Содержание

Когда начинается токсикоз после зачатия

Беременность: Pixabay

Когда начинается токсикоз — этот вопрос заставляет нервничать многих женщин, которые только планируют завести ребенка. Вероятность возникновения проблем со здоровьем пугает и беспокоит будущим мам. Однако не все женщины во время вынашивания малыша страдают от тошноты и слабости. Давайте разберемся, что такое токсикоз, почему он появляется во время беременности, какими признаками сопровождается и что делать, чтобы почувствовать себя лучше.

Токсикоз беременных: признаки

Почему же так происходит, что одни девушки всю беременность испытывают дискомфорт и тошноту, а другие даже не знают, что такое токсикоз? Исследователи затрудняются дать ответ на этот вопрос. Но некоторые специалисты утверждают, что проблема заключается в психологии. Когда будущая мать дала себе команду, что ей будет плохо по утрам, то, вероятнее всего, так и будет случаться.

Моя коллега Е. Е. Вишневская из ФГБУ НИИАГ им. Д. О. Отта СЗО РАМН в научной статье более детально разобралась в вопросе влияния психологического состояния беременной на развитие токсикоза раннего характера.

Что такое токсикоз? Болезнь? На самом деле, нет. Подобное утверждение многих людей является неверным. Считается, что токсикоз — приспособление женского организма к новому положению.

Мейриева П. М., Аушева Р. Б.: Ранний токсикоз беременных / Молодой ученый. — 2019. — №5. — С. 67-68.

Врач-гинеколог Г. М. Савельева в собственной книге рассказывает, что это состояние женского организма проявляется такими признаками:

  • усталостью;
  • депрессивным и агрессивным настроением;
  • тошнотой;
  • паническими атаками;
  • выделением большого количества слюны;
  • рвотными рефлексами.

Дополнительно может появиться общая слабость во всем теле, постоянное желание пойти поспать и высокий уровень раздражительности. У некоторых беременных также присутствует высокая температура при токсикозе.

Если заметили такие симптомы, не стоит впадать в панику. Обратитесь к лечащему доктору, который расскажет, чем обусловлен токсикоз и как с ним справиться.

Считается, что тошнота по утрам во время беременности встречается у 60% будущих мам. Позывы происходят около 2–3-х раз в день и не оказывают никакого влияния на аппетит.

Порой случаются ситуации, когда женщины, вынашивающие малыша, не могут съесть даже минимум еды. В результате они теряют массу, организм начинает обезвоживаться, увеличивается количество ударов сердца, а тошнотные позывы только учащаются. Представленные симптомы называют тяжелой степенью недомогания. Подобные признаки говорят о необходимости лечения.

Независимо от того, какая причина токсикоза у женщины при вынашивании ребенка, если степень недомогания легкая, переживать не стоит. Стресс плохо скажется на будущем малыше.

Токсикоз при беременности: причины

Давайте разберемся, почему возникает такой признак токсикоза, как тошнота с утра. К основным факторам риска мои коллеги относят влияние различных внешних раздражителей на организм беременной женщины, а также стрессовые ситуации, наследственную предрасположенность и хронические недуги.

Вишневская Е.Е., Мозговая Е.В., Петрова Н.Н.: Характеристика личностно-психологических особенностей и психического состояния беременных с ранним токсикозом, 2014.

Существует предположение, что причиной прогрессирования раннего токсикоза является противостояние иммунологического характера организма матери и плода.

Дискомфорт на ранних сроках может появиться вследствие гормональных деформаций, когда уровень гормонов резко подскакивает или снижается. Именно эти элементы оказывают влияние на функционирование органов и систем ЖКТ.

Вне зависимости от причины появления токсикоза у беременной, если недомогание проходит в легкой форме, то волноваться незачем, ведь все знают, что будущим мамочкам нельзя переживать.

Я и мои коллеги часто встречаемся с подобными ситуациями у беременных. На практике причин может оказаться сразу несколько. Их всегда нужно проверять и подтверждать, чтобы принять правильные меры. На своем опыте скажу, что, если вас сильно мучит токсикоз, необходимо обязательно записаться на консультацию к медику, а не искать в интернете какую-либо информацию.

Когда начинается токсикоз при беременности

Многие женщины задаются актуальным вопросом: «На какой неделе начинается токсикоз?». Как правило, первые симптомы недомогания появляются на 21 день после зачатия. Но иногда у девушек появляется тошнота после приема пищи даже спустя несколько дней. В этот ранний период беременность может не подтвердиться.

Обычно плохое самочувствие у беременных ярко выражено в первые 90 дней. Но это напрямую зависит от самого организма. Моя коллега Скоркина С. М. в диссертации «Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови» выделила основные особенности раннего токсикоза.

Токсикоз начинает исчезать, когда заканчивается образование плаценты и нормализуется уровень гормонов. Зачастую это происходит на 12 неделе вынашивания малыша. К 16 неделе у большей части пациенток пропадают любые признаки недомогания. Если этого не произошло, то, скорее всего, у беременной симптоматика позднего токсикоза. Подобное состояние намного серьезнее простого недомогания.

При позднем токсикозе проявляются следующие симптомы:

  • отеки рук и ног;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли;
  • судорожные приступы;
  • белок в анализе мочи;
  • нарушения зрительной функции.

Подобное нарушение в организме беременной появляется в результате регулярного недосыпа, травмирования сосудов и проблем с иммунной системой.

Я была свидетелем подобной ситуации, когда несколько женщин столкнулись с признаками позднего токсикоза. Могу сказать наверняка, что сдача анализов и своевременная консультация у специалиста дают возможность улучшить состояние пациентки в кратчайшие сроки.

Когда появляется токсикоз, облегчить общее состояние можно простыми способами, которые приведены в авторитетном интернет-издании WebMD:

  • проснувшись, съедайте ломтик сыра или какой-нибудь фрукт;
  • собираясь на прогулку, берите с собой горсть печенья, орехов или фрукт;
  • старайтесь не находиться в тесных и душных комнатах, где скапливаются неприятные ароматы;
  • регулярно проветривайте квартиру или дом;
  • употребляйте чай с мятой и ягодами малины, а также отвары из шиповника;
  • старайтесь днем немного отдыхать от повседневных дел.

Моя практика подтверждает: такие простые советы действительно помогают избавиться от плохого самочувствия. Лично я встречала многих женщин, которых мучил токсикоз во время вынашивания ребенка. Как только они начинали придерживаться рекомендаций медиков, их состояние быстро приходило в норму. Подобные способы избавления от токсикоза я, как врач, одобряю и рекомендую.

Теперь вы знаете, на каком сроке начинается токсикоз, его признаки и причины появления. Правильно составленный рацион питания, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, систематические консультации с лечащим доктором и позитивный настрой помогут справиться с плохим самочувствием. Наслаждайтесь беременностью и ожидайте желанного ребенка, отбросив все волнения в долгий ящик.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Вишневская Е.Е. Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза // Журнал акушерства и женских болезней. — 2014. — №2. — С. 78–83.
  2. Савельева Г.М. Акушерство // Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.
  3. Скоркина С.М. Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови // ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
  4. Nivin Todd. Vomiting During Pregnancy Treatment // WebMD. — 2020. — 14 January.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1766244-kogda-nacinaetsa-toksikoz-posle-zacatia/

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при последующих беременностях, является возрастной патологией.

У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу

и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

  • появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
  • резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
  • волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
  • во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

  • начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
  • появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
  • есть риск начала преждевременных родов;
  • начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
  • проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
  • есть риск прерывания беременности;
  • беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
  • появляются судороги в ногах;
  • повышается тонус мышц;
  • наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Рекомендации

Прежде, чем приступать непосредственно к насыщению организма малыша кальцием, в обязательном порядке, необходимо пройти консультацию у своего врача. Дело в том, что надо максимально точно определить безопасную дозировку препарата, при этом важное значение будет иметь и срок беременности, на котором начался испытываться недостаток кальция.

Важно учитывать тот факт, что практически во всех случаях прием препаратов кальция происходит, начиная со второго триместра беременности и не ранее, чем на 13 неделе гестации. Прием препаратов кальция должен продолжаться на протяжении довольно длительного периода времени, без перерыва, но не более одного месяца.

Не рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция позже 35 недели беременности. Дело в том, что в результате это может спровоцировать начало преждевременного окостенения головки плода, следовательно, его прохождение по родовому каналу окажется затрудненным.

Для того, чтобы восстановить правильный баланс кальция в организме, можно принимать специальные препараты, которые могут быть как в виде порошка, таблеток, так и раствора сочетая ее с ультразвуковой денситометрией, которая точно покажет состояние вашей костной ткани.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

  • наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
  • гиперпаратиреоз;
  • наличие различных новообразований злокачественного характера;
  • развитие диареи, которая имеет хронический характер;
  • развитие атеросклероза;
  • почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

  • за один прием человеческий организм просто не способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;
  • если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
  • очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
  • во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.


В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

  • образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
  • значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
  • кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности

по беременности и родам <18>

———————————

<18> Особенности выплаты пособий по беременности и родам и продолжительность отпуска по беременности и родам установлены статьей 10 Федерального закона от 24 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.

46. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

47. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

48. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

49. При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

(п. 50 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

51. Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней <19>.

———————————

<19> Продолжительность отпуска по беременности и родам указанным лицам определена в соответствии со статьей 18 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и статьей 1 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 48, ст. 5850; 2000, N 33, ст. 3348; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2011, N 1, ст. 26).

52. При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

53. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

55. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

Когда начинает тошнить при беременности

На каком сроке беременности начинает тошнить — иногда практически сразу, с седьмого-восьмого дня после зачатия, чаще — через 5–7 недель. 

Когда начинает тошнить

Токсикоз делят на ранний (в первом триместре) и поздний (в третьем триместре).

Это состояние характеризует не только тошнота — существует целый комплекс симптомов. Многие будущие мамы замечают непривычно быструю утомляемость, сонливость, потерю аппетита, головокружение, частые перепады настроения, необычную чувствительность к запахам и вкусам, снижение веса, обильное слюнотечение.

Когда ждать таких проявлений, через сколько дней начинает тошнить при беременности — этот утомительный спутник настигает 75–80% женщин к концу первого месяца или на втором.

Иногда начинает тошнить еще до положительного теста — за день или два до предполагаемых месячных. Чаще неприятные ощущения дают о себе знать с 4–5, а у большинства они начинаются с 7–8 недели вынашивания.

ВАЖНО!
Токсикоз — нормальное физиологическое состояние в большинстве случаев, но не всегда. Многое зависит от того, насколько он выраженный, и от того, на каком месяце беременности тошнит: поздний токсикоз (гестоз) — это серьезное осложнение, при котором необходима медицинская помощь.

Почему появляется тошнота

Однозначного ответа на вопрос, на какой день беременности начинает тошнить, как надолго это затянется и насколько сильно проявится, нет — все индивидуально. Как нет и одного универсального объяснения таких симптомов.

Причин несколько:

  • гормональные изменения: тело женщины перестраивается на вынашивание плода, формируется новый орган — плацента;
  • иммунная реакция: организм матери на ранних сроках воспринимает плод как инородное тело, и начинается борьба гормонов беременности, которые призваны ее сохранять и развивать, и иммунитета, который стремится избавиться от вторжения;
  • генетический фактор: предрасположенность к токсикозу способна передаваться по наследству;
  • психологические причины: эмоциональное состояние влияет на течение вынашивания, страх, тревога, неуверенность усугубляют негативные симптомы.

ВАЖНО!
Вероятность неприятных проявлений выше у женщин, имеющих хронические заболевания, вредные привычки, у тех, кто нерегулярно и неправильно питается.

Особенности протекания раннего токсикоза

В какой период, на каком сроке появляется тошнота при беременности, определяет особенности токсикоза.

Большинство женщин эти симптомы мучают с 5–6 недели. Они проявляются как в легкой или средней, так и в тяжелой форме:

  • к слабым и умеренным проявлениям относятся повышенная чувствительность к запахам, слюнотечение, головокружение, тошнота, рвота от 2 до 5 раз в сутки;
  • тяжелыми проявлениями являются сильная тошнота, когда невозможно ни есть, ни пить, снижается вес, нет сил, рвота больше 6 раз в день, чреватая обезвоживанием, обмороки — это серьезно, немедленно обращайтесь к врачу.

Еще одна особенность первого триместра: то, на какой неделе беременности начинает тошнить, позволяет уже на ранних сроках предположить двойню. В этом случае все признаки этого состояния проявятся сильнее и раньше, дней через 20–25 после зачатия.

Большинство будущих мам мучаются тошнотой и рвотой до 10–12 недели, к 14-й неприятные симптомы отступают.

Почему тошнит на поздних сроках беременности

То, что нормально в первом триместре, после 20-й недели — признак гестоза, опасного и для мамы, и для малыша.

К приступам дурноты добавляются головные боли, «мушки» перед глазами, скачки давления, отеки, появление белка в моче и др. При появлении таких симптомов придется ложиться в стационар, т. к. это очень серьезно и само не пройдет.

Риск гестоза выше у женщин старше 35 лет, с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы.

Как отличить тошноту из-за беременности от болезней

Зная, что из себя представляет токсикоз, на каком месяце беременности начинает тошнить и почему, важно уметь отличить это состояние от болезней.

Основные различия:

  • тошнит или рвет утром, вследствие влияния определенных продуктов или запахов — это токсикоз; если сильная рвота возникла без причины, сопровождается резью в животе, температурой, возможно отравление или ротавирусная инфекция;
  • тошнота при токсикозе чаще такая, что рвота облегчения не дает; если же вырвало и сразу стало намного легче, то причина не в беременности;
  • вас должно насторожить любое резкое и значительное изменение самочувствия, исчезновение тошноты в том числе — обо всех сомнениях обязательно сообщайте врачу.

Можно ли избавиться от токсикоза и что делать, когда тошнит

Универсальной таблетки нет. Настройте себя на то, что этот период необходимо перетерпеть — он недолгий.

Облегчить симптомы помогут:

  • правильное питание: ешьте чаще и понемногу, исключите из меню острое, жареное, газированные напитки, кофе; лучше переносятся каши, молочные продукты, нежирное мясо;
  • больше пейте: травяные чаи, морсы, компоты, теплый чай с медом и имбирем и т. д.; но будьте осторожны: мед и травы — потенциальный аллерген;
  • снять приступ тошноты поможет долька лимона — положите ее в рот или в воду и выпейте маленькими глотками;
    больше гуляйте;
  • высыпайтесь.

ВАЖНО!
Даже если совсем невмоготу, не занимайтесь самолечением, не принимайте без рекомендации врача никакие лекарственные препараты, т. к. большинство из них категорически противопоказаны при вынашивании, особенно в первом триместре, когда закладываются и формируются органы ребенка.

Может ли не быть токсикоза

Может. Везет четверти будущих мам — они не испытывают дискомфорта первых месяцев, знакомого остальным 75% женщин.

Если вы входите в счастливые 25%, не пугайтесь. Это значит, что вы здоровы, ваш организм быстро и правильно адаптировался к новой роли. Наслаждайтесь этим периодом своей жизни.

Берегите себя и своего будущего малыша!

0

0

4454

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Трудовые права беременной женщины на работе и их соблюдение работодателем

Трудовой кодекс запрещает отказывать в трудоустройстве женщинам в положении. Права беременных на работе также защищены.

В частности, закон не разрешает устанавливать для них испытательный срок при приеме на работу, увольнять по инициативе работодателя, кроме случаев, оговоренных в законе, предусматривает ряд других льгот.

Статья 64 ТК РФ регламентирует правила заключения трудового договора, запрещая ограничивать право человека на получение работы по любым критериям, в том числе и из-за наличия беременности или маленьких детей, кроме деловых качеств.

Трудовой кодекс защищает будущих мам и предусматривает для них ряд льгот при приеме на работу. В соответствии со статьей 70 ТК РФ, беременных должны трудоустраивать без испытательного срока. Принимая на работу женщину, работодатель не вправе отказать ей в трудоустройстве, если она беременная. Также он не должен интересоваться является ли она беременной на момент трудоустройства.
Не принять на работу будущую маму возможно, если уровень ее квалификации недостаточный или не соответствует требованиям, предъявляемым к той работе, на которую претендует беременная.

Если женщина понимает, что ей отказывают по надуманному предлогу, она вправе попросить оформить отказ в письменном виде. С ним впоследствии можно обратиться в трудовую инспекцию или суд и доказать, что имело место предвзятость работодателя и необоснованный отказ в трудоустройстве.

На практике это бывает сделать не так просто. Работодатели, зная о требованиях закона, стараются обойти их, чтобы не попасть под штрафные санкции. Поэтому, не просто просите дать письменный отказ, а изложите свою просьбу на бумаге и зарегистрируйте у секретаря директора как положено, с присвоением входящего номера и с регистрацией в журнале обращений.

Ее не могут уволить даже по статье 81 ТК РФ за нарушение трудового распорядка, прогул или другое нарушение.

Работающая женщина, готовясь стать матерью, может воспользоваться специально предусмотренными законом льготами. Не все женщины хорошо знают законодательство, и часто работодатели пользуются этим. Чтобы не лишиться положенных привилегий, нужно помнить что если беременная женщина не может выполнять свои прежние обязанности, работодатель должен предложить ей иную работу.


В соответствии с ч. 3 ст. 261 ТК РФ это может быть не только работа, которая соответствует квалификации работницы, но и нижеоплачиваемая и нижестоящая должность, а также все вакансии, которые подходят женщине по состоянию здоровья и имеются у работодателя.

Беременной должны предоставить легкий труд. Будущая мама вправе попросить о переводе на легкий труд. Это делается в заявительной форме. К заявлению необходимо приложить медицинскую справку о необходимости перевода, которую выдает врач женской консультации и ней указано, какие конкретно работы противопоказаны. Например, поднятие тяжестей, работа в помещениях с повышенной влажностью и т. п.

Если женщину переводят на легкий труд, за ней сохраняется средний заработок, который у нее был на прежней должности.

Беременная имеет право перейти на неполное рабочее время в соответствии с медицинским заключением, при этом неполное рабочее время устанавливается на удобный для работницы срок, но не более чем на период наличия обстоятельств, явившихся основанием для обязательного установления неполного рабочего времени, при этом режим рабочего времени, перерывов в работе, устанавливается в соответствии с пожеланиями работницы с учетом условий работы у данного работодателя.

Беременная освобождается от работы в выходные, праздничные, дни. Ее не должны привлекать работать в ночь или сверхурочно. Беременная вправе взять ежегодный трудовой отпуск авансом перед декретным отпуском или после него.

Каждый работник имеет право раз в год получить оплачиваемый отпуск. Взять его можно, отработав минимум 6 месяцев. Это правило не распространяется на будущих мам. Как регламентирует трудовой кодекс РФ, беременные женщины могут взять ежегодный оплачиваемый отпуск, отработав любое количество времени. Вызвать на работу из отпуска досрочно беременную нельзя. Беременная не может работать вахтовым методом.

Трудовое законодательство РФ  для беременных, в статье 298 ограничило возможность работы вдали от постоянного места проживания.

Беременная имеет право уходить с работы к врачу для регулярных осмотров. Если беременность многоплодная или вынашивание осложнено различными проблемами, могут потребоваться систематические осмотры, сдача анализов и пр. Женщину обязаны на время визита в поликлинику освобождать от работы с сохранением заработной платы.

После того, как будущая мама возьмет в медучреждении справку, подтверждающую ее состояние, и зарегистрирует ее в кадровом отделе, ей обязаны по мере надобности выделять время на посещение доктора. Беременная в процессе работы должна получать дополнительные перерывы. Ее не могут также перевести на другую работу без согласия, если это не перевод на легкий труд.

Беременная имеет право получить оплачиваемый отпуск по беременности и родам (далее БиР).

В обычном случае и нормально протекающей беременности женщина вправе написать заявление на предоставление ей оплачиваемого отпуска по БиР в срок 30 недель.

Если беременность многоплодная, закон разрешает взять отпуск в 28 недель.

Если женщина проживает в районах, имеющих статус экологически неблагополучных, ей разрешено уйти в отпуск по БиР в 27 недель.
Таким образом, в зависимости от обстоятельств, продолжительность отпуска по БиР может быть 140, 156, 160 или 194 дня.
Если роды прошли с осложнениями, к больничному листу на 140 дней добавится еще один на 16 дней. Его выдаст врач родильного дома.
Кроме беременной женщины, льготами обладает также и ее муж.

По его желанию работодатель обязан предоставить ему ежегодный отпуск на период нахождения его жены в отпуске по беременности и родам.
Причем, не имеет значения, какой у него стаж непрерывной работы на данном предприятии.

Отпуск по БиР предоставляется в заявительном порядке.

Расскажем подробней, что это означает и для чего нужно. Написав заявление об уходе в отпуск по БиР, и приложив к нему больничный лист (ст. 255 ТК РФ), будущая мама вручает эти документы своему работодателю Начинается расчет отпускного пособия. И вот тут может получиться так, что беременной невыгодно уходить в отпуск, потому что она потеряет в зарплате. Дело в том, что все декретные выплаты женщины получают по месту работы, но средства на их выплату работодателю выделяет Фонд социального страхования. Возможности Фонда не безграничны, поэтому при расчете суммы введена величина базового предельного дохода. Сумма отпускных по БиР зависит от размера среднедневного заработка декретницы за 2 года, предшествующие году ухода в декрет. Когда среднедневной заработок высчитан, его обязательно сопоставляют с принятым законодателем значением предельного среднего заработка на текущий год. Если заработок женщины превышает установленное законом значение, для расчета пособия берется базовый, поэтому некоторым будущим мамам, доход которых выше установленного законом базового значения, невыгодно уходить надолго в декретный отпуск.

Закон предусмотрел возможность таких ситуаций. Поэтому уход в отпуск по БиР — добровольное дело самой работницы. Она вправе продолжать работать до дня родов и оформить только послеродовую часть отпуска.

Следующий этап, оформление отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, молодая мама также может не использовать. Она имеет право выйти на работу, а отпуск по уходу за новорожденным могут оформить отец, бабушка или другие работающие родственники.

Беременную нельзя уволить по инициативе работодателя. Попытаться обойти закон, запрещающий увольнение и придумать какое-нибудь нарушение или придраться к работнице и обвинить ее в некачественной работе, тоже нельзя. Статья 81 ТК РФ, регламентируя увольнение тружеников за дисциплинарные нарушения, запрещает увольнять беременных, какой бы проступок они не совершили.

Трудовое законодательство устанавливает для беременных определенные правила увольнения по инициативе работодателя. Это можно сделать только при ликвидации предприятия, на котором трудится женщина. При увольнении она получит зарплату за фактически отработанное время, компенсацию за неиспользованный отпуск, выходное пособие. Пособие по беременности и родам назначает и выплачивает УСЗН по месту жительства.

В соответствии с ч. 2 ст. 261 ТК РФ в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности. Если при этом женщина фактически продолжает работать после окончания беременности, то работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

В случае рождения ребенка увольнение женщины в связи с окончанием срочного трудового договора производится в день окончания отпуска по беременности и родам. В иных случаях женщина может быть уволена в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности (абз. 4 п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1 «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних»).

Будущей маме надо помнить, какие права имеет беременная на работе, положены ли ей льготы по закону, и в случае возникновения недопонимания или необоснованных действий руководителя сослаться на статью Трудового кодекса.

Если требования беременной законны и ей известны все ее льготы и права, работодатель не станет нарушать закон. Неисполнение правил грозит ему серьезными санкциями.

Если права беременной женщины все же были нарушены, необходимо их отстоять, опираясь на закон. Сделать это можно несколькими способами. Для начала необходимо написать заявление на имя руководителя со ссылкой на статьи закона и требованием их соблюдения. Если это не подействует, то стоит написать жалобу в Государственную инспекцию  труда и(или) в прокуратуру.

Крайней мерой станет обращение в суд, но не позднее 3 месяцев со дня нарушения прав.
Необходимую консультацию можно получить в ГКУ КК «Центр занятости населения Щербиновского района» (ст. Старощербиновская, ул. Лермонтова 29/1, каб. 8), в отделе трудовых отношений, охраны труда и взаимодействия с работодателями, по телефону 8 (86151) 7-82-30.

Главный специалист ГКУ КК ЦЗН
Щербиновского района                                                                             В.Ю. Яблонский

Листерии (пищевое отравление) | Беременность Роды и младенец

Листерии — это тип бактерий, переносимых в некоторых продуктах питания, которые могут привести к выкидышу или заразить новорожденного. Беременные женщины могут снизить риск заражения листерией, правильно питаясь.

Что такое листерия?

Listeria — это бактерия ( Listeria monocytogenes ), распространенная в окружающей среде и переносимая многими сельскохозяйственными и домашними животными. Вы можете заразиться листерией, если съедите зараженную пищу. Некоторые продукты более опасны, чем другие — самые опасные — это те, которые едят сырыми или неправильно приготовленными.

Листериоз название инфекции, вызываемой листериями. Это редкое, но потенциально серьезное заболевание, особенно для плода или новорожденного. Каждый год в Австралии около 150 человек госпитализируются из-за листериоза, и небольшое количество умирает.

Симптомы листериоза

Многие люди, подвергшиеся воздействию листериоза, остаются здоровыми. У некоторых нет симптомов, у других рвота и диарея, которые обычно проходят без лечения.

Но листерии могут передаваться из кишечника в другие части тела, такие как плацента и головной мозг.Этот тип листериозной инфекции имеет длительный инкубационный период (это означает, что могут пройти недели или месяцы после заражения, прежде чем появятся какие-либо симптомы).

Симптомы могут быть легкими, в том числе:

  • легкая лихорадка
  • мышечные боли и боли в суставах
  • головная боль
  • диарея
  • тошнота
  • кашель или простуда

В редких случаях листерия может вызвать серьезное и опасное для жизни заражение крови (септицемию), менингит (воспаление вокруг головного мозга) или энцефалит (инфекцию головного мозга). Симптомы этих серьезных состояний включают:

  • высокая температура
  • жесткая шея
  • головная боль
  • сонливость и спутанность сознания
  • изъятия

Листериоз беременных и новорожденных

Хотя листериозом может заболеть любой человек, он особенно беспокоит беременных женщин, поскольку может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Новорожденные дети, инфицированные листериозом от матери, могут серьезно заболеть менингитом, заражением крови или другими инфекциями.Однако нет данных о том, что женщины передают листериоз своим детям при грудном вскармливании.

Диагностика листерий

Вам следует обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас может быть листериоз. Например, если вы:

  • съели продукты, подлежащие отзыву из-за заражения листериями, или
  • испытывают какие-либо симптомы листериоза

Ваш врач обсудит продукты, которые вы съели, и, возможно, возьмет образец крови. Листериоз подтверждается, если лабораторные тесты обнаруживают рост листерий в образце.

Лечение листериоза

Если у вас разовьется листериоз, вас будут лечить антибиотиками. Своевременное лечение может остановить передачу инфекции вашему будущему ребенку.

Профилактика листериоза

Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском и соблюдать гигиенические методы обращения с пищевыми продуктами.

Продукты с высоким риском заражения листерией включают:

  • продукты в готовых к употреблению салат-барах, сэндвич-барах и магазинах деликатесов
  • готовые блюда
  • сыры мягкие и полумягкие
  • немытые сырые овощи
  • мягкое мороженое
  • сырые моллюски и морепродукты
  • непастеризованные молочные продукты
  • Вяленое или полуфабрикаты из мяса
  • паштет

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Вот несколько советов о том, как обращаться с едой, чтобы снизить риск заражения.

  • Если вы готовите еду, готовьте ее тщательно и ешьте свежей.
  • Если вы едите фрукты и овощи в сыром виде, сначала хорошо вымойте их.
  • Тщательно вымойте посуду и столовые приборы.
  • Мойте ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
  • Храните сырые продукты в нижней части холодильника и регулярно проверяйте температуру в холодильнике.
  • Немедленно охладите остатки.Если вы не съедите их в течение 24 часов, выбросьте.
  • Если вы их разогреваете, убедитесь, что они горячие.
  • Разморозьте замороженное мясо в холодильнике.
  • Отделяйте сырое мясо от овощей, вареных и готовых к употреблению продуктов в холодильнике и во время приготовления пищи.

Вы также должны:

  • Ищите даты «годен до» и «употребить до» на упакованных продуктах.
  • Всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к еде, а также после прикосновения к животным или посещения туалета.
  • Держите домашних животных подальше от кухни, не прикасайтесь к фекалиям и надевайте резиновые перчатки под садовые перчатки.

Когда обращаться за помощью

Помните, что даже при легких симптомах листериоз может оказать серьезное влияние на вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу листерии во время беременности.

Вы также можете позвонить в отдел беременности и рождения ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего ребенка.

Границы | Прием глины во время беременности чернокожими африканскими женщинами в северном районе Лондона: понимание культурных значений, интеграция систем коренных и биомедицинских знаний

Введение и общая информация

В 2013 году Управление общественного здравоохранения Англии (PHE) опубликовало заявление для прессы и директиву для врачей общей практики (ВОП), директоров органов общественного здравоохранения и других соответствующих сотрудников, чтобы отговорить беременных женщин из азиатских и африканских общин от приема внутрь потенциально ядовитого продукта, известного как калебас. мел (Общественное здравоохранение Англии., 2013). Это было последующее предупреждение после того, как Управление по пищевым стандартам Великобритании (FSA) выпустило неоднократные предупреждения в 2012 и 2011 годах после диктовки высоких уровней свинца и мышьяка в меле калебаса, предназначенном для приема внутрь, и «детоксикационной терапии», продаваемой рядом интернет-магазинов. розничные торговцы (Агентство по пищевым стандартам, 2012 г.). Несмотря на то, что в 1980-х годах в Соединенном Королевстве имеются свидетельства употребления в пищу азиатскими мигрантами (Middleton, 1989), активная кампания против употребления мела из калебаса, по-видимому, началась в 2002 году, когда FSA выпустило свое первое официальное предупреждение (Агентство по пищевым стандартам)., 2002, 2006). Хотя неясно, сколько мела из калебаса поступает в Великобританию, в 2006 г. в страну не были допущены три партии мела, а плакаты и листовки были распространены среди врачей общей практики и учреждений первичной медико-санитарной помощи, чтобы воспрепятствовать приему внутрь (Food Standards Agency. , 2006). . Специалисты по гигиене окружающей среды были в авангарде изъятия и изъятия этого продукта из продажи в районах Лондона, таких как Хакни (Bartholomew, 2013), и исследователи, такие как Абрахамс и др. (2006) и Al-Rmalli et al.(2010) сыграли ключевую роль в информировании предупреждений FSA путем тестирования образцов, открыто продаваемых в «этнических» магазинах в Бирмингеме, Лестере, Лутоне и Восточном Лондоне. На своем веб-сайте агентство в настоящее время советует беременным и кормящим женщинам не глотать глину, добавляя при этом, что ее «иногда» употребляют в пищу африканские и азиатские общины, поскольку она может содержать высокотоксичные химические вещества (Агентство по пищевым стандартам, 2018).

Это не без оснований; обширные научные данные свидетельствуют о том, что постоянное воздействие высоких уровней свинца и мышьяка, содержащихся в продукте, во время беременности может привести к негативным последствиям для здоровья ребенка, таким как низкий вес при рождении, нарушение внутриутробного развития, нарушение развития нервной системы и закупорка кишечника (Al-Rmalli et al. др., 2010; Реувейк и др., 2013 г.; Ньянза и др., 2014 г.; Фраззоли и др., 2016; Гандакер и др., 2017). Среди африканских и азиатских общин в Великобритании мел из калебаса также известен как Argile, Mabele, Nzu, Shiley, La Craie, Calabash Clay, Pembe и Kichungu (Общественное здравоохранение Англии., 2013; Nyanza et al., 2014). В этой статье мы называем этот продукт «глиной». Несмотря на эти опасения, употребление в пищу глины, также известное как геофагия (Njiru et al., 2011), остается важным аспектом беременности среди африканских общин, которым посвящена эта статья.

В Африке проглоченная глина добывается из муравейников, термитников на стволах деревьев, стен традиционных домов и выкапывается из сельских шахт и бассейнов высохших рек (Reeuwijk et al., 2013; Hunter-Adams, 2016; Gundacker et al. , 2017). В таких странах, как Гана и Нигерия, добыча глины для приема внутрь в больших объемах для продажи на рынках является источником средств к существованию для многих сообществ (Frazzoli et al. , 2016) с циклами очистки, выпечки, формовки и приготовления ( Генри и Кринг, 2013).Хотя до этого процесса большая часть глины встречается в природе, есть свидетельства того, что искусственные формы были приготовлены путем смешивания глины с древесной золой и солью, в некоторых случаях с животным жиром с последующим формованием и обжигом или оставлением для естественной сушки (Sing and Sing, 2010). . Обожженной глине часто придают форму блоков, таблеток, маленьких шариков или палочек и продают на рынках в таких странах, как Гана, Нигерия, Танзания, Конго, Камерун, а также в магазинах этнических меньшинств в Европе (Abrahams et al., 2006; Reeuwijk et al. ., 2013; Nyanza et al., 2014). Однако следует отметить, что не вся глина считается пригодной для употребления в пищу, особенно поверхностная глина, которая может содержать нежелательные вещества, такие как фекалии животных и человека и другие биологические элементы. Вместо этого глина тщательно отбирается «на основе внешнего вида, текстуры и вкуса и добывается из хорошо известных традиционных источников» (Фраззоли и др. , 2016, стр. 1466). Действительно, некоторые исследования указывают на питательные преимущества употребления глины в пищу (Tayie et al., 2013). Однако, как подчеркивалось ранее, некоторая глина, потребляемая беременными женщинами, содержит металлы, токсичные для человека в зависимости от потребляемого количества.

Несмотря на опасность, связанную с приемом внутрь глины, существуют свидетельства того, что эта практика применялась людьми в разных культурах, начиная с веков, в том числе в Европе в семнадцатом-восемнадцатом веках (Von Humboldt, 1872). Греческие и римские исторические медицинские тексты предоставляют достаточно доказательств этого: Гиппократ (460–380 гг. до н.э.) ссылается на геофагию во время беременности (Young, 2011), а Цельс (14–37 гг. н.э.) связывает геофагию с анемией (Woywodt and Kiss, 2002). ). Свидетельства, полученные в доисторических географических точках между Танзанией и Замбией (Clark, 2001), часто цитируются в поддержку утверждения о том, что геофагия возникла в Африке (Laufer, 1930), а затем распространилась на другие части мира через рабство (Izugbara, 2003) и глобализация. (Нджиру и др., 2011). Геофагия также широко практикуется среди беременных женщин в других африканских странах, включая Зимбабве, Южную Африку, Кот-д’Ивуар, Кению, Замбию, среди прочего (Reeuwijk et al., 2013; Nyanza et al., 2014; Hunter-Adams, 2016).

На фоне миграции неудивительны свидетельства геофагии среди беременных африканских женщин-мигрантов, проживающих в странах с высоким уровнем дохода, таких как Великобритания, Австрия, Нидерланды и Бельгия (Al-Rmalli et al., 2010; Reeuwijk et al., 2013). . Обнаружение этой практики в этой подгруппе населения (включая азиатских женщин) в этих странах, например.g., Великобритания и Нидерланды вызвали интерес биомедицинской науки к исследованию содержимого проглоченной глины, отсюда и обширные научные данные, указывающие на ее опасность. Примечательно, что неоднократные предупреждения FSA также перекликаются с предупреждением Голландского продовольственного агентства в Нидерландах, которое после отбора проб 13 глиняных изделий из Африки и Суринама, проданных на голландских рынках в период с 2004 по 2012 год, отговаривает беременных женщин от приема внутрь (Reeuwijk et al. , 2013). ). Несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья со стороны PHE и FSA, есть свидетельства того, что женщины продолжают покупать и употреблять глину (Diebelius, 2018).Это говорит о том, что текущий подход общественного здравоохранения имеет ограниченное влияние.

Политики и исследователи в основном сосредоточились на приеме внутрь глины как на опасной практике, которую следует пресекать. На национальном уровне в Англии это привело к нехватке исследований, изучающих социальные и культурные аспекты этой практики среди чернокожих африканских женщин-мигрантов. Таким образом, ограниченное понимание основной причины употребления глины в пищу привело к неудачному вмешательству общественного здравоохранения.Взаимосвязь между этнической принадлежностью, беременностью и употреблением глины в таком контексте, как Англия, где последнее считается опасным, делает обсуждение этой темы запретной. Это говорит о том, что будущие женщины будут молча глотать глину, тем самым угрожая потенциальному дискурсивному диалогу между биомедициной и ИК. В этой статье мы размышляем о приеме внутрь глины во время беременности как культурной практике, аспекте систем IK среди чернокожих африканских женщин и о том, как это противоречит биомедицинской науке, что приводит к неудачному вмешательству общественного здравоохранения в Англии.Мы начнем с рассмотрения исторических перспектив, сформировавших геофагию, за которыми следует теоретическая основа.

Исторические взгляды на геофагию: медицинский взгляд и колониальный взгляд

В то время как употребление глины во время беременности является культурно укоренившимся и широко приемлемым с распространенностью 84%, наблюдаемой в некоторых африканских странах, в западных обществах, особенно в биомедицинских кругах, это рассматривается как «постыдное и весьма подозрительное поведение, ограниченное лишенными» ( Нджиру и др., 2011, с. 2). Эта точка зрения коренится в двух точках зрения, которые сформировали геофагический дискурс, то есть в колониальном взгляде и медицинском взгляде. Придуманный Фуко, медицинский взгляд относится к процессу медикализации, «благодаря которому немедицинские проблемы определяются и рассматриваются как медицинские проблемы, обычно с точки зрения болезней и расстройств» (Tischler, 1999, стр. 550). В стремлении понять и справиться с поведением и условиями, которые считаются социально нежелательными, такими как геофагия, Генри и Кринг (2013) утверждают, что ученые и врачи лечат их медициной, а геофагисты называют пациентов.Основываясь на наблюдениях владельцев плантаций и европейских врачей за африканскими рабами на карибских и американских плантациях, литература восемнадцатого и девятнадцатого веков изображает геофагию как позорную практику среди «дикарей», связанную с болезнями и плохим здоровьем (Higman, 1984; Kiple, 1984). ; Лейси, 1990; Хорнер и др., 1991). Среди предполагаемых глиняных «наркоманов» выявленные симптомы варьировались от «вялости… депрессии, одышки, вздутия живота и меланхолии», которые в конечном итоге привели к смерти (Henry and Cring, 2013, p. 187). Следовательно, из-за большой озабоченности по поводу прибыли, получаемой рабами, некоторые владельцы плантаций надевали на своих рабов лицевые маски, чтобы предотвратить проглатывание глины (Woywodt and Kiss, 2002).

Основанный на колониальном предприятии, Пратт (1992) определяет колониальный взгляд как предоставленное самими собой европейскими колонизаторами право декретировать, называть и контролировать реальность в странах, которые они колонизировали. Через колониальный взгляд колонизирующие европейцы также сформировали дискурс геофагии посредством морализации и социального конструирования «другого» (Henry and Cring, 2013).Руководствуясь чувством превосходства, колониальные исследователи и администраторы изображали геофагию как лишение аппетита, связанное с нецивилизованными «другими», то есть с аборигенами Африки и Южной Америки. В постколониальную эпоху биомедицинские предубеждения продолжают формировать дискурс геофагии, при этом медицинский взгляд делает упор на аспект болезни. Как уже отмечалось, проглоченная глина анализируется на наличие металлов, таких как свинец и мышьяк, с указанием возможных последствий для здоровья (Kutalek et al., 2010; Гандакер и др., 2017). С одной стороны, целостная антропологическая точка зрения рассматривает прием глины в качестве минеральной добавки в некоторых случаях (Frazzoli et al., 2016) и средства от проблем с аппетитом, а также от тошноты, утренней тошноты и слюноотделения во время беременности. Однако важно признать, что в тандеме с экономическим развитием удаление опасных материалов и химикатов, а также добыча полезных ископаемых привели к загрязнению глины, которая потенциально может попасть в организм, что создает риск для здоровья.Следовательно, по-прежнему жизненно важно анализировать глину на токсичность. Тем не менее, стигматизация его приема внутрь как опасного и постыдного поведения создает проблемы для специалистов общественного здравоохранения, работающих с чернокожими африканскими беременными женщинами в дородовой практике. На этом фоне эта статья направлена ​​на то, чтобы добиться более тонкого понимания приема глины во время беременности в культурных рамках в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний ИК и биомедицины, а также предлагает рекомендации относительно дальнейших действий.

Теоретическая основа: культурная практика, основанная на знаниях коренных народов

Известные как традиционные знания и местные знания, Warren et al. (1991) утверждает, что ИК уникальна для данного общества и формирует основу для принятия решений на местном уровне в отношении таких видов деятельности, как, в частности, здравоохранение. В этой статье мы определяем IK как давние традиции, обычаи и верования, «созданные, очищенные и переданные» из поколения в поколение в данном обществе, которые влияют на принятие решений в отношении деятельности по поддержанию жизни, тем самым формируя неотъемлемую часть культурной идентичности общества ( Сумка и Праманик, 2012, с.8). В этой заметке ключевое различие, часто проводимое в отношении ИК по сравнению с биомедицинскими знаниями, полученными в результате научных исследований, заключается в том, что «он не отделяет светское и рациональное знание от духовного знания, интуиции и мудрости… [и] различие между нематериальным знанием и физическим знанием». вещи часто размыты. Его [ИК] нельзя отделить от… культурного контекста, в котором он возникает…» (Kothari, 2007, стр. 4). Это приводит к утверждению, что ИК глубоко укоренились в культурных ценностях и обычаях общества.Как постулировали Chinouya и Madziva (2017), культура часто является решающим фактором, определяющим поведение в отношении репродуктивного здоровья, включая те, которые связаны с доступом к дородовому уходу в сроки, установленные клиницистами, а именно на 12 неделе беременности.

Хелман (1984, стр. 3) определяет культуру как «набор руководящих принципов (явных и неявных), которые индивид наследует как член общества и которые говорят ему, как смотреть на мир и как вести себя в нем по отношению к других людей, сверхъестественным силам или богам и окружающей среде… унаследованная «линза», через которую человек воспринимает и понимает мир.Точно так же Свидлер (1986) утверждает, что культура предоставляет набор инструментов для мировоззрения общества, из которого они выбирают линии действий, формирующие их поведение. На этом фоне, несмотря на неоднородность африканских систем ИК, есть свидетельства того, что прием глины во время беременности является укоренившейся культурной практикой, разделяемой многими африканскими обществами (Njiru et al., 2011; Diko and Diko, 2013; Henry and Cring, 2013; Reeuwijk et al., 2013; Frazzoli et al., 2016). Таким образом, культура играет решающую роль в формировании мировоззрения чернокожих африканских женщин, поскольку они ищут наилучшие результаты для своих будущих детей и самих себя.Таким образом, размещение приема глины в рамках этой общей культурной основы позволяет нам понять эту практику, а также дать соответствующие рекомендации практикующим специалистам общественного здравоохранения в дородовой помощи.

В контексте миграции исследования показывают, что женщины-мигранты придерживаются обычаев и представлений о беременности, переданных им прошлыми поколениями из стран происхождения (Benza and Liamputtong, 2014; Cousik and Hickey, 2016; Quintanilha et al. , 2016). ). Чернокожие африканские женщины-мигранты в этом лондонском районе аналогичным образом привозили в принимающую страну глину, что является культурной практикой, ранее использовавшейся при ведении беременности в повседневной жизни на их «родине».«Однако это создает проблемы для практикующих специалистов общественного здравоохранения в дородовой период, которые считают эту практику нежелательной и опасной. Таким образом, как часть «другой» культуры, которая формирует репродуктивное поведение некоторых чернокожих африканских женщин, прием глины игнорируется как угроза общественному здоровью без должного учета его социальных и культурных аспектов. Мы утверждаем, что этот подход, основанный на медицинском и колониальном взгляде, приводит к неэффективным мерам общественного здравоохранения, а также к упущенным возможностям для интеграции ИК и биомедицины.Более того, клиническое руководство по приему внутрь глины основано на научных «фактах», которые информируют медицинский взгляд. Однако, как утверждает (Lupton, 1997) (цитируется по Chinouya and Madziva, 2017, стр. 30), «культурные представления о теле, здоровье и причинах болезней являются неотъемлемой частью эпидемиологического построения «фактов» для клинического руководства. ” Основываясь на результатах аудита здоровья, проведенного по заказу специалистов общественного здравоохранения в районе Северного Лондона, в этой статье мы размышляем о приеме внутрь глины во время беременности с учетом «другой» культуры чернокожих африканских женщин.Мы делаем это в качестве отправной точки для поиска способов интеграции знаний из ИК и биомедицины для проведения культурно-чувствительных вмешательств общественного здравоохранения в дородовую помощь в Англии.

Контекст исследования

Это было частью более крупного аудиторского исследования с использованием качественных подходов, целью которого было улучшить дородовую помощь специалистов общественного здравоохранения в этом районе Северного Лондона, стремясь понять некоторые препятствия и факторы, способствующие записи на прием в течение предписанных 13 недель беременности среди чернокожих. Африканские женщины, которые перепредставлены в доле «поздних букеров».«Употребление глины стало важным аспектом беременности и подробно обсуждалось во время интервью. Участники исследования неоднократно поднимали и обсуждали геофагию в связи с пониманием значения беременности и мер предосторожности, принимаемых в контексте культурных верований, заложенных в ИК. Исследователи посетили африканские рынки и магазины и наблюдали за широким ассортиментом продуктов, импортируемых из африканских стран, включая глину, которая часто была выставлена ​​на витрине или, в некоторых случаях, вне поля зрения, и покупателям приходилось спрашивать, доступна ли глина.Действительно, обсуждения с некоторыми продавцами показали, что в некоторых случаях они, вероятно, видели беременных женщин, прежде чем женщины пошли к акушеркам для записи на прием. Большинство африканских женщин в этих условиях были идентифицированы как «поздние заявители», которые сделали первые клинические антенатальные проявления значительно позже рекомендованных 12 недель беременности.

Методы

Был выбран качественный подход, поскольку он позволяет глубже изучить более широкие культурные факторы, связанные с беременностью, включая «поедание глины» среди чернокожих африканских женщин в этом районе на севере Лондона.Были использованы полуструктурированные интервью, что позволило глубже понять опыт женщин (Ritchie and Lewis, 2003). Участники были набраны с помощью снежного кома и оппортунистической выборки в ряде местных сообществ, включая африканские общественные организации, церкви, магазины и общественные центры. Несмотря на потенциальный риск найма определенного «типа» (Griffiths et al., 1993), «лавинный ком» позволил нам набрать труднодоступных участников, которые в противном случае могли бы не участвовать в аудите.Учитывая «скрытый» характер целевой аудитории, некоторые потенциальные участники не хотели принимать участие из-за опасений, что проект связан с Департаментом иммиграции Великобритании.

Участники и этические соображения

Участники, принимавшие участие в первоначальном исследовании, считали, что они оказывают влияние на то, как чернокожие африканские женщины в своих сетях и семьях понимают смысл беременности, а также доступ к медицинским услугам. Кроме того, участники должны были идентифицировать себя как чернокожих африканцев старше 18 лет, проживающих в этом районе Северного Лондона и имеющих опыт использования услуг по охране материнства в этом районе.

Двадцать три участника, которые идентифицировали себя как чернокожие африканцы, приняли участие в первоначальном аудите, и более половины из них упомянули о приеме внутрь глины в контексте культурных обычаев, связанных с беременностью. Участники назвали себя матерями и мигрантами в первом поколении из Ганы, Кении, Уганды, Зимбабве и Нигерии. Руководствуясь Управлением медицинских исследований NHS и Политикой Великобритании в области здравоохранения и социального обеспечения по оценке услуг, уполномоченное Управление общественного здравоохранения Северного Лондона определило параметры исследования как аудит.Поэтому одобрение с этической точки зрения не требовалось, поскольку Инструмент принятия решений Управления по исследованиям в области здравоохранения посчитал, что исследование является аудитом, а не исследованием. После брифингов, проведенных между нами, исследователями, и уполномоченным специалистом по стратегии общественного здравоохранения, мы разработали график интервью в соответствии с данными, которые должен был получить аудит. В соответствии с протоколами исследования мы проинформировали всех участников о целях аудита, вопросах согласия, конфиденциальности, добровольном участии и праве выйти из исследования.От всех добровольно согласившихся принять участие было получено информированное согласие. Для обеспечения конфиденциальности все участники были пронумерованы с сохранением страны происхождения.

Мы записали все интервью и расшифровали их, а затем провели анализ с использованием Thematic Framework, в котором смысловые единицы были сгруппированы по темам (Ritchie and Lewis, 2003). Темы, связанные с «поеданием глины» во время беременности, возникли следующим образом: (а) культурная практика (б) борьба с тошнотой (в) тяга (г) дающая жизнь.

Результаты

Прием внутрь глины во время беременности: культурная практика

Участники сообщили, что во время беременности женщины, особенно с африканского континента, должны есть определенные продукты. Глина была первой упомянутой вещью, как отмечено ниже:

С точки зрения нашей культуры, есть определенные вещи, которые вы должны есть и не есть. Ожидается, что вы будете есть землю [глину]. Это потому, что когда вы беременны и идет дождь, запах дождя и гормоны заставляют вас чувствовать, что вы едите землю… (Кенийская мать 3)

Поедание глины во время беременности было нормальным и известным в ее культуре, и она выразилась так:

Все знают, что в моей культуре беременные женщины едят глину.Когда они увидят, что женщина ест глину, они скажут: аааа, теперь ты беременна! Хотя некоторые люди, которые не беременны, едят его. Когда я была беременна, я посылала мужа за глиной. (мать из Уганды 1)

Как указано выше, употребление глины во время беременности было явлением, которое участники принимали в культуре, и как таковое оно было с готовностью принято и ожидаемо большинством людей. Ее муж, ключевая фигура в принятии решения о беременности, также помогал в практике. Хотя употребление глины не ограничивалось только беременными женщинами, употребление глины часто интерпретировалось культурно, как признак беременности, прежде чем это было потенциально подтверждено врачами, акушерками или вне наборов для тестирования на беременность. Кроме того, прием глины рассматривался как культурная практика, передаваемая из поколения в поколение, как выразился один участник:

Мои тети, мать и беременные соседки ели глину дома (Кения). Видите ли, поколение за поколением беременные женщины ели глину.(кенийская мать 10 лет)

Другой участник отметил, что употребление в пищу «земли» во время беременности было повсеместным явлением на африканском континенте, несмотря на неоднородность африканских культур:

Это случается (проглатывание глины) в Уганде или по всей Африке… когда ты не ешь ее, ты бледный. Мы покупаем здесь… глину, мы покупаем, они открыто продают. (Мать из Уганды 4)

Как отметила выше мать из Уганды, отказ от употребления глины во время беременности имел последствия, в том числе «бледность», что можно интерпретировать как «нездоровый вид». Также было отмечено, что глина была легко доступна в этом районе Северного Лондона, и ее можно было легко купить в «магазинах». Исследователи посетили один из «магазинов», и продавец отказался от интервью, но вскользь упомянул, что видит много беременных африканских женщин. Однако в некоторых случаях глину привозили из Африки члены семьи, которые часто туда ездили, как указано ниже:

Моя дочь, она часто возвращается домой (Кения), поэтому она приносит это для меня. В прошлый раз она принесла эту глину; Мне это не очень понравилось.У него не было обычного вкуса, который мне нравится. Итак, я съел его немного и выбросил, потому что он был не на вкус. (кенийская мать 10 лет)

Выбрасывание глины «не по вкусу» предполагает, что не всякая глина проглатывается, т. е. она должна иметь определенный приемлемый вкус.

Тяга

Однако глина

продавалась не только в этом районе Северного Лондона, но и «на родине», чтобы удовлетворить огромный спрос со стороны беременных женщин, которые жаждали ее, как указано ниже:

На родине, в Гане, глина продается на большинстве рынков. Вы можете получить там разные типы; это большой, большой бизнес, потому что большинство беременных женщин жаждут этого. Даже те, кто не беременны, у некоторых просто есть тяга. Они пекут его и красиво упаковывают в пластик, как конфеты. (Гана мать 11 лет)

Как следует из приведенной выше цитаты, желание удовлетворить тягу было одной из ключевых причин, связанных с употреблением глины. Идея о том, что глина теперь стала «большим бизнесом», намекает на ее коммерциализацию, в отличие от отрывка ниже, где участник ссылается на людей, берущих глину из ее первоначального источника, хотя в равной степени движимых тягой:

Во время беременности хочется определенных вещей, и я бы сказал, что некоторые из нас едят глину, потому что хотят ее.Белые женщины здесь жаждут других вещей, но для нас это глина. Поскольку мы жаждем глины, ее не следует считать чем-то постыдным. Основная забота должна быть об источнике глины, потому что некоторые люди теперь покупают и продают ее. Дома можно пойти взять из известного источника… у нас есть муравейники, в них самая лучшая глина. И это безопасно, наши предки ели глину во время беременности, и ничего плохого с ними не происходило. (зимбабвийская мать 6)

По словам зимбабвийской женщины, «ничего плохого» не случилось с их предками, которые также ели глину во время беременности.Другие установили связь между тягой к еде и дефицитом питательных веществ, как отмечалось:

.

Когда вы едите глину после тяги, вы будете удовлетворены, но когда вы читаете книги, там написано, что вы чувствуете себя так, потому что у вас дефицит некоторых питательных веществ, поэтому глина вам помогает. (кенийская мать 7 лет)

Было признано, что в то время как «белые» женщины жаждали других вещей, как африканки, они жаждали глины. Тем не менее, намек на употребление глины как на нечто, чего не следует стыдиться, указывает на осознание того, что в данном контексте это считалось постыдной практикой, в отличие от «дома», где все знали, что беременные женщины ели глину, как указано в предыдущих цитатах.Кроме того, участник продолжал защищать эту практику как безопасную (без подсказок по вопросам безопасности) на фоне того, что такое поведение практиковали их предки. Как также отмечалось выше, некоторые считали, что тяга была вызвана дефицитом питательных веществ, который дополнялся тем, что, по их мнению, было в глине. Это перекликается с идеей «бледности», когда человек не глотает глину, как ранее указывал один из участников. Другой указал, что акушерки «на родине» также принимали участие, поэтому не отговаривали беременных женщин от этой практики:

Даже акушерки не говорят не есть глину (в Нигерии), потому что они тоже женщины, и беременные тоже едят ее, как и все.Они также получают тягу. (Нигерия мать 9)

Хотя упомянутые выше акушерки могут быть традиционными, а не больничными акушерками, это, тем не менее, показывает, насколько широко распространена эта практика. Для другого участника тяга была настолько сильной, что он проснулся только для того, чтобы проглотить, как указано ниже:

.

Это началось как привычка, но также и тяга, но будучи беременной женщиной, я ела больше глины, чем раньше. Такой, что если тяга настигнет меня посреди ночи в постели, я проснусь, чтобы перекусить (смеется). Он всегда был рядом с моей кроватью; тяга была действительно сильной. (Мать из Ганы 12 лет)

В то время как большинство женщин признали, что едят глину или знают кого-то, кто делал это в качестве средства от тяги, участница отметила, что она часто поступает из надежных общественных мест, и это находит отклик у другой участницы, которая упомянула муравейники следующим образом:

Когда мы росли (в Зимбабве), рядом был муравейник. Рядом с ним жила пожилая женщина. Все звали ее бабушкой, как и мы, большинство беременных ходили в тот муравейник за глиной.Этот муравейник славился своей глиной, потому что она была вкусной. Тогда моя мать посылала меня за глиной, но перед тем, как вернуться домой, я съедал немного, потому что она была такой вкусной. Никто не пойдет туда заниматься туалетом; это было особое место. (Мать Зимбабве 6)

Другой участник беспокоился о коммерциализации глины, потому что рыночные продавцы потенциально не заботились о своих клиентах, а зарабатывали деньги:

Сейчас нужно позаботиться, потому что все изменилось. Теперь более важно, чтобы глина попала из нужного места. Когда вещи не были коммерциализированы, а глина была бесплатной, вы знали, что она безопасна. Но теперь, когда это стало коммерциализировано, вы просто не знаете. Люди хотят делать деньги; их не волнует, что потом происходит с беременными женщинами. (угандийская мать 2)

В то время как глина широко употреблялась внутрь, только одна участница из дюжины, упомянувших глину в исследовании, выразила обеспокоенность по поводу ее безопасности без подсказки, что поднимает вопросы о знаниях и осведомленности женщин о потенциальных рисках, связанных с практикой.

Лечение тошноты

В дополнение к утолению голода, глину принимали, среди прочего, для борьбы с тошнотой. Два участника назвали это так:

Есть много вещей, которые беременные женщины едят, чтобы избавиться от утренней тошноты, некоторые ели лимоны, некоторые едят кожуру апельсинов, но глина универсальна. Это может победить утреннюю тошноту; это также может быть из-за тяги к минералам и витаминам, которых кому-то может не хватать. (нигерийская мать 13 лет)

Другой сказал:

Беременность может быть трудным периодом, особенно первые 3 месяца.У некоторых людей нет сил что-то делать. Некоторые люди испытывают такую ​​сильную тошноту, и глина помогает с этим. Но не следует есть слишком много из-за запоров. Вы также должны пить много воды. (угандийская мать 4)

Как следует из первой цитаты, глина воспринималась как «универсальное средство», потому что она помогала справиться с утренним недомоганием, тягой к еде и давала витамины лучше, чем лимоны и кожура апельсина. Однако при употреблении в больших количествах возникал риск запора.

Животворящий

Вдобавок ко всему вышеперечисленному, глина считалась животворящей, с религиозными коннотациями относительно начала жизни, воспринятого через сотворение, и возвращения в землю после смерти. Этот участник выразился так:

Все исходит из почвы; жизнь исходит из почвы. Разве мы не созданы из почвы? А когда мы умираем, мы возвращаемся в землю, поэтому нет ничего странного в том, чтобы ее есть. Посмотрите, как хорошо растут растения, посаженные на богатой глинистой почве, и плохо растут растения, посаженные на песчаной почве.Мы тоже едим хорошую богатую глину, а не любую почву. Это дает жизнь. (кенийская мать 14 лет)

Поскольку «все происходит из почвы», прием глины считался нормальным. Насколько растениям для поддержания жизни нужны хорошие богатые глины, так и женщинам, особенно во время беременности, когда для поддержания плода требуется достаточное количество питательных веществ. Однако только «правильная» глина воспринималась как дающая жизнь. Другая участница восприняла глину как спасение во время болезни, вызванной травмирующей беременностью:

Видите ли, было время, когда я был так болен дома (Гана).Я так болела… тяжелая беременность. Я вернулся к работе просто потому, что должен был, и единственное, что поддерживало меня в живых, — это глина. У меня не было аппетита, ничего. Я съел глину, выпил немного воды и лег спать. Это было единственное, что я могла есть, пока не окрепла, пока не вернулся аппетит… это спасло мне жизнь. (Гана мать 12 лет)

Когда одну участницу спросили, сообщала ли она о приеме глины во время записи на прием, она ответила:

Нет, вы не можете сказать им (ВОП/акушеркам), что вы тот человек, который ест глину или моется листьями из дома (Уганда), чтобы сохранить здоровье ребенка (смеется).Они подумают, что ты сумасшедший, так что не говори об этом. (Мать из Уганды)

Нежелание говорить о приеме внутрь глины потенциально может быть связано с идеей «постыдной практики», с некоторым беспокойством по поводу того, что практика вызывает клеймо среди медицинских работников.

Обсуждение

Результаты этого исследования перекликаются с результатами других исследований, которые предполагают, что употребление глины во время беременности среди чернокожих африканских женщин широко распространено в африканских обществах (Kutalek et al., 2010; Фраззоли и др., 2016; Гандакер и др., 2017). В этом исследовании и литературе (Njiru et al., 2011; Nyanza et al. , 2014) связь между беременностью и употреблением глины воспринималась как нормальная, причем последнее часто рассматривалось как первый признак беременности. После миграции женщины, участвовавшие в исследовании, принесли в Англию знания о приеме внутрь глины, что соответствует результатам других исследований, которые показывают, что эта практика была введена мигрантами в Великобританию и другие западные страны (Abrahams et al., 2006; Аль-Рмалли и др., 2010 г.; Reeuwijk et al., 2013), тем самым подчеркивая его социальный аспект (Henry and Cring, 2013). Помимо этого социального аспекта, участники этого исследования рассматривали употребление глины во время беременности как культурную практику, передаваемую от прошлых поколений, что согласуется с выводами Frazzoli et al. (2016), которые определяют это как культурное наследие среди африканских обществ в Замбии, Кэмероне, Танзании, Нигерии, Южной Африке и Кении, среди прочего. Действительно, в ряде исследований было установлено, что употребление глины в пищу глубоко укоренилось в обычаях коренных народов, культурных обычаях или культурных переменных (Geissler et al. , 1999; Нджиру и др., 2011; Дико и Дико, 2013 г.; Генри и Кринг, 2013 г.; Реувейк и др., 2013 г.; Фраццоли и др., 2016). Это подтверждает представление о том, что культура предоставляет набор инструментов для мировоззрения общества, а знания передаются из поколения в поколение, что формирует их поведение (Swidler, 1986). На этом фоне нельзя игнорировать роль культуры в формировании поведения чернокожих африканских женщин в отношении репродуктивного здоровья в отношении употребления глины.

Хотя коммодификация проглоченной глины «на родине», чего раньше не было, обеспокоила некоторых участников, это резко контрастировало с признанием ее широко распространенной коммодификации в таких странах, как Гана и Нигерия, что, в частности, перекликается с результатами исследований, проведенных в этих странах ( Ньянза и др., 2014; Фраццоли и др., 2016). В контексте миграции мы, как исследователи, наблюдали, как импортированная из Африки глина продается в африканских магазинах в Лондоне, как и в других странах Европы (Abrahams et al. , 2006; Reeuwijk et al., 2013). Постоянное потребление глины чернокожими африканскими женщинами в этом районе Северного Лондона либо путем покупки, либо с помощью тех, кто приезжает «домой», чтобы принести ее, предполагает, что «актеры выбирают преемственность из своего культурного инструментария» (Чиноуя и Окиф, 2006, с. 96), передаваемые из поколения в поколение в странах происхождения.Обзор качественных исследований, проведенных Бензой и Лиампуттонгом (2014 г.), в которых изучался опыт беременности среди мигрантов в 11 странах Западной Европы, также показал, что сложная культурная система ценностей и убеждений из стран происхождения влияет на поведение женщин в отношении здоровья в принимающих странах. На этом фоне чернокожие африканские женщины-мигранты, которые рассматривают прием глины как важный аспект беременности, могут не прислушаться к предостережениям общественного здравоохранения Англии.

Медикализация беременности рассматривает женщин как «сосуды», лишенные духовного здоровья, которые могут принести пользу матери и ее ребенку. В этом исследовании употребление глины было описано как «универсальное средство», то есть соединение жизни и смерти через женские тела. В соответствии с выводами Дико и Дико (2013), согласно которым употребление глины в пищу было связано с ритуалами и верованиями, космологией и символикой, в этом исследовании глина считалась дающей жизнь, с религиозными коннотациями между библейским началом жизни через сотворение, а также смерть, когда тела возвращаются на землю. Это усиливает представление о культурной практике, заложенной в ИК, которая часто не отделяет рациональное знание от интуиции, духовного знания и мудрости с размытыми границами между материальными и нематериальными вещами.Целостный подход к здоровью женщин во время беременности и знания, которые они привносят во время клинических встреч с акушерками и врачами общей практики, должны облегчить детальное обсуждение их здоровья и благополучия во время беременности.

Столкнувшись с тягой к еде, прием глины воспринимался как минеральная добавка, восполняющая потенциальный дефицит, поэтому отказ от приема глины ассоциировался с «бледностью», что резонирует с литературой (Abrahams and Parsons, 1996). В то время как пристрастие к беременности считалось нормальным, поскольку «белые женщины» считали, что удовлетворяют его другими способами, среди «нас» было известно, что употребление в пищу глины.т. е. чернокожие африканки воспринимались негативно. Подобные исследования изучали взаимосвязь между телом, здоровьем и беременностью, в том числе ранняя работа Obeyesekere (1963) в Шри-Ланке, которая показала, что тяга к беременности в данном контексте была культурно и социально обусловлена. Кроме того, идея о том, что глотание глины не является чем-то постыдным, высказанная участницей, указывала на осведомленность о стигматизации, связанной с этой практикой, в отличие от «дома», где в некоторых сообществах ни один прием внутрь во время беременности не считался странным (Njiru et al., 2011). Таким образом, через призму «другой» культуры, которая формирует поведение чернокожих африканских женщин в отношении здоровья, употребление пищи воспринималось как нормальные культурные ожидания, а также социально санкционированная привычка, что согласуется с результатами других исследований (Njiru et al. , 2011; Frazzoli et al., 2016; Hunter-Adams, 2016).

В контексте дородовой помощи были доказательства того, что женщины вряд ли сообщали о приеме внутрь глины, а также об использовании других традиционных продуктов, таких как «листья из дома», медицинским работникам, потому что они боялись, что их сочтут «сумасшедшими». отметила мать из Уганды.Это подтверждает утверждение Njiru et al. (2011), что восприятие приема внутрь глины как постыдного поведения приводит к тому, что беременные женщины занижают отчетность в медицинских учреждениях. В то время как в данном случае глина воспринимается как пищевой продукт, гегемонистская связь между понятием «грязь», которое является социальной конструкцией, т. Следовательно, отсутствие раскрытия информации в практике дородового ухода предполагает, что беременные женщины будут продолжать молча глотать глину.Таким образом, позиционирование глины как опасности для женщин и их нерожденных детей и как предмета, к которому следует обращаться с подходом сверху вниз, может только усилить молчание и его положение как табуированной темы. Это создает проблемы для акушерок и врачей общей практики, в частности, поскольку обсуждение беременными африканскими женщинами рисков, связанных с приемом внутрь глины, может быть истолковано как расизм.

Каким образом знания из этого исследования и других источников, указывающие на то, что глина принимается внутрь как средство от утренней тошноты и тошноты, помимо других убеждений, поддерживающих жизнь (Njiru et al., 2011; Frazzoli et al., 2016) можно объединить с данными биомедицинских исследований, которые указывают на то, что некоторые глины представляют опасность? Мы утверждаем, что необходимо тонкое понимание, особенно со стороны специалистов общественного здравоохранения, о том, что предупреждение женщин об опасностях приема глины без понимания ее культурных и социальных корней потенциально может стать камнем преткновения на пути предоставления эффективных и учитывающих культурные особенности общественных мероприятий. оздоровительные вмешательства. Кроме того, это препятствует поиску инновационных путей интеграции биомедицинских знаний и ИК в практику. Более 40 лет назад; Совет Брэдфорда в Англии выпустил «привлекательную брошюру, в которой говорится, что сикор (глину) можно употреблять в качестве минеральной питательной добавки» (Middleton (1989), цит. по: Abrahams et al., 2006, стр. 99). Может ли такой подход работать на фоне научных испытаний и проверок изделий из глины, чтобы продемонстрировать безопасность для потребления человеком?

Несмотря на неоднократные предупреждения FSA и PHE беременным женщинам о прекращении употребления глины, данные этого и других исследований (Diebelius, 2018) показывают, что женщины продолжают покупать и употреблять глину.Кроме того, интернет-магазины продолжают набирать обороты, превращая проглоченную глину в товар. Поиск на гиганте онлайн-торговли Amazon выдает ряд изделий из глины, причем некоторые продавцы рекламируют их безопасность для внутреннего и внешнего использования, а покупатели сигнализируют об удовлетворенности продуктом, в основном, с 5-звездочными рейтингами. Эти суровые наземные реалии предполагают необходимость переосмысления нисходящего подхода к общественному здравоохранению. В одном из своих уведомлений (Агентство по пищевым стандартам, 2012 г.) метко предупреждает, что изделия из глины не регулируются в Великобритании; следовательно, ингредиенты нельзя контролировать или контролировать.Учитывая рост коммерческого использования глины и продолжение этой практики, несмотря на неоднократные предупреждения, не пора ли рассмотреть вопрос о соответствующем регулировании с безопасными продуктами из глины, если таковые имеются, сертифицированными на пригодность для потребления человеком?

С антропологической точки зрения признается польза для здоровья, связанная с употреблением глины при определенных обстоятельствах (Abrahams and Parsons, 1996; Henry and Cring, 2013; Tayie et al., 2013). Однако, поскольку химический состав глины сильно различается в зависимости от источника, это затрудняет оценку как потенциальной опасности, так и пользы для здоровья, которую представляет вся глина.Как уже подчеркивалось в другом месте, существуют изменения в среде обитания, которые создают факторы риска для проглатывания глины, например, удаление отходов, добыча полезных ископаемых, и биомедицинская наука наиболее эффективно указывает на это. Учитывая эти изменения, призыв к пересмотру этой культурной практики является уместным. По словам Frazzoli et al. (2016, стр. 1465) «поэтому соотношение пользы и риска культурного поведения, инициированного столетия назад на основе традиционной медицинской практики, требует глубокого пересмотра и оценки.В связи с этим возникает вопрос: как это можно сделать, не продолжая маргинализировать «другие» культурные практики и верования, «часто представляемые как низшие формы знания, которые должны быть заменены универсальным знанием, полученным из западной научной традиции» (Бэг и Праманик, 2012, стр. 8)?

В качестве отправной точки отметим, что большинство исследований сосредоточено на токсичности глины и потенциальных рисках для здоровья, поэтому эта практика считается постыдной и дикой; психологическое расстройство, которое необходимо искоренить.Хотя понимание токсичности глины имеет решающее значение, потенциальные преимущества для здоровья, связанные с употреблением глины в определенных обстоятельствах, остаются недостаточно изученными. Эта искаженная база знаний привела к игнорированию со стороны политиков, отсюда отсутствие надлежащего регулирования и массовых кампаний общественного здравоохранения, чтобы отговорить беременных женщин от этой практики. Мы утверждаем, что в будущих исследованиях необходимо рассмотреть заявления о пользе для здоровья, связанные с нетоксичной глиной, с целью определения глины, пригодной для употребления в пищу человеком, если таковая имеется.Это потенциально может дать информацию о соответствующих направлениях политики, что особенно важно, потому что, несмотря на неоднократные предупреждения о вреде для здоровья, употребление глины в пищу является культурной практикой, которая сохранилась на протяжении веков, а значит, есть вероятность, что она сохранится для будущих поколений.

Наконец, употребление глины чернокожими африканскими женщинами не следует отделять от других структурных проблем, усугубляющих неравенство в отношении здоровья, особенно с учетом того, что в Британской системе оценки результатов общественного здравоохранения используется подход к улучшению материнского здоровья на протяжении всей жизни. Подход, который, возможно, пожелает рассмотреть Служба общественного здравоохранения Англии, заключается в тесном сотрудничестве с общественными женскими группами, сетями, церквями и другими учреждениями. Например, африканские женщины чрезмерно представлены в распространенности ВИЧ, и в вмешательствах было показано, что африканские сообщества могут участвовать в инициативах в области общественного здравоохранения, если они чувствуют, что они «владеют» проблемой и им предоставлена ​​платформа для разработки вмешательств, которые хорошо сочетаются с их разнообразные культуры (Chinouya, 2004). В отсутствие регулирования и наличия глины, четко сертифицированной как безопасная для употребления человеком, необходимы общественные инициативы, направленные на повышение осведомленности о потенциальных опасностях употребления глины во время беременности, поскольку нынешний подход «сверху вниз» рискует еще больше увести эту практику в подполье.Мы призываем органы общественного здравоохранения работать в тесном контакте с общественными группами, чтобы они разрабатывали интервенции «снизу вверх» с учетом культурных особенностей.

Заключение

В этой статье мы рассмотрели употребление глины в рамках культуры. Результаты показывают, что употребление глины во время беременности является распространенной практикой среди чернокожих африканских женщин и в странах происхождения. Однако маловероятно, что женщины сообщали об этой практике из-за стигмы, связанной с употреблением в пищу «грязи» в контексте, где это считается опасным.Решение проблемы потенциально небезопасных практик во время беременности требует подхода с участием сообщества, поскольку подходы «сверху вниз» рискуют оттолкнуть целевую группу населения. Поэтому мы предлагаем использовать общественные группы в качестве площадок для обсуждения потенциальных рисков, связанных с употреблением глины в пищу. Однако в качестве отправной точки для интеграции знаний биомедицинских наук и систем ИК необходимы исследования, в которых рассматриваются утверждения, связанные с пользой для здоровья нетоксичной глины.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Этическая проверка и одобрение исследования с участием людей не требовалось в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

CM и MC работали вместе над дизайном работы. Они сотрудничали в разработке графика интервью, сборе данных, анализе и интерпретации, а также в написании статьи.КМ взял на себя инициативу в процессе написания.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Абрахамс, П., Фоллансби, М., Хант, А., Смит, Б., и Рагг, Дж. (2006). Питание железом и возможная токсичность свинца: оценка геофагии, проведенная беременными женщинами в Великобритании. Заяв. Геохим. 21, 98–108. doi: 10.1016/j.apgeochem.2005.09.015

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Абрахамс П.В. и Парсонс Дж.А. (1996). Геофагия в тропиках: обзор литературы. Геогр. Дж. 162, 63–72. дои: 10.2307/3060216

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Аль-Рмалли, С. В., Дженкинс, Р. О., Уоттс, М. Дж., и Харис, П. И. (2010). Риск воздействия на человека мышьяка и других токсичных элементов в результате геофагии: анализ микроэлементов в обожженной глине с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Конверт. Здоровье 9:79. дои: 10.1186/1476-069X-9-79

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бэг, М., и Праманик, Р. (2012). Коммодификация знаний коренных народов: влияние на этномедицину. IOSR J. Вычисл. англ. 7, 708–715. дои: 10.9790/0661-0740815

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Бенза, С., и Лиампуттонг, П. (2014). Беременность, роды и материнство: метасинтез жизненного опыта женщин-иммигранток. Акушерство 30, 575–584. doi: 10.1016/j.midw.2014.03.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чиноуя, М. (2004). Зимбабвийцы в Лутоне: Модель вмешательства в области здравоохранения и социальной защиты Пачеду-Зензеле. Лутон: Лутонский учебный фонд первичной медико-санитарной помощи.

Академия Google

Чиноуя, М. Дж., и Мадзива, К. (2017). Позднее бронирование среди африканских женщин в районе Лондона, Англия: последствия для укрепления здоровья. Укрепление здоровья. Междунар. 34, 123–132. doi: 10.1093/heapro/dax069

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чиноуя, М.Дж., и Окиф, Э. (2006). Зимбабвийские культурные традиции в Англии: убунту — хунху как инструмент защиты прав человека. Разнообразие Health Soc. Уход . 3:89–98.

Академия Google

Кларк, JD (2001). Доисторическое место водопада Каламбо . Лондон: Издательство Кембриджского университета.

Академия Google

Дико, К.Н. и Дико М.Л. (2013). Геофагия среди девочек-подростков как культурно обусловленная практика. Indilinga Africa J. Система знаний коренных народов .12, 242–251.

Академия Google

Дуглас, М. (1966). Чистота и опасность . Лондон: Рутледж.

Академия Google

Агентство пищевых стандартов. (2002). Загрязнение свинцом мела из калебаса . Лондон: архивы FSA.

Академия Google

Фраццоли, К., Пуокам, Г.Б., Мантовани А. и Орисакве О. Э. (2016). Риски для здоровья из-за потери осведомленности о культурном поведении, уходящем корнями в традиционную медицину: понимание геофагии и потребления минералов. Науч. Общая окружающая среда. 566–567, 1465–1471. doi: 10.1016/j.scitotenv.2016.06.028

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Geissler, P. W., Prince, R.J., Levene, M., Poda, C., Beckerleg, S.E., Mutemi, W., et al. (1999). Восприятие поедания почвы и анемии среди беременных женщин на побережье Кении. Соц. науч. Мед . 48, 1069–1079. doi: 10.1016/S0277-9536(98)00409-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гриффитс, П., Госсоп, М., Поуис, Б., и Странг, Дж. (1993). Охват скрытых групп потребителей наркотиков интервьюерами с привилегированным доступом: методологические и практические вопросы. Дополнение 88, 1617–1626. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02036.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гандакер, К., Kutalek, R., Glaunach, R., Deweis, C., Hengstschläger, M., и Prinz, A. (2017). Геофагия при беременности: есть ли риск для здоровья младенцев? Окружающая среда. Рез. 156, 145–147. doi: 10.1016/j.envres.2017.03.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хелман, К. (1984). Культура, здоровье и болезни: введение для медицинских работников . Бристоль, Великобритания: JohnWright and Sons.

Генри, Дж. М., и Кринг, Д. (2013). «Геофагия: антропологическая перспектива», в почвах и здоровье человека , под редакцией Э.К. Бревик и Л. К. Берджесс (Бока-Ратон, Флорида: CRC Press Taylor & Francis Group). 179–198. дои: 10.1201/b13683-12

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Хигман, Б.В. (1984). Рабское население Британского Карибского бассейна 1807–1834 гг. . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Академия Google

Хорнер, Р. Д., Лэки, С. Дж., Коласа, К., и Уоррен, К. (1991). Пикацизм у беременных. Дж. Ам. Рацион питания. доц. 91, 34–38.

Реферат PubMed | Академия Google

Хантер-Адамс, Дж. (2016). Привычки интерпретации на новом месте: описания геофагии мигрантами во время беременности. Аппетит 105, 557–561 doi: 10. 1016/j.appet.2016.06.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Изугбара, CO (2003). Культурный контекст геофагии среди беременных и культурный контекст геофагии среди беременных и кормящих женщин нгва на юго-востоке Нигерии. Африканский антрополог 10, 180–199.дои: 10.4314/aa.v10i2.23114

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кипл, К. (1984). Карибский раб: биологическая история. Кембридж: Издательство Кембриджского университета. дои: 10.1017/CBO9780511572876

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Котари, А. (2007). Традиционные знания и устойчивое развитие . Виннипег, МБ: Международный институт устойчивого развития.

Академия Google

Куталек, Р., Wewalka, G., Gundacker, C., Auer, H., Wilson, J., Haluza, D., et al. (2010). Геофагия и потенциальные последствия для здоровья: геогельминты, микробы и тяжелые металлы. Пер. R Соц. Троп. Мед. Гигиена . 104, 787–795. doi: 10.1016/j.trstmh.2010.09.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лауфер, Б. (1930). Геофагия . Чикаго, Иллинойс: Издательство Полевого музея.

Академия Google

Миддлтон, Дж. (1989). Потребление Sikor азиатскими этническими группами: неопределенная опасность для здоровья. Факт. Мед. Дантист. Бык. (Университет Бирмингема) 77, 4–5.

Академия Google

Ньянза, Э. К., Джозеф, М., Премжи, С. С., Томас, Д. С., и Мэннион, К. (2014). Практики геофагии и содержание химических элементов в почве, потребляемой беременными женщинами в кустарных и мелкомасштабных золотодобывающих общинах Танзании. BMS Беременность Рождение ребенка 14:144. дои: 10.1186/1471-2393-14-144

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Обеесекере, Г.(1963). Тяга к беременности (дола-дука) в связи с социальной структурой и личностью в сингальской деревне. утра. антрополог. 65, 323–342. doi: 10.1525/aa.1963.65.2.02a00080

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Quintanilha, M., Mayan, M.J., Thompson, J., and Bell, R.C. (2016). Противопоставление «дома» и «здесь»: как женщины-мигранты из Северо-Восточной Африки воспринимают и ощущают здоровье во время беременности и после родов в Канаде. Междунар. Дж. Эквити Хелс 15:80.doi: 10.1186/s12939-016-0369-x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Reeuwijk, N.M., Talidda, A., Malisch, R., Kotz, A., Tritscher, A., Fiedler, H., et al. (2013). Диоксины (полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны) в традиционных глиняных изделиях, используемых во время беременности. Хемосфера 90, 1678–1685. doi: 10.1016/j.chemosphere.2012.09.064

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ричи, Дж.и Льюис, Дж. Э. (2003). Качественная исследовательская практика: руководство для студентов и исследователей, изучающих социальные науки. Лондон: Мудрец.

Академия Google

Синг, Д., и Синг, К.Ф. (2010). Влияние прямого воздействия на почву переносимой по воздуху пыли и геофагии на здоровье человека. Междунар. Дж. Окружающая среда. Res. Public Health 7, 1205–1223. doi: 10.3390/ijerph7031205

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тайие Ф., Кодуа Г. и Сара М.(2013). Геофагия глинистой почвы как источник минерального питания и токсикантов. фр. Дж. Фуд Агрик. Нутр. Развивать. 131, 7157–7170 doi: 10.18697/ajfand.56.12580

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Тишлер, Х. (1999). Введение в социологию, 6-е изд. Форт-Уэрт, Техас: Harcourt Press.

Академия Google

Фон Гумбольдт, А. (1872 г.). Личный рассказ о путешествиях по равноденственным регионам Америки в 1799–1804 годах. Лондон: Айбелль И. и Далди.

Академия Google

Уоррен, Д.М., Сликкервир, Дж. , и Брокенша, Д. (1991). Системы знаний коренных народов: культурные аспекты развития . Лондон: Кеган Пол Интернэшнл.

Академия Google

Янг, С. (2011). Жажда Земли: Понимание Пика . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета.

Академия Google

Забота о вас и вашем ребенке во время беременности

Важно заботиться о ребенке еще до его рождения.Вы можете сделать это, ведя здоровый образ жизни и посещая врача во время беременности. Это называется предродовой уход. У вас больше шансов иметь здоровые роды, если вы сохраните здоровую беременность.

Путь к улучшению здоровья

Запишитесь на прием к врачу, как только узнаете, что беременны. Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Он или она также захочет узнать о ваших симптомах. Во время этого первого визита будут взяты образцы мочи и крови.(Они также будут взяты повторно при последующих посещениях.) Анализы мочи проверяют на наличие бактерий, высокий уровень сахара (что может быть признаком диабета) и высокий уровень белка (что может быть признаком преэклампсии, типа высокого кровяного давления). во время беременности). Анализы крови проверяют количество клеток крови, группу крови, низкий уровень железа (анемия) и инфекционные заболевания (такие как сифилис, ВИЧ и гепатит).

Во время вашего первого визита врач также может провести другие анализы. Они могут варьироваться в зависимости от вашего опыта и риска возникновения проблем.Тесты могут включать:

  • Гинекологический осмотр для проверки размера и формы матки (матки).
  • Мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки.
  • УЗИ для наблюдения за ростом и положением вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения вашего ребенка на видеоэкране.

После первого визита каждые 4 недели вы будете проходить пренатальный осмотр. В 7 и 8 месяцах вас будут посещать каждые 2 недели. На последнем месяце беременности визиты будут происходить еженедельно, пока вы не родите ребенка.При каждом посещении врач будет проверять ваш вес и артериальное давление, а также анализ мочи. Врач прослушает сердцебиение вашего ребенка и измерит высоту матки после 20-й недели. Вы всегда должны обсуждать любые проблемы или опасения, которые у вас есть, со своим врачом.

Вот еще несколько рекомендаций, которым нужно следовать во время беременности.

Сколько веса я должен набрать во время беременности?

Поговорите об этом со своим врачом. У всех по-разному, но большинство женщин должны набрать от 25 до 30 фунтов.Если во время беременности у вас недостаточный вес, возможно, вам придется набрать больше. Если у вас избыточный вес, вам, возможно, придется набирать меньше.

Что мне есть?

Сбалансированное питание — это лучшее, что вы можете сделать для себя и своего ребенка. Будьте осторожны со следующими продуктами и напитками во время беременности.

  • Сырое мясо, яйца и рыба . Еда, которая не полностью приготовлена, может подвергнуть вас риску пищевого отравления. Не ешьте больше 2–3 порций рыбы в неделю (включая рыбные консервы). Не ешьте акулу, рыбу-меч, королевскую макрель или кафельную рыбу. Эти рыбы имеют высокий уровень ртути, которая может нанести вред вашему ребенку. Если вы едите тунца, убедитесь, что это легкий тунец. Не ешьте более 6 унций тунца альбакора и стейков из тунца в неделю. Безопасно есть 12 унций консервированного легкого тунца в неделю.
  • Фрукты и овощи. Мойте все продукты перед едой. Держите разделочные доски и посуду в чистоте.
  • Съедайте 4 или более порций молочных продуктов каждый день. Это даст вам достаточно кальция для вас и вашего ребенка.Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте непастеризованные молочные продукты. В них могут быть бактерии, вызывающие инфекции. Сюда входят мягкие сыры, такие как бри, фета, камамбер и сыр с плесенью, или сыры в мексиканском стиле, такие как кесо фреска.
  • Заменители сахара. Некоторые искусственные подсластители допустимы в умеренных количествах. К ним относятся аспартам (торговые марки: Equal или NutraSweet) и сукралоза (торговая марка: Splenda). Однако, если у вас фенилкетонурия (ФКУ), избегайте аспартама.
  • Не пейте больше 1-2 чашек кофе или других напитков с кофеином в день.

Могу ли я принять лекарство?

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом. Это включает в себя рецептурные, обезболивающие и безрецептурные лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты, особенно если их принимать в течение первых 3 месяцев беременности.

Можно ли принимать витамины?

Беременные женщины должны принимать не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Это может помочь предотвратить проблемы с мозгом и позвоночником вашего ребенка. Спросите своего врача, если вам нужно более 400 мкг.

Лучше всего начать принимать фолиевую кислоту до того, как вы забеременеете. Вы можете получить фолиевую кислоту, принимая пренатальный витамин. Вы должны принимать это каждый день. Не принимайте другие витамины или добавки без разрешения врача.

Как долго я могу продолжать работать?

Насколько поздно вы работаете во время беременности, зависит от каждого человека. Ваша работа и рабочая среда играют большую роль. Например, работа, связанная с радиацией, свинцом и другими материалами, такими как медь и ртуть, может нанести вред вашему ребенку.Если ваша работа активна, вы не сможете работать так долго. Считается, что работа за столом не причиняет вреда вашему ребенку. Однако не следует класть компьютер на живот или матку.

Ваше общее состояние здоровья также влияет на то, как долго вы работаете. Если у вас есть риск возникновения определенных проблем или преждевременных родов, возможно, вы находитесь на постельном режиме и не можете работать.

А как насчет упражнений?

Если у вас нет проблем во время беременности, вам следует регулярно заниматься физическими упражнениями. Упражнения способствуют здоровому образу жизни и могут помочь облегчить дискомфорт.Старайтесь уделять физическим упражнениям не менее 30 минут каждый день. Поговорите со своим врачом о любых состояниях, которые могут помешать занятиям спортом.

Некоторые женщины говорят, что занятия спортом во время беременности облегчают роды. Ходьба и плавание — отличный выбор. Если вы были активны до беременности, вероятно, продолжать заниматься безопасно. Если вы не были активны до беременности, начните медленно. Слушайте свое тело и не переусердствуйте. Пейте много воды, чтобы предотвратить перегревание или обезвоживание, особенно во втором триместре.Лучше избегать упражнений, которые могут привести к падению. Это включает в себя катание на лыжах и скалолазание. Вам также следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или баскетбол. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо опасения.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, связанные с физической нагрузкой, например:

  • затуманенное зрение
  • головокружение
  • боль в груди
  • боль в животе

Могу ли я заняться сексом?

Заниматься сексом во время беременности безопасно. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы или есть риск возникновения проблем.Интерес некоторых женщин к сексу меняется во время беременности. По мере роста вам, возможно, придется попробовать разные положения, например, лежа на боку или сверху.

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Ниже приведены распространенные побочные эффекты беременности и советы по их устранению.

Утренняя тошнота

Тошнота или рвота могут возникнуть в любое время дня (или ночи). Старайтесь есть часто, небольшими порциями. Избегайте жирной, острой или кислой пищи. Некоторых женщин тошнит сильнее, когда их желудок пуст.Держите рядом крекеры, чтобы не было пустого желудка. Поговорите со своим врачом, если утренняя тошнота заставляет вас терять вес или длится после первых 3 месяцев беременности.

Усталость

Во время беременности часто возникает усталость. Старайтесь достаточно отдыхать или вздремнуть, если это возможно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы усталости. У вас может быть анемия.

Судороги ног

Активный образ жизни может помочь уменьшить судороги в ногах. Растяните икру ноги, согнув стопу по направлению к колену.Также избегайте обезвоживания, пейте много воды.

Запор

Пейте много жидкости. Ешьте продукты с большим количеством клетчатки, такие как фрукты, овощи и хлопья с отрубями. Не принимайте слабительные без предварительной консультации с врачом. Смягчители стула могут быть более безопасными, чем слабительные.

Геморрой

Старайтесь избегать запоров. Не напрягайтесь во время дефекации. Хорошо очищайтесь после дефекации. Влажные салфетки могут чувствовать себя лучше, чем туалетная бумага. При необходимости принимайте теплые ванночки (сидячие ванны).

Более частое мочеиспускание

Во время беременности вам может понадобиться чаще мочиться. Изменение гормонов может быть фактором. Кроме того, по мере роста вашего ребенка он или она будет оказывать давление на мочевой пузырь.

Варикозное расширение вен

Избегайте одежды, которая плотно облегает талию или ноги. Отдохните и поднимите ноги как можно выше. Избегайте сидения или стояния на месте в течение длительного времени. Спросите своего врача о поддерживающем или компрессионном шланге. Они могут помочь предотвратить или облегчить варикозное расширение вен.

Капризность

Ваши гормоны катаются на американских горках во время беременности. Вся твоя жизнь меняется. Не будьте слишком строги к себе. Немедленно обратитесь за помощью, если вам грустно или вы думаете о самоубийстве.

Изжога

Ешьте часто небольшими порциями. Избегайте острой, жирной или кислой пищи. Не ложитесь сразу после еды. Спросите своего врача о приеме антацидов.

Грибковые инфекции

Количество выделений из влагалища может увеличиться во время беременности.Дрожжевые инфекции, которые могут вызывать выделения, также распространены. Поговорите со своим врачом, если вы видите какие-либо необычные выделения или если они имеют запах.

Кровоточивость десен

Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью. Обратитесь к стоматологу для чистки. Не избегайте визитов к стоматологу из-за беременности. Только не забудьте сообщить своему стоматологу, что вы беременны.

Заложенность носа

Изменения уровня женского гормона эстрогена могут вызвать заложенность носа. У вас также может быть носовое кровотечение .

Отек (задержка жидкости)

Отдыхайте с поднятыми ногами столько, сколько сможете. Лягте на левый бок во время сна. Это положение помогает крови лучше течь от ног обратно к сердцу. Не принимайте диуретики (мочегонные таблетки).

Изменения кожи

Растяжки выглядят как красные пятна на коже. Лосьон с маслом ши может помочь сохранить кожу влажной и уменьшить зуд и сухость кожи. Растяжек не избежать. Они часто исчезают после беременности.

У вас могут быть другие изменения кожи.Они могут включать потемнение кожи на лице или вокруг сосков. У некоторых женщин появляется темная линия под пупком. Старайтесь держаться подальше от солнца или используйте солнцезащитный крем, чтобы уменьшить эти следы. Большинство отметин исчезают после беременности.

На что обратить внимание

Есть несколько вещей, которых следует избегать во время беременности. Обратите внимание, чтобы следовать этому списку предупреждений. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь.

  • Не курите и не находитесь рядом с курящими людьми.Курение повышает риск выкидыша, преждевременных родов, низкого веса при рождении и других проблем со здоровьем.
  • Не употребляйте наркотики. Кокаин, героин, марихуана и другие наркотики повышают риск выкидыша, преждевременных родов и врожденных дефектов. Ваш ребенок может родиться зависимым от наркотика, которым вы злоупотребляли. Это называется неонатальный абстинентный синдром. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.
  • Не пейте алкоголь. Употребление алкоголя является основной причиной предотвратимых врожденных дефектов, включая алкогольное расстройство плода .
  • Не чистите кошачий лоток и не ешьте сырое или недоваренное красное мясо. Вы можете заразиться токсоплазмозом , болезнью, которая может вызвать врожденные дефекты.
  • Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения в дополнение к обычному купанию. Спринцевание уничтожает полезные бактерии, поддерживающие чистоту влагалища.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровь или жидкость из влагалища.
  • Внезапный или сильный отек лица или пальцев.
  • Головные боли , которые являются сильными или не проходят.
  • Тошнота и рвота, которые не проходят.
  • Головокружение.
  • Тусклое или размытое зрение.
  • Сильная боль или спазмы внизу живота.
  • Озноб или лихорадка.
  • Изменение движений вашего ребенка.
  • Меньше мочи или жжение при мочеиспускании.
  • Болезнь или инфекция.
  • Любые другие симптомы, которые вас беспокоят.

Вопросы к врачу

  • Какие лекарства можно принимать во время беременности?
  • Когда мне следует начинать принимать витамины для беременных? Какой лучше?
  • Сколько фолиевой кислоты мне нужно принимать каждый день?
  • Как предотвратить или уменьшить опухоль?
  • Сколько веса я должен набрать во время беременности?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития: что такое дородовой уход и почему это важно?

У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья: дородовой уход

вопросов и ответов из рекомендаций FDA/EPA по употреблению рыбы для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности или кормления грудью, а также для детей в возрасте от 1 до 11 лет

Вернуться на главную страницу «Советы по употреблению рыбы»

FDA и EPA выпустили рекомендации относительно употребления в пищу рыбы. Этот совет может помочь тем, кто может забеременеть или быть беременным или кормящим грудью, а также родителям и опекунам, которые кормят детей, сделать осознанный выбор, когда речь идет о видах рыбы и моллюсков (совместно называемых рыбой), которые являются питательными и безопасными для употребления в пищу. . Этот совет поддерживает рекомендации Диетических рекомендаций для американцев .

Совет содержит таблицу, которая упрощает выбор десятков здоровых и безопасных вариантов, а также информацию о питательной ценности рыбы.Набор из часто задаваемых вопросов и ответов (ниже) содержит дополнительную информацию о том, как пользоваться таблицей, и дополнительные советы по употреблению рыбы.

I. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛИЦЫ

II. ПОРЦИИ

III. ДЕТИ

IV. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ

V. ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ

VI. ЧТО НАсчет ТУНЦА?

VII. РЫБА, ПОЛУЧЕННАЯ СЕМЬЕЙ И ДРУЗЬЯМИ

VIII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЕДЫ РЫБЫ

IX. РЕФЕРЕНЦИИ


И.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБЛИЦЫ

1. Как пользоваться диаграммой?

Рыба содержит белок, полезные жирные кислоты, а также множество витаминов и минералов, а рыба с низким содержанием ртути является хорошим выбором для всех. Этот совет предназначен специально для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности, кормления грудью и детей, но каждый может следовать этому совету.

Используйте таблицу, чтобы выбрать рыбу, которую можно есть или кормить ребенка каждую неделю. Для вас и вашего ребенка лучше есть разнообразную рыбу, чем каждый раз есть один и тот же вид рыбы.

Будучи взрослым, который беременен или может забеременеть или кормит грудью, вы должны съедать от 2 до 3 порций в неделю рыбы категории «Лучший выбор», исходя из размера порции четыре унции, в контексте общего здорового питания. .

Вы можете съедать 1 порцию рыбы категории «Хороший выбор» в неделю, но никакой другой рыбы на этой неделе.

Вы не должны есть рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать», а родители и опекуны не должны кормить ею детей. Однако, если вы едите или подаете рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать», в будущем выбирайте рыбу с более низким уровнем содержания ртути.

2. Как вы решали, какая рыба попала в каждую категорию?

При определении того, какие виды рыб принадлежат к каждой категории, мы использовали осторожный и очень осторожный подход. Мы подсчитали, сколько порций в среднем беременная женщина может съесть за неделю, используя информацию о содержании ртути в каждом виде рыбы из базы данных FDA по коммерческой рыбе и из других источников. Если бы этот вид рыбы можно было есть не менее трех раз в неделю, то мы включили бы его в категорию «Лучший выбор».Если бы этот вид рыбы можно было есть только один или два раза в неделю, но не три раза в неделю, то мы внесли бы его в категорию «Хороший выбор». Если порцию этого вида рыбы нельзя было есть один раз в неделю, то мы перечисляли рыбу в категории «Выборы, которых следует избегать».

Для получения дополнительной информации см. нашу техническую страницу.

3. Как некоторые виды рыбы могут относиться более чем к одной категории?

Существуют различные виды (или виды) тунца, такие как альбакор, большеглазый и желтоперый.Некоторые виды тунца, которые крупнее или живут дольше, как правило, имеют более высокий уровень содержания ртути, поэтому они относятся к разным категориям. Так, консервированный светлый тунец находится в категории «Лучший выбор», альбакоровый (или белый) тунец и желтоперый тунец — в категории «Хороший выбор», а большеглазый тунец — в категории «Выбор, которого следует избегать». Кроме того, рыба одного и того же вида, выловленная в разных географических точках, может различаться по содержанию ртути. Например, тайлфиш относится к двум категориям, потому что в Мексиканском заливе уровень содержания ртути выше, чем в Атлантическом океане.

4. Почему некоторых видов рыб нет в таблице?

Если вы ищете виды рыб, которых нет в таблице, например мидии, это означает, что у нас недостаточно надежных данных по ртути, чтобы включить их. Мы планируем обновлять веб-сайт по мере поступления дополнительных данных и по мере того, как позволяют ресурсы.

5. Как я могу получить более подробную информацию о содержании ртути в рыбе?

Перейдите к нашей более подробной таблице, в которой показаны средние уровни содержания ртути в промысловой рыбе.

II. ПОРЦИИ

1. Что такое порция?

Стандартная порция для взрослых составляет 4 унции рыбы, измеренные перед приготовлением. Мы советуем съедать от 2 до 3 порций разнообразной приготовленной рыбы или от 8 до 12 унций в неделю. Пожалуйста, смотрите III. ДЕТИ ниже для информации, относящейся к детям.

2. Как узнать, сколько 4 унции?

Четыре унции — это размер и толщина ладони взрослого человека.

3.Что произойдет, если я буду есть меньше рыбы, чем 2–3 порции в неделю, которые вы рекомендуете?

Вы можете упустить белок, полезные жирные кислоты омега-3 и омега-6, минералы и витамины, присутствующие в рыбе, которые полезны для общего состояния здоровья. Жирные кислоты омега-3 и омега-6, витамин D, железо, цинк, йод и холин, содержащиеся в рыбе, особенно важны для беременных, кормящих грудью и детей. Если вы не едите рекомендуемое количество в течение одной недели, попробуйте съесть рекомендуемое количество из различных видов рыбы в следующие недели.Тем не менее, можно удовлетворить свои потребности в питательных веществах за счет других продуктов, которые являются источниками этих питательных веществ. Схема здорового питания состоит из выбора всех групп продуктов (овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты и белковые продукты, которые могут включать в себя питательные варианты, кроме рыбы).

4. Что произойдет, если я съем более 3 порций рыбы в неделю?

Попробуйте разнообразить рыбу, которую вы едите. Если вы едите более 3 порций в неделю, ешьте рыбу из категории «Лучший выбор».Если есть варианты с рыбой с более высоким содержанием ртути, попробуйте в следующие недели есть рыбу с более низким содержанием ртути.

5. Должен ли я внести какие-либо изменения в рекомендации в зависимости от моего веса?

Приведенные здесь рекомендации являются общими рекомендациями. Для взрослых, чей вес меньше среднего, используемого для разработки наших рекомендаций (165 фунтов), употребление в пищу меньших порций или употребление всего двух порций рыбы из категории «Лучший выбор» в неделю может удерживать потребление ртути в пределах, указанных в наших рекомендациях.Например, вы можете съедать 2,5 унции три раза в неделю или 4 унции два раза в неделю. Пожалуйста, смотрите ниже советы для детей.

6. Сколько рыбы рекомендуется в Руководстве по питанию для американцев ?

Диетические рекомендации для американцев рекомендуют не менее 8 унций рыбы в неделю (из расчета на 2000 калорий) и меньше для детей. Те, кто может забеременеть, беременны или кормят грудью, должны съедать от 8 до 12 унций различных видов рыбы в неделю из тех, которые содержат меньше ртути.

III. ДЕТИ

1. Должны ли дети есть рыбу, и если да, то сколько?

Да. Рыба содержит важные питательные вещества, которые могут помочь росту и развитию вашего ребенка. Мы рекомендуем детям съедать 2 порции рыбы в неделю из «Лучшего выбора», но размеры порций должны быть меньше, чем порции для взрослых, и соответствовать возрасту и массе тела вашего ребенка. В среднем размер порции составляет около 1 унции для детей в возрасте 1–3 лет, 2 унции для детей в возрасте 4–7 лет, 3 унции для детей в возрасте 8–10 лет и 4 унции для детей 11 лет и старше.

Для некоторых детей здоровая диета, указанная в Руководстве по питанию для американцев (таблицы A3-1 и A3-2), включает больше рыбы, чем мы рекомендуем. Чтобы потреблять эти более высокие количества, детям следует давать только рыбу из списка «Лучший выбор», которая содержит даже меньше ртути — это анчоусы, атлантическая скумбрия, сом, моллюски, крабы, раки, камбала, пикша, кефаль, устрицы, камбала, минтай, лосось, сардины, морские гребешки, шэд, креветка, морской язык, кальмар, тиляпия, форель и путассу.

2. Когда я могу начать давать ребенку рыбу?

В соответствии с Руководством по питанию для американцев , вы можете вводить питательные продукты, такие как рыба, в дополнение к грудному молоку или детской смеси в рационе вашего ребенка, когда ему исполнится около 6 месяцев. Начиная примерно с этого времени, прикорм необходим для обеспечения адекватного питания и воздействия вкусов, текстур и различных типов продуктов. Давайте ребенку продукты, соответствующие его возрасту и развитию, чтобы предотвратить удушье (рекомендации CDC и USDA).Признаки того, что ваш ребенок готов к прикорму, включают:

  • Способность контролировать голову и шею
  • Самостоятельное сидение или с поддержкой
  • Поднесение предметов ко рту
  • Попытка схватить мелкие предметы, такие как игрушки или еда
  • Проглатывание пищи вместо того, чтобы проталкивать ее обратно на подбородок.

3. Как начать давать ребенку рыбу?

Рыба – обычная пищевая аллергия. Вводите рыбу и моллюсков, наблюдая за признаками аллергии в течение нескольких дней, прежде чем кормить ребенка рыбой во второй раз.Если в семье были случаи пищевой аллергии или у вашего ребенка появились какие-либо признаки пищевой аллергии, проконсультируйтесь с лечащим врачом или медсестрой. Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов, помимо введения других продуктов, помогает предотвратить пищевую аллергию.

IV. ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ

1. Какие питательные вещества содержатся в рыбе и чем они полезны?

Большинство видов рыбы являются отличным источником белка. Большая часть жира, который присутствует в рыбе, представляет собой полезный полиненасыщенный жир.Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), а также омега-6 жирные кислоты присутствуют во многих видах рыбы и, наряду с железом, йодом и холином, входят в число основных необходимых питательных веществ. для быстрого развития мозга, которое происходит в раннем детстве. Рыба является важным источником селена, цинка и других минералов, необходимых организму. Рыба также является естественным источником многих витаминов группы В, таких как витамин В12, а жирная рыба содержит витамины А и D. Железо и цинк также поддерживают иммунную систему детей, а холин также поддерживает развитие спинного мозга ребенка.

2. Почему Диетические рекомендации для американцев рекомендуют рыбу как часть здорового питания?

Убедительные доказательства показывают, что употребление рыбы как часть здорового питания может принести пользу для здоровья сердца. Умеренные научные данные показывают, что режим питания относительно выше в отношении рыбы, но также и других продуктов, включая овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и птицу, орехи и ненасыщенные растительные масла, и меньше в рационе питания. красное и переработанное мясо, подслащенные продукты и напитки, а также рафинированное зерно связаны с укреплением здоровья костей, снижением риска избыточного веса или ожирения, а также снижением риска рака толстой и прямой кишки. Потребление рыбы во время беременности рекомендуется, поскольку умеренные данные показывают, что она может помочь когнитивному развитию ребенка.

3. Могу ли я получить те же преимущества от добавок омега-3, что и от употребления в пищу рыбы?

Жирные кислоты Омега-3 являются одними из основных питательных веществ, необходимых для быстрого развития мозга, которое происходит в раннем детстве. Однако добавки омега-3 не содержат белок, жирные кислоты омега-6, витамины или минералы, содержащиеся в рыбе, которые также важны для вашего здоровья и развития вашего ребенка.Прием добавок вместо употребления рыбы означает, что вы упустите те дополнительные питательные вещества, содержащиеся в рыбе, которые полезны для вас и/или ребенка. Исследования о пользе для здоровья добавок омега-3 все еще продолжаются.

V. ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА В РЫБЕ

1. Что такое ртуть и метилртуть?

Ртуть — это элемент, который естественным образом встречается в окружающей среде, а также выбрасывается в окружающую среду в результате многих видов деятельности человека. Она может накапливаться в ручьях, озерах и океанах и превращаться в метилртуть в воде или отложениях. Именно этот вид ртути присутствует в рыбе. Метилртуть может нанести вред мозгу и нервной системе, если человек подвергается воздействию ее слишком большого количества с течением времени.

2. Есть ли метилртуть во всей рыбе?

Почти вся рыба содержит по крайней мере следы метилртути. Рыбы поглощают метилртуть из пищи, которую они едят. Он имеет тенденцию накапливаться у одних видов рыб больше, чем у других, особенно у более крупных рыб, которые едят других рыб, и у тех рыб, которые живут дольше.

3. Следует ли мне не есть рыбу, чтобы избежать ртути?

Нет. Рыба может способствовать здоровому питанию. Исследования с участием беременных женщин показали, что питательные свойства рыбы важны для развития мозга их детей. Хотя важно ограничить потребление ртути в рационе беременных или кормящих грудью, а также детей, многие виды рыбы питательны и содержат меньше ртути. Большинство людей, в том числе беременные, кормящие грудью и дети, едят меньше рекомендуемого количества рыбы.В среднем беременные съедают только 4,2 унции, а кормящие грудью съедают только 7 унций рыбы в неделю, а не рекомендуемое количество от 8 до 12 унций в неделю. Почти все дети не едят рекомендуемое количество рыбы. Таблица в этом совете показывает, какая рыба является «лучшим выбором» для тех, кто может забеременеть или кормит грудью, а также для детей.

4. Может ли очистка или подготовка (например, приготовление) моей рыбы уменьшить количество ртути, которая может присутствовать?

№Ртуть содержится во всех тканях рыбы, поэтому чистка или приготовление пищи не уменьшит количество ртути. Чтобы уменьшить количество ртути, нужно есть рыбу, показанную на диаграмме, обозначенную как «Лучший выбор».

В отношении рыбы, купленной целиком в магазине, см. дополнительную информацию в ответе на вопрос V.6.

5. Следует ли мне беспокоиться, если я съем одну порцию рыбы, указанной в категории «Выборы, которых следует избегать»?

Нет, но в дальнейшем вам следует выбирать рыбу из категорий «Лучший выбор» или «Хороший выбор». Старайтесь не есть рыбу из категории «Выборы, которых следует избегать» и не давать ее детям. Мы рекомендуем вам есть различную рыбу из категорий «Лучший выбор» и «Хороший выбор» на диаграмме.

6. Есть ли в рыбе другие примеси?

Да, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнаружило, что уровни других загрязняющих веществ в коммерческой рыбе, как правило, не вызывают опасений для здоровья человека. В течение многих лет FDA отбирало и тестировало промысловую рыбу на наличие пестицидов и промышленных химикатов, а также других тяжелых металлов, помимо ртути, и результаты доступны на веб-сайте FDA:

.

Уровни других загрязняющих веществ зависят от местоположения и вида рыбы.Государственные и местные департаменты здравоохранения или агентства по рыболовству и охоте дают рекомендации по другим загрязнителям, таким как полихлорированные дифенилы (ПХБ) в рыбе из определенных водоемов. Людям, которые ловят рыбу для развлечения или в качестве источника белка в своем рационе, следует проверить рекомендации по употреблению рыбы и моллюсков как в пресных, так и в морских водах.

Рекомендуется удалить кожу, жир и внутренние органы, где могут скапливаться другие типы вредных загрязнителей, из рыбы, которую вы и ваши друзья поймали, прежде чем готовить эту рыбу.Это особенно верно, потому что рыба из некоторых местных вод может с большей вероятностью содержать другие загрязняющие вещества.

И помните — ешьте разную рыбу, а не только один и тот же вид каждый раз, когда едите рыбу. На графике представлено множество рыб на выбор, так что найдется рыба на любой вкус.

VI. ЧТО НАсчет ТУНЦА?

1. В чем разница между альбакоровым (белым) тунцом и консервированным светлым тунцом?

Альбакор, или белый тунец, крупнее и живет дольше, чем рыба, обычно используемая в консервах из легкого тунца.Между тем, консервированный легкий тунец может быть смесью различных, как правило, более мелких видов тунца, чаще всего полосатого тунца.

2. Я ем много тунца, особенно консервированного легкого тунца, потому что он особенно доступен. Это нормально?

Да. Консервированный светлый тунец находится в категории «Лучший выбор», и его можно есть от 2 до 3 порций в неделю. Мы рекомендуем вам есть разнообразную рыбу. Вы можете попробовать другую недорогую рыбу из категории «Лучший выбор», например, консервированный лосось или сардины, замороженную или свежую рыбу по сниженной цене.

3. Я ем много тунца, но предпочитаю тунца-альбакора. Это нормально?

Альбакоровый тунец, также известный как белый тунец, обычно содержит в три раза больше ртути, чем консервированный светлый тунец. Когда вы едите альбакора или любую другую рыбу из категории «Хороший выбор», ешьте только 1 порцию и не ешьте другую рыбу на этой неделе.

VII. РЫБА, ПОЛУЧЕННАЯ СЕМЬЕЙ И ДРУЗЬЯМИ

1. Что делать, если я съем рыбу, пойманную семьей и друзьями?

Когда вы едите пойманную вами или другими людьми рыбу, обратите внимание на рекомендации по рыбе в этих водоемах. Есть воды, мониторинг которых практически не проводился или вообще не проводился, и поэтому степень потенциального загрязнения ртутью неизвестна. Если совет недоступен, вам следует ограничить потребление этой рыбы до одной порции в неделю и не есть никакой другой рыбы в эту неделю. Взрослые должны есть не более 6 унций в неделю, дети в возрасте до шести лет должны ограничить потребление этой рыбы до 1–2 унций в неделю, а дети старшего возраста (в возрасте от шести до двенадцати) должны ограничить потребление до 2–3 унций. в неделю.Опять же, ни взрослые, ни дети не должны есть другую рыбу на этой неделе.

2. Где я могу получить информацию о безопасности рыбы, пойманной семьей или друзьями?

Информацию о рыбе, выловленной в любительских целях, можно найти в буклете с применимыми правилами рыболовства или на веб-сайте. Местные, государственные и племенные отделы здравоохранения, а также рыбные и охотничьи агентства также имеют информацию о рекомендациях по употреблению рыбы в их юрисдикции. Отдел, который предоставляет информацию о рекомендациях по потреблению рыбы, часто отличается от того, который имеет информацию о закрытии площадок для моллюсков.Различные агентства также могут нести ответственность за информацию о пресноводных (внутренних) и морских (прибрежных) рыбах. См. также веб-сайт Агентства по охране окружающей среды с рекомендациями по потреблению рыбы и ссылками на веб-сайты с рекомендациями по рыбе на уровне штатов, территорий и племен.

VIII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ЕДЫ РЫБЫ

1. Как употребление 2–3 порций рыбы в неделю соответствует здоровому питанию?

Диетические рекомендации для американцев рекомендуют беременным или кормящим грудью съедать от 8 до 12 унций (от 2 до 3 порций) в неделю разнообразной рыбы с низким содержанием ртути.Рыбу следует есть вместо других источников белка, таких как мясо и птица. Это может также означать, что нужно обратить внимание на то, как готовится рыба. Жареная рыба, например, обычно содержит меньше калорий, чем жареная рыба, и может быть полезнее и в других отношениях. Содержание натрия и холестерина в рыбе или в процессе приготовления также следует учитывать, как и в других аспектах здорового питания. Если вы не уверены в том, какое количество калорий вам подходит, посетите сайт www.myplate.gov для получения информации о надлежащем потреблении калорий (конкретная информация доступна на MyPlate Plan). Если вам нужна дополнительная информация, мы рекомендуем вам проконсультироваться с диетологом или врачом.

2. Правда ли, что беременным и детям следует избегать сырой рыбы?

Да. Диетические рекомендации для американцев и FDA рекомендуют беременным и детям употреблять только продукты с рыбой, мясом, птицей или яйцами, которые были приготовлены при безопасной внутренней температуре для защиты от микробов, которые могут быть в этих продуктах.Это включает отказ от употребления в пищу сырой рыбы, которую можно найти в некоторых суши или сашими, доступных во многих ресторанах и продуктовых магазинах. Беременные и дети часто имеют более слабую иммунную систему и больше подвержены риску болезней пищевого происхождения.

3. Что делать, если я не могу или не могу есть рыбу? Будет ли мой ребенок в порядке?

Рыба является одним из источников белка, жирных кислот омега-3 и омега-6, минералов и витаминов, полезных для здоровья в целом. У вас может быть здоровый ребенок, даже если вы не едите рыбу.Схема здорового питания состоит из выбора всех групп продуктов (овощи, фрукты, зерновые, молочные продукты и белковые продукты, которые могут включать в себя питательные варианты, кроме рыбы).

4. У меня могут быть дети в будущем, но я не беременна. Почему я должен следовать этому совету?

Если вы можете забеременеть в следующем году, мы рекомендуем вам начать следовать этому совету прямо сейчас. Употребление в пищу от 2 до 3 порций в неделю различных рыб с низким содержанием ртути может помочь росту и развитию вашего ребенка во время беременности, и также важно следовать рекомендациям относительно того, как часто есть различные виды рыбы. Это связано с тем, что ртуть в рыбе может со временем накапливаться в организме. Хотя ртуть выводится из организма естественным путем, этот процесс может занять несколько месяцев. Таким образом, следование этому совету до беременности может принести пользу развивающемуся ребенку, особенно в важный первый триместр.

5. Что бы вы посоветовали по поводу употребления рыбы тем, кто не беременен, не забеременеет или не кормит грудью?

Рыба является источником многих питательных веществ и частью здорового питания.Этот совет предназначен специально для тех, кто может забеременеть или находится в состоянии беременности, кормления грудью и детей. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют взрослым не менее 8 унций рыбы в неделю (из расчета на 2000 калорий). Употребление в пищу рыбы может принести пользу для здоровья сердца. Здоровое питание, включающее рыбу, может иметь и другие преимущества. Умеренные научные данные показывают, что режим питания относительно выше в отношении рыбы, но также и других продуктов, включая овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо и птицу, орехи и ненасыщенные растительные масла, и меньше в рационе питания. красное и переработанное мясо, подслащенные продукты и напитки, а также рафинированное зерно способствуют укреплению здоровья костей, снижению риска избыточного веса или ожирения, а также снижению риска рака толстой и прямой кишки.Потребление рыбы во время беременности рекомендуется, поскольку умеренные данные показывают, что она может помочь когнитивному развитию ребенка.

6. Рассматриваются ли в этих рекомендациях вопросы устойчивости рыболовства?

Нет. В этом совете основное внимание уделяется преимуществам потребления рыбы и количеству порций рыбы в неделю, которое можно съедать в зависимости от уровня содержания ртути в рыбе. Этот совет не отражает опасений по поводу вопросов устойчивости рыболовства. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального управления океанических и атмосферных исследований по адресу http://www.fishwatch.gov.

IX. ССЫЛКИ

Диетические рекомендации для американцев, 2020–2025 гг. , доступны по адресу https://www.dietaryguidelines.gov/ 

Консультативный комитет по диетическим рекомендациям. 2020. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года: консультативный отчет министру сельского хозяйства и министру здравоохранения и социальных служб . Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, Вашингтон, округ Колумбия. Доступно на сайте https://www.dietguidelines.gov/2020-advisory-committee-report.

Безопасность рентгенографических изображений во время беременности

1. Jones KL. Эффекты терапевтических, диагностических и экологических агентов. В: Кризи Р.К., Резник Р., ред. Медицина матери и плода. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1994: 171–81….

2. Брент Р.Л. Влияние облучения эмбриона и плода рентгеновскими лучами, микроволнами и ультразвуком: консультирование беременных и небеременных пациенток об этих рисках. Семин Онкол . 1989; 16: 347–68.

3. Холл Э.Дж. Научный взгляд на радиационные риски низкого уровня. Рентгенография . 1991; 11: 509–18.

4. Брент Р.Л., Горсон Р.О. Радиационное воздействие во время беременности. В кн.: Актуальные проблемы радиологии. Техника пневмоэнцефалографии. Чикаго: Медицинский ежегодник, 1972: 1–47.

5. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин.Отчет NCRP №. 54. Bethesda, Md.: The Council, 1977.

6. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, eds. Уильямс Акушерство. 20-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1997: 1045–57.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике. Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Заключение Комитета ACOG №. 158. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995.

8. Gray JE. Безопасность (риск) радиологических диагностических облучений. В: Американский колледж радиологии. Радиационный риск: учебник для начинающих. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 1996.

9. Blot WJ, Миллер РВ. Умственная отсталость после внутриутробного воздействия атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Радиология . 1973; 106: 617–9.

10. Ямадзаки Дж.Н., Шулл В.Дж. Перинатальные потери и неврологические аномалии у детей после атомной бомбы: новый взгляд на Нагасаки и Хиросиму, 1949–1989 гг. JAMA .1990; 264: 605–9.

11. Отаке М., Шулл В.Дж. Внутриутробное воздействие атомной бомбы и умственная отсталость: переоценка. БрДж Радиол . 1984; 57: 409–14.

12. Брент Р., Мейстрих М., Пол М. Ионизирующие и неионизирующие излучения. В: Пол М., изд. Профессиональные и экологические репродуктивные опасности: руководство для клиницистов. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1993: 165–89.

13. Миллер Р.В. Эпидемиологические выводы исследований радиационной токсичности. В: Фрай Р.Дж., Гран Д., Грим М.Л., Раст Д.Х., ред. Поздние последствия облучения. London: Taylor & Francis, 1970.

14. Комитет по биологическим эффектам ионизирующего излучения, Совет по исследованию эффектов излучения, Комиссия по наукам о жизни, Национальный исследовательский совет. Влияние на здоровье воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR V. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990.

15. Niebyl JR. Тератология и употребление наркотиков при беременности и в период лактации. В: Scott JR, DiSaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, ред.Дэнфорта «Акушерство и гинекология». 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1994: 225–44.

16. Руководство по перинатальной помощи. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров-гинекологов, 1992: 210–3.

17. Бентур Ю., Хорлач Н, Корен Г. Воздействие ионизирующего излучения во время беременности: восприятие тератогенного риска и исход. Тератология . 1991;43:109–12.

18. Трихопулос Д., Завицанос Х, Кутис С, Дрогари П, Проукакис С, Петриду Э.Жертвы Чернобыля в Греции: искусственные аборты после аварии. Бр Мед J . 1987; 295:1100.

ПРИМЕНЕНИЕ АСПИРИНА И ПЕРЕДОЗИРОВКА АСПИРИНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Резюме

Аспирин представляет собой ацетилированный салицилат с обезболивающими, жаропонижающими, противовоспалительными и антитромбоцитарными свойствами. Низкие дозы аспирина (75-300 мг/сут) применяют в качестве антитромбоцитарного препарата для профилактики тромбоэмболических цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда.Более высокие дозы аспирина (до 4 г/день) используются для контроля легкой и умеренной боли и лихорадки.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) указано, что беременным женщинам с высоким риском преэклампсии следует предлагать низкие дозы аспирина с 12 недель беременности. Низкие дозы аспирина иногда используются с момента зачатия у женщин, проходящих лечение от бесплодия, а также у женщин с рецидивирующим выкидышем в анамнезе или такими состояниями, как антифосфолипидный синдром, поскольку некоторые исследования показали улучшение показателей живорождения.

Нет конкретной информации о частоте пороков развития после применения низких доз аспирина во время беременности, но в большинстве случаев это лечение начинают после 12 недель беременности, когда органогенез плода завершен и существует небольшой риск структурных пороков развития, вызванных приемом лекарств. Сообщалось о повышенном риске гастрошизиса, расщелины губы и неба и дефектов нервной трубки после приема матерью аспирина во время беременности (в основном в обезболивающих дозах), однако данные противоречивы и могут быть спутаны, а причинно-следственная связь с аспирином не установлена. доказано.Данные, касающиеся риска пороков развития сердца, обнадеживают.

Большинство данных свидетельствует об отсутствии связи между приемом низких доз аспирина и выкидышем, задержкой роста плода или преждевременными родами. Данные о мертворождении ограничены одним небольшим рандомизированным контролируемым исследованием, в котором не было обнаружено повышенного риска после приема низких доз аспирина. Нет доступных данных об исходах беременности после применения аспирина в обезболивающих дозах, а данные об исходах развития нервной системы после внутриутробного воздействия аспирина в любой дозе слишком ограничены, чтобы облегчить доказательную оценку риска.

Хроническое воздействие обезболивающих доз аспирина >300 мг/день с 30 недель беременности может быть связано с неонатальными кровотечениями и преждевременным закрытием артериального протока (DA), что приводит к аномалиям легочных сосудов и стойкой легочной гипертензии новорожденных (PPHN). ). Эти эффекты не были зарегистрированы при использовании низких доз аспирина.

По возможности следует избегать регулярного применения обезболивающих доз аспирина в третьем триместре.В случаях, когда клиническое состояние матери требует лечения обезболивающими дозами аспирина в течение третьего триместра, рекомендуется мониторинг плода на маловодие и проходимость артериального протока. Воздействие обезболивающих доз аспирина до третьего триместра не будет считаться показанием к какому-либо дополнительному мониторингу плода.

Передозировка аспирина может привести к тяжелой материнской токсичности и, следовательно, неблагоприятным последствиям для плода. Беременных женщин с передозировкой аспирина следует вести так же, как и небеременных пациенток, и могут потребоваться дополнительные вмешательства и/или наблюдение за плодом.Обсуждение с UKTIS и NPIS рекомендуется во всех таких случаях.

В отдельных случаях могут также присутствовать другие факторы риска, которые могут независимо повышать риск неблагоприятного исхода беременности. Клиницистам напоминают о важности учета таких факторов при оценке риска в каждом конкретном случае.

Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только полные монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию.Резюме этих монографий находятся в открытом доступе на UKTIS.org

.

Это краткое изложение всей монографии UKTIS для медицинских работников, и его не следует использовать отдельно. Полная монография UKTIS и доступ к любым документам, связанным с гиперссылками, доступны для медицинских работников на сайте www.toxbase.org.

Если у вас есть пациент, подвергшийся воздействию лекарственного средства или химического вещества, и вам требуется помощь в проведении оценки риска для конкретного пациента, позвоните в UKTIS по телефону 0344 892 0909, чтобы обсудить случай со специалистом-тератологом.

Если вы хотите сообщить о беременности в UKTIS, нажмите здесь, чтобы загрузить нашу форму сообщения о беременности. Пожалуйста, предложите всем женщинам заполнить онлайн-форму сообщения.

Заявление об отказе от ответственности: Были приложены все усилия, чтобы эта монография была точной и актуальной на момент написания, однако она не может охватывать все возможные случаи, и поставщики информации не могут нести ответственность за любые неблагоприятные последствия мер. рекомендуемые.Окончательное решение относительно того, какое лечение использовать для конкретного пациента, остается за клинической ответственностью врача. Этот материал может свободно воспроизводиться в образовательных, а не в коммерческих целях в рамках Национальной службы здравоохранения Великобритании, однако никакие ссылки на этот веб-сайт или воспроизведение коммерческими организациями или для них не разрешается без письменного разрешения этой службы. Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org или UKTIS.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию.

Причины невынашивания беременности | Ада

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение ранней беременности, при котором развивающийся эмбрион или плод погибает в утробе матери по естественным причинам или вследствие воздействия веществ, т.е. некоторых лекарственных препаратов, непригодных для применения во время беременности. Термин «выкидыш» используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

  • Выкидыш, происходящий в первом триместре (1-12 неделя беременности), известен как ранний выкидыш
  • Выкидыш, который происходит во втором триместре (на 13-20 неделе беременности), известен как поздний выкидыш

Потеря плода, происходящая после 20-й недели беременности, называется мертворождением или внутриутробной гибелью.

Большинство выкидышей являются ранними выкидышами, и вызваны такими факторами, как:

  • Химическая беременность, , когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку матки (матки), и беременность может быть подтверждена только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который можно обнаружить в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
  • Хромосомные (ДНК) аномалии, которые присутствуют у плода.
  • Проблемы с плацентой, органом, отвечающим за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные хронические заболевания, особенно иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызывать ранний или поздний выкидыш. (См. раздел о невынашивании беременности, вызванном хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета.)

Типичные причины поздних выкидышей, как правило, отличаются от причин ранних выкидышей.К основным причинам поздних выкидышей относятся:

  • Побочные реакции на лекарства
  • Болезни и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха
  • Пищевое отравление
  • Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации
  • Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миомы или психологический стресс.

Также выкидыш может быть вызван излечимыми состояниями; , например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей.(См. раздел о диагностике и лечении причин невынашивания беременности.)

Возраст и невынашивание беременности

Пожилой возраст увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность закончится выкидышем:

  • У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
  • У женщин старше 45 лет более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом.В частности, с возрастом увеличивается риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, которые могут привести к невынашиванию беременности.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, после этого возраста можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При биохимической беременности оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и/или выжить в матке. Выкидыши, вызванные биохимической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, до того, как сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового сканирования.

Человек может не знать о своей биохимической беременности и выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, поскольку симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и/или вагинальная кровопотеря, обычно не являются тяжелыми. Поэтому они могут восприниматься как нормальная менструация.

Полезно знать: Многие формы контроля над рождаемостью (контрацепция), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, способствуют истончению слизистой оболочки матки. Эти лекарства обычно принимаются преднамеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов, с помощью которого они это делают, заключается в том, чтобы предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Когда оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается биохимической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной раннего невынашивания беременности. Они обнаруживаются в от 50 до 85 процентов ткани выкидыша при беременности, которая, согласно стандартной практике, обычно анализируется после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы в основном представляют собой блоки ДНК; механизм, с помощью которого родители передают свои гены потомству, определяющий такие характеристики, как цвет волос и глаз, а также возможность переноса или подверженности наследственным заболеваниям, таким как серповидно-клеточная анемия.

Мужская половая клетка (сперматозоид) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и способна развиваться в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, развивается в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это является хромосомной аномалией , и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда она развивается в плод.

Множество потенциальных проблем, связанных с хромосомными аномалиями, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться настолько, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного набора он вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Пораженная яйцеклетка

Поражение яйцеклетки является очень распространенным типом выкидыша , который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе.Это происходит до того, как развивающийся плод станет виден на УЗИ.

Выкидыш с нарушением яйцеклетки вызывается высоким уровнем хромосомных аномалий у плода, которые препятствуют здоровому развитию будущего ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в зародыш. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, образующих пустой беременный мешок. Пораженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу до того, как женщина осознает, что забеременела.

Трисомия

Плод будет содержать одну дополнительную хромосому, , поэтому всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Вероятность выкидыша при трисомии высока. Трисомии, которые не приводят к выкидышу, обычно рождаются при врожденных заболеваниях, таких как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона отсутствует пара хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут нормально развиваться и приводят к выкидышу.

Моносомия

Моносомия – это плод, у которого отсутствует одна хромосома. Плод будет содержать 45 хромосом: 22 пары с половиной. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия наступает в срок, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и/или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой часто являются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша.Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Он имеет блинообразную форму и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, т. е. части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие сокращения обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

  • Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
  • Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину
  • Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
  • Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом на протяжении всей беременности, это может отрицательно сказаться на развитии плода и вызвать выкидыш.Пути, которыми плацента может вызвать выкидыш, включают:

  • Передача токсинов из-за алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, которые не подходят для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременной к тканям беременной и/или плоду.
  • Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми длительными состояниями здоровья от беременной женщины к тканям беременности и/или плоду.
  • Плацентарная недостаточность, , при которой плацента не передает достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ развивающемуся ребенку.Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда размер плаценты недостаточен для поддержания плода. Например, это иногда происходит, когда вынашивается двойня, а не один плод.

Лекарства, которые могут вызвать выкидыш

Забеременевшие люди могут иметь постоянное заболевание или развиться новое состояние, требующее постоянного лечения и/или контроля с использованием определенных безрецептурных (OTC) или отпускаемых по рецепту лекарств. Перед применением любого лекарства беременные женщины должны обязательно уточнить у врача, что это безопасно для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести необходимые изменения в долгосрочные лекарства и/или порекомендовать подходящие новые лекарства для использования, чтобы свести к минимуму риски как для матери, так и для ребенка.

В дополнение к потребности в лекарствах для возможных текущих состояний и/или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные сопутствующие состояния, такие как сильная утренняя тошнота или головные боли, в основном в первом триместре. Их обычно можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, рекомендованных врачом.

Тем не менее, определенные лекарства не подходят беременным женщинам и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и/или пороки развития. Причина того, что некоторые лекарства могут вызывать выкидыш, заключается в том, что их компоненты, подобно пище и напиткам, потребляемым беременной женщиной, передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в испытания безопасности новых соединений, и поэтому лишь ограниченное количество данных известно о том, полностью ли безопасны лекарства для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск медикаментозного выкидыша, врачи:

  • Назначать только те лекарства, которые широко признаны безопасными для беременных женщин и развивающегося плода
  • Рекомендовать людям избегать лекарств, которые связаны с осложнениями беременности или родов и выкидышем

Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Болеутоляющее средство, отпускаемое без рецепта или по рецепту, обычно используемое для лечения лихорадки, воспалений и болей, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности, так как может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Используемый для лечения тяжелых форм акне, этот препарат может вызывать врожденные дефекты, чаще всего поражая сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить этот вопрос и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и растительные добавки

Хотя витамины и растительные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут казаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызвать врожденные дефекты или увеличить вероятность выкидыша и других осложнений.Например, употребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; рекомендуются добавки, содержащие не более 5000 МЕ. Обычные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Используемые для лечения мигрени, эти лекарства связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидышей.

Подробнее о мигренозной головной боли »

Натализумаб

Это лекарство, используемое для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш.Чтобы избежать этого исхода, люди, страдающие РС, которые используют натализумаб и хотят забеременеть, должны прекратить его прием и разработать альтернативный план лечения на время беременности со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидный препарат

Людям, принимающим лекарства для регуляции активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать их рецепт после консультации с врачом, чтобы убедиться, что их режим лечения безопасен для беременности.В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить на метимазол или карбимазол, чтобы свести к минимуму риск токсичности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда консультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг перед использованием любых безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств во время беременности. Проконсультируйтесь с медицинским работником о том, какие продукты безопасны для беременных, включая витамины для беременных и травяные добавки.Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, не подходящие для беременности, снижающие риск выкидыша.

Болезни и инфекции

Точные механизмы, посредством которых заболевания и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он варьируется в зависимости от различных состояний и может по-разному влиять на беременность человека в каждом случае. В целом считается, что когда беременная женщина заражается инфекцией, это запускает каскад возможных событий в материнском организме.В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может привести к выкидышу. Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

Тест панели TORCH

Беременным женщинам часто предлагают тест панели TORCH во время их первого визита для скрининга беременности. Тест TORCH представляет собой единый тест, предназначенный для выявления группы инфекций, которые могут вызвать осложнения беременности , включая выкидыш.

Подробнее о прохождении тестирования панели TORCH »

Известные под аббревиатурой TORCH, в этом тесте проверяются следующие инфекции:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, утомляемость и мышечные боли. Обычно безвреден, но повышает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз можно обнаружить в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, , а также в почве и кошачьих фекалиях. Беременные женщины могут проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе при чистке кошачьих туалетов, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к скринингу TORCH беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные скрининги полового здоровья, чтобы можно было своевременно диагностировать и лечить любые ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (краснуха)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые влияют на ребенка с рождения.Особенно велика вероятность возникновения проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заболевает краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это состояние, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса, и иногда его также называют вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может распространяться через кровь, слюну или половой контакт.Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух видов: герпес первого типа (ВПГ-1) и герпес второго типа (ВПГ-2). Хотя он может иногда вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый лабиальным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на половых органах.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие заболеваний половых органов, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить такие риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери во время

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие болезни и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: Многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, также могут вызывать другие осложнения беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.Чувствовать нехорошо? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив [Ada a]](https://app.adjust.com/e8ex7r4?redirect_macos=https%3A%2F%2Fappstore.com%2Fadapersonalhealthcompanion).

Состояния, связанные с развитием осложнений беременности, которые могут вызвать выкидыш, включают:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди ВИЧ-инфицированных, чем среди населения в целом.Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Переносимая комарами инфекция, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, вызовет выкидыш, когда беременная женщина более серьезно, чем легко поражена. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее перенес лихорадку денге, чем у населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это распространенная инфекция влагалища, сопровождающаяся выделениями, которые могут иметь неприятный запах, в результате дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и неприятно пахнущие выделения из влагалища. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных женщин БВ связан со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, что эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с БВ.Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ для раннего лечения антибиотиками может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как Plasmodium, который обычно передается через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу проявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, у которых паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальном теле.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они могут быть инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Подробнее о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное состояние, известное как пятая болезнь или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если это произойдет в первом триместре беременности; однако менее пяти процентов всех случаев заражения парвовирусом B19 во время беременности приводят к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на наличие вируса с помощью анализа крови и после этого порекомендовать варианты лечения, если это необходимо.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или некоторыми химическими веществами, является распространенным способом заражения женщин во время беременности инфекциями, которые могут увеличить риск выкидыша.

Иммунная система беременной женщины несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что делает более вероятным пищевое отравление зараженной пищей.Наиболее распространенными типами инфекций, связанных с невынашиванием беременности, являются:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Listeria можно найти во многих продуктах питания, в том числе в мягких сырах, ростках, дынях, сыром и подогретом мясе и непастеризованном молоке.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями Salmonella, которые могут поражать кишечный тракт.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно это сопровождается диареей, рвотой и желудочными спазмами и длится 4-7 дней. Как правило, заражаются через зараженные продукты, особенно мясо, яйца, птицу и молоко.

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Пищевые продукты, связанные с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

  • Непастеризованные молочные продукты
  • Мягкие сыры с плесенью, такие как бри и камамбер, более склонны к размножению вредных бактерий
  • Сырые или частично приготовленные, непастеризованные яйца
  • Сырое мясо и рыба; например суши
  • Паштет из мяса
  • Вяленое мясо
  • Недоваренное мясо, особенно баранину, свинину и оленину, следует избегать
  • Мясо, приготовленное и повторно разогретое, если только оно не нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Они могут ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением уровня фертильности и повышенным риском выкидыша.

К ним относятся:

  • Употребление табачных изделий и/или нахождение в непосредственной близости от пассивного курения или паров электронных сигарет
  • Металлы, включая свинец, содержащиеся в некоторых видах рыбы; и никель; встречается в украшениях и некоторых продуктах питания
  • Высокий уровень загрязнения воздуха
  • Органические растворители; химикаты, испаряющиеся при комнатной температуре и используемые для растворения некоторых пластмасс и лаков
  • Пестициды; химикаты, распыляемые на растения/посевы для уничтожения вредителей
  • Ингаляционные анестетики, , такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских учреждениях
  • Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Настоятельно рекомендуется, чтобы все женщины, которые пытаются забеременеть или беременны, изменили свой образ жизни и повседневный или рабочий распорядок, чтобы избежать этих факторов и свести к минимуму риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работ в таких учреждениях, как радиологические отделения, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша.Беременные женщины должны обсуждать любые проблемы, связанные с их работой или домашней обстановкой, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки делают выкидыш особенно вероятным во втором триместре, поскольку развивающийся плод увеличивается в размерах. Ослабленная шейка матки, известная как импотентная шейка матки, обычно вызывает выкидыш, поскольку мышцы шейки матки раскрываются слишком рано во время беременности.Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: Если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например поскольку у них ранее был выкидыш по этой причине, вокруг шейки матки может быть наложен временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности для предотвращения выкидыша и удаляется примерно на 37 неделе в рамках подготовки к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие доброкачественных новообразований в матке (миомы) и изменение формы матки (матка аномальной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализирующих тестов. Если женщина знает, что у нее аномальное строение матки, она должна обсудить возможность выкидыша со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Могут быть назначены дополнительные осмотры для выявления возможных осложнений как можно раньше во время беременности.

Аномалии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Этот провал повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей с зачатием или преждевременными родами, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая сердцевидной маткой, увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре или преждевременных родов. Кроме того, хотя это обычно не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или во время ранней беременности, двурогая матка может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Септатная матка

В септированной матке мышечная стенка от верхней до нижней части матки разделяет матку на две вертикальные камеры.Мышечная стенка может простираться полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с разделенной маткой часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша в первом триместре или преждевременных родов. Раздельная матка может привести к тому, что развивающийся плод будет лежать в необычном положении, что приведет к трудностям при родах.

Однорогая матка

Однорогая матка — редкая аномалия, при которой развивается только одна сторона матки.Таким образом, полость матки меньше, чем обычно, и имеет только один функционирующий яичник и фаллопиеву трубу. Людям с однорогой маткой обычно трудно зачать ребенка, а у беременных она увеличивает вероятность внематочной беременности, выкидышей и преждевременных родов.

Длительные состояния здоровья и иммунные расстройства

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, связанные с осложнениями беременности и потенциально способные вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

Вероятность выкидыша увеличивается, если долговременное состояние здоровья не диагностируется или плохо лечится.Если вы считаете, что у вас может быть недиагностированное заболевание, вы можете в любое время получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нужно ли адаптировать его обычный план лечения или ведения, а также использование определенных лекарств во время беременности.

Многие долгосрочные состояния здоровья, которые связаны с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут препятствовать надлежащей защите плода и плаценты от обычного иммунного ответа организма.Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки со стороны иммунных клеток матери.

Полезно знать: Иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за привлечение иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке матки, формирующейся во время беременности.Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента обычным образом защищены от разрушения иммунной системой, несмотря на наличие чужеродных клеток.

Иммунологические аномалии, которые могут вызвать выкидыш, могут быть связаны с воздействием на беременную женщину следующих факторов, включая:

  • Хронические заболевания, поражающие иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Иммунный ответ на белки спермы
  • Неспособность создавать защитные клетки внутри матки
  • Больше, чем обычно, количество активных иммунных клеток
  • Стресс или выбор диеты, которые влияют на иммунную толерантность человека во время беременности

Если женщина, желающая забеременеть, знает, что она страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ей следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться забеременеть. Будет разработан постоянный план дородового ведения, чтобы помочь предотвратить выкидыш в их состоянии.

Другие причины невынашивания беременности

По сравнению с причинами, рассмотренными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

  • Непереносимость гистамина
  • Фибромы; доброкачественные новообразования в матке
  • Синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
  • Физическая травма, такая как удар или падение
  • Избыточный или недостаточный вес
  • Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков

Диагностика причин невынашивания беременности

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменяющимися или неизменяемыми факторами.Возможно выяснить причины выкидыша путем проведения вскрытия тканей плода и/или исследования плаценты (анализ плаценты). Однако не всегда удается установить причину (причины) выкидыша. Это не обязательно плохие новости: у многих женщин, чьи причинные факторы выкидыша неизвестны, беременность протекает нормально, что приводит к живорождению в будущем.

Неизменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван неизменяемыми факторами, такими как возраст женщины или основное состояние здоровья, которое уже эффективно лечится, чтобы обеспечить наилучшие шансы на здоровую беременность, может оказаться невозможным принять профилактические меры для снижения вероятности выкидыша. в будущем.

Изменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван изменяющимися факторами, такими как неподходящая диета для беременных, прием лекарств, не подходящих для использования во время беременности, или излечимое основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и управлению этими проблемами и помочь разработать наилучшее медицинское обслуживание. запланируйте следовать, прежде чем пытаться зачать ребенка снова.

Методы диагностики причин невынашивания беременности

Опрос, проведенный в США в 2015 году среди людей, перенесших выкидыш, показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша.Чтобы помочь выявить любые возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременной

Обычно проводится рентгенография всего тела, магнитно-резонансная томография (МРТ), полное обследование тела и тесты ДНК для выявления наличия инфекционных агентов и патогенов.

Исследование плаценты

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей невынашивания беременности, таких как инфекционные бактерии.

Тест на фертильность

После трех последовательных выкидышей (привычный выкидыш) одному или обоим партнерам будут предложены тесты на фертильность , чтобы определить, необходимы ли методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, для увеличения шансов будущей здоровой беременности.

Полезно знать: Проверка на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто в будущем после одного или даже двух выкидышей в будущем наступает здоровая беременность.

Часто задаваемые вопросы о причинах выкидыша

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
A: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременности, когда партнеру-мужчине больше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Анализ спермы может быть выполнен для определения возможных причин. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

  • Аномальная форма спермы; морфология
  • Дефектная или фрагментированная ДНК; хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу

В: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах невынашивания беременности?
A: Есть много факторов, которые считаются причиной выкидыша, но которые не связаны с ним научно.Поэтому нет необходимости избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. В том числе:

  • Употребление острой пищи
  • Путешествие самолетом; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, так как возникающие риски могут зависеть от месяца беременности
  • Половой акт
  • Плохое настроение
  • Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
A: Наиболее распространенными признаками выкидыша являются вагинальные кровотечения, спазмы и внезапная потеря симптомов беременности.Однако все эти симптомы могут возникать как естественные признаки здоровой беременности и не всегда вызывают беспокойство.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при подозрении на выкидыш. Врачи смогут установить, есть ли осложнение беременности, например, выкидыш, или смогут заверить вас, что беременность протекает нормально.

Со скольки недель беременности начинается токсикоз: Когда начинается токсикоз после зачатия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.