Слинговая операция отзывы: Недержание мочи у женщин: операции, отзывы.

Содержание

отзывы женщин после операции недержания мочи

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое отзывы женщин после операции недержания мочи?

Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.

Эффект от применения отзывы женщин после операции недержания мочи

Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.

Мнение специалиста

Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ отзывы женщин после операции недержания мочи необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Дифорол — препарат комплексного действия. Лекарство быстро убирает неприятные симптомы, восстанавливает функции поврежденных органов. Средство помогает мужчинам и женщинам при цистите, уретрите, энурезе, независимо от возраста и стадии развития болезни.

Елена

Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.

Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути. Где купить отзывы женщин после операции недержания мочи? Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.

.с недержанием мочи (TVT O), поделитесь, пожалуйста: каковы результаты проведенной операции, решилась Ваша . Прошло три месяца после операции. Всё хорошо. Тяжело перенесла спинальный наркоз — долго болели ноги, тяжело было ходить. На больничном была 1,5 месяца, в т.ч. и у невролога. Сейчас всё. Стрессовое недержание мочи, и стыдно, и незнаю что делать. . В одной палате со мной лежали трое женщин и при внешней схожести проявлений всем сделали . Но 3 из 5 человек в палате были на повторной операции после установки сетки или TVT. Сегодня уже 3 недели после операции. . Я опубликовала здесь отзыв со страницы англоязычного сообщества, где люди в основном из . Возможно у вас смешанное недержание мочи. Т.е. при кашле, чихании, подъеме чего-нибудь устранили, а гиперактивный мочевой пузырь остался. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин. Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного чувства стыда . Операция прошла успешно и уже на следующий день ощущается результат. А на третий день после операции я уже была выписана домой. После многолетнего дискомфорта. Недержание мочи началось сразу после родов. Поначалу это бывало лишь изредка, случалось, неделями я просто не вспоминала о . Петли мягкие, обычно пациентки их не чувствуют, но изредка сразу после операции женщина ощущает инородное тело. Это чувство быстро проходит. И, как рассказала Галина. Консультация на тему — Слинговая операция — последствия — Моей маме в июле т.г. сделали операцию по устранению недержания мочи (установка синтетического среднеуретрального трансобтураторного полипропиленового слинга). Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру . Вера после удаления матки женщине страдающей недержанием мочи оперативное лечение проводить можно. Какое именно, определит врач после обследования и определения. Недержание мочи? Тема закрыта для написания новых сообщений. . Ваш опыт и опыт других женщин, которые решили свою проблему у доктора Бакирханова, мне . Моей маме провели операцию по недержанию мочи, после которой стало тянуть и сводить судорогой ноги. Это так и должно быть или что-то не так. Ищу женщин, перенесших такую операцию 5-10 или более лет назад. Прочитала на одном форуме следующий отзыв: Мне сделали операцию в . Это ужасно, и теперь я знаю, после чтения всех этих комментариев это последствия слинговой операции. Стрессовое недержание мочи у женщин – довольно распространенное явление, характеризующееся тем, что . Кольпоперинеолеваторопластика (кольпопластика) является профилактикой недержания мочи, тем не менее, в серьезных случаях ее. Основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является ослабление мышц тазового дна. . Хотя операцию перенесла я легко, все зажило очень быстро и после выписки я даже не припоминала ни о боли ни о швах. Но лежа в роддоме я ни чувствовала себя новоиспеченной мамочкой, я. В лечении недержания мочи у женщин TVT операция петлей считается одной из самых продуктивных и безопасных методик. Согласно статистике, осложнения наблюдаются всего у 1% пациентов. В первые сутки после TVT операции. 53823 проверенных отзыва об услуге лечение недержания мочи. . Дорогие, женщины. Все, у кого недержание мочи, или как говорят, на медицинском языке — непроизвольное . После родов у меня началось недержание мочи.

http://www.ese.com.bo/userfiles/urgentnyi_tip_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin1082.xml
http://archicakedesign.com/upload/file/chto_mozhno_pit_nederzhanie_mochi_zhenshchin9282.xml
http://www.cen.org.np/uploaded/urgentnyi_tip_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin7946.xml
http://ideas4mypool.com/userfiles/file/kak_lechit_vozrastnoe_nederzhanie_u_zhenshchin2841.xml
http://redemunicipiossaudaveis.com/userfiles/kak_lechit_vozrastnoe_nederzhanie_u_zhenshchin4899.xml
Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.

отзывы женщин после операции недержания мочи
Дифорол выпускается в виде сиропа. В одной упаковке содержится 50 мл препарата. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.
Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Диагностика старческое недержание мочи у женщин перед лечением. . Напротив, в возрасте после 50 лет риск некоторых воспалительных заболеваний возрастает, поэтому следует посещать гинеколога с периодичностью минимум раз в. Недержание мочи у женщин после 70 лет разделают на истинное и ложное. . Энурез – выделение мочи во время сна, без позывов. Также у женщин в пожилом возрасте может наблюдаться подтекание мочи – после процесса мочевыделения происходит небольшое просачивание урины. Видео: Расстройства. Недержание мочи лечение народными средствами у пожилых не характеризуется высокой эффективностью. Использование фитопрепаратов, гомеопатических средств, растительных средств, физиопроцедур не советуется международными рекомендациями. Особенности ухода. Болезнь нарушает привычный. Лечение недержания мочи с помощью Мелипрамина можно начинать у детей с 6 лет. Длительность приема лекарственного средства строго ограничивается врачебными рекомендациями. Детям младше 6 лет Мелипрамин не назначают. Как принимают препарат. Дозировку подбирает врач. Лечение недержания мочи способно улучшить качество жизни пациентов, а также ухаживающих за ними лиц, если пациент прикован к постели. Даже у пожилых людей, находящихся в домах по уходу, выделяемые на лечение недержания мочи средства оправданы с экономической точки зрения. Сравнительный анализ. Недержание мочи — неконтролируемое внезапное мочеиспускание. . Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. . После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения. Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет. У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями. Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная проблема, которая причиняет серьезный психологический и физический дискомфорт. Степень выраженности энуреза бывает разной: от небольшого протекания мочи во время кашля или чихания до внезапного и очень сильного позыва к. Недержание мочи – частая проблема, типичная для пожилых пациентов старше 60 лет. . Лечение частого мочеиспускания назначается в соответствии с установленной . Недержание мочи. Проблема характерна для людей после 50 лет. Недержание мочи влечет за собой физический и эмоциональный. Причины и признаки недержания мочи у пожилых мужчин и женщин. Разновидности патологии. Последствия старческого энуреза. Диагностика, медикаментозное и другие виды лечения. Превентивные меры.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин: показания, проведение, отзывы

Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.

Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.

Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.

Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.

Причины возникновения заболевания

Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:

Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.

Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.

Типы оперативного лечения

Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.

А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.

Введение объемообразующих препаратов

Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.

Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.

Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.

Передняя кольпорафия или передняя пластика

Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.

Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.

Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.

Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.

При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга

Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.

Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.

Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.

С линговые операции

Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.

Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.

Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.

Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.

Показания и противопоказания

Слинговая операция назначается в следующих случаях:

недержание мочи, вызванное стрессом;
смешанный тип.

планирование зачатия;
беременность;
инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
прием кроворазжижающих препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.

Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.

При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.

Преимущества метода

Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.

Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.

Как проводится манипуляция

Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:

Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.

Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.

Восстановительный период

Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.

Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.

Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.

Возможные осложнения

Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.

В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.

Частые осложнения после операции:

увеличение температуры тела;
лихорадка;
боль в области разреза.

Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.

Как отзываются пациентки о перенесенных операциях?

Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:

Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.

Лариса, 50 лет, Москва

С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Грыжи в шейном отделе позвоночника.

Хочется выразить слова благодарности своему лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу за его профессиональное отношение к своей профессии и отдачи полностью своего времени работе и пациентам.

Всё было настолько круто, что не заметил как пролетело время и мне нужно было домой. Крутой позитивный персонал, компетентность просто бомба. обязательно буду рекомендовать этот медицинский центр.

1.Варикозная болезнь нижних конечностей

2.удаление инородного тела из мягкой ткани больших размеров.

Операцию делал К.М.Н. Худашов Виталий Григорьевич.

Я хочу выразить огромную благодарность Доктору. за его мастерство но и спокойствие которое передаётся пациенту, большое спасибо кто помог.

Хочу выразить благодарность врачу-флебологу Бернштейну В. Е. За высокую квалификацию, профессионализм, чуткое отношение. Врач внимательный и отзывчивый. Он провел мне полноценную консультацию, назначил лечение. Через месяц отлично провел операцию. При необходимости я буду обращаться в ваш медицинский центр.

Благодарю за внимательность медсестру Яблокову Анастасию, Арапова, Маркелова Людмила и врача Павлинова Сергея Евгеньевича за оказанную медицинскую помощь.

Хочу выразить слова благодарности хирургу Киселёву Николаю Романовичу за чуткое, доброжелательное отношение. Делала лапароскопическую холециститэктомию. Очень поддерживал его оптимизм и настрой на положительный результат. Огромное ему спасибо.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 – я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Я, Лебедева Надежда Юрьевна, обратилась с острыми болями в пояснице и ногах, лечил меня врач Мулин Сергей Борисович. Справился со своей работой хорошо, я встала на ноги. Он мне очень помог. Я ему благодарна.

Обслуживающий персонал относится очень хорошо, делают всё вовремя, это очень радует.

Комфортабельность и удобство удовлетворяют, что очень хорошо.

Особая благодарность медицинским сестрам. Я очень благодарна лечащему врачу Мулину Сергею Борисовичу и в дальнейшем могу к нему обратиться за советом и консультацией.

Опущение культи матки. Сделана операция. Хочу выразить большую благодарность всему коллективу врачей, устранивших мою проблему. Надеюсь, что сделано всё крепко и надежно.

Коллектив клиники очень внимательный и доброжелательный. Особенно благодарна Марине Анатольевне Майер.

Поступила в медицинский центр с проблемой коленного сустава. Была проведена артроскопия коленного сустава. Операция была проведена по квоте. Больничный лист был предоставлен. Огромное спасибо всему персоналу клиники «Мирт» за высококачественную в своей сфере работу, душевная и чуткое отношение, понимание и отзывчивость.

Особенно выражаю сердечную благодарность своему лечащему врачу Киселёву Денису Васильевичу за доброту, внимательность и профессионализм в своей сфере. Хочу пожелать всем сотрудникам медицинского центра «Мирт» успехов и карьерного роста, положительных результатов в этой трудной работе – лечить. Спасибо, что вы есть!

Благодарна всему медицинскому персоналу, особую благодарность лечащему врачу Мулину С. Б. за его золотые руки, внимание.

В центре понравилось, комфортно, как в санатории. Большое спасибо!

Операция на позвоночном отделе проводилась врачом Мулиным Сергеем Борисовичем. Послеоперационное состояние хорошее. Хочу выразить благодарность всему коллективу медицинского центра «Мирт».

Операция при недержании мочи у женщин

Симптомы дизурии часто возникают в пожилом возрасте у женщин, но иногда могут беспокоить и молодых девушек.

Недержание мочи проявляется вследствие патологической неспособности сфинктера мочевого пузыря сокращаться, а также под воздействием различных стрессовых ситуаций. Консервативный метод решения проблемы в таком случае не эффективен, поэтому врачи назначают пациенткам радикальный метод.

Показания к операции при недержании мочи

Лечащий специалист рекомендует женщинам устранить инконтиненцию хирургическим путем в случаях:

Стрессовый фактор возникновения проблемы. Недержание проявляется при кашле, чихании, резком повышении внутрибрюшного давления.
Причиной возникновения патологического симптома являются такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, а также усиленные физические нагрузки.
Отсутствие необходимого лечения, что вызвало его прогрессирование.
Постоянные внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию.
Сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.
Неэффективность медикаментов.

Противопоказания при недержании мочи

Выбор правильного лечения в обязательном порядке предполагает проведение определенных исследований и выяснение точного диагноза проблемы. Выделяют следующие противопоказания к проведению всех хирургических операций:

текущая беременность и желание родить ребенка в последующие годы. Процесс родоразрешения может свести к минимуму эффективность проведенной процедуры. Например, при слинговой операции вероятен срыв петли;
тяжелое течение (декомпенсация) сахарного диабета, отягощенного различными осложнениями. При данной патологии достаточно тяжело переносится послеоперационный период и возможно еще большее ухудшение состояния пациента. Необходимо стабилизировать показатели глюкозы в крови и провести комплексное лечение сопутствующих осложнений;
наличие новообразований злокачественного характера или подозрение на их присутствие, обострение воспалительных процессов, диагностируемых в области малого таза. Организм человека сильно ослаблен в таких ситуациях и последствия возникших осложнений после хирургического вмешательства могут носить необратимый характер;
обострение воспалительных процессов, диагностируемых в области малого таза.
гематологические заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Существует риск летального исхода пациента из-за невозможности остановить кровотечение.

Процесс подготовки к операции

Для того, чтобы врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства и сделал выбор оптимальной методики лечения, пациенту необходимо пройти ряд исследований:

сначала проводится осмотр больного терапевтом и выясняется наличие различных хронических патологий из анамнеза медицинской карты. Это даст возможность оценить риск такого лечения и последующие осложнения. Лечащий специалист изучает данные о протекании беременности, осложнениях во время родов, перенесенных инсультах, а также обращается внимание на наличие сахарного диабета, мочекаменной болезни, ожирения, воспаления инфекционной природы мочеполовых органов;
назначается осмотр гинеколога с целью определения отсутствия рубцов на слизистой и точного расположения матки и уретры;
во время нахождения в стационаре пациента просят вести записи по уродинамике, на основании которых врач делает выводы о целесообразности вмешательства;
УЗИ почек и выделительной системы для получения данных об опустошении мочевого пузыря после мочеиспускания;
анестезиолог назначает медикаментозные препараты, которые снизят проявление неприятных симптомов после наркоза;
накануне проведения хирургического лечения сдаются клинические анализы крови и мочи, бакпосев урины, при необходимости делается ЭКГ;
иногда пациента направляют на цистоскопию и уретроскопию с целью выявления возможных аномалий в строении;
перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Женщина выбривает область половых органов, а затем ставят клизму или дают слабительное средство, чтобы кишечник очистился от остатков пищи.

Положительный результат от лечения во многом зависит от качества назначенных обследований.

Виды операций

В урологической практике существует 5 методик хирургического вмешательства, описание которых будет представлено ниже.

Слинговая операция

Является наиболее эффективным лечебным методом по устранению недержания мочи (70-95%). Преимущества слинговой методики в ее быстром проведении (30 мин.), отсутствии общего наркоза, малом сроке госпитализации (3 дня) и коротком восстановительном периоде (2 недели).

Выполняется такое лечение обязательно в урологическом стационаре и заключается в установке слинга (петли), который будет поддерживать уретру и шейку мочевого пузыря. Его изготавливают из синтетического материала – полипропилена или соединительнотканной оболочки органов и сосудов.

Проводится процедура в следующем порядке:

пациентке делают эпидуральную анестезию, а затем выполняют хирургический разрез передней стенки влагалища;
проводят установку слинга, центральная часть которого будет расположена под мочеиспускательным каналом, а концы останутся снаружи;
врач натягивает слинг, пока не произойдет соприкосновение канала с мочевым пузырем;
выполняется проверка удержания урины посредством наполнения мочевого пузыря;
удаляются боковые части слинга;
вставляется катетер в мочевой пузырь и тампон во влагалище.

Недостатком операции является возможное возобновление проблемы недержания мочи.

Лапороскопическая кольпосуспензия

Проводится вследствие неэффективности вышеописанного метода или при выявлении анатомических аномалий уретры. Недостатком лапароскопической кольпосуспензии является использование общего наркоза с подключением аппарата искусственной вентиляции легких.

Выполняется она путем введения в малый таз жесткого эндоскопа. С его помощью производят фиксацию тканей уретры к прочным складкам паховой области. Эффективность операции – 70-80% при достаточной квалификации хирурга.

Передняя кольпорафия

Данный вид операции подразумевает выполнение ушивания стенок влагалища специальными хирургическими нитями. Это процедура позволяет осуществить поддержку органов выделительной системы – уретры и мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия отягощается образованием спаек и рубцов, фиброзом влагалищных тканей. Результативность процедуры сохраняется не более 2 лет, количество неудачных операций высокое. Не рекомендуется пациенткам при недержании мочи, причиной которого является стрессовое состояние.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Процедура заключается в проведении вживления протеза в тело пациентки для осуществления функций недействующего сфинктера мочевого пузыря.

Он сделан из трех компонентов:

манжета, обхватывающая и сжимающая уретру;
2 помпы, функция которых надувать и сдувать манжету;
резервуар для сбора жидкости.

В 1983 г. сфинктер был доработан американской компанией AMS. Более 80% пациентов дают положительные отзывы после установки прибора и лишь 20% обращаются за помощью с целью устранения возникших неполадок в его работе.

Перед установкой сфинктера врач обязательно проводит подробную консультацию о его функционировании и необходимых правилах работы с ним. Активация прибора происходит через 6 недель после его введения в тело. На прием к урологу достаточно будет ходить 1 р. в год.

Периуретральные инъекции

Выполняются посредством введения вокруг уретры и непосредственно вблизи шейки мочевого пузыря таких материалов, как политетрафлуороэтилен, силикон, жировые ткани пациента. Инъекцию проводят в область уретры. Вводимый материал укрепляет ее стенки и выходное отверстие мочевого пузыря, что создает эффект наружного сфинктера. Действие таких уколов длится 3-4 месяцев и требует повторного внедрения укрепляющих компонентов.

Преимуществами процедуры являются: применение местного наркоза и мало травматичность, а недостаток заключается в рецидиве патологического симптома по истечении 1-2 лет.

Послеоперационный период

Правилом после проведения лечения является соблюдение постельного режима в течение 1 суток. У пациентки в первые дни возникают болезненные ощущения в месте хирургического разреза, повышается температура. Проявляющиеся осложнения после оперативного вмешательства:

кровотечение;
слинговые операции в формате TVT становятся причиной травм мочевого пузыря;
образование гематом;
повреждение нервных волокон;
воспалительный процесс в области разреза;
задержка мочеиспускания.

Чтобы организм женщины был менее подвержен осложнениям и быстрее восстановился, назначают медикаментозные препараты следующего действия:

противовоспалительные;
анестетики;
антибактериальные;
кровоостанавливающие.

При некоторых видах операций устанавливается катетер на сутки, через который вводят лекарственные препараты для остановки кровотечения. Назначаются упражнения, назначенные врачом.

Рекомендуется соблюдать диету, отказаться от таких продуктов: томаты, цитрусовые, шоколад, от острых, жаренных и жирных блюд. Нельзя употреблять кофе и газированные напитки.

Жидкости необходимо выпивать в количестве 2-3 л. Дома очищать область введения катетера теплой водой, не заниматься нагрузкой. Интимная близость разрешается через 2 месяца после операции.

Недержание мочи — неприятный симптом, который вызывает дискомфорт у женского пола. Его лечение связано с проведением определенного вида операции. Медикаменты не способны эффективно устранить проблему.

Чтобы определиться с выбором лечебной процедуры обратитесь за консультацией к специалисту, который назначит исследования, даст информацию о методе лечения.

Виды операций при недержании мочи у женщин

Операция при недержании мочи у женщин требуется не всем пациенткам с таким диагнозом. Решаясь на вмешательство, необходимо понимать все возможные риски и оценивать целесообразность действий врача.

Показания

Операция при недержании мочи может стать спасением для женщин, поскольку инконтиненция нарушает качество жизни. Другая сторона – психологическое напряжение, неуверенность в себе. Дама не всегда может вовремя попасть в туалет или скрыть свою неудачу. Стыд мешает обратиться к врачу сразу, как только проблема появилась, что со временем усугубляет ситуацию.

Энурез характерен для женщин 40-50 лет. Он развивается, когда ослабевает мышечный аппарат. Сфинктер мочевого пузыря не удерживает мочу, которая накапливается в органе, и она вытекает.

Другими причинами, по которым нарушается механизм сдерживания мочи, становятся воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

У женщин после родов возможны такие проблемы из-за растяжения связок органов малого таза. На восстановление понадобится период от 3-4 месяцев до нескольких лет, но недержание исчезает. Если этого не происходит, женщине требуется помощь.

Ослабление мышц тазового дна и сфинктера возникает из-за регулярных физических нагрузок, эндокринных нарушений, ожирения. В таких случаях на связки приходится слишком большой вес.

Консервативная терапия часто не дает ощутимого результата при инконтиненции. Медикаменты оказывают только временный эффект и полностью не устраняют проблемы. Операций, помогающих женщине восстановить функцию круговой мышцы мочевого пузыря, около 250 видов. Конкретный метод зависит от причины и степени нарушения.

Заключение о том, что необходима операция у женщин при недержании мочи, принимает врач. Обычно так лечат стрессовый энурез, смешанное недержание с преобладающим психогенным фактором. Радикальную тактику используют при быстром прогрессировании патологии, а также, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует.

Виды хирургического лечения

Операция при энурезе проводится несколькими наиболее распространенными методами:

слинговое вмешательство;
кольпорафия передняя;
кольпосуспензия;
вживление искусственного сфинктера;
инъекции препаратов, создающих объем.

Среди всего этого перечня самый малотравматичный способ – последний. Он подразумевает введение вокруг естественной мышцы снаружи препарата, который “работает”, как дополнительный сфинктер. Канал сужается, препятствуя преждевременному вытеканию мочи.

К лечению инъекциями прибегают, если показания к операции есть, но пациентка отказывается от радикальных мер.

Слинговые операции при недержании мочи также относятся к малотравматичным методикам. Суть их в том, что между влагалищем и мочеиспускательным каналом размещают петли из синтетического материала. В качестве поддерживающего устройства может выступать сетка из биоинертного протеза, не вызывающего реакций иммунитета. Со временем протез обрастает собственными тканями организма, формируя дополнительный мышечный каркас.

Слинг изменяет угол наклона между мочевым пузырем и уретрой, что удерживает мочу в органе. Анатомически петлю или сетку располагают в средней части мочеиспускательного канала. Фиксация ее может производиться разными способами, поэтому и названия слинговых операций отличаются.

Показаниями к таким вмешательствам являются стрессовое недержание мочи и сочетанный характер патологии. При них психоэмоциональный энурез сопровождается повышением внутрибрюшного давления после неконтролируемого мочеиспускания.

Установка слинга не проводится при инфекционном процессе мочевыводящих путей. Операция противопоказана при беременности или планировании зачатия, в период приема препаратов, разжижающих кровь.

Кольпорафия – это укрепление влагалища и мочевого пузыря наложением швов. Производится разрез вагины посередине, ткани разводятся в стороны, обеспечивается доступ к мочевому пузырю. Ткани вокруг него и уретры стягиваются, на них накладывают швы. Также производится подшивание влагалища, уменьшение ширины канала, то есть операция носит пластический характер.

Операция распространена в гинекологических стационарах. Она проводится у беременных и при стрессовом характере инконтиненции. Эффективность такого лечения снижается на 50-60% уже в первый год, а через 3 года составляет всего 25%.

Кольпосуспензия – это подшивание уретры к близлежащим анатомическим структурам.

Она прикрепляется к лонной кости или к паховой связке Купера. В последнем случае вмешательство носит название «операция по Берчу». Это более распространенный вид, манипуляция осуществляется классическим способом или лапароскопически.

Кольпосуспензия по Берчу проводится под общим наркозом. На время процедуры пациентка нуждается в искусственной вентиляции легких, что является недостатком. Результат зависит от мастерства хирурга. Этот вид вмешательства уступает по популярности слинговым операциям.

Искусственный сфинктер имплантируется тогда, когда свой не справляется с функцией. Операцию чаще проводят мужчинам, хотя есть теоретические основы для ее применения и у женщин. Эффективность составляет 75%, но 20% пациентов нуждаются в дальнейшей коррекции функций нового сфинктера или в реабилитации после операции.

Подготовка к операции

Чтобы подобрать метод операции, оптимальный в конкретном случае, необходимо точно определить причину нарушения и его тип. Работая с пациентом, врач уточняет симптомы, выясняет, что предшествовало энурезу, как давно началось недержание.

Чтобы избежать осложнений, необходимо диагностировать инфекции, добиться ремиссии хронических заболеваний выделительной системы, исключить аллергические реакции.

Поскольку операции различаются по масштабу вмешательства, при выборе типа лечения учитывают возраст пациентки, ее состояние здоровья. Сахарный диабет и мочекаменная болезнь могут стать противопоказаниями для вмешательства или привести к осложнениям после него.

Влагалище и уретра – смежные органы, поэтому при подготовке к операции требуется осмотр гинеколога. Кроме того, доктор назначает УЗИ. Уродинамическое исследование – еще один специфический метод получить информацию о физиологии мочеиспускания. Оно позволяет оценить накопительную и выделительную способности мочевого пузыря.

Недержание мочи после операции возможно, если хирург и уролог неправильно выбрали метод вмешательства или в его ходе были ошибки. Квалификация врача – важнейший фактор успешной борьбы с энурезом.

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

тренировка мочевого пузыря;
упражнения для укрепления тазового дна;
физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

микротоки,
прогревания,
электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

способность впитывать и удерживать выделения;
сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
анатомическое соответствие;
бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим проблемам со здоровьем. В этом нет ничего предосудительного или постыдного. Причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут быть эффективно устранены различными способами. Женщины после родов должны обязательно пройти консультацию уролога и гинеколога и сдать необходимые анализы, даже при отсутствии недержания мочи. Недержание мочи у пожилых также не должно рассматриваться как естественное проявление старения организма. Независимо от возраста женщины, всегда можно найти приемлемое решение в каждом случае индивидуально. Необходимо учитывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно добиться.

Слинговая операция при недержании мочи

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания:

беременность,
планируемая беременность,
инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В нашей клинике успешно выполняются слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.

Записаться на консультацию по поводу недержания мочи можно по телефону указанному на нашем сайте.

Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

Как проходит подготовка к операции?

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

искусственные клапаны сердца;
стент коронарной артерии;
протез сустава;
протез кровеносного сосуда;
нейрохирургические (ликворные) шунты;
любые другие имплантаты;
наличие непереносимости лекарственных препаратов;
регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
операции на тазовом дне в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли. При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи). После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует. Во влагалище устанавливается тампон.

Что происходит после операции?

Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

Вам следует:

сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
в течение месяца после операции необходим половой покой;
попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;

Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

Слинговые операции TVT при недержании мочи — Верис

«Золотым стандартом» хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с использованием нитей (TVT), или слинговая операция.

Недержанием мочи страдают около 15% женщин старше 20 лет и 40% дам старше 40 лет.

1. Есть несколько форм недержания мочи. Среди них:
— стрессовая, или недержание мочи при напряжении, которое могут вызывать смех, чиханье, кашель, поднятие тяжестей и прочее. Женщина не чувствует позыва на мочеиспускание;
— ургентная – непроизвольное мочеиспускание, которое возникает после сильного позыва, когда женщина не может контролировать самопроизвольное опорожнение пузыря;
— смешанная – когда присутствуют оба фактора.
2. Чтобы поставить правильный диагноз при недержании мочи, необходимы:

общий осмотр с применением листков‑опросников;
комплексное уродинамическое обследование и анализы;
осмотр гинеколога.

3. «Золотым стандартом» хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция с использованием нитей (TVT), или слинговая операция. Прокол осуществляется через переднюю стенку влагалища, шрамов после этого не остаётся. Через этот мини-разрез проводится синтетическая нить, которая крепится в двух маленьких разрезах на внутренней поверхности бёдер (2–3 мм), остающихся практически незаметными.Лента становится «одним целым» с организмом и выполняет необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления.
4. Официальных противопоказаний к этому методу нет, но его нежелательно использовать при планировании беременности, наличии заболеваний, влияющих на свёртывание крови, при аутоиммунных заболеваниях, обострении хронического цистита.
5. В любом случае, показания для проведения каждой конкретной операции определяет врач-гинеколог или уролог.

Запись на консультации 43-03-03 и 41-03-03.

Не замалчивайте проблему, женщины — сегодня она решаема!

Операции при недержании мочи у женщин

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Какие виды операции TVT при недержании мочи у женщин существуют?

Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Пакет TVT и TVT-O

Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.

Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.

Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.

Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.

Набор для TVT-O.

Полипропиленовая лента

Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

искусственные клапаны сердца;
стент коронарной артерии;
протез сустава;
протез кровеносного сосуда;
нейрохирургические (ликворные) шунты;
любые другие имплантаты;
наличие непереносимости лекарственных препаратов;
регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

Обезболивание во время операции TVT

Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

Как проводиться операция TVT

Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.

После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.

Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.

Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.

При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.

Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.

Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.

После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.

Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.

Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.

Осложнения операции TVTпри недержании мочи у женщин

Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.

8 (4832)72-09-03

Слинговая операция при недержании мочи в Москве, цена

В процессе вмешательства под уретрой размещается свободная синтетическая петля. Операция проводится в плановом порядке под местным обезболиванием, реже под общим наркозом.

Смысл методики

Во время операции формируется канал, в который впоследствии вводится свободная синтетическая петля. При этом должен быть сделан надрез в области влагалища. Риск инфицирования и возникновения других осложнений незначителен.

TVT-петля применяется при недержании мочи второй и третьей степени. Материал, из которого изготовлена петля, не причиняет вреда организму, не вызывает аллергической реакции. У мужчин данный метод не применяется в связи с анатомическим строением уретры.

Основное показание к проведению процедуры — это стрессовое недержание мочи. Данная патология связана с чрезмерной подвижностью мочеиспускательного канала либо недостаточностью сфинктера, которая проявляется при чихании, смехе, резком движении, перенапряжении – во всех ситуациях, когда усиливается внутрибрюшное давление.

Иногда операция проводится при смешанной этиологии с преобладанием стрессового компонента. Показанием к назначению является отсутствие эффективности от предыдущей консервативной терапии. Данный способ лечения эффективен и разрешен в любом возрасте.

Операция не проводится:

при острых воспалительных процессах мочеполовых органов;
в период обострения хронических соматических патологий.

Вмешательство противопоказано при нарушениях свертываемости крови, вероятном развитии осложнений в виде аллергической реакции на препараты, устраняющие болевые ощущения, и беременности.

Операции предшествует подготовительный этап, который включает в себя следующую последовательность:

определяется форма недержания мочи, выявляется этиологический фактор;
проводится осмотр на гинекологическом кресле;
выполняются кашлевые пробы;
назначается лабораторная диагностика, включающая общий анализ мочи и ее посев на бактериологическое исследование;
осуществляется уродинамическое исследование.

Кроме этого возможно потребуется: ультразвуковое исследование, исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества, определение микрофлоры влагалища.

Если проводится общеклиническое исследование, то назначается биохимическое исследование крови, а также общий анализ, выявление антител к ВИЧ, гепатиту, сифилису, проводится коагулограмма.

За несколько дней до операции отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. Осуществляется частичная санитарная обработка наружных половых органов.

Перед вмешательством пациент должен отказаться от воды и приема пищи. Сама операция проходит в стенах стационара. Госпитализация осуществляется за один день до непосредственного вмешательства. Дальнейшее восстановление проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент после операции может вернуться домой.

Чаще всего вмешательство проводится под спинальной анестезией. Положение женщины – лежа на спине. Сначала обрабатывается операционное поле и вводится катетер в мочевой пузырь. Затем делается надрез влагалища в области проекции уретры с последующим ее высвобождением. Следующий этап – формирование канала для введения ленты. При этом мочевой пузырь смещается в сторону.

Чтобы избежать повреждения окружающих тканей, параллельно с оперативным вмешательством проводится цистоскопия. Свободная синтетическая петля помещается через канал, а ее концы выводятся в сторону, погружаются под кожу с последующим сшиванием влагалища. Средняя продолжительность операции составляет 30 минут.

Большинство пациенток хорошо переносит оперативное вмешательство.

После операции пациентку переводят в палату. С целью уменьшения болевого синдрома в первые часы после вмешательства могут назначаться обезболивающие препараты. Спустя несколько часов удаляется уретральный катетер.

Если отсутствуют осложнения, то через несколько дней пациентка выписывается домой с последующим проведением лечения в амбулаторных условиях.

10.07.208 Операция TVT

«Tension-free Vaginal Tape»

Операция TVT обозначает «Tension-free Vaginal Tape», или в переводе на русский «Свободная синтетическая петля». Данный вид операции применяется в качестве лечения недержания мочи у женщин и считается сравнительно новой, уникальной и эффективной методикой лечения данного недуга.

Больные, которые обращаются в нашу больницу для проведения операции TVT, имеют довольно неприятные симптомы, проявляющиеся недержанием мочи при различных ситуациях, например, при кашле и чихании, физической нагрузке и т.д. Чаще всего в прошлом они применяли различные консервативные методы лечения, которые не приносят эффекта. В данной ситуации выбор такого лечения, как операция TVT, считается наиболее обоснованным решением. Благодаря высококвалифицированным врачам нашей больницы, качественным материалам, которые используются при операции, современному медицинскому оборудованию и новым технологиям в виде TVT-операции, пациентам удается раз и навсегда избавиться от этого неприятного недуга и забыть о его навязчивых симптомах.

Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
Рецидивирование болезни после операции TVT встречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.

Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи. Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.

Операция «Синтетическая петля», или же слинговая операция TVT,— это один самых инновационных, современных, эффективных и надежных методов лечения недержания мочи у женщин. Операция всегда осуществляется под местной или общей анестезией. Следовательно, для пациентки она совершенна безопасна и безболезненна.

Отметим, что операция «Синтетическая петля» обычно не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Кроме того, очередное преимущество состоит в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни уже через 1-2 дня после операции. Однако для абсолютного восстановления потребуется около 10-14 дней. В этот период врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также советуют воздержаться от полового контакта.

Операция «Синтетическая петля» подходит многим женщинам, не исключая тех, у кого имеется лишний вес, а также она считается спасением для тех, у кого уже были безрезультативные операции на мочевом пузыре.

Операция петля при недержании мочи имеет много преимуществ, о которых мы указали выше. Однако следует не забывать, что хоть данное лечение и считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, оно, как и многие другие хирургические операции, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди противопоказаний для данного лечения выделяют:

Наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе женщины;
Наличие острых воспалительных заболеваний в области наружных половых органов;
Беременность;
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов).

Как видно, основные противопоказания для проведения операции TVT временные. После их устранения осуществление операции «Синтетическая петля» при недержании мочи становится возможным. Важно, чтобы пациентка была ознакомлена с перечнем противопоказаний, и в случае их наличия, не забыла указать на них своему лечащему врачу.

Следует отметить, что операция петля при недержании мочи считается наиболее качественным и эффективным способом лечения данного недуга, среди любых других методик. Скорее всего это связанно с ее усовершенствованием и использованием лишь качественных материалов, а также с высокой квалификацией оперирующих врачей нашей больницы.

Хирургия слинга при недержании мочи: цель, процедура, риски, восстановление

Хирургия слинга — это наиболее распространенная хирургия, которую врачи используют для лечения недержания мочи при напряжении. Это когда определенные движения или действия, такие как кашель, чихание или поднятие тяжестей, оказывают давление на ваш мочевой пузырь и заставляют вас немного пописать.

Хирург создает «повязку» из сетки или ткани человека. Затем они помещают его под трубку, через которую проходит моча, называемую уретрой. Ремень похож на гамак, который поднимает и поддерживает уретру и шейку мочевого пузыря (где мочевой пузырь соединяется с уретрой), чтобы предотвратить утечки.

Изменения в образе жизни, такие как похудание и выполнение упражнений Кегеля, могут помочь, если у вас легкий случай недержания мочи при стрессе. Но если вы попробовали это, но симптомы, влияющие на качество вашей жизни, не исчезли, вам может помочь слинг.

В большинстве случаев уменьшает или останавливает утечку мочи.

Как это делается

Стрессовое недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. С женщинами врачи применяют два типа слинг-хирургии:

Средняя уретральная слинг-хирургия является наиболее распространенной.Для изготовления повязки используется тонкая полоска сетки, которую хирург поместит под уретру одним из трех способов. Каждый тип занимает около 30 минут.

Retropubic method (также называемый вагинальной лентой без натяжения или TVT, методом): Ваш хирург сделает небольшой разрез во влагалище под уретрой. Они также сделают два крошечных надреза над лобковой костью, достаточно больших, чтобы пройти через них иглу. Затем они с помощью иглы поместят повязку под уретру и за лобковую кость.Кожный клей или швы, которые впитываются вашим телом, будут использоваться, чтобы закрыть порезы.
Метод трансобтуратора: Ваш хирург сделает такие же небольшие надрезы внутри вашего влагалища под уретрой, но он сделает по одному с каждой стороны ваших половых губ (складки кожи по обе стороны от влагалища). Затем перевязка вводится под уретру.
Мини-метод с одним разрезом: Ваш хирург сделает один небольшой разрез во влагалище и пропустит через него перевязку.

Для крепления стропы не используются стежки.Со временем вокруг него образуется рубцовая ткань, которая удерживает его на месте.

Традиционная хирургия слинга более сложна, чем операция на средней части уретры. Хирург возьмет полоску ткани вашего живота или бедра, чтобы сделать повязку, или он может использовать ткань от донора. Затем они сделают два разреза: один во влагалище, а другой в животе. Они протянут перевязку через разрез в животе, а затем пришьют ее к внутренней стороне стенки живота.

Мужчины также могут перенести слинг.Хирург сделает небольшой разрез между мошонкой и анусом и наложит повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры у мужчин). Это сожмет и приподнимет уретру, что поможет предотвратить утечку.

После операции

Операция на средней части уретры — это амбулаторная процедура, что означает, что вы обычно отправляетесь домой в тот же день. Но вы должны остаться на ночь, если у вас традиционная хирургия слинга. И вам может понадобиться катетер после операции, пока вы не заживете. Это тонкая гибкая трубка, которая помогает отводить мочу из вашего тела, когда вы не можете самостоятельно пользоваться ванной.

После операции слингом вы можете чувствовать боль в течение нескольких дней или недель. Вы не должны напрягаться, усердно тренироваться или поднимать что-либо тяжелое, пока врач не разрешит вам это делать.

На что следует обратить внимание

Некоторые из побочных эффектов слинг-хирургии включают в себя:

Сложное мочеиспускание или, в редких случаях, невозможность в туалет
Слишком частое мочеиспускание
Инфекции мочевыводящих путей
Болезненный секс

Если используется сетка, очень малая вероятность того, что она может начать разрушаться во влагалище.Это происходит только у 2% людей, перенесших слинг с сеткой. В большинстве случаев это можно лечить вагинальным кремом или разрезанием открытого куска сетки. В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство по удалению части или всего ее.

Срединный слинг для лечения стрессового недержания мочи

Мидуретральные слинги при стрессовом недержании мочи у женщин имеют хороший профиль безопасности и высокоэффективны в краткосрочной и среднесрочной перспективе, согласно систематическому обзору, опубликованному в Интернете 1 июля в Кокрановской базе данных систематических обзоров .

Однако имплантат слинга изготовлен из искусственной, не рассасывающейся пластиковой сетчатой ленты, что может служить объяснением сообщений о послеоперационной боли и травмах. Несмотря на то, что появляются доказательства долгосрочной эффективности, при рассмотрении слинг-хирургии следует учитывать различия в осложнениях и долгосрочную потребность в повторной операции.

Дополнительным соображением является использование позадилонного пути, при котором лента проходит за лобковой костью и выходит через брюшную полость, или трансобтураторного маршрута, при котором лента проходит из стороны в сторону и выходит через пах.

«Это очень важный обзор, информирующий женщин о минимально инвазивных хирургических вариантах, доступных для лечения этого очень изнурительного состояния», — заявила в пресс-релизе ведущий автор Эбигейл А. Форд, доктор медицины из Королевской больницы Брэдфорда, Соединенное Королевство. . «Это помогает предоставить женщинам больше информации, чтобы сделать осознанный выбор».

Однако д-р Форд предостерегает женщин от того, чтобы они попробовали менее инвазивные альтернативы, такие как упражнения для тазового дна (Кегеля), прежде чем рассматривать какой-либо тип операции.«Поскольку любая операция сопряжена с определенным риском, женщины должны тщательно взвесить, насколько они обеспокоены утечкой мочи, и не рисковать, что что-то может пойти не так в результате операции», — сказала она.

Риск повреждения мочевого пузыря во время операции был ниже при установке трансобтуратора (0,6% против 4,5% в группе позадилонного доступа), как и частота серьезных сосудистых или висцеральных повреждений, средняя продолжительность операции, операционная кровопотеря и продолжительность пребывания в больнице. Группа трансобтураторов также показала лучшие результаты с точки зрения послеоперационной дисфункции мочеиспускания (4% против 7% в группе позадилонной зоны).

Обратной стороной процедуры трансобтуратора была большая вероятность возникновения боли в паху в краткосрочной перспективе (6,4% против 1,3%), а также некоторые доказательства низкого качества из четырех исследований, предполагающие повышенную потребность в повторной операции по сравнению с позадилонным введением.

Для техники трансобтуратора не было доказательств в пользу использования медиально-латерального введения по сравнению с латерально-медиальным введением, но для ретропубикальных лент путь снизу вверх был более эффективным, чем сверху вниз. маршрут.

Через 1–5 лет наблюдения общая скорость эрозии ленты во влагалище составила около 2% после любого типа операции, и в обеих группах также была низкая частота боли во время полового акта.

Из 81 испытания, включенного в систематический обзор, в котором участвовало в общей сложности 12 113 женщин, в 55 испытаниях (8652 участника) напрямую сравнивали позадилонные и трансобтураторные слинги. Имеются доказательства среднего качества, что любой из этих способов эффективно устраняет симптомы примерно у 80% женщин примерно через 12 месяцев.

Однако в нескольких исследованиях представлены данные за 5 лет, и среди них субъективная частота излечения в любой группе составила примерно 70%, варьировалась от 43% до 92% в группе трансобтуратора и от 51% до 88% в группе позадилонной зоны.

«Нам нужно больше знать о том, что происходит с женщинами в долгосрочной перспективе», — сказал в пресс-релизе старший автор Джозеф Огах, MBBS, MRCOG, из университетских больниц Фонда национальной службы здравоохранения Моркамб-Бэй, Камбрия, Соединенное Королевство.«Вместо того, чтобы начинать какие-либо новые испытания в этой области, нам нужно получить долгосрочное наблюдение на основе существующих испытаний.

«Хотя в этом обзоре сравниваются две наиболее распространенные операции в современной практике в развитом мире, нам нужны более надежные доказательства того, насколько хорошо они сравниваются с более старыми типами операций, которые они заменили».

Исследователи определили рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые испытания, в которых обе группы испытаний включали операцию мидуретрального слинга, путем поиска в Специализированном регистре Кокрановской группы по недержанию.Два автора обзора независимо изучили методологическое качество потенциально подходящих исследований и извлекли данные из включенных испытаний.

Национальный институт исследований в области здравоохранения профинансировал этот обзор. Доктор Форд получил финансирование от Johnson & Johnson для частичного спонсорства для участия в конференции Международной ассоциации урогинекологов в 2014 году. Один соавтор получил финансирование от Астеллас для участия в заседании Европейской урогинекологической ассоциации в Берлине.Д-р Огах получил финансирование на оплату регистрационных взносов на конференцию и гонорары докладчикам от Astellas UK, а также участие в семинарах от Johnson & Johnson и Specialty European Pharma. Остающийся соавтор не раскрыл никаких финансовых отношений.

Кокрановская база данных Syst Rev . Опубликовано онлайн 1 июля 2015 г. Аннотация

Уретральный слинг при недержании мочи у женщин

Обзор хирургии

Операция слинга уретры, также называемая операцией слинга средней части уретры, проводится для лечения недержания мочи.Вокруг уретры накладывается повязка, чтобы поднять ее в нормальное положение и оказать давление на уретру, чтобы помочь удерживать мочу. Стропа крепится к брюшной (брюшной) стенке.

Материалом для перевязки может быть ткань мышц, связок или сухожилий, взятых у женщины или животного, например свиньи. Он также может состоять из синтетического материала, такого как пластик, совместимого с тканями тела, или из рассасывающегося полимера, который со временем распадается.

Чего ожидать после операции

Эти операции включают разрезы, поэтому требуется госпитализация.Чтобы мочевыводящие пути зажили, в мочевой пузырь через уретру или брюшную стенку вводят тонкую гибкую трубку (катетер), чтобы моча могла стекать.

Скорее всего, вы вернетесь домой через 2–3 дня после операции, если не будет никаких осложнений. После того, как вы окажетесь дома, ожидайте периода восстановления от 2 до 4 недель, в течение которого вам следует воздерживаться от слишком большой работы или каких-либо физических нагрузок.

Сила боли, которая у вас возникает после операции, зависит от точного характера вашей процедуры, вашего физического состояния во время операции и вашей собственной реакции на боль.Вы, вероятно, почувствуете некоторую боль в месте разреза и можете почувствовать спазмы в животе. Врач пропишет вам лекарство, чтобы облегчить дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции. Обязательно позвоните своему врачу, если вы не можете избавиться от боли.

У многих женщин после операции возникают запоры. Вы можете попробовать кое-что, чтобы избежать запора:

Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
Пейте много жидкости, чтобы моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Сообщите своему врачу, если у вас все еще есть запор после того, как вы попробовали эти методы.

Почему это делается

Процедура слинга уретры может использоваться женщинами, страдающими стрессовым недержанием:

Вызвано провисанием уретры и / или шейки мочевого пузыря.
В анамнезе предыдущие неудачные операции.
Осложняется такими факторами, как ожирение, которые создают риск неудачи при других типах операций.
Вызвано проблемами с мышечным выходом мочевого пузыря (сфинктером).

Как хорошо это работает

Слинговые операции так же эффективны, как и другие операции, для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Около 8 из 10 женщин выздоравливают после этой операции.^{сноска 1}

Риски

Осложнения операции слинга уретры могут включать:

Все операции с использованием общей анестезии несут небольшой риск осложнений или смерти.

Что думать об этом

Процедура слинга уретры более сложна, чем другие хирургические методы коррекции стрессового недержания, и связана с большим риском повреждения уретры. Иногда это делается после того, как другая операция по поводу стрессового недержания не увенчалась успехом.

Использование женской ткани в качестве материала для перевязки устраняет проблемы с отклонением петли. Это также снижает риск истирания (эрозии) уретры или влагалища. Но использование собственной ткани женщины увеличивает время операции и увеличивает количество необходимых разрезов. Это потому, что ткань перевязки должна быть снята с тела женщины.

Перед операцией по поводу недержания мочи спросите своего врача о следующем:

Насколько успешно врач вылечил недержание мочи хирургическим путем? Успех хирургических вмешательств при недержании мочи зависит от опыта и навыков хирурга.
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы повысить вероятность успешного проведения операции? Похудание, отказ от курения или выполнение упражнений для тазового дна (Кегеля) перед операцией могут увеличить вероятность восстановления удержания мочи после операции.

Список литературы

Цитаты
Американская урологическая ассоциация (2009 г.). Руководство по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин: Обновление (2009 г.).Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Эвери Л. Зайферт, врач, урология,

Свидетельство о мужской слинг-хирургии — Эндрю Ричардс

Эндрю Ричардс * описывает свой опыт рака простаты, недержание мочи, развившееся у него после лечения и последующей установки мужского слинга.

Диагноз

В течение нескольких лет у меня был ежегодный тест на ПСА всегда по моей инициативе, а не по рекомендации врача общей практики.Многие врачи активно не рекомендуют использовать этот тест, потому что он считается ненадежным, однако, на мой взгляд, и до тех пор, пока не появится что-то лучшее, это единственное, что есть в нашем распоряжении. После моего теста в апреле 2010 года мой терапевт сказал, что показатель ПСА составил 5,4, и хотя это было нормально для мужчины моего возраста (71 год), оно увеличилось с 2,6 в предыдущем году. Он предложил еще один тест через три месяца, который, к сожалению, дал тот же результат. Мы оба согласились, что необходимы дальнейшие исследования, и я запросил направление к г-ну Алану Доэрти из Бирмингемской клиники простаты.Я знал мистера Доэрти от родственника по браку, который заболел раком простаты около трех лет назад и успешно лечился от мистера Доэрти.

Хотя г-н Доэрти был обеспокоен внезапным изменением значения ПСА, он чувствовал, что на данном этапе не было необходимости сразу переходить к биопсии. Как он объяснил, они были несколько неприятными, и он не верил в их выполнение без надобности. Тем не менее, он предложил провести МРТ и тест на ген PCA3, который даст более индивидуальный прогноз рака.Генетический тест дает прогноз по шкале от 1 до 100, и все, что выше 50, предполагает пятьдесят пятьдесят вероятность наличия рака. Когда мой результат вернулся к 70, у меня не было другого выхода, кроме как продолжить биопсию.

Как и предсказывал г-н Доэрти, биопсия была немного неприятной и немного болезненной, но в целом беспокоиться не о чем. В отличие от результатов, которые показали рак в шести из двенадцати взятых образцов и явные признаки развития рака еще в двух. Пришло время принимать решения.Рак был не слишком агрессивным, и мне предложили либо жить с ним, либо удалить простату. Очевидно, мой возраст поставил меня на границу. На десять лет старше, и я мог бы это оставить, на десять лет моложе, и операция была необходима. И моя жена, и я согласились, что это действительно простая задача, я не хотел жить с раком.

Г-н Доэрти объяснил, что одним из последствий операции было недержание мочи, особенно в краткосрочной перспективе. Чтобы высохнуть, мне нужно было делать упражнения для тазового дна пять или шесть раз в день.Пять процентов людей никогда полностью не высыхают, а два процента нуждаются в дополнительной операции. Мне это показалось неплохим шансом, особенно зная, что мой родственник полностью высох и вернулся к работе в течение трех месяцев после операции. Я и не подозревал, что буду одним из двух процентов.

Операция

Мы прибыли в больницу в 7:00 утра в четверг, 30 сентября 2010 года. После завершения формальностей я пошел в театр около 10:00. Лежал на кровати, болтал с персоналом театра и через несколько часов проснулся, как и предполагалось, в реанимации.Я терял сознание и терял сознание и испытывал довольно сильную боль, хотя морфин, который я вводил самостоятельно, удерживал боль на терпимом уровне.

Рано утром следующего дня я вернулся в свою комнату, и мистер Доэрти пришел навестить меня, объяснив, что по причинам, не зависящим от него и совершенно не связанным с раком, он был вынужден перейти из замочной скважины в открытую операцию. То, что он описал как «легкое осложнение», ощущалось намного сильнее, чем то, где я стоял или, точнее говоря, лежал.Не было утешением и то, что я был первым человеком за шесть лет, с которым это случилось.

С каждым днем боли уменьшались, и я становился более активным. Через восемь дней после операции меня выписали из больницы с катетером. Это было в пятницу, а в следующий понедельник мне удалили катетер. Это было тогда, когда действительно начались проблемы недержания мочи, даже ночью, когда гравитация не играла никакой роли в этом процессе. На этом этапе важно связаться с окружной медсестрой или, что еще лучше, если у местного фонда NHS Trust, такого как Бирмингем, есть специальная группа специалистов по сдерживанию недержания мочи.Они были большим подспорьем и очень хорошим источником знаний.

Восстановление

Со временем, когда упражнения начали давать эффект, я стал сухим сначала ночью, а затем, когда я сел. Стоять и особенно ходить оставалось проблемой. Физически я добивался неплохих результатов, практически без боли. Хотя это была одна из самых холодных зим в истории, мне все же удавалось ходить пешком большую часть дней. Примерно через восемь недель мы пообщались, а затем уехали на Рождество. Хорошей новостью было то, что тест PSA в январе 2011 вернулся с цифрой 0.01 означает, что рак не распространился за пределы простаты. (Октябрьское испытание, которое теперь проводится ежегодно, дало тот же результат).

Я снова встретился с мистером Доэрти в мае 2011 года, без каких-либо улучшений в недержании мочи, которое оставалось проблемой при любой активности. Он чувствовал, что еще слишком рано делать какие-либо выводы и что мы должны дать упражнениям еще несколько месяцев и еще раз рассмотреть ситуацию в октябре. В течение этого периода я вел график утечки, ежедневно взвешивая прокладки при недержании.К сожалению, дальнейшего улучшения не произошло, и г-н Доэрти решил, что ответ заключался в том, чтобы вставить мужской слинг вокруг уретры. Это затруднит отток мочи из мочевого пузыря, как если бы вы перегибали шланг. Из-за моих праздничных обязательств и, конечно же, Рождества было решено дождаться Нового года.

Мужской слинг

Перед операцией потребовалось два диагностических теста. Во-первых, гибкая цистоскопия, при которой использовалась камера, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря, чтобы убедиться в отсутствии препятствий, и, во-вторых, уродинамический тест, который измерял работу мочевого пузыря под давлением.Оба этих теста подтвердили мнение мистера Доэрти о том, что мое состояние улучшится с помощью петли.

Операция была назначена на вторник, 7 февраля 2012 года. Примерно через три часа ходьбы до театра я полностью проснулся и вернулся в свою комнату. Катетер удалили рано утром на следующий день, и меня выписали в обеденное время. Прошло чуть меньше месяца с момента операции, и первоначальная боль, которую я испытывал, когда я садился, а также сильная болезненность теперь в основном исчезла.

Сейчас, через шесть недель после процедуры, все значительно улучшилось, но не идеально.Когда я относительно малоподвижен, например, занимаюсь горшечником в саду, я бы сказал, что мое воздержание составляет от 65 до 70 процентов. Если я более активен, например, играю в гольф, я бы сказал, что мое воздержание составляет от 50 до 60 процентов.

Резюме

Когда я пытался оценить преимущества слинга, единственной информацией, которую я смог найти, была краткая статья на веб-сайте благотворительной организации по борьбе с раком простаты. Было множество публикаций, посвященных женской праще, которая, кажется, существует уже значительно дольше.Говорят, что мужская стропа подходит для людей с утечками от легкой до умеренной, но проблема в том, что никто не определяет эти пределы в количественных показателях. Поэтому было бы полезно обсудить с хирургом его опыт этой процедуры. Такие темы, как количество проведенных занятий, средний процент улучшения, количество полностью высохших и тех, кто показал незначительное улучшение или его отсутствие. Исключительно для собственного удовольствия я сожалею, что не разговаривал с мистером Доэрти перед операцией.На практике это не имело бы никакого значения, потому что я был более чем счастлив следовать его рекомендациям. Для людей с тяжелым недержанием есть еще одна процедура — искусственный сфинктер. Это механическое устройство, которое требует более обширного хирургического вмешательства и в моем случае не считалось необходимым.

Зная то, что я знаю сейчас, если бы мне пришлось выбирать, носить ли мужской слинг или нет, я бы, конечно, принял такое же решение. Улучшение действительно значительное и означает, что теперь я могу жить со степенью недержания мочи.

* Эндрю Ричардс не настоящее имя пациента, так как он просил не оставаться анонимным

Операции и процедуры по поводу недержания мочи

Если нехирургические методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Прежде чем принять решение, обсудите со специалистом риски и преимущества, а также возможные альтернативные методы лечения.

Ваш врач должен вести подробный учет типа операции, которую он делает, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции. Вам должна быть предоставлена копия этой записи.

Если вы планируете забеременеть, это повлияет на ваш выбор. Физическая нагрузка во время беременности и родов иногда может стать причиной неудачного хирургического лечения.

Вы можете подождать, пока у вас не появятся дети, прежде чем выбрать операцию.

Операции и процедуры стрессового недержания мочи

Кольпосуспензия

Кольпосуспензия включает надрез в нижней части живота (живота), поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание его в этом поднятом положении.

Если у вас влагалище, кольпосуспензия может помочь предотвратить непроизвольные утечки из-за стрессового недержания мочи.

Различают 2 типа кольпосуспензии:

Открытая кольпосуспензия — операция проводится через большой разрез
лапароскопическая (замочная скважина) кольпосуспензия — операция выполняется через 1 или несколько небольших разрезов с использованием небольших хирургических инструментов

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания мочи, хотя лапароскопическая кольпосуспензия должна выполняться опытным лапароскопическим хирургом.

Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые продолжают возвращаться, и дискомфорт во время секса.

Слинг-хирургия

Хирургия слинга включает в себя разрез в нижней части живота (брюшной полости) и влагалище, чтобы на шейку мочевого пузыря можно было наложить слинг, чтобы поддержать его и предотвратить утечку мочи. Если у вас половой член, эта операция включает разрез между мошонкой и анусом, чтобы наложить повязку на часть луковицы уретры (увеличенный конец уретры).

Строп может быть изготовлен из:

Ткань, взятая из другой части вашего тела (аутологичный слинг)
Ткань, полученная от другого человека (слинг аллотрансплантата)
Ткань животного (слинг ксенотрансплантата), например ткань коровы или свиньи

Во многих случаях используется собственный строп. Он состоит из части слоя ткани, покрывающей мышцы живота (прямая фасция).

Эти стропы обычно предпочтительнее, потому что больше известно об их долгосрочной безопасности и эффективности.

Самая распространенная проблема, связанная с использованием строп, — это затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании.

Небольшое количество людей, перенесших эту процедуру, также обнаруживают, что впоследствии у них развиваются позывы.

Хирургия влагалищной сетки (пластическая хирургия)

Информация:

В настоящее время невозможно сделать операцию на вагинальной сетке при недержании мочи в NHS, если нет альтернативы, и процедура не может быть отложена, и после подробного обсуждения между вами и врачом.

Хирургия вагинальной сетки — это когда полоса синтетической сетки вставляется позади трубки, по которой моча выводится из вашего тела (уретры), чтобы поддерживать ее.

Операция на сетке влагалища при стрессовом недержании мочи иногда называется пластической операцией. Сетка остается в теле постоянно.

Вы будете спать во время операции. Часто это делается в дневном режиме, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Некоторым людям необходимо оставаться в больнице на ночь.

У нескольких человек были серьезные осложнения после операции на сетке.Некоторые, но не все, из этих осложнений также могут возникнуть после других типов хирургических вмешательств.

Проблемы включают:

длительная боль
Необратимое повреждение нерва
недержание мочи
запор
сексуальные проблемы
сетка обнажение через ткани влагалища и иногда повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник

Если вас беспокоит операция на сетке влагалища

Если вам ранее вставляли вагинальную сетку или ленту от недержания мочи, и вы думаете, что у вас возникли осложнения, обратитесь к терапевту или своему хирургу.

Если у вас нет осложнений, ничего делать не нужно. Многие женщины перенесли подобные операции, но впоследствии у них не возникло никаких проблем.

Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK.

Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки.

Наполнители уретры

Наполнитель уретры — это вещество, которое вводится в стенки уретры у людей с недержанием мочи при напряжении, у которых есть влагалище.

Это увеличивает размер стенок уретры и позволяет уретре оставаться закрытой с большей силой.

Доступно несколько различных наполнителей, и нет доказательств того, что один из них более полезен, чем другой.

Это менее инвазивное лечение, чем хирургическое лечение стрессового недержания мочи у людей с влагалищем, поскольку обычно не требует разрезов.

Вещество обычно вводится через цистоскоп (тонкую камеру), введенный в уретру.

Наполнители уретры обычно менее эффективны, чем другие процедуры. Эффективность уретрального наполнителя также будет снижаться со временем, и вам может потребоваться повторная инъекция.

Многие люди испытывают легкое жжение или кровотечение при кратковременном мочеиспускании после инъекции наполнителя.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Мочевой сфинктер — это мышечное кольцо, которое предотвращает отток мочи из мочевого пузыря в уретру.

В некоторых случаях вам могут предложить искусственный сфинктер мочевого пузыря для облегчения недержания мочи.

Это лечение чаще используется для людей, у которых есть пенис, а не влагалище.

Искусственный сфинктер состоит из 3 частей:

круглая манжета, которая помещается вокруг уретры — она может быть заполнена жидкостью при необходимости для сжатия уретры и предотвращения прохождения через нее мочи
небольшой насос, помещаемый в мошонку (при использовании у людей с пенисом), который содержит механизм для управления потоком жидкости к манжете и от манжеты
небольшой резервуар, заполненный жидкостью в животике — жидкость проходит между этим резервуаром и манжетой, когда устройство активируется и деактивируется

Процедура установки искусственного мочевого сфинктера часто вызывает кратковременное кровотечение и ощущение жжения при мочеиспускании.

Устройство нередко перестает работать, и в этом случае для его удаления может потребоваться дополнительная операция.

Операции и процедуры при неотложном недержании мочи

Инъекции ботулинического токсина А

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стенки мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Это лекарство иногда помогает облегчить эти проблемы, расслабляя мочевой пузырь.

Этот эффект может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут.

Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если это произойдет, вас нужно научить вставлять тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в уретру, чтобы слить мочу из мочевого пузыря.

Ботулинический токсин А в настоящее время не лицензирован для лечения неотложного недержания мочи или синдрома гиперактивного мочевого пузыря, поэтому вам следует знать о любых рисках, прежде чем принимать решение о таком лечении.

Долгосрочные эффекты этого лечения еще не известны.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы расположены у основания спины. Они передают сигналы от вашего мозга к некоторым мышцам, которые используются, когда вы ходите в туалет, например к мышце детрузора, окружающей мочевой пузырь.

Если недержание мочи является результатом слишком частого сокращения мышц детрузора, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва, также известная как крестцовая нейромодуляция.

Устройство вводится около одного крестцового нерва, обычно в одну ягодицу. Электрический ток направляется от устройства в крестцовый нерв.

Это должно улучшить способ передачи сигналов между мозгом и мышцами детрузора и уменьшить ваши позывы в туалет.

Стимуляция крестцового нерва может быть болезненной и неудобной, но некоторые люди сообщают о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи.

Стимуляция заднего большеберцового нерва

Задний большеберцовый нерв спускается по ноге к лодыжке.Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну.

Считается, что стимуляция большеберцового нерва влияет на эти нервы и помогает контролировать позывы в туалет.

Очень тонкая игла вводится в кожу лодыжки, и через нее пропускается слабый электрический ток, вызывающий ощущение покалывания и движение стопы.

Вам может потребоваться 12 сеансов стимуляции, каждый продолжительностью около 30 минут с интервалом в 1 неделю.

Некоторые исследования показали, что это лечение может помочь некоторым людям при позывах и синдроме гиперактивного мочевого пузыря, хотя пока недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать стимуляцию большеберцового нерва в качестве рутинного лечения.

Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в некоторых случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью лекарств, и вы не хотите делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

Увеличивающая цистопластика

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована операция, известная как увеличивающая цистопластика.

Это включает в себя увеличение размера мочевого пузыря за счет добавления кусочка ткани кишечника к стенке мочевого пузыря.

После дополнительной цистопластики у вас может не получиться нормально отводить мочу, и вам может потребоваться катетер.

Из-за этого увеличивающая цистопластика рассматривается только в том случае, если вы хотите использовать катетер.

Проблемы с мочеиспусканием также могут означать, что люди, перенесшие увеличивающую цистопластику, могут заболеть инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), которые продолжают возвращаться.

Отвод мочи

Отвод мочи — это процедура, при которой трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю (мочеточникам), направляются за пределы вашего тела.

Затем моча собирается в мешок, не попадая в мочевой пузырь.

Отведение мочи следует проводить только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными или непригодными.

Это может вызвать несколько осложнений, таких как инфекция мочевого пузыря, и иногда требуется дополнительная операция, чтобы исправить любые возникающие проблемы.

Катетеризация при недержании мочи

Существует 2 типа катетеризации при недержании мочи, чистая периодическая катетеризация и постоянная катетеризация.

Чистая периодическая катетеризация (CIC)

Чистая периодическая катетеризация (CIC) используется для регулярного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, уменьшения недержания мочи из-за переполнения, также известного как хроническая задержка мочи.

Консультант по воздержанию научит вас вводить катетер через уретру в мочевой пузырь.Затем моча потечет через катетер в унитаз.

Поначалу использование катетера может быть немного болезненным или неудобным, но со временем дискомфорт должен уменьшиться.

Частота проведения CIC будет зависеть от ваших обстоятельств.

Например, вам может понадобиться CIC только один раз в день или вам может потребоваться использовать его несколько раз в день.

Регулярное использование катетера увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Постоянная катетеризация

Если для лечения недержания мочи изредка недостаточно использовать катетер, вместо него можно установить постоянный катетер.

Это катетер, который вводится так же, как CIC, но остается на месте. К концу катетера прикрепляется мешок для сбора мочи.

Узнать больше о катетеризации мочи

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.

Частота долгосрочных повторных процедур после перевязки средней уретры при стрессовом недержании мочи

В когорте из 3525 женщин со сроком наблюдения до 17 лет после операции MUS было немного (3.2%) повторные операции из-за повторяющегося SUI. Несмотря на то, что повторные операции продолжали происходить в течение всего периода наблюдения, заболеваемость была умеренной после первых нескольких послеоперационных лет. В конце периода наблюдения 4,6% женщин перенесли длительную повторную операцию, большинство из которых были повторными операциями по поводу SUI.

Почти все немедленные осложнения, за исключением обнажения слинга, возникли только после операций RP-MUS. Несмотря на то, что перфорация мочевого пузыря была наиболее частым непосредственным осложнением, частота встречаемости все еще была низкой (1.2%) по сравнению с показателем перфорации мочевого пузыря 4,5%, сообщенным в Кокрановском обзоре, и 3,8% в финском национальном когортном исследовании [4, 12]. Тем не менее, перфорация мочевого пузыря обычно не требует новой операции при обнаружении во время операции и не увеличивает риск повторной операции, в отличие от любых немедленных осложнений и немедленного обнажения слинга.

Наши результаты согласуются с предыдущими долгосрочными исследованиями, в которых сообщалось о более высоком риске повторной операции SUI после TO-MUS по сравнению с RP-MUS [8, 13].Крутой V-образный угол ленты при операции RP-MUS может повысить долгосрочную эффективность, и последнее руководство NHS рекомендует использовать RP-MUS в стандартных ситуациях [14]. Однако частота повторных операций после RP-MUS и TO-MUS различалась уже в первые несколько послеоперационных лет, в отличие от предыдущих краткосрочных и среднесрочных исследований [4], и их разница также была больше, чем в предыдущих долгосрочных исследованиях. исследования [8, 13]. Предшествующее разрезанию или снятию слинга или предыдущие операции по недержанию мочи не могут объяснить эту разницу в риске повторной операции, потому что они были более обычными для RP-MUS.Из 31 стропы, разрезанной в нашем исследовании, только одна попала в группу TO-MUS; наиболее частым признаком были затруднения при мочеиспускании, которые, как известно, чаще встречаются после RP-MUS, чем после TO-MUS [4]. Кривая обучения является вероятной частичной причиной отклонения в частоте повторных процедур; TO-MUS был впервые представлен в Финляндии в период нашего исследования без строгих ограничений оператора, тогда как выполнение RP-MUS самостоятельно потребовало обязательного периода обучения. Однако кривая обучения не может полностью объяснить разницу, потому что более высокий риск повторной операции по поводу SUI сохранялся, когда рассматривался только 2006 год (OR 3.3, 95% ДИ 1,8–6,1). Тем не менее, наша общая частота повторных операций (3,2%) при СНМ была сопоставима с таковой в предыдущих ретроспективных долгосрочных когортных исследованиях (от 1,9 до 4,5%) [8, 10, 15]. С этими ретроспективными данными мы не можем определить, как был выбран тип (RP-MUS по сравнению с TO-MUS) операции индекса или повторной процедуры для SUI.

Среди других длительных повторных операций наиболее распространенным было хирургическое вмешательство с использованием слинга (2,9%). Этот показатель соответствует предыдущим исследованиям, в которых сообщалось о 3.Ставка 3% за частичное или полное удаление слинга через 9 лет [8] и ставка 2,8% за укорочение, повторное закапывание, разрез или иссечение слинга [15]. В нашем исследовании экспозиция была наиболее частой причиной резекции слинга и всех ревизий слинга. Повторное закапывание и резекция слинга без разрезания слинга сопряжено с риском повторной ревизии слинга; для 15,7% с экспозицией потребовалась вторая процедура после первоначального перезахоронения или резекции слинга. Однако, поскольку разрезание и удаление слинга связано с риском рецидива симптома СНМ на 61%, минимальная ревизия сетки может быть разумной [16].Подобно повторным операциям по поводу SUI, любые другие хирургические вмешательства проводились раньше и чаще встречались у женщин с TO-MUS, чем у женщин с RP-MUS. Это соответствует ранее зарегистрированным более низким показателям удаления слинга после RP-MUS по сравнению с TO-MUS (HR 0,72, 95% ДИ 0,62–0,84) [8].

Сила нашего исследования заключалась в том, что мы смогли проверить достоверность данных в нашей выборке: 99,3% женщин перенесли операцию MUS в целевой период, и повторные операции, проверенные по картам пациентов, были точно зарегистрированы.Наша выборка и результаты являются клинически репрезентативными, так как не была выбрана популяция, которая включает 25% всех операций MUS, выполненных в Финляндии в 2006 году (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения). Еще одним преимуществом нашего исследования является длительный период наблюдения до 17 лет. Необходимо длительное время наблюдения, чтобы оценить пожизненные риски повторной операции после операции MUS по поводу повторного SUI или связанного с MUS осложнения, которые продолжали возникать на протяжении всего периода наблюдения, хотя и с умеренной частотой.

Основным ограничением нашего исследования была невозможность оценить частоту повторного SUI, боли, диспареунии и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, если они не лечились хирургическим путем. Тем не менее, хирургическое вмешательство — очень надежный и, следовательно, надежный конечный результат для выявления рецидива СНМ, а также других осложнений. Кроме того, мы не смогли полностью определить некоторые важные характеристики пациента, такие как предыдущие операции по поводу недержания, ИМТ, сопутствующие заболевания и статус курения.Однако, когда мы сравнили истории болезни женщин, перенесших повторные операции, с группой из 139 случайно выбранных пациентов, не было обнаружено значительных различий в частоте предыдущих операций по недержанию мочи.

В заключение, наши результаты показывают, что RP-MUS имеет лучшую долгосрочную эффективность, чем TO-MUS при лечении SUI. По нашим данным, RP-MUS включал более высокий риск перфорации мочевого пузыря и повторную процедуру при сильном кровотечении и затруднениях с опорожнением, а TO-MUS включал более высокий риск повторной процедуры для обнажения сетки.При осложнениях MUS могут потребоваться длительные повторные операции, но после первых нескольких лет послеоперационного периода частота их возникновения невысока.

Использование процедуры MUS в настоящее время пересматривается во многих странах. На наш взгляд, результаты нашего исследования показывают приемлемый уровень риска отдаленных осложнений. Для клиницистов, выполняющих эту операцию, эти результаты помогают проинформировать пациентов о риске долгосрочной повторной операции.

Процедура перевязки мочевого пузыря — что вам нужно знать

Учетные записи
Процедура перевязки мочевого пузыря

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о процедуре перевязки мочевого пузыря?

Слинг мочевого пузыря — это операция по лечению недержания мочи у женщин. Ремень действует как гамак, удерживая уретру на месте и удерживая ее закрытой, когда мочевой пузырь наполнен. Уретра — это трубка, идущая от мочевого пузыря наружу. Слинг может представлять собой тонкую полоску сетки, помещенную под уретру. Вместо этого перевязь может быть сделана из куска ткани живота или бедра.Ремень поддерживает уретру во время физической активности, а также при чихании или кашле, чтобы предотвратить утечку.

Как мне подготовиться к операции?

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день операции. Он скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день операции. Если вы принимаете аспирин или другие антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за 5–7 дней до операции.Вам могут ввести антибиотик через капельницу, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.

Что будет во время операции?

Вам могут сделать общую анестезию, чтобы вы уснули и не болели во время операции. Вместо этого вам могут сделать анестезию, чтобы обезболить область операции. При такой анестезии вы все еще можете ощущать давление или толчки во время операции, но не должны ощущать боли. Во влагалище будет сделан небольшой разрез, чтобы вставить повязку. У вас также могут быть небольшие разрезы внизу живота или бедра.
Перевязка будет размещена под уретрой и вокруг области соединения уретры и мочевого пузыря. Один конец перевязки будет по обе стороны от уретры. Концы петли можно пришить к брюшной стенке. Вместо этого в тазовую кость можно вставить небольшие булавки или винты, чтобы удерживать стропу на месте. Ваш лечащий врач проверит правильность размещения петли. Небольшие разрезы зашивают швами или медицинским клеем. Во влагалище можно наложить повязку с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Что произойдет после перевязки мочевого пузыря?

У вас может быть вагинальное кровотечение или выделения в течение недели после операции. Используйте гигиенические прокладки. Не используйте тампоны. После операции у вас может возникнуть дискомфорт в области таза. Вы можете испытывать затруднения при мочеиспускании или ощущать себя иначе, чем до операции. Вы можете мочиться медленнее, чем до операции. Возможно, вам придется использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день, пока ваша функция не вернется. Вам может быть установлен катетер Фолея на короткий период времени, чтобы слить мочу.Возможно, вам придется избегать любых действий, которые могут привести к перегрузке вашего операционного поля. Это включает поднятие тяжестей, физические упражнения или напряжение при дефекации.

Каковы риски перевязки мочевого пузыря?

У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией. Стропа может сломаться, и вам может потребоваться другая процедура для ее ремонта. У вас может развиться длительная боль. Ваш мочевой пузырь или другие органы малого таза могут быть повреждены инструментами, используемыми во время процедуры. У вас может быть аллергическая реакция на обезболивающее.У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием или может возникнуть утечка мочи. У вас могут появиться позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание. Вы также можете испытывать боль во время или после секса. У вас может образоваться тромб в конечности. Это может стать опасным для жизни.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Слинговая операция отзывы: Недержание мочи у женщин: операции, отзывы.