все дети рождаются точно в срок. Каждая беременность протекает по-разному, и в свой срок рождается лишь небольшой процент детей. Как правило, роды приходятся на 38–42-ю неделю, поэтому ожидайте, что ваш малыш появится на свет где-то в это время.

Если роды были преждевременными, врач порекомендует дополнительные меры ухода за таким малышом. А если ребенок не может родиться и после 42-й недели, врачи обычно стимулируют естественные роды или назначают кесарево сечение, обсудив варианты с пациенткой.

Что будет происходить дальше до самых родов?

Теперь вы знаете, на каком вы сроке. Беременность, как правило, условно делится на недели и триместры. Все события, которые вас ожидают, на каждой неделе, месяце и в триместре, вы найдете в календаре беременности.

Вот что обычно происходит на каждом триместре:

Первый триместр (0-13 недели): Могут начать появляться ранние симптомы беременности, например, тошнота и тяга к необычной еде. Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить беременность. Врач также скорее всего ознакомит вас с планом приемов, на которых будет отслеживать ваше состояние и развитие малыша.

Второй триместр (14-27 недели): Этот триместр часто называют медовым месяцем беременности. У вас появляется энергия на то, чтобы сделать нужные дела, например, подготовить дом к появлению в нем ребенка, посещать группы по подготовке к родам и делать щадящие упражнения для беременных.

Третий триместр (28-42 недели): Вы почти у цели! Ваш малыш родится совсем скоро, поэтому используйте это время, чтобы подобрать все, что может понадобиться при уходе за ребенком. Но не переусердствуйте, старайтесь почаще отдыхать.

Теперь вы знаете, на каком вы сроке, и какие важные свершения ждут вас дальше. Помните, что малыш появится на свет совсем скоро, и в вашей жизни начнется новая прекрасная глава.

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.

При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:

В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Три мифа о родах — BBC News Україна

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

30 ноября 2017

Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.

Автор фото, Alamy

Миф 1. Первые дети рождаются позже

На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.

Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.

Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.

Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.

Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.

Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.

Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.

Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

На удивление мало детей рождается в срок

Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.

Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.

С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?

В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.

Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.

Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.

Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.

Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.

Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.

В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.

Миф 2. Острая пища вызывает роды

Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.

Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.

Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.

Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов

На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.

Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно

Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.

В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.

В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.

Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.

В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.

Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.

Как рассчитать срок беременности — Лайфхакер

Определить точный срок беременности — непростая задача. Мало знать, когда произошёл знаменательный половой акт. Чтобы не ошибиться, надо быть в курсе месячного цикла будущей мамы, а также учитывать десятки других факторов, например размер матки и эмбриона.

Самый надёжный способ — обратиться к гинекологу, ответить на его вопросы, пройти физический осмотр и сделать УЗИ ^{. По результатам обследования вам назовут срок вашей беременности.}

Впрочем, более‑менее точно прикинуть, на какой неделе вы находитесь, можно и самостоятельно. Но для этого надо знать некоторые нюансы.

Почему возникает путаница со сроками беременности

Положим, вы твёрдо знаете, что зачатие состоялось всего две недели назад и ни днём раньше. Однако врач, к которому вы обратились по поводу задержки месячных, после УЗИ и других мероприятий ставит иной срок беременности — 4–5 недель. Кто прав? В целом — обе стороны. Но гинеколог всё-таки правее.

С этой путаницей сталкиваются многие беременные женщины.

Дело в том, что будущая мама пытается считать срок беременности в реальных, так называемых эмбриональных неделях. А гинеколог — в акушерских. Разница между ними составляет примерно 14 дней ^.

Акушерские недели считаются более точным методом измерения беременности. И на то есть серьёзные основания.

Что такое эмбриональные недели и почему они не точны

В эмбриональных неделях отсчитывается реальный возраст плода — то есть срок, который прошёл с момента зачатия. На первый взгляд это выглядит наиболее логичным вариантом для определения срока беременности. Но есть две проблемы.

1. День, когда случился половой акт, не может служить точкой отсчёта

Оплодотворение происходит лишь в овуляцию — короткий, около суток, период, когда яйцеклетка выходит из яичника. Если в это время она встретится со сперматозоидами, зачатие произойдёт. Если нет — придётся ждать следующего цикла.

Считается, что при 28‑дневном цикле овуляция происходит на 14 день. Однако даты плавают: яйцеклетка может покинуть яичник и на несколько дней раньше, и парой дней позже расчётного срока.

Сперматозоиды, в свою очередь, способны дожидаться яйцеклетку в маточной трубе в течение 3–4 суток. Это значит, что оплодотворение происходит не в момент полового акта, а иногда лишь несколько дней спустя.

2. Беременность наступает не в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом

Зачатие происходит, лишь когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Это, кстати, случается далеко не всегда. Если женщина принимает оральные контрацептивы или, например, с эмбрионом что‑то не то, она не забеременеет.

Имплантация яйцеклетки, то есть непосредственный старт беременности, происходит через 6–12 ^{дней после оплодотворения.}

Поэтому точно определить физический срок беременности и эмбриональный возраст плода невозможно. Чтобы избежать неточностей, срок рассчитывают в акушерских неделях.

Как рассчитывают акушерские недели

Их считают не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. Как правило, эту дату точно знают все женщины, поэтому ошибки почти исключены.

Акушерский срок беременности в среднем на 14 дней превышает тот, что женщина считает реальным.

Эта разница равна среднестатистическому периоду между первым днём менструации и предполагаемой овуляцией.

Зачем нужно считать акушерские недели

Во‑первых, каждая из них связана с тем или иным важным этапом развития будущего малыша.

Во‑вторых, дата начала менструации тесно связана не только с овуляцией, но и с предполагаемой датой родов (ПДР). Чтобы вычислить ПДР, гинекологи пользуются так называемым правилом Негеле ^{, согласно которому между первым днём месячных и родами проходит ровно 40 акушерских недель или 280 дней.}

Расчёт по правилу Негеле происходит в три этапа.

1. Определяется первый день последнего менструального цикла.
2. От этой даты отнимаются ровно три календарных месяца.
3. К полученной дате прибавляются год и 7 дней.

Например, последние месячные начались у женщины 9 ноября 2019 года. Если отнять 3 календарных месяца, выйдет 9 августа 2019 года. Прибавляем год и 7 дней и получаем 16 августа 2020 года. Эта дата и будет предполагаемой датой родов.

Как рассчитать срок беременности

Всё просто. Отметьте в календаре дату начала последней менструации и отсчитайте, сколько недель прошло с тех пор.

Если, например, последние месячные начались 6 июня, а сегодня 18 июля, срок вашей беременности — 6 недель.

Какие приложения помогут рассчитать срок беременности

Чтобы не высчитывать недели каждый раз заново, можно воспользоваться мобильными приложениями‑органайзерами. Достаточно единожды ввести дату первого дня последних месячных — и программа будет сама рассчитывать, на какой акушерской неделе вы находитесь. Заодно она поможет вам отслеживать самочувствие, напомнит о необходимости плановых визитов к врачу и даст информацию о развитии малыша.

1. Календарь беременности

Приложение помогает точно рассчитать и отслеживать акушерский срок беременности, а также определяет предполагаемую дату родов. Кроме того, оно рассказывает о том, как растёт ребёнок, что происходит с ним на каждой конкретной неделе. Эта информация подаётся в простых и наглядных образах: например, вес малыша сравнивается с массой популярных овощей и фруктов.

Отдельно отслеживается состояние мамы. На старте приложение попросит вас указать индивидуальные характеристики — возраст, рост, вес. Исходя из этих данных программа рассчитывает оптимальный набор веса и даёт рекомендации о том, как следить за собой, чем питаться и какие упражнения делать.

2. Pregnancy Tracker

Эта утилита создана BabyCenter — крупнейшим в мире интернет‑ресурсом о материнстве и детстве. Консультантами в нём выступают ведущие врачи лучших американских клиник.

В приложении можно не только рассчитать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, но и получить экспертную информацию о том, как развивается малыш день за днём. Будущая мама получит советы по питанию, витаминам, физическим упражнениям, а также еженедельные контрольные списки с напоминаниями о том, что пора навестить гинеколога или сдать плановые анализы.

Единственный минус приложения — оно на английском.

Приложение не найдено

3. Mom Life

Ещё одно простое приложение, которое помогает рассчитать срок беременности и дату предстоящих родов, а также даёт будущей маме полную информацию о том, что происходит с ней и малышом на каждой неделе.

Фишка этой утилиты — социальные контакты. Предоставив Mom Life данные о своём местоположении, вы сможете найти женщин на таком же сроке беременности, которые живут рядом с вами. Также в приложении доступны отзывы о врачах, клиниках, роддомах, находящихся поблизости.

Есть и общемировой чат, в котором можно общаться с мамами из разных стран и при необходимости получать от них советы и поддержку.

Приложение не найдено

Читайте также 👩‍🦰🧐👶

Желанные дети — курсы для беременных, детский бассейн, грудничковое раннее плавание, подготовка к родам, гимнастика для беременных, семейный бассейн, плавание для детей, ИЗО, английский по Мещеряковой, Роды Свободного Выбора

Что такое «акушерский срок родов», перенашивание и пролонгированная беременность

Как определяется «срок родов»?

Беременность продолжается столько времени, сколько необходимо ребенку для его созревания.

Обычно это 280 дней с первого дня последней менструации и 265 дней со дня зачатия. Уже при первом посещении консультации женщина узнает предполагаемую дату родов. Врач-акушер опрашивает беременную, осматривает ее, определяя размер матки, направляет на ультразвуковое исследование, суммирует все данные и определяет предполагаемую дату родов. Самой будущей маме надо помнить, что определенная дата родов очень условна. Ведь какой-то малыш вполне зрел и готов родиться в 38 недель, а какому-то не хватает и 40 недель, его зрелость и готовность к родам наступает не менее чем на 42 неделе. Поэтому, когда вы вместе с врачом определили дату родов, вы отмечаете в своем календаре этот день, примерно 5-7 дней до него и столько же после. Весь этот период благоприятен для ваших родов, а в отдельных случаях они могут случиться на несколько дней раньше или позже, и это тоже может быть вариантом нормы.

Какому УЗИ верить?

Наиболее достоверны для определения срока родов результаты первого врачебного осмотра и результаты самого раннего УЗИ. Часто бывает, что на более поздних УЗИ, сделанных после 30 недель, срок родов устанавливается на 1-2 недели раньше первоначального — потому что размеры малыша несколько превышают средние размеры. Возможно, этот малыш будет при рождении крупнее средних 3.300 — 3.500, но это не значит, что он родится раньше.

Ближе к концу беременности складывается ситуация, когда почти все мамочки начинают торопить события, невольно переносят день родов, и более ранняя дата родов, названная по результатам последних УЗИ, подливает масло в огонь нетерпения. Подобная торопливость, нетерпение очень нежелательны. Беременная, вдруг решившая, что роды ее будут раньше, чем она думала прежде, устает от бесплодного ожидания, впадает в уныние, изводит себя и своих близких, волнуется, почему же роды все никак не начинаются, очень плохо переносит предвестники.

Первые роды крайне редко случаются ранее 40 недель беременности. Не тратьте душевные силы на изучение листочков с анализами и УЗИ — некоторые женщины всю беременность проводят в мучительных раздумьях и тревожном ожидании результатов очередного анализа. Намного полезнее занять свои дни творчеством, самосовершенствованием, постоянно искать и находить пути к естественному и безопасному оздоровлению (питание, гимнастика, водные процедуры и т. д.).

Все сказанное относится и к определению даты родов. Дату вы в самом начале определили вместе с врачом, к концу беременности эта дата может начать «плавать» — но в вашем календаре период, благоприятный для родов выделен, и вы готовите к этому времени и себя и ребенка.

Перенашивание: истинное и ложное

По данным научных публикаций от 4 до 10% беременностей продолжаются более 42 недель. При истинном перенашивании плод чаще рождается в состоянии гипоксии и асфиксии, так как его организм хуже адаптирован к родовым нагрузкам (схваткам и потугам). Сегодня акушеры располагают средствами диагностики перенашивания: амбулаторно или в условиях стационара можно определить степень зрелости молозива, гормональную насыщенность, провести УЗИ плода, кардиотокографию, исследование околоплодных вод. Все эти методы обследования могут выявить случаи беременности, при которых «что-то не так» и необходимо вмешательство, например, родовызывание.

Однако, необходимо знать, что значительно чаще истинного перенашивания встречается пролонгированная беременность, то есть состояние, при котором плод в 40-41 неделю еще не имеет никаких признаков перенашиваемости, а иногда имеет место его незрелость. То есть встречаются дети, которым для созревания необходимо провести в матке не менее 41 недели. В большинстве случаев мамочки, находящиеся под наблюдением после наступления 41 недели беременности, благополучно дожидаются спонтанного начала родов и рожают малышей без каких-либо признаков переношенности.

Профилактика перенашивания

Сама женщина для профилактики перенашивания может сделать многое. Во-первых, никогда не надо бояться родить позже срока, сам этот страх становится причиной отсрочки родов. Во-вторых, надо решить, не оставляя на потом, все вопросы по организации своих родов (где, с кем, как).

А самое главное — почаще говорите с малышом, «договаривайтесь» с ним, определяя вместе сроки родов, почаще напоминайте ему, что его ждут и для встречи все готово.

Очень многое зависит от того, насколько терпимо Мама относится к предвестниковым схваткам, важно не торопить события. После 40 недель можно использовать точечный массаж — массаж стоп (ходить босиком, ходить по массажному коврику), массировать по нескольку минут в день соски и нижнюю треть внутренней поверхности голени. Возможно использование ароматерапии, но только после консультации с врачом. Считается, что натуральные масла лаванды и ромашки успокаивают беременную, снимают тревожность и тем самым приближают начало родов, ведь роды начинаются на фоне хорошего физического и эмоционального расслабления (не зря часто начало родов приходится на ночь или раннее утро). А использование натуральных масел розмарина и мускатного шалфея может усилить слабые, только-только начинающиеся схватки.

Таким образом, наилучшая линия поведения для беременной, достигшей расчетного дня родов, но пока не чувствующей их приближения: ото всех отгородиться, не отвечать на телефонные звонки, не вступать в бесконечные беседы на тему: «Ах, почему же ты еще не родила!»; использовать все средства для отдыха и расслабления; чаще общаться с малышом; не реже, чем каждые 2-3 дня проходить консультацию у врача-акушера; радостно и терпеливо ждать встречи с малышом.

Роддом №9 :: Правила госпитализации

Оказание помощи экстренным пациенткам с направлением из женской консультации или с жалобами ведется круглосуточно в приемном покое на основе полиса ОМС (бесплатно). 

Плановая госпитализация на дородовое отделение осуществляется в будние дни с 9.00 до 15.00

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

1. Регулярная родовая деятельность. Под регулярной родовой деятельностью подразумеваются схватки, идущие не менее 2 часов с интервалом для первородящих 5-7 минут, приводящие к динамическим изменениям со стороны шейки матки.

Зачастую на доношенных сроках беременных беспокоят подготовительные маточные сокращения, которые не являются показанием к госпитализации.

2. Отхождение околоплодных вод. У беременных женщин встречается недержание мочи, физиологически усилившиеся бели, а также обильные выделения, связанные с воспалительными заболеваниями половых органов. Если у вас возникло подозрение на подтекание  околоплодных вод, необходимо приехать в родильный дом. Если подтекание вод не подтвердится, вас отпустят домой.

 

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДОРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Для поступления на дородовое отделение необходимо иметь веские

основания в виде тяжелых осложнений беременности, требующих стационарного лечения. 

 1. Гестоз. Сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления. Большинство легких форм гестоза требуют амбулаторного наблюдения и лечения. Решение о госпитализации принимает врач приемного покоя, так как в стационарном лечении нуждается лишь определенная небольшая категория пациенток.

 

2. Перенашивание. Согласно международным рекомендациям, госпитализации подлежат женщины со сроком беременности 40 недель и 4 дня. Врач приемного покоя подсчитывает срок беременности на основе некоторых протоков УЗИ, даты последних месячных и с помощью других данных. Если ваш акушерский срок меньше, вас отпустят домой после дообследования.

3.Плацентарная недостаточность. Госпитализация необходима лишь женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности, сопровождающимися нарушением жизнедеятельности плода. Большинство легких форм плацентарной недостаточности подлежат наблюдению и лечению в условиях женской консультации.

4.Угрожающие преждевременные роды. Могут сопровождаться болями внизу живота, выделениями из половых путей, укорочением шейки матки. Необходимость госпитализации определяет врач в приемном покое.

5. Резус-конфликтная беременность. При обнаружении антирезусных антител у резус-отрицательных женщин не всегда требуется стационарное лечение. Как правило, если нет нарушений жизнедеятельности плода, вопрос о госпитализации встает в 37 недель.

 

Есть и другие, более редкие показания. Но в каждом случае необходимость госпитализации определяет врач приемного покоя. При отсутствии показаний вас отпустят домой. 

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В РОДДОМ.

1. Паспорт 

2. Страховое свидетельство пенсионного страхования с копией.

3. Медицинский страховой полис 

4. Родовой сертификат.

5. Карта беременной.

 

В обменной карте беременной должны быть вписаны следующие данные:

— мазок на гонорею (gN) — трижды за беременость

— маркеры вирусных гепатитов (HBsAG, HCV) — дважды за беременность

— анализ крови на ВИЧ-инфекцию (ф 50) — трижды за беременность

— анализ крови на сифилис (RW) — трижды за беременность

— данные о проведении сверки с противотуберкулезным диспансером —

  две сверки за беременность, с печатью и подписью врача

 

Иногородним гражданам необходимо принести, если имеется,

временную регистрацию в СПб.

 

Иностранным гражданам необходимо иметь (с копиями):

1. Паспорт с нотариальным переводом информации на русский язык.

2. Миграционную карту.

3. Временную регистрацию в СПб.

4. Визу.

5. Полис ОМС, страховое свидетельство пенсионного страхования.

 

ВНИМАНИЕ! При выписке из роддома на руки родильнице выдается

медицинское свидетельство о рождении ребенка, а также выписные

эпикризы детского и послеродового отделений. Обменнная карта беременной остается в архиве родильного дома. При желании сохранить эти данные для домашнего использования, просим заблаговременно снять ксерокопию карты.

 

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СЛОЖНОСТЕЙ

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА в течение 1 месяца

после родов пациентки родильного дома могут

обратиться в роддом за консультацией, позвонив

по телефону: 7260780  (круглосуточно)

Срок выполнения с помощью ультразвукового калькулятора

Обратите внимание, что Flo Health не собирает, не обрабатывает и не хранит данные, которые вы вводите при использовании этих инструментов. Все расчеты производятся исключительно в вашем браузере. Flo Health не имеет доступа к результатам. Все данные будут безвозвратно удалены после выхода или закрытия страницы.

Как определить срок беременности по результатам ультразвукового исследования

Ультразвуковое сканирование (или сонограмма) абсолютно безболезненно и безопасно.Они используют высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение плода, чтобы проверить его развитие и ход вашей беременности.

Ультразвук может определить сердцебиение плода примерно на 6-й неделе, и это один из способов, которым ваш лечащий врач может определить, как долго вы находитесь в беременности.

Первое УЗИ, проведенное между 10 и 14 неделями, считается самым точным методом определения того, когда вы зачали.

Чтобы рассчитать срок родов с помощью калькулятора Flo, выполните следующие действия:

1.Введите дату, когда вам делали УЗИ, в поле «Дата УЗИ».

2. Введите неделю и день беременности, которые были определены с помощью УЗИ — это гестационный возраст плода или срок вашей беременности.

Теперь калькулятор определит дату родов, добавив оставшуюся продолжительность типичной беременности (в днях) к тому, как далеко вы находитесь (текущий срок беременности).

3. Нажмите кнопку «Рассчитать срок сдачи» и проверьте результаты.

Подробнее о расчетах срока платежа

Правило восьми: Дата родов до последней менструации или УЗИ?

Вы можете рассчитать дату родов по последней менструации (LMP) или по УЗИ, и два результата расчета могут отличаться. Как определить, что более точно?

Чтобы определить точную дату родов, вы можете использовать «Правило восьмерок».

1. Рассчитайте разницу в сроках выполнения. Сначала определите разницы в днях между сроками родов LMP и УЗИ .Позже вы сравните это число с допустимой погрешностью, которая рассчитывается с использованием правила восьми.

2. Рассчитайте погрешность. Правило восьми основано на довольно постоянной 8-процентной погрешности, обнаруживаемой на любом сроке беременности (GA). Вы можете вычислить это по простой формуле:

GA * x 0,08 (8%) = Погрешность

* GA в днях, определяемых вашим первым УЗИ

3. Сравните результаты

Теперь сравните результаты двух предыдущих шагов:

• Если предел погрешности больше, чем разница в днях между сроками выполнения, использует дату LMP в качестве срока платежа.
• Если погрешность меньше разницы, использует дату УЗИ в качестве срока родов.

Может ли ваш срок измениться?

Да, предполагаемая дата родов может измениться, но беспокоиться не о чем.

Предполагаемый срок платежа может измениться по нескольким причинам. Ваши менструации могли быть нерегулярными, ранняя дата УЗИ могла быть отменена, или, возможно, первое УЗИ было проведено во втором триместре.

Использование калькулятора срока родов может помочь вам спланировать рождение ребенка.Помните, что дата может измениться по мере того, как вы продвигаетесь по беременности, в зависимости от того, как проходят медосмотры. Калькуляторы срока родов Фло могут дать вам приблизительное представление о том, когда у вас могут возникнуть роды.

Примечания:

LMP — Последняя менструация (первый день последней менструации)
GA — Гестационный возраст (сколько недель и дней беременности у вас)

Калькулятор срока родов — Ультразвуковое сканирование Дублин

LMP — Срок родов можно оценить, прибавив 280 дней (40 недель) к первому дню последней менструации (LMP).Это метод, используемый «колесами для беременных». Точность срока родов, полученная с помощью этого метода, зависит от воспоминаний матери, предполагает регулярные 28-дневные циклы, а овуляция и зачатие происходят на 14-й день цикла. Использование LMP для определения срока родов может привести к завышению продолжительности беременности и может привести к ошибке более чем на 2 недели [5-7], следовательно, срок беременности составляет 40 недель.

Продолжительность цикла — Чтобы использовать LMP для расчета срока родов, вам также необходимо учитывать продолжительность вашего цикла.Например, у вас может быть 25-дневный цикл, 28-дневный цикл, 32-дневный цикл и т. Д. Калькулятор учтет это, если вы введете его правильно.

Зачатие — Зачатие происходит примерно через 12-24 часа после овуляции. Однако овуляция может варьироваться от женщины к женщине, хотя в среднем она происходит примерно на 14 день менструального цикла женщины. Чтобы определить дату родов от зачатия, возьмите день овуляции и добавьте 38 недель (или 266 дней). Это может быть сложно определить, если вы не отслеживаете овуляцию.

ЭКО — Чтобы определить срок беременности для ЭКО, вам необходимо определить дату переноса яйцеклетки и определить, является ли это 3-дневной или 5-дневной бластоцистой. Затем дата зачатия рассчитывается путем вычитания 3 или 5 дней из даты перевода, а затем прибавление 38 недель (или 266 дней) может дать приблизительную дату родов.

Ультразвук — Ультразвук использует размер эмбриона для определения срока беременности (время, прошедшее с первого дня последней менструации).Точность ультразвуковой оценки срока беременности зависит от срока беременности. Ультразвуковое измерение эмбриона в первом триместре (до 13 недель 6 дней беременности включительно) является наиболее точным методом для установления или подтверждения гестационного возраста и срока родов, наиболее точным является 8 недель. Дату зачатия можно приблизительно определить, вычтя 2 недели из первого дня последней менструации. Это опять же неточно, так как даты овуляции могут отличаться. Затем срок родов может быть рассчитан путем определения текущего срока беременности и добавления количества недель / дней, необходимых для получения 40 недель.

Беременность: способы определения срока родов

Обзор темы

Ваш врач или акушерка могут несколькими способами выяснить, как долго вы беременны. Они помогают предсказать, когда вы, вероятно, родите ребенка. Это называется сроком родов. Дата родов — это только приблизительная дата рождения вашего ребенка. Большинство женщин рожают в течение 14 дней до установленного срока. ^{сноска 1}

Чтобы узнать, как долго вы были беременны и когда у вас должен родиться ребенок, ваш врач или акушерка могут:

• Спросить вас о первом дне вашей последней менструации.
• Измерьте размер матки.
• Используйте ультразвуковое исследование.

Последний менструальный цикл

Самый распространенный способ рассчитать дату родов — начать с первого дня последней менструации (LMP). Добавьте 7 дней, а затем отсчитайте 3 месяца назад. Например, если ваша последняя менструация началась 20 марта, вы должны добавить 7 дней, чтобы получить 27 марта. Затем вычтите 3 месяца, чтобы получить дату родов 27 декабря.

Размер матки

Другой способ узнать дату родов — это размер вашей матки. На 12 неделе беременности ваш врач или акушерка может почувствовать верхнюю часть матки (дно) над вашим тазом. Примерно через 18 недель расстояние между лобковой костью и глазным дном (в сантиметрах), вероятно, будет примерно таким же, как количество недель с момента последней менструации. Через 20 недель глазное дно будет примерно на уровне пупка.

Размер матки иногда используется, чтобы приблизительно оценить срок беременности.Но это не точный способ предсказать срок беременности растущего ребенка (плода). Это потому, что есть много вещей, из-за которых глазное дно кажется выше или ниже, чем оно есть на самом деле. Например, плод может находиться в странном положении. Или у вас может быть миома матки.

Ультразвуковое исследование

Если первые два метода не позволяют предсказать дату родов, вы можете пройти УЗИ. Ультразвуковые тесты позволяют определить, как долго вы беременны, особенно если они проводятся до 20 недель беременности. ^{сноска 2} Некоторые врачи всегда проводят УЗИ на ранних сроках беременности.

Во время ультразвукового исследования небольшое устройство, называемое датчиком, перемещается вперед и назад по вашему животу. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от плода. Звуковые волны преобразуются компьютером в изображение плода. Картинка отображается на экране телевизора.

Ссылки

Ссылки

1. Lund KJ, McManaman J (2008). Нормальные роды, роды, уход за новорожденным и послеродовой период.В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта», , 10-е изд., Стр. 23–42. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). Дородовой уход. В Руководстве по перинатальной помощи , , 6-е изд., Стр. 83–137. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара А.Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродукция

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара А. Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, FACOG — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Lund KJ, McManaman J (2008).Нормальные роды, роды, уход за новорожденным и послеродовой период. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 23-42. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2007). Дородовой уход. В Руководстве по перинатальной помощи , 6-е изд., Стр. 83-137. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Насколько точен мой «срок родов»? когда должен родиться мой ребенок?

Что такое «срок»?

Около 90% беременностей естественным образом длится от 37 до 42 недель, и этот период называется «доношенной беременностью».

Обычно указывается единственная «предполагаемая дата родов» (EDD), которая соответствует точке, в которой, по оценкам, ваша беременность продлится 40 недель. Только около 5% детей рождаются в срок, и сосредоточение внимания на этом единственном сроке может сделать окончание беременности весьма стрессовым. Возможно, будет более полезно подготовиться к тому, что ваш ребенок появится через 37 недель, и сосредоточиться на 42 неделе как времени, к которому у вас есть хорошие шансы на роды.

Многие женщины с более длительной беременностью обнаруживают, что все спрашивают, родили ли они ребенка, и что медицинские работники начинают предлагать стимулирование родов.Для некоторых женщин это будет правильным решением, но важно знать, что это ваше решение. Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с «Руководством AIMS по индукции труда», которое можно получить в магазине.

Как оценивается «срок платежа»?

Есть два метода, которые врачи и акушерки используют для оценки EDD:

• отсчитывая 280 дней с первого дня вашего последнего месячного периода
• позволяет оценить размер вашего ребенка на основе различных измерений, сделанных во время ультразвукового сканирования.

Отображение температуры, мониторинг слизи, использование наборов тестов на овуляцию и знание времени, когда вы могли зачать ребенка или зачать ребенка с помощью ЭКО, может означать, что у вас есть собственная информация о том, когда вы забеременели.

Почему важна точность «срока платежа»?

EDD будет использоваться, чтобы решить, например, будет ли ваш ребенок расти слишком быстро или медленно, или когда вам предложат индукцию, чтобы предотвратить длительную беременность, поэтому важно понимать, насколько верен этот прогноз.Акушерки и врачи имеют тенденцию говорить так, как будто EDD, записанный в ваших записях о беременности, является чем-то определенным, а не оценкой, которая может быть точной, а может и нет.

Индукция родов обычно предлагается на 42 неделе беременности (или в некоторых случаях даже раньше), но если EDD наступит слишком рано, ребенок может родиться до того, как он / она будет полностью подготовлен к жизни вне матки.

Иногда есть медицинские причины, такие как преэклампсия, которые означают, что для ребенка может быть лучше родиться, как только он достигнет «срока» (37 недель беременности).В том случае, если EDD наступает позже, чем должно быть, это может означать, что роды задерживаются без необходимости.

Является ли датировка на УЗИ точной?

Существует довольно много свидетельств того, что, когда УЗИ в первом триместре используется для оценки, а не из последнего месячного периода, количество явно «послеродовых» родов (тех, которые происходят через 15 или 15 дней). больше после предполагаемой даты) уменьшается. Это говорит о том, что в целом ультразвуковое датирование более точно предсказывает дату рождения, чем подсчет от последнего месячного периода ^1,2 , но это все еще только приблизительная оценка и не всегда может быть точной.Недавнее исследование ³ женщин, зачать ребенка с помощью ЭКО и, следовательно, знавших, когда их яйцеклетка была оплодотворена, обнаружило, что обычное ультразвуковое датирование неизменно указывает на предполагаемую дату их рождения раньше, чем она должна была быть в среднем на 3 дня.

В любом случае УЗИ не дает очень точного прогноза фактической даты рождения. Исследование ⁴ женщин в Австралии, у которых начались роды спонтанно , показало, что, когда дата рождения была определена с помощью ультразвукового сканирования, проведенного между 11 и 14 неделями беременности, только около 5% женщин родили в предполагаемую дату. , и около 68% женщин в течение недели по обе стороны — так что это довольно широкий диапазон дат, и около трети матерей, родивших раньше или позже, чем это.

Датирование по результатам ультразвукового сканирования, сделанного позже, чем примерно через 20 недель, становится все менее точным. Как видно из диаграммы, сканирование на 20-28 неделях по сравнению с сканированием на 11-14 неделях привело к тому, что больше детей родилось явно «доношенными» на и еще родилось явно недоношенными (на 22 дня или более до предполагаемой даты) . Если более позднее сканирование предсказывает слишком раннюю дату, может показаться, что беременность длится более 42 недель, хотя на самом деле это не так.Точно так же, если он предсказывает, что ребенок будет слишком поздно, это может привести к тому, что ребенок будет классифицирован как недоношенный, хотя это не так.

По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал менять сроки родов только в третьем триместре в очень редких случаях. Если дата в ваших заметках была изменена из-за позднего сканирования, вы можете спросить, насколько точной она может быть.

Свидание с помощью ультразвука — это квалифицированная процедура, поэтому точность EDD также будет варьироваться в зависимости от опыта человека, выполняющего измерения.Как ни странно, даже если у кого-то есть очень веские причины знать, когда они забеременели (например, потому что они использовали тест на овуляцию или у них была беременность ЭКО), акушерки и врачи часто больше доверяют ультразвуковому измерению, если эти двое очень другой. Если вы считаете, что ваша оценка срока родов более точна, вам может быть довольно сложно убедить людей в этом. При принятии решений вы можете использовать свои собственные знания о продолжительности беременности, а не цифры, указанные в ваших заметках.

Насколько полезен «срок»?

Появляется все больше свидетельств ⁵ , что роды обычно начинаются, когда ребенок посылает химические сигналы телу матери, чтобы сказать, что он / она готов к рождению. Возможно, если ваши роды еще не начались, это связано с тем, что вашему ребенку нужно немного больше времени, чтобы развиваться в утробе матери.

Понятие «просрочка» подразумевает, что все дети «должны родиться» после одинаковой продолжительности беременности. Мы знаем, что не у всех детей появляются зубы или они учатся ходить одновременно, так почему же все дети должны быть готовы к рождению после одинакового количества недель в утробе матери? Фактически, существует множество свидетельств того, что в этом есть различия, как и во всем остальном, что касается людей.В описанном выше исследовании ⁴ , когда у матерей начались спонтанные роды, только 5% их детей родились в предполагаемую дату рождения, а около половины родились после нее.

Другие исследования показали, что средняя продолжительность беременности составляет 40 недель плюс 3-5 дней после даты последнего месячного периода, причем роды у первых детей обычно происходят на пару дней позже, чем у последующих ^{6, 7} .

На продолжительность беременности могут влиять многие факторы, включая генетику, этническую принадлежность и продолжительность менструального цикла.Это обсуждается ниже.

Как генетика может повлиять на продолжительность вашей беременности?

Похоже, что некоторые люди генетически запрограммированы на более длительную, чем в среднем, беременность, а некоторые — на более короткую. Недавние исследования выявили несколько генов, которые связаны с продолжительностью беременности и вероятностью преждевременных родов ⁸ и, таким образом, лежат в основе этой естественной изменчивости.

Генетическое наследие обоих родителей, по-видимому, влияет на продолжительность беременности.В исследовании ⁹ , в котором изучались родители в Норвегии, по которым были доступны данные о рождении, отцы, которые сами родились на 42 неделе, рожали детей, которые рождались в среднем на 2 дня позже, чем отцы, родившиеся на 37 неделе. Для матерей эффект был еще более выраженным. Те, кто родился на 42 неделе, рожали своих детей в среднем на 4 дня позже, чем те, кто родился на 37 неделе. Это говорит о том, что если вы знаете количество недель беременности, на которых родились вы и отец вашего ребенка, это должно дать вам представление о том, будет ли ваша беременность немного дольше или короче средней.

Было подсчитано, что половина ваших шансов на более длительную беременность обусловлена ​​вашим генетическим наследием ¹⁰ . Было доказано, что если у вашей матери или сестры была беременность дольше средней, вероятность того, что вы беременны, также будет продолжительнее среднего ^10,11 . Точно так же, если у вас ранее была более длительная беременность, есть больше шансов, что в дальнейшем беременность будет такой же продолжительности ^7,10 . Также более вероятно, что у вас будет повторение более продолжительной беременности, чем обычно, если у вашего ребенка тот же отец, что и у предыдущего, что еще раз демонстрирует вклад, который вносят гены отца ¹⁰ .

Все это означает, что более длительная беременность может быть нормой для некоторых людей, и что их детям просто нужно немного больше времени, чем другим, чтобы подготовиться к внешнему миру.

Как ваша национальность может повлиять на продолжительность вашей беременности?

Поскольку это связано с генетическим наследием, следует ожидать, что типичная продолжительность беременности также будет различаться для людей разного этнического происхождения. Например, у лиц с черным или азиатским этническим происхождением, по-видимому, в среднем продолжительность беременности несколько короче, чем у представителей белого происхождения ¹² .Однако это только «в среднем». В пределах одной этнической группы будет широкий диапазон продолжительности беременности, а также значительное совпадение между разными группами.

Как менструальный цикл может повлиять на продолжительность беременности?

Одна из причин, по которой датирование последнего месячного периода может быть менее точным, чем ультразвуковое исследование, заключается в том, что не у всех месячные циклы имеют одинаковую продолжительность.

В одном очень интересном исследовании ⁷ исследователи наблюдали за группой матерей до того, как они забеременели, и ежедневно измеряли уровень их гормонов.Это означало, что они точно знали, когда каждая женщина овулировала (выпустила яйцеклетку из яичника), когда их яйцеклетка была оплодотворена и когда эмбрион имплантировался в матку. Это показало, что дата спонтанных родов у матери зависела как от продолжительности времени от первого дня ее последней менструации до овуляции, так и от того, сколько времени потребовалось для имплантации эмбриона.

Если ваш менструальный цикл длиннее, чем в среднем 28 дней, у вас, вероятно, будет беременность, которая будет длиться немного дольше, чем в среднем, и наоборот.Время, которое проходит от оплодотворения до имплантации эмбриона, также может немного отличаться, и это тоже может повлиять на то, как долго ваш ребенок не будет готов к рождению.

Если вы знаете, когда у вас наступила овуляция или когда вы зачали (потому что, например, вы использовали тестовый набор, или если вы зачали с помощью ЭКО), то отсчет оттуда может дать более точное измерение, чем отсчет с начала вашего последнего период. В этом исследовании среднее время от овуляции до родов составляло 267 дней (38 недель и 1 день), и 90% матерей родили через 40 недель после овуляции.

Что еще может повлиять на продолжительность вашей беременности?

В том же исследовании было обнаружено, что каждый год возраста матери увеличивает продолжительность ее беременности в среднем на один день, и что ее собственный вес при рождении также дает разницу в 1 день на каждые 100 г.

Сводка

«Дата родов» — это лишь приблизительная оценка вероятности рождения вашего ребенка. Возможно, будет полезнее подумать о диапазоне дат от 37 до 42 недель, когда вы, вероятно, родите.

Ваша семейная история, этническая принадлежность и другие личные факторы могут повлиять на продолжительность вашей беременности.

Автор: Надя Хигсон
Отзыв: Дебби Чиппингтон Деррик
Дата публикации: Февраль 2020 г.
Дата отзыва: Февраль 2022 г.

Список литературы

1. Тайпале П. и Хиилесмаа В. «Прогнозирование даты родов с помощью УЗИ и последней менструации на ранних сроках беременности». Obstet Gynecol. 2001 Февраль; 97 (2): 189-94. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11165580

2. Whitworth M. и др. Кокрановский обзор: «Обычное сравнение с селективным ультразвуком на ранних сроках беременности» (2015) www.cochrane.org/CD007058/PREG_routine-compared-selective-ultrasound-early-pregnancy

3. Knight B. et al. «Оценка точности ультразвуковой оценки гестационного возраста во время плановой дородовой помощи при беременности с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)» BMUS Volume: 26 (1): 49-53 2018. https: // journals. sagepub.com/doi/full/10.1177/1742271X17751

4.Хамбалия А.З. и др. «Прогнозирование даты рождения и определение наилучшего времени для наступления беременности». Int J Gynaecol Obstet. 2013 ноябрь; 123 (2): 105-9 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932061

5. Gao L. et al. «Коактиваторы стероидных рецепторов 1 и 2 опосредуют передачу сигналов от плода к матери, которая инициирует роды» J Clin Invest. 125 (7): 2808-24 2015 www.jci.org/articles/view/78544

6. Smith G.C.S. «Использование времени до анализа событий для оценки нормальной продолжительности беременности человека» Репродукция человека, Том 16, выпуск 7, 1 июля 2001 г., страницы 1497–1500 академ.oup.com/humrep/article/16/7/1497/693431

7. Юкич А.М. и др. «Продолжительность беременности человека и факторы, способствующие ее естественному изменению», Hum Reprod. 2013 Октябрь; 28 (10): 2848–2855. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777570/

8. Чжан Г. и др. «Генетические ассоциации с продолжительностью беременности и спонтанными преждевременными родами». N Engl J Med 2017; 377: 1156-1167 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612665?query=featured_home

9. Ли Р.Т. и др. «Материнское и отцовское влияние на продолжительность беременности.»Акушерство и гинекология. 107 (4): 880-885, апрель 2006 г. »https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2006/04000/Maternal_and_Paternal_Influences_on_Length_of.22.aspx

10. Оберг А.С. и др. «Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции» Американский журнал эпидемиологии, том 177, выпуск 6, 15 марта 2013 г., страницы 531–537 acade.oup.com/ aje / article / 177/6/531/160108

11. Могрен И. и др. «Рецидив длительной беременности.”Международный журнал эпидемиологии, том 28, выпуск 2, 1 апреля 1999 г., страницы 253–257 acade.oup.com/ije/article/28/2/253/655234

12. Патель Р. Р. и др. «Различается ли срок беременности в зависимости от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанным началом родов ». Int J Epidemiol. 2004 Февраль; 33 (1): 107-13. https://academic.oup.com/ije/article/33/1/107/66810

Автор: Надя Хигсон
Рецензент: Дебби Чиппингтон Деррик
Дата отзыва: 28.02.2020
Необходима следующая проверка: 28.02.2022

AIMS поддерживает всех пользователей услуг по беременности и родам для навигации по системе в том виде, в котором она существует, и проводит кампании для система, которая действительно удовлетворяет потребности всех.AIMS не дает медицинских советов, но вместо этого мы фокусируемся на том, чтобы помочь женщинам найти информацию, которая им нужна для принятия осознанных решений о том, что для них правильно, и поддерживаем их, чтобы их решения уважали их поставщики медицинских услуг. Волонтеры горячей линии AIMS будут рады предоставить дополнительную информацию и поддержку. Пожалуйста, напишите по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0300 365 0663.

Насколько точны сроки вашей беременности?

На протяжении всей беременности у меня были две разные даты родов — одна пришла из моего самого первого ультразвукового исследования, когда мой ребенок был едва ли размером с чернику, дата, которая впоследствии была отмечена в моей карте как «срок». .

Но потом было второе свидание, то, которое обнаружилось на моей следующей паре ультразвуковых сканирований. Эта дата была несколькими днями ранее. Это также дата, которую я предпочитаю, не только потому, что сейчас у меня 38 неделя беременности и я готова вытащить ребенка, но и потому, что она совпала с датой, которую я рассчитал самостоятельно, используя информацию, которую я искал.

Но … кому мне верить? И насколько это важно? В конце концов, как известно многим мамам, сроки родов — это всего лишь предположения.

Как рассчитываются сроки оплаты?

Традиционно предполагаемые сроки родов рассчитываются путем добавления даты начала последнего менструального цикла женщины и добавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней. Этот метод известен как правило Нэгеле.

«Если вы женщина, у которой периоды похожи на часы, это довольно точно», — сказала TODAY Health доктор Тамика Огюст, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог больничного центра MedStar Washington в Вашингтоне, округ Колумбия.

Но этот метод не учитывает нарушения в менструальном цикле женщины — например, если у нее цикл длиннее или короче 28 дней, или какие-либо отклонения от овуляции. Вот почему Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует врачам использовать ультразвуковое исследование в первом триместре для определения предполагаемой даты родов.

Согласно доктору Майклу Чаковичу, доктору медицины, акушеру-гинекологу Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, самый точный способ датировать беременность — это ультразвуковое исследование, которое проводится в период от 6 недель до 8 недель, 6 дней.

«Причина в том, что в измерениях с того времени можно обнаружить очень мало отклонений», — сказал он. «Практически все беременности на этом этапе равны».

По мере прогрессирования беременности плоды развиваются с разной скоростью, поэтому расчетная дата родов на основе ультразвукового измерения во втором триместре менее точна.(И почему я, вероятно, не должен относиться ко второму «сроку» очень серьезно.)

Несмотря на то, что технологии улучшились, это все еще несовершенная наука.

«Часто мы получаем дату родов, основанную на последней менструации, а затем делаем сонограмму, и мы должны устранить несоответствие», — добавил Огюст. «Если это все в течение недели, это последовательно. После того, как вы пройдете около пяти или шести дней, вы должны начать думать, что ваши свидания действительно могут быть отменены».

Насколько надежен срок моих родов?

Даже после того, как ваш врач установил дату родов, нет гарантии, что ваш ребенок родится в этот день.Фактически, только 6% женщин рожают в срок, сказал Чакович.

Я говорю пациентам, что на самом деле ваша дата родов — это дата в середине почти месячного периода времени, когда вы могли бы родить ребенка.

Д-р Майкл Чакович

«Реальность такова, что около 70% женщин рожают ребенка в течение 10 дней до установленного срока», — сказал он. «Я говорю пациентам, что на самом деле ваша дата родов — это дата в середине почти месячного периода времени, когда вы могли бы родить ребенка.»

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году около 10% детей в США родились до 37 недель беременности, в то время как 26% ​​родились между 37 и 38 неделями, а 57% родились полностью. срок между 39 и 40 неделями. Некоторые дети родились позже положенного срока: еще 6% детей родились на 41 неделе и менее 1% на 42 неделе.

Есть ли признаки того, что мой ребенок родится раньше срока … или поздно?

Есть много признаков того, что роды приближаются: шейка матки размягчается, женщина может почувствовать, что ее ребенок «упал» ниже в таз, или у нее может появиться так называемое «кровавое шоу», выделения, содержащие слизь и кровь. .

Хотя это все признаки того, что роды начнутся — в конечном итоге — просто невозможно узнать, когда именно.

«Суть в том, что мы просто не знаем, от чего начинаются роды», — сказал Чакович. «Люди все время спрашивают меня об этом. На самом деле это некий сложный механизм между мозгом ребенка, мозгом матери и плацентой, и мы еще этого не выяснили».

Но есть некоторые практические правила, которым следуют акушеры-гинекологи.

«Женщины, у которых родилось несколько детей, обычно рожают раньше с каждой последующей беременностью», — сказал д-р.Шеннон Кларк, доктор медицины, профессор медицины матери и плода Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне и основатель BabiesAfter35.com. «Мамы, впервые ставшие рожениц, обычно доживают до своего срока при протекающей без осложнений беременности».

А как насчет плановых проверок шейки матки?

Примерно на 36-й или 37-й неделе беременности некоторые врачи начинают предлагать обследование шейки матки на приемах, чтобы увидеть, не начала ли шейка матки расширяться (открываться) и стираться (истончаться).

«Мамы, впервые родившиеся в первый раз, обычно первыми стирают зубы, а женщины, у которых было более одной роды, обычно первыми расширяются», — сказал Кларк.«К сожалению, это на самом деле не говорит нам, когда у нее начнутся роды. Мы, как медработники, ищем некоторые изменения в шейке матки, будь то расширение или стирание, чтобы мы знали, что дела идут в правильном направлении».

Некоторые врачи могут не рекомендовать плановые осмотры, и некоторые женщины могут отказаться от них, потому что, хотя может быть заманчиво получить информацию, расширение или стирание не позволяют точно сказать, когда родится ребенок.

«Я не проверяю чью-либо шейку матки, если они не попросят меня об этом или если они не заболевают», — сказал Чакович.«С медицинской точки зрения для этого просто нет причин».

Хотя в Интернете можно найти множество советов по началу родов, Огюст подчеркнул, что важно поговорить с врачом о признаках родов, прежде чем пробовать какие-либо методы естественной индукции.

«Большая часть информации — это рассказы старых жен или слухи, поэтому вам действительно нужно поговорить об этом со своим врачом», — сказала она.

Свидание по беременности — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Самым важным шагом в первоначальной оценке любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов).Точное знание срока беременности важно по многим причинам. Гестационный возраст пациента определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств. В этом упражнении описываются различные методы датирования беременности.

Цели:

• Опишите методику проведения трансвагинального УЗИ для определения срока беременности.

• Опишите показания для датировки беременности.

• Просмотрите клиническое значение датировки беременности.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения датирования беременности и улучшения результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Самым важным шагом в первоначальном обследовании любой беременной пациентки является установление точной даты родов (срока родов) [1]. Точное знание срока беременности важно по многим причинам.Гестационный возраст пациентки определяет подходящие интервалы для посещений дородовой помощи, а также время проведения определенных вмешательств [1]. Например, определенные дородовые скрининговые тесты, такие как скрининг с четырьмя маркерами (скрининг-тест на анеуплоидию плода и дефекты открытой нервной трубки), должны выполняться с точным знанием гестационного возраста для точного расчета лабораторных значений. У пациенток с преждевременными родами в анамнезе скрининговые тесты и вмешательства на ранних сроках беременности могут использоваться для предотвращения преждевременных родов при любой последующей беременности [1].По мере того, как беременность прогрессирует, точное и оптимальное датирование беременности важно при принятии решения о сроках родов по медицинским показаниям и плановых родов [1].

Анатомия и физиология

Ультразвук во время беременности включает анатомическое исследование матки и придатков [2]. При первичном ультразвуковом исследовании важно установить местоположение гестационного мешка, подтвердить его внутриутробное местоположение и задокументировать наличие или отсутствие желточного мешка, полюса плода и номер плода [2]. Если виден полюс плода, необходимо документально подтвердить наличие сердечных тонов плода [2].Если УЗИ проводится после 18 недель беременности, возможно полное анатомическое обследование плода [2].

Показания

Для надлежащего ведения любой беременности практикующие врачи должны установить гестационный возраст [1]. При всех беременностях необходимо проводить абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для подтверждения или установления гестационного возраста до 22 0/7 недель [1]. Любая беременность, не соответствующая этому критерию, должна считаться неоптимально датированной [3].

Противопоказания

Ультразвук используется в акушерстве более 50 лет и безопасен при правильном использовании [2].Энергия, используемая для получения ультразвуковых изображений, действительно влияет на ткани. По этой причине ультразвук следует использовать только по клиническим показаниям и в течение как можно более короткого промежутка времени [4].

Оборудование

При использовании последнего менструального цикла пациентки для установления даты беременности правило Негеле требует использования календаря [1]. Ультразвук — самый надежный метод определения даты беременности, особенно УЗИ в первом триместре [1]. Для трансвагинального УЗИ используется ультразвуковой датчик от 6 до 10 МГц.Этот зонд имеет более высокую частоту, чем трансабоминальные ультразвуковые зонды, которые могут показать внутриматочные структуры примерно на неделю раньше срока беременности [4]. После восьми недель трансабдоминальное УЗИ обычно является удовлетворительным для оценки беременности [4]. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании используется криволинейный ультразвуковой датчик с частотой от 3 МГц до 6 МГц, который обеспечивает хорошее проникновение в матку [4]. Абдоминальное ожирение или ретровертированная матка могут вызвать затруднения при трансабдоминальном доступе.И трансабдоминальный, и трансвагинальный доступы требуют использования акустического геля [4].

Персонал

Врач обычно выбирает подходящую предполагаемую дату родов для беременной пациентки. В определенных обстоятельствах техник УЗИ будет первым, кто оценит беременность с помощью УЗИ. Лечащий врач должен сравнить предполагаемую дату родов, сообщенную ультразвуком, а также другие методы датирования, чтобы выбрать наилучшую клиническую оценку гестационного возраста, используя правила, описанные ниже [1].

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ зависит от используемого подхода. Для трансабдоминального УЗИ полный мочевой пузырь полезен, но не требуется [4]. При трансвагинальном УЗИ полный мочевой пузырь может сместить матку кзади и выйти из поля зрения трансвагинального ультразвукового датчика [4]. По этой причине рекомендуется проводить трансвагинальное УЗИ при пустом мочевом пузыре [4].

УЗИ брюшной полости можно проводить в положении лежа на спине [4].Трансвагинальный доступ следует выполнять, когда пациент находится в положении литотомии, при этом ягодицы пациента находятся в конце стола, обеспечивая полный диапазон движений трансвагинальным ультразвуковым датчиком [4].

Методика

Один из методов определения даты родов — использовать последний менструальный цикл пациентки [1]. Пациентка должна быть уверена в первом дне последней менструации, чтобы использовать этот метод для определения срока родов [1]. Если прибавить семь дней, а затем девять месяцев к последнему менструальному циклу пациентки (или 280 дней), мы получим приблизительную дату родов [1].Этот метод предполагает, что у пациентки нормальный 28-дневный менструальный цикл и овуляция происходит на 14-й день этого цикла [1].

Измерение высоты дна является параметром физического осмотра, который можно использовать для оценки гестационного возраста [5]. Расстояние от дна матки до лонного симфиза определяет высоту дна матки [5]. Измерение следует проводить с помощью неэластичной рулетки, при этом у пациента должен быть пустой мочевой пузырь [5]. Чаще всего измерение высоты дна дна матки используется для регистрации тенденции этого измерения для выявления соответствующего роста плода на протяжении всей беременности [5].Полезность измерения высоты дна матки в любых обстоятельствах широко варьировалась в литературе, но может быть полезна в регионах с ограниченными ресурсами для оценки гестационного возраста [5]. При измерении высоты дна матки предполагается, что расстояние в сантиметрах от дна матки до лонного симфиза соответствует гестационному возрасту пациентки [5]. Миома матки, аномалии околоплодных вод, повышенный индекс массы тела матери (ИМТ) и аномалии роста плода — вот некоторые примеры обстоятельств, которые могут повлиять на точность измерения высоты дна матки [5].

УЗИ в первом триместре (УЗИ до 13 недель и 6/7 дней) является наиболее точным методом для установления или подтверждения гестационного возраста при беременности [1]. УЗИ в первом триместре можно проводить трансвагинально или трансабдоминально. Длина макушки используется при беременности в первом триместре [1]. Среднее значение трех измерений длины от макушки до крестца используется для повышения точности [1]. Когда длина темени и крестца превышает 84 мм (примерно 14 недель и 0/7 дней), точность снижается, и для определения гестационного возраста следует использовать полную биометрию плода [1].УЗИ в первом триместре имеет точность от +/- 5 до 7 дней [1]. Последний менструальный цикл, если он известен, следует использовать для оценки срока беременности до ультразвукового исследования [1]. Если УЗИ проводится на сроке менее 9 0/7 недель, а датировка по УЗИ отличается не более чем на пять дней, для определения гестационного возраста следует использовать последний менструальный цикл. Если предполагаемая дата родов в этом случае отличается более чем на пять дней, следует использовать расчетную дату родов, определенную ультразвуком [1].УЗИ, проведенное между 9 0/7 неделями и 13 6/7 неделями, может отличаться на семь дней. Если расчетная дата родов, определенная с помощью УЗИ, отличается более чем на семь дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ. Если расчетная дата родов по УЗИ отличается менее чем на семь дней, следует использовать последнюю менструацию [1].

УЗИ в первом триместре не всегда возможно. Иногда пациенты обращаются за дородовым наблюдением во втором триместре или не обращаются в медицинское учреждение с возможностью ультразвуковой диагностики.В районах с ограниченными ресурсами первоначальное ультразвуковое исследование следует проводить в период от 18 до 20 недель [2]. Ультразвук в период от 18 до 20 недель позволит использовать как оптимальные критерии датировки, так и подробное анатомическое обследование плода [2]. Ультразвук во втором триместре оценивает предполагаемую дату родов с измерением бипариетального диаметра, окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости плода [1].

Точность УЗИ во втором триместре (от 14 0/7 недель до 27 6/7 недель) широко варьируется [2].Чем раньше во втором триместре будет проведено УЗИ, тем точнее будет определение срока гестации [2]. Если для подтверждения или установления предполагаемой даты родов использовалось УЗИ в первом триместре, УЗИ во втором триместре не следует использовать для корректировки предполагаемой даты родов [1]. Если УЗИ проводится между 14 0/7 и 15 6/7 неделями и дата родов, рассчитанная по последней менструации, отличается более чем на семь дней, для ведения беременности следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1] .Если УЗИ проводится между 16 0/7 и 21 6/7 неделями, а расчетная дата родов по последней менструации отличается более чем на десять дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью УЗИ [1]. Беременности без подтверждения или пересмотра гестационного возраста на УЗИ до 22 0/7 недель считаются неоптимально датированными [3]. После 22 0/7 недель до 27 6/7 недель, если расчетная дата родов, определенная для последнего менструального цикла, отличается более чем на 14 дней, следует использовать расчетную дату родов с помощью ультразвукового исследования [1].

УЗИ в третьем триместре (после 28 0/7 недель) — самый неточный метод определения срока беременности с точностью +/- 21-30 дней [1]. Одна из основных проблем, связанных с ультразвуковым обследованием в третьем триместре, — это недооценка гестационного возраста плода с задержкой роста [1]. По этой причине принятие управленческих решений, основанное только на ультразвуковом исследовании в третьем триместре, может быть затруднено [1].

Осложнения

После того, как предполагаемая дата родов установлена ​​и подтверждена ультразвуком в первом или втором триместре, ее следует тщательно зарегистрировать в медицинской карте для использования другими поставщиками медицинских услуг при необходимости.Изменения предполагаемой даты родов могут иметь серьезные последствия для ведения беременности, поэтому, прежде чем вносить изменения в предполагаемую дату родов, пациентку следует проконсультировать о возможных последствиях [1].

Клиническая значимость

Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов является наиболее важным шагом в ведении любой беременности [1]. Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1].Оптимальное свидание до 22 0/7 недель позволит точно оценить рост плода по мере прогрессирования беременности [3]. Беременность с неоптимальным сроком беременности из-за ошибки УЗИ на более позднем сроке беременности может быть трудно управляемой из-за неопределенности даты беременности [3]. Избирательные роды не следует проводить при субоптимальных сроках беременности [3]. При беременности с четкими медицинскими показаниями для родов (преэклампсия, гестационный диабет и т. Д.) Планирование родов должно основываться на наилучшей клинической оценке гестационного возраста [3].Амниоцентез при созревании легких плода не следует регулярно проводить перед планированием родов при неоптимальном сроке беременности [3]. Даже при доказанной зрелости легких плода у недоношенных и недоношенных новорожденных повышен риск респираторных заболеваний [3]. Плановые роды следует проводить на 41-й полной неделе из-за опасений, что плод может продвинуться дальше, чем предполагалось при УЗИ в третьем триместре [3]. Дородовое тестирование плода может быть выполнено после 39 недель у пациенток с неоптимальным сроком беременности из-за опасений по поводу переношенной беременности [3].При субоптимальном сроке беременности повторное низкое поперечное кесарево сечение, по желанию пациентки, должно быть выполнено на 39 неделе на основании наилучшей оценки гестационного возраста [1]. [6] [7] [8] [9] ] [7]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Свидание беременности проводится лечащим врачом, акушеркой, практикующей медсестрой, акушером и акушерской медсестрой. Установление точного гестационного возраста и предполагаемой даты родов — самый важный шаг в ведении любой беременности [1].Точное знание гестационного возраста позволяет проводить лабораторные и скрининговые тесты в соответствующее время беременности [1]. Оптимальное свидание позволяет проследить за беременностью, предвидеть любые трудности и спрогнозировать день родов. Чем лучше подготовлена ​​бригада по беременности, тем лучше результаты [10]. (уровень V)

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма, 2014» (общественное достояние)

Рисунок

Диаграмма, показывающая вес при рождении для гестационного возраста.Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.

Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Obstet Gynecol. 2017 Май; 129 (5): e150-e154. [PubMed: 28426621]

2.

Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR., Приглашенные участники семинара по визуализации плода *. Визуализация плода: краткое изложение совместного Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества материнско-фетальной медицины, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии , и Общество радиологов в семинаре по ультразвуковой визуализации плода.Obstet Gynecol. 2014 Май; 123 (5): 1070-1082. [PubMed: 24785860]

3.

Мнение Комитета № 688: Ведение беременностей, не достигших оптимального срока. Obstet Gynecol. 2017 Март; 129 (3): e29-e32. [PubMed: 28225423]

4.

Hsu S, Euerle BD. УЗИ при беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012 ноя; 30 (4): 849-67. [PubMed: 23137399]

5.

Морс К., Уильямс А., Гардози Дж. Скрининг роста плода путем измерения высоты дна дна. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2009 декабрь; 23 (6): 809-18. [PubMed: 19914874]

6.

Риттенхаус К.Дж., Ввалика Б., Кейл А., Уинстон Дж., Стоунер М., Прайс Дж. Т., Капаса М., Мубамбе М., Банда В., Муунга В., Стрингер Дж.С.А. Улучшение идентификации недоношенных новорожденных в условиях ограниченных ресурсов с помощью машинного обучения. PLoS One. 2019; 14 (2): e0198919. [Бесплатная статья PMC: PMC6392324] [PubMed: 30811399]

7.

О’Горман Н., Саломон Л.Дж. Биометрия плода для оценки размера и роста плода. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2018 Май; 49: 3-15. [PubMed: 29605157]

8.

Ли А.С., Панчал П., Фолджер Л., Уилан Х., Уилан Р., Рознер Б., Бленкоу Х., Лоун Дж. Диагностическая точность неонатальной оценки для определения гестационного возраста: систематический обзор. Педиатрия. 2017 декабрь; 140 (6) [PubMed: 29150458]

9.

Уиломански С., Винер Н. [Роль ультразвука в плановых абортах]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 декабрь; 45 (10): 1477-1489. [PubMed: 27814980]

10.

Santosa WB, Staines-Urias E, Tshivuila-Matala COO, Norris SA, Hemelaar J.Перинатальные исходы, связанные с материнским ВИЧ и антиретровирусной терапией при беременностях с точным гестационным возрастом в Южной Африке. СПИД. 01 августа 2019; 33 (10): 1623-1633. [PubMed: 30932959]

Калькулятор зачатия беременности

Калькулятор зачатия беременности рассчитывает дату зачатия на основе ожидаемой даты родов, даты последней менструации или даты ультразвукового исследования. Дата зачатия — это день зачатия ребенка. Калькулятор также оценивает возможный диапазон дней, в течение которых половой акт мог привести к зачатию, на основе жизнеспособности сперматозоидов в течение 3-5 дней в организме женщины.

Калькулятор связанных понятий | Калькулятор беременности | Калькулятор срока родов

Когда я зачать ребенка?

Когда именно я забеременела? Многие женщины часто задают этот вопрос, пытаясь выяснить точную дату начала беременности. Часто гестационный возраст или возраст ребенка рассчитывают с первого дня последней менструации матери. Однако в действительности ребенок не был зачат до овуляции и оплодотворения яйцеклетки, что обычно происходит через 10 дней после первого дня менструального цикла матери.

Поскольку существует множество факторов, влияющих на зачатие, трудно определить точную дату зачатия. Этот калькулятор помогает оценить диапазон дат реального зачатия и возможный диапазон дней, в течение которых половой акт мог привести к зачатию. Есть несколько методов, которые можно использовать для оценки дат зачатия:

Последняя менструация

Зачатие обычно происходит примерно через 11-21 день после первого дня последней менструации у женщины, у которой регулярные месячные.На этом основывается оценка даты зачатия, но она редко бывает точной, поскольку трудно точно определить, когда происходит овуляция. Определить дату зачатия также может быть труднее для женщин с нерегулярными менструациями или для тех, кто не помнит первый день своей последней менструации. В подобных случаях одним из наиболее точных способов определения срока беременности является ультразвуковое исследование.

Срок оплаты

Предполагаемая дата родов, обычно основанная на сонограмме, обычно получается у поставщика медицинских услуг во время дородового визита.Исходя из этого срока, можно рассчитать диапазон возможных дат зачатия.

УЗИ

Ультразвук на базовом уровне использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур тела. Ультразвук, используемый в контексте исследования развития плода у беременных женщин, называется «акушерским ультразвуком». Это делается в режиме реального времени и является довольно стандартной процедурой, которая является частью дородового ухода во многих странах, поскольку может предоставить информацию о здоровье матери и эмбриона / плода, а также об общем ходе и сроках беременности. .Ультразвук можно использовать для измерения состояния плода уже через пять или шесть недель после последней менструации матери. Это более точный показатель на ранних сроках беременности, чем на более поздних. Ультразвук можно использовать вместе с оценками, основанными на последней менструации, чтобы определить более точный срок беременности.

.