Содержание

«Что означает повышенное СОЭ в крови» – Яндекс.Кью

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.

Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.

В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.

СОЭ — что это такое?

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.

Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час.

СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.

Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.

С помощью данного анализа можно диагностировать:

  1. Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
  2. Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
  3. Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.

Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера. 

Показатели нормы

Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч.

После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).

Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.

Почему СОЭ в крови выше нормы: причины

Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.

В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:

  1. Инфекции.
    Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
  2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда , легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
  3. Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты , тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку , ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
  4. Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
  5. Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз , сахарный диабет .
  6. Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
  7. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.

Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.

Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

Физиологические причины повышения СОЭ

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

  • плотный прием пищи до сдачи анализа;
  • голодание, строгая диета;
  • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
  • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
  • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

  • ОРВИ;
  • Бронхит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Гайморит;
  • Грипп;
  • Воспаление лёгких;
  • Туберкулёз;
  • Вирусный гепатит;
  • Инфекции грибковой природы;
  • Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Ложное повышение СОЭ

В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:

  1. При повышенном уровне холестерина в крови .
  2. Из-за применения пероральных контрацептивов.
  3. Впоследствии вакцинации от гепатита В.
  4. При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.

Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями. 

Повышенное СОЭ у ребенка: причины

Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:

  • нарушение обмена веществ;
  • получение травмы;
  • острое отравление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • аллергические реакции;
  • наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.

У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.

Что делать

Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.

Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ.  В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

  • При проведении диагностики и мониторинга:
    • воспалительных заболеваний,
    • инфекционных заболеваний,
    • онкологических заболеваний,
    • аутоиммунных заболеваний.
  • При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Возраст

Референсные значения

 

 

Мужской

 

до 15 лет

2 — 20 мм/ч

от 15 до 50 лет

2 — 15 мм/ч

старше 50 лет

2 — 20 мм/ч

 

Женский

до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.  

Причины повышения СОЭ

  • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
  • Воспалительные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  1. Онкологические заболевания:
    1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
    2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
    3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
  • Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ

  • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

  1. СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
  2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
  3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.

Важные замечания

  • Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
  • Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
  • Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Нормы анализа крови при беременности

В период вынашивания ребенка у женщины происходят существенные изменения гематологических показателей, обусловленные гормональными перестройками в организме. Для оценки состояния здоровья беременной и плода акушеры-гинекологи направляют будущую маму на общий анализ крови при беременности, сверяют полученные результаты с нормами. Такое исследование проводится трижды в период гестации.

Нормы общего анализа крови при беременности

На сроке до 12 недели женщина должна посетить акушера-гинеколога, чтобы пройти обследование. Помимо прочего при беременности врач направляет будущую маму на биохимический и общий анализ крови (ОАК) с определением количества тромбоцитов и гематокрита. Такое исследование женщине предстоит пройти также на 29 неделе. При наличии показаний беременной могут дополнительно назначаться ОАК на любом сроке.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, содержат гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода клетками крови. Повышенный уровень этих клеток может говорить о потере организмом жидкости, например, в результате расстройств пищеварения, рвоты, а также на фоне повышенного потоотделения в жару. Снижение уровня эритроцитов говорит об анемии, дефиците фолиевой кислоты и железа.

Ретикулоцитами называют молодые эритроциты. Если в организме беременной их уровень резко повышается при условии, что женщина не проходит терапию железодефицитной анемии, это может говорить о заболевании (например, малярии, гемолитической анемии).

При проведении анализов при беременности важно, чтобы гемоглобин был в норме. Допускается его небольшое снижение и колебания в зависимости от триместра. Однако низкий уровень гемоглобина может приводить к гипоксии плода, преждевременным родам.

Гематокрит показывает отношение числа эритроцитов к общему объему крови. Необходимо следить, чтобы в общем анализе крови при беременности он также был в норме. Гематокрит показывает степень тяжести анемии.

Цветовой показатель используется для оценки относительного содержания гемоглобина в эритроцитах, поскольку именно гемоглобин окрашивает кровь в характерный красный цвет.

Тромбоциты оказывают влияние на процесс сворачивания крови. Их низкий уровень может говорить о вероятности повышенной кровопотери при родах. А высокий свидетельствует о риске развития тромбозов кровеносных сосудов.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, принимающие участие в защите организма от вирусов и инфекций. Если в общем анализе крови при беременности уровень этих клеток находится выше нормы, это говорит о наличии инфекционного или вирусного заболевания, если ниже — о дефиците витаминов и микроэлементов, сниженном иммунитете. Базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и моноциты представляет собой подвиды лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется белковым составом плазмы крови. Во время вынашивания ребенка этот показатель у женщины меняется. Однако чрезмерно повышенная СОЭ говорит об инфекционных или воспалительных процессах в организме матери.

Подготовка к исследованию

Кровь для ОАК у беременных берут из пальца. Приходить на исследование нужно утром натощак. Накануне необходимо воздержаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения и перегрева, стрессов и переживаний, поскольку они могут исказить результаты лабораторных исследований.

Сдать общий и биохимический анализ крови при беременности можно в клинике «Айвимед». Также в клинике можно получить консультацию опытного акушера-гинеколога, сделать 3D и 4D УЗИ плода.

Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ со скидкой до 50% в Lab4U

Интерпретация результатов исследования "Клинический общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой и СОЭ"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Референсные значения:

Возраст Гемоглобин, г/л Эритроциты, х1012 Гематокрит, %
мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины
1-2 года 105 – 140 105 – 140 3,7 – 6,0 3,7 – 6,0 33 – 42 33 – 42
3-5 лет 110 – 145 118 – 147 4,1 – 5,3 4,1 – 5,2 33 – 43 35 – 44
6-11 лет 120 – 140 120 – 145 4,2 – 5,1 4,1 – 5,2 35,8 – 42,4 35,7 – 43,0
12-15 лет 128 – 160 122 – 150 4,4 – 5,5 4,1 – 5,2 37,3 – 47,3 36,3 – 43,4
Старше 15 лет 135 – 175 120 – 158 4,32 – 5,72 3,9 – 5,2 38,8 – 50,0 34,9 – 44,5
Беременные, I триместр 116 – 139 3,42 – 4,55 31 – 41
Беременные, II триместр 97 – 148 2,81 – 4,49 30 – 39
Беременные, III триместр 95 – 150 2,71 – 4,43 28 – 40
Возраст Показатель распределения эритроцитов по объему, RDW, % Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, MCHC, г/л
мужчины женщины
1-2 лет 12,0 – 14,5 12,0 – 14,5 1-14 лет – 25 – 33 1-13 лет – 300 – 360
3-5 лет 12,0 – 14,0 12,0 – 14,0
6-11 лет 12,0 – 14,0 11,6 – 13,4
12-15 лет 11,6 – 13,8 11,2 – 13,5
Старше 15 лет 11,8 – 15,6 11,9 – 15,5 >14 лет: 26 – 34 >13 лет: 310 – 370
Беременные, I триместр 12,5 – 14,1 30 – 32
Беременные, II триместр 13,4 – 13,6 30 – 33
Беременные, III триместр 12,7 – 15,3 29 – 32
Возраст Средний объем эритроцитов, MCV, фл
мужчины женщины
1-5 лет 73 – 85 73 – 85
6-10 лет 75 – 87 75 – 85
11-12 лет 76 – 90 76 – 90
13-15 лет 77 – 94 73 – 95
16-18 лет 79 – 95 78 – 98
19-45 лет 80 – 99 81 – 100
46-65 лет 81 – 101 81 – 101
Старше 65 лет 83 – 103 81 – 102
Беременные, I триместр 81 – 96
Беременные, II триместр 82 – 97
Беременные, III триместр 81 – 99
Возраст Лейкоциты, х 109 Возраст Тромбоциты, х109
1-2 года5,0 – 12,0 1-3 года 252 – 582
3-5 лет4,0 – 12,0 4-5 лет 240 – 570
6-11 лет 4,0 – 9,5 муж
4,0 – 10,8 жен
6-11 лет 235 – 534 муж
227 – 539 жен
12-15 лет 4,0 – 9,1муж
4,1 – 8,9 жен
12-15 лет 184 – 485 муж
200 – 390 жен
Старше 15 лет 4,0 – 10,5 Старше 15 лет 150 – 400
Беременные, I триместр 5,7 – 13,6Беременные, I триместр 174 – 391
Беременные, II триместр 155 – 409 Беременные, II триместр 2,81 – 4,49
Беременные, III триместр 146 – 429 Беременные, III триместр 2,71 – 4,43

Показатель распределения тромбоцитов по объему, PDW – 9,0 – 20,0 %

Средний объем тромбоцитов, MPV – 6,0 – 13,0 фл

Тромбокрит, PCT – 0,12 – 0,36 %

Лейкоцитарная формула:

Возраст Нейтрофилы, % Нейтрофилы, х109
1-5 лет 30 – 60 1,5 – 9,3
6-10 лет 40 – 62 1,8 – 8,1
11-14 лет 44 – 65 1,9 – 7,92
Старше 14 лет 41 – 75 1,9 – 8,6
Возраст Эозинофилы, % Эозинофилы, х109
Старше 1 года 0,8 – 6,2 0,04 – 0,6
Возраст Базофилы, % Базофилы, х109
Старше 1 года 0,1 – 2,0 0,0 – 0,2
Возраст Моноциты, % Моноциты, х109
1-14 лет 2 – 12 0,1 – 1,7
Старше 14 лет 4 – 12,5 0,08 – 1,5
Возраст Лимфоциты, % Лимфоциты, х109
1-5 лет 35 – 60 1,9 – 9,3
6-10 лет 30 – 50 1,3 – 7,3
11-14 лет 30 – 48 1,3 – 6, 2
Старше 14 лет 19 – 48 0,9 – 4,2

Скорость оседания эритроцитов СОЭ

Возраст, пол

СОЭ, мм/час

до 10 лет

2 - 10

10 - 50 лет

мужчины

1 - 15

женщины

2 - 20

> 50 лет

мужчины

2 - 20

женщины

2 - 30

беременные

-

I триместр

-

4 - 57

II триместр

-

7 - 47

III триместр

-

13 - 70

Что мы должны знать про общий развернутый анализ крови

Общий развернутый анализ крови – это довольно недорогая методика диагностики всего организма, которая при этом обладает высокой точностью результатов. Такое исследование поможет выявить сбой в любом органе вашего тела.

Информативность общего развернутого анализа крови позволяет назначать последующее обследование и лечение пациента. Данный анализ сдает абсолютно любой человек, и первый раз он сталкивается с этим исследованием еще в новорожденном возрасте.

 

 

Важные отличия

Далеко не все понимают, чем общий анализ крови отличается от развернутого исследования. В последнем случае дополнительно исследуется около 30 важнейших показателей крови, которые дают необходимые данные по состоянию организма. Развернутый общий анализ крови позволяет исследовать следующие ключевые показатели:

  • Количество тромбоцитов.
  • Цветовой показатель крови.
  • Гемоглобин.
  • Лейкоцитарная формула крови и др.

 

Для проведения данного исследования забор крови выполняется из вены, а подготовка пациента стандартная – сдавать кровь следует натощак. В развернутом анализе отображается больше показателей крови, а потому нередко по его результатам выявляется сразу несколько заболеваний. Потому врачи советуют проходить это профилактическое исследование несколько раз в году без необходимости диагностирования заболевания.

Нормы показателей крови в развернутом анализе

Самое пристальное внимание врачей уделяется расшифровке развернутого анализа крови и установленным нормам в рамках данного исследования. Специалист сразу видит отклонения от нормы и фиксирует это документально. Следует учитывать, что нормы развернутого общего анализа крови отличаются у женщин и мужчин.

Гемоглобин. Это составной компонент эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода к тканям и органам. В случаях, когда по результатам диагностируется недостаток гемоглобина, ставится диагноз анемии. В этом случае происходит кислородное голодание организма.

Эритроциты. Это кровяные красные клетки, которые также отвечают за транспортировку кислорода к тканям организма. Также эритроциты отвечают за процессы окисления в организме.

Цветовой показатель. Демонстрирует насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Снижение цветового показателя может выявляться при анемии, а повышение – в случае нехватки фолиевой кислоты, как вариант.

Лейкоциты. Это белые клетки кровяной массы, которые играют роль в формировании иммунной системы организма. Анализ также позволяет подробно изучить лейкоцитарную формулу – в отдельности рассматриваются каждый из 5 подвидов лейкоцитов, а также норма их содержания.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов – это важный индикатор наблюдающихся патологических отклонений в организме пациента. Данный показатель напрямую зависим от возраста человека. Также результаты анализов будут различаться у мужской и женской половины пациентов.

Общий развернутый анализ крови – это одно из наиболее популярных исследований в настоящий день. Данная диагностика позволяет с высокой вероятностью выявить ряд патологий в организме и правильно назначить дальнейшее исследование с продуманным курсом лечения.

 

График работы процедурного кабинета в клинике Заботливый Доктор: каждый день с 8.00 до 16.00 часов; в субботу с 9.00 до 13.00 часов.

Более подробно о том, как и в какое время рекомендуется пройти развернутый анализ крови Вы можете в нашем интернет-магазине, в разделе "Медицинские анализы - прайс" или позвоните нам по телефону 244-88-74, 8 (951) 661-77-44

Удачи вам и здоровья!

Связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов | Губенко

Введение

В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции врачи нуждаются в инструментах, способных с высокой точностью оценивать тяжесть заболевания, прогноз, эффективность проводимой терапии. Эти инструменты должны не только обладать высокой чувствительностью и специфичностью, но и быть доступными, экономичными и удобными в применении.

Цель исследования — изучить связь показателей общего анализа крови с тяжестью течения COVID-19 у госпитализированных пациентов.

Материалы и методы

В исследование включены 165 пациентов (92 мужчины — 55,8%, и 73 женщины — 44,2%), проходивших лечение на базе МНОЦ МГУ в период с апреля по июнь 2020 г. с диагнозом COVID-19. Диагноз COVID-19 подтверждали путем забора мазка из ротоглотки с последующим ПЦРанализом на SARS-CoV-2. Возраст пациентов — от 24 до 96 лет, в среднем составил 59,9 лет (ИР = 46,9 – 66,9 лет).

Исследование уровня биохимических показателей крови выполняли на автоматическом биохимическом анализаторе AU480 Beckman Coulter, Германия. Общий анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе XN 2000 Sysmex Corporation, Япония. Исследование показателей гемостаза проводили на автоматическом анализаторе гемостаза STA-Compact Diagnostica Stago SAS, Франция.

КТ легких и органов грудной клетки выполнялась на 32-рядном компьютерном томографе Somatom Scope производства компании Siemens (ФРГ). Исследования проводились с толщиной среза 1 мм.

При первом исследовании использовался стандартный протокол КТ с напряжением тока на трубке 120 кВ и автоматическим модулированием силы тока на трубке в диапазоне 200–400 мА, при повторных КТ применяли протокол низкодозной КТ с уменьшенными параметрами напряжения тока на трубке (100 или 110 кВ) и автоматической модуляцией тока на трубке в диапазоне 40–120 мА. При стандартном протоколе средняя лучевая нагрузка составляла 3,9±0,4 мЗв, при низкодозном — 0,9±0,2 мЗв. Исследования КТ выполнялись при поступлении и выписке пациента, в период госпитализации их повторяли по мере клинической необходимости, но не реже, чем один раз в 5 дней.

Все полученные изображения в формате DICOM хранились в радиологической информационной сети (PACS/RIS) МНОЦ МГУ. Для обработки и анализа КТ использовались рабочие станции Syngo.via (Siemens). При обработке и описании данных КТ использовалась полуколичественная шкала оценки объёма зон инфильтрации и консолидации лёгких, рекомендованная Временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 МЗ РФ 6–9-й версий (КТ1–КТ4), а также программы количественного анализа инфильтративных изменений лёгких при КОВИ-пневмониях «Мультивокс» (разработчик — компания «Гаммамед», Москва) и «Botkin.AI (разработчик – компания «Интелоджик», Москва).

Для объективизации тяжести клинического состояния и адекватной оценки эффектов проводимой терапии мы использовали две шкалы. Во-первых, оригинальную шкалу оценки клинического состояния больных с коронавирусной инфекцией (ШОКС-КОВИД), опубликованную ранее [1]. Эта шкала включает клиническую оценку тяжести заболевания, степень воспаления, риск тромбозов (D-димер) и тяжесть поражения лёгких, по данным КТ (табл. 1).

Таблица 1

Шкала Оценки Клинического Состояния больных с КОВИД-19 (ШОКС-КОВИД) (модификация Мареева В.Ю., 2020)

Во-вторых, шкалу тяжести дистресс-синдрома NEWS-2 (Reproduced from: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of cute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017), модернизированную для пациентов с COVID-19 (рис. 1) [2].


Рисунок 1. Шкала тяжести дистресс синдрома NEWS-2 (Reproduced from: Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardizing the assessment of cute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017), модернизированная для пациентов с COVID-19.

В качестве дополнительной меры оценки тяжести течения заболевания также определяли срок госпитализации.

Статистический анализ проведен с использованием пакета статистических программ GraphPad Prism (GraphPad Software, США). Для определения нормальности распределения использовали обобщённый тест Д'Агостино Пирсона. Поскольку распределение изучаемых показателей было признанным отличным от нормального, данные представляли как медиану (50%) и интерквартильный размах (25%; 75%). Для сравнения двух несвязанных совокупностей применяли тест Манна-Уитни, а для сравнения данных в двух связанных совокупностях — тест Вилкоксона. При проведении корреляционного анализа использовали тест Спирмана. Различия считали статистически значимыми при значении p менее 0,05.

