Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Снизился гемоглобин причины: причины, симптомы, признаки, последствия и лечения в «СМ-Клиника»

Содержание

Низкий гемоглобин — что делать?

Гемоглобин — один из важнейших элементов крови, он выполняет функцию переноса кислорода к тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ. Изменение показателей гемоглобина может быть следствием какого-либо заболевания.

Факторы, влияющие на развитие анемии:

  • Разрушение эритроцитов быстрее нормы.
  • Уменьшение объёма вырабатываемых эритроцитов.
  • Потеря большого количества крови.
  • Нарушение работы органов кроветворения.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. (особенно влияет количество железа в организме) 
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

 

Какие бывают уровни гемоглобина?

Уровень гемоглобина в крови можно определить с помощью анализа крови, который назначает ваш лечащий врач — гематолог.

Легкая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в крови до 90 г/ л.

Как правило, при легкой степени анемии, пациенты не ощущают каких-либо ухудшений состояния организма. Возможно ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Средняя степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в диапазоне от 70 до 90 г/л. Распространенными признаками такой анемии бывает головная боль, головокружение, сухость и шершавость кожи, нарушения в работе системы пищеварения.

Тяжелая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г/л., часто наблюдается утомляемость, потеря сознания и головные боли. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, вплоть до отсутствия менструации. Кожа бледнеет, состояние волос и ногтей ухудшается, они становятся ломкими. Появляется ощущение холодных рук и ног.

 

Низкий уровень гемоглобина влияет на работу всех органов, такое состояние опасно для жизни.

 

Если вы наблюдаете у себя симптомы анемии, ощущаете ухудшение состояния здоровья, обязательно обратитесь к врачу. Гематолог МЦ «САНАС» проведет осмотр и назначит необходимое обследование, по результатам которого назначит правильное лечение.

Только профильный специалист — гематолог, может назначить правильное лечение, прописать диету для повышения уровня железа в крови.

Может быть рекомендовано добавление в рацион красного мяса, морепродуктов, гречихи и фруктов с высоким содержанием витамина C, а также назначит необходимые пациенту лекарственные препараты. Обычный курс лечения длится от нескольких недель до месяца.

 

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

  • утомляемость и слабость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

  1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
  2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
  3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
  4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

  • Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
  • Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
  • Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
  • Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

  • Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
  • В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
  • Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.

by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны.

И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

Железодефицитная анемия: причины, профилактика и лечение

Хроническую усталость, бледность кожи и головокружение можно связать с переутомлением. Однако безобидные на первый взгляд симптомы могут оказаться сигналом серьёзных неполадок в организме. По данным Всемирной организации здравоохранения с железодефицитной анемией (далее – ЖДА) сталкивается порядка 20 % женщин во всём мире. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа, частота которого колеблется от 20 до 30%.

Суточная потребность в железе у мужчин составляет 10 мг, у женщин – 15 мг (20–25 мг для беременных и кормящих), а для детей – 5-15 мг в зависимости от возраста.

О железодефицитной анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа в организме уже истощены.

Различают три стадии железодефицитного состояния в организме:

1. Предлатентный дефицит железа — скрытый дефицит железа, когда организм аккумулирует железо при помощи ферритина — железосодержащего белка. Если показатель ферритина в биохимическом анализе крови низкий, это говорит о предлатентном дефиците железа.

2. Латентный дефицит железа — на данной стадии, наряду с ферритином, истощаются тканевые запасы железа при оптимальных показателях гемоглобина, не наблюдается клинических симптомов дефицита железа, в кишечнике происходит компенсаторное повышение всасывания железа, активность железосодержащих ферментов постепенно снижается.

3. Явный дефицит железа характеризуется уменьшением числа эритроцитов и снижением уровня гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и представляет собой вещество, транспортирующее кислород к тканям организма из легких, развитием дистрофических изменений в органах и тканях, а также повышенным количеством протопорфирина в эритроцитах.

От концентрации железа в крови зависят окислительно-восстановительные процессы, снабжение клеток кислородом. Несмотря на то, что столкнуться с проблемой железодефицитной анемии могут лица разного пола и возраста, анемию считают «женской» патологией, точнее болезнью женщин в возрасте 15–45 лет.
Порядка 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Причина тому — патологические менструации (длительные или обильные), беременность и лактация. Во время беременности расходование железа резко повышается на потребности плода и плаценты, кровопотерю при родах и лактацию. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию ЖДА.


Причины развития анемии

ЖДА нередко развивается при желудочно-кишечных (геморрой, язвенная болезнь) и маточных (миома матки) кровотечениях или связана с хроническими заболеваниями: воспалением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, бронхитом, болезнью почек.  Нарушение усвоения этого микроэлемента — ещё одна причина, по которой он не используется организмом по назначению. В этом случае спровоцировать проблему может, например, хронический гастрит.

Растительные или кисломолочные диеты также способствуют развитию анемии. Дело в том, что железо лучше усваивается из пищи животного происхождения — мяса, рыбы, морепродуктов, а молочная пища богата кальцием, который препятствует всасыванию железа.

Сухая кожа, трещины в уголках рта (ангулярный стоматит), ломкие волосы и ногти, одышка, головокружение, снижение работоспособности, а также желание попробовать мел и глубоко вдохнуть запах свежей краски или бензина — симптомы, указывающие на нехватку железа в организме. Однако этих симптомов недостаточно для постановки диагноза. Для подтверждения ЖДА нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Гемоглобин отвечает за циркуляцию кислорода в крови. В случае железодефицита его уровень обычно снижен — менее 115–120 г/л (у женщин). При этом на ранних стадиях болезни гемоглобин может быть в норме. Не допустить ошибки в постановке диагноза позволяет лабораторное определение уровня сывороточного железа, а также трансферина и ферритина — белков, ответственных за перенос железа к органам и тканям и создание запаса микроэлемента в организме. Эти показатели являются маркерами анемии на начальном этапе и их низкий уровень свидетельствует о проблеме.

Чтобы выяснить причину заболевания, потребуется пройти дополнительное обследование — в первую очередь проверить работу желудочно-кишечного тракта (при помощи гастроскопии, рентгенографии желудка, колоноскопии) и органы репродуктивной системы.

Эксперты сходятся во мнении: сбалансированное питание, включающее продукты с высоким содержанием железа, — лучшая профилактика железодефицита. Среди рекордсменов по количеству ценного микроэлемента — мясо (говядина, баранина), рыба и морепродукты, гречка, кунжут, тыквенные семечки и яблоки.  Следует помнить, что железо не может нормально усваиваться при дефиците витамина С и фолиевой кислоты. Всасыванию железа также препятствуют полифенолы и фитаты, содержащиеся в чае, кофе, цельнозерновых и молочных продуктах.  Важно учитывать и тот факт, что чем дольше продукт подвергался термической обработке, тем меньше железа в нём осталось. Согласно последним данным, биодоступность железа из обычного рациона взрослого человека составляет не более 10%, а в развивающихся странах данный показатель ниже 5%. 
  

Поэтому, если железодефицитнаяя анемия уже возникла, то справиться с ней при помощи одной диеты невозможно. Для профилактики ЖДА женщинам фертильного возраста врачи также рекомендуют не только правильно питаться, но и дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие железо.

Лечение железодефицитной анемии дело, хоть и несложное, но достаточно длительное. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей дефицит железа  и прием препаратов железа. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются в форме препаратов для приема внутрь (капсулах или таблетках).

Лекарственное средство ФЕРРОФОЛ в капсулах – комбинированное противоанемическое средство на основе железа в комбинации с фолиевой кислотой.

В составе Феррофола: элементарного железа – 50,00 мг (в виде железа II сульфата), кислоты фолиевой – 0,50 мг.

Важные преимущества Феррофола:

  • выпускается в форме капсул пролонгированного действия
  • содержание железа в препарате находится в суточных профилактических дозах, рекомендованных ВОЗ
  • активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки
  • отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей желудочно-кишечной переносимости препарата

    • Кому рекомендуем и как принимать Феррофол?

    Взрослые старше 18 лет принимают Феррофол до или во время приема пищи. Капсулы нужно глотать целиком.

    При легкой железодефицитной анемии и скрытом (латентном) дефиците железа с дефицитом фолиевой кислоты или для профилактики дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: 1 капсула в день.

    При тяжелом дефиците железа и фолиевой кислоты (не у беременных):1 капсула 2-3 раза в день.

    Во время беременности для профилактики и устранения дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты: максимальная доза 2 капсулы в день.

    Феррофол относится к препаратам двухвалентного железа, обладает хорошей биодоступностью, способен значительно поднять уровень гемоглобина уже через 2–4 недели после начала приема.

    Необходимо помнить, что многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа.  Учитывая это, Феррофол необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если вы принимаете другие  лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. Запивать Феррофол следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком. 

    Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом: запоры, диарея, тошноты, металлический вкус во рту. Если при приеме Феррофола наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов, а следует проконсультироваться с врачом, вероятно, вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата для однократного приема, что позволит избежать негативных эффектов.  Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом.

    Препараты солей железа принимаются под контролем врача. Доза и продолжительность лечения индивидуальны, зависят от степени дефицита железа и фолиевой кислоты.

    ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. Имеются медицинские противопоказания и побочные действия.

    Синдром раздражённого кишечника — Услуги

    Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.

    Для справки

    По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.

    Причины возникновения

    Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.

    То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

    • стресс, хроническое переутомление
    • наследственная предрасположенность
    • употребление некоторых продуктов питания
    • изменение состава микрофлоры кишечника

    СРК и стресс

    Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.

    СРК и питание

    Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).

    Обратите внимание

    Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!

    Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

    Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.

    Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.

    Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.

    Когда нужно обратиться к врачу?

    Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.

    Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

    • понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
    • последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
    • вы начали стали худеть по неизвестной причине
    • приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
    • одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
    • со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
    • кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
    • понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

    Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

    ЦЕНА: 1500

    Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

    ЦЕНА: 1500

    Синдром анемии в гастроэнтерологии | «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря»

    Мегалобластная анемия может развиваться вследствие приема ряда лекарственных препаратов, в частности у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, длительно принимающих сульфасалазин, а также у больных с аутоиммунным гепатитом на фоне приема азатиоприна.

    Фолиевая кислота вместе с витамином В12 принимает участие в синтезе аминокислот, необходимых для образования ДНК. При поносах, энтеритах, после резекции тонкой кишки, у больных с воспалительными заболеваниями кишечника, а также при использовании лекарственных препаратов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, триамтерен, сульфасалазин, ацикловир, азатиоприн, зидовудин, фенобарбитал), а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, может развиться фолиеводефицитная анемия. Клинические проявления обусловлены симптомами анемии. Поражение пищевого канала менее выражено, чем при В12-дефицитной анемии, неврологическая симптоматика отсутствует. Изменения крови и костного мозга соответствуют морфологической картине В12-дефицитной анемии. Лечение проводится фолиевой кислотой в дозе 1–5 мг в сутки. В практике врача-гастроэнтеролога может наблюдаться гемолитическая анемия. При данном виде анемии происходит преждевременное разрушение эритроцитов с участием аутоиммунных механизмов. Чаще наблюдается вторичная аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой укорочение срока жизни эритроцитов является результатом воздействия аутоантител, которые реагируют с аутологичными эритроцитами. Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается на фоне хронических воспалительных процессов — при неспецифическом язвенном колите, заболеваниях печени, вирусных инфекциях, а также вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов. Сульфаниламиды, которые используют для лечения воспалительных заболеваний кишечника, а также препараты для лечения хронического вирусного гепатита С, в частности рибавирин, могут вызывать тяжелую гемолитическую анемию. По данным клинических наблюдений у 22% пациентов, принимающих пег-интерферон с рибавирином, развивается гемолитическая анемия. Степень тяжести анемии и вероятность ее возникновения зависят от дозы рибавирина. Клиническая картина и течение аутоиммунной гемолитической анемии отличаются большим разнообразием. На первый план выступают слабость, голово­кружение, озноб, одышка, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре у большинства больных наблюдается спленомегалия и гепатомегалия, умеренное увеличение лимфатических узлов, у 20% больных — желтуха. В крови наблюдается нормохромная, нормоцитарная анемия, полихромазия и сфероцитоз эритроцитов. При сохраненной функции костного мозга отмечается увеличение числа ретикулоцитов. У большинства больных выявляют умеренный нейтрофилез. Уровень тромбоцитов, как правило, в пределах нормальных значений. Часто наблюдается повышение концентрации билирубина за счет непрямой фракции. В моче повышается концентрация уробилиногена и гемоглобина. Диагноз верифицируется по результатам обнаружения на поверхности эритроцитов иммуноглобулинов и/или компонентов комплемента с помощью прямой и непрямой пробы Кумбса. Прямая проба выявляет антитела на поверхности эритроцитов, непрямая — в плазме крови. Прямая проба положительна у подавляющего большинства больных. Лишь у 2–4% больных с клиническими проявлениями аутоиммунной гемолитической анемии прямая проба Кумбса отрицательна. Непрямая проба Кумбса положительна у 60% больных с ауто­иммунной гемолитической анемией. При вторичной аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь лечат основное заболевание. Снижение гемоглобина при аутоиммунном процессе происходит медленно, поэтому при минимальной степени гемолиза и положительной пробе Кумбса терапию не проводят. Однако при обострении процесса возможно значительное снижение уровня гемоглобина, в таких случаях нередко требуется введение глюкокортикостероидов, которые быстро снижают или полностью останавливают гемолиз у 2/3 больных. Если кортикостероиды неэффективны или для поддержания ремиссии требуются высокие дозы преднизолона (более 20–40 мг в сутки внутрь), показана спленэктомия. Эффективность спленэктомии не зависит от того, к каким эритроцитарным антигенам направлены аутоантитела. Поло­жи­тель­ные результаты спленэктомии наблюдаются у 70% больных, у которых терапия кортикостероидами была неэффективна. Для лечения гемолитической анемии у больных хроническим вирусным гепатитом С, обусловленной приемом рибавирина, методом выбора является временное снижение дозы препарата и использование фактора гормона роста (эритропоэтина) для увеличения выработки эритроцитов. Снижение дозы рибавирина или использование фактора гормона роста рекомендуется при уровне гемоглобина ниже 100 г/л или в случаях, когда наблюдается значительное падение уровня гемоглобина в течение короткого промежутка времени. В редких случаях у лиц, перенесших вирусный гепатит С, развивается апластическая анемия. Средний возраст пациентов к моменту начала заболевания составляет 18 лет; мужчины заболевают чаще, чем женщины. Апластическая анемия возникает в течение 6 месяцев после начала гепатита, часто развивается, в то время как симптомы гепатита уменьшаются или полностью исчезают. Хотя патогенез апластической анемии неизвестен, наиболее вероятным является необратимое поражение стволовых кроветворных клеток, вызванное вирусами. Частота летальных исходов при постгепатитной апластической анемии превышает 80%, а средняя выживаемость после развития цитопении составляет 10 недель. При лечении выраженной аплазии методом выбора является трансплантация костного мозга. Таким образом, анемия является частым спутником большинства заболеваний органов пищеварения. Анемический синдром в большинстве случаев отягощает течение и прогноз основного заболевания. Правильная и своевременная диагностика вида анемии при гастроэнтерологической патологии имеет существенное значение в выборе тактики лечения пациентов, что, в конечном итоге, позволяет обеспечить адекватную коррекцию гематологических нарушений и улучшить качество и продолжительность жизни пациентов. Литература 1. Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Анемия – скрытая эпидемия: Пер. с англ. – М.: МегаПро, 2004. – С. 57–59. 2. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник І.В. Залізодефіцитна анемія: Навч. посіб. для студентів. – К.: Наук. світ, 2001. – 132 с. 3. Гликман Р.М. Воспалительные болезни кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. В кн.: Внутренние болезни / Под ред. Т.Р. Харрисона и др.: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1996. – Т. 7. – С. 113–136. 4. Гусева С.А. Железодефицитная анемия // Лікування та діагностика. – 2000. – №2. – С. 25–32. 5. Гусева С.А. Опыт клинического применения препарата Собифер Дурулес для лечения больных, страдающих железодефицитными анемиями // Укр. мед. часопис. – 2000. – №5–6. – С. 15–17. 6. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. – М.: Ньютиамед, 1998. – 40 с. 7. Залізодефіцитна анемія: захворювання, яке потребує подальшого вивчення // Здоров’я України. – 2001. – №9. – С. 18. 8. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний // Анемия. – 2005. – №4. – С. 4–10. 9.  Малкоч А.В., Бельмер С.В., Анастасевич Н.А. и др. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. – Режим доступа: http://www.mma.ru/article/id57909.

    к какому врачу обратиться. Симптомы и лечение анемии

    Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным содержанием гемоглобина в крови. Обычно одновременно снижается также и количество красных кровяных телец (эритроцитов). Проявлением подобного состояния может быть развивающая нездоровая бледность (иногда говорят об «анемическом» внешнем виде, имея в виду под этим бледность и слабость, часто несвязанные собственно с заболеванием). Отсюда и другое, народное наименование данного заболевания – малокровие. На самом деле объем крови, как правило, не уменьшается, изменяется её состав.

    Гемоглобин отвечает за транспортировку кровью кислорода – от легких к различным тканям и органам по всему организму. В норме концентрация гемоглобина в крови должна составлять в среднем у мужчин не менее 130 грамм на литр, у женщин – 120 грамм на литр.

    Анемия во время беременности

    Развитие анемии у беременных представляет повышенную угрозу. Если мать испытывает недостаток железа во время беременности, железодефицитная анемия может возникнуть и у ребенка.

    Причины анемии

    В подавляющем большинстве случаев (до 90%) анемия вызывается дефицитом железа. Железо входит в состав гемоглобина и участвует в процессе кроветворения. Железодефицитная анемия возникает при недостаточном употреблении в пищу железосодержащих продуктов (это, прежде всего, мясо и овощи). Анемия может возникнуть и при правильной диете, например, если железо не усваивается организмом из-за существующих проблем с желудочно-кишечным трактом. Развитию анемии также может способствовать потеря крови. При этом кровопотери не обязательно должны быть большими. Частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, геморрой, обильные месячные могут вызвать возникновение анемии.

    Среди возможных причин анемии – нехватка витамина B 12 или фолиевой кислоты, но такие разновидности заболевания встречаются значительно реже. Также выделяют гемолитическую анемию, характеризующуюся повышенным (более быстрым) разрушением эритроцитов.

    Анемия может быть генетически обусловлена, то есть носить наследственный характер.

    Симптомы анемии

    Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:

    Общая слабость

    При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.

    Сонливость

    Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.

    Бледность

    Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.

    Головокружения

    При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.

    Мелькание

    Мелькание «мушек» перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.

    Обмороки

    Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.

    Головная боль

    Учащенное сердцебиение

    Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.

    Подробнее о симптоме

    Одышка

    Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.

    Подробнее о симптоме

    Методы диагностики анемии

    Диагностика анемии проводится на основании лабораторных исследований.

    Общий анализ крови

    Общий клинический анализ крови является базовым исследованием для определения анемии. Для более детальной диагностики отдельных видов анемий могут назначаться дополнительные исследования.

    Подробнее о методе диагностики

    Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

    Методы лечения анемии

    Лечение анемии направлено, прежде всего, на выявление и устранение причины, вызвавшей заболевание. В случае выявленного дефицита железа (витамина B12, фолиевой кислоты) проводится заместительная терапия препаратами, компенсирующими данный вид дефицита. Также назначается специальная диета с высоким содержанием нужных веществ.

    Прием врача

    Если Вас беспокоят слабость, головокружение, сонливость и другие симптомы, позволяющие подозревать анемию, рекомендуем обратиться к терапевту или семейному врачу в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Высокий профессионализм наших специалистов и современное оборудование позволяют проводить эффективное лечение анемии, в том числе при беременности, кормлении грудью и в иные периоды, требующие особого подхода.

    Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

    Оцените, насколько был полезен материал

    Спасибо за оценку

     

    Похожие заболевания

    Все заболевания

    Острая анемия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Продолжение образовательной деятельности

    Острая анемия возникает, когда наблюдается резкое падение эритроцитов, обычно из-за острого кровотечения или гемолиза. В этом упражнении рассматриваются проявления, этиология, оценка и лечение этого состояния и подчеркивается роль межпрофессиональных групп в уходе за пациентами с этим состоянием.

    Целей:

    • Опишите признаки и симптомы острой анемии, которые могут присутствовать, когда пациент потерял более двадцати процентов своего объема крови.

    • Определите наиболее важные шаги, которые следует предпринять немедленно, когда у пациента возникает острая анемия.

    • Проверьте порог, при котором пациенту следует сделать переливание эритроцитов.

    • Объясните, почему команда специалистов по уходу имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов с острой анемией кровопотери.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Определение анемии — это либо уменьшение количества циркулирующих эритроцитов (эритроцитов), количества гемоглобина (Hgb), либо объема упакованных эритроцитов (гематокрита).[1] Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как уровень гемоглобина менее 13 г / дл у мужчин и менее 12 г / дл у женщин. [2]

    Анемия классифицируется как острая или хроническая:

    • Острая анемия возникает при резком падении количества эритроцитов, чаще всего в результате гемолиза или острого кровотечения.

    • Хроническая анемия, с другой стороны, обычно представляет собой постепенное снижение количества эритроцитов, и ее причины включают дефицит железа или других питательных веществ, хронические заболевания, вызванные лекарствами, и другие причины.

    Этиология

    Анемия может быть результатом многих событий.

    Один из способов классификации гемолитической анемии — интракорпускулярный (дефект находится внутри самих эритроцитов) по сравнению с экстракорпускулярным (проблема вне эритроцитов).

    • Внутрикорпускулярное :

      • Влияние на гемоглобин (гемоглобинопатии): серповидно-клеточная анемия (вызванная точечной мутацией в ДНК цепи бета-глобина, приводящей к Hgb S), которая заставляет Hgb S полимеризоваться и серповидно реагировать на окислительный стресс, альфа и бета талассемии

      • Энзимопатии: аномалии ферментов эритроцитов, включая следующие:

        • Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (дефицит, влияющий на пентозный путь)

        • Гемофилия A (вызванная дефицитом фактора VIII), при которой часто наблюдается сильное кровотечение

        • Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) и дефицит пируваткиназы (PK)

        • Дефицит фосфофруктокиназы

        • Дефицит фосфоглицераткиназы

        • Дефицит альдолазы

        • Дефицит триозофосфат-изомеразы 9005

          Дефицит

          цитоосцитосцитосцитазы 9005

          Дефицит

          Дефицит метосцитосцитазы

          Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)

    • Экстракорпускулярный:

      • Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром — Семейный (атипичный) гемолитико-уремический синдром (ГУС), вызванный мутациями в любом из нескольких генов, кодирующих регуляторные белки комплемента.

      • Механическое разрушение (микроангиопатическое) [3] [4] [5] [6] [7]:

        • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) представляет собой трио из микроангиопатической гемолитической анемии, тяжелой тромбоцитопении и ишемии органа, все из которых вызваны тромбами, богатыми тромбоцитами; Причина ТТП — дефицит ADAMTS13 (металлопротеиназы)

        • HUS: характерным проявлением является микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и почечная недостаточность. Он похож на ТТП, но поражение ограничивается почкой.

          • У детей патология может проявляться после диарейного заболевания, вызванного видами Escherichia coli , Salmonella и Shigella , или вирусного гастроэнтерита.

          • У взрослых это может быть вызвано беременностью или употреблением эстрогенов; уремия также может привести к кровотечению в результате нарушения функции тромбоцитов

        • Комплемент-опосредованная Тромботическая микроангиопатия

      • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): вызвана связыванием аутоантител IgG с тромбоцитами, которые впоследствии разрушаются в селезенке. ; когда количество тромбоцитов становится очень низким, происходит кровотечение

      • Распространенное внутрисосудистое свертывание (ДВС): состояние, при котором происходит системная активация коагуляции, приводящая к образованию внутрисосудистого фибрина, который первоначально вызывает тромбоз, затем следует кровотечение из-за потребления факторов свертывания.

      • Токсичные агенты и лекарственные средства: гипербарический кислород (или 100% кислород), метилдопа, нитраты, хлораты, метиленовый синий, дапсон, цисплатин и многочисленные ароматические (циклические) соединения; другие химические вещества включают арсин, стибин, медь и свинец.

      • Инфекционные: малярия является наиболее частой причиной гемолитической анемии. В других частях света E. coli O157: H7, продуцирующая токсин шига, вызывает гемолитико-уремический синдром; У пациентов с открытыми ранами, септическим абортом или зараженной кровью Clostridium perfringens sepsis может вызывать опасный для жизни гемолиз из-за действия токсина с лецитиназной активностью

      • Аутоиммунная гемолитическая анемия: может быть связана с аутоиммунными заболеваниями (е. g., волчанка, определенные типы лимфом и лейкозов), вызвано лекарственными препаратами или, в большинстве случаев, не может быть идентифицирована причина. Гемолиз вызывается связыванием аутоантител иммуноглобулина G (IgG) с эритроцитами, в результате чего макрофаги атакуют мембрану эритроцитов, меняя свою форму на сфероциты, которые разрушаются быстрее

      • Гиперспленизм

    002 Эпидемия

    Эпидемия

    является распространенным заболеванием, которым страдает одна четвертая населения в целом, примерно 50% госпитализированных пациентов и до 75% госпитализированных пациентов пожилого возраста.Данные, собранные в течение 2000 г. по более чем 81000 участников плана медицинского страхования, показывают, что самые высокие показатели анемии наблюдаются у пациентов с хроническим заболеванием почек (34,5%), раком (21%), хроническим заболеванием сердца (18%), воспалительным заболеванием кишечника (13%). %), ревматоидный артрит (10%) и инфекция вирусом иммунодефицита человека (10%). [8]

    Патофизиология

    Распространенными причинами острой анемии являются гемолиз или кровотечение, которое приводит к внезапному снижению количества эритроцитов. Когда падение происходит быстро, гемоглобин от 7 до 8 г / дл обычно является симптомом, так как у организма недостаточно времени, чтобы компенсировать и восполнить потерянный объем.Здоровые люди могут переносить потерю 20% объема крови без значительных симптомов из-за рефлекторного спазма сосудов и перераспределения кровотока. С большими потерями у пациентов развиваются признаки и симптомы гиповолемии. Компенсаторных механизмов, таких как перераспределение кровотока, уже недостаточно для поддержания артериального давления, а клинические признаки включают постуральную гипотензию, измененное психическое состояние, прохладную и / или липкую кожу, тахикардию и гипервентиляцию. При остром кровотечении уровни гемоглобина и гематокрита могут быть нормальными из-за сопутствующей потери как эритроцитов, так и плазмы, что становится очевидным после восстановления объема плазмы пациента либо спонтанно, либо с помощью внутривенных жидкостей.

    Гистопатология

    Просмотр мазка периферической крови под микроскопом

    • Клетки шлема, шистоциты, фрагменты эритроцитов и сфероциты могут присутствовать при микроангиопатическом гемолизе (TTP, ITP, HUS и DIC)

    История и физика

    История

    По возможности получите подробный, но целенаправленный анамнез, но приоритетная оценка должна включать в себя ABC ( A irway, B reathing, C irculation) и, при необходимости, начало реанимации.

    Если пациенты не могут общаться, получите как можно более подробный анамнез в службе неотложной помощи или у постели больного.

    В анамнезе также следует сосредоточить внимание на возможном источнике кровотечения, например, на более полном анамнезе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), если есть опасения по поводу желудочно-кишечного кровотечения, а также на конкретном анамнезе менструального цикла и / или беременности, если есть опасения по гинекологическим причинам.

    Физический осмотр

    Жизненно важные функции должны подвергаться частому контролю. Как указано выше, первоначальное обследование должно быть сосредоточено на органе, который считается причиной кровотечения у пациента.При подозрении на травму грудная клетка, живот, таз и конечности должны быть физически обследованы и визуализированы в соответствии с клиническими показаниями.

    Ниже представлены различные стадии проявления геморрагического шока:

    • Класс II (кровопотеря 15-30%):

      • Продолжается тахикардия

      • Начало тахипноэ

      • Пониженное пульсовое давление

    • Класс III (кровопотеря 30-40%):

      • Ухудшение тахикардии

      • Также снижение артериального давления

      • Кожа становится холодной, становится бледной и пятнистой

      • Значительно снижается диурез

    • Класс IV (= 40% кровопотери):

      • Чрезвычайно опасно с высокой смертностью

      • Тахикардия и снижение артериального давления продолжают усиливаться и могут привести к потере сознания

      • Если потеря крови превышает 50%, пульс может исчезнуть

    Другие полезные результаты обследования кожи включают:

    • Экхимоз бока (признак Грея-Тернера): указывает на забрюшинное кровоизлияние

    • Экхимоз пуповины (признак Каллена): указывает на внутрибрюшинное или забрюшинное кровотечение

    • может указывать на заболевание печени, гемоглобинопатию или другие формы гемолиза

    • Пурпура и петехии предполагают нарушение тромбоцитов

    • Гемартроз предполагает гемофилию

    • Диффузное кровотечение из внутривенных (IV) участков и диссеминированных внутрисосудистых слизистых оболочек может быть вызвано коагуляция (ДВС)

    Оценка

    Дальнейшее обследование необходимо для изучения этиологии и остроты зрения.

    Другие тесты, заслуживающие рассмотрения, включают:

    Визуализация:

    • Ультразвук: быстрый и неинвазивный способ диагностики внутрибрюшинного кровотечения. Сфокусированная абдоминальная сонография при травме (FAST) обычно выполняется для диагностики внутрибрюшного кровотечения у пациентов с нестабильной травмой

    • Рентген грудной клетки: полезен для пациентов с травмами. Может искать гемоторакс, ушибы легких, разрыв аорты или свободный воздух под диафрагмой при подозрении на кровотечение из ЖКТ

    • КТ: полезно для пациента с травмой желудочно-кишечного тракта, вызывающей кровотечение

    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): для диагностики и лечения и кровотечение из верхнего желудочно-кишечного тракта

    • Ригмоидоскопия или колоноскопия для диагностики кровотечения из нижнего желудочно-кишечного тракта

    Лечение / ведение

    Первоначальное руководство

    • Оцените ABC ( A irway, B reathing и C irculation)

    • Немедленно лечите любые опасные для жизни состояния

    • Дополнительный кислород

    • 9 -0004 Получение внутривенные (IV) линии

    • Внутривенная реанимация жидкостью (кристаллоид — исходная жидкость выбора)

    • Прикладывайте прямое давление к любому кровотечению, если возможно

    Лечение

    • Упакованные эритроциты (pRBC) являются основным средством лечения острой анемии для восстановления потерянной крови. Ожидается, что каждая единица эритроцитов увеличивает гематокрит на 3 пункта.
      • Для госпитализированных гемодинамически стабильных взрослых пациентов, включая пациентов в критическом состоянии, переливание не рекомендуется до тех пор, пока концентрация гемоглобина не достигнет 7 г / дл [9]
      • Однако у пациентов с острым коронарным синдромом следует рассмотреть возможность переливания, когда Hgb равен или менее 8 [10]
      • ИСКЛЮЧЕНИЕ: если у пациента активно кровотечение, перелить кровь по клиническим показаниям.

        • В случае активного кровотечения протокол массивного переливания крови должен быть инициирован немедленно, и пациенту переливают более обильно для поддержания гемодинамической стабильности до установления контроля над источником кровотечения

    • Другие варианты лечения включают использование других компонентов крови: тромбоциты, свежезамороженная плазма (СЗП) и криопреципитат

      • Каждая единица тромбоцитов имеет нормальное количество фибриногена и факторов свертывания крови и увеличивает количество тромбоцитов примерно на 10 000 / мкл.

      • Свежезамороженная плазма (СЗП) содержит все факторы свертывания.

      • Продукты крови (т. Е. Эритроциты, плазма [факторы свертывания] и тромбоциты) следует давать в эквивалентных количествах (соотношение 1: 1: 1)

      • Криопреципитат содержит фибриноген, фактор VIII, фактор фон Виллебранда (vWF) и фактор XIII, и используется для лечения гемофилии

    • Варианты фармакологии:

      • Вазопрессоры: вызывают сужение сосудов за счет уменьшения кровотока.Используются при гиповолемическом шоке, кровотечении из варикозно расширенных вен

      • Ингибиторы желудочной кислоты (антагонисты h3-рецепторов): способствуют заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки

      • Глюкокортикоиды (например, преднизон): лечит идиопатические и приобретенные аутоиммунные заболевания44449 гемолитическая анемия. Витамин К: используется у пациентов с заболеваниями печени для коррекции пролонгированного ПВ и факторов VII, IX и X

    Специальные процедуры:

    Серповидно-клеточная анемия

    Решение о начале переливания зависит от скорости падения гемоглобина и клинического состояния пациента.Переливание крови необходимо при апластическом кризе, на что указывает низкое количество ретикулоцитов. В случае вазоокклюзионного криза рекомендуется обменное переливание крови для уменьшения количества серповидных клеток и снижения вязкости крови. Гидроксимочевина может использоваться для уменьшения частоты серповидно-клеточного криза.

    Нарушения тромбоцитов

    Пациенты с тромбоцитопенией с клиническими признаками кровотечения должны получить переливание тромбоцитов. Пациенты с количеством тромбоцитов ниже 10 000 / мкл подвержены риску спонтанного кровоизлияния в мозг и поэтому нуждаются в профилактическом переливании крови.Плазмаферез большого объема с замещением СЗП является предпочтительным методом лечения ГУС и ТТП. Многим пациентам требуется ежедневный плазмаферез. Цели включают увеличение количества тромбоцитов, снижение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и уменьшение фрагментов эритроцитов (эритроцитов), что указывает на положительный ответ на лечение. Многие пациенты также получают высокие дозы глюкокортикоидов в дополнение к антиагрегантам (например, аспирину). Пациенты с плохим ответом на плазмаферез могут получить спленэктомию или иммуносупрессию.

    При атипичном HUS (aHUS) начальное лечение является поддерживающим и аналогично подходу, используемому для STEC-HUS. Однако у пациентов с тяжелым опосредованным комплементом HUS, которые подвержены риску смерти или ESRD, рекомендуется использование экулизумаба, гуманизированных моноклональных антител к C5. Данные свидетельствуют о том, что раннее начало может улучшить восстановление почек и других органов.

    Целью ИТП является обеспечение безопасного подсчета тромбоцитов для предотвращения клинически значимого кровотечения, а не нормализации количества тромбоцитов.Риск кровотечения наиболее высок, когда количество тромбоцитов ниже 10 000 / мкл. Всем пациентам с тяжелым кровотечением (например, внутричерепным, желудочно-кишечным) и количеством тромбоцитов менее 30 000 / мкл рекомендуется немедленное переливание тромбоцитов вместе с ИТП-специфической терапией, включая внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), глюкокортикоиды и ромиплостим.

    Врожденные нарушения свертываемости крови Лечение болезни фон Виллебранда осуществляется десмопрессином (DDAVP), рекомбинантным фактором фон Виллебранда (rVWF) или концентратами фактора фон Виллебранда / фактора VIII (vWF / FVIII); Концентраты фактора VIII и IX используются для лечения гемофилии A и B соответственно, а дозировка зависит от места кровотечения.

    Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром)

    Основным принципом лечения ДВС-синдрома является лечение основной причины для устранения стимула для продолжающейся коагуляции и тромбоза; пока количество тромбоцитов больше или равно 10000 / мкл, профилактическое переливание тромбоцитов и факторов свертывания крови не рекомендуется. Лечение оправдано у пациентов с сильным кровотечением, подверженных высокому риску кровотечения или нуждающихся в инвазивных процедурах. Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (TXA), эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA) или апротинин, как правило, противопоказаны.

    Дифференциальная диагностика

    Не пропустите

    • Травма: травма или кровопотеря в анамнезе

    • Желудочно-кишечное кровотечение: желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или кортикостероидов, употребление алкоголя, цирроз печени, применение антикоагулянтов

    • Разрыв a аневризма сосудов: может быть внезапная рвущая боль, возможна потеря сознания

    Другие причины

    • Операция: недавно проведенная операция с кровопотерей как минимум средней степени тяжести; нарушения свертываемости крови или чрезмерные кровоподтеки в анамнезе; использование антибиотиков

    • Меноррагия: чрезмерное менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней

    • Недостаточное питание / недоедание: дефицит железа, B12 или фолиевой кислоты

    • Миелодиспластический синдром: макроцитарная анемия с лейкопенией

    • Лейкоз: острые лейкозы с панцитопенией, 20% бластов в периферическом мазке; хронические лейкозы с нормоцитарной анемией

    • Инфильтрация костного мозга в результате злокачественных новообразований: потеря веса, недомогание, лихорадка, усталость

    • Токсичность лекарственного средства: известное или предполагаемое проглатывание лекарственного средства до начала

    • Анемия хронического заболевания : история известных хронических воспалительных, аутоиммунных или инфекционных состояний

    • Хроническая болезнь почек или хроническая болезнь печени

    • Беременность, особенно в третьем семестре

    Осложнения

    Наиболее тяжелые осложнения возникают при гиповолемическом шоке от кровоизлияние.Может возникнуть тканевая гипоксия, приводящая к повреждению органов-мишеней, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность, почечную недостаточность, острую гипоксическую дыхательную недостаточность или другое повреждение органов-мишеней.

    Консультации

    • Гематология Онкология — при лечении анемий, лейкозов или тяжелых ИТП, ТТП или ГУС

    • Гастроэнтерология — при кровотечении из ЖКТ

    • Хирургия — при травмах или разрыв аневризмы

    Жемчуг и другие проблемы

    • Острая анемия возникает при резком падении количества эритроцитов; гемолиз или острое кровотечение — наиболее частые причины.

    • Определите приоритетность ABC ( A irway, B reathing, C irculation) и начало реанимации

    • Немедленно отправьте образец крови для типирования и перекрестного сопоставления; получить серийные клинические анализы крови для оценки гемоглобина и гематокрита

    • Начальное лечение: дополнительный кислород, получение внутривенного доступа большого диаметра, внутривенная инфузионная терапия (кристаллоид — исходная жидкость выбора) и прямое давление на кровотечение

    • Упакованные эритроциты (pRBC): переливать, когда гемоглобин ниже 7 или по клиническим показаниям

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Межпрофессиональная помощь при острой анемии приводит к улучшению результатов.Обучение должно быть сосредоточено на соблюдении любых лекарств (таких как железо, стероиды и т. Д.), Избегании триггеров (таких как алкоголь, прием НПВП) и твердом понимании того, что вызвало анемию и как лучше всего избежать нового приступа. Прогноз острой анемии во многом зависит от этиологии и сильно варьируется — быстрая стабилизация и лечение улучшают прогноз.

    Ссылки

    1.
    Vieth JT, Lane DR. Анемия. Hematol Oncol Clin North Am. 2017 декабрь; 31 (6): 1045-1060.[PubMed: 2

    23]
    2.
    Cappellini MD, Motta I. Анемия в клинической практике — определение и классификация: изменяется ли гемоглобин с возрастом? Semin Hematol. 2015 Октябрь; 52 (4): 261-9. [PubMed: 26404438]
    3.
    Джоли Б.С., Коппо П., Вейрадье А. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Кровь. 2017 25 мая; 129 (21): 2836-2846. [PubMed: 28416507]
    4.
    Вебстер К., Шницлер Э. Гемолитико-уремический синдром. Handb Clin Neurol. 2014; 120: 1113-23. [PubMed: 24365375]
    5.
    Picard C, Burtey S, Bornet C, Curti C, Montana M, Vanelle P. Патофизиология и лечение типичного и атипичного гемолитико-уремического синдрома. Патол Биол (Париж). 2015 июн; 63 (3): 136-43. [PubMed: 25845294]
    6.
    Леви М. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Int J Lab Hematol. 2014 июн; 36 (3): 228-36. [PubMed: 24750668]
    7.
    Либман HA, Weitz IC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Med Clin North Am. 2017 Март; 101 (2): 351-359.[PubMed: 28189175]
    8.
    Ниссенсон А.Р., Уэйд С., Гудноу Т., Найт К., Дюбуа Р.У. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Pharm. 2005 сентябрь; 11 (7): 565-74. [PubMed: 16137214]
    9.
    The Lancet Hematology Updates о рекомендациях по переливанию крови. Lancet Haematol. 2016 декабрь; 3 (12): e547. [PubMed: 278

    ]
    10.
    Napolitano LM. Анемия и переливание эритроцитов: достижения в интенсивной терапии. Crit Care Clin. 2017 Апрель; 33 (2): 345-364.[PubMed: 28284299]

    Обзор анемии | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое анемия?

    Анемия — распространенное заболевание крови. Это происходит, когда у вас меньше эритроцитов, чем обычно, или когда в крови недостаточно гемоглобина. Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец. Он переносит кислород из легких во все части тела.

    Когда у вас анемия, ваша кровь не может переносить достаточное количество кислорода к вашему телу.Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать должным образом.

    Существует несколько различных типов анемии. У каждого своя причина и свое лечение. В их числе:

    • Железодефицитная анемия
    • Витаминно-B12-дефицитная анемия
    • Анемия дефицита фолиевой кислоты
    • Гемолитическая анемия
    • Серповидно-клеточная анемия
    • Анемия Кули (бета-талассемия)
    • Апластическая анемия
    • Хроническая анемия
    • Анемия, связанная с почечной недостаточностью

    Что вызывает анемию?

    Анемия часто бывает симптомом другая болезнь.Анемия часто возникает при:

    • Слишком большая кровопотеря
    • Вырабатывается недостаточно эритроцитов
    • Слишком много эритроцитов разрушается
    • Более одной из этих проблем одновременно

    Анемия часто может быть вызвана несколькими проблемами, в том числе:

    • Определенные инфекции
    • Некоторые болезни
    • Некоторые лекарственные средства
    • Плохое питание
    • Кровопотеря

    Кто подвержен риску анемии?

    Любой может заболеть анемией.Но чаще встречается у женщин детородного возраста. Это также чаще встречается во время беременности, младенчества и у пожилых людей. Факторы риска включают:

    • Диета с низким содержанием железа
    • Обильные менструации
    • Пожизненные (хронические) болезни, такие как болезнь почек, ревматоидный артрит, ВИЧ, болезнь Крона, а также болезнь сердца, печени или щитовидной железы

    Каковы симптомы анемии?

    Большинство симптомов анемии возникает из-за меньшего поступления кислорода в клетки и ткани организма (гипоксия).Гемоглобин в красных кровяных тельцах переносит кислород. Таким образом, меньшее количество эритроцитов приводит к гипоксии. Если у вас анемия легкой степени, у вас может не быть многих симптомов.

    Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

    • Очень бледный
    • Более высокая частота пульса
    • Проблемы с дыханием
    • Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
    • Ощущение головокружения или обморока, особенно в положении стоя
    • Головная боль
    • Раздражительность
    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Задержка или отсутствие менструации
    • Болезненный или опухший язык
    • Пожелтение кожи, глаз и рта (желтуха)
    • Увеличенная селезенка или печень
    • Нелегко для заживления ран или тканей

    Симптомы анемии могут выглядеть как другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Анемия часто является симптомом, связанным с другим заболеванием. Поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает о возможных симптомах. Всегда обращайтесь к своему провайдеру для диагностики.

    Как диагностируется анемия?

    Ваш лечащий врач может подумать у вас анемия на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Анемия — это часто подтверждается с помощью анализов крови. Эти тесты проверяют ваш уровень гемоглобина и ваш красный подсчет кровяных телец.

    У вас могут быть дополнительные тесты, например:

    • Другие анализы крови
    • Аспирация или биопсия костного мозга. А небольшое количество жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая основная биопсия). Образец часто берут с тазовых костей. Это проверено для количества, размера и зрелости клеток крови или аномальных клеток.

    Как лечится анемия?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Лечение может включать:

    • Лечение любой основной причины
    • Витаминно-минеральные добавки
    • Изменение диеты
    • Медицина
    • Переливание крови
    • Пересадка костного мозга
    • Операция по удалению селезенки, если она связано с гемолитической анемией
    • Антибиотики, если инфекция причина

    Какие возможные осложнения анемии?

    Легкая анемия не вызывает никаких проблем.Но если органы вашего тела не получают достаточно кислорода, у вас может быть повреждение органов. Сердце могут быть повреждены из-за повышенного напряжения перекачки быстрее. Он также может быть поврежден слишком много работать, чтобы доставлять кислород к телу. В некоторых случаях основная причина анемия может быть смертельной.

    Можно ли предотвратить анемию?

    Профилактика анемии включает сбалансированную диету с продуктами, богатыми железом.Это также включает лечение любых пожизненных (хронических) или основных состояний, которые могут вызывать анемию. Для молодых женщин и женщин с обильными менструациями использование противозачаточных препаратов может помочь справиться с анемией.

    Жизнь с анемией

    Некоторые виды анемии неизлечимы, например серповидноклеточная анемия. Вместе со своим врачом составьте план лечения, который может уменьшить последствия этих заболеваний.

    Основные сведения об анемии

    • Анемия — распространенное заболевание крови.Это происходит, когда у вас меньше эритроцитов, чем обычно.
    • Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставлять достаточно кислорода к вашему телу. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать должным образом.
    • Любой может заболеть анемией. Но чаще встречается у женщин детородного возраста.
    • Профилактика анемии включает сбалансированное питание с продуктами, богатыми железом.
    • Некоторые виды анемии неизлечимы, например серповидноклеточная анемия.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
    Не то, что вы ищете?

    Анемия — лучший канал здоровья

    Анемия — это недостаток количества или качества эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца переносят кислород по вашему телу, используя особый белок, называемый гемоглобином.Анемия означает, что уровень эритроцитов или гемоглобина ниже нормы. Когда человек страдает анемией, его сердце должно работать больше, чтобы перекачивать столько крови, сколько необходимо для снабжения его телом достаточного количества кислорода. Во время тяжелых упражнений клетки могут быть не в состоянии переносить достаточно кислорода для удовлетворения потребностей организма, и человек может истощаться и чувствовать себя плохо. Анемия сама по себе не болезнь, а результат какой-то неисправности в организме. Это заболевание крови является обычным явлением, особенно у женщин.По некоторым оценкам, примерно каждая пятая менструирующая женщина и половина всех беременных страдают анемией.

    Объяснение эритроцитов

    Эритроциты производятся в костном мозге и имеют продолжительность жизни около 120 дней. Костный мозг всегда производит новые эритроциты взамен старых. Ежедневно в кровоток здорового человека попадают миллионы новых эритроцитов.

    Вам необходимы определенные питательные вещества в вашем рационе для выработки и поддержания красных кровяных телец. Каждый эритроцит содержит белок, называемый гемоглобином.Этот белок придает цвет эритроцитам.

    Молекулы кислорода, абсорбированные в легких, присоединяются к гемоглобину, который затем доставляется во все части тела. Всем клеткам тела нужен кислород, чтобы жить и выполнять свои различные обязанности.

    Костный мозг нуждается в достаточном количестве пищевого железа и некоторых витаминов для выработки гемоглобина. Если в вашем рационе недостаточно железа, ваше тело будет использовать небольшие запасы железа, хранящиеся в печени. Когда этот резервуар истощится, красные кровяные тельца не смогут эффективно переносить кислород по телу.

    Причины анемии

    Анемия может иметь множество причин, в том числе:

    • диетический дефицит — недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты в рационе
    • мальабсорбция — когда организм не может должным образом усваивать или используйте питательные вещества в рационе, вызванные такими состояниями, как целиакия
    • наследственные нарушения — такие как талассемия или серповидноклеточная анемия
    • аутоиммунные нарушения — такие как аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой иммунные клетки атакуют красную кровь клетки и уменьшают продолжительность их жизни
    • хронические заболевания — такие как диабет, ревматоидный артрит и туберкулез
    • гормональные нарушения — такие как гипотиреоз
    • заболевания костного мозга — такие как рак
    • кровопотеря — из-за травме, хирургии, язвенной болезни, обильной менструации, раку (в частности, раку кишечника) или свободным отказано от сдачи крови
    • лекарств и медикаментов — включая алкоголь, антибиотики, противовоспалительные или антикоагулянтные препараты
    • механическое разрушение — механические сердечные клапаны могут повредить эритроциты, сокращая их продолжительность жизни
    • инфекция — такие как малярия и сепсис, которые сокращают продолжительность жизни красных кровяных телец
    • периоды быстрого роста или высокой потребности в энергии — например, половое созревание или беременность.

    Симптомы анемии

    Симптомы анемии в зависимости от степени тяжести могут включать:

    • бледность кожи
    • усталость
    • слабость
    • легкая утомляемость
    • одышка
    • падение артериального давления при стоянии сидя или лежачее положение (ортостатическая гипотензия) — это может произойти после острой кровопотери, например, при обильных менструациях
    • частые головные боли
    • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • легко раздражается
    • трудности с концентрацией
    • потрескавшийся или покрасневший язык
    • потеря аппетита
    • странная тяга к еде.

    Группы с высоким риском анемии

    Определенные люди подвержены повышенному риску анемии, в том числе:

    • менструирующих женщин
    • беременных и кормящих женщин
    • младенцев, особенно недоношенных
    • детей, находящихся в стадии полового созревания
    • человек, следующих вегетарианская или веганская диета
    • человек с онкологическими заболеваниями, язвой желудка и некоторыми хроническими заболеваниями
    • человек на модных диетах
    • спортсменов.

    Диагностика анемии

    В зависимости от причины анемия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

    • истории болезни — включая любые хронические заболевания и регулярные лекарства
    • медицинский осмотр — поиск признаков анемии и причины анемия
    • анализы крови — включая общий анализ крови и уровень железа в крови, витамин B12, фолиевая кислота и функциональные тесты почек
    • анализы мочи — для обнаружения крови в моче
    • гастроскопия или колоноскопия — поиск признаков кровотечения
    • биопсия костного мозга
    • Анализ кала на скрытую кровь — исследование образца стула на наличие крови.

    Лечение анемии

    Лечение зависит от причины и степени тяжести, но может включать:

    • витаминно-минеральные добавки — если у вас дефицит
    • инъекции железа — если у вас очень низкий уровень железа
    • витамин B12 ( путем инъекции) — при злокачественной анемии
    • антибиотики — если инфекция является причиной вашей анемии
    • изменение дозы или режима приема обычных лекарств, таких как противовоспалительные препараты, при необходимости
    • переливание крови — при необходимости
    • кислородная терапия — при необходимости
    • операция по предотвращению аномального кровотечения — например, обильная менструация
    • операция по удалению селезенки (спленэктомия) — в случаях тяжелой гемолитической анемии.

    Обратите внимание: Принимайте добавки железа только по рекомендации врача. Человеческий организм не очень хорошо выводит железо, и вы можете отравиться, если примете больше рекомендованной дозы.

    Долгосрочный прогноз для людей с анемией

    Внешний вид человека (прогноз) зависит от причины его анемии. Например, если анемия вызвана диетическим дефицитом, устранение причины и использование соответствующих добавок в течение нескольких недель или месяцев разрешит состояние.Возможны рецидивы, поэтому могут потребоваться изменения в диете и, возможно, регулярные добавки.

    В других случаях анемия может быть постоянной, и необходимо пожизненное лечение. Независимо от причины, важно, чтобы врач регулярно контролировал вашу кровь, чтобы убедиться, что у вас адекватный уровень эритроцитов и гемоглобина, и при необходимости скорректировать лечение.

    Профилактика анемии

    Некоторые формы анемии нельзя предотвратить, потому что они вызваны нарушением процесса производства клеток.Анемию, вызванную диетическим дефицитом, можно предотвратить, регулярно употребляя в пищу продукты определенных групп, включая молочные продукты, нежирное мясо, орехи и бобовые, свежие фрукты и овощи.

    Если вы придерживаетесь веганской диеты (не содержащей продуктов животного происхождения), поговорите со своим врачом о рекомендуемых витаминных и минеральных добавках.

    Куда обратиться за помощью

    Железодефицитная анемия — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Кровь, циркулирующая по всему телу, выполняет ряд важнейших функций. Он доставляет кислород, удаляет углекислый газ и несет жизненно важные питательные вещества. Перемещая посланников на большие расстояния, таких как гормоны, кровь помогает различным частям тела общаться друг с другом. Это осуществляется клетками крови, работающими совместно с жидкой частью крови ( плазма, ). Большинство клеток, из которых состоит ваша кровь, — это эритроциты ( эритроцитов ). Также присутствуют белые кровяные тельца ( лейкоцитов, ), защищающие организм от инородных материалов, включая инфекции, вирусы и грибки.

    Анемия возникает, когда в крови недостаточно гемоглобина (железо-белковое соединение в красных кровяных тельцах, которое переносит кислород) и слишком мало красных кровяных телец.

    Анемии — наиболее частое заболевание крови; Есть несколько видов анемии. Обычно они вызваны дефицитом железа. Примерно 3% канадцев страдают анемией (включая все формы анемии). Однако у 9% женщин в возрасте от 20 до 49 лет и у 13% женщин в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается дефицит железа.

    Некоторым младенцам может потребоваться дополнительное количество железа, особенно если их кормят из бутылочки коровьим молоком. Вот почему врачи часто назначают добавки с железом в младенчестве, и почему диеты для грудных детей обогащены железом, и следует использовать только смеси, обогащенные железом.

    Причины

    Дефицит железа возникает, когда организму требуется больше железа, чем он получает. Организму необходимо железо для производства гемоглобина. За исключением случаев недоедания младенцев, дефицит железа почти всегда вызван длительной кровопотерей из-за таких факторов, как обильные менструальные периоды, язвенная болезнь, длительное употребление аспирина, рак толстой кишки, рак матки и злокачественных новообразований (раковых опухоли).Это также может произойти, если в рационе человека недостаточно продуктов, содержащих железо, или если оно плохо усваивается (например, у людей, страдающих глютеновой болезнью или перенесших операцию обходного желудочного анастомоза). Железо из рациона усваивается легче, если это железо гем , которое содержится в мясе.

    Эта форма анемии довольно часто встречается у женщин в пременопаузе, потому что женщины теряют кровь во время менструации. У беременных женщин, которые не принимают добавки железа, может развиться железодефицитная анемия, поскольку их запасы железа используются в качестве источника гемоглобина для ребенка.

    Если у младенцев, детей или подростков наблюдается резкий скачок роста, они могут заболеть железодефицитной анемией. Отравление свинцом также может вызывать это состояние у детей. У лиц старше 50 лет поражения или травмы желудочно-кишечного тракта, особенно толстой кишки, могут привести к хронической кровопотере, ведущей к анемии.

    Симптомы и осложнения

    Симптомы железодефицитной анемии появляются постепенно и могут быть незаметны.

    Основной симптом — утомляемость. Однако многие люди не осознают, насколько они устали, до тех пор, пока не пройдут курс лечения

    Помимо чувства усталости и снижения энергии, у человека может быть бледная кожа, десны, ногтевые ложа и накладки век. В конце концов, если анемия становится достаточно серьезной, сердцебиение может стать более частым и заметным.

    Другие симптомы железодефицитной анемии могут включать:

    • Раздражительность
    • слабость
    • одышка
    • Низкое кровяное давление (особенно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя)
    • больной язык
    • гвозди ломкие
    • необычная тяга к еде (называется pica ), например, лед или грязь
    • снижение аппетита (особенно у детей)
    • головная боль

    Если не лечить, железодефицитная анемия может стать достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной жизни. Младенцы с анемией, которые не получают лечения, могут иметь трудности в росте и обучении.

    Хорошая новость заключается в том, что с его последствиями можно быстро справиться с помощью терапии железом. Однако все же важно выяснить причину, поскольку она может быть сигналом к ​​более серьезному заболеванию.

    Обычно эта анемия не вызывает осложнений, но может вернуться, поэтому необходимо регулярное наблюдение у врача. Дети с этим заболеванием более подвержены инфекциям.

    Выполнение диагностики

    К сожалению, не существует простого, недорогого и надежного лабораторного теста на дефицит железа. В настоящее время наиболее надежным тестом является анализ сывороточного ферритина . Этот тест измеряет количество ферритина , основного белка хранения железа, и отражает количество железа, хранящегося в вашем организме. Нормальные уровни ферритина в сыворотке составляют от 24 мкг / л (микрограмм на литр) до 336 мкг / л для мужчин и от 11 мкг / л до 307 мкг / л для женщин.Более низкие значения означают дефицит железа.

    Анализ сывороточного ферритина не идеальный тест; некоторые (хотя и не многие) люди с дефицитом железа имеют нормальные результаты. Ферритин может быть ошибочно высоким при воспалении, поэтому этот тест может не отражать низкие запасы железа у людей с хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, хроническая инфекция или злокачественные новообразования. При повреждениях печени и гепатите концентрация ферритина в сыворотке часто бывает намного выше.

    Дополнительные тесты могут использоваться для диагностики железодефицитной анемии. Общие результаты:

    • низкий гематокрит (доля цельной крови, состоящая из эритроцитов)
    • низкий гемоглобин в общем анализе крови
    • насыщение трансферрина (белка, переносящего железо в кровоток)
    • выше нормы TIBC ( общая железосвязывающая способность ) уровни
    • кровопотеря (обнаружена при исследовании кала на скрытую кровопотерю)

    У некоторых людей, хотя количество их отдельных эритроцитов может быть нормальным, размер может уменьшаться.Поскольку дефицит железа может быть симптомом других серьезных заболеваний, важно определить причину.

    Лечение и профилактика

    Лечение железодефицитной анемии преследует две цели:

    • по возможности устранить причину кровопотери (если она является причиной анемии)
    • для лечения анемии путем коррекции дефицита железа

    Обе эти цели следует решать одновременно, и лечение можно начинать до того, как станет известна точная причина железодефицитной анемии.

    Железодефицитная анемия часто не лечится с помощью одной диеты. Во многих случаях человек не может съесть достаточно богатой железом пищи, чтобы получить необходимое количество железа. Чтобы помочь нормализовать уровень железа, часто назначают пероральные добавки железа. Инъекции необходимы только в тяжелых случаях или когда пероральные добавки не подходят для устранения основной проблемы (например, мальабсорбции, которая часто возникает после бариатрических процедур или процедур обходного желудочного анастомоза).Конечно, тем, кто принимает добавки железа, по-прежнему важно придерживаться правильной, хорошо сбалансированной диеты.

    Хотя доступны дорогие формы добавок железа, заместительная терапия железом обычно стоит не больше нескольких долларов в месяц. Несмотря на то, что доступны препараты железа с энтеросолюбильным покрытием или с пролонгированным высвобождением, таблетки железа не должны быть покрыты кишечнорастворимой оболочкой или приниматься во время еды или антацидов, так как это может снизить количество абсорбированного железа. Принимайте таблетки железа между приемами пищи и не принимайте их с молоком, кальцием, чаем или кофе, а также с некоторыми лекарствами, так как это также может снизить абсорбцию.Прием их с витамином С может помочь усвоению, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать.

    Пожилые люди могут медленнее реагировать на заместительную терапию железом, а молодые люди — быстрее. Лучше продолжать прием препаратов железа еще в течение 6 месяцев после устранения причины.

    Если лечить только анемию, она может вернуться. По этой причине важно найти и лечить причину анемии.

    Все хорошие пероральные препараты железа вызывают черный стул. Это нормально и не означает кровопотери. Хотя добавки железа редко вызывают проблемы, некоторые люди могут испытывать дискомфорт в животе, запоры или жидкий стул из-за приема пероральных препаратов железа. Тем, у кого симптомы не исчезнут, возможно, придется перейти на другую форму железа (например, с сульфата железа на фумарат железа), уменьшить дозу железа или уменьшить количество таблеток, которые они принимают в течение нескольких дней.

    В тяжелых случаях дефицита железа или при непереносимости перорального железа можно вводить железо внутривенно.

    Переливание крови для лечения дефицита железа проводится редко, за исключением, возможно, пожилых людей с проблемами мозга, сердца или почек. Чтобы железо подействовало, необходимо лечение основной причины дефицита железа. В противном случае утюг будет утерян при замене.

    Правильное питание — это ключ к профилактике железодефицитной анемии, не вызванной болезнью или кровопотерей. Следует употреблять много богатых железом и легко усваиваемых продуктов, таких как мясо (особенно печень), рыба, птица, яйца, бобовые (горох и фасоль), картофель и рис.Железо также легче усваивается организмом, если принимать добавки железа и богатые железом продукты с соком цитрусовых. Правильные пищевые привычки особенно важны для детей, беременных женщин и женщин, у которых все еще продолжается менструация. Люди, которые являются строгими вегетарианцами или соблюдают низкокалорийные диеты, должны знать о симптомах дефицита железа, поскольку они могут не получать достаточного количества железа в своем рационе.

    Чрезвычайно важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, начали получать капли с добавками железа или обогащенные железом каши после того, как им исполнилось 6 месяцев.

    Добавки железа могут быть полезны во время скачков роста у детей и во время беременности. Однако слишком много железа может вызвать повреждение печени и цирроз.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Iron-Deficiency-Anemia

    Аномальный подсчет клеток крови Лечение

    Кровь состоит из эритроцитов (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов.Эти клетки и клеточные фрагменты взвешены в плазме крови. Ненормальное количество этих компонентов может привести к нескольким симптомам и проблемам со здоровьем. Эти отклонения также могут быть вызваны основным заболеванием. Аномальные показатели крови являются обычным явлением и часто поддаются лечению. В редких случаях аномальный анализ крови может указывать на иммунное расстройство или рак.

    Врачи Программы доброкачественной гематологии специализируются на обследовании пациентов с отклонениями в результатах анализа крови для определения причины их состояния и составления индивидуального плана лечения.

    Причины и лечение анемии (низкое количество эритроцитов)

    Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который позволяет крови переносить кислород во все части тела. Анемия развивается, когда организм не производит достаточного количества эритроцитов или эритроциты теряются из-за кровотечения или по другим причинам. У людей с анемией кровь не может снабжать организм достаточным количеством кислорода. Это также известно как «низкий гемоглобин» или «низкий уровень гемоглобина».

    Есть много возможных причин анемии.Симптомы анемии могут включать:

    • Усталость
    • Слабость
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Раздражительность
    • Одышка (тяжелые случаи)
    • Боли в груди (тяжелые случаи)

    Анемия может быть временной проблемой или хроническим заболеванием. Легкую анемию можно лечить с помощью диетических изменений, замены железа (перорально или внутривенно) и витаминных добавок.

    Пациенты с более тяжелой анемией могут получать различные лекарства для увеличения выработки эритроцитов или ингибирования разрушения эритроцитов.Пациентам с очень низким уровнем эритроцитов может потребоваться переливание крови.

    Причины лейкопении и лечение (Низкое количество лейкоцитов)

    Пациенты с низким уровнем лейкоцитов более уязвимы к инфекциям. Лейкопения может быть вызвана инфекциями, некоторыми лекарствами и несколькими основными заболеваниями, включая иммунные нарушения, такие как ревматический артрит и волчанка, и такие виды рака, как лейкемия и лимфома.

    Лечение лейкопении может включать препараты, стимулирующие выработку в организме белых кровяных телец.

    Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

    Тромбоциты вырабатываются в костном мозге вместе с другими видами клеток крови. Они проходят по кровеносным сосудам и слипаются (сгущаются), чтобы остановить кровотечение, которое может произойти при повреждении кровеносного сосуда. По данным Национального института сердца, легких и крови, нормальное количество тромбоцитов у взрослых колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Количество тромбоцитов менее 150 000 тромбоцитов на микролитр ниже нормы.Низкий уровень тромбоцитов может привести к появлению синяков и кровотечений. Тромбоцитопения может быть вызвана несколькими различными состояниями:

    Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

    Иммунная тромбоцитопения (ИТП) — это состояние, при котором организм вырабатывает антитела, атакующие тромбоциты. ИТП — наиболее частая причина низкого количества тромбоцитов.

    Тромбоцитопения, индуцированная гепарином

    Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — это потенциальный побочный эффект гепарина, препарата, разжижающего кровь, используемого для лечения тромбов.Иммунная реакция на препарат вызывает образование тромбов.

    Гестационная тромбоцитопения

    Гестационная тромбоцитопения — это легкое заболевание, которое может возникнуть во время беременности. Узнайте больше о беременности, менструации и заболеваниях крови.

    Аномальные кровотечения и синяки также могут быть вызваны нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда.

    Лечение тромбоцитопении зависит от конкретной причины. Стероиды можно использовать для успокоения иммунных реакций.Для повышения количества тромбоцитов можно использовать несколько лекарств. Некоторым пациентам проводят переливание крови.

    Панцитопения (низкий уровень клеток крови)

    Панцитопения характеризуется низким содержанием всех трех типов кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами или инфекциями. В некоторых случаях это вызвано раком или предраковым состоянием. Миелофиброз, рубцевание костного мозга, которое может возникнуть в результате различных гематологических опухолей, обычно приводит к снижению показателей крови.

    Панцитопения также может быть вызвана апластической анемией, заболеванием костного мозга, которое влияет на выработку клеток крови.

    Полицитемия (высокое количество эритроцитов)

    Истинная полицитемия — это рак низкой степени злокачественности, характеризующийся перепроизводством эритроцитов. Повышенное производство красных кровяных телец также может происходить в ответ на низкий уровень кислорода в тканях тела. Лечение может включать лекарства, снижающие риск свертывания крови. В некоторых случаях пациенты проходят регулярную флеботомию (забор крови) для уменьшения количества клеток крови.

    Лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов)

    Наиболее частыми причинами повышенного количества лейкоцитов являются инфекции и воспаления. Некоторые случаи лейкоцитоза являются результатом иммунной реакции. Небольшое количество случаев вызвано раком крови. Лечение высокого уровня лейкоцитов обычно направлено на устранение основного заболевания.

    Тромбоцитоз (высокое количество тромбоцитов)

    Высокое количество тромбоцитов может быть вызвано несколькими состояниями, включая анемию, рак, воспаление и инфекцию.Лечение обычно направлено на основное состояние или заболевание. Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — редкое заболевание, при котором костный мозг производит слишком много тромбоцитов. Пациенты могут получать лекарства, снижающие риск образования тромбов и количество тромбоцитов.

    Моноклональная гаммопатия неустановленной значимости (MGUS)

    MGUS — это состояние, характеризующееся аномальными плазматическими клетками. Хотя это не рак, он тесно связан с множественной миеломой.

    Железодефицитная анемия — Болезни и состояния

    Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец.Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

    Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее частых причин железодефицитной анемии описаны ниже.

    Месячные периоды

    У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

    Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

    Беременность

    Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

    Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное количество железа, чтобы обеспечить ребенку достаточное кровоснабжение и получение необходимого кислорода и питательных веществ.

    Некоторые беременные женщины нуждаются в добавках железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе.

    Подробнее о витаминах и минералах при беременности

    Желудочно-кишечная кровопотеря

    Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи.Он содержит желудок и кишечник.

    Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

    Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника.

    Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать кровотечение в желудке.Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП.

    Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

    Язва желудка

    Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть через слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка.

    Язва желудка может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

    Рак желудочно-кишечного тракта

    В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

    Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака.

    Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

    Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после направления вашего терапевта.

    Ангиодисплазия

    Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией.Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

    Хроническая болезнь почек

    У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

    Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки.

    Вы можете узнать больше о лечении анемии у людей с ХБП на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

    Прочие причины

    Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают:

    • Воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит
    • эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты через него
    • Шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары
    • Донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
    • травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови
    • кровотечения из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это бывает редко
    • гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния

    Нарушение всасывания

    Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии.

    Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия).

    Недостаток железа в вашем рационе

    Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

    Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

    Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

    Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например:

    • фасоль
    • гайки
    • сухофрукты, например курага
    • цельнозерновые, например коричневый рис
    • обогащенные хлопья для завтрака
    • соевая мука
    • самые темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

    Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

    Подробнее о вегетарианских и веганских диетах

    Послеоперационные риски анемии и кровопотери

    Анемия — это общий термин, обозначающий аномально низкое количество эритроцитов (эритроцитов), циркулирующих в организме. Послеоперационная анемия — один из известных рисков хирургического вмешательства. Полный анализ крови (CBC) — это тестовый прогон до и после операции для проверки уровней различных типов клеток в крови, включая количество эритроцитов.

    Общий анализ крови может сказать хирургической бригаде, была ли потеря крови во время операции достаточно значительной, чтобы потребовать переливания.Часто хирург хорошо знает, сколько крови было потеряно во время операции, но оценивает степень послеоперационной анемии с помощью анализа крови.

    Веривелл / Тереза ​​Кьечи

    Симптомы

    Признаки и симптомы анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Послеоперационная анемия — не такая уж редкость, она поражает около 90% людей после операции, хотя проблема, как правило, носит временный характер и не требует переливания крови.

    Если послеоперационная анемия все же развивается, симптомы могут включать:

    • Усталость
    • Слабость
    • Учащение пульса
    • Одышка
    • Головные боли
    • Головокружение
    • Боль в груди
    • Бледная кожа

    Если анемия присутствует до операции, важно определить причину и устранить проблему, особенно если анемия тяжелая.

    Причины

    Анемия в широком смысле определяется как более низкое, чем обычно, количество красных кровяных телец или гемоглобина (молекулы, которая переносит кислород в красных кровяных тельцах).

    Анемия развивается, когда человек производит слишком мало эритроцитов и / или теряет аномально высокое количество эритроцитов из-за кровотечения. Кровотечение является обычным явлением во время и после операции и может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

    Минимально инвазивная операция с меньшими разрезами вызывает меньшую кровопотерю, чем открытая операция.Людям с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, обычно рекомендуют пройти лапароскопию («операцию по замочной скважине»), а не открытое хирургическое вмешательство, если это вообще возможно. Сегодня все больше операций можно выполнять лапароскопическим способом, что снижает риск осложнений, а также время восстановления.

    Операция при травмах связана со значительным кровотечением. Некоторые травмы, такие как сложный перелом большой кости, связаны со значительной кровопотерей.

    Диагностика

    Общий анализ крови и анализ гемоглобина — это основные тесты, используемые для оценки анемии до и после операции.Каждый тест имеет контрольный диапазон значений, включая верхнее и нижнее значение, между которыми счет считается «нормальным». Значения эритроцитов и гемоглобина ниже нормы указывают на анемию.

    Тест Группа Нормальный эталонный диапазон
    РБК Мужчины от 4,7 до 6,1 миллиона клеток на микролитр (мкл)
    Женщины 4.От 2 до 5,4 млн мкл
    Дети от 4,0 до 5,5 млн мкл
    Гемоглобин Мужчины от 14 до 18 граммов на децилитр (г / дл)
    Женщины от 12 до 16 г / дл
    Дети от 11 до 13 г / дл

    Поскольку послеоперационная анемия обычно бывает преходящей у здоровых людей, многие хирурги не назначают переливание крови до тех пор, пока гемоглобин не достигнет отметки 8.Диапазон от 0 до 10,0 г / дл, и кровопотеря серьезно влияет на уровень кислорода в крови или дыхание.

    Лечение

    Анемия лечится по первопричине. Например, если человек страдает железодефицитной анемией, лучшим вариантом обычно является добавка железа. Для человека со значительной кровопотерей в результате хирургического вмешательства или травмы переливание крови является наиболее прямым и эффективным средством лечения.

    Риски, связанные с переливанием крови, низкие.В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Из-за регулярного скрининга кровоснабжения в Соединенных Штатах риск инфекций (таких как вирусный гепатит и ВИЧ) чрезвычайно низок.

    По данным Американского Красного Креста, риск заражения ВИЧ, гепатитом C и гепатитом B в результате переливания крови составляет один на 2,3 миллиона, 2,6 миллиона и 1,5 миллиона доноров соответственно.

    Дефицит основных строительных блоков крови, таких как железо, витамин B12 или фолиевая кислота, может затруднить восстановление кровоснабжения после операции.Ваш врач будет регулярно контролировать вашу кровь, чтобы вы могли лучше восстановиться после травмы или операции.

    Тем, у кого после операции наблюдается легкая анемия, время выбора — время выбора. В течение нескольких недель после операции в организме восстанавливается кровоснабжение. Усталость и низкий уровень энергии будут продолжать улучшаться, и вы обычно вернетесь к своему нормальному уровню в течение недели или двух в зависимости от операции и послеоперационного ухода.

    Слово от Verywell

    В случае необходимости переливания крови некоторые люди готовятся путем сдачи аутологичной крови, при которой перед операцией берется собственная кровь пациента и при необходимости используется после операции.Устраняет любой риск передачи болезней.

    Спасибо за отзыв!

    Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

    Зарегистрироваться

    Ты в!

    Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что вас беспокоит?

    Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.

    1. Muñoz M, Franchini M, Liumbruno GM. Послеоперационное ведение анемии: необходимы дополнительные усилия. Переливание крови . 2018 июл; 16 (4): 324-5. DOI: 10.2450 / 2018.0036-18

    2. D’John J, Hutchins M, Januchowski R. Медицинское лечение анемии у хирургического пациента. Остеопат Fam Phys . 2016; 8 (5): 28-31.

    3. Партридж Дж., Харари Д., Госсейдж Дж., Деси Дж.Анемия у пожилых хирургических пациентов: обзор распространенности, причин, последствий и лечения. J R Soc Med. июль 2013 г .; 106 (7): 269-77. DOI: 10.1177 / 0141076813479580

    4. Lingohr P, Bensoukehal S, Matthaei H, et al. Ценность и риск лапароскопической хирургии у больных гемофилией, находящихся в специализированном специализированном центре по поводу геморрагических диатезов. Langenbecks Arch Surg . 2014; 399 (5): 609-18. DOI: 10.1007 / s00423-014-1185-7

    5. Национальный институт сердца, легких и крови.

      Снизился гемоглобин причины: причины, симптомы, признаки, последствия и лечения в «СМ-Клиника»

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *