Сколько нужно пить чтобы был цирроз печени: Медик рассказал, сколько нужно выпить алкоголя, чтобы заработать цирроз печени

Медик рассказал, сколько нужно выпить алкоголя, чтобы заработать цирроз печени

Саратов 24 14:35, 25 марта 2019

Сколько лет необходимо среднестатистическому алкоголику, чтобы заработать цирроз печени? Об этом в своем интервью «Саратов 24» рассказал саратовский нарколог.

Психиатр, нарколог высшей категории Алексей Старцев:
«На самом деле цирроз печени — не обязательная «конфетка» в случае алкоголизма. Можно злоупотреблять спиртным и скончаться от алкогольной кардиомиопатии (поражение сердца) так и не добившись цирроза печени. Но естественно, так как печень стоит на страже чистоты организма, то алкоголь разрушает ее клетки. И на их месте появляются рубцы. В итоге печень превращается в одну рану. И этот орган уже не дает никакого очищения, в результате смерть наступает под тяжестью токсинов. От злоупотребления алкоголем можно умереть за 15 лет».
Алкогольный цирроз печени поначалу развивается незаметно. При регулярном распитии водки или вина происходит омертвение печеночных клеток — гепатоцитов.
По мнению специалиста примерно 15 лет понадобится, чтобы запас прочности организма исчерпался. При чем, чтобы человеку поставили диагноз «цирроз печени» достаточно пить и 10 лет ежедневно в дозах, превышающих 40 грамм этилового спирта или запоями от трех недель до трех месяцев. И чем хуже качество спиртного, тем быстрее будет результат.
Но если страдающий алкогольной зависимостью обращается к медикам за помощью на начальной стадии заболевания, то у него есть шансы прожить и более 10 лет. Алкогольный цирроз печени поддается лечению только при полном отказе от спиртных напитков.
«Сам я не употребляю алкоголь. Меня так воспитали, плюс медицинское образование в очередной раз убедило меня в том, что нельзя заливать в себя эту дрянь. Но я — исключение. В реальном мире принято употреблять спиртное по праздникам. Но это все равно, что на праздничный стол поставить не бутылку водки, а крысиный яд. Разбавленный крысиный яд и алкоголь одинаково токсичны для организма человека», — объясняет психиатр, нарколог высшей категории Алексей Старцев.
По данным статистики в нашей стране мужчины в возрасте 20–69 лет чаще всего погибают от случайного отравления алкоголем и кардиомиопатии. На третьем месте — цирроз печени. Во всем мире 16% алкоголиков умирает именно из-за этого заболевания.

Автор Новикова

Подпишись на Инстаграм:  там публикуются самые интересные новости!

Сколько нужно пить, чтобы остаться здоровым

Но эксперты, включая Всемирную организацию здравоохранения, все чаще говорят не то чтобы о пользе, но, по крайней мере, о низком вреде алкоголя в малых дозах. Сколько можно пить, чтобы это прошло незамеченным для печени, выяснил «МК».

С тем, что в больших дозах алкоголь не несет ничего, кроме вреда, никто не спорит. Врачи даже говорят, что нет ни одного органа, на который бы спиртное не оказывало дурного влияния. И все же чаще всего в контексте алкоголя упоминают печень, которая принимает на себя удар первой. Именно в этом органе происходит самое большое количество биохимических реакций (1 миллиард в секунду!), именно здесь нейтрализуются токсичные вещества и проходят обработку все продукты обмена, включая лекарства и алкоголь.

Нарушения функции печени могут быть острыми и хроническими. Острые встречаются гораздо реже. Их может вызвать, например, прием каких-либо лекарств.

— Причиной острого поражения печени, что может даже потребовать пересадки печени, может стать даже однократный прием нестероидного противовоспалительного средства, например аспирина или парацетамола. Кстати, до 10% пересадок печени связаны с ее поражением этими препаратами, — говорит заведующий отделом гепатологии Московского клинического научно-практического центра, главный московский гастроэнтеролог профессор Игорь Бакулин.

Однако чаще всего заболевания печени (и вирусные, и алкогольные) «молчат» десятилетиями. И появление первых симптомов может свидетельствовать о циррозе, когда помочь чем-то уже либо нельзя, либо требуется срочная трансплантация. «Печень не болит, а если и появляются какие-то симптомы заболевания, их чаще всего принимают за гастрит или панкреатит и не обращают на них внимания. Москвичи по поводу болезней печени к гастроэнтерологам обращаются крайне редко. При этом в прошлом году в Москва было 5367 госпитализаций по поводу цирроза, а летальность от цирроза печени составила 2039 случаев. В прошлом же году в городе выполнено всего 45 трансплантаций печени. Для сравнения — в Америке только в одном центре ежегодно выполняется по 800–900», — продолжает наш эксперт.

Но самое ужасное, что часто болезни печени пропускают даже врачи. Дело в том, что по УЗИ диагностировать печеночную патологию сложно, да и биохимические анализы крови далеко не всегда показывают, что процесс разрушения начался. «На днях к нам обратилась 32-летняя женщина, у нее диагностировали цирроз, стадия близка к терминальной. До прихода к нам на консультацию она на здоровье не жаловалась, работала, была примерной матерью, а ведь цирроз развивается десятилетиями! Теперь ей может помочь только трансплантация. Еще одна пациентка обратилась по поводу незначительного превышения биохимических показателей крови. А у нее — полное поражение печени из-за бесконтрольного приема обезболивающих лекарств. Через несколько дней мы перевели ее в реанимацию с печеночной комой. Такие случаи в нашей практике нередки. К счастью, ей повезло, московские врачи смогли сделать ей пересадку печени», — признается Игорь Геннадьевич.

Абсолютное большинство циррозов, которые диагностируют у москвичей (да и у россиян), вызваны употреблением алкоголя. Впрочем, в тесной дружбе с «зеленым змием» — причина 35% смертей в Россия. По этому показателю мы, кстати, одни из первых в мире. Кривые роста производства этилового спирта в стране и смертности россиян идут, как говорится, нога в ногу. «Можно относиться к этому как угодно, но с 1985 по 1989 годы, во время антиалкогольной кампании, продолжительность жизни среди мужчин в нашей стране увеличилась на три года, а смертность от цирроза печени сократилась втрое», — говорит профессор Бакулин.

Впрочем, мало кто из пьющих или периодически выпивающих задумывается о том, какой вред он наносит печени. Тем более что многие слышали о существовании безопасных доз алкоголя — это бокал красного вина или рюмка водки в день. И хотя такими дозами мало кто ограничивается, знание о безопасных дозах согревает душу.

— Безвредных доз алкоголя не существует, это миф. И об этом наши врачи сказали еще в 1915 году на Пироговском съезде. Тогда же было заявлено, что алкоголь не лечит ни одну болезнь. А у нас на книжных развалах — масса книг из серии «Лечение водкой», «Лечение самогоном», «Лечение пивом», — уверен Игорь Бакулин. — Европейская ассоциация по изучению печени тоже заявляет: нет оснований предполагать существование безопасных доз алкоголя.

Но иногда даже кардиологи рекомендуют своим пациентам принимать рюмочку «для сосудов».

Некоторые люди верят в то, что вред может причинить только фальсифицированное или произведенное кустарными методами спиртное. Врачи приводят на это афоризм, принадлежащий Аврааму Линкольну: «Алкоголизм бывает не от употребления плохой водки, а от злоупотребления хорошей». Игорь Бакулин предупреждает, что путь от романтического вечера с бокалом-другим до патологоанатомического стола может быть очень коротким: «У меня сейчас две пациентки в отделении находятся, 25-летние девушки, с алкогольным циррозом печени в терминальной стадии».

И все же в случае с лечением больных алкоголизмом врачи сегодня ставят цель хотя бы перевести их на малые дозы (зарубежная статистика говорит, что половина алкоголиков с проблемами печени готовы лишь к частичному воздержанию). Это — до 30 г чистого этанола в день для мужчин и до 20 г — для женщин. Если пить в таких дозах, алкогольный гепатит через 5 лет разовьется лишь у каждого третьего.

Если же осиливать по 80 г чистого этанола в день, то почти в половине случаев разовьется цирроз, а у каждого десятого — рак печени.

В целом же токсичными для печени врачи называют дозы в 40–80 г чистого этанола, что соответствует 100–200 мл водки, 400–800 мл сухого вина или 800–1600 мл пива. Эти дозы рассчитаны на мужчин, для женщин они вдвое меньше.

— Это не безопасные дозы, нет. Но алкоголь в таких количествах приносит гораздо меньше рисков для здоровья. Исследование показало, что переход на употребление низких доз алкоголя на 25% снижает риск развития ишемической болезни сердца и риск смертности от нее на 15%. Между прочим, по эффекту это сравнимо с некоторыми лекарствами, — говорит главный гастроэнтеролог Москвы.

Еще одно исследование среди 10 тысяч лиц с алкогольной зависимостью доказало, что сокращение дней тяжелого пьянства с 23 до 11 в месяц снижает на 6813 случаев заболеваний и травм, на 2016 — панкреатита, на 152 — инсультов, на 873 — циррозов. А что было бы, если б эти люди не пили вообще!.

.

— Даже тем, кто употребляет алкоголь в небольших количествах, я бы советовал задуматься о своем здоровье и пройти диагностику печени. На ранних стадиях даже цирроз обратим, и сегодня есть методы, позволяющие его лечить, — говорит Игорь Бакулин.

С целью стимулировать людей, которые выпивают по чуть-чуть (и больше), пройти диагностику даже разработана программа «Проверь свою печень». В соответствии с ней в поликлиниках 60 городов России, включая Москву, открываются кабинеты «Здоровая печень», где можно сделать УЗИ и пройти биохимическое исследование крови. Благодаря этой программе, надеются медики, выявляемость болезней печени существенно повысится. Еще одна задача, отмечает Игорь Бакулин, ввести в массовую врачебную практику современные методы диагностики — эластометрию (исследование на специальном проборе) и фибротесты (высокотехнологичные анализы крови). Пока они, увы, полисом ОМС не покрываются…

Сколько именно можно пить! — Сообщество для гостей, друзей и жителей Уфы и Башкортостана — ЖЖ

На лепре недавно была тема от гастроэнтеролога. Говорят, все-таки, что пить можно и нужно! Давайте поразбираемся, поскольку на носу многодневные праздники.

Есть ли безопасная доза алкоголя?
В России основная масса поражений печени приходится на алкоголь. Как узнать, страдает ли ваша печень от алкоголя? Очень просто, на этот счет есть рекомендации ВОЗ.
Для мужчин БЕЗОПАСНАЯ доза чистого 100% этилового спирта в СУТКИ составляет 40 г. Для женщин — вдвое меньше 20г. Что составлят по мужчинам:
— водки, коньяка, рома и пр.40% — 100 мл
— вина сухого 10% — 400 мл
— пива 5% — 1 литр

Если вы в ДЕНЬ пьете столько или меньше, то вашей печени ничего не грозит (если, конечно, нет сопутствующего вирусного гепатита например — тогда даже эти дозы токсичны).
К тому же эта доза может перераспределяться по неделе неравномерно. Для печени примерно все равно, выпьете вы 0,7 текилы 1 раз в неделю в субботу или будете пить по паре рюмок на ночь.
Т.е. в неделю можно БЕЗ ВСЯКИХ РИСКОВ потребить не более 280 г спирта

Если же вы потребляете больше, то скорее всего ваша печень страдает. Однако, печень очень быстро восстанавливается — у нее фантастическая регенерация. Вспомните миф про Прометея — орел каждый день клевал его печенку, а к утру она отрастала вновь.
Поэтому первые признаки поражения печенипоявятся не ранее чем через 5 лет. Дальнейший прогресс вплоть до цирроза идет в зависимости от объема потребления. Выпивая по 60 г спирта в день вы можете и не дожить доцирроза (просто столько не живут), а потребляя например 200 мл — уже лет через 10–15 может развиться цирроз.
Имейте в виду, что печень никогда не болит — ну нет там болевых рецепторов, поэтому признаки болезни как правило проявляются только уже на стадии запущенного цирроза, когда боржоми пить поздновато.

Еще одно важное следствие: если вы всю неделю впахивали на службе, а в пятницу расслабились с друзьями и под дружескую беседу уговорили литр скотландского уиски — НИКАКИХ ТАБЛЕТОК ДЛЯ ПЕЧЕНИ ПИТЬ НЕ НАДО — с ней и так будет все хорошо. Позаботьтесь лучше о таблетках от головы да об обильном питье.

Теперь по препаратам.Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, эссливер, резодлют, фосфоглив).
Идея была фантастическая — зная, что в печени разрушаются мембраны клеток, подогнать эти самые фосфолипиды, чтобы они встравались в бреши в клеточной стенке.
Примерно так: по кирпичной стене херачит пушка, а вы вместо вылазки в тыл врага подвозите вереницу грузовиков, груженных кирпичом.
Но самый прикол в том, что при приеме таблетки эссенциале все эти «кирпичи» не попадают в печень, а распределяются по всему организму, где и успешно метаболизируются. Вот такие пироги с котятами!
Чистой воды фуфломицин — всеми исследованиями доказано, что они не помогают никому и никогда.Последнее исследование окончательно похоронившее Эссенциале и Ко провели в США на сильно бухающих ветеранах Вьетнамской войны — итог был закономерен: что пей эссенциале, что не пей — никакой разницы, главное бухать поменьше.
К слову французы из компании Санофи, производителя Эссенциале, не закрывают свой завод, только потому, что 99% этих колес идет на продажу в Россию, Украину и другие страны бывшего СССР. БОЛЬШЕ НИКОМУ В МИРЕ (даже в республике Чад) это говно не нужно.
Вывод — не переводите деньги! Врачи (особенно терапевты, насмотревшиеся рекламы по зомбоящику) у нас часто любят назначить эту херню. Мой совет как гастроэнтеролога — по крайней мере на этом компоненте лечения можно сэкономить.

Препарат из расторопши силимарин (Карсил, Легалон, Силимар, Силибор, Гепа–бене и пр.)
Вот этот препарат реально работает. Между прочим, силимарин — единственный антидот (противоядие) от алкалоида бледной поганки. Правда желательно принять его до того, как вы эту поганку схарчите.
Это мощный антиоксидант. При необходимости назначается на длительный прием минимум на 3 месяца, особенно, при токсических гепатитах. Замедляет прогрессирование цирроза печени, что доказано. НО СМЫСЛА РАЗОВО ВЫПИТЬ ПАРУ ТАБЛЕТОК ПОСЛЕ БУХИНГА НЕТ!
Опять же, лучше не экономить, а потратиться на немецкий Легалон, где наиболее чистая химическая субстанция, а не на копеечный Карсил, который содержит гораздо меньше силимарина.

«Как долго нужно пить, чтобы получить цирроз печени?» – Яндекс.Кью

В различных учебниках и рекомендациях можно встретить разные цифры и сроки, но в среднем можно прийти к следующему : алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10 – 15 лет) в больших дозах, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у мужчин – 40 – 60 г и более в день, а у женщин – 20 г и более в день, т.к. их клетки печени имеют повышенную чувствительность к эндогенным токсинам вследствие различного с мужчинами гормонального фона. При этом на некоторых конференциях гастроэнтерологов и гепатологов можно услышать подобные высказывания: «Ежедневное употребление 80г этанола в течение 10 лет приведет к алкогольному циррозу печени с 100%-й гарантией». 
В любом случае никогда нельзя выдать однозначный ответ на подобный вопрос, ведь факторов, так или иначе виляющих на конечный результат, слишком много. Генетическая предрасположенность, состояние печени до того, как человек начал злоупотреблять алкоголем, его образ жизни, характер питания и вредные привычки(помимо алкогольной зависимости), возраст, анамнез жизни и наличие хронических заболеваний, тем более вынуждающих принимать какие-либо препараты, например если пить и употреблять парацетамол в больших дозировках, то цирроз настанет намноооого быстрее, да здесь даже будет играть роль психологическое состояние человека, нахождение в постоянном стрессе и так далее, все это тоже оказывает влияние на гепатобилиарную систему, плюс те же аномалии конституции и характер кровоснабжения печени у отдельно взятого конкретного человека.  
Так что, исходя из всей информации, можно сказать, что у кого-то цирроз разовьется и за пару лет, а у кого-то может вообще не развиться, многие слышали истории про алкоголиков, на вскрытии которых, печень находится в весьма неплохом состоянии. Но это скорее уникальные случаи, да и скорее всего этот человек просто погиб от чего-то другого и цирроз у него не успел развиться, но жировая дистрофия печени у него точно была, плюс, как правило, вот эти все истории, мол : «Мой дед курил 40 лет, а на вскрытии его легкие были как у младенца» — на практике не выдерживают критики.

Медик рассказал, сколько нужно выпить алкоголя, чтобы заработать цирроз печени

Сколько лет необходимо среднестатистическому алкоголику, чтобы заработать цирроз печени? Об этом в своем интервью «Саратов 24» рассказал саратовский нарколог. Психиатр, нарколог высшей категории Алексей Старцев:

«На самом деле цирроз печени — не обязательная «конфетка» в случае алкоголизма. Можно злоупотреблять спиртным и скончаться от алкогольной кардиомиопатии (поражение сердца) так и не добившись цирроза печени. Но естественно, так как печень стоит на страже чистоты организма, то алкоголь разрушает ее клетки. И на их месте появляются рубцы. В итоге печень превращается в одну рану. И этот орган уже не дает никакого очищения, в результате смерть наступает под тяжестью токсинов. От злоупотребления алкоголем можно умереть за 15 лет».

Алкогольный цирроз печени поначалу развивается незаметно. При регулярном распитии водки или вина происходит омертвение печеночных клеток — гепатоцитов.

По мнению специалиста примерно 15 лет понадобится, чтобы запас прочности организма исчерпался. При чем, чтобы человеку поставили диагноз «цирроз печени» достаточно пить и 10 лет ежедневно в дозах, превышающих 40 грамм этилового спирта или запоями от трех недель до трех месяцев. И чем хуже качество спиртного, тем быстрее будет результат.

Но если страдающий алкогольной зависимостью обращается к медикам за помощью на начальной стадии заболевания, то у него есть шансы прожить и более 10 лет. Алкогольный цирроз печени поддается лечению только при полном отказе от спиртных напитков.

«Сам я не употребляю алкоголь. Меня так воспитали, плюс медицинское образование в очередной раз убедило меня в том, что нельзя заливать в себя эту дрянь. Но я — исключение. В реальном мире принято употреблять спиртное по праздникам. Но это все равно, что на праздничный стол поставить не бутылку водки, а крысиный яд. Разбавленный крысиный яд и алкоголь одинаково токсичны для организма человека», — объясняет психиатр, нарколог высшей категории Алексей Старцев.

По данным статистики в нашей стране мужчины в возрасте 20–69 лет чаще всего погибают от случайного отравления алкоголем и кардиомиопатии. На третьем месте — цирроз печени. Во всем мире 16% алкоголиков умирает именно из-за этого заболевания.

Цирроз печени – первые признаки, симптомы, причины и лечение цирроза печени. Алкогольный (токсический) цирроз печени Алкогольный цирроз печени сколько надо пить

Алкогольный цирроз печени или токсический – это диффузное тяжелое поражение печени с замещением ее функциональных клеток на фиброзную ткань. Сначала поражаются печеночные клетки токсинами алкоголя, затем они погибают. Алкогольный цирроз печени составляет 50% всех выявляемых циррозов.

При приеме алкоголя печень становится мишенью всегда, но вот цирроз развивается только у трети алкоголиков. Сколько лет нужно пить, чтобы дошагать до цирроза? Не меньше 10-15 лет.

Для развития цирроза должны быть совокупности нескольких факторов: потребление алкоголя должно происходить регулярно на протяжении не менее 15 лет; доза алкоголя должна превышать допустимые нормы: у женщин это 20 грамм этанола в день, у мужчин – 40-60.

Кроме этого, должна быть наследственная предрасположенность к заболеванию, женский пол, дефицит белков и витаминов, пристрастие к жирному и острому. Для токсического воздействия неважно, какие именно спиртные напитки распивались, все определяется уровнем этанола в них.

Частота распространения цирроза различна в разных странах. Есть такие страны, где цирроз практически невозможен: Тибет, Непал, Китай, Иран, Саудовская Аравия, Норвегия, страны Океании – в них уровень потребления спиртного на душу населения в году всего 5 литров. Вы только представьте себе: всего 5 бутылок в год!

Американский континент, финны, шведы, японцы, азербайджанцы и итальянцы – 10 литров на душу населения. Здесь низкий уровень цирроза. Румыны, молдаване, французы и португальцы – 15 литров в год. Цифры цирроза средние.

А впереди планеты всей – украинцы, белорусы и россияне – каких-то 19 литров на душу населения. Здесь наибольший процент цирроза и живут, видимо, самые выносливые. Ну, что поделать, любят славяне приложиться и не думать о последствиях.

Процессы в печени при приеме алкоголя

По мере токсического поражения гепатоцитов они разрушаются и начинают замещаться фиброзной тканью. Выжившие гепатоциты начинают усиленно и хаотично размножаться, пытаясь компенсировать дефицит клеток, при этом они нередко мутируют и преобразуются в атипичные клетки.

По мере гибели гепатоцитов печень все меньше может осуществлять функцию детоксикации. Она больше не очищает организм от токсинов, она больше не участвует в липидно-углеводном обмене, белковом обмене, она не участвует в кроветворении. Накапливаются недоокисленные продукты в крови, появляется иктеричность кожи.

Работа всего ЖКТ основательно нарушается. Форма, размер и плотность главной лаборатории организма полностью меняется. Она становится маленькой, бугристой, твердой. Наступает печеночная недостаточность за счет разрушения гепатоцитов и портальная гипертензия.

Воротная или портальная вена – это главная вена ЖКТ, всю отработанную обедненную кислородом кровь от всех отделов пищеварительного тракта собирает именно она и несет это для очищения в печень.

Патогенез заболевания

В первое время возлияний алкоголя печень успевает переработать яд, она производит особые ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Но когда люди живут бездумно и продолжают накачивать себя спиртным, со временем она истощается и ее работа по обезвреживанию нарушается.

Почему так происходит? Потому что при обезвреживании продуктов распада этанола образуются токсические радикалы, которые повреждают мембраны гепатоцитов, нарушают сосудистое строение печени, разрушают клетки, вызывают спазмы сосудов. В печени развивается гипоксия тканей, гибель клеток нарастает в таких условиях еще больше.

Клетки заполняются жиром, потому что идет постоянное отравление организма. Возникает жировой гепатоз, затем алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени. Уже здесь гепатоциты начинают понемногу разрушаться, а поступающий регулярно алкоголь разрушает их дальше и больше.

Соединительная ткань начинает разрастаться – это начало конца. Почему? Потому что процесс этот уже необратим. Сначала он приведет к инвалидности, потом к смерти. Поражение 70% клеток печени приводит к гибели пациента.

Причины возникновения

Хотя и считается, что есть безвредные дозы алкоголя, но это весьма условно. Токсическое действие алкоголя сохраняется и при малых, но регулярных дозах.

Сколько можно потреблять алкоголя без вреда для здоровья? Среди спиртных напитков безвредными называются следующие дозы для мужчин: сухое вино и шампанские вина – 200 мл; коньяк и водка- 50 мл; пиво – до 0,5 литра. У женщин соответственно: 100 мл – 30 мл – 300 мл.

Стадии цирроза и формы

Печеночный цирроз делится на 3 формы:

1. Мелкоузловой цирроз или микронодулярный (лат.Nodus – узел) – в печени образуются практически одинаковые мелкие узелки размером меньше 3 мм.
2. Крупноузловой цирроз или макронодулярный – здесь уже размеры узлов доходят до 5 см и они все разные.
3. Смешанная форма – разные по величине узлы.

По функциональным нарушениям и степени тяжести цирроз разделяют также на 3 класса:

1. Компенсированный или возмещенный цирроз – класс А – клиники на этом этапе нет; печень работает, хотя и есть у нее нарушения; их можно выявить только при биопсии. Этот вид цирроза наиболее приближен к норме.
2. Субкомпенсированный, т.е. не полностью возмещенный – класс В – начинает проявляться недостаточность печени; диагностика выявляет начало заболевания. Постепенно начинает выявляться клиника (нарушение общего самочувствия и первые признаки в виде измененной мочи, появления крови в деснах, телеангиоэктазий.
3. Декомпенсированный цирроз – класс С – появление конечных необратимых печеночных поражений. Завершается все появление печеночной недостаточности. Появляется асцит, развивается энцефалопатия, кровотечения из вен пищевода и желудочно-кишечные. Спасти больного может только трансплантация.

Симптоматические проявления

Алкогольная болезнь печени: сколько живут и симптомы? Развитие патологии идет медленно и постепенно, долгое время человек ничего не замечает. Начальный этап цирроза – всегда вялотекущий. Больные живут и ни о чем не подозревают. До появления первых симптомов с момента фиброза, после которых темп болезни только нарастает, проходит еще 5 лет.

Первые признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются всегда астеническими проявлениями: понижение настроения, быстрая утомляемость, тенденция к выплескиванию агрессии, отсутствие аппетита и потеря веса до истощения. Позже присоединяется рвота и понос, они становятся постоянными спутниками.

Цирроз печени алкогольный включает в себя следующие синдромы:

1. Астенический синдром – о нем говорилось выше.
2. «Малые» печеночные признаки (синдром печеночно-клеточной недостаточности). Он включает в себя пальмарную и плантарную эритему.
3. Сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии) на лице и теле.
4. Феминизация облика у мужчин – женоподобные общие очертания: худые ноги, жировые складки на животе и бедрах. Облысение лобка и подмышек; рост грудных желез (гинекомастия), импотенция и атрофия яичек.
5. Появление т.н. симптома “хомячка” на лице – расширение скул лица гипертрофированными околоушными железами.
6. Лицо становится постоянно гиперемированным из-за расширения капилляров.
7. Частое появление синяков на теле – проявления печеночного геморрагического диатеза.
8. Под кожей образуется тяжистое уплотнение фиброзного характера (контрактура Дюпюитрена).
9. Укорочение ладонных сухожилий.
10. Иктеричность кожи и склер, зуд кожи.
11. Появление лейконихий (тонкие полоски на ногтях белого цвета).
12. Утолщение кончиков пальцев и выпуклость ногтей — симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол».
13. Развивается истощение вплоть до кахексии.
14. Симптомы цирроза печени проявляются и в снижении соотношения АСТ к АЛТ — меньше единицы (коэфициент Де Ритиса).
15. Систолическое давление становится постоянно меньше 100 мм рт.ст.
16. Симптомы диспепсии: анорексия, урчание и газы в животе; боли вокруг пупка; постоянная тошнота и частая рвота.
17. Синдром портальной гипертензии: спленомегалия, варикоз пищеводных вен, появление абдоминальной жидкости (асцит).
18. Околопупочные вены расширяются (симптом «головы медузы»).
19. Периферическая полинейропатия – атрофия кожи и мышц в зоне периферических нервов (особенно на конечностях).

Если пациент бросает пить, его состояние заметно улучшается. Ухудшение вновь резко проявится при употреблениях алкоголя.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает:

• сбор анамнеза и его анализ и физикальный осмотр;
• лабораторные данные: о.а.к. – признаки анемии и тромбоцитопения; лейкоцитоз с нейтрофилезом;
• биохимия крови на ферменты печени, щелочную фосфатазу, общий билирубин крови – все показатели повышены;
• УЗИ органов брюшной полости – оцениваются размеры печени и селезенки и их структура;
• ЭФГДС – позволит выявить варикозные вены пищевода;
• по показаниям биопсия печени путем пункции;
• спиральная КТ — проводятся серией рентгеновские снимки на различной глубине для определения структуры органа.
• эластография – определяется степень фиброза специальным аппаратом.
• ретрограднаяхолангиография – введение контрастного вещества в систему желчевыделения, для выявления причины ухудшения оттока желчи; эта процедура проводится только при симптомах холестаза.

Принципы лечения

Началом лечения становится полное исключение алкоголя из жизни пациента. Затем идет диетотерапия: стол No5. Сколько времени держат диету? В данном случае пожизненно.

Питание 5-6 раз в сутки, небольшими порциями и в теплом виде. Необходимо отказаться от жирного и жареного, копченостей, консервов, исключить клетчатку и соль до 3 г/сутки.

Повышается норма белка до 1,5 г/кг веса тела. Если развилась энцефалопатия, белок снижается до 30 гр/сутки. Полезными будут витаминизированное питание с повышенным содержанием минералов.

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольного цирроза печени большей частью симптоматическое:

1. Гепатопротекторы: из них особое предпочтение отдается расторопше; она не только содержит витамины, но и проявляет стимулирующие свойства.
2. Препараты адеметионина: он улучшает желчевыведение; защищает гепатоциты, помогает обезвреживать токсины, поступающие в печень; стимулирует восстановление гепатоцитов; повышает настроение. К ним относятся Гептрал, Адеметионин, S-Аденозилметионин и др.
3. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – препятствуют гибели печеночных клеток.
4. Витамины А, С, Е, В.
5. ГКС – уменьшают воспаление, препятствуют развитию фиброза; подавляют выработку повреждающих печень антител.
6. Ингибиторы АПФ – снижают АД, уменьшают воспаление и препятствуют фиброзу.
7. Ингибиторы протеаз – также не дают образовываться фиброзу в паренхиме.

Следует иметь в виду, что предпринимаемые меры не вылечивают больного, они лишь улучшают состояние и поддерживают силы больного, помогая приостановить разрушение печени и отсрочить осложнения. Погибшие клетки печени восстановить уже невозможно, также как и вылечить больного.

Синдромальное лечение

При увеличении селезенки в ней активно разрушаются элементы крови (гиперспленизм). Поэтому для лечения спленомегалии назначают:

1. Стимуляторы лейкопоэза.
2. ГКС (они увеличивают рост белых и красных кровяных телец, тромбоцитов). Лечение асцита: антагонисты ГКС – они уменьшают образование асцита;
3. Мочегонные.
4. Введение альбуминов в/венно. Эти растворимые в воде белки задерживают притягивают к себе жидкость и тогда абдоминальный асцит уменьшается.
5. Прокол брюшной полости (абдоминальный парацентез) с удалением из нее жидкости. Эту жидкость можно диагностически исследовать. Также удаление части жидкости приносит облегчение больному, поскольку уменьшается сдавливание других органов.

Лечение портальной гипертензии:

1. Гормоны гипофиза – снижают печеночный кровоток и портальную гипертензию; это происходит также за счет стеноза артериол ЖКТ.
2. Нитраты – расширяют вены и артериолы. Кровь накапливается в них и меньше поступает в печень.
3. Бета-адреноблокаторы – снижают ЧСС и выброс крови. Это тоже уменьшает приток крови к печени.
4. Соматостатин и его аналоги — сужают артериолы и уменьшают этим портальную гипертензию.
5. Диуретики.
6. Препараты лактулозы – они выводят токсины из кишечника, не давая им воздействовать на мозг.
7. Антибактериальная терапия – назначается по необходимости в случае выявления возбудителя в организме.

Энцефалопатию лечат лактулозой и инфузиями — дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение цирроза

Лечить алкогольный цирроз печени можно и хирургическим методом. Это трансплантация печени. Пересадка назначается при полном отсутствии эффекта от консервативной терапии. Пересадку проводят от близкого родственника больного. Для проведения операции за полгода до нее полностью прекращается всякий прием алкоголя.

Осложнения и последствия цирроза

К осложнениям относятся:

1. Асцит – он становится рефрактерным, т.е. на введение ЛС не реагирует. Таким больным периодически проводят парацентез. Сколько раз его будут делать – сказать сложно, все зависит от течения процесса. Такие больные живут от процедуры до процедуры.
2. Перитонит.
3. Портальная гипертензия.
4. Варикоз пищеводных и желудочно-кишечных вен; при возникновении кровотечения из них появляется мелена (черный стул), кровавая рвота и тахикардия больше 100, гипотония меньше 100/60.
5. Энцефалопатия.
6. Появление печеночной онкологии.
7. Развитие комы.
8. Почечная недостаточность за счет тяжелейшей интоксикации организма.
9. Гипоксемия.
10. Гастропатия – нарушение желудка.
11. Колопатия.
12. Бесплодие.

Каковы прогнозы

Алкогольный цирроз печени – это всегда вина только самого пациента. Ведь, наверное, за столько лет алкоголизации его близкие и друзья не аплодировали его пьянству и не бросали вверх чепчики от счастья. Прогноз лучше у молодых больных, с достаточной массой тела и при своевременном полноценном лечении. Кроме того, заболевание у мужчин течет более благоприятно.

Консервативно вылечить цирроз невозможно. Сколько с ним живут? В степени С срок жизни не превышает полгода.

Единственный способ помочь таким больным – провести по возможности пересадку печени. При удачной трансплантации больной избавляется от цирроза навсегда, но операция по сумме запредельная, технически очень сложная и доступна только для единиц.

Количество донорских органов ограничено всегда. Так стоит ли так бездумно присасываться к бутылке и пытаться конкурировать с другими больными. По некоторым данным, с циррозом люди живут до 3 лет. Но речь идет о компенсированном циррозе.

Профилактика включает полный отказ от алкоголя (жить без спиртного всегда и везде), лечение гепатитов, сбалансированное питание, активный образ жизни. Следует исключить работу на вредном производстве, не принимать лекарства по своему разумению. Необходим профилактический прием витаминов и минералов, вакцинация от гепатита В.

Наш собеседник: Павел Петрович Огурцов, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра изучения печени Медицинского факультета Российского Университета дружбы народов, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

1. Печень -главный фильтр нашего организма. Может поэтому сегодня нас со страниц рекламных газет, а иногда и с экрана телевизора призывают ее почистить «народными» методами. Ваше отношение к такого рода «чисткам»?

За методами очистки печени стоят исключительно методы прочистки мозгов и кошелька. Самый «популярный» на сегодня метод, когда желающему очиститься предлагают выпить растительное масло с лимонным соком, и на следующий день удивленный обыватель видит вышедшие с продуктами жизнедеятельности разноцветные «камни». И мало кто понимает, что, если в банку с растительным маслом добавить лимонный сок, и поставить ее в теплое, темное место (по аналогии с кишечником), на утро на дне банки осядут те же самые кристаллы. То ест произойдет обыкновенная химическая реакция масла с лимонной кислотой. Уровень остальных методов очистки печени аналогичный.

2. То есть не существует ни одной доказанной эффективной методики очистки печени?

Все не так плохо, как минимум одна существует. Но не очистки, у стимулирования выделения и выведения желчи. Ее проводят в специализированных санаториях желудочно-кишечного профиля, называется эта физиотерапевтическая методика тюбаж. Эта методика включает в себя прием желчегонных препаратов, минеральной воды с одновременным прогреванием области печени, использованием других физиотерапевтических воздействий на правую половину грудной клетки и правое подреберье.

3. А как еще можно защитить? Та же самая реклама предлагает множество средств — от БАДов до гепатопротекторов.

К сожалению, печень ежедневно испытывает влияние стольких различных факторов, что защитить от всех сразу невозможно. Поэтому, те же самые БАДы зачастую становятся лишней нагрузкой для печени, от которой саму печень впору защищать. Что касается гепатопротекторов, то потребитель должен знать, что такие препараты в остальном мире отсутствуют как класс. Ну нет таких в национальных фармакопеях, и все. Почему? Потому что никакой эффективности они не доказали в исследованиях. За исключением двух действующих веществ: адеметионина (на его основе разработаны несколько препаратов), который эффективен для защиты и восстановления печени от хронических лекарственных и другихинтоксикаций, и урсодезоксихолиевой кислоты (на ее основе также разработаны несколько препаратов), эффективного при первичном билиарном циррозе и менее эффективном при других циррозах.

4. То есть если переусердствовал с алкоголем в праздники, надо принимать адеметионин?

Это может улучшить состояние печени, но лучше не подвергать ее действию токсических доз алкоголя.

5. Мы подходим к волнующему многих вопросу: печень и алкоголь. Сколько и как пить, чтобы не заработать цирроз?

Общего знаменателя в этом вопросе нет, тем более все-таки печень -это очень «терпеливый» орган. Кто-то «заливает» всю жизнь и имеет относительно здоровую печень, кто-то «пьет как все», а к 40 годам приходит к циррозу. Поэтому в последние годы мы пришли к нескольким интересным выводам. Во-первых, алкоголь практически в любых дозах — это яд. Причем яд как сам этанол, так и образующийся при его распаде формальдегид. Мы считаем, что все, что больше 20 мл чистого спирта в день (45 грамм водки), это уже яд, который приносит вред. И вот теперь все зависит от того, какая человеку дана генетика, какая ферментативная система печени, какой обмен веществ, от этих факторов зависит как долго печень сможет держать удар. И здесь мы приходим ко второму интересному выводу: здоровая печень может держать удар очень долго. Если развиваются алкогольный гепатит, а затем цирроз, значит кроме алкоголя есть кто-то еще, кто усиливает его действие.

6. Кто этот незнакомец?

Прежде всего …железо. Раньше мы недооценивали, насколько распространено в популяции одно генетическое заболевание -наследственный гемохроматоз. Это нарушение обмена железа, при котором оно усиленно откладывается в печени. Мало того, что железо приводит к развитию фиброза печени, когда она становится плотной, так они с этанолом еще и усиливают разрушительное действие друг друга. Самое страшное, что чаще всего у человека попадается лишь один ген этого заболевания в паре, и оно протекает стерто, без симптомов. В результате человек «пьет как все», а к 40 годам приходит к нам с циррозом печени. Выдать это заболевание может постоянный румянец щек, высокий уровень гемоглобина (например, 170-180г/л), и повышенный уровень белка-депо железа- ферритина. Второй вероятный незнакомец — это нераспознанный хронический вирусный гепатит. Пациент страдает хронической формой гепатита В или С, не знает об этом и употребляет алкоголь, тем временем, печень уже серьезно поражена вирусом. Третий усилитель действия алкоголя — лекарства. Особенно актуально в нашей стране, где большинство из них продается без рецепта. Многие, и женщины чаще мужчин, горстями глотают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные, а вечером спокойно выпивают пару бокалов вина или шампанского. Для печени это не двойной, а четверной удар, и цирроз может наступитьочень быстро. Поэтому, я бы предлагал каждому молодому человеку, вступающему во взрослую жизнь, сдать несколько анализов, которые помогут ему встроить правильные отношения с алкоголем. Это анализ на вирусные гепатиты, генетический тест на наследственный гемохроматоз, «печеночные» ферменты АЛТ и АСТ. Если все в норме, дружить с алкоголем можно, конечно в рамках разумного. Если нет — на прием к гепатологу, который даст дальнейшие рекомендации.

7. Некоторые люди не пьют совсем, но все равно сталкиваются с нарушением работы печени. Прежде всего с жировым гепатозом. Что эта за заболевание и как его избежать?

У наших предков печень была всего рода верблюжьим горбом. Охотник наелся «до отвала» и пошел дальше, возможно в ближайшие дни добычи не будет, не будет и еды. Зато он много ходит и постепенно сжигает весь печеночный жир. В наше время ситуация изменилась: наедаться до отвала мы не разучились, а вот ходить ленимся, да и за сытным обедом последует не менее сытный ужин. В результате жир в печени задерживается и постепенно клетки печени замещаются им почти полностью. Сначала функция печени не страдает, это стадия жирового гепатоза, но потом излишек жира нарушает ее работу и вызывает воспаление, развивается жировой гепатит.

8. Можно ли выгнать жир из печени?

Можно, причем самым естественным путем — снизить жирность и калораж пищи и повысить физическую активность. Главное, начать войну с жиром на этапе жирового гепатоза, пока еще не начался жировой гепатит, в этом случае некоторые клетки печени уже погибнут. К счастью существуют дополнительные способы борьбы с жировым гепатозом.

Конечно. Лично я провожу профилактику жирового гепатита с помощью нескольких чашек кофе в день. Доказано, что содержащиеся в кофе вещества обладают сильным противовоспалительным действием и особенно в отношении цитокинов — факторов воспаления, играющих важную роль в развитии гепатитов.

10.Вы уже упомянуливирусные гепатиты. Какие из них на сегодняшний день самые опасные для человека? Появляются ли новые вирусы, по типу мутации вируса гриппа?

Вирус гепатита А считается самым легким, потому что он протекает остро и никогда не переходит в хроническую форму. Переболел желтухой и больше о нем не вспомнил. Хотя, такое мнение достаточно обманчиво, любое воспаление печени может стать опасным для жизни. Не стоит забывать про гепатит Е — собрата гепатита А по механизму передачи и симптомам. Но особенность этой инфекции в том, что она может стать очень опасной для мамы и ребенка в 3 триместре беременности. К счастью, недавно от него разработали вакцину и в ближайшее время она будет внедрена в здравоохранение. Гепатит В может перейти в хроническую стадию, эта цифра достигает 15%, да и в острой форме протекают гораздо тяжелее и опаснее гепатита А. А еще он очень заразен, достаточно буквально невидимой глазу капли крови, чтобы вирус попал в наш организм. Гепатит С получил прозвище «ласковый убийца», и все за его способность поселяться в печени надолго и стать хроническим. По статистике хроническими становятся до 85% всех случаев гепатита С. Именно этот вирус имеет много генотипов и склонен к постоянному изменения генома, как «кубик Рубика», который, каждый раз пройдя через печень, выходит немного другим, поэтому прививку от него пока разработать не получается, и иммунитет вырабатывается плохо, заразившись одним генотипом вируса, можно запросто подцепить и другой. Со временем почти в ¼ случаев хронический гепатит С переходит в цирроз печени, поэтому я считаю его самым опасным для человека. Гепатит D — это суперинфекция¸ он поражает тех, кто уже болен гепатитом В. А вообще вирусных гепатитов на сегодня известно более 70, поэтому букв алфавита уже не хватило, вирусы стали называть как номера машин ttv и т.д. К счастью, они протекают стерто, и иммунная система с ними справляется. Почти каждый из нас хотя бы раз в жизни перенес один из вирусных гепатитов, искренне считая, что это был грипп или ОРВИ.

Учеными доказано, что кофе оказывает благотворное влияние на печень и защищает ее от воспаления.

11. Насколько эффективна прививка от гепатита В, когда прививаться от гепатита А и можно ли ожидать разработку прививки от гепатита С в ближайшие годы?

Пренебрегать прививкой от гепатита А не стоит, обычно ее делают детям 3-6 лет либо взрослым после контакта с больным.Обязательно сделать прививку перед путешествием в эпиднеблагополучный регион. При планировании беременности важно сделать прививку от гепатита Е. Вакцина от гепатита В уже доказала свою эффективность. Во-первых, убедиться в том, что вакцина «работает» можно, сдав анализ крови на антитела к гепатиту В до первой вакцинации и после завершения всего курса. Если концентрация более 10, это означает, что иммунитет напряжен и сразу же уничтожит вирус при первом контакте. Второе доказательство — практически нулевая заболеваемость гепатитом В у привитых медработников, до внедрения вакцинации — самого «болеющего» контингента. Первую вакцинацию проводят в младенчестве, обычно это 3 укола в течение нескольких месяцев, а вот когда делать ревакцинацию, можно решить вместе с участковым врачом — можно по 1 уколу каждые 5 лет, а можно через 5 лет сдать анализ на те же антитела и решить, время настало или можно подождать еще пару лет. Что касается вакцины от гепатита С, то множество генотипов вируса и склонность к мутации осложняют работу по созданию вакцины, пока конкретных результатов еще нет, появление вакцины от гепатита С ожидается примерно в то же время, что и вакцины от ВИЧ — примерно через 10 лет.

12.Можно ли заразиться вирусными гепатитами В и С бытовым путем? Передаются ли они половым?

Читайте также

Гепатиты В и С относятся к парентеральным инфекциям, то есть не передающимся контактно-бытовым путем, при рукопожатии, поцелую, через посуду. Но учитывая крайне высокую заразность вируса гепатита В, допустить такую возможность можно. Например, если при поцелуе у обоих партнеров обострение стоматита (язвочки на слизистой рта), то риск есть. Или нечаянно использовали одну и ту же зубную щетку. Гепатит С гораздо менее заразен, даже половым путем им заразиться сложно. Но можно. А вот получить обе инфекции при проведении маникюра, пирсинга или татуаже вполне реально. Если салон, где проводится процедура, недостаточно хорошо заботится о стерилизации инструментов. К сожалению, можно заразиться и при медицинских процедурах, в стоматологии.

13. В чем различие в лечении хронических вирусных гепатитов В и С?

Еще раз напомню про зеркально правило гепатитов В и С: гепатит В чаще острый (хронизируется лишь в 15% случаев), а гепатит С — чаще хронический (протекает остро лишь в 15% случаев). При этом появление в крови маркеров вирусного гепатита, после которого большинство пациентов хотят повеситься, отнюдь не означает, что человек болен гепатитом. Симптомы поражения печени появятся лишь у 15% заболевших, остальные являются носителями вируса, то есть у них есть маркеры гепатита, но сам вирус в крови не обнаруживается, признаков поражения печени нет. Если речь идет о гепатите В, человек считается носителем и не подлежит лечению, главное периодически проверять функцию печени. Такого человека можно назвать практически здоровым, единственное, он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Единственный случай, когда хронический гепатит В надо лечить сразу, это совместное инфицирование гепатитом В и D. Такая же ситуация с хроническим гепатитом С, но тактика лечения отличается. Дело в том, что гепатит С — это системное заболевание. Он может поражать почки, вызывать поражение сосудов (васкулит), злокачественные заболевания крови (лимфомы), сахарный диабет и даже беспричинную депрессию. Нередко бывают случаи, когда первый врач, к которому обратился инфицированный гепатитом С — это психиатр или эндокринолог. Поэтому я являюсь сторонником того, что гепатит С нужно начинать лечить, как только он выявлен, вне зависимости от симптома поражения печени. И все, из-за высокого риск появления внепеченочного поражения.

14. Можно ли окончательно излечить гепатиты В и С, или речь идет лишь о длительной ремиссии? Какие новые препараты и схемы лечения недавно появились или появятся в ближайшее время.

Меня спрашивают — какой алкогольный напиток самый опасный для печени? Я уверен, что это водка. Самый чистый яд всегда самый опасный.

Еще в начале 90-х годов роль врача в лечении хронических вирусных гепатитов сводилась к роли наблюдателя. Максимум, что могла предложить медицина — симптоматическую терапию. Затем появились интерфероны, которые дали возможность «приглушить» вирусы В или С, вызвать длительную ремиссию, а в ряде случаев и излечить заболевших. Лечение было долгим (около года) и очень токсичным, пациент постоянно находился в состоянии гриппозной лихорадки. Затем на горизонте появились пегилированные интерфероны (более чистые и продленного действия), их эффективность оказалась выше, а побочные эффекты меньше. Затем пегилированный интерферон стали комбинировать с противовирусными препаратами, эффективными в отношении гепатитов. Это еще улучшило результаты. В наши дни мы начинаем использовать новое поколение лекарств, которое уже не требует применения интерферонов. Это новый этап, и эффективность такого лечения позволяет вызвать длительную ремиссию почти у 100% заболевших, а более 90% — полностью излечить. Критерий излечения — отсутствие вируса в крови на 12 неделе после лечения, через 6 месяцев и через год после окончания лечения.

15. От чего зависит скорость прогрессирования вирусного гепатита и развития цирроза?

Многое зависит от конкретного генотипа вируса (так, у вируса гепатита С есть 7 разных генотипических варианта, каждый из которых по-разному поддается лечению), остальное- от иммунитета заболевшего, исходного состояния печени, ее индивидуальных особенностей. Ну и многое конечно зависит от образа жизни пациента. Если он, заразившись, продолжает употреблять алкоголь, жестко нарушать диету, все это значительно ускоряет развитие цирроза печени.

Печень у наших предков накапливала жир и отдавала его в голодное время. У нас — просто накапливает.

16.Что можно сказать о новых не инвазивных методах ранней диагностики цирроза (фибросканирование печени, лабораторные тесты). Когда они эффективны, а когда без биопсии не обойтись?

Раньше основным методом диагностики была биопсия печени. Метод конечно точный, но все-таки инвазивный, грозящий осложнениями. К тому же многое зависит от квалификации патоморфолога, а диагностика болезней печени непроста. Поэтому французские ученые (не зря французские, из-за повального пристрастия к вину цирроз печени широко распространен во Франции), озадачились разработкой менее опасных, но не менее точных способов оценить больную печень. И они появились. Фибросканирование или эластометрия — это метод, основанный на УЗИ, при котором изучается ткань всего органа, а затем рассчитывается соотношение эластичных тканей и очагов фиброза. В опытных руках метод безошибочно определяет степень фиброза или формирование цирроза печени и может практически полностью заменить биопсию.

17. Параллельно с фибросканированием применяются и лабораторные методы контроля за развитием цирроза?

Да, мы используем расширенные лабораторные тесты, если фиброскан не может четко определить стадию фиброза (редко, но такое бывает), либо нам необходима дополнительная информация. В состав лабораторного теста входят следующие показатели: уровень гемолиза, аполипопротеин А1, АЛТ, АСТ, общий биллирубин, Гамма-ГТ, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин.

Вирус гепатита С — это кубик Рубика, каждый раз заходит в печень в одном виде, а выходит — в другом. Так он обманывает иммунитет.

18. Какие первые «звоночки» проблем с печенью, на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь?

Постоянная тяжесть в правом боку, метеоризм, дискомфорт в животе, горечь во рту после сна — чаще всего это первый признаки «печеночных» неполадок. Еще один симптом — ухудшение состояния кожи, зуд в вечерние часы и после еды, появление небольших сосудистых звездочек. Может появиться склонность к синякам и подкожным кровоизлияниям, начать часто «лопаться» мелкие сосуды в глазах. В случае, если ситуация прогрессирует, может дойти до появления признаков желтухи — потемнения мочи, посветления кала, появления желтушности склер и кожных покровов. Но чаще всего на дискомфорте в правом подреберье все и ограничивается, как говорили старые врачи «Больная печень не болит». А когда боли, уже поздно. Поэтому, обязательно не реже раза в год сдавать биохимический анализ крови, куда входят «печеночные» ферменты (АЛТ, АСТ) и общий билирубин. Если показатели повышены — УЗИ печени вам помощь. Вообще УЗИ самый эффективный и точный метод диагностики физического состояния печени, особенно если аппарат оснащен функцией измерения плотности печени, а анализ крови — ее функции. Гастроскопия также помогает, она дает информацию о состоянии желчевыводящей системы, ведь именно застой желчи в ткани печени вызывает желтуху при гепатите.

Алкогольный цирроз печени является болезнью с летальным исходом. Она вызывается регулярным употреблением алкоголя и быстро становится хронической при постоянном распитии алкогольных напитков, в международной классификации среди классификаторов она имеет код по мкб K74. В настоящее время спиртные напитки зачастую не являются чем-то предосудительным и появляются при любом празднике. Между тем, подвержены заболеванию не только те, кто пьет часто и много. Достаточно пить каждый день или через день, пусть и не много.

Из-за злоупотребления алкоголем развивается алкогольный цирроз печени

Что такое цирроз?

Любой выпитый напиток с содержанием этанола всегда приводит к отравлению и последующему разрушению определенного количества клеток печени. Отмершие от пьянства клетки печени алкогольный цирроз печени и провоцируют. Это заболевание не имеет привязки к полу, возрасту или национальности, заработать цирроз может любой, кто имеет пристрастие к этиловому спирту.

Сколько нужно пить чистого спирта? Цирроз является обширным поражением печени, которое развивается в результате приема не менее 40г чистого спирта мужчиной и более 20г женщиной в течение долгого времени. Нужно пить этот объем ежедневно или через день. Неважно, какой именно алкоголь принимает человек, из любого напитка вычленяется содержание чистого спирта. Когда люди пьют, часть клеток печени отмирает, а через время они и вызывают алкогольного цирроза печени первые симптомы.

Патогенез

Цирроз является последней стадией алкогольной болезни печени и развивается примерно у 20% людей, постоянно принимающих крепкие напитки. Эта патология дает неблагоприятные прогнозы, если человек не отказывается полностью от желания выпить и не начинает восстановительную терапию и приём витаминов. Если режим жизни не меняется, пациент пьет, как и пил, то стадии развиваются раньше срока и человек умирает от цирроза в течение 7-10 лет.

Симптоматический приём восстанавливающих препаратов в сочетании с полным отказом от алкоголя может продлить существование больному на несколько лет, а также значительно улучшить качество жизни.

Когда человек пьет много и часто, печень не успевает справляться

При развитии болезни печени патогенез тесно связан с образом жизни больного. Первое время печень довольно успешно успевает заниматься переработкой каждой новой дозы этанола. Но когда человек пьёт много и часто, то печень не успевает справляться и постепенно покрывается жировой тканью. Способность к переработке жидкости становится все меньше, а стенки органа становятся всё более тонкими. Клетки гибнут и замещаются не подобными, а соединительной тканью. Этот процесс носит название склероз печени и является довольно опасным.

Это ещё больше влияет на работоспособность печени и её возможность перерабатывать алкоголь. Спустя недолгое время, организм не справляется с возложенными на него обязанностями, этанол вместе с продуктами его распада отравляет организм, воздействует на все внутренние органы и кровеносную систему. Затем печень полностью отказывает, человек становится инвалидом и погибает в короткие сроки.

Симптомы заболевания

Как понять, что начался алкогольный цирроз печени? Признаки цирроза печени у алкоголиков различаются в зависимости от стадии и напоминают симптомы гепатита. На начальных стадиях обычно никаких симптомов не проявляется, кроме возможного увеличения печени в объёме. В остальных случаях заметить появление цирроза практически невозможно до тех пор, пока не появляются первые признаки печёночной недостаточности и атеросклероза.

Первые признаки цирроза печени обычно проявляются через 5-7 лет после начала замещения клеток печени жировой и соединительной тканью.

Стадия субкомпенсации характеризуется обычно попытками органа сохранить рабочие функции и тогда проявляются первые симптомы цирроза печени. Аппетит становится заметно хуже, снижается вес, появляется быстрая утомляемость. На фоне частой или постоянной слабости появляются такие симптомы алкогольного цирроза, как тошнота, рвота и увеличение органа в размерах.

На следующей стадии постепенно угасают все рабочие функции печени. Развивается целый комплекс синдромов цирроза печени у женщин и мужчин в равной мере в различных сферах жизни. Астенический синдром проявляется в быстрой утомляемости и безучастности к происходящему, появлением депрессивных состояний и полной потерей аппетита. Достаточно быстро развивается полное истощение организма, первые проявления постоянно пониженного артериального давления и тахикардии. Часто становятся красными с багровым отливом щёки, нос, ладони и стопы, слизистые и кожа становятся жёлтыми, часто появляются синяки.

Симптомы цирроза печени у мужчин проявляются в избытке женских гормонов — появляется ожирение по женскому типу, при этом руки и ноги остаются слишком тонкими. Мужские половые железы при этом не работают, и развивается бесплодие. Увеличивается грудь, пальцы принимают характерный вид барабанных палочек с белыми штрихами-царапинами на ногтевых пластинах. На этом этапе критично начать лечение, иначе появляются изменения в организме, которые уже нельзя обратить. Появляется варикозное расширение вен в пищеводе и прямой кишке, что приводит не только к изменению вен, но и частому кровотечению из них. Подобные происшествия резко ухудшают состояние организма.

На следующем этапе появляется повышенное давление в шее, обнаруживается выступ на сильно увеличенном в размерах животе — асцит. Вены хорошо просматриваются, и прослеживается форма медузы на животе. В связи с сильным увеличением печени в размерах асцит может воспалиться и вызвать перитонит.

На последней стадии развивается печёночная энцефалопатия в результате свободно передвигающихся в крови токсинов. Именно они вызывают поражение головного мозга, нарушают сознание и вызывают изменения личности. Кроме того, такая стадия вызывает нарушение работы сердца, лёгких, желудка, почек, кишечника и повреждение нервов.

Стадии цирроза различаются тяжестью течения и последствиями

Функциональные нарушения работы органа можно разделить на три следующих одна за другой стадии цирроза, различающиеся тяжестью течения и последствиями. Первой стадией является появление компенсированного алкогольного цирроза печени, при котором нет явных признаков заболевания. В пределах этой стадии печень способна справляться со своими обязанностями, а выявить болезнь можно только путём исследования ткани органа путём биопсии.

Вторая стадия называется субкомпенсированной и сопровождается первыми серьёзными симптомами и последствиями. Именно в этой стадии появляется первая печёночная недостаточность. Последняя стадия называется декомпенсированным циррозом и характеризуется полным отказом от работы органа. Кроме того, при алкоголизме появляется отравление всех внутренних органов человека и их токсическое поражение. На данном этапе никакое консервативное лечение не поможет, единственным выходом является пересадка донорской печени.

Однако не стоит забывать о том, что перед пересадкой ожидающие операцию больные проходят жёсткий отбор — люди, которые не прекратили злоупотребление алкоголем, не попадают в список на пересадку. Находящиеся в комиссии врачи внимательно следят за выполнением условия. Чаще всего ожидающие операции пациенты не доживают до неё, так как очередь гораздо больше, чем количество донорских органов.

Какие могут быть осложнения

Основным осложнением стоит назвать асцит. Это образование в брюшной полости жидкости, которая не находит выхода из организма. Скопление жидкости провоцирует увеличение в объемах живота, застой крови в теле и увеличение давления. Это заболевание не является самостоятельным, оно приходит только вместе с циррозом. Именно асцит ухудшает шансы на полное и скорейшее выздоровление, а также усугубляет течение всей болезни. Это осложнение цирроза повышает на 50% смертность больных в течение двух лет.

Больной с асцитом жалуется на резкое увеличение массы тела, рост живота и сильную боль в брюшной полости. Дискомфорт сопровождается появлением расширенных вен и потерей аппетита. Человек быстро насыщается и устает, жалуется на появление тошноты и запора.

Серьёзными и частыми осложнениями алкогольного цирроза печени также являются перитонит и появление инфекции в организме. Часто асцит является причиной появления перитонита и воспаления в брюшной полости. Симптомами подобных осложнений являются:

• сильная режущая боль в брюшной полости и печёночный колит;
• появление высокой температуры;
• запор, задержка газов в организме;
• плохое самочувствие.

Лечение и профилактические меры

Первое, что придется сделать человеку, который твердо решил избавиться от алкогольного цирроза печени — навсегда отказаться от алкоголя. Этот путь — единственный, который ведёт к выздоровлению. Важно также устроить правильное и сбалансированное питание небольшими порциями. К развитию цирроза ведет и неправильное питание, если он уже образовался. Можно ли пить алкоголь во время лечения? Категорически нет, это первое правило лечения.

Большая часть лечения цирроза печени, особенно не в первой степени, проходит в условиях стационара. Основная задача специалистов — вернуть печени её функции.

Нарушение функции синтеза белка является опасным последствием нарушений работы печени. Восстановление в крови необходимого количества альбумина выполняется с помощью капельниц.

При алкогольном циррозе печени на декомпенсированной стадии спасти человека может только пересадка органа

При наличии в организме асцита или обычных отеков на теле назначаются мочегонные препараты, которые выписываются врачом индивидуально с учетом всех особенностей больного. Во время подобной терапии важно отслеживать баланс воды у пациента. Если болезнь сопровождается холестазом, лечить его обычно рекомендуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты. В случае появления подобного осложнения появляется нестерпимый кожный зуд и увеличение уровня билирубина.

В любом случае назначается витаминный комплекс, который помогает печени восстановиться после серьезных нарушений в её работе. Невозможно вылечить алкогольный цирроз печени на второй или третьей стадии, однако, можно поддерживать работу органа с помощью специальных препаратов. В этом случае его жизнь продлится на несколько лет. Если же обнаружен алкогольный цирроз печени на декомпенсированной стадии, то спасти человека может только пересадка донорской печени. А также этому пациенту предстоит всю жизнь принимать определенные препараты, чтобы прожить больше года.

Чтобы обеспечить профилактические меры по борьбе с циррозом печени алкогольной этиологии, нужно выполнить несколько мер предосторожности, которые не только уберегут от появления заболевания, но и добавят качества в жизнь человека. К таким методам можно отнести:

Ответить точно на вопрос, сколько живут алкоголики с разной степени циррозом печени, нельзя, особенно, если они не перестают выпивать. Люди, у которых случайно был определен алкогольный цирроз печени на ранних стадиях, живут с ним дольше и качественнее. Их жизнь не сопровождает вечная боль, в остальном же прогнозы очень разные. Всё зависит от того, отказался ли от распития горячительных напитков пациент, так как продолжение обычного образа жизни быстро ведет к развитию последних стадий цирроза. Так как если принимать любой силы терапию и не отказываться от выпивки, то состояние будет только ухудшаться. Не зарабатывайте цирроз, не пейте каждый день или сверх меры.

Больше шансов на здоровое существование у молодых людей, которые согласны придерживаться высокобелковой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. При наличии ожирения состояние несколько хуже. В некоторых случаях назначается и успешно проводится операция — приходится удалить селезёнку или ушивать печень. Во всех без исключения случаях необходимо проконсультироваться у специалиста. Если соблюдать все рекомендации врачей, то продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Видео

1. Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайся почему).

Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

2. Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а ядовитые сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе скажет.

Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.

Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

3. Кто не пьет — от цирроза не помрет.

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

8. Циррозом печени страдают те несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для бездушных гурманов.

Не совсем так. Бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по моральным соображениям): если будешь много, вкусно и жирно кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. К так называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.

9. При циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно помирает.

Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для любознательных — подробности.

Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых людей через печень протекает около 1 л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоровых клеток соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной венозной кровью или дегтеобразный стул).

Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает 80-100%.

10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.

Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.

Лев Белоновский 14.05.2017

Пять вопросов о медицине

Сколько нужно пить, чтобы заработать цирроз печени, как работает наркоз и почему нашатырный спирт пахнет так резко

Почему у нашатырного спирта такой резкий запах?

При ответе на данный вопрос прежде всего следует отталкиваться от двух условных классификаций веществ:

Во-первых, вещества бывают нелетучие и легколетучие. Вещества с большой молекулярной массой, то есть либо имеющие сложную структуру (большинство органических веществ) либо составленные из тяжёлых элементов периодической таблицы (большинство неорганических веществ), нелетучие, а вот лёгкие вещества с низкой молекулярной массой — напротив, летучие, то есть отдельно взятые молекулы вещества с лёгкостью отщепляются от его жидкого и даже твёрдого агрегатного состояния.

Чем вообще обусловлен запах ? — именно легколетучестью вещества. Испарившаяся молекула вещества связывается с обонятельными рецепторами в носу, которые представляют собой белковые молекулы с такой структурой, что каждая из них подходит только определённой форме молекулы, или по крайней мере к рецептору может подойти только молекула с определённым участком в своей структуре.

Во-вторых, вещества бывают неядовитыми и сильноядовитыми. Нетоксичные вещества могут вообще не оказывать влияния на организм или влиять на него, но в небольшой степени, и только в больших концентрациях, тогда как токсичные вещества нарушают физиологические процессы даже в малых количествах.

Нашатырный спирт — это водный раствор аммиака. Аммиак — это легколетучее ядовитое вещество. Легколетучее настолько, что небольшая концентрация аммиака в воздухе уже создаёт удушливый запах. Вдыхание несколько большей концентрации или долгое нахождение в атмосфере той небольшой концентрации обязательно будет приводить к головокружению, тошноте, а затем и прочим нарушениям нормальной жизнедеятельности, поскольку в токсических концентрациях он угнетает дыхательный центр в головном мозге, и смерть наступает от удушья. В низких концентрациях он, наоборот, активирует дыхательный центр, за счёт чего и применяется при обмороках. На самом деле при повышении концентрации он всё ещё активирует его, но уже настолько сильно, что центр не выдерживает перевозбуждения и отключается.

Но это предисловие. Теперь давайте вспомним, что ещё дурно пахнет? Дурно пахнет кал, содержащий сернистые и аммонийные соединения. Дурно пахнут и другие тиолы, к которым относится и самое отвратительно пахнущее вещество — настолько, что синтезировавшая его лаборатория, пардон, обблевалась. Дурно пахнут и некоторые другие вещества, являющиеся, внимание… легколетучими ядами. Почему легколетучими и почему ядами? Не будь они летучими, они бы не пахли вообще. Что же до ядов…

С этого момента начинается ответ на вопрос. С течением эпох в живых организмах формировались разнообразные рецепторы к пахучим веществам, пути доставки нервного импульса в виде обонятельных нервов различной структуры и всяческие эффекты восприятия организмом тех или иных запахов, разные комплексы обонятельных ощущений — и эволюцией закреплялись те из них, которые приводили к выживанию организма или по крайней мере не наносили ему вред, и устранялись те из них, которые могли его убить и убивали. И именно те комплексы рецепторов, путей и обонятельных ощущений (а именно крайне неприятных от раздражающих до тошнотворных), которые мы имеем на различные летучие яды, закрепились у нас как инструмент защиты от них.

Аммиак (и другие азотные, а также сернистые соединения) сопровождает нас всю эволюционную дорогу, присутствуя во вредных продуктах метаболизма, выводимых из организма (моча, кал), и в разлагающихся телах, употреблять которые в пищу опасно и вредно по очевидным причинам. Поэтому-то он и пахнет так .

Как действует наркоз?

Ответ: Если хотите для поверхностного ознакомления и кратко: при наркозе нарушается нервная передача по разным механизмам и в разных точках приложения. Если же хотите для реального понимания сути наркоза, то приготовьтесь к длинному и сложному чтиву.

Для начала уточним, что наркоз (от греческого наркосис (νάρκωσις) — онемение/оцепенение), или общая анестезия (от греческого ан-эстесиа (ἀναισθησία) — без чувств) — это уменьшение чувствительности тела вплоть до полного прекращения восприятия им информации как об импульсах окружающей среды, так и о собственном состоянии.

Для того, чтобы в ответе не оперировать незнакомыми или не совсем понятными читателю терминами, разберёмся в самых главных из них (пояснения к редко встречающимся терминам даются по сноске в конце ответа):

Нейрон — это нервная клетка, являющаяся структурной и функциональной единицей нервной системы, являющаяся электровозбудимой и передающая, обрабатывающая и хранящая информацию с помощью электрохимических импульсов. Что значит структурная единица ? В организме есть нервная система, в основном состоящая из нервных клеток. В машине есть коробка передач, передача в которой осуществляется шестерёнками. Что значит функциональная единица ? В том же примере, именно шестерёнки осуществляют передачу, а не оболочка, и именно нейроны передают нервный импульс, а не шванновские клетки, охватывающие отростки нейрона, и не глия между нейронами. Что значит электровозбудимая ? Это значит, что нейрон, в отличие от, например, клетки жира, будет реагировать на изменение окружающего баланса ионов, которые несут электрический заряд, таким же изменением баланса ионов в самой себе, то есть переносить электрохимический заряд дальше.

Понятно, что наркозные вещества, нарушающие чувствительность, которая обусловлена нервной передачей с периферических рецепторов тела к центральной нервной системе, будут влиять именно на осуществляющие эту передачу нервные клетки. Поэтому мы в этом и разбираемся.

У нейрона есть отростки: дендриты и аксон . Дендриты, как правило, короткие, а аксоны — длинные (до метра). По одному или нескольким дендритам нейрон принимает сигнал и только по одному аксону передаёт. Между аксоном одного нейрона и дендритом другого или иной принимающей электрохимический импульс клеткой (например, мышечной), располагаются синапсы .

Синапс состоит из синаптического пространства между пресинаптической и постсинаптической мембранами. Мембрана — это оболочка клетки, состоящая прежде всего из фосфолипидов, способных пассивно пропускать только жирорастворимые молекулы, благодаря чему в клетку не поступают бесконтрольно водорастворимые вещества. Пре- и пост- — значит до и после. Пресинаптическая мембрана расположена на аксоне и обозначена на рисунке жёлтым; постсинаптическая — на чувствительной клетке, зелёным. Передача между этими мембранами осуществляется химическими веществами — нейромедиаторами , или нейротрансмиттерами , или то и другое без приставки «нейро-» в соответствующем контексте.

На той и другой мембране есть рецепторы и транспортёры. Рецепторы — это высокомолекулярные соединения белковой природы, способные при взаимодействии со специфичным к ним веществом (медиатором) менять свою форму или структуру (то есть конформацию), в результате чего передавать сигнал на ту или иную внутриклеточную систему и изменять её состояние. Прежде всего к внутриклеточным системам можно отнести транспортёры , а к ним — каналы, пропускающие вещества по градиенту концентрации (вещество из концентрированной смеси будет стремиться в разбавленную, то есть по градиенту, как человек из толпы на свежий воздух), или пропускающие эти вещества в ответ на другие или при затрате энергии АТФ (в последних двух случаях возможен ход против градиента концентрации, как на танке с затратой топлива в толпу зомби).

С нервной клеткой и синаптической передачей разобрались. Перейдём к механизму действия наркозных веществ.

Механизм действия каждого конкретного наркозного средства различен в зависимости от их химической структуры и физической свойств. В зависимости от тех же параметров наркозные средства могут применяться ингаляционно и неингаляционно, но общие механизмы от способа введения зависят лишь в последнюю очередь. Итак, наркозные средства согласно современным представлениям могут иметь различные точки приложения в нейронной сети:

• Изменять физико-химические свойства белков и липидов* мембран нейронов;
• Нарушать функцию рецепторов, в том числе как переактивировать их, так и блокировать;
• Нарушать функцию ионных каналов;
• Нарушать функцию других ферментов на мембране;

В том числе вытеснять из связи с белками (которыми являются и рецепторы, и каналы, и другие ферменты мембраны) кофакторы, без которых работа белка не осуществляется, или проникать в полости белковой молекулы, нарушая тем самым её внутреннюю и межмолекулярную связь.

В зависимости от того, на совокупность каких групп точек приложения и каких частных точек приложения (например, на все или многие ионные каналы или же, напротив, только на мускариночувствительные холинорецепторы первого типа, или на несколько ферментов, или вообще на все белки в синапсе или даже не только в нём), происходят различные терапевтические и побочные эффекты, в тонкости чего мы вдаваться не будем, чтобы не уйти от сути вопроса и сути наркоза.

Очевидно, что механизм действия зависит не только от точки приложения в синапсе, но и от локализации (местоположения) в нервной системе — они могут быть следующими:

• Полисинаптические системы ЦНС : кора больших полушарий (в которой десятки триллионов (!) синапсов), гиппокамп, таламус, ретикулярная формация, спинной мозг, действие на которые и обуславливает снотворный эффект наркоза; — кроме дыхательного (ответственного понятно за что) и сосудодвигательного (влияющего на тонус сосудов и частоту и силу сокращений сердца) центров, которые угнетаются только при введении больших количеств наркозного средства, а отключаются — при чрезмерном, что и обуславливает токсическое действие наркоза при ошибке в подборе концентрации;
• Афферентные¹ синапсы на от периферического рецептора к периферической нервной системе и от неё к центральной, то есть приносящие сигнал, что и обуславливает потерю чувствительности при наркозе.
• Эфферентные² синапсы , то есть уносящие сигнал, блокирование которых обуславливает мышечное расслабление при наркозе.

Итак, действительно, при наркозе нарушается нервная передача по разным механизмам и в разных точках приложения . Но теперь вы ещё и понимаете, что это значит и какое разнообразие скрывается под «разными» механизмами и точками.

Примечания:

*Липиды — это группа веществ, определяемая от обратного: все водонерастворимые вещества, имеющие биологическое происхождение; примерами являются жиры, воски, производные холестерина, жирорастворимые витамины и так далее — принцип ясен.

¹Афферентный — приносящий. Как это запомнить? Вспомните аффект — состояние перевозбуждения, развивающееся, например, на какой-то сильный эмоциональный стрессор.

²Эфферентный — уносящий. Как это запомнить? Думайте об эффекте — результате какого-то действия. Действия, а на восприятия. Активного процесса, а не пассивного.

+ Небольшой общий пример для тех, кто хорошо понял суть.

Многие наркозные средства активируют рецепторы глицина и гамма-аминомасляной кислоты — главных тормозных медиаторов нервной системы, — открывающие каналы для ионов хлора, и блокируют никотинчувствительные холинорецепторы и N-метил-D-аспартатные рецепторы, ассоциированные (связанные) с каналами для ионов натрия, калия и кальция.

Хлор имеет тормозное влияние уже внутри клетки, равно как внутри клетки ионы натрия, калия и кальция имеют возбуждающее влияние. Дело в том, что переход клетки из состояния покоя в состояние действия требует перехода на её мембране потенциала покоя в потенциал действия, а потенциал покоя обусловлен отрицательными зарядами, а действия — положительными, соответственно чем больше отрицательно заряженных ионов в клетке, тем она больше в покое, а чем больше положительных, тем ближе к действию. При это натрия больше снаружи, а калия больше внутри, поэтому при активации каналов натрий входит, чем увеличивает знак заряда клетки, а калий выходит, чем компенсирует это увеличение. Однако при переходе клетки в действия активируются дополнительные каналы для натрия, что обуславливает дополнительное накопление положительного заряда клеткой и распространение действия по ней.

В результате активации и блокады вышеназванных рецепторов уменьшается вход натрия и кальция, но увеличивается вход хлора, что ведёт к увеличению покоя клетки, или её гиперполяризации, а также к уменьшению выхода медиаторов через кальций-чувствительные каналы.

Это и будет обуславливать угнетение сознания и проводимости в обе стороны, в том числе угнетение чувствительности.

Как долго нужно пить, чтобы получить цирроз печени?

Ответ: В различных учебниках и рекомендациях можно встретить разные цифры и сроки, но в среднем можно прийти к следующему: алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10 – 15 лет) в больших дозах, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у мужчин – 40 – 60 г и более в день, а у женщин – 20 г и более в день, т.к. их клетки печени имеют повышенную чувствительность к эндогенным токсинам вследствие различного с мужчинами гормонального фона. При этом на некоторых конференциях гастроэнтерологов и гепатологов можно услышать подобные высказывания: «Ежедневное употребление 80г этанола в течение 10 лет приведет к алкогольному циррозу печени с 100%-й гарантией».
В любом случае никогда нельзя выдать однозначный ответ на подобный вопрос, ведь факторов, так или иначе виляющих на конечный результат, слишком много. Генетическая предрасположенность, состояние печени до того, как человек начал злоупотреблять алкоголем, его образ жизни, характер питания и вредные привычки(помимо алкогольной зависимости), возраст, анамнез жизни и наличие хронических заболеваний, тем более вынуждающих принимать какие-либо препараты, например если пить и употреблять парацетамол в больших дозировках, то цирроз настанет намноооого быстрее, да здесь даже будет играть роль психологическое состояние человека, нахождение в постоянном стрессе и так далее, все это тоже оказывает влияние на гепатобилиарную систему, плюс те же аномалии конституции и характер кровоснабжения печени у отдельно взятого конкретного человека.
Так что, исходя из всей информации, можно сказать, что у кого-то цирроз разовьется и за пару лет, а у кого-то может вообще не развиться, многие слышали истории про алкоголиков, на вскрытии которых, печень находится в весьма неплохом состоянии. Но это скорее уникальные случаи, да и скорее всего этот человек просто погиб от чего-то другого и цирроз у него не успел развиться, но жировая дистрофия печени у него точно была, плюс, как правило, вот эти все истории, мол: «Мой дед курил 40 лет, а на вскрытии его легкие были как у младенца» — на практике не выдерживают критики.

Что будет,если по вене пустить чаёчек-браточек?

Ответ: Не умрете. Удивлены? Если не всю чашку и медленно, скажем, через капельницу, то еще ничего. Конечно, чай должен быть стерилен, иначе будет септический шок. Условие стерильности неплохо соблюдается при заварке кипятком. Кстати, лучше использовать зеленый чай, ведь черным он становится после воздействия бактерий, там могут содержаться их остатки. Может участиться пульс, ведь в чае содержится кофеин. Углубится дыхание. Насчет остальных компонентов ничего сказать не могу, но они тоже дадут свой вклад в реакцию. Поэтому не заваривайте его долго, иначе это плохо закончится. И не стоит повторять процедуру, потому что ваш иммунитет уже нацелился на этот чай и при повторном контакте будет анафилактический шок — системная деструктивная реакция, страшная битва организма с чаем, в итоге которой могут погибнуть оба (летальность до 20%). Не пытайтесь повторить. И первый раз тоже не советую — мало ли.

В чем разница между попаданием в человека пули пистолетного калибра (напр. 9 мм) и пули винтовочного калибра (напр. 5.56 мм)?

Ответ: А кто Вам сказал, что винтовочный калибр — 5.56? С российским (советским) вооружением вообще всё не так просто. Например, Пистолет Токарева (ТТ) был заточен под калибр 9 мм — этакая микрогаубица. Ровно такой же калибр изначально был предусмотрен для пистолета Макарова (патрон образца 1951 года). Хотя были и модификации под 5,6 мм. Та же история с пистолетом Стечкина.

Однако в начале прошлого века огромное количество боезапасов составляли патроны калибра 7,62 мм, которые одновременно подходили

а) к винтовкам Мосина («трёхлинейкам»)

б) пулемётам системы Максима;

в) револьверам системы Наганов.

И их запас даже на момент окончания Второй мировой был настолько огромен, что даже автоматы Калашникова (АК-45 и модификации) были (и сейчас) заточены именно под этот калибр.

Некоторое время на вооружении состояли (и сейчас пока состоят) карабины калибром 5,6, но это уже раритет, если не считать комендантских полков и почётных караулов.

Теперь что до самого вопроса. При попадании в тело пули калибра 9 мм происходит проникновение в полость с множественными разрывами внутренних органов (из-за невысокой скорости пули). Пуля калибра 7,62 мм имеет самую высокую (по нашим меркам) кинетическую энергию. Кроме того, стандартная пуля 7,62 советского производства имеет специфическую геометрию.

Её проникающая способность чрезвычайно высока, прицельная дальность револьвера «Наган» или пистолета «Маузер» составляет около полутора (!) километров. Для сравнения — прицельная дальность пистолета Макарова — 25-75 метров.

Пуля калибра 5,6 мм имеет крайне низкую начальную скорость — итог стрельбы: в дальнем бою бесполезно, в ближнем — развороченное пузо противника с огромной дырой. Ранений «на вылет» как правило не бывает. Из-за своих качеств рассматривается вопрос об окончательном снятии калибра с вооружения.

Вконтакте

Алкогольная болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

ранних признаков повреждения печени от употребления алкоголя

Последнее обновление 6 августа 2021 г.

Хорошо известно, что алкоголь может иметь ряд серьезных последствий для вашего здоровья. Но поскольку для проявления этих негативных последствий иногда требуется время, не всегда ясно, что происходит с вашим телом за кулисами. Особенно трудно заметить алкогольную болезнь печени, прежде чем она нанесет вред.

Ниже мы рассмотрим часто задаваемые вопросы об алкоголе и вашей печени, о привычках употребления алкоголя, которые подвергают вас повышенному риску, и о ранних признаках поражения печени в результате употребления алкоголя.

Может ли алкоголь повредить вашу печень? Фото Алева Такиля на Unsplash

Начнем с того, что да, употребление алкоголя может повредить вашу печень. Печень является основным органом, отвечающим за переработку алкоголя в организме. Когда вы пьете слишком много, это создает нагрузку на этот жизненно важный орган, что может вызвать воспаление и повреждение клеток. Даже одна ночь запоя может иметь негативные последствия.

Как алкоголь влияет на печень?

Поражение печени от алкоголя происходит в несколько стадий или уровней конечностей:

• Fatty Liver: В точности, как это звучит — накопление жира в печени.Это состояние обычно обратимо и не может вызвать серьезных проблем со здоровьем. У вас может даже не быть симптомов. Но это может быть предупреждением о том, что вы слишком много пьете.
• Алкогольный гепатит : Если вы продолжите много пить, ваша печень может воспалиться, что может вызвать серьезные последствия для здоровья. Это заболевание более серьезное, но его можно вылечить.
• Цирроз: Наращивание рубцовой ткани в печени. Это необратимо и может вызвать тяжелое заболевание.Если цирроз прогрессирует достаточно далеко, вам может потребоваться пересадка печени или возникнет печеночная недостаточность.

Сколько алкоголя вызывает повреждение печени?

Порогом высокого риска алкогольного гепатита обычно считается 3-4 порции напитка в день в течение длительного периода времени. Люди, у которых развивается цирроз, часто употребляют более 6 порций алкоголя в день. Пьянство — более 4-5 порций алкоголя за 2 часа — также может вызвать повреждение печени.

Сколько лет пить до повреждения печени?

Люди с алкогольным гепатитом часто много пили в течение нескольких лет, прежде чем у них развилось заболевание.Люди с циррозом часто имеют за плечами более 10 лет чрезмерного потребления. У 50 процентов мужчин, употребляющих 10 порций в день в течение 20 лет, развивается цирроз печени.

Но риску подвержены не только много пьющие ежедневно. Одно исследование показывает, что даже семь недель периодического запоя может вызвать ранние стадии повреждения печени. Как долго и сколько алкоголя нужно, чтобы нанести ущерб, у каждого человека разное. Если у вас есть семейная история алкоголизма, заболевания печени или других сопутствующих заболеваний, вам следует быть особенно осторожным.

Как узнать, есть ли у вас повреждение печени от алкоголя

Каковы первые признаки поражения печени от алкоголя? Жирная печень часто протекает бессимптомно. Но по мере того, как ваша печень начинает страдать от чрезмерного употребления алкоголя, у вас могут появиться некоторые из этих ранних признаков повреждения печени от употребления алкоголя:

• Болезненность в области печени
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Тошнота или потеря аппетита
• Диарея

Если воспаление стало более серьезным, вы можете получить:

• Желтуха (пожелтение кожи)
• Отек в области щиколоток и стоп
• Лихорадка
• Зудящая кожа
• Повышенная чувствительность к болезням

Ранние симптомы печеночной недостаточности от алкоголя

К сожалению, связанное с алкоголем заболевание печени часто протекает бессимптомно до тех пор, пока оно не становится тяжелым, и ваша печень с трудом функционирует.В результате ранние симптомы печеночной недостаточности могут быть аналогичны описанным выше. По мере прогрессирования печеночной недостаточности вы также можете испытывать:

• Дезориентация
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Кровь в рвоте или кале
• Печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга от повышенного содержания токсинов в крови)

В результате, если вы много пьете и испытываете какие-либо из этих ранних признаков, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить свою печень.Ранняя диагностика заболевания печени — один из единственных способов предотвратить серьезные последствия.

Пройдите тест на повреждение печени.

Заполните нашу анкету и посмотрите, подходите ли вы для проверки печени.

Может ли печень восстановиться после многих лет употребления алкоголя?

Это зависит от того, насколько серьезно повреждена ваша печень. Ваша печень — очень устойчивый орган. Жирная печень часто проходит сама по себе, если вы измените свой рацион и режим питья.Алкогольный гепатит также часто является обратимым, в зависимости от степени тяжести состояния. Отказ от алкоголя и, в некоторых случаях, прием лекарств может уменьшить воспаление и позволить печени зажить.

Цирроз, напротив, нельзя вылечить. Если у вас есть рубцовая ткань в печени, она останется там навсегда. Лучшее, что вы можете сделать при циррозе печени, — это как можно скорее бросить пить и проконсультироваться с врачом о том, как управлять своим состоянием.

Что можно пить, чтобы промыть печень?

Хотя очищение печени является обычным явлением, к сожалению, мало доказательств того, что они действительно работают.На самом деле, некоторые безрецептурные продукты могут оказать нагрузку на вашу печень, нанося больше вреда, чем пользы.

Некоторые ограниченные исследования показывают, что расторопша может облегчить воспаление. Регулярное употребление кофе также может снизить риск цирроза печени. Но есть и другие негативные последствия употребления слишком большого количества кофеина или чрезмерного употребления чего-либо в надежде на быстрое решение. Лучший способ помочь вашей печени зажить — это сделать долгосрочные изменения: заниматься спортом, правильно питаться и ограничить употребление алкоголя.

Можно ли умеренно пить при жирной печени?

Если вам поставили диагноз «алкогольная жировая болезнь печени», лучше полностью бросить пить. Исследования показывают, что даже легкое употребление алкоголя повышает вероятность развития более серьезных заболеваний.

Как только ваша печень вернется в норму, можно будет пить умеренно. Но важно продолжать следить за здоровьем своей печени и не подвергать ее чрезмерной нагрузке.

Можно ли употреблять алкоголь с повышенным уровнем ферментов печени?

Поскольку повышение уровня ферментов печени является признаком воспаления или повреждения печени, вам следует избегать употребления алкоголя и при этом заболевании, особенно если причина еще не ясна.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что влияет на уровень ферментов. Если алкоголь не является основной причиной и у вас нет повреждения печени, возможно, после решения проблемы можно пить в умеренных количествах.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это образование рубцовой ткани внутри этого важного органа. Эта рубцовая ткань не может выполнять нормальные функции печени. Как следствие, чем больше у вас этой ткани, тем меньше ваша печень может выполнять свою работу.В запущенных случаях это может привести к печеночной недостаточности.

Можно ли обратить вспять цирроз печени?

К сожалению, нет. Цирроз печени постоянный. Единственное, что вы можете сделать, — это бросить пить, позаботиться о своем здоровье и не допустить его ухудшения.

Как долго можно жить с циррозом печени?

Это зависит от серьезности. Если поврежден лишь небольшой процент вашей печени, она может продолжать функционировать, и вы сможете какое-то время жить с этим заболеванием.Но из тех, кто страдает осложнениями от алкогольного цирроза печени, только около 50 процентов живут более 5 лет. В любом случае отказ от алкоголя может значительно повысить ваши шансы.

Каковы завершающие стадии цирроза печени?

Заключительная стадия цирроза печени — печеночная недостаточность. На данный момент в вашей печени достаточно рубцовой ткани, поэтому она больше не может нормально функционировать. Симптомы включают усталость, желтуху, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тошноту, рвоту, сильный зуд кожи и даже повреждение головного мозга (печеночная энцефалопатия).Эта стадия опасна для жизни, и единственное лечение — пересадка печени.

Профилактика алкогольной болезни печени

Поскольку повреждение печени может оставаться скрытым до тех пор, пока оно не станет серьезным, лучшее лечение алкогольной болезни печени — это профилактика. Умеренное употребление алкоголя, отказ от запоя и в целом забота о своем здоровье в целом дадут вам наилучшие шансы избежать болезней печени.

Если вы беспокоитесь о здоровье своей печени, но изо всех сил пытаетесь сократить употребление алкоголя, есть новые решения.Ria Health предлагает всестороннюю поддержку в случае злоупотребления алкоголем, на 100% из приложения на вашем смартфоне.

Наша команда медицинских специалистов имеет опыт оказания помощи людям с заболеваниями печени в отказе от употребления алкоголя. Мы предлагаем сочетание безопасных рецептурных лекарств, консультаций и цифровых инструментов, а также адаптируем лечение к потребностям каждого человека.

Свяжитесь с одним из наших сотрудников сегодня или узнайте больше о том, как это работает.

Сколько алкоголя вызывает цирроз

Цирроз — один из наиболее серьезных возможных последствий длительного периода чрезмерного употребления алкоголя.Фактически, вы можете легко умереть от запущенных форм этого связанного с алкоголем заболевания печени. Если вы пьете регулярно, вы можете узнать, какое количество алкоголя вызывает цирроз. Исследователи могут ответить на этот вопрос в целом, но никто не знает наверняка, сколько алкоголя необходимо, чтобы вызвать заболевание у того или иного человека.

Общие сведения об алкогольном циррозе

Цирроз возникает, когда рубцовая ткань заменяет здоровые функциональные клетки в печени. Хотя у этого процесса много возможных источников, чрезмерное употребление алкоголя является одной из его основных причин.Это связано с тем, что постоянное воздействие большого количества алкоголя напрямую повреждает вашу печень, орган, ответственный за расщепление спиртных напитков, и широкий спектр других веществ, оказывающих токсическое действие на ваше тело. Тяжелый цирроз может прогрессировать до печеночной недостаточности — серьезной потери функции органа, которая может убить вас, если вы не получите своевременную трансплантацию.

Кто болеет циррозом?

Итак, какое количество алкоголя вызывает цирроз? На самом деле нужно учитывать два основных фактора: количество потребляемого алкоголя и количество лет, которые вы пьете.У мужчин риски для этого состояния обычно возникают, когда обычное ежедневное потребление алкоголя соответствует или превышает пороговое значение примерно в 40 граммов. Это эквивалент:

• От двух до восьми порций пива по 12 унций (в зависимости от содержания алкоголя)
• От трех до шести порций дистиллированного ликера (в зависимости от содержания алкоголя или крепости) и
• От трех до шести бокалов вина (опять же, в зависимости от содержания алкоголя)

У женщин риск алкогольного цирроза печени проявляется, когда обычное ежедневное потребление соответствует или превышает гораздо более низкий порог в 20 граммов алкоголя.Требуется время, чтобы развить типы серьезных повреждений печени, характерные для алкогольного цирроза. Следует обратиться за профессиональным лечением от злоупотребления алкоголем задолго до того, как проявятся эти эффекты. Мужчины и женщины, как правило, должны поддерживать свой постоянный режим чрезмерного ежедневного потребления в течение как минимум десяти лет, прежде чем они спровоцируют начало заболевания. Однако, несмотря на эти общие цифры, важно отметить, что никто не может заранее сказать вам, сколько и как долго вы можете пить, прежде чем у вас разовьется цирроз печени.У людей, которые пьют в больших количествах в течение двух десятилетий или дольше, вероятность развития болезни составляет примерно 50/50. Кроме того, среди мужчин, употребляющих такое же чрезмерное количество алкоголя в течение столь же продолжительного времени, люди с афроамериканским и латиноамериканским / латиноамериканским происхождением имеют значительно более высокий риск алкогольного цирроза, чем их европейско-американские коллеги. Ресурсы Руководство Merck — Профессиональная версия: Алкогольная болезнь печени https: //www.merckmanuals.com / professional / hepatic-and-bilary-нарушения / алкогольная-печеночная болезнь / алкогольная-печеночная болезнь Американская ассоциация по изучению заболеваний печени: алкогольная болезнь печени https://www.aasld.org/sites/default/files /guideline_documents/AlcoholicLiverDisease1-2010.pdf

Болезнь печени: дело не только в том, насколько сильно вы тянете.

Эффекты также могут различаться в зависимости от пола.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, заболевание печени было 12-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах в 2001 году, вызвав примерно 27 000 смертей.По данным Национального института по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, более половины этих смертей могут быть связаны с употреблением и / или злоупотреблением алкоголем. Совершенно очевидно, что питье может быть вредным для печени; Более того, исследование, опубликованное в июньском выпуске Alcoholism: Clinical & Experimental Research , показало, что употребление алкоголя моделей также может способствовать повреждению печени, и этот эффект может варьироваться в зависимости от пола.

«Наши результаты показывают, что не только количество потребляемого алкоголя, но и способ употребления алкоголя могут быть важными и независимыми детерминантами риска заболеваний печени», — сказал Саверио Странджес, инструктор по исследованиям в отделе социальной и профилактической медицины. в Государственном университете Нью-Йорка в Буффало и первым автором исследования.«Наши результаты также предполагают, что влияние режима употребления алкоголя на потенциальное повреждение печени зависит от пола: женщины в целом проявляют большую восприимчивость; в то время как для мужчин количество и частота употребления алкоголя кажутся очень важными».

Повреждение печени может быть определено путем анализа крови на концентрацию определенных ферментов, таких как гамма-глутамилтрансфераза (GGT), аспартатаминотрансфераза (AST) и аланин-аминотрансфераза (ALT).

«АЛТ, АСТ и ГГТ — наиболее широко используемые биохимические индикаторы функции печени», — сказал Стрэнджес.«Хотя эти ферменты не очень специфичны, они обычно используются для оценки функции печени при скрининге здоровья и в эпидемиологических исследованиях, в которых основное внимание уделяется факторам риска заболеваний печени, включая потребление алкоголя. Среди них GGT, несмотря на отсутствие специфичности, кажется, является печеночным биомаркером, наиболее тесно связанным с потреблением алкоголя. Другие факторы, такие как ожирение и распределение жира в организме, по-видимому, являются более сильными детерминантами уровней аминотрансфераз, особенно АЛТ.»

Стрэнджес и его коллеги обследовали 2943 человека европеоидной расы (1575 женщин, 1368 мужчин) из двух округов штата Нью-Йорк, включенных в более крупную серию исследований, проведенных в период с сентября 1995 года по май 2001 года. Все участники исследования были в возрасте от 35 лет. и 80 лет, и не имели каких-либо известных заболеваний печени. В ходе личных интервью с помощью компьютера была собрана информация об их потреблении алкоголя, например, частота употребления алкоголя в течение недели, употребление алкоголя с едой и закусками, употребление алкоголя в отсутствие еды и смешанное.В образцах крови всех участников исследования были измерены уровни GGT, AST и ALT.

Наиболее значимая связь была обнаружена с GGT: для обоих полов средний уровень GGT был значительно выше как у нынешних, так и у бывших пьющих по сравнению с пожизненными трезвенниками.

«Наши результаты также показывают, что то, как и когда пьющие употребляют алкоголь, может иметь такое же значение для здоровья печени, как и его количество», — сказал Стрэнджес. «Более того, эти результаты показывают гендерные различия во влиянии алкоголя на печень.У мужчин количество и Частота употребления алкоголя кажется более важным, чем образец, в то время как у женщин образец кажется более важным, чем количество выпитого. В частности, мы обнаружили, что у мужчин, которые пили ежедневно, был самый высокий уровень GGT; в то время как у женщин уровень GGT был самым высоким у тех, кто пил только по выходным. Гендерные различия были также обнаружены при изучении приема пищи. У женщин, которые не ели и не перекусывали, когда они пили, уровень GGT был выше, чем у женщин, которые пили в основном во время еды, хотя количество алкоголя было таким же.У мужчин не было значительной разницы в уровнях GGT между теми, кто пил вместе с едой, и теми, кто не пил. Наконец, что неудивительно, количество алкоголя, которое мужчины и женщины могли потреблять, не вызывая потенциального повреждения печени, на основе уровней GGT также различается. Результаты показали, что безопасный диапазон для мужчин составлял от 14 до 27 напитков в неделю, или [примерно] три в день; для женщин безопасный диапазон составлял от 7 до 14 порций в неделю, или не более двух порций в день ».

Стрэнджс отметил, что очевидная большая предрасположенность женщин к поражению печени, скорее всего, является результатом различий в том, как мужчины и женщины усваивают алкоголь.Тот факт, что женщинам нужно пить меньше алкоголя, чем мужчинам, или в течение более короткого периода времени, чтобы вызвать такую ​​же степень повреждения, называется феноменом «телескопирования». По его словам, некоторые из причин этого явления включают снижение окисления этанола в желудке и снижение активности алкогольдегидрогеназы желудочного сока у женщин, нарушение гормонального статуса (было показано, что как эндогенные, так и экзогенные женские гормоны приводят к некоторому нарушению функции печени. у значительного числа женщин), методологические вопросы, такие как более высокая степень занижения сведений о потреблении алкоголя среди женщин, чем среди мужчин, и, возможно, другие факторы риска, связанные с конкретными моделями употребления алкоголя.

«Результаты нашей рукописи подтверждают растущий научный интерес к роли режима употребления алкоголя во многих медицинских и социальных последствиях», — сказал Стрэнджес. «Наши результаты могут также иметь важные последствия для общественного здравоохранения в отношении рекомендаций, которые даются как населению в целом, так и женщинам в частности. Если вы пьете, пьете умеренно и вместе с едой, и распределите потребление в течение длительный период времени, а не короткий период, например выходные.»

###

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования (ACER) — официальный журнал Общества исследователей алкоголизма и Международного общества биомедицинских исследований алкоголизма. Соавторами статьи ACER «Дифференциальное влияние режима употребления алкоголя на ферменты печени у мужчин и женщин» были: Джо Л. Фройденхайм, Паола Мути и Маурицио Тревизан из Департамента социальной и профилактической медицины Школы общественности. Здоровье и медицинские специальности, Государственный университет Нью-Йорка в Буффало; Эдуардо Фаринаро из отделения профилактических медицинских наук Медицинской школы Университета Неаполя «Федерико II», Италия; Марсия Рассел из Исследовательского центра профилактики Тихоокеанского института исследований и оценки в Беркли; и Томас Х.Ночайски из Школы социальной работы Государственного университета Нью-Йорка в Буффало. Исследование финансировалось Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом.

---

---

Почему молодые люди слишком много пьют — Cleveland Clinic

Печень — один из самых устойчивых органов в организме, обладающий впечатляющей и уникальной способностью регенерировать новую, здоровую ткань для замены поврежденной ткани.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И нам повезло, что это возможно, потому что печень играет важную роль в удалении токсинов из кровотока и превращении пищи в энергию.

Но накопление определенных токсинов, включая алкоголь, может мешать печени выполнять свою работу. И это проблема для растущего числа молодых людей, злоупотребляющих алкоголем в течение длительного времени.

Тревожное новое исследование обращает внимание на рост как числа смертей от болезней печени, так и числа молодых людей в возрасте от 25 до 34 лет, умерших от связанного с алкоголем цирроза — последней стадии поражения печени — в период с 1999 по 2016 год.

Гепатолог Кристина Линденмейер, доктор медицины, говорит, что тенденция к диагностике расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в большей степени у молодых людей — это то, что она и ее коллеги наблюдали на практике.

«Раньше это был диагноз, который мы не ставили, пока людям не исполнилось 40–50 лет», — говорит она.

Один из наиболее распространенных диагнозов — тяжелый алкогольный гепатит. Влияние алкоголя на здоровье печени варьируется от человека к человеку, но люди обычно подвергаются риску тяжелого алкогольного гепатита, если они употребляют не менее 80 граммов алкоголя в день в течение как минимум пяти лет.

«У вас глубокое воспаление печени, приводящее к чрезвычайно высокой смертности», — говорит д-р Линденмейер. «Раньше мы говорили, что на употребление 80 граммов алкоголя в день требуется от 10 до 20 лет, но в этой более молодой группе пациентов мы наблюдаем более короткое время до развития тяжелого острого заболевания печени.”

Что происходит?

Дэвид Стрим, доктор медицины, психиатр и медицинский директор Центра реабилитации от алкоголя и наркотиков, не заметил значительных изменений в количестве молодых людей, обращающихся за поведенческой терапией от алкогольной зависимости. Но он отмечает, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются наиболее частой проблемой, от которой люди обращаются за лечением. «Несмотря на большие различия в процентном соотношении пьянства и запоя по стране, американцы как нация пьют слишком много», — говорит он.

А рост ремесленного пива, винные клубы, которые ежемесячно доставляют бутылки к вашим порогам, и бездонные бранчи с мимозой, делают сегодня доступным изобилие алкоголя.

Еще одним фактором, способствующим чрезмерному потреблению, может быть недостаток образования или внимания к тому, как на самом деле выглядит одна порция алкоголя (14 граммов чистого алкоголя). Доктор Линденмейер объясняет, что иногда пациенты приходят с тяжелым заболеванием печени и даже не осознают, что выпили слишком много.

«Мы говорим, что у нас не должно быть больше двух порций в день для мужчин и не более одной порции в день для женщин. Но когда вы спрашиваете людей, что они пьют, они могут сказать, что выпили одну порцию пива на 40 унций », — объясняет она. «Они также не принимают во внимание, что пьют пиво с 12% -ным содержанием алкоголя».

Как указывает д-р Стрим, это также проблема с вином. «Вино обычно подается в порциях, которые не имеют маркировки и часто намного больше, чем стандартная порция напитка в 5 унций», — говорит он.«В большинстве ресторанов, если вы заказываете бокал вина и получаете 5 унций вина, вы делаете вывод, что кто-то за вашим столом расстроил официанта. Так что это может ввести людей в заблуждение относительно того, сколько они пьют ».

В США стандартный напиток содержит около 14 граммов чистого алкоголя, что эквивалентно:

• 12 унций пива с содержанием алкоголя около 5%.
• 5 унций вина с содержанием алкоголя около 12%.
• 1,5 унции дистиллированного спирта с содержанием алкоголя около 40%.

Доктор Линденмейер добавляет, что часто пациенты, у которых обнаруживаются проблемы с печенью, длительное время употребляли алкоголь, но также испытали в своей жизни что-то, что вызвало всплеск их недавнего употребления алкоголя — например, стрессовое событие. В этом контексте авторы исследования цирроза печени указывают на Великую рецессию как на потенциальный триггер финансового стресса, который мог заставить молодых людей начать пить в последнее десятилетие.

Когда волноваться

Для большинства людей умеренное употребление алкоголя не вызывает заболевания печени.Мы говорим о годах многократного злоупотребления.

По словам доктора Линденмейера, первыми признаками заболевания печени являются пожелтение кожи и развитие перегрузки жидкостью в брюшной полости или ногах. Некоторые люди ощущают кровь в стуле или даже рвоту с кровью.

Оптимистическая новость заключается в том, что повреждение, вызванное воспалением печени, можно исправить — по крайней мере, до определенной степени. «Мы действительно знаем, что чем дольше люди воздерживаются от алкоголя, тем лучше становится их печень, даже в течение года после отказа от алкоголя», — говорит Линденмейер. «Это может не улучшиться, если печень станет полностью нормальной, но может улучшиться до такой степени, что у них не будет осложнений, связанных с их заболеванием печени».

Если вас беспокоят привычки употребления алкоголя и здоровье кого-то из ваших знакомых, доктор Стрим предлагает начать с онлайн-ресурсов Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом о том, как поговорить с близкими об алкоголе и как получить помощь.

Сколько алкоголя слишком много ?. Нам много говорят за последние годы… | автор: П.Д. Манган | Mission.org

В последние годы нам много говорили о защитном эффекте умеренного употребления алкоголя. Это сообщение, которое люди хотят услышать. Но сколько алкоголя это перебор?

При чрезмерном употреблении алкоголя в течение длительного периода времени он может повредить печень, а также повысить риск рака.

Я утверждал, что большая или большая часть связи между умеренным употреблением алкоголя и улучшением здоровья не является причинной, а связана с тем фактом, что чем выше ваш интеллект, тем выше вероятность того, что вы пьете, а более высокий IQ связан с большей продолжительностью жизни. и лучше здоровье.

Если бы влияние алкоголя на здоровье контролировалось с помощью IQ, ответ мог бы стать более определенным.

Вне зависимости от того, вызывает ли алкоголь улучшение здоровья или просто ассоциируется с ним, мы знаем, что злоупотребление алкоголем вызывает болезни. Что представляет собой запой?

Возможно, самым серьезным заболеванием, связанным с алкоголем, является цирроз печени, при котором печень покрывается рубцами, фиброзируется и теряет свою функцию.

Одно из последствий цирроза — кровотечение, поскольку печень вырабатывает факторы свертывания крови.

Давным-давно, когда я работал в банке крови, я был очарован (болезненно?) Тем фактом, что заядлые алкоголики нуждаются в переливании крови. Это относительно частое явление. Я спросил друга-врача, который иногда лечил этих людей, сколько нужно пить, чтобы вызвать потребность в переливании крови.

Его ответ: бутылка спиртного в день в течение десяти лет.

Блин, это много выпивки. Недавно я провел небольшое исследование, и оказалось, что его оценка действительно находится на уровне приближения.

В статье под названием «Цирроз у алкоголиков и его связь с объемом злоупотребления алкоголем» подробно описаны исследования врача, который осмотрел сотни алкоголиков в клинике в Германии.1

При оценке болезни необходимо учитывать несколько факторов. изучение алкоголя и его связи со здоровьем и болезнями. Среди них

• количество
• продолжительность жизни
• интенсивность

Разобраться в них сложно из-за большого разнообразия среди пьющих, запоминания количества и времени, различий в типах алкоголя, мужчин и женщин и т. Д.

Врач обнаружил результаты, показанные на следующем графике, который показывает зависимость частоты цирроза печени от потребления алкоголя в течение всей жизни в граммах на килограмм массы тела в день, умноженных на количество лет употребления алкоголя. Это полезно перевести в эквивалентное количество литров 100-крепкого виски за всю жизнь.

При общем потреблении 7 100 литров 100-крепкого виски за всю жизнь вы гарантированно заболеете циррозом печени. Однако у 50% алкоголиков был цирроз печени при потреблении около 2000 литров.

Это много выпивки.

Тем не менее, по оценкам, только от 8 до 30% алкоголиков проявляют признаки поражения печени. Вы также можете видеть на приведенной выше диаграмме, что у некоторых пьющих было повреждение печени при гораздо меньшем количестве алкоголя. Чем это объясняется?

Один вариант между людьми, страдающими повреждением печени, и теми, кто этого не делает, может придерживаться диеты.

Диетические насыщенные жиры защищают крыс от вызванных алкоголем заболеваний печени. На самом деле насыщенные жиры не только защищают, но и обращают вспять.2

Крысы, которым постоянно давали этанол и пальмовое масло, показали обратное повреждение печени из-за понижающей регуляции COX-2 и TNF альфа.

Крысы, которых кормили этанолом и рыбьим жиром, показали самое сильное повреждение печени.

В другом эксперименте той же группы говяжий жир полностью предотвращал алкогольную болезнь печени у крыс, в то время как у тех, кто кормил кукурузным маслом, наблюдался тяжелый случай этого заболевания3. большое количество полиненасыщенных жиров.Те, кто не ест, могут есть много мяса и масла.

Теперь у нас есть приблизительное значение того, сколько алкоголя вызывает повреждение печени. Вообще очень много.

А как насчет «нормального» употребления, скажем, пары бокалов вина или пары коктейлей вечером — может ли это нанести вред?

Стандартным напитком в США считается напиток, содержащий 14 граммов чистого этанола. В повседневных терминах стандартный напиток — это

• , одно пиво объемом 12 унций, если это пиво 5% алкоголя
• , один бокал (5 унций) вина с содержанием алкоголя 12%
• 1.5 унций крепких спиртных напитков, содержание алкоголя 40%

В «Метаанализе потребления алкоголя и риска 15 заболеваний» 4 авторы обнаружили

Сильные тенденции риска наблюдались для рака полости рта, пищевод и гортань, гипертония, цирроз печени, хронический панкреатит, травмы и насилие. Менее сильная прямая связь наблюдалась для рака толстой и прямой кишки, печени и груди. Для всех этих условий значительно повышенный риск был также обнаружен при приеме 25 г этанола в день.

Выводы. Этот метаанализ не показывает никаких доказательств порогового эффекта как для новообразований, так и для некоторых неопухолевых заболеваний. J-образные отношения наблюдались только для ишемической болезни сердца.

Воздействие алкоголя на заболевание не показало порогового эффекта, то есть любое его количество приводило к увеличению числа случаев рака, а также поражению печени и поджелудочной железы, а также к более очевидным травмам и насилию.

Значительно повышенные риски были обнаружены при потреблении более 25 граммов этанола в день, то есть количества примерно в 2 напитках.

Они обнаружили защитный эффект алкоголя только при ишемической болезни сердца, с минимальным риском при потреблении до 20 граммов этанола в день или менее 2 напитков — хотя до 72 граммов в день, или около 5 напитков, все же показали защиту. .

В то время как сердечные заболевания являются главной причиной смерти американцев, рак не отстает.

Если вы в форме, правильно питаетесь, регулярно занимаетесь спортом, занимаетесь важными для вашего здоровья вещами, вы, скорее всего, уже подвержены низкому риску сердечных заболеваний.

Алкоголь не защитит вас от болезней сердца.Однако это увеличит риск рака и ряда других нежелательных состояний.

Регулярное употребление алкоголя оказывает значительное влияние на повышение артериального давления.5

Однако артериальное давление быстро падает после прекращения или даже сокращения употребления алкоголя в течение нескольких дней.6 Употребление алкоголя повышает артериальное давление только в том случае, если это потребление было в норме. За 3 дня до измерения артериального давления. Если потребление было за 3 дня до обследования, эффекта не наблюдалось.

Если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление, и вы употребляете алкоголь, воздержитесь от алкоголя в течение нескольких дней и проведите повторное тестирование. Это может спасти вас от лечения лекарствами, которые имеют высокую частоту побочных эффектов, таких как усталость.

Пьянство имеет четко определенные побочные эффекты, но нам говорят, что умеренное употребление пары порций в день может защитить от сердечных заболеваний.

Умеренное употребление алкоголя может быть защитным, или может быть просто связь между интеллектом, здоровьем и алкоголем.А защитный эффект алкоголя в отношении сердечных заболеваний обычно наблюдается у пожилых людей и / или у тех, кто имеет высокий фоновый риск сердечных заболеваний.

Если вы в хорошей форме и / или менее стар, алкоголь, вероятно, не снизит риск сердечных заболеваний.

Однако умеренное употребление алкоголя может вызвать другие заболевания, включая рак.

Я вынужден заключить, что преимущества алкоголя преувеличены. Однако при умеренном употреблении алкоголя риски могут быть небольшими — тем не менее, они есть.

Не обманывайте себя, что умеренное употребление алкоголя полезно для вас. Это облегчает социальное взаимодействие, временно снижает тревогу — но полезно ли для вашего здоровья? Кажется сомнительным.

Я не собираюсь делать эту статью упражнением в пуританстве. Я сам люблю выпить и, возможно, по этой причине хотел разобраться в вопросах алкоголя и здоровья.

PS: Пьете вы или нет, оставаться в хорошей форме — ваш лучший залог здоровья; Узнайте, как это сделать, в моей книге Muscle Up.

Узнайте больше о моих противоположных взглядах на здоровье и фитнес в Rogue Health and Fitness.

1. Лельбах, Вернер К. «Цирроз печени у алкоголиков и его связь с объемом злоупотребления алкоголем». Анналы Нью-Йоркской академии наук 252.1 (1975): 85–105.
2. Nanji, Amin A., et al. «Диетические насыщенные жирные кислоты подавляют циклооксигеназу-2 и фактор некроза опухолей альфа и обращают фиброз при алкогольной болезни печени у крыс.” Гепатология 26.6 (1997): 1538–1545.
3. Нанджи, Амин А., Чарльз Л. Менденхолл и Сэмюэл В. Френч. «Говяжий жир предотвращает алкогольную болезнь печени у крыс». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 13.1 (1989): 15–19.
4. Corrao, Giovanni, et al. «Мета-анализ потребления алкоголя и риска 15 заболеваний». Профилактическая медицина 38,5 (2004): 613–619.
5. Падди, Ян Б. и Лоуренс Дж. Бейлин. «Алкоголь плохо влияет на кровяное давление.” Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология 33.9 (2006): 847–852.
6. Махесваран, Рави и др. «Высокое кровяное давление из-за алкоголя. Быстро обратимый эффект ». Гипертония 17,6 Pt 1 (1991): 787–792.

Риск заболевания печени у лиц, употребляющих ежедневно

Если вы пьете ежедневно, вы можете значительно снизить риск развития заболеваний печени, если начнете планировать несколько дней без алкоголя каждую неделю.

Согласно исследованию, проведенному в Соединенном Королевстве, люди, употребляющие алкоголь ежедневно, по сравнению с еженедельными пьяницами, подвержены риску развития более серьезных форм заболеваний печени, включая цирроз или прогрессирующий фиброз.

Ежедневное употребление алкоголя — фактор риска

Если вы начали пить в раннем возрасте — примерно в возрасте 15 лет или раньше — и выработали привычку пить ежедневно, исследования показывают, что это самый большой фактор риска развития опасного для жизни заболевания печени, связанного с алкоголем.

Еженедельные пьяницы могут также развить заболевание печени, но было показано, что ежедневное или почти ежедневное пьянство приводит к увеличению числа смертей в Великобритании из-за заболеваний печени.

Болезнь печени, связанная с алкоголем

Заболевания печени в результате чрезмерного употребления алкоголя являются всемирной причиной смерти и болезней, причем 3.По последним данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 3 миллиона человек умирают от причин, связанных с алкоголем. Алкогольная болезнь печени (АБП) — это спектр травм, от простого стеатоза до острого алкогольного гепатита и цирроза до нечетких и частично совпадающих процессов заболевания.

Исследователи из Великобритании в 2009 году, изучающие, связана ли связанная с алкоголем смерть печени в Великобритании с соответствующим увеличением эпизодического пьянства в стране, были удивлены, обнаружив, что большинство участников исследования с тяжелым заболеванием печени употребляли алкоголь ежедневно, а не еженедельные пьяницы.

Исследователи изучили 234 человека, страдающих той или иной формой заболевания печени. Их выводы включали:

• 106 имели связанное с алкоголем заболевание печени (ALD)
• 80 имели цирроз или прогрессирующий фиброз
• 71% пациентов с ALD употребляли алкоголь ежедневно
• Люди с ALD начали пить в среднем возрасте 15 лет
• Пациенты с ALD имели значительно больше дней питья после 20 лет

Меньше пить, меньше риска

По сравнению с пациентами, у которых был цирроз или фиброз, пациенты с другими формами заболеваний печени пили умеренно, и только 10 из участников исследования были умеренно пьющими четыре или более дней в неделю.Легкие пьющие страдали менее серьезными формами заболеваний печени.

Печень выполняет множество важнейших функций. Когда печень заболевает или повреждается, это может повлиять на ваше здоровье во многих отношениях и в конечном итоге привести к смерти.

Безопаснее пить во время еды

Было также установлено, что ограничение употребления алкоголя только временем приема пищи менее рискованно. Для мужчин и женщин старше 50 лет, которые регулярно употребляли алкоголь как с едой, так и без нее, совокупный риск развития как цирроза, так и нецирротического поражения печени был значительно выше, чем у людей, которые употребляли алкоголь только во время еды.

Ежедневное употребление алкоголя более рискованно, чем эпизодическое запойное употребление алкоголя

Это британское исследование показывает, что чрезмерное употребление алкоголя может быть менее вредным для печени, чем ежедневное длительное употребление алкоголя; однако, хотя запой может быть безопаснее, чем постоянное употребление алкоголя, минимальное употребление алкоголя, вероятно, является самым безопасным путем к здоровью.

Это противоречит опыту и заявлениям Соединенных Штатов, где Центры по контролю и профилактике заболеваний называют пьянство самым распространенным, дорогостоящим и смертоносным видом употребления алкоголя в стране.Согласно исследованию, цитируемому CDC, каждый шестой взрослый в США выпивает примерно четыре раза в месяц, выпивая около семи порций за раз. Это приводит к 17 миллиардам выпитых напитков, потребляемых взрослыми ежегодно, или 467 выпитых напитков на каждого выпившего. Мужчины выпивают четыре из пяти таких напитков, и в два раза чаще выпивают выпивку, чем женщины. Возраст пьяниц в основном варьируется.

Другие исследования связывают ежедневное употребление алкоголя с развитием связанного с алкоголем заболевания печени.Данные исследования Dionysos в конце 1990-х годов показали, что порог риска развития цирроза и нециррозных заболеваний печени составляет 30 граммов (чуть больше 1 унции) алкоголя в день. Исследование показало, что риск увеличивается с увеличением суточного потребления.

Рискован образ употребления алкоголя

Подводя итоги исследования 2010 года, одно исследование пришло к выводу, что более сорока заболеваний в схеме кодирования МКБ-10 могут быть полностью связаны с алкоголем, причем объем потребляемого алкоголя является предиктором: чем больше потребляемого алкоголя, тем выше риск заболевания или смерти.В случаях травм, за исключением самоубийств, концентрация алкоголя в крови была наиболее важным параметром употребления алкоголя.

Похоже, что консенсус заключается в том, что если вы употребляете алкоголь ежедневно, вы можете подвергнуть себя риску развития связанного с алкоголем заболевания печени, независимо от количества потребляемого алкоголя. Вы можете пропустить несколько дней в неделю.

Алкогольная болезнь печени развивается поэтапно в течение многих лет.

СТАТЕН-ОСТРОВ, Нью-Йорк. — Печень — один из основных и сложных органов в организме, который выполняет многие жизненно важные функции.Алкоголь метаболизируется в печени, поэтому его можно безопасно выводить из организма.

Алкогольная болезнь печени обычно возникает после многих лет чрезмерного употребления алкоголя и снижает качество жизни пациентов и их семей. Цирроз печени — одна из основных причин смерти в США.

У тех, кто много пьет, наблюдаются индивидуальные различия в развитии заболеваний печени. Следует пить разумно и умеренно, так как до тех пор, пока не будет нанесено поражение печени, может не появиться много признаков или симптомов.

3 ВИДА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Что представляет собой алкогольная болезнь печени?

Сильное употребление алкоголя вызывает три вида заболеваний печени:

1. Простая неосложненная жировая болезнь печени (стеатоз)

2. Жировая печень с воспалением (алкогольный гепатит или стеатогепатит) и

3. Цирроз

Жирная печень — это самая ранняя стадия заболевания печени, отмеченная накоплением жира в клетках печени. Это происходит почти у всех людей, которые много пьют.Помимо случайного дискомфорта в правом верхнем углу живота из-за увеличения печени, никаких значительных симптомов может не быть. Жирная печень не вызывает серьезного нарушения функции печени, и эти изменения обратимы, если прекратить употребление алкоголя.

Продолжение употребления алкоголя может привести к более серьезному заболеванию, называемому алкогольным гепатитом. От 10 до 35 процентов сильно пьющих заболевают этим заболеванием. Печень воспаляется, и в более легкой форме вызывает прогрессирующее повреждение печени и может длиться годами, прежде чем перерастет в цирроз.В тяжелой форме пьянство может вызвать острый алкогольный гепатит в течение нескольких дней с печеночной недостаточностью и опасными для жизни осложнениями. Пациенты могут чувствовать тошноту, рвоту, жар, боль в животе, желтуху и даже изменение психического статуса. Эта стадия также обратима, и пациенты могут полностью выздороветь при условии, что алкоголь больше не причинит вреда здоровью.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Цирроз печени — более серьезная форма алкогольной болезни печени, которая необратима.На этом этапе здоровые ткани печени замещаются рубцовыми тканями, и печень не может выполнять свои нормальные жизненно важные функции.

Приблизительно от 10 до 20 процентов сильно пьющих обычно заболевают циррозом через 10 или более лет. Как правило, для развития цирроза требуется 80 граммов этанола в день в течение 10-20 лет, что соответствует примерно одному литру вина, восьми сортам пива стандартного размера или половине пинты крепких напитков каждый день.

Прогрессирование происходит быстрее, особенно у больных гепатитом С или любым другим хроническим заболеванием печени.Симптомы различаются в зависимости от тяжести заболевания, а также от осложнений цирроза. Помимо симптомов, подобных алкогольному гепатиту, могут развиться более серьезные осложнения, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода или желудка, почечная недостаточность, рак печени или значительная печеночная недостаточность, а также признаки острых психических изменений. статус и, возможно, кома. Лекарства от цирроза печени не существует, и печень уже никогда не будет нормальной.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Долгая история употребления алкоголя является лучшим индикатором заболевания.Физические признаки и лабораторные тесты с повышенным уровнем ферментов печени, визуализация в виде ультразвука, компьютерной томографии или МРТ могут помочь в диагностике и исключить другие причины заболевания печени. Хотя биопсия печени является золотым стандартом диагностики, она не всегда необходима.

Полное прекращение употребления алкоголя и изменение образа жизни — краеугольный камень предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Не менее важны отказ от курения и поддержание здорового веса. Программы реабилитации от алкоголизма могут быть полезны, а присоединение к группам поддержки может облегчить стресс, связанный с болезнью.

Многие алкоголики потребляют меньше, чем рекомендовано, питательных веществ и недоедают. Некоторые добавки (витамин B1, B2, B6, фолиевая кислота и жирные кислоты со средней длиной цепи) могут до некоторой степени предотвратить серьезные последствия алкоголя.

Не существует лечения алкогольного гепатита или цирроза печени. Стероиды изучались для кратковременного применения при тяжелом алкогольном гепатите с разными результатами.