Содержание

Синупрет при аденоидах у детей: применяем правильно

Синупрет при аденоидах — одно из наиболее безопасных и эффективных лекарств, помогающее справиться с такими проявлениями патологии, как отечность слизистой и затрудненность дыхания через нос.

Разнообразие представленных в аптеке форм медикамента — и капли, и драже, и сироп, позволяет подобрать оптимальную схему лечения. Облегчение самочувствия наблюдается уже через несколько суток от момента начала комплексной терапии. Все компоненты препарата подобраны таким образом, чтобы фармакологическое воздействие оказывалось максимально, с минимальной возможностью появления нежелательных эффектов.

Состав лекарства

Комбинированное лекарственное средство «Синупрет» для детей имеет в своем составе несколько компонентов на растительной основе:

  1. Корневище желтой горечавки – оказывает выраженное противовоспалительное воздействие в носоглоточных тканях, благодаря чему наблюдается выраженное облегчение дыхательной деятельности.
  2. Соцветия первоцвета – богаты флавоноидами и каротинами, сапонинами и эфирными маслами, которые в комплексе укрепляют локальный иммунитет, подавляют разрастания аденоидных вегетаций, уменьшают выраженность гипертрофии миндалин. К тому же соцветия первоцвета обладают способностью разжижать вязкий секрет, облегчать его эвакуацию.
  3. Трава щавеля обыкновенного – природные фенолы-антиоксиданты в его составе оказывают мощное противовоспалительное воздействие. А природный витамин С – повышает защитные свойства организма.
  4. Щавель снимает хроническую заложенность носового дыхания. Наблюдается и сосудосуживающий эффект.
  5. Вербена – природный антибиотик, с выраженной противомикробной активностью. Присутствующие в складках носоглоточной миндалины патогенные микроорганизмы на фоне применения препарата «Синупрет» не имеют возможности размножаться.
  6. Цветки бузины черной обладают выраженной противогриппозной, противореспираторной активностью. Они предотвращают осложнения аденоидов в виде присоединения вирусной инфекции.

Гомеопатия при аденоидах – препарат «Синупрет» можно смело отнести именно к этой подгруппе медикаментов благодаря вышеперечисленному его составу.

Фармакологические эффекты

Комбинированное лекарственное средство «Синупрет» выбирается отоларингологами, при диагностировании аденоидов у детей, из-за его способности оказывать следующие фармакологические эффекты:

  • противовоспалительный – уменьшение выраженности отечности в тканях миндалин, снижение выработки секреции слизистой оболочки;
  • иммуностимулирующий – усиливается собственная защита тканей носоглотки, способность противодействовать бактериальной и вирусной атаке извне;
  • секретолитический – значительно уменьшается вязкость продуцируемой слизи, устраняется непродуктивный кашель у детей с аденоидами, беспокоящий их больше в ночные часы;
  • восстановление дыхательной деятельности через нос – малыши перестают дышать ртом, храпеть во сне, гнусавить, улучшается обоняние.

Применение «Синупрета» при аденоидных вегетациях будет более эффективным, если препарат используется комплексно – в комбинации с иными медикаментами. Предварительная консультация отоларинголога строго обязательна – самолечение аденоидов у детей недопустимо.

Основные показания к применению

Поскольку в составе препарата «Синупрет» присутствуют исключительно натуральные целебные травы, то спектр его лечебного использования отличается небывалой широтой. Отоларингологами гомеопатическое средство рекомендуется к приему при следующих заболеваниях:

  • воспалительные процессы в тканях дыхательных структур, сопровождающиеся выделением вязкого секрета – фарингиты и ларингиты, бронхиты и трахеиты;
  • острые и хронические гаймориты любой этиологии;
  • приступы кашля, провоцирующиеся стеканием мокроты по задней стенке глотки;
  • аллергические расстройства, сопровождающиеся выделением слизи в тканях носоглотки;
  • острые и хронические синуситы различной природы появления.

Однако, самый распространенный выбор специалистов — лечение аденоидов «Синупретом». Ведь его натуральный состав позволяет ему отлично сочетаться и с антибиотиками, и с антигистаминными препаратами, и даже с кортикостероидами.

На фоне проведения курсового лечения гомеопатическим лекарством, удается добиться значительного улучшения состояния миндалин – их размеры существенно уменьшаются, дискомфорт и затрудненность дыхания исчезают. Самочувствие ребенка возвращается к возрастной норме.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Несмотря на всю свою безопасность и натуральность состава, препарат «Синупрет» имеет перечень ограничений к использованию у детей. Так, у некоторых малышей может наблюдаться индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства. Поэтому перед началом его введения в организм, требуется обязательно выяснить анамнез аллергических заболеваний малыша.

Имеет значение и возрастная подгруппа ребенка – к примеру, форму драже допустимо принимать только с 6–7 лет, тогда как капли «Синупрет» могут назначаться двухлетним малышам.

С особой осторожностью – под контролем специалиста и лабораторных параметров крови медикамент может быть допущен к комплексной фармакотерапии у детей с заболеваниями печени, эпилепсией, патологиями головного мозга.

Большинством маленьких пациентов препарат на растительной основе переносится хорошо. В редких случаях фиксировались следующие нежелательные эффекты:

  • различные аллергические расстройства – к примеру, крапивница, кожный зуд, локальный отек слизистой;
  • реже наблюдались диспепсические проявления – позывы на тошноту, рвоту, диарею, болевые ощущения в подложечной области.

Случаев передозировки противовоспалительного средства «Синупрет» не регистрировалось. Однако, дозы и кратность применения препарата, а также общая продолжительность лечебного курса должны определяться исключительно отоларингологом. Самостоятельное их изменение недопустимо.

Существующие формы выпуска

В аптечной сети гомеопатическое лекарство «Синупрет» представлено в различных формах, что помогает подобрать наилучшие схемы и дозы медикамента при том или ином ЛОР заболевании.

Оптимальными признаются капли при аденоидах – их удобно считать, трудно ошибиться с дозой, имеют приятный вкус. Поэтому дети с 2 до 5 лет не сопротивляются проводимому лечению. Достаточно 15 капель 3 р/с. Подросткам 10–16 лет доза увеличивается до 20 капель. Взрослым же требуется 50 капель 3 р/с.

Таблетки «Синупрет», равно как и драже «Синупрет», рекомендуются к приему у детей с 6–7 лет – по 1 шт. с интервалом в 8–9 часов. Детям старшего возраста – с 16–18 лет и взрослым требуется увеличение дозы до 2 шт. трижды за сутки. Измельчение таблеток или драже не требуется. Допустимо сопровождать их прием употреблением достаточного объема воды.

Сироп «Синупрет» оптимальная форма для малышей 2–5 лет. Его необходимо принимать по 2 мл перед завтраком, обедом и перед ночным отдыхом. С 6–7 лет и до 12-летнего возраста необходим прием медикамента по 3 мл 3 р/с. Тогда как от 13 лет и старше по 7 мл каждые 8–9 часов.

По индивидуальной потребности дозы препарата и кратность его приема могут быть изменены отоларингологом.

Отзывы о гомеопатическом средстве

Приведу вам отзывы людей, испробовавших синупрет для лечения аденоидов. Будем учится на чужих ошибках?

Майя:

После 4 недель кашля и насморка у моей манюньки обратилась я к педиатру, он поставил на диагноз аденоидит. Стали мы его лечить. Назначил нам педиатр целую схему лечения: иммунал, чистить нос аквалором, ринофлуимуцил, синупрет и лимфомиозот. На фоне всего этого лечения состояние дочки улучшилось, а когда ее осмотрел ЛОР, спустя некоторое время, то и серьезных отклонений не обнаружил.

Лиза:

Лор выставил дочке аденоиды. Теперь периодически появляются сопли. Если нос заложен, и сопли не отходят, или если при кашле не отходит мокрота, тогда я даю дочке синупрет, но только в виде капель. Это гомеопатия, вреда от нее точно не будет. В большинстве случаев помогает. Но если сопли становятся зелеными, тогда уже приходится переходить на антибиотики.

Аналоги

Если на фоне приема гомеопатического лекарства у человека появились нежелательные последствия, лечащим врачом будет проводиться коррекция терапии. В ряде случаев требуется замена препарата – назначаются аналоги «Синупрета».

К примеру, капли «Лимфомиозот» обладают способностью уменьшать выраженность отечных проявлений в тканях миндалин. Они обладают к тому же противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. На фоне их применения наблюдается улучшение лимфодренажа и взаимодействия иммунной и эндокринной систем.

Гранулы «Иов-малыш» помогают быстро справиться с воспалительными явлениями в рото– и носоглотке. Они практически полностью всасываются при приеме в терапевтических дозах – детям 2–7 лет по 2–7 гранул, единожды за сутки, за полчаса до еды. Общая продолжительность лечебного воздействия – не менее 1.5–2 месяцев.

При аденоидах отлично зарекомендовало себя гомеопатическое масло туи – способов его применения несколько:

  • закапывание в носовые проходы с последующим распределением по миндалинам;
  • паровые ингаляции – добавить 1–2 капли в чашку с горячей водой и дышать до остывания;
  • ношение аромамедальонов – очень удобно для детей, поскольку не требует введения внутрь организма, достаточно капнуть на ткань, которую помещают в медальон.

Эффективное лечение при аденоидах – это быстрое облегчение состоянии малыша без необходимости прибегать к оперативному вмешательству. Подобное вполне возможно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Капли «Синупрет» при аденоидах у детей зарекомендовали себя отличным помощником при 1–2 стадии гипертрофии миндалин. Они имеют свои показания, а также противопоказания к применению. Поэтому должны назначаться только специалистом.

Диагноз: «Аденоиды» — Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы — Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

Синупрет отзывы — Гайморит — Первый независимый сайт отзывов Украины

Синупрет

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
др., № 50
Корень генцианы 6 мг
Цветки первоцвета с чашечками 18 мг
Трава щавеля 18 мг
Цветки бузины 18 мг
Трава вербены 18 мг
Прочие ингредиенты: кальция карбонат, масло касторовое, кремния диоксид коллоидный безводный, эудрагит Е100, желатин, глюкозы… подробнее

Рейтинг 4.1 из 5 на основании 165 отзывов

Лекарства Гайморит Синусит

Синупрет цены в аптеках

  • СОДЕКСО
    • 159.1 грн. Синупрет сироп 100мл
    • 171. 4 грн. Синупрет капли 100мл
    • 185.9 грн. Синупрет Форте табл. п/о №20
    • 186.7 грн. Синупрет табл. п/о №50
    • 237.4 грн. Синупрет Экстракт табл. п/о №20 (10х2)
  • Аптека ТАС
    • 169.6 грн. Синупрет сироп 100мл
    • 178.13 грн. Синупрет кап. 100мл
    • 203.96 грн. Синупрет форте табл. №20
    • 204.18 грн. Синупрет таб. №50
    • 257.85 грн. Синупрет экстракт табл. п/о 160 мг № 20
  • АВП-Фарма
    • 128 грн. Синупрет сироп 100мл
    • 149.05 грн. Синупрет капли орал.100мл
    • 150.05 грн. Синупрет табл. п/о №50(25х2)
  • ООО «Аптека НЦ»
    • 132.11 грн. Синупрет сироп фл. 100 мл №1
    • 143.71 грн. Синупрет кап. орал. фл. 100 мл №1
    • 199.44 грн. Синупрет экстракт табл. п/о 160 мг блистер №20
  • Аптека Зеленка
    • 169 грн. Синупрет сироп 100мл
    • 195 грн. Синупрет капли 100мл
    • 206 грн. Синупрет 0,25 №50
    • 210 грн. Синупрет форте таб. №20
    • 260 грн. Синупрет экстракт таб. №20

Ещё цены на Синупрет

86 отзывов, инструкция по применению

Синупрет — растительный препарат для лечения заболеваний полости носа (острые и хронические риниты, синуситы) от фитониринговой компании «Бионорика СЕ» (Германия). Концепция фиторининга предполагает создание новых препаратов из лекарственного растительного сырья на основе новых высокотехнологичных методов. Инновационные технологии и строгий многоступенчатый контроль качества сопровождает производственный процесс на каждом из его этапов, начиная с культивирования растений и заготовки сырья и заканчивая выходной предпродажной проверкой. Насморк (ринит) при всей своей кажущейся безобидности представляет собой реальную угрозу здоровью. При несвоевременном начале лечения на фоне ОРВИ он может трансформироваться в более тяжелое и длительно протекающее заболевание — синусит, при котором патологический процесс затрагивает пазухи носа. Справиться с воспалительными заболеваниями носовой полости помогает Синупрет. Входящие в его состав растительные ингредиенты оказывают на организм комплексный эффект: разжижают слизь, расширяют бронхи, устраняют воспалительный процесс, укрепляют иммунитет, подавляют активность вирусов. Синупрет регулирует интенсивность секреции слизи, не позволяет ей застаиваться в респираторном тракте, облегчает ее отхождение, способствует рассасыванию отеков, восстанавливает дренажную функцию околоносовых пазух, обеспечивая свободную циркуляцию воздуха, облегчает носовое дыхание, стимулирует протективную функцию эпителия респираторного тракта, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает эффективность совместно проводимой антибактериальной терапии. Антибактериальная и противовирусная активность Синупрета дают возможность использовать его не только в симптоматической, но и патогенетической терапии, предполагающей воздействие и на симптомы, и на причину заболевания. С момента своего создания в 1934 году, Синупрет не менял свой состав, который за эти годы в полной мере подтвердил эффективность и безопасность препарата.

Особенностью его растительной композиции является продуманность и сбалансированность комбинации ингредиентов, которые потенцируют эффект друг друга. Очищение и обеззараживание носовой полости и придаточных пазух, открытие путей к околоносовым пазухам, разжижение слизи, снятие отека, локализация и устранение воспалительного очага обеспечивает комплекс из первоцвета лекарственного, генцианы (желтой горечавки), щавеля, цветков бузины и вербены. Секретолитический эффект реализуется благодаря наличию в составе корня генцианы и травы вербены, противовоспалительный — той же вербены в сочетании с травой щавеля. Иммуномодулирующее действие Синупрета проявляется в стимуляции секреции интерлейкинов 1 и 6, а также увеличения доли Т-хелперов в иммунорегуляторном индексе CD4/CD8. Синупрет оказывает прямое антибактериальное действие, лишь немногим уступающее антибиотикам. Эффективен препарат и при вирусных инфекциях: входящие в его состав травы вербены и первоцвета препятствуют размножению вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса. Эффективность лечения инфекционно-воспалительных заболеваний Синупретом была доказана в целом ряде многоцентровых клинических исследований. Было установлено, что, например, при трахеобронхите Синупрет сравним по эффективности с ацетилцистеином, а если принять во внимание наличие у первого антибактериального и иммуностимулирующего эффектов, то очевидно, что его использование является более предпочтительным в лечении заболеваний данного профиля, в т.ч. в хронической форме. В заключение нельзя не отметить еще одно важнейшее конкурентное преимущество Синупрета — его безупречный профиль безопасности. Препарат хорошо переносится пациентами, не обладает мутагенностью и токсичностью и практически не проявляет никаких нежелательных побочных эффектов.

Синупрет инструкция, цена в аптеках Украины

Синупрет — оригинальный гомеопатический препарат, который производится в Германии больше 80 лет, и помогает в борьбе с риносинуситом и бронхитом.

Препарат оказывает комплексное воздействие и обладает:

  • высокой степенью безопасности применения — содержит 5 растительных компонентов и сводит к минимуму побочные реакции.
  • быстрым фармакологическим действием — облегчает симптомы и устраняет причину заболевания
  • способностью усиливать противомикробные свойства антибиотиков и ускорять выздоровление.

Лекарственное средство оказывает четырехкратный эффект:

  • секретолитический — разжижает и выводит вязкий секрет из пазух носа и бронхов, что способствует уменьшению заложенности и облегчению дыхания.
  • противовоспалительный — растительные компоненты воздействуют на иммунную систему путём замедления активности простагландинов. В результате уменьшается воспаление и отек слизистых.
  • противовирусный — угнетает размножение и жизнедеятельность вирусов, что приводит к улучшению состояния пациента.
  • антибактериальный — предотвращает частоту развития осложнений.

Формы выпуска

Синупрет таблетки назначаются взрослым и детям с 6 лет и содержат:

  • 0,6 миллиграммов корня горечавки
  • цветки первоцвета и бузины, траву щавеля и вербены — по 0,18 мг.

Препарат принимают по две таблетки трехкратно на протяжении дня.

Взрослым и подросткам назначается

Синупрет форте — таблетки, которые покрыты защитной оболочкой. Содержание фитокомпонентов в 1 таблетке в два раза выше, что позволяет сократить приём до 3 таблеток в день.

Синупрет экстракт- содержит 160 мг концентрированной вытяжки 5-ти трав и применяется взрослым и подросткам — по 1 таблетке 3 раза в сутки.

К лекарственным формам, которые используются в педиатрической практике относятся

Синупрет капли — состоит из водно-спиртового экстракта фитокомпонентов и назначается детям с 2 лет и взрослым.

Синупрет сироп разрешено принимать детям с 2 лет. Лекарственная форма имеет приятный вишневый вкус, что облегчает приём ребёнку.

При каких болезнях помогает Синупрет?

Гомеопатический препарат принимают при острых и хронических заболеваниях пазух носа и трахеобронхитах, которые сопровождаются воспалением и вызваны бактериями или вирусами.

Синупрет при гайморите — альтернатива применению антибиотиков. Благодаря антибактериальному действию препарата уменьшаются симптомы воспаления, восстанавливается носовое дыхание, симптомы гайморита исчезают в течение двух недель.

Приём лекарственного средства позволяет исключить токсическое действие медикаментов у пациентов с ослабленной защитной функцией организма и больным, для которых в приоритете безопасность терапии.

Таблетки от насморка синупрет дренирует пазухи носа, устраняет застой слизи, тормозит активность вирусов и уменьшает воспаление, облегчает дыхание и препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Синупрет от кашля применяется взрослым и детям при болезнях, которые сопровождаются затруднением отхождения мокроты. Препарат устраняет частоту приступов сухого кашля, который может вызвать удушье, разжижает и выводит густую слизь, что приводит к уменьшению отечности и расширению просвета бронхов. В результате нормализуются обменные процессы в дыхательных путях, происходит облегчение состояния пациента.

Синупрет при аденоидах замедляет рост лимфоидной ткани, оказывает противомикробный эффект, облегчает дыхание носом и снижает частоту простудных заболеваний. Препарат в каплях и сиропе назначают детям с 2 лет в течение месяца.

Особенности применения

Препарат принимают перорально, независимо от приема пищи, трижды в день.

Для взрослых и подростков разовая доза — 2 таблетки, ребёнку с 6 до 12 лет назначают по 1 таблетке. Лекарство не разжевывают и запивают водой. Курс — 7-14 дней.

Синупрет назначают с осторожностью больным сахарным диабетом и пациентам, страдающим врожденной непереносимостью олигосахаридов, так как в состав входит глюкоза.

Беременным женщинам прием препарата разрешается строго по назначению доктора.

Синупрет капли содержит спирт, поэтому перед употреблением их растворяют в воде или соке для облегчения приема.

Взрослому человеку назначают внутрь — по 50 капель. Деткам с 6 лет — 25 капель.

Ребенок в возрасте от 2 до 6 лет принимает — по 15 капель. Препарат пьют три раза в день.

Синупрет для детей в сиропе применяется перорально в зависимости от возраста:

Для малышей от 2 до 5 лет разовая доза составляет 2 мл,

Для детей с 6 до 12 лет — 3,5 мл. Лекарство пьют трижды в день, запивая водой.

Противопоказания и побочные эффекты

Растительный препарат запрещается применять:

  • при повышенной чувствительности к экстрактам, входящим в состав медикамента
  • маленьким пациентам до 2 лет – жидкие формы выпуска и ребёнку до 6 лет — таблетки.
  • при кормлении грудью
  • женщинам, которые ждут ребенка
  • больным, которые не переносят лактозу и фруктозу.

Побочные действия

Прием лекарства в редких случаях вызывает возникновение:

  • аллергии — кожной сыпи, покраснения и зуда.
  • режущей боли в желудке, которая сопровождается тошнотой.

Популярные вопросы про Синупрет

Синупрет как принимать?

Взрослым рекомендован прием- 2 таблетки трёхкратно в день. Детям от 6 лет — 1 таблетка 3 р/день.

Синупрет капли как принимать?

Препарат принимают перорально трижды в сутки и запивают водой или соком.

Разовая доза для взрослых составляет 50 капель, для детей с 6 лет- 25 капель, малышам с 2 до 5 лет — 15 капель.

Как долго принимать Синупрет?

Лекарственным средством лечатся на протяжении 7-14 дней. Курс назначает доктор.

Как принимать Синупрет до еды или после?

Препарат принимают независимо от приема пищи.

Список использованной литературы:

Государственный реестр лекарственных средств Украины

Фармакологический справочник «VIDAL», «Компендиум».

Обратите внимание!

Описание препарата Синупрет на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

ТОНЗИПРЕТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TONSIPRET компании «Bionorica SE»

в состав комплексного гомеопатического препарата Тонзипрет входят лекарственные растения, содержащие сапонины, флавоноиды, эфирные масла. Перец стручковый содержит жгучие вещества капсаициноиды, основной составной частью которых является капсаицин. Состав лекарственных растений, являющихся компонентами препарата, обусловливает противовоспалительное и анальгезирующее действие лекарственного средства и зону его применения. Лаконос американский, входящий в состав препарата Тонзипрет, оказывает также иммуностимулирующее действие.

острые и хронические воспаления глотки, гортани и миндалин (тонзиллит, ларингит, фарингит).

всегда следует применять Тонзипрет согласно инструкции. В случае необходимости следует проконсультироваться с врачом перед применением препарата.

Если нет других указаний врача, препарат принимают так:

Пациенты Острые

заболевания

Хронические

заболевания

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет По 1 таблетке или по 5–10 капель каждые 30 или 60 мин, но не более 12 раз в сутки 1–3 раза в сутки по 1 таблетке или по 5–10 капель
Дети в возрасте 6–11 лет Не более дозы для взрослых (максимально 1 таблетка или 5–10 капель 8 раз в сутки) Не более дозы для взрослых (максимально 2 раза в сутки по 1 таблетке или или по 5–10 капель)
Дети в возрасте 1 год–5 лет Не более половины дозы для взрослых (максимально 1 таблетку или 5–10 капель 6 раз в сутки) Не более половины дозы для взрослых (максимально 1 таблетку или 5–10 капель 1–2 раза в сутки)

Таблетку Тонзипрет следует рассасывать или дать ей возможность медленно раствориться во рту. Детям в возрасте до 3 лет рекомендуется применять Тонзипрет в форме капель.

Тонзипрет, капли, перед применением следует взболтать. Флакон при накапывании препарата следует держать вертикально. Необходимое количество капель, не разбавляя, следует подержать недолго во рту и затем проглотить. При необходимости капли можно применять с небольшим количеством воды.

Детям рекомендуется разбавлять капли 1 столовой ложкой воды.

Гомеопатические лекарственные средства не следует принимать на протяжении длительного периода (более 1 мес) без консультации с врачом.

Дети. В связи с недостаточностью опыта применения препарат Тонзипрет не следует назначать детям в возрасте до 1 года.

повышенная индивидуальная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам препарата. Период беременности и кормления грудью.

в редких случаях возможно возникновение тошноты и желудочных расстройств. Очень редко возникают аллергические реакции, включая кожные высыпания, эритему, крапивницу.

При применении гомеопатических лекарственных средств возможно временное обострение существующих жалоб (первичное ухудшение). В этом случае, а также в случае возникновения любых побочных реакций следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

препарат в форме таблеток не следует принимать больным с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией (нарушением всасывания).

Капли. Из-за содержания этанола 55% (об./об.) лекарственное средство не следует применять у больных алкоголизмом. Учитывая содержание алкоголя, в случае эпилепсии, заболеваний печени и головного мозга, а также больным, которые перенесли травмы головного мозга, препарат рекомендуется назначать в форме таблеток. Помутнение или выпадение осадка при хранении не влияет на действие препарата.

При длительных невыясненных или повторных жалобах, а также при высокой температуре тела, которая сохраняется в течение более 3 дней или поднимается выше 39 °C, следует обратиться к врачу.

Примечание для больных сахарным диабетом. 1 таблетка содержит в среднем 0,02 хлебных единиц. Капли не содержат значительного количества хлебных единиц.

Применение в период беременности или кормления грудью. В связи с отсутствием данных не следует применять препарат в период беременности и кормления грудью (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Таблетки. Особых предостережений не требуется.

Капли. В рекомендуемых дозах препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, но следует учитывать, что препарат содержит этанол.

в настоящее время отсутствуют сведения о каких-либо взаимодействиях с другими лекарственными средствами.

На эффективность гомеопатических препаратов могут негативно влиять нездоровый образ жизни, применение возбуждающих средств.

Перед применением одновременно с другими лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.

таблетки. При приеме препарата в высоких дозах, значительно превышающих рекомендованные (100 или 200 таблеток), у пациентов с наследственной непереносимостью лактозы возможны желудочные расстройства или диарея. Необходимо немедленно промыть желудок и обратиться за помощью к врачу.

Капли. В настоящее время случаи интоксикации неизвестны. Лечение передозировки — симптоматическое.

для защиты от света хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Для препарата в форме капель: после первого открытия флакона препарат годен для применения в течение 12 мес.

Дата добавления: 04.10.2021 г.

Капли, спреи и масла от аденоидов для детей: названия, инструкции, отзывы

В детском возрасте насморк может стать причиной увеличения аденоидов. Как следствие – разрастание лимфоидной ткани до размеров, которые мешают нормальному дыханию ребенка. Профилактику и лечение насморка осуществляют с помощью различных капель и спреев, которые снимают воспаление в носоглотке, облегчают проход воздуха и, благодаря бактерицидному действию, препятствуют размножению микробов.

Для чего назначают капли при аденоидах. Помогают ли они?

Для лечения аденоидов и заложенности носа используют сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные, антибактериальные, гомеопатические средства 

Основное назначение спреев и капель – временно облегчить процесс дыхания, пока проводятся более длительные лечебные мероприятия – промывания, прогревание, витаминотерапия. Длительное использование у детей капель или спреев не рекомендуется, так как некоторые из них со временем сильно высушивают слизистую носа и повреждают капилляры, что может привести к кровотечениям.

Время действия препаратов различное: от двух до двенадцати часов. Чем дольше лекарство действует, тем оно концентрированней (исключения составляют гомеопатические средства). После закапывания через 5 минут наступает облегчение, нос начинает дышать.

При использовании капель и спреев у ребенка при аденоидах следует консультироваться с лечащим врачом: сколько времени можно использовать данный препарат, сколько раз в день допустимо применять, какая концентрация показана ребенку при аденоидах.

Наиболее эффективно применение капель и спреев при аденоидах вместе с промываниями и физиотерапией.

к содержанию ↑

Сосудосуживающие препараты

При аденоидах или насморке рекомендованы детям для быстрого облегчения дыхания. Принцип действия на сосуды – сужение стенок и снятие отека. При длительном использовании наступает привыкание, после чего необходимо менять препарат или отменять сосудосуживающие лекарства.

Действующие вещества – оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин, тетризолин и другие.

Детям назначают параллельно с другими методами лечения. Курс приема – не более недели.

Чтобы не навредить слизистой носа ребенка, данные препараты лучше закапывать на ночь, чтобы заложенность носа не мешала дышать.

Наиболее распространенными являются:

  • називин;
  • нафтизин;
  • назол;
  • санорин;
  • галазолин.

Називин – действующее вещество оксиметазолина гидрохлорид. Детям до 6 лет при аденоидах назначают меньшие дозировки или обычные, но в меньшей концентрации. При использовании следует внимательно читать инструкцию. Не рекомендуется пользоваться более 7 дней подряд.

Нафтизин – капли в нос. Действующее вещество – нафазолин. При аденоидите у детей применяют от 2 до 4 раз в день.

Назол – оксиметазолин. Можно использовать при аденоидах и отитах.

Санорин – уменьшает отечность слизистой носа при аденоидах у ребенка. Действующее вещество – нафазолин.

Галазолин – вещество ксилометазолин. Выпускается в виде геля в различных концентрациях. Применяется в комплексной терапии при лечении аденоидов у детей.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Увлажняющие

Действие увлажняющих капель и спреев для детей при аденоидах основано на мягком воздействии на слизистую носа. Такие лекарства не пересушивают и не повреждают капилляры.

Аква Марис – состоит из очищенной воды Адриатического моря и обычной воды. Препарат стимулирует иммунитет в области носоглотки, разжижает слизь и способствует ее выведению. Может применяться после удаления аденоидов в качестве мягкого бактерицидного средства.

Аквалор – препарат на основе морской воды очищенный. Предназначен для ежедневного ухода за носоглоткой во избежание рецидивов аденоидов у детей.

Маример – повышает местный иммунитет, поддерживает увлажненность носовых пазух при аденоидах у ребенка.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Комбинированные препараты при аденоидах

Для лечения сложных случаев лучше использовать препараты, действие которых не ограничивается увлажнением или сосудосужением. Одним из таких лекарств является Полидекс.

Полидекс – комплексное средство для лечения аденоидов у детей. Обладает одновременно сосудосуживающим, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. В составе препарата антибиотики, фенилэфрин, дексаметазон.

Внимание! Препарат имеет минимальные дозы гормонов, которые работают на местном уровне, поэтому использовать лекарство детям не опасно.

к содержанию ↑

Применение глазных капель

Софрадекс – глазные капли. В состав входит гормон дексаметазон. Для эффективности воздействия на аденоиды его капают в нос. При отитах также помогает снять отек и воспаление. Обычно назначается курсом до 1 месяца, но облегчение наступает через неделю после начала использования.

Альбуцид – капли в нос или глазной раствор. Помогает бороться с бактериальной инфекцией при аденоидах у детей. Сульфаниламиды – вещества, оказывающие губительное воздействие на многие виды микробов. Раствор можно капать в ухо при отитах.

Фотогалерея: 

к содержанию ↑

Противоаллергические и гормональные препараты при аденоидах

Врачи часто прописывают гормональные средства ребенку при аденоидах, что помогает быстро снять отек и нормализовать дыхание. Наиболее распространенными являются:

  • авамис;
  • назонекс;
  • кромогексал;
  • аминокапроновая кислота.

Авамис – спей назальный при аденоидах у ребенка. Показано применение в качестве дополнительной терапии при лечении аденоидита, осложненного аллергическими реакциями. Применять с осторожностью и по назначению врача.

Назонекс – одновременно снимает воспаления в носу при аденоидах и снижает аллергические симптомы. Длительное использование оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку носа ребенка, что может привести к носовым кровотечениям.

Кромогексал – препарат для аллергиков, у которых при постоянном воспалении увеличились аденоиды. Не гомональный. Курс приема – 1 месяц.

Аминокапроновая кислота – улучшает состояние слизистых оболочек носа при аденоидах у ребенка. Обладает противомикробным и противовирусным действием. Используется в виде порошка, который необходимо разводить с водой и закапывать в нос.

Фотогалерея

к содержанию ↑

Гомеопатические

При аденоидах у детей большой популярностью пользуются гомеопатические и растительные капли, спреи и растворы. Они оказывают мягкое воздействие на ткани носоглотки, не вызывают привыкания, обладают общеукрепляющим действием.

Пиносол – густые капли в нос, действие которых основано на природных компонентах – масло мяты, эвкалипта, сосны. В состав входят дополнительные вещества, в частности витамин Е для смазки слизистой носа. Одновременно обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Рекомендуется применять на очищенные носовые ходы. Для этого надо применять сосудосуживающие капли.

Синупрет – комплексный растительный препарат. Усиливает действие антибактериальных средств при аденоидах у детей. Курс приема таблеток или капель – 2 недели.

Хлорофиллипт – назначается в качестве вспомогательного препарата при лечении аденоидов. Раствор необходимо разбавлять водой и полоскать горло, а также закапывать по несколько капель в нос. Основа хлорофиллипта – листья эвкалиптового дерева.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать биологически активные добавки для повышения иммунитета у ребенка. Такие препараты выпускаются фирмой «Эдас» и «Vale Vita». Это комплексные растительные средства, содержащие витамины и минеральные вещества.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Антибактериальные

Антибактериальные средства предназначены в основном для борьбы с бактериальной инфекцией в носоглотке. Капли и спреи содержат антибиотики: пенициллин, фрамицетин, фузафунгин а также натуральные растворы на основе серебра.

Хлоргексидин – в виде водного раствора применяют для полосканий рта и закапывания в нос. Антисептическое средство.

Мирамистин – антисептик. Можно применять вместе с антибактериальными препаратами. Выпускается в виде мази и раствора.

Деринат – применяют для местной терапии при аденоидите. Обладает бактериальным и иммуномодулирующим действием.

Фотогалерея: 

Капли после удаления аденоидов

Антибактериальные спреи и растворы назначают после удаления миндалин для поддержания чистоты слизистых покровов носоглотки и ускорения заживления послеоперационных ран.

Протаргол – для лечения аденоидита используют раствор 1% концентрации. При этом раствор должен попасть на миндалины.

к содержанию ↑

Народная медицина

Сок алоэ. Если дома растет алоэ, то свежий сок необходимо готовить перед самым употреблением. Срезать наиболее толстые нижние листья, выдавить сок и сразу закапать в нос. Ребенок должен при этом лежать, чтобы сок алоэ задержался в носоглотке и оказал лечебное воздействие.

Свекла и мед. Отжать сок из свежей натертой свеклы. Смешать в равных пропорциях с медом – например, по столовой ложке. Закапывать в каждую ноздрю до 5 раз в день две недели подряд, потом сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс.

Кожура грецкого ореха. Измельчить зеленые шкурки трех грецких орехов. Залить кипятком – 2 стакана. Настоять и закапывать в нос.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Масло

Масло туи – используется в медицине для лечения простудных заболеваний дыхательных путей. При воспалениях миндалин у детей применяют местно в виде смазываний. Обладает сосудосуживающим эффектом, поэтому облегчает дыхание при аденоидах.

Облепиховое масло – применяется для заживления послеоперационных ран, в том числе после удаления аденоидов.

Масло чайного дерева – бактерицидное средство, которое можно применять при аденоидах. Снимает отек и облегчает дыхание.

Фотогалерея:

Bionorica Sinupret for Kids Обзор

  • Мы не думали, что вкус был плохим и на вкус был как мед. Но в нашем доме мы предпочли бы иметь неприятный на вкус натуральный продукт, чем искусственно созданный фармацевтический продукт, который может нанести вред другим частям тела. Итак, мы смешиваем это с чем-то еще и продолжаем.

    Это помогло? 0

  • Я люблю этот продукт.Я использую его для своего 3-летнего возраста вместо его лекарства от аллергии на перо. Он работает так же хорошо, без ужасных побочных эффектов.

    Это помогло? 0

  • Честно говоря, я немного нервничаю, учитывая, что в США нет правил гомеопатической помощи. Я большой поклонник целостного плана лечения для себя, но когда дело касается моего 2-летнего ребенка, использование Википедии для поиска ингредиентов просто не дает достаточной уверенности.Кроме того, хотя все отзывы говорят, что заложенность носа у их детей прояснилась, я немного скептичен, поскольку заложенность носа обычно проходит через несколько дней.

    Это помогло? 0

  • Мне очень понравился этот продукт! Я впервые использую этот сироп. Я использовал его для своей трехлетней внучки; кто страдал от заложенности носа; хотя у нее не было других симптомов простуды.Когда она начала кашлять и другие лекарства от кашля не помогали, я дала ей Синупрет. Маленький медведь, которого они прислали мне, помог ей избавиться от безвкусицы. Частота ее кашля наконец уменьшилась после дневного использования, а заложенность носа исчезла через 3 дня. Я так благодарен за этот продукт! Особенно понравилось, что тоже все натуральное! Я был настолько впечатлен, что купил по бутылке каждому из моих внуков.

    Это помогло? 0

  • Продукт понравился моей дочери, которая страдает аллергией и проблемами носовых пазух. На вкус она не жаловалась.Цена немного завышена.

    Это помогло? 0

  • Этот продукт предназначен для лечения простуды, аллергии, общего состояния носа или всего вышеперечисленного? Я не мог сказать по упаковке, и, кстати, моему ребенку не понравился вкус.

    Это помогло? 0

  • да, это также сработало для моего 4-летнего сына, у которого всю неделю были проблемы с носовыми пазухами.Продукт хорошо себя зарекомендовал.

    Это помогло? 0

  • К хрмом
    05.23.09

    Мои дети не возражали против вкуса, и это действительно помогло.Мы живем в одном из городов США с наихудшим уровнем аллергии, поэтому цена того стоит.

    Это помогло? 0

  • Этот продукт сработал неплохо — но вкус очень резкий — моему сыну он совсем не понравился — я попробовала сам и еле выдержала.

    Это помогло? 0

  • Этот продукт работал очень хорошо в течение моих 3 лет.Старый. Ему даже вкус понравился … правда, он не привередлив.

    Это помогло? 0

  • К сожалению, вкус просто ужасный. Он никак не воспримет это. Кроме того, это не очень известный бренд, поэтому я бы не стал давать его своему сыну, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Это помогло? 0

  • К сожалению, с этим продуктом мне не повезло.В первый раз, когда я дал его своей дочери, она не стала пробовать его только из-за одного цвета. Потом я как бы заставил ее взять это, и она все выплюнула. В следующий раз, когда мы попробовали, я смешал его с тайленолом (у нее простуда), она понюхала и сказала «нет», но выпила немного, а затем бросила. Она скривилась и сказала: «Мне это не нравится». Я даже использовала медведя в качестве награды, но не играла в кости. Лично я бы не стал, кроме этого продукта для моего ребенка, если бы не изменились цвет и вкус. Может, даже упаковали по-другому, потому что она увидела бутылку и не хотела иметь с ней ничего общего.

    Это помогло? 0

  • Роль аденоидов в детском хроническом риносинусите

    Med Sci (Базель). 2019 Фев; 7 (2): 35.

    Отделение отоларингологии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Университет Вандербильта, Нэшвилл, TN 37235, США; [email protected]

    Поступило 21.01.2019; Принята в печать 21 февраля 2019 г.

    Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

    Abstract

    Существует несколько механизмов, с помощью которых аденоиды способствуют развитию хронического риносинусита у детей (PCRS), особенно у детей в возрасте 12 лет и младше. Понимание роли, которую аденоиды играют в PCRS, имеет решающее значение при попытке лечения этих пациентов.Обзор литературы был выполнен для решения этой проблемы и предоставления информации по этой теме. Этот обзор предоставит лучшее понимание того, как аденоиды способствуют развитию PCRS, а также вариантов медикаментозного и хирургического лечения.

    Ключевые слова: аденоидов, аденоидит, педиатрия, хронический риносинусит, аденоидэктомия, синусит, биопленка

    1. Введение

    Детский хронический риносинусит (PCRS) — заболевание, часто встречающееся в практике отоларингологии.Педиатрические пациенты имеют большое бремя инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП), при этом 5–13% этих ИМП прогрессируют до острого бактериального синусита, а часть тех, кто прогрессирует до ПЦРС [1]. Заболевание диагностируется у 2,1% детей при амбулаторных посещениях врача в США в год и, как известно, оказывает значительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем [2]. В связи с повышением осведомленности о распространенности заболевания за последние восемь лет появилось множество профессиональных сообществ, в том числе Американское ринологическое общество (ARS) [3], Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO-HNS) [1] , Европейское ринологическое общество и Европейская академия аллергии и клинической иммунологии [4], а также Канадское общество отоларингологии — хирургии головы и шеи [5] написали клинические консенсусные заявления, касающиеся оптимального ведения этих пациентов.

    Существует множество факторов, которые способствуют развитию PCRS, включая аденоиды, нарушение мукоцилиарного клиренса (например, первичная цилиарная дискинезия и муковисцидоз), а также анатомические аномалии носовых пазух и многие другие. Основным отличием патофизиологии болезненного процесса у детей от взрослых является роль аденоидной подушечки. Было показано, что аденоиды оказывают значительное влияние на развитие PCRS у детей в возрасте 12 лет и младше [1,6].

    Медикаментозное лечение считается первой линией терапии в лечении PCRS, с хирургическим вмешательством, предназначенным только для пациентов, у которых не удалось выздороветь с помощью этих консервативных мер [1]. Из-за понимания роли аденоидной прокладки в PCRS, аденоидэктомия с ирригацией верхней челюсти или без нее является наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательством, о котором сообщают члены ARS и Американского общества детской отоларингологии (ASPO) [7,8]. Однако данные не показали роли аденоидэктомии у педиатрических пациентов 13 лет и старше [1,9].

    Было проведено несколько исследований для оценки взаимосвязи между аденоидной подушечкой и околоносовой пазухой у педиатрических пациентов с хроническим риносинуситом (ХРС), и в этом обзоре делается попытка суммировать эти исследования, в частности, рассматривая проявления заболевания, аденоидит, непроходимость, образование биопленок, колонизация, иммунная функция, медикаментозное и хирургическое лечение.

    2. Представление / диагностика заболевания

    Детский хронический риносинусит определяется как не менее 90 дней непрерывного действия с симптомами гнойной ринореи, заложенности носа, лицевого давления / боли или кашля с соответствующими результатами эндоскопической и / или компьютерной томографии (КТ). у пациента моложе 18 лет [1].Таким образом, получение тщательного и полного анамнеза и физического состояния важно для постановки диагноза. Важно отметить, что возраст является отличительным фактором при диагностике PCRS, поскольку аллергический ринит является более заметным фактором у детей старшего возраста, тогда как аденоидное заболевание (независимо от размера аденоидов) является более важным фактором, способствующим развитию у детей младшего возраста [1] .

    Согласно определению PCRS, КТ является золотым стандартом для визуализации при постановке диагноза PCRS или подготовке к хирургии носовых пазух, особенно неконтрастной КТ с аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциями.Чувствительность и специфичность простых рентгенограмм, таких как боковой рентгеновский снимок шеи мягких тканей, оценивающий аденоиды, ограничены при оценке потребности пациента в аденоидэктомии [10,11]. Согласно консенсусу AAO-HNS относительно надлежащего использования компьютерной томографии, она рекомендуется пациентам с PCRS, когда медикаментозное лечение и / или аденоидэктомия не смогли контролировать симптомы [11]. Практические модели различают отоларингологов в отношении того, следует ли получать компьютерную томографию перед аденоидэктомией, при этом 82% опрошенных членов ASPO выбрали выполнение аденоидэктомии до получения компьютерной томографии по сравнению с 40% опрошенных членов ARS ( p <0.001) [7,8]. Bhattacharyya et al. В 2004 году показали, что компьютерная томография с оценкой Лунда-Маккея ≥5 имеет хорошую чувствительность и специфичность в установлении диагноза PCRS у детей, не поддающихся лечению [12].

    Назальная эндоскопия — еще один вариант в арсенале отоларингологов для оценки PCRS. Хотя носовая эндоскопия может быть полезна для диагностики PCRS, ее также можно использовать для диагностики аденоидита и аденоидной гиперплазии. В опросе отоларингологов 48% сообщили, что они всегда или почти всегда используют назальную эндоскопию для установления диагноза PCRS, при этом 21% сообщают обычно и 26% иногда [8].

    3. Патофизиология вклада аденоидов в детский хронический риносинусит

    Аденоидная ткань участвует в развитии PCRS посредством нескольких различных механизмов, в том числе в качестве резервуара для бактерий и возникновения задней носовой непроходимости [13]. Считается, что оба эти фактора вызывают нарушение мукоцилиарного клиренса полостей носовых пазух. Подобно слизистой оболочке синуса, аденоиды выстланы слоем мерцательного эпителия, который может претерпевать метапластические изменения и потерю ресничек в результате рецидивирующего или хронического воспаления [13,14].Задняя непроходимость носа может вызвать задержку слизи в полости пазухи и в аденоидной подушечке, что, в свою очередь, может вызвать микробную колонизацию и последующее воспаление слизистой оболочки. Когда в этом контексте выполняется аденоидэктомия, она снимает заднюю обструкцию носа и удаляет значительный бактериальный резервуар, что способствует лучшему очищению носовых выделений. Уменьшение воспаления слизистой оболочки носа может привести к улучшению мукоцилиарного клиренса и привести к меньшей обструкции носовых пазух из-за отека слизистой оболочки и улучшению вентиляции и дренажа носовых пазух [13].Пытаясь доказать эту концепцию, Arnaoutakis et al. использовали сахарный тест Андерсена у 10 пациентов с аденоидной гипертрофией, хроническим аденоидитом или PCRS для измерения времени мукоцилиарного клиренса (MCT) и скорости мукоцилиарного клиренса (MCV) до и после аденоидэктомии. Они обнаружили, что как MCT, так и MCV улучшились после операции в группе, что считалось клинически значимым. Однако небольшой размер популяции не позволил проверить статистическую значимость [13].

    Было показано, что бактериальные биопленки покрывают миндалины, аденоид и слизистую оболочку носовых пазух.При сравнении пациентов с PCRS и пациентов с обструктивным апноэ во сне (контрольная группа), получавших аденоидэктомию, Zuliani et al. продемонстрировали идентифицируемые биопленки, покрывающие почти всю поверхность слизистой оболочки на всех образцах аденоидов от пациентов с PCRS, и отсутствие биопленок от пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна [15]. Биопленки могут быть проблематичными из-за их пониженной метаболической активности и экспрессии и передачи генов устойчивости. Эти характеристики могут привести к уменьшению или неполному проникновению противомикробных препаратов, а также к уникальным паттернам устойчивости к противомикробным препаратам [15].Это также может позволить микробам пазухи оставаться в носоглотке при PCRS, что приводит к минимальному улучшению или отсутствию улучшения после частых курсов антибиотиков. Неудивительно, что сами биопленки вызывают состояние хронического воспаления в окружающей ткани, которая может даже не участвовать в микробных инфекциях [15]. Наиболее распространенные патогенные организмы, идентифицированные в аденоидах, включают Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и стрептококки группы A [16].Эти же бактерии похожи на обычные организмы, обнаруживаемые при остром и хроническом синусите у детей [17]. Присутствие биопленок на аденоидной ткани в PCRS является еще одним примером, который подтверждает роль аденоидэктомии, поскольку она механически удаляет потенциальный очаг повторного инфицирования пазух.

    Аденоиды покрыты респираторным эпителием и поэтому считаются частично секреторным иммунологическим органом, который обеспечивает местный секреторный иммуноглобулин A (IgA), который вносит непосредственный вклад в региональную поверхностную защиту.Иммуноглобулин А является важным иммуноглобулином в верхних дыхательных путях, поскольку он связывается с бактериями и подавляет колонизацию. По сравнению с контрольной группой Eun et al. обнаружили, что аденоидная ткань у пациентов со средним отитом (OM) и PCRS имела значительно меньшее количество IgA ( p = 0,016 и p = 0,004, соответственно). Они предполагают, что повышенная восприимчивость к инфекции у этих пациентов, вероятно, была вызвана снижением уровня IgA [18]. Необходимы дальнейшие исследования иммунологической стороны PCRS и аденоидов, чтобы выяснить, вызвано ли снижение уровня IgA сопутствующим воспалением или у этих пациентов врожденный дефицит IgA в верхних дыхательных путях, что делает их более восприимчивыми к хроническому воспалению и последующей PCRS.

    Несмотря на то, что считается, что задняя обструкция носа способствует PCRS, никакие исследования не смогли коррелировать размер аденоидной подушечки с наличием синоназальных симптомов в PCRS. Не было обнаружено никакой связи, рассматривали ли исследования рентгенографические доказательства обструкции носоглотки из-за аденоидной гипертрофии [19], объема [20] или веса удаленной лимфоидной ткани [21]. Другой потенциальный возбудитель, который был исследован на предмет аденоидита и / или PCRS, — это Helicobacter pylori .Большинство исследований, оценивающих эту взаимосвязь, было выполнено на взрослой популяции; тем не менее, растет число исследований, проводимых среди детей, по мере разработки более неинвазивных методов обнаружения H. pylori . В педиатрических исследованиях, независимо от методики, ни одно исследование не смогло последовательно идентифицировать H. pylori или структуры, совместимые с этим микроорганизмом, при этом в большинстве исследований не было обнаружено доказательств наличия бактерий в их образцах [22].Недавно Grateron Cedeno et al. не удалось обнаружить присутствие H. pylori в лимфоидной ткани или гайморовой пазухе у пациентов с PCRS, несмотря на использование высокочувствительных и специфичных диагностических методов. В своем заключении они подчеркивают маловероятную роль микроорганизма в PCRS без носовых полипов и аденоидальной гипертрофии и / или этиологии хронического аденоидита [22].

    4. Лечение

    Независимо от того, вовлечены ли аденоиды или нет, медикаментозное лечение считается первой линией терапии в лечении PCRS.Продолжительность и комбинация лекарств, составляющих «максимальную медикаментозную терапию», все еще обсуждаются. Исследования показали, что местный назальный стероидный спрей и ежедневные местные орошения носа являются полезными лечебными методами [1]. Было показано, что орошение носа физиологическим раствором один раз в день улучшает качество жизни и показатели Лунда-Маккея всего через шесть недель в PCRS [23]. Известно, что использование противомикробных препаратов для лечения PCRS широко распространено, и оптимальная продолжительность лечения не согласована. В заявлении консенсуса AAO-HNS сообщается, что 20 дней антибиотикотерапии могут дать лучший ответ у пациентов с PCRS по сравнению с 10 днями лечения антибиотиками.Тем не менее, группа экспертов не смогла достичь консенсуса в отношении подходящей продолжительности приема антибиотиков в ПЦРС, но заявила, что она должна составлять минимум 10 дней подряд [1]. Было также решено, что антибиотики с культивированием могут улучшить результаты, если пациенты не ответили на эмпирическое лечение антибиотиками [1].

    В ходе опроса членов ASPO оценивались предпочтения их членов в отношении максимальной медикаментозной терапии. Сто пятнадцать участников ответили на опрос. В этой группе ответа наиболее распространенными лекарствами, используемыми в рамках их «максимальной медицинской» терапии, были назальные стероидные спреи (96%), орошения солевым раствором (93%) и пероральные антибиотики (91%) [7].Реже в их схемы лечения включались пероральные стероиды (43%), пероральные антигистаминные препараты (38%), антилейкотриены (36%), антирефлюксные препараты (26%), назальные антигистаминные спреи (20%), назальные стероидные орошения. (19%), антибиотики или стероиды в небулайзерах (7%) и внутривенные антибиотики (3%) [7]. Что касается использования антибиотиков, 65% лечат в течение 15–21 дней, 24% — в течение> 21 дня и 11% — в течение <14 дней [7]. Следует отметить, что это исследование ASPO было завершено через два года после публикации клинического консенсусного заявления AAO-HNS PCRS.

    5. Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство предназначено для пациентов с PCRS, которые не прошли «максимальную медикаментозную терапию». У этих пациентов есть несколько вариантов хирургического вмешательства, включая аденоидэктомию и эндоскопическую хирургию носовых пазух (ESS), которые различаются в зависимости от возраста и анатомии. Учитывая роль, которую аденоиды играют в этиологии PCRS у детей 12 лет и младше, аденоидэктомию следует рассматривать как хирургический вариант первой линии [1].Это простая, хорошо переносимая процедура, и метаанализ, оценивающий эффективность одной только аденоидэктомии в популяции PCRS, показал успешность примерно 70%, когда у пациентов улучшились симптомы синусита после вмешательства [24]. Хотя миндалины являются частью кольца Вальдейера и имеют сходную бактериологию, тонзиллэктомия считается неэффективным методом лечения PCRS [1]. Рамадан и др. показали, что у детей с хроническим аденоидитом, который имеет симптомы, аналогичные PCRS, которым была проведена компьютерная томография с оценкой Lund-Mackay ≤5 и которым была сделана аденоидэктомия, был более высокий уровень успеха, чем у детей с хроническим аденоидитом и CRS (65% против 43%). ; р = 0.0017) [25]. Это исследование также показало, что дети-астматики с СВК имели очень низкий уровень ответа на только аденоидэктомию по сравнению с детьми-астматиками с СА (28% против 53%; p = 0,022) [25].

    Дополнительные процедуры также могут выполняться одновременно с аденоидэктомией; Чаще всего это ирригация гайморовой пазухи или баллонная синупластика. Рамадан и др. показали, что аденоидэктомия с добавлением ирригации гайморовой пазухи в PCRS привела к улучшению результатов в течение одного года (87.5%) по сравнению с одной аденоидэктомией (60,7%) [26]. С тех пор, как в 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило баллонную катетерную синупластику, она стала потенциальным вариантом лечения PCRS. В нескольких исследованиях оценивалась роль баллонной синупластики при PCRS. Рамадан и др. [27] выполняли только баллонную синупластику по сравнению с аденоидэктомией в группе пациентов с ПЦРС. Это исследование продемонстрировало более сильное улучшение симптомов через год в группе баллона (80%) по сравнению с группой аденоидэктомии (52,6%) [28]. Более недавнее рандомизированное слепое исследование, в котором оценивали влияние добавления баллонного катетера к аденоидэктомии с ирригацией верхней челюсти, не продемонстрировало какого-либо улучшения в течение одного года [6].

    У пациентов, у которых ПЦРС сохраняется, несмотря на аденоидэктомию, отоларинголог может рассмотреть возможность проведения ЭСС. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что ESS вызывает клинически значимое нарушение роста лица у детей с CRS, поэтому может быть уместным в любом возрасте [1]. Было показано, что для оптимизации результатов всех видов лечения или вмешательств надлежащее лечение сопутствующих проблем, таких как астма, улучшает результаты PCRS. Соответственно, есть доказательства того, что клинический контроль PCRS важен для контроля астмы [29].Другие факторы или лежащие в основе диагнозы, которые могут привести к стойкому или стойкому PCRS, несмотря на вмешательства, должны быть рассмотрены и исследованы дополнительно, такие как муковисцидоз, аллергия, первичная цилиарная дискинезия и иммунодефицит.

    6. Выводы

    Аденоидная подушечка играет ключевую роль в этиологии PCRS через несколько механизмов, особенно у детей в возрасте 12 лет и младше. Если этим пациентам с PCRS не удается провести максимальную медикаментозную терапию, аденоидэктомия +/- дополнительное лечение следует рассматривать как хирургическое вмешательство первой линии.

    Вклад авторов

    Концептуализация, R.B. and F.V .; Методология; R.B и F.V .; Написание оригинала черновика, R.B .; Writing-Review & Editing, R.B. and F.V .; Визуализация, R.B. and F.V .; Наблюдение, Ф.В.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Брицке С.Е., Шин Дж. Дж., Чой С., Ли Дж. Т., Парих С. ​​Р., Пена М., Прагер Дж. Д., Рамадан Х., Велинг М., Корриган М. и др. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей.Отоларингол. Head Neck Surg. 2014; 151: 542–553. DOI: 10.1177 / 0194599814549302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Гилани С., Шин Дж. Дж. Бремя и частота посещений педиатрического хронического риносинусита. Отоларингол. Head Neck Surg. 2017; 157: 1048–1052. DOI: 10.1177 / 0194599817721177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Орланди Р. Р., Королевство Т. Т., Хванг П. Х., Смит Т. Л., Альт Дж. А., Баруди Ф. М., Батра П. С., Бернал-Спрекельсен М., Бхаттачарья Н., Чандра Р. Заявление о международном консенсусе по аллергии и ринологии: риносинусит.Int. Форум Allergy Rhinol. 2016; 6 (Дополнение S1): S22 – S209. DOI: 10.1002 / alr.21695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., Bachert C., Alobid I., Baroody F., Cohen N., Cervin A., Douglas R., Gevaert P., et al. EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дерозье М., Эванс Г.А., Кейт П.К., Райт Э.Д., Каплан А., Bouchard J., Ciavarella A., Doyle P.W., Javer A.R., Leith E.S. и др. Канадские клинические рекомендации по лечению острого и хронического риносинусита. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2011; 40 (Дополнение S2): S99 – S193. DOI: 10.1186 / 1710-1492-7-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Гербер М.Э., Кеннеди А.А. Аденоидэктомия с синупластикой с баллонным катетером: рандомизированное исследование детского риносинусита. Ларингоскоп. 2018; 128: 2893–2897. DOI: 10.1002 / lary.27270. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бесвик Д.М., Месснер А.Х., Хван П.Х. Ведение детских хронических риносинуситов у ринологов и детских отоларингологов. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2017; 126: 634–639. DOI: 10,1177 / 0003489417719717. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бесвик Д.М., Рамадан Х., Баруди Ф., Хван П.Х. Образцы практики в педиатрическом хроническом риносинусите: исследование Американского ринологического общества. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2016; 30: 418–423. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4373. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Нефф Л., Адиль Э.А. Какова роль аденоида при хроническом риносинусите у детей? Ларингоскоп. 2015; 125: 1282–1283. DOI: 10.1002 / lary.25090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Heath J., Hartzell L., Putt C., Kennedy J.L. Хронический риносинусит у детей: патофизиология, оценка и лечение. Педиатр. Allergy Immunol. 2018; 18:37. DOI: 10.1007 / s11882-018-0792-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сетцен Г., Фергюсон Б.Дж., Хан Дж.К., Ри Дж.С., Корнелиус Р.С., Фроум С.Дж., Гиллман Г.С., Хаузер С.М., Краковиц П.Р., Монфаред А. и др. Заявление о клиническом консенсусе: Надлежащее использование компьютерной томографии при заболевании придаточных пазух носа. Отоларингол. Head Neck Surg. 2012; 147: 808–816. DOI: 10.1177 / 0194599812463848. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Бхаттачарья Н., Джонс Д.Т., Хилл М., Шапиро Н.Л. Диагностическая точность компьютерной томографии при хроническом риносинусите у детей. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2004. 130: 1029–1032. DOI: 10.1001 / archotol.130.9.1029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Арнаутакис Д., Коллинз В.О. Взаимосвязь мукоцилиарного клиренса и симптоматики до и после аденоидэктомии у детей. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2011; 75: 1318–1321. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2011.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Маурици М., Оттавиани Г., Палудетти Г., Альмадори Г., Заппоне С. Гипертрофия аденоидов и мукоцилиарный клиренс носа у детей. Морфофункциональное исследование. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 1984; 8: 31–41. DOI: 10.1016 / S0165-5876 (84) 80023-3.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Зулиани Г., Каррон М., Гуррола Дж., Коулман К., Хауперт М., Берк Р., Котичиа Дж. Идентификация аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2006; 70: 1613–1617. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2006.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Элвани С., Эль-Дайн А.Н., Эль-Медани А., Омран А., Мандур З., Абд Эль-Салам А. Взаимосвязь между бактериологией аденоидного ядра и среднего прохода у детей с синуситом. J. Laryngol.Отол. 2011; 125: 279–281. DOI: 10.1017 / S0022215110002586. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Оробелло П.У., младший, Парк Р.И., Белчер Л.Д., Эгглстон П., Ледерман Х.М., Бэнкс Дж. Р., Модлин Дж. Ф., Наклерио Р. М. Микробиология хронических синуситов у детей. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 1991; 117: 980–983. DOI: 10.1001 / archotol.1991.01870210052007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ын Ю.Г., Парк Д.К., Ким С.Г., Ким М.Г., Йео С.Г. Иммуноглобулины и факторы транскрипции в аденоидах у детей со средним отитом с выпотом и хроническим риносинуситом.Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2009. 73: 1412–1416. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2009.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Шин К.С., Чо С.Х., Ким К.Р., Тэ К., Ли С.Х., Пак С.В., Чон Дж. Х. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2008. 72: 1643–1650. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2008.07.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Берчин А.С., Урал А., Кутлухан В., Юртас В. Взаимосвязь синусита и размера аденоидов в детской возрастной группе. Анна.Отол. Ринол. Ларингол. 2007. 116: 550–553. DOI: 10,1177 / 000348940711600711. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ли Д., Розенфельд Р. Аденоидная бактериология и синоназальные симптомы у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 1997; 116: 301–307. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (97) 70264-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Grateron Cedeno E.E., Ortiz-Princz D., Ceballos Figueredo S.A., Cavazza Porro M.E. Аденоидная гипертрофия и хронический риносинусит: Helicobacter pylori в антральных лавадах, аденоидной ткани и иммуноглобулин A слюны у педиатрических пациентов.Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2016; 80: 82–87. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2015.11.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Вэй Дж. Л., Сайкс К. Дж., Джонсон П., Хе Дж., Мэйо М. С. Безопасность и эффективность орошения носа один раз в день для лечения хронического риносинусита у детей. Ларингоскоп. 2011; 121: 1989–2000. DOI: 10.1002 / lary.21923. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Brietzke S.E., Brigger M.T. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int. J. Pediatr. Оториноларингол.2008. 72: 1541–1545. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Рамадан Х.Х., Макари К.А. Может ли оценка компьютерной томографии предсказать исход аденоидэктомии при хроническом риносинусите у детей. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: e80 – e82. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Рамадан Х. Х., Кост Дж. Л. Результат аденоидэктомии по сравнению с аденоидэктомией с промыванием гайморовой пазухи при хроническом риносинусите у детей. Ларингоскоп. 2008. 118: 871–873.DOI: 10.1097 / MLG.0b013e3181653422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Рамадан Х.Х., Террелл А.М. Синупластика и аденоидэктомия с баллонным катетером у детей с хроническим риносинуситом. Анна. Отол. Ларингол. Ринол. 2010; 119: 578–582. DOI: 10,1177 / 0003489410112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Soler Z.M., Rosenbloom J.S., Skarada D., Gutman M., Hoy M.J., Nguyen S.A. Перспективная многоцентровая оценка баллонной дилатации синуса для лечения хронического риносинусита у детей. Int. Форум Allergy Rhinol.2017; 7: 221–229. DOI: 10.1002 / alr.21889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Карацанис А., Калогжера Л., Скэддинг Г., Велегракис С., Каваучи Х., Чинги С., Прокопакис Э. Тяжелая хроническая болезнь верхних дыхательных путей (SCUAD) у детей. Проблемы определения и требования. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 2015; 79: 965–968. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2015.02.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Результаты рандомизированного контролируемого исследования эффективности комбинации физиологического раствора и фитопрепарата Синупрет в лечении острого вирусного риносинусита у детей в возрасте от 6 до 11 лет

    Clinical Phytoscience.2018; 4 (1): 21.

    1 и 2

    Василий Иванович Попович

    1 Кафедра оториноларингологии Ивано-Франковского университета, ул. 2, Ивано-Франковск, Украина

    Бекетова Галина Владимировна

    2 Кафедра педиатрии Киевской национальной медицинской академии последипломного образования, ул. 9, Киев, 02000 Украина

    1 Кафедра оториноларингологии, Ивано-Франковский университет, ул. Галицкая, 760002, Ивано-Франковск, Украина

    2 Кафедра педиатрии Киевской национальной медицинской академии последипломного образования, ул. 9, Киев, 02000 Украина

    Автор для переписки.

    Поступило 10.10.2017 г .; Принято 10 июля 2018 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.

    Реферат

    Предпосылки

    Это исследование было разработано для демонстрации эффективности комплексного фитотерапевтического сиропа Синупрет® при лечении острого вирусного риносинусита у детей.

    Методы

    Пациенты в возрасте от 6 до 11 лет были включены в рандомизированное контролируемое исследование с двумя параллельными группами. Обе группы получали стандартное лечение, включая душ Вебера и симптоматическую медицину по терапевтическим причинам. Изотонический раствор морской соли применяли четыре раза в день в течение 10 дней.Группа вмешательства получала сироп Синупрет® три раза в день в качестве дополнительной терапии. По пятибалльной шкале (0–4 балла) врачи оценили следующие симптоматические параметры в течение четырех последовательных посещений (дни 0, 5, 7 и 10): заложенность носа, выделения из носа, постназальные выделения, головная боль и лицевая боль. боль. Используя 11-балльную шкалу (0–10 баллов), каждый пациент ежедневно давал самооценку следующих параметров с 1 по 10 день: ринорея, головная боль и боль в лице.

    Результаты

    Всего 184 пациента (средний возраст 8.1 год). В соответствии с оценкой врачей по сравнению с орошением только физиологическим раствором значительные улучшения были обнаружены в трех из пяти симптоматических параметров при комбинированном лечении, включая сироп Синупрет®, по оценке врачей. Межгрупповые различия в выраженности лицевых и головных болей были незначительными. Группа Синупрет® также продемонстрировала тенденцию к сохранению антибиотикосохраняющего эффекта (2,17% в группе Синупрет® против 5,26% в контрольной группе). В дальнейшем частота перехода вирусного риносинусита в поствирусную фазу имела тенденцию к снижению (1.08% в группе Синупрет® против 5,26% в контрольной группе). За период исследования побочных реакций на лекарственные травы не было.

    Заключение

    Комплексный фитотерапевтический сироп Синупрет® эффективно снимает симптомы острого вирусного риносинусита у детей. Кроме того, было сокращено назначение антибиотиков.

    Ключевые слова: Риносинусит, Фитотерапия, сироп Синупрет®, Ринорея

    Общие сведения

    Острый риносинусит (ОРС) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, и помимо личного дискомфорта, связанного с ухудшением качества жизни, он имеет огромные социально-экономические последствия. удар [1].Понятие «риносинусит» было введено в последние годы, поскольку было доказано, что воспаление возникает одновременно в носу и околоносовых пазухах. Каждый случай простуды с симптомами ринита следует рассматривать как ОРС. Согласно Европейской позиции по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2012), ОРС характеризуется, помимо воспаления носовых ходов и придаточных пазух, двумя или более специфическими симптомами: заложенность носа или выделения из носа; кроме лицевых болей / давления или аносмии / гипосмии [2].Могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как жар, астения или головная боль.

    Как правило, ОЛБ — это самоизлечивающееся заболевание, которое длится от 7 до 14 дней. ОЛБ включает вирусную фазу (острый вирусный риносинусит) и поствирусную фазу. В EPOS 2007 был выбран термин «вирусный ОРС», чтобы указать, что большинство случаев ОРС не являются бактериальными. Только около 5% ОРС можно диагностировать как острый бактериальный риносинусит (ОБРС). Типичные симптомы ОБРС включают выделения из носа, одностороннюю лицевую боль или болезненность при пальпации в области проекции пазухи (у детей старше 9–12 лет), зубную боль, последующее обострение после первичного улучшения, гипертермию и нейтроцитоз.

    Острый риносинусит является пятым частым диагнозом при назначении антибиотиков, хотя нет никаких доказательств того, что антибактериальная терапия сокращает продолжительность заболевания. Частое и необоснованное использование антибиотиков вызывает повышенную резистентность, что приводит к необходимости альтернативных терапевтических стратегий, основанных на научных данных. Основная причина ОРС в первые 10 дней заболевания — это в основном ряд вирусов (риновирус, вирус парагриппа 1 и 2 типа, коронавирус, вирус гриппа), все из которых увеличивают концентрацию провоспалительных цитокинов и нейтрофилов [3] .Кроме того, их активность приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса из-за повреждения мерцательных клеток, а также к увеличению густого секрета. Эти изменения приводят к постепенному ухудшению качества остиомеатального комплекса, нарушению вентиляции и дренирования придаточных пазух носа. Подобная реакция наблюдается и при бактериальной инфекции. Таким образом, ОРС можно легко ошибочно диагностировать как бактериальную инфекцию и, следовательно, необоснованно лечить антибиотиками, которые не способствуют выздоровлению на этой стадии заболевания.

    Распространенной стратегией лечения острого вирусного риносинусита является уменьшение выраженности симптомов, минимизация продолжительности заболевания, предотвращение превращения в поствирусный и бактериальный риносинусит, а также предотвращение дальнейшего прогрессирования в хроническое заболевание. Использование антибиотиков, назальных деконгестантов, антигистаминных, гомеопатических и муколитических средств при остром вирусном риносинусите безосновательно, поскольку их польза еще не доказана. Согласно EPOS 2012, фармацевтическое симптоматическое лечение острого вирусного риносинусита включает: терапевтическое орошение изотоническим раствором морской соли и нестероидными противовоспалительными препаратами или жаропонижающими средствами (НПВП, аспирин или парацетамол).Альтернативной стратегией является использование лекарственных средств растительного происхождения, способных подавить ряд патологических процессов [4–6].

    Одним из примеров является комплексное лекарственное средство на травах Sinupret®, которое включает горечавку, примулу, бузину, вербену и щавель. Доказано, что это лекарственное средство на травах усиливает активность ресничек in vitro [7] и проявляет противовоспалительную активность в экспериментах на животных [8]. Он обладает широким спектром фармакологических свойств, включая муколитическое, секретомоторное, противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.Jund et al. [9] провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 386 взрослых пациентов с острым вирусным риносинуситом. Группа активного лечения получала суточную дозу фитопрепарата 3 × 160 мг в течение 15 дней. Группа активного лечения показала значительное улучшение по сравнению с группой плацебо на основании результатов синоназального теста, включая общий индекс, назальные симптомы, риногенные симптомы и общее качество жизни.

    Исследования эффективности сиропа Синупрет® в лечении вирусного ОРС у детей школьного возраста (от 6 до 11 лет) ранее не проводились.Здесь мы представляем результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием детей в возрасте от 6 до 11 лет, применяющих Синупрет® в виде сиропа. Наше исследование похоже на исследование, проведенное на взрослых Jund et al.

    Методы

    План исследования

    Это исследование представляло собой проспективное многоцентровое интервенционное рандомизированное исследование лечения вирусного ОРС у детей в возрасте от 6 до 11 лет. В данном исследовании сравнивали комплексное фитотерапевтическое лечение сиропом Синупрет® в сочетании с лечебным орошением со стандартным лечебным орошением (таблица).

    Таблица 1

    Группы Фармацевтический препарат Дозировка Продолжительность
    Sinupret® Лечебное орошение (изотонический раствор морской соли в день) 4 раза в день 2 902 902 902 дней в день Фитопрепарат, сироп (Синупрет®) (3,5 мл), 3 раза в день
    Симптоматические препараты (парацетамол, деконгестанты) по показаниям Дозировка с учетом возраста
    Контрольная морская соль Терапевтическое орошение раствор) 4 раза в день 10 дней
    Симптоматические препараты (парацетамол, деконгестанты) по показаниям Возрастная дозировка

    Синупрет® — лекарственное средство на травах, широко используемое для лечения различных респираторных путей. заболевания, в том числе риносинусит.Композиция представляет собой смесь, полученную из частей четырех растений: корня горечавки (Radix Gentianae), цветков примулы с чашечкой (Flores Primulae cum Calibus), цветов бузины (Flores Sambuci), травы вербены европейской (Herba Verbenae) и травы щавеля ( Herba Rumісіs) (1: 3: 3: 3: 3).

    Обе группы получали симптоматические препараты (парацетамол или назальные деконгестанты, если необходимо), и обеим группам применяли лечебное орошение изотоническим раствором морской соли четыре раза в день. Группа Синупрет® дополнительно получала сироп Синупрет® на травах три раза в день в дозировке 3 раза в зависимости от возраста.5 мл.

    Исследуемая популяция

    Исследуемая популяция состояла из 184 детей, 98 мальчиков и 86 девочек. Используя метод непрозрачных запечатанных и последовательно пронумерованных конвертов, 96 детей были распределены в группу Sinupret®, а 88 детей — в контрольную группу.

    Критерии включения

    Основными критериями включения были острый вирусный риносинусит с острыми симптомами до 48 часов и общая оценка тяжести синусита от 8 до 15 баллов в соответствии с шкалой тяжести большого синусита (оценка MSS).Для оценки шкалы MSS врачи оценили пять ключевых симптомов (от 0 до 4 баллов за симптом; в сумме до максимальной оценки MSS в 20 баллов): выделения из носа, заложенность носа, постназальные выделения, головная боль, лицевая боль. боль при (0 — отсутствует, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — сильная, 4 — очень сильная).

    Критерии исключения

    • Применение лекарственных трав в течение 30 дней до первых проявлений риносинусита.

    • Диагностика аллергического риносинусита.

    • Известная непереносимость препаратов примулы.

    • Тяжелое острое заболевание, требующее госпитализации или лечения антибиотиками.

    • Применение местных кортикостероидов.

    • Иммунодефицит.

    • Хроническая патология и анатомические аномалии остиомеатального комплекса, которые могут повлиять на исход заболевания.

    Методология

    В течение периода исследования было проведено четыре визита: визит 1 (день 0), визит 2 (день 5), визит 3 (день 7) и визит 4 (день 10).Симптомы оценивали врачи и пациенты. Пять ключевых симптомов (выделения из носа, заложенность носа, постназальные выделения, головная боль, лицевая боль) оценивались врачами (от 0 до 4 баллов за симптом) при каждом посещении. Кроме того, пациенты и их родители ежедневно оценивали основные жалобы: ринорею, головную и лицевую боль, используя 10-балльную визуально-аналоговую шкалу.

    Критерии эффективности

    Основными критериями были улучшение симптомов. Вторичными критериями были частота перехода к назначению антибиотиков, обострение после 5-го дня или сохранение симптомов после 10-го дня, а также продолжительность заболевания.

    Анализ данных

    Данные были проанализированы описательным образом. Различия между двумя группами анализировали с использованием парного t-критерия с использованием двустороннего 95% доверительного интервала (95% -CI) с p <0,05 , указывающим на статистическую значимость.

    Регистрация исследования

    Это исследование было зарегистрировано в Немецком регистре клинических испытаний ретроспективно 27 марта 2018 г.

    Пробное сокращение

    АРСиЧ ДРКС-ID: DRKS00000765

    Результаты

    Популяция исследования

    Сто шестьдесят девять пациентов из 184 завершили период исследования продолжительностью 10 дней.Всего 4 пациента в группе Синупрет® и 12 пациентов в контрольной группе были исключены из исследования из-за нарушений протокола, а данные этих пациентов были исключены из анализа. Таким образом, для анализа использовались данные 92 пациентов из группы Синупрет® и 76 пациентов из контрольной группы.

    Результат последующего наблюдения

    К 4-му визиту (10-й день) у 1 пациента (1,08%) в группе Синупрет® и у 4 пациентов (5,26%) в контрольной группе наблюдалось продолжение или обострение симптомов после 5-го дня без каких-либо признаков бактериального воспаления.У этих пациентов был диагностирован поствирусный риносинусит. Однако эти различия не были статистически значимыми. Аналогичная тенденция без статистической значимости наблюдалась и в отношении сроков выздоровления (в группе Синупрет® продолжительность заболевания составляла 7,85 дня против 8,88 дня в контрольной группе).

    Лечение антибиотиками

    Всего 2 пациента (2,17%) в группе Sinupret® должны были принимать антибиотики по сравнению с 4 пациентами (5,26%) в контрольной группе.Эта разница не была статистически значимой ( p > 0,05). Во всех случаях (6 пациентов) прием антибиотиков был начат на 3-м визите в связи с повышением температуры тела (39 ° C и выше), обострением симптомов синусита.

    Симптомы, оцененные врачами

    На рисунке показана оценка врачами (с помощью риноскопии) динамики симптомов заложенности носа при посещениях с 1 по 4. Обе группы показали сопоставимые симптомы при посещении 1. При посещении 2 и посещении 3 заложенность носа была значительно ниже в группе Синупрет®, чем в контрольной группе ( p = 0.044 и p = 0,048 соответственно). От визита 3 до визита 4 заложенность носа в обеих группах показала дальнейшее уменьшение симптомов, и у пациентов не было симптомов к 4 визиту.

    Оценка врачами динамики симптомов заложенности носа при посещениях с 1 по 4. Средний балл (шкала MSS: 0–4 балла). * p <0,05: значимая разница между группами

    На рисунке показана оценка врачей симптомов выделений из носа при посещениях с 1 по 4. Различия показателей при посещении 2 статистически значимы ( p = 0.037). При посещении 3 и 4 наблюдается дальнейшее снижение интенсивности симптомов, однако межгрупповые различия больше не достигают статистической значимости.

    Оценка врачей симптомов выделений из носа при посещениях с 1 по 4. Средний балл (шкала MSS: 0–4 балла). * p <0,05: Значимое различие между группами

    На рисунке показано, что врачи оценили симптомы постназального подтекания (с помощью фарингоскопии) как менее тяжелые в группе Синупрет®, чем в контрольной группе при посещении 2 (1.02 против 1,51 балла, р = 0,034). При посещении 3 и 4 в обеих группах наблюдалось дальнейшее уменьшение симптомов, но без статистической значимости.

    Оценка врачей динамики симптомов постназального каплеобразования (средний балл по шкале MSS: 0–4 балла). * p <0,05: значимая разница между группами

    Оценка головной боли врачами также показала, что этот симптом был немного менее выраженным в группе Sinupret® по сравнению с контрольной группой при посещении 2 (0.3 против 0,4), но разница не была значимой. Статистически значимой разницы в отношении боли в лице между группами не наблюдалось.

    На рисунке показана оценка врачами сводных цифр (в баллах) тяжести синусита по всем пяти симптомам. При посещении 2 (день 5) наблюдалась значительная разница между группами ( p = 0,037) в пользу группы лечения. Уменьшение симптомов продолжалось с течением времени. Однако межгрупповое сравнение становится статистически незначимым при посещении 3 и 4.

    Оценка врачами тяжести синусита по всем пяти симптомам (средний суммарный балл по шкале MSS: 0–20 баллов). * p <0,05: Значимое различие между группами

    Симптомы, оцененные пациентами

    На рисунке показана самооценка пациента (с помощью родителей) своего состояния (средний балл) в течение первых 10 дней лечения по трем симптомам : ринорея, лицевая боль и головная боль (0–10 баллов за симптом). В начале исследования (дни с 1 по 4) оценка пациентов в обеих группах была одинаковой.Значительно более низкий уровень основных жалоб был обнаружен в группе Синупрет® на 5, 6, 7 и 8 дни (все p <0,05). В целом, самооценка динамики симптомов пациентами согласуется с оценками, предоставленными врачами при посещении 2 (статистически значимая разница между группами).

    Самооценка пациентом своего состояния в течение первых 10 дней лечения по трем симптомам (ринорея, лицевая боль и головная боль). * р <0.05: Значительная разница между группами

    Обсуждение

    Острый вирусный риносинусит — распространенное и экономически важное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа [1, 2]. В настоящее время не существует общепринятого золотого стандарта лечения ОРС. Антибиотики не показаны при лечении неосложненного ОРС. Орошение физиологическим раствором оказалось эффективным для улучшения симптомов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях [10]. С 2016 года комплексный растительный препарат Синупрет® включен в национальные клинические рекомендации по лечению острого риносинусита в Украине.Исследования in vitro и in vivo свидетельствуют о том, что комплексное лекарственное средство на травах Sinupret® обладает рядом таких важных свойств: противовоспалительное действие [8]; стимуляция трансэпителиального транспорта хлоридов и увеличение частоты биений ресничек [7, 11]; противовирусная активность [12].

    До сих пор имелись ограниченные знания о благотворном влиянии лекарственных средств на травах при лечении ОРС у детей. В нашем предыдущем исследовании мы изучали эффективность Синупрета у детей с острым поствирусным РС с положительным эффектом [13].Результаты нашего текущего исследования показывают, что прием сиропа растительного препарата Синупрет® (3,5 мл / 3 раза в день) эффективен при лечении острого вирусного риносинусита у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Применение этого растительного препарата вместе с орошением солевым раствором и симптоматическим лечением. дает более быстрое выздоровление от симптомов, дает более высокую скорость полного выздоровления без применения антибиотиков. В нашем исследовании мы использовали ирригационную терапию в обеих группах как компонент базовой терапии с локальной активностью.Влияние ирригационной терапии можно считать одинаковым в обеих группах, поскольку параметры групп сопоставимы. Таким образом, оцененные различия в динамике выраженности симптомов между обеими группами могут быть связаны с действием фитотерапии. Дополнительные лечебные травы с множественными систематическими действиями могут быть полезны для облегчения симптомов острого вирусного риносинусита и могут препятствовать переходу к бактериальной инфекции или поствирусному риносинуситу. По сравнению со стандартным лечением в группе Синупрета наблюдалось значительное улучшение трех из пяти ключевых симптомов по оценке врача и заложенности носа по оценке пациента.В целом оценка динамики симптомов врачами и пациентами была последовательной. Наблюдались также уменьшение количества пациентов, принимающих антибиотики, и тенденция к сокращению продолжительности заболевания и переходу заболевания в поствирусный риносинусит. Однако разница в этих двух параметрах не считается статистически значимой. В ходе исследования у пациентов с поствирусным риносинуситом наблюдались аналогичные результаты [12]. В ходе настоящего исследования ни у одного из пациентов не было выявлено каких-либо побочных реакций на сироп Синупрет®.Этот факт может быть связан с относительно небольшим количеством участников, однако он подтверждает хорошую переносимость лекарства в виде сиропа для применения у детей.

    Ограничения

    Это открытое рандомизированное интервенционное исследование. Ограничения включают отсутствие вирусологической информации и радиологических данных. Кроме того, небольшой размер выборки ограничивает точность результатов по длительности заболевания и частоте назначения антибиотиков в группах.

    Заключение

    Синупрет® является эффективным средством лечения острого вирусного риносинусита у детей и ускоряет купирование основных симптомов.Синупрет® также может помочь уменьшить частоту назначения антибиотиков в этом состоянии и снизить вероятность прогрессирования заболевания до фазы поствирусного риносинусита. Это кажется важным с точки зрения необходимости сокращения необоснованного назначения антибиотиков и развития резистентности бактерий.

    Благодарности

    Авторы выражают признательность профессору Ольге Цодиковой, профессору Александре Абатуровой, профессору Татьяне Крючко, доценту Людмиле Вакуленко, доценту Иванне Кошель за их вклад в планирование и проведение исследования.

    Финансирование

    Bionorica, SE поддержало представление результатов исследования: покрыло расходы на писателя-медика, статистическую обработку данных и перевод статьи на английский язык.

    Наличие данных и материалов

    Все актуальные данные представлены в рукописи.

    Аббревиатуры

    ABRS острый бактериальный риносинусит
    ARS острый риносинусит
    CFTR Регулятор кистозного фиброза 2 9026 Позиционирование на трансмембране 9026 EPP ;
    Оценка MSS Оценка тяжести большого синусита
    V1, 2, 3, 4 посещений 1, 2, 3, 4.

    Вклад авторов

    VP: разработка плана исследования, протокола, обработки и интерпретации данных. HB: работа с пациентами, сбор данных. Оба автора прочитали и подтвердили окончательную рукопись.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией [14] и Гармонизированным трехсторонним руководством ICH по надлежащей клинической практике (CPMP / ICH / 135/95) [15]. Перед зачислением первого пациента исследование было одобрено локальной этической комиссией кафедры отоларингологии Ивано-Французского национального медицинского университета (протокол №26 дд. 26 ноября 2015 г.), Украина, и получил положительное заключение этического комитета, уполномоченного координатора расследования. Письменное информированное согласие было получено от всех законных представителей пациентов до принятия каких-либо мер, связанных с исследованием.

    Согласие на публикацию

    Не применимо.

    Конкурирующие интересы

    Судебное разбирательство проводилось по инициативе авторов.

    Автор получил гонорар за подготовку рукописи по результатам исследования.Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Ссылки

    1. Хеллгрен Дж., Червин А., Нордлинг С., Бергман А., Карделл Л. О.. Аллергический ринит и простуда — большие затраты для общества. Аллергия. 2010. 65: 776–783. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2009.02269.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al.Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012 г. Rhinology Suppl. 2012; 23: 3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Масуд А., Маумулидис И., Панесар Дж. Острый риносинусит у взрослых: обновленная информация о текущем лечении. Postgrad Med. 2007; 83: 402–408. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.054767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Guo R, Canter PH, Ernst E. Лекарства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Reden J, El-Hifnawi D, Zahnert T., Hummel T. Влияние травяной комбинации из примулы, корня горечавки, вербены, цветков бузины и щавеля на обонятельную функцию у пациентов с синоназальной обонятельной дисфункцией. Ринология. 2011. 49 (3): 342–346. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исмаил С. Фармакология Синупрета. Последние результаты по рациональному применению препарата Синупрет. HNO. 2005; 53: S38–542. DOI: 10.1007 / s00106-005-1235-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Чжан С., Скиннер Д., Хикс С.Б., Бевенси МО, Соршер Э.Дж., Лазрак А., Маталон С., МакНиколас С.М., Вудворт Б.А. Синупрет активирует CFTR и TMEM16A-зависимый трансэпителиальный транспорт хлоридов и улучшает показатели мукоцилиарного клиренса. PLoS One. 2014; 9 (8): e104090. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104090. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Росси А., Дем Ф., Киссельбах С., Хауншильд Дж., Саутебин Л., Верц О. Новый сухой экстракт Sinupret® проявляет эффективность in vivo. Фитотерапия.2012; 83: 715–720. DOI: 10.1016 / j.fitote.2012.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Jund R, Mondigler M, Steindl H, Stammer H, Stierna P, Bachert C. Klinische Wirksamkeit eines pflanzlichen Kombinationspräparates in der Behandlung der akuten viralen Rhinosinusitis. MMW-Fortschritte der Medizin. 2015; 157 (S4): 6–11. DOI: 10.1007 / s15006-015-2934-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Pynnonen MA, Mukerji SS, Kim HM, Adams ME, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (11): 1115–1120. DOI: 10.1001 / archotol.133.11.1115. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чжан С., Смит Н., Шустер Д., Азбелл С., Соршер Э.Дж., Роу С.М., Вудворт Б.А. Кверцетин увеличивает опосредованный CFTR транспорт хлоридов и частоту биений ресничек: терапевтическое значение при хроническом риносинусите. Am J Rhinol Allergy. 2011. 25 (5): 307–312. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Glatthaar-Saalmüller B, Rauchhaus U, Rode S, Haunschild J, Saalmüller A.Противовирусная активность in vitro двух препаратов растительного лекарственного средства Синупрет® против вирусов, вызывающих респираторные инфекции. Фитомедицина. 2011; 19: 1–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2011.10.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Попович В.И., Кошель И.В. Синупрет® в качестве дополнительной терапии к орошению солевым раствором у детей с острым поствирусным риносинуситом. Clin Phytoscience. 2017; 3: 10. DOI: 10.1186 / s40816-017-0047-6. [CrossRef] [Google Scholar]

    14. Всемирная медицинская ассоциация (WMA): Хельсинкская декларация WMA — Этические принципы медицинских исследований с участием людей.Принято 18-й Генеральной ассамблеей WMA, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г., и исправлено 48-й Генеральной ассамблеей WMA. Сомерсет-Уэст, Южно-Африканская Республика, октябрь 1996 г.

    15. EMEA — Европейское агентство по оценке лекарственных средств: Тема ICH E6. Примечание к руководству по надлежащей клинической практике (CPMP / ICH / 135/95). Шаг 5. Сводное руководство 1 мая 1996 г. / Дата вступления в силу: 17 января 1997 г.

    (PDF) Изучение современных лекарственных препаратов Синупрет-капель у педиатрических пациентов в Китае

    Как результат, wegroupedour Врачейвтрикатегориисогласносвоимсинупретсодержащимрецептам

    Номер

    половину года:  (1) Часто (больше50 рецептов), (2) «Медиан» (от 10 до 50 рецептов),

    и (3) «Нечасто» (меньше 10 рецептов) (рис.3) .Мы обнаружили, чтоврачивкатегории (1) болееоднородныв

    ихдозировочныепредпочтенияибольшеклонятсяиспользовать1 / 2 полной дозировки (9 мл в день), которая может быть относительно безопасной

    и эффективной дозировкой. «Такое» обычное »предпочтение в дозировке Синупрета, которое на

    более вероятно, является результатом их собственного» суждения и предпочтения в дозировке. чем 10

    рецептов более склонны к использованию более высокойдозировки (более чем1 / 2 тупой) дозировки, безсобственно до

    уменьшающих «Дозировка» препарата для педиатрических пациентов, что может быть связано с «незнанием» ими «потенциального» риска.

    Очевидно, что «выбор» половинной дозировки в значительной степени доминирует в нашей больнице, вероятно, благодаря ее удобству

    и «традиционному мышлению». «половинного» снижения дозы у детей. Регулировка дозировки

    на основе «возраста» (особенно «возраста» 3 и ниже) «должна» выполняться »для« гибкости »[9]. во время исследования, мы отметили случаи тошноты, рвоты, диареи и сыпи, вызванные применением синупрета (20-месячный ребенок

    , вес 12 кг, 3mltid, po) собранныйвследнх реакции мониторингаиотчетностисистемыв нашей больнице

    .«Несмотря на то, что

    Кроме того, «даже» для «той же» возрастной группы «педиатрических» пациентов «другая» оценка все еще нуждается в том, чтобы «принять», «как

    веса ребенка» или «тяжесть» заболевания. Безопасные и эффективные лекарства в соответствии с возрастом предлагаются в

    нескольких рандомизированных контролируемых клинических испытаниях синупрета. Китай »[10–13]. Например,« было »заявлено, что

    « дозировка »1 мл жидкости использовалась для детей младше 1 года. -старый [13], «дозировка» 4 мл жидкости для детей

    в возрасте от 1 до 6 лет, 6 мл жидкости для детей от 7 до 12 лет [11].В заключение можно сказать, что дозировка

    капель Синупрета для детей младшего возраста в нашей больнице может быть дополнительно уточнена путем улучшения

    . клинические измерения.

    Внедрениесинупретдропспедиатрическимбольничнымбольничным «Синупрет» капли, «другие» симптомы », такие как

    , как« секреторный »отит, среда, аденоидная гипертрофия, ринит и т. Д. Также лечатся с помощью« Синупрета »капель (таблица) 2).

    Эти «заболевания» явно связаны с «синуситом» и «случаями» у детей с хроническим синуситом

    , сопровождающимися аденоидной гипертрофией или секреторным отитом. являются «очень распространенными» в «предыдущих» отчетах »[14–15].« Если в педиатрической клинике

    пациентов страдают »от аденоидной» гипертрофии на «длительное» время, «это» вызовет «серьезную» обструкцию. «Евстахиевой трубки»,

    , которые, как следствие, изменяют «микробную» среду »носоглоточной полости и уменьшают поток воздуха в дыхательных путях

    .«Оно» также «не по назначению» применение «Синупрета» капель для верхних дыхательных путей

    других заболеваний, кроме синусита, если рассматривать его противовоспалительное, антибронхоспазматическое и иммуномодулирующее

    эффектов [2–3].

    Bionorica Children’s Herb Sinupret Kids Syrup

    $ 9,70

    Посмотреть в интернет-магазине >>

    Название продукта: Bionorica, Sinupret Kids Syrup, 3.38 жидких унций (100 мл)
    Количество: 3,38 жидких унций, 0,25 кг, 4,8 x 4,8 x 13,2 см
    Категории: Bionorica, Травы, гомеопатия, детские травы, без ГМО, без глютена, для веганов

    Safe, Натуральный, клинически проверенный, способствует здоровью носа, 100% натуральный продукт без ГМО, безопасен для сердца, не содержит стимуляторов, глютена, веганский продукт, пищевая добавка.

    FDA контролирует безопасность многих продуктов, таких как продукты питания, лекарства, пищевые добавки, медицинские устройства и косметика.Этические проблемы, возникающие в дополнительной и альтернативной медицине, основанной на доказательствах. Чтобы полностью понять влияние трав in vitro и in vivo, а также их фармакодинамику в сочетании с другими лекарствами, потребуются большие будущие исследования, 125 но список, представленный в этой статье, служит кратким изложением наших текущих знаний и рекомендаций. Альтернативная медицина, такая как использование натуропатии или гомеопатии вместо традиционной медицины, основана на системах убеждений, не основанных на науке.Типы исследований, включенных в обзор, были ограничены клиническими испытаниями, в которых сравнивали любые принимаемые гомеопатические или растительные лекарственные средства с плацебо или другим методом профилактики или лечения заболеваний или вмешательствами во время беременности и родов. Пределы доказательной медицины. Есть только лекарства, которые были должным образом протестированы, и лекарства, которые не прошли, лекарства, которые работают, и лекарства, которые могут работать, а могут и не работать. Количество, качество, безопасность и чистота растительного продукта могут варьироваться в зависимости от марки или даже от партии к одной и той же торговой марке.Традиционная медицина и лженаука в китае: отчет второй делегации csicop (часть 1). Антинаучные тенденции в подъеме движения альтернативной медицины. Глава 28: Экономическая эффективность вмешательств в медицине разума и тела. Некоторые лекарства от сна также можно купить в магазинах здорового питания или без рецепта в аптеках.

    Bionorica, Sinupret Kids Syrup, 3,38 жидких унций (100 мл): детские травы, гомеопатия, травы

    Дружественные и красочные изображения лечебных трав могут выглядеть менее угрожающими или опасными по сравнению с традиционной медициной.Использование лечебных трав среди пациентов, находящихся на гемодиализе. Предложены механизмы антитромбоцитарной агрегации и антикоагуляции травяных чаев, гомеопатических лекарств и пищевых добавок. Калифорнийский мак — мое любимое успокаивающее и способствующее сну растение, которое в настоящее время можно найти в различных лечебных травах, продаваемых в Соединенных Штатах, для улучшения сна, расслабления и снятия легкого беспокойства. Некоторые из успешных практик считаются альтернативными только в рамках очень конкретных определений, таких как те, которые включают всю физическую активность под зонтиком альтернативной медицины.По данным национальной службы здравоохранения (Англия), наиболее часто используемые дополнительные и альтернативные лекарства (Cam), поддерживаемые NHS в Великобритании, это: иглоукалывание, ароматерапия, мануальная терапия, гомеопатия, массаж, остеопатия и клиническая гипнотерапия. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Gaia grass стремится предлагать вам травяные добавки высочайшего качества. Ученые выступают против федерального финансирования исследований в области альтернативной медицины. При желании родители и дети могут заниматься этими занятиями вместе.

    В этой обзорной статье особое внимание уделяется травам и фруктам, используемым при лечении лейкемии. Ромашка (Anthemis nobilis): ромашка — это освященное веками успокаивающее растение, которое можно безопасно использовать как для детей, так и для взрослых. Кам, что означает дополнительная и альтернативная медицина, не так хорошо изучен, как традиционная медицина, которая подвергается интенсивным исследованиям перед публикацией. Сибер и Барбара Браунелл Гроган являются экспертами в области натуральных средств и целостной медицины, поэтому мы очень рады порекомендовать их информативную и простую в использовании книгу, 500 проверенных временем домашних средств и находящуюся в их основе науку.Итак, для наших читателей, желающих продолжить изучение лекарственных трав, вот шесть наших любимых книг, посвященных изучению мира натуральных средств. Многие утверждения относительно безопасности и эффективности альтернативной медицины спорны. Mchale, справочник по дополнительной и альтернативной медицине. Самый авторитетный доступный ресурс по диетическим добавкам, натуральным лекарствам и дополнительным альтернативным и интегративным методам лечения. Это таблетки, порошки и эликсиры, также известные как лечебные травы, которые продаются в большинстве стран через магазины здоровья и аптеки в качестве пищевых добавок.

    Для меня главное различие между тем, что мы называем альтернативной медициной и традиционной медициной, заключается в том, что естественные методы лечения могут использоваться в первую очередь для предотвращения болезней и недомоганий, которые возникают в первую очередь, тогда как современная медицина используется, когда болезнь уже возникла. Прием травяных добавок может снизить эффективность других лекарств, которые вы принимаете, или может усилить негативные побочные эффекты. Альтернативная медицина может отговорить людей от получения наилучшего лечения.Добавки и натуральные средства могут повлиять на организм так же, как лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. : Смысл и чушь альтернативной медицины. Scutellaria baicalensis, более известная как тюбетейка китайская, — это цветущее растение семейства labiatae. В случае гомеопатии это уже проводилось до бесконечности, и там, где исследования достаточно большие и достаточно высокого качества, чтобы им можно было доверять, никакой пользы для гомеопатии никогда не было продемонстрировано. От шарлатанства до дополнительной медицины: американские медики сталкиваются с альтернативными методами лечения.Глава 7: Наука и технологии: Общественное отношение и общественное понимание, раздел: Вера в альтернативную медицину. Потребители часто рассматривают этот продукт как травяной продукт, а не как добавку или лечебное средство на травах. Значение термина «альтернатива» в выражении «альтернативная медицина» не в том, что это эффективная альтернатива медицинской науке, хотя некоторые сторонники альтернативной медицины могут использовать расплывчатую терминологию, чтобы создать видимость эффективности.

    Половина всех детей с СДГ тем или иным образом получает альтернативное лечение, согласно исследованиям, приведенным в области нейропластичности.Избегайте использования трав для младенцев и детей, а также для беременных и кормящих грудью. Авторы провели систематический и тщательный обзор научной литературы и представили четкое изложение того, что известно о рисках и преимуществах трав и добавок. Фитопродукты и гомеопатическая медицина — это альтернативные методы лечения, основанные на фармакологически активных компонентах растений и их экстрактах. Автор проделал замечательную работу, сделав травяную поддержку законной для сомнительных и доступной для непредубежденных.Таким образом, корневая культура in vitro может быть альтернативой сбору из дикой природы, выращиванию в поле или химическому синтезу противоопухолевых агентов. Как и обычные лекарства, лекарственные травы оказывают влияние на организм и могут быть потенциально вредными при неправильном применении. Наблюдательные исследования показывают, что определенные гомеопатические продукты могут обеспечить долгосрочное облегчение таких симптомов, как головная боль и аллергический ринит у взрослых, а также атопический дерматит и рецидивирующие инфекции у детей.Несмотря на то, что законы запрещают продавать или продвигать альтернативные методы лечения рака, многие практикующие врачи их продвигают. ВОЗ глобальный атлас традиционной, дополнительной и альтернативной медицины.

    Bionorica Children’s Herbs Homeopathy

    Исследование in vitro показало, что антидиабетический продукт, обычно используемый в гомеопатии, демонстрирует противораковые эффекты, вызывая фрагментацию ядерной ДНК и повышая уровень экспрессии мРНК генов цитохрома с и каспазы 3, связанных с апоптотическим сигналом, а также за счет снижения уровень экспрессии антиапоптотического гена bcl2.Это снижает вероятность того, что стандартное лечение подействует, в то время как эффект плацебо от альтернативы сохраняется. Сторонники также утверждают, что в гомеопатических дозах он может быть полезен детям с посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами беспокойства. Я страдала хроническим запором из-за употребления опиатов, и после приема капсул luzy от небесных трав я получила полное удовлетворение. Консультирование пациентов, обращающихся за альтернативными методами лечения. Некоторые травяные добавки, принимаемые от беспокойства, могут вызвать сонливость, поэтому их небезопасно принимать во время вождения или выполнения опасных задач.Попытки опровергнуть этот факт в отношении альтернативных методов лечения иногда используют заблуждение апелляции к природе, т.е. Альтернативная медицина описывает любую практику, направленную на достижение лечебного эффекта медицины, но не имеющую биологической достоверности и непроверенную, непроверенную или неэффективную. 21 Наблюдается взаимодействие с варфарином, поэтому хирургам особенно важно знать, какие добавки и растительные продукты употребляют их пациенты. До сих пор альтернативная медицина оставалась зоной, свободной от этических норм.Перед операцией важно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные травы.

    Необходимы дополнительные крупномасштабные исследования, чтобы выяснить, являются ли все эти натуральные добавки и лекарства безопасными и эффективными. Травы Gaia для поддержки щитовидной железы содержат синергетическую смесь трав, традиционно поддерживающих здоровый метаболический баланс. Будь то эфирные масла, травы или обычные специи, которые можно найти на нашей кухне, органические и экологически чистые ингредиенты могут творить чудеса для нашего тела.Таблетка Бак Фунг (Bfp; eu yan sang, Китай) — это безрецептурный традиционный китайский препарат сырых лекарств, состоящий из 26 ингредиентов трав. Это успокаивающее средство часто используется при бессоннице и переутомлении. В метаанализе частота побочных эффектов от гомеопатии по сравнению с исследованиями, в которых пациенты рандомизировались на плацебо и традиционную медицину. Травы, используемые для лечения различных заболеваний с целью предотвращения болезней и общего состояния здоровья, получают из природных источников, таких как листья растений, кора, ягоды, цветы и корни.Фитотерапия: альтернатива или неизвестность? В этой обзорной статье подробно описаны различные виды растений и фруктов, используемые в качестве традиционных лекарств от лейкемии. Основания веры могут включать в себя веру в существование сверхъестественных энергий, не обнаруженных наукой физики, как в биополях, или в веру в свойства энергий физики, которые несовместимы с законами физики, как в энергетической медицине. В отличие от лекарств, используемых в классической гомеопатии, некоторые современные гомеопатические продукты могут фактически содержать ингредиенты в аллопатических дозах, что вызывает опасения по поводу потенциальных побочных эффектов или взаимодействия лекарств.

    Консультирование пациентов по использованию пищевых добавок, не содержащих трав во время лечения рака: необходимость общения врача и пациента. На протяжении десятилетий сироп черной бузины был основным продуктом аптечки, особенно в холодные месяцы. Дополнительная и альтернативная медицина: правовые границы и перспективы регулирования. Присоски: Как альтернативная медицина делает всех нас дураками. Конвергенция ортодоксальной и альтернативной медицины: теоретическая разработка и эмпирический тест. Канадское педиатрическое общество заявляет, что определенные гомеопатические препараты, называемые нозодами, не доказали свою эффективность против инфекционных заболеваний и не являются альтернативой вакцинации.

    Bionorica, Детский сироп Sinupret, 3,38 жидких унций (100 мл) Обзор продукта

    Хорошо при рините. Отличные помощники. Хороший сироп. Удивительный! Большой! Синупрет в детской форме. Эффективно для разжижения слизи. Супер средство для форсунок. Хорошее средство. Не вижу смысла платить больше

    От насморка стало душно и душно. Плохо есть сразу.

    Получила сироп по рекомендации ЛОР-врача. У ребенка аденоиды, поэтому любой насморк ему не на пользу.По действию лучше нашего аналога для детей в виде капель.

    Я использую Синупрет со старшим ребенком, который продается в нашей аптеке в каплях, он очень помогает, но у дочери аллергия на него, решила попробовать Синупрет в сиропе с блогом Foodpharmacy. Аллергии на него не было, с соплями справились за 2 недели. Я возьму еще.

    Отличная работа! Все время помогай моему ребенку!

    Сезонные предметы первой необходимости! Он подходит моему ребенку и всегда покупает.

    Проблемы с ребенком при частых гайморитах.К сожалению, в аптеках моего города нет детской версии Синупрета. В составе есть препарат с содержанием спирта 20%. Здесь количество алкоголя снижено до мизерной составляющей. Теперь сироп — постоянный препарат в аптечке!

    Чудо, что насморк от синупрета нет. Но! Я долго думал, что сироп бесполезен, и отказался от него. Но когда у ребенка появились явные признаки загустевшей слизи в носу, я вспомнил о сиропе, и, о чудо! Из носа начинаешь «бегать».Буквально через полчаса. А для выздоровления важно, чтобы не было осложнений бактериальной инфекции. Синупрет, также выпускаемый компанией «Бионорика», выпускается на российском рынке, но в виде капель он горький, пить их тоже нельзя. Ребенок не мог выпить ни капли, но он охотнее пил сироп (хотя вкус алкоголя тоже присутствует — но по сравнению с каплями сироп приятнее).

    Сама много лет пила таблетки синупрет и была приятно удивлена, что малышу тоже можно есть сироп.Сопли проходит быстрее и без осложнений

    Хорошо помогает при простуде, жаль, что быстро заканчивается и стоит довольно дорого. Сын пьет с удовольствием, в отличие от нашего Синупрета на алкоголе. Я обязательно возьму еще.

    Синупрет написал нам Лор для лечения острого ринофарингита. В российской аптеке препарат стоит около 400 р, здесь со всеми скидками вдвое дороже. Состав, как и у травяных экстрактов, такой же. Смотрите фото, слева препарат с сайта, справа от нашей аптеки.Алкоголь содержит и то, и другое: один из Foodpharmacy Blog, если считать 8% по объему, второй — 16-19% по объему. Что мне не понравилось в первой версии, так это сахар и вишневый вкус, все они могут вызывать аллергию. Лучше разбавить препарат из нашей аптеки, чтобы снизить содержание алкоголя. Что касается самого препарата, то он эффективно разжижает слизь, помогает быстрее вылечить насморк. Он уже 7 лет в нашей аптечке, с тех пор как пытался вылечить аденоиды у старшей дочери. У нас была 3 степень, и препарат нам не помог.Зато хорошо помогала остальным членам семьи при простуде.

    Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA ограничивает использование отпускаемых по рецепту кодеиновых лекарств от боли и кашля, а также обезболивающих трамадола у детей; не рекомендует применять кормящим женщинам

    Кодеин
    Поиск в базе данных Системы сообщений о побочных эффектах FDA (FAERS) с января 1969 года по май 2015 года выявил во всем мире 64 случая угнетения дыхания, в том числе 24 смертельных исхода, у детей младше 18 лет с применением кодеинсодержащих лекарств.Сообщалось о пятидесяти случаях у детей младше 12 лет. Угнетение дыхания произошло после того, как дети получили от одной до 18 доз, в среднем пять доз. Наиболее часто упоминаемые в этих случаях лекарственные средства, содержащие кодеин, — это ацетаминофен с кодеином, применяемый от боли, и прометазин с кодеином (с фенилэфрином или без него), используемый от кашля и простуды.

    Из 24 случаев смерти 21 произошел у детей младше 12 лет. Причины использования кодеинсодержащих лекарств в этих случаях включали обезболивание после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии, другие послеоперационные боли, общую боль, першение или стрептококковую боль в горле, а также кашель и простуду.

    В 10 из 64 случаев упоминался статус генотипа изофермента 2D6 (CYP2D6) цитохрома P450. Семь из этих пациентов имели сверхбыстрый метаболизм, пятеро из которых умерли. Сверхбыстрые метаболизаторы субстратов CYP2D6 слишком быстро превращают кодеин в своем организме в потенциально опасно высокие уровни морфина, активной формы кодеина, способствуя опасному для жизни или смертельному угнетению дыхания. Три других пациента были активными метаболизаторами, один умер.

    В пятнадцати из 64 случаев зарегистрированы уровни кодеина или морфина в крови; остальные 49 случаев — нет.В 13 случаях уровни в крови были выше терапевтического диапазона, а в двух случаях уровни в крови были в пределах терапевтического диапазона. Один пациент, у которого уровень в крови был в терапевтическом диапазоне, умер после обезболивания после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

    Трамадол
    Поиск в базе данных FAERS с января 1969 г. по март 2016 г. выявил девять случаев угнетения дыхания во всем мире у детей младше 18 лет, включая три случая смерти. За исключением 15-летнего ребенка, получавшего трамадол в течение нескольких дней, угнетение дыхания произошло в течение первых 24 часов после приема препарата.

    Три смертельных случая произошли за пределами США среди детей младше 6 лет. Повышенные концентрации трамадола в сыворотке были отмечены у всех трех пациентов. Причины лечения этих детей трамадолом заключались в лечении боли после тонзиллэктомии, боли после операции по поводу косолапости и для снятия лихорадки. Во всех трех случаях речь шла о пероральных каплях трамадола, состав которых недоступен в США

    .

    Один случай, в котором был зарегистрирован статус сверхбыстрого метаболизатора CYP2D6, произошел у 5-летнего ребенка из Франции, которому вечером после аденотонзиллэктомии была назначена однократная доза трамадола, и он вернулся в медицинское учреждение на следующее утро с опиоидной интоксикацией. ; его реанимировали. 22 Образец мочи показал повышенную концентрацию метаболитов. Было проведено генотипирование CYP2D6, и были обнаружены три функциональных аллеля, которые соответствовали сверхбыстрому метаболизму.

    Один несмертельный случай в США произошел с 6-летним мальчиком, которому прописали трамадол из-за невропатии рук и ног. После третьей дозы у пациента наблюдалось угнетение дыхания и он не реагировал. Пациент полностью выздоровел после приема двух доз налоксона.

    Четыре других несмертельных случая у подростков, принимавших трамадол для лечения скелетно-мышечной боли или радикулита, описали отсутствие реакции или сонливость после одной или нескольких доз трамадола; все требовало медицинского вмешательства.Два из них были случаями в США.

    Кормящие матери
    Кодеин и его активный метаболит, морфин, присутствуют в грудном молоке. Поиск в медицинской литературе 1-19 соответствующих данных относительно использования кодеина во время кормления грудью выявил многочисленные сообщения о угнетении дыхания и седативном действии, в том числе об одной детской смерти, особенно у матерей с генотипом сверхбыстрого метаболизатора CYP2D6.

    В случае смерти младенца выяснилось, что мать являлась сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6, что потенциально приводило к более высоким уровням морфина, секретируемого в грудное молоко, что приводило к смерти младенца.В других исследованиях, сравнивающих сонливость у младенцев на грудном вскармливании, матери которых принимали кодеин / ацетаминофен, по сравнению с одним ацетаминофеном, частота сонливости была выше в группе, подвергавшейся воздействию кодеина / ацетаминофена. Некоторые матери этих младенцев были сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6. 15,16

    Матери, которые являются сверхбыстрыми метаболизаторами кодеина, достигают более высоких, чем ожидалось, уровней морфина в сыворотке крови, что потенциально приводит к более высоким уровням морфина в грудном молоке, что может быть опасно для их младенцев, находящихся на грудном вскармливании.У женщин с нормальным метаболизмом кодеина количество кодеина, выделяемого в грудное молоко, низкое и зависит от дозы.

    Согласно Лекарства для беременных и кормящих 5 , как трамадол, так и его фармакологически активный метаболит (О-десметилтрамадол) выделяются с грудным молоком. Средняя абсолютная биодоступность дозы 100 мг составляет 75%. Таким образом, прием рекомендованной дозы может привести к образованию количества препарата в грудном молоке, которое может превышать указанные выше. Влияние этого воздействия на грудного ребенка неизвестно.

    Синупрет при аденоидах, когда назначают Синупрет от аденоидов?

    Главная »ЛОР

    · Вам необходимо прочитать: 6 мин.

    Синупрет от аденоидов — нестандартный метод применения препарата, но некоторые врачи советуют лекарство для облегчения состояния пациентов с лимфоидной пролиферацией. Натуральное средство на растительных компонентах заслужило доверие многих пациентов, отоларингологов и педиатров. Из чего состоит препарат, каково его действие и почему стоит принимать Синупрет при аденоидах — подробнее об этом.

    Форма и состав

    Синупрет от аденоидов у детей может применяться в двух доступных формах — драже и каплях для приема внутрь.

    Из аденоидов помогают растительные компоненты лекарства:

    • Корень горечавки;
    • Цветки первоцвета;
    • Щавель травяной;
    • Цветки бузины;
    • Трава вербены.

    Вы можете выбрать Sinupret Fort или Sinupret. Первый препарат является более мощным аналогом второго из-за высокой концентрации активных компонентов.Для лечения Синупрет Фортом нужно меньше таблеток или капель, чем обычным препаратом.

    Многих также волнует вопрос: «Что выбрать: Синупрет или Тонзилгон?». Тонзилгон — это еще и растительный препарат, который имеет иной состав, чем Синупрет:

    • цветков ромашки,
    • хвоща полевого,
    • тысячелистника ,
    • одуванчик,
    • кора дуба,
    • корень алтея,
    • листья грецкого ореха.

    Данная формулировка препарата указывает на его принадлежность к активаторам иммунной функции. Активные компоненты уменьшают выраженность воспалительного процесса в миндалинах, способствуют росту естественной защиты организма, выведению слизи. Входящие в состав растительные препараты обладают антибактериальной, противовирусной, противоязвенной, спазмолитической активностью.

    Тонзилгон, в отличие от Синупрета, показан при воспалительных процессах в миндалинах. Стоимость препарата 350-400 рублей, что эквивалентно стоимости Синупрета.

    Синупрет будет предпочтительнее, если аденоиды развиваются на фоне хронических, часто повторяющихся воспалительных процессов в полости носа или придаточных пазухах носа.

    Также, если ребенок не переносит некоторые компоненты Тонзилгона, Синупрет сделает именно то, что, имея такое действие, он состоит из других компонентов.

    Форма и состав Синупрет.

    Принцип действия

    При аденоидите сохраняются те же свойства экстрактов растений, что и при других заболеваниях:

    • Корень горечавки.Горечавка — многолетнее лекарственное растение, известное древним целителям. Его свойства обусловлены наличием в составе горьких веществ. Их так высоко ценят за противовоспалительные, спазмолитические, жаропонижающие свойства. В народной медицине части горечавки использовали для лечения кашля, лихорадки, судорог и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Корень растения содержит два активных вещества: амарогенетин и гентиопикрин. Помогают бороться с аллергическим поражением миндалин, ускоряют регенерацию слизистой оболочки при ее повреждении;
    • Цветы первоцвета.Также многолетнее растение, особенно ценным субстратом для которого служат цветы и листья. В частях тела растения содержится большое количество аскорбиновой кислоты, марганца, каротина, природных антиоксидантов. Наибольшую популярность он приобрел в области лечения бронхита и бронхиальной астмы, также он справляется с бронхитом и трахеитом с отхаркивающим эффектом. Антиоксиданты помогают организму бороться с появляющимися свободными радикалами, они являются важным компонентом для роста и развития клеток. Поэтому их присутствие в Синупрете способствует выведению образующейся слизи, снижает раздражение миндалин, способствует их заживлению;
    • Трава щавеля.Щавель — растение, известное в нашей стране, так как его активно используют в кулинарии. В нем содержится огромное количество витамина С, который активирует иммунную систему. Лечебные свойства этим не ограничиваются. Трава щавеля снижает выраженность воспалительного процесса, обезболивает, снижает активность токсических веществ. Входящие в состав антиоксиданты во главе с витамином Е помогают в сохранении целостности здоровых клеток, нейтрализуют действие канцерогенов;
    • Бузина.Многие думают, что это бесполезное дикорастущее растение, которое собирает вокруг себя множество муравьев и тлей. Но на самом деле цветки бузины содержат важные для лечения аденоидита компоненты: рутин, эфирные масла, кислоты, гликозиды. Цветки бузины обладают противовоспалительным действием, плохо дезинфицируют место воздействия. Народные рецепты рекомендуют использовать препарат для лечения воспалительных процессов в ротоглотке, дыхательных путях. Рутин, входящий в состав, улучшает кровоснабжение лимфоидной ткани носоглотки, снимает воспаление, обладает антиоксидантным действием;
    • Трава вербены.Наибольшая эффективность препарата обнаружена при устранении таких состояний, как слабость, вялость, головные боли, повышение температуры тела. Сидячий и жаропонижающий эффекты при остром аденоидите способствует улучшению состояния пациента. Вербена помогает бороться с заболеваниями бронхов, если их инфицирование связано с аденоидами — с этим компонентом Синупрет справится с обеими проблемами.

    См. Также: Лук лечит простуду. Это правда?

    Вместе все компоненты способствуют снижению вязкости мокроты и ее выведению, уменьшая тяжесть воспалительного процесса.

    Отзывы о препарате также свидетельствуют о его высокой эффективности. Возможное применение для взрослых и детей, беременных и кормящих — важные преимущества Синупрета. Он полностью безопасен и крайне редко вызывает побочные эффекты. Стоимость препарата полностью соответствует качеству, которое гарантирует производитель — Бионорика, Германия.

    Принцип работы Синупрет.

    Показания

    Аденоиды не значатся в списке показаний к применению этого препарата.Синупрет показан с:

    • Острый и хронический ринит, синусит;
    • Острый и хронический трахеобронхит;
    • В качестве дополнительного препарата при лечении респираторных заболеваний.

    Препарат комплексно действует на все органы полости носа, носоглотки, в том числе лимфоидные образования кольца Пирогова-Вальдейера.

    Инструкция по применению для детей и взрослых

    Препарат выпускается в двух формах — капли для приема внутрь и таблетки.Таблетки можно давать детям после 2 лет, а капли разрешено давать даже малышам. Дозировки:

    • Взрослые: 2 драже или 50 капель 3 раза в день;
    • Детям школьного возраста: по 1 таблетке или 25 капель 3 раза в день;
    • Детям от 1 до 6 лет: 15 капель 3 раза в день;
    • На грудном вскармливании в течение года: по 10 капель 3 раза в день.

    Детям старше 2 лет таблетки следует давать в дозировке, назначенной врачом.Согласно инструкции, до 6 лет рекомендуется именно раствор для приема внутрь.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Не рекомендуется применять препарат при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Внимательно относитесь к тем, у кого аллергия на примулы. Запрещено принимать больным язвенной болезнью.

    Побочные эффекты крайне редки. Обычно они кишечные или аллергические. Побочные эффекты от приема Синупрета со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, неприятные ощущения.Аллергические реакции могут проявляться в виде высыпаний, покраснения кожи, крапивницы, зуда, отека Квинке, отека лица, одышки.

    См. Также: Почему новорожденный часто чихает: кратко об основном

    Если у вас есть противопоказания к применению лекарства или есть побочные эффекты, обратитесь к врачу.

    Тошнота.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Исследования не выявили каких-либо специфических особенностей взаимодействия Синупрета с другими лекарственными средствами.Напротив, большинство врачей активно назначают лекарство в составе комплексной терапии.

    Аналоги

    Лекарственное средство имеет ряд аналогов, близких по своему составу и фармакологическому действию:

    • Насморк;
    • Тонзилгон;
    • ГелоМиртол;
    • Эреспал;
    • Синупрет Форте.

    Каждый из этих препаратов имеет свои сильные и слабые стороны по сравнению с Синупретом.

    Заключение

    Синупрет — качественный немецкий препарат, зарекомендовавший себя в отоларингологии. Его назначают в качестве профилактики воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей, для лечения отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами.

    В консервативном лечении аденоидов есть место этому медикаменту, хотя в показаниях он не указан.

    Синупрет для аденоидов. Описание препарата есть в видео.

    Источник

    .
    Синупрет отзывы при аденоидах: Лечение хронических аденоидитов препаратом Синупрет®

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *