Соэ оак

Содержание

Что показывает СОЭ в расшифровке анализа крови?

Общий анализ крови является одним из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований. Это объясняется тем, что показатели, указываемые в расшифровке анализа, позволяют определить состояние организма пациента. Конечно, общий анализ крови не всегда с точностью указывает на какой-то определенный диагноз, но с его помощью врач может легче сориентироваться в том, какие дополнительные исследования следует назначить. Несмотря на большое разнообразие новейших методик исследования, общий анализ крови не теряет своей актуальности благодаря простоте и информативности.

Каждый показатель в общем анализе крови может указывать на возможные проблемы со здоровьем, если он не соответствует установленной норме. Но если о таких показателях, как уровень гемоглобина или количество лейкоцитов в крови знают многие, то другие не менее значимые показатели до сих пор остаются для большинства пациентов «загадкой». И они не представляют, что означает повышение или понижение показателя по отношению к его нормальному значению. Одним из таких «загадочных» показателей является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На него в числе еще нескольких показателей врач обращает внимание в первую очередь. О чем говорит специалисту значение СОЭ в анализе?

Что такое СОЭ?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или РОЭ (реакция оседания эритроцитов) – это важнейший показатель состояния здоровья пациента. СОЭ в общем анализе крови исследуется для того, чтобы определить наличие в организме патологического процесса. Поскольку СОЭ может изменяться, это позволяет использовать его как в профилактических, так и в диагностических целях, кроме того, он будет весьма информативным в оценке эффективности проводимого лечения. Отклонение СОЭ от нормы свидетельствует о хроническом или остром воспалении, наличии опухоли или о других патологических состояниях. Повышенное СОЭ в анализе крови может стать отправной точкой для постановки диагноза, хотя, конечно, потребуются дополнительные исследования.

Методика определения СОЭ в общем анализе крови

Методика определения СОЭ основывается на свойствах эритроцитов. Поскольку удельная масса плазмы меньше, чем удельная масса эритроцитов, они в норме медленно оседают на дно пробирки. Скорость их оседания во многом обусловлена их способностью склеиваться вместе (агрегацией эритроцитов). В случае, когда эритроциты склеиваются, их удельная масса возрастает, и они быстрее оседают на дно.

Согласно исследованиям, эритроциты в норме – это отрицательно заряженные частицы, поэтому они отталкиваются друг от друга. Они могут склеиваться только в том случае, если в крови появляются так называемые «белки острой фазы», которые являются маркерами воспалительного процесса. Чем больше подобных маркеров присутствует, тем быстрее эритроциты оседают на дно пробирки, и тем выше показатель СОЭ в анализе крови. СОЭ в расшифровке анализа крови покажет, насколько интенсивно происходит склеивание эритроцитов.

Норма СОЭ в расшифровке анализа крови

Норма СОЭ в анализе крови – это не один общий показатель для всех, он зависит от возраста и пола пациента. Так, для женщин норма СОЭ в анализе крови будет выше, чем этот же показатель для мужчин, а у пожилых он будет выше, чем у молодых. Норма СОЭ для женщин составляет 10-18мм/час, а для мужчин 8-10мм/час. После 55 лет этот показатель увеличивается до 14-25мм/час для женщин и 12-20мм/час для мужчин. Повышение СОЭ в анализе крови разделяют в зависимости от того, насколько превышена установленная норма. Самая крайняя, 4-я, степень характеризуется серьезными нарушениями в организме.

При каких заболеваниях повышается СОЭ?

СОЭ – это универсальный показатель патологического процесса в организме. Однако рассматривать его отдельно не имеет смысла, поскольку отклонение от нормы СОЭ в общем анализе крови может свидетельствовать о целом ряде заболеваний. К ним, в частности, относятся:

туберкулез;
гепатит и вирусные инфекции;
инфекции мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей;
аднексит;
простатит;
заболевания поджелудочной железы;
саркоидоз;
ревматоидный артрит;
анемия;
рак;
воспаление желчного пузыря и толстого кишечника.

Как видно, отклонение от нормы в общем анализе крови может свидетельствовать о любом из десятка заболеваний, и сказать точно, о каком именно достаточно сложно. Задача еще более усложняется тем, что к увеличению СОЭ могут приводить некоторые факторы, не являющиеся по своей сути болезнью.

Какие факторы способствуют повышению СОЭ в анализе крови?

СОЭ в анализе может также быть повышено в следующих случаях:

Беременность. Обычно с 10-11 недели беременности СОЭ повышается и остается высоким вплоть до 4 недель после родов. В этот период СОЭ может повышаться до 30-40 мм/ч.
Повышенное СОЭ в анализе может наблюдаться при приеме пероральных контрацептивов, а также при повышении холестерина в плазме.
СОЭ повышается также при анемии и после хирургических вмешательств.

СОЭ в анализе крови у детей

Нередко молодые мамы пугаются, обнаружив повышенное СОЭ в анализе крови у детей. Однако зачастую такое СОЭ не должно вызывать беспокойства, поскольку в норме СОЭ в анализе крови у детей выше, чем у взрослых. Для детей существуют свои нормы СОЭ в общем анализе крови, на которые и нужно ориентироваться:

СОЭ у новорожденных – от 2 до 4 мм/ч;
СОЭ у детей первого года жизни – от 3 до 10 мм/ч;
СОЭ у детей 1-5 лет – от 5 до 11 мм/ч;
СОЭ у детей 6-14 лет – от 4 до 12 мм/ч;
СОЭ у детей старше 14 лет – от 2 до 15 мм/ч (девочки), от 1 до 10 мм/ч (мальчики).

Причиной повышения СОЭ у детей могут стать такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, коклюш, скарлатина и пр. Хотя и банальная простуда непременно приведет к увеличению этого показателя в общем анализе крови. Поэтому, увидев повышенное СОЭ в анализе своего ребенка, не стоит предполагать сразу самое худшее, дождитесь диагноза, который поставит врач. Это в равной степени касается и анализа взрослого человека.

Оцените статью

4.67 из 5 (Голосов:6)

www.wjtoday.ru

Норма СОЭ в крови, функции, причины отклонения от нормы

Скорость оседания эритроцитов является базовым показателем общего анализа крови, отражающим взаимоотношения между плазмой и клеточными компонентами крови. В нормальных условиях все клетки крови и эритроциты в частности имеют на своей поверхности небольшой отрицательный электрический заряд, который препятствует их склеиванию – как известно, одинаковые по знаку заряды взаимно отталкиваются. Это обеспечивает высокую стабильность крови и ее реологических свойств.

Однако согласно физическим законам уровень и знак заряда на поверхности клеток зависит не только от строения их мембраны, но и от свойств веществ, которые растворены в плазме, а именно от их заряда. Учитывая богатство состава плазмы (углеводы, белки, ионы, гормоны и многое другое) поддержание оптимального заряда для клеток представляет собой сложную задачу, на которую расходуется львиная доля энергии клетки. Но состав плазмы подвержен сильным колебаниям при воздействии ряда факторов и в определенный момент заряд на поверхности эритроцитов может резко уменьшаться – это и приводит к склеиванию и оседанию эритроцитов.

Норма СОЭ у мужчин примерно 2-10 мм/ч, у женщин – 3-15 мм/ч.

Почему меняется уровень СОЭ в крови?

Повышение СОЭ в крови играет важную диагностическую роль в определении наличия воспалительного процесса в организме. Именно при воспалении в плазме крови появляется множество белков, которые имеют свой заряд, уменьшающий или даже нивелирующий заряд клеточных мембран эритроцитов. В итоге этого клетки крови слипаются, скорость образования осадка резко увеличивается – при остром воспалении до 40-50 мм/ч, хроническом или незначительным по объему – до 25-28 мм/ч.

Важно указать, что скорость оседания эритроцитов у беременных женщин также может составлять 20-25 мм/ч. Непосредственной причиной этого также является изменения белкового состава плазмы, однако не воспалительного характера – это обусловлено изменением обмена веществ будущей матери. Поэтому такие значения СОЭ для беременных считаются вариантом нормы.

Снижение скорости оседания эритроцитов возникает при многочисленных дефектах красных кровяных клеток, которые сопровождаются изменением их формы (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз) либо при большом количестве эритроцитов в крови (эритроцитоз).

Скорость оседания эритроцитов является надежным индикатором воспаления, что активно используется в практике клиницистов.

analizonline.ru

Общий клинический анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути

Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

lab4u.ru

Общий анализ крови CBC/Diff, СОЭ

Клинический анализ крови CBC/Diff включает в себя следующие показатели:

гемоглобин (HGB),
эритроциты (RBC),
средний объём эритроцита (MCV),
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC),
показатель распределения эритроцитов по объёму (RDV),
гематокрит (HCT),
тромбоциты (PLT),
средний объём тромбоцитов (MPV),
показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDV),
тромбокрит (PCT),
лейкоциты (WBC)
5 фракций лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты).

Гемоглобин (HGB) – сложный белок , участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме , выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах . Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем) . Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий.

Эритроциты (RBC) – форменные элементы крови , имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови.

Средний объём эритроцитов (MCV) – вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объёма эритроцитов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците). На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците).

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW) – характеризует степень вариабельности эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза).

Гематокрит (HCT) – показатель , отражающий соотношение объёма клеточной части (эритроцитов) и объёма плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.

Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови , образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют аггрегационную и ангиотрофическую функции.

Средний объём тромбоцитов (MPV) – вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объёма тромбоцитов.
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – количественно отражает степень вариабельности объёма тромбоцитов.

Тромбокрит (PCT) – показатель, отражающий соотношение объёмов тромбоцитов и плазмы в крови.

Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.

Нейтрофилы – наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляют от 50 до 75% всех лейкоцитов). В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).

Эозинофилы – популяция лейкоцитов, участвующая в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. В общем анализе крови определяется как относительное количество (%), так и абсолютное количество (х109/л.).

Базофилы – наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. В цитоплазме базофильных лейкоцитов содержится гепарин и гистамин. Базофилы при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Определяется относительное количество (%) и абсолютное количество базофилов (х109/л.).

Моноциты – популяция самых крупных клеток среди лейкоцитов, участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, являются предшественниками макрофагов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное (х109/л.) количество моноцитов.
Лимфоциты – популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунного ответа. Составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. В общем анализе крови определяется относительное (%) и абсолютное количество (х109/л.) лимфоцитов.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов , Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С — реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.).

Общий анализ крови один из важнейших методов при диагностике различных заболеваний, он отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных патогенных факторов.
Общий анализ крови входит в перечень обязательных лабораторных исследований при госпитализации, при ежегодных медицинских обследованиях.
Данные общего анализа крови необходимы при постановке диагноза заболевания.

Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается уже через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Основными показаниями к назначению исследования являются воспалительные заболевания, инфекции, опухоли, скрининговые исследования при профилактических осмотрах.

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или в другое время (не менее 4 часов после последнего приема пищи).

Несоблюдение правил подготовки к исследованию-взятие крови не натощак, сразу же после проведения диагностических процедур (УЗИ, рентгенография и т.п.), после физиотерапевтических процедур.
Повышенные физические нагрузки, эмоциональное напряжение, беременность.
Приём некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, левомицетина, тиреостатиков, цитостатиков, кортикостероидов, гепарина, леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков).
Неправильный выбор антикоагулянта
Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
Несвоевременная отправка крови в лабораторию
Использование слишком тонкой иглы для пункции вены
Гемолиз пробы крови
Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом
Приём некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, витамин A, вальпроевая кислота, кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, фториды, глюкоза, хинин)

Гемоглобин (HGB): – г/л.
Эритроциты (RBC): – х 1012/л.
Средний объём эритроцитов (MCV): – фл (фемтолитр).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): – пг.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): – г/л.
Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW): – %
Гематокрит (HCT): – %
Тромбоциты (PLT): – х109/л.
Средний объём тромбоцитов (MPV): – фл (фемтолитр).
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW): – %
Лейкоциты (WBC): – х109/л.
Нейтрофилы: – %; х109/л.
Эозинофилы: – %; х109/л.
Базофилы: – %; х109/л.
Моноциты: – %; х109/л.
Лимфоциты: – %; х109/л.

СОЭ: – мм/час.

Единицы измерения

Референсные значения

Гемоглобин (HGB):

Возраст, пол	Концентрация гемоглобина, г/л.
Дети:
до 1 мес.	100 – 180
2 – 12 мес.	100 – 135
1 – 2 года	100 – 140
3 – 4 года	105 – 140
5 – 6 лет	115 – 145
7 – 12 лет	120 – 150
13 – 14 лет	120 – 160
Взрослые:
женщины	120 – 160
мужчины	140 – 180

Эритроциты (RBC):

Возраст, пол	Количество эритроцитов, х 1012/л.
Дети:
до 1 мес.	3,0 – 5,4
2 – 12 мес.	3,8 – 5,0
1 – 2 года	3,9 – 5,5
3 – 4 года	3,8 – 5,0
5 – 6 лет	4,0 – 5,4
7 – 12 лет	4,2 – 5,4
13 – 14 лет	4,0 – 5,5
Взрослые:
женщины	3,9 – 5,3
мужчины	4,3 – 5,9

Средний объём эритроцитов (MCV):

Возраст, пол	Средний объём эритроцитов, фл.
Дети:
до 1 мес.	85 – 125
2 – 12 мес.	73 – 120
1 – 14 лет	73 – 100
Взрослые:
> 14 лет	80 – 97

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

Возраст, пол	Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг.
Дети:
до 1 мес.	28 – 40
2 – 12 мес.	25 – 35
1 – 14 лет	25 – 33
Взрослые:
> 14 лет	28 – 33

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

Возраст, пол	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л.
Дети:
до 1 мес.	280 – 370
2 – 12 мес.	300 – 360
1 – 14 лет	310 – 360
Взрослые:
> 14 лет	320 – 360

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW): 11,5%-14,5%

Гематокрит (HCT):

Возраст, пол	Гематокрит, %.
Дети:
до 1 мес.	31 – 55
2 – 12 мес.	30 – 46
1 – 14 лет	30 – 45
Взрослые:
женщины	35 – 47
мужчины	40 – 54

Тромбоциты (PLT):

Возраст	Количество тромбоцитов, х109/л.
Дети:
до 5 лет	217 — 553
6 – 10 лет	181 – 521
11 – 15 лет	154 – 442
Взрослые:
>15 лет	130 – 440

Средний объём тромбоцитов (MPV): 7,8 – 11,0 фл.

Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW): 9,0 – 17,0%

Лейкоциты (WBC):

Возраст	Количество лейкоцитов, х109/л.
Дети:
до 1 мес.	5,0 – 21,0
2 – 12 мес.	5,5 – 17,5
1 – 2 года	5,5 – 17,0
2 – 4 года	5,5 – 15,5
4 – 6 лет	5,0 – 14,5
6 – 12 лет	4,5 – 13,0
12 – 18 лет	4,5 – 11,5
Взрослые:
>18 лет	4,0 – 9,4

Нейтрофилы:

Возраст	Нейтрофилы,%	Нейтрофилы, х109/л.
Дети:
до 1 мес.	31 – 55	1,5 – 11,5
2 – 12 мес.	17 – 50	0,9 – 8,8
1 – 5 лет	30 – 60	1,5 – 9,3
5 – 10 лет	40 – 62	1,8 – 8,1
10 – 14 лет	44 – 65	1,9 – 7,5
Взрослые:
>14 лет	47 – 77	1,8 – 7,2

СОЭ: Референсные значения

Возраст, пол	СОЭ, мм/час.
Дети до 10 лет	2 – 10
До 50 лет	мужчины	1 – 15
женщины	2 – 20
Старше 50 лет	мужчины	2 – 20
женщины	2 – 30

Возраст	Моноциты,%	Моноциты, х109/л.
Дети:
до 1 мес.	5 – 15	0,25 – 3,15
2 – 12 мес.	4 – 10	0,2 – 1,8
1 – 14 лет	3 – 11	0,1 – 1,7
Взрослые:
>14 лет	2 – 12,5	0,08 – 1,5

Возраст	Лимфоциты, %	Лимфоциты, х109/л.
Дети:
до 1 мес.	25 – 60	1,25 – 12,6
2 – 12 мес.	40 – 70	2,2 – 12,3
1 – 5 лет	35 – 60	1,9 – 9,3
5 – 10 лет	30 – 50	1,3 – 7,3
10 – 14 лет	30 – 48	1,3 – 6,2
Взрослые:
>14 лет	22 — 45	0,9 – 4,2

Повышенные показатели

Гемоглобин (HGB):

Сгущение крови
Врожденные пороки сердца
Легочно-сердечная недостаточность
Первичные и вторичные эритроцитозы
Ряд физиологических причин (жители высокогорья, высотные полеты, повышенная физическая нагрузка)

Эритроциты (RBC):

Эритремия
Вторичные эритроцитозы

Средний объём эритроцитов (MCV):

В12 — фолиеводефицитная анемии
Апластическая анемия
Болезни печени
Гипотиреоз

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH):

В12 – и фолиеводефицитные анемии
Заболевания печени

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC):

Истинного повышения фактически не может быть, повышенные цифры при исследовании могут быть при ошибках преаналитического этапа или аналитического этапа

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW):

Железодефицитные анемии с микроцитозом

Гематокрит (HCT):

Эритремия
Симптоматические эритроцитозы
Гемоконцентрация (ожоговая болезнь, перитонит, дегидратация организма)

Тромбоциты (PLT):

Функциональные (реактивные) тромбоцитозы
Спленэктомия
Воспалительные процессы
Анемии разного генеза
Состояния после хирургических вмешательств
Онкологические заболевания
Острая кровопотеря
Физическое перенапряжение
Опухолевые тромбоцитозы (миелолейкозы, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия, эритремия)

Средний объём тромбоцитов (MPV):

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Миелопролиферативные заболевания
Гипертиреоз
Атеросклероз
Сахарный диабет

Лейкоциты (WBC):

Физиологический лейкоцитоз (физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие УФ – лучей и т.п.)
Лейкоцитоз вследствие стимуляции лейкопоэза (инфекционно-воспалительные заболевания, интоксикации, ожоги и травмы, острое кровотечение, оперативные вмешательства, инфаркты внутренних органов, ревматизм, злокачественные опухоли, глюкокортикоидная терапия, анемии различной этиологии, миело – и лимфолейкозы)

Нейтрофилы:

Инфекционно-воспатительные заболевания
Состояния после оперативных вмешательств
Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия)
Физическое напряжение, эмоциональные нагрузки
Онкологические заболевания
Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, препаратов на-перстянки, гепарина, ацетилхолина)
Отравления

Эозинофилы:

Инфекционно-аллергические заболевания
Лекарственная аллергия
Паразитарные, глистные и протозойные инвазии
Злокачественные опухоли
Пролиферативные заболевания кроветворной системы
Коллагенозы

Базофилы:

Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация)
Микседема
Ветряная оспа
Реакция на введение чужеродного белка
Нефроз
Хроническая гемолитическая анемия
Состояние после спленэктомии
Болезнь Ходжкина

Моноциты:

Болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), период реконвалесценции после острых инфекций
Туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз
Системные коллагенозы
Отравления фосфором, тетрахлорэтаном

Лимфоциты:

Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция)
Заболевания системы крови (острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома)
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком
Прием препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики)

СОЭ:

Воспалительные заболевания различной этиологии
Острые и хронические инфекции
Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
Опухолевые заболевания
Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
Инфаркт миокарда
Гипопротеинемии
Анемии
Интоксикации
Травмы, переломы костей
Состояния после шока, операционных вмешательств
У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
У лиц пожилого возраста
При приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Пониженные показатели

Лекарственные нейтропении

Эозинофилы:

Тяжелые гнойные инфекции
Шок, стресс
Отравление солями тяжелых металлов

Моноциты:

Апластическая анемия
Волосатоклеточный лейкоз
Пиогенные инфекции
Роды
Оперативные вмешательства
Шоковые состояния
Приём глюкокортикоидов

Лимфоциты:

Острые инфекции
Милиарный туберкулёз
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний
Иммунодефициты
Рентгенотерапия
Приём цитостатиков

СОЭ:

Голодание, снижение мышечной массы
Приём кортикостероидов
Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
Вегетарианская диета
Гипергидратация
Миодистрофии.

NB! Показатели, входящие в общий анализ крови нужно оценивать только в комплексе!

При выявлении в общем анализе крови признаков анемии (снижение гемоглобина, снижение количества эритроцитов, снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, увеличение или уменьшение среднего объёма эритроцитов, повышении показателя распределения эритроцитов по объёму) рекомендуется назначить больному следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия) и ретикулоциты.
При выявлении повышения или снижения количества лейкоцитов, повышения или снижения популяций лейкоцитов рекомендуется назначить следующие исследования: лейкоцитарная формула (микроскопия).
СОЭ. В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для которого используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм. Результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Метод Westergren является эталонным методом определения СОЭ и принят во всём мире. Одним из основных преимуществ метода Westergren является более высокая чувствительность, результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Westergren, выше результатов, полученных методом Панченкова. Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, методом Westergren и Панченкова).

Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ смотрите таблицу соответствия результатов, получаемых методами Westergren и Панченкова.

www.likar.info

Показатели нормы СОЭ в крови

Количественный и качественный состав крови в различное время у одного и того же человека может отличаться. Анализ крови, который помогает определить состояние организма и выявить наличие заболеваний, содержит такой показатель как СОЭ. Он помогает оценить, насколько быстро клетки эритроцитов поддаются агрегации. В свою очередь полученные результаты могут говорить о наличии в крови различных компонентов, которые выступают катализатором реакции, либо, наоборот, вызывают ее замедление. Какие существуют нормы СОЭ, от чего они зависят и как избежать получения ложных результатов, рассмотрим далее.

Какие значения считать нормальными?

Перед тем, как оценить какие из показателей являются нормальными, стоит разобраться в механизме самого анализа. Принцип его достаточно прост: кровь, в которую вводится антикоагулянт, постепенно начинает разделяться на фракции. Эритроциты, которые склеиваются между собой, становятся более тяжелыми и оседают на дно, в то время как лейкоциты и тромбоциты занимают верхние позиции. Плазма, как самая легкая часть, всегда будет сверху.

То расстояние, которое эритроциты проходят, оседая на дно сосуда за определенный промежуток времени и является СОЭ.
Данные указываются в мм/ч. Стоит отметить, что еще в прошлом веке использовалось другое обозначение – РОЭ, что по факту является одним и тем же анализом. РОЭ (реакция оседания эритроцитов) в крови в норме рассчитывается по специальной формуле, учитывая время и расстояние, пройденное клетками.
На скорость реакции оседания оказывают значение множество факторов, поэтому полученные результаты исследования могут указывать на наличие проблем со здоровьем. Данные показатели имеют границы норм в соответствии с такими отличиями, как:
возраст;
пол;
наличие беременности.
Почему же это происходит? У новорожденных и детей до 6 месяцев уровень СОЭ составляет 1-3 мм/ч.
Это связано с отсутствием в крови большого количества белковых молекул, а также повышенным гематокритом.
В возрасте 6-12 месяцев данный процесс ускоряется и составляет 10-14 мм/ч, что с научной точки зрения объясняется формированием иммунитета, а также переходом на другую форму питания.
Для детского возраста от 1 до 10 лет норма РОЭ составляет 1-8 мм/ч.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

У взрослого мужчины 16-55 лет скорость оседания эритроцитов не должна быть более 10 мм/ч.
Для женщин показатели несколько выше 2-15 мм/ч. При наличии беременности в первом триместре нижняя граница смещается вверх, а начиная с четвертого месяца показатель может достигать 45-75 мм/ч, что является абсолютной нормой и объясняется наличием физиологических изменений в организме.
В некоторых лабораториях при исследовании крови беременных женщин также учитывают комплекцию тела. Для худых девушек показателями нормы выступают 35-55 мм/ч, в то время как для женщин, склонных к полноте верхняя граница может достигать 65-75 мм/ч.
После родоразрешения показатели могут достигать своего пика, так как в целях самосохранения в кровь выбрасывается большое количество белковых молекул, провоцирующих ускоренную агрегацию. В норму показатели приходят через 1-2 месяца.
Если такового не произошло и анализ крови показывает высокие значения, значит, имеет место быть увеличение объема плазмы, что со временем придет в норму.
После 55 лет, когда в организме активизируются процессы старения, норма СОЭ в крови составляет:
у мужчин – 25-32 мм/ч;
у женщин – 23-25 мм/ч.
У взрослых обычно показатель СОЭ в норме составляет больше, нежели у детей.
Но сколько должно быть СОЭ у каждого человека, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма.
Что может повлиять на результаты?
Данный анализ является чувствительным к изменениям количественного и качественного состава крови, что в свою очередь полностью контролируется состоянием организма. Выделяют ряд факторов, способных оказывать прямое воздействие на точность результатов, давая ложные показатели. Сюда относят:
Забор крови после приема пищи – кровь следует сдавать натощак, иначе при переваривании и усвоении некоторых веществ высока вероятность ускорения процесса агрегации эритроцитов, что может давать ложноположительные высокие значения.
Прием алкоголя и табакокурение – эти две вредные привычки провоцируют интоксикацию организма, поэтому кровь может быть перенасыщена различными частицами, которые могут оказывать воздействие на процесс склеивания эритроцитов между собой.
Прием медикаментов – в случае, если существует жизненная необходимость в приеме некоторых медикаментов (при сахарном диабете, панкреатите, артериальной гипертензии), следует оповестить об этом лаборанта, поскольку увеличивается погрешность анализа. В случае, если на некоторое время прием медикаментов можно отменить, то это стоит сделать, предварительно проконсультировавшись с доктором.
Неправильное питание – за 3-4 дня до сдачи крови стоит отказаться от употребления жирных, жареных, копченых и сладких блюд, что может провоцировать появление неверных результатов.
Отсутствие сна – если человек страдает синдромом хронической усталости, спит менее 5 часов в сутки и постоянно находится на рабочем месте, его показатели будут далеки от нормальных. Перед проведением анализа следует хорошо выспаться и отдохнуть, снизив любые нагрузки на организм.
Сильные физические нагрузки – люди, которые занимаются спортом, должны за несколько дней прекратить тренировки, так как высокое содержание белковых молекул в крови и других элементов, высвобождающихся при ускорении обменных процессов, могут оказывать воздействие на скорость агрегации и оседание красных кровяных телец.
Обязательно посмотрите видео про анализ крови
Почему СОЭ повышен?
Далеко не всегда повышенные показатели указывают на наличие опасного заболевания в организме. Спровоцировать появление значений, превышающих верхнюю границу, могут такие вполне естественные процессы, как:
Обезвоживание – особенно, когда человек много двигается и находится в климатических условиях, температурные показатели которых превышают 27̊ С. С усиленным потоотделением и отсутствием поступления нужного количества воды в организм, высока вероятность развития обезвоживания, при котором удельная масса плазмы значительно сокращается, а кровь становится слишком густой и медленнее передвигается по всей кровеносной системе.
Сильные физические нагрузки – во время тренировок, а также некоторое время спустя, все обменные процессы в организме ускорены, поэтому ускоренная агрегация может провоцировать увеличение скорости оседания эритроцитов.
Строгая диета или продолжительные ограничения в пище, что вызывает стресс для организма, активизируя защитные функции.
Постоянные стрессы и психоэмоциональные нагрузки, провоцирующие ухудшение общего состояния, отсутствие аппетита и подавленность.
Менструальный цикл у женщин – установлено, что в разные фазы цикла показатели могут отличаться, поэтому это стоит также учитывать. Обычно забор крови не назначают при наличии менструации.
В случае, если вышеперечисленные факторы исключены, то причиной высоких показателей могут быть следующие заболевания:
Вирусные и инфекционные заболевания, провоцирующие очаги воспаления.
Инфаркт миокарда, для которого характерно высвобождение большого числа фибриногена в кровь в острой фазе.
Анемия, вызванная отсутствием способности красных кровяных телец транспортировать нужное количество кислорода по всему организму.
Лимфогранулематоз, спровоцированный разрастанием лимфоидной ткани.
Травмы и операции на внутренних органах, при которых отмечается кровопотеря.
Сахарный диабет и другие заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
Ревматоидный артрит, который практически не поддается лечению и может распространяться на все части тела.
Язвенная болезнь органов ЖКТ, в том числе колит в латентной форме
Патологии печени, которые прогрессируют длительное время и остаются без должного лечения.
Интоксикация ядохимикатами, ядами насекомых, а также парами тяжелых металлов, что влияет на качественный состав крови и вызывает усиленный синтез некоторых ее фракций.
Миелома и другие онкологические заболевания, которые довольно сложно диагностируются на начальных стадиях.
После того, как анализ крови будет завершен и все необходимые показатели выявлены, полученные данные заключают в таблицу.
Она расшифровывается участковым терапевтом, так как большинство лабораторий используют специальные аббревиатуры и символические обозначения, понятные только врачам.
Не нужно паниковать, если все показатели кроме СОЭ находятся в норме. Обычно наличие серьезного заболевания проявляется изменением абсолютно всех показателей крови, не только скорости оседания эритроцитов. Поэтому, если расшифровка анализа содержит данные, отличающиеся от показателей нормы, возможно, потребуется пересдача анализа.
Степень превышения нормы значений указывает на то, насколько прогрессирующим является заболевание. В случае получения значений, которые стремятся к верхнему пределу, но находятся в рамках нормы, речь может идти о латентной форме течения некоторых внутренних воспалительных процессов. Поэтому, не стоит игнорировать результаты анализов, которые равны верхней границе допустимых значений или же значительно превышают ее.
В ситуации, когда повторная пересдача также показывает высокие результаты, необходимо пройти комплексное обследование и выявить причину этого явления.
Направление на обследование дает терапевт, поэтому с результатами анализов следует обязательно его посетить.
Когда увеличение СОЭ может быть нормой?
Выделяют две категории пациентов, у которых в крови СОЭ увеличена, но это не является опасным для жизни. Это женщины в период беременности и спортсмены.
Во время беременности увеличивается объем крови, а по своему составу она становится более вязкой, что предотвращает развитие кровотечений и преждевременных родов. Этот процесс естественный и не влечет за собой негативных последствий. Высокие показатели СОЭ чаще всего встречаются перед родами в послеродовом периоде, после чего все значения приходят в норму без какого-либо стороннего вмешательства.
Люди, которые профессионально занимаются спортом и ежедневно испытывают повышенные физические нагрузки, также имеют высокие значения СОЭ. При этом остальные показатели крови находятся в пределах нормы. Связано это также с физиологическими особенностями организма, который реагирует на ускорение обменных процессов.
В кровь выбрасывается большое количество фибриногена и глобулинов, которые провоцируют ускорение агрегации эритроцитов, что в свою очередь вызывает ускорение оседания красных клеток на самое дно.
Почему понижен?
Ключевая причина, которая вызывает снижение скорости агрегации эритроцитов – это снижение способности красных кровяных клеток склеиваться между собой. И если повышение скорости данной реакции может иметь логическое объяснение и зависеть от непатологических факторов, то низкие показатели с точностью указывают на наличие отклонений. Выделяют две основные причины, по которым естественный процесс агрегации нарушен и СОЭ стремится вниз:
Невозможность клеток соединяться между собой из-за разности в габаритах – такое случается. Когда клетки не совпадают по размерам между собой и не могут образовывать так называемые монетные столбики, соответственно их оседание будет происходить очень медленно.
Нарушение кислотности крови, что не позволяет красным клеткам соединяться между собой.
Данные два состояния могут развиваться по причине прогрессирования таких заболеваний, как:
генетические заболевания, угнетающие процессы кроветворения;
желтуха и другие патологии печени, при которой орган не может полноценно выполнять свои свойства;
патологии почек, вызывающие снижение фильтрационных свойств органов;
серповидная анемия, при которой клетки из-за разницы в размерах не способны к агрегации;
понижение содержания фибриногеновых волокон в крови, которые находятся в растворенном виде и при наличии кровотечений помогают образовывать тромбы;
первый триместр беременности, во время которого на фоне гормональной перестройки показатели могут, как увеличиваться, так и понижаться до критических отметок;
низкое содержание белка в крови, что провоцируется неправильным питанием, лишенным белковой пищи.
Общий анализ крови может показывать патологически низкие показатели СОЭ, если человек длительное время употребляет глюкокортикостероиды.
Эти гормональные лекарства способны блокировать иммунные реакции, что сказывается на скорости агрегации эритроцитов.
В случае, когда у взрослого человека анализ показал пониженные значения, то необходимо максимально устранить все возможные факторы, провоцирующие развитие данного состояния. Анализ рекомендуется пересдать через 3-5 дней. Если это не помогло, то следует пройти комплексное обследование и выявить истинную причину такого явления.
Причины ложных результатов
Если рассматривать все факторы, которые могут провоцировать изменение показателей СОЭ, отличающихся от действительных, их условно можно разделить на две группы:
зависящие от самого пациента;
зависящие от лаборатории и лаборанта в частности.
В первом случае человек может не знать о подготовке к анализу и сдавать кровь после плотного завтрака.
Также на качественный состав крови могут влиять:
неправильное питание с преобладанием жирной пищи и сладких блюд;
табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
отсутствие полноценного сна и отдыха;
сильные эмоциональные переживания и волнения.
Также человек может не знать о необходимости предупреждения лаборанта, если он принимает длительное время какие-либо медикаменты, либо принял таблетку в день сдачи крови. Поэтому, перед тем как сдавать кровь, необходимо расспросить участкового терапевта о возможной подготовке.
Со стороны лаборатории также могут быть погрешности, которые связаны как с ответственностью самих лаборантов, так и с качеством используемых реактивов.
Во-первых, лаборант может халатно относится к своей работе и вместо положенного часа снимать показания через удобное для него время.
Во-вторых, плохая санитарная обработка всего используемого инвентаря может провоцировать попадание в кровь сторонних микрочастиц, которые также будут влиять на скорость реакции.
В-третьих, если антикоагулянт взят в неправильной пропорции или срок его годности на исходе, ход самой реакции может быть нарушен.
Все эти мелочные факторы составляют определенный процент погрешности, которая существует при исследовании крови.
Когда СОЭ в норме, этому не придают особого значения, но когда показатели отличаются от допустимых значений, есть смысл сделать этот же анализ в другой лаборатории.
Когда необходима консультация врача?
В случае, когда расшифровка СОЭ отличается от норматива, установленного лабораторией, необходимо выявить причину. Для этого полученные результаты анализа следует передать участковому терапевту, после чего будет назначено комплексное обследование. Доктор должен хорошо изучить карточку пациента, а также опросить о наличии заболеваний, протекающих в хронической форме, имеющиеся генетические предрасположенности, а также образ жизни.
При отсутствии подозрений на какое-либо заболевание, можно попробовать сдать кровь в другой лаборатории через определенный промежуток времени. Расшифровка результатов, где указан общий объем осаждения красных кровяных клеток, а также другие показатели помогут в поиске первопричины. Крайне редко встречается, когда все показатели крови в норме, а СОЭ имеет сдвиги.
Обычно, при наличии какого-либо заболевания увеличивается количественный состав лейкоцитов, а также отмечается изменение их качественного состава.
Профилактика нормального уровня
Для того, чтобы поддержать организм и максимально снизить пагубное воздействие на него окружающих факторов, необходимо:
Рационально питаться, отдавая предпочтение свежим фруктам, овощам и нежирным сортам мяса.
Вести активный образ жизни, выделяя в день не менее 1 часа для прогулки на свежем воздухе.
Отказаться от самолечения, а также неконтролируемого употребления медикаментов.
Спать не менее 8 часов в сутки.
При наличии постоянной усталости, сонливости и снижения работоспособности обратиться за помощью к специалисту.
Несомненно, единственным вариантом профилактики нормальных показателей СОЭ является прохождение обследования, минимум 1 раз в год.
Также к врачу стоит обратиться, если состояние организма вызывает подозрения.
Таким образом, норма РОЭ показателей в крови варьируется, в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей организма. Какое у здорового человека СОЭ считается нормальным, можно узнать у доктора. Вышеуказанные значения являются граничными и могут отличаться от показателей лабораторий, поскольку в современных методах исследования могут использоваться специальные автоматизированные аппараты, которые производят расчет в заданных параметрах.
1pokrovi.ru
Соэ оак – 404 —