Содержание

ЕРБ ВОЗ | Информация для каждого

Всемирный день здоровья 2011


Информационный бюллетень,7 апреля 2011

Антибиотики – это лекарства, имеющие большое значение при лечении или профилактике различных инфекций, вызванных бактериями. Тем не менее, чем больше используется антибиотиков, тем больше бактерий вырабатывают устойчивость к этим лекарствам. Это вполне естественный процесс, который наблюдается во всем мире, особенно там, где антибиотики применяются чрезмерно или неправильно. Использование антибиотиков должно быть сбалансированным: они должны применяться только там, где они действительно необходимы для лечения.

Знаете ли вы?


  • Частично неправильное применение антибиотиков объясняется тем, что люди используют их для лечения гриппа и простудных заболеваний. Грипп и простудные заболевания, а также большинство случаев ангин и бронхитов обусловлены не бактериями, а вирусами, поэтому прием антибиотиков в таких случаях не приведет к выздоровлению, но может принести больше вреда, чем пользы, поскольку антибиотики увеличивают риск последующего развития инфекции, вызванной устойчивыми к лечению возбудителями.
    Более того, антибиотико-резистентные бактерии могут инфицировать других людей и могут распространяться из одного места – или страны – в другое место или страну.
  • Устойчивость к антибиотикам может распространяться среди людей, среди животных, а также передаваться между людей, животных и объектов окружающей среды.
  • Лечение инфекций, вызванных резистентными бактериями, требует применения более дорогих лекарств, занимает больше времени и требует более длительного пребывания пациентов в больнице. Например, лекарства, используемые для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, могут быть значительно более дорогими, чем чаще всего применяемые обычные противотуберкулезные препараты.
  • Кроме того, антибиотики применяются для профилактики бактериальных инфекций, но только в особых случаях – например, во время или в течение непродолжительного времени после некоторых хирургических вмешательств или диагностических процедур – в частности, после эндоскопии.
    В таких случаях антибиотики применяются только в течение 24 часов.
  • Антибиотики также применяются в пищевой цепи, чаще всего – в качестве стимуляторов роста сельскохозяйственных животных. Некоторые страны разрешают такое применение, хотя это запрещено в странах Европейского Союза. Иногда у животных антибиотики применяются даже в больших количествах, чем у людей. Здесь также отмечается развитие резистентности, что дополнительно усугубляет проблему: устойчивые бактерии передаются через пищевую цепь к людям, в том числе к пациентам в больницах и поликлиниках.
  • К сожалению, в ближайшее время не следует ожидать появления новых антибиотиков, так как исследования по разработке новых лекарств требуют очень больших инвестиций, на которые фармацевтические компании идут только в том случае, если можно ожидать получение прибыли в будущем.

Возможные последствия

Если не прекратить чрезмерное и неправильное использование антибиотиков, они могут оказаться неэффективными тогда, когда у людей возникнет необходимость в этих лекарствах. Представьте себе такую ситуацию, когда врач сообщает вам, что для вашего ребенка или вашего друга нет лекарства, поскольку у них заболевание обусловлено такими бактериями, на которые антибиотики больше не действуют. В настоящее время уже около 25 тысяч человек в странах Европейского Союза, Исландии и Норвегии ежегодно умирают от бактериальных инфекций, которые в основном наблюдаются в больницах и на которые антибиотики не действуют. Общество может вернуться в эпоху, когда антибиотиков еще не было, и когда даже простая инфекция могла означать смертный приговор больному.

Резистентные бактерии появляются и распространяются очень быстро. Сегодня некоторые бактерии проявляют устойчивость ко многим лекарствам, из-за чего угрожающие жизни инфекции – например, инфекции системы крови или пневмонии – становятся практически неизлечимыми. Более того, исчезновение возможности эффективного предупреждения инфекций с помощью антибиотиков может сделать невозможным выполнение многих современных медицинских вмешательств и диагностических тестов – например, артроскопию, замену тазобедренного сустава или операции на толстой кишке, так как антибиотики не смогут обеспечить защиту от потенциальных бактериальных инфекций.

Устойчивость к антибиотикам является актуальной проблемой для каждого человека. Для ограничения е распространения каждый должен осознавать свою ответственность и применять антибиотики только тогда, когда в них действительно есть необходимость и они назначены врачом.

Во многих странах Европейского региона ВОЗ проводятся информационные кампании для населения, чтобы сократить масштабы применения антибиотиков, и эта работы уже дала свои результаты. Каждый человек может содействовать решению этой проблемы.

Что вы можете сделать


  • Никогда не покупайте антибиотики без рецепта врача.
  • Не ждите, что врач будет выписывать антибиотики при каждом инфекционном заболевании. Многие респираторные инфекции, в том числе простудные заболевания и грипп, вызывают вирусы. Антибиотики могут излечивать только бактериальные инфекции; если они не будут эффективными при вашем заболевании, вам эти лекарства не нужны, а их применение может сделать вас более уязвимыми в будущем.
  • Если вам выписаны антибиотик, принимайте их в строгом соответствии с указаниями врача или фармацевта. Всегда заканчивайте назначенный курс лечения, даже если вы стали чувствовать себя гораздо лучше. Если вы не сделаете этого, инфекция может возвратиться.
  • Никогда не принимайте лекарства, которые были выписаны другому человеку или при другом заболевании.
  • Старайтесь предупреждать инфекции. Регулярно мойте руки и советуйте членам своей семьи и своим коллегам делать то же самое.
  • Важным шагом является предупреждение некоторых бактериальных инфекций с помощью вакцинации. Фермеры должны давать антибиотики своим животным только по назначению ветеринара, но не как стимуляторы роста, что способствует распространению резистентности.

Следует помнить


  • Антибиотики нужны не всегда.
  • Их чрезмерное или неправильное применение приводит к устойчивости к антибиотикам.
  • Устойчивость к антибиотикам увеличивает продолжительность заболеваний и количество смертельных исходов.
  • Устойчивость к антибиотикам может вернуть общество в доантибиотиковую эру, когда обычные инфекции могли легко убивать людей.
  • Не принять меры сегодня означает, что нечем будет лечить завтра!

Определения: антибиотики и устойчивость к антибиотикам

Антибиотики – это подкласс противомикробных препаратов, которые активны только против бактерий. Они могут быть получены естественным путем из бактерий или плесеней (грибов) или произведены синтетическим путем. С научной точки зрения термин “антибиотики” относится только к противомикробным препаратам естественного происхождения, но в этом тексте данный термин используется для обозначения всех лекарств или препаратов, обладающих антибактериальной активностью.

Появление устойчивости к антибиотикам – это естественный биологический феномен, наблюдающийся при использовании антибиотиков.

Резистентность к антибиотикам развивается в результате способности бактерий противостоять действию антибиотиков; эта устойчивость развивается вследствие мутаций или в результате приобретения генов резистентности от других, уже существующих устойчивых бактерий.

Основными факторами, способствующими развитию устойчивости к антибиотикам, является как само применение антибиотиков, особенно чрезмерное (но также неправильное и недостаточное), так и передача и распространение уже устойчивых штаммов бактерий или генов, которые являются носителями информации о резистентности.

За дополнительной информацией об устойчивости к антибиотикам обращайтесь:

Dr Bernardus Ganter
Старший советник, Устойчивость к антибиотикам,
Отдел инфекционных болезней, безопасности общественного здоровья и окружающей среды

Европейское региональное бюро ВОЗ
Scherfigsvej 8
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 39 17 14 23
Эл. почта: [email protected]

За дополнительной информацией и с просьбами об интервью обращайтесь:

Ms Viv Taylor Gee
Консультант по связям, Корпоративные связи
Европейское региональное бюро ВОЗ
Scherfigsvej 8,
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: + 45 39 17 12 31
Эл. почта: [email protected]

антибиотики при простатите список

антибиотики при простатите список

Для меня проблемы с почками и простатой давно стали нормой. Уже больше 10 лет мучаюсь хроническим простатитом. Любое переохлаждение возобновляет боли. Пришлось выйти на пенсию по стажу и завязать с рыбалкой. Перепробовал уже кучу таблеток, но все действуют временно. Пока пью — помогает, а как перестану, так все возвращается. Брат посоветовал пропить Уротрин, ему хорошо помогло при уретрите, поэтому и я решил попробовать. Сразу молниеносных изменений не увидел, хотя обострения уменьшились. Пью сейчас второй курс: боль в почках пока еще беспокоит, но в туалет уже хожу без боли, и ночью по маленькому встаю реже.

Наверное, помогает, продолжу пить.

аденома простаты приступ, рак простаты способы лечения
как снизить уровень пса при аденоме простаты
можно избавиться от простатита
аденома простаты дгпж
аппараты для лечения простатита цена

Антибиотики при простатите у мужчин. Если появился простатит, велика вероятность, что понадобится специальное лечение. Заболевание бактериальной природы развивается у трети пациентов. Требуется подавить рост бактерий при помощи подходящих медикаментов. Антибиотики при простатите. И начать нужно, предложив читателям антибиотики при простатите хроническом список. Антибиотики при хроническом простатите у мужчин группы макролидов: эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, диритромицин, рокситоромицин, флуритромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин. Содержание. 1 Опасность самолечения. 2 Медицинские антибиотики. 2.1 Офлоксацин. 2.2 Амоксиклав. 2.3 Ципрофлоксацин. 2.4 Цефтриаксон. 3 Приготовление натуральных антибиотиков.

3.1 Мёд. Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита Антибиотики при простатите: список эффективных и недорогих. Антибиотики при хроническом простатите назначаются для устранения бактериального фактора, являющегося причиной воспаления железы. Антибиотики при простатите — это именно то лекарство, которое может помочь справиться с бактериальным возбудителем, но подобрать их достаточно проблематично, так как вначале нужно выяснить природу возбудителя и его чувствительность к тем или иным лекарством. Если пытаться. Инфекционный простатит – это распространенное заболевание предстательной железы, которое опасно развитием осложнений. Антибиотики при простатите являются основным направлением лечения и подбираются по результатам анализов. Принимать антибактериальные. Список антибиотиков от простатита: плюсы и минусы. Препараты из группы фторхинолонов современными практикующими урологами назначаются чаще остальных. Они показывают высокую эффективность при лечении бактериального простатита хронического течения, однако, способны оказывать. А также ниже Вы найдете список антибиотиков при простатите. Скрыть содержание. Антибиотики абсолютно показаны при остром бактериальном и хроническом инфекционном простатите, а также в качестве тест-терапии при воспалении предстательной железы. Так как длительное лечение.

как снизить уровень пса при аденоме простаты антибиотики при простатите список

аденома простаты приступ рак простаты способы лечения как снизить уровень пса при аденоме простаты можно избавиться от простатита аденома простаты дгпж аппараты для лечения простатита цена действия уротрина уротрин в нижнем новгороде

антибиотики при простатите список можно избавиться от простатита

действия уротрина
уротрин в нижнем новгороде
1064 немодифицируемым факторам способствующимразвитию аденомы простаты является
можно ли есть клубнику при аденоме простаты
лечится ли простатита у мужчин
отзывы пациентов после удаления аденомы простаты

Поскольку Уротрин является нативным средством, количество противопоказаний минимально, а именно ограничивается возрастными рамками (прием разрешен с 20 лет) и индивидуальной непереносимостью компонентов состава. Судя по отзывам о Уротрине, такой особый тип аллергии практически не встречается. К тому же, производитель так тщательно подобрал пропорции компонентов, что риск возникновения аллергических проявлений сведен к нулю. Еще лет 10 назад мог похвастаться перед друзьями крепким мужским здоровьем, даже и не подозревал, что проблема настигнет так быстро. Сначала начались проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частота), позже, конечно же, ослабла потенция. Начал избегать близости с женой. Она заподозрила болезнь и уговорила пойти к врачу. Уролог диагностировал простатит, назначил мне растительный препарат Уротрин. Я очень испугался диагноза и не поверил, что средство мне поможет, поскольку знаю, как страдают мужчины от простатита на протяжении многих лет. Но жена приобрела в Интернете лекарство Уротрин и уговорила меня пройти курс лечения. Я был приятно удивлен. Препарат действует! Все мои проблемы исчезли, а главное – наладились отношения с женой. Чувствую себя как в 20. Постоянные стрессы, вредные привычки и нездоровый образ жизни становятся причиной ряда заболеваний, среди которых самыми распространенными являются диабет, сердечно-сосудистые заболевания, а у мужчин — эректильные расстройства. Снижение иммунитета обуславливает развитие воспалительных процессов даже при малейшей простуде. Но если ангина — это локальное инфекционное заболевание, то воспаление мочевого пузыря пагубно сказывается на почках и предстательной железе. Для профилактики таких обострений и защиты мужского здоровья я рекомендую принимать препарат Уротрин. Он подавляет инфекции, предотвращая обострения цистита, уретрита и простатита.

Амоксициллин Сандоз инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin Sandoz таб., покр. оболочкой, 1 г: 12 или 1000 шт. (24363)

Амоксициллин Сандоз®

💊 Состав препарата Амоксициллин Сандоз®

✅ Применение препарата Амоксициллин Сандоз®


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Амоксициллин Сандоз® (Amoxicillin Sandoz)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.04.12

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Амоксициллин Сандоз®

Таб., покр. оболочкой, 1 г: 12 или 1000 шт.

рег. №: П N011270/01 от 06.08.10 — Бессрочно Дата перерегистрации: 17.10.16

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Сандоз

®

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах.

1 таб.
амоксициллина тригидрат1.148 г,
 что соответствует содержанию амоксициллина1 г

Вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид, тальк, гипромеллоза.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные.
6500 шт. — контейнеры.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. ; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Амоксициллин Сандоз

®

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10
A27 Лептоспироз
A32 Листериоз
A54 Гонококковая инфекция
B98. 0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03 Острый тонзиллит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J35.0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K27 Пептическая язва
K29 Гастрит и дуоденит
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Какие антибиотики можно при беременности

    Содержание:

  1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
  2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
  3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
  4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
  5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

  • Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

  • Острые кишечные инфекции.

  • Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

  • Системные воспалительные реакции, сепсис.

  • Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

  • Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

  • Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

    У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

  • Доведите курс до конца.

    Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

  • Ищите отрицательные эффекты.

    Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

  • Следите за динамикой.

    Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

  • Соблюдайте диету.

    Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.


Ссылки на источники:
  1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

  2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

  3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

  4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

  5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

  6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

  7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

  8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

  9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

  10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

  11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

  12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

  13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

  14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

👆 Антибиотики при ангине у взрослых и детей

Ангина, называемая острым тонзиллитом – это болезнь инфекционного характера, возникающая под влиянием патогенной микрофлоры. Лучший способ лечения заболевания – прием антибактериальных препаратов, назначаемых лечащим врачом. Лечить ангину самостоятельно нежелательно, особенно когда есть осложнения.

Когда без антибиотиков не обойтись?

Обязательны ли антибиотики при ангине решает врач с учетом индивидуальных факторов:

  • возраст пациента;
  • форма заболевания;
  • стадия течения болезни;
  • наличие осложнений.

Антибиотики для взрослых назначаются детям, начиная с 15-летнего возраста, а какой препарат лучше решает врач. Ангина без антибиотиков тоже поддается лечению, если имеет вирусную форму и протекает без осложнений. Заболевание должно само пройти дней за десять. Главное обеспечить обильное питье и принимать препараты от боли в горле и снятия температуры.

Как только обнаруживаются признаки осложнений, нужно выбрать эффективные антибиотики от ангины, но учтите, что их профилактический прием не оправдан. При гнойной ангине, называемой бактериальной, без антибиотиков можно обойтись так же при отсутствии осложнений, однако врач рассматривает каждый случай индивидуально.

В обязательном порядке придётся пить антибактериальные препараты при выявлении признаков:

  • болезненность в ушах;
  • ухудшение самочувствие спустя несколько дней с момента заболевания;
  • усиление болей в горле;
  • обнаружение наростов в горле при осмотре;
  • температура 38 градусов держится дольше 4-5 дней;
  • начались боли в грудине.

Все эти признаки свидетельствуют об осложнениях, поэтому курс лечения должен включать прием антибактериальных медикаментов. Принимать антибиотики при грудном вскармливании или беременности для лечения ангины разрешено, но в этом случае все немного сложнее из-за опасности побочных эффектов.

Правила приема антибиотиков при ангине

Большинство антибиотиков при ангине принимается по одинаковой схеме. Бесконтрольный прием опасен снижением чувствительности бактерий к активным вещества, что приводит к его бесполезности в будущем. Принимать антибиотики рекомендуется за час до еды или спустя пару часов после, запивая препарат водой.

К каждому препарату есть инструкция с точными дозировками и длительностью курса. В среднем продолжительность составляет 1-2 недели, но только врач вам точно скажет, сколько дней употреблять препарат. Например, Сумамед нельзя пить дольше пяти дней, а другие средства при приеме меньше 7 дней даже не сработают.

Пить антибактериальные препараты при гнойной, герпесной или другой форме ангины дольше двух недель нельзя. Если выбранное средство не сработает, врач назначит дополнительное обследование и подберет лекарство с другими активными веществами, против которых патогенная микрофлора не выработала защиту.

Формы выпуска антибиотиков

Лечить заболевание можно многими антибактериальными препаратами, которые продаются в аптеках в разных формах. Лечащий врач выбирает их с учетом определенных критериев. Какой антибиотик лучше однозначно сказать нельзя, но рассмотрим формы этих лекарств.

В таблетках

Современные таблетки от ангины с антибактериальными свойствами иногда оказываются лучше средств в инъекциях. Принимают их строго в заданное время, не пропуская приемы. Если же по каким-либо причинам больной пропустил запланированный прием, в следующий раз нельзя удваивать дозу.

Также антибиотики от ангины в таблетках для взрослых и детей должны глотаться в целом виде без разжевывания. Особенно это касается капсул и таблеток со специальной защитной оболочкой сверху. Среди лучших антибиотиков в такой форме выделяют препараты из списка:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Цефотаксим;
  • Флемоксин солютаб;
  • Цефоперазон;
  • Ампициллин;
  • Цефтибутен;
  • Амоксил;
  • Цефодизим.

Существуют даже таблетки от ангины для рассасывания с антибиотиком, но их врачи прописывают нечасто.

В уколах

Лечение ангины антибиотиками зачастую предполагает введение внутримышечных инъекций. Наиболее распространенным препаратом для уколов считается Бензилпенициллин, подавляющий жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Использование этого средства допустимо для лечения взрослых и детей при развитии осложнений. Вот список других препаратов с широким спектром действия в форме инъекций:

  • Метициллин;
  • Оксациллин;
  • Олеандомицин;
  • Эритромицин.

При применении антибиотиков против ангины будет исключен риск распространения инфекции по организму.

В суспензиях

В основном антибактериальные препараты в суспензиях применяются при ангине у детей от рождения до 3 лет, но также их иногда назначают малышам постарше – 4-6 лет. Иногда у детей возникают сложности с глотанием таблеток, поэтому врач назначает суспензию и детям постарше, а иногда и взрослым.

Например, взрослым с некоторыми с желудочно-кишечными заболеваниями не удается комфортно глотать таблетки, поэтому им назначают суспензию. Стоят препараты в этой форме немного дороже, а в список лучших антибиотиков от ангины попадают:

  • Панцеф;
  • Макропен;
  • Оспамокс;
  • Клацид;
  • Азитрокс;
  • Хемомицин.

В спреях

При бактериальной ангине помощь могут оказать также антибиотики в спреях, позволяющие быстро уничтожать патогенную микрофлору, не позволяя ей размножаться. В отличие от таблеток и других форм, спреи создают местное воздействие: активные вещества препарата сразу добираются до миндалин, где скапливаются бактерии. Лечение даже острого тонзиллита спреями длится до недели. Препараты создают комплексный эффект, а в список лучших попадают:

  • Ангинал;
  • Биопарокс;
  • Изофра;
  • Полидекса;
  • Октенисепт.

Антибиотики при ангине для взрослых

Читайте также

Для лечения ангины у взрослых людей антибиотиками в домашних условиях используются разные аптечные препараты.

Сколько дней принимать лекарство, сколько держится температуре с момента начала приема, подходит ли средство для лечения детей и прочие факторы зависят от выбранного препарата. Все они делятся на несколько групп, в зависимости от активных компонентов в составе:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины.

Распространенными являются первые три группы, поэтому их мы рассмотрим.

Пенициллиновые препараты

Препараты этой группы для лечения бактериальной, гнойной и даже герпесной ангины появились одними из первых. Сегодня они не так эффективны, так как патогенная микрофлора выработала устойчивость, однако на основе пенициллина до сих пор создаются лучшие лекарства.

Эти антибиотики назначают даже ребенку в год и ранее, так как они безвредны для организма и имеют обширный спектр действия. Побочные эффекты возникают нечасто, но исключать их нельзя. Наиболее распространены с среди них нарушения кишечной микрофлоры.

Какими пенициллинами лечить ангину решает врач, но в основном это инъекции. При приеме антибиотиков данной группы внутрь их активные вещества могут разрушаться под влиянием кислой среды желудка. Осторожность соблюдается при совмещении пенициллиновых препаратов для лечения ангины с другими антибактериальными средствами. Список пенициллинов широк, но среди распространенных, проверенных и дешевых выделяют:

  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Ампиксид;
  • Флемоксин;
  • Амоксициллин;
  • Ампиокс.

Цефалоспориные

Препараты этой группы врачи назначают, когда у пациента фолликулярная ангина или лакунарная, а также другие гнойные формы. Активные вещества убивают разную патогенную микрофлору и не дают ей развиваться.

Лечебный эффект цефалоспоринов основывается на запуске синтеза клеточной мембраны бактерий. В отличие от пенициллинов, эти средства лучше противостоят разрушающим ферментам. Список цефалоспоринов довольно обширен, но наиболее распространены:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин.

Макролидные

Когда пенициллины и цефалоспорины не помогают или вызывают аллергические реакции, врачи прописывают макролиды. В редких случаях прибегают к тетрациклинам или фторхинолонам, а в самых сложных ситуациях назначают фторхинолоны. Результативны среди них всех именно макролидные средства.

Нередко макролиды прописывают при катаральной ангине, а также при других легких и средних формах заболевания. Среди популярных макролидных средств выделяют:

  • Сумамед;
  • Джозамин;
  • Азитромицин.

Антибиотик Сумамед имеет широкий спектр действия и создает сильный эффект, поэтому он очень популярен. Он является одной из последних разработок, поэтому врачи все чаще прописывают его пациентам. Его даже иногда прописывают кормящим мамам и беременным женщинам при ангине.

Мы разобрались, какие антибиотики назначаются, когда выявляется ангина у взрослых, а теперь рассмотрим препараты для лечения детей.

Детские антибиотики от ангины

Какие антибиотики при ангине у детей использовать решает только лечащий врач, а самолечение категорически не рекомендуется. Диагностика заболевания не так проста, как многие считают. Родители должны позаботится об ограничении физических нагрузок для ребенка, готовке мягкой пищи и обеспечении теплого питья. Особенно это касается маленьких детей возрастом 1-3 года, но и в 6 лет малышам может потребоваться дополнительный контроль.

Врачи сходятся во мнении, что без антибиотиков лечение ангины у детей не обходится. Есть недорогие препараты, проверенные годами. В некоторых ситуациях требуется сильный антибиотик, назначаемый после предварительного обследования.

Когда ангина у ребенка протекает в обычном режиме, а у малыша нет противопоказаний, врачи назначают Амоксиклав или Аугментин. Когда имеет место индивидуальная непереносимость активных компонентов, доктор прописывает макролиды:

  • Азитрокс;
  • Сумамед;
  • Хемомицин.

В редких случаях, когда назначаемые детям препараты не помогают, доктор назначает цефалоспорины – Цефуроксим или Цефалексин. Малышам до полугода лекарства вводятся уколами, чтобы не нарушать микрофлору. С 1 до 5 лет врачи прописывают суспензии, а после 6 лет – таблетки.

Вместе с уничтожением возбудителей детские антибиотики иногда вызывают аллергические реакции, поэтому педиатр может дополнительно выписать антигистаминное средство (наиболее популярен Супрастин).

Также для поддержания кишечной микрофлоры может потребоваться противогрибковое средство (например, Нистатин или Флуконазол).

Цены на антибиотики

В аптеках можно найти как недорогие антибиотики для борьбы с ангиной, так и более дорогостоящие препараты. Врач прописывает несколько вариантов на выбор, а пациент определяется по цене. Наша таблица позволит вам ориентироваться в ценах на антибиотики, которые были рассмотрены в данном материале выше:

Название препарата

Цена в рублях

Линкомицин

45

Тетрациклин

85

Азитромицин

125

Амоксициллин

220

Амоксиклав

230

Флемоксин Солютаб

250

Аугментин

280

Зитролид

280

Сумамед

300

Панклав

325

Рапиклав

350

Цефтриаксон

370

Кларитромицин

450

Эти средства распространены, поэтому вы найдете их в каждой аптеке города.

список с названиями в сутпензии и таблетках

Ангина или острый тонзиллит — коварное и распространенное заболевание инфекционного происхождения, при котором происходит поражение слизистой оболочки горла.

Болезнь поражает взрослых и детей, а при неправильном или несвоевременном лечении часто провоцирует осложнения. Причиной ангины в 80% случаях выступают стафилококки, стрептококки, также ряд факторов провоцирующих снижение иммунитета, на фоне которого организм становится более восприимчивым к патогенным бактериям.

Зачастую ангина встречается у детей от 2-х лет. Болезнь относится к заразным инфекциям, которые передаются воздушно капельным путем или при контакте с больным человеком.

Важно понимать, что ангина, это только общее название болезни, которая может иметь разные формы, стадии. Лечение всегда подразумевает комплексный подход, который будет включать антибактериальную терапию.

Антибиотики при ангине у детей оказывают системное действие и губительное влияние на патогенную флору, предотвращают развитие осложнений.

Многие родители враждебно относятся к антибиотикам, поскольку считают, что они снижают иммунитет, нарушают работу ЖКТ, однако такое мнение ошибочное, так как осложнения ангины куда более опасны, чем прием подобных препаратов.

Если не лечить ангину у детей антибиотиками, увеличивается риск развития ревматизма, миокардита, может нарушаться деятельность ЦНС и структур головного мозга.

Последствия болезни серьезные, поэтому врачи при остром тонзиллите в обязательном порядке назначают прием антибиотиков, курсом от 5-ти до 10-ти дней.

Назначать антибактериальные препараты детям может только врач, с учетом возраста, массы тела, особенностей организма. Рынок препаратов из группы антибиотиков достаточно большой, поэтому грамотная консультация врача крайне необходима.

Показания к применению антибиотиков

Острый тонзиллит всегда имеет выраженную симптоматику, которая существенно нарушает общее состояние ребенка. Зачастую болезнь проявляется остро, отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов, появляется боль, першение в горле.

На фоне сильнейшей интоксикации организма ощущается ломота в теле, мышцах, общая слабость, ребенок отказывается от приема пищи.

При осмотре слизистой оболочки горла можно заметить воспаленные миндалины, небо. На миндалинах присутствует белый налет или гнойные очаги.

В этот период проводится симптоматическая терапия и только если клиническая картина усиливается или держится больше 3-х дней, назначаются антибиотики.

Основным показанием к назначению антибиотиков выступает следующая симптоматика:

  • белый налет на миндалинах с гнойным содержимым;
  • высокая температура тела, которая держится больше 3-х дней;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • сильная боль в горле;
  • повышенный риск осложнений.

Вышеперечисленные симптомы являются основным показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия.

Помимо основной симптоматики, врач определяет форму ангины – катаральная, лакунарная или фолликулярная.

Наиболее тяжелыми считаются две последние формы болезни. Именно они требуют незамедлительного приема антибиотиков.

Материалы по теме:

Для правильного назначения антибиотика врач берет мазок из горла, который позволяет определить тип возбудителя, и подобрать необходимый препарат для лечения.

Несмотря на такие правила, практика показывает, что далеко не всегда проводится подобный анализ, а больным назначают препараты широкого спектра действия, которые смогут проявить активность к нескольким видам бактерий.

Группы антибиотиков, назначаемые детям

Список препаратов из группы антибиотиков для лечения ангины у детей достаточно обширный.

Поэтому в процессе назначения врач должен учитывать возраст ребенка, собрать анамнез, провести тест на чувствительность к тому или иному препарату.

Существует несколько групп препаратов используемых для лечения тонзиллита в детском возрасте. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, требует контроля приема, строгого соблюдения дозировки.

  • Пенициллины.
  • Макролиды.
  • Цефалоспорины.
  • Фторхинолоны.

Все вышеперечисленные группы препаратов обладают широким спектром действия, выпускаются в разных формах, под разным торговым названием отечественными или иностранными фармацевтическими компаниями.

Для детей антибиотики выпускаются в форме порошка для приготовления суспензии.

Доза антибиотики в основном составляет 125-250 мг действующего вещества. Начиная с 6-ти лет, ребенку можно давать капсулы или таблетки в соответствующей дозировке.

Перед покупкой любого антибиотика для лечения ангины важно обращать внимание на дозы лекарства, которые указаны на упаковке, флаконе или блистере.

Пенициллины

Пенициллины — распространенная группа антибиотиков используемая в педиатрии. Препараты имеют хорошую переносимость, проявляют высокую активность в борьбе с патогенными возбудителями.

Основой подобных лекарств является ампициллин, амоксициклин или пенициллин, которые обладают широким спектром действия, оказывает выраженное антибактериальное, бактерицидное и противовоспалительное действие.

Врачи педиатры придерживаются мнения, что при своевременном и правильном приеме препаратов из группы пенициллинов, эффект от лечения ангины наступает в 90% случаях.

Недостатком подобных препаратов является риск аллергической реакции и развитие дисбактериоза.

К самым популярным и эффективным антибиотикам из группы пенициллинов относят:

Все вышеперечисленные препараты могут применяться в педиатрии, но назначать их может только врач индивидуально для каждого ребенка.

Важно понимать, что антибиотики имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться перед применением.

Терапия с применением препаратов из группы пенициллинов может составлять 7-14 дней. Частота приема – 1-2 раза в сутки.

Дозы назначаются индивидуально, но для детей она зачастую не превышает 250-500 мг в день.

Цефалоспорины

К противомикробным препаратам с сильным терапевтическим действием относят цефалоспорины, которые назначаются при риске осложнений ангины или когда другие группы антибиотиков не оказывают должного эффекта.

Данная группа препаратов эффективна в отношении практически всех возбудителей, но в педиатрии их назначают не так часто и только при запущенных формах болезни.

Цефалоспорины выпускаются в разных формах, но на практике чаще применяют флаконы для инъекций, которые перед внутримышечным или внутривенном введении разводят с новокаином, лидокаином.

Для детей такие препараты выпускаются в дозе 250-500 мг, но дозу введения назначает врач, а зависит она от возраста ребенка. Помимо флаконов для инъекционного введения такие лекарства в форме гранул для приготовления суспензии или в капсулах.

В педиатрии могут применяться следующие лекарства:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Флексин;
  • Цефалексин;
  • Супракс.

В форме гранул для приготовления суспензии выпускается Супракс, но применять его можно для детей от 6-ти месяцев.

Препарат достаточно сильный, не назначается при заболеваниях печени, почек, патологиях кровеносной системы.

Цефалоспорины в инъекционных формах чаще применяются в условиях стационара под присмотром врача.

Длительность лечения составляет 5 – 7 дней.

Без врачебной консультации для амбулаторного лечения ангины у детей препараты из этой группы применять запрещено.

Макролиды

Вторыми по распространенности после пенициллинов считаются антибиотики – макролиды, которые чаще назначаются при непереносимости любого медикамента пенициллинового ряда.

Препараты из этой группы также обладают широким спектром действия, при этом в некоторых случаях более эффективны.

Преимуществом подобных лекарств считается меньшая агрессивность на работу ЖКТ, а также прием лекарств 1 раз в сутки.

Для детей чаще применяются суспензии или капсулы, действующим компонентом которых является кларитромицин, азитромицин.

В детском возрасте используют такие названия:

  • Макропен;
  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Азимед;
  • Клацид.

При ангине у детей чаще применяется антибиотик Сумамед, курсом 3-5 дней.

Макролиды более эффективны, чем пенициллины, поскольку способны побороть больше патогенных возбудителей.

Как и любой другой антибиотик, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, с которыми необходимо ознакомится перед применением.

Фторхинолоны

Группа препаратов, только условно относится к антибиотикам, но на самом деле это противовоспалительные, которые изготавливается химическим способом.

Это своего рода «тяжелая артиллерия», уничтожающая самый широкий список известных микроорганизмов.

Медикаменты можно использовать для детей до 12-ти лет.

Их прием позволяет оказывать выраженный бактерицидный эффект, препятствовать развитию и размножению болезнетворных бактерий.

В деле лечения тонзиллита у детей такие средства назначаются не так часто, только в тяжелых случаях.

Список наименований:

  • Офлоксацин;
  • Ципролет;
  • Ломефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

 

Какой препарат лучше – ответить сложно, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. В любом из случаев без предварительной консультации врача принимать подобные лекарства запрещено.

Антибиотики локального действия

Учитывая, что ангина требует комплексного лечения, часто в составе с системными антибиотиками применяют местные антибактериальные средства, которые выпускаются в форме таблеток для рассасывания или спреев для орошения слизистой горла.

В составе таких препаратов содержатся компоненты позволяющие снять воспаление, уменьшить боль и першение в горле, подавить агрессивность и жизнедеятельность болезнетворных бактерий.

В основном местные антибиотики назначаются детям от 3-х лет.

К распространенным относят:

  • Граммидин — таблетки для рассасывания на основе грамицидина. Назначается детям от 4-х лет.
  • Стопангин – комбинированный спрей для местного применения, в составе которого содержится антибиотик и анестетик (гексэтидин, эфирные масла). До 8-ми лет препарат противопоказан.
  • Септолете – пастилки для рассасывания с анестетиком. Не назначаются детям до 4-х лет.
  • Гексорал – препарат из группы антибактериальных на основе гексэтидина. Назначается с 3-х лет.
  • Трахисан — таблетки для местного применения от ангины, в составе которых содержится тиротрицин — 0,5 мг, лидокаина гидрохлорид — 1 мг, хлоргексидина диглюконат — 1 мг. Препарат хорошо справляется с симптомами ангины, но может назначаться детям с 3-х лет.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют и другие. Их часто комбинируют с другими лекарствами, применяют до 7-ми дней.

Препараты локального действия имеют меньший перечень противопоказаний и побочных эффектов, позволяют быстро купировать симптомы ангины, но быть единственным средством лечения не могут.

Антибиотики для ингаляций

В последние несколько лет огромной популярностью пользуются ингаляционные процедуры в терапии заболеваний ЛОР органов и системы дыхания.

Материалы по теме:

При ангине ингаляции проводить можно не всегда, поскольку при проведении паровых процедур, происходит прогрев места воспаления, что увеличивает размножение болезнетворных бактерий.

Ингаляционные процедуры с использованием антибиотика не могут выступать альтернативой для системных антибиотиков, а только дополнять основное лечение.

В домашних условиях для лечения ангины чаще всего используют небулайзер, в который вливают приготовленный раствор с антибактериальным эффектом.

На практике чаще используют:

  • Диоксидин;
  • Цефтриаксон;
  • Стрептомицин;
  • Тобрамицин.

Любой из антибиотиков для ингаляций нужно разводить с 9% натрием хлорид (физраствором). Детям небулайзерные процедуры можно проводить 2-3 раза в день не дольше чем 3-5 минут.

Ингаляции при ангине с антибиотиком может назначать только лечащий доктор индивидуально для каждого маленького пациента.

Общие правила антибиотикотерапии

Антибиотики при ангине – важная составляющая комплексного лечения детей, но для того чтобы к минимуму свести возможные побочные эффекты и осложнения, важно придерживаться некоторых правил:

  • назначать любое лекарство должен врач после результатов осмотра и обследования ребенка;
    принимать антибиотики в одно и тоже время;
  • строго соблюдать назначаемые дозы антибиотиков;
  • не превышать длительность лечения;
  • не останавливать прием антибиотика при видимых улучшениях – нужно пройти полный курс;
    не покупать аналоги антибиотика без консультации врача;
  • если после начала терапии в течение 2-3 дней нет видимого улучшения, следует обратиться к врачу, который скорректирует дозу лекарства или назначит антибиотик другой группы;
  • на период лечения увеличить питьевой объём жидкости.

Помимо основных правил приема антибиотика, лечить ангину нужно с использованием и других препаратов симптоматического действия:

В острый период болезни важно придерживаться постельного режима, употреблять много жидкости, исключить жирные и острые продукты питания, которые будут травмировать слизистую оболочку горла.

Материалы по теме:

Главным правилом для родителей должно выступать – отсутствие самолечения, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Побочные эффекты и борьба с ними

Антибиотики при лечении тонзиллита или любого другого заболевания требуют особого внимания. Одной из частых проблем, с которой сталкиваются родители при их применении ребенку – аллергия и дисбактериоз.

Купирование аллергии

Вызывать аллергию могут любые антибиотики, но чаще это пенициллины (примерно 8% случаев).

После приема антибиотика симптомы могут проявиться сразу или спустя несколько дней, сопровождаться как кожной сыпью, так и нарушениями со стороны системы дыхания или ЖКТ.

Для лечения аллергии первым делом нужно прекратить прием препарата, дать ребенку антигистаминное средство (Супрастин, Зодак, Диазолин, Эриус).

Если симптомы не проходят, врач может назначить гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазон, которые быстро купируют симптомы аллергии.

Пожалуй, наиболее опасным проявлением аллергии считается отек Квинке или анафилактический шок, которые требуют незамедлительной помощи врачей, иначе могут привести к смерти ребенка.

Чтобы снизить риск аллергии на антибиотик, перед его приемом важно провести тест на чувствительность к тому или иному веществу.

Дисбактериоз кишечника

Вторым по распространенности считается дисбактериоз после приема антибиотика. Данное заболевание может проявиться после приема любого антибиотика, сопровождается нарушением микрофлоры кишечника.

К характерным симптомам относят жидкий стул, тошноту, порой рвоту. Опасным осложнением дисбактериоза считается обезвоживание организма.

Для лечения применяются пробиотики, сорбенты, которые помогут очистить организм от токсинов, восстановить естественную микрофлору кишечника. В таких случаях назначают
препараты, содержащие бифидобактерии (Бифиформ-малыш, Линекс, Бифидумбактерин, Биовестин).

Для того чтобы исключить развитие дисбактериоза при приеме антибиотиков, вместе с ними врач назначает пробиотики (Линекс, Бифи-форм, Лактовит). Интервал между приемом антибиотика и пробиотиком должен составлять 1 час. Длительность приема препаратов составляет 10-21 день.

Помимо этого используют сорбенты (Энтеросгель, Полифепан). В более тяжелых случаях ребенка госпитализируют в стационар.

В заключение

Ангина – сложное заболевание, особенно если диагностируется у детей. Ее осложнения коварны и могут проявиться спустя время.

Чем раньше родители обратятся за помощью к врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Антибиотики — Школа доктора Комаровского

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Инфекции, передающиеся половым путем — Медицинский центр Альтамед-С

Что нужно знать больным и здоровым об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП)

Диагностика половых инфекций за последнее десятилетие резко шагнула вперед. В связи с этим все человечество заговорило о заболеваниях передающихся половым путем. Как это часто бывает, они быстро обросли таким количеством слухов и вымыслов, что найти и узнать правду в куче информации о них стало очень сложно.

В этом разделе мы будем говорить о большинстве скрытых половых инфекций — гонорее, хламидиозе, трихомониазе, мико- и уреаплазмозе, гарднереллезе. Мы постараемся максимально правдиво и объективно рассказать об особенностях этих заболеваний, их симптоматики, путей передачи, диагностики и лечения.

Как заражаются ИППП

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем. К половому пути передачи относится не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального секса не важно, «кто кому это делает», заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

Заражение ИППП неполовым путем крайне маловероятно. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи — беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуях, пользовании общим бельем, полотенцами, ванной, бассейном и т. п.

Профилактика ИППП

Презерватив

Презерватив считается классическим способом профилактики заражения ЗППП. Подавляющее большинство людей убеждены, что постоянное использование презерватива решает сразу все проблемы. К сожалению, это не совсем так.

Надежность презерватива как средства профилактики венерических инфекций составляет 90%. В любой момент на презервативе может появиться микротрещина, через которую произойдет заражение. Заметить эту трещинку можно только под микроскопом.

Кроме того, совсем нередки случаи соскальзывания презервативов, в основном при неправильно подобранном размере или при его неправильном использовании.

Кроме того, хоть и существуют специальные презервативы для языка и нечто наподобие пленки для различных вариантов орального секса, они мало распространены и вряд ли найдется много людей, использующих подобные средства постоянно. Между тем возбудители ИППП, как уже было сказано, передаются и при оральном сексе.

Одним словом, использование презерватива вполне оправдано и совершенно необходимо при случайных половых связях и недолгих романах. Между тем при регулярной половой жизни с точки зрения профилактики ИППП совершенно не имеет значения, используется презерватив или нет, в любом случае каждый 10 половой контакт можно считать незащищенным, и если инфекции есть, то они обязательно передадутся.

Антисептики

Использование растворов антисептиков является еще одним видом профилактики заражения половыми инфекциями. С этой целью используются как самые простые средства — растворы марганцовки, медицинский спирт, так и специальные препараты — мирамистин, хлоргексидин и аналоги.

Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкаются рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта. Однако при введении раствора в мочеиспукательный канал можно травмировать слизистую уретры и её клапанный аппарат, что чревато осложнениями.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50–70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. К тому же при оральном сексе, как мы уже говорили, они являются практически единственным способом избежать заражения.

К средствам, несколько снижающим вероятность заражения ИППП, также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Все эти средства могут убить какое-то количество бактерий, в результате чего вероятность их передачи половым путем несколько снижается. С другой стороны, серьезно рассчитывать на это не приходится.

Антисептики, спермициды и все другие упомянутые препараты могут достаточно эффективно использоваться для профилактики заражения ИППП одновременно с презервативом. Но они никак не подходят для этой цели самостоятельно, как для случайных кратковременных связей, так и для регулярной половой жизни.

Профилактический прием антибиотиков

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия. В этой ситуации есть смысл под контролем врача принять антибиотик, предотвращающий развитие этой инфекции. После этого через две недели делается контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.

В любой другой ситуации профилактический прием антибиотиков не имеет смысла. Если не знать или не быть уверенным в названии болезни, от приема лекарств будет намного больше вреда, чем пользы. Возбудители разных ИППП чувствительны к разным препаратам. Принимать лекарства для профилактики их всех почти тоже самое, что пользоваться гильотиной при головной боли.

Так как же не заразиться ЗППП?

В ответ на этот вопрос уместно будет вспомнить шутку — самым надежным средством от венерического заболевания является стакан воды… вместо полового акта.

Любая форма половой жизни (за исключением мастурбации) связана с риском заражения ИППП. Обезопасить себя на 100% не получится, чтобы ни делали. Но можно значительно снизить вероятность заражения, если вести регулярную жизнь с постоянным половым партнером, которому вы полностью доверяете.

Симптомы ИППП

Инкубационный период практически любого венерического заболевания составляет от 1–2 дней до недели. По истечении этого срока у мужчины появляются выраженные в той или иной степени симптомы уретрита (жжение, резь при мочеиспускании и выделения), у женщин — уретрита и кольпита (жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища).

Если заражение произошло при оральном сексе, то часто развивается ангина. При заражении во время анального секса может развивается проктит — воспаление прямой кишки. Но уже через несколько дней бактерия распространится по всему организму, задержится на половых органах и вызовет их воспаление.

Но часто симптомы ИППП носят весьма незначительный характер, настолько, что человек не обращает на них внимание. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе. Человек становится носителем инфекции.

Даже при выраженных признаках заболевания через несколько дней, максимум неделю-другую они значительно ослабевают или исчезают. Большинство людей, которые до этого момента не обратились к врачу, на этом успокаиваются и забывают обо всем произошедшем.

Но возбудитель не исчез из организма. Начиная с этого момента он подобен бомбе с часовым механизмом, и никто не сможет предсказать, когда и каким образом он проявит себя. Большинство хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов начинаются именно так.

Все время, начиная с момента заражения половой инфекцией и независимо от выраженности симптомов, человек будет опасен для всех своих партнеров, и будет распространять заболевание дальше и дальше.

Осложнения ИППП

Через некоторое время после заражения, причем это могут быть недели, а могут и годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания.

Для мужчин самым серьезным осложнением половой инфекции является простатит — воспаление предстательной железы.

Развитие простатита может проявляться появлением болей или неприятных ощущений в промежности, но чаще всего оно никак не замечается мужчиной. Опасность ситуации заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко, а особенности строения и кровоснабжения простаты крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в глубоких тканях предстательной железы. Это весьма осложняет лечение заболевания, а предстательная железа при этом становится основным вместилищем инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все органы малого таза.

Более подробно об этих процессах читайте в материалах о хроническом простатите, опубликованных на сайте.

У женщин половые инфекции связаны с другой проблемой. Попадая и развиваясь во влагалище, эти бактерии всегда вызывают нарушение нормальной микрофлоры влагалища. В результате кроме половых инфекций развиваются еще и условно-патогенные бактерии, которые часто становятся причиной эндометрита, аднексита, цистита и других воспалительных заболеваний. При этом лечение половой инфекции часто провоцирует обострение другого заболевания.

Диагностика ИППП

Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, принципиально их можно разделить на несколько групп.

Микроскопические методы

Первая группа — микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т. д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить гонококки и трихомонады, иногда опытные доктора с применением специальных методов определяют хламидии и уреаплазмы, в большом количестве видны гарднереллы, но не более того.

Преимущества метода заключаются в его простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток — низкая информативность. При микроскопии один возбудитель легко спутать с другим, и еще проще — не увидеть его вовсе или принять за него что-то еще. Во многом ценность метода зависит от опыта врача-лаборанта, но окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, никогда ставить нельзя.

Анализы крови

Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ИППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.

Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, требуется немало времени с момента заражения, чтобы антигены или антитела к возбудителям оказались в крови, не меньше 2 недель или месяца. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.

Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.

Культуральные методы

Третья группа диагностических методов — это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.

Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу — «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ИППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить.

Культуральный метод диагностики ИППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.

ДНК-диагностика

Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП — так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.

Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на сегодняшний день составляет 97% — высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.

Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.

К сожалению, за все хорошее нужно платить, и анализ на половые инфекции методом ПЦР не является исключением.

Подготовка к анализу

Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет — возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.

Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.

4–5 дней полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.

2–3 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.

Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример — две бутылки пива и две соленые воблы).

Женщинам по возможности анализ на ИППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4–5 день цикла.

Лечение ИППП

Окончательный выбор методов лечения всегда остается за врачом, в этом вам придется полностью довериться ему. Не стоит назначать себе лечение самому — есть слишком много разных моментов, учесть которые может только профессионал. Вы лишь напрасно потратите время и здоровье. Остановлюсь лишь на нескольких важных моментах, о которых нужно помнить пациенту.

Антибактериальная терапия

Половые инфекции лечатся эффективно только антибиотиками. Все остальные методы лечения практически неэффективны. Только в особых случаях есть смысл проводить лечение ИППП без антибиотиков, например при массивной аллергической реакции или проблемах с печенью.

Каждая половая инфекция чувствительна к определенным группам антибиотиков. Эта чувствительность в достаточной степени стандартна, и если речь идет о первой попытке лечения ИППП, необходимости проводить посев инфекции с определением ее чувствительности к антибиотикам нет. Если человек раньше уже принимал антибиотики, перед началом очередного курса лечения такой анализ необходим.

Иммуномодулирующая терапия

Как правило, все современные люди в той или иной степени страдают снижением общего иммунитета организма. Иммунная система ставит своей задачей не допускать в организм чужеродные бактерии, к которым относятся и половые инфекции. Поэтому стимуляция иммунитета может значительно повысить эффективность лечения.

С другой стороны излишнее влияние на иммунную систему тоже не всегда полезно для организма. Поэтому врач при назначении лечения ИППП каждый раз индивидуально решает вопрос о необходимости и виде иммуномодуляторов.

Местное лечение

Местные процедуры при лечении ЗППП способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей. Мужчинам для этого проводятся инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала, женщинам — санации влагалища, по необходимости инстилляции уретры и мочевого пузыря.

Местные процедуры позволяют уничтожить большое количество находящихся в организме возбудителей ИППП, что значительно повышает эффективность антибактериальной терапии. С учетом того, что местные процедуры не имеют практически никакого негативного влияния на организм человека, они применяются при лечении половых инфекций почти всегда.

С другой стороны у женщин санации влагалища в немалой степени угнетают нормальную микрофлору. Поэтому эти процедуры не должны проводиться в чрезмерно большом количестве и после них обязательно требуется восстановление микрофлоры.

Физиотерапевтическое лечение

Низкоинтенсивное терапевтическое лазерное излучение в комбинации с лекарственной терапией и с местным лечением (при необходимости) даёт практически 100% результат.

Устранение побочных эффектов препаратов

При лечении ЗППП должны применяться сильные антибактериальные препараты в больших дозировках, иначе лечение рискует оказаться неэффективным. Такая схема часто вызывает появление побочных эффектов антибиотиков, в первую очередь явлений дисбактериоза кишечника. Это должно быть учтено при составлении схемы лечения, и все побочные действия препаратов должны быть скомпенсированы.

Лечение осложнений ИППП

Осложнения ЗППП — это всевозможные воспалительные заболевания половых органов, вызванные как самой половой инфекцией, так и условно-патогенной флорой.

Лечение осложнений должно проводится одновременно с лечением самой половой инфекции. При этом в предварительном обследовании должны быть получены исчерпывающие данные не только о самой половой инфекции, но и о сопутствующей ей условно-патогенной флоре.

Исключение составляет только случаи лечения ИППП у женщин, сопровождающиеся выраженным нарушением микрофлоры влагалища. Как правило, заниматься восстановлением микрофлоры на фоне антибактериальной терапии совершенно бессмысленно, поэтому курс лечения дисбиоза влагалища проводится отдельно после окончания антибактериальной терапии.

Как и когда нужно лечиться

Лечение должно проводиться всем половым партнерам в обязательном порядке. Если анализ методом ПЦР на половую инфекцию положительный, проводится полноценное лечение ИППП, если отрицательный, то достаточно короткого профилактического курса. Это рассчитано на возможное присутствие в организме крайне малого количества возбудителей, которое не обнаруживается никакими анализами.

Если один из половых партнеров не начинает лечения, в лечении всех остальных нет никакого смысла. Рано или поздно произойдет реинфекция, и все придется начинать сначала.

В идеале все партнеры должны начинать лечение одновременно день в день. Тогда при лечении допускается половая жизнь с использованием презерватива. Если между началом лечения одного и второго партнера происходит перерыв, на это время от половой жизни лучше отказаться вообще. Вероятность реинфекции в это время крайне высока, а презерватив не дает, как уже было сказано, 100% гарантии профилактики.

Образ жизни во время лечения ИППП

Лечение половых инфекций всегда связано с приемом сильнодействующих препаратов. Они совершенно не сочетаются с алкоголем, и от его употребления лучше отказаться вообще.

Одновременно лучше стараться употреблять в пищу как можно больше молочных и всех остальных продуктов, содержащих живые бактерии.

Не стоит ограничивать себя в питье — во время лечения нужно выпивать не меньше 2–3 литров жидкости в день. Причем это должен быть сок, негазированная минеральная или простая чистая вода. Нужно стараться пить меньше сладкой газированной воды, чая и кофе.

При половой жизни во время лечения обязательно нужно предпринимать все возможные меры по профилактике передачи инфекции. Как уже было сказано, если один из партнеров уже начал лечиться, а другой еще нет, от половой жизни на это время лучше отказаться совсем.

Контрольная диагностика

По завершении лечения должна быть проведена контрольная диагностика. Она показывает, насколько эффективно было лечение.

Через 2–3 недели после окончания курса лечения проводится первый контрольный анализ. Если он отрицательный, еще через 2 месяца выполняется второй контрольный анализ. Если и его результат отрицательный, еще через 6 месяцев выполняется анализ с провокацией. Если и ее результат оказывается отрицательным, то доктор вправе объявить вас излечившимся от болезни. С этого момента можно отказаться от использования презерватива при половой жизни (если, конечно, у партнера все результаты такие же хорошие).

Если хотя бы один результат анализа будет положительным, курс лечения придется повторить. Практика показывает, что грамотно подобранный курс лечения неосложненных половых инфекций оказывается эффективным в 80–95% случаев.

Все анализы при контрольной диагностике должны проводиться методом ПЦР. Одновременно можно контролировать динамику антител в крови — их титр должен становиться меньше месяц от месяца и полностью исчезнуть через полгода после окончания лечения. Проводить в качестве контрольного диагноза микроскопию мазков или культуральные исследования неэффективно по описанным выше причинам. У женщин все анализы должны браться сразу после менструации.

Вышеописанный способ контрольной диагностики является максимальным и должен проводится полностью при серьезных половых инфекциях — гонорее, хламидиозе и трихомониазе. При лечении менее серьезных половых инфекций можно сразу провести пробу с провокацией и ограничиться получением лишь ее результатов.

Заключение

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом у всех этих заболеваний есть много общего. Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам — это его прямая обязанность.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

ОСНОВЫВАЯСЬ НА ВЫШЕИЗЛОЖЕННОМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ВЫВОДЫ:

  1. Нельзя недооценивать любую из инфекций, передаваемых половым путём.
  2. Любой незащищённый половой акт с малознакомым половым партнёром, вне зависимости от срока давности, наличия клинических проявлений является поводом для лабораторной диагностики ИППП.
  3. Лечить ИППП нужно обязательно у врача (уролог, дерматовенеролог). Самолечение может привести к плачевным результатам, а также сильно затруднит дальнейшее лечение специалистом.
  4. Постоянный половой партнёр, использование презерватива, а также вовремя применённые средства личной профилактики являются хорошей защитой от инфекций, передаваемых половым путём.

Список нитратов: использование, распространенные марки и информация о безопасности

Нитраты — это сосудорасширяющие препараты, которые расслабляют и расширяют вены и артерии

Список нитратов | Что такое нитраты? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать нитраты? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Вы когда-нибудь слышали термин «стенокардия» или «стенокардия»? Это медицинский термин, обозначающий боль в груди из-за ишемической болезни сердца или сердечно-сосудистых заболеваний.Как поясняет Американская кардиологическая ассоциация, боль в груди возникает, когда сердце не получает достаточно крови, обычно из-за сужения или закупорки артерий (ишемии).

Эта боль в груди может ощущаться как дискомфортное давление, полнота, сдавливание или боль в груди. Боль также может возникать в других местах, например, в шее, челюсти, плече, спине или руке. Если у вас узкие артерии, достаточное количество крови может попасть в сердце, когда вы сидите или отдыхаете, но когда вы напрягаетесь, например, при ходьбе или стрижке газона, сердцу требуется больше кислорода, и вы можете почувствовать боль в груди.Помимо физических нагрузок, другие триггеры боли в груди могут включать стресс, жаркую или холодную погоду, тяжелое питание или курение.

Боль в груди обычно ощущается каждый раз одинаково, длится несколько минут и облегчается отдыхом и / или приемом лекарств (нитроглицерин). Нитроглицерин расслабляет артерии и кровеносные сосуды, помогая большему количеству крови попасть в сердце. Нитроглицерин и другие нитратные препараты доступны в различных формах для предотвращения или лечения боли в груди. Продолжайте читать, чтобы узнать все о нитратных препаратах.

Нитраты прочие

Другие лекарства, содержащие нитраты, которые вы не купили бы в аптеке, включают:

  • Нитропресс (нитропруссид натрия): сильнодействующее лекарство, вводимое в виде внутривенной инфузии. Нитропресс сразу снижает артериальное давление при гипертоническом кризе. Это лекарство чаще всего можно найти в больницах.
  • Амилнитрит, бутилнитрит: Несмотря на незаконность и злоупотребление, они называются «попперсами» и могут иметь опасные взаимодействия с другими лекарствами, такими как Виагра, лекарство от эректильной дисфункции.Хотя они являются незаконными и не продаются ни в одной аптеке, стоит упомянуть, что они содержат нитраты.

Что такое нитраты?

Нитраты известны как сосудорасширяющие препараты. Они расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови попадать к сердцу. Нитраты лечат боль в груди и симптомы сердечной недостаточности. Нитраты доступны в различных формах для предотвращения или лечения боли в груди.

Как работают нитраты?

Нитраты расслабляют и расширяют вены и артерии, включая коронарные артерии.Этот механизм действия вызывает расширение, помогает улучшить кровоток и помогает облегчить симптомы боли в груди. Нитраты доступны в нескольких составах, как описано ниже.

Для чего используются нитраты?

Некоторые нитраты используются для предотвращения стенокардии, вызванной сердечными заболеваниями (ишемическая болезнь сердца). К ним относятся нитраты короткого и длительного действия в форме таблеток и капсул для перорального применения, а также трансдермальные (пластыри) и мази для местного применения, содержащие нитроглицерин.Эти продукты не работают достаточно быстро, чтобы остановить приступ острой боли в груди, поэтому они используются для предотвращения боли в груди.

Другие препараты с нитратами одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и используются для острого купирования приступа или острой профилактики стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца. К ним относятся сублингвальные таблетки нитроглицерина, спрей Nitrolingual и Nitromist. Они действуют быстро, чтобы остановить боль в груди, или могут использоваться непосредственно перед нагрузкой, чтобы предотвратить боль в груди.

Rectiv — это нитроглицериновая мазь, которая применяется ректально для лечения умеренной и сильной боли из-за трещин заднего прохода.

Виды нитратов

Нитраты можно разделить на категории по их использованию.

Нитроглицерин сублингвальный

Сублингвальные препараты — это лекарства, которые используются под языком. Сублингвальный нитроглицерин используется для лечения внезапных приступов боли в груди или для предотвращения боли в груди при выполнении действий, которые могут вызвать боль в груди, например, физических упражнений.

Таблетки — это наиболее часто применяемое сублингвальное лечение. Пока пациент сидит, под язык кладут одну таблетку, которая начинает действовать в течение нескольких минут. Дозу можно повторить до двух раз (с интервалом в пять минут), если боль в груди не утихает. Через 15 минут, если боль не проходит, звоните 911.

Сублингвальный нитроглицерин также доступен в форме спрея, который назначают реже, чем таблетки. Примеры сублингвального нитроглицерина включают таблетки Нитростат, Нитролингвальный спрей и Нитромист спрей.

Нитраты пероральные

Нитраты для перорального применения используются для профилактики и контроля стенокардии, но не для лечения острого приступа. Пероральные нитраты включают динитрат изосорбида и мононитрат изосорбида (с немедленным или пролонгированным высвобождением).

Нитроглицерин трансдермальный

Продукты для трансдермального введения нитроглицерина включают такие пластыри, как Minitran, Nitro-Dur и универсальные трансдермальные пластыри с нитроглицерином. Эти пластыри доставляют постоянную дозу нитроглицерина. Пластырь необходимо снимать ежедневно в течение «безнитратного» интервала, определяемого врачом.Например, некоторые люди наносят пластырь утром и снимают его перед сном, в то время как другие накладывают пластырь на ночь и снимают его утром.

Кто может принимать нитраты?

Можно ли мужчинам принимать нитраты?

Взрослые мужчины могут принимать нитраты при условии, что они не попадают в одну из ограниченных категорий, указанных ниже. Кроме того, взрослые мужчины не могут принимать нитраты в сочетании с лекарствами от эректильной дисфункции, такими как Виагра, или некоторыми другими лекарствами, которые могут взаимодействовать с нитратами.

Могут ли женщины принимать нитраты?

Взрослые женщины могут принимать нитраты при условии, что они не попадают в одну из указанных ниже ограниченных категорий, и если они не принимают никаких лекарств, взаимодействующих с нитратами. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно приема нитратных препаратов.

Можно ли детям принимать нитраты?

Нитроглицерин не изучался на предмет безопасности и эффективности у детей.

Можно ли пожилым людям принимать нитраты?

В информации о назначении нитратов указано, что у пожилых людей следует осторожно выбирать дозу, начиная с более низкой, чтобы учесть любое возможное снижение функции печени, почек или сердца. Ваш врач может определить подходящую дозировку, если потребуется корректировка.

Безопасны ли нитраты?

Нитраты отзывают

На данный момент отзывов нет.

Ограничения по нитратам

Нитраты имеют несколько противопоказаний (ситуаций, когда их нельзя использовать) для определенных людей.Нельзя принимать нитраты, если:

  • Вы принимаете ингибитор ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы 5 типа), такой как силденафил, аванафил, тадалафил или варденафил — комбинация может вызвать очень низкое артериальное давление (гипотензию) и обморок.
  • Вы принимаете стимулятор гуанилатциклазы, такой как риоцигуат — комбинация может вызвать низкое кровяное давление.
  • У вас тяжелая анемия.
  • У вас повышено внутричерепное давление.
  • У вас аллергия на нитроглицерин или нитраты.
  • У вас острая недостаточность кровообращения или шок.

Прочие меры предосторожности:

  • Чрезмерное использование нитратов может привести к появлению толерантности. Проконсультируйтесь с врачом, который определит правильную дозировку и расписание для предотвращения толерантности.
  • Нитраты могут усиливать боль в груди, вызванную гипертрофической кардиомиопатией (состояние, при котором сердечная мышца имеет аномальную толщину).
  • Нитраты могут вызывать головные боли, особенно когда вы начинаете принимать нитратные препараты. Головные боли могут быть сильными, но обычно проходят через некоторое время.При необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу лечения головной боли.
  • Если вы используете сублингвальные таблетки нитроглицерина, храните их при комнатной температуре в оригинальном стеклянном контейнере и плотно закрывайте после использования. Спросите своего фармацевта о сроке годности и других требованиях к хранению.
  • Может возникнуть сильное низкое кровяное давление, особенно у пациентов с определенными сердечными заболеваниями, обезвоживанием или уже имеющими низкое кровяное давление. Это может произойти даже при обычных дозах.Могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота или обморок.
  • Низкое кровяное давление также более вероятно при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Некоторые пациенты в результате могут терять сознание. Риск возникновения выше при приеме других лекарств, понижающих артериальное давление, или при обезвоживании пациента.
  • Лекарства, применяемые для лечения эректильной дисфункции, такие как Виагра, Сиалис, Левитра или Стендра, никогда не должны использоваться в сочетании с нитратными препаратами. Комбинация может вызвать опасное снижение артериального давления.
  • Нитраты также могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления (лекарства от гипертонии), включая блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие. Нитраты также могут взаимодействовать с некоторыми сердечными лекарствами, лекарствами от мигрени, некоторыми антидепрессантами и безрецептурными лекарствами от кашля и простуды.
  • Избегайте употребления алкоголя во время приема нитратных препаратов, так как он может снизить кровяное давление.
  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу адекватной гидратации для предотвращения обезвоживания.
  • Сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта и витамины, чтобы он или она могли определить, безопасны ли нитраты для вас.

Можно ли принимать нитраты во время беременности или кормления грудью?

Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Данных об использовании нитратов у беременных и кормящих женщин очень мало. Ваш врач может дать вам медицинский совет относительно приема нитратов во время беременности или кормления грудью.

Являются ли нитраты контролируемыми веществами?

Нет, нитраты не подлежат контролю.

Общие побочные эффекты нитратов

Наиболее частые побочные эффекты нитратных препаратов включают:

  • Головные боли
  • Головокружение или головокружение (пожилые люди более восприимчивы, и им следует проявлять осторожность в жаркую погоду), которые могут указывать на обезвоживание.
  • Промывка
  • Учащение пульса (тахикардия)
  • Низкое артериальное давление

Другие побочные эффекты могут включать слабость, сердцебиение, тошноту, рвоту, потоотделение, бледность, обморок, беспокойство, нечеткое зрение или кожные реакции.

Могут возникнуть другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

Сколько стоят нитраты?

Цена вашего рецепта на нитраты будет зависеть от рецептуры, дозы, количества и наличия в торговой или генерической форме. Спросите своего врача, доступен ли продукт, который он хотел бы прописать, в виде дженериков.

Вы всегда можете использовать бесплатную карту SingleCare, чтобы сэкономить до 80% от рецепта и пополнения запасов нитратов.С нашей бесплатной картой SingleCare и купонами вы можете заплатить менее 10 долларов за определенные формы нитратов, которые доступны в общей форме.

Ведение хронической стабильной стенокардии

Цель лекарственной терапии (Таблица 2) 2 , 3 , 5 , 23 — минимизировать симптомы и предотвратить прогрессирование ишемической болезни сердца. Нитраты короткого действия назначают для облегчения острых симптомов или ожидаемой стенокардии.Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде или увеличение коронарного кровоснабжения. На выбор лекарств влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, переносимость и побочные эффекты.

Таблица 2 Лекарства от стенокардии
2 , 3 , 5 , 23
Лекарство Показания Механизм Побочные эффекты Меры предосторожности
Нитраты (короткого и длительного действия) Облегчение острой или ожидаемой боли (кратковременного действия)
Профилактика стенокардии (длительного действия)
Системное и коронарное расширение сосудов Головная боль
Гипотония
Обморок
Рефлекторная тахикардия
Избегайте силденафила и аналогичных препаратов
Переносимость нитратов длительного действия
Бета-блокаторы Терапия первой линии при стенокардии напряжения и после инфаркта миокарда Снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сократительную способность
Продлевает время диастолического наполнения
Усталость
Изменение глюкозы
Брадикардия
Блокада сердца
Импотенция
Бронхоспазм
Сужение периферических сосудов
Гипотония
Бессонница или кошмары
Избегать приема верапамила из-за риска брадикардии
Избегать при астме, блокаде сердца 2-й и 3-й степени и острой сердечной недостаточности
Дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (например,грамм. амлодипин, фелодипин, нифедипин) Альтернатива бета-блокаторам или в дополнение к ним
Коронарный спазм
Системный и коронарный вазодилататор Гипотония
Периферический отек
Головная боль
Сердцебиение
Приливы
Избегайте нифедипина короткого действия из-за рефлекторной тахикардии и повышенной смертности при ишемии
Недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (например,грамм. верапамил, дилтиазем) Альтернатива бета-адреноблокатору или в дополнение к нему Сосудорасширяющее средство для артериол
Препараты центрального действия снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сократимость и продлевают диастолу
Отрицательный инотропный эффект
Брадикардия
Блокада сердца
Запор
Гипотония
Головная боль
Избегайте приема верапамила при сердечной недостаточности и в комбинации с бета-адреноблокаторами.
Никорандил Стенокардия Системный и коронарный вазодилататор Головная боль
Головокружение
Тошнота
Гипотония
Язвы желудочно-кишечного тракта
Избегайте силденафила и аналогичных препаратов
Метформин может снизить эффективность
Ивабрадин Стенокардия
Хроническая сердечная недостаточность
Снижает частоту сердечных сокращений Нарушения зрения
Головная боль
Головокружение
Брадикардия
Фибрилляция предсердий
Блокада сердца
Осторожно с препаратами, которые индуцируют или ингибируют цитохром P450 3A4
Избегать при почечной или печеночной недостаточности
пергексилин Рефрактерная стенокардия Способствует анаэробному метаболизму в активных миоцитах Головная боль
Головокружение
Тошнота, рвота
Изменение зрения
Периферическая невропатия
Узкий терапевтический диапазон
Необходимость мониторинга побочных эффектов и концентраций лекарств

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это терапия первой линии для уменьшения стенокардии и улучшения переносимости физических нагрузок за счет ограничения реакции сердечного ритма на упражнения. 3 , 5 Хотя они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 30% у пациентов, перенесших инфаркт, их преимущества у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца менее очевидны. 3 , 24

Лекарства, наиболее широко используемые при стенокардии в контексте нормальной функции левого желудочка, — это бета- 1 -селективные препараты, такие как метопролол и атенолол.

Побочные эффекты включают утомляемость, изменение уровня глюкозы, бронхоспазм, брадикардию, импотенцию и постуральную гипотензию.Переход на менее липофильный бета-блокатор, такой как атенолол, может облегчить такие симптомы, как бессонница или кошмары. Они обычно хорошо переносятся пациентами с эмфиземой, преимущественно с фиксированными поражениями дыхательных путей. Бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно из-за риска повторной гипертензии или ишемии.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов улучшают симптомы стенокардии за счет коронарной и периферической вазодилатации. Они показаны тем, кто не переносит или не имеет достаточного контроля над симптомами ишемии только бета-адреноблокаторами.

Недигидропиридиновые препараты, такие как верапамил и дилтиазем, также снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Верапамил имеет сравнимую с метопрололом антиангинальную активность и может быть полезен для лечения наджелудочковых аритмий и гипертонии. Однако следует избегать назначения верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, из-за риска сердечной блокады, а также пациентам с сердечной недостаточностью из-за его отрицательного инотропного эффекта. Дилтиазем имеет низкий профиль побочных эффектов при умеренном отрицательном инотропном эффекте.Следует соблюдать осторожность при назначении в комбинации с бета-адреноблокаторами и пациентам с дисфункцией левого желудочка.

Дигидропиридины, такие как амлодипин, фелодипин и лерканидипин, обладают большей сосудистой селективностью и минимальными отрицательными инотропными свойствами. Поэтому они более безопасны у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Амлодипин — эффективный антиангинальный препарат, который можно принимать один раз в сутки в сочетании с бета-блокаторами. Нифедипин пролонгированного действия — проверенный антиангинальный препарат, наиболее эффективный при использовании в сочетании с бета-блокаторами. 25

Противопоказания к применению нифедипина включают тяжелый стеноз аорты, обструктивную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Нифедипин короткого действия редко используется в качестве монотерапии из-за рефлекторной тахикардии, которая может усугубить ишемию и связана с дозозависимым увеличением смертности. Поэтому этого следует избегать.

Нитраты

Таблетки тринитрата глицерина или нитроглицериновый спрей для сублингвального введения остаются препаратами выбора для быстрого облегчения острых симптомов и ожидаемой стенокардии.Таблетки тринитрата глицерина для сублингвального применения всасываются в слизистую оболочку подъязыка и начинают действовать в течение нескольких минут. Таблетку можно выбросить при разрешении боли в груди, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, такие как головная боль. Спрей тринитрата глицерина также эффективен и, благодаря более длительному сроку хранения, более удобен для людей с нечастыми симптомами стенокардии.

Динитрат изосорбида превращается в печени в мононитрат, в результате чего действие начинается через 3-4 минуты.Он может оказывать антиангинальный эффект на срок до одного часа. Реже он используется в качестве хронического антиангинального препарата, но требует многократного приема, а переносимость ограничивает его полезность. Его часто используют до трех раз в день с периодом отсутствия нитратов до 14 часов, чтобы минимизировать переносимость.

Нитраты длительного действия, такие как пероральный изосорбид мононитрат или трансдермальные пластыри, эффективны при лечении стенокардии и могут улучшить переносимость физической нагрузки. Хроническая нитратная терапия ограничивается развитием толерантности к нитратам.Отсутствие нитратов продолжительностью не менее восьми часов может уменьшить эту проблему. Механизм толерантности к нитратам точно не установлен, но включает ослабление сосудистого эффекта препарата, а не изменение фармакокинетики. 26 Период без нитратов восстанавливает реактивность сосудов. Трансдермальные пластыри обычно используются в течение 12 часов подряд с 12-часовым периодом отсутствия нитратов. Нет никаких доказательств того, что нитраты улучшают выживаемость.

Общие побочные эффекты включают головную боль, гипотонию и головокружение.Нитраты не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, из-за риска тяжелой гипотензии. Другие противопоказания включают тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую кардиомиопатию.

Никорандил

Никорандил — активатор калиевых каналов, улучшающий коронарный кровоток в результате расширения как артерий, так и вен. Его можно использовать в дополнение к бета-блокаторам и антагонистам кальциевых каналов для контроля стенокардии или у пациентов с непереносимостью нитратов.Никорандил снижает сердечно-сосудистые события на 14% у пациентов с хронической стабильной стенокардией. 27 Его использование было связано с головными болями, гипотонией, болезненными язвами и генитальными и желудочно-кишечными свищами. 28

Ивабрадин

Ивабрадин можно назначать пациентам с непереносимостью или недостаточной чувствительностью к другим лекарствам. Он действует на каналы I f в синусовом узле, чтобы снизить частоту сердечных сокращений пациентов с синусовым ритмом, не влияя на кровяное давление, проводимость или сократимость миокарда. 29 Было показано, что ивабрадин снижает совокупную первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью. Однако недавнее плацебо-контролируемое исследование с участием 19 102 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца показало, что добавление ивабрадина к стандартной терапии не улучшило комбинированный исход смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального инфаркта миокарда. 30 Ивабрадин использовался в сочетании с бета-блокаторами. 31

Пергексилин

Пергексилин способствует анаэробному метаболизму глюкозы в активных миоцитах. Его использование ограничено узким терапевтическим окном и высокой фармакокинетической вариабельностью. 23 Учитывая его потенциал токсических эффектов, таких как периферическая невропатия и поражение печени, его обычно назначают пациентам, у которых стенокардия не поддается лечению другими методами. Его можно безопасно использовать при тщательном мониторинге клинических эффектов и регулярном измерении концентрации лекарственного средства в плазме. 32

Медицинская помощь, хирургическая помощь, профилактика

  • [Рекомендации] Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет заключительного отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж .2002 17 декабря. 106 (25): 3143-421. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная терапия аутологичными CD34 + клетками при рефрактерной стенокардии. Циркуляр Рез. . 2011 5 августа. 109 (4): 428-36. [Медлайн].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз для пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших контрпульсацию с внутриаортальной баллонной помпой до операции: долгосрочное последующее исследование. Торакальная хирургия Interact Cardiovasc .2009 августа 9 (2): 227-31. [Медлайн].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная внешняя контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у пациентов с рефрактерной стенокардией. Сердце Дж. . 2008 декабрь 156 (6): 1217-22. [Медлайн].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Возможное улучшение класса по интрамиокардиальным каналам. Ланцет . 2000, 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Медлайн].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990, январь, 81 (1): 164-72. [Медлайн].

  • Кугияма К., Ясуе Х, Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна в спазматических артериях у пациентов с коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1 августа 1996 г. 94 (3): 266-71. [Медлайн].

  • Rosano GM, Collins P, Kaski JC, et al.Синдром X у женщин связан с дефицитом эстрогена. Eur Heart J . 1995 Май. 16 (5): 610-4. [Медлайн].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация эндотелина в плазме крови у пациентов со стенокардией и нормальной коронарной ангиограммой. Br Сердце J . 1995 Декабрь 74 (6): 620-4. [Медлайн].

  • Lanza GA, Giordano A, Pristipino C и др. Нарушение функции сердечных адренергических нервов у пациентов с синдромом X, обнаруженное с помощью [123I] метаиодобензилгуанидиновой сцинтиграфии миокарда. Тираж . 1997 5 августа. 96 (3): 821-6. [Медлайн].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Тихая ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 Март 81 (3): 748-56. [Медлайн].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилийский ВМ. Продольные градиенты эндотелий-зависимых и независимых сосудистых ответов в коронарной микроциркуляции. Тираж . 1995 1 августа.92 (3): 518-25. [Медлайн].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 27 января, 119 (3): e21-181. [Медлайн].

  • Хемингуэй Х., Лангенберг С., Дамант Дж., Фрост С., Пиорала К., Барретт-Коннор Э. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных вариаций в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117 (12): 1526-36. [Медлайн].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Дис. Коронарной артерии . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Медлайн].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболомного профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист .2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Медлайн].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия тромбоцитарных рецепторов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 2015 декабрь 1. 116 (11): 1666-71. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководства третьей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Джам Колл Кардиол .2004, 4 августа. 44 (3): 720-32. [Медлайн].

  • О’Киф Дж. Х. младший, Барнхарт С.С., Бейтман TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-сцинтиграфии перфузии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее степени тяжести. Ам Дж. Кардиол . 1995 г., 13 апреля. 75 (11): 25D-34D. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гренландия П., Боноу Р.О., Брандадж Б.Н. и др. ACCF / AHA 2007 согласованный документ клинических экспертов по оценке кальция в коронарной артерии с помощью компьютерной томографии в глобальной оценке сердечно-сосудистого риска и в оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы экспертов по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологии (ACCF / AHA Writing Committee) to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computing Tomography), разработанный в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007, 23 января. 49 (3): 378-402. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживаемость. Ам Дж. Кардиол . 1972, 29 февраля (2): 154-63. [Медлайн].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томография коронарной ангиографии по сравнению с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. Джам Колл Кардиол . 19 августа 2008 г. 52 (8): 636-43. [Медлайн].

  • Bamberg F, Truong QA, Blankstein R, et al. Полезность возраста и пола в ранней сортировке пациентов с острой болью в груди, которым сделана компьютерная томографическая ангиография сердца. Ам Дж. Кардиол . 2009 г. 1. 104 (9): 1165-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия рефрактерной стенокардии: усиленная внешняя контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Медлайн].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джайн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-EECP): влияние УНКП на ишемию миокарда, вызванную физической нагрузкой, и приступы стенокардии. Джам Колл Кардиол . 1999 июн. 33 (7): 1833-40. [Медлайн].

  • Кумар А., Ароноу В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, 6-минутную ходьбу и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16 (2): 116-8. [Медлайн].

  • Скандинавская группа изучения выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344 (8934): 1383-9. [Медлайн].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001, 4 апреля. 285 (13): 1711-8. [Медлайн].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных событий и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с гипертонией, у которых концентрация холестерина в среднем или ниже среднего, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — липидоснижающая рука (ASCOT-LLA): многоцентровая рандомизация. Ланцет . 2003 г., 5. 361 (9364): 1149–58. [Медлайн].

  • Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (ПРОСПЕР): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 23 ноября. 360 (9346): 1623-30. [Медлайн].

  • ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1425-35. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Боты ML, Visseren FL, Evans GW и др. Торцетрапиб и толщина интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 14 июля 2007 г. 370 (9582): 153-60. [Медлайн].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия низкими дозами аспирина при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед. . 1991 15 мая. 114 (10): 835-9. [Медлайн].

  • Juul-Moller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у пациентов со стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина со стенокардией грудной клетки (SAPAT). Ланцет . 1992 12 декабря. 340 (8833): 1421-5. [Медлайн].

  • Юсуф С., Чжао Ф, Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 494-502. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж. Кардиол . 1 июня 1994 г. 73 (15): 1058-62. [Медлайн].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1981, 2 апреля. 304 (14): 801-7. [Медлайн].

  • Вердан К., Эбельт Х., Нудинг С. и др. Для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в сочетании с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: ретроспективный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133 (2): 83-90. [Медлайн].

  • Miwa K, Miyagi Y, Igawa A, et al. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1 июля 1996 г. 94 (1): 14-8. [Медлайн].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на стенокардию, вызванную физической нагрузкой, и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. Джам Колл Кардиол . 1994 1 марта. 23 (3): 652-7.[Медлайн].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE и др. Рандомизированное сравнение стента с сиролимусом и стандартного стента для коронарной реваскуляризации. N Engl J Med . 6 июня 2002 г. 346 (23): 1773-80. [Медлайн].

  • Кастрати А., Мехилли Дж., Паче Дж. И др. Анализ 14 исследований по сравнению стентов с сиролимусовым покрытием и металлических стентов. N Engl J Med . 2007 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Медлайн].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др.Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной ишемической болезни сердца. Группа пробных исследований COURAGE. N Engl J Med . 2007 апр. 12, 356 (15): 1503-16. [Медлайн].

  • Де Брюйн Б., Пийлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2012 сентябрь 13, 367 (11): 991-1001. [Медлайн].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у пациентов с рефрактерной стенокардией. N Engl J Med . 1999, 30 сентября. 341 (14): 1029-36. [Медлайн].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных CD34 + стволовых клеток при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I / IIa. Тираж . 26 июня 2007 г., 115 (25): 3165-72. [Медлайн].

  • Banai S, Ben Muvhar S, Parikh KH, et al. Стент редуктора коронарного синуса для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное открытое многоцентровое исследование безопасности с участием человека. Джам Колл Кардиол . 2007 May 1. 49 (17): 1783-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Прак . 2017 апреля 23 (приложение 2): 1-87. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Джеллингер П.С., Смит Д.А., Мехта А.Е. и др. Для Целевой группы AACE по управлению дислипидемией и профилактике атеросклероза. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Прак . 2012 март-апрель. 18 (Дополнение 1): 1-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Якобсон Т.А., Ито М.К., Маки К.С. и др. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ориентированному на пациента лечению дислипидемии: часть 1 — резюме. Дж. Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8 (5): 473-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фин С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж. И др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации.Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца 2012 г. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012 18 декабря.126 (25): e354-471. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 ноябрь 4. 130 (19): 1749-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S и др., Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J . 2013 Октябрь 34 (38): 2949-3003.[Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф. и др. Для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Разработано с особым вкладом Europ. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда, 2014 г. Eur Heart J . 2014 г., 1. 35 (37): 2541-619. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Левин Г. Н., Бейтс Э. Р., Биттл Дж. А. и др.В рекомендациях ACC / AHA от 2016 г. основное внимание уделялось обновленной информации о продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Рабочей группы ACC / AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134 (10): e123-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Валгимигли М., Буэно Х., Бирн Р.А. и др., Для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. ESC 2017 сосредоточил обновленную информацию о двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанной в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) ). Eur Heart J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и др. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: Рекомендации по клинической практике — антикоагуляция во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 Февраль 105 (2): 650-62. [Медлайн].

  • Андерсон HV. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. Джам Колл Кардиол . 2003 17 декабря. 42 (12): 2060-2. [Медлайн].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 года по ведению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 Май. 25 (5): 287-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой.Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94 (10): 2455-64. [Медлайн].

  • Boggs W. КТ-ангиография коронарных артерий или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al. Регресс ишемической болезни сердца в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина B. N Engl J Med . 1990, ноябрь 8. 323 (19): 1289-98. [Медлайн].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж. Р. и др. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. Джам Колл Кардиол . 1996, 27 апреля (5): 1007-19. [Медлайн].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острых коронарных синдромов. N Engl J Med . 2004, 8 апреля. 350 (15): 1495-504. [Медлайн].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелий-зависимая, так и эндотелий-независимая функция нарушена у пациентов со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Eur Heart J . 1997 18 января (1): 60-8. [Медлайн].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвбек Л.Р., Оксман, штат Вашингтон.Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, штат Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в состоянии покоя на момент постановки диагноза стенокардии. Майо Клин Proc . 1984, апр. 59 (4): 247-50. [Медлайн].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Кабинеты по обучению пациентов . 2004, январь, 52 (1): 79-88. [Медлайн].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al.Результаты после коронарной компьютерной томографии и ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джам Колл Кардиол . 2013 26 февраля. 61 (8): 880-92. [Медлайн].

  • Хан Н.Э., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого коронарного шунтирования без помпы и без помпы. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 21-8. [Медлайн].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др.Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Марк ДБ, Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость пациентов с вариантной стенокардией. Тираж . 1984 Май. 69 (5): 880-8. [Медлайн].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Программа Cardiovasc Dis . 1992 июль-авг. 35 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом инсулинорезистентности и нормальной контрольной группой. Джам Колл Кардиол . 1999 г., 1. 34 (5): 1452-60. [Медлайн].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявляемой при амбулаторном наблюдении у пациентов со стабильной ИБС. Тираж . 1988 Октябрь 78 (4): 877-84. [Медлайн].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Группа по исследованию интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином по делам ветеранов. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 410-8. [Медлайн].

  • Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б. Сердечно-сосудистые заболевания и болезни у женщин. N Engl J Med . 22 июля 1993 г. 329 (4): 247-56. [Медлайн].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж и др. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000 20 января. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования налета у больных диабетом vs.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуке и виртуальной гистологии. Кардиоваск Диабетол . 2017 7 декабря. 16 (1): 156. [Медлайн].

  • Кенигштейн М., Джаннини Ф., Банай С. Редукторное устройство у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Eur Heart J . 2017 31 августа. [Medline].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Воздействие баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедуральный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Дис. Коронарной артерии . 2018 29 августа (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарной артерии у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. Дж. Эм Харт Асс . 2018 7. 7 (14) июля: [Medline].

  • Окада Х, Тада Х, Хаяши К. и др. Оценка кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. Дж Атеросклер Тромб . 1 июля 2018 г. 25 (7): 634-42. [Медлайн].

  • Демиртас А.О., Карабаг Т., Демиртас Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. Дж. Клин Мед Рес . 2018 июл.10 (7): 570-5. [Медлайн].

  • Нитраты — Аптечный шкаф — Журнал Heart Matters

    Нитраты — это проверенное лекарство от стенокардии, но важно знать об их применении и потенциальных побочных эффектах.Темби Нкала беседует с нашим приглашенным экспертом, доктором Сэнди Гупта, консультантом-кардиологом в Whipps Cross / Barts Health NHS Trusts, Лондон.

    Что такое нитраты?

    Нитраты были основой лечения стенокардии на протяжении десятилетий. Стенокардия — это чувство дискомфорта, сжатия или боли в груди, которое может распространяться на руки, спину, челюсть, шею или живот. Это вызвано сужением, закупоркой или спазмами коронарных артерий, что ограничивает количество насыщенной кислородом крови, достигающей части вашей сердечной мышцы.

    По сути, нитраты расширяют — то есть расширяют или расслабляют — артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела. Расширяя кровеносные сосуды сердца, нитраты могут уменьшить нагрузку на сердце, улучшая приток крови к сердечной мышце. Это снимет симптомы стенокардии.

    Почему мне дали это лекарство?

    Многим пациентам с суженными или закупоренными артериями не обязательно нужна операция или стенты, и таблетки могут быть столь же эффективными для облегчения симптомов стенокардии.Нитраты бывают быстродействующими и пролонгированными. Формы быстрого действия используются для облегчения стенокардии или предотвращения ее возникновения непосредственно перед действиями, которые могут ее вызвать.

    Они выпускаются в виде сублингвального (под языком) спрея или сублингвальных таблеток, которые впитываются в слизистую оболочку рта. Их принимают по мере необходимости.

    Формы пролонгированного действия, такие как таблетки и пластыри, используются для предотвращения возникновения стенокардии и не идеальны для остановки внезапных приступов симптомов стенокардии, поэтому их принимают регулярно, ежедневно.

    Каждый пациент индивидуален, поэтому в зависимости от ваших потребностей врач может назначить одну или обе формы нитратов.

    Что мне делать, если я испытываю боль в груди?

    Если известно, что у вас ишемическая болезнь сердца и симптомы возникают, когда вы напрягаетесь, вам нужно прекратить то, что вы делаете, и отдохнуть, использовать спрей GTN один раз или положить таблетку нитратов под язык.

    Если через 5 минут не станет лучше, снова воспользуйтесь спреем или поместите другую таблетку под язык.Если боль в груди не исчезнет еще через 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 999. Не садитесь за руль и не просите кого-нибудь отвезти вас. Вызов скорой помощи означает, что вам быстрее окажут помощь парамедики, которые также быстрее и безопаснее доставят вас в больницу — служба скорой помощи расценивает такой вызов как потенциальный сердечный приступ.

    Не используйте спрей повторно. Это приведет к слишком низкому падению артериального давления, и вы можете упасть в обморок.

    Если боль возникает в состоянии покоя или будит вас, или намного чаще при минимальных усилиях, это признак нестабильной стенокардии.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами. Запишитесь на прием к терапевту как можно скорее или вызовите скорую помощь, если боль не исчезнет через несколько минут. Иногда людей необходимо госпитализировать, чтобы стабилизировать их состояние, а также для дальнейших обследований и лечения.

    Нитраты расширяют артерии и вены не только в сердце, но и в других частях тела

    Что делать, если у меня приступ стенокардии и нет спрея с собой?

    Важно всегда держать нитратный спрей при себе и проверять, подходит ли срок годности, и обновлять его.При необходимости вы можете купить лекарства GTN в аптеке без рецепта. Если у вас развился тяжелый приступ стенокардии, когда у вас нет спрея, и не станет лучше после того, как вы отдохнете в течение нескольких минут, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения.

    Мне нужно беспокоиться о сроке годности?

    Да, просроченные лекарства тоже не подействуют. Срок годности спрея GTN составляет до трех лет, тогда как срок годности таблеток GTN в стеклянных бутылках истекает через восемь недель после открытия (если они упакованы по-другому, следуйте инструкциям на упаковке или у фармацевта).Поэтому убедитесь, что вы проверяете срок годности ваших лекарств. Если вы используете планшеты GTN, напишите дату, когда вы открывали их, чтобы напомнить вам.

    Перестанут ли мои нитраты работать, если я буду принимать их слишком часто?

    Одной из проблем при регулярном употреблении нитратов была проблема толерантности, когда действие препарата со временем, кажется, ослабевает. Один из способов предотвратить толерантность — изменить дозировку обычной нитратной терапии, чтобы гарантировать интервал без нитратов.

    Например, если пациенты принимают нитратные пластыри, рекомендуется носить их только в течение 12 часов, чтобы обеспечить интервал без нитратов в 8–12 часов.Это сводит к минимуму риск толерантности. Принимая сублингвальные (быстродействующие) нитраты, убедитесь, что вы следуете инструкциям врача о том, как часто вы принимаете их в течение установленного периода времени. Любые изменения дозировки или времени необходимо обсудить с вашим терапевтом. И если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не действует, сообщите об этом своему врачу.

    Каковы возможные побочные эффекты?

    Наиболее частые побочные эффекты нитратов включают головные боли, головокружение или дурноту, покраснение или ощущение тепла в лице.Не все это испытывают. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите это со своим врачом, прежде чем прекращать прием нитратов.

    Следует ли использовать спрей перед тренировкой?

    Да, я часто рекомендую пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, но у которых появляются симптомы стенокардии при физической нагрузке, сделать одну-две затяжки перед определенным занятием или принять таблетки GTN под язык, то есть до того, как возникнет стенокардия. Это часто позволяет пациентам выполнять определенную физическую активность.Эффект может длиться до 30 минут.

    • Посмотрите наш анимационный ролик о стенокардии.
    • Получите ответы на часто задаваемые вопросы о стенокардии.

    Быстрые факты

    • Сядьте / лягте перед приемом нитратов быстрого действия, поскольку они могут снизить кровяное давление, что может привести к головокружению или обмороку.
    • Сообщайте своему врачу о любых изменениях симптомов, будь то частота, характер или тяжесть.
    • Если стенокардия не проходит даже после приема нитратов в соответствии с указаниями врача, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
    • Нитраты не следует использовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра). Подробнее об этом.
    • Нитраты используются для лечения боли в груди с 1870 года.
    • Нитраты расширяют кровеносные сосуды.

    Стенокардия — причины, симптомы, лечение

    Стенокардия — это дискомфорт в груди или боль, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце.

    Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов путем покоя и приема лекарств от стенокардии, а также изменение образа жизни для улучшения общего состояния сердца.

    Причины

    Стенокардия, также известная как стенокардия, возникает, когда кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребности сердца в кислороде, например, во время физической активности.

    Ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина снижения притока крови к сердцу у людей со стенокардией. Ишемическая болезнь сердца — это накопление жировых отложений внутри коронарных артерий, в результате чего они сужаются и ограничивается приток крови к сердечной мышце.

    Существует два основных типа стенокардии:

    • Стабильная стенокардия: боль продолжительностью 5-15 минут, которая купируется лекарствами от стенокардии. Обычно у него есть триггеры, такие как физические упражнения или напряжение, беспокойство или эмоциональный стресс, низкие температуры или тяжелая пища
    • Нестабильная стенокардия: боль продолжительностью более 15 минут, которая не может быть полностью купирована лекарствами от стенокардии. Это может указывать на то, что у вас сердечный приступ. Нестабильная стенокардия часто возникает без определенного триггера.

    Стенокардия отличается от сердечного приступа тем, что снижение притока крови к сердечной мышце носит временный характер и не приводит к повреждению сердечной мышцы. Во время сердечного приступа прерывание кровотока может привести к повреждению или разрушению сердечной мышцы.

    Однако люди, страдающие стенокардией, подвержены более высокому риску сердечного приступа. Если вам поставили диагноз стенокардия и вы испытываете нестабильную стенокардию или боль при стенокардии, которая является необычной или неожиданной (например,грамм. возникает, когда вы отдыхаете или просыпаетесь ото сна), возможно, у вас сердечный приступ. Вам следует немедленно набрать 111 и вызвать скорую помощь.

    Признаки и симптомы

    Симптомы стенокардии не всегда присутствуют, потому что в периоды низкой потребности в кислороде, например, в состоянии покоя сердечная мышца может функционировать за счет уменьшенного кровотока, не вызывая симптомов. Однако, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода (например, во время физических упражнений), возникают симптомы стенокардии.

    Признаки и симптомы стенокардии включают:

    • Боль или дискомфорт в груди, часто описываемые как сдавливающее давление, ощущение полноты, стеснения или тяжести в центре груди
    • боль или дискомфорт в руках, шее, челюсти, плече или спине
    • Боль, похожая на несварение желудка или изжогу
    • одышка и усталость
    • тошнота, потливость и головокружение.

    Степень тяжести, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно распознать новые или другие симптомы, поскольку они могут сигнализировать о нестабильной стенокардии или сердечном приступе.

    В некоторых случаях женщины со стенокардией могут не испытывать классических симптомов давления в грудной клетке или дискомфорта, и это может привести к задержке обращения за лечением. Вместо этого они могут испытывать колющую боль и / или некоторые или все другие симптомы, перечисленные выше.

    Диагностика

    Врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши симптомы и факторы риска (такие как масса тела, курение, диабет, артериальное давление и уровень холестерина) и вашу семейную историю сердечных заболеваний.

    Доступны тесты, помогающие подтвердить диагноз стенокардии. К ним относятся:

    • электрокардиограмма (ЭКГ): отслеживает образцы электрических сигналов в сердце, чтобы определить, замедлен или прерван кровоток через сердце.
    • тест с физической нагрузкой: включает проведение ЭКГ во время физических упражнений, так как стенокардия легче диагностировать, когда сердце должно работать интенсивнее
    • эхокардиограмма: использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца, что позволяет идентифицировать проблемы, связанные со стенокардией.
    • Рентген грудной клетки: поиск других состояний, которые могут вызывать симптомы стенокардии, и определение увеличения сердца
    • Коронарная ангиография: использует рентгеновское изображение для получения подробного изображения внутренней части коронарных артерий.
    • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать, увеличено ли сердце или сужены ли коронарные артерии.

    Лечение и профилактика

    Если вам поставили диагноз стенокардия и вы начали чувствовать симптомы, вам следует немедленно отдохнуть и следовать рекомендациям по лечению, данным вам врачом.

    Чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов стенокардии и со временем улучшить общее состояние здоровья сердца, может быть рекомендован ряд вариантов, от самоуправления и изменения образа жизни до лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

    Самоуправление

    Поскольку стенокардия может быть вызвана физическим напряжением, тревогой или эмоциональным стрессом, холодной погодой или тяжелой пищей, следующие изменения в поведении могут помочь облегчить симптомы стенокардии:

    • Отдохните, как только почувствуете приближение симптомов
    • Шагайте в ногу и делайте регулярные перерывы
    • Снижение стресса и управление им
    • согреться
    • Избегайте больших приемов пищи.

    Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, избыточную массу тела и низкий уровень физической активности. Следовательно, следующие изменения образа жизни могут помочь свести к минимуму симптомы стенокардии и улучшить здоровье вашего сердца:

    Лекарства

    Если изменение образа жизни не помогает при стенокардии, могут потребоваться рецептурные лекарства. Чаще всего для лечения симптомов стенокардии используются нитраты.Они работают за счет расширения кровеносных сосудов, что позволяет большему количеству крови достигать сердечной мышцы. Нитраты бывают короткого и длительного действия:

    Нитраты короткого действия

    • Спрей тринитрата глицерина: капли, распыленные на язык или под язык, быстро впитываются изо рта в кровоток и обеспечивают почти немедленное облегчение.
    • Таблетки тринитрата глицерина: помещают под язык для растворения или разжевывают и оставляют растворяться во рту, таблетки всасываются в кровоток из слизистой оболочки рта.

    Нитраты длительного действия

    • Нитратные пластыри на коже: обеспечивают медленное высвобождение нитратов, которые всасываются через кожу, и обеспечивают самый продолжительный эффект среди всех нитратных препаратов.
    • Таблетки или капсулы с нитратами: содержат нитраты, которые всасываются через желудок, а не через рот, и имеют более продолжительный эффект, чем спрей или таблетки с нитратами.

    Другие лекарства, которые могут быть назначены для лечения стенокардии, включают бета-блокаторы, которые помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь, и антагонисты кальция, которые расширяют артерии и позволяют большему притоку крови к сердцу.

    Хирургические процедуры

    Аортокоронарное шунтирование (кровеносные сосуды, взятые из других частей тела, используются для обхода заблокированных коронарных артерий) или коронарная ангиопластика (вскрытие коронарных артерий специальным баллоном) может потребоваться при тяжелой стенокардии. Коронарная ангиограмма используется для определения необходимости или возможности операции или ангиопластики.

    Дополнительная информация и поддержка

    Healthline
    Бесплатный телефон: 0800 611 116
    Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

    Heart Foundation
    Бесплатный телефон: 0800 863 375
    Эл. почта: [email protected]
    Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

    Список литературы Фонд Сердце (2018). Ангина (брошюра PDF). Окленд: Фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-angina-v4.pdf
    Клиника Мэйо (2018). Заболевания и состояния: стенокардия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194 [дата обращения: 24.01.20]
    Министерство здравоохранения (2017 г.). Ангина (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/heart-disease/angina [дата обращения 24.01.20]
    О’Тул, М. (Ред.) (2017). Стенокардия. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.


    Обновлено в январе 2020 г.

    лекарств, которых следует избегать | myaware

    Теоретически, более 30 лекарств, используемых в настоящее время для многих различных состояний, могут мешать передаче нервно-мышечной ткани.Природа сделала систему зажигания очень надежной. Обычно существует такой фактор безопасности, что даже если лекарство оказывает влияние на 50%, его все еще достаточно, чтобы предотвратить любую слабость. Проблема при миастении в том, что резервы невысоки. Только очень небольшое дальнейшее падение передачи может сделать ситуацию намного хуже.

    Ниже приводится список лекарств, которые могут ухудшить миастению; читая его, постарайтесь запомнить эти очень важные общие правила:

    Когда миастения хорошо контролируется, фактор безопасности нервно-мышечной передачи в значительной степени восстанавливается, поэтому пациент сильнее.В таком случае перечисленные препараты вряд ли вызовут серьезную проблему. Может быть замечено легкое ухудшение, и нужно быть начеку.

    Таким образом, очевидно, что пациенты с плохо контролируемой миастенией подвергаются наибольшему риску от приема таких препаратов. Инфекции (например, пневмония) могут усугубить миастению (миастенический криз). Если это серьезная инфекция, возможно, придется использовать один из мощных антибиотиков из списка, что может еще больше усугубить миастению. Специалисты больницы должны быть полностью осведомлены обо всех потенциальных проблемах и быть готовы к их устранению

    Любая реакция на любой препарат может быть очень специфичной для конкретного пациента, включая обострение миастении.Некоторые лекарственные реакции возникают редко, и у большинства людей с миастенией они никогда не возникают.

    Доказано, что некоторые препараты влияют на передачу нервно-мышечной ткани. Многие другие являются подозреваемыми, но никогда не проверялись. На самом деле, нашим единственным доказательством против них может быть то, что один пациент с MG стал слабее после его приема. Слабость при миастении может сильно варьироваться изо дня в день без какой-либо очевидной причины, поэтому некоторые лекарства, вероятно, несправедливо обвиняли в спаде, который был чисто случайным.

    Сообщение на дом очень просто для проверки списка подозрительных лекарств при запуске любого нового.Если это так, и пациент MG, и лечащий врач должны знать, что это может усугубить миастению пациента. Им также следует помнить, что с любым лекарством они могут первыми заметить проблему, особенно если это лекарство необычное или новое. Его отсутствие в списке не является чугунной гарантией легкой езды.

    В таблицах даются предупреждения, а не список запрещенных препаратов. Хотя врачи всегда будут пытаться использовать безопасные альтернативы, некоторые из перечисленных в списке могут спасти жизнь (например,грамм. для устойчивого микроба). Если они действительно необходимы, все еще можно контролировать любые эффекты миастении.

    Все лекарства имеют так называемое собственное или генерическое название. Иногда они бывают довольно длинными и сложными, и производители лекарств используют более короткие названия, не в последнюю очередь для того, чтобы запатентовать их. Одно лекарство может быть известно буквально под десятками торговых наименований. Кроме того, лекарства иногда комбинируют и назначают под названием, в котором не указаны отдельные компоненты.В настоящее время рекомендуется, чтобы врачи использовали только правильные (общие) названия лекарств — единственные используемые здесь. Если бы использовались популярные торговые наименования, возникла бы опасность упущений; также такие имена могут приходить и уходить.

    Каждое лекарство, прописанное врачом или купленное без рецепта, должно иметь собственное название — так что проверьте это!

    Антибиотики и противомалярийные препараты Бета — блокаторы Другие сердечные препараты Наркотики, используемые в неврологии и психиатрии
    Акрозоксацин Ацебутолол прокаинамид Хлорпромазин
    Амикацин Атенолол Хинидин Клозапин
    Азитромицин Бетаксолол Флупентиксол
    Циноксацин Бисопролол Изокарбоксокислота
    Ципрофлоксацин Карведилол Литий
    Хлорохин Целипролол Локсапин
    Доксициклин Эсмолол Метотримепразин
    Эритромицин Лабетолол Оксипертин
    Гентамицин Метопролол Перициазин
    гидроксихлорохин Надолол перфеназин
    канамицин окспренолол Phenelzine
    Левофлоксацин Пиндолол Пимозин
    Лаймециклин Пропранолол Прохлорперазин
    Миноциклин Соталол Промзин
    Наладиксиновая кислота Тимолол фенитоин
    Нетилмицин Рисперидон
    Норфлоксацин Сульпирид
    Офлоксацин Тиоридазин
    Окситетрациклин Транилципромид
    Стрептомицин Трифторперзаин
    Телитромицин Зуклопентиксол
    Тетрациклин
    Тобрамицин

    Антибиотики и противомалярийные препараты

    Они используются для лечения инфекций и являются одними из самых распространенных лекарств, назначаемых врачами общей практики.Помните, что миастения может усугубляться инфекцией, а не лекарством, и может быть трудно понять, кто виноват. Антибиотики, которые могут усугубить миастению, обычно вводятся в больнице в виде инъекций при очень серьезных инфекциях.

    Единственный исключительный препарат, которого следует избегать при миастении — это кетолидный антибиотик, Телитромицин (Кетек) , который стал причиной смертей .

    Лекарства от малярии также иногда используются для лечения ревматических заболеваний.

    Лекарства для сердца

    Бета-блокаторы широко используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии, а иногда и для лечения тревожных состояний. Довольно частым побочным эффектом является чувство усталости, но в редких случаях они могут особенно усугубить миастению. Все время появляются новые, поэтому этот список может быть неполным. Большинство их имен оканчиваются на -olol

    .

    Наркотики, применяемые в неврологии и психиатрии

    Эти препараты используются при широком спектре неврологических и психических расстройств.Для большинства из них доказательства того, что они вызывают проблемы при миастении, ограничены, и ни один из них не является полностью запрещенным. Разумно быть осторожным, как и со всеми новыми рецептами.

    Пеницилламин

    Типичная миастения может появиться у некоторых пациентов с ревматоидным артритом, принимающих пеницилламин. Поэтому этого лучше избегать.

    Информация о вождении для женщин

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Крис Альбас-Мартин

    Нитратный препарат | Информация и побочные эффекты

    Как работают нитраты?

    Нитраты расслабляют стенки кровеносных сосудов, что делает их немного шире.Расслабляя кровеносные сосуды на поверхности сердца, сердце может получать больше кровотока и кислорода. Это помогает лечить стенокардию, вызванную недостаточным притоком крови к сердцу.

    Нитраты также расслабляют другие кровеносные сосуды тела, что немного снижает нагрузку на сердце.

    Типы

    Нитратные препараты короткого действия

    Нитратные препараты длительного действия

    При частых болях при стенокардии препараты нитратов длительного действия помогают предотвратить их развитие.

    Препарату длительного действия требуется больше времени, чтобы начать действовать, поэтому он не очень полезен для немедленного обезболивания. Но после каждой дозы он действует намного дольше, чем препарат короткого действия (который теряет свой эффект примерно через 20 минут).

    Возможные побочные эффекты

    Общие побочные эффекты включают:

    • Пульсирующую головную боль.
    • Покрасневшее лицо.
    • Головокружение.
    • Головокружение (от нитратов, вызывающих низкое кровяное давление).
    • Чувство легкой тошноты.
    • Со спреем под язык: ощущение легкого жжения или покалывания под языком.

    К счастью, эти побочные эффекты неприятны, но не являются серьезными. Часто они улучшаются после того, как вы принимаете лекарство в течение нескольких недель.

    Когда нельзя принимать нитратные препараты?

    Есть ли другие лекарства, которые мне не следует принимать, если я уже принимаю нитраты?

    • Нитраты влияют на действие некоторых других лекарств, что может вызвать проблемы. В частности, вам не следует принимать силденафил (Виагра®) или аналогичные лекарства, применяемые при эректильной дисфункции (импотенции), если вы принимаете нитраты.Это связано с тем, что комбинация лекарств может привести к слишком низкому кровяному давлению, что может быть опасно.

    Остановит ли моё нитратное лекарство у меня сердечный приступ?

    Хотя они помогают при симптомах боли в груди из-за образования нароста кровеносных сосудов, они не меняют первопричину болей в груди. Поэтому, хотя они могут улучшить ваше самочувствие, они не предотвращают сердечные приступы.

    Список антибиотики при ангине: Антибиотики при ангине купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на препараты антибиотики против ангины

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *