Содержание

Сколиоз - тема неисчерпаемая... | Портал радиологов

Что вы, уважаемые коллеги, думаете о нижеследующем? Цитирую:

"Сколиоз фиксированный и не фиксированный.


При прохождении медицинской комиссии, призывнику могут сообщить, что для освобождения от призыва в армию сколиоз 2 степени должен быть фиксированным. Указанное требование - это результат неверного толкования статьи 66 из расписания болезней, точнее той ее части, в которой содержится термин "Фиксированные" в одном предложении с термином "Сколиоз".
(цитирую из расписания болезней)
К пункту "в" относятся:
Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (Сколиоз 2 степени... )

Для ясности в данном вопросе обратимся к справочнику медицинских терминов:
Сколиоз — это стойкое (фиксированное) боковое искривление позвоночника сопровождающееся ротацией позвонков.
Таким образом становится предельно ясно, что в пункте "в" статьи 66 сообщается о заболевании сколиоз в виде определения данного термина (далее по тексту в скобках приведен пример такого заболевания, а именно

Сколиоз 2 степени). Обратите внимание на отсутствие в содержании статьи 66 каких-либо требований о том, что сколиоз должен быть фиксированным или не фиксированным.

Сколиоз 2 степени не Фиксированный

Рентген шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
Вертикальная проекция (стоя),
Угол искривления 14°;
Горизонтальная проекция (лежа),
Угол искривления 8°;
Заключение: сколиоз 2 степени не фиксированный.
(Обратите внимание, угол в горизонтальной проекции не влияет на степень сколиоза).

Сколиоз 2 степени Фиксированный

Рентген шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
Вертикальная проекция (стоя),
Угол искривления 12°;
Горизонтальная проекция (лежа),
Угол искривления 12°;
Заключение: сколиоз 2 степени фиксированный.


Вывод:
Категория годности определяется в строгой зависимости от степени сколиоза.
Фиксированный или не фиксированный сколиоз — данная классификация не учитывается при определении категории годности в армию."

 

Цит. по: http://pravomer.info/page/get-skolioz.html

Нефиксированный сколиоз👉отличия от фиксированного типа

Сколиоз представляет собой трехплоскостною деформацию позвоночника. Болезнь может быть врожденной, приобретенной, посттравматической. Заболевание классифицируется, исходя из происхождения, формы, расположения. Нефиксированный сколиоз представляет собой искривление, изменяющееся в зависимости от позы тела, интенсивности нагрузки. Перед тем как начать лечение, важно определить его вид, особенности.

Степень сколиозаВ зависимости от выраженности искривления определяется степень сколиоза

Этиология

Под нефиксированным сколиозом подразумевается искривление, которое становиться более или менее выраженным в зависимости от нагрузки, угла наклона туловища, других факторов. Болезнь может быстро прогрессировать, особенно без лечения.

Заболевание может протекать с ротацией позвонков. Смещение позвонков в будущем может привести к протрузиям, грыжам. Требуется вовремя начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Чем отличается фиксированный и нефиксированный сколиоз

При фиксированном поражении уровень искривления остается одинаковым вне зависимости от положения тела или уровня нагрузки. Данный тип заболевания лучше поддается консервативному лечению и крайне медленно прогрессирует.

Нефиксированный вид болезни характеризуется изменением выраженности искривления из-за смены внешних условий. При повторном обследовании в другом положении или через определенный промежуток времени врач фиксирует другой угол отклонения. Подвижность позвонков при нестабильном искривлении приводит к серьезным проблемам со здоровьем. По мере развития патологии может возникать защемление нервов, нарушение кровообращения и потеря работоспособности.

Важно знать! Людям со сколиозом грудного отдела необходимо наблюдаться у врача для контроля и подбора наиболее эффективного лечения.

Причины и провоцирующие факторы

Среди причин, которые могут привести к появлению сколиоза, выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • разную длину конечностей;
  • остеохондроз и другие болезни позвоночного столба;
  • мышечную дистрофию;
  • рахит;
  • неправильные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • травмы.

Болезнь чаще всего формируется в подростковом возрасте. Если врач выявляет предрасположенность к развитию сколиоза, он рекомендует придерживаться специальной профилактики. Если на человека воздействует несколько негативных факторов, то риск появления болезни значительно увеличивается.

Признаки и проявления на разных стадиях развития

На начальном этапе развития заболевания какие-либо проявления могут полностью отсутствовать. На симптоматику влияет локализация искривления, стадия и сопутствующие факторы. Среди симптомов на 3-4 стадии выделяют:

  • дискомфорт и боли;
  • асимметрию;
  • нарушение кровоснабжения.

Из-за ухудшения кровообращения может нарушаться работа внутренних органов, а также возникать гипоксия мозга. В первую очередь при сколиозе человек сталкивается с дискомфортом. Визуальное искривление становится заметным на 1-2 стадии болезни.

Патология приводит к нарушению походки и снижению работоспособности. На последней стадии искривление становится причиной инвалидности. Чтобы не допустить потери функциональности, нужно вовремя начинать терапию. При сколиозе с уровнем отклонения выше 25 градусов человек не может призываться для службы в армию.

Диагностика

Для диагностики используются аппаратные методы и визуальный осмотр. Применяется рентген, компьютерная томография или МРТ. Поводом для проведения детального обследования становятся:

  • несимметричность плеч;
  • выпирание лопаток;
  • наклон тела в сторону;
  • жалобы на боли в спине.

До определенного возраста человек должен регулярно проходить профилактическое обследование. Это позволяет выявить отклонение на раннем этапе в подростковом возрасте и использовать максимально эффективное лечение.

Рентген Рентген позволяет определить уровень отклонения

Интересный факт! В ходе диагностики определяется вид болезни. Часто диагностируется левосторонний, правосторонний или S-образный тип заболевания.

Лечение

Терапия нефиксированного и фиксированного сколиоза зависит от степени выраженности. Лечение может быть консервативным или хирургическим. При серьезных отклонениях применяется хирургическое вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование медикаментов, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Помимо этого, требуется корректировать свой образ жизни, исключая неправильную нагрузку.

Во время терапии могут применяться следующие классы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • хондропротекторы;
  • витамины и обезболивающие.
Правильная осанкаПри лечении важно сформировать правильную осанку

Медикаменты применяются для устранения симптоматических проявлений и общего укрепления организма. Крайне важно устранить все негативные факторы, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Прогноз

Функциональный тип патологии 1 степени полностью устраняется при правильном подходе. Сколиоз 2 степени потребует больше времени в лечении. 3 и 4 степень поражения может потребовать операции для корректировки искривления. Конкретный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Достичь выраженной ремиссии удается практически всегда.

Заключение

Искривление позвоночника представляет серьезную угрозу для человека, так как в будущем оно может привести к постоянным болям и невозможности выполнять определенные действия. Своевременная терапия позволит остановить развитие заболевания и устранить неприятные проявления.

Подробнее о лечении болезни в видео:

Фиксированный и нефиксированный сколиоз 1 и 2 степени: в чем разница

Сколиоз бывает нефиксированного и фиксированного типа. При этом он имеет существенные отличия и определяется из различных положений – лежа и стоя. Данное разделение крайне важно для определения тактики лечения.

Этиология

Нефиксированный сколиоз – это искривление позвоночника, которое меняет свой угол в зависимости от нагрузки и положения тела.

В процессе развития данного типа патологии проявляется ротация позвонков, причем проходит она постоянно.

Это соответственно может на протяжение определенного промежутка времени давать различные данные на рентгенограммах.

Чем отличается фиксированный и нефиксированный сколиоз

Фиксированный сколиоз проявляет ротацию и деформацию позвонков, потому данные, полученные от рентгена в разный период времени при различных положениях остаются одинаковыми.

Нефиксированный соответственно проявляется различными данными об угле искривления в различных положениях и в разное время. Обычно в положении лежа угол искривления уменьшается.

Важно! Именно поэтому уточняется деление на фиксированный и нефиксированный сколиоз для призывников. При нестабильном могут признать годным к службе даже на 2 стадии заболевания.

Причины, провоцирующие факторы

Причин у такого состояния достаточно много. Среди них выделяют следующие:

  • Систематически неправильная осанка;
  • Укорочение одной из конечностей;
  • Миозит;
  • Грыжи дисков, радикулит, остеохондроз;
  • Патологии ЖКТ и почек.

При данных причинах заболевание корректируется достаточно легко – путем устранения фактора влияния. Гораздо сложнее все с другой группой причин, то есть со структурными деформациями в организме:

  • Наследственные патологии соединительных тканей: синдром Марфана, нейрофиброматоз, мукополисахаридоз;
  • Поражения органического типа при сирингомиелии, полиомиелите;
  • Патологии паращитовидных желез, остеопороз, рахит и иные подобные заболевания;
  • Врожденные патологии в строении грудной клетки: наличие дополнительных ребер или отсутствие требуемых;
  • Дистрофические изменения в мышечных тканях шеи и спины;
  • Опухоли и травмы позвоночника;
  • Поражение позвоночного столба в следствии заражения сифилисом или туберкулезом.

Признаки, проявления, симптомы на разных стадиях

Симптоматика нефиксированного сколиоза в первую очередь проявляется изменением угла искривления, что видно на рентгенологических снимках. Признаки проявляются в зависимости от стадии.

  1. На 1 стадии симптоматика может вовсе отсутствовать, но зато начинает проглядываться деформация определенных участков позвоночника.
  2. На второй стадии уже могут проявляться дискомфортные ощущения в спине. При этом начинает деформироваться грудная клетка – выпячиваются межреберные выпуклые промежутки и западают внутренние. В области поясницы образовывается поясничный валик, вызванный патологическим напряжением мышц. На этой стадии у детей можно наблюдать асимметрия кожных складок на ногах и ягодицах.
  3. На третьей стадии позвонки подвергаются скручиванию. Именно на этом этапе может патология перейти в фиксированный тип. Развивается плоскостопие, нарушается походка, укорачивается одна из конечностей.
  4. На этом этапе уже проявляются серьезнейшие симптомы: проблемы с деторождением и вынашиванием ребенка, эмоциональная нестабильность, депрессия. Нарушаются функциональные способности органов из-за изменения объема брюшины и грудной клетки. Нарушается кровообращение и нервная проводимость в тканях. Из-за гипоксии мозга поражается головной мозг. На этом этапе уже полных ходом прогрессируют осложнения.

Стоит отметить, что патология ведет к развитию инвалидности. Поэтому вовремя начатая терапия – залог крепкого здоровья в будущем. Для детей такое заболевание чревато отставанием в развитии.

Визуальные проявления деформации при сколиозе

Лечение

Лечение зависит от стадии. Применяют медикаментозную терапию, если присутствует острая симптоматика, а также при наличии первопричины сколиоза. Состоит медикаментозное лечение из:

Далее ведется терапия общего типа с применение альтернативных методик (акупунктуры, мануальной терапии, гирудотерапии и так далее), а также физиотерапии. Параллельно ведется лечение с помощью ЛФК, которое и корректирует состояние мышечного каркаса и положения позвоночника.

Но конкретный спектр упражнений рассматривается специалистом, исходя из состояния, сопутствующих патологий и других нюансов. Иногда принимается решение о применении воротника Шанца и вытяжении позвоночного столба.

Хирургическое лечение заключается в основном в трансплантации деформированных и разрушенных элементов позвоночника.

Хирургическая операция при сколиозе, фото до и после

Прогноз

Прогнозы положительные на первой стадии. В данном случае медикаментозная терапия в отношении нефиксированного сколиоза не требуется. Врачи, как правило, ограничиваются физиотерапией и ЛФК. На втором и третьем этапах решение о дальнейшем ходе терапии принимается, исходя из самочувствия больного.

На последней стадии уже прогнозы плохие, так как терапия зачастую не дает выраженных результатов и ведется для поддержания состояния больного и предотвращения дальнейшего развития осложнений.

Программа ЛФК для детей со сколиозе:

ЭТО ВАЖНО!!! ВСЁ О СКОЛИОЗЕ

ЭТО ВАЖНО!!! ВСЁ О СКОЛИОЗЕ

Как правильно определяется степень сколиоза позвоночника?

Как правильно определяется степень сколиоза позвоночника?

Определение стабильности сколиоза

Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается - сколиоз нефиксированный (нестабильный). Ну а если в положении лёжа угол искривления в положении лёжа «сглаживается», то есть становится равным 0, то тогда это уже не сколиоз.

S-образные искривления позвоночника во фронтальной плоскости (в положении стоя) всегда фиксированные и относятся к структурным изменениям. Источник: «Травматология и ортопедия», том 4, авторы статьи — М.Г. Дудин, С.Ф. Леснова. Редакторы тома: чл.-корр РАМН, засл. деят. науки РФ профессор Н.В. Корнилов и профессор Э.Г. Грязнухин, Спб, изд. «Гиппократ», 2006.

Для ясности в данном вопросе обратимся к справочнику медицинских терминов:
Сколиоз — это стойкое (фиксированное) боковое искривление позвоночника сопровождающееся ротацией позвонков.
Таким образом становится предельно ясно, что в пункте "в" статьи 66 сообщается о заболевании сколиоз в виде определения данного термина (далее по тексту в скобках приведен пример такого заболевания, а именно Сколиоз 2 степени). Обратите внимание на отсутствие в содержании статьи 66 каких-либо требований о том, что сколиоз должен быть фиксированным или не фиксированным.Фиксированный, нефиксированный придумали некоторые деятели из военкомата, чтобы определять степень сколиоза по снимкам в положении лежа, когда позвоночник немного выпрямляется и угол сколиоза становится меньше.  В описании снимков структурного сколиоза (а именно о нем идет речь в статье 66 расписания болезней) должны быть описаны следующие признаки структурного сколиоза - клиновидная деформация позвонков, торсия тел позвонков, изменения в связках позвоночника, деструкция межпозвонковых дисков и, конечно степень сколиоза в градусах. Постарайся получить консультацию и заключение по этим же снимкам у врача ортопеда- травматолога, желательно чтобы этот специалист в своей практике имел опыт в диагностике и лечении этой болезни. В военкомате тебя могут обмануть, имей это в виду.

 

 

Что такое сколиоз 2 степени и как его лечить

Наиболее распространенное фиксированное заболевание позвоночника с ротацией позвонков — это сколиоз 2 степени. Деформация бывает левосторонней или правосторонней. Патология требует вмешательства специалистов: в запущенной стадии и при стремительном развитии — показано хирургическое вмешательство. Если сколиоз в начальной стадии — помогут упражнения ЛФК и правильная ежедневная нагрузка.

Что такое сколиоз

В ходе своей жизнедеятельности, человек часто сталкивается с различными нарушениями в области позвоночника. Сколиоз — его деформация влево или вправо. Патология часто развивается как следствие какого-либо заболевания, протекающего без лечения в период активного роста (когда пациент еще ребенок).

Специалисты выявляют сразу несколько разновидностей сколиоза: шейного, грудного, поясничного отдела и диспластического типа. Самая распространённая форма — деформация грудного и поясничного отделов.

Больные обращаются за помощью к врачам только тогда, когда болезнь прогрессирует: изменения видны уже без рентгенографии, плечи на разном уровне, присутствует стойкий болевой синдром.

Чем опасно искривление позвоночника

Подобная деформация портит внешний вид человека, и негативно сказывается на работе внутренних органов. Врачи выявили несколько потенциальных патологических процессов, которые появляются вследствие искривления позвоночного столба, относящихся к спине:

  1. Смещение межпозвоночных дисков, протрузии и сжатие кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами спинной мозг. Все они провоцируют снижение чувствительности и нарушение метаболизма тканей.
  2. Появление межреберной невралгии. Сопровождается сильным болевым синдромом, появляется как следствие наложение друг на друга рёбер и сжатие сосудов.
  3. Ухудшение функционала мышечного корсета верхнего грудного отдела и связок переднего отдела брюшной стенки, ткани ослабевают, перестают выполнять поддержку.

Развитие заболевания вызывает:

  • сжатие внутренних органов, что приводит к частичному нарушению их функции или же полной атрофии;
  • изменению расположения внутренних органов и появлению воспалительных процессов, что усугубляет общий характер заболевания и провоцирует переход хронических патологий в острую форму;
  • смещение позвонков вызывает сжатие крупных сосудов и нарушает кровообращение, пациент отмечает появление головных болей, повышение артериального давления;
  • если больной полностью отказывается от лечения, запущенные стадии приводят к онемению различных частей тела и некротическим процессам.

Классификация сколиоза

Специалисты выделяют несколько форм заболевания, различающихся различной локализацией, каждая имеет свою симптоматику.

Грудной

На ранних стадиях диагностируется только на рентгенографии, широко распространен. Больные редко обращаются к врачу до появления повышенной утомляемости и неприятных ощущений в спине. Ярких изменений на начальной стадии не наблюдается, редко заметна асимметрия плеч и небольшая сутулость.
При развитии заболевания, 2 степень деформации уже более выражена: шея и спина отклоняются влево или вправо.
Третья стадия — самая тяжелая, здесь уже мышцы живота ослаблены, ребра сильно выпирают. Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию стойкого искривления — горба, снижению функционала дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Поясничный

Визуально мало неразличим, диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Сколиоз поясничного отдела позвоночника — искривление в области поясничного отдела влево или вправо. Редко диагностируется заболевание 3 и 4 степени, т.к. негативная симптоматика проявляет себя остро уже на второй стадии заболевания.

Пояснично-грудной

Для этого вида характерно патологическое движение позвонков (выпячивание) в правую сторону нижней части грудного отдела. Прогрессирует быстро в любом возрасте. Часто бывает врожденным. Идиопатическая форма — неустановленной этиологии, встречается реже, но прогрессирует быстрее наследственной. Усугубляет состояние отсутствие лечения.

Стадии развития заболевания

Тяжесть патологического процесса определяется характером и степенью деформации позвоночного столба. Согласно этим параметрам, специалисты классифицируют несколько стадий, со своей симптоматикой:

  1. Первая. Самая легкая: визуальных изменений практически не отмечается, присутствует небольшая сутулость. Градус искривления позвоночного столба не превышает 10 градусов. Работа внутренних органов не затруднена, дыхание свободное, рёбра слегка выдаются вперёд.
  2. Вторая. Уже заметна не только специалисту, изменения отмечает и обычный человек. Угол отклонения от нормальных показателей отличается уже в 25 градусов. Таз заметно отклонен в сторону, лопатки и плечи — в асимметрии, в грудном отделе отмечается выпячивание ребер в сторону искривления. Больному диагностируют тахикардию, боли в спине усиливаются и появляются проблемы с дыханием. Постепенно формируется горб.
  3. Третья. На этом этапе угол кривизны уже сильный и достигает отметки в 50 градусов. Позвоночник приобретает S — образную форму. Качество жизни больного ухудшается: присутствует постоянный болевой синдром, сильная деформация ребер и спины, функционал внутренних органов нарушен, отмечаются проблемы со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта и легких.
  4. Четвертая. Сколиоз 4 степени гарантирует пациенту инвалидность, поскольку изменения необратимы. Угол кривизны более 50 градусов. Лечение сколиоза 4 степени -хирургическое, операции по восстановлению позвонков, резекция мышц спины.

Факторы риска появления сколиоза 2 степени

Заболевание развивается при разных условиях, но специалистам удалось выделить общие для всех пациентов провоцирующие сколиоз второй степени факторы:

  1. Структурные изменения врожденного характера в осанке.
  2. Дистрофия мышц корсета и связочного аппарата.
  3. Врожденные аномалии костного развития.
  4. Приобретенный сколиоз после заболеваний соединительных и костных структур.
  5. Травмы позвоночника различной степени тяжести.
  6. Новообразования грудного, шейного или поясничного отдела.
  7. Прогрессирование заболевания, имевшего место быть в детстве.

Во взрослом возрасте деформация позвоночника появляется на фоне травматического процесса:

  • случаи дорожно-транспортных происшествий;
  • падения с высоты;
  • прямые удары;
  • занятия физически-тяжелыми видами спорта и постоянные нагрузки на спину.

Часто установить причину неприятных ощущений в спине не удаётся, пациент начинает самостоятельную медикаментозную терапию, что ухудшает общее состояние и приводит к появлению осложнений.

Симптомы сколиоза 2 степени 

Заболевание длительное время протекает латентно, пациента ничего явно не беспокоит, вплоть до появления болевых ощущений и видимых искривлений позвоночного столба. К симптомам сколиоза 2 степени относят:

  • нарушение дыхательной функции;
  • изменение положения костей таза — влево или вправо;
  • положение плечей и лопаток — они на разном уровне;
  • ярко выраженная сутулость;
  • мышечный корсет ослабевает, пациенту тяжело удерживать одно положение долго, живот обвисает;
  • ребра сильно выдаются вперед;
  • стойкий болевой синдром.

При диагностическом осмотре специалист также выявляет асимметрию в ягодичных складках, наличие и степень скручивания позвонков (фиксирования).

Правосторонняя деформация при сколиозе 2 степени

Развивается в области грудных позвонков, имеет следующую симптоматику:

  • спина сильно деформирована в правую сторону;
  • отмечается ограничение в движениях во всем теле;
  • регистрируются регулярные мышечные спазмы и судороги;
  • болевые ощущения в спине перманентного характера — при движении, постоянные — в период покоя.

Как выглядит сколиоз 2 степени правосторонний:

  • таз сильно наклонен в правую сторону;
  • плечи и лопатки в разных плоскостях;
  • походка пациента сильно изменена, при движении кренится вправо.

Такой сколиоз 2 степени мешает правильной работе внутренних органов, приводит к быстрой утомляемости, появлению позвоночных новообразований. Этот вид искривления в редких случаях приводит к деформации черепных костей.

Левостороннее искривление

Позвоночник искривляется влево, даже при диагностировании 2 степени развития заболевания симптоматика остается размытой. Прогрессирование приводит к дистрофическим изменениям в тканях связок и позвонков.
Но тяжелая форма при левостороннем сколиозе 2 степени встречается редко. Такие изменения характерны для пожилых людей, их мышцы со временем ослабевают и перестают удерживать позвоночный столб в правильном положении.

Симптоматика присутствия сколиоза 2 степени левостороннего типа:

  • искривление линии таза в левую сторону;
  • слабые и перманентные боли в движении;
  • асимметрия расположения ягодиц;
  • быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Сколиоз 2 степени провоцирует нарушение обменных процессов в тканях организма. Больной ощущает постоянный дискомфорт в области, где локализуется искривление. Состояние ухудшается эмоциональным дискомфортом. Если на этой стадии не начать лечить патологию, состояние больного ухудшится. Со временем почки перестанут функционировать должным образом, что спровоцирует появление кальцинатов и песка, в несколько раз возрастает риск образования инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Если заболевание прогрессирует, то при сколиозе 2 степени у пациента появляются проблемы с сердцем и крупными артериями, повышаются показатели давления и постепенно развивается артериальная гипертензия.

Осложнения возможны и в других отделах позвоночного столба, часто на этом фоне отмечаются межпозвонковые протрузии и грыжи, а также плоскостопие и бурсит суставов стоп.

Диагностика

При сколиозе 2 степени лечение назначается только после проведения исследований. Диагностический этап включается сразу несколько мероприятий:

  1. Осмотр пациента, включающий измерение угла кривизны и пальпацию.
  2. Методы дифференциальной диагностики, исключающие неврологические патологии, а также рентгенография и томография.
  3. Опрос больного и выявление симптоматики.
  4. Диагностика на предмет врожденных патологий костных структур и соединительных тканей.

На основании всех этих данных, специалист назначает соответствующее лечение. Сколиоз 2 степени поддается консервативному лечению сложнее, чем его начальная стадия. Но применение всех мер в комплексе дает хорошие результаты, иногда врачам удается полностью исправить деформацию.

Как лечить сколиоз 2 степени: эффективные методы

Лучше всего воздействию подаётся патология на ранней стадии и у людей до 50 лет, после этого возраста исправление сколиоза 2 степени полностью — невозможно. Важно: коррекция должна проводиться под контролем специалиста, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Комплексный подход к устранению сколиоза 2 степени содержит мероприятия:

  1. Массаж.
  2. Упражнения ЛФК.
  3. Аппаратное, подводное и мануально-остеопатическое вытяжение.
  4. Физиопроцедуры.
  5. Медикаментозное воздействие.
  6. Применение ортезов. 

Этот список не ограничивается, ежегодно специалиста добавляют новые методы устранения патологии, в том числе и хирургические.

Хирургическое вмешательство

Применяется только когда основные мероприятия по лечению сколиоза 2 степени не оказывают должного эффекта или при тяжелых, быстро прогрессирующих формах искривления позвоночного столба.
Оперативное вмешательство при любом типе деформации (правосторонней или левосторонней) выполняется в несколько этапов:

  1. Установка всех позвонков в правильное положение при помощи ортопедической конструкции (самая распространенная система — дистрактор Кузьмина).
  2. Устранение болевого синдрома при помощи микродискэктомии. Операцию проводят под общим или местным наркозом.

Восстановительный период после оперативного вмешательства длительный, пациенту обязательно необходимо год носить фиксирующий корсет с особой системой для поддержки шейного отдела.

Сколиоз второй степени: лечение упражнениями

Этот метод исправления дефекта соединяет в себе сразу несколько разнообразных физических нагрузок с разной степенью интенсивности. Все они направлены на укрепление спинного корсета и мышц брюшного пресса, а также на выпрямление позвонков и суставов.

При сколиозе позвоночника 2 степени лечение гимнастикой помогает:

  1. Исправить положение позвонков, сделать осанку ровной и более симметричной.
  2. Расслабить мышцы корсета и снять нагрузку со всего позвоночника.
  3. Устранить дисбаланс связок и мышц, укрепить их.
  4. Нормализовать давление, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром.

Важно начинать упражнения ЛФК под контролем специалиста, затем плавно переходить к индивидуальным домашним занятиям.

Болезнь не новая, поэтому все возможные на данном этапе современные методы лечения — хорошо изучены. Осложнения даже после хирургического вмешательства минимальные. А многие исследователи стараются разнообразить существующие упражнения ЛФК собственными комплексами, для достижения наилучшего эффекта, уже в индивидуальном порядке.

ЛФК по Бубновскому

Сам исследователь называет свою методику «кинезитерапией». Помимо лечения, она включает диагностику состояния мышц и позвонков (миофасциальная диагностика), что позволяет наиболее точно определить место локализации патологического процесса. По окончании исследования, пациенту назначается индивидуальный комплекс ЛФК. Разработанная доктором Бубновским методика, позволяет полностью восстановить все функции позвоночника и нормализовать работу внутренних органов.

Комплекс для устранения болевых ощущений в спине и вытяжения позвоночника в правильную позицию:

  1. Расслабляем спину: на четвереньках, убираем нагрузку с позвоночника на опорные точки.
  2. Тянем мышцы, убираем излишнее напряжение: на четвереньках, руки прямые. На выдохе опускаемся ягодицами на пятки, прогибаемся сильно вперед, выдох.
  3. Выравнивание позвонков: на четвереньках, колени вместе, упор на руки. Медленно отклоняемся в каждую сторону до упора. Важно: колени не отрываем от пола.
  4. Укрепляем связки, тренируем мышцы: положение на четвереньках, прогибаем максимально спину, возвращаемся, выгибаемся в обратную сторону.
  5. Заключительный этап, расслабление и снятие зажимов: лежа на спине, ноги сгибаем в коленях, поочередно каждую ногу тянем к животу. если болевые ощущения отсутствуют — делаем сразу две ноги.

Важно: все движения должны быть плавными, нельзя допускать резких рывков и ударов.

Наиболее эффективны упражнения по методу Бубновского в подростковый период, когда костные структуры и соединительные ткани находятся в состоянии активного роста. Но не менее полезны они и в более позднем возрасте.


Помимо индивидуальных методик, специалисты разработали узконаправленные упражнения для устранения левостороннего и правостороннего сколиоза 2 степени.

Упражнения при диагностировании левосторонней патологии

Гимнастика каждому пациенту прописывается индивидуально, врач следит за правильным ее исполнением в кабинете ЛФК. Но есть и стандартное упражнение, помогающее эффективно бороться со сколиозом 2 степени:

  1. На четвереньках, ладони в пол, расположить на одном уровне с плечами, колени под тазом.
  2. На выдохе — правую руку тянется перед собой, левая нога — отводится прямо и назад.
  3. Вдох — исходное положение.
  4. Повторяем на другую руку и ногу.

Упражнение при сколиозе 2 степени окажет благотворное действие только при ежедневном выполнении в комплексе с основной гимнастикой.

Гимнастика при правостороннем сколиозе

Если у пациента диагностируется деформация в позвоночнике вправо — нужно задействовать левую часть позвоночника. Базовое упражнение выполняется так:

  • ложимся на левый бок, вытягиваем ноги, руки прямо за головой;
  • вдох — подняли руку и ногу, стараемся как можно ближе подтянуть их друг к другу.
  • опустили и расслабились, повторили упражнение не менее 15 раз.

Важно: во время гимнастики тянитесь плавно до появления болевых ощущений или дискомфорта, никаких резких рывков и раскачиваний.

Ношение корсета и бандажа

Этот вид лечения не устраняет патологию, но помогает существенно снизить проявление симптоматики сколиоза 2 степени при любом виде искривления. Бандажи надежно фиксируют позвоночник в правильном положении и дополняют основное лечение. Правильно подобранный корсет помогает выровнять осанку, устранить защемление позвонков и развести плечи.

Носить постоянно его нельзя, мышцы могут привыкнуть к такой поддержке и перестанут выполнять свою функцию. Рекомендовано ежедневно ходить в корсете не более 8 часов. Все бандажи имеют разное строение и подбираются специалистом в зависимости от типа искривления и тяжести патологического процесса.

Мануальная терапия

Один из методов укрепления мышц спины, снятия напряжения и коррекции осанки. мануальная терапия, как и массаж осуществляется прямым воздействием рук специалиста на область искривления. В подростковом периоде, в комплексе с ЛФК, помогает полностью устранить деформацию и предотвратить ее развитие.

Но такой метод имеет противопоказания:

  1. Туберкулезные изменения соединительных тканей позвоночника.
  2. Нарушенные метаболические процессы в организме.
  3. Системные поражения соединительных тканей, аутоиммунные заболевания.

Массаж

Вспомогательная терапия, направленная на снятие мышечного напряжения и улучшение кровообращения. Массаж при фиксированном сколиозе 2 степени расслабляет мышцы спины и шеи, улучшает общее состояние пациента, снимает болевые ощущения.

Дополнительно правильное воздействие приводит в тонус нервную систему, снимает стресс.

Для достижения правильного эффекта терапию должен проводить грамотный специалист.

Плавание

Этот вид физической активности эффективен при сколиозе 2 степени. Плавание разгружает позвоночник и укрепляет мышцы корсета, благоприятно воздействует на кровообращение в соединительных тканях, улучшает обменные процессы во всем организме. Но перед тем как пойти в бассейн, нужно научиться правильно дышать: сколиотические изменения провоцируют неправильную работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Этим навыкам обучит тренер в бассейне, не пренебрегайте этим правилом.

Помимо правильной дыхательной нагрузки, важно использовать сразу несколько плавательных техник и чередовать их во время тренировки.

Наиболее эффективные стили, которые помогут достичь максимального лечебного эффекта:

  1. На спине,попеременные движения руками. Ноги сомкнуты, но максимально участвуют в процессе.
  2. На спине, одновременно гребем обеими руками. Все тело расслаблено.
  3. Брасс.
  4. Баттерфляй.
  5. Кроль.

Иппотерапия

Этот вид терапии предусматривает контакт с лошадьми. Смысл ее заключается в достижении максимальной синхронности движений всадника и животного. Такая терапия позволяет устранить нарушения в позвоночники на 1 и 2 стадии сколиоза, когда необратимых изменений еще нет.

Все мышцы при езде на лошади работают максимально эффективно, лучше чем при ЛФК и занятиях в бассейне.

Преимущества данного вида терапии:

  1. Симметричные мышцы спины постепенно укрепляются, они работают правильно, хорошо держат позвоночник.
  2. Органы, расположенные в области таза, лучше омываются кровью, улучшаются метаболические процессы.
  3. Позвонки постепенно привыкают к правильному положению и надежно фиксируются окрепшими мышцами.

Хорошо сочетать занятия верховой ездой вместе с ношением фиксирующего корсета.

Но у такой эффективной зоотерапии имеются и отрицательные стороны, связанные с характером животного. Лошади часто бывают капризными и с дурным характером, поэтому подбирайте центры для занятий, где тренеры ведут активную работу и предотвращают проявление агрессии со стороны животного.

Методы профилактики

Заболевание легче поддается лечению, если оно было обнаружено на ранней стадии. Но еще лучше, если пациенту удалось предотвратить его появление, при наличии провоцирующих факторов.

Существует ряд правил, которые помогут избежать развития сколиоза 2 степени:

  1. Избегайте чрезмерной нагрузки на одно плечо. Распределяйте нагрузку правильно — купите рюкзак.
  2. Старайтесь контролировать положение спины во время длительной сидячей работы и при ходьбе, не сутультесь.
  3. Помните, движение — это сила, поэтому возьмите за правило регулярные физические нагрузки. Они укрепят мышцы спины, и уберегут от нежелательных последствий заболеваний позвоночника.
  4. Для хорошего метаболизма тканей важны витамины и микроэлементы — принимайте комплексные препараты курсами, 2 раза в год.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете сохранить красивую осанку на долгие годы и избежите неприятных последствий заболеваний позвоночника.

Сколиоз 2 степени бывает S - образный, C - образный и Z

По статистике, около 40% населения страдает от сколиоза. Классифицируют болезнь в зависимости от градуса искривления. Чаще всего диагностируют 2 степень заболевания, когда изменения позвоночника становятся видны невооруженным глазом. Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание не является безобидным, при отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Суть патологии

Сколиоз — это искривление позвоночного столба в боковую сторону. Искривление происходит в трех плоскостях с обязательной торсией (поворотом позвонков вокруг своей оси). Этим сколиоз отличается от нарушения осанки (сутулости), при котором поворота позвонков не происходит.

Всего выделяют 4 степени сколиоза, различающиеся величиной градуса искривления. При 2 степени позвоночный столб искривлен на 11-25 градусов.

Почти 80% случаев заболевания являются идиопатическими, то есть возникшими по неизвестной причине, лишь в 20% причину удается установить. Заболевание начинает усиленно прогрессировать у подростков, чаще сколиозу подвержены девочки 10-14 лет.

Важно: несмотря на то, что заболевание начинается непосредственно в позвоночнике, страдают почти все органы и системы: сердце, легкие, почки.

Все нарушения функционирования внутренних органов, возникшие вследствие сколиоза, называются сколиотической болезнью.

Типы классификаций заболевания

Болезнь классифицируют в зависимости от:

  • Формы искривления.
  • Локализации искривления.
  • Стороны деформации.
  • Возраста пациента.
  • Клинического течения.
  • Изменения степени искривления.
  • Причины возникновения.

Виды сколиоза

В зависимости от того, как изогнут позвоночник, выделяют 3 формы заболевания:

  • S – образная, имеющая 2 дуги искривления (основную и компенсаторную).
  • С – образная (одна дуга).
  • Z- образная (с тремя дугами искривления). Третья дуга является наименее выраженной.

Пик деформации позвоночника находится в его определенном отделе, по этому признаку выделяют следующие виды искривления:

  • Область 3-4 шейных позвонков — шейный.
  • Область 4-5 грудных позвонков — шейно-грудной.
  • Область 8-9 грудных позвонков — грудной.
  • Область 12-13 позвонков — грудо-поясничный.
  • Область 2-3 поясничного позвонка — поясничный.
  • Область крестца — крестцовый. Это наиболее редкий тип искривления.

В медицине принята еще одна классификация по этому признаку:

  • Торкальный. Деформация в области груди, чаще в левую сторону.
  • Люмбальный. Искривление поясничного отдела.
  • Тораколюмбальный. Деформация локализована на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • Комбинированный. Затрагивает 2 отдела позвоночного столба, обычно при Z- образном виде.

По направлению деформации сколиоз делят на правосторонний и левосторонний.

  • Правосторонний. Наблюдается выпуклость в правую сторону. У больного наблюдается асимметрия лопаток и плеч, при которой правое плечо выше левого. Чаще локализуется в грудном отделе. Обычно возникает у детей школьного возраста из-за неправильного сидения за столом (правый локоть вперед) или вследствие длительного ношения тяжестей в правой руке. Правосторонний грудной сколиоз считается наиболее сложным, та как он быстро прогрессирует. Если правостороннее искривление локализуется в шейном отделе, то вылечить его еще сложнее, обычно требуется хирургическое вмешательство.
  • Левосторонний. При этом виде искривления пик дуги расположен слева. Этот вид патологии встречается реже, чем правосторонний. Возникает вследствие неправильной осанки у школьников. Как ни странно, но этот вид сколиоза часто диагностируют у спортсменов из-за сильного напряжения мышц спины. Позвоночный столб изгибается в противоположную сторону от напряженных мышц. При локализации в поясничном отделе у пациента наблюдается смещение таза влево, левая нога кажется короче правой.

Если искривления позвоночного столба продолжают усиливаться, то говорят о прогрессирующем сколиозе. Обычно его диагностируют в подростковом возрасте, когда наблюдается активный рост скелета. У взрослых сколиоз чаще всего непрогрессирующий.

Природа происхождения

Если отталкиваться от причины возникновения сколиоза, то можно выделить следующие виды патологии (классификация по Коббу):

  • Миопатический. Главная причина возникновения — слабость мышечного аппарата. Сюда относят рахитический сколиоз, поражающий мышечную систему.
  • Неврогенный. Возникает как осложнение заболеваний, негативно воздействующих на нервную систему: радикулита, полиомиелита, паралича.
  • Травматический. Название говорит само за себя. Искривление появляется после травмы позвоночника.
  • Диспластический. Появляется как результат развития патологий в соединительных тканях. В позвоночнике нарушается обмен веществ, разрушаются связи между позвонками и дисками. Причиной данного вида искривления считают врожденные аномалии развития скелета.
  • Фиксированный. Наиболее тяжелый вид патологии, характеризующийся одновременной деформацией и скручиванием позвонков.

Различия по возрастам

Медики выделяют следующие возрастные группы патологии:

  • Инфантильный (младенческий). Чаще бывает врожденным, встречается у детей до 2.5 лет.
  • Ювенильный (детский). Охватывает возраст от 3 до 9,5 лет.
  • Подростковый. Диагностируется у детей от 10 лет и до возраста завершения формирования скелета.
  • Взрослый. Диагноз ставят пациентам, начиная с 20 лет.
  • Старческий. Возникает по причине дегенеративных возрастных изменений в костной ткани.

Степени деформации

Заболевание имеет 4 стадии деформации, различающиеся величиной угла искривления:

  • 1 стадия — угол до 10 градусов. Внешняя симптоматика отсутствует. Изменения видны только на рентгеновских снимках.
  • 2 стадия — угол 11-25 градусов. Деформация видна невооруженным глазом, особенно при наклоне вперед. Лопатки и плечи располагаются несимметрично.
  • 3 стадия — угол 26-50 градусов. Появляется реберный горб, сильно снижается подвижность позвоночника. Начинаются сбои в работе внутренних органов.
  • 4 стадия — угол больше 50 градусов. Изменения в позвоночнике приобретают необратимый характер, нарушается работа внутренних органов, больной иногда не может самостоятельно ходить.

Причины

Врачами до сих пор не установлены точные причины развития болезни. Почти в 80% случаев говорят об идиопатических сколиозах, то есть возникших по необъяснимым причинам. Лишь в 20% случаев причину удается установить. Таким образом, выделяют два типа причин патологии: идиопатические (неустановленные) и установленные.

Можно выделить несколько провоцирующих факторов, которые при длительном воздействии приводят к развитию заболевания:

  • Врожденные патологии. Это аномалии развития скелета, возникшие в утробе матери (клиновидные позвонки, полупозвонки). Такой вид искривления встречается в 1 случае на 1000 новорожденных.
  • Рахит. При этой болезни у ребенка наблюдается нехватка витамина Д, который является главным для правильного развития скелета. Если рахит не начать вовремя лечить, то болезнь будет прогрессировать, провоцируя искривления костей, в том числе и позвоночного столба.
  • Плохое питание с дефицитом кальция.
  • Различные инфекционные заболевания позвоночника и нервной системы: полиомиелит, туберкулез, энцефалит.
  • Травмы спины.
  • Слабость мышечного аппарата.
  • Длительное нахождение в одном положении, особенно сидя за столом. Это главная причина развития сколиоза в школьном возрасте.
  • Профессии, связанные с напряжением мышц спины: парикмахеры, хирурги, водители.
  • Чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятием спортом и профессией.
  • Поднятие тяжестей (например, у бодибилдеров).
  • Стрессы.

Симптоматика

Симптомы сколиоза 2 степени, по сравнению с начальной стадией, проявляются ярко как внешне, так и внутренне. У больного наблюдается:

  • Искривление позвоночного столба в правую или левую сторону.
  • Асимметрия лопаток и плеч.
  • При поясничном типе — асимметрия костей таза.
  • Реберная дуга с одной стороны выступает больше.
  • Вдавление грудной клетки.
  • Постоянная ноющая боль в спине, усиливающаяся после физических нагрузок.
  • Ограниченная подвижность позвоночника.
  • Затрудненное дыхание (одышка).
  • Тахикардия.
  • Сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия.

Важно: при отсутствии лечения происходят необратимые изменения внутренних органов.

Лечение

Для лечения 2 степени заболевания предпочтительной остается консервативная терапия. На этом этапе еще возможно полностью исправить деформацию и избавиться от проблемы. Хирургическое вмешательство применяют очень редко, когда:

  • Длительное лечение не приносит результатов.
  • Недуг прогрессирует быстрыми темпами.
  • Болезнь оказывает сильное негативное воздействие на внутренние органы.

Важно: иногда операцию назначают, чтобы исправить косметический дефект.

Консервативная терапия включает в себя следующие методы:

  • Лечебную физкультуру.
  • Физиолечение.
  • Мануальную терапию.
  • Занятия спортом.
  • Ношение ортопедического корсета.
  • Дыхательную гимнастику.
  • Массаж.

Основными корректирующими методами являются ЛФК и занятия спортом. Упражнения для занятий физкультурой подбираются врачом и проводятся под контролем инструктора.

Не все виды спорта разрешены при сколиозе. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, йогой, спортивной ходьбой. Под запретом несимметричные виды спорта: бокс, теннис, борьба. Силовые упражнения разрешены, если они выполняются в положении лежа, чтобы не оказывать компрессионное воздействие на позвоночник.

Цель физкультуры:

  • укрепление мышечного корсета;
  • восстановление подвижности позвоночника.

Важно: ЛФК и занятия спортом дают положительный терапевтический эффект в сочетании с массажем и мануальной терапией.

Осложнения

Несмотря на то, что 2 степень заболевания не несет прямой угрозы жизни пациенту, оставлять ее без лечения нельзя. Искривление будет прогрессировать и нарушит работу почти всех органов и систем. Основные осложнения сколиоза:

  • Грыжи позвоночника.
  • Вегетативные нарушения, связанные с нарушением кровоснабжения в позвоночнике: головокружения, обмороки, чувство нехватки воздуха, панические атаки.
  • Нарушения в работе почек и мочевого пузыря.
  • У мужчин — снижение эректильной функции.
  • У женщин — нарушение цикла, бесплодие.
  • Гипертония.
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  • При стремительном прогрессировании развивается остеопороз, могут быть переломы позвонков.

Важно: при отсутствии лечения сколиоз переходит в запущенную стадию, не поддающуюся лечению, и человек становится инвалидом.

Воинская служба

Многих призывников волнует вопрос: берут ли в армию со сколиозом 2 степени? Обычно с этой степенью призывник получает отсрочку и отправляется на полное обследование и лечение. Это происходит, если сколиоз впервые был диагностирован у молодого человека. Если же юноша страдает от недуга уже несколько лет, он признается негодным к воинской службе.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечением сколиоза 2 степени у взрослых

Заключение

Сколиоз известен уже много веков, однако в последнее время болезнь диагностируется все чаще. Виной тому — малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышц. Для профилактики заболевания важны занятия спортом и правильное питание, обеспечивающее организм необходимыми витаминами и минералами.

При первых подозрениях на сколиоз необходимо обращаться к специалисту. Своевременно начатая терапия — гарантия избавления от болезни.

Уважаемые читатели! Если вы сталкивались с этим заболеванием и имеете опыт лечения, поделитесь этим в комментариях к данной статье.

Берут ли в армию со сколиозом в 2020 году? Нововведения

  1. Как устанавливается диагноз?
  2. Степени сколиоза
  3. Берут ли с ним в армию?
  4. Что считать незначительными нарушениями функций?

Берут ли в армию со сколиозом? Этот вопрос нам часто задают призывники на консультациях. На данной странице мы ответим на этот вопрос и рассмотрим требования для освобождения от службы в армии с этим диагнозом на медкомиссии. Статья 66 Расписания болезней регламентирует освидетельствование по этому заболеванию.В этой статье собрана полезная информация, которой мы хотим с вами поделиться. Вы узнаете степени сколиоза и соответствующую им категорию годности в армию а также требования для постановки диагноза. 

Как устанавливается диагноз?

Диагноз сколиоз врач может поставить только после осмотра и ознакомления с результатами рентгенограммам позвоночника в двух проекциях: в положении стоя и положении лежа.Некорректно устанавливать этот диагноз на основании рентгенограммы, выполненной только в одной из проекций (горизонтальной или вертикальной), в этой ситуации, возможно лишь предварительное заключение с формулировкой "подозрение на сколиоз". На основании рентгенограммы в положении стоя определяется степень искривления. На основании рентгенограммы в положении лежа определяется, каким фиксированным или нефиксированным, будет сколиоз. Если на рентген-снимке, выполненном лежа, угол искривления позвоночника полностью исчез, то этот диагноз не ставится. Важно знать, что в военкомате принимают во внимание лишь снимки, выполненные в двух проекциях.

Степени сколиоза и армия

От величины угла искривления позвоночника зависит степень сколиоза и освидетельствование по определенной категории годности. Классификация (по В. Д. Чаклину):
1 степень: угол до 10° — годен с незначительными ограничениями (призывнику присваевается категория годности Б).
2 степень(фиксированный):

  • угол 11° — 25° с нарушениями функций — ограниченно годен к призыву в армию (призывнику присваивается категория годности В), 
  • если сколиоз 2 степени угол 11° — 17° без нарушения функций — годен с незначительными ограничениями (призывнику присваивается категория годности Б).

3 степень: угол от 26° до 50° — ограниченно годен к призыву в армию (призывнику присваивается категория годности В и он зачисляется в запас).
4 степень: угол более 50° — не годен к призыву  в армию(призывнику присваивается категория годности Д).

Берут ли со сколиозом в армию?

При наличии сколиоза у призывника освидетельствование по этому заболеванию проводит хирург. На практике списаться по этому заболеванию бывает достаточно сложно. Искривление позвоночника встречается довольно часто у лиц призывного возраста, как следствие военный комиссариат вынужден идти на всяческие уловки, так как должны выполнять план по призыву в армию. Самой действенной из уловок военкомата является направление призывника только на рентген лежа и последующая постановка диагноза только по снимку в положении лежа. В данном случае, диагностика является неполной и неточной, т.к. показывает меньший угол искривления, и приводит к постановке неверной категории годности.

В чем отличие фиксированного от нефиксированного сколиоза позвоночника? Если при выполнении рентгеновских исследований в положении стоя и в положении лежа угол искривления позвоночника одинаковый, то такой вид сколиоза является фиксированным. Если при выполнении рентгеновских исследований позвоночника угол искривления на снимке в положении лежа становится меньше, чем в положении стоя, в таком случае его следует считать нефиксированным. Таким образом, освобождение от армии получают призывники, у которых имеется фиксированный сколиоз второй степени, либо с углом искривления более 17 градусов, также при второй степени с нарушением функций позвоночника при наличии зафиксированных в медицинских документах жалоб.

Что считать незначительными нарушениями функций при сколиозе?

В соответствии с изменениями, внесенными в статью 66 Расписания болезней, диагноз сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° теперь не дает права для зачисления в запас и освобождения от призыва в армию. Причины таких изменений заключаются в большой распространенности этого заболевания у призывников. В новом Расписании болезней предусмотрено, что сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° является основанием для признания граждан ограниченно годными только, если он фиксированный и сопровождается незначительными нарушениями функций. Возникает вопрос, что же является этими незначительными нарушениями функций?

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

  • клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
  • ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
  • двигательные и чувствительные нарушения в спине, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Итак, освободиться от армии по здоровью возможно призывникам, которые имеют сколиоз 2 степени и более высокими степенями этого заболевания. Обязательным требованием является всех симптомов заболевания в медицинских документах, а также верное определение угла искривления позвоночника на основании рентгеновских снимков. Молодой человек со сколиозом 1 степени подлежит призыву в армию.

Искривление позвоночника при медицинском обследовании выявляется у многих призывников, но когда медицинская карта оформлена неверно, таких юношей признают годными к службе в армии. Чтобы подобного не случилось, либо если вас уже признали годным, вы можете обратиться к нам за юридической помощью. Наши специалисты организуют обследование, помогут правильно оформить все необходимые документы, оспорят незаконные решения призывной комиссии и добьются получения военного билета по здоровью законно. Звоните и запишитесь на бесплатную консультацию.

Сколиоз 20 градусов: нужно ли лечение?

Сколиоз не всегда легко идентифицировать, но если пациент подозревает, что у него могут быть симптомы, связанные с этим заболеванием, ему обычно проводят физический осмотр перед отправкой на рентген, чтобы подтвердить наличие аномалии. искривление позвоночника. Эта кривая измеряется с использованием показателя, который обычно называют углом Кобба , который используется для определения степени сколиоза, присутствующего в позвоночнике каждого пациента.

Если угол Кобба меньше 10 °, это обычно указывает на совершенно нормальный позвоночник (поскольку позвоночник человека всегда имеет определенную степень отклонения - спина ни у кого не бывает полностью прямой). 10 ° обычно используется как порог для диагностики сколиоза; если определяется, что угол Кобба превышает 20 °, обычно рекомендуется лечение, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления, которое может вызвать все большее количество проблем со здоровьем, если угол Кобба продолжает ухудшаться.В некоторых случаях лечение также рекомендуется тем, у кого изгиб от 10 до 20 °, в зависимости от множества различных факторов в каждом отдельном случае.

Что такое сколиоз 20 степени?

Проще говоря, степень тяжести сколиоза человека оценивается по шкале от легкой (угол Кобба 10-25 °) до средней (26-40 °) и тяжелой (40 ° +). Это означает, что кривая, которая составляет около 20 градусов, будет классифицироваться как легкий сколиоз, который, очевидно, является наименее изнурительной формой заболевания.

Однако, хотя слово «легкий» может означать, что эта форма сколиоза довольно безвредна, она несет в себе значительный риск прогрессирования. Этот риск может возрасти до 100% для диагноза у очень маленьких детей, если кривая превышает отметку 20 °. В случае легкого сколиоза полезно принять профилактические меры, чтобы уменьшить искривление на ранней стадии и дать себе наилучшие шансы ограничить прогрессирование.

Каковы симптомы?

Пациенты со сколиозом 20 степени обычно страдают одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Неровные плечи и бедра
  • Положение головы вперед или под наклоном
  • Неровности кажутся неровными
  • Слабая боль
  • Одежда висит неравномерно

Эта форма сколиоза чаще всего встречается у девочек-подростков, хотя может поражать людей обоих полов, от молодых людей до взрослых людей.

Лечение сколиоза 20 степени

Маленьким пациентам с легким сколиозом обычно рекомендуется носить специально подобранный корсет для спины - читайте здесь .

В лондонской клинике Scoliosis SOS мы практикуем альтернативную форму лечения сколиоза, которая называется ScolioGold терапия . Он подходит для тех, кто носит корсеты, а также для тех, кто предпочитает менее строгую форму предотвращения искривлений.

Наши лечебные программы сочетают в себе множество проверенных нехирургических методов, которые используются для решения нескольких аспектов состояния и обеспечения долгосрочных результатов. На протяжении многих лет мы успешно лечили пациентов с искривлениями от легкой до тяжелой, что привело к уменьшению угла Кобба наряду с уменьшением боли, подвижности и видимых симптомов.

Пример использования: Лотти, 12 лет

Лотти - юная танцовщица, у которой диагностировали искривление сколиоза 19 °.Она обратилась к нам за лечением, чтобы предотвратить ухудшение ее сколиозного искривления по мере ее роста. Ей очень понравилось лечение у нас, и она знает, что сможет предотвратить ухудшение своего состояния, продолжая выполнять упражнения дома.

См. Полное интервью с Лотти здесь:

.

Подростковый идиопатический сколиоз: обзор и современные концепции

БРАЙАН В. РЕМИ, LT COL, USAF, MC, Malcolm Grow Medical Center, База ВВС Эндрюс, Мэриленд

JOSEPH B. SLAKEY, CDR, MC, USNR, Военно-морской медицинский центр , Портсмут, Вирджиния

Am Fam Physician. 1 июля 2001; 64 (1): 111-117.

Связанные редакционные

Подростковый идиопатический сколиоз встречается у 2–4 процентов детей в возрасте от 10 до 16 лет.Он определяется как боковое искривление позвоночника более 10 градусов, сопровождающееся ротацией позвонков. Считается, что это мультигенное доминантное состояние с вариабельным фенотипическим выражением. Сколиоз можно определить с помощью теста Адама на наклон вперед во время медицинского осмотра. Сильная боль, искривление левой грудной клетки или ненормальное неврологическое обследование - это тревожные сигналы, указывающие на вторичную причину деформации позвоночника. Консультация специалиста и магнитно-резонансная томография необходимы, если есть тревожные сигналы.Из подростков с диагнозом сколиоз только 10 процентов имеют прогрессирующие искривления и требуют медицинского вмешательства. Основными факторами риска прогрессирования искривления являются большая величина искривления, незрелость скелета и женский пол. Вероятность прогрессирования кривой можно оценить, измерив величину кривой с помощью метода Кобба на рентгенограммах и оценив потенциал роста скелета с использованием стадий Таннера и классификации Риссера.

Недавние исследования привели к лучшему пониманию естественной истории сколиоза.Однако, оптимальная стратегия для скрининга, диагностики и лечения этой общей деформации позвоночника остается спорной. Из подростков, у которых диагностирован сколиоз, только у 10 процентов наблюдается прогрессирование искривления, требующее медицинского вмешательства1. Возможность оценить, какие искривления требуют лечения, привела к более подходящему лечению с наблюдением, фиксацией или хирургическим вмешательством.

Семейным врачам необходимо отличать пациентов со стабильным или минимально прогрессирующим сколиозом, которые могут наблюдаться, от пациентов со сколиозом с высоким риском прогрессирования.Им необходимо определить пациентов, за которыми они могут следить, и тех, кому нужно направление к хирургу-ортопеду. Ненужные направления к специалистам подростков с минимальным сколиозом, которые имеют низкий риск прогрессирования, могут вызвать выраженную тревогу и потерю времени на учебу и работу, а также привести к ненужному облучению.2

Задержка направления пациентов с кривыми высокого риска может привести к повышению заболеваемости . В любой ситуации психологические и социальные последствия этого заболевания могут быть серьезными.2 В этой статье описывается подход к диагностике и лечению сколиоза, который позволяет врачам уменьшить неблагоприятные психологические, медицинские и экономические последствия чрезмерного направления или задержки направления подростков к специалистам. ортопеды узкого профиля.

Классификация

Общество исследования сколиоза определило сколиоз как боковое искривление позвоночника более 10 градусов, измеренное с помощью метода Кобба на рентгенограмме стоя. 3 Идиопатический сколиоз представляет собой структурную кривую без четкой основной причины. Вторичные причины сколиоза обычно можно определить с помощью рентгенографии и клинического обследования (Таблица 1).

Идиопатический сколиоз классифицируется в зависимости от возраста пациента на момент его первого выявления.Инфантильный сколиоз развивается в возрасте до трех лет. Инфантильная форма составляет менее 1 процента всех случаев. Юношеский сколиоз впервые выявляют в возрасте от трех до 10 лет. Юношеская форма встречается у 12–21% всех пациентов с идиопатическим сколиозом. Подростковый идиопатический сколиоз выявляется в возрасте от 10 лет до зрелости скелета. Подростковая форма является причиной большинства случаев идиопатического сколиоза.

Распространенность

Сколиоз встречается у 2–4 процентов детей в возрасте от 10 до 16 лет.5 Соотношение девочек и мальчиков с небольшими изгибами в 10 градусов одинаково, но увеличивается до 10 девочек на каждого мальчика с изгибами более 30 градусов 5 Сколиоз у девочек имеет тенденцию прогрессировать чаще, и, следовательно, девочки чаще нуждаются в лечении, чем мальчики.5 Распространенность изгибов более 30 градусов составляет примерно 0,2 процента, а распространенность изгибов более 40 градусов составляет примерно 0,1 процента.1 Более глубокое понимание естественного течения и прогноза этого заболевания может помочь врачу предсказать пациенты со сколиозом, нуждающиеся в лечении.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Вторичные причины сколиоза
Унаследованные нарушения соединительной ткани Неврологические расстройства Скелетно-мышечный

Синдром Элерса-Данлоса

02 Синдром Марфинурии Синдром привязанного пуповины * Сирингомиелия Опухоль позвоночника Нейрофиброматоз Мышечная дистрофия ДЦП Полиомиелит Атаксия Фридрейха Семейная дизавтономия (синдром Райли-Дея) Болезнь Верднига-Гофмана

-

Расхождение в длине ног Синдром гиперплазии в развитии

ТАБЛИЦА 1
Вторичные причины сколиоза
Унаследованные нарушения соединительной ткани Неврологические нарушения Скелетно-мышечный

Синдром Элерса-Данлоса Синдром Марфана Гомоцистинурия 900 03

Синдром привязанного пуповины * Сирингомиелия Опухоль позвоночника Нейрофиброматоз Мышечная дистрофия ДЦП Полиомиелит Атаксия Фридрейха Семейная дизавтономия (синдром Райли-Дея) Болезнь Верднига-Гофмана

Развивающаяся имплантатная имплантация ног, несоответствие длины ноги синдром

Естественная история / прогноз

После того, как диагноз сколиоза был поставлен, основное внимание уделяется тому, есть ли основная причина и будет ли прогрессировать искривление.Три основных фактора, определяющих прогрессирование, - это пол пациента, потенциал будущего роста и величина кривой на момент постановки диагноза.1 Во всех случаях риск прогрессирования кривой у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.1 Чем больше потенциал роста и тем больше кривой, тем больше вероятность развития кривой.

Оценка потенциала роста осуществляется путем оценки стадии Таннера и степени Рисера. Стадия Таннера 2–3 наступает сразу после начала пубертатного всплеска и является временем максимального прогрессирования сколиоза.6 Оценка по Risser (от 0 до 5) дает полезную оценку того, сколько остается роста скелета, путем оценки прогресса костного сращения апофиза подвздошной кости. Апофиз подвздошной кости предсказуемым образом окостеневает от переднебокового к заднемедиально вдоль гребня подвздошной кости.

Уровни Risser следующие: степень 0 означает отсутствие окостенения, степень 1 означает окостенение до 25 процентов, степень 2 означает окостенение от 26 до 50 процентов, степень 3 означает окостенение от 51 до 75 процентов, степень 4 означает окостенение от 76 до 100 процентов и степень 5 означает полное сращение апофиза 7 (рис. 1).В одном исследовании [8] оценка по Риссеру напрямую коррелировала с риском прогрессирования кривой.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Risser оценивается от 0 до 5. Оценка основана на степени костного сращения апофиза подвздошной кости, от нулевой степени (отсутствие окостенения) до степени 5 ( полное костное сращение).


РИСУНОК 1.

Risser оценивается по шкале от 0 до 5. Оценка основана на степени костного сращения апофиза подвздошной кости, от нулевой (без окостенения) до 5 (полное сращение костей).

Величину кривой лучше всего определять путем измерения угла Кобба, который получают на стандартной задне-передней рентгенограмме позвоночника в стоячем положении. Угол Кобба - это угол, образованный линией, проведенной перпендикулярно вершине верхних позвонков сколиотической дуги, и аналогичной перпендикулярной линией, проведенной вдоль низа нижних позвонков (рис. 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Метод Кобба для измерения степени сколиоза.Врач выбирает позвонки с наибольшим углом наклона выше и ниже вершины дуги. Угол между пересекающимися линиями, проведенными перпендикулярно верху верхних позвонков, и низу нижних позвонков - это угол Кобба (здесь 62 градуса).


РИСУНОК 2.

Метод Кобба для измерения степени сколиоза. Врач выбирает позвонки с наибольшим углом наклона выше и ниже вершины дуги. Угол между пересекающимися линиями, проведенными перпендикулярно верху верхних позвонков, и низу нижних позвонков - это угол Кобба (здесь 62 градуса).

Риск прогрессирования кривой можно оценить, принимая во внимание пол пациента, время менархе и потенциал роста (стадия Таннера и степень Риссера), а также величину кривой. Это ключевая информация, которая поможет принять решение о необходимости направления к хирургу-ортопеду, а для тех, кого не направили, о частоте обследований на искривление с более низким риском прогрессирования. Важно помнить, что эта информация не определяет окончательно, будет ли прогрессировать конкретная кривая, а только общий риск развития кривой.В таблице 2 суммированы результаты нескольких исследований, проведенных с целью помочь в прогнозировании риска прогрессирования кривой у подростков; стол также может помочь в консультировании пациентов. 5,8–11

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Риск прогрессирования кривой
Кривая (степень) Потенциал роста (степень риска) Риск *

от 10 до 19

Ограниченное (от 2 до 4)

Низкое

от 10 до 19

Высокое (от 0 до 1)

Умеренное

от 20 до 29

Ограниченный (от 2 до 4)

Низкий / средний

от 20 до 29

Высокий (от 0 до 1)

Высокий

> 29

Ограниченная (от 2 до 4)

Высокая

> 29

Высокая (от 0 до 1)

Очень высокий

ТАБЛИЦА 2
Риск развития кривой
Кривая (степень) Потенциал роста (степень риска) Риск *

от 10 до 19

Ограничено (2 до 4)

Низкий

10 до 19

Высокий (от 0 до 1)

Средний

20 до 29

Ограниченный (от 2 до 4 )

Низкий / средний

от 20 до 29

Высокий (от 0 до 1)

Высокий

> 29

Ограниченный (от 2 до 4)

Высокий

> 29

Высокий (от 0 до 1)

Очень высокий

Риск того, что у подростка со сколиозом будет кривая прогрессия во взрослой жизни.Кривые менее 30 градусов при зрелости кости вряд ли будут прогрессировать, тогда как кривые, измеряющие от 30 до 50 градусов, увеличиваются в среднем на 10-15 градусов за всю жизнь. Кривые более 50 градусов в зрелом возрасте неуклонно прогрессируют со скоростью 1 градус в год.1 У большинства пациентов опасные для жизни эффекты на легочную функцию не возникают до тех пор, пока сколиотическая дуга не достигнет 100 градусов или больше.1

Не меньшее значение имеет тот факт, что серьезные психологические заболевания были обнаружены у 19 процентов женщин, у которых во взрослом возрасте изгибы превышали 40 градусов.2 Возможные последствия - социальная изоляция, ограниченные возможности трудоустройства и более низкий процент браков.

Патофизиология

Во многих исследованиях предпринимались попытки раскрыть патофизиологический процесс, лежащий в основе идиопатического сколиоза. Были обнаружены множественные аномалии, но ни одна из них не была окончательно связана со всеми случаями.

Исследования близнецов12 убедительно показали, что наиболее значимый фактор является генетическим. Действительно, недавний метаанализ13 показал, что не только риск сколиоза выше у монозиготных близнецов, чем у дизиготных близнецов, но и скорость прогрессирования кривой у близнецов, подверженных различным воздействиям окружающей среды, практически одинакова.Современные теоретики считают, что сколиоз - это мультигенное доминантное состояние с различным фенотипическим выражением. Поэтому, даже если сколиоз обычно присутствует у большинства членов одной семьи, его тяжесть может широко варьироваться от родителя к ребенку и от брата к брату. Когда оба родителя страдают сколиозом, риск того, что их детям потребуется лечение, в 50 раз больше, чем среди населения в целом.7

Скрининг

Скрининг на сколиоз был обычным явлением в школах и общинах в прошлые годы.Избыточное направление подростков с незначительными изгибами привело к заметному снижению количества таких программ. Недавние исследования показали, что чрезмерное направление к специалистам является обычным явлением даже при использовании нескольких диагностических методов.14,15 Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует обследовать девочек в возрасте 11 и 13 лет, а мальчиков - один раз в возрасте 13 или 14 лет. Американская академия педиатрии рекомендовала скрининг сколиоза с помощью теста Адама на изгиб вперед при обычных посещениях врача в возрасте 10, 12, 14 и 16 лет, хотя доказательств в поддержку этих рекомендаций не существует.2

В 1996 году Целевая группа профилактических услуг США опубликовала свое мнение о скрининге на идиопатический сколиоз подростков. Рабочая группа отметила, что «недостаточно доказательств за или против рутинного скрининга бессимптомных подростков на идиопатический сколиоз. При обследовании подростков клиницисты должны внимательно следить за большими искривлениями позвоночника ». 2

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Идиопатический сколиоз у подростков - это в первую очередь диагноз исключения. Анамнез и физикальное обследование предназначены для исключения вторичных причин деформации позвоночника.Пациентке следует спросить о семейном анамнезе сколиоза, начале менструального цикла, наличии боли и неврологических изменений, включая дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Наличие сильной боли или неврологических симптомов нетипично для идиопатического сколиоза.

Физикальное обследование должно включать оценку стадии Таннера и полное неврологическое обследование. Пиковая прогрессия кривой происходит во время стадии 2 или 3 по Таннеру. Любые отклонения от нормы в неврологии должны вызывать беспокойство по поводу патологии спинного мозга.Хотя идеального скринингового теста не существует, тест Адама с наклоном вперед не требует дополнительного оборудования (например, сколиометра или гумометра) и может помочь выявить сколиоз.5 Ребенок наклоняется вперед в талии, пока позвоночник не станет параллельным горизонтальной плоскости. удерживая ладони вместе с вытянутыми руками. Экзаменатор смотрит вдоль горизонтальной плоскости позвоночника сзади и сбоку, чтобы обнаружить асимметрию контура спины, известную как «реберный горб» (рис. 3). Реберный горб является признаком сколиотических изгибов более 10 градусов и требует рентгенологического исследования.

Направление изгибов при идиопатическом сколиозе у подростков очень стабильное. Девяносто процентов грудных изгибов расположены справа.16 Следовательно, левосторонние грудные изгибы должны вызывать тревогу и требовать более тщательного обследования.

Дополнительные красные флажки включают в себя заметно болезненный сколиоз, нежелательную скованность, отклонение в одну сторону во время теста с наклоном вперед, внезапное быстрое прогрессирование ранее стабильной кривой, обширное прогрессирование у пациента после формирования скелета, патологические неврологические признаки и стигматы других клинических проявлений. синдромы, связанные с искривлением позвоночника.5,16,17

Рентгенография и дополнительные исследования

Отклонения от нормы при физикальном обследовании требуют рентгенологического исследования с помощью одного стоячего задне-переднего рентгеновского снимка, чтобы можно было измерить кривую с использованием метода Кобба и классификации по Риссеру апофиза подвздошной кости. Магнитно-резонансная томография показана при наличии левой грудной дуги, необычной боли или аномалий при неврологическом обследовании или других тревожных сигналов для оценки спондилолистеза, опухолей или сирингомиелии.18

Рекомендации и лечение

Варианты лечения пациентов со сколиозом варьируются от недоказанных или вредных до полезных. Не было показано, что физиотерапия, хиропрактика, биологическая обратная связь и электрическая стимуляция изменяют естественное течение сколиоза.2,7,12 Напротив, фиксация и хирургия позвоночника, как было доказано, изменяют естественный ход прогрессирования искривления. Заметно улучшились и методы фиксации; брекеты более удобны и лучше переносятся, чем в прошлом, когда исследования показали, что подростки носят брекеты только 65 процентов времени, когда они должны были их использовать.19

Кроме того, большинство современных подтяжек относятся к типу грудопояснично-крестцовых ортезов подмышек, которые можно носить под одеждой. Недавнее исследование показало, что фиксация в 74% случаев останавливает прогрессирование искривления позвоночника. 20 Важно сообщить подросткам и их родителям, что фиксация не исправляет сколиоз, но может предотвратить значительное прогрессирование искривления позвоночника. Использование ортезов обычно продолжается до тех пор, пока пациент не достигнет 4 или 5,5 степени по Риссеру.

Операция на позвоночнике с помощью инструментов исправляет значительную часть деформации и, как мы надеемся, останавливает дальнейшее прогрессирование сколиотической дуги.В настоящее время принято считать, что хирургическое вмешательство следует проводить при изгибах более 40-45 градусов, когда остается рост.5,21 Существует множество имплантатов, обеспечивающих отличную стабильность и сильные корректирующие силы позвоночника.22 Современная хирургия сопровождается спинным мозгом. мониторинг с использованием соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов, тем самым снижая частоту неврологических повреждений до одного из 7000 процедур.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Тест Адама на изгиб вперед. (Слева) Когда пациент наклоняется, исследователь смотрит сзади и сбоку, горизонтально по контуру спины. (Справа) Вращательную деформацию, известную как выступ ребра (стрелка), можно легко идентифицировать.


РИСУНОК 3.

Тест Адама на изгиб вперед. (Слева) Когда пациент наклоняется, исследователь смотрит сзади и сбоку, горизонтально по контуру спины. (Справа) Вращательную деформацию, известную как выступ ребра (стрелка), можно легко идентифицировать.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Рекомендации по лечению и направлению пациентов со сколиозом
900 49

от 0 до 1

Кривая (в градусах) Степень риссера Рентген / ссылка Лечение

10 до 19

0 до 1

Каждые 6 месяцев / нет

Соблюдать

10 до 19

2 до 4

Каждые 6 месяцев / нет

Соблюдать

От 20 до 29 градусов

от 0 до 1

Каждые 6 месяцев / да

Скоба через 25

20 до 29

2 до 4

Каждые 6 месяцев / да

Наблюдать или фиксировать *

29 до 40

Ссылка

Скоба

29-40

2-4

Ссылка

Скоба

от 0 до 4

Обратитесь

Хирургия †

ТАБЛИЦА 3
Рекомендации по лечению и направлению пациентов со сколиозом

Обращение

Кривая (в градусах) Оценка по Риссеру Рентген / см. Лечение

от 10 до 19

от 0 до 1

Каждые 6 месяцев / нет

Соблюдать

от 10 до 19

2 до 4

Каждые 6 месяцев / нет

Соблюдать

От 20 до 29 градусов

от 0 до 1

Каждые 6 месяцев / да

Стяжка через 25

от 20 до 29

от 2 до 4

Каждые 6 месяцев / да

Соблюдайте или скрепите *

29 до 40

0 до 1

См.

Стяжка

29 до 40

от 2 до 4

Ортез

> 40

От 0 до 4

Направление

Хирургия †

Сколиоз у подростков, если семейный врач может проследить за сколиозом имеет низкий риск прогрессирования, и основная причина исключена.Кривые, демонстрирующие прогрессирование у пациентов с сохраняющимся продолжающимся ростом, и кривые с высоким риском прогрессирования, следует направить к узкому ортопеду. Направление всегда указывается при наличии красных флажков при физикальном или рентгенологическом обследовании. Рекомендации по частоте рентгенографии, лечению и направлению к специалистам приведены в Таблице 3.5,7,8,10,11,20,21

.

Стоимость лечения сколиоза - Расходы на здравоохранение в 2020 г.

average cost С медицинским страхованием: доплаты + 10% -50% Совместное страхование high cost Без медицинского страхования: 1000-150 000 долларов США +

Сколиоз - это искривление позвоночника, которое может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, смещать органы и / или вызывать неврологические симптомы.Лечение зависит от степени тяжести сколиоза, скорости его прогрессирования и, у детей или подростков, от того, насколько еще пациенту остается расти. Типичные затраты:
  • Для пациентов, охваченных медицинским страхованием, личные расходы обычно состоят из доплаты за посещение врача, доплаты за медицинское оборудование длительного пользования и доплат или совместного страхования в размере 10% -50% на операцию. Лечение сколиоза обычно покрывается медицинской страховкой с некоторыми ограничениями. Например, Aetna [1] считает хирургическое вмешательство необходимым с медицинской точки зрения только в тяжелых случаях, когда выполняются некоторые другие критерии, и считает некоторые типы скобок экспериментальными.На форуме Scoliosis.org [2] пациенты обсуждают страховое покрытие брекетов.
  • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, лечение сколиоза обычно стоит $ 1 000 или больше в год, включая периодические рентгеновские снимки и посещения врача для наблюдения и ожидания. Обычно это стоит около $ 2,000-6,000 за первоначальную фиксацию плюс не менее $ 1,000 в год за последующие рентгеновские снимки и посещения врача. И обычно операция обходится примерно в $ 100 000–150 000 или больше.Например, Baptist Memorial Health Care в Теннесси взимает около 180–210 долларов США, без учета платы за врача за рентгеновское исследование сколиоза, а Региональный медицинский центр Святой Элизабет [3] в Небраске взимает около долларов 260–380 долларов. . Обычно это требуется не реже одного раза в шесть месяцев для наблюдения за прогрессом сколиоза и / или проверки эффективности лечения. По данным Medscape.com [4] , брекеты стоят в среднем $ 2 000–2 300 долларов США. Однако пациенты и их родители при сколиозе.org [5] сообщает об общих расходах до 4500-6000 долларов на скобу, включая приспособления и регулировки.
  • Согласно исследованию больничных расходов для более чем 76 000 пациентов, опубликованному в медицинском журнале Spine [6] , средние затраты на операцию по поводу сколиоза для пациента составили около $ 113,000 .
Статьи по теме: Физиотерапия, Тростник, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • В случаях легкого сколиоза у детей или подростков - обычно изгиб менее 20-30 градусов - врач может порекомендовать наблюдать и ждать.Обычно это включает посещение врача и рентген не реже одного раза в шесть месяцев. Если кривая прогрессирует более чем на пять градусов, врач может порекомендовать дальнейшее лечение.
  • Детям или подросткам, которые все еще растут, врач может порекомендовать изготовленный на заказ сколиоз, чтобы уменьшить или остановить прогрессирование сколиоза и избежать хирургического вмешательства. В зависимости от степени искривления, типа изгиба и места расположения изгиба на позвоночнике врач может прописать скобу Boston [7] , гибкую скобу Charleston [8] , скобу Milwaukee или другой тип. скобки.Spine-Health.com предлагает информацию о типах брекетов [9] , а также обзор брекетов [10] .
  • В тяжелых случаях - обычно изгибы 40–50 градусов - у подростков или взрослых может потребоваться операция по сращению позвоночника для выпрямления позвоночника и предотвращения или лечения смещения органов, боли или неврологических симптомов. Американская академия хирургов-ортопедов [11] имеет информацию об операциях при сколиозе.
  • Национальный институт здоровья предлагает информацию о сколиозе и лечении [12] .
Дополнительные расходы:
  • После операции некоторым пациентам требуется трость, которая обычно стоит около $ 15-80, или ходунки, которые могут стоить $ 200 или больше. А некоторым пациентам требуется корсет для спины или корсет, который может стоить до $ 200 или больше.
  • После операции некоторым пациентам, особенно взрослым, требуется несколько сеансов физиотерапии, которые обычно стоят $ 50–350 за сеанс.
Скидки:
  • Больницы Shriners для детей [13] предлагают бесплатное лечение сколиоза для пациентов до 18 лет исключительно на основании потребности в услугах, а не дохода семьи.Родители должны подать заявление [14] для ухода за своим ребенком.
  • Многие больницы и центры визуализации предоставляют скидки до 30% и более незастрахованным пациентам / пациентам с оплатой наличными. Например, система здравоохранения Вашингтонской больницы [15] в Калифорнии предлагает скидку 35%.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
.

Хирургия - единственный вариант?

В то время как даже незначительное искривление позвоночника может иметь огромное влияние на жизнь человека, сколиоз имеет тенденцию быть особенно проблематичным, когда изгиб составляет 40 градусов и более.

Как мы объясняли ранее в нашем руководстве по измерениям угла Кобба , британские медицинские работники обычно рекомендуют операцию, когда искривление позвоночника пациента со сколиозом достигает 40 градусов (хотя в некоторых других странах порог составляет 50 градусов). Спондилодез до сих пор остается наиболее часто используемым хирургическим методом коррекции искривлений позвоночника, поэтому именно эту процедуру в конечном итоге проходит большинство людей со сколиозом 40 градусов.

ПОДРОБНЕЕ: Что происходит во время операции по поводу сколиоза?

Есть ли альтернатива операции у людей со сколиозом 40 градусов?

Хотя операция - наиболее часто рекомендуемый вариант лечения искривлений позвоночника более 40 градусов, это не единственный доступный путь.

Здесь, в SOS-клинике сколиоза, мы часто лечим пациентов со сколиозом с изгибами 40 градусов и выше, и мы постоянно обнаруживаем, что наша нехирургическая программа лечения на основе физических упражнений может полностью устранить необходимость хирургического вмешательства.

ПРОСМОТР РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ: Рентген до и после

Пример использования: Ахда из Малайзии

Ахда Халил, 12-летняя девочка из Малайзии, обратилась в клинику SOS при сколиозе в конце 2016 года, потому что не хотела делать операцию из-за своего состояния.Сколиоз Ахды уже прошел 40-градусную отметку, и несколько хирургов в Куала-Лумпуре сказали ее семье, что операция - единственный жизнеспособный вариант, но после проведения некоторых исследований в Интернете они отправились в Лондон, и Ахда прошла курс лечения ScolioGold под наблюдение наших высококвалифицированных физиотерапевтов.

Если вы хотите услышать полную историю, посмотрите это видео-интервью с Ахдой и ее отцом:

Как лечить сколиоз 40 градусов?

Метод ScolioGold включает ряд проверенных нехирургических методов в обширную программу лечения, специально адаптированную к потребностям людей со сколиозом (и другими искривлениями позвоночника).

Вот лишь некоторые из методов, которые мы сейчас используем на наших курсах лечения сколиоза:

Если вы хотите заказать консультацию SOS по поводу сколиоза для себя или любимого человека, пожалуйста, заполните нашу онлайн-форму или позвоните нам по телефону 0207 488 4428 .

.
Сколиоз 2 степени фиксированный: Сколиоз — тема неисчерпаемая… | Портал радиологов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *