Содержание

Сколько времени идет кровь после. Сколько кровит после родов? Сколько после родов длится кровотечение

Послеродовое восстановление – это очень сложный процесс, который оказывает серьезное воздействие на многие системы женского организма. Конечно же, самый большой удар на себя принимают органы малого таза и родовые пути, где могут образоваться разрывы, наложены швы вследствие врачебного вмешательства и так далее. Но кровяные выделения у женщин после родов в большей степени связаны не с этими причинами, а с физиологическими. В ходе родов, от матки отделяется плацента, которая обеспечивала ребенка всем необходимым для его развития в утробе матери. На месте эндометрия, к которому послед был прикреплен, образуется большая рана. Процесс ее заживления в норме должен продолжаться 6-8 недель и сопровождаться лохиями – кровяными выделениями со сгустками, примесями, остатками плаценты и бактериями. Поэтому, если сразу после родов у женщины идет кровь – это естественно, неизбежно и безопасно для здоровья, за исключением случаев, когда в матке или во влагалище идет воспалительный процесс. В этой статье мы рассмотрим один из главных вопросов восстановительного послеродового процесса — как долго идет кровь после родов.

Независимо от того, каким способом происходило родоразрешение – естественным путем или с помощью кесарева сечения – из родовых путей только что родившей женщины будут выделяться лохии, длительность которых составит несколько недель. Однако их характер будет постоянно меняться: с каждым днем они будут уменьшаться в объеме, менять цвет и консистенцию. Исходя из этого, период кровяных выделений после родов можно разделить на три основных периода:

  1. Первые несколько часов после родов.

После того, как женщина родит, в течение 2-3 часов ей нужно будет находиться в родовом зале под строгим наблюдением врачей, которые будут следить за ее общим состоянием и за характером выделений из матки. Этот период самый опасный, так как велика вероятность открытия массивного гипотонического маточного кровотечения, причиной которого обычно становится нарушение в сокращениях матки. Оно, по сути, не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений, но может привести к головокружению и обмороку. Ведь первые часы после рождения ребенка у новоиспеченной мамы и без того начинаются очень обильные выделения из влагалища сильными потоками, которые могут быть непрерывными и неравномерными – при малейшем нажатии на живот может вытечь очень много крови. За время пребывания родильницы в родзале, она может потерять более полулитра крови. По этой причине женщине сразу после родов категорически запрещается вставать. Сделать это можно только после разрешения врача, который сначала должен убедиться, что у вас нет разрывов, которые могут кровить, и гематом.

Как только вы встанете, и при любом другом малейшем движении может начаться небольшое кровотечение, поэтому не забывайте подстилать под ноги клеенку или пеленку.

  1. Первые несколько дней после родов.

Отсчет этого периода начинается с того момента, как женщину переведут в послеродовую палату. Как правило, он длится 2-3 дня, ровно столько, сколько при нормальном протекании послеродового восстановления родильница должна находиться в роддоме под наблюдением врачей. В этот период женщине разрешается самостоятельно, но медленно передвигаться по палате и отделению. Количество выделений такое же обильное. Потребуются не обычные прокладки, которыми женщины пользуются во время менструации, а специальные послеродовые. Новоиспеченным мамам, которым делали кесарево сечение, вместо прокладок можно использовать впитывающие пеленки. Ежедневно врач, делающий обход пациенток, будет смотреть на характер выделений: если после родов выходит алая кровь без резкого запаха, значит, процесс заживления матки происходит правильно и без осложнений. Исключением являются те родильницы, у которых матка перерастянута. Это может произойти из-за того, что их беременность была многоплодной или плод был очень крупный. Среди других причин – тяжелые роды, в которых было выскабливание последа или другое врачебное вмешательство. Таким женщинам в течение всего этого периода ставят капельницы с окситоцином, который помогает их матке быстрее сократиться.

  1. Первые полтора месяца после родов.

Когда женщина окажется дома, а это, примерно, через 7 дней после рождения ребенка, выделения из влагалища будут напоминать обычные месячные с небольшими сгустками крови, которые после родов образовались в матке и постепенно выходят из нее. С каждым днем выделения будут уменьшаться по объему, а затем менять свой цвет – ярко-красный сменится на желтый. Через месяц после родов крови однозначно быть уже не должно, могут быть скудные мажущие выделения желтовато-белого цвета, но не более того. При любых отклонениях от этой нормы следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

Сколько после родов идет кровь — патологические выделения

Есть ряд причин, по которым у женщины могут возникнуть проблемы после родов, связанные с нарушениями в процессе маточного восстановления. Родильница эти нарушения может определить самостоятельно. Что к ним относится:

  • Количество выделяемой крови через неделю после родов не уменьшается, а остается так

pbmc.ru

Сколько после родов идут кровянистые выделения

Послеродовой период для каждой женщины омрачается тем, что из влагалища достаточно продолжительное время идут выделения с кровью.

Во время данного этапа организм восстанавливается и набирается сил.

Почему после родов возникают выделения?

Во время беременности матка увеличивается в размерах и меняется её основные функции.

Когда роды прошли и её «миссия» была выполнена, она обратно возвращается в изначальный вид, уменьшаясь в размерах.

В такой период из матки выводится плодная оболочка и сгустки крови.

Это всё называют лохии, которые постепенно выходят из женского организма.

  • На том месте, где раньше находилась плацента, теперь образуется открытая рана, которая постоянно кровоточит и постепенно заживает.
  • Кровь будет выделяться из влагалища до того момента, пока не произойдет заживление раневой поверхности и возвращение матки в то состояние, которое было до беременности.

Это естественный процесс, направленный на очищение организма. Поэтому его не стоит бояться.

После родовой деятельности выделения являются наиболее активными. Это происходит по той причине, что мышцы сокращаются, выталкивая всё лишнее, чтобы принять свою прежнюю форму.

Какие выделения можно наблюдать после родов?

Сразу после родов можно наблюдать красные выделения из влагалища в огромном количестве.

Обусловлено это физиологическими повреждениями в матке при родах.

На протяжении нескольких дней они могут протекать одинаково. Иногда можно замечать даже кровеносные сгустки, которые являются нормой.

  • Через неделю после родов выделения могут измениться. В этот период к крови будет подмешиваться слизь, из-за чего выделения имеют светлый цвет и он перестанет напоминать кровотечение.
  • Если в это время женщины будут наблюдать большие сгустки, то об этом следует поговорить с врачом.

Позже роженица будет замечать, что выделений из влагалища будет значительно меньше, они по своей консистенции будут напоминать менструацию, а позже поменяют свой цвет на коричневый оттенок.

Через 2-3 недели лохии имеют желтоватый оттенок, а позже белый цвет.

Со временем из влагалища должна выходить прозрачная слизь, которая подтверждает завершение процесса инволюции матки.

Как избежать появления кровотечения после рождения ребенка?

Избежать кровотечения после рождения малыша не удастся, т.к. плацента открепляется от матки и повреждает её.

Со временем количество выделений становиться меньше. Если это не происходит, а кровотечения с каждым днём только увеличивается, то это повод обратиться к доктору.

Чтобы избежать осложнения нужно выполнять такие рекомендации:

  • необходимо часто лежать на животе, ведь так организм быстрее очиститься от ненужных ему веществ;
  • нужно каждые 2 часа посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь, который мешает сокращению матки;
  • сузить сосуды можно с помощью прикладывания холодной грелки на 15 минут к низу живота;
  • нужно ограничить количество физических нагрузок;

Женщинам следует кормить ребенка своей грудью, т.к. вследствие данного процесса вырабатывается гормон под названием окситоцин, который приводит к естественному сокращению матки.

При кормлении женщина может почувствовать схватко-образные боли внизу живота и замечать увеличение количества выделений.

Как не занести инфекцию?

Первые дни после родов считаются наиболее опасными для женщины. Это происходит по той причине, что все лохии с организма так и не смогли выйти, поэтому они могут стать благоприятной средой для размножения инфекции.

Рана после родов становиться открытой, поэтому в неё легко могут попасть бактерии.

Чтобы избежать появления осложнений следует придерживаться таких правил гигиены:

  1. Во время первых суток после родов лучше использовать пеленки вместо привычных гигиенических прокладок. Позже можно будет перейти на простые прокладки, но важно приобрести те модели, которые имеют много капель. Сначала их менять нужно 9 раз в сутки.
  2. После туалета нужно промывать промежность теплой водой. Для подмывания нужно использовать детское мыло. А мыть разрешено только наружную часть влагалища.
  3. Ежедневно следует купаться в душе, а не в ванной.
  4. Использовать мази можно только после одобрения врача.

Также запрещено использовать вместо прокладок тампоны. Они могут задержать выход лохий и увеличить возможность возникновения инфекции.

Когда заканчиваются выделения после родов?

Женщина имеет свою длительность выделений.

Специалисты утверждают, что средняя продолжительность их длиться 40 дней.

Но такой показатель наблюдается не у всех женщин. Нормой являются те выделения, которые длятся от 1 до 2 месяцев.

  • В медицинской практике известны случаи, когда лохии выходили всего две недели.
  • Большинство женщин подтверждают тот факт, что их выделения из влагалища длились от 30 до 40 дней.
  • Если лохии продолжают идти более 2 месяцев, то это говорит об осложнениях.

О чем свидетельствует появление гнойных выделений после родов?

Чтобы процесс восстановления проходил без последствий, важно следить за своим организмом:

  1. Женщинам нужно обращать свое внимание на запах и цвет выделений. В связи с тем, что полость матки представляет собой открытую рану, в которой может размножаться инфекция, существует большой риск получить осложнение.
  2. Наличие инфицирования матки подтверждается наличием гнойных выделений и неприятного запаха.
  3. О наличии воспаления в матке говорит увеличение температуры тела. Не нужно его спутывать с незначительным повышением тела, которое вызвано с процессом становления лактации.
  4. Если возникает подозрение на инфицирование эндометрия, то нужно обратиться к доктору. На первых стадиях это говорит о том, что в матки остались частицы плодной оболочки, которые нужно будет обязательно очистить. Данную процедуру не стоит оттягивать в долгий ящик, так как инфекция может распространиться по всему организму.

Если имеется боль внизу живота и сильный зуд с повышением температуры, то следует обратиться к доктору.

Причины зеленых выделений после родов

Если из влагалища будут выходить зеленые выделения, то это подтверждает появление заболевания – эндометрита. Причиной его возникновения считается инфицирование матки, которое вызвано его плохим сокращением.

Всё это приводит к тому, что выделения не выходят. А накапливаются в организме, из-за чего возникает воспалительный процесс.

Эндометрит также сопровождается следующими симптомами:

  • болью в животе;
  • неприятным запахом выделений;
  • повышением температуры;
  • дискомфортом во влагалище.

Лечение эндометрита включает в себя антибактериальную терапию. Если запустить данное заболевание, то это чревато бесплодием, заражением крови и смертью.

Когда стоит обратиться к доктору?

Когда выделения из влагалища будут иметь естественный характер, женщинам нужно прийти на осмотр к гинекологу.

Иногда возникают ситуации, когда посетить специалиста нужно раньше этого времени.

  1. Если лохии резко перестали выходить наружу на протяжении первых дней после родов или их количество значительно уменьшилось, то стоит посетить доктора.
  2. Если происходит задержка выхода содержимого из матки, то это может привести к эндометриту. В таком случае внутри матки возникает нужная среда для размножения инфекции.

Также может произойти и другой вариант событий, когда после прекращения выделений их количество существенно увеличилось и перешло в кровотечение.

Если женщина находиться в роддоме, то нужно обратиться к доктору, а если дома – вызвать скорую помощь.

Основным поводом для большого беспокойства служат зеленые и желтые выделения с запахом, которые иногда сопровождаться температурой тела.

Это подтверждает наличие воспаленного процесса в слизистой оболочке матки. А возникновение творожистых выделений подтверждает наличие молочницы.

umkamama.ru

Кровотечение после родов, сколько длится?

Родив ребенка, женщина чувствует радость и облегчение. Теперь она в полной мере может ощутить себя матерью. Но могут возникнуть некоторые неприятности, способные омрачить этот период. Речь идет о послеродовом кровотечении. В большинстве случаев все не так страшно, как кажется, ведь под этим термином многие понимают даже скудные выделения, которые идут в норме. Однако отклонение от физиологических показателей может представлять серьезную опасность, что требует от роженицы пристального внимания.

Общие сведения

Послеродовый период наступает с момента выхода из матки последа – плаценты с оболочками – и продолжается на протяжении 6 недель. За это время в половой системе и органах, претерпевших изменения при беременности, происходят инволютивные (обратные) изменения. Иными словами, женский организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет собой практически сплошную раневую поверхность. Но за счет сокращения мышечных волокон ее размеры минимизируются. Матка уменьшается в объеме, опускаясь все ниже в полость малого таза и на 10 день уже находится за лонным сочленением. Этому способствует грудное вскармливание, во время которого продуцируется гормон окситоцин.

В конце 2–3 недели закрывается и цервикальный канал. А вот слизистая оболочка – эндометрий – требует более длительного восстановления. Базальный эпителий нарастает к 10 суткам после родов, а полное формирование функционального слоя произойдет лишь к окончанию всего периода.

Нормальные изменения

Для женщин очень важно знать, сколько длится кровотечение после родов и насколько обильным оно может быть. Физиологические выделения, которые наблюдаются в этот период, называются лохиями. В первые 2–3 суток они достаточно обильны и состоят преимущественно из крови со сгустками. Вообще, объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах не должен превышать 0,5% от массы тела женщины. Это считается нормой и не способно оказать негативное влияние на организм.

Но уже в конце первой недели выделения становятся более скудными, приобретая коричневатый оттенок. Лишь под воздействием некоторых факторов, таких как физическая нагрузка, половой акт или натуживание, наблюдается усиление лохий. Со временем они трансформируются в сукровичные или желтоватые, полностью исчезая на 6 неделе. Но если кровянистые выделения затягиваются, становятся обильными или вновь возобновляются после перерыва, то следует обязательно обратиться к врачу. А специалист уже определит, в чем причина и даст соответствующие рекомендации.

Физиологические выделения особенно обильны в течение первых 3 суток, а затем они уменьшаются и становятся не такими кровянистыми.


Патологические процессы

Послеродовое кровотечение представляет собой серьезную акушерскую патологию, которая таит в себе реальную опасность для жизни женщины. Оно может возникнуть в различные периоды, что отражено в существующей классификации:

  • Раннее – в течение первых 2 часов.
  • Позднее – за остальные 6 недель после родов.

Когда женщина теряет больше крови, чем положено, необходимо разобраться, с чем это связано и какие мероприятия предпринимать. Но сделать это нужно за кратчайшее время.

Причины

Появление кровотечения после родов – довольно грозный признак, свидетельствующий об отклонениях в течении физиологического периода или определенных расстройствах в организме женщины. Причинами этой патологии становятся:

  • Нарушение отделения плаценты и последа (плотное прикрепление, приращение, задержка или защемление отдельных частиц в матке).
  • Снижение сократительной способности матки (гипо- или атония).
  • Расстройства в свертывающей системе (коагулопатия).
  • Травматические повреждения половых путей.

Следует сказать, что большинство из указанных состояний имеют свои предрасполагающие факторы и провоцирующие аспекты. Их следует обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий. Например, гипо- или атония матки часто возникает у женщин с сопутствующими явлениями и проблемами:

  • Многоводие, крупный плод, многоплодная беременность (перерастяжение матки).
  • Опухолевые процессы (миомы, полипы).
  • Поздние токсикозы.
  • Аномалии развития матки (седловидная, двурогая).
  • Плацентарные осложнения (предлежание, истинное приращение, отслойка).
  • Нейрогормональные расстройства и эндокринопатии.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Оперативные вмешательства.
  • Неадекватная медикаментозная терапия (с назначением утеротоников, спазмолитиков, токолитиков).

Причинами коагулопатических кровотечений могут быть общие заболевания системы гемостаза или геморрагические диатезы, к которым относят гемофилию, болезнь Виллебранда, гипофибриногенемию и другие. Но гораздо большее значение имеют вторичные состояния, в частности, ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он развивается при различных состояниях:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Гестозы (тяжелая преэклампсия, эклампсия).
  • Замершая беременность.
  • Эмболия околоплодными водами.
  • Массивная кровопотеря.
  • Переливание большого объема крови.
  • Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, сердечные пороки, почечная и печеночная патология, онкология).

Учитывая многообразие вероятных причин, каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Чтобы понять, какие процессы стали источником кровотечения, необходимо соответствующее обследование. А полноценную диагностику может провести лишь врач, поэтому единственный путь решения проблемы лежит через консультацию специалиста.

Причинами послеродовых кровотечений могут быть различные состояния – связанные с акушерскими осложнениями, гинекологической или экстрагенитальной патологией.

Симптомы

Кровотечение на ранних сроках, т. е. в первые 2 часа после родов, могут возникнуть практически по любой причине из указанных выше. Но чаще всего речь идет о плацентарных (последовых) аномалиях, маточной гипо- или атонии. Могут наблюдаться и признаки коагулопатии, но это встречается реже. В первом случае отмечается задержка последа в матке – он не выходит на протяжении получаса – или появляется с дефектом на поверхности (признаками наличия дополнительной дольки). Врач проверяет специальные симптомы, свидетельствующие об отделении плаценты:

  • Шредера – матка становится более узкой и удлиняется, отклоняясь в сторону.
  • Альфельда – удлинение наружного края пуповины.
  • Кюстнера-Чукалова – при надавливании над лобком пуповина не втягивается.

Если они отрицательны, то плацента все еще прикреплена к матке и требуются вспомогательные техники для ее извлечения и, соответственно, прекращения кровотечения. При гипотонии матка может сначала сокращаться нормально, а затем расслабиться, что приведет к постепенному нарастанию симптомов.

Бывают и обратные случаи, когда сразу наступает массивная кровопотеря. При пальпации матка мягкая на ощупь, увеличена – дно расположено выше линии пупка. Она не реагирует на внешние стимулы: массаж или введение утеротоников. Обильное выделение крови приводит к нарастанию общих признаков:

  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Бледность.
  • Падение давления.
  • Учащение пульса.

Некупированное кровотечение приводит к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому. А последний характеризуется микроциркуляторными и ишемическими расстройствами из-за многочисленных тромбозов мелких сосудов. Но в дальнейшем развивается гипокоагуляция из-за истощения резервов свертывающей системы. В свою очередь, это проявляется следующими симптомами:

  • Кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
  • Кровоточивостью из различных участков тела: матки, операционных ран, зубов, почек, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Локальными некрозами кожных покровов и слизистых.
  • Полиорганной недостаточностью.
  • Анемией и внутрисосудистым гемолизом.
  • Эйфорией, дезориентацией, нарушением сознания.

Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу жизни родильницы. Тяжелые и запущенные случаи, к сожалению, оканчиваются неблагоприятно. Но при ранних неотложных мероприятиях прогноз намного лучше.

Еще одна ситуация, при которой может появиться кровь после родов – это разрывы половых путей женщины. Они наблюдаются довольно часто, особенно при крупном плоде, переношенной беременности, стремительных родах и использовании вспомогательных средств (акушерские щипцы). Кровотечение может приобретать затяжной характер и заметно уже в раннем периоде. Разрывы нередко распространяются на соседние ткани: из влагалища на промежность, из шейки на матку. При повреждении мочевыводящих путей кровь будет выделяться из уретры (гематурия).

Клиническая симптоматика при послеродовых кровотечениях может существенно отличаться, что облегчает постановку диагноза. Но общие признаки также существуют.

Дополнительная диагностика

Чтобы точно установить причину кровянистых выделений после рождения ребенка, врач назначит дополнительные исследования. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или ургентном порядке. Как правило, необходимы такие диагностические процедуры:


  • Развернутый общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ).
  • Коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывания и рекальцификации плазмы, фибринолитическая активность).
  • УЗИ матки.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.

Установить причину кровотечения необходимо как можно раньше, в чем и помогают результаты дополнительных исследований. Ориентируясь на них, врач назначит женщине лечебную коррекцию для устранения источника патологии и ее последствий. А какими методами это будет сделано – консервативными или хирургическими – зависит от выраженности и происхождения кровотечения. Но в любом из случаев можно надеяться на полноценное восстановление здоровья.


flovit.ru

Сколько идет кровь после родов

Сколько идет кровь после родов? Послеродовое кровотечение является физиологической нормой, которая проявляется в девяносто восьми случаях. С помощью него организм женщины может постепенно вернуться в нормальное состояние. Послеродовые кровотечения очищают саму матку от имеющегося в ней последа и так называемых лохий, а также от оставшихся кусочков плаценты. Эти специфические выделения начинают выделяться практически сразу после завершения родов, и продолжаться это может около полутора месяцев, в некоторых случаях и больше. Но так происходит не всегда и кровь может идти достаточно сильно, что является патологией.

Причины возникновения кровотечения

Длительность этих выделений может составлять от двух до шести недель, что является нормой. То количество времени, сколько после родов идет кровь напрямую зависит от свертываемости крови родившей женщины, способности матки сокращаться, функции восстановления тканей и так далее. Интересен тот факт, что женщины, кормящие грудью, переносят процесс восстановления гораздо легче и быстрее.

В норме кровит после родов достаточно интенсивно, но потом постепенно начинает выделяться крови меньше и в итоге она превращается в скудные коричневые выделения, чем и заканчивается. Именно это состояние является нормой и продолжается около шести недель.

Само по себе послеродовое кровотечение после появления на свет ребенка в течение первых двух часов и первые сутки, вызвано такими причинами:

Само по себе послеродовое кровотечение после появления на свет ребенка в течение первых двух часов и первые сутки, вызвано такими причинами:

  1. Плохая свертываемость крови роженицы, различить ее достаточно просто – кровотечения в последовом периоде происходят без сгустков и комочков, то есть струей. То есть тромбообразование в данной ситуации нарушено. Для недопущения возникновения такой ситуации, непосредственно перед самим родами и незадолго до них следует сдавать кровь на общий анализ. Помимо этого следует отменить применение любых препаратов с антикоагулянтным действием.
  2. Слишком быстрое родоразрешение, которое сопровождается разрывами, то есть повреждается матка и ее шейка в частности, а также влагалище, здесь выделения крови продолжаются гораздо дольше.
  3. Приращенная плацента, которая затрудняет восстановление матки и вызывает кровотечения в последовом периоде.
  4. Невозможность сократительной функции матки, что возникает по причине чрезмерного растягивания стенок, вследствие многоводия, большого плода или двойни.
  5. Миома матки и фибромы внутри нее.

Существуют и определенные причины кровотечения, по которым выделения крови идут и после двух недель, к их числу относятся:

  • после перенесенного кесарева сечения у женщины могут возникнуть спазмы, после чего выделяются сгустки крови;
  • если в маточной области остались части плаценты;
  • воспаления, вследствие которого затруднен процесс восстановления.

Таким образом, если у женщины в раннем периоде долго не прекращается выделение крови из половых органов и ко всему прочему оно имеет обильный характер, нужно обратиться, так как причина кроется в патологических изменениях.

Особенность

Кровотечения после родов представляют собой физиологический процесс, происходящий в норме, но у женщин зачастую возникает вопрос – сколько длится кровотечение после родов и почему. Ответить на этот вопрос достаточно просто, здесь суть заключается в том, что при вынашивании малыша плацента прикрепляется к маточным стенкам и при помощи кровеносных сосудов сообщается с ней. Во время родовой деятельности плацента освобождается от крепления, оголяя сосуды. Естественным образом они начинают кровоточить, что и приводит к обильному выделению крови.

В норме буквально после появления на свет малыша, родившие матери испытывают новые схватки, которые провоцируют матку на сокращение и передавливание сосудов, что предотвращает послеродовое кровотечение, это и происходит на раннем этапе.

Не стоит опасаться кровопотерь, так как это придумано самой природой, то есть при вынашивании младенца объем данной жидкости увеличивается в два раза и кровотечение в раннем послеродовом периоде это защитная реакция самого организма, направленная на скорейшее выздоровление.

При обращении к врачу по причине того, что после родов не прекращаются выделения крови, женщине необходимо указать два параметра для исследования: характерность и объем крови. При этом специалист нередко отмечает нарушение ритма сердца, давления, а также общее недомогание.

Исходя из физиологических параметров, в норме кровотечения в раннем послеродовом периоде составляют не более 0,5 % от общей массы тела родившей женщины. Но нередко встречаются ситуации, при которых показатель оказывается больше и возникает сильное кровотечение после родов, что является патологией.

Если данный объем потерянной крови начинает превышать 1 % от общей массы тела роженицы, то возникает критическая кровопотеря. Такие состояния приводят к необратимым последствиям и могут закончиться летальным исходом.

Данное состояние возникает при слабом тонусе матки или при полном его отсутствии. Чем запущеннее состояние, тем хуже оно поддается восстановлению при помощи лечения. Причем применение препаратов, чье действие направлено на сокращение миометрии, позволяет немного остановить обильное послеродовое кровотечение, но только на короткое время.

Реакция организма в этом случае проявляется следующим образом:

  1. Артериальная гипотония.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Тахикардия.
  4. Головокружение.
  5. Общее недомогание.

В женском организме кровь, выделяемая из матки после родов, носит название лохии, она представляет собой саму кровь с остатками эндометрии матки и с примесью бактерий.

Отклонением от нормы принято считать состояние, при котором возникают следующие ситуации:

  • длительность кровотечений превышает шесть недель;
  • ухудшение самочувствия;
  • выделения становятся желто-зеленого цвета, переходящего периодически в бурый, что происходит и на раннем послеродовом периоде;
  • после родов кровотечения нестабильного характера, которые могут быть то скудными, то обильными;
  • возникает боль внизу живота;
  • неприятный запах выделений;
  • симптомы интоксикации.

Неприятный запах говорит о наличии в организме инфекции, которая проникает довольно легко в ослабленный после родовой деятельности организм.

Если у женщины возникают описанные выше симптомы, и они длятся более месяца, нужно срочно обратиться за помощью к врачу, так как они о развитии инфекционных болезней, эндометриоза и так далее. Сделать это следует еще на раннем послеродовом периоде, что значительно облегчит процесс восстановления.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностирование наличия патологий возможно еще в период беременности, при помощи исследования эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, что возможно сделать еще на ранней стадии вынашивания малыша. При этом важно учитывать и свертываемость крови.

Мышечная реакция матки исследуется на третьем периоде родовой деятельности, причем мышцы не должны оказаться дряблыми или сокращаться слабо, а также:

  • в первую очередь необходимо исследовать плаценту, которая после рождения ребенка должна выйти целой;
  • исследуется плодная оболочка;
  • осматривается родовой путь, на котором не должны быть замечены травмы.

В особых случаях врачи практикуют введение родившей женщине общего наркоза, после чего можно вручную исследовать матку на наличие разрывов, остатков последа, опухолей и других патологий, которые помешают сократительной способности миометрии.

Если кровотечение необходимо исследовать на позднем послеродовом периоде, то применяется исключительно метод ультразвукового исследования, что помогает обнаружить остатки плаценты или плодных оболочек.

В норме само выделение крови со временем должно смениться на желтоватые лейкоцитные выделения, но если этого не происходит и выделения начинают странно пахнуть или кровь выделяется с большей интенсивностью, то необходимо обратиться за помощью к специалистам. То же касается и ситуации, если прошел уже месяц после родов, но кровь продолжает идти с прежней интенсивностью.

Для начала лечения необходимо установить причину возникновения подобной ситуации. С целью лечения должен применяться исключительно комплексный подход, включающий в себя применение медикаментов и инвазивных методов.

С целью провоцирования сократительной функции матки, женщине в уретру вставляется специальный катетер, позволяющий ей пойти помочиться, а на живот прикладывается лед. По необходимости допускается массирование матки, но только щадящим методом. Порой все предпринимаемые меры не дают результаты, тогда внутривенно вводят утеротонические медикаменты, иногда в шейку матки делают уколы препаратов с простагландинами.

Потерянный объем плазмы восполняется специфической инфузионно-трансфузионной терапией. Для этого в вену родившей вводят плазмозаменяющие медикаменты, а также компоненты крови.

Когда замечены разрывы, вводится анестезия, после чего специалист зашивает повреждения. Обильное кровотечение после родов причины которого это травмы и повреждения, устраняется тем же методом.

Применяемое ручное очищение матки проходит в случае нарушения целостности плаценты, что происходит исключительно после введения общего наркоза, это поможет выделениям скорее пройти.

Встречаются случаи, что в результате мануального разрыва обнаружен разрыв матки, в данном случае возникает необходимость в ушивании, лапаротомии или даже удаления этого органа.

Оперативное вмешательство необходимо в случае приращения плаценты к матке, а также если невозможно остановить кровотечения в послеродовом периоде.

Проводятся данные манипуляции только в комплексе с возмещением потерянной крови и стабилизацией АД. Все эти манипуляции проводятся еще в родильном отделении.

Что касается профилактических методов, то сократить интенсивность и длительность помогут следующие мероприятия:

  1. Стараться как можно чаще ходить в туалет, так как полный кишечник и мочевой пузырь сдавливают матку, что не дает ей нормально сокращаться и она кровоточит с новой силой.
  2. Соблюдать гигиену половых органов, не заниматься половым актом и не принимать ванну. Данные мероприятия помогут избежать инфицирования ослабленного организма родившей женщины.
  3. Месяц после родов не заниматься физической активностью.
  4. Чтобы закончились кровяные выделения как можно скорее, спать необходимо на животе, что поможет матке быстрее сократиться.
  5. Кормить малыша исключительно грудным молоком, что приводит к тому, что выделения крови быстрее заканчиваются.
  6. Не перегреваться.

Используя данные простые советы, многие женщины смогут предохранить себя от многих неприятных последствий в период, когда у них кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.

Но, прежде всего, следует знать, что тот факт, сколько дней после родов у женщин идёт кровь из половых органов, является сугубо индивидуальной особенностью и подход к этой проблеме также должен быть индивидуальным.

Рождением ребенка организм женщины освобождается от лишней жидкости и женщине не следует опасаться, что у нее произойдет сильное обезвоживание за счет потери крови.

boleznikrovi.com

Сколько идут выделения после родов: лохии (кровь, кровянистые, кровяные)

Самое радостное событие на земле – это рождение человека. Перед ним открывается прекрасная возможность постоянно познавать окружающий мир. Нежные объятия матери, и теплота её тела подарят ему надёжную защиту и покой. Чтобы малыш не потерял эту опору в начале своей жизни, важно заботиться о здоровье роженицы.

Восстановление организма после родов – это особый период для женщины. Все органы и системы постепенно возвращаются в исходное состояние. В идеале процесс происходит естественным образом, но роженица должна тщательно наблюдать за ним.

Главным показателем внутренних перемен в организме являются влагалищные жидкости. Многое зависит от состояния матки. Поэтому роженице очень важно знать точно, сколько длятся выделения после родов. Без этой информации сложно контролировать процесс восстановления своих детородных органов.

Естественные процессы и выделения

После появления ребёнка на свет в матке происходит отслоение плаценты. В результате этого разрывается множество капилляров, которые соединяли воедино эти два органа. Так возникают послеродовые выделения. В их состав входят элементы эндометрия, остатки от плаценты и другая внутриутробная жидкость. Как правило, они служат показателями внутреннего заживления и процесса очищения матки. Акушеры и врачи называют подобный секрет лохиями. Ни одной роженице не получиться избежать такого естественного очищения.

Отслоение плаценты —
кликните для просмотра

Совет.

Каждой женщине следует внимательно наблюдать за лохиями, чтобы заметить любое отклонение от нормы. От успешного восстановления детородных органов зависит и будущее ребёнка.

Во время развития и роста плода, матка постепенно увеличивалась. Наряду с этим менялись её функции и форма. Когда же роды остались позади, матка возвращается в своё естественное состояние. Она постепенно сокращается, и наружу выходят элементы крови и слизи.

Естественный процесс заживления внутренней маточной ткани происходит в несколько этапов. В зависимости от этого определяется период, сколько идти выделениям после родов. В первые 7 дней наблюдается алая кровяная жидкость. Следующий этап начинается на второй неделе и длится 14 дней. Он отличается жидкостью бурого цвета. После полного восстановления матки рожавшей женщины, наблюдается белый секрет. Указанные сроки всего лишь относительные ориентиры, от которых следует отталкиваться. На самом деле, многое зависит от состояния организма матери. Кроме того, учитывается сложность родов и период кормления грудью.

Сразу после рождения малыша матка начинает интенсивно очищаться. Это происходит ещё на родовом столе. За тем, как после родов идут кровянистые выделения, следит акушер. Если он замечает куски плаценты, сразу назначается чистка матки. После этого роженицу переводят в родильный зал для дальнейшего наблюдения. Чтобы избежать кровотечения, ей вводят специальные инъекции. Препараты стимулируют маточное сокращение и влияют на вагинальный секрет. В это время он появляется в большом количестве, поэтому женщин волнует вопрос насколько это опасно. К тому же, важно знать точно – сколько идти крови после родов, чтобы организм полностью очистился.

Прекращение ярко-красной жидкости происходит через 4 дня. Причиной этого является плохая сворачиваемость крови, а также обширная рана внутренней части матки. Только на четвёртые сутки кровяные выделения после родов приобретают тёмный оттенок.

В течение первой недели из матки выходят сгустки. Особенно это наблюдается после ночного отдыха. Даже если от них исходит ярко выраженный запах несвежей крови, всё равно считается, что секрет в норме. Опасность возникает при выделяемых сгустках, которые по объёму больше куриного яйца.

После окончания первой недели, наступает второй этап маточного очищения. Он продолжается в течение 21 дня. В это время кровянистые выделения после родов состоят из вагинальной слизи, элементов отмерших клеток и сукровицы. Их количество напоминает обычную менструацию.

На заключительном этапе восстановления матки, наружу выходит вагинальная жидкость светлого оттенка. Обычно она бело-прозрачная или слегка желтоватая. Поэтому женщины, родившие ребёночка, могут спокойно вздохнуть и наслаждаться жизнью с малышом.

На заметку роженицам.

Период послеродового восстановления и очищения у женщин, в среднем, длится до 40 суток. Некоторые роженицы отмечают у себя очищающий секрет до 2-х месяцев. Другие говорят, что кровавые выделения у них прекратились после 15 дней. Ввиду этого становится ясно – всё зависит от организма.

Послеродовой секрет и опасные инфекции

Тщательное наблюдение за выделениями после родов и сколько длятся они у женщины, позволяют заметить возникновение инфекций. Изменение цвета и запаха является ярким предупреждением развивающейся патологии.

После того, как ребёнок вышел из утробы, маточные ткани были травмированы и теперь орган похож на рану. В этот период вагинальные выделения – это отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Если такой процесс начинается, появляется тухлый запах и элементы гноя.

Воспаление внутренних половых органов у роженицы может развиваться на фоне таких факторов:

  • инфекции хронического характера;
  • вирусные или простудные недомогания;
  • потеря защитных сил организма после тяжёлых родов;
  • нарушение правил ухода за интимной зоной.

Выделяемая жидкость из влагалища приобретает запах тухлой рыбы и слегка зеленоватый оттенок. В зависимости от того, сколько дней продолжается такой влагалищный секрет, женщина понимает появление проблемы. Такие симптомы как повышение температуры, зуд в промежности и тягучие болевые ощущения в животе подтверждают наличие инфекции.

Важно помнить.

Если игнорировать возникновение изменений в послеродовых выделениях, это закончится большими неприятностями. Отсутствие подобающего лечения, в конечном итоге, приводит к бесплодию.

Нередко зелёная интимная слизь из влагалища говорит о наличии эндометрита. Заболевание может возникнуть из-за неполноценной сокращаемости матки после родов. Это способствует скапливанию в органе лохий и приводит к воспалительному процессу. Со временем наружу выходит гнойная слизь, которая сигнализирует о серьёзной патологии. Лечить эндометрит важно своевременно, чтобы не допустить возникновение сепсиса, который может привести к летальному исходу.

Эндометрит — кликните для просмотра

Ещё одной причиной задержки выделений в утробе может быть закупорка цервикального канала. Нередко, из-за слабой сокращаемости матки, в шейку канала попадают кровяные сгустки или остатки плаценты. Поэтому возникшие после родов выделения, сразу подадут сигнал нарушения в детородной системе. Только сама роженица в состоянии заметить изменения в секрете, выходящем из половых органов. Своевременное обращение к доктору, поможет выявить проблему пораньше и, устранив её, сохранить здоровье.

Цервикальный канал — кликните для просмотра

Контроль количества выделяемого секрета

Чтобы тщательно контролировать послеродовые выделения, важно учитывать их объём. В зависимости от того, сколько времени прошло после родов, количество секрета постоянно меняется.

В первые несколько дней детородные органы интенсивно очищаются, поэтому наружу выходит большое количество вагинальной жидкости. В процессе восстановления матки, объём выделений уменьшается, и со временем возвращается к норме.

Опасным явлением считается скудное количество секрета после родов. Это указывает на непроходимость маточного канала или появление тромба, который задерживает внутриутробную жидкость. В данной ситуации важно сразу сказать врачу о возникшей проблеме.

Другая крайность – обильная вагинальная жидкость не прекращается больше 21 дня. Это указывает на то, что нарушен процесс заживления матки, которая, по каким-то причинам, не восстанавливается. Определить возникшую патологию возможно только путём тщательного обследования. Лишь после этого назначается лечение. Не стоит останавливать кровотечения народными методами, не посоветовавшись с доктором.

Иногда бывает так, что между послеродовыми выделениями возникает перерыв на неделю или даже целый месяц. Причиной такого явления может быть восстановление месячного ритма. В отдельных случаях, при тяжёлых нагрузках физического характера, происходит разрыв внутренних послеродовых швов. В результате возникает кровяная вагинальная жидкость.

Также выделения после родов могут прекратиться в результате развития воспалительных процессов во внутренней части матки. В данном случае, следует обследоваться у врача, чтобы установить точную причину прекращения выделений.

Внимательное отношение к своему здоровью, позволит женщине обеспечить ребёнка качественным уходом. Благодаря такому подходу на земле будет больше здоровых людей, а значит, и жить будет веселей.

provydeleniya.ru

сколько длятся, как долго идут, фото, продолжительность

Неизбежные лохии после родов являются раневым отделяемым из матки. После беременности женский организм восстанавливается, а травмированные стенки матки заживают. В результате орган начинает восстанавливаться и по размеру становится таким же, как и до беременности. Его верхняя поверхность заживает, а область скрепления стенки влагалища с плацентой затягивается. Таким образом, причиной лохий, появившихся после родов, является:

  • восстановление полости матки;
  • очищение от плодных оболочек.

Матка сжимается и выбрасывает ненужные ей ткани, которые стали токсичными. Выделения похожи на менструальные, но состоят из других веществ. Это обрывки оболочки полости матки, сукровица, остатки плаценты, слизь из канала шейки матки, кровь.

Фотографии:


Сразу после родоразрешения всю поверхность матки покрывает большая рана. Поэтому могут выделяться кровяные сгустки и кровь. Переживать не стоит, поскольку таким образом организм самостоятельно очищается и восстанавливается.

Неважно, сколько времени после родов будет длиться выделение лохии. На протяжении всего периода женщине нужно внимательно наблюдать за их консистенцией и цветом, потому что только так можно отследить восстановление матки и всего организма. Также узнай что взять с собой в роддом и что такое амниотомия.

Если лохии отличаются от тех, которые должны быть по норме, это свидетельствует о послеродовых осложнениях. Да, первые несколько дней после родов женщина находится в больнице, поэтому врачи отслеживают продолжительность лохий. Но затем ее выписывают домой, поэтому ей придется самостоятельно следить за характером выделений.

В норме послеродовые лохии наблюдаются 6-8 недель. Допустимые отклонения – 5-9 недель. В ином случае нужно обращаться к врачу. Можно посмотреть фото лохий, чтобы знать, как они выглядят после родов.

Продолжительность восстановления матки

Мы выяснили, сколько в среднем по времени идут лохии после прошедших родов, однако они бывают нескольких разновидностей. От этого также зависит их продолжительность.

Они появляются в процессе заживления внутренней поверхности матки

Активная фаза длится около трех недель. На протяжении этого времени наблюдается несколько видов выделений.

  1. Красные. Идут примерно 3-4 дня после появления малыша на свет. Они доставляют дискомфорт женщине, потому что очень обильные. Цвет выделений ярко алый, поскольку в остатках нежизнеспособных тканей присутствует большое количество эритроцитов – красные кровяные тельца. Также могут выделяться сгустки бурой крови. Выделения должны закончиться на 4 день. При этом женщина меняет одну прокладку за час. Если же приходится менять чаще, нужно позвонить врачу. После родов гинеколог обычно консультирует женщину о том, сколько по времени идут лохии, поэтому будущей маме не сложно ориентироваться.
  2. Серозные. Длятся с 4 по 10 день и не такие обильные, как красные. Цвет выделений розовато-коричневый или бурый, поскольку в выделяемых веществах присутствует большое число лейкоцитов. Обычно красные сгустки уже не появляются, а наблюдаются лишь сукровично-серозные выделения.
  3. Белые. Они не причиняют женщине дискомфорт и длятся на протяжении 20 дней. В норме выделения должны быть без кровянистых сгустков, резкого запаха. Они желтоватого или беловатого цвета, почти прозрачные, мажущего характера.

Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймете, когда нужно обращаться к специалисту за помощью. Объем выделений со временем начинает уменьшаться, а уже на 3 неделе они не доставляют дискомфорта, потому почти незаметные и очень малые по объему. Обычно к 6 неделе из шейки матки выделяется стекловидная слизь с кровянистыми вкраплениями, на этом организм заканчивает свое восстанавливает. При этом продолжительность выделений не зависит от того, первая у вас беременность или же вторая.

При осложнениях необходимо проконсультироваться у врача

Когда нужно обращаться к врачу

Если вы точно знаете, когда после родов должно закончиться выделение лохий, отследить возможные нарушения будет проще. Записываться на прием к врачу нужно в следующих случаях.

  1. Выделения длятся слишком долго или же их количество стало довольно большим. Подобное кровотечение возможно из-за того, что в матке остаются части последа, поэтому она не может нормально сократиться. В этом случае женщине придется удалять остатки плаценты в стационаре. Процедура безболезненная за счет внутривенного наркоза.
  2. Кровяные выделения прекратились, хотя вы точно знаете, сколько дней после прошедших родов должны идти лохии. Остановка выделений свидетельствует о возможном скоплении лохий в полости матки. Если их не удалить, есть риск развития эндометрита.

Эндометрит развивается, если после родов лохии выделяются с гноем, и имеют неприятный, резкий запах. Женщина замечает ухудшение самочувствия:

  • болит низ живота;
  • повышается температура.

В этом случае нужно срочно звонить специалисту или вызывать скорую помощь. Иногда из влагалища появляются творожистые выделения. Это может свидетельствовать о появлении кандидоза. Если его не залечить, есть риск развития сильной инфекции.

Неважно, сколько времени уже идут лохии после первых или вторых родов. Если возникло сильное кровотечение, следует сразу же звонить в скорую помощь. В этом случае женщине показана госпитализация.

Только внимательное отношение к своему здоровью, наблюдение за выделениями и своевременное реагирование на их изменение поможет избежать серьезных осложнений. Лучше перестраховаться и лишний раз проконсультироваться с врачом, чем впоследствии лечиться от неприятных болячек.

Не игнорируйте правила гигиены, которые особенно важны для благополучного завершения послеродового периода.

Если произошёл рецидив

Иногда бывает и так, что после родов лохии сначала закончились, а затем снова начались. Если спустя 2 месяца наблюдается алое отделяемое из влагалища, причиной может стать:

  • восстановление менструального цикла;
  • разрыв швов после сильных эмоциональных или физических нагрузок.

Рекомендуют покупать гигиенические средства с гладкой нетканой поверхностью

Когда вы знаете, как долго после прошедших родов могут идти лохии, но внезапно они возвращаются через 2-3 месяца, нужно смотреть на их характер. Иногда таким образом выходят остатки плаценты или эндометрия. Если выделения темного цвета со сгустками, но без гноя и резкого гнилостного запаха, все должно закончиться без осложнений.

Неважно, сколько по времени уже выходят лохии после рождения ребенка. Если вы заменили один из данных симптомов, придется пройти обследование. Вполне вероятно, что у вас начался воспалительный процесс. Его лечат либо выскабливанием, либо антибиотиками. Узнай необходима ли клизма перед родами.

Кроме того, когда выделения проходят, а затем наступают снова, есть риск развития воспалительного процесса в матке. Тут вам поможет только врач. Он проведет обследование и выяснит причину произошедшего. Возможно, у вас устанавливается новый менструальный цикл. Но в худшем случае потребуется медицинское вмешательство.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

кровь после родов сколько идет по времени?

Чтобы быть готовой ко всем неприятностям послеродового периода, лучше заранее узнать, кровь после родов сколько идет по времени. Понятно, что этот процесс не слишком приятен, но без него невозможно восстановление полости матки. Так, выделения после рождения малыша, как правило, длятся до 1,5 месяцев. Еще несколько десятков лет назад считали, что в этот период маме с малышом лучше не выходить из дома.

В медицинской практике принято эти выделения называть лохиями. Они отличаются от обычных месячных и по интенсивности выделений, и по длительности: в первую неделю они достаточно обильные, алого цвета. Уже спустя 7-10 дней они заметно темнеют, приобретают коричневый оттенок, количество их заметно уменьшается. Считается, что за первые сутки женщина может потерять до 300 мл крови. А выделение большего ее количества чревато осложнениями.

С учетом того, что у многих беременность заканчивается не естественными родами, а кесаревым сечением, то женщинам интересно знать не только про кровь после родов. Сколько идет кровотечение из половых путей после операции, их волнует не меньше. Почему-то в народе бытует мнение, что после кесарева молодую маму беспокоит лишь шрам. Но это далеко не так, вмешательство в естественный процесс также влияет и на послеродовой период: у таких женщин он затягивается. Кровянистые выделения после оперативного вмешательства могут длиться до 2-х месяцев.

Если вам интересно узнать не только про кровь после родов (сколько идет она, конечно, важно), но и про все процессы, происходящие в организме, тогда мы расскажем о причинах появления лохий. Выделения, которые видит женщина после появления ее малыша, это отделяемые ткани из раны, образовавшейся в месте прикрепления плаценты, часть внутренней слизистой матки, сукровица. Именно поэтому в первые дни кровь ярко-алая, а в первые часы за женщиной наблюдает медперсонал. Ведь роженица не может точно знать, как выглядит кровь после родов, сколько идет процесс выделений, и насколько они должны быть интенсивны.

При плохом сокращении мышечного слоя матки или внутренних разрывах есть вероятность начала кровотечения. Если это произошло, то акушер должен дополнительно выскоблить полость матки и осмотреть целостность внутренних покровов. В случае, когда проблем не возникает, уже через 2 часа после рождения крохи молодая мама переезжает в палату с малышом. Еще на протяжении 3-7 суток выделения достаточно интенсивны, часто они идут со сгустками. После того как место отделения плаценты начинает потихоньку заживать, лохии становятся не такими обильными, цвет их приближается к коричневому. Но будьте готовы к тому, что еще в течение нескольких недель они могут усиливаться при физической нагрузке или надавливании на живот.

Каждая женщина обязана знать, сколько идет кровь после родов, и следить за обильностью выделений, чтобы не пропустить начало проблем. Если вы заметили, что отделяемое из половых путей стало более обильным и поменяло цвет с коричневого на алый, лучше поехать к гинекологу. Также насторожить должно и слишком быстрое прекращение лохий. Это может свидетельствовать о том, что все отделяемое содержимое накапливается в матке. А это в свою очередь чревато развитием в ней инфекции.

Если вам кажется, что у вас слишком долго идет кровь после родов, то это также повод для визита к врачу. Но учтите, вполне естественно, что лохии длятся до 6 недель при обычных родах и до 8 – после операции кесарево сечение.

fb.ru

Сколько времени после родов кровит – дней, длится в раннем послеродовом периоде, как долго должна, времени, продолжительность, когда заканчивается у женщин, через сколько, причины

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о