Случаи успешного лечения бешенства
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
12 сентября 2004 года 15-летняя Джина Гис (Jeanna Giese) в своем родном городе Фон-дю-Лак, штат Висконсин, была укушена летучей мышью за указательный палец левой кисти. Промыв ранку перекисью водорода, родители Джины решили не обращаться за медицинской помощью.
Через тридцать семь дней после укуса Джина поступила в местную больницу с симптомами острого инфекционного зоболевания нервной системы — высокая температура тела до 39°С, двоение в глазах, нарушение речи, подергивания в левой руке. Лабораторные диагностические тесты на всевозможные инфекции дали негативные результаты. Первоначально назначенное лечение оказалось неэффективным, а состояние ухудшилось. После этого мать девочки вспомнила об укусе летучей мыши месяц назад. С диагнозом бешенство Джина была переведена в детскую больницу штата Висконсин. Диагноз бешенства был подтвержден лабораторными исследованиями в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Группа врачей клиники во главе с доктором Уиллоуби разработала экпериментальный метод лечения, впоследствии названный как «протокол Милуоки». Метод основывался на ранее полученных данных, что смерть больных бешенством обычно наступает не вследствие необратимого повреждения мозга, а временного нарушения функции центральной нервной системы, в частности дыхательного центра. Родители Гиз на предложенное экспериментальное лечение согласились.
В надежде защитить мозг от повреждения вирусом Джину ввели в состояние искусственной комы. Для подавления активности мозга использовали смесь кетамина, медазолама и фенобарбитала, одновременно вводили антивирусные препараты рибавирин и амантадин. Через шесть дней пребывания Джины в коме стало очевидно, что ее иммунная система достаточно окрепла, чтобы противостоять вирусу.
Спустя тридцать один день после поступления в больницу лабораторные тесты показали, что вируса в ее организме больше нет. Вначале была нокоторая озабоченность относительно степени повреждения мозга, но оказалось, что умственные способности не пострадали. После курса реабилитации и выписки из больницы 1 января 2005 года Джина продолжила учебу в школе. Весной 2011 года Гис окончила коледж и получила диплом биолога. На церемонии вручения диплома присутствовал доктор Уиллоуби. На момент написания статьи (январь 2012 года) Джина продолжает изучать биологию и одновременно занимается научно-исследовательской работой. Тема ее работы — болезни летучих мышей. Перенесенная болезнь все еще напоминает о себе остаточными явлениями — головокружением и нарушением координации движений.
Сам факт выздоровления от бешенства Джины Гис считается доказанным и его достоверность в научных кругах не оспаривается. Причины же ее излечения далеко не ясны и служат предметом бурных дискуссий среди специалистов. Многие из них усматривают причину ее выздоровления не только в примененной методике лечения, но и в счастливом стечении ряда обстоятельств: необычайно сильная иммунная система Джины, отдаленное от мозга место укуса и, возможно, заражение ослабленной формой вируса.
По протоколу Милуоки было проведено лечение 25 человек, из которых выжило двое. Позднее протокол был пересмотрен (во вторую версию не включен рибавирин). В соответствии с пересмотренным протоколом получили лечение еще 10 человек, из них выжило еще двое. Последний успешный случай лечения бешенства относится к июню 2011 года, когда удалось спасти 8-летнюю девочку из США. В целом эффективность методики остается не выше 20 %.
juxtra.info
Милуокский протокол последнего шанса: second_doctor — LiveJournal
Джина Гис, пятнадцати лет от роду, подобрала в церкви летучую мышь. Зверёк с такой постановкой вопроса не согласился и тяпнул девицу за палец. Дело было в сентябре 2004 г. в городке Фон-дю-Лак, штат Висконсин. Ранку заклеили пластырем и забыли, не придав ей значения. Через месяц с небольшим Гисам всё-же пришлось обратиться в больницу — у Джины появились судороги, речь стала невнятной. Доктор выслушал родителей и уточнил, не кусал ли кто юную леди в последние несколько недель? Услышав историю про летучую мышь, врач помрачнел, глянул на подоспевший из лаборатории бланк анализов и вынес приговор: Бешенство.CC BY-SA 3.0, Ссылка
Зарубите себе на носу, дорогой читатель — бешенство неизлечимо. Те несколько случаев, которые вы знаете, были давно и не подтверждены лабораторными анализами. Когда бешеная собака кусает человека, в организме включается счётчик. Вирусы бешенства перемещаются от раны к головному мозгу по нервным волокнам со скоростью 3 миллиметра в час. Иногда путешествие занимает десять дней, иногда три месяца. За это время человек должен успеть пройти курс вакцинации и выработать иммунитет к вирусам.
Электронная микрофотография вируса бешенства
Если заражённа собака тяпнула за ногу и нет аллергии на вакцину — всё в порядке, пациент получает пять доз в мягкое место, и живёт дальше. Легендарные 40 уколов в живот уже в прошлом, к счастью. Если укус пришёлся в лицо или в голову — у человека большие неприятности. Путь от заражённой раны до головного мозга становится в несколько раз короче, риск заболеть раньше, чем появится иммунитет к бешенству — кратно выше. Тогда начинаются танцы с бубнами: обработка раны, обкалывание антирабическим иммуноглобулином. Цель — максимально уменьшить и ослабить популяцию вирусов до того, как в дело вступит собственная иммунная защита организма.
Если не делать ничего, вирусы аксонным транспортом, т.е. по отросткам нервных клеток, попадают в мозг и наступает собственно, бешенство. С судорогами, параличами и попытками покусать всех вокруг вполне в духе зомбо-апокалипсиса. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. Самое печальное то, что длительное время пациент пребывает в сознании. В светлые промежутки он может рассказать о переносимых мучениях и вполне осознает безнадёжность своего положения. На сей случай есть множество инструкций на разных языках, но все они сводятся к одному: Больного связать и наблюдать. Потом кремировать.
Поражённый нейрон с тельцем Негри (показано стрелкой)
Источник: http://www.neurosar.ru
Джину Гис перевели в главную детскую больницу штата, в Милуоки. Врач Родни Уиллоуби предложил родителям попробовать экспериментальный метод лечения, впоследствии названный Милуокским протоколом. Уиллоуби исходил из предположения, что вирус бешенства не вызывает необратимого поражения головного мозга. Таким образом, если отключить сознание пациента, поддерживать дыхание с помощью аппарата ИВЛ, назначить противовирусную терапию, человек проживёт достаточно долго, чтобы активировалась его собственная иммунная система и уничтожила вирус.
Родни Уиллоуби
Врачи погрузили Джину в состояние искусственной комы и ввели комбинацию противовирусных препаратов из рибавирина и амантадина (родственный римантадину). Через 7 дней Джина вышла из комы, через 31 день в её организме отсутствовали вирусы бешенства. В январе 2005 г. пациентку выписали из больницы, к ноябрю того же года она уже могла самостоятельно передвигаться и вернулась в школу. Это был первый подтверждённый случай излечения от бешенства.
Джина Гис едет домой
Кадр CNN
Успех Уиллоуби пытались повторить много раз. Первая версия протокола была опробована на 25 пациентах, из них выжили только двое. Протокол изменили: исключили рибавирин, добавили сосудистые препараты. Из десяти пациентов выжило двое.
В 2011 г. в Краснодарскую детскую инфекционную больницу поступил шестилетний циганёнок из Сухуми с симптомами бешенства. К тому времени уже было известно о двух успешных случаях применения Милуокского протокола и врачи решили рискнуть. Ребёнок благополучно вышел из искусственной комы, вирус в организме не определялся. Но через месяц мальчик погиб от инсульта.
Занимательная фактура
В 2010 г. эксперты американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний собрали образцы крови 63 обитателей бассейна Амазонки, откуда поступали сообщения о частых случаях бешенства. В образцах 7 человек выявлены антитела к вирусу бешенства. Т.е. все семеро были покусаны заражёнными животными, скорее всего, кровососущими летучими мышами-вампирами. Из семерых пейзан только один проходил вакцинацию от бешенства. Остальные… самоизлечились. Напомню, смертность от вируса бешенства циркулирующего в России составляет 100% без исключений. Если думаете, что вакцина не нужна и вам повезёт так же, как бразильским пейзанам — зовите на поминки.
При изучении историй болезни пациентов, получавших лечение по Милуокскому протоколу, выяснилось, что выживших людей кусали не собаки или лисы, а летучие мыши. Было высказано предположение о том, что эти пациенты были заражены менее опасным штаммом вируса, циркулирующим только среди летучих мышей. Так что, увы…
У автора был «близкий контакт третьей степени» с подзаборной шавкой. Шавку найти не удалось и курс вакцинации я прошёл полностью. С тех пор крайне не одобряю бурную деятельность зоозащитников, выдумывающих «хитрые планы» по сохранению популяции переносчиков бешенства в городах. И терпеть не могу старух, прикармливающих собак и кошек вблизи жилья. Ничего личного, у меня был опыт, у вас — нет.
В России по количеству выявленных случаев бешенства у животных лидируют области центра России, прежде всего Белгородская, Саратовская, Московская, Воронежская и Тамбовская области. Свободна от бешенства Ленинградская область.
Уничтожить бешенство в России не удастся, поскольку вирус непрерывно циркулирует в дикой природе. В первую очередь, среди лис, волков, шакалов, от которых заражаются бродячие собаки и через них — человек.
По имеющимся у автора сведениям, нервы Джины Гис пострадали сильнее, чем ожидалось. Иначе с чего бы ей приспичило поступать в медицинский колледж:(
second-doctor.livejournal.com
Побеждая бешенство
Алексей Водовозов,
врач, научный редактор медицинского журнала «ABC»
«Популярная механика» №12, 2012
Первый, но чрезвычайно важный шаг к борьбе с бешенством сделал гениальный французский химик и микробиолог Луи Пастер. Разработку вакцины против этого заболевания он начал в 1880 году, после того как ему пришлось наблюдать агонию пятилетней девочки, укушенной бешеной собакой.
Кролики и собаки
Хотя впервые бешенство было описано еще в I веке до н.э. римлянином Корнелием Цельсом, спустя почти 2000 лет об этой болезни было известно ничтожно мало. Лишь в 1903 году, спустя восемь лет после смерти Пастера, французский врач Пьер Ремленже установил, что бешенство вызывается субмикроскопической формой жизни — фильтрующимся вирусом.
Пастер, не имея этой информации, тем не менее не собирался сдаваться: для создания вакцины он избрал обходной путь — найти вместилище «яда» и превратить его в противоядие. Достоверно было известно, что нечто, передающееся от больного животного к другому животному или человеку вместе с зараженной слюной, поражает нервную систему. В ходе экспериментов было установлено, что у заболевания очень длительный инкубационный период, но это лишь подстегнуло Пастера и его коллег, поскольку означало, что у медиков есть возможность повлиять на медленно развивающийся патологический процесс, — «яду» нужно было по периферическим нервам добраться до спинного, а потом и головного мозга.
Затем начались эксперименты на кроликах с целью получить максимально смертельный «яд» бешенства в больших количествах. После десятков перенесений ткани мозга от больного животного в мозг здорового, от него — следующему и т. д. ученым удалось добиться того, что стандартная вытяжка из мозга убивала кролика ровно за семь дней вместо обычных 16–21. Теперь нужно было найти способ ослабить возбудитель бешенства (методика создания вакцин — ослабление возбудителя — тоже открытие Пастера). И способ нашли: двухнедельная сушка пропитанной вирусом ткани кроличьего мозга над поглощающей влагу щелочью.
После введения суспензии из полученного препарата зараженная бешенством собака не только выздоровела, но и стала абсолютно невосприимчива к бешенству, какое бы количество «яда» ей ни вводили.
Окончательно убедившись, что на вакцинированных собак не действует тот самый семидневный лабораторный «яд», исследователи провели жестокий эксперимент: к привитым собакам запустили их больных бешенством сородичей. Покусанные дворняги не заболели!
40 уколов в живот
Затем настала очередь людей. Но где найти добровольцев? Доведенный до отчаяния, Пастер был готов пожертвовать собой ради науки, но, к счастью, вмешался Его Величество Случай.
6 июля 1885 года на пороге парижской лаборатории Пастера появилась заплаканная женщина, державшая за руку девятилетнего сына — Йозефа Майстера. За три дня до этого мальчика покусала бешеная собака, нанеся ему 14 открытых ран. Последствия были вполне предсказуемы: в то время уже было известно, что смерть в таких случаях практически неминуема. Однако отец мальчика был наслышан о работах Пастера и настоял на том, чтобы привезти ребенка из Эльзаса в Париж. После серьезных колебаний Пастер ввел маленькому пациенту экспериментальный препарат, и Йозеф стал первым в истории человеком, спасенным от бешенства.
В Париж потянулись люди со всего света — алжирцы, австралийцы, американцы, русские, причем зачастую по-французски они знали только одно слово: «Пастер». Несмотря на такой успех, первооткрывателю вакцины от смертельной болезни пришлось услышать в свой адрес и слово «убийца». Дело в том, что не все покусанные выживали после прививки. Тщетно Пастер пытался объяснять, что они обращались слишком поздно — кто-то через две недели после нападения животного, а кто-то и через полтора месяца. В 1887 году на заседании Академии медицины коллеги напрямую обвинили Пастера в том, что кусочками мозга кроликов он попросту убивает людей. Ученый, отдавший науке все силы, не выдержал — 23 октября у него развился второй инсульт, от которого он так и не оправился до самой смерти в 1895 году.
Но его поддержали простые люди. По подписке за полтора года жители многих стран мира собрали 2,5 млн франков, на которые был создан Институт Пастера, официально открытый 14 ноября 1888 года. На его территории находится музей и усыпальница исследователя, спасшего человечество от смертельно опасной инфекции. Дата смерти Пастера, 28 сентября, выбрана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для проведения ежегодного Всемирного дня борьбы против бешенства.
Долгое время вакцину вводили под кожу передней брюшной стенки, причем для проведения полного курса требовалось до 40 инъекций. Современный иммунопрепарат вводится внутримышечно, в плечо, достаточно шести визитов в травмпункт.
Чудо Милуоки
О возможности полноценного лечения инфекции заговорили лишь в XXI веке. Связано это было со случаем американки Джины Гис, которая впервые в истории медицины не получала вакцину, но выжила после появления симптомов бешенства. 12 сентября 2004 года 15-летняя Джина поймала летучую мышь, которая укусила ее за палец. Родители не стали обращаться к врачу, посчитав рану пустяковой, но спустя 37 дней у девочки развилась клиническая картина инфекции: подъем температуры до 39°С, тремор, двоение в глазах, затруднение речи — все признаки поражения центральной нервной системы. Джину направили в детский госпиталь Висконсина, и в лаборатории Центра по контролю и предотвращению заболеваний ( Centers for Disease Control and Prevention, CDC) в Атланте подтвердили бешенство.
Родителям предложили попробовать на девочке экспериментальный метод лечения. Получив согласие, врачи при помощи кетамина и мидазолама ввели пациентку в искусственную кому, фактически отключив ее головной мозг. Она также получала антивирусную терапию в виде комбинации рибавирина и амантадина. В таком состоянии врачи держали ее, пока иммунная система не начала вырабатывать достаточное количество антител, чтобы справиться с вирусом. На это потребовалось шесть дней.
Через месяц анализы подтвердили: в организме девочки нет вируса. Мало того, мозговые функции были нарушены минимально — она закончила школу, а спустя год получила водительские права. В настоящее время Джина окончила колледж и намерена продолжать обучение в университете. Неудивительно, что своей будущей профессией она видит биологию или ветеринарию, а специализироваться планирует именно в области бешенства.
Протокол лечения, который применили к девочке, назвали «Милуокским», или «Висконсинским». Его неоднократно пытались воспроизвести в других лечебных учреждениях… но, увы, без особых успехов. Первая версия протокола была опробована на 25 пациентах, из них выжили только двое. Вторая версия, из которой был исключен рибавирин, но добавлены препараты для предотвращения сосудистого спазма, была применена к десяти пациентам и предотвратила смерть двух из них.
При проведении эпидемиологических расследований оказалось, что пациентов, которых удалось вылечить с помощью Милуокского протокола, кусали летучие мыши. Именно этот факт позволил некоторым ученым предположить, что на самом деле методика лечения тут ни при чем, а дело именно в этих млекопитающих, а точнее в том, что они заражены другим штаммом вируса, менее опасным для человека.
Загадка летучей мыши
В 2012 году это предположение получило первые подтверждения. В American Journal of Tropical Medicine and Hygiene появилась статья группы экспертов CDC, американских военных вирусологов и эпидемиологов министерства здравоохранения Перу. Результаты их исследования произвели эффект разорвавшейся бомбы: в перуанских джунглях удалось обнаружить людей, у которых в крови есть антитела к вирусу бешенства. Этим людям никогда не вводили никаких вакцин, более того, они даже не помнят, чтобы болели чем-нибудь серьезным. А это означает, что бешенство смертельно не на 100%!
«Из этого района перуанских амазонских джунглей за последние 20 лет поступало множество сообщений о контакте с летучими мышами-вампирами и случаях бешенства среди людей и домашних животных, — объясняет «ПМ» ведущий автор исследования доктор Эми Гилберт, работающая в CDC в программе по изучению бешенства. — Деревни и фермерские хозяйства, которые мы обследовали, находятся в весьма удаленных от цивилизации местах — до ближайшей больницы, например, два дня пути, причем на некоторых участках передвижение возможно исключительно на лодках по воде».
В процессе опроса жителей 63 из 92 человек сообщили ученым об укусах летучих мышей. У этих людей, а также у местных летучих вампиров были взяты пробы крови. Результаты анализов оказались неожиданными: в семи пробах обнаружили антитела, нейтрализующие вирус бешенства.
Наличие антител можно было бы объяснить введением антирабической (лат. rabies — бешенство) вакцины, но, как выяснилось, такую вакцину получал только один из семи человек. Остальные переболели бешенством не только без смертельного исхода, но даже без каких-либо серьезных симптомов. В двух перуанских деревеньках обнаружилось больше выживших после этой инфекции, чем описано во всей медицинской литературе! Неудивительно, что группа Гилберт два года перепроверяла полученные данные, прежде чем решилась их опубликовать.
«Скорее всего, имеет место уникальное стечение обстоятельств, когда местное население регулярно контактирует с особым нелетальным штаммом вируса бешенства, — говорит доктор Гилберт. — При этом происходит естественная вакцинация, что подтверждается достаточно высокими титрами антител. Впрочем, это еще требует дополнительных подтверждений и уточнений».
Ее точку зрения разделяют и российские коллеги. Вирусолог Александр Иванов из Лаборатории молекулярных основ действия физиологически активных соединений Института молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта, которого «ПМ» попросила прокомментировать находку экспертов CDC, подчеркнул, что эти странные на первый взгляд результаты могут иметь вполне научное объяснение: «На основании имеющихся данных можно предположить, что местные жители были инфицированы вариантами вируса, которые по ряду причин обладали низкой репликативной активностью (способностью к размножению) и низкой патогенностью («ядовитостью»). По моему мнению, это может быть обусловлено несколькими факторами. Во-первых, у каждого вируса существует огромное число вариантов ввиду его сравнительно высокой изменчивости. Инфекционисты предполагают, что даже для успешного перехода от летучих мышей к другим видам вирус бешенства должен пройти несколько определенных мутаций. Если это так, то многие штаммы вируса, переносимые летучими мышами, могут быть малоопасными для человека. Во-вторых, мутации в геноме вируса влияют на его узнавание иммунной системой, а также на возможности вируса блокировать иммунный ответ на инфекцию. В то же время именно те варианты вируса бешенства, которые способны ускользать от системы врожденного иммунитета, обладают повышенной патогенностью. Таким образом, эти факты действительно позволяют предположить существование в популяции летучих мышей таких штаммов вируса бешенства, которые вовремя распознаются и уничтожаются иммунной системой человека, не вызывая фатальных последствий».
Но ни в коем случае — это подчеркивают все специалисты, включая авторов исследования — нельзя отказываться от введения антирабической вакцины при укусах диких животных. Во-первых, действительно может оказаться, что в летучих мышах живет другая разновидность вируса, более слабая, и везение перуанских крестьян не распространяется на штаммы, передающиеся с укусами собак или енотов. Во-вторых, результаты и выводы данного исследования могут оказаться ошибочными, так что лишний раз подвергаться риску нет никакого смысла.
elementy.ru
Подтвержденный случай излечения от бешенства
spec 18-11-2008 01:03http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/11/17/rabies/
В Бразилии 15-летний мальчик вылечился от бешенства
Обновлено: 17.11 15:40
Бразильским врачам удалось вылечить 15-летнего подростка, госпитализированного с симптомами бешенства. Это третий в мире подтвержденный случай, когда человеку удалось выздороветь от этого заболевания без использования вакцины, сообщает MSNBC.
Подросток, имя которого пока не раскрывается, заразился бешенством в результате укуса летучей мыши в бразильском штате Пернамбуко. По неизвестным причинам мальчику не проводилась вакцинация, позволяющая избежать развития заболевания. В октябре у ребенка появились симптомы поражения нервной системы, характерные для бешенства, и он был госпитализирован в Университетскую больницу Освальдо Круза (Oswaldo Cruz University Hospital) в Ресифе, столице штата Пернамбуко.
Для лечения мальчика врачи использовали комбинацию противовирусных препаратов, седативных средств и инъекционных анестетиков. Эта методика, известная как «протокол Милуоки», была впервые успешно применена в США в 2004 году при лечении больной бешенством Джины Гис (Jeanna Giese).
По словам лечащих врачей, спустя месяц после начала лечения в крови мальчика отсутствует вирус. В настоящее время ребенок идет на поправку. Подробности о заболевании подростка и его лечении будут подробно описаны в одном из научных журналов.
Бешенство — практически неизлечимая вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему. Вирус передается через укусы, ослюнение и оцарапывание больных животных — как домашних, так и диких, в том числе летучих мышей. Единственным спасением является заблаговременная вакцинация. В мире известно всего восемь случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно. Наиболее известен случай 15-летней американки Джины Гис, которую удалось вылечить от бешенства с помощью искусственно вызванной комы.
Gladiator 18-11-2008 01:22Бывает.
Есть документально подтверждённые случаи излечения СПИДа, онкологии…
Но к сожалению, как правило это всего лишь исключения, подтверждающие правило.
Современная медицина в принципе очень недалеко ушла от шаманов с бубнами
Gess 03-12-2008 13:14в подтверждение сей новости прошу предоставить гистологический матерьял етого пациента
с тельцами, как там его? бабеша-негри.
гы гы
Мозги?
oktagon 04-12-2008 12:36quote:
Originally posted by lexabez:
Мозги?
Угу, серию коронарных секций цельного препарата извлеченного из кальвариума.
guns.allzip.org
|
Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне, а также в слезах и моче. Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам, к фенолу, антибиотикам. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга. Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе «бешенным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов. Инкубационный период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую. Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации. Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды, появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, «бешенным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня. Далее наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение — исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. После этого повышается температура тела свыше 40 — 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю. Лечение бешенства Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация). Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые 5 лет. Что делать, если вас укусили? Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок. |
rsn-msk.ru
Существует ли бешенство? Мнение врача – Сайт 1796
Оригинал здесь
От автора сайта. Хотя в отношении того, что бешенство не существует как болезнь и не может передаваться от животных человеку автор ошибался, статья представляет далеко не один исторический интерес. Вопрос о том, насколько в действительности было распространено бешенство и не были ли пастеровские вакцины большим несчастьем, чем сама болезнь, остается открытым и по сей день.
Бешенство было старым суеверием — пережитком тех времен, когда бесы носились между животными и людьми, перенося болезни.
Пастер, перенесший к тому времени кровоизлияние в мозг, сделал из суеверия болезнь, на которой можно было неплохо подзаработать.
Ныне бешенство — любимое дитя международного Треста Вивисекции.
Если вивисекция и доказала хоть что-то, то это невозможность заражения человека этой болезнью от собаки.
Сколько еще презренный металл будет скрывать факты от одураченной публики?
В стародавние времена, как следует из статей, которые можно найти в старых библиотеках, поцелуй короля мог излечить бешенство. Позднее было обнаружено, что таким же эффективным может быть клочок королевского одеяния.
Еще позднее «камень безумия», приложенный к месту укуса, мог «вытянуть безумие». Затем были волосы укусившей собаки — их надо было жевать или прикреплять к месту укуса.
Позднее был сделано другое открытие, известное нам как «экстракт дикого таракана».
В 1806 году некий г-н Крауз был награжден тысячей долларов властями Нью-Йорка за его научное открытие, избавившее Нью-Йорк от бешенства на период свыше 20 лет. Сохранился состав его средства: челюсть собаки или осла, кусочек языка жеребенка и пенни времен короля Георга Первого.
Похоже, что это изобретение удалило бешенство из центра общественного внимания до времен Пастера. Медики наслышаны о чудесном исцелении Пастером Йозефа Мейстера. Куда меньше внимания уделяется тому факту, что три родственника этого мальчика были укушены той же самой собакой и полностью выздоровели, не испытав блага лечения Пастера.
Современник Пастера д-р Бастиан был решительно не согласен с его научными идеями и заключениями. Другой современник Пастера, д-р Антуан Бешан, горячо оспаривал его сообщения по бешенству. По совпадению, именно д-р Бешан ранее заявил, что обнаружил причину болезни шелковичных червей. Он же открыл явление ферментации. Протоколы Французской академии наук подтверждают справедливость заявлений Бешана.
Д-р У. Хедвен из Англии также оспаривал суждения Пастера. Д-р Уильям Бруэт, бывший заместитель начальника Бюро товарного животноводства, был современником Пастера и предоставил много доказательств ложности находок Пастера. В сущности, д-р Бруэт доказал, что вакцина против бешенства не только выдумка, но выдумка вредная. Он документировал использование вакцины против бешенства и пришел к выводу, что «инокуляция передает болезнь».
Д-р Мэтью Вудс, еще один современник Пастера, в то время бывший одним из членов руководства Филадельфийского медицинского общества, немало писал на тему бешенства. Он заявил, что
в Филадельфийском приюте для собак, куда ежегодно попадает около 6 тыс. бродячих собак, часто кусающих работников, их ловящих, не было зарегистрировано ни одного случая гидрофобии за всю двадцатипятилетнюю историю приюта, через который прошли 150 тыс. собак.
По статистике Лондонского госпиталя, опубликованной несколько лет назад, ни у одного из 2668 пациентов, укушенных злыми собаками, не развилась гидрофобия.
Статистика госпиталя Сент-Джордж: 4 тыс. пациентов, укушенных предположительно бешеными собаками. Ни единого случая гидрофобии.
Согласно статистике госпиталя в Пенсильвании, среди всех больных, лечившихся в госпитале в течение 140 лет, было зарегистрировано лишь двое с предполагаемой гидрофобией. При этом в одном из этих случаев диагноз гидрофобии был отвергнут после бактериологического исследования, и местная служба здравоохранения отказалась регистрировать смерть как произошедшую в результате бешенства.
Д-р Чарльз Даллес, лектор по истории медицины в университете Пенсильвании, которому было поручено Медицинским обществом штата исследовать бешенство, заявил, что «он склоняется к мысли, что такой специфической болезни вообще не существует», поскольку за 16 лет исследования он «не нашел ни единого зарегистрированного и затем доказанного случая смерти после укуса собаки или вследствие иной причины». Отчет и письмо д-ра Вудса были одобрены д-ром Теофиллом Парвиным из Джефферсоновского медицинского колледжа, президентом Национальной академии медицины; д-ром Томасом Мортеном, судмедэкспертом; д-ром Чарльзом Миллсом из Университета Пенсильвании и д-ром Томасом Мейсом из Поликлинического госпиталя.
Недавно д-р Вудс написал доклад о воображаемых болезнях, в котором он обсуждал и бешенство. Его данные подтверждают мнение, что так называемое бешенство у человека является результатом больного воображения, попросту — страха. У животных бешенство является результатом плохого обращения или плохого питания, либо и того, и другого.
Д-р Вилкокс из Нью-Йорка изучил 11 случаев смерти якобы вследствие укусов бешеных собак, ставших поводом для большой паники. Закончив исследование, он обнаружил, что ни один из этих случаев не был связан с бешенством. Как только доклад был подан в городской совет, паника закончилась.
Д-ру Элмеру Ли удалось завершить иную паническую эпидемию в Стейтен Айленд. На вскрытии выяснилось, что собака умерла от кольчатых червей, а не от бешенства. Черви находились в сердце собаки.
Аналогичное обнаружение червей прекратило панику на Клондайке.
Д-р Штильман в 1922 году выразил мнение, что бешенство было «чистым вздором». Имея за плечами сорокалетнюю врачебную практику и многократные путешествия по Европе, он, по его заявлению, «никогда не видел ни единого случая бешенства или гидрофобии».
В письме, написанном в ответ на соответствующий запрос, д-р Штильман заявил:
Несколько лет назад было большое беспокойство в связи с карантином по бешенству, объявленным сельскохозяйственным управлением Олбени, штат Нью-Йорк. Карантин длился два года, много собак было уничтожено. Их головы были отправлены на исследование в ветеринарное отделение Корнуэльского колледжа. Многие были объявлены бешеными, но результаты теста зависели исключительно от обнаружения телец Негри в мозге животных.
Один из учеников Пастера во Франции сказал мне, что иногда тельца Негри обнаруживались и в тех случаях, когда не было ни малейшего подозрения на бешенство. Мы отправили голову безобидной маленькой собак без каких бы то ни было симптомов бешенства в Корнуэльский колледж, и оттуда нам быстро сообщили, что собака бешеная. Наконец, я сам отправился в ветеринарное отделение колледжа и сказал, что наше общество сохранит в живых всех собак, объявленных бешеными, чтобы проследить, будет ли хотя бы один случай бешенства. Ни одного случая бешенства не развилось, и с того времени мы не видели бешенства ни разу. Тогда, когда животных оставляли в живых, чтобы убедиться, что у них действительно было бешенство, ни одно из них не умирало, и в итоге после двух лет страшных волнений и беспокойства, которые и были ответственны за развитие лизофобии, или воображаемой гидрофобии, эпидемия закончилась.
Д-р Дж. Ходж сообщил, что среди 56 тыс. бродячих кошек и собак, отловленных в течение одного года, не было обнаружено ни одного случая бешенства. Затем он заявил, что в Англии нет бешенства, и пастеровское лечение не должно быть разрешено. В распоряжении д-ра Ходжа имеются имена свыше 2500 человек, смерть которых, приписанная гидрофобии, наступила вскоре получения профилактического лечения Пастера. Это доказывает, что лечение опаснее самой болезни, особенно, принимая во внимание то, что около 300 жертв пастеровского лечения никогда не были укушены собаками. Д-р Ходж предсказал, что «будущие поколения будут смотреть на заблуждения наших дней с чувствами, родственными тем, какие мы испытываем, читая истории колдовских наваждений».
Д-р Даллес, уже упоминавшийся выше, заявляет:
Я могу сослаться на мой собственный опыт лечения людей, укушенных предположительно бешеными собаками — я не видел ни одного случая развившейся болезни в течение 30 лет моей практики. Но я видел, вероятно, больше случаев так называемой гидрофобии, чем любой другой врач.
Д-р Даллес был преподавателем истории медицины при Университете Пенсильвании, консультирующим хирургом в госпитале Раша и главой университетского госпиталя.
Д-р Уильям Бреди, известный всей стране обозреватель, заявляет, что
пастеровское лечение бешенства — слепое лечение, и никто не знает, дает ли оно хоть какую-либо защиту от бешенства. Я никогда добровольно не согласился бы на это лечение и никому его не порекомендовал бы его при любых обстоятельствах, т. к. я боюсь того, что вводимый материал в некоторых случаях может иметь тяжелейшие последствия. Оно не всегда успешно и иногда ведет к параличу.
По мнению д-ра Бреди, «бешенства у людей не бывает».
Мы, представители врачебной профессии, являемся свидетелями многих ошибок, совершаемых людьми вследствие практикуемых ими методов, пусть намерения и были безупречны. Вспомним стандартизацию дигиталиса по сердцу собаки, когда отличия от стандарта достигали 300%.
В книге Хьюм, озаглавленной «Бешан или Пастер?», можно обнаружить немало примеров, имеющих отношение к нашей дискуссии. Например, известный провал пастеровского лечения в случае с молодым почтальоном по имени Пьер Росколь, кто, вместе с другим человеком, подвергся нападению предположительно бешеной собаки, но не был укушен, т. к. зубы собаки не порвали его одежды. В то же время его товарищ получил несколько серьезных укусов. Последний отказался идти в Институт Пастера и остался совершенно здоров. Несчастного же Росколя почтовые власти заставили пройти лечение, начавшееся 9 марта. 12 апреля появились тяжелые симптомы, сопровождавшиеся болью, но не в месте укуса, т. к. он не был укушен, а в месте прививки. 14 апреля он скончался от паралитической «гидрофобии» — новой болезни, принесенной в мир Пастером.
Другой случай из той же книги показывает силу внушения или страха в появлении так называемого бешенства. В это трудно поверить, но случай описан следующим образом:
Два молодых француза были искусаны одной и той же собакой в Гавре. Один из них умер от последствий укусов, а второй отплыл в Америку, где прожил 15 лет в неведении о судьбе своего друга. Вернувшись во Францию, он узнал о произошедшей трагедии. Тогда он заболел и в течение двух недель умер от «гидрофобии».
Другой интересный случай произошел с некоей молодой дамой, вернувшейся с пляжа и заявившей, что ее укусила собака.
Напуганные родители отправили ее на пастеровское лечение, она тяжело заболела и умерла. По дороге с кладбища домой ее подруга, бывшая вместе с ней на пляже, рассказала родителям покойной, что ее укусила не собака, а ее друг.
В Институте Пастера зарегистрировано 3000 смертей людей, укушенных собаками. Все умерли после лечения. С другой стороны, по недавно опубликованной статистике Лондонского госпиталя, ни у одного из 2668 человек, укушенных злыми собаками, не развилась гидрофобия; никто из них не получал лечение по методу Пастера.
Кто был этот человек — Пастер? Что он на самом деле открыл? Ответ на первый вопрос — он был химиком. Ответ на второй может быть дан лишь с напоминанием, что он разделил L- и D-формы виннокаменной кислоты. Это решительно все, что он сделал. Остальные его труды, включая болезнь шелковичных червей и бактериологию, были плагиатом работ малоизвестного профессора Антуана Бешана из Монпелье. В работах проф. Бешана, если их внимательно прочитать, могут быть обнаружены ответы на многие вопросы, в течение долгих лет ставивших в тупик физиологов, патологов и философов.
Говоря о работах проф. Бешана, английский врач д-р Ливерсон замечает:
Я нашел в них абсолютное доказательство абсурдности микробной теории болезней. Изучив же работы Пастера, к которым я неизбежно должен был придти, я нашел все доказательства того, что великий бог (так называемых) людей науки второй половины XIX века и многих — наших дней, был фактически самым выдающимся лгуном и плагиатором открытий других людей, особенно профессора Антуана Бешана, а также своих сотрудников и учеников. Кроме того, этот плагиатор был самым выдающимся шарлатаном, среди тех, что стали известны нам, во всей документированной истории медицины.
Вы можете уже догадаться, кто был этот плагиатор и шарлатан. Это был Луи Пастер, в чью память Франция воздвигла памятники по всей своей территории и обеспечила средствами институт его имени.
Давайте рассмотрим бешенство с точки зрения известных фактов. Мы видим, что нормальные собаки были объявлены бешеными на основе микроскопического обнаружения так называемых телец Негри. Мы видим также, что идентификация телец Негри полностью зависит от того, кто их наблюдает. Наблюдатели редко соглашаются друг с другом. Эксперты Института Пастера допускают, что тельца Негри не являются специфическим указанием на бешенство. Они также регистрируют множество смертей после лечения по системе Пастера.
С другой стороны, осложнения, встретившиеся у не получавших лечение пациентов (следует отметить, что таких случаев очень мало), могут быть объяснены страхом или особой чувствительностью к малейшим повреждениям. Например, д-р Дюк из Канзас-Сити, говоря об аллергии, описывает, как и многие другие, случаи тяжелых судорог и смерти после малейших повреждений у людей, бывших до того в состоянии прекрасного душевного и физического здоровья.
Эти смерти приписываются царапинам, удалению зубов, подкожным инъекциям, тяжелым холоду или жаре, шоку вследствие разных причин, несчастной любви и пр. Специалисты по аллергии часто подчеркивают относительную важность ранее перенесенной болезни, которая может подорвать здоровье пациента. Столь разные причины могут указывать на «страх», играющий большую роль в наблюдаемых последствиях.
Французский врач, д-р Буиссон, был тяжело искусан собакой и оставлен умирать от гидрофобии. Страх был так же силен, как и страдания. Он решил облегчить боль теплой ванной. После того как он провел в ванне час с четвертью, конвульсии исчезли, и он почувствовал себя прекрасно. Все случаи, попадавшие к нему, он лечил аналогичным образом. Ванны Буиссона применялись во Франции с огромным успехом для лечения бешенства.
В Германии укусы собак вполне разумно лечились отсасыванием из раны или сдавливанием, для того чтобы вызвать медленное свободное кровотечение. Свернувшуюся и сухую кровь оставляли на ране без дальнейшего лечения, и никаких неприятностей более не случалось.
По моему собственному опыту, ничего сильнее мягкого мыла и воды не требуется для лечения таких ран. Я считаю, что прижигание слишком травматично для тканей.
Итак, болезнь ли бешенство? Выделили ли мы вирус или микроб? Специфично ли пастеровское лечение? Бешенство — факт или фантазия? Я считаю, что это фантазия, поскольку я справлялся с так называемыми бешеными животными и людьми без лечения по Пастеру, и никогда не видел ни смерти, ни симптомов бешенства. Я полагаю, что бешенства не существует, и что пастеровское лечение бешенства хуже болезни, которой на самом деле нет.
PS. Я исследовала сама и была свидетельницей повторных исследований всех частей мозга так называемых бешеных собак. Опыты на мышах и кроликах показали свою смехотворность еще во времена Пастера.
Источник: Элеонор Макбин «Отравленная игла» (The Poisoned Needle), 1959
Другие публикации о бешенстве
1796web.com
что делать, если вас покусали||ZDR.RU
Взбеситься могут и лисы, и ежи, и любимый кот, бегающий летом на даче без присмотра. Что делать, если вас покусали, поцарапали или просто обслюнявили?
Опубликовано: 17 июня 2016 г.
«40 УКОЛОВ В ЖИВОТ»
Когда речь заходит о бешенстве, люди обычно делятся на три группы. Одни о болезни знают и понимают последствия. Другие что-то такое слышали и смутно помнят, что после укуса бездомной собаки светит 40 уколов в живот. А есть такие, кто о бешенстве ничего не знает и думает, что это характеристика людей со скверным характером.
Но от встречи с бешеным животным никто не застрахован, и от того, что именно вы знаете об этом заболевании, может зависеть жизнь и ваша собственная, и ваших близких. В первую очередь детей. Это же они норовят любую кошку погладить. Или умиляются ежику, который так смешно сворачивается клубочком на ладони. Кормят белку с руки орешками или гоняются за лисой, которая пробралась на дачный участок.
Впрочем, взрослых, которые фамильярничают с незнакомыми животными, тоже хватает. Многие даже не подозревают, что заразиться бешенством можно, даже если больное животное вас просто облизало.
ЧТО ЖЕ ЭТО ТАКОЕ?
Бешенство – это смертельное вирусное заболевание теплокровных животных, к которым относится и человек. Симптомы малоприятны и характерны: водобоязнь, из-за которой бешенство часто называют гидрофобией, аэрофобия, повышенная возбудимость больного, иногда переходящая в буйство.
Основной пусть заражения – укус больного животного. Но опасна даже случайно попавшая на поврежденную кожу или слизистую оболочку «бешеная» слюна. Проникнув в организм, вирус стремится попасть в нервные клетки, по которым начинает быстро распространяться в направлении головного и спинного мозга.
Переносчиками бешенства являются как дикие животные (чаще всего лисы, а также волки, еноты, барсуки, летучие мыши, скунсы, ежи и даже белки), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот). Для человека опаснее всего бездомные собаки, особенно весной и летом.
«Бешеным» и, следовательно, опасным для окружающих животное становится еще до появления первых признаков болезни. Опознать его можно по характерным признакам – обильному слюноотделению и слезотечению, повышенной возбудимости и странной нетвердой походке.
Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Нестоек во внешней среде: погибает при нагревании до 560С за 15 минут, при кипячении – за 2 минуты. Чувствителен ко многим дезинфектантам. Однако устойчив и к низким температурам, и к антибиотикам
В АНГЛИИ НЕТ, А У НАС ЕСТЬ
В некоторых странах бешенства вообще нет – например, в Швеции, Норвегии, Финляндии, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Ирландии и Исландии. Но в целом сейчас все стало хуже, чем в середине XX века. Основной причиной считают неудачный эксперимент по расселению в Европе енотовидной собаки. Были надежды, что этот хищник вытеснит более опасных волков и лис. Но на деле оказалось, что енотовидная собака – «компанейское» животное и прекрасно сосуществует вместе с теми, с кем должна была сражаться, а бешенство переносит в несколько раз лучше.
В России все вообще невесело. Случаи заболевания каждый год фиксируются в Москве и Подмосковье. По сообщению ИА Regnum, наибольшее количество выявленных случаев зафиксировано в Липецкой, Белгородской, Тамбовской, Пензенской областях и в Республике Татарстан. Сложной ситуация по бешенству остается в Республике Удмуртия, в Волгоградской, Брянской и Саратовской областях. Связано это прежде всего с прекращением противоэпидемических мероприятий, которые с успехом проводили в СССР, когда в очагах инфекции разбрасывали мясо с вакциной, чтобы волки и лисы, поедая мясо, автоматически вакцинировались. Растущее количество стерилизованных, но, к сожалению, не вакцинированных бездомных псин тоже способствует широкому распространению бешенства.
Остров спокойствия
В плане борьбы с бешенством интересен опыт англичан. В Англии бешенства нет: больных животных истребили еще в 20-е годы прошлого века, а здоровых вакцинировали. Кроме того, владельцам запретили держать собак на цепи. В такой ситуации для животного больше вероятность быть укушенным бешеным зверем, ведь оно не может убежать. Также цепная собака в принципе более агрессивна и чаще кусается. Поскольку страна окружена водой со всех сторон, животные с водобоязнью не могут до нее добраться. Все ввозимые на территорию звери проходят жесткий карантин. Иногда, правда, в Англии попадаются летучие мыши с вирусом бешенства, поэтому тем, кто часто с ними «общается», делают прививки.
ЧТО ПОТОМ?
Инкубационный период болезни – в среднем 30–50 дней. Первая стадия бешенства начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела. Через несколько (1–3) дней у больного наступает вторая стадия – возбуждение. Появляются беспокойство, тревога и характерные для этой стадии приступы водобоязни, проявляющиеся нестерпимым отвращением к приближающемуся к губам больного стакану с водой. При виде стакана у больного возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки. Не менее показательны и симптомы аэрофобии – гортанно-глоточный спазм от струи холодного воздуха, направленной в лицо больного. Почти всегда наблюдается усиленное слюноотделение. Этот период обычно длится 2–3 дня. Затем наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение – исчезают страх, приступы водобоязни. После мнимого улучшения резко повышается температура тела до 40–42°С, наступает паралич конечностей, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или остановки сердца. Таким образом, общая длительность клинических проявлений длится от 3 до 7 дней. В некоторых случаях всего этого может и не быть, а болезнь очень быстро прогрессирует до стадии паралича (смерть наступает в течение суток после первых проявлений).
УКУСЫ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ
Вероятность прискорбного исхода при бешенстве существенно зависит от степени поражения, поскольку это определяет полученную дозу вируса и скорость его распространения. Например, укус двух пальцев повышает опасность заболевания примерно вдвое по сравнению с тем, когда укушен лишь один палец. Ну а если искусана вся ладонь, то риск будет еще выше.
Не менее важный фактор – это место укуса. Чем больше нервных окончаний затронуто, тем больше вирусов внедряется, а чем «ближе» место к головному мозгу, тем труднее успеть возвести защитный барьер. Поэтому самые опасные укусы – в лицо или шею, поскольку эти места и хорошо иннервированы, и расположены совсем рядом с головным мозгом. Далее следуют кисти, половые органы, стопы, плечи и предплечья.
ПРОТОКОЛ МИЛУОКИ
Эффективных методов лечения бешенства, если вирус уже достиг мозга, не существует. В случае появления клинических признаков заболевания помощь оказывают симптоматическую, только чтобы снять боль. К сожалению, если болезнь зашла далеко, исход скорее всего будет летальным. Однако в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. В частности, существует протокол Милуоки, который и протоколом-то назвать нельзя, потому что достоверно сработал он всего раз пять. Его еще очень много раз пробовали – но больше никто не выжил.
Первое сообщение о данном протоколе появилось в 2005 году, когда 15-летняя американка Джин Гис выздоровела после заражения вирусом бешенства без вакцинации: в ее случае лечение было начато уже после появления первых клинических симптомов, что обычно никак не может повлиять на исход.
Лечение состояло в том, что девушку погрузили в искусственную кому, а затем вводили иммуностимулирующие препараты. Этот немного пугающий метод лечения основан на предположении, что вирус бешенства не вызывает никаких необратимых поражений нервной системы и нужно лишь «изгнать» его. Ученые рассчитывали, что если временно «отключить» большую часть функций мозга больной, то организм при помощи иммуностимуляторов сам выработает достаточное количество антител, чтобы победить вирус. Недельное пребывание в коме и дальнейшее лечение в течение нескольких месяцев дали свои положительные результаты. Джин Гис была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.
Укушен, но жив
В 2012 году в Перу нашли людей, которые не прививались от бешенства после укуса летучих мышей, но и не умерли (и, видимо, даже не заболели). Таких было целых 11% – правда, всего из 68 человек. Ученым пока не ясно, как это могло произойти.
ЕСЛИ ВАС ПОКУСАЛИ
Первое, что необходимо немедленно сделать, – это промыть место укуса большим количеством воды, лучше всего с мылом или перекисью водорода. Промывать надо интенсивно и достаточно долго (в течение 10 минут), но не тереть. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды – например, с помощью шприца или катетера. Необходимости в прижигании раны нет, а вот повязку на рану после промывания наложить следует. После проведения этих нехитрых манипуляций нужно сразу же обратиться в ближайший травмпункт, поскольку успех излечения от возможной болезни сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью.
В травмпункте врачу будет необходима следующая информация: описание животного (его внешний вид, поведение и наличие ошейника) и обстоятельства укуса. Далее следует пройти курс лечения, назначенный врачом. А 40 уколов в живот никто сейчас не делает. Все значительно гуманнее: вам введут вакцину и отпустят с миром.
В больницу, скорее всего, ложиться не придется. Только если состояние укушенного тяжелое. Также дополнительно «отягчающими» факторами считаются заболевания нервной системы или аллергические реакции, беременность или сделанные в течение двух предыдущих месяцев прививки от каких-то других болезней.
На время вакцинации и спустя полгода после нее необходимо соблюдать следующие условия: стараться не употреблять спиртные напитки, не переохлаждаться и не перегреваться. При любых изменениях самочувствия необходимо сразу обращаться к лечащему врачу для решения вопроса о целесообразности продолжения вакцинопрофилактики.
Что делать с «кусачим» животным?
Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то определить, опасно ли укусившее вас животное, можно двумя путями:
- Усыпить его и получить образец ткани головного мозга. Особенно годными для этого являются клетки гиппокампа, в которых вирус вызывает характерные изменения – появляются тельца Бабеша-Негри.
- Поместить животное в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если за это время признаков бешенства не появится, то зверь считается здоровым.
БЕГ НАПЕРЕГОНКИ, ГЛАВНЫЙ ПРИЗ – МОЗ
Бешенство – тот редкий случай, когда прививки делают не для профилактики, а для лечения. Вирус достаточно долго (около 2 недель) путешествует по нервам до головного мозга, то есть существует реальная возможность за это время сформировать иммунитет при помощи вакцины. Ко всему прочему, вакцинация способна замедлить распространение вируса. Отмечу, что вероятность заболевания резко увеличивается при задержке вакцинации: так, недельная задержка с прививкой увеличивает вероятность смертельного исхода в пять раз!
ПАРА СЛОВ О ВАКЦИНАЦИИ
Впервые вакцинацию против бешенства 4 июля 1885 года провел Луи Пастер. Пастеровская вакцина представляла собой куски высушенной нервной ткани животного, погибшего от бешенства. Современные вакцины, как и большинство вакцин с вирусами, делают на основе зараженных эмбрионов, куриных или утиных, и переносятся они относительно легко.
Введение вакцины против бешенства проводится не позднее 14-го дня с момента укуса. Самая лучшая профилактика – это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшее место для прививки – дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме и у него достаточно антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена в том случае, если кусачее животное держат под присмотром и оно остается здоровым в течение 10 дней наблюдения или если у него по данным тестирования не было обнаружено вируса бешенства.
И ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
Людям из группы риска (ветеринарам, кинологам, охотникам) нужно прививаться заранее, по специальной схеме, с первой ревакцинацией через 12 месяцев и далее через каждые 5 лет.
Профилактическая вакцинация для выезжающих за рубеж состоит из трех доз, вводимых по графику 0–7–21-й (или 28-й) день. Получается, что если прививаться против бешенства, то делать это надо не позднее, чем за месяц до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на три года.
Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы: отек и уплотнение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушения сна и аппетита, повышение температуры. Иногда случается аллергия на компоненты вакцины. Однако, мне кажется, что это все-таки небольшая плата за то, чтобы быть живым, здоровым и путешествовать в «сумасшедшие» страны Юго-Восточной Азии.
Бешеные страны
Тяжелыми в плане эпидемической обстановки по бешенству являются Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индия, Индонезия, Китай, всеми любимый Таиланд и южная Америка. Настоятельно рекомендую до начала путешествия в эти страны привиться от бешенства!
По данным Министерства сельского хозяйства, в 2014 году ветеринары зарегистрировали на территории нашей страны 1964 случая заболевания бешенством среди животных. Заболели:
- 1023 лисы
- 421 домашняя собака
- 316 домашних кошек
- 10 хорьков
- по 9 куниц и песцов
- по 4 ондатры и корсака (степная лисица)
- 3 ежа
- по 2 медведя и барсука
- 1 кабан, крыса и хомяк
- и некоторые другие звери.
За последние 5 лет в России от бешенства погибли 52 человека.
zdr.ru