Сотрясение головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение
Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Содержание

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

признаки, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление:

  1. Экспресс-характеристика
  2. Детальная характеристика
  3. Полный список симптомов
  4. Неврологические микро-симптомы
  5. Особенности классификации
  6. Картина сотрясения головного мозга у детей
  7. Особенности диагностики
  8. Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых
  9. Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы
  10. Прогноз, жизнь после травмы
  11. Тактическая медицина
  12. Интересное видео

 

Сотрясение мозга является одной из разновидностей черепно-мозговых травм. Латинское название предмета обсуждения — commocio cerebri. Среди полного списка контактных и внутричерепных повреждений — перелом костей черепа, ушиб головного мозга, диффузное аксональное (белое вещество) повреждение, сдавление головного мозга, несколько видов кровоизлияний, именно сотрясение головного мозга признано самой легкой формой обширной группы черепно-мозговых травм.

Фото: признаки сотрясения головного мозга

Чтобы диагностировать мозговое сотрясение и отличить его от прочих черепно-мозговых травм, используют шкалу комы Глазго или ее варианты. В оценочный комплекс входит 3 типа реакций — двигательные, речевые, способность открыть глаза. Каждая реакция оценивается в 1-6, 1-5 и 1-4 балла соответственно.

В зависимости от уровня нарушения сознания пациент получает 3-15 баллов. Легкая форма — сюда относится даже сильное сотрясение мозга, оценивается в 13-15 баллов. Только после этого можно ставить первичный диагноз — сотрясение головного мозга, исследовать симптомы, назначать более сложную диагностику, проводить лечение, прогнозировать осложнения и последствия.

Экспресс-характеристика сотрясения мозга

Давайте кратко обозначим признаки сотрясения мозга для тех, кто не имеет времени читать длинные тексты.

  1. В ходе сотрясения головы у человека нарушается целый ряд неврологических функций. При этом практически все симптомы со временем нивелируются. Средний срок — 7-10 дней.
  2. Необязательным симптомом потрясения может быть кратковременная потеря сознания. Продолжительность от 5 секунд до 20 минут. В редких случаях она сопровождается амнезией.
  3. Дополнительные симптомы сотрясения мозга — тошноты, позывы к рвоте. Возможно нарушения сердечной деятельности, бледность кожных покровов.
  4. В некоторых случаях могут развиться затяжные головные боли, нарушения сна, изменение в поведении, реакциях.

Важный момент! При любом сотрясении головы симптомы со временем исчезают, а функционал головного мозга полностью восстанавливается.

Детальная характеристика сотрясения мозга

Ну, а теперь давайте более детально обговорим симптомы и лечения сотрясения головного мозга, а также проблемы, которые возникают в процессе диагностики травмы.

Проблемы диагностики легкой формы черепно-мозговой травмы

Среди всех нейротравм под признаки сотрясения головного мозга попадает 70-90% всех зафиксированных случаев. Основная проблема — правильная постановка диагноза. Чтобы установить обговариваемую форму легкой черепно-мозговой травмы, в первую очередь используют клиническую картину.

  1. Наличие факта удара головой или по голове.
  2. Кратковременная потеря сознания. Но! Не больше 5 минут, иначе черепно-мозговая травме переходит из разряда легких в среднюю или тяжелую форму.

При этом возможно наличие трещины в костях, состав ликвора (спинномозговой жидкости) и его давление — в пределах нормы. В ходе КТ и МРТ никаких отклонений в ликворных пространствах, ликворопроводящих путях, состоянии вещества мозга обнаружить не удается.

Из-за этого в диагностике сотрясений головного мозга возможны случае гипер- и гиподиагностики. Если говорить про гипер-диагностику, то она вызвана отсутствием четких, объективных, однозначных диагностических критериев и желанием некоторых пациентов симулировать болезненное состояние.

Макроструктурные изменения отсутствуют. Целостность тканей не нарушена. А ухудшение межнейронального воздействия — явление временное и проходит достаточно быстро. Поэтому вероятность ошибочного медицинского заключения про сотрясение головы у взрослого  — достаточно распространенная ошибка.

Гиподиагностика — явление обратное гипер-диагностике. Возможное сотрясение мозга с отеком мозга проходит без госпитализации в педиатрический стационар, отделение интенсивной терапии, неврологию или хирургическое отделение. Причина медицинской ошибки в этом случае связана с доминирующим количеством пациентов, которые пребывают в состоянии алкогольного опьянения, получают травму, а потом не могут адекватно оценить собственное состояние и не обращаются за своевременной медицинской помощью.

В любом случае процент ошибок во время того, как диагностируют сотрясение, достигает 50%. Это — данность отсутствия четкой клинической картине и нивелирующейся во времени симптоматике.

Факторы риска получения легкой формы черепно-мозговых травм

Основной причиной, при которой можно говорить про проявление симптомов сотрясения головного мозга, является интенсивное механическое воздействие. Во-первых, это может быть прямой удар по голове. Первыми этот способ травмирования человека «разработали» люди каменного века, ударяя своих оппонентов тяжелой дубиной по голове. Во-вторых, удар по черепной коробке может быть косвенным. Речь идет про инерционное механическое влияние или травмы ускорения.

После того, как на черепную коробку было совершено механическое воздействие, головной мозг человека резко смещается. Изменение массива мозга относительно его нормального положения в полости черепа и условной оси тела вызывает временный дисфункционал синаптического аппарата, сбои в процессе хранения долговременной/кратковременной информации нейронами. Эти сотрясения вызывают те немногие — существующие, симптомы сотрясения головного мозга, проявляют клиническую картину травмы.

А вот и конкретные случаи, после которых можно инициировать диагностику сотрясения мозга.

  • Дорожно-транспортные происшествия. Это может быть прямой удар по голове или инерционное, резкое изменение положения головы относительно условной оси тела человека.
  • Бытовые травмы — падение человека на пол, удар сверху тупым предметом. Например, тот же легендарный «кирпич, который может упасть человеку на голову на улице».
  • Травмы на производстве. Хорошим превентивным средством против них является ношение каски, защитных шлемов, шапки.
  • Спортивные травмы. Чаще всего лечение сотрясения мозга требуется боксерам, бойцам бушидо, других боевых искусств и спортивных дисциплин, в которых удары по голове — норма, дополнительные очки или способ победить соперника.
  • Криминальные случаи. В этом случае речь идет о намеренном — прямом, ударе человека по голове разными предметами с целью вывести его на некоторое время из активного состояния.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей

Все правильно, одной из самых сложных задач травматологии и неврологии становится правильная оценка общемозговых симптомов, локальной неврологической симптоматики и ее вегетативных проявлений. Поэтому собрали полный список признаков сотрясения головы, который позволит минимизировать неправильное диагностирование этого вида черепно-мозговой травмы.

Фото: черепно мозговая травма
  • Нарушение сознания. Термин — от 1-2 секунд до 20 минут. Степень выраженности потери сознания зависит от силы механического воздействия, инерционного движения и индивидуальных физических характеристик индивидуума.
  • Амнезия — полная или частичная. Как мы уже говорили, она связана со «сбоями» в работе синаптического аппарата, который является своеобразным «хранилищем» всех видов памяти, воспоминаний.
  • Появление так называемой разлитой, тотальной головной боли. Но! Болит голова после сотрясения мозга не всегда. Появление этого симптома прямо связано с силой механического удара.
  • Периодические головокружения. Они могут быть постоянными, «привязанными» к головной боли, а могут возникать эпизодически. Например, при резкой смене положения головы, ее опусканиях, наклонах, откидываниях назад, поворотах.
  • Локальное чувство жара. Повышение температуры при сотрясении мозга проявляется только у части травмированных пациентов.
  • Появление звона (шума) в ушах. Постоянное — затихающее или усиливающиеся, или появляющееся эпизодически в связи с изменениями положения тела, динамикой атмосферного давления.
  • Тошнота, рвота. Особенно часто это последствие после сотрясения мозга фиксируется в первое время после травмы.
  • Нарушение статического положения глазных яблок. Врач просит пациента проделать определенные движения глазными яблоками — посмотреть вправо, посмотреть влево, вверх и вниз, и по реакции глазных яблок на потребность в сознательном движении судит про степень сдвига, которой подвергся головной мозг. Одновременно с этим при травме фиксируются расширенные зрачки. Возможен — нистагм, высокочастотные движения глазных яблок. Весь комплекс диагностики черепного-мозговых нарушений называется окулостатическим феноменом Гуревича.
  • Красивое название «игра вазомоторов» на деле означает дистонию сосудов лица. Проявляется в чередовании покраснения кожных покровов и слизистых оболочек лица с бледностью. Покраснение сопровождается ощущением того, как поднимается температура при сотрясении мозга.
  • У некоторых пациентов может быть зафиксирована повышенная потливость. Чаще всего избыточная жидкость выделяется в районе стоп, ладоней, но не исключено появление пота под мышками, в области промежности, вдоль спины, на сгибах локтей, под коленками.
  • Отдельно нужно говорить про нарушение сознания. Это может полное оглушение или ступор (сопор). Речь идет про оцепенение или вялость, в ходе которых фиксируется утрата любой произвольной деятельности. Зато сохраняется рефлекторная деятельность организма.
  • У человека, у которого анализируются последствия сотрясения головного мозга, фиксируются нарушения речи, а также заторможенное понимание смысла вопроса. Например, врачу или другому лицу нужно повторить вопрос несколько раз. Иногда требуется многократное повторение фразы. В некоторых случаях вербальную стимуляцию сопровождают дактильной. При этом ответ человека — в качестве последствия потрясения, наблюдается затрудненная речевая деятельность. Ответы односложные, с большими паузами во времени в промежутке между вопросом и заданным ответом.
  • Мимика индивидуума при сотрясении головы может быть весьма ограниченной.
  • В поведении наблюдается чередование приступов возбуждения — двигательного и речевого, с волнами апатии, безразличия.
  • Возможны затруднения ориентации во времени, отсутствует  понимание чувства «места».
  • Отдельного внимания требует потеря памяти. Во-первых, очень часто люди не воспринимают факт потери сознания. Просто не помнят или полностью отрицают его. Поэтому выделяют 3 типа потери памяти при сотрясении головного мозга. Во-первых, амнезия может быть ретроградной — с полной потерей данных про события, которые были до травмы. Амнезия может быть конградной — с потерей памяти про события, в которые произошел травматизм. Амнезия может быть антероградной. В этом случае пациент не моет воспроизвести то, что произошло с ним после травмы.

Неврологические микро-симптомы

Отдельно существует целая группа так называемых неврологических микро-симптомов, которые опытный невролог отнесет к симптомам сотрясения головного мозга. Правда, в совокупности (синергии) с другими признаками.

  • На лице, в области носогубных складок, в районе уголков рта может быть замечена незначительная асимметрия.
  • Пальценосовая проба даст положительный результат.
  • Зрачок после травмы может быть расширен или сужен. При этом его состоянии будет не соответствовать интенсивности реального освещения.
  • Еще один микро-симптом — наличие ладонно-подбородочного рефлекса. Суть явления — раздражение ладони умеренно острым предметом. В ответ будет ( или не будет) замечено движение подбородочной мышцы. Такой рефлекс характерен для новорожденных. У взрослых он проявляется лишь в случае поражения головного мозга, когда у человека проявляются лишь базовые — подкорковые, рефлексы. В данном случае речь идет про рудиментарную связку схватывания и жевания.
  • Еще один значимый микро симптом после сотрясения шаткость походки.
  • Нистагм — колебательная, высокочастотная динамика глазных яблок. Количество ритмических движений может доходить до 100-200 в минуту.

При этом все активные симптомы — например, головная боль при сотрясении, головокружение, подташнивание или тошнота со рвотой, нарушение установленных условно-рефлекторных связей, сбои в работе глазных яблок с сопровождаемые болями, а также нарушения сна, сохраняются у взрослых пациентов в течение 3-7-10 суток.

Особенности классификации — формы, стадии и разновидности, черепно-мозговой травмы легкой степени

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и  видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Стадии течения сотрясения с симптомами, которые влияют на лечение

1. Острый период

Начало — непосредственный момент травмы. В него входит развитие основной симптоматики. Продолжается у взрослых период от 0 до 10-14 дней.

В это время в организме человека значительно возрастает скорость метаболизма. Этот момент имеет неофициальное (фривольное) название «пожар обмена». Благодаря интенсификации обменных процессов в травмированных тканях запускаются аутоиммунные реакции — поврежденные нейроны и их клетки-спутницы отторгаются другими клетками и тканями, содержащимися в черепной коробке.

Из-за этого нейроны могут недополучать необходимые им питательные вещества. Начинается энергетический дефицит, который приводит к развитию новых — разрушительных и дисфункциональных, последствий после потрясения.

2. Промежуточный период

В него входит стабилизация нарушенных функций и восстановление нейронных связок в головном мозге и других отделах ЦНС. На период нормализации и «реставрации» функций головного мозга уходит срок 1-2 месяца.

В промежуточном периоде наблюдается восстановление или стабилизация гомеостаза. Если это произошло, то можно говорить про картину стопроцентного клинического выздоровления. Если лечение при сотрясении результатов не дало, то внутри черепной коробки формируются новые очаги напряжения, которые вызывают развитие или усиление существующих неврологических патологий.

3. Отдаленный период

В это время проходит полное выздоровление человека. Первый вариант. Другой вариант — в это время происходит развитие новых или прогрессирование уже существующих неврологических заболеваний. Срок обозначен 1-3 годами, хотя в случае негативного сценария лечение последствий сотрясения головного мозга может иметь неограниченный период.

Выздоровление в отдаленном периоде обусловлено физическим состоянием конкретного индивидуума, резервными возможностями его ЦНС, присутствующими неврологическими патологиями, наличием других системных заболеваний, иммунологическими особенностями организма, другими факторами.

Картина сотрясения головного мозга у детей

Фото: сотрясение головного мозга у детей

У детей после травмы признаки при сотрясении мозга выражены более ярко, а клиническая картина развивается быстро и стремительно. При этом сам процесс восстановления после механического удара или сдвигов после инерционного движения у маленьких людей происходит в разы быстрее, с меньшим процентом последствий. Это связано с повышенным компенсаторным потенциалом ЦНС.

Кроме того, у детей — особенно самых маленьких, еще не до конца затвердели соединения между костями черепа, швы не кальцифицировались, поэтому резкие изменения положения головного мозга или механическое воздействие не становится таким стрессом, как для представителей старшего поколения. Давайте посмотрим, какие симптомы при сотрясении характерны для детей.

  1. У грудных детей, малышей дошкольного возраста и школьников половина случаев травматизма обходится без потери сознания. У тех, что все такие теряют сознание, оно восстанавливается достаточно быстро — в течение нескольких секунд.
  2. После травмы доминирует вегетативная симптоматика. Во-первых, речь идет про чередование изменений окраски кожных покровов — бледность сменяется покраснением лица с чувством жара. При этом реальной повышенной температуры при сотрясении мозга у детей нет. Во-вторых, наблюдается тахикардия — учащение частоты сокращений сердечных мышц. В-третьих, наблюдается учащенное дыхание. В-четвертых, можно отследить красный дермографизм, если пальпировать кожу в районе лица, верхней части туловища.
  3. Очередная особенность детского травматизма — голова после сотрясения болит локально, а не разлито, как у взрослых. При этом тошнота, позывы к рвоте и непосредственный процесс фиксируются в первый час после травмы. У детей грудного возраста после легкой формы черепно-мозговой травмы отмечается срыгивание или интенсивная рвота в момент кормления, в паузы между кормлением.
  4. У грудничков и детей младшего школьного возраста может быть нарушен режим сна и бодрствования, приступы возбуждения быстро сменяются апатией. Любые изменения положения головы, резкие смены положения тела, перемещения в пространстве становятся причиной плача.

При этом все активные проявления симптомов купируются в течении первых двух суток, а острый период этого вида черепно-мозговой травмы тянется не более 7-10 дней. Укорочен.

Внимание! У некоторых детей из-за юного возраста, индивидуальных особенностей и слабой дифференциации ЦНС возможно бессимптомное течение последствий травмы. Особенно, если факт механического воздействия (удар по голове или падение) остался без внимания (не были зафиксирован) взрослых. И мы опять сталкиваемся с проблемой диагностирования этого вида черепно-мозговой травмы.

Особенности диагностики

Мы уже говорили про основные проблемы, которые препятствуют лечению сотрясения мозга у взрослого. Во-первых, существует большое количество симптомов, но с тем же успехом они могут сигнализировать о наличии другой проблемы неврологического характера.

Во-вторых, судить про большинство симптомов при слабом сотрясении можно, основываясь  лишь на слова (жалобы) потерпевшего. В-третьих, большинство симптомов нивелируются в первый час, сутки, три-семь дней после момента получения травмы.

Поэтому список объективных инструментов диагностики легкой формы обговариваемой черепно-мозговой травмы невелик.

  • Рентгенография костей черепа — позволяет выявить отсутствие/наличие переломов, чтобы правильно классифицировать уровень черепно-мозговой травмы.
  • Электроэнцефалография — может показать изменения биоэлектрической активности мозга. Но! Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов «поймать» общемозговые изменения. Кроме того, при легкой форме проявлений травмы они могут просто отсутствовать или регрессировать к моменту проведения электроэнцефалографии.
  • Томография. Допустимы оба вида — и компьютерная, и магниторезонансная. Показывает наличие/отсутствие изменения в плотности вещества (белого и серого), формирующего мозг. Кроме того, оценивается структура ликворосодержащих пространств, расположенных внутри черепной коробки.

Предостережение! Люмбальная пункция в случае подозрения на любые виды механических травм головного мозга противопоказана. Причина? Мы не знаем, где в момент пункции расположен ствол головного мозга, поэтому подобное вмешательство несет риск здоровью пациента. Кроме того, она мало-информативна — картину симптоматики не обогатит.

Единственный случай, когда обосновано провести люмбальную пункцию — это подозрение на менингит, имеющий посттравматический генезис.

Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых

Установленный диагноз сотрясения мозга требует соответствующего лечения. Основой терапии является покой, который может быть обеспечен пострадавшему индивидууму. Речь идет про полное или ограниченное чтение, запрет на просмотр телевизора, пользование компьютером, мобильным телефоном. Особого внимания требует табу на прослушивании музыки. Наибольший вред в лечения признаков сотрясения мозга могут принести наушники, а также видеоигры любого качества.

Важным пунктом в процессе устранения симптомов сотрясения мозга становится психоэмоциональный покой. Очень хорошо, если в комнате, где находится пострадавший человек будет установлен лояльный к зрительным рецепторам световой режим — отсутствие яркого солнечного или электрического света, легкая полутьма, располагающая ко сну и отдыху.

Учитывая легкую степень этого вида черепно-мозговой травмы большинство врачей отрицают агрессивную терапию. Чем лечат тогда сотрясение головного мозга? Вся фармацевтическая терапия носит четко выраженный симптоматический характер. Действие лекарств направляется на озвученную пациентом проблему или персональную  оценку врачом замеченных симптомов.

Поэтому при потребности — под запрос конкретного человека, назначаются следующие фармакологические средства:

  • анальгетики, как обезболивающие головные боли средства;
  • седативные препараты при излишнем возбуждении пациента;
  • тонизирующие средства, если присутствует вялость, апатия;
  • группа снотворных средств, если нарушен режим сна;
  • средства улучшающие мозговой кровоток, особенно те, что содержат в своем составе вытяжку гинкго или его синтетический заменитель;
  • ноотропы — препараты нового поколения, которые являются ценными психостимуляторами, повышающими или восстанавливающие функционал мозга. Например, их назначают при нарушении речевой деятельности, при стрессах, для общего улучшения мыслительной деятельности. 

На сегодняшний день кавинтон при сотрясении мозга, а также теофиллины, витамины группы B, сульфат магния, диуретики считается не оправданным, ибо нет доказанной эффективности их позитивного действия на восстановление организма и функционала мозга после травмы.

При этом самые тяжелые формы последствий механического воздействия и инерционного движения на содержимое черепной коробки нуждаются в лечении в профильных отделениях — травматологии или неврологии. Госпитализация рассчитана на 1-14 суток в зависимости от того, что нужно при сотрясении мозга сделать с конкретным пациентом. При госпитализации обязательно учитывается наличие следующих признаков:

  • был факт потери сознания пациентом период 10 минут и дольше;
  • человек, получивший травму, отрицает факт потери сознания, но есть свидетели или другое подтверждение бессознательного состояния;
  • выявлен ряд неврологических симптомов, подтверждающих факт черепно-мозговой травмы;
  • наличие судорог;
  • четко видно или есть подозрение на нарушение целостности черепной коробки;
  • видны следы проникающего ранения в голову;
  • налицо устойчивое нарушение сознание, бред, провалы в памяти;
  • симптомы, дающие право подозревать перелом основания черепа.

Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы

Ну а теперь давайте рассмотрим, чем опасно сотрясение. Во-первых, травма может усугубить имеющееся неврологическое заболевание, ухудшить динамику позитивной работы с ним. Во-вторых, существует посткоммоционный синдром, который считают наиболее распространенным из диагностированных последствий легких черепно-мозговых травм.

Посткоммоционный синдром проявляется в виде эмоциональной нестабильности на фоне общей сонливости в комплексе с приступами головокружения, угнетенным настроением. Кроме того, у человека периодически или постоянно наблюдается онемение конечностей, снижается мемориальный ресурс (память). Конкретный индивидуум не может сконцентрироваться, нервно реагирует на яркий свет и сильный шум.

Все названные признаки происходят на фоне отсутствия объективных причин к такому поведению и реакциям травмированного. Подобный посткоммоционный синдром после сотрясения проявляется у 10-30% взрослых жертв разных видов травматизма.

Кроме того, у 50% людей, получивших легкую черепно-мозговую травму наблюдается расстройство сна, ни чем не обоснованные эмоциональные всплески, нарушение режима сна (бессонница или повышенная сонливость), падение памяти, астенический синдром (гиперчувствительность) и соматоформная вегетативная дисфункция.

Прогноз, жизнь после травмы

Можно ли умереть от сотрясения мозга? Нет, смертность при данной стадии черепно-мозговой травмы невозможна. При этом пациентам, перенесшим обговариваемую травму, рекомендовано наблюдение у невролога, в диспансерном режиме. Через 2 недели активная симптоматика у большинства индивидуумов полностью нивелируется, поэтому через 3 недели человеку рекомендовано вернуться к своим социальным обязанностям, трудовой деятельности.

Тактическая медицина про сотрясение мозга

Бывшая военно-полевая медицина, основы которой были заложены Пироговым, сегодня получила новое название «тактическая», и имеет собственный взгляд на лечение головы при сотрясении. Условия, в которых используются эти знания — военные действия, ведут у целому ряду травм головы. Среди них доминируют огнестрельные ранения, рубленые раны, контузии (вызываются ударной волной), черепно-мозговые травмы разной стадии сложности и вида — открытые и закрытые.

Чтобы предотвратить часть травм или минимизировать возможные, врачи тактической медицины настоятельно рекомендуют использовать головные уборы — плотные трикотажные шапки, подшлемники, каски. Важный момент — в условиях боевых действий несколько видов легких черепно-мозговых травм могут дать так называемый кумулятивный эффект — когда не четко выраженные симптомы после одного сотрясения мозга проявляются после суммирования их с последующими в гиперболизированном виде.

Поэтому несколько, произошедших одно за другим, видов механического, ударного, инерционного воздействия на черепную коробку человека приводит к тому, что у него — даже на легкой стадии сотрясения мозга проявляются опасные симптомы. Например, у человека могут быть судороги, долговременная потеря сознания, расстройства функционала основных систем — дыхательной и кровеносной, возможно — приступы возбуждения, которые могут стать причиной гибели конкретного индивидуума или всего военного подразделения.

При этом общая проблема этого вида травмы усугубляется в условиях боевых действий. Максимальное внимание уделяется другим видам повреждений, а практически бессимптомное (не четко выраженное) течение этого вида черепно-мозговой травмы остается без должного внимания.

Врачи тактической медицины обращают внимание на следующие симптомы, которые диагностируют, как сотрясение.

  1. Изменение цвета кожи — бледность.
  2. Учащение дыхания, тип — поверхностный.
  3. Падение температуры ниже 36,7°C.
  4. Расширение или уменьшение — не взирая на интенсивность освещения, зрачков.
  5. Вялость мускулатуры.


В боевых условиях человеку пытаются обеспечить покой и провести эвакуацию. При этом, впавшего в бессознательное состояние не трогают, но при этом контролируют дыхание. При нарушении сердечной деятельности делают инъекцию камфары или кофеина, при нарушении дыхания — инъекция лобелина или искусственное дыхание.

Человеку в сознании обеспечивают максимально возможный покой, при этом его переворачивают на бое, чтобы возможные приступы рвоты не усугубили проблему. При головных болях вкалывают анальгетики, в которых нет снотворных веществ.

Сопутствующей травмой сотрясения мозга в боевых условиях может стать травматизм ушей, разрыв барабанных перепонок. В этом случае на поврежденное ухо накладывается повязка, даются обезболивающие препараты.

Интересное видео

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью. Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Виды сотрясения головного мозга

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

  • ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
  • ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
  • тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Причины сотрясения головного мозга

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

  • удар тяжелым предметом по голове;
  • резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
  • падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
  • ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
  • прыжки с высоты на ноги;
  • падение на ягодицы;
  • «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника. При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара. Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений. Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке. В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

  • кратковременная потеря сознания;
  • ощущение появления «искр из глаз»;
  • помутнение зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • потливость;
  • легкое недомогание;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

  • потеря сознания после травмы;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение походки;
  • учащение или замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • появление подкожных гематом;
  • головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
  • антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

  • У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
  • У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
  • у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.

Диагностика сотрясения головного мозга

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
  • Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
  • КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
  • МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
  • Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
  • Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

  • Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
  • Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
  • Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Последствия и прогноз

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания. Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки. Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы. Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение мозга: как распознать и что делать | Здоровая жизнь | Здоровье

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультировать его у невролога.

Первая помощь

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Сотрясение мозга, лечение Нажмите для увеличения

Первая помощь при сотрясении мозга:

— Осмотреть пострадавшего;

— При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать;

Сотрясение мозга, лечение

— При наличии любых симптомов – вызвать врача;

— Обеспечить покой. Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;

— Постоянно контролировать состояние пострадавшего;

— Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;

— Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Симптомы сотрясения головного мозга

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

Симптомы:

•    Бледность, потливость, слабость.

•    Пострадавший плохо концентрирует взгляд.

•    Головная боль, тошнота и рвота.

•    Заторможенность реакций, ответы невпопад.

•    Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени.

•    Отсутствует аппетит.

•    Повышение температуры.

•    Кратковременная потеря сознания.

•    Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах.

•    Нарушения сна (появляются позже)

•    Утомляемость, ощущение усталости

•    Заметные повреждения, кровь из носа.

Степени сотрясения мозга

                                                               
Важно!
Даже после незначительного сотрясения могут возникнуть осложнения (головные боли, раздражительность, нарушение сна, неспособность сконцентрироваться). Нужно срочно обратиться к врачу.

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.

✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

Лечение

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. При лечении дома:

— постельный режим и долгий сон;

                           

— слушать музыку (но не через наушники), не рекомендуется читать;

— использовать успокоительные народные средства или лёгкие травяные настои;

— длительная молочно-растительная диета с ограничением употребления поваренной соли.

НЕЛЬЗЯ

— смотреть телевизор, видео, играть на компьютере, в геймбой или тетрис — мелькание кадров раздражает мозг;

— заниматься спортом.                                                            

Последствия

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Читайте в соцсетях!

Сотрясение мозга, лечение Сотрясение мозга, лечение

Сотрясение мозга — Симптомы и методы лечения при сотрясении

Сотрясение головного мозга является лёгким обратимым нарушением функциональности мозговых структур, полученным вследствие травмирующей ситуации. Это явление возникает вследствие того, что нарушаются связи, которые существуют между клетками нервной структуры, и повреждается сосудистая область в головном отделе.

Сотрясение мозга очень частотно в сравнении с другими травмами, в ходе чего повреждаются структуры в области головного мозга. Обычно оно является следствием после ДТП, но возникновение её возможно после травмирования, полученного в бытовых либо производственных условиях, занятий спортивной деятельностью, а также криминального воздействия.

Симптомы сотрясения мозга разнообразны. Медики часто не могут определиться с их механизмом, так как патологии не выявляются даже после томографии. Не следует лечение сотрясения мозга проводить дома, следует сейчас же обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести полное исследование и назначить методический приём оздоровления. В дальнейшем разберёмся с этим более подробно.

к содержанию ^

Суть понятия?

При сотрясении мозга повреждаются костнотканая структура в черепной коробке и мягкотканая область, в том числе мозговых, сосудистых, нервных структур, а также оболочки в мозговом отделе. У потерпевшего при несчастном случае получается удар головы, после которого и возникает сотрясение головного мозга. После этого возможна дисфункция рабочего процесса мозговых структур, но часто вслед за этим нельзя наблюдать наступление необратимого последствия.

Сотрясение мозга может возникнуть, если человек упал или ударился головой либо шеей. Но часто травмироваться можно в бытовой или производственной ситуации, для детей нередки травмирующие ситуации после общения со сверстниками, занятий спортом или в результате ДТП. Травмирование может наступить в результате бытовых конфликтов с применением рукоприкладства либо военных конфликтов.

После того, как произошло травмирование мозга, им на небольшой срок меняется местонахождение, но потом возвращается на своё место. При этом небольшое количество нервных тканей растягивается, после этого они теряют связи с нервными структурами. В это время нарушается кровоснабжение нервов, а также их питание. Но важно отметить, что изменения являются обратимыми. После них нельзя увидеть разрыва тканей, отёчности или кровоизлияний.

к содержанию ^

Характерные приметы заболевания

Признаки болезни часто проявляются: сознание бывает спутано или заторможено. У пациента может болеть голова, ощущаться головокружение, звенеть в ушном отделе, быть спутано сознание. Речь бывает бессвязной, заторможенной, нарушается двигательно-коордиционный процесс, пациент боится яркого света и звуков, его может тошнить и даже можно увидеть появление рвотных масс. Состояние больного характеризуется заторможенностью, диплопией (часто двоится в глазной области), ему невозможно сконцентрироваться на чём-либо, и даже происходит состояние, когда забывается всё или часть того, что было ранее.

Сотрясение головного мозга может проявиться в трёх степенях тяжести (лёгкая, средняя, тяжёлая).

к содержанию ^

Как внешне выглядит сотрясение мозга и общие симптомы при этом

У пострадавших симптомы сотрясения головного мозга при различных степенях бывают общими. В результате травмирующей ситуации у людей наблюдаются судороги, что служит прямым подтверждением недуга.

Человека тошнит и может быть рвотный рефлекс, важно его урегулировать, когда неизвестно, что произошло, а он не осознаёт происходящее вокруг. Сотрясение мозга способствует появлению такого признака, как сужение зрачков. В этом случае больной выглядит сонным либо, наоборот, гиперактивным.

Если произошло сотрясение мозга, то симптомы обычно выражаются таким признаком, что потерпевший абсолютно не осознаёт произошедшее с ним. Потерять сознание можно на небольшой либо или долгий временной промежуток. Когда к пострадавшему возвращается сознание, то им ощущается чувство дискомфортного проявления, если сильное освещение либо громкие звуки, а речь у него несвязная.

В разговоре возможно наблюдать, что потерпевший страдает от спутанности сознание или потерей памяти. Он часто может не вспомнить, что с ним было до того.

Признаками при получении травмы вследствие несчастного случая выступают в течение 24 часов после травмирующей ситуации:

  • боль в головной части;
  • явления тошнотного характера;
  • человек во времени и пространстве не может ориентироваться;
  • чувствуется слабость;
  • чувствуется дискомфортное проявление;
  • абсолютно не хочется есть;
  • шумит в области ушей;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • человек нетвёрдо стоит на ногах;
  • чувствуется утомляемость;
  • нарушается сон;
  • невозможность концентрации взгляда;
  • кружится голова;
  • ощущаются кровяные приливы к лицевому отделу;
  • чрезмерно проявляется пот.
к содержанию ^

Симптоматика при лёгкой степени сотрясения

При сотрясении головного мозга в лёгкой степени, взрослый человек чувствует, что он очень ушиб головную или шейную область (человек начинает ощущать дискомфорт в шее с последующей подачей в головную область). Иногда после травмы пострадавший перестаёт осознавать себя буквально на несколько секунд или минут, но чаще этого не происходит. Взрослый описывает подобное состояние, как эффект, получивший название «искры, сыплющиеся из глаз» или «старая кинопленка» перед областью глаз. Часто происходит головокружение, усиливающееся в момент, когда ворочается верхняя часть тела или наклоняется.

Если возникает ситуация, в ходе которой получается сотрясение головного мозга, то симптомы можно не все обнаружить, на их природу влияет, в какой степени повреждён человеческий организм и в каком состоянии находится пострадавший. В связи с этим следует проконсультироваться со специалистом, чтобы определиться, какие нарушения получены в ходе травмирования.

к содержанию ^

Оказания первой медицинской помощи до приезда медицинского персонала

Получившему сотрясение головного мозга, нужно до момента прибытия скорой помочь. Для этого следует его положить, полностью обездвижив и обеспечив ему полный покой. Под голову положить что-то, сделанное из мягкого материала, на лоб прикладывают холодный компресс или лёд.

Когда пациент пребывает, не осознавая ничего, лучше всего повернуть его на правый бок, голова в этот момент должна быть запрокинута, а лицевой отдел повернуть к поверхности пола. Конечности слева необходимо повернуть так, чтобы они находились под углом в 90 градусов (прямой угол) в локти и колоне соответственно. До этого нужно убедиться в целости конечностей и позвоночного отдела.

В этой позиции воздушные массы свободно проходят в лёгкие. Кроме того, жидкость не встречает ни каких препятствий, вытекая наружу из ротовой полости. Дышится несвободно, так как западает язык, появляется слюнотечение, кровотечение и рвотные массы, которые затекают в отдел дыхательных путей. Если у пострадавшего течёт кровь из раны, то нужно перевязать это место.

Если возникло сотрясение головного мозга, то лечение проводится в стационаре. В течение 2 недель больному нужно соблюдать постельный режим. Ему запрещены нагрузки, которые ведут к большим интеллектуальным и психоэмоциональным состояниям. В это время запрещается чтение, просмотр телефильмов и телепередач, слушание музыкальных произведений и т.п.

к содержанию ^

Степени тяжести

Разделить сотрясение мозга в зависимости от того, какую тяжесть для здоровья человека, можно очень условно. Важный критерий, который становится в основу разделения, является в длительности нахождения больного в бессознательном положении.

Для первой степени, при которой произошло лёгкое сотрясение головного мозга, у больного не наблюдаются признаки сознания в течение 5-минутного промежутка времени, а может вообще его не терять. Для человека характерно удовлетворительное состояние, но в этот момент происходит незначительная дисфункция двигательного процесса, речевого аппарата, органов чувств.

Если болезнь во 2 степени, то человек может находиться без сознания в течение 15 минут. Характеризуется средней тяжестью состояния, появлением рвотных масс, тошноты, неврологической симптоматики.

В 3 степени теряется сознание на промежуток, сильно превышающий 15-минутный промежуток времени. Человек может быть без признаков сознания и в течение 6 часов. Человек находится в тяжёлом состоянии, у него явно выражается функциональность всей органной системы.

Любой потерпевший, перенёсший травмирование отделов в головном мозге, должен быть осмотрен специалистом. Даже если травма кажется незначительной, симптоматика носит постоянно прогрессирующий и неуклонно нарастающий характер. Сотрясение мозга является опасным недугом, поэтому определяются симптомы и назначается лечение врачом. Если лечебные мероприятия проводятся вовремя, то происходит исчезновение всех симптомов.

к содержанию ^

Последствия травмирующих ситуаций

Если лечение при сотрясении проводится адекватно, а пациент соблюдает все рекомендации, назначенные врачом, то происходит полное выздоровление, а также восстанавливается полная работоспособность. Но в определённые моменты могут возникнуть осложнения.

Очень часто наблюдается после травмы такое последствие, названное посткоммоционным синдромом. Он возникает не сразу, его развитие происходит с течением времени. Синдром может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев после момента ЧМТ, но мучения могут стать постоянными. Страдание выступает в виде приступов интенсивной головной боли, бессонницы, нервозности, головокружений.

Люди становятся раздражительными, агрессивными, очень возбудимыми. У них возникают судороги, похожие на эпилепсию, поэтому таких людей зачастую лишают возможности управлять автомобилем, а также их не допускают к некоторым профессиям.

Симптомы, проявляющиеся дисфункцией вегето-сосудистой системы, а может при этом явлении скакать артериальное давление, что выражается особенно часто. Но может возникнуть головокружение, очень сильная потливость, головная боль, приливы, быстрая утомляемость.

Люди становятся очень чувствительными к алкоголю. Они часто могут находиться в депрессивном, неврозном состоянии, всего боятся, происходит дисфункция сонных процессов.

Лечение сотрясения головного мозга должно быть качественным и своевременным, чтобы последствия, полученные при травме, свести к минимуму.

к содержанию ^

Как лечить недуг

Очень часто встречается вопрос, как сейчас лечат сотрясение мозга? Лечить недуг стоит, обратившись к специалисту (неврологу, травматологу, хирургу). Он помогает устранить любые факторы возникновения болезни, а также предотвратить её развитие.

Больному назначается обязательный постельный режим. Для взрослого период равен 2-3 неделям, для ребёнка он несколько увеличивается и становится равным 3-4 неделям.

Следует больному принимать препараты:

  1. Анальгетические, в качестве которых выступают медсредства баралгина, седалгина, кеторола.
  2. Успокоительные (настои валерианы и пустырника), транквилизаторные средства – препараты реланиума, феназепама.
  3. Если кружится голова, то назначается приём белласпона, беллатаминала, циннаризина.
  4. Снять общее напряжение возможно с помощью сернокислой магнезии, а предотвратить отёчность в мозговых структурах можно при момощи диуретиков.
  5. В этот момент принимают сосудистые препараты (трентала и кавинтона), ноотропных (ноотропила, пирацетама), а также витаминного комплекса В-группы.

Назначение средств, происходит под наблюдением специалиста.

к содержанию ^

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после СГМ может длиться в течение 2-5 недель. На длительность реабилитации оказывает влияние степень тяжести. Чтобы предотвратить наступление негативных последствий, стоит соблюдать всё, что предписал врач. Нельзя заниматься любыми физическими и психическими нагрузками. Для предотвращения осложнений в обязательном порядке стоит наблюдаться у невролога.

Итак, сотрясение мозга может привести к появлению различных недугов, в том числе и эпилептических припадков. Чтобы оградить себя от подобных неприятностей, наблюдаться у специалиста стоит в течение годового периода.

Загрузка…
Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение Сотрясение головного мозга Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / focalpoint

Сотрясение головного мозга относится к легкой черепно-мозговой травме. Это не органическое повреждение вещества головного мозга, а только временное обратимое функциональное нарушение работы мозга. То есть при сотрясении не происходит никаких кровоизлияний и повреждений вещества головного мозга на морфологическом уровне. Улучшение самочувствия, как правило, наступает уже в первую неделю, а регресс неврологических расстройств происходит в период 2-4 недель. Лежать в больнице с этим диагнозом 21 день не нужно. Хватит 1-3 дня, максимум 7-10 дней наблюдения в стационаре с дальнейшей выпиской на амбулаторное лечение к неврологу. А если проведены обследования и нет серьезной травмы, симптоматика сотрясения головного мозга не выражена, то можно не ложиться в больницу и сразу наблюдаться у невролога. Лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях возможно.

Код по МКБ10 сотрясения головного мозга S06.0.

Классификация сотрясения головного мозга.

Сотрясение головного мозга не делится на степени тяжести! Нет видов сотрясения головного мозга. Нет легкого, среднего или сильного сотрясения головного мозга или тяжелой степени тяжести сотрясения головного мозга. Повторюсь еще раз, по классификации сотрясение относится к легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ). А с точки зрения судебной медицины при сотрясении головного мозга вред здоровью легкий.

нажми на картинку для увеличения Сотрясение головного мозга Автор Patrick J. Lynch, medical illustrator [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) или CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], через Викисклад

Причины сотрясения головного мозга.

Причины этой травмы головы, думаю известны. Это удар головой о твердый предмет или удар твердым предметом по голове. Воздействие травмирующей силы небольшое.

Признаки сотрясения головного мозга.

Для сотрясения головного мозга характерна общемозговая симптоматика. Очаговая неврологическая симптоматика появляется только при ушибе головного мозга. Это отличие по клинике сотрясения головного мозга от ушиба. Общемозговая симптоматика проявляется в  виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Не все эти признаки могут быть одновременно. Головная боль при сотрясении головного мозга не выражена или вообще отсутствует. Рвота чаще однократная или двукратная.

Для сотрясения мозга характерна кратковременная потеря сознания сразу после получения травмы от нескольких секунд до 15 минут. Возможно и отсутствие утраты сознания после травмы головы, но это основной симптом и первый признак сотрясения головного мозга и врач в первую очередь Вас спросит теряли ли сознание.

Симптомом сотрясения головного мозга может быть амнезия ретроградная, антероградная или конградная. Ретроградная амнезия — пациент не может вспомнить некий временной промежуток событий, предшествующих травме и саму травму. Антероградная амнезия — пациент не может вспомнить некий временной промежуток событий после травмы. Конградная амнезия, когда пациент забывает текущие события. Чаще бывает кратковременная ретроградная амнезия. В некоторых источниках литературы указывается, что для сотрясения головного мозга не характерна антероградная и конградная амнезия, но в своей практике я встречал эти виды амнезии при сотрясении головного мозга.

При сотрясении мозга могут быть вегетативно-сосудистые нарушения в виде побледнения кожи и слизистых оболочек, лабильности пульса, повышенной потливости (гипергидроза) ладоней и стоп, тремора в пальцах рук. Возможна субфебрильная температура от 37,1º до 38,0º.

При сотрясении головного мозга возможно замедление речи и двигательных реакций. Речь может стать смазанной, невнятной. Пациенту тяжело сосредоточиться и давать точные ответы. Возможна психо-эмоциональная лабильность (плаксивость, эйфория) и снижение критики к своему состоянию.

При неврологическом осмотре может выявляться горизонтальный нистагм, симптом Манна (усиление головной боли и (или) боли в глазах при движении глазными яблоками), неустойчивость в позе Ромберга, повышение рефлексов, светобоязнь.

Диагностика сотрясения головного мозга.

Важно знать, что если Вы ударились головой и чувствуете себя плохо, то не нужно чего-то ждать. При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу. Там Вас осмотрит специалист, сделают все необходимые исследования. Может ничего страшного вообще не будет и даже сотрясения не будет, но главное нужно исключить более тяжелую травму, такую как ушиб головного мозга, о чем я расскажу в одной из следующих своих статей.

Не нужно требовать от врача выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ). В остром периоде черепно-мозговой травмы МРТ не даст практически никакой информации, поскольку свежие кровоизлияния при этом исследовании имеют цвет такой же как и ткань мозга, поэтому их не видно, кроме того не видно и переломов костей черепа, так как МРТ кости показывает плохо, а лучше показывает мягкие ткани. Золотым стандартом при обследовании в остром периоде черепно-мозговой травмы является компьютерная томография (КТ) головного мозга. На КТ хорошо видно и свежую кровь и переломы черепа.

Диагноз сотрясение головного мозга ставится на основе клинической картины. Признаки сотрясения не видны на КТ или МРТ. КТ выполняется для исключения переломов костей черепа и кровоизлияний в головной мозг.

Лечение сотрясения головного мозга.

Медицинская помощь при сотрясении головного мозга, а правильнее сказать при подозрении на любую черепно-мозговую травму, заключается в максимально быстрой транспортировки пациента в многопрофильный стационар для обследования.

Лечение сотрясения головного мозга не хитрое. Не нужны капельницы. Лекарственные препараты при сотрясении головного мозгаобычно назначаются в таблетированной форме. Достаточно постельного режима, покоя, приема анальгетиков, ноотропов, при необходимости противорвотных препаратов и снотворных.

Последствия сотрясения головного мозга.

Обычно сотрясение головного мозга протекает без последствий и все неврологические нарушения обратимы. Но возможны последствия после сотрясения головного мозга у пациентов, страдающих алкоголизмом и у пациентов, часто получающих черепно-мозговую травму, в том числе и у профессиональных спортсменов, например, хроническая травматическая энцефалопатия у боксеров. Возможно развитие посткоммоционного синдрома через несколько месяцев после травмы. Для посткоммоционного синдрома характерна головная боль, снижение концентрации внимания и памяти, агрессия, депрессия, эмоциональная лабильность, бессоница. Подробнее о посткоммоционном синдроме читайте в соответствующей статье.

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Лекции по черепно-мозговой травме / Под. ред. В.В. Крылова. Учебное пособие для слушателей послевузовского образования. — М.: Медицина, 2010. — 320 с.
  5. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под. ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова — М.: Антидор, 1998., Т. 1, — 550 с.
  6. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  7. Шагинян Г.Г., Древаль О.Н., Зайцев О.С. Черепно-мозговая травма. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – 288 с. (Библиотека врача-специалиста).

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

 

Что такое сотрясение мозга | Определить сотрясение мозга

Видео рассказано генеральным директором Concussion Legacy Foundation доктором Крисом Новински

Сотрясение — это тип черепно-мозговой травмы, вызванной ударом, ударом или ударом по голове или ударом по телу, который заставляет голову и мозг быстро двигаться вперед и назад. Быстрое движение заставляет мозговую ткань менять форму, которая может растягиваться и повреждать клетки мозга. Это повреждение также вызывает химические и метаболические изменения в клетках головного мозга, затрудняя их функционирование и связь.Поскольку мозг является центром контроля тела, последствия сотрясения могут быть далеко идущими.

Сотрясения обычно не опасны для жизни, но последствия сотрясения могут изменить жизнь, и к травме следует относиться серьезно.

По оценкам CDC, в США ежегодно происходит 3,8 миллиона сотрясений мозга в результате спортивных и развлекательных мероприятий, однако только часть из них распознается спортсменами, тренерами, родителями и лечится у медицинских работников.

Сотрясение может произойти в любом виде спорта, во время тренировки или соревнований.Фактически, согласно исследованию, опубликованному в журнале «Педиатрия» в 2019 году, 36% всех диагностированных спортивных сотрясений в средней школе имели место во время практики, при этом черлидинг был единственным видом спорта с более высоким показателем во время практики, чем соревнования.

Подростки особенно подвержены сотрясению мозга. Опрос подростков, проведенный в 2017 году CDC, показал, что 2,5 миллиона подростков испытали сотрясение мозга в спортивной или развлекательной деятельности, а 1 миллион подростков сообщили о двух сотрясениях мозга в предыдущем году.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки и симптомы сотрясения мозга невероятно важны, потому что сотрясение мозга не проявляется при рентгенографии, КТ или МРТ, и нет объективного теста, такого как анализ крови или слюны, который мог бы определить, является ли У пациента сотрясение мозга. Врач ставит диагноз сотрясение мозга на основании результатов комплексного обследования, которое включает наблюдение за признаками сотрясения мозга и пациентами, сообщающими о симптомах сотрясения мозга, возникающих после удара по голове или телу.Признаки сотрясения мозга и признаки — способ мозга показать, что он поврежден и не функционирует нормально.

знаки сотрясения мозга

Знаки сотрясения — это то, что кто-то может наблюдать о вас, чтобы определить, есть ли у вас сотрясение. Признаки сотрясения мозга варьируются от очевидных до гораздо более нюансированных, но даже один признак сотрясения мозга после удара по голове следует сообщать медицинскому работнику.

Общие признаки сотрясения включают:

  • Потеря сознания
  • Проблемы с балансом
  • глазурованный взгляд в глазах
  • Амнезия
  • Задержка ответа на вопросы
  • Забыть инструкцию, путаницу в отношении задания или позиции или путаницу в игре, счете или оппоненте
  • Неуместный плач
  • Неуместный смех
  • Рвота

Симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения — это то, что кто-то с сотрясением мозга скажет вам, что он испытывает.Симптомы сотрясения обычно делятся на четыре основные категории:

1- Соматические (физические) симптомы

  • Головная боль
  • головокружение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Чувствительность к свету
  • Чувствительность к шуму

2- Когнитивные симптомы

  • Трудности с вниманием
  • Проблемы с памятью
  • Потеря фокуса
  • Сложность многозадачности
  • Трудности при выполнении умственных заданий

3- Симптомы сна

  • Спать больше обычного
  • Спит меньше обычного
  • Проблемы с засыпанием

4- Эмоциональные симптомы

  • тревога
  • Депрессия
  • Панические атаки

Примечание. Это не исчерпывающий список признаков и симптомов сотрясения мозга, и симптомы сотрясения могут появиться после первоначальной травмы.

Сотрясение мозга Ответ

Если вы подозреваете сотрясение мозга у спортсмена, очень важно немедленно вывести спортсмена из игры, чтобы квалифицированный специалист мог оценить его. Исследование Университета Флориды, проведенное в 2018 году, показало, что среди спортсменов колледжей в 18 видах спорта, которые прекратили свою деятельность после получения травмы, пропустили на три дня меньше соревнований, чем те, кто задержал репортаж. Кроме того, немедленное исключение из активности уменьшило симптомы сотрясения мозга примерно на два дня и уменьшило вероятность пропуска более двух недель участия на 39 процентов.Чтобы узнать больше о том, что вы должны делать после сотрясения мозга, посетите нашу страницу «Ответ на сотрясение мозга».

После снятия с игры врачи рекомендуют физический и когнитивный отдых в течение нескольких дней после сотрясения мозга или до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу. Узнайте от доктора Роберта Канту, медицинского директора Фонда «Сотрясение мозга», о том, почему мозг нуждается в отдыхе после травмы:

Восстановление после сотрясения мозга означает, что клетки вашего мозга должны вернуться к нормальной работе путем восстановления баланса химических веществ, таких как натрий и кальций, внутри и снаружи клетки.Этот процесс требует много энергии, поэтому важно сохранять энергию во время восстановления. При правильном лечении большинство симптомов сотрясения мозга исчезнет в течение пары недель, однако чрезмерное напряжение клеток головного мозга во время выздоровления может привести к сохранению симптомов в течение месяцев или даже лет. Значительный процент (оценки варьируют от 10% до 30%) пациентов с сотрясением мозга страдают от продолжительного выздоровления, известного как синдром после сотрясения мозга .

Поиск подходящего врача, который поможет вам с сотрясением мозга, является ключом к полному выздоровлению.Чтобы помочь вам найти лечение в вашем районе, мы разработали наш инструмент «Клиника сотрясения мозга». Просто введите свой код города и найдите специализированное лечение сотрясения мозга рядом с вами.

Важность оперативной отчетности о сотрясении мозга вдохновила нашу кампанию Team Up Speak Up. Цель Team Up Speak Up — убедиться, что каждый юный спортсмен знает, что быть хорошим товарищем по команде — значит помочь им, как только они получат сотрясение мозга. Зарегистрируйте свою команду в Team Up Speak Up сегодня.

Катастрофическое повторное повреждение: синдром второго удара

Во время восстановления мозг более уязвим к повторным травмам.В редких случаях повторное сотрясение мозга, возникающее во время выздоровления, может вызвать массивный отек мозга. Это крайне редкое заболевание известно как синдром второго удара (SIS). Приблизительно половина пациентов с СИС умирает от травм, а выжившие часто страдают от инвалидности в течение всей жизни.

Прочитайте душераздирающие истории Роуэн Стрингер и Натана Стайлза, чтобы узнать о молодых спортсменах, которые погибли в SIS.

Предотвратимая эпидемия

Хорошая новость в том, что мы можем остановить сотрясение мозга до того, как оно случится.Есть много возможностей уменьшить сотрясения мозга с помощью умных политических решений. Исследования показали, что более половины всех ударов головы и сотрясений мозга происходит во время тренировок; у футболистов средней школы каждые три года возникает 100 000 сотрясений мозга. Фонд «Контузионное наследие» возглавил движение по сокращению ударов по футбольным тренировкам на уровне для молодежи, , для колледжа, и для профессионального уровня . Наша кампания Safer Soccer привела к изменению правил в футболе, который запрещает игрокам в возрасте 10 лет и младше направлять мяч и уменьшает заголовки для игроков от 11 до 13 лет.Еще многое предстоит сделать, чтобы сделать спорт более безопасным для всех спортсменов, и Фонд «Сотрясение мозга» будет и впредь оставаться в авангарде исследований и образования.

,

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкое повреждение головного мозга. Обычно это вызвано ударом или ударом по голове в результате падения, автомобильной аварии или спортивной травмы. Сильное встряхивание может также вызвать сотрясение мозга.

Каковы признаки и симптомы сотрясения мозга?

Симптомы могут появиться сразу или они могут появиться через несколько дней после сотрясения мозга:

  • Головная боль от легкой до умеренной
  • Головокружение, потеря равновесия или помутнение зрения
  • Тошнота или рвота
  • Изменение настроения, такое как беспокойство или раздражительность
  • Проблемы мышления, запоминания вещей или концентрации внимания
  • Звон в ушах
  • Сонливость или снижение энергии
  • Изменения вашего нормального режима сна

Как диагностируется сотрясение мозга?

Ваш лечащий врач спросит, как вы получили травму и каковы ваши симптомы.Он или она также осмотрит вас. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Неврологический осмотр также называется нейро-признаками, нейро-проверками или неврологическим статусом. Неврологический осмотр может показать медицинским работникам, насколько хорошо работает ваш мозг после травмы. Медицинские работники проверит, как ваши ученики реагируют на свет. Они могут проверить вашу память и то, как легко вы просыпаетесь. Ваша хватка руки и баланс могут также быть проверены.
  • КТ или МРТ могут быть сделаны из вашей головы.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы фотографии лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Скажите врачу, если у вас есть какие-либо металлы на или на вашем теле.

Как происходит сотрясение мозга?

Обычно лечение легкого сотрясения мозга не требуется. Симптомы сотрясения обычно проходят в течение 10 дней, но могут длиться дольше.Для устранения симптомов можно порекомендовать следующее:

  • Отдых от физической и умственной деятельности в соответствии с указаниями. Умственные действия — это те, которые требуют мышления, концентрации и внимания. Вам нужно будет отдохнуть, пока ваши симптомы не исчезнут. Отдых позволит вам оправиться от сотрясения мозга. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете вернуться к работе и другим повседневным занятиям.
  • Попросите кого-нибудь остаться с вами в течение первых 24 часов после травмы. С вашим врачом следует связаться, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.
  • Не занимайтесь спортом и физическими упражнениями, пока ваш врач не скажет, что все в порядке. Они могут усугубить ваши симптомы или привести к другому сотрясению мозга. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда можно вернуться к занятиям спортом или физическим упражнениям. Спросите больше информации о спортивных сотрясениях.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку.Это доступно без заказа доктора. Спросите, сколько взять и как часто его принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно. Не используйте более 4 г (4000 мг) всего ацетаминофена в течение одного дня.
  • НПВП помогают уменьшить отек и боль или жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача.У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спросите вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.

Как я могу предотвратить другое сотрясение мозга?

  • Носите защитное спортивное снаряжение, которое подходит правильно. Шлемы помогают снизить риск серьезных травм головного мозга. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск сотрясения мозга, если вы занимаетесь спортом.
  • Носите ремень безопасности каждый раз, когда вы путешествуете. Это помогает снизить риск получения травмы головы, если вы попали в автомобильную аварию.

Попросите кого-нибудь позвонить 911 по любому из следующих вопросов:

  • Тебя нельзя разбудить.
  • У вас судорога, растущая путаница или изменение личности.
  • Ваша речь становится невнятной.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вас внезапные и новые проблемы со зрением.
  • У вас сильная головная боль, которая не проходит.
  • У вас слабость в руке или ноге, онемение или новые проблемы с координацией.
  • У вас кровь или прозрачная жидкость из ушей или носа.

Когда мне следует связаться с моим врачом?

  • У вас тошнота или рвота.
  • Вы чувствуете себя более сонным, чем обычно.
  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • Ваши симптомы длятся дольше 6 недель после травмы.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о сотрясении мозга

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Средство проверки симптомов
,

сотрясение мозга: симптомы, причины и лечение

В этой статье исследуются причины, методы лечения и диагностика сотрясения мозга. Сотрясение мозга также известно как легкая черепно-мозговая травма, легкая черепно-мозговая травма, легкая травма головы и легкая травма головы.

В 2009 году в Соединенных Штатах в отделениях неотложной помощи при больницах лечилось 446 788 травм головы, связанных со спортом.

Некоторые эксперты определяют сотрясение мозга как травму головы с временной потерей функции мозга, которая может вызвать когнитивные, физические и эмоциональные симптомы.

Сотрясение мозга также может быть определено как повреждение мозга, часто вызванное толчком или ударом по голове. В большинстве случаев индивид не теряет сознание.

В этой статье MNT Knowledge Center будет рассказано, как определить сотрясение мозга, как с ним обращаться и как избежать сотрясения мозга.

Быстрые факты о сотрясениях

  • Обычно сотрясения вызваны тряской или ударом по голове.
  • Некоторые исследования показывают, что влияние сотрясения мозга на когнитивные способности все еще можно измерить спустя 30 лет.
  • Первоначальные симптомы могут включать головокружение, невнятная речь и амнезия.

Признаки сотрясения могут быть незаметны сразу.

Непосредственные признаки

Признаки сотрясения, которые могут быть сразу замечены, включают:

  • потеря сознания
  • спутанность сознания
  • головная боль
  • невнятная речь
  • головокружение
  • звон в ушах
  • тошнота
  • 17 рвота
  • амнезия
  • усталость

Непосредственные симптомы

Следующие симптомы могут быть незаметными в течение нескольких часов или даже дней:

  • амнезия
  • депрессия
  • нарушенный сон
  • чувствительность к звукам
  • раздражительность
  • недостаток концентрации или сосредоточенности
  • капризность
  • чувствительность к свету

Серьезные симптомы, требующие немедленного внимания

Следующие признаки и симптомы сотрясения мозга могут быть связаны с более серьезной травмой, и немедленная медицинская помощь должна быть найденным:

  • длительная головная боль
  • длительное головокружение
  • расширенная зрачков разных размеров
  • длительная тошнота и рвота
  • постоянная потеря памяти
  • звон в ушах
  • потеря обоняния или вкуса

У детей

Признаки сотрясения мозга и симптомы наиболее трудно обнаружить у очень маленьких детей, потому что они не могут объяснить, как они себя чувствуют.Признаки могут включать:

  • вялость и вялость
  • раздражительность
  • изменение режима сна
  • измененный аппетит
  • неустойчивая ходьба или стояние или любые признаки проблем с равновесием и головокружением

Серьезные признаки у детей

признаки обычно означают, что ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи:

  • потеря сознания
  • после попытки остановить кровотечение, порез продолжает кровоточить
  • любое изменение в том, как ребенок ходит
  • кровотечение из ушей или носа
  • затуманенное зрение
  • спутанность сознания
  • непрерывный плач
  • припадок
  • выделения из ушей или носа
  • головокружение
  • потеря аппетита
  • продолжительная головная боль
  • длительная раздражительность
  • длительная вялость, утомляемость и вялость
  • многократное или сильное повторное или сильное рвота
  • 9001 7 невнятная речь
  • усиливающаяся головная боль

Если человек испытал сильный толчок или удар по голове, который оставил его ошеломленным, смущенным или шатким, у него сотрясение мозга.

Определение тяжести сотрясения является более трудным, потому что признаки могут не быть очевидными. Отчет, опубликованный в г. Американский журнал спортивной медицины объясняет, что у спортсменов может быть сильное сотрясение мозга без потери сознания. По мнению авторов, амнезия и путаница на поле после травмы могут быть столь же важными, если не более важными, при принятии решения о возвращении в игру.

Врач расспросит пациента о травме. Может быть необходимо опросить людей, которые сопровождали пациента.Будет также проведено неврологическое обследование, которое будет включать оценку следующих факторов:

  • баланс
  • концентрация
  • координация
  • слух
  • память
  • рефлексы
  • зрение

Сканер КТ также можно заказать, если внутренний кровотечение или отек мозга является проблемой.

Большинство симптомов сотрясения мозга или легкой черепно-мозговой травмы (MTBI) исчезнут без лечения. Рекомендации по управлению сотрясением мозга включают в себя:

  • Остальное: Это жизненно важно.Мозгу требуется время, чтобы восстановиться, и восстановление происходит быстрее, если тело отдыхает и хорошо спит каждую ночь.
  • Головные боли: Ацетаминофен, такой как Тайленол, является лучшим болеутоляющим средством при головной боли из-за травмы головы. Следует избегать таких препаратов, как аспирин, ибупрофен и другие НПВП, поскольку они разжижают кровь и повышают риск внутреннего кровотечения.
  • Спорт: Важно не возвращаться к каким-либо спортивным занятиям слишком рано. Спросите доктора.
  • Алкоголь: Люди должны избегать употребления алкоголя, пока все симптомы полностью не исчезнут, потому что это замедляет заживление.
  • Мигрень: Возникновение мигрени после сотрясения мозга может указывать на повышенный риск нейрокогнитивных нарушений.
  • Ухудшение симптомов: Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Только небольшой процент пациентов с MTBI требует хирургического вмешательства.

Игнорирование симптомов может быть опасным.Восстановление после сотрясения мозга может занять много времени, особенно в тяжелых случаях, поэтому отдых имеет решающее значение.

Если физические признаки возвращаются в это время, это сильный индикатор того, что вы перенапрягаете себя. Не сразу возвращайтесь к управлению автомобилем, езде на велосипеде или работе с тяжелой техникой после сотрясения мозга.

Важно сосредоточиться на одной задаче за раз, избегая слишком частого использования компьютеров и записывая все, что может быть трудно запомнить.

Постепенно возвращайтесь к работе и нормальной деятельности.Обязательно избегайте действий, которые могут привести к другому сотрясению мозга, таких как контактные виды спорта, пока не исчезнут все признаки.

Share on PinterestSports травмы являются частой причиной сотрясения мозга. Шлемы и защитное снаряжение могут снизить риск.

Мозг плавает в мозговой жидкости, которая защищает его от толчков и ударов. Сильный удар или сильный удар по голове может вызвать сильный удар мозга по черепу. Это может привести к разрыву нервных волокон и разрыву кровеносных сосудов под черепом, что приводит к скоплению крови.

Сотрясения чаще всего вызваны:

  • ДТП
  • спортивных травм
  • падений
  • ДТП на лошадях
  • ДТП на детских площадках
  • ДТП на велосипедах
  • нападений
  • взрывов

Предотвращение сотрясения означает поиск путей, чтобы избежать физическая травма, особенно головы.

  • Шлемы и другие защитные головные уборы: Важно покупать новые защитные головные уборы, а не бывшие в употреблении.Головные уборы нужно будет периодически менять.
  • Ремень безопасности: было доказано, что ношение ремня безопасности значительно снижает риск получения травмы головы во время дорожно-транспортных происшествий.
  • Вождение под воздействием : Никогда не вождение под воздействием алкоголя, запрещенных наркотиков или некоторых лекарственных препаратов.
  • Капа: Хорошая каппа может помочь предотвратить сотрясение мозга в контактных видах спорта.
  • Дома: Подумайте о добавлении освещения в опасные зоны.Будьте внимательны к беспорядку, который может вызвать падение людей. Если в доме есть малыши, поместите накладки на острые края мебели, используйте лестничные ворота, установите оконные щитки.
  • Площадки: Подкладка должна быть из мягкого материала, либо песка, либо специального матирования.
  • Бег на оживленных улицах: Носите одежду яркого цвета и используйте глаза и уши при переходе через дорогу. Держитесь на тротуаре.
  • Велоспорт ночью: Убедитесь, что велосипед имеет хорошее освещение спереди и сзади.Носите яркую одежду с отражателями.
  • Питание и физические упражнения: Хорошо сбалансированная диета и множество упражнений могут помочь поддерживать хорошую костную массу и плотность костной ткани. Это особенно важно для пожилых людей и женщин в постменопаузе. Более сильные кости могут уменьшить серьезность черепно-мозговой травмы после удара по голове.

Сотрясение можно легко предотвратить, но случаются несчастные случаи. Если вы испытываете сотрясение мозга, обязательно дайте ему время на восстановление.

означает в кембриджском словаре английского языка ЗАКЛЮЧЕНИЕ | смысл в кембриджском словаре английского языка Я думаю, что у него было сотрясение мозга.Многие пациенты с сотрясением мозга не были замечены нейропсихологом. Тезаурус: синонимы и родственные слова ,
Сотрясение головного мозга что такое: Сотрясение головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *