Снижение дозы преднизолона – Как принимать Преднизолон правильно | Как снижать дозу и отменять таблетки Преднизолона

Содержание

Как принимать Преднизолон правильно | Как снижать дозу и отменять таблетки Преднизолона

Преднизолон — является глюкокортикостероидным препаратом, обладающим противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Преднизолон к приему назначается при всевозможных по тяжести и происхождению болезнях. Мы предлагаем ознакомиться с инструкциями — как принимать Преднизолон правильно?

Что нужно знать при лечении Преднизолоном

Гормональное лечение необходимо проводить только по строгим показаниям.

В процессе лечения необходимо помнить о том, что угнетение оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник сохраняется у больных, получавших Преднизолон даже в небольшой дозе (10 мг/сут в течение 3 недель и более), длительное время (до 1 года) после отмены препарата.

Имеются данные об отсутствии существенного угнетения оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник, если доза Преднизолона не превышает 5 мг/сут (1 таблетка).

Развитие побочных эффектов на фоне лечения преднизолоном чаще развивается у больных, получавших более 10 мг (2 таблетки) в сутки.

С целью уменьшения побочных эффектов врач может назначить анаболические стероиды, также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия), кальций и витамин Д.

Так как Преднизолон способствует образованию тромбов в крови, необходимо вместе с гормоном регулярно принимать кроверасжижающие препараты, такие как Курантил, Тромбо-АСС, Аспирин-Кардио.

Во время лечения Преднизолоном (в особенности долгого) нужно:

наблюдаться у офтальмолога;
контролировать артериальное давление и водно-электролитный баланс;
регулярно сдавать кровь на анализ (глюкозу, СОЭ, С-реактивный белок).

Как принимать Преднизолон правильно — дозировка и время суток

Дозировка:

В острый период заболевания назначают Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг веса. Стандарт: 4-6 таблеток преднизолона (20-30 мг) в сутки. После стабилизации состояния дозировка снижается по схеме (см.ниже).

В наиболее тяжелых случаях врач может назначить до 100 мг (20 таблеток) преднизолона в сутки. В этом случае распределите суточную дозу на 2-4 приема.

Поддерживающая доза (после стабилизации состояния) в 3 раза ниже назначенной изначально.

Как принимать Преднизолон при неосложненных заболеваниях
Таб. взрослым	1-5 мг. 1 раз в сутки. Дозу можно разделить на 2 приема
Таб. детям	Дозировку рассчитывает врач в зависимости от возраста и массы тела ребенка
Глазные капли	По 2 капли в каждый глаз 1 раз в сутки
Мазь	Однократная доза нанесения — размером с горошину, не более 3 раз в сутки

Время приема:

В начале дневную дозировку преднизолона делят на 3 приема, затем переходят на однократный прием препарата в утренние часы.

Принимайте преднизолон с 6 до 10 часов утра в соответствие с ритмом надпочечников.

Пейте гормональные таблетки в период приема еды либо сразу после нее.

Правильно запивать преднизолон молоком, чтобы не травмировать желудок. Молоко снижает кислотность и является источником Кальция.

Не отменяйте Преднизолон быстро, снижайте дозировку равномерно!!! Резкое прекращение приема таблеток чревато обострением имеющегося заболевания, а также отказом в работе надпочечников!!!

Как снижать дозу Преднизолона правильно без последствий

Суточную дозу преднизолона постепенно снижают, учитывая результаты клинических и лабораторных анализов крови больного, включающих определение СОЭ и С-реактивный белок.

В медицинских исследованиях преднизолон в дозе 15 мг/сут постепенно снижали до 8 мг/сут (по 2,5 мг в месяц) и затем на 1 мг каждые 2 мес до отмены. Результаты этих исследований свидетельствовали об оптимальном контроле активности болезни в период их проведения. Напротив, более быстрое уменьшение дозы приводило к менее благоприятным результатам.

Таким образом, после уменьшения дозы преднизолона до 10 мг/сут в дальнейшем ее следует снижать менее чем на 1 мг в месяц (например, 1 мг каждые 2 мес).

Схема снижения дозы до 10 мг/сут предусматривает ее уменьшение не более чем на 2,5 мг в месяц не чаще 1 раза в месяц (например, 1 раз в 2 мес). Начальный объем преднизолона снижают на 2,5 мг ежемесячно или каждые 2 нед до 10 мг/сут, а затем на 1 мг каждые 6–8 нед до прекращения лечения.

Как принимать Преднизолон по научной схеме и снижать с 8 таблеток до полной отмены (срок лечения 2,5 года):

Стандартная схема приема преднизолона (курс лечения 1 год):

0,8-1 мг/кг в течение 8 недель с последующим медленным снижением дозы еще в течение 8 недель и переходом на поддерживающую дозу (10-15 мг/сут.) в течение 6 месяцев.

Как принимать Преднизолон по схеме и снижать с 12 таблеток до полной отмены:

Если от суточной дозы 60 мг отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 — 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза гормона, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы.

Начав снижение дозы с 60 мг , можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 — 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив количество преднизолона в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю.

При суточной дозе в 30 мг можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм «привыкает» к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю объем преднизолона вновь уменьшают на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе в 10 — 15 мг или 8 -12 мг темп снижения преднизолона остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Надеемся, что наши инструкции помогут ответить на актуальный вопрос: «Как принимать Преднизолон правильно».

www.medmoon.ru

Иммунология — иммунитет — инфекция — Снижение дозы глюкокортикоидных гормонов

Ответственным моментом в лечебной работе врача любой специальности при использовании глюкокортикоидных гормонов является выбор оптимальной дозы препарата. Не менее серьезная проблема возникает при необходимости полной отмены глюкокортикоидов.

Наилучшая методика отмены глюкокортикоидов — постепенное снижение дозы гормонов. При этом создаются условия для восстановления функциональных возможностей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Не рано ли начинать снижать дозу глюкокортикоидов?

Каким темпом » уходить» от приема глюкокортикоидов?

Можно ли полностью отменить препарат или больной должен остаться на минимальной поддерживающей дозе?

Эти и множество других жизненно важных для судьбы больного вопросов приходится решать каждому врачу, соприкасающемуся с пациентом, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Глюкокортикостероидные гормоны — это грозное оружие в борьбе с заболеваниями, и оно требует к себе очень внимательного и ответственного отношения.

Когда следует уменьшать лечебную дозу глюкокортикоидов? Единых подходов для всех ситуаций не существует. Когда глюкокортикостероидные гормоны применяются в неотложных ситуациях, подобных вопросов не возникает. Если больной получает стероидные гормоны в течение 1 — 3 сут, то после этого препарат можно отменять одномоментно. После такой краткосрочной гормональной терапии в большинстве случаев признаки синдрома отмены не развиваются.

После коротких курсов лечения (до 2 нед) при необходимости быстрой отмены препарата допустимо ежедневное снижение дозы на 25 и даже 50% от предыдущей. При более длительном лечении возникает риск синдрома отмены.

Постепенное снижение дозы глюкокортикоидов необходимо во всех случаях, если больной принимал их с противовоспалительной целью свыше 2 — 3 нед. В подобных ситуациях резкое уменьшение суточной дозы сопровождается двойным риском для больного. Во-первых, уже через 2 — 3 нед на фоне приема экзогенных стероидов в организме развивается функциональная недостаточность коры надпочечников (ятро-генный гипокортицизм). Во-вторых, резкая отмена глюкокортикоидов может спровоцировать развитие синдрома » рикошета», когда вновь отмечается обострение патологического процесса.

Доза и темпы снижения кортикостероидных гормонов при разных заболеваниях различны. Неодинаковы также реакции организма на прекращение гормональной терапии.

Обычно к снижению дозы кортикостероидных гормонов приступают в тот период, когда достигнуто клинико-лабораторное улучшение или определенный терапевтический эффект. При ряде заболеваний, к примеру, при системной красной волчанке, снижение дозировки начинают после нормализации лабораторных показателей.

С другой стороны, время начала снижения зависит также от исходной дозы глюкокортикоидов. Раньше можно приступить к снижению дозы, если больной получал 60 — 80 мг преднизолона в сутки, позднее — при дозе 15 — 20 мг /сут.

В некоторых случаях сигналом к началу снижения суточной дозы являются возникшие побочные эффекты препаратов. Иногда эта проблема решается клиническим опытом лечащего врача.

Как быстро снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов?}^^. этот вопрос также не существует однозначного ответа. В разных литературных источниках можно найти десятки схем снижения дозы глюкокортикоидов при достижении терапевтического эффекта. Они все разные, и врачу нелегко выбрать наилучшую рекомендацию. Не стоит из этого делать проблему. Необходимо знать общие принципы снижения дозы, а остальное, как говорят, дело техники. Общие подходы к снижению дозы глюкокортикостероидных гормонов следующие.

• Чем выше исходная лечебная доза препарата, тем более быстрым темпом можно от нее » уходить».

• От высокой дозы » уходят» быстрее; достигнув средней дозы, темп снижения замедляется; при низкой дозе отмена препарата идет очень медленным темпом.

• Чем более длительное время больной принимал глюкокортикоиды, тем медленнее следует » уходить» от их приема.

• Чем большую роль в патогенезе заболевания играет состояние функции коры надпочечников или эндокринной системы в целом, тем медленнее необходимо снижать дозу принимаемых глюкокортикоидов.

• Чем быстрее склонны пациенты с конкретной патологией к развитию гормонозависимости, тем более медленным должен быть темп снижения дозы экзогенных глюкокортикоидов.

• Чем дольше больной принимал препарат с длительным периодом полувыведения, тем медленнее следует снижать суточную дозу.

Рассмотрим конкретную клиническую ситуацию.

Если от суточной дозы 60 мг преднизолона отнять 1/2 или даже полную таблетку (5 мг), для организма это менее значимо, чем такое же количество гормонального препарата отнять от дозы 10 — 15 мг/сут. Другими словами, чем выше экзогенно вводимая доза, тем менее существенно для организма больного начальное снижение дозы препарата.

Начав снижение дозы с 60 мг преднизолона, можно уменьшить ее на 1/2 табл. в 3 — 4 дня, то есть за одну неделю на 1 табл. Снизив дозу препарата в предложенном ритме до 40 мг/сут, дальнейшее уменьшение суточной дозы проводят на 1/2 табл. в неделю. При суточной дозе в 30 мг преднизолона можно продолжать снижение на 1/2 табл. в неделю (так удобнее для больного), но после каждого очередного снижения дозы делают недельную паузу. В этот период организм » привыкает» к имеющейся суточной дозе глюкокортикостероидных гормонов. Спустя неделю вновь уменьшают дозу на 1/2 табл. Фактически каждое очередное снижение дозы препарата происходит 1 раз в 2 недели.

При суточной дозе в 10 — 15 мг преднизолона или 8 — 12 мг ме-тилпреднизолона темп снижения остается прежним, но дозу уменьшают не на 1/2, а на 1/4 табл. в неделю.

Особенно внимательным нужно быть при приближении к дозе, соответствующей физиологической потребности организма, что составляет обычно 5 — 7,5 мг преднизолона в сутки или соответствующее количество других стероидов.

В патогенезе, к примеру, системной красной волчанки существенную роль играет состояние функции коры надпочечников. При первичном гломерулонефрите или ревматизме подобной зависимости не прослеживается. При одинаковой длительности предшествующего приема глюкокортикостероидных гормонов у больного системной красной волчанкой темп снижения их дозировки должен быть самым медленным. У больных гломерулонефритом или ревматизмом » уходить» от приема глюкокортикоидов можно быстрее.

Возможны другие ситуации. При ревматоидном артрите или бронхиальной астме у больных достаточно быстро развивается состояние гормонозависимости. При хроническом гепатите или неревматическом миокардите такая закономерность не характерна. Следовательно, уменьшать дозу глюкокортикоидных гормонов у больных ревматоидным артритом или бронхиальной астмой необходимо более медленным темпом, чем при гепатите или миокардите.

Если больной принимал солу-медрол (препарат со средним периодом полувыведения), то темп снижения дозы мог быть большим, чем при адекватном приеме целестона (длительный период биологического полувыведения).

Конкретные примеры можно продолжать, однако вывод один: в каждой конкретной клинической ситуации врач на основании знаний патогенеза и особенностей течения заболевания, фармакокинетики и фармакодинамики используемого кортикостероидного препарата, а также общих принципов снижения дозы глюкокортикоидов должен выбрать оптимальную схему приема лекарственного средства. При работе с глюкокортикоидными гормонами стандартов или жестких схем не существует.

< Предыдущая		Следующая >

toxoid.ru

Тактика снижения дозы и отмены глюкокортикоидов

Кратковременный прием небольших доз ГК (менее 20 мг/сут) в течение 3 нед. позволяет быстро прекратить лечение без развития синдрома отмены (E. L. Hefler и L. I. Rose, 1989). Однако у больных, длительно принимающих ГК, отмена препарата является продолжительным и трудным процессом. Одна из возможных схем отмены ГК у больных, длительно получавших эти препараты, представлена в таблице.

Схема постепенного снижения и отмены ГК (начальная доза 40 мг/сут) (по E. S. Shlom. 1992)

День	Доза, мг	День	Доза, мг
А. Снижать дозу по 5 мг через день до 10 мг/день
1-й	40	7-й	40
2-й	35	8-й	20
3-й	40	9-й	40
4-й	30	10-й	15
5-й	40	11-й	40
6-й	25	12-й	10
Б. Снижать по 2.5 мг через день каждые 3 цикла до полной отмены ГК в альтернативный день
13-й	40	25-й	40
14-й	7.5	26-й	2.5
15-й	40	27-й	40
16-й	7.5	28-й	2.5
17-й	40	29-й	40
18-й	7.5	30-й	2.5
19-й	40	31-й	40
20-й	5	32-й	0
21-й	40	33-й	40
22-й	5	34-й	0
23-й	40	35-й	40
24-й	5	36-й	0
В. При стабильном состоянии больного снижать по 5 мг через день до дозы 10 мг через день
37-й	35	43-й	20
38-й	0	44-й	0
39-й	30	45-й	15
40-й	0	46-й	0
41-й	25	47-й	10
42-й	0	48-й	0
Г. Снижать по 2.5 мг через день каждые 3 цикла до достижения дозы 2.5 через день
49-й	7.5	58-й	0
50-й	0	59-й	5
51-й	7.5	60-й	0
52-й	0	61-й	2.5
53-й	7.5	62-й	0
54-й	0	63-й	2.5
55-й	5	64-й	0
56-й	0	65-й	2.5
57-й	5	66-й	0
Д. Снижать по 1 мг через день в течение нескольких недели или месяцев
Е. Отменить ГК

ДЕФЛАЗАКОРТ (Deflazacort)

Дефлазакорт — синтетический кортикостероид, являющийся дериватом преднизолона. Рассматривается как представитель третьего поколения ГК. Присутствие оксазолина в положении С-17 приводит к снижению жирорастворимости препарата (G. G. Nathansohn и соавт., 1979). Предполагается, что эта структурная особенность обусловливает способность дефлазакорта оказывать более выраженное действие на лимфоциты, чем на другие ткани (G. Buniva и соавт., 1979).

Дефлазакорт быстро адсорбируется в ЖКТ, биодоступность приближается к 70%. Пик концентрации в плазме при пероральном приеме достигается через 1-2 ч; в плазме 40% препарата находится в связи с альбумином. Метаболиты дефлазакорта выводятся главным образом с мочой, в меньшей степени с калом.

Эквивалентная преднизолону терапевтическая доза препарата варьирует от 0.66: 1 до 1: 1. Предполагается, что дефлазакорт обладает более длительной и выраженной иммуномодулирующей активностью, чем преднизолон (M. Scudeletti и соавт., 1993). В клинических исследованиях было показано, что терапевтическая эффективность дефлазакорта у больных РА, ревматической полимиалгией и другими хроническими воспалительными заболеваниями сходна с таковой преднизона (R. E. S. Gray и соавт., 1991; M. Scudeletti и соавт., 1987).

Основным преимуществом дефлазакорта перед преднизолоном и другими ГК является менее выраженная способность нарушать метаболизм глюкозы и кальциевый обмен (M. Scudeletti и соавт., 1993; R. E. S. Gray и соавт., 1991).

Е.Л. Насонов

medbe.ru

Преднизолон

Одним из наиболее часто назначаемых препаратов противовоспалительного действия является Преднизолон. В некоторых случаях это средство является незаменимым, а в некоторых – даже способно спасти человеку жизнь. Им можно лечить как детей, так и взрослых. Преднизолон выпускается в различных лекарственных формах и дозировках. И любой пациент должен знать не только о достоинствах препарата и его показаниях, но и его минусах и побочных действиях.

Описание

Преднизолон является синтетическим аналогом гормона надпочечников – гидрокортизона и обладает сходным с ним действием. Основные функции препарата:

противовоспалительная,
иммуносупрессивная,
антиаллергическая,
противошоковая.

Механизм действия препарата во многом до сих пор точно не установлен. Можно лишь сказать, что он воздействует практически на все стадии воспалительного процесса, подавляет синтез медиаторов воспаления – цитокинов и гистамина, препятствует миграции клеток иммунной системы.

Любой медикамент, в составе которого находится преднизолон, воздействует на особые глюкокортикостероидные рецепторы, расположенные в различных тканях. Особенно много подобных рецепторов в тканях печени.

Преднизолон уменьшает проницаемость клеточных стенок и обладает умеренным сосудосуживающим действием. Также он влияет на обмен веществ – липидов, белков, углеводов, ионов натрия и кальция, задерживает воду в организме.

Воздействие препарата на белковый обмен состоит в том, что он уменьшает количество альбуминов в плазме и повышает их количество в составе печени, уменьшает синтез белка в мышечной ткани.

Воздействие на обмен липидов заключается в усилении синтеза высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределении жировой ткани.

Влияние на углеводный обмен выражается в усилении всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта, стимулировании поступления глюкозы из печени в кровь. По этим причинам преднизолон способствует гипергликемии.

Преднизолон задерживает натрий в организме, но стимулирует выведение калия, снижает минерализацию костной ткани и замедляет всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Механизм, благодаря которому реализуется противовоспалительный эффект препарата, разносторонний. Прежде всего, преднизолон препятствует высвобождению медиаторов воспаления из тучных клеток, уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны. Кроме того, преднизолон нарушает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, цитокинов (интерлейкинов, особого белка – фактора некроза опухоли).

Также преднизолон обладает иммунодепрессивным действием. Он препятствует взаимодействию различных типов лимфоцитов и их миграции, уменьшает интенсивность образования антител, блокирует выделение интерферонов.

Антиаллергический эффект объясняется снижением секреции медиаторов воспаления, ингибированием высвобождения из тучных клеток гистамина, подавлением активности находящихся в составе крови лимфоцитов. Преднизолон снижает чувствительность рецепторов в различных тканях к медиаторам воспаления.

Терапевтический эффект препарата при обструктивных процессах в дыхательных путях объясняется влиянием на воспалительные процессы, уменьшением отечности слизистых оболочек и вязкости слизи, увеличением чувствительности адренорецепторов к симпатомиметикам.
При шоковых состояниях преднизолон повышает артериальное давление, снижает проницаемость стенок сосудов, оказывает мембранопротекторное действие, активизирует участвующие в обменных процессах ферменты печени.

Также препарат препятствует развитию лимфоидной и соединительной ткани.

Преднизолон в форме мази, помимо противовоспалительного, противоаллергического и противоотечного действия, также препятствует возникновению зуда.

По своей противовоспалительной активности преднизолон в 4 раза превосходит гидрокортизон. Однако преднизолон не является самым сильным из синтетических глюкокортикостероидных гормонов. Кроме того, он на 40% уступает естественному гормону надпочечников гидрокортизону по минералокортикоидной активности.

Препарат способен ингибировать синтез кортикотропина и эндогенных глюкокортикостероидов.

При приеме внутрь в виде таблеток максимальная концентрация в плазме наблюдается спустя 90 минут, при внутривенном введении – спустя 30 минут. Активное вещество может находиться в составе крови длительное время. Период полувыведения составляет 200 минут.

Когда следует принимать Преднизолон?

Сфера использования медикамента чрезвычайно широка, и применять его в различных лекарственных формах зачастую нужно в разных ситуациях. Это означает, что не всегда пациент может свободно переходить с таблеток на инъекции, а затем, например, на мазь.

В целом же препарат чаще всего применяется для снятия симптомов воспалительных процессов средней и высокой степени тяжести. Это процессы могут локализоваться в следующих отделах организма:

опорно-двигательная система,
система крови,
легкие,
желудочно-кишечный тракт,
мышцы,
нервная система,
кожа,
глаза.

Также одним из основных направлений применения препарата является борьба с системными аллергическими реакциями, такими, как отек Квинке и анафилактический шок, особенно когда они принимают масштаб, угрожающий функционированию организма. И применение медикамента в виде инъекции или прием таблетки в подобной ситуации может спасти человеку жизнь.

Другая важная сфера применения препарата, в которой он способен препятствовать развитию опасных для жизни процессов – это антишоковая терапия. Нередко Преднизолон назначается при различных шоковых состояниях. Это может быть кардиогенный, ожоговый, операционный, токсический, травматический шок. Здесь Преднизолон чаще всего применяется в случае неэффективности сосудосуживающих средств и прочей симптоматической терапии.

Препарат применяется и при таком опасном осложнении, как отек мозга. Данное состояние может возникнуть в результате травм, инфекционных и воспалительных процессов, хирургического вмешательства.

med.vesti.ru

преднизолон

преднизолон

prednisolonum

Российская Федерация, Венгрия «GedeonRichter», Польша «Polfa», Индия по лицензии фирмы «Roussel» (Франция).

Состав: в 1 таблетке содержится 5 мг преднизолона, в 1 ампуле (1 мл) — 30 мг, в 1 флаконе глазных капель (5 мл) — 0,015 г гидрохлорида 21-дезокси-21-Ы-(Ы¹-метил-пиперазинил)-преднизолона; в одной тубе (10 г) мази содержится 0,05 г преднизолона.

Фармакологические свойства: преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона и относится к синтетическим глюкокортикостероидным гормонам. Обладает общими для корти-костероидов свойствами (см. статью «Гидрокортизона ацетат»). Его противоспалительная активность в 3-5 раз выше, а минералокорти-коидное действие на 20% меньше, чем у кортизона и гидрокортизона.

Период полувыведения преднизолона 2-4 часа, продолжительность биологического эффекта — 18-36 часов.

Показан в первую очередь при шоковых состояниях, анафилактическом шоке, тяжелых аллергических заболеваниях, при астматическом статусе, ревматической лихорадке; а также при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, ней-родерматитах, экземе, гепатите, печеночной коме, гипогликемичес-ких состояниях, липоидном нефрозе, нефрите без азотемии, для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации органов и тканей и др. Может применяться для заместительной терапии при недостаточности коркового вещества надпочечников.

В виде глазных капель применяют при кератитах, конъюнктивитах, иритах, блефаритах, воспалениях глаз, вызванных физическими или химическими факторами.

В виде мази применяют при эритродермии, трофических язвах, экземе, зуде, дерматитах и других кожных заболеваниях.

Противопоказания: такие же, как для других глюкокортикосте-роидов (см. статью «Гидрокортизона ацетат»). В глазной практике препарат не следует применять при простом герпесе роговицы и других вирусных заболеваниях глаз, глаукоме, туберкулезе глаз, при глазных заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью эпителия роговицы, или ее нечувствительностью.

Побочные явления: такие же, как у других глюкокортикостерои-дов (см. статью «Гидрокортизона ацетат»).

Применение и дозировка. Тактика лечения глюкортикостерои-дами заключается в достижении максимального эффекта при минимальных дозах. Критериями для установления доз и длительности лечения являются характер и динамика патологического процесса.

При остро развившихся, быстро текущих процессах (отек Квинке, трансфузионные реакции) прибегают к интенсивной (острой) терапии, когда однократно или в течение нескольких дней вводят обычно очень высокие дозы кортикостероидов (1 г в день и более в пересчете на преднизолон). Острая 1-2 дневная терапия может быть сразу же прекращена.

При подострых и хронических процессах кортикостероиды применяют от нескольких недель до нескольких месяцев (лимитированная терапия). В основном используют пероральный путь введения. Предпочтение отдается препаратам со средней продолжительностью действия или быстродействующим кортикостероидам. Начинают со средних доз (20-100 мг в день в пересчете на преднизолон). По возможности назначают более низкую дозу и затем ее уменьшают на 1 мг каждые 4-6 дней до минимально эффективной дозы. При возможности проводят очень постепенную отмену препарата.

При ряде хронических заболеваний (ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма) назначают длительную терапию кортикостерои-дами. После начальных более высоких доз делают попытку перейти на минимально эффективные поддерживающие дозы, которые обычно Составляют 5-10 мг в пересчете на преднизолон.

Назначение кортикостероидов возможно по непрерывной и прерывистой схемам.

Непрерывная схема лечения дает наибольшее число осложнений. Для снижения частоты побочных эффектов нужно вводить препарат во время максимальной секреции эндогенных стероидов, что оказывает меньший супрессивный эффект на надпочечники (циркадная терапия). Это диктует необходимость назначения 2/3 суточной дозы утром (между 6 и 8ч), 1/3 — днем.

Прерывистая терапия (альтернирующая и интермиттирующая схемы) более безопасна для больного и подходит при нефротическом синдроме, саркаидозе, гематологических, кожных и глазных болезнях, отчасти — при ревматоидном полиартрите, бронхиальной астме.

При альтернирующей схеме назначается удвоенная, иногда утроенная, поддерживающая суточная доза препаратов однократно утром через день.

Переход от непрерывной схемы применения глюкокортикоидов к альтернирующей должен осуществляться постепенно (в течение 2-3 мес) под постоянным клиническим контролем.

Интермиттирующая терапия является аналогом альтернирующей, однако, применение глюкокортикоидов в этом случае проводится короткими курсами в 3-4 дня. Между курсами соблюдаются 4-дневные интервалы. Неблагоприятный эффект на надпочечники меньше, чем при непрерывной, но больше, чем при альтернирующей терапии.

Отмена глюкокортикоидов производится постепенно при достижении положительной динамики патологического процесса, а также при появлении тяжелых побочных действий кортикостероидов. Снижение дозы до уровня 10-15 мг преднизолона можно проводить достаточно быстро, так как такая доза обладает полным заместительным эффектом. Дальнейшее снижение проводится поэтапно (на 2,5-5 мг в 5-7 дней) и тем медленнее, чем дольше проводилось лечение кортикосте-роидами.

Преднизолон назначают внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно, перорально и местно. При шоковых состояниях взрослым вводят 0.03-0.09 г (1 -3 ампулы) преднизолона, детям -0,25-1 мг/кг. При других показаниях обычно назначают взрослым 0.03-0.045 г (1-1,5 ампулы), инъекции повторяют по мере необходимости; грудным и маленьким детям — по 0.0075-0.015 г (1/4-1/2 ампулы).

Внутрь назначают по 0.025 — 0.05 г/сут (в 2 — 3 приема), затем дозу уменьшают до 0.01 — 0.005 — 0.0025 г. Высшая разовая доза для взрослых 0.015 г, суточная 0.1 г.

В глазной практике назначают по 1-2 капли в глаз 3-5 раз в сутки. Местно преднизолон применяют также в виде мази, нанося ее тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день.

Взаимодействие: см. статью «Гидрокортизона ацетат».

Форма выпуская: таблетки по 0,005 г по 100 штук в упаковке; ампулы по 1 мл 3% раствора по 3 штуки в упаковке; глазные капли во флаконе по 5 мл 0,3% раствора; 0,5% мазь по 10 и 20 г в тубе.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте; глазные капли — при температуре от +15 до +25°С.

Срок годности всех лекарственных форм 2 года.

700d.ru

Как снижать преднизолон — Mydk

Преднизолон – эффективный препарат группы синтетических (искусственных) глюкокортикостероидов. В организме эти гормоны вырабатываются надпочечниками и отвечают за регуляцию углеводного, минерального и белкового обмена. Преднизолон назначают, когда внутренних сил человека не хватает для подавления воспалительного и болевого процесса.

Лекарственные средства, имеющие в составе преднизолон, принимают при многих болезнях суставов, бронхиальной астме, различных аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Он успешно снимает травматический, ожоговый и анафилактический шок. Офтальмологи используют преднизолон для лечения воспалений глазного яблока.

Форму и дозировку препарата должен выбрать врач. Бесконтрольно принимать преднизолон очень опасно. На фоне гормонального лечения могут проявиться серьезные побочные эффекты. Именно поэтому медики назначают преднизолон, только когда другие лекарства оказались бесполезны.

«Уходить» от преднизолона начинают после уменьшения основных симптомов и нормализации результатов анализов. Однако врач может отменить препарат и в том случае, когда его побочное действие проявляется очень сильно. Если гормональная терапия применялась в экстренной ситуации не более 3 суток, прекратить прием преднизолона можно сразу же, не опасаясь возникновения синдрома отмены.

Для больных, находящихся на длительном лечении, врач должен подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки. Дело в том, что через 2-3 недели лечения способность надпочечников вырабатывать естественный гормон снижается. Чтобы вернуть ее в норму, поступление в организм синтетического преднизолона уменьшают постепенно. На темпы снижения влияют продолжительность лечения и принимаемая суточная доза.

При коротком курсе терапии (от 3 дней до 2 недель) допустимо ежедневно принимать на 25-50% меньше лекарства, чем накануне. К примеру, врач назначил для купирования приступа ревматоидного артрита 1 таблетку преднизолона в день. После 5 дней лечения пациенту стало значительно легче. Доктор приступает к снижению дозы и прописывает схему: шестой день лечения – 3/4 таблетки, седьмой день – 1/2 таблетки, восьмой день – 1/4 таблетки, девятый день – не принимать.

Снижая преднизолон после трех недель лечения, врач ориентируется на величину исходной дозы. Общее правило таково: чем больше лекарства принимал больной в начале, тем быстрее его можно отменять. К примеру, от ежедневной дозировки в 60 мг врач будет каждую неделю отнимать 5 мг, т.е. целую таблетку.

Доведя дозировку преднизолона до средней, темп отмены нужно замедлить и внимательно наблюдать за реакцией организма. Из суточной нормы в 40 мг можно вычитать 2,5 мг (1/2 таблетки) в неделю. Когда пациент будет хорошо себя чувствовать, принимая 30 мг преднизолона в сутки, переходят на двухнедельный период снижения дозы. Сначала убирают 1/2 таблетки, а с 10-15 мг – 1/4 таблетки.

Медленнее всего процесс отмены идет, когда суточная доза преднизолона приближается к физиологической норме (5-7,5 мг в сутки). В этот период врач может дополнительно прописать аскорбиновую кислоту и витамин Е. Эти препараты стимулируют работу коры надпочечников, помогая организму восстановить ритм производства гормонов.

В некоторых случаях боли возвращаются, появляются слабость, головная боль, сопровождающиеся перепадами настроения и плохим аппетитом. Врач вернет пациента на прежнюю лекарственную дозу и продержит на ней еще 2-3 недели. В следующую попытку «ухода» от преднизолона нужно убрать меньшее количество препарата, например, не половину таблетки, а всего 1/4.

В период отмены особенно внимательно нужно контролировать основные клинические показатели: температура тела, давление, состояние крови и мочи. Пациент должен поддерживать тесный контакт с врачом. Важно сразу же сообщать доктору обо всех болевых и просто неприятных ощущениях, возникающих на фоне снижения преднизолона.

Источник: www.justlady.ru

mydk.ru

Как снижать преднизолон — RUUD

Вам будет интересно:Как избавиться от гнойников в горле

Источник

ruud.ru