Содержание

мазь от боли в суставах рук пальцев

мазь от боли в суставах рук пальцев

мазь от боли в суставах рук пальцев

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь от боли в суставах рук пальцев?

Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!

Эффект от применения мазь от боли в суставах рук пальцев

Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.

Мнение специалиста

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь от боли в суставах рук пальцев необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями.

При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Kira

Биотрин работает, как ускорить заживления. Мне такое средство посоветовал тренер для восстановления после сильного растяжения. Реально стало легче, и отек спал почти сразу.

Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности. Где купить мазь от боли в суставах рук пальцев? Противопоказаний у Биотрина немного.

Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.
Крем для суставов рук. Боли в руках (пальцы, кисть, запястье, локти), острые или ноющие, могут быть вызваны различными . Среди широкого круга различных мазей от боли в суставах кистей рук есть препараты, которые давно зарекомендовали себя как наиболее эффективные. Они пользуются популярностью у. Как подобрать мази от артрита пальцев рук, что нужно учитывать, виды мазей и их эффективность. . На первых стадиях поражения боль в суставах отмечается только с утра, постепенно проходит в течение всего дня. При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие «ревматоидного артрита» (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1.
сдать. Боль в суставах пальцев рук Человеческая кисть одна из самых подвижных частей тела. Ее анатомическое строение позволяет выполнять большой диапазон движений, при. Данная мазь при артрите пальцев рук используется часто. Она входит в группу обезболивающих медикаментов сильного действия. . Может использоваться при болях, возникающих в суставах, при ушибах и травмах, реактивном артрите. Использовать мазь следует дважды в день. Необходимо выдавить из. Рекомендуется при болях в суставах коленей, локтей, пальцев рук, возникающих на фоне остеоартроза либо ревматоидного артрита. . Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и экстракт горчичного масла. Оказывает обезболивающее, разогревающее и. При воспалении суставов пальцев рук кожа краснеет, отекает. Возникают тупые, ноющие или острые, жгучие боли. Избавиться от всех симптомов можно только комплексным подходом к терапии. Больным назначают мази, гели, таблетки, а иногда и растворы для инъекций. Им рекомендованы оздоравливающие.
Мази от боли в суставах рук применяются, если дискомфорт выражен сильно. Например, если наблюдается хронический процесс. Их применяют без рецепта врача, но лучше предварительно пройти консультацию. 1 Причины болей. 2 Виды мази при боли в суставах. 2.1 Противовоспалительная мазь от боли в суставах. . Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Чаще всего мазью от боли в суставах пальцев рук пользуются люди старше 40 лет, хотя нередко боли могут возникать и в более молодом возрасте. Все причины болей можно разделить на две большие группы – травматические и воспалительные. Воспалительными болезнями принято считать артрит и такую его. Содержание. Эффективная мазь от артрита пальцев рук: обзор, особенности применения и отзывы. Причины болей в суставах пальцев рук, лечение и препараты.
https://officepope.com/imagesuploaded/maz_balzam_dlia_sustavov5122. xml
http://webmakler.org/userfiles/maz_khonda_dlia_sustavov_tsena_ee_svoistva3733.xml
http://sputnik.kr.ua/fckeditor/editor/filemanager/connectors/userfiles/razogrevaiushchie_mazi_dlia_sustavov_nedorogie8095.xml
http://isaet.org/userfiles/maz_dlia_sustavov_loktia5415.xml
https://www.headdaddy.com/userfiles/maz_na_osnove_pchelinogo_iada_dlia_sustavov7662.xml
Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.
мазь от боли в суставах рук пальцев
Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена!
Обсуждаем на форуме, как лечить больные суставы рук и ног. . Можно ли вылечить больные суставы народными средствами? Какие препараты, мази и уколы лучше использовать в домашних условиях? Ужасно болят суставы, прям ноют и выкручивает. Болят кости: локти, колени, или даже просто вся кость от колена до щиколотки. . Помимо этого, все время хрустят позвонки и вообще все кости выше таза. Может кто-то сталкивался? Как лечить? Что делать? Мне 34 года, я вроде еще молода для таких проблем. У меня артроз лучезапястного сустава. Ещё не инвалидность, но жизнь отравляет здорово Обострение снимала противовоспалительным внутрь( Аэртал) и мазью руку . Насколько там хорошее лечение — просто приступы снимают? Чем лечили? Можно поподробнее? anuk **. Месяца полтора назад заболели суставы указательных пальцев. Не так чтобы сильно, но я их чувствую, сейчас уже почти норм, зудит немного, до этого даже кожа была розовая над ними. Никогда раньше не было такого, а я как раз после операции. Мелкие суставы пальце рук и ног- это заболевания горла, тонзиллит. При чем этот триклятый тонзиллит мне был вообще не . До ее приема я кучу денег потратила, и хоть бы один правду сказал. Проще обследовать, лечить, пугать и так по кругу. Как мало честных врачей оказывается. Аноним 106 автор темы. А еще есть оказывается — «Диагностика и лечение болезней суставов и . Видели наверное наверху форума закреплено. ну диагностику они делают видать — судя . а вот народные целители они лечат суставы? например в Таатте есть Чашкин, он. Остеоартроз мелких суставов кистей рук. Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум! . Хондропротекторами — да, лечат просто артроз, но, если РА, то это аутоиммунное заболевание, которое в основном лечится (или как вы правильно заметили — тормозит процесс разрушения.
Вдруг случились болевые ощущения в суставах: С недели две назад — очень сильно, до хромоты, тазобедренный сустав — дней 4-5 и прошло, как не было, но заломало пальцы рук, периодически возвращается, но не настолько беспокоит.

Остеоартроз у пожилых людей

Остеоартроз — одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, как правило, наблюдающееся среди пожилых людей. Люди остеоартрозом ощущают боли в суставах и ограничения в движениях, что, конечно, мешает в повседневной жизни. Остеоартрит главным образом поражает хрящ, а также околохрящевую кость и синовиальную оболочку. Артроз поражает руки (хрящи пальцев), позвоночник, шею, колени и бедра.

Не смотря на то, что, остеоартроз чаще встречается у пожилых, но молодые люди также могут страдать этим заболеванием, причиной тому может стать повреждение сустава, генетический дефект суставного хряща, избыточный вес и пр. Симптомы болезни проявляются в виде суставного хруста, он возникает из-за трения костей друг о друга, сустав может начать ныть, а в случае, когда прослойка разрушена совсем, человек не может двигать суставом.

Люди с остеоартрозом обычно испытывают скованность в суставе после сна, вставая с постели или после продолжительного пребывания в сидячем положении. Боли могут возникать при подъемах и спусках по лестнице, тяжелых физических нагрузках, или пребывания в неудобных позах. Также возможен отек и покраснение вокруг колена или лодыжки. Если болезнь запустить сустав может деформироваться, изменив свою форму.

Уменьшить боль и улучшить функцию суставов поможет физиотерапия и медикаментозное лечение. Но если болезнь запущена, пациенту может потребоваться операция.

Первое на что нужно обратить внимание – это собственный вес, его снижение позволит снизить нагрузку с сустава. Контроль веса, физические упражнения поможет облегчить симптомы остеоартроза.

Если эта болезнь коснулась и Вас, обратитесь к профессиональным физиотерапевтам для составления программы упражнений. Избегайте аэробных упражнений, дающих большую нагрузку на проблемные суставы, особенно, когда он болит или опухает.

Для получения большей информации обращайтесь в отделение Ортопедии

Ревматоидный артрит: Диагностика и лечение

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани. Кроме всего прочего, ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины.

Причины возникновения артрита

Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

  • Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
  • Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
  • Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании.

Симптомы

При ревматоидном артрите появляется воспалительная припухлость пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках). Пораженные суставы охватывает боль, которая усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа боли усиливаются и не проходят до утра.

Тпеже при ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног. В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).

Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.

В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.

Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма: чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса.

Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

Диагностика

Для постановки диагноза выполняются общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.

Инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить из рациона жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы. Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета.

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также глюкокортикоиды. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме.

Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).

Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.

В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение. В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.

🧬 Что важно знать о суставах?

Боль в суставах может появиться у любого человека и в любой момент, как из-за травм, так и из-за проблем с иммунитетом. Например, в США почти 54 миллиона пациентов страдают артрозами, а к 2040 ожидается рост до 78 миллионов. Рассказываем, что нужно знать о суставах и развеиваем популярные мифы.

Что это такое?

Сустав — это подвижное соединение нескольких костей, которое позволяет им сгибаться и вращаться. Кости держатся с помощью хрящей, а движение происходит с помощью синовиальной жидкости. Она нужна чтобы снизить трение, как масло в механизме. Чтобы эта жидкость не вытекала, сустав окружен синовиальной сумкой.

Синовиальная жидкость вырабатывается в зависимости от нагрузки на сустав. Больше движений — больше жидкости. Поэтому если вести малоактивный образ жизни, выше вероятность появления проблем с суставами, которые будут меньше смазаны.

Так как суставы постоянно испытывают нагрузку, они подвержены рискам и проблемы с ними могут начаться в любом возрасте. Самые частые причины болезней суставов это износ, аутоиммунные заболевания или травмы. С последними понятно, поэтому разбираем суть первых двух.

Износ суставов и другие дегенеративные изменения называют остеоартрозами, а аутоиммунные заболевания и воспаления — артритами.

Почему изнашивается

Хрящи, покрывающие кость в суставе, с возрастом изнашиваются, а синовиальной жидкости выделяется меньше. Чаще всего это происходит с людьми старше 40-45 лет с набором сопутствующих болезней: лишний вес, диабет, болезни эндокринной системы. А также женщинами в период постменопаузы, людьми после перенесенных травм или имеющими генетическую предрасположенность, например специфические мутации коллагена.

Остеоартроз поражает обычно самые нагруженные суставы — колени, бедра, локти и запястья. Они двигаются в течение жизни больше всего.

Вылечить суставы при остеоартрозе нельзя. Можно только замедлить разрушение и снять боль. Иногда назначают хондропротекторы на основе хондроитина, но их эффективность не доказана.

Реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев считает, что препараты из группы хондропротекторов слишком дорогие, а исследования эффективности имеют неоднозначные результаты, поэтому назначать их следует в редких ситуациях.

На последних стадия болезни можно провести эндопротезирование сустава — замену хрящевой ткани.

Аутоиммунные заболевания

Все болезни подобного типа развиваются по схожему принципу: клетки иммунной системы начинают уничтожать другие клетки организма. Почему это происходит — наука не знает до сих пор.

Одно из них — ревматоидный артрит, боль при котором может возникать даже когда сустав неподвижен.

«Боли в суставах, ограничения подвижности, температура или высыпания без видимой причины — повод обратиться к ревматологу», — описывает симптомы болезни к.м.н., ревматолог Детской клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян.

Сначала ревматоидный артрит поражает небольшие суставы пальцев рук и ног. Они начинают побаливать, но люди редко обращают на это внимание, а болезнь прогрессирует. Если обнаружить ее на первых порах, можно будет не только замедлить развитие, но даже восстановить прежнюю подвижность суставов. Артрит лечится противоревматическими и противовоспалительными препаратами.

«К счастью, за последние несколько лет в ревматологии произошла настоящая революция и теперь мы можем лечить те формы ревматоидного артрита, в том числе детские, которые раньше были практически безнадежными», — рассказывает Рузанна Аванесян.

Другой вариант аутоиммунных поражений суставов развивается только у людей с псориазом — псориатический артрит. Симптомы такие же как и при ревматоидном артрите. Отличие будет только в лечении: противовоспалительными и глюкокортикоидами, как при кожных формах псориаза.

Профилактика

Предупредить ревматоидный или псориатический артрит сложно. Происхождение этих болезней людям пока не известна, есть только предположительные триггеры: генетическая предрасположенность, инфекционные болезни и факторы среды, например переохлаждения, могут спровоцировать развитие артрита.

Как бы странно это не звучало, но основой для замедления развития этих болезней будет физическая активность. Регулярные зарядки, разминки и растяжки также помогут держать вес под контролем, укрепить осанку и увеличить диапазон движений суставов. Как показали исследования, например при болях в пояснице, небольшая физическая активность приводит к улучшению состояния пациентов.

Григорий Башкирцев уточняет, что есть исключения. Людям с повышенной подвижностью суставов стоит выбрать плавание или фиксирующие и статические упражнения которые нужно выполнять под контролем тренера и только после общения с врачом.

Также избегать стоит занятий спортом, которые чрезмерно повышают нагрузку на суставы в виде повторяющихся сильных ударов, например бег, прыжки и некоторые силовые упражнения.

Но если симптомы уже появились, степень физической нагрузки нужно обсудить с врачом. Он поможет подобрать правильную программу упражнений.

Мифы о суставах

Хрустеть суставами — вредно! На самом деле суставы издают звук из-за лопающихся или образующих пузырьков с азотом в синовиальной жидкости. Пока не появляется боль при хрусте беспокоиться не о чем. Если же появляется желание похрустеть суставами чтобы избавиться от дискомфорта, то это повод сходить к врачу.

Красная шерстяная нить защищает от болей. Это скорее ритуальная практика, чем реальная медицина. Доказательств действенности этого метода наука пока не нашла и вряд ли обнаружит.

Суставы болят от погоды. В реальности это скорее досадное совпадение, чем закономерность. После проведения масштабного исследования, ученые выяснили что только у небольшой части испытуемых боль в суставах совпала с дождливой погодой.

Важно запомнить

  • Артрит — воспаление сустава, артроз — разрушение.
  • Артроз можно предотвратить, повысив физическую активность.
  • Хондропротекторы не показали эффективность в лечении и профилактике артрозов.
  • Ревматоидный и псориатический артриты — аутоиммунные заболевания. Их профилактика практически невозможна.
  • Чем раньше начать лечить ревматоидный артрит, тем лучше прогнозы, поэтому обращайте внимание на любую боль и дискомфорт в суставах.
  • Физическая активность лучше всего защищает от проблем с суставами. Но силовых тренировок, бега и прыжков лучше избегать.
  • Хрустеть суставами можно. Хруст — это звук образования азотных пузырьков в суставной жидкости.
  • Красные шерстяные нитки и прочие обереги никак не защитят от артритов и артрозов.
  • Ноющие суставы к плохой погоде — лишь совпадение. Никаких доказательств связи метеорологической обстановки и болей в суставах нет.

Означает ли тугоподвижность суставов, что у меня ревматоидный артрит?

Хотя тугоподвижность суставов является классическим симптомом ревматоидного артрита (РА), вы также можете получить ее по другим причинам.

Если это ревматоидный артрит, тугоподвижность суставов и другие симптомы, такие как боль или утомляемость, имеют тенденцию развиваться и ухудшаться в течение нескольких недель или месяцев. Обычно это наиболее заметно утром. Это часто ослабевает через час или два, но может длиться весь день. Вы можете почувствовать это в этих областях:

  • пальцы и руки
  • запястья
  • колеблется
  • лодыжки
  • футов
  • футов
  • бедра
  • JAW
  • THAW

Отслеживайте его и сообщите своему доктору

список ваших симптомов и когда они происходят. Замечаете ли вы их после определенного занятия или первым делом с утра?

Обратите внимание, когда впервые появилась скованность в суставах, а также спросите себя:

  • Это началось внезапно?
  • Он приходит и уходит?
  • Больно?
  • Изменилась ли со временем интенсивность или переместилась ли она в новые суставы?

Обратитесь к врачу, если скованность, боль или отек сустава не проходят более 2 недель. Они могут направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на артрите и других заболеваниях суставов, мышц и костей.

На приеме поделитесь своим списком симптомов, а также упомяните обо всем, что не связано с вашими суставами, например, об усталости или потере веса.

Ваш врач может попросить вас пошевелить суставом, чтобы он мог увидеть диапазон его движений. Они также проверят ваш сустав на наличие припухлости, увеличения и болезненности.

Вы также можете сдать анализы крови, чтобы выяснить, в чем проблема.

Лечение

Если у вас ревматоидный артрит, раннее лечение может значительно ограничить повреждение суставов.Ваш план лечения, скорее всего, будет включать следующие основные части:

Лекарства. Существуют различные виды препаратов для лечения ревматоидного артрита. Возможно, вам придется принять более одного. Некоторые останавливают развитие болезни. Другие облегчают симптомы тугоподвижности суставов и боли.

Физиотерапия и упражнения. Они помогут вам двигаться лучше и с меньшей болью. Вы также можете использовать влажное тепло (например, теплый душ), чтобы расслабить затекшие суставы, и пакеты со льдом (или даже пакет с замороженным горошком), чтобы обуздать воспаленные суставы . Техники релаксации также снимают мышечное напряжение. Эрготерапевт может показать вам, как выполнять повседневные действия.

Также важно достичь здорового веса и оставаться на нем , чтобы не нагружать суставы. Если вы не уверены, каким должен быть ваш целевой вес, спросите своего врача.

Поддерживайте темп. Переключение между периодами отдыха и активности. По крайней мере, один раз в день осторожно двигайте суставами по их диапазону движений. При необходимости используйте вспомогательные устройства, чтобы упростить выполнение повседневных задач.

Ревматоидный артрит — Симптомы — NHS

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль в суставах, отек и скованность. Это может также вызвать более общие симптомы и воспаление в других частях тела.

Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель, но в некоторых случаях заболевание может прогрессировать быстро в течение нескольких дней.

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут приходить и уходить или меняться со временем. У вас могут возникнуть обострения, когда ваше состояние ухудшается, а симптомы ухудшаются.

Симптомы, поражающие суставы

Ревматоидный артрит в основном поражает суставы. Это может вызвать проблемы с любым суставом в организме, хотя мелкие суставы рук и ног часто поражаются первыми.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы симметрично (обе стороны тела одновременно и в одинаковой степени), но это не всегда так.

Боль

Боль в суставах, связанная с ревматоидным артритом, обычно представляет собой пульсирующую и ноющую боль.Часто хуже по утрам и после периода бездействия.

Тугоподвижность

Суставы, пораженные ревматоидным артритом, могут ощущаться тугоподвижными. Например, если поражены руки, вы не сможете полностью согнуть пальцы или сжать кулак.

Подобно боли в суставах, скованность часто усиливается по утрам или после периода бездействия.

Утренняя скованность, которая является симптомом другого типа артрита, называемого остеоартритом, обычно проходит в течение 30 минут после пробуждения, но утренняя скованность при ревматоидном артрите часто держится дольше.

Отек, повышение температуры и покраснение

Оболочка пораженных ревматоидным артритом суставов воспаляется, в результате чего суставы опухают, становятся горячими и болезненными на ощупь.

У некоторых людей под кожей вокруг пораженных суставов могут образовываться плотные опухоли, называемые ревматоидными узелками.

Боль и отек кистей и запястий у женщины 45 лет

CMAJ. 2015 6 января; 187(1): E53–E54.

Кафедра ревматологии (Юнг, Барра), Школа медицины и стоматологии им. Шулиха, Лондон, Онтарио.

Copyright © 2015 8872147 Canada Inc. или ее лицензиары

Ранее здоровая 45-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на утомляемость и боль в пальцах и запястьях, связанную с утренней скованностью в течение одного часа в течение нескольких месяцев. Боль частично снимается безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами. У нее не было недавних инфекций или системных симптомов. При осмотре у нее двусторонняя припухлость и болезненность во всех пястно-фаланговых суставах и обоих запястьях.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Наиболее вероятный диагноз — ревматоидный артрит. Тщательный анамнез и физикальное обследование важны для дифференциации ревматоидного артрита от других причин полиартрита, таких как системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани, спондилоартрит с поражением периферических суставов, инфекции суставов, кристаллический артрит и остеоартрит. Ревматоидный артрит следует заподозрить на основании клинических признаков: двусторонней и симметричной боли и припухлости в периферических суставах, особенно мелких суставов, и утренней скованности более 30 минут. 1 Критерии классификации ревматоидного артрита были пересмотрены в 2010 г., чтобы повысить вероятность раннего выявления (вставка 1). 1 В исследовании с участием 2258 пациентов с ранним ревматоидным артритом новые критерии имели чувствительность 71–84% и специфичность 60–74% для выявления. 2 Это означает, что существуют риски ложноотрицательных и ложноположительных диагнозов, особенно когда вероятность наличия заболевания в условиях первичной медико-санитарной помощи невелика. Таким образом, критерии могут служить ориентиром, но не должны использоваться изолированно.

Блок 1:

Критерии классификации ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма 2010 г.

и 0 или Низкоположительный ACPA 9
Целевая группа: пациенты,
  1. имеют по крайней мере 1 сустав с явным клиническим синовитом (припухлостью),

  2. с синовитом, который лучше не объясняется другим заболеванием

D; Оценка ≥ 6/10 необходима для классификации пациента, как имеющий определенный ревматоидный артрит) * оценка
(A) Участничество Совместное
1 Большой сустав 0
2-10 Большие стыки 1
1-3 небольшие суставы (с или без привлечения больших суставов) 2
4-10 небольших суставов (с или без вовлечения или без участия крупных суставов) 3
 > 10 суставов (не менее 1 малого сустава) 5
(B) Серология (для классификации требуется ≥ 1 результата теста) Ication)
отрицательный РФ и отрицательный ACPA
Низкоположительный ACPA 2
Высокополосный РФ или Позитивные ACPA 3
(c) Остраивающие фазные реагенты (≥ 1 результат теста необходим для классификации)
Нормальный CRP и Нормальный ESR 0
ненормальный CRP или ненормальный ESR 1
(D) Продолжительность симптомов
<6 WK 0
0
≥ 6 WK 1
1

Canadian Consensus Consensus, поддерживаются выводы из кохотных исследований и рандомизированные контролируемые испытания подчеркивают важность ранней диагностики ревматоидного артрита и быстрого начала лечения противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, для предотвращения t длительное повреждение и инвалидность. 3 , 4

Какие лабораторные анализы следует заказать?

Согласованные положения рекомендуют измерять скорость оседания эритроцитов или уровень С-реактивного белка или и то, и другое при подозрении на ревматоидный артрит; однако эти тесты неспецифичны. 1 , 4 Обнаружение антител, связанных с ревматоидным артритом, таких как ревматоидный фактор (RF) и антитело к антицитруллинированному пептиду (обычно измеряемое как антитело к циклическому цитруллинированному пептиду [анти-CCP2]) в диагностике. 1

Систематические обзоры диагностической ценности антител при недифференцированном воспалительном артрите показали, что антитела, связанные с ревматоидным артритом, являются предикторами заболевания (отношение правдоподобия положительного результата 1,1–13,5 для ревматоидного фактора и 12,7 для анти-ССР2). 5 , 6 Однако ревматоидный фактор может быть обнаружен и при других состояниях, таких как бактериальный эндокардит, инфекция, вызванная вирусом гепатита С, и первичный билиарный цирроз, тогда как анти-ССР2 имеет более высокую специфичность при ревматоидном артрите (96% v. 86%). 6 Тестирование на анти-ССР2 и ревматоидный фактор бесполезно для исключения заболевания, поскольку до 50% пациентов с ревматоидным артритом не имеют антител. 6 Его следует проводить только при наличии персистирующего синовита, и статус антител не следует использовать изолированно, чтобы подтвердить или исключить заболевание. 7

Нужна ли рентгенография?

Рентгенография у пациентов с ранним ревматоидным артритом может показать только неспецифические признаки, такие как остеопения.Однако наличие типичных для ревматоидного артрита эрозий является диагностическим. 3 Таким образом, при подозрении на воспалительный артрит следует делать рентгенограммы рук и ног, как это рекомендовано консенсусом Канадской ассоциации ревматологов. 4

Следует ли направить этого пациента к специалисту по лечению артрита?

Даже если пациент не соответствует критериям классификации ревматоидного артрита, может потребоваться направление к специалисту по лечению артрита. В канадском консенсусном заявлении подчеркивается, что выявление персистирующего синовита (продолжительность ≥6 недель) при осмотре остается наиболее надежным диагностическим признаком для пациентов, нуждающихся в срочном направлении, даже если они не соответствуют диагностическим критериям. 3 Направление также следует направить, если на основании клинической оценки подозреваются другие типы воспалительного артрита (например, воспалительная боль в спине или полиорганное заболевание).

Повторное рассмотрение дела

Результаты лабораторных анализов пациента показали повышенный уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора и анти-ССР2, которые более чем в три раза превышали верхнюю границу нормы.На рентгенограммах эрозивных изменений не отмечено. Общий балл по классификационным критериям 2010 г. составил 8 (3 балла за поражение 4–10 мелких суставов; 3 балла за высокий положительный ревматоидный фактор или уровень анти-ССР2; 1 балл за аномальный уровень С-реактивного белка или скорость оседания эритроцитов; и 1 балл). для продолжительности ≥ 6 недель). Больной был направлен к специалисту по лечению артрита и начата терапия базисными противоревматическими препаратами.

Ресурсы для пациентов и врачей

Канадское общество артрита предлагает информацию о различных типах артрита и сеть групп поддержки для пациентов (доступно на сайте www.артрит.ca)

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Оба автора внесли существенный и равный вклад в разработку концепции статьи, обзор литературы и пересмотр рукописи. Они одобрили окончательный вариант, представленный для публикации, и согласились выступить гарантами работы.

Ссылки

1. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма.Энн Реум Дис 2010;69:1580–8. [PubMed] [Google Scholar]2. van der Linden MP, Knevel R, Huizinga TWJ, et al. Классификация ревматоидного артрита: сравнение критериев Американского колледжа ревматологии 1987 года и критериев Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма 2010 года. Артрит Реум 2011; 63:37–42. [PubMed] [Google Scholar]4. Bykerk VP, Ahhavan P, Hazlewood GS, et al. Рекомендации Канадской ассоциации ревматологов по фармакологическому лечению ревматоидного артрита традиционными и биологическими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание.J ревматол 2012 г.; 39: 1559–82. [PubMed] [Google Scholar]5. Шолс М., Бомбардье С., Алетаха Д. Диагностическая и прогностическая ценность антител и растворимых биомаркеров при недифференцированном периферическом воспалительном артрите: систематический обзор. J Rheumatol Suppl 2011;87:20–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Whiting PF, Smidt N, Sterne JAC, et al. Систематический обзор: точность антител к цитруллиновому пептиду для диагностики ревматоидного артрита. Энн Интерн Мед 2010; 152:456–64. [PubMed] [Google Scholar]7.Миллер А., Махтани К.Р., Уотерфилд М.А. и др. Полезен ли ревматоидный фактор в первичной медико-санитарной помощи? Ретроспективное кросс-секционное исследование. Клин Ревматол 2013; 32:1089–93. [PubMed] [Google Scholar]

Боль в суставах и скованность по утрам и как их уменьшить

Вы когда-нибудь задумывались, почему ваши суставы скованны по утрам? Есть много причин, по которым вы можете это чувствовать: некоторые из них являются частью нормального процесса, а другие могут вызывать беспокойство.

У людей, страдающих артритом , эта утренняя боль или скованность могут быть вызваны недостатком смазки в суставных щелях или разрушением хряща, покрывающего концы костей.Это может произойти в спине, пальцах, запястьях, коленях, лодыжках или ступнях.

Многие, кто испытывает эту утреннюю боль, обнаруживают, что она непродолжительна и проходит сама по себе в течение 10–15 минут. Для других, однако, это может задержаться и начать влиять на остальную часть дня.

К счастью, есть несколько способов предотвратить или уменьшить утреннюю скованность, которую вы испытываете.

  1. Сон . Убедитесь, что вы достаточно глубокого сна . Это то, как ваше тело и разум заправляются и перезаряжаются.Это когда целебные агенты в областях восстановления вашего тела, которые в этом нуждаются. Обязательно дайте время для этого процесса.
  2. Ваш матрас . Обратите внимание на состояние вашего матраса. Если он слишком твердый или слишком мягкий или не поддерживает, это может привести к неправильному положению во сне и ночной нагрузке на определенные мышцы.
  3. Мягкая растяжка. Перед тем, как встать с постели, сделайте легкую растяжку, пока вы еще удобно лежите под одеялом. Аккуратно делайте круговые движения лодыжками и лодыжками, круги запястьями, сгибайте колени и бедра.
  4. Горячий душ. Начните свой день с горячего душа. Теплота душа поможет расслабить напряженные мышцы и сделает ваше утро комфортным.
  5. Будьте активны. В течение дня включите периода активности . Занимайтесь спортом, гуляйте и/или растягивайтесь в течение дня. Если вы сидите в течение длительного периода времени, найдите время, чтобы изменить положение. Убедитесь, что ваш письменный стол или удобный стул поддерживают вас и не способствуют перенапряжению мышц.
  6. Хорошо питайтесь. Знайте, как ваша диета влияет на ваши суставы. Некоторые продукты могут вызвать воспаление или повлиять на вашу способность заснуть, если их употреблять незадолго до сна. Соблюдение диеты может помочь предотвратить скованность суставов после пробуждения.
  7. Возьми лекарство. Если вам прописали лекарства от дискомфорта или скованности в суставах, заведите будильник и принимайте их за 30–10 минут до того, как встанете с постели. Тогда ваше лекарство начнет работать так, как вам нужно, чтобы начать свой день.

Надеемся, что эти советы помогут вам уменьшить или даже предотвратить утреннюю боль и скованность в суставах. Тем не менее, если вы испытываете что-либо из следующего, вам может потребоваться дополнительная оценка у эксперта:

  • утренняя боль в мышцах/суставах, длящаяся более часа
  • тугоподвижность суставов, затрагивающая вашу спину , до такой степени, что вам трудно сделать глубокий вдох
  • продолжающееся онемение или покалывание в руках или ногах вместе с болью в суставах

Узнайте больше об Институте ортопедии Lifespan и о том, как наша команда может вам помочь.

 

Разница между артритом и запястным туннелем

Вы полагаетесь на свои руки практически во всем, что делаете ежедневно. Но когда у вас постоянная боль и дискомфорт в руках и запястьях, эти простые задачи становятся более сложными и неудобными.

Двумя основными виновниками этого типа боли являются синдром запястного канала и ревматоидный артрит (РА) – состояния, печально известные болью и дискомфортом, которые они вызывают в руках и запястьях. Поскольку оба они вызывают схожий тип боли, их легко спутать. Однако эти условия не связаны. Синдром запястного канала и ревматоидный артрит существенно различаются по причинам возникновения и методам лечения.

Что такое синдром запястного канала?

Запястный канал находится на ладонной стороне запястья, окружен костями и связками. Он защищает основной нерв руки, известный как срединный нерв, а также девять сухожилий, сгибающих пальцы. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладонной стороны большого пальца и пальцев, кроме мизинца.Он также подает нервные сигналы для движения мышц вокруг основания большого пальца.

Синдром запястного канала возникает в результате чего-либо, что сдавливает, раздражает или сдавливает срединный нерв, например, при переломе запястья, отеке или воспалении. Это состояние вызывает покалывание и онемение пальцев и рук, часто когда вы держите руль, телефон или газету. Это ощущение может даже разбудить вас ото сна и распространиться от запястья до руки.

Когда люди, страдающие синдромом запястного канала, испытывают это ощущение, они часто «трясут» руками, чтобы облегчить этот симптом.Это расстройство обычно начинается постепенно, с появления и исчезновения онемения и покалывания. По мере прогрессирования чувство онемения может стать постоянным.

При синдроме запястного канала вы также можете чувствовать слабость в руке и склонность ронять предметы, которые держите. Этот симптом может быть вызван онемением или слабостью защемляющего нерва большого пальца, который контролируется срединным нервом.

В легких случаях этого расстройства вы можете уменьшить дискомфорт, делая частые перерывы, чтобы дать отдых рукам, избегать действий, которые ухудшают ваши симптомы, и даже прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.Если они не облегчат ваши симптомы в течение нескольких недель, ваш врач может порекомендовать дополнительные варианты, такие как шинирование запястья, лекарства или хирургическое вмешательство, в зависимости от того, насколько запущено заболевание.

Что такое ревматоидный артрит?

РА — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением, обычно поражающим мелкие суставы рук и ног. Это состояние не вызвано износом, а возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела.В частности, он нацелен на слизистую оболочку ваших суставов, что приводит к болезненному отеку, который может вызвать серьезные проблемы с суставами.

Симптомы РА включают:

  • Скованность по утрам, которая может длиться часами
  • Нежные, теплые и опухшие суставы
  • Ревматоидные узелки, твердые бугорки ткани под кожей на руках
  • Лихорадка, усталость и потеря веса.

На ранних стадиях РА часто сначала поражаются мелкие суставы, особенно те, которые прикрепляют пальцы рук к рукам и пальцы ног к ногам.По мере прогрессирования эти симптомы обычно распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи.

В некоторых случаях воспаление и отек при ревматоидном артрите могут фактически вызывать синдром запястного канала.

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существуют лекарства, которые уменьшают воспаление суставов, уменьшают боль и замедляют повреждение суставов. Если у вас ревматоидный артрит, ваш ревматолог может порекомендовать трудотерапию или физиотерапию, чтобы вы научились защищать свои суставы и сохранять их гибкость. Если РА серьезно повреждает суставы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать при онемении или покалывании пальцев

Покалывание, онемение или скованность в пальцах очень распространены среди людей всех возрастов, но если вы не знаете, почему это происходит, это может вызвать нервное напряжение.

Дискомфорт в пальцах может возникать по разным причинам: от травм до неврологических расстройств.

«Ощущение покалывания и скованности в пальцах может беспокоить. Многие люди описывают ощущение, что их пальцы «засыпают» или им трудно двигать.Лучше всего поработать с врачом-ортопедом, чтобы определить причину этого», — сказал доктор Джонатан Гэйбл.

Johnathan Gabel, MD, хирург-ортопед из Rochester Regional Health дает советы о том, что делать, если вы испытываете дискомфорт в пальцах и почему это может происходить.

Что вызывает покалывание, онемение или скованность пальцев?

Травма

Затрудненное движение пальцев или ощущение покалывания или онемения могут быть результатом травмы руки, такой как перелом, растяжение связок или повреждение сухожилия или мышцы.В большинстве случаев другие симптомы травмы руки включают боль, отек, покраснение и/или кровоподтеки.

Артрит

Люди с артритом обычно испытывают скованность в руках и пальцах. Как правило, эти симптомы со временем ухудшаются и сопровождаются болью, отеком и затруднением движений в других суставах.

Стенозирующий теносиновит

Также называется триггерным пальцем. Это происходит, когда защитный слой вокруг сухожилий в пальце воспаляется, что препятствует его свободному движению.Часто люди со стенозирующим теносиновитом замечают, что их палец становится согнутым или прямым, а не двигается медленно. Палец также может зафиксироваться в согнутом положении.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена, также известная как ладонный фиброматоз, вызывает утолщение и уплотнение коллагеновых тканей ладони с течением времени. Когда это происходит, узлы в ткани могут сгибать один или несколько пальцев, часто затрагивая мизинец и безымянный палец.

Синдром запястного канала

Запястный канал представляет собой небольшое пространство на запястье, в котором проходят несколько нервов, контролирующих пальцы и руки. Синдром запястного канала возникает, когда нервы в этом пространстве защемляются из-за раздражения или отека, часто в результате чрезмерной работы за компьютером или других чрезмерных нагрузок на запястье.

Другие причины покалывания или онемения пальцев могут включать:
  • Фибромиалгия
  • Диабет
  • Рассеянный склероз
  • Травма головного или спинного мозга
  • Ход
  • Травма плеча
  • Инфекции
  • Побочные эффекты химиотерапии
  • Дефицит витамина B12
  • Феномен Рейно, состояние, при котором ограничивается приток крови к коже, обычно в пальцах

Снятие покалывания или скованности пальцев в домашних условиях

Курс лечения покалывания и тугоподвижности пальцев во многом зависит от причины. Однако есть несколько вариантов, которые можно попробовать дома, чтобы облегчить дискомфорт:

  1. Ледяные или согревающие пакеты
  2. Безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП
  3. Растяжка рук и пальцев

Должен ли я обратиться к врачу, если у меня скованность пальцев или покалывание?

Если вы испытываете постоянную боль, онемение, скованность или покалывание в пальцах, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту-ортопеду, который может помочь вам определить правильный план лечения после того, как они установят причину вашего дискомфорта.

«Онемение или скованность пальцев может быть симптомом чего-то, что может повлиять на многие различные части тела. Если вы заметили дискомфорт в пальцах на протяжении нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу.»

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ Индивидуальный уход за костями и суставами

В любом возрасте ортопедические заболевания могут мешать нам выполнять основные задачи, которые так много значат. Используя передовые и проверенные методы, а также привлекая ресурсы и таланты всей нашей региональной сети, наша команда предоставит вам индивидуальный уход и свободу счастливой и активной жизни.

Выучить больше

Сравнение ревматоидного артрита и остеоартрита | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Ревматоидный артрит и остеоартрит — это разные типы артрита. Они имеют некоторые схожие характеристики, но каждый из них имеет разные симптомы и требует разного лечения. Поэтому важна точная диагностика.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита. Ревматоидный артрит поражает примерно в десять раз меньше людей, чем остеоартрит.Основное различие между остеоартритом и ревматоидным артритом заключается в причине суставных симптомов. Остеоартрит возникает в результате механического износа суставов. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма атакует суставы.

Характеристики ревматоидного артрита и остеоартрита

Характеристики

Обычно это начинается в более позднем возрасте.

Скорость наступления

Относительно быстрые, в течение нескольких недель до месяцев

медленные, старше года

Симптомы сустава

Суставы являются болезненными, опухшими и жесткими.

Суставы болят и могут быть болезненными, но припухлость небольшая или отсутствует.

Тип пораженных суставов

Часто поражает мелкие и крупные суставы с обеих сторон тела (симметрично), например, обе руки, оба запястья или локти, или подушечки обеих стоп.

Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и могут распространяться на другую сторону. Симптомы проявляются постепенно и часто ограничиваются одним набором суставов, обычно суставами пальцев, ближайшими к ногтям или большим пальцам, крупными опорными суставами (тазобедренными, коленными) или позвоночником.

Продолжительность утренней скованности

Утренняя скованность обычно длится более 1 часа.

Утренняя скованность обычно длится менее 1 часа.Скованность возвращается в конце дня или после периодов активности.

Наличие симптомов, поражающих весь организм (системных)

Присутствуют частая усталость и общее недомогание.

Симптомы всего тела отсутствуют.

Для получения дополнительной информации см. темы Ревматоидный артрит и остеоартрит.

Кредиты

Актуально на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Anne C.Poinier MD – Терапия
E. Gregory Thompson MD – Внутренняя медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Nancy Ann Shadick MD, MPH – Внутренние болезни, ревматология

Актуально на: август 5, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Э.

Скованность в суставах пальцев рук и боль: Остеоартроз | Вольтарен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *