Сложный невус – Сложный пигментный невус — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сложный пигментный невус — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Общие сведения

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Сложный пигментный невус

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сложный пигментный невус — это доброкачественное образование в виде пигментного пятна коричневого цвета, которое располагается одновременно в двух слоях кожи — эпидермальном и дермальном. Внешне невус напоминает небольшую бородавку (диаметром не больше сантиметра) или же возвышающуюся над кожным покровом папулу. Невус начинает свой рост в верхних слоях кожи, а затем постепенно прорастает в дерму. Несмотря на то, что данный вид невуса является доброкачественным образованием кожи, по некоторым данным он может трансформироваться в меланому (в 50-80% случаев).

Содержание статьи:

Симптомы сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус отличается бородавчатой или же гладкой поверхностью, на которой часто присутствует рост щетинистых волос. Невус располагается в двух слоях кожного покрова, поэтому сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального. Эпидермальный компонент обуславливает его коричневую окраску, а наличие внутридермального компонента способствует приподнятому над уровнем кожи виду. Сложный невус будет редко достигать больших размеров.

Диагностирование сложного пигментного невуса

Диагностировать невус может дерматолог на основе предварительно проведенного осмотра. Своевременное диагностирование невуса является залогом быстрого и успешного лечения. Для того чтобы определить глубину и степень прорастания невуса в дерму, врач может назначить УЗИ кожного образования. В процессе осмотра доктор проводит опрос пациента, выясняя, когда именно возникло образование, изменялся ли его вид, размер, форма и цвет, а также сами причины возникших изменений. Выясняется, были ли попытки лечения и каким именно было предыдущее лечение? Если есть подозрение на меланому, необходима немедленная консультация онколога. Проводить биопсию невуса очень опасно, травмирование невуса может перерасти в злокачественное образование. Именно по данной причине гистологическое исследование проводится уже после его удаления.

На сегодняшний день появился новый метод диагностирования невусов — эпилюминисцентная микроскопия. Данный метод диагностирования проводится с помощью специального оптического прибора с искусственным подсвечиванием. Исследование проходит непосредственно на поверхности кожи. На невус наносят пару капель растительного масла с той целью, чтобы создать эффект эпилюминисценции, затем приставляют прибор к новообразованию. Такой способ исследования не будет повреждать невус и поэтому является самым точным в определении структуры новообразования. Данное исследование получило название дерматоскопия.

Способ компьютерной диагностики также широко применяют в подобных исследованиях. Благодаря цифровой видеокамере изображение пигментного образования фиксируют и сохраняют в памяти компьютера. Существует специальная компьютерная программа, которая обрабатывает полученную информацию и сравнивает с базой данных, выдавая в конечном итоге точное заключение.

Лечение сложного пигментного невуса

Это заболевание требует обязательного наблюдения у врача дерматолога. Лечение пигментного невуса — это строго индивидуальная процедура. Метод лечения подбирается доктором для каждого конкретного случая. До консультации с врачом запрещается использовать мази. Затягивать с лечением и походом к доктору не стоит, так как есть большая вероятность того, что с каждым годом пятно будет увеличиваться в размерах. Показанием к его удалению является постоянное травмирование или появление характерных признаков злокачественности. Удаление также может проводиться из косметических соображений. Есть несколько способов удаления невуса:

• с помощью лазера;
• радиоволновой метод;
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

Криодеструкция и электрокоегуляция применяются очень редко из-за того, что в процессе удаления невус может быть ликвидирован не полностью, а также из-за опасности его травматизации, что в дальнейшем может перерасти его в злокачественный рост.

Удаление невуса лазером не дает возможности после ликвидации изучить невус в гистологическом исследовании. Наиболее целесообразно применять для удаления радиоволновой метод или же хирургическое иссечение, так как они гарантируют полное удаление невусных клеток, что имеет огромное значение для предупреждения развития меланомы.

Хирургический метод самый подходящий в том случае, когда невус находится глубоко в коже. Недостатком этого способа ликвидации является послеоперационный шрам, так как невус удаляют с прилегающей кожей. По онкологическим требованиям, диаметр удаляемой поверхности должен быть 3-5 см.

При обнаружении невуса, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. Ни в коем случае нельзя самостоятельно иссекать невус, поскольку его травмирование приводит к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, у мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин на нижних конечностях. Чтобы предупредить появление меланомы, нужно как можно меньше находиться под солнцем, отказаться от солярия, а также внимательно наблюдать за уже существующими родинками. При первом изменении их формы или размера следует немедленно обращаться к доктору. Известно множество случаев, которые закончились летальным исходом из-за самолечения и нежелания пациентов обращаться своевременно за медицинской помощью.

www.mosmedportal.ru

диагностика, методы лечения, как выглядит

Одно из меланомоопасных образований — сложный невус. Является чем-то средним между пограничной и внутридермальной родинкой. Неболезненное, бессимптомное, небольших размеров. Из-за высокого риска перерождения в злокачественное новообразование требует систематического контроля доктора (раз в полгода). Точная причина появления неизвестна. Удалять можно с помощью лазера, жидкого азота, радиоволн или операции с вырезанием. Любой метод должен быть выбран после консультации с доктором и результатов анализа диагностики. Если сложная родинка доброкачественная — можно не лечить, но проходить периодическую диагностику. Любые визуальные изменения — сигнал к проверке.

Одна родинка может состоять из разных тканей, сосудов, клеток.

Что это такое?

Смешанный невус — сочетание пограничного и внутридермального невуса. Родинка имеет характеристики обоих образований. Относится к ряду меланомоопасных, имеет высокий риск перерастания в опухоль. Начинает свой рост в верхнем слое кожи и углубляется в дерму. Неболезненное и доброкачественное уплотнения бессимптомно. Причины, по которым появляется смешанная родинка, досконально неизвестны. Факторами, влияющими на появления, считаются:

• наследственность;
• проблемы с эндокринной системы;
• воздействие токсинов или ядов;
• реакция на синтетические препараты;
• воздействие вируса папилломы;
• гормональная перестройка;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

Смешанная родинка может появляться в любом возрасте и количестве. При таком образовании важен систематический осмотр у доктора. Появления зуда, жжения, боли, покраснения, отечность, повышение температуры тела — сигналы для немедленного обращения к врачу. Травмирование смешанной родинки может катализировать процесс перерастания в злокачественное образование.

Смешанная родинка может быть с неравномерным окрасом и структурой.Вернуться к оглавлению

Как выглядит?

Смешанное пятно принимает форму круглого пятнышка, возвышающегося над поверхностью кожи. Края четкие, неразмытые. Диаметр смешанного невуса ― от 1 мм до 10 мм. Проявляется в любых местах на теле, включая поверхность роста волос и слизистые. Поверхность родинки гладкая, со временем может грубеть. На коже могут расти волосы. Сначала тонкие и мягкие, потом становятся жесткими. Узелок смешанного типа плотной структуры. Неоднородный цвет, возможна асимметричность в краях. Дермоэпидермальнаян родинка имеет коричневый цвет (спектр от светло-коричневого до черного). Такой эффект зависит от активности пигмента меланина. Внешний вид схожий с кондиломой. Возможно развитие роговицы на поверхности. Зачастую сложные узелки локализуются на лице.

Вернуться к оглавлению

Диагностика образования

При возникновении проблемы или подозрения на опасность врач, к которому можно обратиться, ― дерматолог или хирург. Изначальную проверку способен провести и терапевт, направив к нужному доктору. Основной задачей диагностики смешанного родимого пятна считается выявления наличие или отсутствие патологий и метастаз. Таблица ниже описывает применяемые методы диагностики.

Если смешанный невус видоизменяется или болит – целесообразно обследовать его на предмет наличия злокачественного образования.

Метод	Что описывает?
Визуальный осмотр и пальпация	Определение внешней картины структуры и формы
Устный опрос	Выясняется симптоматика, ощущение пациента и факторы, способные повлиять на возникновения невуса
Дерматоскопия	Определяет структуру родинки оставляя ткани целыми
Ультразвуковое обследование	Способно дать информацию о глубине расположения в тканях, патологию изменения, период развития
Анализ крови	С помощью онкомаркеров определяется доброкачественность новообразования и интоксикация
Биопсия	Крайне не рекомендуется проводить из-за травмирования тканей, что провоцирует перерождение в злокачественную опухоль
Гистологический анализ	Проводиться после удаления невуса. Определяет злокачественные клетки

Проводят диагностику с помощью лабораторных исследований. Только на основания этих данных определяется метод лечения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения сложного невуса

Если новообразование смешанного типа не вызывает дискомфорта, не болит и не дает никаких симптомов — его оставляют. Если же родинка постоянно подвергается механическому травмированию — нужно удалять. Такую процедуру проводят в медицинских учреждениях или в косметических салонах. Без предварительной диагностики и консультации проходить терапию нельзя. Результативный и рекомендуемый метод — хирургическое удаление. При этом происходит полное иссечение невуса и, при необходимости, тканей вокруг. Рецидив возможен только при злокачественности опухоли. Остается шрам или рубец, который затягивается со временем. Курс восстановления не длителен.

Популярной процедурой есть лазерное удаление, криодеструкция и удаление радиоволнами. Проходят в несколько этапов до полного уничтожения. Шрамов после не остается, проходит безболезненно. При удалении жидким азотом родинка уходит вышелушивающими слоями роговицы. Должна проходить при наблюдении специалиста с медицинским образованием и после результатов анализа. Все манипуляции зачастую проводятся под местной анестезией.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от бородавок? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• появление бородавки на видном месте
• боль при надавливании на бородавку
• зуд от плоских бородавок
• повторное появление после удаления

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве бородавки и папилломы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Савина Юрия Андреевича, в которой он раскрыл секрет быстрого избавления от папиллом и бородавок Читать статью…

stoprodinkam.ru

что должен знать о родинках каждый человек

Родинки или невусы есть на теле у каждого человека со светлым цветом кожи. Они бывают как врожденными, так и приобретенными. Меланоцитарный невус – это небольшое пятнышко на коже, отличающееся более темной пигментацией.

Различают несколько видов родинок:

• внутридермальные;
• меланоцитарные;
• бородавчатые или папилломатозные;
• врожденные.

Меланоцитарными невусами называются любые пигментированные родинки на теле.

Внутридермальный пигментный невус – это пятно, образованное из-за нарушения выработки или распределения меланина. Такие пятнышки, как правило, появляются в раннем детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Для внутридермального или интрадермального меланоцитарного невуса характерны следующие признаки:

• однородность цвета на протяжении всей жизни;
• отсутствие неприятных ощущений в области родинки;
• четко очерченный контур;
• отсутствие воспалительных процессов в клетках.

Как правило, такие невусы безопасны и не преобразуются в меланому.

Папилломатозный меланоцитарный невус – это одна из разновидностей внутридермальных невусов. Такие пятна характеризуются наличием ножки и более светлым оттенком. Внешне их легко спутать с папилломой из-за того, что родинка похожа на нарост. Как правило, папилломатозные внутридермальные меланоцитарные невусы имеют светло-розовый цвет и мягкую структуру. У таких наростов нет четко очерченного контура и они не представляют опасности, однако часто травмируются.

Врожденные меланоцитарные невусы встречаются редко. Развитие такого образования на коже закладывается еще во внутриутробный период, поэтому ребенок рождается уже с родинкой. Отличительной особенностью таких пятен является то, что они увеличиваются в размере по мере роста ребенка. Мелкие пятнышки не представляют опасности, в отличие от крупных. Если поверхность родинки неоднородна, необходимо тщательно отслеживать любые изменения и наблюдаться у дерматолога.

Также различают сложный невус кожи, который представляет собой темное пятно выпуклой формы. Такие доброкачественные новообразования могут переродиться в меланому, поэтому требуют тщательного наблюдения. Нередко врачи предлагают удалять такие пятна.

Почему появляются родинки?

Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

• ультрафиолетовое излучение;
• фототерапия;
• сильные повреждения кожи;
• ожоги;
• некоторые дерматологические заболевания;
• гормональные нарушения;
• иммунодефицит.

Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.

Какие невусы опасны?

В большинстве случаев меланоцитарные родинки не представляют опасности для здоровья. Их плоская форма позволяет избегать травм и повреждений, поэтому риск перерождения клеток в злокачественную опухоль минимален.

Наблюдения требует папилломатозный внутридермальный невус и сложные пятна выпуклой формы. Риск развития негативных последствий при повреждениях таких пятен довольно высок, поэтому пациенту рекомендуется ежегодно проверяться у дерматолога.

Поводом для визита к врачу являются следующие симптомы:

• зуд кожи вокруг пятна;
• воспаление родинок;
• увеличение размеров или изменение цвета пятна;
• внезапное кровотечение;
• шелушение кожи.

Если невус расположен в местах соприкосновения с одеждой или в кожных складках, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

Травмы родинок

Нередко родинки повреждаются в быту. Такое часто происходит с пятнами, расположенными в депилируемых зонах, кожных складках или на лице у мужчин. Случайное срезание невуса во время бритья является одной из самых распространенных причин повреждения этих доброкачественных образований.

Выпуклые пятна могут быть случайно повреждены в быту, например, во время принятия душа. Любые травмы могут стать причиной кровотечения.

Заметив, что после повреждения родинки идет кровь, важно своевременно провести антисептическую обработку и остановить кровотечение. Для этого ранку обрабатывают перекисью водорода, а затем плотно прижимают тампоном из стерильного бинта. Следует помнить, что допускать инфицирования поврежденных невусов ни в коем случае нельзя, во избежание развития негативных последствий.

Удаление и диагностика невусов

Диагностика невусов проводится дерматологом и онкологом. Дерматолог внимательно изучает особенности доброкачественного образования с помощью специальной техники. При подозрениях на начало процесса перерождения клеток, врач порекомендует проконсультироваться с онкологом.

Следует помнить, что соскоб тканей с родинок не проводится, так как это приводит к повреждениям родинок и опасно для здоровья.

Гистологический анализ проводится только после удаления родинки. Для удаления применяют следующие методы:

• хирургическое иссечение;
• радионож;
• удаление лазером;
• криодеструкция.

Все эти методы абсолютно безболезненны. Иссечение родинки скальпелем проводится под местной анестезией. Если родинка расположена на лице, рекомендуется предпочесть радиоволновой или лазерный метод удаления, которые не оставляют рубцов, в отличие от криодеструкции.

Обязательно нужно удалять меланоцитарные пятна, которые подвержены трению об одежду или часто повреждаются в быту.

Меры профилактики

Несмотря на то что трансформация клеток меланоцитарного невуса встречается довольно редко, важно избегать факторов, травмирующих это образование. К таким негативным воздействиям относят интенсивный загар, натирание одеждой и случайные повреждения.

Если невусы расположены на открытых участках кожи, важно использовать солнцезащитные средства в период сильной солнечной активности.

Избежать повреждений кожных новообразований поможет защита пятен пластырем. Важно помнить, что если такое доброкачественное образование на коже причиняет дискомфорт, обязательно следует проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к слож

ostit.ru

Как дифференцировать сложный пигментный невус кожи?

Пигментный невус кожи – это образование доброкачественного характера, которое располагается одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Пигментный невус имеет вид папулы или бородавки, которая возвышается над уровнем кожи приблизительно на 1 см.

Такой вид невуса относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения . Свой рост невус начинает в эпидермисе, а заканчивает в дерме, что и отличает пигментный невус кожи от родинок. Поэтому пигментный невус называется сложным невусом. Про клинические проявления, диагностику и лечение пигментного невуса читайте далее.

Основные клинические проявления пигментного невуса кожи

Сложный пигментный невус кожи сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального невуса. Интенсивная коричневая окраска невуса обеспечивается благодаря эпидермальному компоненту. Опасен ли пигментный невус кожи, знает estet-portal.com. По данным многих исследователей, до 80% невусов перерождается в меланому, несмотря на изначально доброкачественный характер. Поэтому в дерматологии пигментный невус кожи классифицируется как меланомоопасный.

Внутридермальный компонент невуса способствует его поднятию над поверхностью кожи. Поэтому он напоминает бородавку.

Пигментный невус кожи имеет вид узла или папулы с гладкой поверхностью. Иногда встречаются сложные невусы с бородавчатой или ороговевающей поверхностью. Чаще пигментный невус кожи локализируется на волосистой части головы, но может иметь другую локализацию. Невус может достигать размера до 1 сантиметра в диаметре.

Постановка диагноза. Методы диагностики пигментного невуса кожи

Диагноз «сложный пигментный невус кожи» ставится на основании осмотра дерматолога, скиаскопии и дерматоскопии. С целью определения степени прорастания невуса в дерму используют УЗИ кожного образования. При подозрении на меланому пациента нужно направить на консультацию к дерматоонкологу.

Биопсия пигментного невуса кожи опасна его возможным трансформированием, что может спровоцировать злокачественное перерождение в меланому. Поэтому гистологическое исследование тканей невуса проводится после его полного удаления.

Дифференциальный диагноз пигментного невуса кожи проводится с такими патологиями:

• голубой невус;
• бородавки;
• папилома;
• невус Сеттона;
• меланоз Дюбрейля;
• пограничный пигментный невус;
• дерматофиброма.

Тактика лечения пигментного невуса кожи

При наличии пигментного невуса кожи пациент должен находиться под наблюдением дерматолога. При постоянной травматизации невуса, а также при риске его озлокачествления показано удаление невуса. Также удаление пигментного невуса кожи может быть произведено из косметических соображений. Удаление невуса выполняют лазером, хирургическим иссечением и радиоволновым методом. Криодеструкция и электрокоагуляция не применяются из — за опасности возможной травматизации или неполного удаления, а также потому, что это может стимулировать злокачественный рост.

В любом случае, при обнаружении на теле возвышения темного цвета не нужно пытаться избавиться от него самостоятельно. Проконсультируйтесь у дерматолога для определения дальнейшей тактики удаления пигментного невуса на коже.

estet-portal.com

Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.

Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Содержание:

1. Пигментный невус:
   • Пограничный,
   • Сложный,
   • Внутридермальный,
   • Конгенитальный,
   • Диспластический,
   • Невус Сеттона,
   • Рида,
   • Папилломатозный,
   • Пятнистый,
   • Шпица,
   • Голубой;
2. Гамартомы кожи:

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к сложным, от сложных к внутридермальным. Происходит это в течение многих лет и сопровождается перемещением меланоцитов из глубоких слоев эпидермиса еще глубже — в дерму. При этом, сам невус теряет окраску, однако его мягкие ткани становятся все более выступающими. Многие меланоциты от перемещения в дерму самостоятельно погибают.

Пограничный невус кожи.

Обычный пограничный приобретенный пигментный невус является наиболее частой стартовой разновидностью, в которой появляется большинство приобретенных невусов. Соответственно, более распространены в детстве. Меланоциты залегают в нижних слоях эпидермиса, на границе с дермой. Собственно, поэтому, их называют пограничными. Плотность меланоцитов здесь достаточно высока. Такие родинки чаще превращаются в меланому, нежели сложные или внутридермальные. Имеют вид плоских темных пятен. Окраска должна быть однородной коричневой или черной. Форма овальной или округлой. С гладкими правильными краями. Если родинка подобного вида вырастает более 1 см, опухоль является диспластическим невусом или меланомой, то есть, требует обязательного удаления.

Сложный невус кожи.

Сложный пигментный невус становится сложным после перехода части меланоцитов глубже в дерму, при этом, другая часть остается в глубоких слоях эпидермиса. Отсюда, раздвоение внешних признаков. С одной стороны, имеется плоский компонент у основания, с другой — выступающий компонент в центре. Частная разновидность сложного невуса папилломатозный. Иногда, встречаются более оригинальные разновидности. Какая-то часть может просто иметь другую окраску, невус может состоять из 2-х разных половин, часть невуса может быть слегка вдавленной. В этом случае родинка становится очень похожей на меланому кожи, для исключения которой требуется удаление невуса и исследование под микроскопом (биопсия).

---

Пограничный невус в виде плоского коричневого пятна на ноге. Границы кажутся неровными из-за кожного рисунка.

Сложный пигментный невус на фото имеет мягкую выступающую часть и плоскую часть у основания.

---

Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Не только конгенитальный пигментный невус отмечается уже при рождении, но и родинки из серии гамартом (эпидермальный, сальный). По сути латинский термин «конгенитальный» означает врождённый, однако для обозначения именно меланоцитарного образования лучше использовать латинский термин для избежания ещё большой путаницы. Врождённые пигментные невусы появляются очень рано во время внутриутробного развития. Имеют черты меланоцитарного поражения с элементами гамартом, то есть, неправильно развившимися клетками, не только меланоцитами, но других типов. Проявляться могут не сразу, со временем становятся более тёмными и возвышающиеся. Меланоциты залегают в них как попало, на разной глубине. Отсюда и разнородность во внешних проявлениях, даже, в пределах одного образования. Часто, бугристые, узелковые, покрытые тёмными длинными волосами. Разделяются по размерам на маленькие (до 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), большие (от 20 см) родинки. Чем крупнее врождённый невус, тем больше риск развития меланомы. Учитывая разнородность невуса, его крупные размеры, меланому обнаружить на ранней стадии не всегда возможно. Плюс ко всему, неприятный внешний вид, наличие густого волосяного покрова делают его серьёзной косметической проблемой. Чаще всего, такие образования просто наблюдают на предмет меланомы. Подозрительные очаги всегда можно взять методом инцизионной биопсии на гистологию. Удаление невуса возможно далеко не всегда.

---

Внутрикожный меланоцитарный невус. Является конечной стадией развития. Похож на шишку телесного цвета, покрыт волосами.

На фото врожденный (конгенитальный) пигментный невус. Имеет неравномерную окраску с бугорками и волосами.

---

Диспластический невус кожи (атипичный).

Диспластический невус, или атипичный — это меланоцитарная опухоль кожи, имеющая отклонения во внешнем виде и гистологическом строении. Чаще всего, диспластический невус — это измененный пограничный, либо сложный приобретенный невус. Редко, таким невусом становится конгенитальный. Большая часть диспластических невусов имеют неправильную форму, не покрыты волосами, почти плоские. Имеют неравномерную окраску. Либо, нечеткие края. Появления любого из перечисленных признаков достаточно, чтобы отнести невус к диспластическим. Подобные родинки могут привести к меланоме со временем. Кроме того, сама меланома может иметь, поначалу, подобный вид. Диспластический невус не изменяется в течение всей жизни, это его главное отличие от меланомы. Такие родинки надо наблюдать вдвойне, удалять самые подозрительные. Особенно, если в семье пациента, или у самого пациента ранее была меланома кожи.

Невус Сеттона – родинка с ободком.

Это пигментный невус с ободком белой кожи по краям. Кожа вокруг становится белой из-за ошибочного действия иммунитета, направленного против пигментных клеток. Невусом в центре , чаще всего, является пограничный пигментный или сложный невусы. Реже, в центре родинки имеется конгенитальный, диспластический или папилломатозный нарост. Постепенное побеление кожи появляется в течение нескольких месяцев. Невус в центре может уменьшиться и исчезнуть в течение от месяцев или лет. Оставшееся белое пятно постепенно восстанавливает свою окраску. Довольно часто, встречается меланома кожи, похожая на невус Сеттона, в первую очередь, надо исключить ее.

Невус Рида.

Невус Рида имеет вид плоской или слегка возвышающейся бляшки. Почти черного цвета, однородной окраски. Волос не имеет, поверхность ровная. По своему строению является пограничным или сложным меланоцитарным невусом. Но, из-за своей плотной черной окраски и быстрого появления вызывает подозрение на меланому у врачей и пациентов. Ввиду чего такие родинки удаляют для гистологического исследования.

Папилломатозный невус кожи.

Папилломатозный невус — еще один пигментный невус, выделенный на основе внешнего сходства с папилломами. Имеет строение сложного или внутридермального приобретенного меланоцитарного невуса. Мягкий, эластичный, однако, может иметь чешуйки и корочки на поверхности. Следует различать папилломатозный и бородавчатый невусы. Бородавчатый имеет совсем другое строение, он затрагивает только поверхностные слои кожи. Имеет более мелкие размеры, более плотный и шершавый. Относится к гамартомам.

Пятнистый невус кожи.

Имеет вид коричневого пятна со множественными зернистыми очагами. Само пятно сформировано пигментными клетками. Зернистые очаги имеют строение пограничных или сложных невусов. Размеры у этих родинок от 1 до 4 см. Иногда, в пределах пятнистого невуса можно встретить еще и голубой, невус Шпица или диспластический.

Невус Шпица.

Невус Шпица имеет вид красноватой, коричневатой или розовой шишки на коже. Чаще всего, встречается у детей. Появляется ниоткуда. Быстро растет в течение месяцев. Затем, рост останавливается, а образование сохраняется на всю жизнь. Этот пигментный невус имеет множество сосудов, что приводит к схожести с меланомой даже под микроскопом. Кроме того, есть такая разновидность меланомы — Шпиц меланома, которую очень сложно отличить и внешне, и под микроскопом. Однако, в отличие от невуса Шпица, Шпиц меланома может привести к гибели пациента. Если нет уверенности в гистологическом диагнозе, такие родинки следует лечить, как меланому. То есть, удалять с большим запасом.

Дерамальные меланоцитарные невусы.

Это невусы Ота, Ито, монгольское пятно и голубой невус. Их пигментные клетки залегают глубоко в дерме (глубже, чем у внутридермальных невусов). Ввиду чего, поглощают свет по-другому, что дает различные оттенки синего, серого, и голубого окраса. В России, наиболее часто можно встретить голубой невус. Прочие разновидности дермальных пигментных родинок редки, распространены только в Юго-Восточной Азии.

Голубой невус имеет вид симметричного округлого бугорка или шишечки. Плотный, гладкий на ощупь. Размеры от 5 мм до 1 см. Сотовый голубой невус — это разновидность в форме бляшки с узелками о 1 до 3-х см в диаметре. Встречается, чаще всего, на волосистой части головы и ягодицах. Частота встречаемости обычных голубых и сотовых невусов находится в соотношении 5 к 1. Из-за быстрого появления, необычной окраски, голубые невусы вызывают подозрение на меланому. Меланома из подобных образований развивается нечасто, в основном, из сотовой разновидности и на волосистой части головы. Меланома из голубого невуса имеет тенденции к быстрому увеличению, часто достигая нескольких сантиметров в диаметре. Может иметь вид бляшки со множеством узелков.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи — это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) — крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок — повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.

---

На фото себорейный или сальный невус в форме буквы V. Может служить источником злокачественных и доброкачественных опухолей.

На фото голубой невус кисти руки. Имеет, скорее, серую окраску. Плотный на ощупь.

---

Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера — еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

Смешанный невус

Главная » Родинки » Смешанный невус

Сложный пигментный невус

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Сложный пигментный невус

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

krasotaimedicina.ru‏>

Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

Определение и основные свойства

Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

• D22 – меланоформный,
• Q82.5 – врожденный неопухолевый,
• I78.1 – неопухолевый.

Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

В развитии невус проходит несколько этапов:

• внутриэпителиальный,
• пограничный,
• внутридермальный.

Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

Классификация невусов

Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

• эпидермально-меланоцитарные,
• дермально-меланоцитарные,
• меланоцитарные,
• смешанные и другие.

Эпидермально-меланоцитарные

Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

Фото эпидермального невуса кожи

Подразделяется вид на:

• пограничный,
• интрадермальный,
• эпидермальный,
• сложный,
• пятнистый,
• невус Шпица,
• невус Сеттона,
• папилломатозный,
• образования из баллонобразных клеток,
• фиброэпителиальный,
• внутриклеточный,
• рецидивирующий,
• бородавчатый,
• сальный.

Дермально-меланоцитарные

Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

Подразделяется на:

• голубой невус (простой и клеточный),
• монгольское пятно,
• невус Ота и Ито,
• невус Унны и Мишера,
• комбинированный,
• глубоко пенетрирующий.

Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

Меланоцитарные

Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

Сами элементы могут быть:

• папилломатозными,
• папулезными,
• узловыми.

Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

Смешанные и другие типы

Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

К этому виду относятся:

• сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
• невус Беккера,
• диспластический,
• папилломатозный.

Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

Опасные и неопасные виды

Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

К первому типу относятся:

• пигментный пограничный,
• гигантский врожденный,
• голубой,
• меланоз Дюбрейля,
• невус Рида,
• невус Шпица,
• диспластический.

На фото изображен невус Рида

Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

Разновидности у детей

Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

Среди самых распространенных есть:

• сосудистые,
• пигментные,
• беспигментные,
• комедоновидные,
• фиброматозные,
• аденоматозные,
• ангиоматозы,
• гиперкератотические и другие.

Причины возникновения

Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

1. Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
2. Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
3. Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
4. Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
5. Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
6. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.

Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.

С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.

Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.

Клинические симптомы

Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.

Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.

Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.

Фото внутридермального пигментного невуса

В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.

Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.

Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.

Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:

• месторасположение,
• особенности границ,
• наличие волосков, вырастающих из образования,
• оттенок,
• возраст появления,
• наличие прогресса и видоизменений,
• количество родинок и другие.

Осложнения пигментных образований

Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.

Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.

Признаки перерождения:

• быстрое увеличение размеров,
• появление боли или зуда,
• изменение цвета,
• трансформация поверхностного слоя,
• потеря четких границ,
• кровоточивость.

Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.

Диагностика невуса

Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.

Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.

Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Аппаратные методы диагностики включают:

• дерматоскопию,
• биопсию,
• сиаскопию.

Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.

Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.

Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.

Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.

Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.

Лечение образований

Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.

Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Способы удаления

• Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
• Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
• Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
• Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
• Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.

Народные средства

Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.

Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.

Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.

Профилактика малигнизации

Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.

Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.

Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.

Видео о разновидностях невусов:

gidmed.com‏>

Родинки. Невусы.

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т.д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Родинки. Невусы.

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Причины появления родинок (невусов)

Врожденные невусы

Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера.

Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).

На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни.

В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d — от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.

Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль, а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога. Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.

Приобретенные невусы

В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.

Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.

Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе — верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).

Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.

Диагностика невусов

Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.

В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.

Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.

Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия, а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция, криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.

Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.

Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.

В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.

Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.

Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.

Способы удаления родинок

Меланоопасные невусы категорически не рекомендуется подвергать любым косметическим процедурам. Они подлежат обязательному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей.

Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.

Косметические показания

Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция — метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

Профилактика развития меланомы

В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких, печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. По возможности исключить нахождение на солнце в период его наивысшей активности с 11 до 17 часов. Летом, даже в пасмурную погоду, 85% ультрафиолетовых лучей проникает в кожу.
2. Следует иметь в виду, что поглощаемый кожей ультрафиолет удваивается, отражаясь от песка, воды и даже снега.
3. Солнцезащитные средства (кремы, лосьоны, спреи) прекрасно защищают кожу от ожога, но не гарантируют защиту от развития меланомы.
4. Загар в солярии также провоцирует развитие рака кожи, особенный вред он может нанести женщинам в возрасте до 28 лет.
5. Регулярно и внимательно следует наблюдать за уже имеющимися и вновь появляющимися родинками. При изменениях их состояния или количества необходима экстренная консультация онколога или дерматолога.

krasotaimedicina.ru‏>

Похожие статьи

papylloma.ru