Сквамозная форма микоза стоп лечение – как выглядит сквамозная, острая или дисгидротическая форма, отличие степеней сложности развития грибка, его лечение мазями, кремами и народными средствами

как выглядит сквамозная, острая или дисгидротическая форма, отличие степеней сложности развития грибка, его лечение мазями, кремами и народными средствами

Микоз стоп является довольно распространенной патологией, поражающей кожные покровы и ногтевые пластины пальцев ступней. Заболевание вызывает дискомфорт у пациентов и требует своевременного выявления и начала терапевтических мероприятий. При отсутствии лечения – процесс распространяется выше кожи стоп и состояние больного ухудшается.

Как развивается, проявляется и лечится микотическое поражение стоп

Инфицирование ступней грибковой этиологии встречается часто и сопровождается выраженным дискомфортом, который мешает человеку продолжать свою жизнедеятельность в привычном ритме.

Патология начинает развиваться на стопах, затем при длительном отсутствии лечения она проходит выше, на кожу голеней и состояние пациента значительно ухудшается. Поэтому крайне важным является ранее определение признаков микоза и старт терапии.

Что собой представляет микоз ступней, как происходит заражение

Микотическое поражение стоп является инфекционной патологией, заражение которой обычно происходит в различных общественных местах:

• Душевые.
• Сауны.
• Бассейны.
• Бани.

Но самого попадания грибка на стопы недостаточно, для того, чтобы развилась патология, требуется наличие сопровождающих факторов:

• Нарушенное кровообращение в нижних конечностях, связанное с различными болезнями сосудистого русла
• Усиленное потоотделение с области стоп.
• Ослабление иммунной системы организма.
• Ношение неподходящей по размеру или узкой обуви, сопряженное с появлением различных ссадин и микротрещин на ступнях

Не всегда наличие одного предрасполагающего фактора приводит к активизации грибковой инфекции. Более опасная ситуация – сочетание нескольких факторов с занесением мицелия грибка на ступни после посещения общественного заведения.

Возбудитель микоза и его формы

Микоз, поразивший ступни, чаще всего вызывается грибом под названием трихофитон. Существует два вида этого грибка – красный и межпальцевой, при этом первый становится причиной инфекции намного чаще, чем второй. Реже причиной заражения становится эпидермофитон флокосум и еще реже – разные грибки дрожжевого типа.

Как проявляется и выглядит: признаки

Клиническая картина, наблюдаемая при микотическом поражении ступней, зависит от формы поражения. Таких форм существует 6:

1. Стертая.
2. Сквамозная.
3. Гиперкератотическая.
4. Интертригинозная.
5. Дисгидротическая.
6. Острая.

Стертый микоз

Признаки стертой формы инфицирования достаточно скромные.

В большинстве случаев развивается слабое шелушение в межпальцевой зоне на ступнях, причем поражена чаще всего одна кожная складка.

В ряде случаев присутствуют мелкие поверхностные трещины на коже, которые не беспокоят пациентов.

Обычно стертая форма выступает в роли начальной стадии микоза ступней, потому крайне важна ее своевременная диагностика.

Сквамозное микотическое поражение

В случае сквамозной формы патологии, между пальцами на стопах у больного появляются мелкие чешуйки пластинчатого типа. Через некоторое время к ним добавляется покраснение кожи и легкий зуд. Симптомов воспалительной реакции организма при этом нет.

Гиперкератотическая форма

Гиперкератотический тип заболевания связан с появлением плоских, четко отграниченных папул и бляшек, с синевато-красным оттенком. Типичное расположение для них – своды ступней. На поверхности таких высыпаний имеется слой чешуек с серовато-белым оттенком. На периферии папул и бляшек имеется окантовка, образующаяся из-за отслаивания эпидермиса. При детальном рассмотрении высыпаний специалист может увидеть и единично расположенные пузырьки.

Сыпь, характерная для этой формы микоза, часто сливается, и появляются диффузно расположенные очаги крупные в диаметре. Они постепенно захватывают большую площадь ступней, переходя с подошвенной стороны на тыльную и боковые.

Также этой форме присуще появление гиперкератотических образований, имеющих желтоватый оттенок и покрытых множеством трещин. Кожа стоп при этом сухая, появляется умеренно выраженная болезненность и зуд.

Интертригинозный микоз

Микоз интертригинозного типа напоминает опрелость. Он поражает в основном складки кожи между 3-4 и 4-5 пальцами стоп. Кожа в этих зонах становится красноватой и отекает. По мере прогрессирования болезни появляются еще участки мацерации и мокнутия. Пораженная зона зудит, больной чувствует боль в этом месте и жжение.

Если вовремя не начать терапию, такая форма болезни будет прогрессировать до формирования глубоко проникающих трещин и эрозий, осложняющих и увеличивающих длительность предстоящего лечения.

Дисгидротическое поражение

Дисгидротический микоз связан с появлением множества пузырьков, с толстой покрышкой.

Они расположены в основном на сводах стоп и имеют склонность к дальнейшему распространению. Небольшие пузырьки постепенно сливаются и приобретают форму крупных многокамерных пузырей, которые в будущем могут прорываться и на их местах появляются эрозии с красно-розовым оттенком.

Пока болезнь прогрессирует, к высыпаниям присоединяются отек и покраснение кожи.

Острое микотическое поражение

При остром микозе ступней на коже ступней и голеней формируется отек и покраснение. Затем на ней появляется большое количество везикул и пузырьков с серозно-гнойным экссудатом внутри. Со временем они вскрываются и сменяются эрозиями, инфекция прогрессирует и у людей отмечается повышение температуры тела. К этому может добавляться лимфонгит, лимфаденит, недомогание и передвижение становится сложнее.

Как лечить медикаментозно

Терапевтический подход к пациентам с микозом стоп включает в себя системное и местное воздействие на инфекцию. Местно могут применяться крема и мази, а системно – таблетированные и капсулированные препараты. Также процесс восстановления может сопровождаться использованием специалистами лазерной терапии, назначением антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и антисептиков.

Мазь против грибкового поражения ступней

Среди мазей наиболее эффективными считаются:

• Микозорал.
• Нафтифин.
• Клотримазол.
• Травоген.
• Кетоконазол.

Популярны и антимикотические присыпки вроде Асперсепта или Канестена.

Мази помогают снять ороговевшие участки кожи, уничтожить грибные ссоры, дезинфицируют кожные покровы и не позволяют грибку продолжать свою жизнедеятельность и размножение.

Перед нанесением мазей ноги тщательно моют и высушивают кожу. Средство круговыми движениями наносят на пострадавшую область.

Эффективное средство от микоза на ногах в таблетках

Среди таблетированных форм препаратов от микоза ступней специалисты отдают предпочтение:

• Флуконазол.
• Гризеофульвин.
• Кетоконазол.

Народные варианты лечения

Применение некоторые средств, предоставленных народной медициной, также допускается в лечении микоза ступней. Но оно должно выступать исключительно как дополнение медикаментозной терапии, а не ее замены.

Мазь собственного приготовления

Среди мазей, которые легко готовятся в домашних условиях, наиболее актуальны такие рецепты:

• Сливочное масло (100 г) разминают в удобной таре, добавляют к нему свежее куриное яйцо, его скорлупу и 9% уксус (100 мл). Такой набор компонентов, не смешивая, ставят в холодильник на 2-3 дня. За это время скорлупка растворяется и только тогда все смешивают и применяют ежедневно.
• Головку чеснока избавляют от шелухи, мелко нарезают и перемешивают со сливочным маслом. Полученное средство применяют ежедневно после ванночек для ног.

Лечение домашними рецептами отваров

Из многочисленных вариантов отваров, которые добавляются в ванночки для ног, в терапии можно выбрать самые действенные рецепты:

• Измельченный чистотел в количестве 4 ст. л. заливают 1,5 л кипятка и кипятят еще 3 минуты. Затем добавляют в ванночку и парят стопы около получаса. Этим же отваром можно смачивать компрессы и ставить их на ночь.
• Цветы календулы (50 г) заливают водой (250 мл) и кипятят 15 минут. Потом дают отвару настояться пару часов и процеживают. Полученный состав добавляют в теплую ванночку для ног.

Продолжительность терапии

То, какой промежуток времени займет лечение грибковой инфекции, зависит от того, когда человек обратился за помощью, насколько далеко зашло заражение и от общего состояния пациента. Но в среднем терапия занимает несколько месяцев.

Важные моменты

Успешное завершение терапевтических мероприятий напрямую связано с тем, как четко будет пациент следовать рекомендациям специалиста, и сможет ли не забывать о ряде важных моментов:

• Стабильное поддержание гигиены. Все средства ухода за собой должны быть индивидуальными, а в общественных заведениях нужно иметь при себе сменную обувь.
• Выбор обуви должен осуществляться исключительно по размеру и ширине стопы.
• Чтобы не развивались опрелости и для прекращения излишней потливости ног, необходимо использовать различные специальные аэрозоли.

Прогноз для человека с микотическим инфицированием стоп в целом благоприятный. Но скорость выздоровления зависит от того, насколько своевременно он обратиться за помощью и как точно будет следовать данным рекомендациям от врача. Ответственный подход к процессу лечения позволит человеку достаточно быстро убрать дискомфортные признаки, сопровождающие патологию и ее саму.

Полезное видео

cleanskin.online

Сквамозная форма грибка стопы лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение ног грибковой инфекцией является распространенной патологией, которая диагностируется у каждого десятого. Заболевание является заразным, поэтому представляет опасность для окружающих. Предотвратить грибовидный микоз бывает очень сложно, поэтому начинать лечение рекомендуется после того, как были обнаружены первые симптомы грибка на ногах.

Помимо того что пораженный кожный покров выглядит некрасиво, а само заболевание заразно, инфекция причиняет вред всему организму. Грибок вырабатывает определенный тип токсинов, который приводит к снижению иммунитета, что становится причиной многих болезней. Также, если лечение не осуществляется, инфекция приобретает хроническую форму, полностью устранить которую практически невозможно.

Симптомы

Признаки грибка стопы возникают через несколько дней, а иногда и недель, после заражения. Постепенно интенсивность симптоматики увеличивается. Особенность заболевания заключается в том, что оно распространяется по всей площади стопы (кожный покров, промежутки между пальцами, ногти).

Грибок на ногах развивается в два этапа. На первом этапе поражаются ногтевые пластины, а на втором – стопы. Чаще всего грибок распространяется от ногтей по краю кожного покрова пальцев, а затем уже постепенно поражает все стопу.

Первые симптомы грибка ногтей: изменение цвета ногтевой пластины и потеря прозрачности. Происходит размягчение и постепенная деформация ногтей. Пластина становится намного плотнее и тверже, а ее форма меняется на квадратную. Если грибковые споры, вызывающие заболевание, начинают распространяться, то проявляется грибок на пальцах в виде белых пятен и выемок небольшого диаметра, но постепенно они увеличиваются в размерах. В том случае, когда лечение не проводится, заболевание повреждает стопы. На коже возникают очаги поражения.

Признаки межпальцевого поражения кожи и стопы

Когда лечение грибка не проводится своевременно, грибковые споры заражают ближайшие ткани (пальцы и межпальцевая область стопы). Грибовидный микоз ног такой формы имеет характерные симптомы.

1. Кожный покров краснее и шелушится. Симптомы поражения приводят к сильному зуду между пальцами стопы.
2. В некоторых случаях в межпальцевой области возникают симптомы, которые в дальнейшем приводят к эрозиям. К таким признакам относят образование пузырьков, содержащих жидкость. После того как пузырьки лопаются, они формируют язвочки, а далее эрозийное воспаление.
3. Симптомы заражения стопы характеризуются образованием опрелостей, пузырьков и трещин. Также возникают эрозии. В области всей стопы ощущается сильный зуд.

Грибок на пальцах в большинстве случаев начинает прогрессировать на большом пальце, а далее происходит зар

o-gribke-nogtej.ru

Микоз стоп: формы и лечение

Что представляет собой микоз стоп? Эта болезнь — недуг, вызванный грибами (красный трихофитон или трихофитон интердигитале). Любой контакт с больным человеком, а также ношение его личных вещей или пользование общими гигиеническими предметами влекут за собой заражение микозом. Возбудители болезни локализуются на участках пораженных ногтей или в омертвевших частицах дермы. Человек может заразиться микозом в душевой или бассейне. В связи с этим посетители и сотрудники бассейнов подвергаются особому риску.

Каждый переносчик микоза стоп и ногтей, пройдясь босыми ногами по поверхности пола, оставляет на нем инфицированные грибком чешуйки собственной кожи. Люди, которые любят водные процедуры, обязаны знать, что эти чешуйки в большом объеме накапливаются в воде у засорившегося стока. За счет того, что кожа человека распарена, возбудители, имеющиеся в чешуйках, без труда попадают в кожу на ногах.

Различные формы недуга

Принято выделять следующие формы микоза стоп:

• стертая;
• сквамозная;
• гиперкератотическая;
• интертригинозная;
• дисгидротическая;
• острая.

Стертая форма наблюдается в самом начале заболевания. При ней появляется незначительное шелушение между пальцами, сопровождаемое мелкими трещинами на поверхности. Как правило, человек не чувствует болезненных ощущений.

Сквамозная форма выражается шелушением в виде небольших пластинчатых чешуек, находящихся большей частью в складках между пальцами ног либо сбоку подошвы. Воспалительный процесс не возникает. Иногда наблюдаются небольшое покраснение и зуд.

При гиперкератотической форме возникают сухие плоские папулы синеватого оттенка, которые располагаются на сводах стоп. Высыпания с резкими границами локализуются в центре стопы. Если присмотреться, можно увидеть пузырьки небольших размеров. Кожа становится сухой, может появиться зуд или небольшая боль.

Интертригинозная форма микоза стоп напоминает обычную опрелость. Поражение затрагивает складки между пальцами. Кожный покров приобретает красноватый оттенок и незначительно отекает. Могут возникнуть эрозии и трещины. Пациент может чувствовать боль, зуд и жжение.Дисгидротическая форма представляет собой формирование большого количества пузырьков с плотной покрышкой. В основном они локализуются в сводах стоп. Высыпания распространяются на подошвах. При вскрытии пузырьков появляется эрозия розоватого оттенка. При большем воспалении наблюдаются покраснение и отеки.

Острая форма микоза считается довольно редкой. Болезнь с самого начала протекает остро. На кожном слое стоп формируются образования, которые в дальнейшем распространяются на голени. При острой форме наблюдаются много пузырей, отечность и гиперемия. Кожа кистей и нижняя треть предплечий покрывается везикулезными и буллезными элементами. Болезнь сопровождается высокой температурой тела, плохим самочувствием, сильным болевым синдромом в стопах и кистях.

Вернуться к оглавлению

Причины микоза стоп

Болеть микозом не опасно, хотя он доставляет массу неудобств и лечится довольно сложно. Никто не застрахован от этого заболевания, но в большинстве случаев ему подвержены следующие категории населения:

• пожилые люди;
• лица со слабой иммунной системой;
• люди, страдающие нарушениями системы органов, отвечающих за постоянство состава крови;
• лица, болеющие тромбофлебитом, варикозом, трофическими язвами.

Следует отметить, что человек может получить микоз стоп не только в общественных местах, но и в собственном доме при сопутствующих условиях. Если исходить из медицинской статистики, то больше 30% людей, обратившихся за помощью к врачу, заразились от тех, кто проживает с ними в одном доме. Как отмечалось ранее, возбудить болезни может находиться в обуви, коврах и даже полотенцах. Поэтому следует соблюдать профилактические меры, все санитарные и гигиенические правила.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы болезни?

Изначально болезнь поражает кожный слой межпальцевых складок. С течение времени повреждаются ногти, плоскость стопы с боковой и задней сторон, сама подошва. При этом различные части ногтя могут повреждаться по-разному.

При нормотрофической форме болезни ноготь не поддается деформации, а делается немного толще в уголках и «окрашивается» в желтый цвет. Когда ноготь утолщается по всей плоскости, следует говорить о гипертрофической форме. При утрате прежней формы ногти становятся более тусклыми и рыхлыми по краям. Атрофический тип представляет собой значительное повреждение ногтей. Ногтевое ложе укрывается рядом сухих и рыхлых раскрошенных роговых масс. Ноготь совершенно изменен по форме и имеет определенную бугристость.

Бывают ситуации, когда человек болеет комбинированным поражением ногтей. Боковые стороны пальцев, касающиеся друг друга, приобретают красный оттенок и начинают шелушиться. Могут возникать опрелости с появлением трещинок в межпальцевых складках стоп. Дефицит медикаментозного лечения провоцирует переход этого неприятного недуга в дисгидротическую форму. В свою очередь, она развивается более остро, сопровождается формированием пузырьков разной величины. Часто они располагаются в зоне свода стопы или по закрытому и внешнему ее краям.

Образование эрозии связано с самопроизвольным вскрытием пузырьков. Заболевание, набирая все большие масштабы, с течением времени становится хроническим. Появление рецидивов наблюдается весной и осенью. Дети, чей возраст не превышает 10 лет, переносят микоз сложно, поскольку недуг протекает достаточно болезненно. Имеющиеся пузыри на стопах ребенка вскрываются ускоренно, приводя к формированию мокнущих экземоподобных очагов.

В основном дерматологическая болезнь начинает свое активное развитие с обычного шелушения или формирования трещинок между пальцами ног. При этом ребенок, так же как и взрослый, не чувствует никакой боли. Поэтому человек не осознает всю сложность ситуации и даже не знает, что является носителем инфекции, в то время как представляет опасность для окружающих.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика заболевания

Терапия микоза должна быть комплексной. Больший эффект от лечения пациент получит, если будет принимать препараты, обладающие противогрибковым действием, внутрь и местно. Помимо этого, при лечении микоза нужны патогенетические средства. Прием системных антимикотиков способствует повышению результативности лечебных мер.

На сегодня микология предполагает использование следующих действенных средств: Орунгал, Дифлюкан и Ламизил. Первый и последний препараты устраняют различные грибки и дерматофиты. При использовании сразу двух препаратов положительный исход в лечении обеспечен в 94% случаев. Благодаря своему составу эти препараты очень быстро впитываются в ороговевший слой ногтей и кожи. За счет продолжительного действия лечебных свойств медикаментозный курс осуществляется в короткий период. Лечить болезнь с помощью Дифлюкана нужно от 20 до 36 недель. Причем лекарство необходимо принимать строго по назначению врача. Данный препарат дает хороший эффект, отлично переносится и гарантирует пациенту выздоровление.

Если по каким-то причинам человеку противопоказано принимать в качестве основного лечения системные антимикотики или у него присутствует несерьезное поражение ногтей и слоя дермы, то для терапии целесообразно использовать исключительно противогрибковые препараты для местного использования. Больные ногти тоже поддаются лечению. Для этого врач выписывает пациенту кератолические и фунгицидные средства, прием которых нужно чередовать. Изначально ногти нужно очистить 20%-м пластырем с мочевиной, а затем пропитать Нитрофунгином либо 1%-м раствором Экзодерила. Также в этих целях можно использовать йод.

Для того чтобы предотвратить микоз, необходимо соблюдать личную гигиену. Не стоит ходить босиком в общественных местах (душевых, раздевалках). К тому же после мытья ноги следует хорошо протереть полотенцем, высушить стопы и промежутки между пальцами. Носки следует менять каждый день, а обувь — систематически проветривать. Посещая душ или бассейн, надевать резиновые тапочки.

Более подробную информацию о мерах профилактики можно уточнить у врача.

В любом случае, если возникли признаки болезни, человек должен незамедлительно посетить дерматолога. После первичного осмотра врач сможет увидеть объективную клиническую картину и назначить правильное лечение, индивидуальное для каждого пациента. В случае каких-либо противопоказаний дерматолог исключит определенные препараты. Следует отметить, что соблюдение профилактических мер предотвращает вероятность возникновения микоза.

vseomikoze.ru

Дерматофитии. Микозы стоп и кистей.

Под термином “микозы стоп и кистей” понимают хронически протекающие микозы с преимущественной локализацией высыпаний в межпальцевых складках и на коже стоп, частым поражением ногтевых пластинок.

Этиология. Возбудителями микозов стоп и кистей являются дерматофиты: трихофитон красный (Trichophyton rubrum), трихофитон интердигитальный (Trichophyton interdigitale), эпидермофитон паховый (Epidermophyton floccosum), реже — другие дерматофиты и дрожжеподобные грибы рода Candida, а также плесневые грибы.

Для Tr. rubrum характерно поражение кожи стоп, кистей, крупных складок, гладкой кожи, ногтевых пластинок пальцев стоп и кистей, а также волосистой части головы. Е. flocco­sum поражает преимущественно крупные складки кожи, редко – кожу и ногти пальцев стоп. Ранее считалось, что Tr. interdigitale, как правило, поражает кожу стоп, ногтевые пластинки I и V пальцев стоп, и обладая выраженными сенсибилизирующими свойствами, по сравнению с другими возбудителями микозов стоп, чаще вызывает появление на коже вторичных аллергических высыпаний. В настоящее время установлено, что Tr. interdigitale может поражать кисти, включая ногти, а также гладкую кожу туловища и конечностей, крупные складки. Поражения кистей и гладкой кожи, обусловленные Tr. interdigitale, сходны с руброфитийными.

Удельный вес отдельных дерматофитов, выявляемых при микозе стоп, очень разли­чен: Tr. rubrum составляет от 70 до 95%, Tr. interdigitale — от 7 до 34%, а Е. flocco­sum — лишь у 0,5—1,5% больных. Таким образом, микоз стоп чаще всего у абсолют­ного большинства больных вызывается грибом Tr. rubrum. В Российской федерации ежегодно регистрируется 150—200 тысяч больных микозом стоп.

Эпидемиология. В распространении микозов стоп основная роль принадлежит общественным баням, саунам, плавательным бассейнам. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозом, попадают на полы, скамьи, решетки, до­рожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не толь­ко длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их постоянным и интенсивным источни­ком инфицирования. Нередка внутрисемейная передача при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья, а также за счет ковриков и решеток в ванной комнате.

Патогенез. Проникновению дерматофита в эпидермис способствует нарушение его целос­ти, причинами которого могут быть микротравма, опрелость, потертость, чрезмер­ная сухость кожи или, наоборот, ее повышенная потливость и другие повреждаю­щие воздействия. Большую опасность в этом отношении представляет ношение чрезмерно теплой обуви в зимнее время и закрытой обуви в жаркое летнее время, что приводит к потливости, мацерации, опрелости и тем самым создает благоприятные условия для заражения грибом-патогеном.

Возбудители дерматофитий создают благоприятный фон для развития дермато­зов аллергической природы. Известно, что у лиц, страдающих дерматофитийными микозами, аллергический дерматит, в том числе и профессиональный, развивается в 3 раза чаще, а лекарственная непереносимость — в 4 раза.

Генерализация микотической инфекции наблюдается при хронических истощаю­щих болезнях, а также при иммунодефицитных состояниях у больных ВИЧ-инфек­цией или в результате интенсивной иммуносупрессивной терапии кортикостероидными гормонами, цитостатиками и лучевыми воздействиями. Возможность лимфогематогенного распространения гриба Тг. rubrum подтвердили в 1970 году A.M. Ариевич и соавторы, кото­рые опубликовали данные клинических и гистологических исследований, посвящен­ных изучению патогенеза распространенных поражений кожи, обусловленных гри­бом Trichophyton rubrum.

Клинические проявления. В настоящее время поражения кожи, вызываемые Tr. rubrum, Tr. interdigitale и Ер. floccosum клини­чески протекают однотипно. Имеющиеся между ними отличия лишены обычно ка­кого-либо практического значения как в отношении лечения, так и в отношении про­тивоэпидемических мероприятий.

Различают следующие клини­ческие формы микоза стоп: стертая, сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая, острая, поражение ногтей (онихомикоз).

Стертая форма почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в одной), иногда с наличием мелких поверхностных трещин. Ни шелушение, ни тре­щины не доставляют никаких беспокойств и больной обычно их не замечает.

Сквамозная форма проявляется шелушением мелкими пластинчатыми чешуйками в межпальцевых складках и на подошвах, включая их боковые поверхности. Признаки воспаления обычно отсутствуют.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, рас­положенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие.

Сквамозно-гиперкератотическая форма – сочетание сквамозной и гиперкератотической форм.

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелос­тью (этим объясняется ее название: intertrigo в переводе с латинского означает «оп­релость»). Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальца­ми. Возможно поражение всех межпальцевых складок. Кожа складок становится насыщенно красной и отечной, присоединяется мокнутие и мацерация, а нередко эрозии и трещины довольно глубокие и болезненные. Субъективно отмеча­ются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленны­ми пузырьками с толстой по­крышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многока­мерные пузыри; при их вскры­тии возникают влажные эро­зии розово-красного цвета.

Микозы стоп могут сопровождаться вторичными аллер­гическими высыпаниями, микидами, а точнее сказать дерматофитидами. Дерматофитиды мо­гут быть региональными, располагаясь вблизи очагов микоза, отдаленными, поражая, главным образом, кисти, и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова. Они симметричны и полиморфны: эритематозные и геморраги­ческие пятна, папулы, везикулы, особенно на ладонях и пальцах ки­стей; скарлатино- и уртикароподобные, псориазиформные, могут напо­минать себорейную экзему и другие дерматозы. В дерматофитидах грибы, как прави­ло, не обнаруживаются. Дерматофитиды более свойственны микозу стоп, обусловленному Tr. interdigitale.

Экзацербация экссудативного интертригинозного или дисгидротического ми­коза стоп может привести к развитию острой формы. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза и часто сочета­ется с тотальным гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней стано­вится насыщенно гиперемированной и резко отечной; на этом фоне появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскры­тие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; ма­церация в межпальцевых складках выходит за их пределы, осложняется эрозиями и трещинами. Дерматофитиды в виде эритематозно-сквамозных пятен и папуло-везикулезных высыпаний распространяются по кожному покрову. Темпера­тура тела повышается до высоких цифр, развиваются двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангит. Субъективно отмечается общая сла­бость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.

При рубромикозе кистей преимущественно поражаются ладони. Клинические проявления здесь вполне аналогичны таковым на подошвах, за исключением нередкого одностороннего поражения и почти всегда, из-за частого мытья, скудного шелушения. В микотический процесс могут быть вовлечены пальцы и тыл кистей с переходом на предплечья. Онихомикоз кистей развивается при­мерно у 20% больных микозом стоп.

Рубромикоз гладкой кожи может иметь любую локализацию, включая лицо; чаще поражаются крупные складки, ягодицы и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово-красными с синюшным оттенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровой кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками; по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых (не всегда!) мелкими пузырьками и корочками; пузырьки могут быть вкраплены между папулами. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют сплошные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие иногда обширные области кожного покрова. Со временем воспалительные явления угасают, пузырьки регрессируют, в краске преобладают синюшные, желтоватые и даже буроватые (обычно на ягодицах) тона. В микотический процесс могут вовлекаться пушковые волосы.

Рубромикоз крупных складок, часто распространяющийся далеко за их пределы, всегда сопровождается сильным, а порой и мучительным зудом. Постоянное интенсивное расчесывание приводит к многочисленным экскориациям. Могут возникать множественные обширные очаги вплоть до формирования эритродермии.

К настоящему времени за рубежом опубликовано значительное количество на­блюдений, касающихся глубоких поражений в виде кожных и подкожных абсцес­сов у больных с иммунным дефицитом. На фоне иммуносупрессивной полихимиотерапии внезапно и быстро, иногда в течение одних суток, появляется большое количество подкожных безболезненных подвижных уз­лов, не спаянных с окружающими тканями. Кожа над ними постепенно приобретает ливидные, темно-красные оттенки. Может присоединиться флюктуация. Путем дренирования удается получить гной. Гистологически — воспалительный ин­фильтрат из нейтрофилов. В нем обнаруживаются элементы гриба. Узлы спонтанно вскрываются с выделением густого гноя и медленно — до полугода — разрешаются, оставляя после себя рубцовую атрофию и пигментацию. Возможна диссеминация Tr. rubrum во внутренние органы с последующим летальным исходом, несмотря на активную антимикотическую терапию.

studfiles.net

Микоз стоп | Симптомы и лечение микоза стоп]

Симптомы микоза стоп

В зависимости от ответной воспалительной реакции и локализации поражений выделяют пять клинических форм микоза стоп: стертую, интертригинозную, дисгидротическую, острую, сквамозно-гиперкератическую. Нередко у одного пациента можно обнаружить их сочетание.

Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III-IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительным воспалительными явлениями. Иногда в глубине пораженной межпальцевой складки можно обнаружить небольшую поверхностную трещину. Незначительное шелушение также может быть выражено в области подошв и боковых поверхностей стоп.

Интертригинозная форма напоминает опрелость. В межпальцевых переходных складках стоп, в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев возникает мацерация рогового слоя, маскирующая гиперемию пораженной кожи. Возможно также высыпание пузырьков. Это приводит к отслойке эпидермиса с образованием в межпальцевых складках эрозий и трещин. Над краями эрозий в виде воротничка нависает беловатого цвета набухший эпидермис. Поражение сопровождается выраженным зудом, иногда болью. Эта форма заболевания может осложняться пиогенной инфекцией: появляется отек и краснота кожи пальцев и тыла стопы, лимфангит, регионарный аденит. Гораздо реже эта форма микоза стоп осложняется рожистым воспалением и буллезной стрептодермией.

Дисгидротическая форма характеризуется высыпанием на коже сводов и боковых поверхностей стоп сгруппированных пузырьков. На своде стоп они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминая своим видом и величиной разваренные зерна риса. Пузырьки возникают чаще на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многокамерные полостные элементы. При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырей приобретает гнойный характер. Высыпания сопровождаются чувством зуда и боли. После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками покрышек эпидермиса по краям. Заболевание может сопровождаться везикулезными аллергическими высыпаниями, в основном на кистях (микиды), напоминающими экзематозные проявления. По мере стихания процесса прекращается высыпание свежих пузырьков, эрозии эпителизируются, и в очагах поражений остается легкое шелушение. Дисгидротическую форму микоза и сопровождающие ее микиды на ладонной поверхности следует отличать от дисгидротической экземы и аллергического дерматита, а также от истинного дисгидроза.

Острая форма микоза стоп выделена О. Н. Подвысоцкой. Эта редкая форма микоза возникает в результате резкого обострения дисгидротической или интертригинозной разновидностей заболевания. Высокая степень сенсибилизации кожи к грибковым аллергенам развивается чаще всего при нерациональной терапии этих форм микоза стоп. Чрезмерная фунгицидная терапия обусловливает резкое усиление воспалительных и экссудативных изменений в очагах микоза и вне очагов. К этому предрасполагают также повышенная потливость стоп, их длительная мацерация и потертости. В процессе закономерно принимает участие пиококковая флора, осложняющая микоз и вызывающая дополнительную сенсибилизацию. Острую форму микоза вызывает преимущественно межпальцевой трихофитон, обладающий выраженным аллергизирующим действием. Заболевание начинается острo с образования на коже стоп, а затем и голеней большого количества пузырей и пузырьков на фоне отека и диффузной гиперемии. Вскоре возникают везикулезные и буллезные элементы на коже кистей и нижних третей предплечий. Эти высыпания носят симметричный характер. Элементы гриба в них не обнаруживают, так как они имеют инфекционно-аллергический генез. После вскрытия полостных элементов образуются эрозии, окруженные обрывками мацерированного рогового слоя. Эрозии местами сливаются образуя обширные диффузно мокнущие поверхности, часто с гнойным отделяемым. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего состояния больного, резкими болями в пораженных стопах и кистях. Увеличиваются и становятся болезненными паховые и бедренные лимфоузлы. При постановке диагноза следует иметь в виду, что острую форму микоза стоп напоминает экзема стоп и кистей, буллезная разновидность многоформной эритемы.

Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп характеризуется очаговым или диффузным утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Пораженные участки кожи обычно имеют слабо выраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Шелушение особенно хорошо заметно в кожных бороздах, что придает коже как бы припудренный вид. Часть больных жалуются на зуд в очагах поражения. Трещины вызывают боль при ходьбе. При этой форме микоза стоп, являющейся наиболее характерной для красного трихофитона, микиды обычно не возникают.

ilive.com.ua

Микоз кистей,стоп и туловища: симптомы, диагностика, лечение, фото

Определение

      Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

 

Этиология и эпидемиология микозов

      Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.

      Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду,  предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
      Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых  складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при  сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

      В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

Классификация микозов

• В35.1 Микоз ногтей
• В35.2 Микоз кистей
• В35.3 Микоз стоп
• В35.4 Микоз туловища
• В35.6 Эпидермофития паховая
• В37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Клиническая картина (симптомы) микозов

Руброфития

      В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.  
      Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых  складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

руброфития сквамозная форма

      Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» — «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

руброфития Сквамозно‑гиперкератотическая форма

      Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма

       Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд  кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

Дисгидротическая форма руброфитии

      У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

      Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.

      Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

      Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

руброфития ногтей (нормотрофический тип)

      При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

руброфития ногтей (гипертрофический тип)

      Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

руброфития ногтей (атрофический тип)

      Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

       Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

руброфития кистей

       Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

       Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

эритематозно-сквамозная форма руброфитии

       Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии

       Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития

       Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно  отличается от руброфитии.

       Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

       В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Эпидермофития стоп

       Онихомикоз стоп, обусловленный  Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Онихомикоз стоп

       Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.

Эпидермофития паховая

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

      Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.

       При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

       Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Плесневые онихомикозы

Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп  различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или  серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию.  Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя — утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.                       

      Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

Плесневые онихомикозы

Диагностика микозов

       Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
      Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами.

      При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.

       При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов.

Дифференциальная диагностика микозов

        Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.

       Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

Кандидоз

псориаз

Рубромикоз

Эритразма

       Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом.

Псевдомонадная онихия

Псориатическая онихия

Турниоль

Лечение микозов

Цели лечения

• клиническое излечение;
• отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Показания для госпитализации

       Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.

Схемы лечения микозов стоп и кистей:

Лечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций.

Наружная терапия

Антимикотические препараты для наружного применения:

• изоконазол, крем 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недель
• кетоконазол, крем, мазь
• клотримазол, мазь, крем,
• тербинафин, спрей, дермгель
• тербинафин, раствор
• миконазол, крем
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• сертаконазол, крем 2%
• циклопирокс, крем
• ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь
• эконазол, крем
• бифоназол, крем

При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием:

На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

• ихтиол, раствор 5-10%
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1%
• фукорцин, раствор

        С последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат
• клотримазол + бетаметазон, крем

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препарат:

• ихтиол, раствор 5–10%
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем

Системная терапия

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия:

• итраконазол 200 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются антигистаминные препараты:

• хлоропирамина гидрохлорид 0,025 г
• клемастин 0,001 г
• мебгидролин (D) 0,1 г

Лечение онихомикозов стоп и кистей

Наружная терапия

       При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств или скалера).

 Кератолические средства:

• бифоназол, мазь

       После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов:

• кетоконазол, крем
• клотримазол, крем, раствор
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• тербинафин, крем
• циклопирокс, крем, раствор
• бифоназол, раствор, крем 1%
• аморолфин, лак для ногтей 5%
• циклопироксоламин, лак для ногтей 8%

Системная терапия

      При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты:

• итраконазол 200 мг
• кетоконазол 400 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

Особые ситуации

Лечение детей с микозом стоп и кистей:

• тербинафин детям с массой тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг – 62,5 мг

Требования к результатам лечения

• отсутствие патологических изменений на коже;
• отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

      Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп — через 12 недель после окончания терапии.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединением ангиопротекторов.

Профилактика микозов

       Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др.

       Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения:

• ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
• хлоргексидина биглюконата, раствор 1%.

 

       ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

 

WHATSAPP                   8 989 933 87 34

EMAIL:                         [email protected]

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

cupitman.ru

Микоз стоп: лечение, профилактика, диагностика

Наиболее распространенным дерматологическим заболеванием является микоз стоп, который также в медицине известен под названием дерматофития. Преимущественно патогенные грибки поселяются в области межпальцевых складок или в районе пятки. При микозах стоп необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку затягивание терапии грозит серьезными последствиями. Чтобы избавиться от патологии используют медикаменты и народные средства.

Основные причины микоза стоп

По статистике, 20% людей сталкиваются с грибковым поражением ступней. Нередко микоз повторяется, что говорит о хроническом характере отклонения.

Паразитарное заболевание стоп возникает по причине активного размножения условно-патогенных грибов, которые в малом количестве обитают на коже любого человека. Патологические проявления проявляются в том случае, если защитные функции иммунной системы ослабли. Микоз пальцев ног и других частей стопы может быть вызван разными видами грибов, но наиболее распространенный возбудитель — гриб рода Trichophyton rubrum. Нередко возникновение микоза связано с плесневыми или дрожжевыми грибками, которые размножаются на ногах.

Во влажных жарких помещениях риск инфицирования возрастает.

Чаще всего патология стоп диагностируется у людей в возрасте от 19-ти до 50—55-ти лет, крайне редко микоз поражает детей и людей в возрасте. Преимущественно грибковое заболевание встречается у мужчин. Выделяют такие факторы, предрасполагающие к микозу стоп:

• наличие плоскостопия;
• повышенное потоотделение ног;
• ношение обуви не по размеру или тесной;
• пересыхание кожи на ногах;
• нарушенное клеточное питание нижних конечностей;
• упадок иммунной системы.

Заразиться грибковым заболеванием можно после посещения мест общественного пользования (бань, саун, бассейнов). В местах с влажной атмосферой грибки активнее размножаются. Помимо этого, инфицирование стоп происходит при использовании чужой обуви, мочалки или полотенца. Если неправильно или нерегулярно соблюдать гигиену стоп, носить несколько дней одни и те же носки, то вероятность микоза увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

В таблице указанны стадии развития патологии:

Стадии	Описание
Начальная	У больного микоз стоп на этом этапе проявляется зудом и покраснением кожи. Чаще симптоматика на этом этапе отсутствует.
Средняя	На этой стадии у пациента отмечается шелушение кожи стопы и появление пятен разного цвета и размера.
Высокая	Травмируется ногтевая пластина, что провоцирует ее крошение и отслаивание. Под кожным покровом возникают трещины.
Хроническая	Развивается если лечение вышеперечисленных стадий затягивается или проводиться неправильно. Такая форма проявляется часто при сниженной иммунной системе, травмировании стоп и других благоприятных факторах.

Вернуться к оглавлению

Виды микоза стоп и симптомы

Гиперкератотическая форма

Сухость кожного покрова вызывает зуд.

При такой форме грибковой болезни стоп у человека возникает красно-синюшное высыпание, кожный покров становится сухим, а между пальцами могут сформироваться коросты. Если вовремя не лечить гиперкератотическую форму микоза стоп, то вскоре высыпавшие папулы затвердевают, на них формируются серые или коричневые чешуйки. Нередко отмечается большое поражение кожного покрова, которое проблематично устранить. Пациент наблюдает дополнительно такие симптомы:

• боль;
• зудящее ощущение;
• сухость нижних конечностей;
• запах гнили, которые становится более выраженным при потении.

Гиперкератотическая форма микоза стоп отличается формированием гиперкератотических новообразований, окрашенных в желтый цвет. Вся поверхность покрыта трещинами.

Вернуться к оглавлению

Интертригинозная

Наличие инфекции останавливает процесс заживления трещин.

Микоз кожи стоп интертригинозной формы нередко принимают за обычную опрелость. При патологии нередко повреждается целостность кожи между пальцами. Эпидермис сильно краснеет и появляются выраженные отеки. Помимо этого, отмечаются такие симптомы:

• формирование глубоких эрозий и трещин, которые шелушатся;
• ощущение сильного зуда;
• болезненное чувство;
• неприятный запах.

Вернуться к оглавлению

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп отмечаются следующие симптомы:

• ощущение легкого зуда;
• незначительный отек кожных покровов ступней;
• шелушение подошвы и области между пальцами;
• появления блеска на поврежденной коже;
• сухость стоп.

В скором времени сквамозная форма провоцирует видоизменение пластины ногтя, внешне меняется и поверхность стопы. Такая форма отмечается умеренной симптоматикой, которая крайне редко доставляется сильный дискомфорт. По этой причине сквамозная форма микоза затягивается и вовремя не предпринимается должного лечения.

Вернуться к оглавлению

Стертая форма

Длительное шелушение кожи свидетельствует о наличии грибкового поражения.

Именно такая форма микоза и является начальной стадией развития патологического процесса. Стертая форма недуга проявляется достаточно неоднозначно, у большинства пациентов не наблюдается никаких признаков грибкового поражения. Нередко заметно лишь одно умеренное шелушение кожных покровов, которое не принимают за признаки микоза. Возможно появление небольших и неглубоких трещин. Такие симптомы не вызывают дискомфортных ощущений, поэтому лечение не начинается вовремя.

Вернуться к оглавлению

Дисгидротическая

При дисгидротической форме микоза у больного отмечаются пузырчатые высыпания или большие волдыри, которые локализуются на стопе или пальцах ног. Если пузыри сливаются воедино, то образуется большой воспалительный участок, который повреждает кожный покров. При повреждении целостности пузырей, они лопаются и возникают эрозии насыщенного красного цвета. После того как эрозии подсохнут, на их месте формируются пятна розово-синего цвета, которые сильно шелушатся.

Вернуться к оглавлению

Острая форма

Попадая в кровь, инфекция провоцирует стремительное повышение температуры тела.

Микоз ног острой формы развивается постепенно. При этом у пациента отекают нижние конечности (стопы, голени). На стопе через некоторое время формируются пузыри и везикулы, которые содержат серозно-гнойную жидкость. Когда пузыри вскрываются, то образуется множество болезненных эрозий. Дополнительно отмечаются такие признаки:

• воспаление лимфоузлов;
• стремительное поднятие температуры тела;
• общая слабость;
• боли при ходьбе;
• боли в голове.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Человек, у которого имеется микоз на стопах, является опасным для окружающих, поскольку разносит грибковую болезнь. Часто патология передается детям и другим членам семьи.

Болезнь без должного лечения грозит опасными осложнениями, которые порой проблематично устранить:

• Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелую аллергию, которая проявляется на кожном покрове и слизистых.
• При имеющихся дерматитах, экземе и псориазе проявляется более яркая симптоматика, что ведет к длительному заживлению эпидермиса.
• Чаще грибковое поражение провоцирует травмирование более глубоких слоев, что приводит к нагноению и обострению воспалительного процесса в лимфоузлах.
• У пациентов с микозом стоп намного чаще формируются подошвенные бородавки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для эффективного лечения нужно определить возбудителя болезни.

Диагностика микозов стоп основывается на физикальном исследовании, посредством которого можно выявить признаки грибковой болезни (трещины, эрозии, воспалительные процессы, шелушения). Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает микроскопический анализ поврежденных клеток стопы. Необходима также и дифференциальная диагностика, при которой отличают микоз от псориаза, стрепто-стафилококкового импетиго, экземы, дерматитов, пузырного дерматоза.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Препараты местного воздействия

Для лечения микоза стоп применяются препараты местного воздействия. К таким средствам относят кремы, мази, лосьоны, спреи, капли, пудры, которые легки в использовании. Основные местные средства:

• Крем «Тридерм», «Микозолон», «Лотридерм», которые помогают устранить отек, восстановить поврежденную кожу. В состав этих средств включены противогрибковые кортикостероиды, а если их использовать с «Ламизил-спреем», то результат будет лучше.
• Фунгицидные лекарства помогают убить грибки. Назначают такие средства — «Миконазол», «Бифоназол», «Эконазол».

Вернуться к оглавлению

Системная терапия

Запущенные стадии болезни требуют комплексного подхода к лечению.

Системно лечить микоз показано с использованием таблеток и инъекций при тяжелой и умеренной форме болезни. Таблетки позволяют воздействовать не только на поврежденную кожу, но и устранять источник болезни стоп. Используют системную терапию с осторожностью и под контролем врача, поскольку есть ряд побочных воздействий. Такая терапия противопоказана женщинам в положении и в период лактации, людям в возрасте, детям и пациентам с дисфункцией печени. Системная терапия предусматривает прием таких средств:

• «Интраконозол»;
• «Тербинафин»;
• «Флуконазол».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Народные средства помогут снять симптомы болезни.

Избавиться от микоза стоп в домашних условиях можно с помощью народных средств. Перед тем как использовать лечение народными средствами посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы не возникло побочных эффектов. Народная медицина будет действенной лишь в том случае, когда применяется в комплексе с традиционной терапией и если соблюдаются особенности ухода за стопами. Рекомендуется использовать следующие народные рецепты:

• Уксус. Из этого средства делают ножные ванночки, при которых на 1 л воды берется 1 ст. л. уксуса. Ванночку принимают не более 20-ти минут. Для большей результативности можно добавить 200 мл настоя чистотела, крепко заваренного. Также из уксуса можно готовить мазь. Для этого используют сырое яйцо, помещенное в банку и залитое уксусной эссенцией (100—120 мл) и сливочным маслом (200 г). Лекарство готовится неделю, затем применяют готовую мазь раз в день перед сном.
• Приготовление настоев из соцветий календулы, листьев лопуха, полыни, череды, корня девясила. Можно использовать отдельно настой из каждого компонента или смесь этих трав. Терапия длится 30 дней.
• Луковая шелуха используется в качестве настоя. Для приготовления понадобится 2 ст. л. мелкой шелухи лука, которую заливают 3 ст. л. растительного масла. Средство настаивается 14 дней, после чего процеживается и используется. Готовым настоем смазывают кожу на протяжении 2-х месяцев.
• Можно лечить микоз стоп с помощью табака из папиросы. Для приготовления средства берут 1 ст. л. средства на 1 л воды, кипятят на медленном огне на протяжении двух минут, после чего делают ванночки для стоп. Через 3—4 недели проблема перестанет беспокоить человека.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика микоза заключается в регулярном соблюдении гигиены ног. При посещении общественных мест используйте личные тапочки и полотенце. Рекомендуется во избежание болезни соблюдать диету, которая исключает или ограничивает потребление копченной, консервированной, соленой или жирной пищи. Необходимо регулярно менять постельное белье и дезинфицировать ванную и душевую кабинку. Отдавайте предпочтение качественной обуви, при которой ноги не потеют.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию…

etogribok.ru