Календарь прививок для взрослых: что и когда ставить
Автор статьи — Наталья Ткаченко, заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, педиатр высшей категории, врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации
Что важно знать о вакцинах
- Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
- У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
- Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
- Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
- Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
- Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
- Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
- Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
- Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
- При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.
Зачем нужны прививки
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].
8 фактов о кори, которые надо знать
Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.
Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.
Как работают вакцины
Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.
Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].
Кому нужны вакцины
Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.
Почему это важно
- Не все взрослые были привиты в детстве.
- Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
- С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
- Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
- В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
- За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.
Как узнать, какие прививки я сделал?
Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.
Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.
Какие инфекции самые распространенные
Коклюш, дифтерия, столбняк
Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].
Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.
Столбняк
Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].
Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».
Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.
Корь
У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].
Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000–2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].
Краснуха
Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18–25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.
Вирусный гепатит B
Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.
Вирусный гепатит А
Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).
Грипп
Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель.
Делать или не делать: что нужно знать о вакцине от гриппа
Папилломавирусная инфекция
Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.
Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.
Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9–14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.
В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.
Ветряная оспа
Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].
Клещевой энцефалит
Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.
Генерализованная менингококковая инфекция
Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8–15% пациентов умирают в течение 24–48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.
Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.
Что такое календарь прививок
Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:
- вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
- дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
- корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
- краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
- грипп: ежегодно в любом возрасте.
Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.
- коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
- вирусный гепатит A: две дозы;
- клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
- пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
- менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность).
Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
- ветряная оспа: две дозы;
- ВПЧ-инфекция: три дозы.
Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].
В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.
Почему прививки безопасны
Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].
Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.
Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.
В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.
Корь – очень заразное вирусное заболевание
Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% не привитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. В настоящее время широко используются тривакцины (против кори, краснухи, паротита), что позволяет за одну инъекцию ввести сразу три вакцины. Все эти вакцины вводятся подкожно или внутримышечно в область плеча.
План вакцинации
Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация проводится два раза:
- в 12 месяцев
- и перед школой в 7 лет.
Подростков и взрослых, получивших вакцину 1 раз в детстве, а также с неизвестным прививочным анамнезом, рекомендуется привить еще раз в любом возрасте.
Вакцинация детей согласно календарю прививок:
Что делать? | Возраст |
---|---|
Вакцинация | 12 месяцев |
Ревакцинация | 7 лет |
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь с 4 по 15 день после вакцинации. Серьезные осложнения, крайне редки.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
- иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
- аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
- куриные яйца
Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Какие прививки делать обязательно, какие — желательно
Национальный календарь профилактических прививок будет поэтапно расширяться — к 2025 году в него включат четыре новые позиции. Это предполагает утверждённый кабмином план мероприятий по Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. Соответствующее распоряжение размещено на сайте Правительства. От чего государство намерено бесплатно вакцинировать россиян и значит ли это, что новые прививки станут обязательными, разбиралась «Парламентская газета».
Нацкалендарь расширят
Судя по представленному плану, с 2022 года в нацкалендарь включат вакцинацию против ротавирусной инфекции, с 2023-го — ветряной оспы, с 2024-го — вируса папилломы человека, а с 2025-го — менингококковой инфекции. Для этого Минздрав, Минпромторг, Минфин, Минэкономразвития, Роспотребнадзор и Федеральное медико-биологическое агентство должны подготовить изменения в Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Главная цель стратегии — защита россиян от таких опасных инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, гепатит B. Не менее 95 процентов жителей страны должны сделать прививки, предполагает документ. Для этого государство готово поддерживать производителей вакцин.
Продумано до мелочей
Национальный календарь прививок — это система наиболее оптимального применения вакцин. Она помогает в короткие сроки сформировать иммунитет от самых опасных болезней. Документ утверждает Минздрав России. В нём определены конкретные виды прививок, сроки их введения и время, необходимое для формирования иммунитета. Учтены и перерывы между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.
Сейчас в нацкалендаре — вакцинация от гепатита В, гемофильной инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, свинки.
График выглядит следующим образом:
- гепатит В — в первые 24 часа жизни с последующей ревакцинацией в 1 месяц жизни, а затем в 2 или 6 месяцев в зависимости от вакцины;
- туберкулёз — 3-7-й день жизни с последующей ревакцинацией в 7, 14, 21, 28 лет;
- пневмококковая инфекция — 2 месяца, 15 месяцев;
- коклюш, дифтерия, столбняк — 3 месяца, 18 месяцев, 6-7, 14 и 18 лет;
- гемофильная инфекция — 3 месяца, 4-5 и 6 месяцев (сроки могут меняться в зависимости от вакцины) с последующей ревакцинацией в 18 месяцев;
- полиомиелит — 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет;
- корь, краснуха — 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет;
- краснуха — 13 лет;
- корь — 15-17 лет.
Многие прививки рекомендуют повторить во взрослом возрасте. Например, привиться от дифтерии и столбняка нужно также в 24-26 лет, от кори — в 35, от краснухи с 18 до 25 лет, а от гепатита В — с 18 до 55 лет.
Попадание прививки в нацкалендарь — гарантия лишь одного: россиянам её сделают бесплатно. Хотя условно эти прививки считаются обязательными, отказаться от них всегда можно. Никаких негативных последствий, кроме риска для здоровья, за этим не последует.
По требованию эпидобстановки
В дополнение к нацкалендарю прививок Минздрав приложил календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Туда внесли вакцинацию, которая жизненно необходима при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например, когда есть угроза заражения определёнными инфекциями. В том числе речь идёт о холере, чуме, сибирский язве, брюшном тифе. Некоторые прививки из этого календаря нужно делать людям, работающим, живущим или планирующим поездку в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения. Часть из этих вакцин ставится специалистам определённых сфер. Например, прививку от бешенства в профилактических целях делают ветеринарам, охотникам, егерям и лесникам. Перед путешествием в некоторые страны нужно сделать прививки от жёлтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии. От ветряной оспы привьют призывников на военную службу, которые ветрянкой ещё не болели.
Таким образом, для большинства населения России вакцинация — дело сугубо добровольное. Если эпидемиологическая обстановка позволяет, люди имеют право от прививок отказаться.
Вместе с тем при угрозе распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные санитарные врачи в регионах могут вынести решение о вакцинации всех жителей или отдельных групп. В этом случае сотрудники предприятий и учреждений также могут прививку не делать, но их отстранят от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Вакцинация обязательна для тех, чья специальность относится к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных болезней. Этот список утверждён постановлением Правительства №825 в 1999 году.
Читайте также:
• Кому нельзя делать прививку от COVID-19 • Прививки от ветрянки и папилломы планируют включить в национальный календарь • Минздрав внес вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок
Разъяснительная работа необходима
Добровольными и бесплатными в нашей стране остаются прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. При этом первая из них включена в нацкалендарь прививок, а вторая и третья — в календарь прививок по эпидпоказаниям. Польза этих вакцин очевидна. К примеру, за последние четыре года число привившихся от гриппа увеличилось на 12,2 процента, за это же время заболеваемость гриппом снизилась с 60,5 до 37,3 случаев на 100 тысяч населения.
Количество пневмоний при вакцинации от пневмококковой инфекции в пожилом возрасте можно снизить вдвое, риск инсультов — на шесть процентов, отметила в конце прошлого года главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва.
Долг власти и врачей — доводить до населения максимально полную информацию о вакцинации, вести разъяснительную работу, подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Доступных же сведений о прививках сегодня не хватает, признал он. «Они есть в научных журналах, но их читают далеко не все родители», — сказал депутат.
Одно из предложений парламентария — провести модернизацию официального сайта об иммунопрофилактике. «Нужны лидеры мнений, эксперты, чаты и горячие линии», — подчеркнул он.
Организовать в регионах просветительскую кампанию о важности прививок от коронавируса считает необходимым член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Единственный способ остановить пандемию — это вакцинация», — отметил он.
Прививка от кори
Проводим вакцинацию от кори. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.
Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся общим ухудшением состояния, кашлем, насморком, конъюнктивитом и характерной сыпью на коже. Болезнь передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Главная опасность кори – возможные осложнения, в частности пневмонии, пиелонефрита, менингита, менингоэнцефалита, гепатита, ухудшения зрения и слуха и др.
Особенно тяжело заболевание протекает во взрослом возрасте – симптомы выражены ярче, а риск осложнений значительно выше. Прививка от кори взрослым – единственный способ сформировать устойчивый многолетний иммунитет и предотвратить риск заражения.
Другие названия: вакцинация от кори, прививка от кори, вакцинация от кори взрослым, прививка от кори взрослым
В каких случаях взрослым нужна вакцинация от кори?
Прививка от кори чаще всего проводится в детстве в 1 и в 6 лет. Однако спустя 15-20 лет иммунитет ослабевает, и возможность заразиться снова повышается. Кроме того, не все помнят наверняка, была ли проведена вакцинация в детском возрасте.
Наиболее актуальна вакцинация от кори:
- Лицам, не прошедшим вакцинацию в детстве или прошедшим ее однократно
- Лицам, не имеющим сведений о поставленной в детстве прививке
- Лицам, планирующим визит в регионы с повышенной опасностью заражения, в частности, Тайланд, Грузия, Украина, страны ЕС и др.
(за месяц до поездки)
- Женщинам, планирующим беременность (высокий риск развития патологий плода при заражении корью)
- Лицам, имеющим непосредственный контакт с больным (не позднее 3 дней после первого контакта)
- Лицам, чья деятельность предполагает контакт с большим количеством детей и подростков.
Кроме того, прививка от кори проводится некоторым категориям работников в рамках профосмотров и/или получения медицинской книжки.
Как проводится вакцинация от кори?
Прививка ставится посредством инъекции в верхнюю часть плеча внутримышечно или подкожно.
Введение вакцины проводится в 2 этапа с интервалом 3 месяца. Только при двухкратной схеме вакцинации формируется стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту взрослому человеку не менее 12 лет.
Есть ли противопоказания к прививке?
Общими противопоказаниями к вакцинации являются острые или хронические заболевания в стадии обострения, беременность, туберкулез.
Прививка от кори не проводится в случае наличии у человека аллергии к аминогликозидам, куриному белку, тяжелой реакции на препарат в прошлом.
Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?
В центрах «Медкомиссии №1» необходим только паспорт. Возьмите с собой при наличии прививочный сертификат с данными о поставленных ранее прививках.
Куда и когда можно обратиться?
Сделать прививку от кори можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии на данный вид деятельности. В наших центрах работают только квалифицированные специалисты.
Почему мы?
Надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.
Быстро – запись на прививку доступна по телефону и на нашем сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.
Удобно – наши клиники расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.
Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54
Записаться на прием >>>
В Роспотребнадзоре рассказали, какие прививки нужно делать взрослым
Специфический иммунитет, который человек получил после вакцинации в детском возрасте, ослабевает спустя годы, поэтому делать прививки нужно не только детям, но и взрослым. Об этом в пятницу сообщается на сайте Роспотребнадзора.
Как отметили в ведомстве, большинство людей считают, что в детстве им сделали все необходимые прививки, поэтому беспокоиться не о чем. Однако это не так. Взрослым нужно раз в 10 лет проходить ревакцинацию против дифтерии и столбняка.
В Роспотребнадзоре напомнили, что гепатит В может привести к циррозу и раку печени, а ряд других вирусных инфекций (корь, краснуха, пневмококковая инфекция) — к поражению головного мозга, пневмонии и летальному исходу. Эксперты подчеркнули, что специфического лечения вирусных инфекций до сих пор не существует. Но от этих заболеваний уже созданы и давно успешно применяются эффективные и безопасные вакцины.
«Если вы не знаете, когда были привиты от кори, краснухи, паротита, гепатита В, обязательно сделайте прививку», — советуют в ведомстве.
Вакцинация против пневмококковой инфекции особенно необходима людям, которые часто болеют. «Пневмококк более чем у половины людей является компонентом нормальной флоры дыхательных путей и проявляет себя в момент любой респираторной инфекции в виде осложнений — гнойного отита, гайморита, фарингита и даже пневмонии», — пояснили специалисты.
Людям, которые часто путешествуют, много общаются и потребляют уличный фастфуд, следует сделать прививки от менингококковой инфекции и гепатита А. В ведомстве отметили, что менингококковая инфекция смертельно опасна и отличается молниеносным течением, а вирус гепатита А отличает высокая устойчивость к внешним воздействиям. Заразиться ими можно даже в благополучных странах с высоким уровнем жизни.
Читайте также:
• Минздрав разработал нацкалендарь прививок по эпидемическим показаниям • Круглый: только иммунопрофилактика и широкое вакцинирование позволят остановить пандемию • В ВОЗ оценили российскую Стратегию иммунопрофилактики инфекционных болезней
Ветряная оспа грозит взрослым серьёзными проблемами, включая развитие вирусной пневмонии, ветряночного энцефалита и болезни суставов.
«У взрослых детские инфекции протекают гораздо тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу», — подчеркнули в Роспотребнадзоре.
Взрослым людям, отметили специалисты ведомства, можно и нужно прививаться.
В сентябре прошлого года была опубликована Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. Документ содержит план действий на следующие 15 лет. Стратегия предполагает охват населения профилактическими прививками на уровне не менее 95 процентов.
Среди других задач документа — расширение перечня инфекционных болезней, против которых проводится вакцинация, в том числе особо опасных, и определение категорий граждан, подлежащих вакцинации.
Как пояснил «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый, разработка данного документа была необходима, так как вакцинация на сегодня является единственным действенным методом борьбы с распространением опасных инфекционных заболеваний. Сенатор также отметил важность популяризации вакцинопрофилактики, поскольку в последние годы довольно активным стало так называемое антипрививочное движение, причём не только в России, но и в европейских странах.
Вакцинопрофилактика. Медицинская клиника «Наджа»
*актуальную информацию о наличии вакцины необходимо уточнять у консультантов медицинского центра «Наджа» по телефону (3462) 771-003.
Искусственная активная иммунизация — это стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. Польза вакцины в том, что она способна формировать правильную реакцию иммунной системы организма на болезнетворную бактерию, способствующую развитию определенного вида инфекции. В результате этого у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, и организм развивает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию.
Вакцины способны длительно защищать организм от инфекционных заболеваний. Они «обучают» нашу иммунную систему распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные для человеческого организма структуры. То есть при проникновении настоящего возбудителя инфекции наша иммунная система будет готова «отразить удар».
На сегодняшний день медицина располагает большим количеством вакцин — более 40 болезней.
Следует помнить, что при вакцинации человек сталкивается с ослабленным или мертвым болезнетворным организмом, не способным вызвать развитие болезни. А в случае с природными возбудителями все выглядит иначе.
Вероятность развития опасных для жизни и здоровья последствий будет в несколько раз выше, чем побочных эффектов после проведения вакцинации. Таким образом, если ребенок или взрослый здоров и не страдает хроническими заболеваниями, вероятность развития осложнений практически равна нулю. Что касается иммунитета, выработанного естественным путем при столкновении с инфекционным агентом в повседневной жизни, подобный способ укрепления здоровья может быть крайне опасным. Болезнетворный микроорганизм обладает полной силой, а это значит, что последствия после заражения могут быть самыми тяжелыми (вплоть до наступления инвалидности и даже летального исхода).
Вакцинация в медицинском центре «Наджа»
В медицинском центре «Наджа» вакцинация детей и взрослых проводится в рамках календаря профилактических прививок, в соответствии с международными стандартами и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.
Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории РФ.
Вакцинопрофилактика у детей
Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок проводится в целях предотвращения таких заболеваний, как:
- дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит;
- гепатит В;
- корь, эпидемический паротит, краснуха.
Рекомендуемые прививки детей вне национального календаря профилактических прививок (согласно международным стандартам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) необходимы для:
- профилактики гемофильной инфекции;
- профилактики ветряной оспы;
- профилактики гепатита А;
- профилактики менингококковой инфекции;
- профилактики пневмокковой инфекции;
- профилактики вируса папилломы человека (рака шейки матки) для девочек с 9 лет и девушек, желательно первую вакцинацию провести до начала половой жизни.
Также медицинский центр «Наджа» предлагает сезонную вакцинацию детей от гриппа и клещевого энцефалита.
Вакцинопрофилактика у взрослых
Взрослым, так же, как и младшему поколению, необходимо делать прививки. Ведь они тоже подвержены «детским» болезням и зачастую переносят их тяжело. Поэтому и во взрослом возрасте необходимо сохранять полученный в детстве прививочный «щит». Для этого осуществляется ревакцинация, то есть повторная вакцинация.
Для каждого взрослого человека список прививок будет индивидуален. Наиболее распространенными ситуациями, требующими дополнительных прививок, являются:
- не болевшие ветрянкой в детстве люди — однократно от ветрянки;
- не привитые от вируса папилломы человека (ВПЧ) пациенты — однократная вакцинация от ВПЧ;
- все взрослые — однократная вакцинация от менингококка и гепатита А;
- один раз в 10 лет — прививка от дифтерии;
- взрослым, рождённым до 1997 года, необходима однократная прививка от кори, краснухи и паротита;
- людям в возрасте 50-65 лет — однократно от пневмококковой инфекции; ежегодная сезонная вакцинация от гриппа.
Потребность в вакцинации зачастую возникает у путешественников, планирующих визит в другие страны. В этом случае перечень прививок, обязательных для посещения той или страны, рекомендуется уточнять дополнительно.
Также дачный сезон напоминает об актуальности прививки против столбняка (один раз в 10 лет).
Как пройти вакцинацию в медицинском центре «Наджа»
Учитывая, что вакцинация уменьшает число негативных исходов, развитие и тяжесть осложнений, поэтому она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как надежное средство профилактики. Если вы не помните, прививались ли сами, проходил вакцинацию ваш ребёнок или нет (в прививочном паспорте нет отметок), безопаснее считать себя не привитым.
При необходимости вакцинации вы можете обратиться к специалисту медицинского центра «Наджа». Несмотря на то, что современные вакцины переносятся хорошо, перед вакцинацией необходимо пройти осмотр врача — педиатра или терапевта. Доктор пояснит, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить способность иммунитета защищать вас от конкретной инфекции, оценит состояние организма и наличие противопоказаний для прививок, составит личный календарь вакцинации.
Записаться на консультативный прием специалистов клиники можно по телефону (3462) 771-003 или при помощи онлайн-формы на сайте.
Информация о прививочных сертификатах — СПб ГБУЗ ‘Городская поликлиника №76’
Информация о прививочных сертификатах
Что такое сертификат профилактических прививок и карта профилактических прививок (ф. 063/у)?
Ответ:
Это специальные документы, в которых указаны прививки, которые вам делали в течение жизни, а также особенности ваших иммунных реакций.
Информация из прививочного сертификата нужна для того, чтобы знать, против каких заболеваний вы вакцинированы, как реагировали на прививки, не было ли осложнений, когда нужно повторить иммунизацию против некоторых инфекций. То есть в первую очередь это необходимо, чтобы защитить ваше здоровье. Кроме того, прививочный сертификат может потребоваться при приеме на работу и в некоторых других ситуациях.
Кто и как выдает выписку из прививочной карты профилактических прививок (ф. 063/у) и сертификат профилактических прививок?
Ответ: в поликлиниках, куда прикреплен гражданин для медицинского обслуживания.
Выдавать выписку из прививочной карты профилактических прививок (ф.063/у) и сертификат профилактических прививок могут любые медицинские организации, которые проводят вакцинацию. Это могут быть поликлиники, здравпункты, медсанчасти, фельдшерско-акушерские пункты, в том числе частные клиники. В правильно оформленном сертификате профилактических прививок обязательно должна стоять подпись врача и печать медицинского учреждения. Естественно, заполнять документ могут только медицинские работники.
Где можно взять информацию о ранее выполненных прививках? Идеальная ситуация — если у вас есть выписка из карты профилактических прививок (форма 063/у).
Информацию об иммунизации также можно получить из истории развития ребенка (ф. N 112/у) или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. N 25/у). Они хранятся в поликлинике по месту прикрепления для медицинского обслуживания.
В каких случаях у вас могут потребовать сертификат о профилактических прививках?
Ответ:
Чаще всего с этой ситуацией сталкиваются люди определенных профессий во время трудоустройства. Некоторые виды работ связаны с повышенным риском заражения инфекциями, для защиты обязательны профилактические прививки.
Список таких профессий представлен в Постановлении Правительства N 825 от 15.07.99 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»:
- Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
- Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
- Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
- Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
- Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
- Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
- Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
- Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
- Работы с больными инфекционными заболеваниями.
- Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
- Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
- Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность..
Важно, чтобы все прививки были у медицинских работников, людей, которые имеют дело с продуктами питания.
Прививочный сертификат может потребоваться и в некоторых других ситуациях:
- Если вы поступаете на службу в вооруженные силы.
- Если собираетесь посетить южные страны.
- Если участвуете в спортивных соревнованиях.
- При поступлении в образовательные учреждения.
- Во время госпитализации в стационар.
- При оформлении санаторно-курортных карт.
Сертификат профилактических прививок и карта профилактических прививок (ф. 063/у) — это одно и то же?
Ответ:
Сертификат профилактических прививок и прививочная карта (карта профилактических прививок, форма 063/у) — практически одинаковые документы, они имеют одинаковую силу, и в них указаны одни и те же профилактические прививки, которые человеку делали в течение жизни. Разница в том, что карта профилактических прививок должна храниться в поликлинике, а сертификат — у вас на руках. Если работодатель просит его сдать, лучше сделать копию.
Что будет, если не делать прививки?
Ответ:
Не делать прививки — это ваше законное право, оно прописано в Федеральном законе N157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Но в том же законе указаны и возможные не очень приятные последствия:
- Вас не пустят в некоторые страны, потому что для их посещения нужно быть привитым, в соответствии с требованиями международных медико-санитарных правил, международных договоров РФ.
- Если вы попытаетесь устроиться на работу, где повышен риск заражения инфекциями, вас не примут, а если уже работаете — могут отстранить.
Почему это важно?
Ответ:
Сертификат профилактических прививок — это не только о трудоустройстве или отдыхе в тропических странах, в первую очередь это о вашем здоровье. Изобретение вакцин — пожалуй, одно из самых больших достижений в истории медицины. Благодаря прививкам многие опасные инфекции исчезли или стали встречаться намного реже, протекать в более легких формах. Существует такое понятие, как коллективный иммунитет: чтобы не допустить эпидемий, большинство людей должны быть вакцинированы.
Требование предъявить прививочный сертификат прежде всего направлено на защиту вашего здоровья и здоровья окружающих людей.
Какие прививки нужно повторять взрослым?
Ответ:
Национальный календарь профилактических прививок касается не только детей. Вакцинация может быть проведена и у взрослого человека, если прививки не были сделаны своевременно, или, возможно, были сделаны, но это никак нельзя проверить.
Даже если вас прививали полностью в соответствии с прививочным календарем, некоторые вакцины нужно периодически вводить повторно. Это поможет поддерживать иммунитет, который начинает «забывать» антигены возбудителя.
Против гриппа: один раз в год, в начале эпидсезона, осенью. Это поможет не заразиться, не угодить на больничный и не выпасть на несколько дней из жизни. Возбудитель гриппа постоянно мутирует, поэтому каждый год эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разрабатывают новый состав вакцин, с учетом наиболее вероятных штаммов.
Против клещевого вирусного энцефалита: раз в три года. Эту прививку не обязательно делать всем. Она рекомендуется людям, которые живут в сельской местности, находятся в эпидемических очагах, часто путешествуют, бывают на природе.
Против вирусного гепатита B: один раз в 5–7 лет. Это опасное заболевание, которое поражает печень и может привести к раку. Чаще всего заражение происходит при половых контактах, медицинских манипуляциях (через кровь), в тату-салонах. Можно сказать, что в группе риска находится каждый взрослый человек.
Против коклюша, дифтерии и столбняка: один раз в 10 лет.
Каждый раз во время очередной ревакцинации врачи должны вносить информацию о введенных вакцинах в прививочный сертификат.
В нашей поликлинике работает прививочный кабинет, с расписанием которого можно ознакомиться в разделе «Вакцинопрофилактика».
За получением выписки о профилактических прививках (форма 063/у) необходимо обратиться с письменным Запросом о предоставлении медицинской документации (бланк Запроса можно скачать через вкладку «Информация для пациентов» — «Правила выдачи медицинских документов пациентам») в приемную главного врача или по предварительной записи к врачу-терапевту, закрепленному для медицинского обеспечения образовательной организации, в которой обучается гражданин (информация о врача-терапевтах размещена в разделе «Информация для пациентов» — «Прикрепление к врачам пациентов СПБ ГБУЗ ГП №76» и на главной странице «Список образовательных организаций, обслуживаемых в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 76»). Также обратиться с запросом на выдачу сертификата можно и по электронной почте (Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.), в таком случае запрос должен быть подписан Электронной цифровой подписью.
Все новости по вакцинации размещаются на главной странице сайта – баннер “ВНИМАНИЕ! ВАКЦИНАЦИЯ”
По всем дополнительным вопросам оказания медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» обращаться по телефону контакт-центра 246-73-13, в рабочие дни недели с 9-00 до 19-00, в субботу с 9-00 до 15-00.
Администрация,
CПб ГБУЗ “Городская поликлиника № 76”
Корь
Корь – это высококонтагиозное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До введения вакцины против кори в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, и ежегодно от кори умирало примерно 2,6 миллиона человек.
В 2018 г. от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.
Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается при прямом контакте и воздушно-капельным путем.Вирус поражает дыхательные пути, затем распространяется по всему организму. Корь является заболеванием человека и не встречается у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали большое влияние на снижение смертности от кори. В период с 2000 по 2018 год вакцинация против кори предотвратила примерно 23,2 миллиона смертей. Глобальная смертность от кори снизилась на 73 % с примерно 536 000 в 2000 г.* до 142 000 в 2018 г.
Признаки и симптомы
вируса и длится от 4 до 7 дней.На начальной стадии могут появиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза, а также небольшие белые пятна на щеках. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. В течение примерно 3 дней сыпь распространяется, в конечном итоге достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в диапазоне от 7 до 18 дней).
Большинство смертей от кори вызваны осложнениями, связанными с болезнью.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых старше 30 лет. Наиболее серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, вызывающую отек головного мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. инфекции, такие как пневмония. Тяжелая форма кори более вероятна у детей раннего возраста, плохо питающихся, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или у детей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ/СПИДа или других заболеваний.
Кто в группе риска?
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Непривитые беременные женщины также находятся в группе риска. Заразиться может любой неиммунный человек (не привитый или привитый, но не выработавший иммунитет).
Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) смертей от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.
Вспышки кори могут быть особенно смертоносными в странах, переживающих или восстанавливающихся после стихийного бедствия или конфликта. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.
Пути передачи
Корь — одно из самых заразных заболеваний в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.
Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком в период от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи.
Вспышки кори могут привести к эпидемиям, вызывающим много смертей, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недоедания. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.
Лечение
Для вируса кори не существует специфического противовирусного лечения.
Серьезные осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает полноценное питание, достаточное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие необходимые элементы, которые теряются из-за диареи или рвоты. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, а также пневмонии.
Все дети с диагнозом корь должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, которая возникает даже у хорошо питающихся детей, и может помочь предотвратить поражение глаз и слепоту. Также было показано, что добавки с витамином А снижают количество смертей от кори.
Профилактика
Плановая вакцинация детей против кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на снижение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Прививка ребенка от кори стоит примерно один доллар США.
Вакцина против кори часто сочетается с вакцинами против краснухи и/или паротита. Одинаково безопасен и эффективен как в монотерапии, так и в комбинированной форме. Добавление вакцины против кори против краснухи лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет разделить расходы на доставку и введение.
В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу вакцины против кори к своему первому дню рождения через обычные службы здравоохранения — по сравнению с 72% в 2000 году.Две дозы вакцины рекомендуются для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек, так как около 15% привитых детей не вырабатывают иммунитет после первой дозы. В 2018 году 69 % детей получили вторую дозу вакцины против кори.
Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не привитых хотя бы одной дозой противокоревой вакцины в рамках плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане
Ответ ВОЗ
В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установлены 3 основных этапа будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г.:
- увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей коревой компонент (ВСК1), более чем на 90% в масштабах страны и более чем на 80% в каждом районе;
- снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне менее 5 случаев на миллион; и
- снизить расчетную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.
В 2012 г. Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 г. и в пяти регионах к 2020 г. 73% снижение смертности. В период с 2000 по 2018 год при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация против кори предотвратила примерно 23,2 миллиона смертей; большинство предотвращенных смертей произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.
Но без постоянного внимания можно легко потерять завоевания, заработанные тяжелым трудом. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого охвата на национальном уровне или в отдельных регионах в 2018 году в нескольких регионах произошли крупные вспышки кори, в результате которых погибло много людей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и эта болезнь вновь вспыхнула в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.
ВОЗ продолжает укреплять глобальную сеть лабораторий для обеспечения своевременной диагностики кори и отслеживания международного распространения вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный подход стран к мероприятиям по вакцинации и снизить смертность от кори от этой вакциноуправляемой болезни.
Инициатива по борьбе с корью и краснухой
Инициатива по борьбе с корью и краснухой (Инициатива M&R), запущенная в 2001 году, представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ. .Инициатива стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умер от кори и не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы навсегда остановить корь и краснуху.
Вакцины для взрослых | History of Vaccines
Вакцины чаще всего обсуждаются в контексте детства, когда их вводят в соответствии с рекомендованным графиком для предотвращения распространенных (и не очень распространенных) детских болезней. Частые и рутинные посещения врача «здоровый ребенок» помогают следить за тем, чтобы дети своевременно получали вакцины.
Однако с уменьшением количества посещений врача по мере старения процент населения, которое своевременно получает рекомендуемые вакцины, уменьшается. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что только около половины всех подростков получили рекомендованную менингококковую вакцину, защищающую от бактериальных инфекций, которые могут привести к ампутации инфицированных конечностей и смерти. Точно так же только около половины подростков получили рекомендованную противогриппозную вакцину в течение сезона гриппа 2010-2011 гг.Во взрослом возрасте многие из нас забыли, что вакцины доступны и важны для всех, а не только для детей.
Помимо самозащиты, взрослые должны учитывать преимущества вакцинации для семьи и общества. В большинстве случаев человек, привитый от болезни, не может передать эту болезнь другим людям. Высокий уровень вакцинации помогает защитить тех, кто не может быть вакцинирован по состоянию здоровья (например, из-за болезни, возраста или аллергии). Этот принцип известен как коллективный иммунитет или коллективный иммунитет.
Ниже приведены вакцины, обычно рекомендуемые для взрослых. Обратите внимание, что молодые люди могли получить вакцины, которые были разработаны совсем недавно, например, против ветряной оспы или гепатита А, в детстве. Если это так, им может не нужно повторно получать вакцины.
Если вы считаете, что вам необходимо сделать одну или несколько из этих вакцин, проконсультируйтесь с врачом.
Пневмококковая вакцина
Пневмококковая инфекция включает ряд заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Различные типы пневмококковой инфекции включают пневмококковую бактериемию, менингит и пневмонию.
Пневмококковая вакцина рекомендуется для взрослых из-за различных факторов риска. Рекомендуется для следующих групп:
- Всем, кому 65 лет и старше
- Любой человек в возрасте от 19 до 65 лет, страдающий астмой или курильщик
- Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет с одной из следующих хронических проблем со здоровьем: болезнь сердца, болезнь легких, серповидноклеточная анемия, диабет, алкоголизм, цирроз печени, утечка спинномозговой жидкости, или кохлеарный имплант
- Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет с состоянием, снижающим устойчивость к инфекции, включая лимфому, лейкемию, ВИЧ или СПИД, почечную недостаточность, поврежденную или отсутствующую селезенку, или трансплантацию органов
- Любой человек в возрасте от 2 до 65 лет, получающий лечение, снижающее устойчивость к инфекциям, включая лучевую терапию, некоторые противораковые препараты или стероиды длительного действия
- Любой человек, проживающий в доме престарелых или учреждении длительного ухода
Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)
Вакцины против ВПЧ защищают от нескольких штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, влагалища и вульвы. Одна из двух вакцин против ВПЧ также обеспечивает защиту от остроконечных кондилом.
рекомендуется для детей в рамках календаря плановой иммунизации детей, но также рекомендуется для взрослых, которые не были вакцинированы в детстве.
- Женщины в возрасте 26 лет и младше могут получить любой вариант вакцины против ВПЧ для защиты от рака шейки матки, влагалища и вульвы. Вакцина также может обеспечивать защиту от рака полости рта и анального канала, а четырехвалентная версия вакцины защищает от остроконечных кондилом.
- Мужчины в возрасте 26 лет и младше могут получить четырехвалентную вакцину, которая обеспечивает защиту от остроконечных кондилом и может защитить от рака ротовой полости, анального канала и полового члена, вызванного ВПЧ.
Вакцина против гриппа
Вакцинация против сезонного гриппа рекомендуется ежегодно для всех взрослых ; на самом деле, это рекомендуется для всех в возрасте старше 6 месяцев. Вакцина защищает от респираторных заболеваний, вызванных вирусами гриппа. Поскольку новые штаммы гриппа появляются часто, вакцина против сезонного гриппа обычно меняется каждый год.Вакцина каждого сезона предназначена для защиты от трех штаммов гриппа. Вакцина против гриппа доступна в виде инъекционной или ингаляционной вакцины, но для взрослых в возрасте 50 лет и старше рекомендуется только инъекционная вакцина.
Бустерные вакцины против столбняка/дифтерии и столбняка/дифтерии/коклюша
Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша) вводится в детстве в виде серии прививок, называемых DTaP. После этого каждый должен каждые 10 лет делать повторную прививку от столбняка и дифтерии , в виде вакцины под названием Td.Однако одну из этих бустерных вакцин следует заменить вакциной Tdap (которая обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша). Бустер Tdap особенно рекомендуется для медицинских работников и всех, кто контактировал с младенцем . (Это связано с тем, что младенцы слишком малы, чтобы получить собственную прививку от коклюша, которая может привести к летальному исходу у маленьких детей. Поэтому важно, чтобы любой, кто контактирует с ребенком, был защищен от коклюша, чтобы не подвергать ребенка риску заражения. болезнь.) Беременным женщинам рекомендуется вводить вакцину Tdap в течение последнего триместра каждой беременности, чтобы защитить ребенка с помощью материнских антител до 2-месячного возраста. В двухмесячном возрасте ребенок может получить DTaP.
Отдельно от обычных ревакцинаций, вводимых каждые 10 лет, Td также вводят лицам, получившим травмы или раны, в результате которых они могли подвергнуться воздействию бактерий столбняка. В этом случае также можно использовать Tdap для защиты от коклюша.
Вакцина против гепатита А
Вакцины против гепатита А были добавлены в календарь плановой иммунизации детей в 2006 году, но они также рекомендуются для взрослых, которые подвергаются повышенному риску заражения гепатитом А. Сюда входят следующие группы:
- Любой выезжающий в развивающиеся страны
- Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
- Любой, кто употребляет запрещенные наркотики
- Любой, кто работает с нечеловеческими приматами, инфицированными гепатитом А, или кто работает с гепатитом А в исследовательской среде
- Любой человек с хроническим заболеванием печени
- Любой человек с нарушениями фактора свертывания крови
Вакцинация против гепатита А может быть рассмотрена отдельно для лиц, работающих с пищевыми продуктами, поскольку они могут передавать вирус другим людям.
Вакцина против гепатита В
Вакцины против гепатита В были добавлены в план плановой иммунизации детей в 1991 году, но они также рекомендуются для взрослых, которые подвергаются повышенному риску заражения гепатитом В. Сюда входят следующие группы:
- Любой проживающий или вступающий в половую связь с человеком, инфицированным гепатитом В
- Любой, кто занимается сексом с несколькими партнерами
- Любой человек , обращающийся за лечением венерических заболеваний, тестированием на ВИЧ (или лечением) или лечением от наркозависимости
- Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
- Любой, кто употребляет запрещенные наркотики
- Любой человек, выполняющий работу , связанную с непосредственным контактом с человеческой кровью
- Любой, кто работает в учреждениях для лиц с нарушениями развития
- Любой, кто получает гемодиализ или имеет терминальную стадию заболевания почек
- Любой, у кого ВИЧ
- Всем, кто получает диализ
- Любой человек с хроническим заболеванием печени
- Любой, кто является заключенным в исправительном учреждении
- Любой, кто путешествует в страну, где вирус распространен
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
Любой взрослый, родившийся в Соединенных Штатах до 1957 года, считается невосприимчивым как к кори, так и к эпидемическому паротиту, потому что эти заболевания были широко распространены в довакцинальную эпоху.
Лица, родившиеся после 1957 г. мая, должны получить ревакцинацию или ревакцинацию MMR, если они принадлежат к одной из следующих групп:
- Любой, кто является студентом колледжа
- Любой, кто является работником здравоохранения
- Всем, кто выезжает за границу (особенно в страны с высоким уровнем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом или краснухой — дополнительную информацию может предоставить туристическая клиника)
- Любой, кто получал убитую коревую вакцину или коревую вакцину неизвестного типа с 1963 по 1967 год .(Иммунитет, обеспечиваемый убитой вакциной, был недостаточным, и люди, иммунизированные этой вакциной, могут быть не защищены от кори. Дополнительную информацию может предоставить ваш врач.)
- Женщины детородного возраста, желающие забеременеть и не имеющие доказательств иммунитета против краснухи
Вакцина против ветряной оспы
Вакцина против ветряной оспы была добавлена в рекомендуемый календарь иммунизации детей в 1996 г. , но она также рекомендуется для взрослых без признаков иммунитета к ветряной оспе.
Любой, кто родился в США до 1980 года, считается невосприимчивым к ветряной оспе. (Примечание: медицинские работники и беременные женщины, родившиеся до 1980 г., , а не , считаются невосприимчивыми для целей определения необходимости введения вакцины. Медицинские работники должны получить вакцину; беременные женщины должны получить первую дозу вакцины после завершение их беременности.)
Любой человек, родившийся в 1980 году или позже должен получить вакцину против ветряной оспы, если он не может предоставить документы о том, что он получил две дозы вакцины с интервалом не менее одного месяца, или что у него был диагностирован случай ветряной оспы или опоясывающего герпеса врачом и / или подтверждено лабораторией.
Вакцина против опоясывающего лишая (зостер)
Вакцина против опоясывающего лишая лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лиц в возрасте 50 лет и старше. Вакцина рекомендуется для всех лиц в возрасте 60 лет и старше , даже если они ранее сообщали о случаях опоясывающего лишая.
Менингококковая вакцина
Менингококковая инфекция включает различные заболевания, вызываемые бактерией Neisseria meningitidis . Различные типы менингококковой инфекции включают менингококковый менингит и менингококцемию (заражение крови).
Менингококковая вакцина рекомендуется для взрослых из-за различных факторов риска. Рекомендуется для следующих групп:
- Любой, кто является военнослужащим
- Любой человек с поврежденной или удаленной селезенкой
- Любое лицо, проводящее исследование, в ходе которого он подвергается воздействию Neisseria meningitidis
- Любой путешествующий в страну, где распространена менингококковая инфекция
- Любой человек с дефицитом терминального комплемента
- Любой человек поступающий в колледж кто не получал дозу вакцины в течение последних пяти лет
Туристические вакцины
В дополнение к перечисленным выше вакцинам, некоторые из которых рекомендуются, если вы путешествуете в регион с большим числом случаев заболеваний, которые они предотвращают, другие вакцины могут быть рекомендованы, если вы путешествуете за границу.
Кроме того, некоторые вакцины могут быть необходимы, перед тем, как вам будет разрешен въезд в определенную страну или регион. Например, если вы путешествуете в определенные страны тропической Южной Америки или Африки к югу от Сахары, международные правила здравоохранения требуют, чтобы вы были вакцинированы против желтой лихорадки. (Эти требования попали в национальные новости в 2011 году, когда в Южной Африке проходил чемпионат мира по футболу. В Южной Африке перед выдачей туристической визы требуется подтверждение прививки от желтой лихорадки, а болельщики в Уганде, где не хватало вакцины, спешили пройти вакцинацию. вовремя путешествовать.)
Вакцины, которые могут быть рекомендованы перед международными поездками, особенно в развивающиеся страны, включают вакцины против брюшного тифа , бешенства и японского энцефалита . Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте «Здоровье путешественников» Центров по контролю и профилактике заболеваний, где вы можете выполнить поиск по месту назначения или найти клинику, специализирующуюся на здоровье путешественников. В дополнение к вакцинам, медицинские центры для путешественников могут проконсультировать по важным вопросам, таким как профилактика малярии, а также профилактика и потенциальное лечение заболеваний, связанных с поездками, таких как диарея.
Источники и дополнительная информация
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. 27 декабря 1996 г. По состоянию на 17 января 2018 г.
ЦКЗ. Вакцины: гепатит А In-Short. Обновлено 11.01.2017. Дата обращения 17.01.2018.
ЦКЗ. Вакцины: Гепатит B In-Short. Обновлено 01.03.2017. Проверено 17 января 2018 г.
ЦКЗ. Менингококковая вакцина: что должен знать каждый.Обновлено 19.05.2017. Проверено 17 января 2018 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмококковая вакцинация: что должен знать каждый. Обновлено 06.12.2017. Дата обращения 05.04.2017.
Коалиция действий по иммунизации. Прививки для взрослых. сайте МАК. 2012 г. (152 КБ). Проверено 05.04.2017.
Для чтения PDF-файлов загрузите и установите Adobe Reader .
Последнее обновление 17 января 2018 г.
10 распространенных мифов о кори и реальные факты
Случаи кори в США.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в апреле S. поднялся до 25-летнего максимума. 704 подтвержденных случая кори в этом году затронули 22 штата, включая Флориду. Хотя в 2000 году вирусная инфекция была объявлена «ликвидированной» в США, быстрое распространение кори в этом году стало серьезной проблемой общественного здравоохранения. Все большее число путешественников заражаются вирусной инфекцией за границей и привозят ее в США, распространяя ее среди непривитых людей.
Симптомы и риски
Корь — это высококонтагиозное воздушно-капельное заболевание, которое передается при кашле и чихании. Ранние симптомы включают лихорадку, кашель, насморк, покраснение глаз и боль в горле. По мере прогрессирования инфекции во рту могут появиться крошечные белые пятна, а красная сыпь начинается на лице и распространяется на ступни. Состояние может быстро прогрессировать.
До 1 из 20 детей, заболевших корью, заболеет пневмонией, которая является основной причиной смерти от кори.У одного из 1000 детей с корью развивается энцефалит (воспаление головного мозга), что может привести к повреждению головного мозга. От кори умирает один-два ребенка на 1000 заболевших. Наконец, через 7–10 лет после заражения корью у одного человека на 100 000 разовьется подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), и он неизбежно умрет от этого разрушительного воспаления головного мозга.
Отделение фактов о кори от вымысла
Благодаря вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) корь можно предотвратить.Вакцинация является важным инструментом предотвращения распространения кори, но некоторые американцы по-прежнему считают вакцину опасной, а болезнь несерьезной.
Вот почему так важно отделять правду от вымысла. Вот 10 мифов о кори и реальные факты.
Миф №1: Корью могут заболеть только дети.
Факт: Несмотря на то, что риск заражения корью у взрослых значительно ниже, в некоторых случаях им все же следует пройти вакцинацию.Во-первых, большинство взрослых, родившихся до 1957 года, считаются невосприимчивыми из-за того, что они переболели корью или подверглись воздействию кори. Но если вы родились между 1957 и 1989 годами и не болели корью или не получили 2 дозы вакцины против кори, вам следует пройти вакцинацию. Почему? Люди, родившиеся между 1957 и 1989 годами, могли получить только одну дозу вакцины против кори и, возможно, одну из более ранних, менее эффективных вакцин.
В этом случае, особенно если вы находитесь в районе, где есть случаи заболевания корью, или путешествуете в районы высокого риска, вам следует получить вторую дозу MMR.Риск осложнений от кори выше у взрослых, поэтому пожилые люди, которые чувствуют, что могут подвергаться риску, должны проконсультироваться со своим врачом.
Миф № 2: Все должны получить прививку от кори.
Факт: Не всем следует делать прививку MMR. Детей младше 6 месяцев вакцинировать нельзя. Людям, родившимся до 1957 года или уже привитым от кори или вакцине против кори, вакцинация не требуется. Кроме того, пациенты, чья иммунная система не в норме или которые принимают лекарства, подавляющие иммунную систему, не должны получать живые вирусные вакцины, такие как MMR.Вместо этого эти пациенты зависят от вакцинации других, чтобы не допустить распространения болезней в их сообществах.
Благодаря вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) корь можно предотвратить.
Миф № 3. Существуют естественные способы профилактики кори, поэтому мне не нужна вакцина.
Факт: Существует нет естественных средств профилактики кори. Я не могу не подчеркнуть: прививки — это единственный наиболее эффективный способ предотвратить заражение корью. Некоторые пациенты обеспокоены вакциной MMR, но это потому, что трудно просеять всю противоречивую информацию. Лучшее, что могут сделать пациенты, — это прочитать о вакцинах на надежных сайтах, таких как сайт CDC, и поговорить со своим врачом.
Миф № 4: вакцина против кори вызывает аутизм.
Факт: Это абсолютно не так. Эта идея могла возникнуть из-за того факта, что MMR проводится примерно в первый день рождения, то есть примерно в то же время, когда признаки аутизма становятся более очевидными и диагностируется аутизм.Многочисленные крупные исследования не смогли показать никакой связи между вакциной MMR и аутизмом. Это утверждение стало «старыми новостями» и просто не соответствует действительности. Для хорошего изложения истории MMR-аутизма я рекомендую книгу Сета Мнукина The Panic Virus . Это отличное чтение и точный отчет о том, что произошло в мире ложной медицинской науки, чтобы создать эту дезинформацию.
Миф № 5: Моему ребенку всего год, а это слишком мало для вакцинации.
Факт: Большинство детей получают первую прививку от кори в возрасте от 12 до 15 месяцев.В текущей ситуации мы рекомендуем начинать эти прививки в возрасте 12 месяцев. В случае локальной вспышки мы даже рекомендуем вакцинировать детей в возрасте от 6 месяцев. Потенциальная проблема с ранней иммунизацией заключается в том, что у многих младенцев в организме все еще достаточно антител от их матерей, и вакцина не будет работать эффективно. Когда мы делаем раннюю вакцинацию в случае вспышки, мы делаем повторную вакцинацию в 12 месяцев и еще раз в 4 года, чтобы убедиться, что ребенок защищен.
Миф № 6: вам не нужно делать повторную прививку, если вы уже получили прививку от кори.
Факт: «Бустерная» прививка — это не столько «бустер», сколько запасной вариант на случай, если первая вакцина не сработает. Раньше мы делали вторую прививку от кори, когда ребенку было от 4 до 6 лет. В настоящее время из-за вспышки мы делаем это в возрасте 4 лет. Первая доза иммунизирует около 93 процентов пациентов, а ко второй дозе мы достигаем иммунитета более чем у 97 процентов пациентов. Это означает, что эта вторая доза защищает большинство пациентов, которые по какой-то причине не ответили на свою первую вакцину.
Миф № 7: Вы можете заболеть корью несколько раз, даже если уже болели.
Факт: Неправда. В отличие от ветряной оспы, корь не возвращается после того, как ваш организм очищен от вируса.
Миф № 8: вакцинация гарантирует, что я не заболею корью.
Факт: К сожалению, идеальных вакцин не существует. После одной дозы MMR 7 из 100 детей все еще не имеют иммунитета. После двух доз около 3 детей из 100 все еще не имеют иммунитета.Это иллюстрирует еще одну причину, по которой мы зависим друг от друга в вопросе вакцинации всех наших детей (и самих себя), чтобы у болезни никогда не было возможности распространиться в обществе.
Миф № 9. У меня повышенный риск заболеть корью, если я посещу тематический парк в Орландо.
Факт: В настоящее время наибольший риск заражения корью связан с проживанием в сообществе с высоким уровнем непривитых людей или поездками в районы мира, где показатели заболеваемости корью высоки из-за низкого уровня вакцинации.Вспышки кори в США обычно начинаются с заражения от «завозного» случая. Другими словами, инфицированный пациент едет в США со случаем кори. Затем корь работает как модель «канарейки в угольной шахте», легко распространяясь по сообществу, заражая буквально всех, у кого нет иммунитета.
Поскольку Орландо является туристическим направлением для многих международных путешественников из мест с более низким уровнем иммунизации, мы подвергаемся риску. Но люди, которые уже получили ряд прививок от кори, имеют очень низкий риск заражения вирусом.
Миф № 10: Правильное мытье рук может предотвратить корь.
Факт: Тщательное мытье рук очень важно для предотвращения болезней. Однако корь настолько заразна, что даже крошечные частицы с живым вирусом кори остаются в воздухе после того, как заразный человек вышел из комнаты. В медицинских случаях мы закрываем комнату как минимум на несколько часов и дезинфицируем поверхности, чтобы предотвратить распространение вируса.
Лучший способ предотвратить корь — пройти вакцинацию в соответствии с календарем прививок, рекомендованным CDC.Помните, корь – это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Если вас беспокоит вакцина, поговорите со своим врачом, задайте вопросы и получите нужную информацию, чтобы вы могли принять наилучшее решение для защиты своего здоровья, здоровья своей семьи и всех членов нашего сообщества.
Рекомендации по вакцинации против кори | Department of Public Health & Environment
Поставщикам медицинских услуг не нужно проводить активный скрининг на наличие иммунитета к кори у пациентов с низким уровнем риска, которые, вероятно, получили хотя бы одну дозу вакцины MMR в течение своей жизни и живут в районах, где нет вспышек, таких как Колорадо, но если пациент путешествует по миру или находится в зоне, затронутой вспышкой, и иммунитет против кори неизвестен, поставщики медицинских услуг должны провести вакцинацию, если нет противопоказаний. Рекомендации по вакцинации следующие:
Плановая вакцинация детей и взрослых из группы низкого риска
Дети
Взрослые
-
Взрослые родившиеся в 1957 г. или позднее , получившие хотя бы одну дозу живой вакцины, содержащей вирус кори (КПК), в первый год жизни или позже, должны быть защищены от кори, но взрослые, входящие в определенные группы высокого риска ( см. ниже) должны иметь две дозы или другие доказательства иммунитета против кори.
-
Взрослые, привитые в 1963-1968 гг. либо инактивированной (убитой) коревой вакциной, либо коревой вакциной неизвестного типа, должны быть ревакцинированы по крайней мере одной дозой живой аттенуированной коревой вакцины (КПК). Убитая вакцина против кори, доступная в то время и введенная небольшому проценту населения, была не столь эффективной.
-
Люди родившиеся до 1957 , вероятно, были инфицированы естественным путем и предположительно защищены от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Медицинский персонал считается подверженным высокому риску заболевания корью и нуждается в двух задокументированных дозах вакцины MMR или других доказательствах того, что они невосприимчивы к кори, даже если они родились до 1957 года.
-
Не существует рекомендаций по наверстыванию второй дозы MMR среди взрослых из групп низкого риска (например, лиц, родившихся до 1989 г.).
Вакцинация лиц, которые считаются подверженными высокому риску заражения корью и/или передачи кори уязвимым людям
Медицинский персонал
-
Медицинский персонал (включая добровольцев, стажеров, медсестер, врачей, техников, администраторов и другой канцелярский и вспомогательный персонал) должен иметь две документально подтвержденные дозы вакцины MMR или серологические доказательства иммунитета к кори (т.д., положительный титр коревых IgG). Медицинский персонал без доказательств иммунитета к кори может быть отстранен от работы в случае заражения.
Международные пассажиры
-
Младенцы в возрасте от 6 месяцев до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR перед международным путешествием. Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком (одна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев и еще одна доза в возрасте от 4 до 6 лет или по крайней мере через 28 дней). .
-
Лица в возрасте ≥ 12 месяцев без признаков иммунитета к кори (рожденные до 1957 г., корь, диагностированная врачом, или серологические признаки иммунитета) должны получить две дозы (с интервалом не менее одного месяца) вакцины MMR или MMRV перед поездкой за границу.
-
Хотя люди, родившиеся до 1957 года, как правило, считаются невосприимчивыми к кори, им следует подумать о вакцинации MMR, если они посещают определенные страны, где продолжается передача кори.
Поездки по США.

-
Люди, путешествующие по США, должны быть в курсе плановых прививок, поскольку заражение может произойти в районах с продолжающимися вспышками кори, а также в таких местах, как аэропорты и туристические направления, где часто бывают путешественники.
-
Детям в возрасте от 6 до 11 месяцев не рекомендуется вводить раннюю дозу вакцины MMR перед поездкой внутри страны, но врачи могут рассмотреть возможность ранней вакцинации пациентов, посещающих определенные районы в штатах с продолжающейся передачей кори.Решение о ранней вакцинации следует принимать после тщательной оценки преимуществ ранней защиты от кори и риска снижения иммунного ответа после последующих доз вакцины MMR у детей, вакцинированных в возрасте <12 месяцев, по сравнению с детьми, вакцинированными в возрасте ≥12 месяцев. .
-
Хотя люди, родившиеся до 1957 года, как правило, считаются невосприимчивыми к кори, им следует подумать о вакцинации MMR, если они посещают определенные районы в штатах с продолжающейся передачей кори.
Учащиеся высших учебных заведений, таких как колледжи и университеты
Люди с ослабленной иммунной системой
-
Вакцина
MMR/MMRV противопоказана многим людям с ослабленной иммунной системой, но члены их семей и лица, контактировавшие с ними в доме, в возрасте 12 месяцев и старше должны получить две дозы вакцины MMR, если у них нет других признаков иммунитета против кори.
Свинка у взрослых | Медицина Джона Хопкинса
Что такое свинка?
Свинка – это заболевание, вызываемое вирусом.Обычно это происходит в детстве. Свинка легко распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей. Болезнь обычно проявляется через 2-3 недели. С момента введения вакцины против эпидемического паротита случаи эпидемического паротита в США стали редкостью.
Каковы симптомы эпидемического паротита?
Многие дети не имеют симптомов или имеют очень слабые симптомы. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эпидемического паротита, которые могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей:
-
Дискомфорт в слюнных железах (в передней части шеи) или околоушных железах (непосредственно перед ушами).Любая из этих желез может стать опухшей и нежной.
-
Затрудненное жевание
-
Боль и болезненность яичек
-
Лихорадка
-
Головная боль
-
Мышечные боли
-
Усталость
-
Потеря аппетита
Симптомы эпидемического паротита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.
Какие осложнения обычно связаны с эпидемическим паротитом?
Осложнения эпидемического паротита чаще возникают у взрослых, чем у детей, и могут включать:
-
Менингит или энцефалит.
Воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг, или воспаление головного мозга.
-
Орхит. Воспаление одного или обоих яичек.
-
Мастит. Воспаление ткани молочной железы.
-
Паротит. Воспаление одной или обеих околоушных желез.
-
Оофорит. Воспаление одного или обоих яичников.
-
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
-
Глухота
Как диагностируется эпидемический паротит?
Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может также взять посев слюны и/или мочи для подтверждения диагноза.
Чем лечить свинку?
Лечение обычно ограничивается приемом болеутоляющих средств и большим количеством жидкости. Иногда в первые несколько дней необходим постельный режим. Согласно CDC, взрослые должны оставаться дома и не работать в течение 5 дней после того, как гланды начинают набухать. Дети не должны ходить в школу до тех пор, пока симптомы не уменьшатся. И взрослые, и дети с симптомами эпидемического паротита должны уменьшить контакты с другими людьми, проживающими в их домах. Надлежащие основные правила гигиены, такие как тщательное мытье рук, прикрывание рта при чихании или кашле и регулярное мытье поверхностей, к которым часто прикасаются, также важны для борьбы с болезнями.
Как предотвратить эпидемический паротит?
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) – это детская комбинированная вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи. MMR обеспечивает иммунитет для большинства людей. Люди, перенесшие свинку, имеют пожизненный иммунитет.
Обычно первую дозу вакцины MMR вводят ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если с момента введения первой дозы прошло 28 дней, вторую дозу можно ввести в возрасте до 4 лет.
14 болезней, о которых вы почти забыли благодаря вакцинам
Иммунизация защищает вашего ребенка от этих 14 болезней, которые когда-то были распространены в Соединенных Штатах. заболевание, вызываемое полиовирусом. Вирус передается от человека к человеку и может проникать в головной и спинной мозг инфицированного человека, вызывая паралич. Полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах с помощью вакцинации, и продолжающееся использование вакцины против полиомиелита сохранило эту страну свободной от полиомиелита.Но полиомиелит все еще представляет угрозу в некоторых других странах. Обеспечение вакцинации младенцев и детей — лучший способ предотвратить возвращение полиомиелита. Убедитесь, что ваш ребенок защищен вакциной против полиомиелита.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить четыре дозы вакцины против полиомиелита (также называемой ИПВ). Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1-2 месяца, 4 месяца, 12-23 месяца и 4-6 лет.
Дополнительная информация:
2. Столбняк
Столбняк вызывает болезненную ригидность мышц и тризм челюсти и может привести к летальному исходу.Раньше родители предупреждали детей о столбняке каждый раз, когда мы царапали, царапали, тыкали или резались о что-то металлическое. В настоящее время вакцина против столбняка является частью вакцины для борьбы с болезнями под названием DTaP, которая обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша).
Подробнее:
3. Грипп (грипп)
Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, поражающим нос, горло и легкие. Грипп может влиять на людей по-разному в зависимости от их иммунной системы, возраста и состояния здоровья.Знаете ли вы, что грипп может быть опасен для детей любого возраста? Симптомы гриппа у детей могут включать кашель, лихорадку, боли, усталость, рвоту и диарею. Каждый год в Соединенных Штатах здоровые дети госпитализируются или умирают от осложнений гриппа. По оценкам CDC, с 2010 года количество госпитализаций по поводу гриппа среди детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах колебалось от 7 000 до 26 000 человек.
Важно знать, что дети в возрасте до 6 месяцев с большей вероятностью попадут в больницу из-за гриппа, но они слишком малы для вакцинации против гриппа.Лучший способ защитить младенцев от гриппа — сделать вакцину против гриппа матери во время беременности, а также вакцинировать всех лиц, осуществляющих уход, и близких контактов младенца. Каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше необходимо ежегодно делать прививку от гриппа.
Врачи рекомендуют делать ребенку прививку от гриппа каждый год, начиная с 6-месячного возраста. Детям младше 9 лет, которым делают прививку впервые, необходимо ввести две дозы вакцины против гриппа с интервалом не менее 28 дней.
Подробнее:
4.Гепатит В
Знаете ли вы, что ежегодно во всем мире более 780 000 человек умирают от осложнений, вызванных гепатитом В? Гепатит В распространяется через кровь или другие биологические жидкости. Это особенно опасно для младенцев, так как вирус гепатита В может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов. Около девяти из каждых 10 младенцев, заразившихся от своих матерей, становятся хронически инфицированными, поэтому младенцы должны получить первую дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения.Все беременные женщины должны быть обследованы, а все дети должны быть вакцинированы.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать три дозы прививки от гепатита В для лучшей защиты. Как правило, вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: вскоре после рождения, 1–2 месяца и 6 месяцев.
Дополнительная информация:
5. Гепатит А
Вакцина против гепатита А была разработана в 1995 году, и с тех пор число случаев заболевания в США резко сократилось. Гепатит А является заразным заболеванием печени и передается от человека к человеку или через зараженную пищу и воду.Вакцинация против гепатита А — это хороший способ помочь вашему ребенку не заболеть гепатитом А и остаться здоровым!
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить две дозы вакцины против гепатита А. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12-23 месяца и 6 месяцев после последней дозы.
Подробнее:
6. Краснуха
Краснуха передается при кашле и чихании. Это особенно опасно для беременной женщины и ее развивающегося ребенка. Если непривитая беременная женщина заразится краснухой, у нее может случиться выкидыш или ее ребенок может умереть сразу после рождения.Кроме того, она может передать болезнь своему развивающемуся ребенку, у которого могут развиться серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что вы и ваш ребенок защищены от краснухи, своевременно прививаясь.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать две прививки вакцины MMR. Ваш ребенок должен получить одну дозу в каждом из следующих возрастов: 12-23 месяца и 4-6 лет.
Подробнее:
7. Hib
Hib (или его официальное название Haemophilus influenzae типа b) не так хорошо известен, как некоторые другие болезни, благодаря вакцинам.Hib может нанести серьезный ущерб иммунной системе ребенка и вызвать повреждение головного мозга, потерю слуха или даже смерть. Hib в основном поражает детей в возрасте до пяти лет. До появления вакцины ежегодно заражалось более 20 000 детей. Это примерно 400 желтых школьных автобусов для детей! Из этих детей каждый пятый получил повреждение головного мозга или стал глухим. Даже при лечении один из 20 детей с гемофильным менингитом умирает. Сделайте своему ребенку прививку, чтобы помочь ему справиться с трудностями!
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить четыре дозы Hib-вакцины.Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1–2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев (для некоторых брендов) и 12–23 месяца.
Подробнее:
8. Корь
Знаете ли вы, что ваш ребенок может заболеть корью, просто находясь в комнате, где находился больной корью, даже через два часа после того, как этот человек ушел? Корь очень заразна и может быть опасной, особенно для маленьких детей. Поскольку корь распространена в других частях мира, непривитые люди могут заразиться корью во время путешествий и занести ее в Соединенные Штаты. Любой, кто не защищен от кори, подвергается риску, поэтому следите за тем, чтобы вводить вакцины вашему ребенку.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить две дозы вакцины MMR. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет.
Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу прививки MMR перед поездкой за границу. Младенцы, вакцинированные в возрасте до 12 месяцев, должны быть ревакцинированы в день или после их первого дня рождения двумя дозами, каждая из которых разделена не менее чем на 28 дней.
Дополнительная информация:
9. Коклюш (Коклюш)
Коклюш — очень заразное заболевание, которое может быть смертельным для младенцев. Коклюш может вызвать неконтролируемый, сильный кашель, который часто затрудняет дыхание. Его «коклюшное» название происходит от резкого звука вдоха сразу после после приступа кашля. У младенцев это заболевание также может вызывать опасные для жизни паузы в дыхании без кашля вообще. Коклюш особенно опасен для младенцев, которые слишком молодые, чтобы сделать себе прививку.Матери должны получать прививку от коклюша во время каждой беременности, чтобы дать некоторую защиту своим детям до рождения. Для вашего ребенка очень важно вовремя получить прививку от коклюша, чтобы он мог начать вырабатывать собственную защиту от болезни. С 2010 года в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 15 000 до 50 000 случаев коклюша, причем случаи заболевания регистрируются в каждом штате.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить пять доз вакцины DTaP. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1–2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 12–23 месяца и 4–6 лет.
Дополнительная информация:
10. Пневмококковая инфекция
Это заболевание вызывают бактерии под названием Streptococcus pneumoniae . Он вызывает ушные инфекции, инфекции носовых пазух, пневмонию и даже менингит, что делает его очень опасным для детей. Микробы могут поражать части тела, такие как головной или спинной мозг, которые обычно свободны от микробов. Убедитесь, что вы защищаете детей от этой опасной болезни, прививая их.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить четыре дозы пневмококковой конъюгированной вакцины (также называемой PCV13).Одна доза в каждом из следующих возрастов: 1–2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и 12–23 месяца.
Подробнее:
11. Ротавирус
Ротавирус заразен и может вызывать тяжелую водянистую диарею, часто сопровождающуюся рвотой, лихорадкой и болью в животе, в основном у младенцев и детей младшего возраста. Дети могут сильно обезвоживаться из-за болезни и нуждаются в госпитализации. Если обезвоженный ребенок не получит необходимого ухода, он может умереть. Ротавирус — одна из первых вакцин, которую может получить младенец; это лучший способ защитить вашего ребенка от ротавирусной инфекции.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить две или три дозы вакцины (в зависимости от марки) в 1-2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев (если вакцина RotaTeq).
Подробнее:
12. Свинка
Свинка больше всего известна тем, что вызывает опухание щек и челюсти. Это происходит из-за отека слюнных желез. Другие симптомы включают лихорадку, головные и мышечные боли и усталость. Свинка – заразное заболевание, и лечения от него не существует. Свинка по-прежнему представляет угрозу сегодня — каждый год люди в Соединенных Штатах заболевают свинкой.В последние годы вспышки эпидемического паротита происходили в местах, где был тесный и продолжительный контакт с инфицированными людьми, например, в одном классе или в одной спортивной команде. Вакцина MMR защищает вас и вашу семью от эпидемического паротита, кори и краснухи.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать две дозы прививки MMR Вашему ребенку потребуется по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет.
Подробнее:
13. Ветряная оспа
Ветряная оспа – это заболевание, вызывающее зудящую сыпь в виде волдырей и лихорадку.У человека с ветряной оспой может быть много волдырей — до 500 по всему телу. Ветряная оспа может быть серьезной и даже опасной для жизни, особенно у детей, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Даже здоровые дети могут серьезно заболеть. Вакцинация детей в раннем возрасте особенно важна для сохранения здоровья ваших детей.
Врачи рекомендуют вашему ребенку сделать две прививки от ветрянки. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 12–23 месяца и 4–6 лет
Подробнее:
14.Дифтерия
Большинство из нас давно знает дифтерию как малоизвестную болезнь, благодаря вакцине против дифтерии, которую получают младенцы. Эта вакцина, называемая DTaP, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша). Хотя дифтерию можно предотвратить, она все еще существует. Это может вызвать толстую оболочку в задней части носа или горла, что затрудняет дыхание или глотание. Дифтерия также может привести к сердечной недостаточности, параличу и даже смерти. Обязательно сделайте прививку, чтобы защитить детей от этой опасной инфекции.
Врачи рекомендуют вашему ребенку получить пять доз вакцины DTaP. Вашему ребенку потребуется одна доза в каждом из следующих возрастов: 1–2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 12–23 месяца и 4–6 лет.
Дополнительная информация:
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Вакцина против кори: Канадское руководство по иммунизации
Для медицинских работников
Последнее частичное обновление содержимого (см. Таблицу обновлений): сентябрь 2020 г.
Сентябрь 2020 г.: Обновленная рекомендация:Критерий иммунитета к кори ранее был указан для лиц, совершающих поездки в пункты назначения за пределами Северной Америки. В связи с изменениями в глобальной эпидемиологии кори этот критерий иммунитета к кори был изменен для лиц, совершающих поездки за пределы Канады.
Последняя полная редакция главы: Апрель 2015 г.
На этой странице
Ключевая информация (подробности см. в тексте)
Что
- Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее заразных заболеваний.
- В Канаду были завезены случаи и случайные вспышки кори.
- Вакцина против кори доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Вакцина
- MMR или человеческий иммуноглобулин (Ig) могут использоваться для постконтактной иммунизации против кори у восприимчивых лиц.
- Эффективность однократной дозы вакцины против кори, вводимой в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85-95%. При второй дозе эффективность составляет почти 100%.
- Реакции на вакцину MMR обычно легкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39° C и сыпь.Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, припухлость в месте инъекции и лихорадка выше 39° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
- Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины против кори-краснухи, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и унивалентной вакцины против ветряной оспы в тот самый визит.Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительном фебрильном приступе на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.
Кто
- Вакцина против кори рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших плановую вакцинацию против кори.
- Вакцина против кори рекомендуется для восприимчивых взрослых, родившихся в 1970 году или позже.
- Можно предположить, что взрослые, родившиеся до 1970 г., приобрели естественный иммунитет к кори; однако восприимчивые медицинские работники, лица, совершающие поездки за пределы Канады, и военнослужащие должны получить вакцину MMR независимо от года рождения.
Как
- Плановая иммунизация детей: 2 дозы любой коревой вакцины (MMR или MMRV). Первую дозу коревой вакцины следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу – в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу.
- Дети и подростки, ранее не привитые: 2 дозы коревой вакцины. Вакцину MMRV можно использовать у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
- Восприимчивые взрослые, родившиеся в 1970 г. или позднее: 1 доза вакцины MMR. Те, кто подвергается наибольшему риску заражения корью (лица, совершающие поездки за пределы Канады, медицинские работники, учащиеся высших учебных заведений и военнослужащие), должны получить 2 дозы вакцины MMR.
- Восприимчивые медицинские работники и военнослужащие, родившиеся до 1970 года: 2 дозы вакцины MMR.
- Восприимчивые лица, выезжающие за пределы Канады и родившиеся до 1970 года: 1 доза вакцины MMR.
- Восприимчивые учащиеся высших учебных заведений, родившиеся до 1970 года: Следует рассмотреть возможность введения 1 дозы вакцины MMR.
Почему
- Люди, не болевшие корью или не вакцинированные, подвергаются риску заражения.
- Осложнения кори возникают примерно в 10% случаев кори.
Эпидемиология
Описание болезни
Инфекционный агент
Корь (рубеола, красная корь) вызывается вирусом кори, членом семейства Paramyxoviridae.Дополнительную информацию о вирусе кори см. в паспорте безопасности возбудителя.
Резервуар
Люди
Трансмиссия
Корь является одним из наиболее высококонтагиозных инфекционных заболеваний, частота повторных поражений среди восприимчивых лиц превышает 90%. Вирус передается воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Инкубационный период составляет около 10 дней (диапазон от 7 до 18 дней).Интервал от воздействия до появления сыпи составляет в среднем 14 дней. Случаи заразны от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Люди, переболевшие корью, имеют стойкий иммунитет к этой болезни.
Факторы риска
Риску заражения подвержены люди, не болевшие корью или не вакцинированные. В Канаде считается, что взрослые, родившиеся до 1970 года, приобрели естественный иммунитет к кори.
Лица, подверженные наибольшему риску заражения корью
Подростки и взрослые, подверженные наибольшему риску заражения корью, включают:
- путешественники в пункты назначения за пределами Канады
- медицинские работники
- военнослужащие
- учащихся в учреждениях послесреднего образования
Сезонные и временные закономерности
Исторически корь встречалась в основном в конце зимы и весной в зонах с умеренным климатом. В настоящее время он ограничен спорадическими случаями и вспышками.
Спектр клинических заболеваний
Симптомы кори включают продромальную лихорадку, кашель, насморк, конъюнктивит, пятна Коплика (белые пятна на внутренней оболочке рта) и сыпь, которая обычно начинается на лице, распространяется на туловище, а затем на руки и ноги. Осложнения, такие как средний отит и бронхопневмония, возникают примерно в 10% зарегистрированных случаев, еще чаще у недоедающих и хронически больных, а также у детей в возрасте до 1 года.Коревой энцефалит встречается примерно в 1 из 1000 зарегистрированных случаев и может привести к необратимому повреждению головного мозга. Инфекция кори может вызвать подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), редкое, но смертельное заболевание. Корь во время беременности приводит к более высокому риску преждевременных родов, самопроизвольных абортов и детей с низкой массой тела при рождении. Корь у человека с ослабленным иммунитетом может быть тяжелой.
Распространение болезней
Корь встречается во всем мире и является одним из наиболее заразных инфекционных заболеваний.
Корь была ликвидирована в Канаде с 1998 г.; однако случаи и вспышки продолжают происходить в результате завоза. Всеобъемлющие обновленные данные об эпидемиологии кори в Канаде ежегодно публикуются в Канадском отчете об инфекционных заболеваниях (CCDR) и еженедельно в Отчете о мониторинге кори и краснухи PHAC.
Для получения дополнительной информации, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию, обратитесь к кори для медицинских работников.
Препараты, разрешенные к использованию в Канаде
Вакцины против кори
- M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc.(MMR)
- PRIORIX ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc.
(MMR)
- PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
- ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)
В Канаде вакцина против кори доступна только в сочетании с вакциной против паротита и краснухи (MMR) или вакциной против паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).В некоторых других странах вводится только вакцина против кори.
Иммуноглобулин человека
- GamaSTAN ® (иммуноглобулин [человека]), Grifols Therapeutics LLC. (Иг)
- Gammagard ® (иммуноглобулин [человека]), Shire Pharma Canada Inc. (Ig)
- Gamunex ® (иммуноглобулин [человека]), Grifols Therapeutics LLC.
(Иг)
- IGIVnex (иммуноглобулин [человека]), Grifols Therapeutics LLC.(Иг)
- Privigen ® (иммуноглобулин [человека]), CSL Behring Canada Inc. (Ig)
- Panzyga ® (иммуноглобулин [человеческий]), Octapharma Pharmazeutika Produktionsges MBH. (Иг)
Все продукты Ig доступны только через Службу крови Канады (CBS). Для получения полной информации о назначении обратитесь на веб-сайт CBS и в брошюру о продукте или информацию, содержащуюся в монографии о продукте, доступную в базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.
Перечень вакцин и агентов пассивной иммунизации, разрешенных для использования в Канаде, и их состав см. в разделе «Содержание иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде» в Части 1.
Иммуногенность, эффективность и действенность
Иммуногенность
В клинических исследованиях однократная инъекция вакцины MMR индуцировала антитела против кори у 95% ранее серонегативных детей.
У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии, как и при одновременном введении вакцины MMR и моновалентной вакцины против ветряной оспы.Исследование детей, получивших 2 дозы вакцины MMRV в течение второго года жизни, выявило серопозитивность в отношении кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы на уровне 99%, 97,4%, 100% и 99,4% соответственно к третьему году после вакцинации.
Эффективность и действенность
Эффективность однократной дозы коревой вакцины, введенной в возрасте 12 или 15 месяцев, оценивается в 85-95%. При второй дозе эффективность у детей приближается к 100%. Однако вспышки кори имели место в группах населения с высоким уровнем охвата иммунизацией.Из-за высокой контагиозности кори для выработки коллективного иммунитета необходимо иммунизировать не менее 95% населения.
Нет данных о долгосрочной эффективности вакцины MMRV.
Рекомендации по использованию
Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)
Расписание
Стандартный график- Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)
-
Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет следует ввести 2 дозы коревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV.
Первую дозу коревой вакцины следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу – в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее начала школы.
- Дети (от 12 месяцев до 13 лет)
-
Две дозы коревой вакцины с использованием вакцины MMR или MMRV следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были привиты по обычному графику.Детям дошкольного возраста необходимо ввести 2 дозы коревой вакцины перед поступлением в школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Минимальный интервал между дозами коревой вакцины составляет 4 недели.
- Подростки (от 13 до 18 лет)
-
Восприимчивые к кори подростки (см. критерии иммунитета в Таблице 1) должны получить 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.
Здоровые взрослые (18 лет и старше)
Восприимчивые к кори взрослые (см. критерии иммунитета в Таблице 1) должны получить 1 или 2 дозы вакцины MMR в зависимости от возраста и факторов риска. Если необходимы 2 дозы, вакцину MMR следует вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами.
Плановая иммунизация
Взрослые , родившиеся до 1970 года , как правило, считаются обладателями естественного иммунитета к кори; однако некоторые из этих людей могут быть восприимчивы.
Взрослые без противопоказаний, родившиеся в 1970 г. или позже , не отвечающие определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. в таблице 1), должны быть иммунизированы 1 дозой вакцины MMR.
Вакцинация определенных групп населения
Лица с неадекватными данными о прививках
Детей и взрослых, восприимчивых к кори, в том числе тех, у кого нет надлежащих документов о прививках, следует начинать с графика иммунизации, соответствующего их возрасту и факторам риска.Вакцину против кори можно вводить независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией, выявлено не было. Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о прививках» в Части 3.
Беременность и кормление грудью
Иммунитет к кори должен быть пересмотрен у женщин репродуктивного возраста, а вакцинация должна быть рекомендована восприимчивым небеременным женщинам.Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.
ВакциныMMR и MMRV обычно противопоказаны при беременности из-за теоретического риска для плода. Однако нет данных, подтверждающих тератогенный риск вакцин, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин на основании рисков для плода после иммунизации матери. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, восприимчивым к кори, должна быть предложена вакцинация после родов.
Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть привиты вакциной MMR.
Дополнительную информацию об использовании Ig для лечения восприимчивых беременных женщин, подвергшихся заражению корью, см. в разделе «Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками». Информацию о вакцинации против кори женщин в послеродовом периоде, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. в разделе Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в Части 3.Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация при беременности и кормлении грудью» в Части 3.
Пациенты в учреждениях здравоохранения
Восприимчивые жители учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.
Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация пациентов в учреждениях здравоохранения» в Части 3.
Лица с хроническими заболеваниями
Вакцина против кори, соответствующая возрасту, должна регулярно вводиться лицам с хроническими заболеваниями без иммунодефицита.
Дополнительную общую информацию о вакцинации людей с хроническими заболеваниями см. в части 3 Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями.
Лица с ослабленным иммунитетом
Лица с иммунодефицитом вследствие сопутствующих заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая корь. У них может быть больше шансов испытать более тяжелое заболевание и осложнения. Безопасность и эффективность коревой вакцины определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной перед вакцинацией необходимо получить разрешение лечащего врача. В сложных случаях рекомендуется обратиться к врачу, имеющему опыт в области иммунизации или иммунодефицита.
Дополнительные сведения см. в разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в части 3 и «Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками».
Путешественники
Защита от кори особенно важна для людей, планирующих поездку.Лица, совершающие поездки за пределы Канады, родившиеся в 1970 г. или позже, , не соответствующие определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. в Таблице 1), должны получить 2 дозы коревой вакцины.
Вакцины против кори следует вводить в более раннем возрасте, чем обычно, детям, выезжающим за пределы Канады, где болезнь вызывает беспокойство, или путешествующим в места, где наблюдаются вспышки. Вакцину MMR можно вводить уже в возрасте 6 месяцев; однако после достижения ребенком возраста 12 месяцев необходимо ввести 2 дополнительные дозы коревой вакцины, чтобы обеспечить стойкий иммунитет к кори.Вакцинация младенцев в возрасте до 6 месяцев не рассматривается, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR в этой возрастной группе не установлены.
Лица, совершающие поездки за пределы Канады, родившиеся до 1970 г. , не соответствующие определению иммунитета против кори (критерии иммунитета см. в Таблице 1), должны получить 1 дозу вакцины MMR.
Корь эндемична во многих странах. Информацию о вспышках кори за пределами Канады см. в Уведомлениях о состоянии здоровья путешественников Агентства общественного здравоохранения Канады, а дополнительную информацию — в разделе «Имунизация путешественников» в Части 3.
Новые лица в Канаде
Поставщики медицинских услуг, принимающие лиц, недавно прибывших в Канаду, должны пересмотреть статус иммунизации и при необходимости обновить прививки для этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются ограниченно, и вводится только вакцина против кори. Канадское исследование показало, что более трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе. Дополнительную информацию см. в разделе Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду.
Рабочие
Рекомендуется, чтобы все медицинские работники были невосприимчивы к кори. Работники здравоохранения, независимо от года их рождения, не соответствующие определению иммунитета против кори (см. критерии иммунитета в Таблице 1), должны быть вакцинированы соответствующим образом, чтобы они получили 2 дозы вакцины MMR.
Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация рабочих» в Части 3.
Бустерные дозы и реиммунизация
Повторная иммунизация коревой вакциной после вакцинации, соответствующей возрасту и риску, не требуется.
Постконтактная профилактика (ПКП) и борьба со вспышками
ВакцинаMMR или Ig могут использоваться для постконтактной иммунизации против кори у восприимчивых лиц. При оценке степени заражения корью и выборе между вакциной MMR и Ig для постконтактного ведения важно учитывать, что Ig обеспечивает только краткосрочную защиту и требует отсрочки введения вакцины MMR. Долгосрочная защита от кори обеспечивается только после иммунизации вакциной MMR.Краткий обзор рекомендаций по противокоревой ПКП см. в Таблице 2. Рекомендации по интервалам между введением препаратов Ig и MMR или MMRV см. в Таблице 1 в разделе Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в части 1.
Несмотря на использование вакцины MMR или Ig для постконтактного лечения, может произойти заражение корью. Зараженные лица должны быть проинформированы о: признаках и симптомах кори; избегать контакта с другими людьми, если у них появятся симптомы, характерные для кори; и необходимость обращения за медицинской помощью, в том числе информирование медицинских работников о возможности заражения корью перед обращением в медицинское учреждение, чтобы можно было принять соответствующие меры предосторожности.
Вакцина против кори-паротита-краснухи
Восприимчивые, иммунокомпетентные лица в возрасте 6 месяцев и старше, подвергшиеся воздействию кори, могут быть защищены от заболевания корью, если им будет сделана вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) в течение 72 часов после заражения. Если вакцина MMR вводится до достижения ребенком 12-месячного возраста, 2 дополнительные дозы коревой вакцины необходимо ввести после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и по крайней мере через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет.Вакцинация младенцев в возрасте до 6 месяцев не рассматривается, поскольку эффективность и безопасность вакцины MMR в этой возрастной группе не установлены.
Иммуноглобулин человека
Было показано, что профилактическое использование человеческого иммуноглобулина (Ig) эффективно для модификации или предотвращения заболевания, если его вводят в течение 6 дней после контакта с корью; однако при наличии показаний его следует вводить как можно скорее после воздействия. Ig следует рассматривать для следующих групп лиц, если они контактировали с корью:
- восприимчивые беременные женщины
- восприимчивых лиц с ослабленным иммунитетом
- восприимчивых младенца в возрасте 6 месяцев
- восприимчивых иммунокомпетентных младенцев в возрасте 6–11 месяцев, которые обращаются в период от 73 часов до 6 дней после воздействия
Лица, получающие заместительную ИГВВ (400 мг/кг массы тела или выше), считаются защищенными и не нуждаются в ИГВ, если последняя доза ИГВВ была получена в течение трех недель до заражения корью.
Внутримышечный иммуноглобулин
IMIg следует вводить восприимчивым детям в дозе 0,5 мл/кг до максимальной дозы 15 мл. Для восприимчивых лиц, которые беременны или с ослабленным иммунитетом, IMIg может быть назначен в дозе 0,5 мл/кг с учетом того, что люди с массой тела 30 кг и более не будут получать концентрации антител против кори, которые считаются полностью защитными. Большие объемы (более 2 мл для детей или 3–5 мл для взрослых) следует разделить и ввести в 2 или более мест.В случаях, когда объем инъекции вызывает беспокойство, и для реципиентов с массой тела 30 кг и более можно рассмотреть возможность введения ВВИГ
Внутривенный иммуноглобулин
ВВИГможно рассматривать у восприимчивых беременных лиц или лиц с ослабленным иммунитетом и весом 30 кг и более. ВВИГ можно рассматривать для младенцев, которым показан Ig, но объем инъекции IMIg вызывает беспокойство. Введение ВВИГ требует внутрибольничного введения и активного наблюдения за пациентом в течение нескольких часов инфузии, проводимого соответствующим образом обученным персоналом.Поставщики ВВИГ должны ознакомиться с соответствующими монографиями по продуктам и рекомендациями CBS до введения ВВИГ.
Население | Время с момента заражения корью Сноска * | |
---|---|---|
≤ 72 часов | 73 часа — шесть дней | |
Восприимчивые дети в возрасте 0–6 месяцев Сноска 8 | ИМИГ (0.5 мл/кг) Сноска 2 | |
Восприимчивые иммунокомпетентные дети в возрасте 6–12 месяцев | Вакцина MMR Сноска 1 | IMIg (0,5 мл/кг) Сноска 2 Сноска 7 Сноска 8 |
Восприимчивые иммунокомпетентные лица в возрасте 12 месяцев и старше | Серия вакцины MMR Сноска 3 Сноска 7 | |
Восприимчивые беременные Сноска 4 | ВВИГ (400 мг/кг) или ИМИГ (0.5 мл/кг), ограниченная защита при весе 30 кг и более Сноска 5 |
|
Лица с ослабленным иммунитетом в возрасте 6 месяцев и старше | ВВИГ (400 мг/кг) |
|
Лица с подтвержденным иммунитетом против кори | Н/Д | |
Сноски
|
Борьба с вспышками
Иммунизация вакциной MMR является неотъемлемым элементом комплексной стратегии профилактики и борьбы со вспышками кори.При вспышке кори восприимчивые лица в возрасте 6 месяцев и старше могут получить вакцину MMR. Однако при введении в возрасте от 6 месяцев до 12 месяцев необходимо ввести 2 дополнительные дозы вакцины, содержащей коревой компонент, после того, как ребенку исполнится 12 месяцев (и по крайней мере через 4 недели после предыдущей дозы), чтобы обеспечить длительный иммунитет к кори. корь. Для получения подробной информации о борьбе со вспышками, помимо вакцинации и стратегий постконтактной профилактики, см. рекомендации по вспышкам кори в Канаде в Докладе об инфекционных заболеваниях Канады (CCDR).
Серологическое тестирование
Серологическое исследование может быть показано для подтверждения диагноза кори или определения иммунного статуса. Серологическое тестирование не рекомендуется проводить до или после вакцинации против кори. Если серологическое исследование непреднамеренно проведено после соответствующей иммунизации против кори и не демонстрирует иммунитет, повторная иммунизация против кори не требуется.
Административная практика
Доза
Каждая доза коревой вакцины равна 0.5 мл.
Путь введения
ВакцинуMMR следует вводить подкожно (п/к). Вакцину MMRV следует вводить в соответствии с инструкцией по продукту.
См. раздел «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации о консультировании до и после вакцинации, подготовке вакцины и методах введения, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними.
Взаимозаменяемость вакцин
На основании заключения экспертов вакцины MMR, разрешенные в Канаде, могут использоваться взаимозаменяемо.Обратитесь к вакцине против ветряной оспы для получения информации о взаимозаменяемости вакцин MMRV. Дополнительную общую информацию см. в Принципах взаимозаменяемости вакцин в Части 1.
Одновременное введение с другими вакцинами
ВакцинуMMR можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин или живой интраназальной гриппозной вакцины (LAIV). Обратитесь к вакцине против гриппа для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины MMR с ЖГВ.
ВакцинуMMR можно вводить одновременно с другими обычно используемыми живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.
Для одновременных парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекций и отдельные иглы и шприцы.Дополнительную информацию о одновременном введении противокоревой вакцины с другими вакцинами см. в разделе «Сроки введения вакцины» в Части 1.
Хранение и обращение с иммунизирующими агентами
См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1 для получения рекомендаций по хранению и обращению с коревыми вакцинами.
Безопасность и нежелательные явления
Общие и местные нежелательные явления
Вакцина против кори-паротита-краснухи
Побочные эффекты после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием.Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой. Через 6–23 дня после иммунизации вакциной MMR примерно у 5% иммунизированных детей наблюдается недомогание и лихорадка (с сыпью или без нее), которые сохраняются до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденопатия и суставные симптомы также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.
Вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы
Боль и покраснение в месте инъекции или лихорадка ниже 39°C возникают у 10% или более реципиентов вакцины.Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 °C, возникают у 1–10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в обществе), медицинские работники должны получить образцы от реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь естественным путем. инфекции ветряной оспы или штамму вакцинного происхождения.
Краснушные вакцины
Острый транзиторный артрит или артралгия может развиться через 1–3 недели после иммунизации краснушной вакциной, такой как MMRV. Он длится от 1 до 3 недель и редко рецидивирует. Чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых после иммунизации краснушной вакциной развиваются артралгии в 25% и артриты в 10%. Нет данных о повышенном риске возникновения новых хронических артропатий.
Иммуноглобулин человека
Реакции в месте инъекции после введения стандартного человеческого Ig включают болезненность, эритему и тугоподвижность местных мышц, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.Иногда может наблюдаться умеренная лихорадка или недомогание.
Менее распространенные и серьезные или тяжелые нежелательные явления
Серьезные нежелательные явления после иммунизации возникают редко, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинно-следственной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV.У большинства детей постиммунизационная тромбоцитопения разрешается в течение 3 мес без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Перед вакцинацией в таких случаях необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.
Энцефалит
Сообщалось о случаях энцефалита, связанного с введением вакцины против кори примерно в 1 случае на миллион доз, распределенных в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость естественной корью (1 на 1000 случаев).
Фебрильные судороги
При введении первой дозы коревой вакцины детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7–10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины MMR и ветряной оспы в тот же визит. Этот риск оценивается примерно в 1 дополнительном фебрильном приступе на каждые 2300–2800 доз вакцины MMRV.
Иммуноглобулин человека
Менее распространенные побочные эффекты после приема стандартного человеческого Ig включают покраснение, головную боль, озноб и тошноту.Крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции могут возникать редко.Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния
В середине-конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Во всем мире были проведены тщательные научные исследования и обзоры доказательств, и в настоящее время имеется достаточно доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенническим и было отозвано.
Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации
Поставщиков вакцин просят сообщать о следующих нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных должностных лиц системы здравоохранения:
- Фебрильные судороги в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
- Ветряная оспа средней тяжести (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или сопутствующих осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
- Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный ПППИ — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть связано с иммунизацией или изменением частоты известного ПППИ.
Дополнительную информацию о сообщениях о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде см. в разделе «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации» (ПППИ) и «Нежелательные явления после иммунизации» (ПППИ) в Части 2.
Противопоказания и меры предосторожности
ВакциныMMR и MMRV и Ig противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцин MMR и MMRV.Перечень вакцин и агентов пассивной иммунизации, разрешенных в Канаде, и их состав см. в разделе «Содержание иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде» в Части 1.
Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск, и в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением.
В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано исследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется консультация аллерголога.
Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV против кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриных эмбрионов и могут содержать следовые количества остаточного яичного и куриного белка, следовые количества яичного или куриного белка в вакцине, по-видимому, недостаточны для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца. Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют предсказать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям с анафилактической гиперчувствительностью к куриным яйцам в анамнезе.Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. Для всех вакцин иммунизация всегда должна проводиться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. в разделе «Противопоказания и меры предосторожности» в Части 2.
Дети с известным или подозреваемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием для вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не была установлена.
ВакцинаMMRV может быть противопоказана лицам с нарушениями иммунной функции, включая первичные или вторичные иммунодефицитные состояния. Препараты человеческого Ig не следует назначать людям с известным изолированным дефицитом IgA, за исключением случаев, когда польза превышает риск, и в этом случае продукт следует назначать с осторожностью и под тщательным наблюдением. Дополнительную информацию см. в разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в Части 3. Вакцины MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода.См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.
Противокоревые вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченым туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности. Хотя ТБ может усугубляться естественной коревой инфекцией, нет никаких доказательств того, что противокоревые вакцины обладают таким эффектом. Тем не менее, противотуберкулезная терапия при активной форме ТБ рекомендуется перед введением вакцин, содержащих корь, и может быть целесообразным избегать вакцинации живыми вирусами у пациентов с активной формой ТБ до начала лечения.Рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.
История фебрильных судорог или семейная история судорог не являются противопоказанием для использования вакцины MMRV.
Введение вакцины MMR или MMRV следует отложить у лиц с тяжелым острым заболеванием. Вакцинации могут быть подвергнуты лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее.
Рекомендуется избегать использования салицилатов (лекарств, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [АСК]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рея.
Дополнительную информацию см. в разделе «Противопоказания и меры предосторожности» в Части 2.
Лекарственные взаимодействия
Системная противовирусная терапия
Системную противовирусную терапию (такую как ацикловир, валацикловир, фамцикловир) следует избегать в перииммунизационный период, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании мнения экспертов рекомендуется, чтобы люди, получающие длительную противовирусную терапию, по возможности прекратили прием этих препаратов как минимум за 24 часа до введения вакцины MMRV и не возобновляли противовирусную терапию ранее, чем через 14 дней после введения вакцины.
Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)
Коревой компонент противокоревых вакцин может временно подавлять туберкулиновую реактивность, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, их следует провести в день иммунизации или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации против кори. Вакцинация коревой вакциной может проводиться в любое время после проведения туберкулиновой кожной пробы и ее считывания.
Человеческий иммуноглобулин или другие продукты крови
Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на MMR, MMRV и моновалентные вакцины против ветряной оспы. Эти вакцины следует вводить по крайней мере за 14 дней до введения препарата иммуноглобулина или продукта крови или отложить до тех пор, пока не произойдет деградация антител в препарате Ig или продукте крови. Дополнительную информацию см. в разделах «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.
Приложение A: Список сокращений и акронимов
- AEFI
- Нежелательные явления после иммунизации
- АСА
- ацетилсалициловая кислота
- КОС
- Служба крови Канады
- ИГРА
- Анализ высвобождения гамма-интерферона
- ИМИГ
- Внутримышечный иммуноглобулин
- ИТП
- иммунная тромбоцитопеническая пурпура
- ВВИГ
- внутривенный иммуноглобулин
- ММР
- корь, эпидемический паротит, краснуха
- ММРВ
- корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа
- ПКП
- постконтактная профилактика
- ТБ
- туберкулез
Избранные ссылки
- Консультативный комитет по эпидемиологии.Руководство по борьбе со вспышками кори в Канаде. Can Commun Dis Rep 1995; 21:189-95.
- Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2009 г. 28-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
- Белл А., Кинг А., Пиелак К. и др. Эпидемиология вспышки кори в Британской Колумбии – февраль 1997 г. Can Commun Dis Rep 1997;23:49-51.
- Bellini WJ, Rota JS, Lowe LE et al. Подострый склерозирующий панэнцефалит: иммунизация против кори предотвращает больше случаев этого смертельного заболевания, чем считалось ранее. J Infect Dis 2005;192(10):1686-93.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Желтая книга: CDC Health Information for International Travel 2014. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014 .
- Центры по контролю и профилактике заболеваний.Консультативный комитет по практике иммунизации Предварительные рекомендации по кори-паротиту-краснухе (MMR) «Доказательства иммунитета» Требования к медицинскому персоналу. 2009.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: эпидемиология и профилактика болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд.; 2015. По состоянию на июнь 2015 г.: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html .
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1–12.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
- Де Серрес Г., Булианн Н., Мейер Ф. и др. Эффективность вакцины против кори во время вспышки среди высоковакцинированного населения: постепенное усиление защиты с возрастом на момент вакцинации до 18 месяцев.Epidemiol Infect 1995;115:315-23.
- De Serres G, Gay NJ, Paddy C et al. Эпидемиология трансмиссивных болезней после элиминации. Am J Epidemiol 2000;151(1):1039-48.
- De Serres G, Sciberras J, Naus M et al. Защита после двух доз вакцины против кори не зависит от интервала между дозами. J Infect Dis 1999; 180:187-90.
- Gay NJ, De Serres G, Farrington CP et al. Ликвидация кори в Соединенных Штатах: оценка на основе основных данных эпиднадзора.J Infect Dis 2004; 189 (Приложение 1): S36-42.
- GlaxoSmithKline Inc. Монография о продукте — PRIORIX-TETRA™. Май 2010.
- GlaxoSmithKline Inc. Монография продукта — PRIORIX ® . ноябрь 2008 г.
- ООО «Грифолс Терапьютикс». Монография продукта — ГамаСТАН ® . Март 2019.
- Холзи Н.А., Хайман С.Л. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра: отчет о конференции «Новые вызовы в детской иммунизации», созванной в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12–13 июня 2000 г.Педиатрия 2001;107:E84.
- Институт медицины, Комитет по обзору безопасности иммунизации (Stratton K, Gable A, Shetty P et al, eds.). Вакцина против кори-паротита-краснухи и аутизм. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001. .
- Jadavji T, Scheifele D, Halperin S. Тромбоцитопения после иммунизации канадских детей, 1992–2001 гг. Pediatr Infect Dis J 2003;22(2):119-22.
- Кинг А., Варугезе П., Де Серрес Г. и др. Элиминация кори в Канаде.J Infect Dis 2004; 189 (Приложение 1): S236-42.
- Madse KM, Hviid A, Vestergaard M et al. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма. N Engl J Med 2002;347(19):1477-82.
- Мантадакис Э., Фармаки Э., Бьюкенен Г.Р. Тромбоцитопеническая пурпура после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор и рекомендации по лечению. J Pediatr 2010;156(4):623-8.
- Марковиц Л., Альбрехт П., Оренштейн В.А. и соавт.Сохранение коревых антител после ревакцинации. J Infect Dis 1992;166:205-8.
- Merck Frosst Canada Ltd. Монография продукта — M-M-R ® II. Февраль 2009 г.
- Миллер Э., Эндрюс Н., Грант А. и др. Нет доказательств связи между вакциной MMR и нарушением походки. Arch Dis Child 2005; 90 (3): 292-6.
- Марч С.Х., Энтони А., Кассон Д.Х. и др. Отвод. Ланцет 2004;363(4411):750.
- Нагирняк С, Лазарус А.Продукты иммуноглобулина в Клиническом руководстве по переливанию крови. Canadian Blood Services 2016. По состоянию на июль 2018 г. по адресу: https://professionaleducation.blood.ca/en/transfusion/clinical-guide/immune-globulin-products .
- Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010;36(ACS-9):1-22.
- Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации NACI по постконтактной профилактике кори.Can Comm Dis Rep. 2018 09 06; 44-9
- Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по использованию вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010;36(ACS-7):1-19.
- Ратнам С., Вест Р., Гадаг В. и др. Иммунитет против кори у детей школьного возраста: последствия для стратегий ревакцинации против кори. Can J Public Health 1996;87:407-10.
- Strauss B, Bigham M. Вызывает ли вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) воспалительное заболевание кишечника и аутизм? Can Commun Dis Rep 2001; 27:65-72.
- Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р.Сколько раз в жизни делают прививку от кори взрослым: Вакцинация против кори