Содержание

Лечение сколиоза грудного отдела: правосторонний сколиоз грудного отдела

Сколиоз — искривление позвоночного столба в боковой проекции, одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Отличительная черта заболевания — появление сколиотической дуги, направленной в левую или правую сторону. По этому признаку классифицируют левосторонний и правосторонний сколиоз грудного отдела.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Причины возникновения

Заболевание развивается у детей младшего возраста и взрослых. Детский позвоночник чрезвычайно восприимчив к неблагоприятным влияниям из-за своей подвижности. Причинами искривления осанки становятся неправильное положение тела во время занятий, врожденные патологии, неблагоприятная наследственность.

У подростков и взрослых основными причинами становятся диспластические аномалии позвоночного столба, нарушения в эндокринной системе, малая физическая активность.

Цены на услуги

Симптоматика

Заболевание напоминает о себе разного рода признаками, наиболее заметное из которых — боль в спине. Однако часто на ранних стадиях проходит бессимптомно, маскируясь под болезни внутренних органов.

Диагностика

Лечение сколиоза грудного отдела индивидуально. Схему прописывает врач, основываясь на результатах визуального осмотра. Окончательный диагноз ставят на основании данных рентгенографии. Рентгенограмма показывает степень развития патологии, а иногда и причину. Анализ рентгенограммы проводится методом соединения прямых линий между позвонками, по углу между которыми судят о стадии искривления позвоночника и степени развития заболевания.

Правосторонний сколиоз грудного отдела

Правосторонний сколиоз грудного отдела диагностируют по искривлению позвоночника вправо. При этом чем выше сколиотическая дуга, тем сильнее выражено заболевание и тем сложнее скорректировать положение позвоночного столба.

В группу риска попадают дети в возрасте 9–11 лет. При диагностике причину заболевания установить, как правило, не удается.

Правостороннему сколиозу грудного отдела предшествует легкая сутулость. На этом этапе болезнь диагностируют с большим трудом. Признаками, на которые следует обратить внимание, становятся неровная линия плеч, асимметрия лопаток и треугольников талии. Без своевременной коррекции болезнь продолжает прогрессировать в 7 случаях из 10. В запущенных ситуациях заболевание приводит к деформации фигуры и развитию реберного горба.

Консервативные и оперативные методы лечения

Врачи с успехом используют два варианта лечения сколиоза грудного отдела — консервативный и оперативный. Консервативные методики показаны на ранних стадиях развития заболевания. В эту группу входят следующие приемы.

  • Физиотерапия. Это электрофорез с анальгетиками на место напряженных мышц спины, ультразвук, электростимуляция ослабленных участков, магнитотерапия, лечебные ванны.
  • Массаж. Эффективен только на 1-й и 2-й стадиях развития заболевания. Комплекс подбирается на основании индивидуальных особенностей пациента. Цель массажа — укрепление мышц спины, повышение тонуса мышц брюшного пресса, уменьшение деформации позвоночника, улучшение питания тканей и клеток позвоночника.
  • Лечебная физкультура. Упражнения выполняют вначале с методистом ЛФК, затем продолжается лечение в домашних условиях,которое предполагает выполнение рекомендованного комплекса упражнений.
  • Корсеты. Корсет изготавливается на заказ индивидуально для пациента. Его ношение позволяет удерживать позвоночник в правильном положении, предотвращая прогрессирование заболевания. Ношение корсета показано в течение 16 часов в сутки, исключая время сна и занятий.

Консервативные методы применяют только в тех случаях, когда заболевание поддается коррекции и не грозит состоянию внутренних органов.

Оперативные методы воздействия показаны в следующих ситуациях:

  • сильные и постоянные боли в спине;
  • ЛФК, массаж и корсет не дали ожидаемых результатов;
  • болезнь перешла на 4 стадию;
  • сильно смещены внутренние органы;
  • есть значительные деформации позвоночного столба (угол наклона — более 40 градусов).

Хирургическое лечение сколиоза грудного отдела позвоночника возможно посредством двух типов операций.

  • Одномоментная операция предполагает закрепление на позвоночном столбе металлоконструкции для удержания позвонков в верном положении.
  • Поэтапная проводится чаще у детей. При этом на первом этапе устанавливают временную металлоконструкцию, затем регулярно в период роста ее продлевают до длины позвоночного столба.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Записаться на прием

Сколиоз грудного отдела позвоночника – определение и принципы лечения

Почему появляется грудной сколиоз

Чаще всего болезнь во взрослом возрасте возникает на фоне других патологий. Причины возникновения включают:

  1. Ранее перенесенные тяжелые и инфекционные заболевания, негативно влияющие на состояние костно-мышечной системы, включая рахит, сирингомиелию и полиомиелит.
  2. Некорректно подобранная высота стула у офисного работника.
  3. Долгое пребывание в анталгической, малоудобной позе.
  4. Слабые мышцы спины и пресса, в результате врожденной дисплазии или гиподинамии (малоподвижного образа жизни) у пациента.
  5. Неправильный подъем большого веса.
  6. Плоскостопие в анамнезе.
  7. Ранее перенесенные травмы спины и наличие сопутствующих заболеваний – переломов или грыжи.
  8. Наличие заболеваний, локализированных в области грудной клетки.
  9. Ранее перенесенные операции на грудной клетке.

У детей сколиоз грудного отдела бывает врожденным (в редких случаях), вызванным острой нехваткой витамина Д (из-за рахита). Самая частая причина – неправильная осанка в школьные годы, обусловленная длительным сидением в неудобной позе. Искривлению позвоночника также способствует период интенсивного роста у ребенка.

Имеет важное значение возрастной период появления сколиотического нарушения. Если искривление возникло в 5 – 7 лет, его срочно лечат, иначе могут возникнуть серьезные деформации, которые будут сильно мешать во взрослом возрасте. Юношеский сколиоз не столь страшен. Если он возник в период полового созревания, то редко развивается до терминальной стадии, поэтому не вызывает сильного беспокойства со стороны врачей и близких.

По причине появления грудной сколиоз делят на такие типы:

  1. Мышечный.
  2. Нейрогенный.
  3. Врожденный.
  4. Приобретенный на фоне других болезней грудной клетки.
  5. Идиопатический, когда точная причина болезни не известна.

Болезнь также вызывает врожденное или приобретенное плоскостопие. Если носить ортопедическую обувь, пациенту удастся избежать последствий. В зоне риска – новорожденные дети с признаками рахита, которые уже выявляют на втором месяце жизни.

Помимо сколиотического искривления существуют другие виды нарушений, связанные с кривизной хребта. Нередко у пациентов диагностируют лордоз или кифоз. Первый вариант ухудшения характеризуется появлением сильного прогиба в пояснице и выпячиванием живота вперед. В грудном отделе возникает горб. Кифоз – патологическое искривление грудного отдела, характеризующееся появлением сильного горба и ослаблением мышц спины.

Опасность болезни, виды нарушений

Помимо некрасивого внешнего вида, сколиоз несет массу других проблем, серьезно влияющих на самочувствие пациента. Постепенно возникает деформация хребта и туловища, что негативно отражается на состоянии здоровья грудной клетки. Происходит характерное выпячивание реберного угла, из-за чего внутренние органы отодвигаются и ущемляются. В результате, без лечения, пациент зарабатывает тяжелые патологии дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Внешнее искривление грудного отдела выглядит как горб, также со временем развивается кислородная недостаточность. Гипоксия приводит к одышке, боли в сердце, анемии и слабости.

С учетом сопутствующих осложнений, болезнь делят на структурный и неструктурный тип по классификации. В первом случае происходит искривление позвонков хребта, что сопровождается боковой деформацией.

При неструктурном типе искривления нарушения в хребте возникают строго по перпендикулярной линии.

Другие классификации, описывающие деформационные изменения при различных формах сколиоза:

  1. Компенсаторный тип сколиоза развивается при асимметрии в длине ног.
  2. Осаночный тип – на фоне искривления осанки. В лежачем положении нарушений не видно.
  3. Если у пациента возникают сильные боли с одной стороны, то в ответ на болевой синдром развивается компенсаторный рефлекторный сколиоз.
  4. На фоне психических расстройств могут возникать психогенные, истерические искривления.

Степени заболевания

Болезнь имеет 4 стадии, зависящие от угла искривления:

  1. Первая степень. У пациента практически отсутствуют внешние признаки сутулости, так как угол искривления не превышает 10 градусов. Обычно внешние признаки сколиоза на первой стадии видны только в наклоне и при рентгенологическом исследовании. У больного могут возникать слабые боли при физических нагрузках, если мышцы спины слабые.
  2. Вторая степень. Угол искривления уже находится в пределах 10 – 25 градусов, что вызывает некоторые видимые внешние изменения. У пациента лопатки находятся на разном уровне, наблюдается асимметрия таза и угла талии. Может также появиться горб вверху спины, что указывает на появление искривления в грудном отделе. Пациент может испытывать мышечный дискомфорт. Если он долго находится в анталгической позе, возникают болевые ощущения.
  3. Третья стадия – серьезное отклонение. Угол наклона от оси уже колеблется в пределах 26 – 50 градусов. Внешне у больного очень кривая спина, присутствует горб, наблюдается выпячивание реберного горба. Появляются первые вегетативные расстройства, связанные с дискомфортным положением внутренних органов, подпираемых искривленным хребтом. Страдает дыхательный центр, сердце и желудок. На этом этапе консервативное лечение затруднено и редко оказывает нужный эффект, поэтому могут предложить оперативное вмешательство. Пациент решает о проведении хирургической манипуляции по собственным ощущениям.
  4. Терминальная стадия – четвертая. У больного сильное искривление, превышающее угол наклона от оси в 50 градусов. Многочисленные деформации делают из здорового человека инвалида. В данном случае операция показана обязательно, так как консервативное лечение уже не поможет. В ходе операции больному вставляют поддерживающие структуры в позвоночник, помогающие его выровнять. В зависимости от локализации, фиксаторы бывают подвижными и неподвижными. Конкретно в грудном отделе нужно устанавливать неподвижные и малоподвижные фиксаторы.

В каком отделе возникают искривления:

  1. Верхняя часть грудного отдела. Такая локализация сколиоза довольно редкая. Изменения затрагивают преимущественно шейный отдел и немного грудной, реже затрагивая мобильность лицевых костей.
  2. Грудной. При таком типе искривления возникает деформация в области грудной клетки и позвоночника, затрагивая межреберный горб, приводя мышцы в нерабочее состояние (гипертонус или гипотония).
  3. Комбинированный тип искривления или змееподобный. Такая форма нарушения встречается часто и затрагивает одновременно грудной, поясничный отделы спины.
  4. Грудопоясничный сколиоз проявляется деформацией переходящих позвонков с грудного в поясничный отдел.

По стороне искривления выделяют правосторонний или левосторонний сколиоз. В первом случае происходит искривление в одну сторону. Правосторонний сколиоз опасен тем, что может быстро прогрессировать. Развитие болезни протекает стремительно. Чаще возникает правосторонний сколиоз в грудном отделе и имеет форму в виде буквы С. Левостороннее искривление преимущественно встречается у женщин и является результатом нарушения осанки в грудном и поясничном отделах. Это менее опасная форма, не склонная к быстрому прогрессированию.

Симптомы искривления грудного отдела позвоночника

Помимо внешних симптомов сколиоза, пациент может заподозрить у себя патологию по некоторым другим признакам нарушения. На начальных этапах больной не чувствует себя плохо. Единственное, что может выдавать неполадки – сутулая спина во время ходьбы или сидения. Ведь на первой стадии сколиоза отклонения от оси искривления настолько незначительны, что заподозрить неладное может только ортопед со стажем. Важно уметь отличать настоящую сутулость при сколиозе от сутулости, связанной с нежеланием держать спину ровно.

При дальнейшем развитии патологии, у пациента возникают другие признаки:

  1. Асимметрическое расположение лопаток.
  2. Различие в углах между талией и подмышечными впадинами.
  3. Разная высота плеч.
  4. Ребра торчат вперед.
  5. Образуется горб в грудном отделе.
  6. В области живота виднеется валик, выпячивание. Такие изменения заметны на фоне деформационных изменений, если возник сколиоз грудного отдела позвоночника.
  7. Неровность остистых отростков позвоночника при наклоне вперед.

Помимо внешних признаков, у пациента может появиться недомогание. Со временем возникает стойкая боль в спине, связанная со слабостью мышц. Неприятные ощущения усиливаются при длительном напряжении при стоянии или сидении. Также могут возникать головные боли, дискомфорт в пояснице и между лопаток, одышка, боль в сердце.

Диагностика болезни

Чтобы выявить или удостовериться о наличии сколиоза в грудном отделе, нужно посетить ортопеда. Обнаруживают болезнь двумя методами – при осмотре и при проведении лабораторных исследований. Врач проводит осмотр и диагностические тесты, а на основе результатов ставит диагноз. Специалист способен обнаружить искривление на ранних стадиях по некоторым внешним признакам организма.Также проводят диагностические исследования, включая рентген, КТ или МРТ в запущенных ситуациях.

Диагностировать сколиоз можно по такому алгоритму осмотра:

  1. Больного раздевают выше пояса и ставят ровно.
  2. Затем внимательно рассматривают деформацию позвоночника, обращая внимание на лопаточную зону, плечи и поясницу. Конкретно при искривлении позвоночника в грудном отделе, искривление будет наблюдаться в грудном отделе. Если же сколиоз поясничный, то патологический изгиб идет внизу спины.
  3. Повторный осмотр пациента проводят в положении наклона вперед. Это необходимо сделать при подозрении на начальную стадию сколиоза, ведь в таком положении возникнут признаки.

Чтобы узнать степень наклона хребта от оси, проводят преимущественно рентгенологическое исследование, чтобы рассмотреть сколиотические дуги. Одного рентгена достаточно при наличии 1-2 стадии. Если же больной имеет 3-4 степень, нужно дополнительно назначить МРТ. Это более надежный метод, позволяющий выявить ухудшения со стороны мягких тканей, которые затрагивает позвоночник – легкие, сердце, желудок.

Немедикаментозные способы лечения сколиоза позвоночного столба

Так как сколиоз редко дает обострения, то преимущественно используют консервативные методы терапии, без медикаментозного вмешательства. Высокоэффективно консервативное лечение только при 1-2 степени сколиоза. При наличии 3 стадии тяжело подобрать эффективный комплекс терапии с помощью безоперационного лечения, когда при терминальной стадии заболевания рекомендуют только операционное вмешательство.

Какие методы лечения работают:

  1. ЛФК. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник. В большинстве случаев болит спина по причине слабости мышечного корсета. Когда они становятся сильнее, боль утихает. Лечебную физкультуру нужно делать регулярно, по меньшей мере, упражнения выполняют 2-3 раза в неделю. После нескольких месяцев занятий самочувствие пациента заметно улучшается, а тело приходит в тонус. Для закрепления результата занятия периодически обновляют.
  2. Массаж лечебный. С помощью манипуляций руками специалиста, у пациента улучшается отток лимфы, расслабляются мышцы, и усиливается кровообращение в зонах воздействия. Зажатые места на спине расслабляют, поэтому массаж обладает обезболивающим действием. Нужно проходить массаж курсами, несколько раз в году.
  3. Плавание. Этот вид спорта является наиболее благоприятным для лиц с искривлением позвоночника. Нагрузка с хребта убирается, а мышцы грузятся. В результате исчезают боли, а координация движений улучшается.
  4. Мануальная терапия. Этот вид физической помощи актуален при незапущенных сколиотических осложнениях. Суть метода заключается в расслаблении позвоночника и мышц, независимо от степени зажатости. Мануальная терапия противопоказана лицам с запущенным сколиозом, грыжами и выраженным остеохондрозом.
  5. Физиотерапевтические процедуры. С помощью комплекса действий пациент получает локальное воздействие на мышцы аппаратным проводниковым методом. С помощью аппаратов вводят лекарственные средства локально, через кожу. Так как используют проводники в виде магнитного излучения или ультразвука, действующие вещества легче проникают через кожу в целевые мышцы. В течение нескольких сеансов пациенту становится легче.
  6. Ношение корсета. Использование лечебных бандажей при сколиозе оправдано в том случае, если у пациента наблюдается выраженная мышечная атрофия и его мучают боли в спине. Корсет позволяет разгрузить мышцы, что облегчит страдания больного. Длительность ношения зависит от назначений врача.
  7. Коррекция осанки. Проводится серия занятий в комплексе с ЛФК для поддержания правильной осанки. Применяется комплекс упражнений, позволяющий ровно держать голову и не горбить спину. В особенности такие занятия актуальны, если раньше пациент сидел криво и не мог выровнять спину.

Медикаментозное лечение сколиоза грудного отдела

Если у пациента имеются хронические боли с обострением, отягощенные наличием остеохондроза или грыжи, иногда приходится назначать лекарственное симптоматическое лечение, состоящее из таких препаратов:

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства используют для купирования выраженного болевого синдрома, вызванного обострением воспалительного процесса. Рекомендуемые средства – Мовалис, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Длительность терапии не должна превышать 1-2 недели, из-за негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Пациентам, страдающим от гастрита или язвы желудка, параллельно выписывают кислоторегулирующие средства, по типу ингибиторов протонного насоса или Н-2 блокаторов гистаминных рецепторов.
  2. Кортикостероиды. Группа гормональных средств, обладающих выраженным антиэкссудативным и противовоспалительным действием. Кортикостероиды назначают в том случае, если НПВС не справляются с поставленной задачей. Обычно такие медикаменты актуальны в том случае, если сколиоз беспокоит на фоне обострившегося ревматоидного состояния пациента.
  3. Хондропротекторы. Это группа вспомогательных средств, помогающих в составе комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата. Хондропротекторы питают хрящевую ткань сустава, что помогает в восстановлении костной ткани при длительном использовании медикаментов.
  4. Препараты кальция и витамины. При наличии любых проблем с позвоночником полезно периодически пропивать кальций в комбинации с витамином Д3. Кальций – это основной строительный материал для костей. При нехватке вещества в рационе, кальций начинает вымываться из костной ткани, делая ее более хрупкой и подверженной переломам. Витамин Д3 служит одним из основных маркеров адекватности работы кальциево-фосфорного обмена. При нехватке вещества в рационе кальций практически не усваивается. По рекомендации врача, медикаменты пропивают курсами 2 раза в год.
  5. Нейротропные витаминные средства. Витамины группы В в больших дозах оказывают нейропротекторное и обезболивающее действие. Если у пациента остеохондроз или защемление нервных корешков на фоне сколиоза, назначают комбинированные инъекционные медикаменты, если к их использованию нет противопоказаний. В период обострения вводят уколы, а затем переходят на таблетированные препараты. Длительность терапии подбирают индивидуально.
  6. Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют патологически сжатую мышечную ткань. Как известно, при сколиозе грудного отдела сильно страдают мышцы верха спины. Перегружаясь, их спазмирует, что вызывает головную боль, дискомфорт в шее и повышение давления. Использование миорелаксантов позволяет расслабить перегруженную спину.
  7. Наружные средства. В виде мазей и гелей применяют НПВС или разогревающие препараты. На фоне улучшенного кровотока пациент легче справляется с физической нагрузкой.

Самолечение медикаментами противопоказано. Только лечащий врач может назначить подходящую в конкретной ситуации группу лекарственных средств.

Профилактика сколиоза грудного отдела

Чтобы у пациента не возникла или не прогрессировала болезнь, ему нужно вести щадящий образ жизни. Необходимо исключить вредные привычки. При злоупотреблении алкоголем и курении ухудшается обмен веществ, замедляется кровоток. Потенцируется развитие воспалений, что чревато ухудшением питания костной ткани. Поэтому дегенеративные процессы ускоренно прогрессируют.

Особенно важна физическая активность. Выполняются физические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры спины. Прокачивают разгибатели спины. Важно уделить внимание трапециям, широчайшим и ромбовидным мышцам. Последние располагаются в области лопаток. Устранение боли в межлопаточной зоне возможно только при укреплении мускулов грудного отдела.

Рекомендуют большую часть упражнений делать на блочных тренажерах. Эти приспособления не перегружают тело, а веса подбираются умеренные. Лучше ограничить тренировки со свободными, осевыми нагрузками, если у пациента имеются сопутствующие патологии, включая грыжу. Грудной сколиоз легкой степени не является полным противопоказанием к выполнению упражнений с осевой нагрузкой, но переусердствовать не стоит.

Наиболее рекомендуемый вид физической деятельности – быстрая ходьба или бег трусцой. При наличии регулярных кардионагрузок в повседневной жизни у пациента улучшается кровоток, что ускоряет доставку питательных веществ в позвонки, а это положительно сказывается на здоровье позвоночника. Быстрый бег на скорость нужно ограничить. Альтернатива бегу или ходьбе – плаванье. Рекомендуемая частота посещения бассейна или беговой дорожки – 2-3 раза в неделю.

Важно уделить внимание осанке. В осознанном возрасте необходимо следить за ровностью позвоночника. Больной должен стараться ровно сидеть и ходить. В противном случае, появляется неправильный двигательный паттерн, и уже сложно себя приучить правильно сидеть или стоять.

Ношение ортопедической обуви на низком каблуке или плоской подошве, если у пациента нет плоскостопия. Ортопедическая обувь должна быть мягкой, удобной и свободной. Пережимание стопы недопустимо. Под обувь подбирают ортопедические стельки на заказ. Шьют приспособления под индивидуальный параметры. Ношение высоких каблуков нужно ограничить. Такая обувь сильно перегружает пальцы ног. Также имеется повышенное давление на тазобедренные суставы и поясницу. При длительном ношении высоких каблуков портится осанка, человек начинает горбить спину, что усугубляет течение сколиоза грудного отдела.

Выбор сумок, которые носят на спине, а не одном плече. Классические дамские сумочки, особенно тяжелые, ухудшают течение сколиоза. При постоянном ношении вещей на одном плече сколиоз сильно усугубляется, что приводит к дальнейшим ухудшениям и ускорению течения заболевания.

Врачебные рекомендации. Лучший способ избежать негативных последствий – выполнять рекомендации квалифицированного специалиста. Если пациент скорректирует образ жизни, начнет спать на ортопедическом матраце, поменяет обувь и устранит гиподинамию, то большинство проблем и ухудшений с большой долей вероятности обойдут его стороной.

Применение витаминных добавок, минералов. Эта рекомендация актуальна для лиц, часто употребляющих алкоголь, курящих или питающихся несбалансированно. В таком случае нужно пропивать витамины 2-3 раза в год по 1-2 месяца. Другой момент – использование добавок кальция и витамина Д3. Если человек большую часть дня проводит в офисе, то у него наблюдается нехватка витамина Д3 в организме.

При дефиците холекальциферола кальций практически не усваивается, что ведет к повышенной ломкости костей. В группе риска офисные работники, жители северных широт, женщины в менопаузе и лица, ведущие ночной образ жизни. Принимать такие добавки можно только с разрешения врача. После проведения анализов, специалист выпишет дозы препаратов и длительность приема.

Мнение редакции

При грудном сколиозе важно придерживаться рекомендаций, предотвращающих ухудшение течения болезни. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к специалисту, который подтвердит болезнь после лабораторных анализов и осмотра. Более детальную информацию о заболеваниях позвоночника можно узнать в других статьях на нашем сайте. 

Сколиоз позвоночника

Сколиоз или боковое искривление позвоночника возникает чаще всего в детском или подростковом возрасте. Сколиоз, кроме внешней асимметрии фигуры, может спровоцировать нарушения в работе внутренних органов, различные заболевания позвоночника, вызывать болевые ощущения.

Сколиоз на начальных стадиях не особо опасен, но если не лечить это заболевание, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Так, сколиоз шейного отдела приводит к нарушениям кровообращения головного мозга, вызывая головокружение и головную боль. При грудном сколиозе страдают органы грудной клетки и брюшной полости. Искривления в поясничном отделе вызывают нарушение положения органов в тазу.

При своевременной диагностике и лечении можно легко избежать подобных последствий. Наилучшей профилактикой этого заболевания является активный образ жизни: занятия плаваньем, гимнастикой, танцами и т. д. Если же искривления не удалось избежать, тогда нужно обратиться к врачу. Врач может определить степень искривления и назначить лечение. Важную роль играет комплекс лечебной физкультуры и массажи.

К сожалению, одни лишь упражнения не излечивают сколиоз. Они лишь не дают ему прогрессировать. Кроме лечебного комплекса, назначенного вам доктором, вы можете заниматься плаваньем или лыжным спортом. Главное — постоянно следить за своим самочувствием.

Массаж показан на всех стадиях развития заболевания. Он нормализует кровообращение, укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Одна из основных задач массажа (как и физических упражнений) – восстановить функции мышц, удерживающих позвоночный столб.

Некоторые специалисты советуют носить корсет для коррекции позвоночника. Корсеты изготавливаются индивидуально и меняют, учитывая выравнивание позвоночника или рост пациента.

Существуют также некоторые народные способы лечения, предназначенные для борьбы с болевыми ощущениями. В комплексе с другими методами, они дают эффект. Так, например, положительное воздействие имеют хвойные ванны. Для этого измельченные ветки сосны кипятят около 10 минут в 10-литровой кастрюле и настаивают 4 часа. После этого отвар процеживают. Такую ванну можно принимать до 30 минут.

Также можно использовать различные компрессы. Это может быть ткань, смоченная в растворе морской соли (25 г на стакан кипятка) или настойке одуванчика. Другие компрессы изготавливают в форме лепешек. Это может быть тесто из скипидара и ржаной муки или протертый на терке сырой картофель и корень хрена. Компрессы держат от 2 часов до целой ночи.

Как правило, полностью излечивается лишь сколиоз 1-2 степени, обнаруженный в детстве. В других случаях можно не дать болезни прогрессировать. Поэтому, будьте внимательны и не затягивайте с лечением.

Лечение сколиоза в Киеве — центр КИНЕЗИ, степени

Сколиоз — деформация позвоночника, при котором происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее (торсионное) вращение позвонков вокруг своей оси. Часто сколиоз обнаруживается у детей во время интенсивного роста и важно не упустить момент и вовремя начать лечение сколиоза для предотвращения серьезных последствий.

Причины сколиоза

1. К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий.

2. Приобретенными причинами являются: неправильное положение тела вследствие физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длинна ног, слабость мышц спины), заболевания (рахит, полиомиелит, радикулит), а так же травмы, неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка.

Детский сколиоз в большинстве случаев связан с интенсивными фазами роста и неравномерным распределением нагрузки на позвоночник.

Симптомы и степени сколиоза

В зависимости от выраженности деформации позвоночника, выделяют 4 степени сколиоза. Точную степень устанавливают по рентгенологическим или мрт снимкам с измерением угла искривления.

Сколиоз 1 степени ( угол деформации до 10°). При осмотре сзади в положении стоя определяют ассиметричное положение лопаток и надплечий. Нижний угол лопатки располагается выше на выгнутой стороне. Отмечается незначительное смещение остистых отростков на высоте деформации. Несимметричны треугольники талии ( пространство в виде треугольника между рукой и талией ), на выгнутой стороне он меньше. При наклоне вперед появляется мышечный валик, что свидетельствует о небольшой ротации позвонков.

При сколиозе 2 степени ( угол деформации по Чаклину до 25°) формируется S-образное искривление позвоночника в виде основной и компенсаторной дуги с образованием реберного горба. При осмотре сзади асимметрия надплечий, лопаток и треугольников талии более выражена. Нижний край лопатки на выгнутой стороне отстает от грудной клетки, таз перекошен.

Для 3 степени сколиоза ( угол искривления до 50° ) характерна S-образная деформация позвоночника с укорочением туловища, деформацией грудной клетки. На выгнутой стороне формируется реберный горб в сторону основной деформации, туловище отклоняется от вертикальной оси позвоночника. Происходит выраженный перекос таза и относительное укорочение ноги со стороны выгнутой грудной клетки.

4 степень сколиоза ( угол искривления более 50° ) -характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника и грудной клетки, туловище отклоняется в сторону основной дуги.

Кроме патологии позвоночника при сколиозе развиваются патологические изменения органов грудной клетки ( миокардиодистрофия, легочное сердце ), отмечается ухудшение общего состояния.

Поэтому основным видом профилактики таких осложнений, является раннее выявление и лечение больных со сколиозом.

Виды сколиоза

    В зависимости от локализации вершины искривления оси позвоночника сколиоз может быть поделён на:
  • верхнегрудной сколиоз,
  • грудной сколиоз (встречается наиболее часто),
  • грудопоясничный сколиоз,
  • поясничный сколиоз,
  • комбинированный сколиоз (имеет две вершины искривления).

Диагностика

Чтобы определить существование сколиоза необходимо попросить ребенка встать к вам спиной и расслабиться (пусть он примет типичную для него позу осанки).

    Прежде всего необходимо обратить внимание на следующие основные симптомы сколиоза:
  • — одна из лопаток немного выпирает (выпирает угол лопатки)
  • — различное расстояние от прижатой к боку руки до талии
  • — одно плечо чуть выше другого
  • — при наклоне вперед заметна кривизна позвоночника.

Диагноз нарушения осанки ставится при проведении обычного осмотра, однако в некоторых случаях используют рентгенографию.

При значительных деформациях возникает рёберный горб, перекашивается таз, появляются клиновидность позвонков, затрудняется развитие внутренних органов.


Профилактика

Профилактика сколиоза заключается в формировании навыков правильной осанки у детей, укрепление мышечного корсета, своевременное выявление и устранение начальных признаков сколиоза и нарушений осанки.

Квалифицированные специалисты центра вертебрологии Кинези помогут Вам своевременно диагностировать и избавится от такого опасного заболевания как сколиоз.

Лечение сколиоза

Наиболее эффективным методом лечения сколиоза считается лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышечный корсет позвоночника, произвести коррекцию позвонков при помощи правильного распределения мышечной силы и восстановить равновесие мышечного тонуса.

Кинезитерапия (kinesis — движение + therapia — лечение; лечение движением) является разновидностью лечебной физкультуры, которая показала высокую эффективность при лечении сколиоза. Отличие ее от обычной физкультуры в том, что комплексы упражнений для лечения сколиоза выполняются на специальных антигравитационных тренажерах, позволяющих снять нагрузку с позвонков и тренировать необходимые отделы позвоночника.

При кинезитерапии не оказывается компрессионное давление на позвонки, она позволяет целенаправленно тренировать необходимые мышечные группы, позволяющие исправить кривизну позвоночника и укрепляет глубокие мышцы спины, удерживающие правильную осанку на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений по кинезитерапии подбирается для каждого пациента индивидуально, при этом учитывается его возраст, степень сколиотической деформации, вид и локализация, наличие одной или нескольких дуг искривлений.

Также для лечения сколиоза оценивается работа внутренних органов — сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устанавливаются показания и возможные противопоказания к лечению данным методом.

Метод кинезитерапии при лечении сколиоза.

В основе развития сколиоза чаще всего лежит неравномерное формирование мышечной системы, приводящее к искажению костно-суставного стереотипа. Другими словами, сколиоз развивается вследствие формирования неправильной осанки на фоне длительно существующего мышечного спазма, гипертонуса мышц, неравномерного развития мышечной системы или ослабевании мышечного корсета.

Неправильное распределение мышечного тонуса может происходить при длительном вынужденном положении, слабости мышечной системы, занятиями видами спорта, которые больше тренируют только одну сторону или избирательные группы мышц. Особенно подвержены формированию неправильной осанки дети, у которых костная система находится в стадии созревания и особенно чувствительна к мышечным дисбалансам.

Поэтому основной задачей лечения сколиоза является формирование мышечной системы, которая удерживает позвоночник в правильном положении и не дает ему искривляться при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Путем целенаправленного воздействия на определенные группы мышц, можно корректировать положение позвонков, уменьшать величину деформации позвоночника. Это осуществляется за счет силы натяжения мышц, которые прикрепляются к позвонкам и осуществляют их тягу в определенном направлении. Тренированные мышцы способны удерживать позвонки в таком положении длительное время и осуществлять коррекцию сколиотической деформации.

Кинезитерапия оказывает стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяет добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дает общеукрепляющий эффект. Кинезитерапия показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Воздействия, которые оказывает кинезитерапия при лечении сколиоза:

  • укрепляются ослабленные мышцы спины
  • восстанавливается нарушенный мышечный баланс, препятствующий формированию правильной осанки
  • происходит целенаправленное укрепление мышечных групп, участвующих в коррекции сколиоза
  • тренируются статические, глубокие мышцы спины, которые обеспечивают основную поддержку позвоночника в вертикальном положении
  • укрепляется вся мышечная система человека, которая может напрямую или косвенно влиять на формирование сколиоза
  • устраняется повышенный мышечный тонус, который препятствует нормальному процессу роста и формированию скелета.

Как проходит лечение при сколиозе

Сначала пациента осматривает врач ортопед-травматолог, вертебролог или кинезитерапевт. Врач оценивает состояние позвоночника, наличие искривлений и степень его деформации, правильность осанки, положение таза и нижних конечностей, форму грудной клетки, оценивается состояние мышечной системы спины и всего организма в целом.

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования — рентгенография позвоночника, таза, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После обследования устанавливается диагноз и определяется тактика лечения пациента. При наличии сколиоза, сколиотической осанки или других деформаций позвоночника пациенту могут быть назначены кинезитерапия, лечебный массаж, ношение ортопедического корригирующего корсета, миостимуляция мышц или ударно волновая терапия, ортопедические стельки. выполнение определенных упражнений в домашних условиях, даются рекомендации по соблюдению ортопедического режима и физической нагрузки. При выраженной деформации или наличии осложнений пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

После обследования пациента и назначения ему лечения методом кинезитерапии, проводится тестовое занятие, на котором оценивается состояние мышечной системы, тонус и сила мышц, переносимость физической нагрузки, расписыввется схема выполнения упражнений.

Занятия по кинезитерапии при лечении сколиоза проводятся индивидуально с реабилитологом, который контролирует весь ход выполнения упражнений, обучает правильной технике их выполнения, подбирает адекватную нагрузку, помогает работать с тренажерами.

Показания к занятиям кинезитерапией при деформациях позвоночника

  • — сколиоз 1, 2, 3 степени
  • — различные нарушения осанки — сколиотическая осанка, круглая спина, кругло-вогнутая, плоская и др.
  • — сутулость, слабость мышечной системы
  • — перекосы таза, неправильное положение нижних конечностей
  • — остеохондропатии позвонков, врожденные деформации, последствия травм
  • — профилактика искривлений позвоночника, выработка навыков правильной осанки.

Противопоказания

  • — сколиоз 4 степени, требующий хирургической коррекции
  • — острые травмы позвоночника
  • — обострения хронических заболеваний
  • — онкологическая патология
  • — общие противопоказания к физическим нагрузкам.

В нашем центре вертебрологии и реабилитации мы проводим комплексное решение проблемы сколиоза, начиная с диагностики, осмотра врача ортопеда, проведения необходимых лечебных процедур, выравнивания и коррекции осанки с помощью эффективных методов кинезитерапии и лечебной физкультуры.

Такой подход позволяет не только корректировать осанку и искривления позвоночника, но и закреплять результат на длительное время за счет формирования сильного мышечного корсета, удерживающего позвоночник в правильном положении.

Лечение сколиоза в Куркино и Химках

У вас или ваших близких заметно искривление позвоночника? Происходит вторичная деформация таза и грудной клетки? Возможно, речь идет о сколиозе, который при грамотном и комплексном подходе поддается лечению. Но проблему ни в коем случае нельзя запускать, особенно в детском и подростковом возрасте!

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» диагностируют форму и стадию сколиоза, назначат лечение и профилактику, чтобы гарантированно устранить проблему.

Сколиоз представляет собой сложную деформацию позвоночного столба, при которой искривление происходит в боковой плоскости. Наблюдается асимметрия таза, лопаток и плеч. Также диагностируется скручивание позвонков, усиливаются физиологические изгибы позвоночного столба. Болезнь опорно-двигательного аппарата динамично прогрессирует в период активного роста позвоночника – у детей в возрасте от четырех до шести лет, а также у подростков до 16 лет (иногда старше).

Причины сколиоза

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии соединительной ткани;
  • неврологические расстройства;
  • проблемы с обменом веществ;
  • неправильное положение при работе, сидя;
  • длительное сохранение одного и того же положения;
  • неправильно подобранная мебель для сна;
  • дефицит физических нагрузок;
  • травмы ног и др.

Симптомы сколиоза

  • ярко выраженное искривление позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • болевой синдром;
  • измененная походка;
  • повышенная утомляемость.

Часто следствиями сколиоза являются проблемы в работе органов дыхания, пищеварительной системы, сосудов и сердца. Для диагностики патологии специалисты направляют на МРТ позвоночного столба. Ортопед собирает анамнез, изучает результаты магнитно-резонансной томографии и рекомендует эффективное лечение.

Лечение сколиоза

Для лечения сколиоза актуальны:

  • курс лечебного массажа и мануальной терапии;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Также специалисты рекомендуют ношение специальных бандажей, употребление комплексов витаминов и минералов. Для профилактики сколиоза обязателен активный образ жизни, отказ от вредных привычек, использование ортопедических матрасов.

Все перечисленные выше эффективные методы борьбы со сколиозом реализуются в Медицинском центре «Свобода движения». Записаться к ортопеду можно по телефону: +7 (495) 212-08-81. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к экспертам по здоровью позвоночника, тем скорее решите проблему сколиоза.

Лечение болезней позвоночника и суставов в Харькове

 

Что такое сколиоз? При деформации позвоночника в трех плоскостях диагностируется сколиотическая болезнь. При это повреждается не только сам позвоночник, но и внутренние органы из-за их смещения.

Болезнь является прогрессирующей, чаще всего встречается у детей в возрасте от 6-15 лет, при этом у девочек в 3-6 раз чаще. 

Сколиотическая болезнь – это боковое искривление позвоночника с ротацией позвонков, признаком чего является прогрессирование деформацией в период взросления и роста ребенка.

Сколиоз чаще всего проявляется именно в период роста. Он начинает развиваться и прогрессировать в юности, когда тело ребенка растет. В 80% случаев выявить причину искривления невозможно, такой вид сколиотической болезни называется идиопатическим, чаще всего он встречается у девочек.

Виды сколиоза

Мировая практика позволяет различать виды сколиоза в соответствии с разницей во времени проявления симптомов во время скачков роста:

• Сколиоз, который появляется между 1 и 2 годами жизни называют инфантильным идиопатическим;

• Между 4 и 6 годами – ювенильным;

• В период между 10 и 14 годами – адолесцентным (подростковым) идиопатическим сколиозом.

В зависимости от локализации и степени искривления позвоночника можно выделить:

1. Искривление только в грудном отделе – торакальный сколиоз;

2. Искривление только в поясничном – люмбальный сколиоз;

3. Единственное искривление в зоне грудопоясничного перехода – тораколюмбальный;

4. Двойное S-образное искривление – комбинированный сколиоз.

Диагностировать проблему поможет врач, поэтому мы рекомендуем посещать плановые осмотры, чтобы вовремя обнаружить признаки болезни.

Диагностика сколиоза

На ранней стадии диагностировать сколиоз поможет тест «в наклоне». Для этого пациента просят наклониться вперед со свободно опущенными руками, а врач в это время наблюдает асимметрию, которая может проявляться в выступающем ребре, которое возвышается с одной стороны ребра или лопатки. 

Чтобы измерить размер искривления используется рентген всего позвоночника в положении стоя. При врожденных измерениях так же может происходить деформация ребер или тел позвонков. Таким образом врачи могут отличить врожденный сколиоз от идиопатического. 

Рентгеновский снимок в боковой проекции позволяет определить есть ли у ребенка врожденная деформация в данной плоскости или искривление позвоночника в следствие физиологического кифоза или лордоза.

Дополнительные исследования при сколиозе

Для того, чтобы составить правильное лечение, врачам необходимо определить ротацию и торсию сколиоза.

• Ротация – остаточный разворот тел позвонков в состояние покоя;

• Торсия – скручивание вдоль оси костной ткани определенного позвонка.

Здоровье будет планомерно ухудшаться, если заболевание прогрессирует. Это может привести к деформации туловища, его укорочения, соответственно уменьшается объем грудной клетки и брюшины, что приводит к нарушению функций внутренних органов и непосредственно влияет на качество и длительность жизни пациента.

Последствия сколиоза

При деформациях позвоночника происходят изменения в расположении внутренних органов, главным образом – сердца и легких, из-за чего образовывается сердечно-легочная недостаточность. Такие дети чаще других подвержены различным проблемам со здоровьем, у них наблюдается снижение иммунитета и интеллектуальных способностей. Чем больше степень искривления позвоночника, тем больше повреждения внутренних органов.

Для своевременной диагностики запишитесь на консультацию к нашим врачам, которые помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить необратимые последствия.

Симптомы сколиоза

Чтобы установить точный диагноз, врачи проводят рентгенологическое исследование, но существует ряд клинических симптомов, которые могут быть признаками болезни. Чтобы провести осмотр ребенок должен стоять прямо с приподнятой головой, руки должны свободно располагаться вдоль туловища, пятки находиться вместе, а носки врозь.  Вам нужно обратить внимание на положение спереди, а также положение сзади:

• При осмотре спереди обратите внимание на высоту надплечий и ключиц, симметричность ребер.

• При осмотре сзади на высоту надплечий и лопаток, разницу в расстоянии от угла лопаток до средней линии туловища, а также треугольник, который образовывается на поверхности талии и руки, прижатой к боку.

При наклоне вперед вы можете заметить «реберный горб» — разницу в высоте ребер слева и справа, мышечный валик в поясничном отделе. Если вы заметите более 3 признаков и в положении лежа на животе они не исчезнут – рекомендуем обратиться к ортопеду для диагностики сколиотической болезни.

Лечение и профилактика сколиоза

Лечение сколиоза – это длительный процесс, при котором ребенок и его родители должны соблюдать все предписания врачей, так же показана корсетотерапия во время лечения.

• ЛФК – регулярные занятия физкультурой по системе упражнений, которую разработает лечащий врач;

• Плавание или гимнастика позволяют внести разнообразие и игровые элементы во время терапии;

• Физиотерапия и массаж – вспомогательные методы лечения, позволяют восстановить и провести коррекцию жизненно-важных систем организма.

К методам профилактики сколиоза относятся правильно организованный ритм жизни, контроль родителей за спальным местом, осанкой, рабочим местом ребенка. А именно:

1. Постель должна быть умеренно жесткой с небольшой подушкой;

2. Правильная осанка – плечи назад, грудь вперед, голова приподнята, спина прямая;

3. Рабочее место ребенка – ступни ног должны полностью стоять на полу, а коленные и тазобедренные суставы должны быть согнуты под прямым углом во время сидения за столом. Крышка стола должна быть на уровне локтей, ребенок должен симметрично опираться ими об рабочую поверхность стола.

4. Длительность нахождения в таком положении не должна превышать 45-40 минут;

5. Рекомендуется делать физкультурную паузу в течение 10 минут.

Родители должны осознавать, что забота о здоровье ребенка лежит на их плечах, ведь ребенок не осознает необходимости в профилактике, это задача родителей. Заметив признаки сколиоза обращайтесь в «Клинику здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка», где вам окажут квалифицированную помощь, которая основывается на многолетнем опыте врача в благополучном лечении сколиоза. Будьте здоровы!

Кифоз (др.греч. «согнутый, горбатый») –  представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад. Может быть, как приобретённым, так и наследственным врождённым.

Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз, развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких легких).

Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких, постепенному развитию сердечно-легочной недостаточности.

Достаточно часто сочетается со сколиотической деформацией. В таких случаях речь идет о кифосколиотической болезни.

Особым случаем кифоза является болезнь Шейерман-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.

 

Наличие заболевания позволяет заподозрить видимая глазом деформация грудной клетки. Подтверждением диагноза является рентгенография. Без рентгенографии невозможно определить степень выраженности заболевания. Зачастую кажущийся выраженным кифоз рентгенологически незначителен. Это во многом обусловливается особенностями телосложения больного. 

 

Принципы лечения: во многом схожи при лечении сколиоза.

При выраженной степени деформации или не эффективном консервативном лечении применяют хирургическое лечение, которое в свою очередь может быть не всегда эффективным. 

Вовремя проведенное консервативное лечение дает положительный результаты, даже при больших степенях. Правильно поставить диагноз может опытный ортопед травматолог. Обращайтесь вовремя. 

Будьте здоровы!

Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника) – это дегенеративные, дистрофические изменения дугоотростчатые суставов позвонков. Они расположены у корня дужек позвонков и отвечают за стабилизацию во время движения позвоночника. При аномалиях в развитии суставов, которую еще называют «аномалия тропизма» или при структурных изменениях межпозвоночных дисков, эти суставы деформируются от избыточной перегрузки, появляется болевой синдром.

Стадии спондилоартроза

Существует три стадии спондилоартроза. Симптомы болезни усиливаются, если заболевание прогрессирует.  

• На первой стадии человек испытывает легкую боль, которая чаще всего возникает из-за чрезмерного пребывания тела в одном положении, например, после сна или долгого сидения. Рекомендуется в таких ситуациях делать перерывы, давать организму легкую физическую нагрузку, выполнять зарядку или элементарные упражнения, чтобы уменьшить боль или избавиться от нее полностью.

• На второй стадии болезнь начинает прогрессировать, болевой синдром становиться дольше и сильнее. В таком состоянии человек может проснуться ночью из-за поворота в постели, и даже не длительное пребывание в сидячем положении усиливает боль, избавиться от которой помогает только изменение положения тела в вертикальную позицию;

• На третьей стадии, если процесс продолжается дальше, то наступает стадия деформирующего спондилоартроза. Суставы резко увеличиваются, воспаляются, отекают, наступает стадия спондилоартрита. На этом этапе разминки не помогают. Боль постоянная. Поза вынужденная: «поза просителя».   Человек не может разогнуться. Размер жизненного пространства уменьшается до маршрута «кухня – туалет». 

Своевременно обратив внимание на признаки болезни – не откладывайте поход к врачу, чтобы со временем ваше состояние не усугубилось.

Профилактика и методы лечения

Если вы начнете лечение на ранней стадии – результат не заставит себя ждать. Сустав способен самовостанавливаться, но для этого необходимо укреплять мышечный корсет, а именно паравертебральные мышцы, которые расположены вдоль спины, поясницы, позвоночника, шеи.

Декомпрессионная лечебная физкультура – это методика, которая дает достаточную нагрузку на мышцы, но при этом не нагружает суставы или диски позвоночника. В «Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка» практикуется этот метод. 

В свою очередь, профилактикой заболевания служат:

• Соблюдение ортопедического режима;

• Смена положения тела – при сидячем нужно вставать, при стоящем садиться;

• Постель должна быть прямой, не продавленной;

• В сидячем положении должен быть упор под поясницу;

• После длительного сидения нужно вставать, делать зарядку;

• Не рекомендуется чтобы тело находилось в согнутом состоянии.

Если вы занимаетесь садоводством, у вас есть собственный огород и вы много времени проводите на даче – рекомендуется использовать ортопедического корсет, который помогут подобрать специалисты клиники здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка. 

Кроме того, мы используем комплекс разнообразных физиотерапевтических методов лечения, которые позволяют добиться устойчивой ремиссии и улучшить качество жизни. Будьте здоровы!

  

Если внешние проявления артрита отсутствуют, добиться результата способны помочь противовоспалительные препараты. Лечение может занять несколько лет. Кроме терапии в поврежденный сустав вводятся кортикостероидные препараты.

При поздних стадиях артрита, характеризующихся утратой функции сустава и отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения необходимо оперативное вмешательство, распространенными видами которого являются:

• Артропротезирование – хирург заменяет пораженный сустав искусственным;

• Стабилизирующие операции – артродезирование;

• Пластика пораженных суставов.

Риск развития артрита возрастает у людей старше 45 лет, поэтому мы рекомендуем проводить своевременную профилактику болезни.

Причины и профилактика артрита

При избыточном весе, неправильном питании, травмах и переломах, чрезмерной нагрузке на суставы, что может быть связано с работой может развиваться артрит. Профилактикой является:

1. Контроль массы тела, для снижения риска износа суставов;

2. Избегать чрезмерных нагрузок на мышцы и суставы, подъема тяжестей;

3. Включить в свою жизнь физические упражнения для укрепления мышечного корсета;

4. Правильное, сбалансированное питание – включить в рацион полезные вещества, полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в жирной рыбе или рыбьем жире, кальций, исключить животные жиры, добавить в питание овощи и фрукты;

5. Исключить газированные напитки, сократить употребление сахара;

6. Отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь;

7. Следить за правильно осанкой, комфортно обустроить рабочее место, использовать валик;

8. Если работа связана с длительным сидением или стоянием необходимо делать перерывы, легкие физические упражнения или зарядку.

Артрит – хроническое и медленно прогрессирующее заболевание. «Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка» проводит квалифицированное лечение артрита. Своевременно обнаружив симптомы болезни, необходимо начать лечение и реабилитацию, чтобы достичь ремиссии и избежать осложнений в будущем, а также снизить риск развития этого заболевания.

Что такое межпозвоночная грыжа, грыжа позвоночника? Это экструзия (выпячивание) ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, в результате чего нарушается целостность фиброзного кольца.

Чаще всего диагностируются грыжи межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже встречаются грыжи шейного отдела, а самыми редкими являются грыжи грудного отдела. Согласно статистике:

• Грыжи, локализованные на уровне L5-S1 в пояснично-крестцовом отделе, встречаются в 48% случаев;

• На уровне L4-L5 – в 46%;

• На других или нескольких уровнях – всего в 6% случаев.

Наиболее легким состоянием считается выпячивание ядра межпозвоночного диска, при котором отсутствует разрыв фиброзного кольца, это называют протрузией.

Причины и признаки межпозвоночных грыж

К самым распространенным причинам межпозвонковых грыж относится неправильный образ жизни, отсутствие профилактики. Из-за чего в повседневной жизни могут появляться грыжи?

• Подъем тяжестей, торсионные нагрузки (подъем тяжестей со скручиванием), вождение автомобиля может так же привести к деформации диска с последующим грыжеобразованием;

• При малоподвижном образе жизни межпозвонковый диск не получает питания, он пересыхает и теряет влагу, становится хрупким. Это так же может быть наследственным фактором повышенного риска;

• Выпячивание диска является физиологической особенностью, при слабом проявлении, например утром у человека выше рост, чем вечером после нагрузок и рабочего дня.

Грыжа позвоночника признаки: неврологические нарушения, которые возникают из-за компрессии спинномозгового корешка. Это чаще всего проявляется у людей трудоспособного возраста. Перед этим можно заметить боль в области поясницы, что возникает при физических нагрузках. Для профилактики обострений мы рекомендуем придерживаться ортопедического режима. (вставить ссылку на «10 советов от доктора костюка)

Диагностика межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвонковой грыжи могут не проявлять себя несколько недель, это может объяснить спонтанное выздоровление, благодаря чему наступает ремиссия и в оперативном вмешательстве нет нужды. В других ситуациях для диагностики используется:

1. МРТ – магнитно-резонансная томография;

2. МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография;

3. МР-миелография;

4. Инвазивная КТ-миелография.

Если ваше состояние улучшилось, но грыжа была диагностирована, это может увеличить риск последствий в виде образований по типу корешкового синдрома, например травматизация и воспаление нервных корешков спинного мозга.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая используется тогда, когда консервативные методы лечения не смогли улучшить ситуацию и избавить человека от боли.

Лечение межпозвоночной грыжи в Харькове

Лечение межпозвоночной грыжи в Харькове проводиться командой высококвалифицированных специалистов в Клинике здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка. Консервативное лечение состоит из:

• Противовоспалительной терапии;

• Применения противовоспалительных препаратов, как НПВС, так и гормональных;

• Миорелаксантов;

• Блокады.

Целью является снижение воспалительного процесса в месте образования грыжи и уменьшению ее воздействия на корешок. Блокады так же помогают убрать воспаление, мы используем:

1. Паравертебральные блокады, которые вводятся в мышцы, разгибающие туловище;

2. Эпидуральные блокады – инъекции в эпидуральный канал, «под» грыжу.

При этом эпидуральная блокада требует высокой квалификации и навыков от специалиста, который ее проводит, потому что процедура является сложной с медицинской точки зрения.

Резорбцией называют процесс уменьшения межпозвонковой грыжи в размерах. Иммунные клетки, которые вырабатываются во время терапии, распознают и уничтожают чужеродное пульпозное ядро. Это работает в случае воспалительной отечности, но при новообразовавшейся грыжи это причиняет излишнее давление на корешок в период после обострения.

При грыже позвоночника во время острого периода необходимо стабилизировать нужный отдел позвоночника с помощью ортеза (ортопедического корсета). После чего понадобиться реабилитация по принципу лечения остеохондроза позвоночника. Своевременно обратившись в «Клинику здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка», вы избавитесь болевого синдрома и сможете избежать оперативного вмешательства.

Будьте здоровы!

 

 

 

 

 

 Многие пациенты, которые приходят на прием с жалобами на боли в суставах путают понятия артрита и артроза. И то и другое характеризует патологические изменения в суставах.

 Артрит – острое воспаление сустав, сопровождающееся отеком сустава, резкими болями, нарушение функции сустава в плоть до его полного исчезновения. Артрит может быть инфекционного происхождения, когда в сустав попадает патогенный микроб и на него возникает соответствующая защитная реакция организма, так и асептическое воспаление без инфекционного агента.

 Артроз – дегенеративный процесс в суставах, который сопровождается постепенным, медленным началом с умеренными порою незначительными болями, постепенным снижением функцией сустава, который до определенного времени может быть компенсирован собственными защитными силами организма.

 Истинные артриты встречаются не часто, и как правило требуют квалифицированного, порой хирургического лечения.

 Артрозы – естественный процесс старения суставов, который есть у любого человека, особенно старшего возраста и они могут носить компенсированный характер: т.е. не доставляют человеку какого-либо неудобства. Но могут так же и обостряться, и тогда артроз переходи в стадию артрита, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если человек игнорирует проблему, то артрит становится хроническим и зачастую заканчивается оперативным лечением.

 Анализируя истории болезни моих пациентов, я пришел к выводу, что если бы люди вовремя провели адекватное лечение артроза, то можно было бы и сбежать тяжелых инвалидизирующих операций. Порою люди десятилетиями ждут неизвестно чего. Не ждите чудес! Обращайтесь к профессионалам!

 Будьте здоровы.

Артрозом называют дистрофическую болезнь суставов, которая формируется по причине дегенеративных изменений в суставном хряще. Артроз может быть:

• Первичный. Причина его развития часто кроется в травматизации сустава, из-за избыточного веса, при таких заболеваниях как сколиоз или плоскостопие, а также из-за генетической предрасположенности.

• Вторичный. Если в анамнезе есть хронический артрит, остеохондропатия, дисплазия, гемартроз, то артроз будет являться следствием уже имеющихся болезней, осложняя их течение и требующее вмешательства.

Из-за утраты гибкости хряща образуются микротрещины, в которых накапливается синовиальная жидкость. Неравномерная регенерация поврежденного хряща приводит к изменениям субхондриальной кости, остеофиты начинают разрастаться, как следствие возникает фиброз синовиальной оболочки. 

Реактивный синовит, склероз и сморщивание капсулы приводит к дегенеративным изменениям, хрящ теряет свою эластичность и артроз прогрессирует.

Причины и стадии артроза

Основными симптомами проявления болезни являются хронические боли, нарушение подвижности сустава и всей конечности, ухудшение качества жизни. Признаки артроза:

• Боль в пораженной области – суставе или хряще;

• Скованность движений;

• Ограничение подвижности сустава;

• Снижение трудоспособности;

• Появляется неестественный хруст при движениях;

• Сустав увеличивается в объеме из-за воспаления.

Врачи помогут диагностировать стадию артроза и подобрать эффективные методы лечения. Во время деформируемого артроза можно выделить 3 основные стадии:

• На первой стадии появляется быстрая утомляемость, незначительный хруст, умеренное ограничение подвижности. При небольших нагрузках или в состоянии покоя болевой синдром отсутствует. Во время начала движения человек испытывает дискомфорт, боль может появляться при больших физических нагрузках. Рентген обследование показывает сужение суставной щели, что свидетельствует о ранней стадии болезни;

• На второй стадии ограничение движений увеличивается, хруст становится постоянным, а болезненные ощущения хроническими.  Сустав деформируется, появляется хромота. При рентгенологическом обследовании определяется суставная щель, в несколько раз превышающая норму. Остеофиты и субхондральный склероз становятся явно выраженными;

• На третьей стадии подвижность сустава снижается вплоть до полной потери подвижности, но пассивные движения при этом сохраняются. Болевой синдром присутствует как во время отдыха, так и при нагрузках. Рентген помогает обнаружить, что суставная щель практически отсутствует, а поверхность сустава деформируется, появляются краевые разрастания, кисты в субхондральных зонах.

Своевременная диагностика поможет определить стадию заболевания, предотвратить дегенеративные изменения, которые могут привести к инвалидности.

Методы лечения артроза

Принципы лечения базируются на комплексном подходе к решению проблемы – физиотерапии, медикаментозной терапии, смене образа жизни. Методы лечения артроза:

1. Снижение нагрузки на сустав, при передвижении рекомендуется использовать трость, использовать ортезы или корсеты, чтобы стабилизировать пораженную область;

2. Принимать препараты, которые улучшают обмен веществ. Хондротропная терапия благоприятно влияет на суставные ткани;

3. Физиотерапия – неотъемлемая часть восстановления, помогает устранить острый воспалительный процесс в суставе;

4. В периоды обострения рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты;

5. Во время ремиссии необходимо внедрить в свою жизнь ЛФК, чтобы укрепить мышцы и сумочно-связочный аппарат;

6. Санаторно-курортное лечение в период устойчивой ремиссии поможет предотвратить рецидив и улучшить общее состояние пациента.

Соблюдение этапности и комплексный подход при лечении артроза помогут достичь положительной динамики. Если консервативные методы терапии не принесли результат, необходимо обратиться к специалистам, которые с помощью хирургического вмешательства, например эндопротезирования, помогут добиться успеха в лечении.

Клиника здорового позвоночника и суставов Доктора Костюка имеет многолетний опыт в лечении заболеваний суставов. Своевременно обратившись в нашу клинику и пройдя реабилитацию, вы улучшите качество жизни и избавитесь от проблемы полностью. Будьте здоровы!

 

 

 

 

Причины сколиоза и его комплексное лечение в клинике БИЭМ Москва

Носовое дыхание и сутулость

Покажется удивительным, но нарушение носового дыхания тоже может являться признаком развития процесса деформации позвоночника. Почему же это происходит?

При нарушенном носовом дыхании ребенок дышит через рот (ротовой тип дыхания), соответственно язык занимает низкое положение в полости рта, то есть лежит на нижней челюсти. В норме же язык должен быть расположен на нёбе. Так как нижняя челюсть не является должным местом положения языка, ему становится тесно, он сдвигается назад, увлекая за собой нижнюю челюсть и вызывая ее заднее положение.

При заднем положении нижней челюсти происходит сужение дыхательной трубки и человек выдвигает голову вперед. Мышцы шеи напрягаются чрезмерно, что влечет за собой нарушение работы мышц спины и плечевого пояса. Происходит сгибание плечей вперед, а также усиление грудного кифоза (круглая, сутулая спина) и поясничного лордоза (прогиб). Тазовые кости разворачиваются вперед, вызывая поворот стоп внутрь.

При ротовом типе дыхания происходит сужение верхней челюсти, связанной через носовую перегородку с основной (клиновидной) костью, что вызывает нарушение гармоничного положения костей черепа.

Такое нефизиологическое состояние черепа приводит к изменениям положения всего позвоночника, приводя к различным сколиотическим повреждениям.

Ротовой тип дыхания нарушает биохимию полости рта: иммунная система ротовой полости (миндалины) постоянно находится в напряжении (отек и покраснение / воспаление), вызывая частые ангины и другие ЛОР заболевания, что вызывает натяжение фасций шеи и грудной клетки, приводящих к искривлению позвоночника.

Комплексное лечение сколиоза в БИЭМ.

Итак, лучше предотвратить, чем лечить, однако, если процесс деформации уже запущен, не стоит отчаиваться. Независимо от причины и степени развития сколиоза необходимо грамотно подобрать правильное и комплексное лечение.

В Бостонском Институте Эстетической Медицины делается ставка именно на такой грамотный подход. Наши доктора, пройдя углубленную подготовку в лучших школах США, понимают, что в организме человека все взаимосвязано. Они научились не просто лечить отдельные проблемы, а лечить человека в целом. Именно поэтому, важным аспектом лечения является физиологическая коррекция состояния наших пациентов. Мы можем увидеть не только нарушения осанки, но и патологические изменения в полости рта.

Комплексный подход к лечению наших пациентов позволяет оказать высококвалифицированную помощь, устраняя психоэмоциональные отклонения, патологию опорно-двигательного, мышечно-связочного аппарата, корректируя нарушения анатомических структур черепа и крестца, а также устраняя функциональные нарушения работы органов и систем организма.

Очевидный результат работы будет нуждаться в закреплении, которое можно обеспечить с помощью миофункциональной терапии (лечебной физкультуры).

Пациентка БИЭМ, наклеенные на кожу тейпы – специальные эластичные пластыри – используются для улучшения и продления терапевтического эффекта коррекции постуры.

Вызывает ли сколиоз боль в груди?

Ни у кого позвоночник не бывает идеально прямым — у каждого позвоночника есть небольшой изгиб. Но если угол искривления 10 градусов и более, у пациента диагностируют сколиоз .

Сколиоз может поражать любую часть позвоночника, и если искривление происходит в верхней (грудной) области спины пациента, это может иметь значительное влияние на грудную клетку этого человека.Если не лечить, грудной сколиоз может привести к деформации грудной клетки; по мере того как позвоночник становится все более и более искривленным, то же самое происходит и с грудной клеткой. Это может даже вызвать появление горба, поскольку ребра на одной стороне спины начинают торчать при сгибании.

Пациенты со сколиозом также могут испытывать боли в груди и мышечные спазмы, а в очень тяжелых случаях могут поражаться легкие и сердце пациента, что приводит к проблемам с дыханием. Эти симптомы вызваны искривлением позвоночника, что приводит к скручиванию грудной клетки и изменению формы (тем самым уменьшая пространство, доступное для полного надувания легких).

К счастью, эти серьезные симптомы довольно редки, и если вовремя лечить заболевание позвоночника, их можно легко избежать.

Чем может помочь SOS при сколиозе?

Если вы обеспокоены тем, что ваш сколиоз ухудшается (прогрессирует), мы в Клинике Сколиоза SOS можем помочь. Мы очень гордимся отличными результатами, которых мы достигаем без каких-либо инвазивных процедур или побочных эффектов. Мы лечим наших пациентов, используя метод ScolioGold , комбинацию эффективных нехирургических методов лечения со всего мира, и, используя все эти различные методы лечения вместе, мы можем гарантировать лечение всех аспектов состояния.

Наши программы лечения ScolioGold адаптированы к уникальным потребностям каждого пациента. Лечение направлено на то, чтобы помочь вам принять более центральную, сбалансированную позу, одновременно уменьшая любую боль/скованность и обращая вспять прогрессирование искривления позвоночника.

Если вы страдаете сколиозом и желаете пройти курс лечения здесь, в клинике Сколиоз SOS, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы записаться на первичную консультацию.

Ранее не диагностированный сколиоз, проявляющийся плевритической болью в груди в отделении неотложной помощи – серия случаев и подтверждающий ретроспективный аудит | BMC Emergency Medicine

Насколько нам известно, сколиоз в сочетании с болью в груди MSK не изучался в сфере неотложной медицинской помощи.Интересно, однако, что плеврит, как известно, вызывает острый преходящий сколиоз [18, 19]. Мы предполагаем, что в некоторых случаях внезапного возникновения плевритной боли в грудной клетке/болезненности стенки грудной клетки сколиоз, вероятно, может играть этиологическую роль из-за подвывиха ребра. В большинстве случаев сколиоза длина ребер существенно не различается между двумя сторонами [20], в отличие от угла между ребрами и позвонком [рис. 5]. Однако боковое искривление позвоночника вызывает неравное напряжение в реберно-грудном и/или ипсилатеральном соответствующих реберно-позвоночных соединениях асимметричной грудной клетки.Как следствие, даже незначительные триггеры могут заставить одну из головок ребер (по нашему опыту, как правило, либо 4-е, либо 5-е) подвывихнуть из грудины или вертебральной впадины в сторону выпуклости кривизны в самом слабом месте; обычно на уровне вершины патологического бокового искривления (верхний концевой позвонок) [рис. 6]. Даже незначительное смещение в этом тесном суставе изменит курс ребра и может оказывать прерывистое давление (в основном во время вдоха или маневра Вальсальвы) на межреберный нерв, идущий под ним (рис.7]. Триггерные стимулы часто бывают настолько слабыми (например, вытягивание руки назад или переплетение пальцев за спиной), что большинство пациентов не связывают болезненные эпизоды с какими-либо конкретными предшествующими движениями или травмами. При внимательном наблюдении часто виден тонкий комок в аспекте боли. Мы полагаем, что это состояние похоже на «синдром скользящего ребра» [21, 22], который обычно поражает нижние ребра и возникает, когда хрящевая часть нижнего ребра отделяется от костной части, вызывая боль в груди, а иногда и в верхняя часть живота.В обоих случаях боль в груди, вероятно, ноцицептивная: из-за прямого, прерывистого давления на нерв. Этот механизм был хорошо объяснен предыдущими трупными моделями смещения головок ребер и реберно-грудной подвижности [23].

Рис. 5

Подпись: Значимые различия угла между ребрами и позвонком при сколиозе

Анатомия межреберных структур

Мы считаем, что выявление взаимосвязи между сколиозом и плевритной болью в груди, вероятно, скелетно-мышечного происхождения, могло бы создать более эффективный план лечения (манипуляции, обучение и/или направление к физиотерапии/хиропрактике) в этой подгруппе, увеличивающей удовлетворение пациента и содействие быстрой и безопасной выписке. Такое целостное лечение может также предотвратить дальнейшее незапланированное возвращение с тем же представлением, поскольку данные свидетельствуют о том, что большинство незапланированных возвращений, связанных с болями в груди, связаны с отсутствием коммуникации и неспособностью улучшить состояние [24]. Если бы наши результаты были подтверждены более крупными многоцентровыми наблюдениями, наличие сколиоза потенциально можно было бы интегрировать в алгоритм исследования/лечения плевритных болей в груди низкого риска наряду с такими диагностическими инструментами, как PERC, шкала Уэллса или Женевская шкала. Безопасные протоколы могут помочь уменьшить бремя расследования у этой подгруппы пациентов с болью в груди и облегчить раннюю выписку с высоким уровнем удовлетворенности.Кроме того, могут потребоваться дальнейшие валидационные исследования, чтобы оценить, может ли распознавание более широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата стать полезным дополнением к диагностическим инструментам, используемым при выявлении/лечении боли в груди с низким уровнем риска (таблица 1).

Таблица 1 Клинические инструменты, помогающие диагностировать ТЭЛА с нашей рекомендацией для включения

Наша предполагаемая модель может также объяснить неудовлетворительное фармакологическое лечение пациентов, выписанных с диагнозом синдрома Титце или идиопатического костохондрита.Мы полагаем, что внезапное появление плевритной боли в грудной клетке низкого риска с явным сколиозом, вероятно, будет острой или хронической проблемой. Таким образом, лечение должно быть другим в острой стадии (когда время, прошедшее между началом заболевания и обращением к врачу, не превышает 6 часов), чем в случаях с более длительным периодом или высокой частотой рецидивов (подострой или хронической). В острых случаях ребро может быть перемещено аналогично изменению положения головки лучевой кости (локоть няни), быстрая манипуляция может выровнять реберную головку.Мы рассмотрели литературу по спортивной медицине, физиотерапии и хиропрактике с ключевыми словами «скользящее ребро», «вывернутое ребро», «подвывих ребра». Похоже, что это состояние называется подвывихом/смещением ребра («вываливается») и может быть легко устранено [25]. Манипуляции просты и могут быть выполнены как практикующим врачом, так и самими пациентами. При раннем применении манипуляция может полностью устранить боль. Для оценки осуществимости могут потребоваться дальнейшие исследования в условиях неотложной/неотложной медицинской помощи.

Ограничения

Наше исследование имеет многочисленные ограничения. Серия случаев изначально предвзята из-за удобной выборки, которую мы попытались исправить путем аудита всех последовательных пациентов, выписанных с «костохондритом». Мы также понимаем, что ретроспективные аудиты могут иметь недостатки из-за предвзятости воспоминаний, а случаи могут быть упущены из-за выписки с альтернативным диагнозом. Эти методологические недостатки потенциально могут быть исправлены проспективными исследованиями. Кроме того, наша серия была основана на мелкомасштабных одноцентровых наблюдениях на британской заморской территории, поэтому может применяться одноцентровое смещение. Распространенность сколиоза может варьироваться в зависимости от географического региона, поэтому для повышения внешней достоверности могут потребоваться более крупные многоцентровые когорты. Легкий и умеренный сколиоз часто является клиническим диагнозом без «золотого стандарта» диагностического инструмента и/или утвержденной системы клинической оценки. В отсутствие таких инструментов диагностика сколиоза может быть уязвима для предвзятости наблюдателя и, следовательно, кривой обучения; может потребоваться структурированное последипломное образование и дальнейшая академическая работа.

Симптомы сколиоза и многое другое — БЕСПЛАТНЫЙ МРТ-обзор

Симптомы сколиоза могут варьироваться от несуществующей до изнурительной боли.Тяжесть и основная причина имеют прямое влияние на симптомы, которые может испытывать пациент. Основными симптомами всех типов сколиоза обычно являются асимметрия по всему телу. Одно бедро, ребро или плечо могут располагаться выше на одной стороне тела, чтобы компенсировать изгиб. Это может быть минимальным, но хорошо заметно у тех, у кого кривая от умеренной до тяжелой. Неравномерность, особенно в области бедер, может вызвать нарушения при ходьбе, а у людей с тяжелым сколиозом в грудном отделе (средняя часть спины) могут быть искривленные ребра, которые оказывают давление на легкие и сердце.Это может привести к затруднению дыхания или перекачиванию крови.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз обычно диагностируют у подростков и называют подростковым идиопатическим сколиозом (АИС). Этот тип сколиоза обычно обнаруживается во время скринингового осмотра у педиатра или когда родитель/учитель замечает неровности в области бедер, ребер или плеч, что требует осмотра у медицинского работника. Сколиоз сам по себе не вызывает боли. Боль в спине у детей обычно больше связана со слабыми мышцами кора и спины, напряженными из-за увеличения участия в физических упражнениях, аэробных и спортивных мероприятиях.

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз может привести к неровности бедер, ребер или плеч, что может придать сутулость. Эта неравномерность не всегда проявляется при рождении, даже если дефект присутствует. Сколиоз сам по себе не вызывает боли, и, поскольку искривление не всегда присутствует при рождении, диагноз может быть поставлен позже в жизни. Врожденный сколиоз возникает из-за порока развития позвоночника на ранних сроках беременности и развития; у этих людей часто есть другие заболевания, связанные с сердцем, почками или пищеварительной системой, поскольку их правильное развитие также могло быть нарушено.

Нервно-мышечный сколиоз

Нервно-мышечный сколиоз присутствует только у тех, у кого были диагностированы определенные состояния, такие как мышечная дистрофия, церебральный паралич, расщепление позвоночника. Это приводит к слабости мускулатуры спины, что приводит к формированию искривления сколиоза. Симптомы редко вызывают боль, но могут привести к более быстрому прогрессированию сколиоза. Основными симптомами, которые испытывают эти пациенты, являются трудности с контролем туловища и трудности с сидением; большинство из них прикованы к инвалидным креслам или другим вспомогательным устройствам, потому что их болезнь также ослабляет мышцы в других частях тела. Тяжесть сколиоза может также привести к синдрому грудной недостаточности, который может ограничивать рост легких и вызывать затрудненное дыхание. Когда емкость легких уменьшается из-за искривления сколиоза, способность к дыханию ограничивается, что приводит к одышке, которая требует более быстрого дыхания и, следовательно, усталости от дыхания.

Дегенеративный сколиоз

Люди с дегенеративным сколиозом обычно страдают от легкой до сильной боли, которая обычно начинается с боли в пояснице и постепенно усиливается.Боль обычно вызвана дегенеративными изменениями, такими как спинальный стеноз, дегенерация диска и грыжа диска из-за износа позвоночника. Дегенерация диска вызывает искривление позвоночника и оказывает давление на отверстия, позвоночные пространства, через которые отходят нервы от спинного мозга. Дегенеративный сколиоз чаще всего поражает нижнюю часть спины, и поэтому обычно возникают общие симптомы заболевания поясничного отдела, такие как боль и скованность или иррадиирующие симптомы в ягодицы, бедра, ноги и ступни. Боль, как правило, усиливается при физических нагрузках и уменьшается в покое. При идиопатическом подростковом сколиозе у многих пациентов может отсутствовать боль, но позже, во взрослом возрасте, с ухудшением искривления и добавлением дегенеративных изменений, может возникнуть боль.

Сколиоз и бронхиальная обструкция

Резюме

Тяжелый сколиоз может оказывать значительное влияние на дыхательную функцию. Эффект чаще всего является рестриктивным из-за серьезной анатомической деформации грудной клетки, что приводит к уменьшению объема легких, ограниченной экскурсии диафрагмы и неэффективности мышц грудной стенки.Сдавление бронхов деформированным позвоночником также может происходить, но это более редко. Варианты лечения включают консервативный подход с использованием корсетов и физиотерапии в легких случаях, а также хирургическую коррекцию сколиоза в более тяжелых случаях. Бронхиальное стентирование также успешно использовалось в качестве альтернативы хирургической коррекции и в случаях, когда операции на позвоночнике были либо безуспешными, либо невыполнимыми. Авторы представляют случай с участием 52-летней женщины, у которой наблюдалась симптоматическая компрессия промежуточного бронха тяжелым остаточным сколиозом, несмотря на предшествующую корректирующую операцию.Ее лечили постоянным бронхиальным стентом.

Ключевые слова: Бронхиальная обструкция, Идиопатический сколиоз

Резюме

Незначительная сколиозная недостаточность при дыхательной функции. Elle a généralement un effet limitedif causé par l’importante anatomique du thorax qui reduit le volume pulmonaire et l’excursion диафрагмальный et qui rend les Muscle de la paroi thoracique inefficaces. La déformation de la colonne vertébrale peut également imprimer une Compression bronchique, mais c’est plus, редко.Pour la prendre en charge, на privilégie une approche prudente incluant le port d’un appareil et de la physiothérapie dans les cas legers, de meme qu’une corrective chirurgicale dans les cas plusgraves. L’Installation d’une endoprothèse bronchique a également déjà remplacé la Correction chirurgicale ou été Favourisee lorsque celle-ci échouait ou n’était pas envisageable. Авторы представили женщину 52 лет, и у них есть симптоматическая компрессия промежуточных бронхов, связанная с тяжелым сколиозным остатком, малгрей и хирургическая коррекция.Elle a été soignée par la pose d’une endoprothèse bronchique à demeure.

Компетентность Can MEDS: Медицинский эксперт

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ДЕЛА

52-летняя женщина была направлена ​​в авторский центр в 2003 г. по поводу неразрешившейся пневмонии. Она была известна тяжелым ИИ, леченным хирургическим путем в 12-летнем возрасте. Она принимала комбинацию альбутерола/ипратропия (Combivent, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, США) и ингаляторы флутиказона (Flovent, GlaxoSmithKline, USA) по поводу клинического диагноза астмы, который, однако, не был подтвержден исследованиями функции легких (PFTs).У нее также был хронический непродуктивный кашель, но не было хронической одышки. Она выкуривала одну пачку в день в возрасте от 20 до 30 лет. В прошлом году у нее было не менее пяти задокументированных эпизодов пневмонии; они были диагностированы клинически и рентгенологически, хотя в нескольких случаях посев мокроты был отрицательным.

Компьютерная томография органов грудной клетки выявила ателектаз и пневмонию правой нижней доли и сдавление промежуточного бронха выраженной остаточной деформацией грудного отдела позвоночника ().Бронхоскопия выявила значительный стеноз промежуточного бронха (). Признаков неоплазии не было. Пневмония в конечном итоге разрешилась после длительного курса внутривенного введения антибиотиков, что подтверждается клиническими и рентгенологическими данными.

А Компьютерная томография, показывающая внешнее сдавление промежуточного бронха (стрелка) сильно сколиотическим позвоночником. Б Стент эндобронхиальный в промежуточный бронх, снимающий компрессию и восстанавливающий бронхиальную проходимость

А Бронхоскопия, показывающая компрессию промежуточного бронха сильно сколиотическим позвоночником. Б Эндобронхиальный стент в промежуточном бронхе, уменьшающий компрессию и восстанавливающий бронхиальную проходимость

Плановые ПФТ, проведенные в основном, были нормальными, несмотря на известную обструкцию в промежуточном бронхе, что, вероятно, объясняется тем фактом, что обструкция дыхательных путей не повлияла на результаты ПФТ, поскольку она не внося свой вклад во что бы то ни стало. Насыщение кислородом на комнатном воздухе в покое составило 98%. Из-за технических деталей, связанных с ее предыдущей операцией, пациентка не считалась кандидатом на какие-либо дальнейшие оперативные попытки коррекции сколиоза.Таким образом, бронхиальную обструкцию лечили с помощью постоянного металлического стента, вставленного в промежуточный бронх. Хотя стент был успешно развернут, техника была затруднена из-за близости устья правой верхней доли к стенозированному сегменту (и ).

Стентирование привело к почти полному расправлению паренхимы пораженного легкого, хотя значительных изменений в результатах PFT не произошло (). Клинически хронический кашель продолжался, и у пациента периодически возникали эпизоды легкого кровохарканья.В течение года после установки стента не было эпизодов респираторной инфекции, и после этого у нее было от одного до двух эпизодов легкого бронхита в год, диагностированных на основании усиления кашля и изменения в мокроте, все из которых легко поддавались пероральному лечению. антибиотики, и ни один из них не потребовал госпитализации. Через два года после установки стента небольшой узел грануляционной ткани, вызывающий легкое кровохарканье и частичную обструкцию средней и нижней долей, пришлось без рецидива лечить криотерапией.Стент всегда находился в правильном положении в промежуточном бронхе, и в дальнейшем осложнений, связанных со стентом, не возникало.

Снижение пиковой скорости выдоха и умеренная фестончатость кривой выдоха свидетельствуют о периферической бронхиальной обструкции. Различия между петлями минимальны до ( A ) и после введения бронхиального стента ( B ). Вероятно, это связано с тем, что общая картина зависит от относительного вклада измененных объемов и функции легких в дополнение к обструкции крупных дыхательных путей. грудные позвонки (1).Угол Кобба обычно используется для описания геометрической тяжести ИИ. Он приблизительно коррелирует с общей клинической тяжестью (2), хотя на самом деле точная взаимосвязь между сколиозом и функцией легких очень сложна.

Сколиоз значительно изменяет геометрию грудной клетки и, в конечном счете, уменьшает трехмерный диапазон движений как грудной клетки, так и позвоночника при дыхании (1). Кроме того, деформация ставит дыхательные мышцы в невыгодное биомеханическое положение (2), что в конечном итоге приводит к снижению податливости грудной клетки и рестриктивному синдрому, который может значительно повлиять на функцию дыхания (1,2).Конечная тяжесть зависит от угла Кобба, количества пораженных позвонков, расположения аномального искривления и потери нормального грудного кифоза (2). Длительная легочная гипоинфляция приводит к задержке секрета и поражению мелких дыхательных путей, а также к ателектазу и, в конечном итоге, к необратимой атрофии легких, еще больше уменьшая объем (2). Хотя уровень газов в крови часто нормальный в покое, газообмен может заметно изменяться во время физической нагрузки, что приводит к гипоксемии и гиперкапнии.Тяжелый сколиоз (угол Кобба >70°), особенно вторичный по отношению к нервно-мышечному заболеванию, может в конечном итоге прогрессировать до хронической дыхательной недостаточности и легочной гипертензии (2). Однако даже у бессимптомных пациентов с легким сколиозом во время теста на максимальную толерантность к физической нагрузке могут наблюдаться значительные нарушения функции дыхания (3).

Хотя и редко, но может также возникать проксимальная бронхиальная обструкция. Это может быть связано либо с прямой компрессией искривленным грудным отделом позвоночника, либо с ротацией и искривлением дыхательных путей из-за сильно измененной анатомии грудного отдела (4).У пациента обычно проявляется прогрессирующая одышка и повторяющиеся эпизоды локализованной легочной инфекции. Хотя доказательств недостаточно, обзор опубликованных случаев позволяет предположить, что компрессия чаще возникает справа, особенно на уровне правого главного бронха. Визуализация поперечного сечения документирует сдавление бронхов по деформированному позвоночнику, а также выявляет признаки ателектаза или инфекции в пораженных бронхолегочных сегментах (5). PFT может демонстрировать обструктивный паттерн, хотя общая картина также сильно зависит от влияния измененной конфигурации грудной клетки и механики на объемы легких. Это, вероятно, объясняет различные сообщаемые результаты и, в нашем случае, отсутствие четкого влияния бронхиального стентирования на результаты спирометрии, несмотря на восстановление бронхиальной проходимости (5).

Первым шагом в лечении симптоматической бронхиальной обструкции обычно является коррекция сколиоза (6). В легких случаях стоит рассмотреть консервативный подход с использованием корсетов. Фиксация использовалась в течение десятилетий, особенно при подростковом сколиозе в фазе быстрого роста (7). Тем не менее, успех в стабилизации или улучшении сколиоза скромен, может не быть постоянным и требует практически непрерывного ношения корсета, что часто приводит к низкой комплаентности.Кроме того, корсет сам по себе может усугубить легочную недостаточность (2). Другие нехирургические вмешательства, направленные на улучшение деформации, включают физические упражнения, биологическую обратную связь и электростимуляцию; однако их эффективность в лучшем случае ограничена (2).

Использование устройств для физиотерапии грудной клетки, постурального дренажа и очистки дыхательных путей описано у пациентов с бронхообструктивным синдромом и тяжелым сколиозом и может использоваться в качестве вспомогательных мер (2).

При неэффективности такого консервативного подхода может быть показана хирургическая коррекция сколиоза для устранения бронхиальной обструкции.Аналогичная стратегия была успешно использована при лечении постпневмонэктомического синдрома, при котором хирургическая репозиция широко смещенного средостения уменьшает компрессию бронхов, вызванную импинджментом бронха между нисходящей аортой и позвоночником (8). При сколиозе решение о хирургической коррекции зависит от нескольких факторов, включая геометрию сколиоза, возраст на момент появления, тяжесть симптомов и общее качество жизни. Хотя подробное обсуждение хирургических методов выходит за рамки настоящей статьи, можно сделать несколько замечаний.Большинство из них надежно восстанавливают архитектуру грудной клетки и корректируют деформацию позвоночника (9–11). Однако результаты хирургических вмешательств в отношении общей функции легких противоречивы и остаются спорными (9–11). Большинство авторов согласны с тем, что спондилодез через задний доступ улучшает как объем легких (жизненную емкость легких и общую емкость легких), так и функцию как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе (10,11). Однако передние подходы к спондилодезу, требующие торакотомии, а также методы торакопластики, приводящие к нарушению грудной полости, как правило, вызывают ухудшение функции легких (10,11).Также важно подчеркнуть, что не существует надежных предикторов степени, в которой анатомическая коррекция восстановит бронхиальную проходимость (12). Таким образом, конечный результат оперативного лечения будет зависеть как от восстановления бронхиальной проходимости, так и от изменения объемов и функции легких.

В случаях, когда симптомы бронхиальной обструкции сохраняются, несмотря на оптимальную коррекцию сколиоза, успешно применяется эндобронхиальное стентирование (13,14). Стентирование обычно приводит к уменьшению обструктивного паттерна, наблюдаемого на ТФТ, уменьшению признаков потери объема при визуализации легких, улучшению газообмена и уменьшению одышки.Однако саморасширяющиеся металлические стенты не лишены рисков, и их следует использовать с осторожностью. При лечении доброкачественных заболеваний стенты обычно используются в качестве крайней меры у неоперабельных пациентов. Постоянные стенты могут привести к различным осложнениям, которые могут потребовать устранения с помощью интервенционной бронхоскопии (15,16). Грануляционная ткань является наиболее частым осложнением, возникающим примерно в 40–50% случаев; его обычно лечат с помощью прижигания, лазерной абляции, криотерапии или баллонной дилатации (15,16).Не поддающиеся лечению грануляции могут потребовать удаления стента в 12,9% случаев (15,16). Миграция может происходить в 5 % случаев, а усталость или разрушение металла стента — еще в 3–5 % случаев (15). Хотя пациент, которого мы описываем, чувствует себя хорошо, исследования показали, что 25% стентов, установленных по поводу доброкачественного заболевания, в конечном итоге могут потребовать удаления из-за трудноизлечимых осложнений (16). Несмотря на то, что стенты предназначены для постоянного использования, удаление часто возможно даже через несколько лет, но для этого требуется опытная бригада и может быть технически сложно (16)

После принятия решения об использовании стентирования эти пациенты должны находиться под наблюдением близко. Хотя у нас нет жесткого протокола наблюдения после стентирования, мы периодически проводим повторные бронхоскопии по мере необходимости в каждом конкретном случае.

Пост-тест:

  • Какова наиболее частая причина хронической одышки у пациентов с ИИ?

    Пациенты с симптоматическим ИИ могут иметь выраженные анатомические изменения, вызывающие уменьшение объема легких и снижение эффективности дыхательных мышц. Поэтому у этих пациентов чаще всего наблюдается рестриктивный паттерн.Обструктивные формы встречаются реже.

  • Какие существуют варианты лечения бронхиальной обструкции, вызванной сколиозом?

    Первым шагом в лечении симптоматической бронхиальной обструкции обычно является коррекция сколиоза. Консервативный подход с корсетированием и физиотерапией целесообразен в случаях легкой и средней степени тяжести (угол Кобба ≤70°), хотя вероятность успеха невелика. В случаях тяжелого сколиоза (угол Кобба >70°) или при неэффективности консервативного подхода может быть рассмотрена хирургическая коррекция сколиоза для устранения бронхиальной обструкции. Эндобронхиальное стентирование является менее инвазивной альтернативой, которая показала эффективность в тех случаях, когда другие варианты были невозможны, хотя ее следует рассматривать с осторожностью из-за возможности долгосрочных осложнений.

Синдром торакальной недостаточности | Бостонская детская больница

Что такое синдром торакальной недостаточности?

Синдром торакальной недостаточности — это деформация грудной клетки , нарушающая функцию и развитие легких.Дети с синдромом торакальной недостаточности рождаются с этим заболеванием, которое по мере взросления ухудшается. В большинстве случаев они также рождаются с врожденным сколиозом. Реже синдром торакальной недостаточности связан с кифозом или такими расстройствами, как синдром Жене. У многих детей с синдромом торакальной недостаточности ребра отсутствуют или ребра срослись.

Синдром торакальной недостаточности встречается редко. Менее 4000 детей рождаются с этим заболеванием в США.С. каждый год. Однако это серьезное заболевание, которое требует тщательного наблюдения и лечения.

Что вызывает синдром торакальной недостаточности?

Большинство случаев синдрома торакальной недостаточности связано с врожденным сколиозом. Тяжелый детский кифоз также может искажать форму грудной клетки и мешать работе легких.

Другие, менее распространенные причины включают:

Независимо от того, связано ли это состояние со сколиозом или другой проблемой, дети с торакальной недостаточностью имеют маленькие грудные клетки и обычно значительно наклонены в одну сторону из-за связанного с этим сколиоза.Поскольку в их легких недостаточно места для функционирования, детям с синдромом торакальной недостаточности трудно дышать. Кроме того, их маленькие грудные полости не дают возможности легким развиваться должным образом.

Каковы симптомы синдрома торакальной недостаточности?

Симптомы синдрома торакальной недостаточности обычно появляются в раннем детстве и со временем усиливаются. Симптомы включают:

  • одышка
  • устал от легкой деятельности
  • быстрое, поверхностное дыхание, даже в состоянии покоя
  • нарушение сна из-за проблем с дыханием

Как диагностируется синдром торакальной недостаточности?

Синдром торакальной недостаточности почти всегда диагностируется у детей младше 5 лет.Врач начнет с истории болезни, спросив о симптомах вашего ребенка и истории здоровья семьи. Во время медицинского осмотра врач оценит позвоночник вашего ребенка, а также размер и форму грудной клетки, проверив наличие видимых признаков деформации. Врач может также назначить серию тестов для подтверждения диагноза.

  • КТ или компьютерная томография (компьютерная томография) использует комбинацию визуализации и компьютерных технологий для получения подробных изображений поперечного сечения костей, мышц, жира и органов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ занимает больше времени, чем КТ, но дает более подробные изображения, которые могут помочь выявить или исключить скелетные аномалии.
  • Тест функции легких измеряет поток воздуха и кислорода во время вдоха и выдоха.

Как лечить синдром торакальной недостаточности?

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием из-за синдрома торакальной недостаточности, ему можно давать кислород через нос или искусственную вентиляцию легких.Однако длительное лечение требует хирургического вмешательства.

Наиболее распространенным хирургическим лечением является вертикально расширяемое титановое ребро , называемое VEPTR, относительно новый метод лечения детей с синдромом торакальной недостаточности. Лечение включает в себя прикрепление титанового расширяемого устройства к грудной клетке ребенка, чтобы увеличить размер грудной клетки. Поскольку устройства VEPTR являются расширяемыми, их можно удлинять по мере роста вашего ребенка.

Лечение VEPTR

Лечение с помощью VEPTR включает серию операций, которые проводятся в течение нескольких лет.

  • Во время первой операции хирург увеличит грудную клетку вашего ребенка и прикрепит титановые ребра к здоровым ребрам выше и ниже деформации. Количество имплантированных устройств и их размещение зависят от формы грудной клетки. После имплантации ребра будут поддерживать грудную стенку вашего ребенка, чтобы у его легких было место для функционирования и развития.
  • Ваш ребенок будет нуждаться в повторной операции каждые шесть месяцев или около того, когда он вырастет, чтобы удлинить VEPTR. Эти процедуры менее инвазивны, чем первая операция.Как правило, ваш ребенок сможет вернуться домой после одной ночи в больнице.
  • После того, как ваш ребенок перестанет расти в среднем или позднем подростковом возрасте, ему будет сделана еще одна операция по удалению титановых ребер.

После операции VEPTR некоторым детям делают операцию по спондилодезу, чтобы постоянно поддерживать позвоночник в вертикальном положении. Вашему ребенку нужно будет возвращаться для регулярных осмотров у своего хирурга-ортопеда в подростковом возрасте и во взрослой жизни. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что его грудная клетка и позвоночник остаются сильными и сбалансированными.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с синдромом торакальной недостаточности?

С помощью VEPTR и хирургического спондилодеза многие дети с синдромом торакальной недостаточности могут стоять прямее, дышать легче и приобретают уровень подвижности, который был бы невозможен без лечения.

Как мы лечим синдром торакальной недостаточности в Бостонской детской больнице

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный педиатрический центр позвоночника в Соединенных Штатах.Мы были одной из первых программ в стране, которые использовали VEPTR для коррекции синдрома торакальной недостаточности. К нам приезжают семьи со всего мира для лечения сложных проблем с позвоночником, когда они не могут найти ответы больше нигде.

Лечение синдрома торакальной недостаточности обычно требует опыта различных специалистов. Являясь частью крупной клинической больницы, наши хирурги-ортопеды регулярно сотрудничают с ведущими специалистами в области легочной медицины, нервно-мышечных заболеваний, неврологии и передовой сестринской практики, и это лишь некоторые из них.Благодаря глубине наших знаний и доступу к обширным ресурсам в Boston Children’s мы успешно лечим детей с синдромом торакальной недостаточности, а также многими другими сложными проблемами позвоночника.

Понимание синдрома торакальной недостаточности

Синдром торакальной недостаточности (TIS) возникает, когда грудная полость препятствует нормальному росту и функционированию легких. Полость грудной клетки, также известная как грудная клетка, состоит из позвоночника, грудной клетки и грудины и является дыхательной машиной тела.TIS развивается у маленьких детей и часто вызывается врожденным сколиозом, когда ребенок рождается с аномальным изгибом позвоночника.

TIS является редким заболеванием и поражает менее 4000 детей в Соединенных Штатах, по данным Детской больницы Филадельфии.
Синдром торакальной недостаточности развивается у детей раннего возраста и часто вызывается врожденным сколиозом, когда ребенок рождается с аномальным изгибом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Причины синдрома торакальной недостаточности

Многочисленные синдромы и структурные деформации могут вызывать TIS, включая кифоз, заболевания легких или генетические факторы, но наиболее частой причиной является врожденный сколиоз со сращением ребер или отсутствием ребер.Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не формируется должным образом, пока ребенок находится в утробе матери.

Влияние сколиоза на легкие

Когда ребенок развивается нормально, легкие растут с той же скоростью, что и грудная клетка и позвоночник. Но у детей с TIS их легкие не могут развиваться должным образом, потому что деформации, такие как сколиоз, препятствуют нормальному пропорциональному здоровому росту грудной клетки и позвоночника.

Короче говоря, легким нужно пространство для развития, а деформации позвоночника и ребер не позволяют этого пространства.

Сколиоз и деформация ребер могут работать вместе, вызывая сужение легких, поэтому у детей с СИТ возникают проблемы с дыханием. Некоторым детям с TIS может потребоваться дополнительный кислород или аппарат ИВЛ для дыхания.

Синдром торакальной недостаточности Признаки и симптомы

Многие характерные симптомы СИС связаны с дыханием: ваш ребенок может с трудом дышать, у него может быть учащенное дыхание или он может казаться одышкой и усталым.

С точки зрения строения тела признаки TIS включают:

  • Аномальный изгиб позвоночника (сколиоз или кифоз)
  • Укороченная или узкая грудь или грудная клетка
  • Различная высота плеча
  • Короткая шейка

Диагностика синдрома торакальной недостаточности

Большинство диагнозов TIS выявляют у пациентов в возрасте до 5 лет и всегда в возрасте до 10 лет.

На первом приеме ваш врач сначала ознакомится с историей семьи и историей болезни вашего ребенка, а затем проведет медицинский осмотр. После этого ваш врач может провести ряд тестов, чтобы полностью понять и подтвердить TIS вашего ребенка. Эти тесты могут включать:

  • Исследования функции легких: Эти тесты покажут, насколько хорошо функционируют легкие вашего ребенка.
  • Рентген : Рентген является тестом выбора при диагностике и мониторинге сколиоза, и ваш врач может использовать рентген для просмотра искривления позвоночника и любых проблем с грудной клеткой.
  • Динамическая МРТ легких : Этот визуализирующий тест дает врачу четкое представление о движениях легких вашего ребенка и дыхательных мышцах. Ваш врач может также заказать отдельную МРТ, чтобы увидеть деформацию позвоночника.
  • Визуализация EOS : Эта технология трехмерной визуализации сканирует вашего ребенка, когда он или она стоит. Он производит значительно меньше радиации, чем стандартный рентгеновский снимок.
  • Генетическое тестирование : Ваш врач может использовать слюну вашего ребенка, чтобы понять, существует ли генетическая связь с TIS или другими связанными синдромами.

Лечение синдрома торакальной недостаточности

Доступны три нехирургических подхода к лечению TIS для поддержки здорового дыхания:

  • Назальная доставка кислорода
  • Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (например, CPAP)
  • Опора вентилятора

При необходимости хирургического вмешательства золотым стандартом лечения является вертикальное расширяемое протезное титановое ребро (VEPTR). Этот подход является первым одобренным FDA методом лечения TIS.

VEPTR использует титановые ребра для расширения грудной клетки вашего ребенка и стабилизации сколиоза. Ребра имплантируются в спину и грудь ребенка. После первоначальной операции ваш ребенок будет проходить амбулаторное наблюдение у хирурга-ортопеда, чтобы удлинить ребра, чтобы способствовать здоровому росту.

Когда титановые ребра достигнут максимальной длины, а позвоночник и грудная клетка вашего ребенка сформируются (обычно это происходит в возрасте от 10 до 16 лет), хирург удалит устройство VEPTR и выполнит спондилодез.Целью спондилодеза является выпрямление сколиоза и стабилизация позвоночника.

Если у вашего ребенка отсутствуют ребра, ваш хирург может оставить устройство VEPTR имплантированным навсегда.

Хотя VEPTR все еще является относительно новым методом лечения, результаты у детей, перенесших операцию, были хорошими. Аппарат позволяет ребенку расти и развиваться, а завершающий курс лечения спондилодез корректирует сколиоз.

Здоровый рост: исходы синдрома торакальной недостаточности

Диагноз, что у вашего ребенка синдром торакальной недостаточности в результате его или ее сколиоза, может быть тревожным, но в последние годы методы лечения значительно продвинулись вперед.Лечение TIS, доступное сегодня, позволило детям испытать здоровый рост, позволяя и детям, и родителям дышать легко.

Как сколиоз влияет на организм

Сколиоз — это не просто «изгиб» позвоночника… это более сложная, трехмерная деформация, которую можно диагностировать в детстве. Прогрессирующий детский сколиоз является серьезным заболеванием, которое может стать опасным для жизни, если его не лечить должным образом. Аномальное скручивание позвоночника может вызвать аномальный рост грудной клетки, который в тяжелых случаях сопровождается уменьшением объема легких.Есть также множество видимых проблем, включая неровные плечи/бедра, смещение позвоночника, изгиб шеи вперед, косметические деформации спины и грудной клетки и психологические расстройства.

Сколиоз у детей обычно подразделяют на три категории:

    1. Врожденный сколиоз указывает на структурные проблемы позвоночника и присутствует при рождении.
    2. Инфантильный сколиоз диагностируется в возрасте от рождения до трех лет и не является структурной проблемой. Многие младенческие случаи называются «идиопатическими» (причина неизвестна).
    3. Нервно-мышечный сколиоз развивается как вторичный симптом другого состояния, такого как расщелина позвоночника или церебральный паралич.

Около 90 процентов случаев детского сколиоза излечиваются самостоятельно. Оставшиеся 10 процентов детей с прогрессирующим искривлением необходимо лечить безотлагательно.

Раннее лечение прогрессирующего детского сколиоза и сколиоза с ранним началом

Существует множество методов лечения прогрессирующего детского сколиоза, в том числе фиксация и гипсование, гало-гравитационное вытяжение и набор различных аппаратных дистракционных процедур в зависимости от тяжести состояния.

Было доказано, что раннее лечение (ET)

с помощью Mehta’s Growth Guidance Casting, специализированной формы EDF (удлинение, деротация, сгибание), корректирует позвоночник у молодых пациентов мягко и навсегда. ЭТ состоит из серии гипсовых слепков EDF (покрытых тонким слоем стекловолокна), созданных на специализированной трехмерной раме детского размера. Каркас обеспечивает удлинение за счет корректирующей тяги и дает хирургу возможность эффективно устранять деротацию позвоночника и поддерживать/корректировать поясничный лордоз пациентов за счет компонента сгибания.Коррекционный процесс наиболее эффективен во время фазы быстрого роста ребенка от рождения до 2 лет (24 сантиметра), но недавние исследования показывают, что гипсовая повязка Мехта является превосходной тактикой отсрочки, позволяющей выиграть ценное время роста для маленьких пациентов со сколиозом, которые упустили свое окно в зрелом возрасте. постоянное лекарство.

ЭТ-подход был разработан британским специалистом по позвоночнику с почетным статусом, Мином Мехта, доктором медицины, FRCS, и является единственным клинически подтвержденным нехирургическим методом, способным полностью устранить сколиоз у молодых пациентов.

Несмотря на то, что количество исследований в поддержку ЭТ с помощью гипсовой повязки Мехта вместо хирургического вмешательства во многих случаях растет, к сожалению, гипсовая повязка Мехта не может вылечить все искривления позвоночника, и некоторым детям по-прежнему может потребоваться хирургическое вмешательство. Пожалуйста, поговорите с детским хирургом-ортопедом вашего ребенка обо всех вариантах, потому что риск серьезных осложнений в результате повторных и инвазивных операций огромен, а окно для лечения с помощью гипсовой повязки — от рождения до двухлетнего возраста.

Общий доступ к телу

При выборе плана лечения сколиоза вашего ребенка необходимо понимать, как искривление влияет на все тело.Имейте в виду, что сколиоз возникает в трех измерениях и что тело будет делать все необходимое, чтобы удерживать голову на одной линии с тазовой структурой. У каждого ребенка это будет выглядеть по-разному, в зависимости от типа и степени искривления. Искривление позвоночника часто влияет на то, как ребенок держит шею, плечи, бедра, руки или ноги, чтобы компенсировать дисбаланс. В легких случаях деформация менее заметна, и опасность для внутренних органов меньше. Тяжелый сколиоз (80+ градусов) потенциально может поражать не только позвоночник и грудную клетку, но также может в конечном итоге повлиять на сердце, легкие и другие внутренние органы.Дети с тяжелым сколиозом часто используют компенсирующие позы, пытаясь облегчить боль и дисбаланс, который они ощущают в своем теле. Эти компенсирующие позы, используемые в течение длительного времени, могут привести к ненормальным привычкам осанки и походке, что, в свою очередь, может вызвать другие проблемы. Родители, которые видят своих детей в обычных повседневных условиях, несут уникальную ответственность за то, чтобы отметить, как сколиоз влияет на их ребенка, и могут выступать в качестве защитников, чтобы довести это до сведения лечащей бригады.В идеале цель состоит в том, чтобы лечить прогрессирующий детский сколиоз на ранней стадии с помощью серии курток POP (метод Мехта), до того, как разовьются серьезные осложнения.

Функция легких

Единственным внутренним органом, наиболее часто поражаемым тяжелым сколиозом, являются легкие. Тяжелый сколиоз в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины) вызывает деформацию грудной клетки, которая может привести к тому, что легкие приобретут ненормальную, ограничительную форму. Сильные искривления грудной клетки также могут изменить положение бронхов — двух трубок, по которым воздух поступает в легкие.Когда это происходит, максимальный, сбалансированный объем легких не может быть достигнут, что приводит к задержке роста легких. В самых крайних случаях ограниченные и, следовательно, неиспользуемые участки легочной ткани могут отмирать и не могут повторно расти в ограниченной среде. Аномально ограниченные легкие могут также препятствовать циркуляции кислорода, проходящего через кровь, вызывая потребность в дополнительном кислороде. В критических случаях требуется операция по трахеотомии, и может возникнуть зависимость от вентилятора. Поскольку легочная ткань будет восстанавливаться только до 8 лет, важно предотвратить прогрессирование грудного сколиоза до такой степени, что легкие будут в опасности.Детям с грудным сколиозом средней и тяжелой степени могут потребоваться Bi-Pap или другие дыхательные упражнения, чтобы научить их вдыхать и выдыхать более глубоко, чтобы способствовать здоровью легких. Эти вмешательства обычно назначает пульмонолог. У детей с тяжелым сколиозом также может наблюдаться скопление жидкости в ограниченных участках легких, вызывающее инфекцию и/или очаги пневмонии. Пульмонолог может назначить перкуссионную терапию грудной клетки (КПП). Эта терапия используется для разрушения этих выделений, чтобы ребенок мог откашлять их до того, как произойдет заражение.

Сердце

Тяжелый грудной сколиоз также опасен для детей, ранее диагностированных с сердечными осложнениями. Дисбаланс в позе, уменьшение потребления воздуха и снижение правильного распределения кислорода в легких через кровеносные вены создают дополнительную нагрузку на сердце. Кроме того, ограниченная форма легких и смещение других внутренних органов могут привести к перегрузке сердца. Если ребенок перенес операцию на сердце и впоследствии испытывает сильное искривление грудного отдела позвоночника, прогрессирующее искривление может поставить под угрозу ценную работу, проделанную для восстановления сердца.

Позы

Серьезные сколиотические искривления могут вызвать нарушение баланса и осанки. В зависимости от того, где сосредоточен сколиоз, и степени искривления, ребенок может принимать компенсирующие положения, пытаясь компенсировать или противодействовать ощущаемому дисбалансу. Это может включать в себя: наклон головы, сгорбление плеч, прижатие одной руки к телу, наклон в одну сторону, стояние с одной ногой на полу и с одной ногой на цыпочках, поворот талии в одну сторону и поворот ступней внутрь. разные направления.Новые позы также могут быть приняты для облегчения сидения, ходьбы и бега. Физиотерапия может сыграть большую роль в предотвращении мышечного напряжения и слабости.

Медицинская документация

Родители детей с прогрессирующим инфантильным сколиозом сочли важным иметь под рукой копии всей медицинской документации. Наличие документации позволяет им отслеживать ход лечения и оставаться полностью информированными. Медицинские услуги по сопровождению случаев очень полезны для детей, у которых сколиоз сочетается с другими сложными состояниями.Во многих службах управления случаями есть личный координатор, который отвечает за управление связью между медицинскими специальностями (например, ортопедией, пульмонологией, кардиологией, урологией, генетикой, физиотерапией). Этот человек также отслеживает документацию, касающуюся визитов в офис, тестов, неудач, прогресса и потребностей. Благодаря этим деталям родитель может сосредоточиться на ежедневных физических и эмоциональных потребностях ребенка на протяжении всего лечения сколиоза.

Осознание влияния сколиоза на все тело ребенка является одним из лучших аргументов в пользу отказа «ждать и наблюдать», как ухудшается сколиотическая дуга ребенка.На карту поставлено больше, чем косметический вид кривой и возможность уменьшения кривой. Подход всего тела признает, что сколиоз, достигший высокой степени искривления, представляет угрозу для функции всего тела ребенка.

Сколиоз симптомы грудной: симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.