Удаление полипов в носовой полости: обзор методов
По разным подсчетам, от 1 до 4 процентов населения страдают полипозом носовой полости. Это заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки, что чаще всего является следствием хронического гипертрофического ринита. Полипы, или выросты слизистой, состоят из соединительной ткани и имеют мягкую структуру, различный размер и форму.При значительных размерах даже единичный полип может затруднять носовое дыхание. А если их несколько, то дыхание через нос становится вовсе невозможным, резко снижается острота обоняния. Человек вынужден дышать все время ртом, а воздух попадает в бронхи и легкие неочищенным и сухим.
Бронхиты и даже пневмонии становятся постоянными спутниками полипоза. Подсчитано, что полипоз сокращает жизнь в среднем на 6 лет, поэтому избавляться от полипов следует обязательно. Сейчас применяются различные способы, в том числе удаление полипов в носу лазером; каждый метод имеет свои характеристики и преимущества и выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Диагностика полипоза
Обычно диагностика полипов в носовой полости не вызывает затруднений. Пациент предъявляет характерные жалобы: длительное отсутствие дыхания через нос с наличием слизистого отделяемого, снижение обоняния, гнусавый голос, частое чихание и головная боль. Передняя или задняя риноскопия позволяют ЛОР-врачу ясно увидеть полипы в полости носа, определить их количество, размер и форму. Именно от этого будет зависеть выбор способа терапии.
При некоторых формах полипоза и при незначительной его выраженности врач может остановиться на консервативном методе лечения. В зависимости от причин, которые вызвали разрастание слизистой оболочки, используются антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты. Широко применяются методы иммунотерапии.
Но нередко консервативные способы не приносят результата. Если человек обращается за помощью не на ранней стадии полипоза, а уже на запущенной, то помогает только хирургическая терапия, представленная способами: традиционная полипотомия, лазерное удаление полипов в носу, использование шейвера, эндоскопический метод.
Полипотомия
Это традиционный метод удаления полипов путем их срезания специальной металлической петлей или крючком Ланге. Для этого производится госпитализация пациента в ЛОР-отделение. Операция осуществляется под новокаиновой местной анестезией и, в зависимости от количества и размера полипов, может длиться более часа.
Каждый элемент захватывается петлей, затягивается и срезается. Кровоточащая ранка сразу же прижигается электрокоагулятором. Крючок Ланге работает по тому же принципу и используется для тех труднодоступных полипов, которые берут начало в решетчатом лабиринте.
К недостаткам полипотомии можно отнести необходимость госпитализации на несколько дней, наличие послеоперационного периода и немалую травматизацию слизистой оболочки. После выписки из стационара требуется длительное лечение с применением лекарственных средств для восстановления эпителиального слоя.
Кроме того, этот способ часто приводит к рецидивам полипоза: в 50-70% случаев требуется повторное хирургическое вмешательство, уже через несколько месяцев.
Эндоскопический способ
Это более современный метод терапии полипоза, использующий новейшие технологии. В нос больного под местным обезболиванием вводится эндоскопический зонд, на конце которого закреплены нужные инструменты и видео-камера. Изображение в реальном времени выводится на монитор компьютера, и специалист, производящий удаление разрастаний, может визуально контролировать каждое свое движение.
Определив количество и размер полипов, специалист приступает к работе. Все движения, благодаря отображению на экране, производятся очень точно, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани.
Одновременно с очищением полости носа от полипов, эндоскопический метод позволяет произвести и коррекцию анатомических структур, и осмотр околоносовых полостей с открытием соустий дренажных каналов, и взять кусочек слизистой оболочки для биопсии при необходимости.
После использования этого способа госпитализация длится не более одного дня, в течение которого пациент, наряду со скудными сукровичными выделениями, начинает ощущать и улучшение носового дыхания.
Еще через 3 дня человек приступает к труду и возвращается к привычному ритму жизни. На 5-7 дней после операции назначаются назальные средства на растительных маслах (Пиносол) для скорейшей регенерации слизистой оболочки.
Что такое шейвер
Удаление полипов в носу шейвером является разновидностью эндоскопического метода. Вместо инструмента для срезания полипа на конце эндоскопа находится так называемый шейвер (микродебридер), приспособление для размельчения новообразования и всасывания полученной массы. Травматизации слизистой оболочки при этом практически не происходит, она заживает без рубцов. Риск рецидивов полипоза минимальный.
Операция производится под наркозом или местным обезболиванием в ЛОР-отделении. Обычно на 3-4 день пациент выписывается, но продолжает пользоваться средствами для восстановления слизистой оболочки.
Самый современный способ терапии
Удаление полипов в носу лазером – это разработка последних десятилетий. Лазер сейчас вообще применяется очень широко и в медицинских отраслях, и в косметологии. Свойства лазерного луча уникальны, с его помощью можно лечить различные заболевания, корректировать фигуру, возвращать коже молодость и привлекательность.
Световой луч, который образует аппарат лазера, имеет огромную мощность, а его длина может регулироваться очень точно. Будучи направленным на ткани полипа, он мгновенно разогревает их до такой температуры, что они буквально испаряются. Под действием такой температуры капилляры не успевают начать кровоточить, они сразу запаиваются. А на месте бывшего выроста слизистой оболочки остается небольшая тонкая корочка, которая отпадает через несколько дней.
Это самый малотравматичный из радикальных способов борьбы с полипами. К тому же, он не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях. Во многих учреждениях лазерное удаление сейчас является платным, но его стоимость весьма доступна для всех категорий населения.
Все хирургические способы борьбы с полипозом временно не осуществляются, если пациент болен ОРВИ или имеет обострение хронического заболевания. Выбор метода проводится всегда индивидуально, с учетом стадии и распространенности полипозного процесса.
Удаление полипов в носу: методы, реабилитация
Носовой полип – это доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в результате разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Это образование в той или иной мере нарушает или делает невозможным носовое дыхание. Заболевание, при котором в полости носа разрастаются полипы, получило название полипозный риносинуит. Распространенность его среди населения составляет около 4 %. Чаще страдают данной патологией лица мужского пола. Среди ученых существует мнение, что полипоз сокращает продолжительность жизни больного на 5-6 лет.
Причины образования полипов
- Наследственная предрасположенность.
- Хронические воспалительные заболевания пазух носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
- Аллергический полипозный ринит.
- Деформирующий полипоз носа.
- Деформации перегородки носа, узкие носовые ходы.
- Частые респираторные инфекционные заболевания.
Виды полипов
Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.
Основные симптомы болезни
Рост полипов в полости носа затрудняет носовое дыхание и вызывает частое чихание.- Нарушение дыхания через нос или его отсутствие.
- Наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа.
- Частое чихание.
- Снижение обоняния или полная нечувствительность к запахам.
- Изменение тембра голоса (гнусавость).
- Головная боль.
Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.
У некоторых больных полип может быть единственным, но он достигает крупных размеров и препятствует выдоху через одну ноздрю (клапанный механизм). Обычно он растет из гайморовой пазухи, при выпадении в носоглотку вызывает гнусавость голоса, рвотный рефлекс (раздражение задней стенки глотки). При нарушении функции мягкого неба вода или жидкая еда при проглатывании может попадать в нос.
Деформирующий полипоз носа
Этот вид полипоза развивается у детей и молодых людей. Причины его до конца не изучены. Определенная роль отводится отягощенной наследственности. При возникновении полипов в детском возрасте в период формирования костей черепа появляются деформации носа. Это происходит в результате механического давления на неокрепшие образования полости носа, что вызывает их гипотрофию, недоразвитие.
Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.
Осложнения
- Инфекционно-аллергические синуиты (воспаление пазух носа).
- Поражение среднего уха.
- Приступы удушья или обострение бронхиальной астмы (если таковая имелась).
- Хронические бронхиты, пневмонии.
- Диспепсические явления, вздутие живота.
- Хронический холецистит, панкреатит.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.
Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение назначается при аллергическом полипозном рините и небольших размерах полипов. Для этого используются антигистаминные препараты, кортикостероиды общего и местного действия, сосудосуживающие капли в нос.
При наличии крупных полипов, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают другие патологические симптомы, показано хирургическое их удаление.
Способы удаления полипов
- Полипотомия (перед процедурой удаления назначаются седативные и обезболивающие препараты; вмешательство проводится под местной анестезией с использованием давящей или режущей носовой петли и заканчивается тампонадой носа на 1-2 суток).
- Эндоскопическая операция (малотравматична, низкий риск повторного роста полипов).
- Лазерное удаление (процедура практически атравматичная, но устраняются полипы только в полости носа, пазухи не вскрываются).
Обязательным является удаление полипов при деформирующем полипозе носа, так как это предупреждает развитие деформаций.
Физиотерапевтическое лечение
Воздействие физическими факторами назначается через 10-14 дней после операции. Оно помогает предупредить рецидив заболевания. Такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Рассмотрим подробнее основные методы физиотерапии, которые применяются в восстановительный период после удаления полипов.
- Лекарственный электрофорез с кальцием, димедролом интраназально.
- Воздействие ультразвуком на область носа и околоносовые пазухи (уменьшает воспаление, ускоряет процессы репарации и регенерации, улучшает обменные процессы и питание тканей).
- Лазерная терапия (стимулирует регенераторные процессы, нормализует тканевой обмен, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие).
- Магнитотерапия на околоносовые пазухи (уменьшает воспаление и отек, активирует регенерацию).
- УВЧ-терапия (улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует метаболизм и питание тканей, ослабляет воспаление).
Заключение
Носовые полипы, вызывающие патологические симптомы и снижающие качество жизни больных, подлежат удалению. Лечение должно проводиться своевременно, выбрать нужный его метод поможет врач. Откладывать обращение к врачу и время удаления полипов не стоит, так как это может привести к развитию осложнений. Нередко полипы продолжают расти и после операции, и ее нужно повторять несколько раз. Характерной особенностью полипоза является то, что полипы не приобретают свойства злокачественности, даже если существуют много лет. В целом прогноз относительно лечения данной патологии благоприятный.
Специалист клиники «Дельта Клиник» рассказывает о полипах в носу:
physiatrics.ru
Методы удаления полипов в носу – лазером, шейвером, полипотомия: какой метод выбрать?
При отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.
Содержание статьи:Показания к удалению полипов в носу – когда необходима операция?
При наличии следующих симптомов может быть рекомендовано удаление полипов:
- Полная заложенность носа.
- Осложнение полипоза воспалением пазух носа или бронхиальной астмой с частыми приступами.
- Нарушение обоняния.
- Деформация носовой перегородки.
- Озена (атрофический ринит).
- Храп.
Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.
Удаление полипов проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:
- Полипотомия – удаление с использованием полипной петли и других хирургических инструментов.
- Эндоскопическое удаление.
- Удаление с использованием лазера.
Полипотомия как самый первый метод удаления полипов в носу – выполняется ли эта операция сегодня?
Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.
Под контролем зрения в полость носа вводят инструмент, надевают на полип, продвигают его к началу новообразования и, почувствовав твердую консистенцию раковины, петлю затягивают, затем медленно, с отдельными подергиваниями, выводят вместе с полипом из полости носа.
Недостатки метода
Сильное кровотечение и длительный восстановительный период. К тому же таким образом можно удалить только полипы, которые расположены в полости носа. Иногда полипозная ткань берет свое начало в околоносовых синусах, в таком случае после проведения полипотомии в ближайшие 1-2 года полипы образуются вновь.Читайте также: Полипы в носу – основные причины, симптомы и диагностика полипов в пазухах носа
Эндоскопическое удаление полипов носа шейвером – видео, преимущества и недостатки операции
Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.
Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.
Этапы эндоскопического удаления полипов шейвером:
- Перед началом операции проводится обезболивание – местное или общее.
- В полость носа вводятся эндоскоп с оптикой и шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник).
- После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются марлевые тампоны.
Как проводится удаление полипов в носу шейвером — на видео :
Лазерное удаление полипов носа – преимущества операции, этапы и видео удаления полипов в носу
Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.
Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.
Преимущества данного метода
Отсутствие кровотечения и риск инфицирования раны, так как лазерный луч обладает коагулирующими и стерилизующими свойствами. Его недостатки – лазерный луч не удаляет полипозную ткань в пазухах носа, что может привести к рецидивам заболевания.Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube
Отзывы на удаление полипов шейвером и лазером
Константин Сергеевич:
Мне удаляли полипы год назад лазером – совсем не больно, был в клинике всего один день, даже больничный не брал. Пока никаких проблем нет, хотя врач предупреждал, что возможны рецидивы.Юлия:
Мне удаляли два раза. Первый раз – петлей, после операции было очень больно, дышать носом нельзя, идет кровь, и через полгода полипы выросли снова. А второй раз делали операцию шейвером, тоже болезненно, но зато у меня пока никаких проблем с носом нет, прошло три года. В общем, если вам полипы мешают жить, и врачи рекомендуют удаление, то обязательно удаляйте. Дышать свободно – это такое счастье.www.operabelno.ru
Как удаляют полипы в носу?
Оглавление страницы — свернуть/развернуть
Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять. Полипэктомия выполняется по следующим показаниям:
- полное прекращение носового дыхания из-за закрытия просветов носовых ходов полипами или частичное нарушение носового дыхания, доставляющее больному дискомфорт;
- ухудшение или полная потеря обоняния;
- часто рецидивирующие синуситы;
- появление храпа;
- деформация носовой перегородки;
- частые приступы бронхиальной астмы.
Существует несколько методов удаления полипов носа. При любом методе удаления полипов требуется предоперационное обследование. Операции не проводятся в период обострения бронхиальной астмы, аллергического ринита, синусита, при острых простудных заболеваниях. Все виды оперативного вмешательства проводятся эндоназально (через носовые ходы), никакие разрезы на лице не требуются.
Удаление полипов в носу лазером
Этот метод считается наименее травматичным, может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Применяется для детей, людей, страдающих бронхиальной астмой, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнение операции под общим наркозом. Операция длится 15 – 20 минут, а через 3 – 4 дня после нее пациент может вернуться к работе. Пожалуй, единственный недостаток этого метода – это возможность его использования при одиночных полипах, при множественных полипах метод не применяется.
При удалении полипов лазером минимизируется риск занесения инфекции во время операции, кровопотеря также минимальна. Во время выполнения хирургических манипуляций возможно проведение коррекции внутренних носовых структур.
Эндоскопическая полипэктомия
Это один из новейших методов, применяющихся для удаления полипов носа, для которого используется современное эндоскопическое оборудование. Оно позволяет выполнять оперативные вмешательства с высокой точностью и минимальным травматизмом. Риск возникновения рецидивов после эндоскопического удаления полипов значительно ниже, чем после других операций, но следует помнить, что любая операция по удалению полипов носа не устраняет причину заболевания, поэтому риск возникновения рецидива все равно всегда сохраняется. У большинства пациентов новые полипы в носу появляются только через 5 – 7 лет после эндоскопического удаления.
Во время операции хирург имеет доступ даже к самым труднодоступным отделам придаточных пазух и носовой полости, все его манипуляции видны на мониторе. Высокоточные приборы позволяют проводить удаление полипов в пределах здоровых тканей с миллиметровой точностью. Кровотечение, возникающее во время операции, незначительное. Кроме того, при помощи специальных эндоскопических инструментов врач может во время операции устранить искривление носовой перегородки.
Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3 – 7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно в
озвращается в течение месяца.
После операции пациенты в течение года наблюдаются у оториноларинголога, посещать врача следует один раз в 3 месяца. После выписки из стационара необходимо продолжать промывание носовых ходов физиологическим раствором или аптечными растворами морской воды (Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.). Людям, страдающим аллергическим ринитом, в периоды обострений необходимо использование антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Зодак и др.). Для снижения риска возникновения рецидива заболевания необходимо исключить все предрасполагающие к нему факторы.
Удаление полипов петлей
Это самый старый метод и наиболее травматичный метод удаления полипов. Операция выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге (если полип возник из эпителия решетчатого лабиринта). Объем кровопотери немного больше, чем при удалении полипов лазерным или эндоскопическим методами. Операция выполняется в стационаре под местным обезболиванием, позволяет удалить множественные полипы и длится в среднем 40 – 60 минут. Через 5 – 7 дней пациент может быть выписан из стационара, для полного восстановления трудоспособности может понадобиться еще 7 – 10 дней.
При удалении полипов носа таким способом у людей, страдающих бронхиальной астмой, может развиться астматический статус, поэтому таким пациентам рекомендуется выбрать другой вид оперативного вмешательства. Также лучше отказаться от удаления полипов носа петлей людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови.
Основной и самый существенный недостаток этого метода заключается в том, что врач удаляет только ту часть полипа, которая видна в носовой полости, поэтому симптомы заболевания могут вновь появиться уже через 6 – 12 месяцев, и больному снова потребуется операция. Но, несмотря на все недостатки, этот метод активно применяется во многих клиниках.
Полипы в носу: признаки, лечение и методы удаления образования
При разрастании слизистой в носу образуются полипы. Это доброкачественные образования. Заболевание развивается постепенно и человек первых признаков может не заметить. Если не лечить полипы, то больной может потерять обоняние.
Чем обусловлено развитие полипов
Возникновение полипов связано с воспалением, которое развивается внутри слизистой оболочки. При этом отмечается ее покраснение и припухлость.
Предрасполагающие факторы, которые влияют на развитие полипов:
- Хронические воспалительные процессы (гайморит, фронтит, этмоидит)
- Астма
- Аллергический насморк или синусит
- Инородные тела в носу
- Нарушение анатомического строения
- Наследственная предрасположенность
- Синдром Черджа-Стросс
- Последствие мусковисцидоза
При инфекционных заболеваниях на слизистой оболочке начинают активно размножаться микробы. В результате отслаиваются клетки верхнего слоя. Больной ощущает чувство жжения, наблюдается заложенность носа. Работа слизистых желез усиливается, выработка слизи при этом повышается. Если иммунная система развита хорошо, то эти симптомы исчезают через неделю.
При затяжной форме, когда заболевание переходит в хроническую форму, чтобы недостаточность компенсировать, слизистая разрастается, при этом увеличивается ее площадь. В результате формируется полип.
По внешнему виду это образование шарообразной или цилиндрической формы на ножке.
Полипы могут располагаться с одной или двух сторон. В первом случае говорят об антрохоанальном полипе, во втором – этмоидальном.
Признаки полипов
Заложенность носа, ухудшение обоняния и головная боль — признаки полипов в носу
Вначале развития полипа у больного появляются симптомы обычного насморка и заложенности носа. Часто эти симптомы путают с простудой.
При этом пациент может не догадываться о возникновении образования в носовой полости. Маленькие образования в носу могут не доставлять человеку дискомфорт.
С течением времени при разрастании полипа появляются следующие симптомы:
- Обильные выделения из носа (гнойные и серозные)
- Заложенность носа
- Открытый рот
- Чихание
- Гнусавый голос
- Головная боль
- Боль вокруг глаз
- Давление в области глаз
Также у больного может измениться восприятие запахов. Это обусловлено разрастанием соединительной ткани, из-за чего нарушается работа рецепторов. Заложенность носа при полипах нельзя устранить с помощью сосудосуживающих препаратов.
Полипы больших размеров оказывают давление на кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей.
На фоне этого патогенные микроорганизмы с легкостью могут проникнуть внутрь и привести к воспалительным процессам в среднем ухе, миндалинах.
Способы диагностики
Полипы в носу диагностирует ЛОР-врач. Учитываются жалобы пациента, проводится осмотр носовой полости с использованием эндоскопа и риноскопа.
Полипы, которые локализуются вблизи отверстия ноздрей можно с легкостью заметить и поставить диагноз. Однако если образование располагается глубоко в носовом проходе, то понадобятся дополнительные меры для уточнения диагноза. В этом случае назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое исследование позволяет определить место локализации полипов, степень воспаления и размер.
Кроме этого, инструментальные методы диагностики помогают дифференцировать полипы от других серьезных патологий.
Также больной должен пройти рентгенографию, сдать анализ крови, аллергические пробы и тест на муковисцидоз. В последнем случае назначают, если имеется наследственная предрасположенность к такому заболеванию.
Особенности медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение полипов эффективно только на начальных стадиях образования
Важно установить причину, которая привела к развитию полипоза. С учетом этого и назначаются лекарственные препараты. Консервативное лечение применяется на начальных стадиях, когда дыхание не сильно нарушено.
После диагностики полипов врач назначает лекарственные препараты, во избежание хирургического вмешательства. Для успешного лечения нежелательно заканчивать прием препаратов, когда наступает улучшение.
- Консервативное лечение предполагает использование противовоспалительных, антигистаминных, антибактериальных препаратов, а также назальные кортикостероиды, кромогликаты.
- Из глюкокортикостероидов назначают Преднизолон, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Насобек и др. Стероидные препараты замедляют рост небольших по размеру полипов.
- Если причина развития полипов связана с аллергическим насморком, то принимают противоаллергические препараты (Цетиризин, Лоратадин и др.) Также важно избегать контакта с раздражителем и не провоцировать развитие аллергии.
- Чтобы уменьшить отечность и облегчить носовое дыхание, используют деконгестанты.
- Иммуномодулирующая терапия помогает повысить функции иммунной системы. С этой целью используют Рибомунил, Имудон, Бронхомунал и др.
Дозировка препаратов назначается строго врачом. Использовать лекарственные средства самостоятельно запрещается, так как большинство препаратов имеют побочные реакции и противопоказания.
Народные методы лечения
Самые лучшие народные средства для лечения полипов в носу
Избавиться от полипа в носу можно с помощью рецептов народной медицины. Чаще всего для лечения полипоза выполняют промывания, делают капли, мази, ингаляции.
- Для промывания используют раствор морской соли. В стакане теплой кипяченой воды разбавить 2 чайные ложки соли. Хорошо размешать и выполнять промывания. Можно взять обычную соль (неполная столовая ложка) и добавить несколько капель йода. Эти компоненты развести в 1,5 стакана воды комнатной температуры. Делать промывание следует утром и вечером. После процедуры рекомендуется смазывать образования йодом.
- Промывание носа также можно выполнять лечебными отварами. Хорошее действие оказывает чистотел. Взять столовую ложку сухого чистотела в 300 мл кипятка. Настаивать следует 15-20 минут. Промывать нос следует каждые 1-2 часа. Курс лечения 14 дней.
- Капли в нос также помогают избавиться от полипов. Эффективны настой ромашки и чистотела. Взять по 2 столовые ложки ромашки и чистотела в сухом виде и заварить в литре горячей воды. Использовать в теплом виде каждые 3 часа по 2 капли в каждый носовой проход. Настой можно использовать не только в виде капель, но и выполнять ингаляции. Из ромашки и чистотела необходимо отжать сок в равном количестве, смешать и закапывать по 2-3 капли дважды в день. В лечебном соке также можно смочить турунды и ввести обе ноздри на 3-4 минуты. Так делать следует на протяжении 7 дней.
- Положительный результат дают целебные мази. Для домашней мази необходимо взять 15 г прополиса, 25 г сливочного масла, 10 г вазелина. Все ингредиенты хорошо смешать и пропитать ватный тампон. Перед тем как ложиться спать, их следует заложить в нос, а удалить утром. Выполнять процедуру следует в течение месяца. Ингаляции также помогают избавиться от полипов. Можно вдыхать дым прополиса, нагрев на сильном огне небольшой кусочек прополиса. Рекомендуется смазывать пазухи носа 3 раза в день ватной палочкой. Это очень простой, но действенный рецепт. Смазывать нужно месяц, после чего полипы рассосутся.
Хирургическое лечение
Удаление полипов в носу хирургическим методом
На поздней стадии полипоза или при неэффективном медикаментозном лечении проводится операция по удалению полипов.
Оперативное вмешательство проводится по показаниям:
- Частые приступы бронхиальной астмы
- Заложенность носа
- Нарушение обоняния
- Выделения из носа (кровянистые со зловонным запахом)
- Храп
- Деформация носовой перегородки
- Атрофический ринит
Перед проведением операции больного обследуют. Очень важно определить состояние пациента и возможные противопоказания к операции. Перед хирургическим вмешательством за 3 дня назначают раствор Дексметазон для снятия воспаления, отеков и аллергических реакций.
За пару часов до начала процедуры вводится раствор Клемастина. Накануне вмешательства делают очистительную клизму и дают снотворное.
Существует несколько видов операции по удалению полипа из носа:
- Полипотомия. Самый простой и безболезненный способ удаления полипов. Выполняется операция под местной анестезией с помощью крючка Ланге или режущей полипной петли. С помощью этого инструмента проводится захват полипа и его отсечение. Крючок Ланге используется в том случае, если образование располагается в решетчатом лабиринте носа. При этой операции отмечается незначительное кровотечение. Продолжительность процедуры составляет в среднем 60 минут. По окончании операции слизистую оболочку дезинфицируют и выполняют тампонирование. Далее пропитывают в вазелине турунды и вставляют в нос.
- Эндоскопическая операция. Выполняется под местной анестезией. Больному в полость носа вводят эндоскоп со встроенной камерой, благодаря которому можно рассмотреть, оценить размер и место локализации образования. На мониторе отображается картинка. При этом хирург удаляет полип, не повреждая структура носа. Не выполняют такую операцию при бронхиальной астме, аллергии, хроническом бронхите.
- Удаление шейвером. Использование шейвера при удалении полипа не повреждает слизистую оболочку носа. С помощью этого инструмента новообразование измельчается и всасывается. Если у пациента имеются анатомические дефекты носовой полости, то можно не только удалить полипы, но и исправить эти дефекты. Противопоказаниями к проведению такой операции являются: острые воспалительные процессы, вирусные заболевания, аллергия.
- Удаление лазером. В амбулаторных условиях может выполняться операция по удалению полипов с использованием лазера. Ее проведение требует введение обезболивающего средства. Лучи лазера направляют на доброкачественное образование. Клетки нагреваются и испаряются. Кровотечения при выполнении процедуры и после нее обычно не бывает. Единственным недостатком этой процедуры является невозможность удаления образования в пазухах носа. Не проводится удаление лазером в период беременности, пациентам, страдающим бронхиальной астмой и с множественными образованиями на слизистой носа.
Способ выполнения операции выбирает врач, учитывая состояние больного, размеры новообразования и противопоказания.
Полезное видео — Признаки полипов в носу.
Лечение после удаления полипов:
- После операции больному назначают прием антибиотиков и стероидных препаратов, чтобы избежать возможных осложнений и воспалительных процессов.
- В течение 3-5 дней назначают масляные капли в нос для быстрого заживления: облепиховое масло, Пиносол и др. Применять их следует 3-4 раза в сутки.
- Для устранения микробов и аллергенов со слизистой назначают солевые спреи.
- Во избежание рецидива используют стероидные препараты, обладающие противоаллергическими и противовоспалительными свойствами: Назонекс, Назарел, Авамис, Тафен-назаль и др.
Возможные осложнения
При неправильном лечении полипов в носу могут возникнуть опасные последствия
Запущенная форма полипоза вследствие неправильного или несвоевременного лечения может привести к серьезным осложнениям.
Больной может полностью потерять обоняние. Это связано с разрастанием полипа, который блокирует часть слизистой оболочки, отвечающую за обоняние. В таких случаях не поможет вернуть эту функцию даже хирургическое вмешательство.
Увеличиваясь в размере, полипы закупоривают носовые проходы, в результате доступ кислорода к легким затрудняется. В дальнейшем это приведет к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов: гаймориту, ларингиту, фронтиту и др.
Самым серьезным последствием, которое может привести к летальному исходу, – ночное апноэ.
У больного во время сна может остановиться дыхание из-за закупорки носовых ходов. После хирургического вмешательства также возможно развитие осложнений, однако во многих случаях операция проходит успешно.
Профилактика полипов в носу
После лечения полипов следует проходить осмотр у отоларинголога несколько раз в год, чтобы избежать повторного появления образования.
В целях профилактики рекомендуется выполнять промывания длительное время. Для этого используют солевые растворы или специальные препараты на основе морской воды. Такая процедура очищает носовые проходы и слизистую оболочку от скопившейся пыли, аллергенов и других раздражителей.
Избежать рецидива можно, если соблюдать следующие рекомендации:
- Контакты с раздражителями (табачный дым, пыль, химикаты и др.) следует избегать. Если симптомы аллергического насморка не исчезают, то нужно изменить курс лечения.
- Важно соблюдать гигиену и тщательно мыть руки.
- Воздух в помещении следует постоянно увлажнять. Для этого можно использовать специальный увлажнитель или поставить сосуд с водой. Это помогает увлажнить не только дыхательные пути, но и предотвратить воспаление.
Если контролировать свое здоровье и своевременно обращаться к врачу, можно предупредить появление многих заболевание, в том числе и полипы в носу.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Полипы в носу. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Удаление полипов в носу: операция, удаление лазером, шейвером, эндоскопическое удаление. Народные средства.
Часто задаваемые вопросы
Анатомия носа
Причины полипов носа
Симптомы полипов носа
Лечение полипов носа
Показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются:
- частые приступы бронхиальной астмы
- полная заложенность носа
- кровянистые или зловонные выделения из носа
- сильное искривление носовой перегородки
- воспаления придаточных пазух носа
- храп
- нарушения обоняния и вкуса
Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу:
- О том, какие препараты принимает человек (например, противовоспалительные противозачаточные)
- О наличии хронических заболеваний
- О проблемах с сердечно-сосудистой системой
- О случаях аллергии на лекарственные препараты и другие вещества
Для определения особенностей строения носа, диагностики воспалений в пазухах, выявления искривления носовой перегородки проводится рентгенография или компьютерная томография.
Медикаментозная подготовка к операции:
- За 10 дней до процедуры назначают прием Кетотифена для устранения аллергии
- За 3 дня до операции назначают ежедневное введение раствора Дексаметазона для профилактики воспалений, аллергических реакций и отеков
- Накануне операции обычно назначают снотворное и очистительную клизму
- За несколько часов до операции вводят 2 % раствор Клемастина (противоаллергический и успокоительный препарат)
- За час до процедуры делают укол димедрола (внутримышечно 3—5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора) они оказывают обезболивающий и успокаивающий эффект.
otituha.ru
Виды хирургического лечения полипов в носу
Хирургическое лечение полипов в носу показано пациентам, у которых нарушен процесс носового дыхания, это сопровождается расстройствами обоняния, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, часто рецидивирующими синуситами, искривлением носовой перегородки. При выявлении полипов в период обострения хронического заболевания оперативное лечение откладывается до наступления стойкой ремиссии. Методов хирургического лечения полипов в носу несколько, все они отличаются техникой выполнения, уровнем травматичности и степенью эффективности.
Лечение полипов в носу с помощью полипозной петли
На сегодняшний момент часто применяется метод лечения полипов в носу с помощью полипозной петли и других хирургических инструментов. Недостаток такого метода состоит в том, что таким образом возможно удаление только тех полипов, которые находятся в полости носа. Полипы в большинстве случаев растут из придаточных пазух, оставшаяся в пазухах полипозная ткань снова разрастается, и образовывает новые полипы. После такого метода оперативного лечения полипов в носу они рецидивируют на протяжении первых двух лет после операции. К тому же, метод является травматичным и сопровождается обильным кровотечением.
Эффективность современных методов лечения полипов в носу
Существует метод менее травматичного и бескровного удаления полипов в носу. Это лазерный метод. Такой вид операции проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Такое оперативное лечение полипов в носу является максимально стерильным и минимально болезненным. Пациент полностью восстанавливается после удаления полипов уже через 3-4 дня после операции.
Наиболее современное и эффективное лечение полипов в носу — это их эндоскопическое удаление. Такая операция сопровождается эндовидеохирургической визуализацией, полипы удаляются с помощью специального электроинструмента. Инструмент втягивает полип в отверстие своего наконечника, сбривая его у основания. Более позднее возникновение рецидивов обусловливается высокой точностью работы инструмента и хорошей визуализацией во время операции. Также хирург может во время операции корректировать анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа околоносовых пазух. Таким образом, созданы все условия для максимально короткого и эффективного послеоперационного периода, а также улучшения проведения последующих операций с целью лечения полипов в носу.
Важность противорецидивного лечения полипов в носу
После удаления полипов они могут рецидивировать и часто разрастаются снова. Поэтому после хирургического удаления полипов в носу проводится противорецидивное лечение. Поле операции на протяжении 10 дней нужно осуществлять уход за полостью носа — промывание носа физиологическим раствором или орошение спреями. Также назначается терапия кортикостероидами на протяжении 3 месяцев в форме ингаляций с определенной дозой для орошения носовой полости. Такое применение глюкокортикостероидов не оказывает системного действия.
Пациенты после оперативного лечения полипов в носу должны наблюдаться у отоларинголога минимум 1 год после операции, посещая доктора раз в 3 месяца.
Полипы в носу не представляют угрозы для жизни. Если полипы не удалить вовремя, они могут спровоцировать развитие аносмии, которая уже не пройдет после хирургического лечения полипов в носу. Крайне важно вовремя выявить и устранить полипы в детском возрасте, ведь полипы нарушают процесс формирования лицевого скелета и зубного ряда.
К сожалению, после удаления полипов они рецидивируют. Считается хорошим прогностическим признаком, если полип рецидивирует не раньше, чем через 6-7 лет после операции.
estet-portal.com
Методы удаления полипов в носу: от малоинвазивных до устаревших
Кристина Дуброва
КД
Хирургическое удаление полипов, образовавшихся в носу, является единственным вариантом лечения. Предполагается также медикаментозная терапия, но уже в послеоперационном периоде. Показанием к удалению является расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, обострение обструктивного бронхита, учащение приступов астмы, храп, головные боли.
Существует несколько способов хирургического вмешательства и несмотря на инновационные техники все еще практикуется полипотомия и использование полипной петли. Эти два способа – самые болезненные и травматичные, сопровождаются обильным кровотечением и длительным периодом восстановления.Кроме того, эти методы удаления одиночных и множественных полипов в носу могут быть использованы только при локализации образований в полости органа, в то время как патологические образования чаще всего находятся в придаточных пазухах.
Если их применяют, то спустя 1-2 года происходит рецидив заболевания. По этой причине предпочтение отдается более современным методам – эндоскопическим операциями с использованием шейвера.
В некоторых клиниках все еще используют данный метод. Существенным недостатком этого способа является болезненность. Применяется местная анестезия, но наркоз не может проникнуть вглубь пазух. При этом удалить можно только образования в полости органа, но не в пазухах. Кроме того, процедура сопровождается обильным кровотечением.
Этот вариант является менее травматичным, чем предыдущий. Преимуществом является то, что он практически бескровный. Перед проведением процедуры используют местную анестезию. Сам процесс происходит в амбулаторных условиях.Спустя 20 минут человек полностью готов покинуть медучреждение.
Однако удаление полипов в носу лазером имеет существенный недостаток – применять его можно только при единичных новообразованиях.
Данный вид операций существенно снижает риск осложнений и обладает наименьшей степенью травматизма, образования удаляются полностью, а здоровые ткани остаются нетронутыми, что существенно понижает вероятность рецидива.
Самым современным методом является эндоскопическое вмешательство со шейвером или микродебридером под контролем навигации. Такая аппаратура позволяет тщательно вычистить все камеры решетчатого лабиринта. В противном случае спустя некоторое время полипы вырастут снова.
Операция может проводиться тремя способами:
- Эндоскопическое оборудование, инструменты;
- Эндоскопия и шейвер;
- Эндоскопия навигация и шейвер.
Не проводят его и при простуде, повышении АД, общем недомогании. Сперва состояние пациента должно стабилизироваться, только после этого прибегают к радикальным методам.
Существенным преимуществом метода является эндоназальный путь проведения, то есть не делают разрезы, а выполняют все манипуляции через нос. Оборудование позволяет видеть полость органа и все действия на мониторе, позволяет проникнуть даже в малодоступные отделы пазух.Удаление полипов в носу шейвером минимально травмирует здоровые ткани и слизистую, инструмент работает с миллиметровой точностью. После операции наблюдается минимальное кровотечение. Мероприятие проводится в условиях стационара. Пациент должен пребывать в больнице 3-7 дней. Хотя операция устраняет патологию, она может возникнуть вновь, если не исключить ее причину.
Аппаратура позволяет контролировать ход операции через монитор: миниатюрная камера передает изображение. Как правило, используется шейвер – устройство, которое втягивает ткани полипа и собирает его у основания. Также в набор инструментов входит налобный осветитель, носовые зеркала и эндоскоп с оптикой.
Пациент находится под общим наркозом. Длительность мероприятия зависит от степени распространенности полипоза. Благодаря доступной визуализации и высокой точности шейвера можно удалить все патологические ткани в носовой полости и придаточных пазухах.
После процедуры существенно увеличивается период ремиссии заболевания, реже наступают рецидивы. Дальнейшее лечение после эндоскопии существенно облегчается, становится более эффективным при повторном появлении образований.После введения наркоза больной засыпает спустя несколько минут. Анестезиолог вводит через рот в трахею пластиковую трубку. В процессе контролируется дыхание и сердцебиение. Разрезы не делаются, все манипуляции осуществляют через нос.
Специальными костными инструментами, шейвером или дебридером открывают околоносовые пазухи. Затем из них удаляют все патологические ткани, образования, блокирующие соустия. Хирург может одновременно исправить искривленную носовую перегородку, а также взять ткани для биопсии. В конце вставляют специальные тампоны, которые удаляются на следующий день.
Перед любымрадикальным вмешательством, даже малоинвазивным, проводится ряд мероприятий. Необходимо сдать анализы, сделать КТ, коагулограмму, биохимический и общий анализ крови. Возможно, необходимо будет провести предварительное эндоскопическое обследование для определения объема работ и технически сложных областей, чтобы выбрать способы хирургического вмешательства.
При тяжелом полипозе за 7 дней до даты операции назначают преднизолон (40 мг в сутки). При наличии активной инфекции принимают противовоспалительные антимикробные средства. За неделю до хирургического вмешательства перестают принимать аспирин, НПВС, витамин Е. Перечисленные препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения.
Накануне операции предполагается легкий ужин. Нельзя употреблять пищу и напитки за 6 часов до нее, при сухости полощут рот водой.
После оперативного вмешательства нужно какое-то время для восстановления слизистой. В этот период очень важна гигиена полости носа, так как снижается функция реснитчатого эпителия, нарушается циркуляция слизи, соответственно, повышается риск присоединения инфекции.На следующий день, как уже упоминалось, удаляют защитные тампоны, при этом скапливаются корки, кровь и образуется налет фибрина.
Послеоперационный период исключает сморкания и употребление горячей пищи. Слизь и корки нужно регулярно удалять из преддверия носа. Дыхательная функция органа, как правило, возвращается быстро, обоняние возвращается на протяжении месяца.
Что касается осложнений, то после хирургического вмешательства может возникнуть кровотечение, образование спаек, инфекции, повторный рост образований.
Чтобы снизить риск рецидива заболевания, предполагается медикаментозное лечение. В домашних условиях пациент должен делать промывание носа аптечными средствами (пр. «Аквамарис», «Физиометр», «Аквалор», «Маример»).Врач может назначить антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин», «Кларитин». Всегда необходимо использовать гормональные аэрозоли (пр. «Назарел», «Беконазе», «Асманекс»). Аллергики должны соблюдать определенную диету, особенно во время цветения растений.
На протяжении года после операции пациент должен проходить профилактические осмотры у ЛОРа каждые 3 месяца, людям, страдающим аллергией, нужно обращаться к иммунологу-аллергологу. Если причиной полипов стал не поллиноз, то после удаления образования и противорецидивного лечения нужно принимать гомеопатические средства.
mjusli.ru