Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Синонимы русские
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование?
- При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
- При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения (норма СОЭ — таблица)
|
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
|
до 15 лет |
2 — 20 мм/ч |
|
Мужской |
от 15 до 50 лет |
2 — 15 мм/ч |
|
старше 50 лет |
2 — 20 мм/ч |
|
|
Женский |
до 50 лет |
2 — 20 мм/ч |
|
старше 50 лет |
2 — 30 мм/ч |
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ в крови
- Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
- Воспалительные заболевания.
- Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Онкологические заболевания:
- Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
- Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
- Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
- Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
- Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
- Ожоги, травмы.
- Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ в крови
- Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
- Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
- СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
- Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
- Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.
Важные замечания
- Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
- Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
- Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.
helix.ru
Что означает скорость оседания эритроцитов (СОЭ)? Норма, причины повышения или понижения
Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.
Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.
Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?
Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.
Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.
Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.
К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.
В крови человека плазмы находится больше всего 55%
Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?
Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.
В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.
Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.
Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.
Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.
Как выглядит оседание эри
Единицы измерения
Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).
Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов
Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:
- У детей в первые 28 дней жизни (при условии отсутствия патологий) скорость оседания эритроцитов находится в границах 1 либо 2 мм/ч. В этом возрасте гематокрит увеличен, а количество белковых соединений снижено, что обуславливает эти результаты. По мере взросления уровень начинает подниматься и к шести месяцам составляет 12-17 мм/ч.
- В детском и подростковом возрасте результаты находятся на уровне 1-8 мм/ч, что близко к нормальным показателям скорости оседания эритроцитов у мужчин младше 60 лет.
- У взрослых людей мужского пола нормой считается реакция, которая располагается в границах 1-10.
- У женщин детородного возраста нормы реакции оседания эритроцитов составляют 2-15. Это имеет отношение к действию тестостерона и прочих андрогенов. Также наблюдается изменение скорости протекания процессов осаждения в зависимости от времени цикла: перед и во время менструации отмечается повышение СОЭ. Также повышенные показатели фиксируются во второй половине беременности: выраженность реакции растет и достигает пика в последние дни. На это влияет увеличение количества плазменной жидкости, повышение концентрации холестерина, глобулярных белков и снижение уровня кальция.
Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:
| Возраст, пол | Показатели (мм/ч) |
| Первый месяц после рождения | 0-2 | |
| До 6 месяцев | 12-17 | |
| Детский и подростковый возраст | 2-8 | |
| Мужчины младше 60 | 1-10 | |
| Пожилые мужчины (от 60) | ниже 15 | |
| Женщины младше 60 | 2-15 | |
| Вторая половина беременности | 40-50 | |
| Пожилые женщины (от 60) | Ниже 20 |
Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.
| Возраст | Половая принадлежность | Показатели |
| Младше 10 лет | Не имеет значения | менее 10 |
| От 10 до 50 лет | Женщины | менее 20 |
| Мужчины | менее 15 | |
| От 50 лет | Женщины | менее 30 |
| Мужчины | менее 20 |
Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.
| Половая принадлежность | Показатели |
| Мужской пол | ниже 12 |
| Женский пол | ниже 10 |
Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.
СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?
СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.
Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.
Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:
- Болезни, которые сопровождаются воспалением и связаны с проникновением инфекционных агентов в организм (простейшие, грибки, бактерии, риккетсии, вирусы, гельминты).
- Аутоиммунные процессы: болезнь Либмана-Сакса, ревматизмы, артриты, дерматомиозит и другие нарушения.
- Гнойные воспаления: фурункулез, абсцесс, увеличение лимфоузлов, флегмона, рожа, гнойничковые образования внутренних органов.
- Воспаления, локализованные в разных органах и системах: энцефалиты, менингиты, отит, гайморит, воспаление легких, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусные гепатиты, воспаление аппендикса, энтероколит, холецистит, цистит, заболевания половых органов, язвенные болезни. Некоторые заболевания (гепатит, менингит) сопровождаются увеличением тромбоцитов.
- Онкологические заболевания. Все виды злокачественных процессов сопровождаются увеличением СОЭ, даже в случаях, когда патология находится на ранних стадиях формирования.
- Болезни крови: анемия, миелома.
- Лихорадки неясной этиологии. При всех видах лихорадок отмечается повышенная скорость протекания реакции оседания.
- Шок. При всех разновидностях шока также отмечается высокая скорость течения реакции.
- Травматические повреждения. Слипание кровяных клеток усиливается при травмах и ожогах.
- Период после инфаркта. Отмечается повышенное СОЭ через 1-2 дня после инфаркта, и рост продолжается на протяжении двух недель.
- Интоксикации, которые обусловлены и попаданием ядовитых веществ, и заболеваниями.
- Повышенная концентрация холестерина. Часто наблюдается у людей старше сорока лет.
- Аллергические процессы: атопическая экзема, чешуйчатый лишай.
- Эндокринные нарушения. К ним относятся гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз.
- Заболевания, относящиеся к группе моноклональных гаммапатий: иммунопролиферативные болезни, макроглобулинемия Вальденстрема.
- Обезвоживание. Помимо увеличения СОЭ, повышены эритроциты и тромбоциты.
ОЭ, формирование эритроцитных столбиков.
Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.
Особенности изменения СОЭ:
- Стремительное увеличение значений до 60-80 и более наблюдается при злокачественных новообразованиях (лимфосаркома, миеломная болезнь).
- Туберкулез на ранних стадиях не влияет на значения, но без лечения и при наличии осложнений показатели увеличатся.
- При острых инфекционных процессах повышение отмечается не сразу, а на вторые-третьи сутки.
- Исследование бесполезно при диагностике аппендицита и некоторых иных патологий, при которых значения увеличиваются не сразу.
- Ревматические заболевания могут сопровождаться незначительными отклонениями в значениях, но падение цифр отмечается при возникновении осложнений со стороны сердца.
Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями
Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.
Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:
- Период менструации,
- Прием пищи,
- Голодание, соблюдение строгих диет,
- Истощение после заболеваний,
- Введение плазменной жидкости и ее заменителей,
- Прием витаминно-минеральных комплексов,
- Некоторые медикаменты (оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, декстраны),
- Высокая физическая активность,
- Интенсивные стрессы,
- Кормление грудью,
- Период после вакцинирования.
Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.
Расстояние пройденное эритроцитами
О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?
Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:
- Избыточная густота крови,
- Смена формы эритроцитов (приобретенные либо врожденные нарушения: сфероцитоз, серповидноклеточная анемия),
- Понижение водородных показателей крови,
- Болезнь Вакеза,
- Механическая желтуха,
- Избыточное содержание билирубина,
- Отклонения в механизмах кровоснабжения,
- Падение концентрации фибриногена.
Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.
Как подготовиться к анализу?
Правила подготовки к исследованию:
- Исключить прием пищи за 8-12 часов до сдачи материала,
- За два дня до анализа необходимо убрать из рациона продукты с повышенной жирностью (копчености, жареная еда), алкогольные напитки, острых приправ, пряностей, соусов.
- За 1-2 часа до сдачи крови рекомендуется не курить,
- На протяжении 1-2 дней перед забором крови нужно по возможности отказаться от всех лекарственных препаратов,
- Важно постараться уменьшить уровень стресса за 1-2 суток до проведения исследования,
- Рекомендуется снизить любую физическую активность (это относится и к повседневным физическим нагрузкам),
- По возможности нужно отдохнуть на протяжении получаса перед сдачей материала.
Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.
Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.
Какой доктор дает направление?
Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.
Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.
Видео: Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения.
Загрузка…kardiobit.ru
СОЭ — это… Что такое СОЭ?
Скоро́сть оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час.
Принцип метода
Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов в основном определяется степенью их агрегации, т. е. их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов; в связи с этим скорость оседания увеличивается.
Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.
Методика определения
Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в пипетке) или по методу Вестергрена (в пробирке).
Интерпретация
Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.
СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, при гипопротеинемии, в период беременности, при приъёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.
Умеренное повышение СОЭ (20-25 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.
См. также
Wikimedia Foundation. 2010.
dic.academic.ru
Скорость оседания эритроцитов Википедия
Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Метод Панченкова
Сравнение скорости оседания эритроцитов (слева 76 мм/час, справа 5 мм/час). Метод Вестергрена
Автоматическое падение эритроцитов (левая сторона) 
Измерение СОЭ: специальная трубка в штативе со шкалой для считывания СОЭСко́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.
Проба основывается на способности эритроцитов (в лишённой возможности свёртывания крови) оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.
История метода
Метод впервые в клинической практике применен польским патологом Эдмундом Бернацким (Edmund Biernacki) в 1897 году, в некоторых странах до сих пор носит его имя (пол. odczyn Biernackiego, англ. Biernacki’s reaction). В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, и на этом основании предложил использовать данный метод для ранней диагностики беременности; в последующем он предположил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях[1].
Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы и условия определения СОЭ, которые и сейчас используют в клинической практике.
Принцип метода
Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе (не путать с агглютинацией). Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.
Поверхность эритроцитов обладает отрицательным зарядом, который препятствует агрегации из-за возникающих при сближении сил кулоновского отталкивания. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от величины их поверхностного потенциала и белкового состава плазмы крови. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена и иммуноглобулинов, в меньшей степени C-реактивного белка, церулоплазмина и других.
Небольшие изменения концентрации сывороточного альбумина влияют на СОЭ мало и неоднозначно, однако, значительное падение концентрации альбумина при патологических состояниях приводит к повышению СОЭ. Поскольку альбумин с одной стороны, как и остальные белки, может способствовать агрегации, но, с другой стороны, как главный транспортный белок крови, обладает большим сродством к поверхности частиц, адсорбируясь на поверхности и препятствуя их слипанию. Являясь основным белком плазмы, альбумин во многом определяет её вязкость, уменьшение которой при понижении его концентрации уменьшает сопротивление трению и увеличивает скорость оседания.
Методика определения
Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).
По методу Панченкова
В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.
По методу Вестергрена (в пробирке)
Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.
Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.
Интерпретация
Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.
СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.
Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.
См. также
Примечания
- ↑ Kushner I. The acute phase reactans and the erythrocyte sedimentation rate. — In: Textbook of rheumatology/Eds. W. Kelly, E.Harris, S. Ruddy, C. Sledge. Philadelphia: W.B. Saunders, 1981, 668—676.
Ссылки
wikiredia.ru
СОЭ в крови: что это такое?
Состав крови
Кровь человека представляет собой взвесь множества кровяных частичек в относительно жидкой части – плазме. Кровяные тельца, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты свободно перемещаются плазмой по сосудистым магистралям, осуществляя многочисленные функции кровотока:
- эритроциты, наиболее крупные и удельно весомые, переносят кислород;
- лейкоцитарные тельца и тромбоцитарные пластинки значительно мельче и легче эритроцитов, онио обеспечивают иммунитет и гемостаз.
Что такое СОЭ?
В организме, in vivo, благодаря балансу гемостатических и антикоагулирующих факторов, кровь сохраняет свойства текучести. Если ее поместить в пробирку, in vitro, она свернется. Но при отстаивании в вертикально расположенной капиллярной трубке-пробирке анализируемая кровь пациента, смешанная с антикоагулянтом, по прошествии некоторого времени разделяется с формированием двух слоев:
- нижнего, в котором скопятся осажденные гравитацией удельно массивные кровяные элементы;
- в верхнем слое, относительно прозрачном, останется ее плазменная часть.
Измерив высоту прозрачного отрезка в миллиметрах через час отстаивания, получают результат – показатель СОЭ.
Что влияет на СОЭ?
Изменение свойств и состава плазменной и форменной частей крови способно ускорить и замедлить процесс оседания эритроцитарных клеток, что сможет, в результате, как уменьшить, так и увеличить СОЭ. Как скоро форменная часть крови образует осадок в трубке-капилляре, зависит от:
- реологических, электрохимических свойств и биохимического состава плазмы как среды, препятствующей воздействию гравитации и осаждающей форменные элементы;
- состояния самих кровяных клеток и их количественного содержания в крови.
Что вызывает изменение СОЭ?
Непосредственные причины, влияющие на СОЭ – это отклонения в количественном соотношении высоко- и низкомолекулярных белковых фракций плазмы, сопровождающих течение всех иммунных и воспалительных процессов в организме. Именно они обусловливают степень сопротивления плазмы оседанию эритроцитов и степень их агрегации.
СОЭ является общим, то есть неспецифическим сигналом о воспалении или аутоиммунных сдвигах, поскольку его увеличивает повышение содержания в плазме неспецифических маркеров воспаления, именуемых белками острых фаз:
- иммуноглобулинов;
- СРБ;
- церулоплазмина;
- фибриногена.
И наоборот, понижает СОЭ повышение содержания белков-альбуминов, что характерно для физиологичных, здоровых биологических процессов.
Физиологические колебания СОЭ
При абсолютном здоровье обследуемых величина СОЭ может изменяться под воздействием многих физиологических факторов:
- Изначально она несколько больше у женщин, нежели у мужчин.
- Она неизбежно растет по мере старения человека.
- Ее величина у здорового человека колеблется в течение суток, достигая максимума к середине дня, может меняться при перегревании и переохлаждении, на фоне острых эмоциональных реакций, при выбросах адреналина.
- Физиологические изменения в белковом составе плазмы во время беременности сопровождаются повышением СОЭ.
- Ускорение оседания эритоцитов во время периодических менструальных кровотечений также считается физиологической нормой.
Величина СОЭ в норме
При рождении для младенцев нормальной считается величина до 2 мм/ч, к 8-дневному возрасту ребенка она должна вырасти до 4 мм/час, а в возрасте 14 дней – подняться до 17 мм/ч. Для здоровых женщин свойственен интервал от 0 до 23 мм/час. Причем, в зависимости от их возраста, границы нормы выглядят так:
- для девушек до 20-ти лет – 18 мм/час;
- для женщин до 55-ти лет – 21 мм/час;
- для женщин с 56-ти лет – 23 мм/час.
Для здоровых молодых и среднего возраста мужчин характерна СОЭ в диапазоне до 16 мм/час:
- для юношей до 20-ти лет нормальными будут результаты от 0 до 12 мм/час;
- для мужчин в возрасте от 20-ти до 56-ти лет – до 14 мм/час;
- для мужчин с 56-ти лет свойственно резкое увеличение этого показателя, к 90-летнему возрасту обследуемых он в норме может достигать 32 мм/час.
СОЭ при неосложненной беременности
Оседание эритроцитов имеет различную скорость на разных этапах гестации. Кроме того, для абсолютно здоровых беременных женщин различной степени упитанности величина СОЭ также будет разной:
- Норма у беременных полного телосложения: в течение I половины гестационного периода – от 18 до 48 мм/час; в течение II половины – от 30 до 70 мм/час.
- Норма для худощавых беременных: на протяжении I половины гестации — от 21 до 62 мм/час; на протяжении II половины – от 40 до 95 мм/час.
О чем свидетельствует повышение СОЭ?
Синдром ускоренного СОЭ может расцениваться как сигнал о возможном наличии в организме следующих патологических процессов:
- анемий;
- инфекционно-воспалительных заболеваний;
- эндокринологических сбоев;
- аутоиммунных поражений.
Экстремально высокие цифры СОЭ наблюдаются при аллергических васкулитах, гигантоклеточных артритах, гиперфибриногенемиях, болезни Вальденстрема.
О чем свидетельствует замедление СОЭ?
Понижение значений наблюдаются у больных с целым рядом заболеваний:
- сопровождающихся повышением вязкости крови;
- снижающих содержание в крови белков;
- понижающих уровень в крови фибриногена.
Понижение значений СОЭ, как правило, сопровождает течение:
- сердечной недостаточности;
- полицитемий;
- серповидноклеточных анемий.
Диагностическое значение СОЭ
СОЭ – это индикатор присутствия в организме обследуемого воспаления, неспецифический (то есть общий) сигнал о необходимости детального обследования на наличие воспалительного процесса любой этиологии. Его изменения не могут служить дифференциальным потребностям диагностики в качестве независимого инструмента. Лишь в совокупности с прочими показателями он дает возможность достоверного определения этиологии и степени выраженности воспаления.
kardioportal.ru
О чем говорит СОЭ в клиническом анализе крови?
files/uploads/articles/soe.jpg
Последний показатель при обычном клиническом анализе крови – СОЭ (скорость оседания эритроцитов) . Раньше употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов) , но он неточный – никакой реакции при этой пробе не происходит, поэтому он и вышел из употребления.
Как определяют СОЭ? — Кровь с добавленным в неё антисвертывающим веществом оставляют в вертикально расположенной тоненькой пробирке на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают на дно. Через час измеряют высоту столбика прозрачной чуть желтоватой плазмы (плазма – кровь без входящих в её состав клеток) в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов. Отсюда и единица измерения СОЭ – мм/час.
Норма СОЭ: муж. — 1-10 мм/час, жен. – 2-15 мм/час.
Почему эритроциты могут оседать быстрее или медленнее?
Скорость оседания эритроцитов зависит от устойчивости во взвешенном состоянии клеток крови в её плазме. Это, в свою очередь, определяется белковым составом плазмы крови. Устойчивость эритроцитов в плазме снижается, если в ней много более грубых, с большими молекулами белков – глобулинов и фибриногена. Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, представляют из себя как раз иммуноглобулины. Поэтому при наработке антител иммунной системой ускоряется СОЭ. (Значит, подъём СОЭ чаще всего говорит о том, что на что-то среагировала наша иммунная система.) И поэтому СОЭ начинает ускоряться только через 24-48 часов после начала какого-то заболевания, а существенно меняется только на второй неделе от начала заболевания. Ведь нужно время, чтобы специфические по отношению к данной ситуации антитела наработались. Максимум СОЭ при остром процессе будет на 10-14 дни. А лейкоциты, в том числе, незрелые выбрасываются из своих депо в бой уже в первые дни заболевания. На второй же неделе лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в крови) уже уменьшается. Такой перекрест показателей (лейкоциты и СОЭ0 очень типичен, он выявляется, если клинический анализ крови делается несколько раз. А на третьей неделе, воспалительного процесса, может выявиться повышение количества лимфоцитов.
Причин ускорения СОЭ достаточно много : воспалительные процессы (особенно ускорена при гнойных) и инфекционные заболевания, опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы, цирроз печени. Причём СОЭ меняется – возрастает параллельно утяжелению процесса. Поэтому очень важна динамика.
СОЭ ускорена и при анемии. Но здесь причина другая: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения.
Значительное ускорение СОЭ — до 40-50мм/час достаточная причина, чтобы начать серьёзное обследование. Исключение, если у пациентки беременность, которая тоже может вызывать значительное ускорение СОЭ.
Замедление СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени, при эритроцитозе (повышении числа эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно. Им просто «некуда падать».
Поскольку на показатель СОЭ могут действовать сразу несколько причин, иногда в одном направлении, иногда в противоположных – это приходится учитывать, анализируя полученные результаты.
Обследовали человека и случайно нашли ускорение СОЭ. О чём думать? Первое, на что надо обратить внимание – это величина сдвига. А потом сначала ищут, чтобы убыстрить дело, более часто встречающиеся причины и то, что легче исключить, что не требует сложного и дорогого обследования. Далее, если причина не установлена, думают о более редких заболеваниях.
СОЭ скажем, 40мм/час и выше редко встречается при современных небольших пневмониях, вяло-текущих воспалительных процессах. Такой уровень бывает или при очень тяжелой пневмонии, остеомиелитах (гнойном воспалении костной ткани), где причины очевидны, или при далеко зашедших обменных заболеваниях суставов, аутоиммунных заболеваниях, туберкулёзе, онкологии, некоторых гематологических заболеваниях. Причём в этих случаях приблизительно один и тот же уровень может без лечения сохраняться долго.
Небольшие сдвиги – до 30 ммм/час – могут вызвать какие-то не гнойные нетяжелые воспалительные заболевания чаще всего пневмонии, отиты, синуситы – чаще гаймориты, пиелонефриты (хотя при них бывают и большие сдвиги), воспаления придатков матки, у мужчин – простатиты, какие-то хронические инфекционные заболевания. В этих случаях обычно бывает динамика уровня СОЭ, уже в течение 5 -7 дней, что можно проследить. Для этого берут клинический анализ крови несколько раз. Кроме того, каких-то при воспалительных заболеваниях, как мы уже говорили, одновременно бывает увеличение количества лейкоцитов в крови и изменения процентного соотношения лейкоцитов разных видов и степени зрелости. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Всё это врач должен учесть, проанализировать, чтобы потом начать искать возможную причину. Иногда это бывает не просто.
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
polonsil.ru