Спайки в гинекологии – признаки и лечение у женщин

Что такое спайки в гинекологии и как их недопустить?

Что такое спайки в гинекологии? Спаечный процесс – это фрагменты рубцовой ткани, связывающие 2 органа, которые в норме не должны быть соединены. Например, петли кишечника и матку, яичник, маточные трубы.

Спайки могут проявляться в виде тонких тяжей, едва заметных при лапароскопии, но не редко выглядят и как плотные, хорошо кровоснабжаемые сращения. Спайки развиваются в ответ на любые воздействия в организме, требующие процессов восстановления. К таким воздействиям можно отнести хирургическое вмешательство, воспалительный процесс, эндометриоз, травму или воздействие ионизирующего облучения.

Хотя спайки могут возникнуть в любом месте, одна из наиболее распространенных локализаций, где они образуются – органы малого таза.

Спайки между сальником и рубцом после аппендэктомии

Спаечный процесс и борьба с его последствиями издавна занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Спайки в брюшной полости являются частым осложнением операций и встречаются в 55-93% случаев после гинекологических операций. Спайки в брюшной полости также наблюдаются примерно у 10% людей, которые никогда не имели хирургических вмешательств.
К счастью, большинство пациенток с внутрибрюшными спайками бессимптомны.

Спайки между маткой и передней брюшной стенкой после перенесенной ранее миомэктомии

Тем не менее, спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости связан со значительной гинекологической заболеваемостью, в том числе бесплодием, хроническими тазовыми болями, тонкокишечной непроходимостью, а также потенциальными хирургическими осложнениями в будущем.
Актуальность проблемы на сегодняшний день высока как никогда, так как получены убедительные данные о том, что частота клинически значимых спаек после гинекологических операций не уменьшается, как хотелось бы, а неизменно увеличивается, что проявляется в повышенной частоте госпитализаций и повторных оперативных вмешательств, связанных со спаечным процессом.

Это, по-видимому, связано с широким распространением лапароскопии в гинекологии, прежде всего хирургии при бесплодии, кистах яичников, эндометриозе. Кроме того, ежегодно растет частота миомэктомий среди тех женщин, которым бы ранее предложили гистерэктомию. Ранее только высококвалифицированные хирурги оперировали в специализированных центрах, имея микрохирургическое оборудование и тщательно соблюдая принципы профилактики спаек, изложенные ниже.

Спаечный процесс при эндометриозе

В наши дни, практически любой оперирующий гинеколог выполняет данные операции, часто пренебрегая должными мерами профилактики.
Спаечный процесс рассматривается как естественное следствие хирургической травмы и процессов репарации. Классические представления о причинах спаечного процесса выделяют несколько основных источников спайкообразования, таких как травмирование тканей любого происхождения (механическое, термическое, инфекционный процесс, ионизирующее излучение, реакция на чужеродное тело и т.д.).

Такая травма является триггером каскада реакций, который начинается с разрушения тучных клеток, выброса гистамина и повышения проницаемости сосудистой стенки . Затем откладывается фибрин. Заживление брюшины является комбинацией фиброза и мезотелиальной регенерации. Фибринозные отложения формируются в течение 3 часов после операции. Если лизиса фибрина не произошло – в эти скопления прорастают кровеносные сосуды и мигрируют фибробласты.

Большинство фибринозных отложений являются временными и рассасываются в течение 72 часов, но вызванное травмой подавление разрушения фибрина брюшиной приводит к формированию спаек.
Эта точка зрения, ставшая классической, нашла свое подтверждение в сериях экспериментов на животных, где использование силиконовых мембран, разобщающих травмированные перитонеальные поверхности в течение 30 часов, привело к отсутствию спаечного процесса.
Есть данные, которые дополняют концепцию локального происхождения спаек.

Считают, что вся брюшина может быть существенным кофактором в процессе формирования спаечного процесса. Были идентифицированы следующие факторы, способствующие адгезиогенезу: дессикация, гипоксия, ацидоз, активные радикалы кислорода, а также манипулирование тканями, что приводит к усилению локального образования спаек.

Статья опубликована в блоге доктора Медведева М.В.

intercoatgel.ru

Лечение спаек в гинекологии

Спаечная болезнь внутренних органов достаточно распространена. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, после инфекций или оперативных вмешательств. Что такое спайки в гинекологии, какой симптоматикой проявляются и есть ли благоприятный прогноз после лечения?

Как начинается процесс?

Основная причина появления спаек – повреждение брюшины.

Брюшина – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полость живота и со всех сторон покрывает расположенные в ней органы. Эта полупроницаемая мембрана обеспечивает несколько важных физиологических функций:

1. Резорбтивную. Ее поверхность способна всасывать секретируемые жидкости, продукты жизнедеятельности бактерий, токсины, распадающиеся белковые структуры органов и элементов крови.
2. Экссудативную. Выделяет особые вещества – тканевые жидкости и фибрин для кишечника. Они обеспечивают свободное скольжение тканей, которые соприкасаются друг с другом.


3. Барьерную. Спайки во внутренних органах ограничивает воспалительно-деструктивные очаги, служат биологической защитой от инфекций.
4. Пластическую. Если на стенки действует раздражитель, орган способен выделять фибрин и образовывать спайки (синехии). Так брюшина ограничивает распространение инфекционного очага, и после хирургического вмешательства «затягивает», «герметизирует» швы.

Когда воспаление продолжительно по времени, эти прозрачно-белесоватые пленки могут срастаться. Это спаечный процесс своего рода защитная реакция брюшины на распространение инфекции по близлежащим органам.

Синехии по этиологическим признакам делятся на врожденные и приобретенные. По локализации спайки бывают наружными (между органами), внутренними (в фаллопиевых трубах, во влагалище, маточной полости).

Стадии процесса

Фибринозные пленки, предупреждают распространение воспаления, сращиваются между собой, образуют так называемые карманы. Если вовремя не проведено лечение, синехии поражают нижнюю часть матки и цервикальный канал, фаллопиевы трубы.

В развитии спаечного процесса в гинекологии выделяют несколько стадий:

1. На первой образуются тонкие тяжи, заполняющие не больше трети маточной полости, причем в трубах их нет.
2. На второй спаечным процессом охвачена половина полости матки, вовлечены трубы. Появляются первые признаки частичной непроходимости.
3. На третьей синехиями заполнена вся внутренняя маточная поверхность.

Болезнь мешает нормальной работе органов, нарушает перистальтику кишечника. Женская половая система становится неспособной к оплодотворению и зачатию.

Причины

Спаечный процесс в организме запускается под воздействием ряда факторов. Их условно делят на несколько групп:

1. Самая распространенная причина – воспалительный очаг в органах малого таза (эндометрит, сальпингоофорит).
2. Скрытые половые инфекции, туберкулез.
3. Внутриматочные врачебные процедуры с хирургическими вмешательствами: выскабливание, аборт, гистероскопия.
4. Травмы.
5. Ослабленный иммунитет.

К провоцирующим факторам зарождения спаечного процесса относятся:

• Беспорядочные половые контакты.
• Несоблюдение гигиенических правил.
• Частые переохлаждения.
• Недостаточное питание.
• Несвоевременное лечение инфекций.

Как правило, формируют развитие патологии несколько причин и основная – воспаление. Но если оно лечится своевременно и адекватно, разрастания синехий можно избежать.

Симптомы

Выраженность спаечного процесса прямо зависит от степени распространения его в области малого таза. Часто возможны варианты бессимптомного течения. Патология может протекать в трех клинических формах:

1. Острой, крайне тяжелой. Симптоматика нарастает резко: преобладает болевой синдром с яркими диспепсическими проявлениями, лихорадкой, тахикардией. При пальпации стенки живота болезненные. Имеются признаки непроходимости кишечника. У пациентки бледность или синюшность кожных покровов и слизистых, сильная жажда. Острая форма спаечной патологии относится к экстренным неотложным состояниям. Пациентка нуждается в срочной госпитализации.
2. Интермиттирующей (периодической). Время от времени женщину беспокоит болезненность внизу живота, учащенные позывы к мочеиспусканию, расстройство стула (запор или понос), незначительное повышение температуры (37°- 37,3° C). В гинекологии для лечения спаек в интермиттирующей стадии используется консервативная терапия.
3. Хронической. Одна из самых распространенных форм патологического процесса. Четкой клинической картины не дает. Пациентку жалуется на незначительные, периодически возникающие тянущие боли в животе, запоры. Наблюдается нарушения в менструальном цикле, сопровождающиеся болезненностью. Женщина страдает от бесплодия. Нелеченая хроническая спаечная болезнь часто рецидивирует, поэтому постоянное наблюдение и адекватная терапия для таких пациенток крайне необходима.

Обследование

В современной гинекологии на начальном этапе используют два основных диагностических метода: соносальпингоскопию и сальпингографию.

Для сальпингографического исследования применяется специальный рентгеноконтрастный раствор. После его введения на рентгеновском снимке он выявляет уплотнения и прочие нарастания. Эту процедуру назначают перед овуляцией.

При соносальпингоскопии специальный контрастный раствор вводится перед ультразвуковым исследованием.

На обычном обзорном УЗИ органов малого таза спаечный процесс выявить невозможно.

Лечение

После диагностических мероприятий и определения степени поражения пациентке назначают курс терапии.

Если синехии расположены на стенках труб, и образования не препятствуют продвижению яйцеклеток, используются консервативные методы.

Когда спаечный процесс захватывает яичники с маточными трубами, и яйцеклетка не способна продвигаться, проводится хирургическое вмешательство – лапароскопия.

Методика адгезиолиолиза подразумевает удаление синехий при помощи специального микроманипулятора. Это может быть лазеротерапия (иссечение лучом), аквадиссекция (водой под давлением), электрохирургия (электроножом).

После процедуры, для того чтобы предупредить рецидивы, вводятся или специальные растворы (барьерные жидкости Декстран, Повидин, минеральные масла) и применяется обработка полимерными рассасывающимися пленками.

В качестве вспомогательной терапии используются следующие группы медикаментов:

• Фибринолитики (Хемотрипсин, Урокиназа, Трипсин).
• Противосвертывающие средства (Гепарин).
• Антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины и сульфаниламиды).
• Антигистамины.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.

После консервативного лечения или лапароскопии пациентка в течение полугода находится под динамическим наблюдением специалиста и проходит курс специальной гимнастики и физиопроцедур.

Физиолечение с электрофорезом, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями уменьшает болезненность, делает спайки более тонкими, эластичными.

После курса лечения пациентке прописывается полный физический и эмоциональный покой.

Профилактика

Спаечный процесс достаточно хорошо изучен, и современные лапароскопические методики лечения в комплексе со вспомогательной терапией дают положительный результат.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, женщина должна соблюдать несколько важных правил:

1. Посещать врача раз в 6 месяцев.
2. Придерживаться рациональной диеты. Питание должно быть дробным (5–6 приемов пищи) маленькими порциями.
3. Исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование.
4. Проходить раз в полгода курсы электрофореза с лекарственными препаратами, массажа, физкультуры.
5. Своевременно лечить урогенитальные инфекции.
6. Предохраняться от нежелательного зачатия и не допускать аборты.

Если женщину беспокоят периодические абдоминальные боли, разрешено использовать спазмолитические препараты (Но-шпу, Папаверин). При затяжных приступах самолечение недопустимо.

Спаечная болезнь – коварная патология, которая при неблагоприятных обстоятельствах может стремительно распространяться, приводя к бесплодию, маточному загибу, полной трубной непроходимости, внематочной беременности.

flovit.ru

Спайки в гинекологии — что такое спайки в матке

Что такое спайки в гинекологии? Спайки, если говорить упрощенно, это плотные тяжи, образованные соединительной тканью и волокнами фибрина. Они формируются в малом тазу, наиболее распространенная локализация подобных образований — это внутренняя поверхность эндометрия, фаллопиевы трубы, брюшная стенка. Так или иначе, возможны различные сочетания данных видов спаек.

Порой в специализированной литературе встречаются такое понятие как синехии. Синехии в полости матки — что это? Это иное название спаек, фибриновых тяжей.

Согласно данным медицинской статистики, развиваются синехии полости матки у 12-15% женщин детородного возраста. Как правило, типичная пациентка — это женщина средних лет, перенесшая неоднократное воспаление органов малого таза или тяжелые роды с последующим поражением матки. У представительниц слабого пола в менопаузе внутриматочные синехии встречаются в разы реже (примерно, в 3-5% клинических случаев).

Причины

Разграничить причины можно на несколько категорий, в зависимости от ведущего фактора, вызвавшего к жизни патологию. Соответственно, речь идет о следующих группах причин.

Воспаление

Сюда входят такие заболевание и индуцированные состояния как:

• Аднексит. Воспаление яичников и фаллопиевых труб. Аднексит встречается в медицинской практике с завидной регулярностью: речь идет о 10% женского населения планеты.
• Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит является ведущий причиной образования внутриматочных синехий. Причина кроется в механизме развития спаек.
• Туберкулезное поражение женских репродуктивных органов. Встречается редко, но и такое имеет место.
• Инфекционные поражения половой системы. В том числе патогенной и условно-патогенной флорой: стрептококками и стафилококками, микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, гонококками, грибками рода Кандида, вирусами герпеса и папилломы человека.
• Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Каким образом эндометриоз вызывает спаечный процесс доподлинно неизвестно, но на корреляцию указывают многие ученые и врачи-практики. Предполагается, что речь идет все о том же воспалительном процессе, спровоцированном застоем асептической менструальной крови в полости матки.

Сказывается пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров и отсутствием предохранения. Часто причиной образования синехий в матке становится неправильное, неадекватное ситуации лечение воспалительных заболеваний.

Кровоизлияния

Возможно при следующих обстоятельствах:

• Апоплексия яичника. Представляет собой разрыв кровеносных сосудов придатков. Состояние опасно само по себе, способно вызвать геморрагический шок и смерть. Гематологическая жидкость застаивается в структурах матки и вызывает вторичное воспаление.
• Внематочная беременность. Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки (в трубах наиболее часто). Вызывает разрыв тканей и кровотечения различной степени интенсивности.

Иммунитет

Снижение иммунитета также сказывается на вероятности развития спаечного процесса в малом тазу.  Снижение интенсивности работы защитных сил организма обусловлено неправильным питанием, регулярными острыми респираторными заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголем и т.д.

В полости матки синехии не образуются, что называется, на пустом месте. Требуется весомый фактор развития. Потому патологическое состояние считается моноэтиологическим.

Формирование

Непосредственный механизм формирования спаек по гинекологии связан с интенсивной выработкой фибрина, особого клейкого вещества. Вещество активно вырабатывается во время воспалительных процессов в месте поражения.

Согласно данным медицинских исследований, эта субстанция не позволяет продвигаться воспалительному процессу дальше, что объясняет его интенсивный синтез. Если воспалительный процесс длится долго, фибрин загустевает, образуя волокна. Постепенно формируются пресловутые эпителиальные тяжи, собственно синехии.

Таким образом, спаечный процесс далеко не одномоментный. Требуется много времени на его развитие. Потому наиболее часто болеют женщины, страдающие хроническими патологиями органов малого таза.

Источник: prozachatie.ru

Симптомы

Симптомы синехий в маточных структурах неспецифичны. Они идентичны проявлениям многих заболеваний.

Боли в нижней части живота. Локализуются в проекции матки. Интенсивность варьируется от минимума, когда представительница слабого пола испытывает лишь слабые ноющие боли, до максимума, когда дискомфорт невыносим.

Особенно сильны ощущения в острый период, когда синехии только формируются. Боль может отдавать в половые органы, спину, ноги, лобковую, эпигастральную области. Неприятное проявление снимается простыми анальгетиками и спазмолитиками, однако злоупотреблять ими нельзя. Клиническая картина будет смазана.

Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным (опсоменорея) либо запаздывает, возникают задержки. Месячные становятся обильными.

Нарушения фертильности. Если спаечный процесс произошел давно, количество синехий велико, оплодотворенная яйцеклетка попросту не может закрепиться на стенке маточных структур и выходит вместе с менструальной кровью. Если не удалить образования, справиться с этой проблемой невозможно. Если состояние запущено, даже после удаления спаек нет никаких гарантий наступления беременности.

Поскольку синехии не встречаются изолированно, часто патология затрагивает матку, яичники и фаллопиевы труды одновременно. Это дает неблагоприятный прогноз для репродуктивной функции. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу.

Межменструальные кровотечения. Кровь выделяется небольшими количествами. Речь идет о малом количестве выделений.

Выделения из половых ходов иного рода. К образованию синехий примыкают половые инфекции различного рода. Потому возможны серозные прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Они имеют неприятный запах и разнятся по оттенку.

Симптоматика формируется постепенно, по мере развития состояния. При вовлечении брюшины (что также весьма распространено) возможна острая непроходимость кишечника, перитонит, или как минимум, запоры.

Диагностика

Диагностикой описанного состояния занимаются гинекологи. Застарелый спаечный процесс можно обнаружить посредством бимануального исследования. Матка и окружающие анатомические структуры болезненны и как бы зафиксированы на месте. Это «заслуга» самих спаек. Обязательно собирается анамнез, проводится устный опрос пациентки на предмет жалоб и их характера. Для уточнения диагноза показаны специализированные обследования:

В обязательном порядке назначают диагностическую лапароскопию. Необходима она для выявления непосредственно самих тяжей и визуальной оценки масштабности болезни.

Могут назначаться также лабораторные исследования, чтобы выявить первопричину болезнетворного состояния.

Лапароскопическая операция. Источник: tvojajbolit.ru

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. К сожалению, определить синехии «на глаз» невозможно. Только на поздних стадиях. Необходима тщательная инструментальная диагностика.

Лечение

Лечение спаек в гинекологии может быть консервативным, либо оперативным.

Консервативная терапия предполагает применение фибринолитиков — препаратов, рассасывающих фибрин и разрушающих синехии. Назначаются следующие виды средств:

• Стрептокиназа.
• Трипсин.
• Химотрипсин.
• Лонгидаза (свечи от спаек в гинекологии).

Консервативное лечение включает в себя также электрофорез с лидазой. Хирургическая терапия предполагает рассечение спаек лазером, водой под напором или классическим радиохирургическим методом. Доступ — лапароскопический. Операция может затянуться, если объем работы значительный.

Спайки, что это такое в гинекологии? Это особые образования из соединительной ткани. Они могут стать большой проблемой для молодой женщины: масса дискомфортных ощущений, нарушения фертильности, вторичное бесплодие и другие «прелести» этого состояния.

Потому следует тщательно наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно лечить инфекции и воспалительные процессы. Это поможет уберечься от развития синехий с большой вероятностью.

uterus2.ru

как лечить. Симптомы, причины, диагностика и лечение спаек в матке

Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Причины спаек в матке

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

• Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
• Гормональные нарушения.
• Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
• Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
• Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
• Туберкулез эндометрия.
• Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

• Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
• Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
• Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
• Самопроизвольные выкидыши.
• Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

• УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
• Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
• Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
• Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
• Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
• Отсутствие изменений в гормонограмме.

Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

• антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
• физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

 

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

altravita-ivf.ru

Лечение спаек в гинекологии

Спаечный процесс сейчас является очень распространенным состоянием, отнесенным к серьезным заболеваниям. Спайки могут вызвать боли и нарушения работы внутренних органов. Наиболее часто они появляются у женщин после гинекологических заболеваний. В сложных формах они могут вызвать серьезные осложнения. Чем опасны спайки в гинекологии?

Если они расположены в трубах, это может привести к возникновению внематочной беременности, а также к бесплодию. Спайки на яичниках приводят к нарушениям менструального цикла, болям и частым воспалительным процессам.

Причины появления спаек

1. Воспалительные заболевания и инфекции внутренних половых органов очень часто приводят к возникновению спаек.
2. В большинстве случаев спайки появляются после хирургических вмешательств: кесарева сечения, аборта или прижигания.
3. Эндометриоз — наиболее распространенная причина спаек.
4. К появлению спаек могут также привести разрывы во время родов или использование внутриматочной спирали.

Эти все проблемы очень распространены у современных женщин. Поэтому сейчас так актуален вопрос, как лечить спайки в гинекологии. Существуют много способов, как от них избавиться, но ни один из вариантов не дает полной гарантии.

Спайки в гинекологии – лечение

Существует два основных метода избавления от спаек: хирургический и консервативный. Первый способ используют при запущенных формах болезни. Чаще всего – это лапароскопия. А консервативный применяется как для лечения, так и для профилактики спаек. Его мы сейчас и рассмотрим.

1. Чтобы предотвратить спаечный процесс после операции рекомендуется двигаться, чтобы органы не срастались.
2. После оперативного вмешательства назначаются специальные препараты, способные предотвратить образование фибрина – вещества, являющегося причиной появления спаек. Это Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназа и некоторые другие.
3. Назначаются также препараты, препятствующие свертываемости крови, например, Гепарин.
4. Обязательными в лечении спаечного процесса являются противовоспалительные лекарства. Это могут быть антибиотики, кортикостероиды или антигистаминные препараты.
5. При этом заболевании часто назначают инъекции алоэ, витамина Е и фолиевой кислоты.
6. Физиотерапия в гинекологии при спайках применяется, чтобы сделать их более тонкими и эластичными. Чаще всего это электрофорез с магнием, кальцием и цинком.
7. Очень эффективно применение вобэнзима в гинекологии при спайках. Он тормозит разрастание соединительной ткани и снимает воспаление.

Лечение спаек в гинекологии – это долгий процесс. Многие женщины не проходят его до конца и зарабатывают этим серьезные осложнения, с которыми потом справиться будет еще сложнее.

 

womanadvice.ru

Активная борьба со спайками. Гинекология

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%¹. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы².

Как предотвратить возникновение спаек?

Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.³

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.⁴

Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.⁵

В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.⁵

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
   
2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
   
3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
   
4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
   
5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Опубликовано на правах рекламы.

medportal.ru

что такое спайки в гинекологии, ответы врачей, консультация

2011-08-31 22:05:49

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте! Я очень прошу проникнуть моей проблемой врача которій даст мне ответ т.к. для меня єто очень важно!
Я в 2008г обратилась в гинекологию, у меня обнаружили дисплазию и лейкоплакию, я біла у многих врачей и все видели что-то свое, кто єрозию ,кто только лейкоплакию, но біла категория врачей которіе говорили то , что у меня есть на самом деле… так вот я сдала на ВПЧ 15.10.2009г у меня обнаружили типы 16,35,56,58, а муж сдал 05.11.2009г. и у него обнаружили тип 53, 70, ну и как вы понимаете началось убойное лечение : спорагал табл.;ливергол табл.;Офор или отол(не разобрала)табл.;Вольмакс табл.;клион-д 100 свечи; Дистректаза;Энтерожермин; Аллокин уколы; Реосорбилакт-это капельницы; Мы пролечились ,потом через время опять сдали на ВПЧ 30.01.2010г. у меня обнаружили 16,35,58 тип,а 56 исчез…. Вопрос: Как мог исчезнуть этот тип, если ВПЧ не уходит и не вылечивается…? А у мужа ,после этого же лечения ,сдали 30.01.2010г. выявили ВПЧ 31,51,58 типы…Получается,что после лечения у него исчез один тип (53) и появились два новых…. тот же вопрос, как такое может быть…?
Ко всему этому я делала рентген труб , на рентгене одной трубы не видно, а на другой спайки ,овуляция не наступает…измеряла базальную температуру 3 месяца в одно и то же время в 8 утра , один раз температура дошла до 37 а на сл. день сразу упала… три года я не могу забеременеть… в 2006г. делала искусственные роды на пятом с половиной месяце,меня тогда предупреждали, что большая вероятность, что я не смогу забеременеть, но была молода,глупа ,да и не опытная в интимных отношениях (19 лет) сейчас мне 24 года.
так вот , мои врачи не как не могли добраться до лечения бесплодия , т.к изучали мою лейкоплакию и дисплазию и думали что с ней делать, а я тем временем продолжала бегать по врачам,сдавать анализы всякие разные, по бабкам и дедкам,заниматься заговорными лечениями и лечениями разных целителей… пока бегала, то надумали ехать в саки лечить трубы и стимулировать яичники грязями, поехали с мужем туда,нас отправили обрато домой , лечить мою дисплазию т.к. с дисплазией грязелечение запрещено и сказали , что только резать… в итоге 13.12.2010г мне сделали конизацию эпителия шейки матки, но лейкоплакия осталась и онколог сказал ,что когда рожу , то что-то будем с ней думать (вырезать). Пока все это заживало , то лейкоплакия росла , я продолжала ходить в солярий, курить сигареты и требовать от врачей лечить бесплодие , но тут появилась новая проблема … для того что бы лечить бесплодие , нужно стимулировать яичники и колоть гормоны , мы уже даже готовы на эко были и тут выясняется, что если колоть гормоны , то начнет расти лейкоплакия и все эти гады осевшие у меня на шейке и влагалище… мой гинеколог отправила меня опять к онкологу , что бы тот дал рекомендацию и совет , как быть в этой ситуации и что делать… Сегодня 31.09.2011г. я пошла к онкологу ,когда он посмотрел меня, то сказал » что делали тебе конус , что не делали, все растет и все есть , на том же месте» в матку смотреть он мне не стал.. я ему рассказала чего меня отправила к нему гинеколог , на что он мне ответил, что давать рекомендации не будет и брать на себя такое тоже не будет т.к. у них в онкологии с таким не сталкивались (что делать при бесплодии , при имении лейкоплакии) и направляет меня в киев в институт к врачу… а моему гинекологу написала вот такую вот писульку : В 1-3 зонах почти циркулярно обширная лейкоплакия , выходящая за пределы 3 зоны , больше на передней губе ….и сказал что лейкоплакия простая, но когда смотрела мой гинеколог, то сказала ,что она пролифелирующая… Что мне делать,я уже запуталась… нам все говорят , что у нас замкнутый круг.. Анализы ,скажу сразу, сдавали все и все что только можно и муж и я… я у него такая вся проблемная, у него все хорошо… я уже устала и мне очень страшно,врачей хороших мало,не знаю кому верить и куда бежать,может что вы посоветуете!???
заранее огромное спасибо за понимание и ответ….

05 сентября 2011 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Здравствуйте! Когда приеде в Киев обратитесь к Бакшееву Сергею Николаевичу, он занимается и патологией шейки матки и лечением с использованием репродуктивных технологий. Вам надо прежде всего устранить патологию шейки матки и это вполне выполнимо, а затем заняться репродукцией.То, что касается ВПЧ это вопрос относящийся к качеству проводимого анализа и забора, и зависит и от уровня лаборатории

www.health-ua.org