Результаты

На первом этапе работы мы провели сравнительный анализ изменений показателей общего анализа крови на момент поступления пациента в стационар и на момент выписки из стационара. Данные представлены в табл. 2. Был выявлен ряд изменений, характерных для течения заболевания от момента госпитализации до выписки.

Таблица 2

Динамика лабораторных показателей госпитализированных пациентов с COVID-19


Выявленные изменения, с одной стороны, характеризуют процессы, происходящие в организме пациента под действием SARS-CoV-2, с другой стороны, они могут отражать динамику течения заболевания. Вероятно, оценка данных показателей в качестве мониторинга тяжести заболевания и эффективности лечения может быть целесообразна.

На следующем этапе работы были проанализированы клинико-лабораторные показатели, связанные с тяжестью состояния пациентов при поступлении в стационар. Данные представлены в табл. 3. Проведённый анализ позволил выделить параметры, которые на момент госпитализации были связаны со всеми критериями оценки степени тяжести заболевания, перечисленными выше (число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов и соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов). Выявленные факторы обладают большим значением в оценке статуса пациента при поступлении в стационар.

Таблица 3

Связь лабораторных показателей пациентов, включённых в исследование, с тяжестью COVID-19 при поступлении в стационар

Нам также было важно оценить связь показателей общего анализа крови с уровнем C-реактивного белка (СРБ), выбранного в качестве маркера воспаления. CРБ положительно коррелировал с числом лейкоцитов, уровнем гемоглобина, шириной распределения эритроцитов, числом нейтрофилов, соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с числом эритроцитов, уровнем гематокрита, числом лимфоцитов, числом моноцитов и эозинофилов.

Таким образом, можно выделить параметры общего анализа крови, которые на момент госпитализации имели наибольшее значение в отношении прогноза заболевания: число эритроцитов, ширина распределения эритроцитов, число лимфоцитов, соотношение уровней нейтрофилов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

На завершающем этапе работы была проанализирована связь между изменением изучаемых показателей за период госпитализации. Данные представлены в табл. 4. К сожалению, не удалось выявить ни одного фактора, изменявшегося в соответствии с динамикой параметров по модифицированной шкале NEWS-2. Несколько закономерностей были выявлены для шкалы ШОКСКОВИД и степени поражения легких, по данным КТ.

Таблица 4

Взаимосвязь динамики изучаемых показателей за время госпитализации


Важной представлялась оценка связи динамики показателей общего анализа крови с динамикой уровня C-реактивного белка, выбранного в качестве маркера воспаления. СРБ положительно коррелировал с динамикой соотношением нейтрофилов и лимфоцитов; отрицательно — с динамикой эритроцитов, гематокрита, среднего объема эритроцита, тромбоцитов, ширины распределения эритроцитов, лимфоцитов, моноцитов и базофилов.

Таким образом, в работе показана роль показателей общего анализа крови в оценке тяжести и прогнозировании течения COVID-19:

  • Более тяжелое клиническое состояние пациентов и большая выраженность поражения легких при поступлении были статистически значимо ассоциированы со снижением количества эритроцитов и гемоглобина, а также с большей шириной распределения эритроцитов (RDW-SD).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была достоверно связана с клиническим состоянием пациентов, оцененных по ШОКС-КОВИД (r=0,61, р<0,001) и маркером воспаления СРБ (r=0,55, р<0,001).
  • Уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов в нашей выборке. Однако повышение абсолютного числа нейтрофилов (N), снижение абсолютного числа лимфоцитов (L) и, как следствие, увеличение индекса соотношения N/L были маркерами более тяжёлого течения заболевания. Именно индекс N/L имел максимальный коэффициент корреляции с наиболее часто используемым маркером системного воспаления СРБ (r=0,50, р<0,001).
  • Снижение уровня СРБ к выписке было связано с достоверным снижением СОЭ (r=0,36, р<0,001), индекса соотношения уровней нейтрофилов и лимфоцитов (N/L) (r=0,39, р<0,001), увеличением ширины распределения эритроцитов (RDW-SD r=0,25, р<0,01; RDW-CV r=0,57, р<0,001).

Обсуждение

Широкое распространение новой коронавирусной инфекции потребовало поиска клинических и лабораторных предикторов прогрессирования заболевания, развития тяжёлых форм и летальных исходов. Разработка таких предикторов позволила бы проводить стратификацию риска, направить интервенционные исследования на пациентов с повышенным риском развития тяжёлого течения заболевания, оптимизировать распределение ограниченных человеческих и технических ресурсов в условиях продолжающейся пандемии. Более того, определение лабораторных параметров, позволяющих различать тяжелые и нетяжелые случаи, а также случаи с высоким или низким риском летального исхода, позволит значительно улучшить не только маршрутизацию пациентов, но и клинические протоколы лечения [3, 4].

В числе потенциальных предикторов тяжести заболевания обсуждались уровень прокальцитонина и количество тромбоцитов периферической крови [5, 6]. Однако в дальнейшем накопление клинического объёма публикуемых данных о COVID-19 позволило провести более глубокий анализ лабораторных данных [4]. Значительный вклад в понимание гематологических, биохимических и иммунологических маркеров, ассоциированных с тяжестью течения заболевания и прогнозом выживаемости пациентов с COVID-19 внёс мета-анализ, проведенный Brandon M.H. et al. (2020) [6]. Всего было включено 21 исследование с участием 3377 пациентов и 33 лабораторных параметра. В то время как в 18 исследованиях (n=2984) сравнивали лабораторные данные между пациентами с тяжелой и нетяжелой формой COVID-19, в трех других (n=393) сравнивали выживших и не выживших после болезни. Согласно полученным данным, был выделен ряд показателей, ассоциированных с тяжелым течением COVID-19 и неблагоприятным исходом заболевания. В выборке выявлены близкие закономерности. Примечательно, что авторам удалось выявить несколько различий между когортами пациентов с тяжёлым течением заболевания и пациентов, погибших от COVID-19. У пациентов с тяжёлым заболеванием было только небольшое увеличение количества лейкоцитов (в среднем до 0,41 × 109/л), в то время как у умерших пациентов отмечалось более значимое увеличение этого параметра (в среднем до 4,15 × 109/л). Таким образом, у пациентов с тяжёлым заболеванием значительное увеличение лейкоцитов может означать клиническое ухудшение и повышенный риск неблагоприятного исхода, вероятно, вызванного присоединением бактериальной инфекции [4].

Примечательно, что увеличение количества лейкоцитов связано с повышенным содержанием нейтрофилов, так как для лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов имела место обратная тенденция. Кроме того, у пациентов с тяжёлым течением заболевания наблюдается снижение как CD4, так и CD8-популяций. Была выдвинута гипотеза, что выживание пациентов может быть непосредственно связано со способностями организма к пополнению запасов лимфоцитов, которые уничтожаются вирусом [7]. Тем не менее, точность данного предиктора на сегодняшний день изучена недостаточно. Кроме того, влияние на уровень лейкоцитов периферической крови оказывают многие сопутствующие заболевания и состояния, зачастую присутствующие у пациентов с COVID-19, что затрудняет использование данного диагностического и прогностического признака в качестве единственного во многих непростых клинических ситуациях. В настоящем исследовании уровень лейкоцитов при поступлении не был достоверно связан с тяжестью состояния пациентов.

Вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых клинико-лабораторных маркеров тяжести и прогноза COVID-19. Данные маркеры должны обладать высокой чувствительностью и специфичностью, а также быть доступными для определения в стационарах любого уровня и простыми в использовании. В качестве одного из таких маркеров может быть использована ширина распределения эритроцитов (RDW) по объёму (показатель диапазона изменения эритроцитов в своих размерах) — мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Обычно RDW востребован для измерения вариации размера эритроцита и показателя его гетерогенности и используется в сочетании с различными лабораторными тестами для дифференциальной диагностики заболеваний гематологической системы [8]. Выявление у пациента RDW выше нормального диапазона отражают наличие анизоцитоза, вероятно, связанного с наличием малых и/или больших эритроцитов, тогда как снижение значения данного показателя, как правило, не имеет клинического значения [9]. Недавние исследования свидетельствуют о том, что определение RDW имеет важное значение у пациентов с сахарным диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями, инфекционными заболеваниями и раком [8, 10]. Wang An-Yi et al. (2018) в своём исследовании убедительно продемонстрировали, что RDW является независимым прогностическим фактором смертности у пожилых пациентов с сепсисом. Кроме того, более высокие уровни RDW могут использоваться в качестве маркера неблагоприятных исходов у пациентов с оценкой органной недостаточности, связанной с сепсисом (qSOFA), менее 2 баллов [11]. Сходные результаты были продемонстрированы в исследованиях других авторов, подтвердивших возможность использования RDW в качестве прогностического маркера для оценки 28-дневной выживаемости пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком [12, 13]. Следует отметить, что такие же данные получены и для неонатального сепсиса [14, 15]. Тем не менее, для подтверждения сделанных выводов необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках.

Оценка прогностической значимости определения RDW у пациентов с COVID-19 была проведена в ряде исследований. Lippi G. et al. [6] провели анализ данных трех исследований, в которые были включены 11445 пациентов с COVID-19 (2654 из них — с тяжёлым течением). Во всех исследованиях, включённых в анализ, RDW был выше у пациентов с тяжелым течением COVID-19, по сравнению с пациентами с лёгким течением (в среднем на 0,69%, 95% ДИ = 0,40-0,98%; p <0,001) [16].

Сходные данные были получены коллективом Lorente L. et al. в отношении 30-дневной выживаемости пациентов с COVID-19. Факторами, определяющими неблагоприятный прогноз, были возраст (p=0,004), высокий показатель RDW (p=0,001), уровень мочевины (p <0,001), оценка по APACHE-II (p <0,001) и SOFA (p <0,001), а также более низкое количество тромбоцитов (p=0,007) и pH крови (p=0,008). Анализ множественной бинарной логистической регрессии показал, что RDW является независимым фактором 30-дневной выживаемости пациентов после учета всех перечисленных выше факторов. Авторы, однако, не обнаружили значительных различий в прогностической способности между RDW и шкалой SOFA (p=0,66) или между RDW и шкалой APACHE-II (p=0,12) [17]. В настоящем исследовании RDW имела достоверную положительную связь с тяжестью пациентов при поступлении.

В ряде работ показано, что информативным критерием, позволяющим выявить больных с тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции, является уровень лимфоцитов в общем анализе крови [18]. В настоящей работе снижение уровня лимфоцитов и повышение уровня нейтрофилов было ассоциировано с более тяжелым течением COVID-19. Но нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (N/L), вычисляемый делением абсолютного количества нейтрофилов на абсолютное количество лимфоцитов [19], был в наибольшей степени связан с тяжестью клинического течения и уровнем СРБ. По данным ряда авторов, этот показатель также предсказывает не только выраженность воспаления, но и вероятность неблагоприятного клинического течения болезни уже при повышении более 3 единиц [20, 21], а также значимо коррелирует с поражением лёгких на МСКТ r=0,823; p<0,001 [22].

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из самых старых неспецифических маркеров количественного определения воспалительного процесса, однако в последнее время ценность этого параметра небезосновательно подвергалась сомнению. Это обусловлено выявлением ряда обстоятельств, не связанных напрямую с воспалением, которые могут быть причиной увеличения СОЭ (повышение агрегации эритроцитов, анемия и т.д.). В настоящей работе СОЭ была ассоциирована с тяжестью состояния пациента при поступлении, а также достоверно коррелировала с уровнем СРБ исходно и в динамике.

Ограничением данной работы является небольшой размер выборки. Кроме того, высокая выживаемость пациентов с COVID-19, госпитализированных в МНОЦ МГУ, не позволила провести анализ с твердыми конечными точками.

Заключение

В работе был проведен анализ изменений показателей общего анализа крови при поступлении и за время госпитализации в совокупности с оценкой воспалительного статуса (CРБ), данными лучевой диагностики и клиническими характеристиками пациентов с COVID-19, потребовавших лечения в условиях стационара.

Полученные результаты позволили определить наиболее информативные показатели общего анализа крови при поступлении в стационар, позволяющие оценить тяжесть течения заболевания, к которым относятся ширина распределения эритроцитов, индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам и СОЭ. Мониторирование этих параметров в период госпитализации может быть полезным для оценки эффективности терапии.

Представленные данные могут лечь в основу создания доступного и экономичного метода оценки тяжести течения COVID-19 и эффективности лечения в реальной клинической практике. Однако для создания алгоритма стратификации риска прогрессирования новой коронавирусной инфекции на госпитальном этапе требуются дальнейшие исследования по определению пороговых значений параметров общего анализа крови и информативности комбинированных показателей.

1. Мареев В. Ю., Беграмбекова Ю.Л., Мареев Ю.В. Как оценивать результаты лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (covid-19)? Шкала Оценки Клинического Состояния (ШОКС-КОВИД). Кардиология. 2020;60(11):35-41. DOI: 10.18087/cardio.2020.11.n1439

2. Liao X., Wang B., Kang Y. Novel coronavirus infection during the 2019-2020 epidemic: preparing intensive care units— the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Medicine. 2020;46(2):357-360. DOI: 10.1007/s00134-020-05954-2.

3. Mareev V.Y., Orlova Y.A., Pavlikova E.P., Matskeplishvili S.T., Krasnova T.N., Malahov P.S., et al. Steroid pulse -therapy in patients With coronavirus Pneumonia (COVID-19), systemic inflammation and risk of venous thrombosis and thromboembolism (WAYFARER Study). Kardiologiia. 2020; 60(6):15-29. DOI: 10.18087/cardio.2020.6.n1226.

4. Henry B.M., de Oliveira M.H., Benoit S., Plebani M., Lippi G. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2020;58(7):1021-1028. DOI: 10.1515/cclm-2020-0369

5. Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clinica chimica acta. 2020; 506:145-148. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.022

6. Lippi G., Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clinica chimica acta. 2020;505:190-191. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.004

7. Henry B.M. COVID-19, ECMO, and lymphopenia: a word of caution. The Lancet. Respiratory medicine. 2020;8(4): e24. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30119-3

8. Alcaino H., Pozo J., Pavez M., Toledo H. Ancho de distribucion eritrocitaria como potencial biomarcador clini-co en enfermedades cardiovasculares. Revista medica de Chile. 2016;144(5):634-642. DOI: 10.4067/S0034-98872016000500012

9. Montagnana M., Cervellin G., Meschi T., Lippi G. The role of red blood cell distribution width in cardiovascular and thrombotic disorders. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2011;50(4): 635-641 . DOI: 10.1515/cclm.2011.831

10. Sanaie S., Mahmoodpoor A., Yousefi B., Ghamari A.A., So-leimanpour H., Karimian A. Red Cell Distribution Width as a Novel Prognostic Marker in Multiple Clinical Studies. Indian journal of critical care medicine. 2020;24(1):49-54. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23328

11. Wang A-Y., Ma H-P., Kao W-F., Tsai S-H., Chang C-K. Red blood cell distribution width is associated with mortality in elderly patients with sepsis. The American journal of emergency medicine. 2018; 36(6):949-953. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.10.056

12. Jo Y.H., Kim K., Lee J.H., Kang C., Kim T., Park H-M., et al. Red cell distribution width is a prognostic factor in severe sepsis and septic shock. The American journal of emergency medicine. 2013;31(3):545-548. DOI: 10.1016/j.ajem.2012.10.017

13. Varma S., Sharma N., Varma N., Bhalla A., Jandial A., Kumar S. Elevated red cell distribution width as a prognostic marker in severe sepsis: A prospective observational study.. Indian journal of critical care medicine. 2017;21(9):552-562. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_208_17

14. Ramby A.L., Goodman D.M., Wald E.L., Weiss S.L. Red Blood Cell Distribution Width as a Pragmatic Marker for Outcome in Pediatric Critical Illness. PLoS One. 2015;10(6):e0129258. DOI: 10.1371/journal.pone.0129258

15. Said A.S., Spinella P.C., Hartman M.E., Steffen K.M., Jackups R., Holubkov R., et al. RBC Distribution Width: Biomarker for Red Cell Dysfunction and Critical Illness Outcome. Pediatric critical care medicine. 2017;18(2):134-142. DOI: 10.1097/PCC.0000000000001017

16. Henry B.M., Benoit J.L., Benoit S., Pulvino C., Berger B.A., Olivera M.H., et al. Red Blood Cell Distribution Width (RDW) Predicts COVID-19 Severity: A Prospective, Observational Study from the Cincinnati SARS-CoV-2 Emergency Department Cohort. Diagnostics. 2020;10(9):618-627. DOI: 10.3390/diagnostics10090618

17. Lorente L., Martin M.M., Argueso M., Sole-Violan J., Perez A., Marcos Y., et al. Association between red blood cell distribution width and mortality of COVID-19 patients. Anaesthesia, critical care & pain medicine. 2020;100777: 1-6. DOI: 10.1016/j.accpm.2020.10.013

18. Tan L., Kang X., Ji X., Li G., Wang Q., Li Y., et al. Validation of Predictors of Disease Severity and Outcomes in COV-ID-19 Patients: A Descriptive and Retrospective Study. Med. 2020;1(1):128-138. DOI: 10.1016/j.medj.2020.05.002

19. Liu J., Liu Y., Xiang P., Pu L., Xiong H., Li C., et al. Neutro-phil-to-lymphocyte ratio predicts critical illness patients with 2019 coronavirus disease in the early stage. Journal of Translational Medicine. 2020;18(1):206-218. DOI: 10.1186/s12967-020-02374-0

20. Imtiaz F., Shafique K., Mirza S., Ayoob Z., Vart P., Rao S. Neutrophil lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in prevalent chronic diseases in Asian population. International Archives of Medicine. 2012;5(1):2-8. DOI: 10.1186/1755-7682-5-2

21. Yang A-P., Liu J., Tao W., Li H. The diagnostic and predictive role of NLR, d-NLR and PLR in COVID-19 patients. International Immunopharmacology. 2020;84: 106504. DOI: 10.1186/1755-7682-5-2

22. Zhang Y., Wu W., Du M., Luo W., Hou W., Shi Y., et al. Neu-trophil-to-Lymphocyte Ratio may Replace Chest Computed Tomography to Reflect the Degree of Lung Injury in Patients with Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). Research Square. 2020;[Preliminary version of a manuscript]. DOI: 10.21203/rs.3.rs-23201/v1.2020.


Ферритин

Ферритин (Ferritin) глобулярный белковый комплекс, состоящий из 24 субъединиц, молекулярная масса которого составляет приблизительно 450 кДа. Субъединицы образуют оболочку, вокруг ядра, содержащего комплекс гидроокиси и фосфата железа, количество которого может меняться. Одна молекула ферритина способна связать от 4000 до 5000 атомов железа. Ферритин играет роль основного депо железа, защищая организм от токсического эффекта избыточного его количества и поддерживая мобильный резерв железа для эритропоэза. В высокой концентрации ферритин обнаруживается в клетках печени, селезенки и ретикуло-эндотелтальных клетках костного мозга. Ферритин присутствует в плазме крови человека, при этом концентрация его достаточно точно отражает нарушение метаболизма железа в организме. Для ферритина характерно образование олигомеров. При избытке ферритина в клетках органов-депо, он склонен к конденсации с образованием полукристаллического гемосидерина в лизосомах. C помощью метода изоэлектрического фокусирования было выделено более 20 изоферритинов. Изоферритины с основными свойствами ответственны за функцию длительного хранения железа, они находятся, главным образом, в печени, селезенке и костном мозге. Изоферритины с кислыми свойствами локализуются в основном в миокарде, плаценте и опухолевой ткани. Такие изоферритины характеризуются более низким содержанием железа, они преимущественно выполняют функцию интермедиаторов при транспорте железа для различных типов синтеза.

Традиционно для оценки запасов железа в организме использовалась методика с окраски биоптата костного мозга на железо. Однако этот метод травматичен для пациента и является только наполовину количественным. Такие методы как определение железа в сыворотке крови, процент насыщения трансферрина железом, общая железо-связывающая способность сыворотки (TIBC) зависят от многих факторов, например от времени суток, и часто неточны. Они также не позволяют диагностировать случаи, при которых нарушается высвобождение железа из депо ( например, анемия хронических болезней), состояния, связанные с истощением запасов железа.

Анализ крови на ферритин, а именно определение концентрации ферритина в сыворотке крови наиболее удобный метод оценки метаболизма железа в организме. Исследования, проведённые в 70-х годах доказали, что между общим содержанием железа в организме и концентрацией ферритина существует взаимосвязь, а именно общее содержание железа прямо пропорционально концентрации ферритина в сыворотке. Поэтому при оценке состояния запасов железа определение ферритина в сыворотке крови стало ведущим. Можно сдать анализ крови на ферритин для определения концентрации ферритина в сыворотке крови, чтобы использовать в качестве средства мониторинга эффективности терапии препаратами железа, но результаты необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом случае концентрация ферритина может не всегда отражать истинное состояние запасов железа.

В литературе описаны различные аспекты клинического применения определения концентрации сывороточного ферритина. Определение ферритина необходимо для проведения дифференциальной диагностики между железодефицитной анемией и анемиями, обусловленными другими причинами. Серийные определения сывороточного ферритина используются при мониторинге беременности (для выявления истощения запасов железа) и у пациентов, регулярно подвергающихся гемодиализу. В сочетании с другими гематологическими тестами, а также сам по себе, данный маркер широко используется в скрининговых исследованиях с целью выявления дефицита железа у доноров и у пациентов в стационарах. Этот маркер также используют при диагностике прецирротических (латентных) гемохроматозов, обусловленного различными причинами избытка запасов железа, при мониторинге состояния пациентов, регулярно подвергающихся переливанию крови или железо-заместительной терапии (группа риска по аккумулированию избыточных запасов железа).

В норме у взрослых женщин концентрация ферритина в крови 13 – 150 мкг/л, у мужчин - 30 – 400 мкг/л. На первом месяце жизни происходит угнетение эритропоэза в костном мозге при этом происходит резкое повышение ферритина сыворотки. Через два или три месяца после этого наблюдается реактивация эритропоэза и и соответственно уровень ферритина в сыворотке снижается. К шести месяцам и затем на протяжении всего детского возраста концентрация ферритина снижается до достаточно низких уровней. Различий в концентрации ферритина в зависимости от пола до начала полового созревания нет, во время этого периода концентрация ферритина у мужчин повышается в большей степени, чем у женщин. Значимая положительная корреляция между возрастом и концентрациями ферритина в сыворотке крови отмечается только у женщин.

Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови выше 400 мкг/л свидетельствует об аномально высоком содержании железа в организме (перегрузка организма железом). В случаях резко выраженного гемахроматоза концентрация ферритина в сыворотке крови может достигать 1000-5000 мкг/л. Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови также наблюдается при острых и хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности и при некоторых типах новообразований: карциномах легкого, ободочной кишки, печени и простаты, острой лейкемии, болезни Ходжкина. Показано, что определение концентрации ферритина может способствовать выявлению метастазов опухолей в печень. Исследования свидетельствуют, что у 76% всех пациентов с метастазами в печени содержание ферритина составляло выше 400 мкг/л. Концентрация ферритина в сыворотке крови повышается и при острых и хронических воспалениях. В условиях воспаления происходит перераспределение железа: уровень сывороточного железа снижается, а уровень ферритина сыворотки повышается. Это происходит в результате синтеза ферритина клетками ретикуло-эндотелиальной системы из железа, образующегося при распаде транспортных белков. Истощение запасов железа в организме является единственной причиной снижения концентрации ферритина в сыворотке крови. Концентрация сывороточного ферритина ниже 10 – 15 мкг/л характерна для неосложненной железодефицитной анемии. Ряд исследователей доказали, что определение концентрации ферритина в сыворотке крови является чувствительным методом определения дефицита железа в организме.

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Таблица женских размеров | Таблица размеров одежды для женщин из Великобритании, США и ЕС

Таблица величин женских размеров

Большинство предметов одежды Belstaff выпускаются итальянских размеров. Пожалуйста, обратитесь к таблице ниже, чтобы узнать об измерениях и преобразовать ваш обычный размер в правильный итальянский. Вы можете найти советы по точному измерению себя ниже.

Размер Великобритания США ЕС / IT Бюст Естественная талия Бедро Overarm
XXS 4 2 36 78 60 86 75
XS 6 4 38 82 64 90 76.5
S 8 6 40 86 68 94 78
M 10 8 42 90 72 98 79,5
л 12 10 44 94 76 102 80,5
XL 14 12 46 98 80 106 81.5
XXL 16 14 48 102 84 110 82,5
Размер Великобритания США ЕС / IT Бюст Естественная талия Бедро Overarm
XXS 4 2 36 30,75 23,5 33.75 29,5
XS 6 4 38 32,25 25 35,5 30
S 8 6 40 33,75 26,75 37 30,75
M 10 8 42 35,5 28,25 38,5 31,25
л 12 10 44 37 30 40 31.5
XL 14 12 46 38,5 31,5 41,75 32
XXL 16 14 48 40 33 43,25 32,5
Размер Великобритания США ЕС / IT Заниженная талия Бедро Внутренняя нога
XXS 4 2 36 74 86 81
XS 6 4 38 78 90 82
S 8 6 40 82 94 83
M 10 8 42 86 98 84
л 12 10 44 90 102 85
XL 14 12 46 94 106 86
XXL 16 14 48 98 110 87
Размер Великобритания США ЕС / IT Заниженная талия Бедро Внутренняя нога
XXS 4 2 36 29 33.75 31,75
XS 6 4 38 30,75 35,5 32,25
S 8 6 40 32,25 37 32,5
M 10 8 42 33,75 38,5 33
л 12 10 44 35.5 40 33,5
XL 14 12 46 37 41,75 33,75
XXL 16 14 48 38,5 43,25 34,25
Размер Заниженная талия Бедро Внутренняя нога
23 72 84 83
24 74.5 86,5 83
25 77 89 83
26 79,5 91,5 83
27 82 94 83
28 84,5 96,5 83
29 87 99 83
30 89.5 101,5 83
31 92 104 83
32 94,5 106,5 83
33 97 109 83
Размер Заниженная талия Бедро Внутренняя нога
23 28.25 33 32,5
24 29,25 34 32,5
25 30,25 35 32,5
26 31,25 36 32,5
27 32,25 37 32,5
28 33.25 38 32,5
29 34,25 39 32,5
30 35,25 40 32,5
31 36,25 41 32,5
32 37,25 42 32,5
33 38.25 43 32,5

+ - В: Я хочу точно измерить свою талию. Как лучше всего это сделать?

1. Важно помнить, что разные стили требуют разных измерений. Фасоны с завышенной талией, часто винтажные, и брюки более широкого кроя, будут сидеть на вашей естественной талии, выше пупка.Многие женские джинсы имеют более низкую посадку и сидят ближе к бедрам. Вам нужно будет соответственно измерить размер талии.
2. Когда вы знаете, где измеряете (низкая или высокая талия - см. Диаграмму), снимите одежду (нижнее белье можно не снимать).
3. Возьмите рулетку, оберните ее вокруг себя и потяните так, чтобы она плотно прилегала, не вдаваясь в нее. Показание в точке пересечения ленты соответствует размеру вашей талии.

Ваш результат будет точным, но если у вас есть какие-либо сомнения относительно посадки, обратитесь к нашей таблице размеров Belstaff для женщин, чтобы получить более подробную информацию об измерениях женской талии.

Размер Великобритания США ЕС / IT Бюст Естественная талия Заниженная талия Бедро Overarm
XXS 4 2 36 79 60,5 77 85,5 74
XS 6 4 38 83 64.5 81 89,5 75,5
S 8 6 40 87 68,5 85 93,5 77
M 10 8 42 91 72,5 89 97,5 79,5
л 12 10 44 95 76.5 93 101,5 81
XL 14 12 46 99 80,5 97 105,5 82,5
XXL 16 14 48 103 84,5 101 109,5 84
Размер Великобритания США ЕС / IT Бюст Естественная талия Заниженная талия Бедро Overarm
XXS 4 2 36 31 23.75 30,25 33,5 29
XS 6 4 38 32,5 25,25 31,75 35,25 29,75
S 8 6 40 34,25 27 33,5 36,75 30,25
M 10 8 42 35.75 28,5 35 38,25 31,25
л 12 10 44 37,25 30 36,5 40 31,75
XL 14 12 46 39 31,5 38 41,5 32,5
XXL 16 14 48 40.5 33,25 39,75 43 33

+ - В: Я ищу платья, которые хорошо сидят на бедрах. Как лучше всего точно измерить размер бедер?

1. При измерении окружности бедер убедитесь, что лента проходит по всей длине ягодиц.
2. Когда вы определитесь, где именно вы измеряете (здесь помогает зеркало), снимите одежду (вы можете не снимать нижнее белье).
3. Начните с одного бедра и оберните рулетку вокруг своей задней части, вокруг другого бедра и обратно туда, где вы начали. Место встречи ленты - это размер вашего бедра.

Великобритания ЕС / IT США
2 35 5
2.5 35,5 5,5
3 36 6
3,5 36,5 6,5
4 37 7
4,5 37,5 7,5
5 38 8
5,5 38.5 8,5
6 39 9
6,5 39,5 9,5
7 40 10
7,5 40,5 10,5
8 41 11

+ - В: Мне нужно обратиться к таблице размеров женской обуви.Вы можете помочь?

+ - В: Какой у меня британский размер обуви в США?

+ - В: Какие размеры обуви из США в Великобритании?

80 см 85 см 90 см 95 см 100 см 105см 110 см 120 см
32 " 34 " 36 " 38 " 40 " 42 " 44 " 48 "
XS S M L XL XXL
6.5 " 7 " 7,5 " 8 " 8,5 " 9 "

Бюст: Измерьте полную часть бюста.

Natural Waist: Измерьте естественную талию в самом узком месте.

Заниженная талия: Измерьте обхват талии, немного ниже естественной талии, на которой вы обычно носите брюки.

Бедра: Измерьте длину бедер по всей ширине.

Overarm: Измерьте длину руки от затылка до нижней точки плеча, а затем до запястья.

Внутренняя часть ноги: Измерьте расстояние от промежности до пола без обуви.

Между размерами?

Если ваши измерения находятся между указанными в таблице размеров, выберите следующий больший размер.

Таблица размеров для измерения женской одежды

Информация о длине:

Наши топы удлиняются примерно на ½ дюйма на размер.

Если рубашка 10-го размера имеет длину 26 дюймов, то эта рубашка имеет длину 27 дюймов для 14-го размера.
В качестве ориентира в описании продуктов всегда указывается длина 10-го размера.

Как измерить

Измерьте свой рост без обуви от верха до низа стопы:

  •  5 футов 4 дюйма до 5 футов 7 дюймов: стандартный размер
  •  5 футов 2 дюйма до 5 футов 4 дюйма: маленький размер (P)
  •  До 5 футов 1 дюйм: маленькие короткие (PS)
  •  От 5'8 ": высокий (T)

Затем измерьте размер груди, талии и бедер и сравните эти измерения с приведенной ниже таблицей, чтобы определить размер одежды.Все наши стили также бывают больших размеров.

Бюст Талия Бедра Размеры пропуска Маленькие размеры Маленькие короткие размеры Высокие размеры

33–34

28 ½ - 29 ½

36 ½ - 37 ½

4

S

4PS

4 т

34 ½ - 35 ½

29 ½ - 30 ½

38–39

6

6PS

6 т

36–37

31–32

39 ½ - 40 ½

8

M

8PS

8 т

37 ½ - 39

32 ½ - 34

41 - 42 ½

10

10П

10PS

10 т

39 ½ - 41

34 ½ - 36

43 - 44 ½

12

л

12П

12PS

12 т

41 ½ - 43 ½

36 ½ - 38 ½

45 - 46 ½

14

14П

14PS

14 т

Бюст Талия Бедра Женские размеры Маленькие размеры Маленькие короткие размеры Высокие размеры

44 - 45 ½

39–41

47 - 48 ½

16

XL

16П

16 л.с.

16 т

46–48

41 ½ - 43 ½

49–50 ½

18

18P

18PS

18 т

48 ½ - 50 ½

44 - 45 ½

51 - 52 ½

20

2XL

20П

20 л.с.

20 т

51 - 52 ½

46–48

53–55

22

22П

22PS

22 т

53–55

48 ½ - 50 ½

55 ½ - 57 ½

24

3XL

24П

24 л.с.

24 т

55 ½ - 57 ½

51–53

58–60

26

26П

26PS

26 т

Как измерить

Наши коллекции творения L разработаны с особой тщательностью, чтобы обеспечить вам идеальную посадку от 4 до 24.

С чего начать: Измерьте свой рост, бюст, талию и бедра и сравните с таблицей размеров выше. Если у вас два размера, мы рекомендуем выбрать меньший размер. Чтобы получить наиболее точные измерения, попросите кого-нибудь измерить вас. Обязательно держите измерительную ленту прямо и плотно, а не плотно, к телу.

Бюст: Измерьте полную часть бюста, рулетка должна быть параллельна полу.Это измерение поможет вам определить размер купального костюма или одежды для топов и платьев.

Талия: Измерьте самую узкую часть вашей естественной линии талии.

Бедра: Измерьте вокруг самой полной части бедра, прежде чем бедро начнет сужаться. Это измерение поможет вам определить свой размер для юбок, брюк и облегающих платьев.

Как работает размер одежды больших размеров

В наши дни существует больше вариантов одежды больших размеров, чем когда-либо прежде.Хотя это замечательно с точки зрения расширения вашего гардероба, это совершенно сбивает с толку, когда дело доходит до понимания вашего размера. Неопределенность размеров возникает из-за того, что производители одежды больших размеров фактически используют несколько различных систем калибровки для описания своей одежды. К счастью, понять свой правильный размер так же просто, как выяснить, как эти системы сравниваются.

Три системы калибровки для больших размеров

Делая покупки, вы встретите одежду простого числового размера, например 20, а также изделия с числовым размером и буквой «W.«Чтобы еще больше усложнить задачу, вы также увидите общие размеры, такие как 2X или XXL.

  • Промахи - Предметы одежды больших размеров, размер которых определяется простым числом, например 18, 20 или 22, часто называют «промахивающимися» размерами. Иногда вы увидите их в более молодом образе, но некоторые розничные продавцы придерживаются этого типа размеров для всех своих изделий. В одних линиях одежды размер 14 и выше считается «плюсовым», в то время как другие начинают свой размер «плюс» с 16 или 18.
  • Женские размеры - Другие размеры имеют номер, за которым следует буква «W.» Эта буква «W» обозначает женский размер и в целом означает, что одежда имеет более свободный и свободный покрой. Эти линии одежды часто предназначены для людей с более широкими формами, а также могут иметь более широкие области груди и бедер. Иногда бренды добавляют «Плюс» или «+» после размеров; обычно это означает то же самое, что и «W.
  • Размеры X - Система размеров X, такая как 2X или XXL, является более всеобъемлющей, и вы чаще всего найдете ее в деталях, которые не имеют индивидуальной посадки.Он очень часто используется для вязаных изделий и изделий с большей податливостью, требующих менее строгой посадки.

Таблица размеров больших размеров

Каждый производитель уникален, и сравнение размеров неточно. Однако вы можете использовать эту общую таблицу, чтобы определить свой размер в каждой из систем калибровки.

Бюст Талия бедра Женский размер Размер промахов Размер Letter
43.5 36 46 16 Вт 18 1X / XL
45,5 38 48 18 Вт 20 2X / XXL
47,5 40,5 50,5 20 Вт 22
49,5 43 53 22 Вт 24 3X / XXXL
51,5 45,5 55.5 24 Вт 26
54,5 48,5 57,5 ​​ 26 Вт 28 4X
57 51,5 59,5 28 Вт

Сравнение женских и женских размеров

Большинство производителей имеют размеры женских или женских размеров, так что это поможет избежать путаницы. Тем не менее, некоторые из них имеют товары обоих размеров и даже частично совпадают.Поэтому важно понимать разницу между этими двумя системами калибровки, особенно если вы делаете покупки в Интернете.

Во многих случаях размер женщины примерно равен размеру следующего промаха. Например, 18W аналогичен размеру промахов 20.

Некоторые другие общие правила определения размеров этих предметов включают:

  • Одежда женского размера имеет более широкий крой в области талии, бедер и низа, что делает ее более просторной в этих областях, чем у ее аналога меньшего размера.
  • Разница в бюсте между моделями одежды больших размеров и соответствующими женскими размерами меньше, хотя женские размеры могут быть полнее. Точная разница зависит от производителя.
  • Брюки или джинсы женских размеров также могут иметь более высокую посадку, чем брюки меньшего размера.

Где подходят размеры X

размера X, например XL, XXL или 2X, включают более одного числового размера. Вы почти всегда найдете эту систему в трикотажных изделиях и других изделиях свободного кроя, поскольку она не обеспечивает точных размеров, необходимых для индивидуального пошива.Например, тканое платье или деловой костюм обычно имеют размер миссис или женский, в то время как свитер или пара пижамных штанов обычно имеют размер X.

XL обычно эквивалентен 1X, а XXL - 2X. У брендов, которые несут 0X, он обычно находится между Large и Extra Large, но часто имеет более щедрые пропорции бедер, чем предметы женского размера.

Понимание того, как «легкость» меняет посадку

Возможно, вы заметили, что некоторые детали подходят по форме больше, чем другие, даже если на них нанесена точно такая же этикетка с размерами.Это потому, что некоторые предметы одежды изготавливаются с «легкостью» или с дополнительным пространством, что создает удобную, а иногда и более скромную одежду.

Если предмет описывается одним из следующих терминов, он, вероятно, имеет более свободную посадку для своего размера:

  • «Свободный крой»
  • «Негабаритный»
  • «Комфортная посадка»
  • «Свободный»

Добавление высоких и маленьких

Фигуристые женщины бывают разного роста, и производители одежды это понимают. Вот почему вы также увидите маленькие и высокие размеры для всего ассортимента одежды больших размеров.

  • Высокие размеры обычно предназначены для женщин ростом выше 5 футов 8 дюймов. У них более длинные швы, рукава и туловища, а также часто немного ниже талия.
  • Миниатюрные размеры подходят женщинам ростом менее 5 футов 4 дюйма с более короткими швами, рукавами и торсом. Вы также можете увидеть различия в размере проймы и расположении талии.

Для высоких предметов размер может быть помечен буквой «Т» или «Высокий» после номера размера, например, вы можете увидеть размер 18W высокий или размер 2XT.

Маленькие размеры часто обозначаются буквами «P», «Petite» или «Short». Таким образом, размер 14WP соответствует миниатюрному женскому 14-му размеру.

Одежда, которая идет и хорошо идет

Потратив время на изучение различных систем калибровки, вы сможете найти одежду больших размеров, которая идеально подходит и подчеркивает вашу фигуру. При совершении покупок в Интернете всегда сверяйтесь с таблицей размеров производителя, чтобы убедиться, что ваши измерения совпадают с размером, который вы заказываете.

Таблица размеров обуви для мархоров

Таблица размеров обуви для мархоров


Размеры США Евро размеры UK Размеры дюймов СМ
6 38.5 5,5 9,25 дюйма 23,5
6,5 39 6 9,5 " 24,1
7 40 6,5 9,625 " 24,4
7,5 40,5 7 9,75 дюйма 24,8
8 41 7,5 9,9375 " 25,4
8.5 41,5 8 10,125 дюйма 25,7
9 42 8,5 10,25 дюйма 26
9,5 42,5 9 10,4375 " 26,7
10 43 9,5 10,5625 " 27
10,5 43,5 10 10,75 дюйма 27.3
11 44 10,5 10.9375 " 27,9
11,5 44,5 11 11,125 дюйма 28,3
12 45 11,5 11,25 дюйма 28,6
12,5 45,5 12 11,375 " 28,9
13 46 12.5 11,5625 " 29,4
13,5 46,5 13 11,625 дюйма 29,5
14 47 13,5 11,875 " 30,2

Размеры США Евро размеры UK Размеры дюймов СМ
5 35.5 3 8,5 " 21,6
5,5 36 3,5 8,75 " 22
6 36,5 4 8,87 дюйма 22,5
6,5 37 4,5 9 " 23
7 37,5 5 9,25 дюйма 23,5
7,5 38 5.5 9,37 дюйма 23,5
8 38,5 6 9,5 " 23,8
8,5 39 6,5 9,68 дюйма 24,6
9 39,5 7 9,78 дюйма 25,1
9,5 40 7,5 10 " 25,4
10 40.5 8 10,1 " 25,9
10,5 41 8,5 10,3 " 26,2
11 41,5 9 10,5 " 26,7
11,5 42 9,5 10,6 " 27,1
12 42,5 10 10,8 " 27,6
12.5 43 10,5 11 " 28
13 43,5 11 11,2 " 28,4
Найдите то, что вам подходит


Размеры США Евро размеры UK Размеры дюймов СМ
6 38,5 5,5 9.25 " 23,5
6,5 39 6 9,5 " 24,1
7 40 6,5 9,625 " 24,4
7,5 40,5 7 9,75 дюйма 24,8
8 41 7,5 9,9375 " 25,4
8,5 41,5 8 10.125 " 25,7
9 42 8,5 10,25 дюйма 26
9,5 42,5 9 10,4375 " 26,7
10 43 9,5 10,5625 " 27
10,5 43,5 10 10,75 дюйма 27,3
11 44 10.5 10.9375 " 27,9
11,5 44,5 11 11,125 дюйма 28,3
12 45 11,5 11,25 дюйма 28,6
12,5 45,5 12 11,375 " 28,9
13 46 12,5 11,5625 " 29,4
13.5 46,5 13 11,625 дюйма 29,5
14 47 13,5 11,875 " 30,2

Размеры США Евро размеры UK Размеры дюймов СМ
5 35,5 3 8,5 " 21,6
5.5 36 3,5 8,75 " 22
6 36,5 4 8,87 дюйма 22,5
6,5 37 4,5 9 " 23
7 37,5 5 9,25 дюйма 23,5
7,5 38 5,5 9,37 дюйма 23,5
8 38.5 6 9,5 " 23,8
8,5 39 6,5 9,68 дюйма 24,6
9 39,5 7 9,78 дюйма 25,1
9,5 40 7,5 10 " 25,4
10 40,5 8 10,1 " 25,9
10.5 41 8,5 10,3 " 26,2
11 41,5 9 10,5 " 26,7
11,5 42 9,5 10,6 " 27,1
12 42,5 10 10,8 " 27,6
12,5 43 10,5 11 " 28
13 43.5 11 11,2 " 28,4

Измерьте свой размер обуви | 18:00

Поскольку ступня является трехмерной, любой двумерный измерительный инструмент, такой как линейка или устройство Браннока®, может только приблизительно определить ваш истинный размер обуви. Также имейте в виду, что производители используют разные колодки для изготовления обуви, и размеры могут соответственно отличаться.

Убедитесь, что вы стоите и носите носки или чулки, которые вы будете носить с новой обувью.Используя одну из следующих таблиц, преобразуйте ваши дюймы в размер вашей обуви в США или в евро. Используйте это преобразование для заказа у наших европейских брендов.

Преобразование женских размеров
Размеры в США Размеры в евро Размеры в Великобритании дюйма CM
4 35 2 8,1875 " 20,8
4,5 35 2,5 8.375 " 21,3
5 35-36 3 8,5" 21,6
5,5 36 3,5 8,75 " 22,2
6 36-37 4 8,875 " 22,5
6,5 37 4,5 9,0625" 23
7 37-38 5 9.25 " 23,5
7,5 38 5,5 9,375" 23,8
8 38-39 6 9,5 " 24,1
8,5 39 6,5 9,6875 " 24,6
9 39-40 7 9,875" 25,1
9,5 40 7,5 10 " 25.4
10 40-41 8 10,1875 " 25,9
10,5 41 8,5 10,3125" 26,2
11 41-42 9 10,5 " 26,7
11,5 42 9,5 10,6875" 27,1
12 42-43 10 10,875 " 27.6
31 23
Преобразование мужских размеров
Размеры для США Размеры в евро Размеры для Великобритании дюйма CM
6 39 5,5 9,25 "
6,5 39 6 9,5 " 24,1
7 40 6,5 9,625" 24,4
7.5 40-41 7 9,75 " 24,8
8 41 7,5 9,9375" 25,4
8,5 41-42 8 10,125 " 25,7
9 42 8,5 10,25" 26
9,5 42-43 9 10,4375 " 26,7
10 43 9.5 10,5625 " 27
10,5 43-44 10 10,75" 27,3
11 44 10,5 10,9375 " 27,9
11,5 44-45 11 11,125 " 28,3
12 45 11,5 11,25" 28,6
13 46 12.5 11,5625 " 29,4
14 47 13,5 11,875" 30,2
15 48 14,5 12,1875 " 31
16 49 15,5 12,5 " 31,8
900
Преобразование размеров молодежи (6–10 лет)
Размеры США Размеры евро Размеры Великобритании дюймы CM
12.5 30 11,5 7,25 " 18,4
13 31 12 7,5" 19,1
13,5 31 12,5 7,625 " 19,4
1 32 13 7,75 " 19,7
1,5 33 14 8" 20,3
2 33 1 8 .125 " 20,6
2,5 34 1,5 8,25" 21
3 34 2 8,5 " 21,6
3,5 35 2,5 8,625 " 21,9
4 36 3 8,75" 22,2
4,5 36 3,5 9 " 22.9
5 37 4 9,125 " 23,2
5,5 37 4,5 9,25" 23,5
6 38 5 9,5 " 24,1
6,5 38 5,5 9,625" 24,4
7 39 6 9,75 " 24,8
Детский размер Преобразования (1-5 лет)
Размеры США Размеры в Европе Размеры Великобритании дюймов CM
5.5 21 4,5 5 " 12,7
6 22 5 5,125 дюйма 13
6,5 22 5,5 5,25 дюйма 13,3
7 23 6 5,5 " 14
7,5 23 6,5 5,625" 14,3
8 24 7 5 .75 " 14,6
8,5 25 7,5 6" 15,2
9 25 8 6,125 " 15,6
9,5 26 8,5 6,25 " 15,9
10 27 9 6,5" 16,5
10,5 27 9,5 6,625 " 16.8
11 28 10 6,75 " 17,1
11,5 29 10,5 7" 17,8
12 30 11 7,125 дюйма 18,1
Преобразование размеров для младенцев (0–12 месяцев)
Размеры США Размеры евро Размеры Великобритании дюйма CM
0.5 16 0 3,25 " 8,3
1 16 0,5 3,5" 8,9
1,5 17 1 3,625 " 9,2
2 17 1 3,75 " 9,5
2,5 18 1,5 4" 10,2
3 18 2 4 .125 " 10,5
3,5 19 2,5 4,25" 10,8
4 19 3 4,5 " 11,4
4,5 20 3,5 4,625 дюйма 11,7
5 20 4 4,75 дюйма 12,1

Таблица размеров мужских и женских брюк, пальто, курток и рубашек от шеф-повара

Таблицы мужских размеров

Таблица размеров мужских (унисекс) пальто / курток / рубашек Chefwear®
Размеры * Измерение **
НАШИ США ЕС Сундук
XS 30-34 42 30-34
S 36-38 44-46 34-38
M 40-42 48-52 38-42
L 44-46 54-56 42-46
XL 48-50 58-60 46-50
2X 52-54 62-64 50-54
3X 56-58 66-68 54-58
4X 60-62 70-72 58-60
5X 64-66 74-76 60-64

* Если вы находитесь между размерами, выберите больший размер.

** Размеры указаны в дюймах

.

Как измерить: С помощью тканевой рулетки измерьте размер нижнего белья того стиля, который вы будете носить.

Грудь: Расслабив руки по бокам, измерьте объем груди в подмышечных впадинах.


Таблица размеров мужских (унисекс) брюк Chefwear®
Размеры * Измерение **
НАШИ США ЕС бедра Внутренний шов
XS 22-26 36 32-36 28
S 28-30 38-40 38-40 30
M 32-34 42-44 42-44 31
L 36-38 46-48 46-48 32
XL 40-42 50-54 50-52 33
2X 44-46 54-58 54-56 33
3X 48-50 60-62 58-60 33
4X 52-54 64-66 62-64 33
5X 56-58 68-70 66-68 33

* Если вы находитесь между размерами, выберите больший размер.

** Размеры указаны в дюймах

.

Как измерить: С помощью тканевой рулетки измерьте размер нижнего белья того стиля, который вы будете носить.

Бедра: Встаньте, поставьте пятки вместе и измерьте самую полную часть бедер

Внутренний шов: Измерьте расстояние от промежности до подола внутренней части ноги

.

Таблицы размеров для женщин

Таблица размеров женских брюк Chefwear®
Размеры * Измерение **
НАШИ США ЕС бедра Внутренний шов
XS 2 36 32-36 28
S 4-6 38-40 38-40 30
M 8-10 42-44 42-44 31
L 12-14 46-48 46-48 32
XL 16-18 50-54 50-52 33
2X 20 Вт-22 Вт 54-58 54-56 33
3X 24 Вт-26 Вт 60-62 58-60 33
4X 28 Вт-30 Вт 64-66 62-64 33
5X 32 Вт 68-70 66-68 33

* Если вы находитесь между размерами, выберите больший размер.

** Размеры указаны в дюймах

.

Как измерить: С помощью тканевой рулетки измерьте размер нижнего белья того стиля, который вы будете носить.

Бедра: Встаньте, поставьте пятки вместе и измерьте самую полную часть бедер

Внутренний шов: Измерьте расстояние от промежности до подола внутренней части ноги

.

Таблица размеров женских пальто / курток / рубашек / топов
Размеры * Измерение **
НАШИ США ЕС Сундук Талия
XS 2 32 32-34 26-28
S 4-6 34-36 34-36 28-30
M 8-10 38-40 36-38 30-33
L 12-14 42-44 38-41 33-39
XL 16-18 46-48 41-45 36-40
2X 20 Вт-22 Вт 50-52 45-48 40-44
3X 24 Вт-26 Вт 54-56 48-52 44-48
4X 28 Вт-30 Вт 58-60 52-56 48-53
5X 32 Вт 62-64 56-60 53-58

* Если вы находитесь между размерами, выберите больший размер.

** Размеры указаны в дюймах

.

Как измерить: С помощью тканевой рулетки измерьте размер нижнего белья того стиля, который вы будете носить.

Грудь: Слегка приподнимите руки и измерьте ширину самой полной части груди.

Natural Waist: Измерьте длину талии в самом узком месте.

Таблица размеров

| Cato Fashions

Таблица размеров


ПРАВИЛЬНОЕ СООТВЕТСТВИЕ

Воспользуйтесь таблицей размеров, чтобы определить наиболее подходящий для вас размер.Если ваши измерения не соответствуют размеру, закажите на следующий размер больше.

Для получения наилучших результатов снимайте мерки поверх нижнего белья. Если возможно, попросите кого-нибудь измерить вас, так как это намного точнее.

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ JUNIOR / MISSES
Размеры Бюст Талия бедра
X-маленький 2 33 " 25 " 35 "
4 34 " 26 " 36 "
Малый 6 35 " 27 " 37 "
8 36 " 28 " 38 "
Средний 10 37 " 29 " 39 "
12 38 1/2 " 30 1/2 " 40 1/2 "
Большой 14 40 " 32 " 42 "
16 41 1/2 " 33 1/2 " 43 1/2 "
Большой 18 43 1/2 " 35 1/2 " 45 1/2 "
Junior / Misses размеров 2-18 и XS-XL предназначены для средней формы и пропорций.
ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ПЛЮС
Размер Бюст Талия бедра
14 Вт / 16 Вт
1X
14 Вт 40 " 32 " 43 "
16 Вт 42 " 34 " 45 "
18 Вт / 20 Вт
2X
18 Вт 44 " 36 " 47 "
20 Вт 46 " 38 " 49 "
22 Вт / 24 Вт
3X
22 Вт 48 " 40 " 51 "
24 Вт 50 " 42 " 53 "
26 Вт / 28 Вт 26 Вт 52 " 44 " 55 "
28 Вт 54 " 46 " 57 "
30 Вт / 32 Вт 30 Вт 56 " 48 " 59 "
32 Вт 58 " 51 " 60 "
34 Вт / 36 Вт 34 Вт 60 " 52 " 63 "
36 Вт 62 " 54 " 65 "
Большие размеры 14W-34W и 14 / 16W-34 / 36W подходят для женщин с полной фигурой.
Соэ 44 у женщин что значит: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *