Срастание половых губ у девочек – как выглядят сращения, методы лечения и профилактики

Сращение малых половых губ — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сращение малых половых губ — слипание малых половых губ между собой или с большими половыми губами, возникающее у девочек в младшем возрасте. Сращение малых половых губ может протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением оттока мочи, болью и дискомфортом при мочеиспускании, вульвитом, выделениями из влагалища. Диагноз сращения малых половых губ устанавливается при осмотре наружных половых органов; для выяснения причин патологии выполняется посев на микрофлору, ПЦР и ИФА-диагностика, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов. Лечение сращения малых половых губ включает местную терапию эстрогенсодержащими кремами и мазями, при необходимости — хирургическое разделение синехий.

Общие сведения

Сращение малых половых губ (синехии) — патология вульвы, при которой происходит спайка малых половых губ друг с другом, а иногда — с большими половыми губами. С проблемой сращения малых половых губ сталкивается 3-10 % девочек в возрасте 1-2 лет. По данным детской гинекологии, частота случаев синехий в последние годы значительно возросла во всем мире; некоторые педиатры указывают, что сегодня сращения малых половых губ встречаются практически у каждой пятой девочки.

Малые половые губы представляют собой две продольные складки кожи, хорошо васкуляризированные, с большим количеством сальных желез. В норме малые половые губы в нижней трети тесно прилегают друг к другу. Обычно сращение затрагивает внутреннюю поверхность малых половых губ, может возникать на любом участке и быть полным или неполным. Сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал затрудняет процесс мочеиспускания. Свободный отток мочи нарушается, моча может попадать во влагалище и задерживаться между половыми губами, вызывая раздражение вульвы.

Сращение малых половых губ

Причины сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ обусловлено особенностями состояния наружных половых органов у девочек: нежной тонкой кожей с недостаточным увлажнением, низким уровнем местного иммунитета, повышенной ранимостью и чувствительностью к различным воздействиям. Определенную роль в сращении малых половых губ играет минимальный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме девочек, находящихся до 7-летнего возраста в состоянии физиологического гормонального покоя.

Сращение малых половых губ может возникать как осложнение местного воспалительного процесса — хронического вульвита и вульвовагинита, развивающегося при нарушении правил личной гигиены (недостаточном туалете половых органов, редкой смене памперсов, пеленок), купании в грязных водоемах, использовании чужого полотенца или мочалки, на фоне инфекции мочевыводящих и половых путей.

Остатки физиологических выделений (мочи, влагалищного секрета, кишечного содержимого) в области наружных половых органов, особенно, у девочек 1-го года жизни, являются благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. С другой стороны, чрезмерная интимная гигиена девочек с частыми подмываниями с применением мыла и антисептических средств, использованием присыпок и пр., способствует пересушиванию и микротравмам эпителия вульвы, предрасполагая к формированию сращения малых половых губ.

Сращение малых половых губ может быть вызвано развитием местной аллергической реакции при контакте кожи наружных половых органов с химическими агентами (остатками стирального порошка на белье, гигиеническими влажными салфетками, кремами, материалом памперсов), приеме лекарственных препаратов, употреблении пищевых аллергенов.

Кожа наружных половых органов в детском возрасте легко травмируется при трении, ношении тесного белья, особенно из синтетических материалов. Заживление характеризуется ростом соединительной рубцовой ткани, спаечным процессом, способным привести к сращению малых половых губ.

Иногда сращение малых половых губ может возникнуть на фоне нарушений обменных процессов, при глистных инвазиях (энтеробиозе, аскаридозе), дисбактериозе кишечника.

Симптомы сращения малых половых губ

Сращение малых половых губ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Внешне синехии выглядят в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета, которая соединяет малые половые губы между собой на разном протяжении.

Сращение малых половых губ на небольшом участке обычно не вызывает у девочек никаких неприятных ощущений. При полном или почти полном сращении малых половых губ наблюдается нарушение оттока мочи, отмечается натуживание при опорожнении мочевого пузыря, боль и дискомфорт при мочеиспускании; задержка мочи за половыми губами, урежение количества мочеиспусканий.

Струя мочи изливается вверх и может замочить кожу нижней части живота и белье, следствием чего служит раздражение мочой половых органов и бедер, пеленочный дерматит. При сращении малых половых губ на фоне воспалительного процесса или аллергической реакции могут возникать покраснение и высыпания на наружных половых органах, выделения из влагалища (бели).

Сращение малых половых губ может прогрессировать, приводить к неправильному формированию промежности у девочки, осложняться развитием рецидивирующего вульвита и вагинита, предрасполагать в будущем к нарушению детородной функции (угрозе выкидыша, самопроизвольному прерыванию беременности, патологическим родам, бесплодию).

Диагностика сращения малых половых губ

Диагностировать сращение малых половых губ у девочек можно при проведении визуального осмотра наружных половых органов детским гинекологом или педиатром, инструментального обследования (вульвоскопии).

Для выяснения причин сращения малых половых губ могут быть назначены микроскопическое исследование мазка, бактериологический посев на микрофлору, ПЦР и ИФА диагностика инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, ЦМВ, ВПГ). Ребенку с отягощенным аллергологическим анамнезом показана консультация детского аллерголога-иммунолога с исследованием диагностических панелей и проведения аллергопроб.

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз.

Лечение сращения малых половых губ

В зависимости от степени выраженности сращения малых половых губ лечение может проводиться консервативным (медикаментозным) или оперативным методами.

При бессимптомном течении сращения малых половых губ и отсутствии признаков воспаления показаны обычные гигиенические процедуры и наблюдение. Имеются случаи самостоятельного разрешения сращения малых половых губ к моменту полового созревания вследствие возрастного повышения уровня эстрогенов в организме девочки.

Консервативное лечение сращения малых половых губ является более предпочтительным, оно включает местное применение мазей и кремов, содержащих эстроген (например, овестина), девочкам в возрасте старше 1 года минимальными по продолжительности курсами. Мазь наносится на участок сращения аккуратно и без сильного давления обязательно после проведения гигиенического туалета или купания. Под действием эстрогена происходит разрыхление тканей в области сращения, что способствует постепенному разъединению малых половых губ и препятствует их повторному слипанию. Использование эстрогенсодержащих кремов не оказывает системного действия на организм ребенка, в единичных случаях могут наблюдаться кратковременные изменения (пигментация вульвы, появление волосков, набухание молочных желез), которые самостоятельно проходят после прекращения лечения. После курсового применения крем, содержащий эстроген, постепенно заменяется нейтральным детским кремом, не содержащим ароматизаторы и красители. В случае предшествующей инфекции половых или мочевых органов проводится комплексная антибиотикотерапия.

Оперативное вмешательство показано лишь в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, выраженной инфекцией мочевыводящих путей или при неэффективности консервативной терапии. Разделение синехий малых половых губ проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое лечение сращения малых половых губ не очень желательно, поскольку сопровождается болью, дискомфортом в период заживления и обработки вульвы, возможным развитием психологических травм, высоким риском рецидивов. Для предупреждения рецидива после хирургического вмешательства показано использование кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективности проводимого лечения сращения малых половых губ является постоянное соблюдение гигиены.

Даже при успешном результате лечения сращения малых половых губ для контроля состояния наружных половых органов девочка в течение года должна находиться под наблюдением детского гинеколога.

Прогноз и профилактика сращения малых половых губ

Прогноз сращения малых половых губ при своевременном выявлении и правильном лечении – благоприятный. Предупредить сращение малых половых губ возможно при соблюдении правил личной гигиены. Туалет наружных половых органов девочке следует проводить утром, вечером и после каждой дефекации; подмывать ребенка необходимо в направлении спереди назад; желательно минимизировать применение гигиенических средств (подгузников, влажных салфеток, пен для ванн, кремов, присыпок и пр.), использовать щадящие, не содержащие красителей и отдушек, моющие средства и туалетную бумагу, белье из 100% хлопка. При достижении девочкой возраста 1 года необходимо профилактическое посещение детского гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Синехии половых губ — сросшиеся половые губы — запись пользователя Тамара (homiak) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Особенности девочек

Решила написать статейку на эту тему основываясь на личном опыте, консультаций с гинекологом и прочтении разной литературы.
В настоящее время родителям, в частности родителям девочек, все  чаще приходится сталкиваться с такой проблемой, как синехии половых губ.   Попробуем разобраться что это такое, какова причина возникновения  синехий и как избежать их появления. 
  
Синехии - это сращения малых половых губ от задней спайки (места, где  выше анального отверстия соединяются малые половые губы) до клитора.  Длина сращения может быть различной. При полном сращении моча  задерживается за половыми губами, попадает во влагалище и затрудняет  отток мочи из мочевого пузыря.

Причины возникновения синехий:
Чрезмерная 	чистоплотноть...
Подобная 	ситуация возникает тогда, когда девочку 	подмывают  несколько раз в день с мылом. 	Дело в том, что слизистая оболочка 	 вульвы (наружных половых органов) очень 	тонкая. При воздействии мыла,  нарушается 	естественный защитный  слой слизистой 	оболочки, её клетки  слущиваются. А во 	время заживления и происходит слипание 	(сращение)  половых губ. Несоблюдение 	правил личной гигиены также приводит 	к  сращениям. Частые трения (ношение 	тесной одежды) тоже легко травмируют  	слизистую и это может привести к подобным 	последствиям.
 
Аллергия
Аллергические 	реакции чаще всего проявляются на коже. 	 Однако, не стоит забывать, что при 	аллегрии вместе с кожей могут  поражаться 	и слизистые оболочки. Родители могут 	не обратить внимания  на покраснение 	вульвы у девочки. Поэтому, родителям 	девочек-аллергиков  нужно быть особенно 	внимательными к состоянию промежности 	у ребенка,  т.к. риск возникновения 	синехий в этом случае возрастает.
Инфекция 	в почевых путях
В 	некоторых случаях появление синехий 	является признаком наличия  инфекции 	в мочевых путях. При попадании опасных 	бактерий на нежную  слизистую оболочку 	наружных половых органов возникает 	воспаление,  приводящее к синехиям. 	Чтобы исключить подобную ситуацию, 	достаточно  сдать общий анализ мочи,и,если 	необходимо, посев мочи на наличие там 	 инфекции.
Осложнения 	во время беременности
Синехии 	чаще развиваются тогда, когда беременность 	протекала с  тяжелым токсикозом, 	внутриутробной инфекцией, которую 	девочка могла  получить во время родов 	при прохождени по родовым путям. Поэтому 	маме,  у которой во время беременности 	были подобные проблемы нужно быть  более 	внимательной в этом вопросе.
  
Перегревание
Подгузники 	также 	могу спровоцировать появление  синехий, 	т.к. опрелости и перегревание являются 	основой воспалительных  процессов. 	Поэтому не стоит забывать о регулярных 	воздушных ваннах  малышек.
Важно знать:
Малые половые губы с большими не срастаются! Это специфика строения.  Зона перехода от малых губ к большим покрыта кожей, а не слизистой. По  мере взросления большие половые губы становятся более очерченными и  прикрывают малые.

Лечение синехий:
Существует несколько способов решения данной проблемы.
Первый способ — использование крема «Овестин» путем нанесения легкими  втирающими движениями в зону сросшихся малых половых губ однократно  тонким слоем на ночь и мазью «Контрактубекс» по такой же методике утром и  днем. Результат наступит после проведения данной процедуры через  5-7-10-14 дней, в зависимости от размера спайки.
 
Однако, данные крема являются гормональными средствами. А применение  гормональных средств маленькому ребенку противопоказано — это может  привести к преждевременному половому созреванию.
Второй способ ликвидации синехий — хирургическое разведение. Операция  малоприятна, но безболезненна и происходит в течение пары минут. После чего в течение 3-х дней смазывать мазью Линимент синтомецина.
Какой метод лечения синехий выбрать решать только Вам после консультации с  лечащим врачом.

Профилактика возникновения
Для того чтобы предупредить появление синехий и рецивов, которые возможны до 6-7 лет, достаточно соблюдать некоторые правила:
Исключить 	частое использование мыла или геля для 	душа. Можно использовать интимный гель 	с Рн = 8,0
Раз 	в день проводить кратковременный массаж 	слегка надавливающими   полукруговыми 	движениями в области выше ануса с 	детским кремом  (облепиховым, 	вазелиновым,персиковым или любым 	детским маслом)
  
Синехии достаточно опасны и несут за собой проблемы если во время не  лечить. Переход острого процесса в хронический — это еще не все.  Возникшие синехии у девочек могут прогрессировать. С ростом половых  органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как  итог — серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и  невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания  беременнности, и бесплодием. Поэтому своевременная диагностика и  выявление синехий является важным фактором. И регулярный осмотр должен  стать неотъемлемой частью при проведении гигиенических процедур, а также  плановые профосмотры у врача гинеколога.
Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно, и никаких последствий процесса не остается.
Будьте здоровы!

синехия половых губ

www.babyblog.ru

причины, симптомы, лечение народными средствами и консервативными методами / Mama66.ru

С интимными проблемами сталкиваются не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. Детские гинекологи диагностируют у малышек аномалии половых органов, вульвовагиниты и другие заболевания. Довольно известной проблемой считаются синехии у девочек (слипание половых губ). Несколько лет назад врачи под этим термином понимали врождённую патологию. Затем это мнение опровергли проведённые исследования. Сейчас считается, что синехии могут появиться у любой девочки из-за влияния определённых факторов.

Эта интимная проблема возникает у малышек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Иногда синехии появляются и раньше. Как правило, при этом состоянии у ребёнка не возникает никаких симптомов.

Малышка может ни на что не жаловаться. В основном синехии проходят самостоятельно, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение. Давайте разберёмся, как родители и врачи обнаруживают эту проблему у детей, какую помощь можно оказать.

Синехии половых губ – что это?

Под этим термином врачи понимают слипание (сращение) малых или больших половых губ на всём их протяжении или только в нижней трети. Входа во влагалище нет. Половые губы соединяет тонкая перепонка. При полном сращении невозможно увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

Синехии может заметить врач при обычном осмотре ребёнка. Сращение под силу увидеть и родителям невооружённым глазом.

В некоторых случаях наблюдаются следующие симптомы:

• плаксивость;
• капризность;
• потуги во время мочеиспускания.

Эти признаки появляются тогда, когда у малышки полностью слипаются половые губы. Дополнительные симптомы появляются при инфекционных заболеваниях, начинающихся из-за нарушения оттока мочи.

Ждать или обращаться к врачу?

Если у ребёнка половые губы слиплись не полностью, симптомы инфекционного процесса отсутствуют, то можно отложить визит к специалисту. В подавляющем большинстве случаев ребёнок не нуждается в какой-либо помощи. Нужно лишь соблюдать гигиену и наблюдать за состоянием половых губ. Можно воспользоваться народными средствами лечения синехий у девочек (например, использовать отвары из ромашки для купания).

Если же у малышки наблюдается обширное слипание, которое затрудняет отток мочи, или появились признаки инфекционного заболевания, то обратиться к врачу нужно как можно быстрее. Специалист в зависимости от состояния ребёнка выберет наиболее подходящий способ лечения.

1. Консервативный метод

Большинство врачей при выявлении у ребёнка синехий выбирают консервативное лечение. Девочке назначается специальный крем, содержащий эстрогены (например, Овестин). Гормоны, входящие в состав средства, способствуют разъединению слипшихся половых губ.

Крем с эстрогенами специалисты рекомендуют использовать по определённой схеме в течение двух недель. Затем оценивается результат. После этого крем может использоваться ещё в течение двух недель, но реже. Огромную роль играет техника нанесения лечебного средства при наличии симптомов синехий у девочек.

Мазь врачи советуют использовать следующим образом:

1. Положить ребёнка на спинку.
2. Развести ножки и большие половые губы.
3. Аккуратно нанести крем пальцем на линию склеивания (не использовать ватные палочки, марлю и др.).
4. Не обрабатывать мазью неповрежденные участки.

Кремы, содержащие эстроген, не представляют опасности для здоровья малышек. Даже при длительном лечении серьёзные побочные эффекты из-за применяемого средства не возникают. В некоторых случаях родители замечают у ребёнка пигментацию слизистой оболочки вульвы, первые волоски на лобке, набухание грудных желез. Эти признаки появляются из-за влияния эстрогенов. После прекращения использования крема все симптомы исчезают.

Лечебное средство постепенно должно замещаться нейтральной мазью. Подойдёт любой детский крем, в составе которого есть ланолин и отсутствуют ароматизаторы. Подобные средства препятствуют повторному слипанию малых и больших половых губ.

2. Хирургический метод

Если в зоне слипания половых губ появилась краснота, ребёнок не может помочиться, то нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист выберет хирургический метод лечения: разъединит половые губы ребенка зондом и нанесёт антибактериальную мазь.

Процесс разделения синехий не травматичен для ребёнка. Девочка ничего не почувствует. Перед хирургическим вмешательством проводится обезболивание (местное или общее). Очень часто врачи назначают эстрогены после разделения синехий. Гормональная терапия необходима для предупреждения повторного слипания, ведь риск рецидива равен 30%.

Причины появления синехий и профилактика

Родители могут предотвратить появление этой интимной проблемы у своих дочек. Однако чтобы это сделать, нужно знать причины синехий у девочек. Сращение малых и больших половых губ происходит:

• из-за частого подмывания с использованием мыла, мочалок;
• из-за ношения слишком узкого белья и воспаления;
• из-за инфекционных процессов, протекающих в области половых органов или в мочевых путях.

Таким образом, профилактика синехий половых губ должна заключаться в правильной гигиене, использовании качественного белья и своевременном лечении всех заболеваний. Учитывая все нижеперечисленные советы, можно предупредить образование синехий у ребёнка.

1. Особенности гигиены

Очень важную роль играет гигиена. Девочек нужно подмывать утром, вечером и днём при необходимости без трения и усилия, используя чистую воду комнатной температуры. Специалисты рекомендуют мыть половые органы детей под струёй воды, а не в ванночке или тазу. Можно применять специальное детское мыло. В его состав не должны входить отдушки, красители. При подмывании нужно следить, чтобы пена не попадала на слизистую оболочку девочки.

Мыло не рекомендуется использовать часто, ведь оно вызывает раздражение, пересушивает кожу и способствует появлению микротрещин (именно из-за них возникают синехии у девочек, так как слизистая вульвы начинает восстанавливать свою целостность).

Также не стоит применять для подмывания ребёнка губки и мочалки. Все действия рекомендуется совершать чистыми руками спереди назад для того, чтобы не занести во влагалище инфекцию с заднего прохода.

Для подмываний можно использовать отвары лекарственных трав, но выбирать их следует вдумчиво. Эти средства у некоторых детей вызывают аллергическую реакцию. Перед применением отваров или перед использованием травяных ванночек следует проконсультироваться с педиатром.

После подмывания нельзя вытирать половые органы, так как можно повредить слизистую оболочку. Это место следует промокнуть мягкой пелёнкой или полотенцем. После этого на ребёнка можно надевать чистый подгузник или трусики.

2. Выбор нижнего белья

Лучшим материалом для детских трусиков считается хлопок. Именно изделия из этой ткани и нужно приобретать для своих дочерей. Натуральные трусики хорошо пропускают воздух и позволяют коже дышать. Детки в хлопковых изделиях чувствуют себя очень комфортно. Раздражение кожи не возникает.

Нижнее белье нужно приобретать подходящего размера. Трусики не должны быть чересчур маленькими, сжимать и натирать. В противном случае у малышек начнётся воспалительный процесс. Это, в свою очередь, приведёт к тому, что родителям придётся обращаться к врачу по поводу лечения синехий у девочек.

3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Одна из важных профилактических мер – посещение детского гинеколога при появлении подозрительных симптомов. Если у малышки есть покраснение наружных половых органов, налёт на них, появляются выделения из половых путей, то нужно незамедлительно посетить врача. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии какой-либо инфекции в организме.

Если результаты анализов и дополнительных обследований покажут, что у ребёнка есть какое-то заболевание, то специалист назначит соответствующее лечение. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся избавиться от имеющейся проблемы. Благодаря своевременному лечению получится предупредить появление синехий.

В заключение стоит отметить, что с синехиями дети не рождаются. Появление этой интимной проблемы у ребёнка во многом зависит от действий родителей. Мамы и папы должны следить за здоровьем своих дочерей, выполнять рекомендации врача и ежедневно проводить гигиенические процедуры, подмывая малышек. Если же избежать появления синехий не удалось, то стоит заняться поисками квалифицированного, терпеливого и доброго детского гинеколога. Только такой специалист не только скажет, как лечить синехии у девочек, но и избавит от интимной проблемы, не причинив своими действиями вреда детской психике.

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: Канддоз у детей: виды, признаки и лечение

mama66.ru

Как выглядит начальная стадия синехий у девочек: фото, Комаровский о лечении

Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.

Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а вульвиты, вульвовагиниты, аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы, сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

к содержанию ↑

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

1. Чрезмерно частое подмывание. Если родители будут очень часто (несколько раз в день) подмывать ребенка, активно использовать мыло, гели с отдушками, это приведет к иссушению слизистых оболочек, появлению выраженного покраснения, болевых ощущений. В процессе заживления малые половые губы срастутся.
2. Заболевания половых органов. Недостаточная гигиена половых органов также неблагоприятно влияет на состояние половых губ: развиваются вульвиты, вульвовагиниты, которые приводят к возникновению активных воспалительных реакций в зоне малых половых губ, что влияет на развитие патологии.
3. Аллергические реакции. Если у девочки присутствует аллергия, ее кожные проявления могут затронуть половые губы: промежность краснеет, часто наблюдается сыпь. Если не выявить аллергию и не начать ее лечение, это приведет к возникновению синехий. В качестве аллергенов могут выступать компоненты моющего средства, которое используется для стирки нижнего белья, пищевые продукты, влажные салфетки, подгузники.
4. Неудобное нижнее белье. Если нижнее белье сделано из синтетических материалов, оно не может полноценно впитывать повседневные выделения, пот и следы мочи, что влияет на возникновение и заболеваний половых органов, и опрелостей.

Если белье неудобное, маленького размера, с узорами или швами в области промежности, оно натирает половые губы, что приводит к их травматизации и слипанию.

5. Опрелости. Если родители не меняют вовремя подгузники девочке, ее половые органы контактируют с калом и мочой, что в сочетании с парниковым эффектом приводит к появлению опрелостей и заболеваний половой системы.
6. Осложнения в процессе вынашивания ребенка. Половые губы девочек, у матерей которых беременность была осложнена инфекционной болезнью или протекала с другими нарушениями, чаще срастаются.

Также сращение может развиться на фоне дисбактериоза, энтеробиоза, аскаридоза, диабета.

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

1. I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
2. II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.

Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

1. Затрудненное и болезненное мочеиспускание. Девочка плачет при мочеиспускании, вынуждена натуживаться в процессе, отказывается садиться на горшок, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Когда сращение выражено значительно, меняется направление струи: она направлена вверх, задевает кожу и одежду.
2. Патологические выделения из влагалища: белые, желтоватые, имеющие неприятный запах.
3. Изменения во внешнем виде половых органов, которые способны выявить родители при осмотре ребенка: малые половые губы соединены вместе, не отделяются друг от друга, между ними заметна тонкая перепонка. Влагалищная щель может не просматриваться, а при полном сращении не видна уретра.

к содержанию ↑

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна.

Осложнения синехий:

• сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
• если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
• длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
• ПРЦ-диагностика;
• иммуноферментный анализ;
• аллергические тесты;
• клинический анализ крови и мочи;
• определение концентрации глюкозы в крови;
• анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

к содержанию ↑

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать, это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

1. Крема, мази с эстрогеном (Овестин, Колпотрофин). Они постепенно разрыхлят ткани в области половых губ, и сращение полностью исчезнет. Разрешены для лечения детей старше одного года. Мазь нужно нанести перед сном на область слипания после проведения гигиенических процедур. Накладывать ее нужно осторожно, не надавливая на половые губы. В процессе использования гормональных кремов возможно кратковременное возникновение побочных эффектов: на коже могут возникнуть волоски, также отмечается набухание груди. Они выражены незначительно и исчезают после отмены препарата. Продолжительность использования составляет 2-4 недели.
2. После применения гормональной мази показано применение дополнительных мазей и кремов (мазь Календулы, детские крема без отдушек, например Тип-Топ).

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями, ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед.

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения:

• травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
• смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство, которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

к содержанию ↑

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

• синехии не являются заболеванием, их следует считать возрастной особенностью;
• они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения, которые наблюдаются редко;
• если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует;
• хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
• при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна.

Профилактические меры:

• следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
• для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
• не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
• избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
• также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
• подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Синехии у девочек — причины и лечение

Синехии половых губ – это сращения или склеивания половых губ у девочек. Это достаточно распространенное состояние, наблюдающееся у девочек самых разных возрастов до периода наступления половой зрелости.

Срастаться или склеиваться могут как малые половые губы, так и большие. Синехии малых половых губ наблюдается значительно чаще. Степень срастания также может быть совершенно различной – от легких тонких сращений между большой и малой половой губой до полного срастания малых половых губ между собой с полным зарастанием отверстий уретры и влагалища.

Причины

Важно понимать, что вся физиология наружных половых органов маленьких девочек предрасполагает к образованию слипаний и сращений изначально. Это совершенно отличная от половой сферы взрослой женщины среда.

У взрослых половозрелых пациенток состоянием кожи и слизистых оболочек половых губ, вульвы и влагалища «руководят» эстрогены – женские половые гормоны. У взрослой женщины слизистые половых органов покрыты многими слоями эпителия, постоянно выделяют секрет и смазку, имеют достаточно агрессивную кислую среду, которая является защитным механизмом.

Повредить такие слизистые средствами гигиены или синтетическим бельем тоже можно и многим женщинам это знакомо, однако представьте себе, что у маленьких девочек эта местная защита намного слабее.

У девочек до наступления половой зрелости наблюдается снижение уровня эстрогенов – гипоэстрогения, что совершенно нормально. Однако именно по этой причине слизистые оболочки и кожа половых органов у девочек крайне тонкие, легко ранимые и быстро реагируют на агрессивные действия внешней среды.

Основа слипания слизистых половых органов у детей – низкий уровень эстрогенов, однако далеко не у каждой девочки наблюдается данный процесс. По мировой статистике в среднем у трети девочек возраста до 6 лет наблюдаются явления синехий.

Существует ряд провоцирующих факторов к образованию синехий вульвы:

Агрессивная личная гигиена. «Агрессивная» — это вполне четкий термин, особенно по отношению к гигиене маленьких девочек. Многие мамы, да в ряде случаев, даже врачи-педиатры считают, что основная причина слипания половых губ у девочек – это недостаточная гигиена наружных половых органов.

Спешим развенчать этот опасный миф – избыточная, но никак не недостаточная гигиена половых органов, является основной причиной синехий! Многие мамы регулярно, несколько раз в день, моют вульву дочерей мылом, порой даже используют мочалку, сажают дочерей в ванны с мыльными растворами, марганцовкой и так далее. Это совершенно недопустимо.

Аллергические реакции. Научно доказано, что у девочек с атопическим дерматитом на порядок чаще встречаются синехии половых губ, нежели у детей без отягощенного аллергического анамнеза. Дело в том, что любая аллергическая реакция подразумевает процесс экссудации – выделения слизистыми аллергической жидкости. Такие экссудативные процессы также происходят на слизистых половых органов, провоцируя слипания воспаленных слизистых.

Воспалительные заболевания наружных половых органов. Наиболее часто синехиями осложняются гонорея, которой маленькие девочки легко заражаются от больных матерей или других членов семьи. Реже синехиями осложняются кандидоз или молочница, стафилококковые или стрептококковые инфекции вульвы.

Нарушения диеты. Самым распространенным провоцирующим фактором является избыточное потребление ребенком сладкого и мучного. Советуем мамам обратить внимание, что при избыточном потреблении сладкого в течение суток у девочек могут наблюдаться явления вульвита – покраснение вульвы, половых губ, зуд и появление отделяемого. При систематических вульвитах образование спаек не заставит себя долго ждать.

Постоянное использование памперсов, ношение синтетического белья, — эти факторы создают парниковый эффект, способствующий размножению бактерий и грибков и развитию воспалительного процесса.

Так почему у девочек срастаются половые губы? Из-за перечисленных нами основного и дополнительных факторов повреждается тонкий эпителий вульвы и половых губ – образуется своего рода микротравмы, незаметные глазу потертости, трещины, воспаления.

С поверхности этих повреждений образуется экссудат – межклеточная жидкость. Для понимания приведем пример крупной ссадины или ожога, с их поверхностей отделяется прозрачная или желтоватая жидкость, к которой легко приклеиваются салфетки и бинты.

Примерно тоже самое происходит с этими микротравмами – липкий экссудат, выделяясь, склеивает между собой травмированные участки слизистых. При длительном течении этого процесса склеивания приобретают более стабильный характер – поврежденная слизистая начинает регенерировать.

Симптомы

Важно понимать, что ряд случаев этого состояния проходит совершенно бессимптомно. Очень часто сросшиеся половые губы никак не беспокоят маленьких пациенток, а мамы не так часто заглядывают в деликатное место. Очень важно регулярно осматривать половые органы девочки, чтобы вовремя заметить проблему.

Основные симптомы и жалобы маленьких пациенток, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие синехий:

• Боль, зуд, жжение в области наружных половых органов.

Дети постарше довольно четко говорят о наличии неприятных ощущений, показывают на область гениталий, называют основной симптом: «болит», «чешется», «жжет». Дети помладше могут просто быть зациклены на области половых органов – трогают промежность руками, чешут, пытаются снять памперс или трусы, капризничают.

• Боль при мочеиспускании.

Этот симптом случается при присоединении воспалительного процесса, когда моча либо раздражает воспаленные участки вульвы либо уже имеется вторичный цистит или уретрит. Ребенок постарше говорит «больно писать», а младшие плачут и кричат при попытке помочиться.

• Задержка мочи.

Самый грозный симптом, когда ребенок явно хочет на горшок, однако процесс не происходит. Дети могут плакать, проситься на горшок, а при попытке помочиться плакать еще больше, вскакивать, убегать, отказываясь мочиться. Это реакция на боль при мочеиспускании или механическая невозможность опорожнить мочевой пузырь. Этот симптом – повод немедленно обратиться к врачу!

• Появление выделений на памперсе или трусах.

Это симптом, на который должна обратить внимание мама. Выделения могут быть разного цвета и количества – обильные белые, зеленоватые, желтые, коричневые. Это говорит о наличии воспаления наружных половых органов – вульвита или вульвовагинита. Этот симптом может быть как первичным – синехии развиваются на фоне вульвита, так и вторичным – из-за синехий развился вульвит.

• Плохие анализы мочи.

Часто в поликлинике детям дают профилактические анализы крови и мочи. Хронически плохой анализ мочи с большим количеством эпителия, лейкоцитов может говорить не только об инфекции почек и мочевыводящих путей, но и о наличии спаек в области мочеиспускательного канала и вторичном воспалении там.

Мама просто не в состоянии собрать хороший анализ мочи, поскольку струя мочи затекает в карманы и складки, образованные синехиями и смывает оттуда клетки эпителия, лейкоциты, бактерии. Именно поэтому, прежде чем лечить курсами антибиотиков анализ мочи, следует показать девочку детскому гинекологу.

Последствия

Выглядит и звучит это крайне устрашающе, однако синехии – это достаточно распространенное явление в современной детской гинекологии, ряд из них проходят незамеченными и постепенно разрешаются по мере взросления девочки. В некоторых вариантах на фоне синехий вульвы возникают следующие осложнения:

• Вторичное инфицирование.

Спайки и сращения образуют аномальные карманы и пространства в области наружных половых органов, куда легко попадает моча, слущенные клетки эпителия, каловые массы. Адекватно удалить их при личной гигиене затруднительно, поэтому при длительном течении процесса эти «карманы» являются идеальной теплицей для размножения болезнетворных бактерий, грибков. Патогенные микроорганизмы вызывают вторичные инфекции наружных половых органов – вульвит, а также восходящие инфекции мочевыводящих путей – цистит и уретрит.

• Дальнейшее восходящее инфицирование мочевыводящих путей и почек.

Цистит и уретрит могут развиваться дальше, инфекция поднимается выше – в мочеточники, чашечки и лоханки почки и в саму ткань почки. Так возникает вторичный восходящий пиелонефрит – достаточно серьезное воспалительное заболевание почек.

• Острая задержка мочи.

Это крайне опасное острое состояние, возникающее по двум основным механизмам. Первый – это закрытие отверстия уретры и мочеиспускательного канала слипшимися тканями и механическое препятствие току мочи. Второй – психогенный, поскольку выраженные воспалительные процессы наружных половых органов и препятствие току мочи вызывает болевой синдром при мочеотделении. Ребенок ждет эту боль и специально сдерживает опорожнение мочевого пузыря.

Реальные негативные последствия синехий в плане репродуктивной функции встречаются редко, хотя именно этого бояться все мамы. Даже достаточно выраженный процесс хорошо поддается лечению, а в примерно 80% даже и без лечения способен самостоятельно регрессировать по мере взросления девочки и повышению у нее уровня собственных эстрогенов. В среднем, к возрасту 6-8 лет данная проблема разрешается.

Лечение

Важно понимать, что далеко не все синехии и спайки половых органов являются показанием для немедленного лечения. Незначительные спайки, не доставляющие ребенку дискомфорта, не сопровождающееся изменениями в анализах мочи и воспалением вульвы, могут оставаться под наблюдением. Маме разъяснят принципы личной гигиены малышки и отпустят на 1-2 месяца.

Если же принято решение лечить этот процесс, то основные принципы терапии будут такие:

• Препараты местных эстрогенов.

На этом пункте мы остановимся подробнее, поскольку назначенные гинекологом «страшные гормоны» да еще и ребенку пугают матерей до потери адекватности мышления. Чего таить греха, даже многие педиатры старой закалки, услышав такую рекомендацию коллег, начинают говорить мамам – «Это же гормоны, вы что! Это же приведет к преждевременному половому созреванию! У вашей дочки месячные начнутся в 5 лет!»

Местные препараты эстрогена в виде кремов на область вульвы практически не всасываются с кожи и слизистых в системный кровоток. А те все-таки всосавшиеся микроны эстрогена никак не могут повлиять ни на матку, ни на яичники и вызвать преждевременное половое созревание просто не в силах.

К тому же, лечебные курсы местных препаратов эстрогена очень короткие – как правило, даже в случаях очень запущенных синехий и полных сращений достаточно трех недель ежедневного использования, а легкие варианты разрешаются за 5-7 дней. Поэтому местные препараты эстрогенов – это основа лечения синехий и единственная альтернатива хирургическому разъединению спаек.

Для лечения используют крема с эстриолом (Овестин, Овипол, Орниона). Все эти лекарства заявлены как противоклимактерический препарат. Это не должно вас пугать – состояния климакса и раннего детского возраста в принципе идентичны, в обоих случаях наблюдаются явления гипоэстрогении.

Данные препараты с успехом используют у женщин старшего возраста для лечения сухости влагалища, зуд и жжения на фоне дефицита эстрогенов. У маленьких девочек, как правило, используют порцию крема размером с горошину после стандартных гигиенических процедур, лучше всего – на ночь.

Мама, нанеся порцию крема на палец, аккуратно втирает крем в спайки и синехии половых губ в течение 5 минут. Остатки крема удалять не нужно, пусть остаются на ночь. Курс лечения определяет врач – длительность его зависит от тяжести процесса, от 5 до 30 дней.

• Местное противовоспалительное лечение.

Это тоже местные крема и мази на основе противогрибковых средств или антибиотиков, а также специализированные средства для интимной гигиены. Эти средства применяются для дополнительного лечения вульвитов или вульвовагинитов – но только после осмотра врача и определения природы вульвита.

• Крема и масла.

После ликвидации синехий важно проводить профилактику образования новых. Сюда, помимо ограничения сладкого, исключения аллергенов, правильной личной гигиены, входит регулярное использование жирных кремов и масел.

Наносят эти средства на половые органы на ночь, после гигиенических процедур. Отлично зарекомендовали себя жирные детские крема типа «Кроха», мази с декспантенолом и витаминами А и Е, масло льняное и оливковое.

Детские гинекологи скептически относятся к различным ванночкам с ромашкой, календулой и прочими травами в детском возрасте. Нет, вреда от них нет, однако мамы склонны переоценивать их значение, заменяя «полезной и растительной» ванночкой «вредные и химические» лекарства.

Теплые сидячие ванночки с отварами трав можно использовать, но только в комплексе с назначенными врачом средствами. Кстати, теплая ванночка – прекрасное средство облегчить процесс мочеиспускания ребенку с болевым синдромом. Если ребенок затрудняется мочиться и максимально долго терпит, посадите его в теплую ванночку – в большинстве случае малыш помочиться без затруднений. В противном случае – немедленное обращение к врачу!

К счастью, этот метод последние годы используется мало – только в экстренных случаях – например, при острой задержке мочи. Дело в том, что проведен ряд исследований, который указывает на то, что принудительное хирургическое разъединение синехий повышает риск образования новых и уступает в эффективности и безопасности гормональным мазям. Поэтому, если ваш педиатр настаивает на хирургическом разъединении спаек вне острой ситуации, советуем послушать мнение другого специалиста.

Правила ухода за наружными половыми органами девочек:

• Девочек нужно подмывать спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали на слизистую вульвы.
• Категорически не рекомендуются различные ванночки с мыльными растворами, растворами марганцовки и других антисептиков. Они убивают полезную микрофлору.
• Для подмывания лучше использовать не мыло, а средство для интимной гигиены. Мыло пересушивает слизистые.
• Подмывать девочку с мылом достаточно 1 раз в день перед сном. При смене подгузника нужно просто ополаскивать половые губы водой. Каловые массы можно смыть мылом с ягодиц и бедер, не стоит наносить лишний раз моющее средство на вульву.
• Не стоит слишком тщательно тереть половые органы девочки, особенно между половыми губами. Слишком резкие движения травмируют слизистую.
• Категорически запрещено наносить крема «под подгузник» — то есть средства с сушащими компонентами типа талька, цинка, а также детские присыпки на область слизистых. Эти средства разработаны только для кожи паховых складок и подъягодичных складок, но никак не для слизистых оболочек.
• В течение дня целесообразно использовать для текущей гигиены половых органов (после дефекации, смены памперса) влажные салфетки – только наружно! Важно также оценить их состав. В нем не должно быть спирта, антисептиков, антибактериальных добавок, ароматизаторов и красителей. Приветствуется наличие экстрактов ромашки, алоэ вера, пантенола или витамина Е в составе.

Многие мамы отмечают появление хлопьев и налета белого цвета в естественных складках кожи – этакого «творожка». Это слущенный эпителий половых органов. Совершенно не обязательно удалять его ежедневно – достаточно один раз в неделю широко развести ножки ребенку и смоченной маслом салфеткой удалить эти включения.

Важно на период использовании памперсов устраивать периодические «проветривания» — отпускать ребенка полежать или побегать без памперса, чтобы избежать опрелостей. При ношении белья – использовать только хлопчатобумажное, желательно светлое белье без красителей и синтетических добавок.

uterus2.ru

Синехии у девочек: лечение срастания половых губ

Содержание статьи:

1. Как происходит сращение половых губ
2. Синехии у девочек – причины
3. Слишком частое мытье половых органов
4. Неудобная искусственная одежда
5. Инфекции в мочеиспускательном канале
6. Вульвовагинит
7. Аллергические реакции
8. Синехии у девочек – симптомы
9. Лечение сращения половых губ у ребенка

Это явление не считается серьезным поводом для опасения, так как представляет собой больше косметический дефект и проходит самостоятельно в возрасте 9-10 лет. Тем не менее, срастание половых губ может способствовать появлению пленки, мешающей нормальному мочеиспусканию, и в таком случае нужно будет прибегнуть к лечению. Чтобы составить наиболее полное представление о срастании половых губ, следует разобраться в его причинах, симптомах и методах профилактики.

Как происходит сращение половых губ

Синехии у девочек – это дефект вульвы, при котором малые половые губы срастаются вместе, иногда происходит сращение малых и больших половых губ. По данным педиатров с такой проблем не понаслышке знакомы до 10% девочек во всем мире в возрасте 1-2 лет, но болезнь может развиваться и в более позднем возрасте. Сросшиеся половые губы у ребенка с каждым годом становятся все более распространенной проблемой. Некоторые врачи утверждают, что патология половых органов затрагивает каждую пятую маленькую пациентку.

Малые губы в половых органах выглядят как две продольные складки, увлажненные и с достаточным количеством салоотделения. Здоровыми малыми губами можно считать складки, плотно прилегающие вместе в нижнем положении. Срастание половых губ у девочки при небольшой деформации затрагивает только внутреннюю часть малых половых губ и является неполным.

Также может наблюдаться полная синехия малых половых губ. Если дефект образуется на месте мочеиспускательного канала, то малышка испытывает болезненные ощущения при хождении в туалет. Нарушается естественный выход мочи, из-за чего она может попадать во влагалище и долгое время находиться между половыми губами, что становится причиной раздражения интимной области.

Синехии у девочек – причины

Сросшиеся половые губы у девочек – это зачастую результат врожденной патологии. Факторы, которые влияют на рождение ребенка с подобным дефектом – это недостаточное содержание в организме матери такого гормона, как эстроген. Кроме того, выделяют еще несколько факторов, способствующих появлению сросшихся половых губ.

Слишком частое мытье половых органов

Конечно, за чистотой девочки обязательно нужно следить, но делать это следует в меру. Так как частое и интенсивное мытье может вызывать сращение половых губ. Особенно вредно использовать для ухода за маленьким ребенком обычное мыло, которое повреждает нежную оболочку вульвы. В составе любого мыла содержится щелочь, способная при контакте с водой вызвать раздражение и покраснение внешних половых органов. После этого начинается процесс заживления, что становится причиной сращения, то есть образуются синехии половых губ. Чтобы избежать неприятного дефекта, важно знать меру и не переусердствовать в вопросах детской гигиены, а для ухода выбирать деликатные интимные средства.

Неудобная искусственная одежда

Сращение половых губ может затрагивать девочек более старшего возраста от 3 до 8 лет, злоупотребляющих ношением тесной синтетической одежды. Материал давит на половые органы и натирает вульву, из-за чего развивается дефект.

Синехии у девочек образуются и при ношении чрезмерно облегающей одежды, что вызывает повышенное потоотделение и раздражение половых губ. Не рекомендуется носить белье с небрежным пошивом и грубой тканью, которая может натирать деликатную кожу ребенка.

Инфекции в мочеиспускательном канале

Срастание половых губ у девочек иногда происходит под влиянием воспалительного процесса. Порой он протекает в скрытой форме и вначале выглядит как небольшое покраснение. Если вовремя не назначить ребенку лечение, то возникает подобный дефект половых органов.

Вульвовагинит

Это, на первый взгляд, взрослое заболевание может способствовать появлению сросшихся половых губ. Изначально развивается воспалительный процесс в половых органах, который постепенно приводит к синехии. Инфекция может подстерегать девочку в природных водоемах, также возбудители болезни долго живут во влажном месте, например в общественных банях, скрываются на чужих полотенцах и мочалках. Поэтому, чтобы избежать появления сросшихся половых губ у ребенка, приучайте его пользоваться только своими вещами и тщательно мыть руки.

Синехии половых губ может вызвать и неаккуратность родителей, которые стирают вещи малышки с общей одеждой и трогают ребенка грязными руками. Относиться к гигиене ребенка следует очень ответственно и всегда стирать его вещи отдельно, а затем дополнительно проглаживать утюгом.

Аллергические реакции

Сросшиеся половые губы у девочек иногда возникают из-за аллергии, ведь слизистая поверхность вульвы очень восприимчива к раздражающим факторам и легко подвергается аллергическим реакциям. Воспаленные половые губы при отсутствии должного лечения могут подвергнуться сращению.

Синехии у девочек – симптомы

Сращение половых губ у девочек обычно не доставляет особых неудобств малышке на начальном этапе. Однако, когда происходит полное или частичное сращение малых губ, моча отходит медленно и с натяжением, иногда ощущается резкая боль.

Сращение половых губ у девочек во время воспалительной реакции или аллергии сопровождается покраснением и сыпью в интимной области, могут наблюдаться белые выделения из влагалища. При опорожнении струя мочи может пачкать трусики и нижнюю часть живота, в результате чего создаются все условия для развития пеленочного дерматита.

Лечение сращения половых губ у ребенка

Синехии малых половых губ следует лечить только после того, как специалист обследует ребенка и выявит причины, которые вызвали патологию. На первом этапе синехии у девочек легко поддаются лечению. Достаточно использовать специальную мазь местного назначения с высоким содержанием эстрогенов. Необходимо каждый вечер наносить такое средство в течение недели.

Как лечить синехии у девочки, если крема не помогают, а состояние становится только хуже? В таком случае прибегают к операции, во время которой разделяются малые половые губы. Вмешательство проводится под общим наркозом, и после этого врач назначает заживляющие процедуры.

Вопрос синехий у девочек и их лечения иногда решается использованием мазей – Овестин, Траумель и других. Их следует аккуратно наносить пальцами, не задействуя вату или другие средства. Обычно данные мази назначаются комплексно.

Диагноз синехии у девочек ставится только у врача, а проводить лечение можно и в домашних условиях. Если укладываете ребенка спать в подгузниках, необходимо подождать полчаса, пока подсохнет средство, и только потом готовить ко сну. Курс длится от 2 до 4 недель.

Если диагноз синехии у девочек поставлен вовремя, то при правильно подобранном лечении патология быстро проходит. Иногда дефект может сохраняться до полового созревания, а затем самостоятельно проходит. Это были основные рекомендации на тему, как лечить синехии у девочки. А избежать срастания половых губ можно соблюдением правил личной гигиены.

love-mother.ru

лечение в домашних условиях, причины, симптомы

В анатомии под словом «синехия» буквально понимают спайку органов или участков тела человека. В основном такое наблюдается у девочек в виде частичного или полного срастания половых губ, закрывающих, соответственно, только щель влагалища либо же вместе с ней и мочеиспускательный канал. В последнем случае — проявляется неприятными и даже болезненными симптомами. Синехии у девочек – явление достаточно распространенное. По статистике они в той или иной степени присутствуют у 3% детей женского пола, а по иным данным — процент намного выше. Просто патология обычно не беспокоит ребенка, и родители ее иногда не замечают.

Согласно последним исследованиям пик развития болезни приходится на две возрастных категории: 1- 3 года и 7 — 8 лет. Чаще наблюдается срастание малых половых губ, хотя встречаются случаи их спаек с большими. Все легко определяется при детальном рассмотрении:

• гениталии соединены своеобразной пленкой светло-серого цвета;
• разведение причиняет ребенку боль, причем спайка остается;
• видна только часть влагалища либо оно вовсе закрыто.

При нормальных обстоятельствах щель между половыми губами после разведения достаточно большая, и влагалище через нее должно просматриваться без помех. У здоровых девочек малые половые губы выглядят, как отдельные лепестки, а их боковые поверхности не соединяются с большими.

Синехии наблюдаются и у мальчиков (прочесть подробнее). У них проявляются в виде срастания головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти. В отличие от девочек, такое состояние до 3 лет не считается болезнью. Здесь организм мальчиков «использует» синехию крайней плоти в качестве защитного механизма от инфекций.

Причины развития синехии у девочек пока что находятся на стадии изучения. Раньше врачи считали, что данная патология является врожденной. Но уже сейчас существует немало опровергающих доказательств. В большинстве случаев ее вызывает низкий уровень переданного матерью женского гормона – эстрогена, то есть болезнь появляется у детей уже после рождения. Причем при достижении девочками возраста полового созревания, когда их собственный организм начинает активно вырабатывать гормон, более 80% синехий полностью исчезают без врачебного вмешательства. А у новорожденных с высоким эстрогеном таких патологий не наблюдается.

Также выделяют следующие возможные причины патологии:

• Излишнее «увлечение» половой гигиеной. Родители должны понимать, что все хорошо в меру. Такое утверждение справедливо и относительно процедур половой гигиены детей. В особенности, касается маленьких девочек, поскольку слизистая оболочка вульвы чувствительна к внешним воздействиям. А ведь при подмывании используется мыло, повышающее щелочность кожи. Причем такой эффект имеют даже специальные детские гигиенические средства.Вдобавок, свою роль играют слишком жесткая вода и даже излишнее трение при мытье половых органов ребенка. А повторяемое по несколько раз в день, способно привести к развитию воспалительного процесса, в результате чего образуются спайки.
• Недостаточная половая гигиена. Предыдущий пункт вовсе не означает, что подмывать девочек надо как можно реже. Ведь такие нарушения правил гигиены тоже могут спровоцировать воспаление (наиболее распространенными причинами являются остатки веществ после мочеиспускания и влагалищные выделения).
• Плохое нижнее белье. Здесь речь идет о детях постарше (7-8 лет). Если девочка носит некачественно изготовленное (много швов, плохой материал, конструктивные ошибки при разработке модели) или не соответствующее размеру нижнее белье, со временем на слизистой оболочке вульвы возникают микротравмы. Вдобавок, сделанное из синтетического материала, оно приведет к скоплению пота. Такие факторы спровоцируют воспаление и повысят вероятность развития синехии.
• Инфекции. Сросшиеся малые гениталии наблюдаются при продолжительном течении вульвовагинита. Хотя в большинстве своем такая болезнь встречается у взрослых женщин, детская гинекология также иногда фиксирует случаи заражения. Они происходят после купания в озере, пользования чужой мочалкой или полотенцем и даже от ношения вещей, постиранных вместе со «взрослыми». Матери и сами могут занести инфекцию при подмывании ребенка грязными руками. Если синехия на фоне вульвовагинита наблюдается у грудничка, с большой вероятностью допустимо сказать, заражение произошло именно от матери. Причем, скорее всего, случилось во время родов, когда девочка контактировала с ее гениталиями.
• Аллергия. Родители обращают внимание на проявление аллергии на коже, забывая, подобной реакции подвержены и слизистые оболочки. Если поражение затронет вульву, существует вероятность возникновения синехии малых гениталий.

Инфекционные причины развития данной патологии не ограничиваются последствиями вульвовагинита. Так, болезнетворные бактерии могут попасть на слизистую оболочку вульвы не только извне, но в процессе мочеиспускания. Причем симптомы такого воспаления отсутствуют или проявляются незначительным покраснением. Если не соблюдать соответствующие правила по уходу при заживлении, со временем разовьется синехия.

Фото срастания половых губ у малышки.

Помимо внешних отличий в строении половых органов, которые описывались в начале статьи, синехии у девочек могут сопровождаться и другими симптомами:

• на половых органах и внутренней стороне бедер ребенка часто появляются раздражения – покраснение кожи, иногда сопровождающееся ее шелушением, различные высыпания;
• мочеиспускание сопровождается болью, причем маленькие дети не всегда на нее указывают, постоянное нежелание девочки ходить на горшок должно заставить родителей внимательнее присмотреться к внешнему виду ее половых губ;
• при частичной синехии само мочеиспускание не вызывает у ребенка затруднений, но вследствие патологии строения струя будет отклонена вверх.

Иногда также могут наблюдаться признаки инфекции, если присоединение таковой произошло. Но в большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют, и ее обычно обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур.

Обычно диагноз данной патологии подтверждается после первого осмотра у врача. Для детей до года — педиатр, старшими же занимается детская гинекология. При подозрении на наличие инфекции ребенка могут направить на дополнительные обследования. Хотя такое случается редко, все же стоит знать, какие анализы делают в подобных ситуациях:

• диагностика методом ПЦР;
• мазки на флору;
• бакпосев;
• УЗИ малого таза.

Чаще синехии имеют небольшой размер (менее 5 мм), опасные последствия для здоровья отсутствуют. Ведь такая незначительная патология не мешает нормальному мочеиспусканию и не вызывает болей. Хотя со временем спайка может увеличиваться, что будет препятствовать полноценному развитию половых органов ребенка и в будущем вызовет нарушение детородной функции. То есть здесь надо постоянно следить за состоянием девочки, причем желательно доверить врачу.

В более серьезных случаях пространство между органами оказывается закрытым, что создает благоприятную среду для развития инфекций. Причем последствия этого могут быть самыми плачевными, поскольку патогены имеют свойство распространяться по всему организму. Своевременное обращение к врачу и при необходимости последующее лечение синехии крайне важны.

Если симптомы синехии отсутствуют, специфическое лечение не требуется. Когда уровень эстрогена в организме девочки повысится, болезнь исчезнет самостоятельно. Все, что здесь необходимо делать, сводится к соблюдению гигиенических процедур. В противном случае потребуется использование специальных мазей и кремов, которые назначит врач. Изредка рассечение производят методом хирургического вмешательства.

Гигиена

Достаточно четко правила интимной гигиены сформулировала известный детский гинеколог Е. В. Уварова:

• подмывать девочку необходимо проточной теплой водой, предварительно вымыв руки;
• половые органы и анус подмываются разными руками, чтобы избежать занесения инфекции;
• струя воды направляется на влагалище спереди назад;
• если гигиеническое средство не имеет соответствующего сертификата, применять его не стоит;
• детская продукция для интимной гигиены должна быть с нейтральным pH, без аллергенов, иметь в составе комплекс микроэлементов и специальные ферменты, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры во влагалище.

Уварова отмечает, ежедневное использование средств гигиены (мыло, гель) при подмывании органов, особенно у девочек с аллергическими проявлениями, не рекомендуется.

Лечебные ванны и массаж

В дополнение к гигиеническим процедурам полезными будут ванны на травах и массаж рекомендуют смазывать палец мазью «Бепантен»). Для сидячих ванн подойдут такие лечебные травы, как ромашка, календула, шалфей. Длительность этих процедур не должна превышать 10 минут. После можно смазать органы ребенка. Здесь лучше использовать масло без добавок: персиковое или облепиховое.

Массаж делается путем легкого поглаживания пальцем без нажимов, но движения должны направляться на постепенное разделение органов. Ускорит процесс выздоровления используемая во время процедуры мазь «Бепантен». Результат будет не сразу, нужно постараться не причинить девочке боль излишними усилиями.

Из народных средств можно привести следующие несложные рецепты:

• Отжать из картофеля сок и смочить в нем два ватных тампона. Протереть ими место срастания органов девочки,  слегка растягивая их в разные стороны.
• Тщательно помыть руки, взять подсолнечное масло и смочить в нем палец. Проводить им в месте спайки, немного надавливая, но так, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта.

Здесь нужно помнить, что подобные процедуры в домашних условиях проводятся только при частичной форме синехии, протекающей без осложнений. Перед использованием любых компонентов следует учесть возможность аллергических реакций. Если ребенок не переносит облепиховое или персиковое масло, возьмите оливковое.

Мази

Когда синехии у девочек сопровождаются болезненными симптомами, стандартное лечение при срастании как малых, так и больших половых губ включает в себя использование мазей с эстрогеном и обычных детских кремов. Первые не рекомендуется приобретать без назначения врача даже несмотря на то, что риск проявления побочных эффектов у них минимален. Наносить мази следует исключительно пальцем четко по линии спайки, стараясь не задеть остальную поверхность половых органов.

Стандартная длительность лечения составляет 2 недели с использованием препаратов по 2 раза в день. Далее врач оценивает результат и при необходимости назначает еще один двухнедельный курс, только теперь уже разрешается использовать мазь 1 раз в день. Сюда добавляется обычный детский крем, которым нужно смазывать гениталии девочки после купания (хорошо себя зарекомендовал крем-гель «Малавит», обладающий «успокаивающим» кожу эффектом).

Теперь разберемся со средствами, используемыми при лечении:

• Терапия эстрогеном. «Овестин» является наиболее приемлемой мазью, помогающей избавиться от синехий в большинстве случаев. С постепенным замещением его обычным кремом (желательно, чтобы он содержал ланолин), который будет препятствовать повторному образованию спаек, «Овестин» – эффективный проверенный временем метод. Причем он считается безопасным для здоровья детей. Похожее действие оказывает мазь «Тримекаин».
• Альтернативные методы. Родителям, опасающимся использовать гормональные мази, врачи рекомендуют смесь «Контрактубекс» + «Траумель». Их смешивают в одинаковых пропорциях и наносят на спайку таким же способом, как и предыдущие. Лечение длится порядка 3 месяцев, но зато «Контрактубекс» является обычным препаратом против рубцов, а «Траумель» – гомеопатическим средством. И ни один из них не содержит эстрогена. Для этих же целей врачи прописывают метилурациловую мазь.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях синехии у девочек не поддаются консервативному лечению. Если спайки плотные и мешают мочеиспусканию, показано хирургическое рассечение. В современной медицине подобные методы безболезненны, но здесь важен психологический аспект. В связи с переживанием у ребенка может развиться неврологическое расстройство, которое в будущем способно повлиять на качество половой жизни. Врачи стараются всеми способами избежать операции.

Профилактика развития синехии у девочек довольно проста:

• соблюдать правила подмывания;
• при выборе средств интимной гигиены отдавать предпочтение продукции без красителей и ароматизаторов;
• не допускать попадания большого количества мыла на слизистую оболочку вульвы;
• использовать подгузники «в меру» и вовремя менять;
• приобретать девочке белое нижнее белье из хлопка;
• после каждого мочеиспускания промывать половые органы проточной водой без мыла.

Даже если ребенок уже вылечился, профилактика не отменяется, поскольку высока вероятность рецидива. Рекомендуется следить за состоянием девочки вплоть до полового созревания. Тем же, у кого болезнь наблюдается впервые, не следует делать самостоятельных попыток ее устранить. Лучше обратиться к врачу.

lechimkrohu.ru