Сложные ингаляции: Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

АНТИБИОТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

В Республике Беларусь отсутствуют лекарственные формы антибиотиков и антисептиков для небулайзерной терапии, однако в ЛОР-практике используются различ­ные формы растворимых инъекционных препаратов.

ДИОКСИДИН (0,5-1% раствор, ампулы по 5 и 10 мл)

Показания: инфекции, вызванные протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: головная боль, озноб, гиперемия, диспепсия, судорожные сокращения мышц, аллергия.

Способ применения: по 3-4 мл 0,5-1% на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (4% раствор, ампулы по 2 мл)

Показания:

грамположительные и отрицательные инфекции, в т. ч. синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

Противопоказания: сенсоневральная тугоухость, гиперчувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность, беременность, дети до 8 лет.

Побочные эффекты: нарушение слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, нарушения клеточного состава крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: несовместим с ото-, нефротоксическими препаратами; усиливает эффект пенициллинов и цефалоспоринов, петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания.

Способ применения: по 2 мл 2 раза в день.

 

РИФАМПИЦИН

(порошок лиофилизированный, 150 мг в ампуле)

Показания: бактериальные инфекции при наличии чувствительности возбудителя к рифампицину.

Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

Взаимодействие: уменьшает активность непрямых коагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов и содержащих наперстянку.

Способ применения: 0,15 мг лиофилизированного порошка рифампицина развести в 3-5 мл физраствора (оставить до полного растворения на 1 час).

 

СЛОЖНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ С ФУРАЦИЛИНОМ

• раствор аскорбиновой кислоты 3% — 5 мл;
• раствор димедрола 1% — З мл;
• раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % — 1 мл;
• раствор фурацилина 1:5000 — до 100 мл.

По 5-10 мл на 1 ингаляцию.

Показания: хронические риниты, острые и хронические синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аллергия к компонентам смеси.

 

ФЛУИМУЦИЛ АНТИБИОТИК ИТ (муколитическое и антибактериальное действие)

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей при обильной секреции трудноотделяемой мокроты, ОРВИ, для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, кровотечения, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: редко — тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах.

Способ применения:

 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию для взрослых берут ½ полученного раствора, для детей – ¼ %. В лечебных целях проводят ингаляции 2 раза в день, в профилактических — 1 раз в день.

 

БРОНХОСАН (флаконы по 25 мл)

Механизм действия: отхаркивающее, обезболивающее, противовоспалительное, тонизирующее, спазмолитическое действия.

Состав: бромгексина гидрохлорид, ментол, масла: фенхеля, анисовое, душицы, мяты перечной, эвкалипта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, беременность (1 триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата, дети до 5 лет.

Способ применения:

• взрослым — по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки;
• детям старше 10 лет — по 2 мл;
• детям от 6 до 10 лет — по 1 мл.

 

МАЛАВИТ (флаконы по 50 мл)

Механизм действия: антисептическое, антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее действия.

Показания: острые и хронические инфекции ЛОР-органов (бактериальные, вирусные, грибковые).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (редко).

Способ применения: 1 мл малавита + 30 мл дистиллированной воды, на 1 ингаляцию от 5 до 10 мл раствора 2 раза в сутки.

 

МИРАМИСТИН (флаконы по 100, 400 мл 0,01% раствор)

Механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, антивирусное дей­ствия; иммуномодулятор.

Показания: гнойные раны, хронические инфекции ЛОР-органов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: кратковременное жжение.

Способ применения: по 5-10 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

БУДЕСОНИД (суспензия для ингаляций (0,125, 0,250, 0,500 мг/мл) — по 2 мл)

Механизм действия: многогранное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действия.

Показания: тяжёлое течение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания: микозы, беременность, кормление грудью, нелеченный туберкулез, астматический приступ или статус.

Побочные эффекты: охриплость, сухость во рту, кандидоз, гиперкортицизм, гиперчувствительность.

Способ применения:

• взрослым — по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки;
• детям дошкольного возраста стартовая доза — 0,2-0,5 мг в сутки (1-2 ингаляции).
  

 

ГИДРОКОРТИЗОН ГЕМИСУКЦИНАТ (флаконы по 5 мл, в 1 мл 25 мг)

Способ применения: 25-50 мг на 1 ингаляцию.

 

ПРЕДНИ30Л0Н (ампулы по 1 мл (25, 30 мг))

Способ применения: 15-25 мг на 1 ингаляцию.

 

ДЕКСАМЕТАЗОН (ампулы по 1 и 2 мл (1 мл 4 мг))

Способ применения: 2-4 мг на 1 ингаляцию.

 

Указанные дозы препаратов растворяются в 3-10 мл физиологического раствора; ингаляции проводятся до 4-х раз в сутки.

 

МУКОЛИТИКИ

АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, АМБРОЛАН) флаконы по 40, 50 и 100 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: 1-й триместр беременности, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, кормление грудью, непереносимость препарата, судорожный синдром.

Побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении — боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

Способ применения: взрослым и детям старше 5 лет — по 2-3 мл 1-3 раза в сутки (развести физраствором в соотношении 1:1).

 

БРОМГЕКСИН (БИЗОЛЬВОН, ПАСИРАЗОЛ) флаконы по 2 мг в 1 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: беременность (1-й триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: аллергические реакции, редко — тошнота, рвота, диспеп­сия, повышение уровня трансаминаз.

Способ применения:

• взрослым — по 2 мл (8 мг) 4 раза в сутки или по 4-5 мл 2 раза в сутки;
• детям старше 10 лет — по 4 мг;
• детям от 6 до 10 — по 2 мг;
• детям до 6 лет — до 2 мг в сутки (2 ингаляции).

Разведение физраствором в соотношении 1:1

 

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

ЦИКЛОФЕРОН

Показания: применяется для лечения и иммунопрофилактики при острых ларингитах, хронических синуситах и тонзиллитах.

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: для ингаляций 2 мл 12,5% циклоферона разводят в 5 мл физраствора, ингалируют 1 раз в день в течение 10 дней.

 

ИНТЕРФЕРОН

Показания: с профилактической целью при гриппе, ОРВИ.

Противопоказания: отсутствуют.

Способ применения: для ингаляции содержимое ампулы растворяют в 3 мл физиологического раствора, 1 ингаляция в день. Всего 4-5 ингаляций.

 

ЛЕЙКИНФЕРОН (комплекс цитокинов 1-й фазы иммунного ответа)

Показания: иммунодефицитные состояния, острые и хронические вирусные инфекции верхних дыхательных путей, острые и хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические заболевания. 

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: 1 мл лейкинферона разводят в 5 мл дистиллированной воды, ингаляции проводят 2 раза в неделю 1-2 недели.

 

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМФОТЕРИЦИН В (АМБИЗОМ, АМФОЦИЛ, ФУНГИЗОН) флаконы по 10, 20, 30 мл с лиофилизированным порошком 50 мг

Показания: системные микозы, микозы полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.

Побочные эффекты: лихорадка, анорексия, нарушения функции печени и почек, головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения и слуха. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.

Способ применения: раствор готовят непосредственно перед ингаляцией, содержимое 1 флакона (50 мг) растворяют в 10 мл дистиллированной воды и используют на 1 ингаляцию (1-2 раза в сутки) 7-10 дней.

Как выбрать небулайзер и ингалятор для детей и взрослых – лечение болезней

Ингалятор — это прибор для вдыхания лекарств для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. В этой статье мы расскажем, как выбрать ингалятор, чем отличаются такие приборы, какие их виды существуют и кому они подходят.

Отличия ингалятора и небулайзера

Существует четыре вида ингаляторов. Самые простые — паровые. Они превращают лекарство во вдыхаемый пар. Остальные три — более сложные системы, которые называются «небулайзеры». Они превращают лекарства не в пар, а в мелкодисперсный аэрозоль. В зависимости от технологии, бывают компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. Несмотря на эту разницу, слова «ингалятор» и «небулайзер» часто употребляют как синонимы. 

Паровой ингалятор

Паровой ингалятор нагревает и испаряет лекарство. Получившийся пар состоит из крупных частиц. Они не могут проникнуть в нижние дыхательные пути, поэтому паровые ингаляторы подходят только для лечения верхних органов дыхания — полости носа, носовой и ротовой частей глотки.

Паровые ингаляторы дешевле и имеют свои недостатки.

• Концентрация распыляемого вещества часто оказывается ниже минимально необходимой для терапевтического действия.

• С паровым ингалятором можно использовать не так много лекарств: большинство медикаментов разрушается при нагреве. Поэтому для ингалятора подходят эфирные масла, физрастворы или минеральная вода.

• Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре тела.

• Ингаляции на паровых приборах дают результат только в начале болезни или применяются для профилактики.

Виды небулайзеров

Компрессорный небулайзер

Компрессорный небулайзер образует аэрозоль за счёт воздуха, который под давлением поступает в камеру с лекарством. Лучше всего такой ингалятор помогает при кашле и насморке. Однако ингаляции можно делать только дома — такие приборы работают от сети и занимают много места. С компрессорным небулайзером можно использовать любые лекарства.

Ультразвуковые небулайзеры

Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль вибрацией пьезоэлемента на поверхности раствора. Они компактны и бесшумны, поэтому их удобно брать с собой. Бесшумность позволяет проводить ингаляции маленьким детям, даже когда они спят. Недостаток такой технологии — в приборе нельзя использовать антибиотики, гормоны, муколитики и другие вещества, которые разрушаются при нагревании. Можно делать ингаляции физраствора, минеральной воды, лекарств на основе растительных экстрактов. 

Меш-ингаляторы 

Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через мелкосетчатую мембрану (mesh по-английски — «сетка»). Такие небулайзеры хорошо подходят аллергикам и астматикам. С ними можно использовать любые лекарства и проводить ингаляции где угодно — они компактны и работают от батареек. Наклон не влияет на работу меш-ингалятора, поэтому с его помощью можно проводить процедуры лёжа. Обычно приборы этого типа дороже прочих.

Из чего состоит небулайзер

Основная часть небулайзера — небольшой блок из безопасного пластика. Его главная задача — преобразовывать жидкость с лекарством в мелкодисперсный пар. К нему подсоединяется гибкий силиконовый шланг, на который, в свою очередь, крепятся разные насадки для носа и горла. В некоторых ингаляторах есть клапан, прекращающий подачу лекарства во время выдоха. Это позволяет экономить лекарство.

О чём говорит размер частиц аэрозоля

От среднего размера частиц аэрозоля зависит эффективность небулайзера в лечении того или иного заболевания. Размер частиц принято измерять в микрометрах (мкм). 

Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами различного размера.

• Частицы диаметром 5–10 мкм — оседают в гортани и носоглотке.
• 2–5 мкм — в трахее и бронхах.
• 0,5–2 мкм — проникают в альвеолы.

Однако в технических характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Так, если у небулайзера указан средний размер частиц 3 мкм, это значит, что лишь половина всех частиц аэрозоля будет 3 мкм, другая половина будет состоять из частиц большего и меньшего размера. Некоторые из них осядут в гортани, некоторые — в альвеолах. Таким образом, небулайзеры со средним размером частиц от 2 до 5 мкм воздействуют на все отделы дыхательной системы. Они хорошо подходят для лечения сезонных заболеваний. 

У многих моделей можно переключать размер частиц для целенаправленной терапии того или иного участка дыхательной системы.

При каких заболеваниях используют ингалятор и небулайзер

Ингаляторы призваны бороться с различными заболеваниями дыхательной системы, но их можно использовать и для профилактики. Как правило, процедуры назначают для смягчения сухого кашля при простуде.  Небулайзер позволяет снять отек и увлажнить дыхательные пути. Кашель с мокротой также лечится ингалятором, который позволяет вывести мокроту из лёгких. 

Также небулайзер используют для укрепления иммунитета и при следующих острых и хронических заболеваниях.

• Насморк. 
• Острый или хронический ринит.  
• Лёгкие формы бронхита. 
• Неострая форма пневмонии.
• Грибковые и вирусные поражения.
• Воспаление слизистых оболочек.

Ещё ингалятор используют при сложных заболеваниях с острыми приступами — астме и аллергических реакциях — для быстрого облегчения самочувствия. Лекарства в таких случаях подбирает врач.

Советы по выбору ингалятора

Если вы принимаете препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), выбирайте небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, что позволяет экономить лекарство и точно соблюдать дозировку.  

Вот подходящие модели.

Компрессорные ингаляторы подойдут тем, кто ищет средство от кашля, а также пациентам с хроническими заболеваниями, которым нужны частые ингаляции. Для этих целей хороши мощные небулайзеры с высокой скоростью ингаляции. 

Тяжелобольным, которым нужны длительные процедуры, подойдут модели с большим объёмом камеры и мощным компрессором, работающие непрерывно. Например, B.Well PRO-110, A&D CN-233, OMRON CompAir NE-C28 Plus, A&D CN-231.

Маленькие дети могут испугаться громкого прибора, поэтому, если ингалятор для ребёнка, — обращайте внимание на уровень шума. Как говорилось выше, самые тихие небулайзеры — ультразвуковые. Меш-ингаляторы тоже работают тихо. Многие компрессорные ингаляторы для детей выпускаются в виде игрушек или с различными весёлыми рисунками, чтобы заинтересовать малыша.

Если нужно, чтобы ингалятор всегда был под рукой, выбирайте небулайзер с меш-технологией. Ультразвуковые ингаляторы тоже портативны, но помните, что с ними можно использовать не все лекарства. Например, вам подойдут Little Doctor LD-207U, A&D UN-233.

Выбирая ингалятор, обращайте внимание на показатель остаточного объёма лекарства в камере. Чем он меньше, тем экономнее будет расходоваться средство. Это важно, если речь идёт о дорогих медикаментах. 

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей подойдёт паровой ингалятор или любой небулайзер, распыляющий аэрозоль крупными частицами, размером в 5–10 мкм. В качестве универсального прибора можно выбрать небулайзер с возможностью регулировать размер частиц.

С какого возраста можно использовать ингалятор

Перед тем, как применять аппарат, следует знать, с какого возраста можно использовать ингалятор. 

Небулайзер можно использовать детям с самого раннего возраста. Педиатры советуют применять такие приборы даже при лечении грудничков. Для маленьких детей приобретают ингалятор с удобными насадками (мундштук, наконечник для носа, маленькая маска для лица). У некоторых брендов детская маска продаётся отдельно.  

Как выбрать ингалятор для детей

• Чтобы выбрать ингалятор для ребёнка, перед покупкой внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Главный параметр — безопасная эксплуатация. Поэтому детям до года нельзя использовать паровые приборы: малышам сложно откашливать мокроту.

• Для маленького ребёнка лучше выбрать ультразвуковой или меш-ингалятор, так как эти приборы бесшумны и имеют регулировку температуры.

• Также важен элемент развлечения, отвлекающий от процедуры. Поэтому многие производители предлагают небулайзеры в виде игрушек с ярким и красочным дизайном.

• Лечение детей должно проходить под строгим надзором взрослых. При этом процедура не должна длиться дольше 5 минут.

Что важно запомнить

• Если вам нужен прибор только для взрослых на случай лечения простуды без температуры — возьмите простой паровой ингалятор.

• Если нужен ингалятор для детей, который поможет при кашле и насморке, или нужна универсальная семейная модель, выбирайте компрессорный прибор. Он будет работать со всеми видами лекарств.

• Страдающим от астмы, аллергикам или тем, кому лучше всегда иметь под рукой ингалятор, стоит выбирать меш-небулайзеры. Они компактны и работают с любыми лекарствами.

• Для ингаляций детям и младенцам лучше выбирать между меш-ингаляторами и ультразвуковыми. Они работают тише компрессорных и подают аэрозоль в любом положении: можно делать ингаляции даже во время сна ребёнка. Однако помните, что ультразвуковые устройства могут распылять не все виды лекарств.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

    Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

• Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
• Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
• Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
• Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

• Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
• Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
• Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
• Предназначен для использования в неразведенном виде
• Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

• Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
• Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 10 дней
• Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
• Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
• Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
• Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 5 дней
• Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
• Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
• Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
• Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
• Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
• Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

• Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
• Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
• Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
• Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

• Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
• Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
• Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

• Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
• На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
• Курс лечения не более 7 дней
• Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
• Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
• Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
• Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
• При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

• Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

      Выбрать ингалятор > > > >

  Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

  Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

  Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ

Различают 5 основных видов ингаляций:

• паровые,
• тепловлажные,
• влажные (аэрозоли комнатной температуры),
• масляные
• ингаляции порошков.

Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5-8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловых ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).

                     Правила приема ингаляций

• Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
• После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
• При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
• При назначении ингаляций антибиотиков следует собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
• Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
• При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
• Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
• Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляций растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
• При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

Показания и противопоказания к аэрозольтерапии

Показаны при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.

Противопоказаниями являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Телефон отделения 8 (495) 020-35-06

Цены на услуги

Фотогалерея

Лечим простуду (ингаляции, прогревания, полоскания)

У природы нет плохой погоды….НО, в осенне-зимний период когда взрослые и дети более подвержены переохлаждениям, стрессам — значительно вырастает число заболеваний верхних дыхательных путей. Заниматься самолечением нецелесообразно. Опытный педиатр, терапевт назначит лечение, исходя из вашего состояния, выраженности воспалительного процесса. Помимо медикаментозной терапии, значительно быстрее избавиться от болезни помогают полоскание горла, промывание носа, ингаляции, прогревание.

Чем хороша ингаляция?

Возможность непосредственного воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательных путей при их заболевании имеет особые преимущества.

Во-первых, это местная терапия. Если основные нарушения в организме сконцентрированы в дыхательных путях, то и лечить их лучше, назначая вдыхание лекарственных веществ в различные отделы дыхательной системы.

Во-вторых, для ингаляции используются вещества в виде паров или аэрозолей. Лекарство, распыленное на мельчайшие частицы, обладает большей контактной поверхностью, соприкасается с наибольшей площадью слизистых оболочек дыхательных путей, быстро всасывается в кровь и, соответственно, действует быстрее…

В-третьих, многие ингаляционные растворы и смеси улучшают, так называемый, «муко-цилиарный клиренс». Дыхательные пути устланы специфическими ворсинками, которые постоянно совершают однонаправленные движения (изнутри наружу). С их помощью, как по эскалатору, движутся различные грязевые частицы, микробы и другие чужеродные агенты, которые необходимо удалить из организма. Таким образом, ингаляции облегчают удаление из дыхательных путей слизи и мокроты.

Теперь о противопоказаниях. К сожалению, даже такой безобидный способ лечения без них не обходится. Ингаляции противопоказаны при повышении температуры свыше 37,5 градусов С; при носовых кровотечениях или склонности к ним; при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае ингаляции должен назначать врач.

Лучшего эффекта можно добиться, используя специальные ингаляторы, продающиеся в магазинах и аптеках. Ультразвуковые и компрессорные, преобразующие жидкость в пар, так называемые небулайзеры, позволяют проникать лекарственному веществу глубоко в мельчайшие бронхи. Они предназначены для лечения не столько верхних, сколько нижних дыхательных путей.

Электроаэрозольные ингаляторы не только подогревают влагу, но и отрицательно заряжают частицы, что также повышает лечебный эффект. Существуют ингаляторы, предназначенные для совсем маленьких детей. Они имеют специальную маску, позволяющую принимать процедуру не только сидя, но и лежа. Длительность процедуры 5-10 минут.

Паровые ингаляции

Взрослым людям при некоторых острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей по рекомендации врача в домашних условиях можно проводить паровые ингаляции. Их целебный эффект заключаются в лечении теплым паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. К сожалению, врачам приходится сталкиваться с последствиями таких «лечебных процедур», приводящих к ожогам верхних дыхательных путей. Для ребят постарше подойдут тепловлажные (30-40 градусов С), а для малышей до года — влажные (до 30 градусов С) ингаляции. Для этого воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из простого картона делается воронка — чем младше ребенок, тем она длиннее — и надевается на носик чайника. Прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе. Если нет возможности постоянно подогревать воду, то, по мере ее остывания, в емкость доливают кипяток, добавляют соответствующее количество лекарства, перемешивают и снова, проверив температуру, проводят ингаляцию. Продолжительность таких ингаляций 1-3 мин., делают их 1-2 раза в день.

Растворы, применяемые для ингаляции, могут состоять из двух компонентов (питьевая сода и вода), а могут быть более сложными (различные медикаменты, лекарственные травы, минеральная вода). Существуют специальные смеси, приготовленные промышленным способом, предназначенные только для ингаляторов. В каждом случае необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством не пользоваться.

Специально для тех родителей, кто хочет использовать природные средства в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания у детей, опишем ингаляции травами и другими «народными средствами». НО: если у ребенка имеются родственники с признаками любой аллергии, особенно на пыльцу, то в подавляющем большинстве случаев это является противопоказанием для использования трав, ароматических масел, меда и т. д.

Чтобы лучше отходила мокрота, применяют — содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды. При воспалении небных миндалин хорошо действуют ингаляции водного раствора с соком лука, чеснока. Для его приготовления необходимо получить кашицу лука или чеснока с помощью приспособления для раздавливания чеснока. Полученную кашицу процедить через марлю. Сок лука или чеснока разбавить водой в пропорции 1:10 (1часть сока, 10 частей воды).

Особенно полезны ингаляции с ароматами распаренных растений (свежеизмельченной хвои сосны, пихты, кедра, можжевельника, высушенных листьев эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, полыни, шалфея, листьями черной смородины. Испарения этих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наибольший эффект дает использование сбора из нескольких растений. При приготовлении отвара используют следующую пропорцию: на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья. Удобно делать ингаляцию при помощи чайника или кофейника, в который вставляют воронку из плотного картона. Сбор предварительно заваривают в кастрюле. Длительность ингаляции обычно составляет 10 — 15 мин. Курс — от 5 до 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект при этих заболеваниях оказывает также вдыхание паров сваренного в «мундире» картофеля или картофельной кожуры и шелухи овса. Для удобства проведения ингаляции картофель, кожуру или шелуху овса можно сварить в чайнике, проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций также составляет 5 — 15 минут. Фитонциды (вещества, обладающие обеззараживающими свойствами), содержащиеся в этих растениях, усиливают иммунологические реакции организма и восстановительные процессы в тканях.

К этому «картофельному ингалятору» можно добавить 10-20 капель анисового, укропного, камфарного или эвкалиптового масла на 1 литр воды. Но помните, что увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку при передозировке они начинают оказывать противоположное действие и сушат слизистые оболочки, вызывая чувства царапанья и першения в горле.

Также полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 мин, затем поток их быстро истощается). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

Прогревания

Прогревания, в виде компресса, чаще используются при отитах, фарингитах. Важным условием является нормальная температура тела. Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка.

Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие-30-40 минут.

При фарингите компресс накладывается на переднюю поверхность шеи.По окончании процедуры рекомендуется одеть шарфик, а на голову-косынку.

Промывание носа, полоскания

При промывании носа с поверхности слизистой устраняется патологический секрет вместе с микроорганизмами, аллергенами, пылью; уменьшается отек, воспаление слизистой; исправляется работа клеток мерцательного эпителия, увеличивается движение слизи, что увеличивает защитные свойства слизистой полости носа. Можно использовать готовые растворы, которые имеются в продаже (АкваЛор, Маример, Физиомер) или использовать теплую (36-37С) минеральную воду без газа. Предварительно необходимо тщательно снять отек слизистой с помощью сосудо-суживающих средств (Називин, Тизин, Отривин…)

При фарингитах, ангинах дополнительно помогает полоскание горла раствором фурацилина, календулы..Это способствует устранению патогенной слизи с микроорганизмами, патогенных налетов. Раствор должен быть теплым, полоскать 4-5 раз в день,по 2-3 минуты.

Еще раз напомню, чтобы не навредить и получить максимальный лечебный эффект, делать все эти процедуры нужно по назначению врача.

с фурацилином, димедролом и аскорбиновой кислотой

В процессе лечения различных видов заболеваний органов дыхания, дыхательных путей, как у взрослых больных пациентов, так и у детей, мы достаточно часть забываем о таком надежном и эффективном способе, как ингаляции сложные. Такой метод есть, и он весьма действенен! Здесь в качестве специальной смеси для дыхания, проведения лечебно-профилактических процедур, применяются самые разнообразные смеси. С их помощью (не отменяя основного лечения), можно обеспечить решение следующих проблем со здоровьем:

• улучшить отхождение мокроты;
• снять отечности;
• расширить бронхи;
• ослабить негативное воздействие на организм тяжело протекающих воспалительных процессов.

Основные виды

Существует два вида ингаляций: паровые и с использованием небулайзера. Очевидно, что дыхание на пару – это процедура в первую очередь, способная расслабить организм, повысить немного общий тонус, ну и чуть-чуть ослабить воздействие болезни на внутренние органы. Процесс осуществляется с помощью подручных средств, кастрюли на плите или чайника с тонким носиком.

Сложная ингаляция с фурацилином, димедролом и аскорбиновой кислотой, может быть проведена только с использованием специальных устройств – небулайзеров. Здесь человек не сможет использовать различные ароматические масла, настои и травы, но при регулярном применении лечебного средства, растворенного в воде, можно существенно облегчить симптомы тяжелого заболевания.

Наиболее ощутимый лечебный эффект может быть обеспечен при комбинированном лечении, когда применение лекарственных препаратов дополняется ингаляциями. Такой метод часто используется при ларингите и позволяет достаточно быстро получить ожидаемый эффект. Доказано, что небулайзер, позволяющий доставлять мельчайшие частицы лекарственного препарата непосредственно на пораженные участки верхних и нижних дыхательных путей, может здесь быть полезнее многочисленных лекарств.

 

Сложные ингаляции с фурацилином могут одинаково успешно применяться и при лечении взрослых пациентов, и при борьбе с болезнями органов дыхания у детей. Есть ряд правил, рекомендаций и требований, которые должны неукоснительно соблюдаться при проведении лечебных процедур, осуществляемых при помощи небулайзера. В целом, как проводится та или иная сложная ингаляция, можно узнать, изучив инструкцию по применению. В качестве общих рекомендаций можно отметить:

• проведение процедуры не ранее чем через 1 час после еды;
•  в течение часа по окончании сеанса необходимо оставаться дома, в теплом помещении без сквозняков и т.п.;
• при ларингите вдыхать пары необходимо ртом, а выдыхать стараться носом.

Сложный раствор для ингаляций

Наиболее известный и распространенный сложный раствор для ингаляций имеет состав под названием «Димедрол». Это сбалансированный препарат, который рекомендуется использовать в самом широком спектре решаемых проблем – от проявлений лихорадки до аллергических реакций организма.

 

 

В составе препарата особо сбалансирован состав для сложных ингаляций, в котором основной лечащий препарат называется «дифенгидрамин». Здесь же есть и другие средства, препараты, такие как: стеариновая кислота, метилцеллюлоза и т.п. Помимо лечебного эффекта препарат обладает уникальными успокоительными, обезболивающими свойствами. Можно использовать при необходимости оказать экстренную помощь ребенку при высокой температуре.

Самое главное – если планируется сложная ингаляция — инструкция, прилагаемая к препарату, должна быть тщательно изучена и четко исполнена! Также не забудьте проконсультироваться со специалистом-медиком!

Похожие статьи

Загрузка…

Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Для лечения и профилактики заболеваний нижних и верхних дыхательных путей в Санатории имени Воровского проводится ингаляционная терапия – вдыхание воздуха, насыщенного лекарственными средствами. Основное назначение процедуры – разжижение мокроты и ее вывод из легких и бронхов.

Мельчайшие частицы лечебных веществ в виде пара или аэрозоля равномерно оседают на ткани дыхательных путей и через кровь быстрее разносятся по организму. В качестве лечебных составляющих используют травы, минеральную воду, эфирные масла, медицинские препараты.

Кому полезны ингаляции

Эта процедура является одной из основных в комплексной терапии хронических заболеваний дыхательной системы. В санатории имени Воровского ингаляции проводят для профилактики и лечения респираторных заболеваний, неврозов, ринитов, аллергических реакций. Кроме этого, данную процедуру назначают людям пожилого возраста для увлажнения слизистой носоглотки, работникам «пыльных» производств, профессиональным ораторам или певцам.

Лечебные эффекты процедуры

В зависимости вводимого в организм лекарства можно добиться следующих лечебных эффектов:

• противовоспалительного;
• антимикробного;
• отхаркивающего;
• бронхолитического;
• иммуноукрепляющего;
• успокаивающего.

Показания к процедуре

В большинстве случаев ингаляции показаны при следующих заболеваниях:

• бронхите, фарингите, ларингите и др.;
• бронхиальной астме;
• гайморите;
• ОРВИ и ОРЗ и др.

Также терапия полезна для укрепления иммунитета, лечения бессонницы, аллергии, в послеоперационный период.

Противопоказания

К общим противопоказаниям процедуры относятся:

• повышенная температура тела;
• носовые кровотечения и предрасположенность к ним;
• эмфизема легких в тяжелой форме;
• сердечно-сосудистые заболевания, отягощенные дыхательной недостаточностью;
• индивидуальная непереносимость компонентов и др.

Санаторий имени Воровского располагает широким ассортиментом лекарственных препаратов для проведения ингаляций. Это дает возможность применять целебную терапию для пациентов с различными недугами.

Нарушения дыхания | IOSH

Расстройства дыхания — это нарушения функций, связанные с вдыханием вещества, которое может быть в форме пыли, дыма, тумана, газа или пара.

Фон

Воздух на многих рабочих местах содержит опасные вещества в виде пыли, дыма, тумана, газов и паров. Эти вещества могут быть химическими или биологическими агентами, например, аллергенами животных, спорами грибов и бактериями. Когда рабочие их вдыхают, они могут повредить легкие и другие части дыхательных путей.В некоторых случаях опасные агенты перемещаются через легкие в другие части тела, нанося вред другим органам.

Дыхательная система делится на три области:

• Верхние дыхательные пути или дыхательные пути, включая рот, нос, пазухи, глотку и гортань
• Средние дыхательные пути, включая трахею и бронхи
• нижние дыхательные пути, включая бронхиолы и альвеолы.

Многие люди имеют генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям.После воздействия химических или биологических агентов у них с большей вероятностью разовьются такие заболевания, как ринит и астма. Многие заболевания, описанные в этом разделе веб-сайта, могут возникать без профессионального воздействия.

Типы ингаляционных проблем: определения и симптомы

• Раздражение
• Астма
• Ринит
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Биссиноз
• Пневмокониоз
• Внешний аллергический альвеолит
• Ингаляционная лихорадка
• Рак (включая мезотелиому)
• Инфекции
• Удушье

Раздражение дыхательных путей может быть вызвано пылью, газами, парами и парами.Эти газы также могут раздражать глаза. Часть дыхательных путей, пораженная газом или дымом, определяется его растворимостью. Легко растворимые газы, такие как аммиак, немедленно воздействуют на верхние дыхательные пути (и глаза). Обычно, если кто-то подвергается воздействию раздражителя, он удаляется от источника, ограничивая любой ущерб. Очень сильное воздействие или постоянное воздействие опасного вещества может привести к поражению более мелких дыхательных путей, что приведет к воспалению и отеку бронхиолярной и альвеолярной стенок (отеку легких), что может привести к летальному исходу, если не лечить.Другие растворимые газы включают хлор и диоксид серы. Относительно нерастворимые газы, такие как фосген, могут не иметь немедленного эффекта, но могут вызвать отек легких через несколько часов после воздействия. Азотная кислота, фтор и озон также могут вызывать замедленную реакцию.

Некоторые раздражители могут также вызвать необратимое повреждение легких, особенно если воздействие очень сильное или происходит часто. Другие могут предрасполагать людей к таким состояниям, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония.

Астма — наиболее часто регистрируемое профессиональное респираторное заболевание в Великобритании.Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическим воспалением бронхов и напряжением окружающих их мышц. Это происходит в ответ на один или несколько триггеров. Типичные симптомы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку.

Астму, вызванную работой, можно разделить на две категории: профессиональная астма и астма, усугубляемая работой. Профессиональная астма может быть вызвана целым рядом агентов, известных как астмагены. К ним относятся химические вещества, такие как изоцианаты и ангидриды кислот, а также биологические материалы, такие как мучная пыль и некоторые белки, и аллергены лабораторных животных, такие как кожа, моча, мех или слюна крыс и мышей.

Обычно состояние сотрудников, страдающих профессиональной астмой, ухудшается в течение рабочей недели и улучшается в выходные дни или во время отсутствия на работе.

Астма, усугубляемая работой, — это уже существующая астма, которая усугубляется чем-то на рабочем месте. Иногда это называют астмой, связанной с работой.

Опасные вещества, раздражающие дыхательные пути, могут вызывать приступы астмы у людей с профессиональной астмой, а также у людей с астмой, связанной с работой.

Чтобы узнать больше о причинах астмы, ознакомьтесь со списком сотрудников HSE, которые обычно страдают, и веществами, вызывающими профессиональную астму, и справочником астмагенов.

Ринит — это воспаление клеток, выстилающих нос. Симптомы включают заложенность носа, зуд, чихание и выделения из носа. Астма и ринит часто сосуществуют. С астмой и ринитом связан конъюнктивит, который характеризуется зудом, слезотечением и воспалением глаз. Важно, чтобы работодатели и сотрудники серьезно относились к риниту, поскольку он может перерасти в профессиональную астму.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание легких, при котором со временем дыхательные пути сужаются, что затрудняет дыхание. Другие симптомы включают кашель, хрипы и увеличение выделения мокроты. Хронический бронхит и эмфизема — это разновидности ХОБЛ.

Основной причиной ХОБЛ является курение, хотя воздействие различных типов опасных веществ может вызывать или способствовать его развитию.

Биссиноз вызывается вдыханием необработанной хлопковой пыли.Сейчас это очень редко встречается в Великобритании и других развитых странах. Симптомы включают одышку, кашель и непроходимость дыхательных путей. Симптомы обычно возникают в первый день рабочей недели и проходят в более поздние дни. Если сотрудник подвергается воздействию хлопковой пыли в течение длительного времени, его симптомы могут стать хроническими.

Пневмокониоз охватывает группу заболеваний легких, вызванных вдыханием нерастворимой пыли, в основном минеральной пыли, от которой легкие не могут избавиться. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются силикоз, шахтерский пневмокониоз и асбестоз.

• Силикоз вызывается вдыханием пыли кристаллического кремнезема (кварца). Обычно это происходит у людей, работающих в карьерах, горных выработках и пескоструйных работах, а также у тех, кто работает в гончарной промышленности и на металлургических заводах. Это «прогрессирующее» заболевание — оно ухудшается даже после прекращения воздействия — и для него характерно возрастающее затруднение дыхания, иногда приводящее к смерти.
• Пневмокониоз шахтеров возникает при вдыхании угольной пыли.Он характеризуется легким кашлем и выделением черной мокроты. У некоторых людей это приводит к прогрессирующему массивному фиброзу, инвалидности и смерти. С упадком в горнодобывающей промышленности в Великобритании это заболевание стало менее распространенным.
• Асбестоз характеризуется рубцеванием или фиброзом легких в результате длительного воздействия асбеста. Симптомы включают одышку, непродуктивный кашель и «удары пальцами» — деформацию пальцев и ногтей.Обычно это прогрессирующее заболевание, которое неизменно приводит к смерти. Это также связано с мезотелиомой и раком бронхов (см. Ниже).

Внешний аллергический альвеолит вызывается вдыханием определенных органических материалов, обычно спор грибов. Альвеолит — это воспаление альвеол аллергеном. Симптомы обычно появляются через несколько часов после контакта с гриппом: лихорадка, усталость и дрожь. По мере прогрессирования болезни у больного появляется одышка и появляется кашель.Продолжительное воздействие может привести к хроническим симптомам и фиброзу легких. «Легкое фермера» — это тип внешнего аллергического альвеолита, который вызывается вдыханием пыли или спор заплесневелого сена, зерна или соломы.

Вдыхаемая лихорадка включает лихорадку от полимерного дыма и лихорадку от дыма от металла. Лихорадка от полимерного дыма вызывается вдыханием дыма, который выделяется при нагревании политетрафторэтилена до высокой температуры. Симптомы напоминают грипп и включают жар, кашель, боли или стеснение в груди.

Лихорадка от паров металлов вызывается вдыханием дыма, содержащего некоторые типы оксидов металлов, например оксида цинка и оксида магния, или вдыхания дыма, выделяющегося при нагревании или плавлении металлов. Больной испытывает симптомы, похожие на грипп, включая жар, кашель, боли или стеснение в груди. Обычно он встречается у сварщиков и литейщиков.

Рак может возникнуть в любом месте дыхательных путей, от носа до легких. Хотя основной причиной рака легких и других видов респираторного рака является курение, опасные вещества, обнаруженные на некоторых рабочих местах, также могут вызывать рак, например кристаллический кремнезем, частицы выхлопных газов дизельных двигателей и газ радон.

Воздействие асбеста может вызвать рак легких или мезотелиому — рак слизистой оболочки легких или кишечника. Относительно низкий уровень или кратковременное воздействие асбеста может вызвать оба типа рака. Люди, которые обычно подвергаются воздействию асбеста и, следовательно, подвергаются более высокому риску, — это сантехники, плотники и другие строительные и ремонтные рабочие. Обычно между первым контактом и появлением симптомов проходит длительный промежуток времени (до 50 лет). Если рабочие подвергаются воздействию асбеста и также курят, у них гораздо выше риск развития рака легких, чем у тех, кто подвергается воздействию только асбеста или только курит.Для получения дополнительной информации посетите справочник НИУ ВШЭ по заболеваниям, связанным с асбестом.

Люди, подвергающиеся воздействию полициклических ароматических углеводородов, например работники коксовой промышленности, подвергаются более высокому риску развития рака легких. Другие легочные канцерогены включают мышьяк, кадмий, хром и никель.

Люди, работающие с деревом или кожей и находящиеся в пыльных условиях, подвергаются повышенному риску рака носовых пазух.

Вы можете получить информацию о влиянии рака легких, мезотелиомы и носа / носовых пазух на Бремя профессионального рака в Великобритании.

Инфекции , вызываемые агентами на рабочем месте, составляют очень небольшую часть более серьезных проблем, связанных с вдыханием на работе. В 2006 году в THOR был зарегистрирован 51 случай профессиональных респираторных инфекционных заболеваний.

К профессионально связанным инфекциям относятся сибирская язва, орнитоз, болезнь легионеров и птичий грипп (птичий грипп). Подробнее читайте в отчете НИУ ВШЭ «Инфекции на работе: управление рисками».

Удушье представляет опасность для людей, работающих в ограниченном пространстве, например сварщиков.Когда кислород вытесняется газом или паром, людям может быть трудно или даже невозможно дышать. Удушающие средства можно разделить на простые и химические удушающие. Простые удушающие вещества — это инертные газы или пары, такие как азот, углекислый газ, водород и метан, которые вытесняют кислород из воздуха, когда они находятся в высоких концентрациях. К химическим удушающим агентам относятся окись углерода, которая в сочетании с гемоглобином предотвращает доставку кислорода к клеткам, а также цианистый водород и сероводород, которые нарушают дыхание на клеточном уровне.

Статистика

Приблизительно 12 000 человек умирают каждый год из-за профессиональных респираторных заболеваний и около двух третей из них из-за болезней, связанных с асбестом, или ХОБЛ.

Согласно Обзору рабочей силы, около 33 000 рабочих, которые работали в 2014/15 году, страдали проблемами дыхания или легких, которые, по их мнению, были вызваны или усугубились их работой. Эта оценка включает респираторные заболевания, помимо профессиональной астмы. Исследование также пришло к выводу, что в том же году из-за проблем с дыханием или легкими было потеряно 664 000 рабочих дней, что в среднем составляет 12 дней.Потеря 5 рабочих дней по каждому делу.

По оценкам программы THOR, финансируемой HSE, в 2014 году было зарегистрировано 1 550 новых случаев респираторных заболеваний, связанных с работой. Однако система THOR не является предметом отчетности, и другие данные свидетельствуют о том, что истинный уровень заболеваемости может быть намного выше.

В HSE есть страницы с последней доступной статистикой по профессиональной астме, ХОБЛ, пневмокониозу и силикозу.

Разработано в сотрудничестве с:

Ингаляционное лечение: ошибки в применении и трудности в приеме устройств часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста с хрипом

Появление в последнее время спейсеров небольшого объема облегчило повсеместное использование ингаляционного лечения у младенцев.Целью этого исследования было оценить любые ошибки, допущенные родителями при использовании этой новой техники ингаляции, и поведение ребенка во время ингаляции. В исследовании приняли участие 94 маленьких ребенка (61% мальчиков) в возрасте до 5 лет. Ингаляционное лечение рекомендовано терапевтом или педиатром. Данные, касающиеся схем лечения, способности родителей использовать спейсер и дозированные ингаляторы (ДИ), а также приемлемости устройств, были собраны посредством демонстрации и анкетирования.Неожиданно дозы, время введения и продолжительность лечения варьировались от одного ребенка к другому. Никаких объяснений или обучения проведению лечения через спейсеры не получили 12% и 47% родителей, соответственно. Четырнадцать процентов родителей не встряхивали ДИ, 12% не следили за клапанами, а 22% позволяли слишком короткое время для ингаляции. Отсутствие объяснения увеличивало количество ошибок при манипуляциях с устройствами. 78% родителей сочли эту процедуру легкой для выполнения, но 22% детей с трудом приняли лицевую маску.Повторный плач во время лечения наблюдался у 38% пациентов, особенно у самых молодых. Плач повлиял на принятие лицевой маски, снизил согласие родителей и затруднил использование устройств. Нередки ошибки, влияющие на эффективность ингаляционного лечения младенцев. Большинство этих ошибок можно было бы избежать, потратив больше времени на то, чтобы проинформировать родителей о правильном использовании. Более того, у маленьких детей часто встречается повторяющийся плач во время ингаляции, и эту проблему следует учитывать при оценке лечения.

Сложное взаимодействие легочных кинетических процессов

Ингаляционный путь часто используется для введения лекарств для лечения респираторных заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких. По сравнению с другими путями введения ингаляция дает ряд преимуществ при лечении этих заболеваний. Например, при ингаляции лекарство напрямую доставляется к органу-мишени, обеспечивая высокие концентрации лекарственного средства в легких и низкие системные концентрации лекарственного средства.Следовательно, ингаляция лекарственного средства обычно связана с высокой легочной эффективностью и минимальными системными побочными эффектами. Легкое как мишень представляет собой орган со сложной структурой и множеством специфичных для легких фармакокинетических процессов, включая (1) отложение частиц / капель лекарственного средства; (2) растворение легочного лекарства; (3) мукоцилиарный и макрофагальный клиренс; (4) абсорбция легочной тканью; (5) задержка легочной ткани и тканевой метаболизм; и (6) абсорбирующий клиренс лекарственного средства в системную перфузию.В этом обзоре мы описываем эти фармакокинетические процессы и объясняем, как на них могут влиять факторы, связанные с лекарствами, препаратами, устройствами и пациентами. Кроме того, мы подчеркиваем сложное взаимодействие между этими процессами и описываем на примерах ингаляционного альбутерола, флутиказона пропионата, будесонида и олодатерола, как следует рассматривать различные последовательные или параллельные легочные процессы, чтобы понять легочную судьбу ингаляционных лекарств.

1. Введение

Ингаляционная терапия приобрела большое значение в последние десятилетия [1].Сегодня ингаляция представляет собой предпочтительный путь введения лекарств для лечения респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [2–4]. В некоторых случаях ингаляционный путь также исследуется для системной доставки лекарств [5, 6]. Однако в этом обзоре основное внимание будет уделено ингаляционным способам местного лечения легочных заболеваний.

Основная цель ингаляционной терапии для местного лечения — уменьшить легочные симптомы, например, за счет облегчения и / или предотвращения воспаления и сужения дыхательных путей [7].Типичными примерами ингаляционных препаратов являются кортикостероиды, бета-симпатомиметики, мускариновые антагонисты и антибиотики. Вдыхание этих лекарств дает существенные преимущества по сравнению с их препаратами, применяемыми системно. Важно отметить, что высокие концентрации лекарственного средства в легких могут быть достигнуты путем прямой доставки лекарственного средства к целевому органу, легкому. В результате значительно более низкие ингаляционные дозы могут быть терапевтически эквивалентны или даже превосходить более высокие дозы системно применяемой терапии [8, 9].Высокие легочные, но низкие системные концентрации лекарственного средства при ингаляции приводят к высокой легочной эффективности, одновременно снижая риск побочных эффектов. Это означает, что более высокие системные побочные эффекты обычно связаны с перорально или внутривенно вводимыми дозами, которые обеспечивают аналогичную легочную эффективность по сравнению с ингаляцией [7, 8, 10]. В дополнение к этому благоприятному соотношению эффективности для легких и системной безопасности («фармакодинамическая (PD) селективность дыхательных путей»), ингаляция может обеспечить более быстрое начало эффекта в легких, чем другие способы введения (в течение нескольких минут для альбутерола и до получаса для салметерола) [11–13].

Обычно предполагается, что концентрация лекарственного средства в месте его действия определяет эффективность. В случае ингаляционных препаратов для местного лечения это должно означать, что их концентрация в легких влияет на эффективность. Однако важно подчеркнуть, что легкое не следует рассматривать как единый однородный орган; скорее, это сложный орган с тонкой разветвленной архитектурой и различными специализированными морфологическими структурами, включая проводящие дыхательные пути, бронхиолы и альвеолы ​​[14, 15].Из-за сложности легкого существует множество фармакокинетических (PK) процессов, которые специфичны для легочной среды и пути ингаляции, что делает легочную PK в целом отличной и намного более сложной, чем у лекарств, вводимых другими путями [16]. Концентрация лекарств в легких зависит от взаимодействия между различными легочными кинетическими процессами, примеры которых описаны ниже в этом обзоре. Все легочные процессы определяются или, по крайней мере, на них влияют один или несколько аспектов вдыхаемого лекарства, включая физико-химические характеристики лекарства, лекарственной формы и устройства для ингаляции.Характеристики пациента, такие как умение владеть техникой ингаляции, также могут влиять на легочную эффективность [17]. Следовательно, дизайн ингаляционных лекарств и разработка ингаляционных продуктов должны основываться на четком понимании совокупности всех легочных ПК-процессов. Наряду с легочными концентрациями необходимо учитывать системные концентрации лекарственного средства, чтобы оценить и понять системный профиль безопасности вдыхаемого лекарственного средства. Однако системные концентрации зависят от ряда факторов, включая абсорбцию проглоченной фракции лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте, скорость и степень абсорбции посредством ПК-процессов в легких и свойства системного распределения, такие как распределение и выведение.

В этом обзоре представлен подробный обзор факторов, влияющих на ингаляцию лекарств, и обсуждаются как специфические легочные, так и системные ФК свойства ингаляционных лекарств, которые обеспечивают оптимальную эффективность. Кроме того, мы суммируем важные клинические примеры (альбутерол, флутиказона пропионат / будесонид и олодатерол), которые четко демонстрируют сложное взаимодействие между легочными ПК-процессами и факторами, связанными с лекарством, препаратом, устройством и пациентами.

2.Легочные фармакокинетические процессы после ингаляции в отличие от перорального / внутривенного введения

Традиционные методы введения, такие как пероральный и внутривенный (IV) пути, имеют различные фармакокинетические соображения. Пероральные препараты должны пройти через желудочно-кишечный тракт, воротную вену и печень до всасывания в системный кровоток. Следовательно, скорость и степень абсорбции изначально зависят от кинетики растворения и растворимости в желудочно-кишечной жидкости.После растворения метаболизм в кишечнике, пассивная проницаемость и сродство к переносчику (отток / активное поглощение) лекарственного средства определяют поглощение через кишечную мембрану. И наконец, что не менее важно, транспорт в воротной вене, а также метаболическая и транспортная способность гепатоцитов определяют системную биодоступность перорально вводимых лекарств (первый прохождение через печень) [18]. Напротив, внутривенное введение включает инъекцию или инфузию молекул лекарства непосредственно в кровеносные сосуды, тем самым минуя стадию всасывания в желудочно-кишечном тракте и эффекты первого прохождения через кишечник и печень [19].После перорального или внутривенного введения мишень часто не находится в крови или плазме, поэтому лекарство должно распространяться в целевой орган, такой как легкие при респираторных заболеваниях. Поэтому после системного введения профиль концентрация в плазме-время часто рассматривается как суррогатный профиль концентрация-время для целевого органа и целевого участка в органе [20]. Транспортеры лекарств или соответствующие барьеры между кровью и тканью легких неизвестны, что означает, что свободные концентрации в легких не выше, чем в плазме; следовательно, селективность легочного PK не может быть достигнута системным введением.

PK-процессы в легких после ингаляции лекарственного средства отличаются от процессов после системного введения и включают (1) отложение частиц или капель лекарственного средства; (2) растворение лекарства в жидкостях легких; (3) мукоцилиарный клиренс в проводящих дыхательных путях и клиренс макрофагов в альвеолярном пространстве; (4) абсорбция (растворенного лекарственного средства) тканью легких; (5) задержка легочной ткани и потенциальный легочный метаболизм; и (6) абсорбирующий клиренс лекарственного средства (транспорт лекарственного средства) из легочной ткани в системную перфузию.Взаимодействие между этими процессами показано на рисунке 1 и будет дополнительно обсуждено позже в обзоре. В дополнение к сложности, связанной с легочными ПК-процессами, вдыхаемые лекарственные средства представляют собой проблему, заключающуюся в том, что количественное определение концентраций в легочной ткани с помощью микродиализа легких, например, невозможно в стандартных клинических условиях. Учитывая множественные процессы абсорбции после ингаляции лекарственного средства, концентрации в плазме не гарантируют легко интерпретируемую суррогатную концентрацию для концентраций в легких и процессов PK.Скорее, концентрация вдыхаемого лекарственного средства в плазме является результатом абсорбции лекарственного средства из различных областей легких и желудочно-кишечного тракта, а также системной кинетики распределения лекарственного средства. В зависимости от физико-химических свойств лекарственного средства и его первого прохождения метаболизма абсорбция из желудочно-кишечного тракта может быть особенно важной при проглатывании значительной части вдыхаемого лекарства. В целом, определение PK вдыхаемых лекарств очень сложно, потому что и легочные, и системные PK должны оцениваться одновременно.

2.1. Этап 1. Осаждение частиц / капель лекарственного средства

Как показано на Рисунке 1, первым процессом после ингаляции является осаждение частиц или капель лекарственного средства. Часть дозы оседает в устройстве, тогда как оставшаяся часть частиц или капель попадает в дыхательную систему. Когда частицы перемещаются по геометрии дыхательных путей, отложение происходит в области рта и горла, проводящих дыхательных путях и / или альвеолярном пространстве. Общая фракция, депонированная в легких, обычно называется «дозой в легких», в то время как образцы легочных отложений часто описываются как центральные (более крупные дыхательные пути) или периферические (меньшие дыхательные пути + альвеолярное пространство).И доза в легких, и характер отложения в легких зависят от аэродинамического размера частиц, потока ингаляции, характеристик устройства и факторов, связанных с заболеванием [10, 21–23], но, как правило, не зависят от физико-химических характеристик самого лекарства [21] ( Фигура 2). Частицы или капли, которые не попадают в легкие и откладываются в области рта и горла, впоследствии проглатываются [24, 25], тогда как частицы, которые достигают легких, но не могут отложиться, выдыхаются [10].

Одним из фундаментальных свойств, определяющих, откладывается ли лекарство в области рта-глотки или в дыхательных путях, является аэродинамический диаметр частиц [21, 26].В частности, частицы лекарства с аэродинамическим диаметром приблизительно 0,5–5 µ м обладают наибольшим потенциалом осаждения в легких (рис. 3). Более мелкие частицы обычно осаждаются более периферически в легких, например, в альвеолярном пространстве, тогда как более крупные частицы осаждаются более центрально, например, в крупных проводящих дыхательных путях. Частицы размером более 5 µ мкм имеют тенденцию осаждаться в области рта и горла [27], тем самым снижая дозу облучения легких. Отложение более крупных частиц в центральных проксимальных отделах дыхательных путей и в области рта и глотки является результатом инерционного удара, при котором максимальная скорость воздушного потока вызывает столкновение с частицами большой массы [28, 29].Более мелкие частицы подвержены осаждению под действием силы тяжести; это наиболее эффективный механизм отложения в небольших периферических дыхательных путях, и его можно усилить задержкой дыхания после вдоха [21, 29]. Диффузионное отложение или броуновское движение наиболее актуально для очень маленьких субмикронных частиц, которые откладываются в небольших дыхательных путях и альвеолах [21, 28].

Инновационные ингаляционные устройства были разработаны для испускания мелких частиц (1–5 µ м с аэродинамическим диаметром), таким образом максимизируя дозу для легких и долю частиц, которые успешно доставляются к месту назначения [30].Вдыхаемый поток и скорость, с которой частицы аэрозоля вылетают из устройства и перемещаются по дыхательным путям, также оказывают сильное влияние на характер отложений в легких. Как правило, более быстрое вдыхание приводит к увеличению отложения в центральной части и в области рта и горла, тогда как более медленное вдыхание приводит к более периферическим образцам отложения. Однако при использовании ингалятора сухого порошка с низким сопротивлением медленный поток при вдыхании может оказаться недостаточным для дезагрегирования порошкообразного лекарственного средства и, следовательно, может ограничить отложение в легких [31].В целом, стратегия дизайна ингаляционного устройства, которое объединяет медленно движущийся аэрозоль с более мелкими частицами / каплями лекарственного средства, до сих пор была продемонстрирована как наиболее эффективный метод с точки зрения общего отложения в легких и проникновения в дистальные дыхательные пути [28, 32, 33].

2.2. Шаг 2: Растворение легочного лекарства

Частицы лекарства, которые успешно отложились в легких, должны растворяться в жидкостях эпителиальной выстилки. Как показано на Рисунке 2, этот процесс зависит от лекарственной формы, физико-химических свойств лекарства и физиологических факторов [25].Проводящие дыхательные пути выстланы двухфазным гелево-водным слоем слизи, тогда как альвеолы ​​выстланы жидкостью выстилки альвеол и легочным сурфактантом [34]. На растворение лекарственного средства может влиять как толщина слизистой оболочки легких, которая уменьшается от больших до мелких дыхательных путей [35], так и ее состав. В то время как слой слизи может действовать как барьер для частиц лекарства [36], поверхностно-активные вещества, продуцируемые альвеолярными клетками, уменьшают поверхностное натяжение и способствуют растворению [37].

Легочное растворение в жидкости эпителиальной выстилки, которое необходимо для абсорбции, также зависит от свойств вдыхаемого лекарственного средства [25].Хотя свободные солюбилизированные лекарственные средства могут быстро диффундировать в жидкость слизистой оболочки легких, характеристики растворения имеют решающее значение для абсорбции лекарственного средства, осажденного в виде твердых частиц. Медленное растворение в качестве стадии ограничения скорости может быть желательным, поскольку оно продлевает задержку в легких и продолжительность эффекта, хотя и с сопутствующим повышением вероятности того, что частицы лекарства будут выведены за счет мукоцилиарного клиренса. Например, флутиказон, ингаляционный кортикостероид, представляет собой очень гидрофобный препарат, характеризующийся медленной кинетикой растворения, который обеспечивает длительную задержку в легких и длительную легочную эффективность [38-40].Напротив, альбутерол, β ₂ -агонист короткого действия (SABA), является примером лекарственного средства с высокой растворимостью в воде и более высокой скоростью растворения в легких [41]. Следовательно, желаемый профиль растворения может влиять на конструкцию лекарственного препарата и соответствующего ингаляционного устройства.

2.3. Шаг 3. Мукоцилиарный клиренс и клиренс макрофагов

Легочная биодоступность депонированных частиц лекарственного средства зависит от нескольких аспектов, включая депонированную дозу в легких и процессы клиренса, специфичные для легких.В проводящих дыхательных путях удаление частиц лекарства в первую очередь достигается за счет мукоцилиарного клиренса, эволюционного механизма защиты легких от бактерий и частиц пыли. Здесь движение слизи вверх обусловлено биением нижележащих ресничек по направлению к глотке. Частицы лекарства, транспортируемые в глотку через мукоцилиарный клиренс, впоследствии проглатываются и попадают в желудочно-кишечный тракт [42]. Учитывая, что скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается с увеличением диаметра дыхательных путей и более толстым слоем слизи, этот процесс быстрее всего протекает в крупных дыхательных путях [43].Таким образом, частицы лекарства, изначально осевшие в центральных дыхательных путях, выводятся быстрее. Лекарство, первоначально отложенное в периферических проводящих дыхательных путях, может транспортироваться вверх и стать доступным для абсорбции в центральных дыхательных путях. Этот процесс может обеспечить долгосрочную эффективность в верхних дыхательных путях, несмотря на быстрое удаление частиц лекарства из этой области. У пациентов мукоцилиарный клиренс может снижаться из-за увеличения толщины слизистого слоя или более высокой вязкости слизи [44, 45].Таким образом, значение мукоцилиарного клиренса очень сложное, на него влияют все составы, характеристики препарата и характеристики пациента (рис. 2).

Удаление частиц может также происходить из альвеол, где осажденные частицы могут фагоцитироваться альвеолярными макрофагами и выводиться путем транспорта к лимфатическим узлам, дренирующим легкие [46, 47]. По сравнению с мукоцилиарным клиренсом, клиренс макрофагов от частиц лекарства происходит намного медленнее [48–50]. Следовательно, клиренс макрофагов обычно считается незначительным для ингаляционных лекарств, которые растворяются до того, как будут выведены с помощью этого механизма, если только лекарство не расщепляется альвеолярными макрофагами [25].

2.4. Шаг 4: Абсорбция тканью легких

Частицы лекарства, которые успешно преодолевают механизмы легочного клиренса и растворяются в жидкости эпителиальной выстилки, затем могут абсорбироваться тканью легких, и предполагается, что этот процесс происходит с помощью нескольких механизмов. Всасывание через легочные барьеры зависит как от характеристик дыхательных путей конкретного пациента, так и от характеристик препарата (рис. 2). Считается, что липофильные препараты быстро абсорбируются после растворения за счет пассивной трансцеллюлярной диффузии через эпителиальные клетки [51].Для небольших гидрофильных соединений параклеточная диффузия через эпителий может происходить через водные поры в межклеточных щелевых соединениях [51, 52]. Частицы также могут абсорбироваться через поры в эпителии, которые временно возникают из-за апоптоза [51]. Физиологические характеристики легочной среды могут дополнительно влиять на легочную абсорбцию (рис. 4). Например, всасывание лекарства происходит на огромной площади поверхности в альвеолярном пространстве, но на меньшей поверхности в проводящих дыхательных путях [10].Очень высокая перфузия альвеолярного пространства по сравнению с проводящими дыхательными путями также способствует более высокой скорости абсорбции в альвеолярном пространстве [10, 51]. И последнее, но не менее важное: повышенная скорость абсорбции в альвеолярном пространстве обеспечивается монослоем эпителиальных клеток толщиной 0,2 мкм мкм, который намного тоньше по сравнению с проводящими дыхательными путями [10, 53]. В целом, абсорбция растворенного лекарства считается быстрой в альвеолах и медленной в проводящих дыхательных путях из-за различий в площади поверхности, перфузии и толщине эпителия [10, 53–56].

2.5. Этап 5: Удержание легочной ткани и тканевой метаболизм

На удержание в легочной ткани и распределение абсорбированного / растворенного лекарства в дыхательных путях могут влиять физико-химические характеристики лекарства [57, 58] вдыхаемых лекарств или специфические для пациента характеристики дыхательных путей (Рисунок 2 ). Тканевое сродство или коэффициент распределения легочной ткани вдыхаемого лекарственного средства, вероятно, является наиболее важной из этих характеристик [25]. Например, сообщается, что основные молекулы лекарственного средства задерживаются в легких за счет лизосомального захвата [58–60].Низкая проницаемость ингаляционных препаратов, таких как антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия (LAMA) или β ₂ -агонисты длительного действия (LABA), также считается причиной длительного удержания в легких [58, 60–62]. Другие потенциальные механизмы, которые могут увеличить время удерживания в легких, включают медленную некинетику рецепторов [26, 63, 64], этерификацию в легочной ткани [65] и взаимодействие с мембранными липидными бислоями, последнее из которых, как предполагается, объясняет долгую продолжительность бронходилатации обеспечивается LABA салметеролом и формотеролом [66].Для большинства ингаляционных препаратов желательно длительное время задержки в легких, чтобы продлить срок действия [26]. В дополнение к абсорбции из легочной ткани в системный кровоток, лекарство, абсорбируемое в легких, может перераспределяться в другие области дыхательных путей из системной перфузии.

Легкое также содержит ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, хотя метаболическая способность большинства ферментов в легких ниже, чем ферментативная способность желудочно-кишечного тракта и печени [67, 68]. Однако есть также ферменты, которые обладают соответствующей емкостью в легких, такие как CYP 1A1 у курильщиков [69, 70] или CYP 2E1 [71].

2.6. Шаг 6: Абсорбирующий клиренс лекарственного средства для системной перфузии

Заключительный легочный ПК-процесс — это легочный клиренс лекарства из легочных тканей в кровоток (также известный как абсорбционный клиренс), процесс, который сильно зависит от перфузии. Легкие — это орган с самой высокой перфузией, поскольку полный сердечный выброс проходит через альвеолярное сосудистое русло [72]. Однако уровни местной перфузии различаются между различными структурами легкого и являются самыми высокими в альвеолярной области.Здесь большая площадь абсорбции, тонкий эпителий и кровоснабжение малого круга означают, что абсорбционный клиренс происходит быстрее по сравнению с другими областями легкого [10, 73]. Напротив, перфузия происходит намного медленнее в проводящих дыхательных путях, которые имеют меньшую площадь поверхности, доступную для абсорбции, и снабжаются системным кровообращением, а не легочным кровообращением [72, 73]. В альвеолах высокая скорость перфузии обеспечивает быстрое уравновешивание с системным кровообращением и очень короткий период полувыведения лекарственного средства в этой области.Это обсуждалось для флутиказона пропионата и салметерола, что привело к снижению селективности дыхательных путей в альвеолярном пространстве по сравнению с проводящими дыхательными путями [73, 74]. Более быстрое всасывание лекарства в альвеолярном пространстве было предложено Brown и Schanker [75]. По этой причине, и даже если удержание ткани в альвеолярном пространстве может отсутствовать полностью, удержание ткани в альвеолярном пространстве не было показано на рисунке 1. В трахеобронхиальной области более низкая скорость перфузии в сочетании с более высокой задержкой ткани обеспечивает более длительное время уравновешивания и повышенная селективность местных дыхательных путей [73, 74].

3. Системные и легочные фармакокинетические свойства вдыхаемых лекарств

Чтобы минимизировать системное воздействие после ингаляции лекарства, ингаляционные лекарства должны иметь низкую пероральную биодоступность и высокий системный клиренс [76, 77]. Высокая пероральная биодоступность вдыхаемого лекарственного средства приведет к эффективному всасыванию проглоченных фракций и приведет к более высокому системному воздействию. Следовательно, чтобы максимизировать селективность дыхательных путей, пероральная биодоступность должна оставаться низкой, так как это может повлиять на биодоступную фракцию проглоченного лекарства и отрицательно сказаться на селективности дыхательных путей, тем самым увеличивая риск системных побочных эффектов.Кроме того, системный клиренс ингаляционных препаратов должен быть высоким, поскольку препараты с высоким системным клиренсом имеют меньшее системное воздействие и связаны с высокой селективностью дыхательных путей [26, 77]. Эти аспекты дополнительно подчеркивают разницу между лекарственными средствами, вводимыми через ингаляцию, и лекарствами, вводимыми перорально, поскольку они часто характеризуются высокой биодоступностью при пероральном введении и низким системным клиренсом.

Также обсуждалось, что высокое связывание с белками плазмы может снижать исходные высокие концентрации свободной плазмы после абсорбции лекарственного средства в легких, что потенциально связано с системными побочными эффектами [78].Однако высокое связывание с белками плазмы, вероятно, коррелирует с более низкими концентрациями свободных легких в легких, и поэтому эта гипотеза требует дальнейшей оценки.

В целом, ингаляционные препараты наиболее эффективны, когда они разработаны и доставляются в целевое местоположение в дыхательных путях. Оптимальный вдыхаемый лекарственный препарат в сочетании с хорошо разработанным ингаляционным устройством обеспечит наибольшую разницу между концентрациями лекарственного средства в легких и системными концентрациями лекарственного средства. Это различие известно как (ПК) селективность дыхательных путей, концепция, лежащая в основе цели респираторного лечения, направленного на целенаправленное воздействие на дыхательные пути [77].В конечном итоге селективность дыхательных путей также должна приводить к высокой селективности легочной болезни Паркинсона. Селективность дыхательных путей может быть дополнительно повышена за счет оптимизации размера частиц, который, как уже говорилось, является ключевым фактором, определяющим области легких, в которых оседают вдыхаемые лекарственные средства [21, 26–29, 79].

4. Хорошо охарактеризованные клинические примеры PK и / или PD

Концентрации лекарственного средства в легких обычно не могут быть непосредственно измерены. Следовательно, чтобы косвенно сделать вывод о профилях концентрации в легких во времени, требуется комбинация ФК-данных после ингаляции, перорального и внутривенного введения.Кроме того, требуется математический подход для одновременной интеграции всех этих данных и вывода о соответствующих легочных и системных кинетических процессах. Часто также может быть важным основывать эти подходы к математическому моделированию не только на данных in vivo PK, но и дополнительно учитывать высококачественные данные in vitro , например, об отложении лекарственного средства в легких или растворении лекарственного средства в легких [80]. Несмотря на то, что такая интеграция данных дала ценную информацию об общем фармакокинетическом профиле легких для ингаляционных препаратов, наше понимание тонкостей ингаляционного пути остается более ограниченным по сравнению с традиционными пероральными и внутривенными путями [25].

Три примера PK и / или PD, а именно (1) альбутерол, (2) флутиказона пропионат / будесонид и (3) олодатерол, будут подробно рассмотрены ниже [81–85]. Дополнительные оценки PK были также опубликованы для ингаляционных препаратов, таких как гликопирроний [61], LAMA и AZD5423, нестероидный модулятор рецепторов глюкокортикоидов [86]. Однако это выходит за рамки настоящего обзора.

4.1. Пример 1: Легочная эффективность вдыхаемого альбутерола

Как указывалось ранее, размер частиц является ключевым фактором общего осаждения лекарственного средства в дыхательных путях и, следовательно, имеет большое влияние на эффективность [21, 26].Мелкие частицы, то есть в диапазоне 1–5 мкм м, обычно характеризуются низким отложением изо рта и горла и, следовательно, высокой дозой в легких. Более крупные частицы оседают в большей степени в области рта и глотки, и впоследствии более высокая фракция вдыхаемого лекарственного средства проглатывается. В исследовании монодисперсных аэрозолей альбутерола (1,5, 3,0 и 6,0 мк м) у пациентов с астмой улучшенная бронходилатация была достигнута с помощью более крупных частиц, что привело к более низким дозам в легкие по сравнению с эквивалентной дозой более мелких частиц [87].Было высказано предположение, что это является результатом повышенного центрального отложения в проводящих дыхательных путях, где выделяются гладкие мышцы, являющиеся мишенью β ₂ -агонистов. Прогнозируемые модели осаждения трех исследованных размеров частиц выделены на рисунке 3. Общая меньшая доза, нанесенная в легкие для 6 частиц размером мкм, также привела к более низкому системному воздействию. Этот пример показывает, что, хотя обычно считается, что более высокая доза в легкие улучшает селективность легких, более низкая доза в легкие с оптимальным характером осаждения приводит к более высокой эффективности и более низкому системному воздействию.Напротив, для пациентов с идиопатическим легочным фиброзом более периферический характер отложений считался ценным, поскольку потенциальные мишени расположены более периферически в легких [88]. Однако, как указывалось ранее, еще предстоит продемонстрировать, что легочная селективность в периферических областях легкого может быть достаточной для будущих мишеней для лекарств. Таким образом, следует оптимизировать локальные образцы отложений в легких с учетом целевого местоположения и пораженной области, а не только дозы в легких или фракции мелких частиц.

4.2. Пример 2: Легочная фармакокинетика и эффективность ингаляционных кортикостероидов

Было показано, что факторы, связанные с заболеванием, оказывают сильное влияние на фармакокинетику и поведение лекарственного средства. У пациентов с обструктивными легочными заболеваниями (например, астма или ХОБЛ) отложение обычно более центральное, чем у здоровых добровольцев с меньшей обструкцией дыхательных путей (рис. 5) [23, 89]. В нескольких исследованиях, сравнивающих ФК флутиказона пропионата и будесонида после ингаляции пациентами с астмой или ХОБЛ со здоровыми добровольцами, концентрации флутиказона пропионата в плазме были ниже у пациентов с астмой и ХОБЛ по сравнению со здоровыми добровольцами, тогда как концентрации будесонида были одинаковыми между пациентами и здоровыми добровольцами. [82–84].Возможное объяснение — сочетание медленного растворения пропионата флутиказона в сочетании с высоким центральным отложением у пациентов. Это может привести к тому, что мукоцилиарный клиренс у пациентов будет выводить более высокую фракцию лекарства, чем у здоровых добровольцев, и, следовательно, меньшая фракция депонированного лекарства абсорбируется в легких. Для бронходилатирующих препаратов или быстро растворяющихся кортикостероидов, как в данном случае будесонида, разница в уровне PK в легких и результирующих системных концентрациях менее выражена [82, 85].Эти препараты быстрее растворяются в жидкостях легких по сравнению с пропионатом флутиказона и, следовательно, могут уже абсорбироваться в легочной ткани до того, как значительное количество частиц может быть удалено за счет мукоцилиарного клиренса. Это также приведет к тому, что более высокая часть первоначально депонированной дозы в легких будет доступна в растворенном состоянии в целевом участке. Эти данные свидетельствуют о более высокой доступности будесонида по сравнению с флутиказона пропионатом при острой астме, при которой дыхательные пути заметно сужены.Эта гипотеза подтверждается данными о том, что вдыхание флутиказона пропионата вызывает плохой ответ у детей с острой тяжелой астмой [90]. На первый взгляд это может показаться неожиданным, учитывая, что флутиказона пропионат считается оптимизированным лекарством для ингаляций. Более того, более высокая очищенная фракция флутиказона пропионата у пациентов по сравнению со здоровыми добровольцами может быть неожиданной, учитывая, что мукоцилиарный клиренс обычно медленнее у пациентов с заболеваниями дыхательных путей [91].

4.3. Пример 3: Легочная фармакокинетика вдыхаемого олодатерола

Олодатерол — еще одно ингаляционное лекарство, которое, как сообщается, имеет интересные фармакокинетические характеристики у пациентов. Влияние астмы и ХОБЛ на фармакокинетические характеристики олодатерола в легких оценивали с помощью популяционного фармакокинетического анализа. Здесь, несмотря на снижение функции легких у пациентов с астмой и ХОБЛ, легочные биодоступные фракции ингаляционного олодатерола были сопоставимы со здоровыми добровольцами [85]. Хотя этот результат согласуется с установленной дозой для легких для используемого ингалятора мягкого тумана [92], общее легочное всасывание у пациентов было медленнее [85].Это неожиданно, учитывая, что эпителий дыхательных путей обычно поврежден у пациентов с астмой [93], а целостность плотных контактов нарушена у пациентов с ХОБЛ [94]. Обсуждалось, что общее более медленное всасывание является результатом более центрального осаждения у пациентов, что обеспечивает увеличенное время пребывания в легких. Это свидетельствует о предпочтительном воздействии ингаляционного олодатерола на легкие у пациентов с астмой и ХОБЛ по сравнению со здоровыми добровольцами [85].

5. Заключение

Ингаляционные препараты являются основой лечения легочных заболеваний, таких как астма и ХОБЛ [2–4].По сравнению с другими путями введения респираторные препараты, специально разработанные для ингаляции, могут иметь значительные преимущества, включая прямую доставку к месту поражения, быстрое начало действия, высокую и долгосрочную легочную эффективность и снижение риска системных побочных эффектов [ 7]. Эти преимущества могут быть достигнуты при разработке лекарств, учитывая физико-химические свойства вдыхаемых лекарств (например, растворимость), характеристики устройства и состава (например, размер частиц), а также влияние характеристик пациента.В целом, хорошее представление о легких и связанных с ними кинетических процессах необходимо для преодоления сложных проблем, связанных с ингаляционным путем введения. Более того, взаимодействие между всеми легочными кинетическими процессами очень сложное. Все легочные кинетические процессы должны одновременно рассматриваться, поскольку рассмотрение только одного процесса или параметра, такого как доза в легких, может привести к неверным предположениям или заключениям относительно легочной эффективности вдыхаемых лекарств.

Конфликты интересов

Йенс Маркус Боргхардт — сотрудник Boehringer Ingelheim GmbH & Co.КГ. Ашиш Шарма — сотрудник Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc. Шарлотта Клофт получила исследовательские гранты от промышленного консорциума (AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG, Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Grünenthal GmbH, F. Hoffmann-La Roche Ltd, Merck KGaA и Sanofi), а также исследовательские гранты от Совместного предприятия Innovative Medicines Initiative (DDMoRe) и Diurnal Ltd.

Благодарности

Редакционная поддержка была предоставлена ​​MediTech Media, Лондон, Великобритания, и финансировалась Boehringer Ingelheim.

Вдыхание дыма

Вдыхание дыма Обзор

Причиной смерти номер один, связанной с пожарами, является вдыхание дыма.

Вдыхание дыма происходит при вдыхании продуктов сгорания во время пожара. Возгорание происходит в результате быстрого разложения вещества под действием тепла (чаще называемого горением). Дым — это смесь нагретых частиц и газов. Невозможно предсказать точный состав дыма от пожара. Сжигаемые продукты, температура огня и количество кислорода, доступного для огня, — все это влияет на тип производимого дыма.

Причины вдыхания дыма

Вдыхание дыма наносит вред организму в результате простого удушья (недостатка кислорода), химического или термического раздражения, химического удушья или их комбинации.

Простые удушающие вещества

• Горение может привести к израсходованию кислорода вблизи огня и смерти, когда кислорода не осталось для дыхания
  
• Сам по себе дым может содержать продукты, которые не причиняют вам прямого вреда, но которые поглощают пространство, необходимое для кислорода.Так действует, например, углекислый газ.

Раздражающие соединения

Возгорание может привести к образованию химических веществ, которые вызывают прямые травмы при контакте с вашей кожей и слизистыми оболочками. Эти вещества нарушают нормальную работу дыхательных путей. Это нарушение может потенциально вызвать отек, коллапс дыхательных путей и респираторный дистресс. Примеры химических раздражителей, обнаруженных в дыме, включают диоксид серы, аммиак, хлористый водород и хлор.

Кроме того, высокая температура дыма может вызвать термическое повреждение дыхательных путей.

Химические вещества, удушающие

В результате пожара могут образовываться соединения, которые наносят ущерб, нарушая потребление кислорода вашим телом на клеточном уровне. Окись углерода, цианистый водород и сероводород — все это примеры химических веществ, образующихся при пожарах, которые мешают использованию кислорода клеткой.

Если подача кислорода или его использование запрещены, клетки погибнут.Установлено, что угарный газ является основной причиной смерти при вдыхании дыма.

Симптомы отравления дымом

Могут развиться многочисленные признаки и симптомы отравления дымом. Симптомы могут включать кашель, одышку, охриплость голоса, головную боль и резкие изменения психического статуса.

Такие признаки, как сажа в дыхательных путях или изменение цвета кожи, могут быть полезны для определения степени травмы.

• Кашель: Когда слизистые оболочки дыхательных путей раздражаются, они выделяют больше слизи.Бронхоспазм и увеличение слизи приводят к рефлекторному кашлю. Слизь может быть прозрачной или черной в зависимости от степени отложения сожженных частиц в легких и трахее.
  
• Одышка: Это может быть вызвано прямым повреждением дыхательных путей, приводящим к снижению поступления кислорода в кровь. Сама кровь могла иметь пониженную способность переносить кислород. Это может быть результатом химикатов в дыме или неспособности клеток использовать кислород.
  Это может привести к учащенному дыханию в результате попытки компенсировать эти травмы.
  
• Охриплость или шумное дыхание: Это может быть признаком скопления жидкости в верхних дыхательных путях, где они могут вызвать закупорку. Кроме того, химические вещества могут раздражать голосовые связки, вызывая спазм, отек и сужение верхних дыхательных путей.
  
• Глаза: Глаза могут покраснеть и появиться раздражение от дыма. На роговице также могут быть ожоги.
  
• Цвет кожи : Цвет кожи может варьироваться от бледно-голубоватого до вишнево-красного.
  
• Сажа: Сажа в ноздрях или горле может указывать на степень вдыхания дыма. Вдыхание может вызвать отек ноздрей и носовых ходов.
  
• Головная боль: При всех пожарах люди подвергаются воздействию различных количеств окиси углерода. Даже при отсутствии респираторных проблем окись углерода все равно может быть вдохнута. Головная боль, тошнота и рвота — все это симптомы отравления угарным газом.
  
• Изменения психического статуса: Химические удушающие средства и низкий уровень кислорода могут привести к изменениям психического статуса.Путаница, обмороки, судороги и кома — все это потенциальные осложнения после вдыхания дыма.

Когда обращаться за медицинской помощью

Каждый, кто пострадал от отравления дымом, должен пройти проверку «A.B.C’s». Это дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Позвоните своему врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи за советом. Если у вас нет признаков или симптомов, может быть рекомендовано домашнее наблюдение.

Позвоните 911, если вы испытываете следующие симптомы отравления дымом:

• Хриплый голос
• Затрудненное дыхание
• Затяжные приступы кашля
• Психическое замешательство

У кого-то при вдыхании дыма может быстро ухудшиться состояние.Если бы такого человека перевозили на частном автомобиле, по дороге могли бы произойти серьезные травмы или смерть, которых можно было бы избежать, если бы этого человека доставили службы экстренной медицинской помощи.

Экзамены и тесты

Может быть проведен ряд тестов и процедур. Какие тесты зависят от серьезности признаков и симптомов.

• Рентген грудной клетки: Респираторные жалобы, такие как постоянный кашель и одышка, указывают на необходимость рентгенографии грудной клетки.Первоначальный рентген может быть нормальным, несмотря на значительные признаки и симптомы. Во время периода наблюдения может потребоваться повторный рентген, чтобы определить, есть ли отсроченное повреждение легких.
• Пульсоксиметрия: Световой датчик обычно прикрепляется к пальцу, пальцу ноги или мочке уха для определения уровня кислорода в крови человека. Пульсоксиметрия имеет ограничения. Например, низкое кровяное давление может сделать его неточным, если недостаточно крови поступает к частям тела, к которым прикреплен зонд.
• Анализы крови
  • Общий анализ крови : Этот тест определяет, достаточно ли эритроцитов для переноса кислорода, достаточно ли лейкоцитов для борьбы с инфекцией и достаточно тромбоцитов для обеспечения свертывания крови.
  • Химический состав (также называемый основным метаболическим профилем) : Электролиты сыворотки (натрий, калий и хлорид) можно контролировать. Также контролируются функциональные тесты почек (почек) (креатинин и азот мочевины крови).
  • Газ артериальной крови : Для людей со значительным респираторным дистресс-синдромом, острыми изменениями психического статуса или шоком можно получить газ артериальной крови.Этот тест показывает pH крови и может помочь врачу определить степень нехватки кислорода.
  • Уровни карбоксигемоглобина и метгемоглобина : Этот уровень должен быть получен у всех жертв вдыхания дыма с респираторной недостаточностью, измененным психическим статусом, низким кровяным давлением, судорогами, обмороком и изменениями pH крови. В настоящее время во многих больницах это обычно делается при оценке газов артериальной крови.

Средство от вдыхания дыма

Уход за собой дома

Уберите человека с отравленным дымом с места происшествия в место с чистым воздухом.

Убедитесь, что вы не подвергаете себя опасности, прежде чем пытаться вытащить кого-либо из задымленного помещения. Если вы серьезно рискуете, чтобы помочь человеку, дождитесь прибытия квалифицированных специалистов на место происшествия.

При необходимости, обученные прохожие должны начать СЛР до прибытия неотложной медицинской помощи.

Медицинская помощь

При вдыхании дыма может быть проведен ряд процедур.

• Кислород: Кислород — это основа лечения.Его можно наносить с помощью носовой трубки или маски или через трубку, помещенную в горло. Если есть признаки проблем с верхними дыхательными путями, например охриплость голоса, человеку может потребоваться интубация. Для этого врач помещает трубку в горло человека, чтобы дыхательные пути не закрылись из-за отека. Если есть респираторный дистресс или изменения психического статуса, человека могут интубировать, чтобы позволить персоналу помочь с дыханием, отсосать слизь и не дать человеку вдохнуть содержимое собственного желудка.
• Бронхоскопия: Бронхоскопия — это процедура, которая проводится для оценки степени повреждения дыхательных путей с помощью небольшого прицела и для отсасывания секретов и инородных тел. Обычно это делается через эндотрахеальную трубку (тонкую трубку с прикрепленной камерой) после того, как пациенту дали седативные и болеутоляющие средства. Процедура может потребоваться, если наблюдается нарастание дыхательной недостаточности, отсутствие клинического улучшения или при коллапсе сегмента легкого.
• Гипербарическая оксигенация (HBO): Если человек отравлен угарным газом, можно рассмотреть возможность гипербарической оксигенации.Гипербарическая оксигенация — это лечение, при котором человеку дают кислород в камере сжатия. Некоторые исследования показали, что гипербарическая оксигенация снижает симптомы нервной системы. В случае отравления угарным газом он может ускорить выздоровление. Показания и доступность этого лечения различаются в зависимости от учреждения и региона, в котором человек госпитализирован.

Дальнейшие действия

Последующее наблюдение

После выписки пациента из больницы обычно назначается последующее наблюдение.Если состояние ухудшается или не улучшается так, как ожидалось, после выписки, человек должен немедленно вернуться в отделение неотложной помощи.

Могут быть прописаны лекарства, такие как ингаляторы и обезболивающие. При минимальных усилиях может сохраняться одышка. Для полного заживления легких может потребоваться время, и у некоторых людей могут быть рубцы и одышка на всю оставшуюся жизнь. Важно избегать таких провоцирующих факторов, как сигаретный дым.

Стойкая охриплость может возникнуть у людей, получивших ожоги, травмы от вдыхания дыма или и то, и другое. Своевременное внимание к этим проблемам, многие из которых поддаются хирургическому, поведенческому или и тому, и другому лечению, может привести к улучшению голоса.

Профилактика

Профилактика является ключевым моментом при обсуждении вдыхания дыма. Чтобы избежать воздействия дыма, можно использовать многочисленные стратегии профилактики.

• Детекторы дыма следует размещать в каждой комнате жилого здания.Это должно обеспечить раннее обнаружение дыма и время для эвакуации.
• Детекторы окиси углерода следует размещать в местах, подверженных риску воздействия окиси углерода (например, возле печей или гаражей).
• Пути эвакуации и планы эвакуации должны быть разработаны до возникновения пожара и периодически пересматриваться.
• Номера полиции, пожарной части и местного токсикологического центра следует хранить на видном месте на случай чрезвычайной ситуации. Найдите токсикологический центр прямо сейчас, проверив веб-сайт Американской ассоциации токсикологических центров.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Пострадавший от вдыхания дыма. Обратите внимание на сажу в ноздрях и степень отечности лица. По прибытии его голос был хриплым. Ему была проведена эндотрахеальная интубация (трубка была помещена в их дыхательные пути, чтобы помочь ему дышать) из-за опасений по поводу значительного отека дыхательных путей (отека) и возможности обструкции дыхательных путей.

Тип носителя: Фотография

Медиа-файл 2: Современная гипербарическая кислородная камера от HyperTec.

Тип носителя: Фотография

Медиа-файл 3: Современная камера для одного человека от HyperTec.

Тип носителя: Фотография

Информация о первой помощи при вдыхании дыма

Позвоните 911

1. Получите экстренную помощь, если человек:

• без сознания
• Головокружение или спутанность сознания
• Боль или стеснение в груди
• Сильный кашель или удушье
• Хрипы, одышка или нерегулярное дыхание
• Пепел или дым вокруг рта и носа
• Ожоги во рту, горле и носу
• Отек дыхательных путей
• Имеет черный или черный цвет или серая слюна
• Тошнота или рвота
• Охриплость
• Двойное или нечеткое зрение
• Онемение или покалывание в конечностях

Если человек насторожен, спросите, есть ли у него заболевание легких, такое как ХОБЛ или астма, и проверьте, находится ли поблизости ингалятор для острых заболеваний, чтобы человек мог ввести его самостоятельно.

2. Обеспечьте безопасность человека

• Переместите человека на свежий воздух, если это возможно.

• Сядьте или лягте человека на бок, а не на спину. Если человека рвет или кашляет мокротой, вы не хотите, чтобы он подавился ею.

3. Сделайте СЛР

В ожидании помощи, если человек не дышит, сделайте СЛР:

Если у человека бледная и липкая кожа, остекленевшие глаза, потливость, учащенное и поверхностное дыхание, слабость, головокружение или рвота:

• Убедитесь, что неотложная помощь уже в пути, и сделайте все возможное, чтобы вылечить человека от шока, пока он не прибудет. См. Лечение шока .

4. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы

• Человека следует немедленно обследовать, даже если симптомы отсутствуют.

• Повреждения от вдыхания токсинов могут не проявляться в течение нескольких часов и могут быстро ухудшиться.

5. Последующие действия

В больнице следующие шаги зависят от конкретного случая.

• Врач осмотрит дыхательные пути человека на предмет повреждений, проведет анализы и может дать кислород.

• Человек может быть госпитализирован.

Альбутерол (путь вдыхания) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общий

1. Быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или пульс
2. дрожь в ногах, руках, кистях или ступнях
3. дрожь или дрожание рук или ног

Реже

1. Боль в мочевом пузыре
2. кровянистая или мутная моча
3. дискомфорт или боль в груди
4. озноб
5. кашель
6. кашель с выделением слизи
7. понос
8. затрудненное или затрудненное дыхание
9. трудности с глотанием
10. головокружение
11. чувство тепла
12. высокая температура
13. частые позывы к мочеиспусканию
14. крапивница, зуд или кожная сыпь
15. охриплость
16. потеря аппетита
17. боль в пояснице или в боку
18. тошнота
19. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
20. покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
21. насморк
22. больное горло
23. боль в животе
24. опухшие, болезненные или нежные лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха
25. стеснение в груди
26. необычная усталость или слабость

Редкий

1. Крапивница или рубцы
2. большой, похожий на улей отек на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или гениталиях
3. шумное дыхание
4. отек рта или горла

Заболеваемость неизвестна

1. Агитация
2. боль в руке, спине или челюсти
3. стеснение в груди или тяжесть
4. путаница
5. уменьшенная моча
6. головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
7. сонливость
8. сухость во рту
9. дополнительное сердцебиение
10. обморок
11. покрасневшая, сухая кожа
12. фруктовый запах изо рта
13. Головная боль
14. повышенный голод
15. повышенная жажда
16. повышенное мочеиспускание
17. раздражительность
18. легкомысленность
19. мышечные боли или судороги
20. нервозность
21. кошмары
22. онемение или покалывание в руках, ногах или губах
23. стучать в ушах
24. быстрое, глубокое дыхание
25. беспокойство
26. видеть, слышать или чувствовать то, чего нет
27. припадки
28. медленное или быстрое сердцебиение
29. спазмы желудка
30. потливость
31. необъяснимая потеря веса
32. необычное чувство возбуждения
33. рвота

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общий

1. Ломота в теле или боль
2. скопление
3. голос меняется

Реже

1. Затрудненное, жжение или болезненное мочеиспускание
2. ушная боль
3. головная боль, сильная и пульсирующая
4. мышечная или костная боль
5. боль
6. покраснение или припухлость в ухе
7. покраснение, отек или болезненность языка
8. чихание
9. заложенный нос
10. припухлость
11. нежность
12. проблемы с удержанием или выделением мочи
13. проблемы со сном

Редкий

1. Сонливость или необычная сонливость

Заболеваемость неизвестна

1. Плохой, необычный или неприятный (послевкусие)
2. изменение вкуса
3. ощущение постоянного движения себя или окружения
4. рвотные позывы
5. грубый, скрипучий звук голоса
6. ощущение вращения
7. стеснение в горле

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Альбутерол (путь вдыхания) Меры предосторожности — Mayo Clinic

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях. Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и проверить наличие каких-либо нежелательных эффектов.

Это лекарство не следует использовать вместе с другими подобными ингаляционными лекарствами, такими как изопротеренол (Isuprel®), левальбутерол (Xopenex ™), метапротеренол (Alupent®), пирбутерол (Maxair®) или тербуталин (Brethaire®).

Это лекарство может вызвать парадоксальный бронхоспазм, что означает ухудшение дыхания или хрипы. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть кашель, затрудненное дыхание, одышка или хрипы после использования этого лекарства.

Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются после приема этого лекарства.
• Ваш ингалятор работает не так хорошо, как обычно, и вам нужно использовать его чаще.

Вы или ваш ребенок также можете принимать противовоспалительное лекарство, такое как стероид (лекарство, подобное кортизону), вместе с этим лекарством. Не прекращайте принимать противовоспалительное лекарство, даже если ваша астма улучшилась, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Альбутерол может вызывать серьезные типы аллергических реакций, включая анафилаксию, которые могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка появятся кожная сыпь, крапивница, зуд, затрудненное дыхание или глотание или любой отек рук, лица или рта во время использования этого лекарства.

Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) может возникнуть при использовании этого лекарства. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка более одного из следующих симптомов: судороги (судороги), уменьшение количества мочи, сухость во рту, повышенная жажда, нерегулярное сердцебиение, потеря аппетита, изменения настроения, мышечные боли или судороги, тошнота. , рвота, онемение или покалывание в руках, ногах или губах, одышка или необычная усталость или слабость.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом.Сюда входят рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами, а также травяные или витаминные добавки.

Сложные ингаляции: Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях