Содержание

Разделение спаек при фимозе (обведение головки полового члена)

Разделение синехий крайней плоти — это оперативное вмешательство, направленное на устранение такого явления, как сращение между головкой полового органа и внутренней стороны крайней плоти. Синехия в раннем возрасте не является патологическим состоянием и широко распространена. В случае, если она не приводит к воспалительным процессам или появлению рубцов, вмешательство не требуется, поскольку спайки рассасываются самостоятельно и в возрасте 17-ти лет они отсутствуют у 97% юношей.

Однако, если этого не случилось или у пациента развивается болевая симптоматика или воспалительные процессы — без профессиональной медицинской помощи не обойтись.

Обведение головки у ребёнка и разделение синехий можно пройти в сети клиник «Доктор рядом». У нас работают опытные урологи, которые знают, как устранить эту деликатную проблему и сложности, возникающие из-за неё. Вы можете записаться к ним на приём заранее на любое удобное для Вас время.

Почему своевременное разделение синехий у мальчика — это важно?

Как уже упоминалось, спайки/синехии у детей далеко не всегда являются патологическим состоянием. Они характеризуются областями, где крайняя плоть сращена с головкой полового органа, и обнаруживаются у 96% новорождённых мальчиков. По мере роста ребёнка крайняя плоть становится более подвижной, поэтому уже в полгода она позволяет открывать головку более чем у 20% малышей — и эта цифра стремится к 90% по достижении трёх лет.

Разделение спаек происходит за счёт работы сальных желёз, которые начинают выделать смегму, а также наряду с тем, что кожа крайней плоти постепенно становится более пластичной и нежной. Конечно же, сам процесс не происходит быстро, однако постепенно он набирает обороты. В случае, если этого не произошло и головку невозможно полностью обнажить, состояние является патологическим и требует лечения.

Состояние может развиться по разным причинам: к примеру, вследствие инфицирования организма малыша, когда запускаются защитные механизмы. Подобное состояние и осложнения, развивающиеся при нём, способно оказать негативное влияние на половую жизнь уже взрослого мужчины, поэтому своевременное обращение к урологу просто необходимо. Синехии, которые сохранились, способны:

  • серьёзно усложнять проведение гигиенических манипуляции головки полового органа и стать причиной развития воспалительных процессов — баланит;
  • привести к аномальному скоплению смегмы и воспалительным процессам крайней плоти с внутренней стороны — баланопостит;
  • привести к развитию фимоза спайки, который является патологическим состоянием, характеризующимся её огрубением и сморщиванием с последующим формированием рубцов и ещё более затруднённым обнажением головки из-за сужения крайней плоти.

Клинические проявления осложнений спаек

Любое из вышеперечисленных заболеваний способно оказать негативное воздействие на жизнь не только ребёнка, но и взрослого мужчины. К примеру, при воспалительных процессах крайней плоти и головки наблюдаются следующие клинические проявления:

  • отёчность и покраснение полового органа;
  • болевая симптоматика при мочеиспускании;
  • появление налёта, который неприятно пахнет;
  • зуд и болевая симптоматика.

К баланиту и баланопоститу может присоединиться фимоз, при котором урина может не выходить природным путём, а скапливаться под крайней плотью, раздувая её. В процессе развивается реакция паховых лимфоузлов, что выражается в таком патологическом состоянии, как лимфаденит, со всеми его клиническими проявлениями.

Спайки при фимозе у детей требуют хирургического вмешательства, направленного на их устранение. Не допускается самостоятельное устранение и попытки разделения путём прикладывания силовых усилий. Такие действия могут привести не только к сильнейшей болевой симптоматике, но и загрубению спаек после их срастания, что лишь усугубит ситуацию.

Методы лечения спаек при фимозе

Удаление спайки при фимозе — далеко не единственный способ лечения. Родителям важно своевременно привести ребёнка на приём к педиатру или урологу. Как правило, это необходимо если в возрасте 6-ти лет спайки, не позволяющие обнажить головку, не рассосались. В данном случае важно понимать, что обращение за помощью может потребоваться и раньше.

Родителям важно наблюдать за малышом и привести его к врачу в случае, если появились следующие проявления:

  • покраснение и отёчность органа;
  • жалобы на болевую симптоматику;
  • сложности с мочеиспусканием;
  • наличие гнойных выделений.

Для детей в возрасте до двенадцати лет, как правило, подбирают консервативные методики лечения, которые предусматривают постепенное мягкое воздействие на крайнюю плоть во время приёма ванны в тёплой воде. Лечение предусматривает аккуратное растягивание кожи и её смещение. Процесс не должен вызывать у ребёнка неприятных ощущений и боли и требует от трёх до пяти месяцев систематического проведения процедур.

Важно понимать, что, несмотря на длительность, такой подход предпочтителен, поскольку позволяет исключить проведение разделения спаек хирургическим способом. Он отличается болезненностью и проводится вручную под местным наркозом. При необходимости врач может применять специальный зонд.

Важную роль в процессе играет восстановительный период, который длится около десяти дней. В это время нужно соблюдать все рекомендации уролога для того, чтобы исключить риск появления спаек снова. Для этого нужно систематически соблюдать личную гигиену и применять назначенные врачом мази и средства.

Операцию не проводят если у ребёнка имеются воспалительные процессы в острой стадии. В этом случае ему назначают соответствующий курс лечения, который позволяет устранить воспаление, после чего проводят разделение синехии.

Взрослым мужчинам, которые страдают от первой или второй стадий фимоза, назначают консервативную терапию. Она предусматривает длительное применение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность кожного покрова, уменьшают воспалительные процессы и отёки. При её нанесении аккуратными движениями проводят массаж головки и крайней плоти. Ещё один атравматичный способ направлен на растяжение крайней плоти при помощи специальных колец-расширителей.

В случае, если такое лечение не дало желаемого результата или если у пациента имеются рубцы, проводят циркумцизио. Это радикальное оперативное вмешательство, направленное на иссечение излишков крайней плоти, что позволяет обнажить головку. Ещё одна хирургическая методика называется «препуциопластика». Она позволяет сохранить крайнюю плоть, сделав её надрез и расширив отверстие.

Требуется лечение? Не медлите! Обращайтесь в «Доктор рядом»: +7 (495) 153-01-77.

Синехия крайней плоти у детей, разделение в "Седьмое небо"

Синехии (спайки крайней плоти) – это болезнь, при которой головка полового члена не может, как правило, обнажиться, так как происходит сращивание головки пениса и внутренних частей крайней плоти. Такое явление, как синехии крайней плоти, доктора довольно часто обнаруживают у многих мальчиков после их рождения.

Подобное «склеивание» обычно наблюдается от венечной борозды пениса до отверстия мочевыводящего протока. Синехии по своей сути не являются диагнозом – это медицинская констатация факта существования у новорожденных мужского пола своеобразного механизма защиты, служащего для уменьшения возможности инфицирования препуциального мешка и предотвращения развития воспалительных процессов на половом члене ребенка. Полное обнажение или открытие головки полового члена наполовину у мальчиков до трех лет происходит безболезненно.

Обычно синехии не требуют каких-либо мер, и их не нужно лечить. С развитием ребенка эта «проблема» исчезает сама собой.

Что представляет собой эта болезнь?

Кожа крайней плоти ограничена спайками, а под ней находится секрет сальных желез, который носит название смегмы. При росте ребенка и до его полового созревания, когда начинают вырабатываться половые гормоны, кожа приобретает соответствующую эластичность и растяжимость.

Из-за действия ферментов, выделяемых сальными железами, спайки начинают самостоятельно разделяться. У мальчиков происходит спонтанная эрекция, которая позволяет головке полового члена свободно выдвигаться. При нормальном течении событий медицинского вмешательства обычно не требуется.

При определенных обстоятельствах скопление смегмы может способствовать развитию воспалительных процессов, которые могут дать следующие осложнения:

- отеки большого размера;

- гиперемия крайней плоти и головки пениса;

- жидкие выделения из отверстия препуциального кольца;

- появление у мальчика болезненных ощущений при выведении мочи из организма;

- развитие баланопостита.

Еще одна опасность – разделение синехий крайней плоти. Это может способствовать появлению рубцовой ткани и последующему развитию фимоза. Эта болезнь может проявиться как у маленьких детей, так и у взрослых мужчин. Такой процесс вызывает сужение крайней плоти, и при этом часто возникает трудность обнажения головки полового члена. Если родители попытаются произвести это действие у ребенка своими силами, есть возможность возникновения рубцового фимоза, который затем надо будет лечить при помощи хирургического вмешательства. Это делается путем иссечения крайней плоти.

Симптомы заболевания

При естественных условиях обнажение головки пениса у мальчиков происходит в возрасте 6-7 лет, что приводит к полному исчезновению синехий. Если этого не случилось, то надо обязательно повести ребенка на обследование к врачу.

Симптомами возникшего нарушения являются:

- частые воспаления у ребенка на пенисе;

- развитие рубцового фимоза.

После установления диагноза операцию по разделению спаек специалист производит тогда, когда мальчик достигнет возраста в 12 лет.

Сращения удаляют под местным наркозом. Возможно применение для этого специального зонда, которым отделяют головку полового члена от листика крайней плоти. Для предотвращения повторения болезни врачи рекомендуют ежедневную гигиену пениса в течение недели после проведения операции.

Процесс разделения спаек – это крайне болезненная процедура, которая может привести к различным травмам половых органов или вызвать другие осложнения. Поэтому врачи не рекомендуют родителям самостоятельно вмешиваться в течение этого физиологического процесса, иначе можно навредить ребенку. Если нет таких симптомов, как:

- покраснения на пенисе или крайней плоти;

- отеки;

- болезненное мочеиспускание или затруднения в его производстве, то родителям не надо паниковать и самим пытаться разделить спайки. Это лучше сделает доктор.

Действия, предпринимаемые для излечения

Для того чтобы правильно оценить ситуацию, надо знать периоды развития и формирования половых органов у мальчиков. Формирование участка между листками крайней плоти и головкой полового члена наблюдается у плода между третьим и пятым месяцами беременности, а ближе к моменту появления мальчика на свет сама крайняя плоть закрывает головку пениса до отверстия мочевыводящего протока. Эта ситуация сохраняется до того момента, пока ребенок не достигнет возраста трех лет.

Эпителиальные клетки запускают процесс ороговения, который начинается с момента рождения мальчика или с трех месяцев. Образующаяся смегма похожа на белесоватые скопления, которые видны сквозь листики крайней плоти.

При нормальном развитии по мере приближения ребенка к подростковому периоду начинается гормональная перестройка организма мальчика. В результате спайки разрыхляются, что дает возможность головке пениса свободно обнажаться. Если сращение по каким-либо причинам не самоликвидировалось с возрастом, то нужна операция – разделение синехий крайней плоти.

При современном уровне медицины лечение задержек выведения для детей старше трех лет детские урологи и хирурги предлагают консервативные методы растяжения крайней плоти. Такие методы позволяют достичь полного выздоровления малыша в течение нескольких месяцев (от 1/3 до полугода).

Если у малыша развился приобретенный или рубцовый фимоз из-за воспаления крайней плоти или головки полового члена, то необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если у ребенка отмечены задержки мочеиспускания. Консервативное лечение в таком случае не поможет. Эта проблема обычно искореняется путем хирургического вмешательства. Если запустить болезнь, то она может вызвать различные осложнения в виде следующих недугов:

- кондилома полового члена;

- баланопостит, который вызывает различные инфекционные заболевания мочеполовой системы;

- парафимоз, который может вызвать некроз головки полового члена;

- генитальный герпес;

- сифилис и ему подобные недуги, передающиеся половым путем;

- цистит;

- развитие хронического простатита;

- рак пениса (очень редкое заболевание).

При своевременном обращении к хирургу производится ручное вправление крайней плоти. Если процесс зашел далеко, то хирурги для лечения используют иссечение крайней плоти.

Полное исцеление происходит через 2-3 месяца после того, как сделана операция и проведено реабилитационное лечение при помощи антибактериальных препаратов.

Родителям врачи рекомендуют в качестве профилактики ежедневно во время купания ребенка осторожно открывать головку пениса. Это надо делать так, чтобы не причинить мальчику боль и не вызвать дискомфорт. Надо промыть эти места водой и обратно закрыть головку, а иначе малыш может получить ущемление этого органа. После проведения этих процедур рекомендуется смазать кожу мальчика в этих местах детским кремом.

Запись на прием к врачу-урологу медицинского центра "Седьмое небо":

+375 33 617 17 76;

+375 29 123 17 17.

Синехии у мальчиков - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Специалисты говорят, если у ребенка нет ярко выраженных симптомов (болезненных ощущений, затруднительного мочеиспускания или отечности полового детородного органа), то половой член ребенка не нужно вообще трогать. Запрещается родителям самостоятельно пытаться его разрабатывать, тренировать, как-то оттягивать или промывать.

Во время гигиенических процедур ребенку нужно подмывать только наружные половые органы, причем теплой водой. Мыло при этом нужно использовать не ежедневно, а раз в несколько дней.

Специальное лечение синехии у мальчиков проводится только в том случае, если заболевание затрудняет процесс мочеиспускания.

Как правило, к семи годам у мальчика должны саморазойтись все спайки. Если же этого не произошло, мальчику назначается маленькая операция по рассеканию синехии крайней плоти полового члена в стационарных условиях. Коррекцию важно проводить не позже семи лет, поскольку, в более старшем возрасте у мальчика уже начинаются изменения в гормональном фоне, повышается вероятность воспалительных процессов.

Перед операцией нужно подготовить ребенка к процедуре. Операцию предваряют сеансы массажа, физиотерапия и мазевые аппликации. Все это нужно только для одного – чтобы процесс «разлипания» прошел, как можно более безболезненно, качественно и как можно менее травматично для крайней плоти и головки полового члена.

Сама операция очень простая, для ее проведения детскому урологу или хирургу даже не требуются какие-то специальные медицинские инструменты. Иногда используется специальный зонд. Важно заметить, что при этой процедуре должна быть проведена местная анестезия, поскольку головка полового члена очень чувствительна.

После операции в течение десяти дней головку полового члена нужно смазывать особой мазью, чтобы исключить вероятность рецидива.

Профилактика

Поскольку, практически у всех новорожденных мальчиков встречаются синехии и это считается нормальным состоянием, то профилактических комплекс мер направлен на предупреждение воспалительных процессов. С этой целью рекомендуется родителям ежедневно промывать наружные половые органы малыша проточной водой, очень важно, чтобы во время гигиенической процедуры вода не попадала в препуциальный мешок.

Родителям ни в коем случае нельзя пробовать самостоятельно обнажить мальчику головку полового органа. Это может привести только к обратному эффекту – защемлению головки полового органа, болезненным ощущениям.

Родители должны также следить, чтобы их мальчик не ходил в переполненном памперсе. По этой причине врачи рекомендуют менять памперсы малышу каждые шесть часов. Каждые полчаса – час мальчику нужно устраивать воздушные ванны для предупреждения воспалений и раздражений на половых органах. Если очень жарко, лучше малышу вообще не надевать памперсы, чтобы не допускать перенагревания половых органов.

Также родителям нужно быть внимательными к одежде ребенка. Белье нужно использовать лишь из натурального хлопка. Белье не должно тереть, натирать, перетягивать или сжимать половые органы.

Литература и источники

  • Клиническая андрология / Под ред. В. Б. Шилла, Ф. Комхаира, Т. Харгрива. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 
  • Практическая урология. Руководство для врачей / Под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М.: Медфорум, 2012. 
  • Видео по теме:

    что это такое, лечение крайней плоти, как выглядит, разделение синехий

    Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

    Что это такое?

    Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

    Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

    Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно. У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания. Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

    Синехия — это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

    Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

    При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

    Причины

    По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

    В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

    В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же — травматические. Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения. Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

    Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери. Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

    Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

    Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

    Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками. Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

    Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

    Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

    Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них — баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

    Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

    Симптомы

    Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

    В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

    • Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
    • Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
    • Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто — плачем.
    • Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

    Как лечить в домашних условиях?

    Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

    Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

    Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

    После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

    Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

    По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

    Лечение

    На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

    При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

    При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

    Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

    В некоторых ситуациях врачи могут прибегнуть к назначению специальных мазей, которые обладают рассасывающим действием, например, «Контрактубекс». Такие средства наносятся на пораженные участки и способствуют уменьшению сращений. Выбор длительности такого лечения и кратности применения препарата остается за лечащим урологом, так как требуется предварительная оценка общего состояние малыша и выявления у него сопутствующих заболеваний.

    У малышей старше трех лет с выраженными сращениями на крайней плоти, которые вызывают у малыша неблагоприятные симптомы, может проводиться хирургическое лечение. Показания к операции устанавливает детский уролог. В этом случае хирургическим путем пересекаются все сращения, что приводит к освобождению головки полового члена и значительному улучшению самочувствия. Обычно такие операции проводятся уже у детей в подростковом возрасте.

    После проведенного хирургического лечения ребенку назначаются противовоспалительные мази, которые применяются местно. Они помогают устранить остаточные симптомы воспаления и способствуют заживление поврежденных тканей. Обычно такие мази выписываются на 2-3 недели с последующей отменой.

    После проведенного лечения у ребенка не остается никаких остаточных признаков синехий и неблагоприятных симптомов. В дальнейшем ребенок должен регулярно посещать уролога не реже, чем 1 раз в год.

    О том, что такое синехии и правила интимной гигиены у мальчиков, смотрите в следующем видео.

    Разделение спаек крайней плоти (под анестезией)

    Главная / Уролог / Разделение спаек крайней плоти (под анестезией)

    Синехии (спайки крайней плоти) — это болезнь, при которой головка полового члена не может, как правило, обнажиться, так как происходит сращивание головки пениса и внутренних частей крайней плоти. Подобное «склеивание» обычно наблюдается от венечной борозды пениса до отверстия мочевыводящего протока.

    Спайки на крайней плоти могут возникать у малышей, но во взрослом возрасте тоже способны причинять массу проблем. Если на коже пениса имеются синехии, воспалительные явления не замедлят появиться, ведь почва для размножения бактерий самая подходящая.  

    Причины появления спаек крайней плоти

    Однозначных причин объяснения данному явлению до сих пор не выявлено.

    • Генетические особенности – недостаток соединительной ткани в организме мужчины или подростка. Как правило, в данном случае у мужчины присутствуют не только синехии, но и другие проблемы: сердечно-сосудистые заболевания, плоскостопие и прочие отклонения.
    • Также если головка долгое время не оголяется, то это может быть вызвано болезнями мочеполовых путей. Как мы и говорили, причиной этому служит неправильная гигиена полового члена, вследствие которой в мочеполовые пути попадают болезнетворные микроорганизмы и провоцируют воспаление.
    • Стоит обратить внимание на то, что бывает и обратный эффект. При срастании крайней плоти с головкой в полости между ними скапливается смегма. Она также может спровоцировать возникновение воспаления, разнообразные инфекции, вызывать болевые ощущения, припухлости и отечность.
    • Причиной срастания также считают внутриутробные отклонения, когда инфекции попадают в организм матери и провоцируют излишнее образование синехий, что приводит, впоследствии, к более серьезным проблемам, потому как избавиться от такого рода отклонения организм мальчика в одиночку справиться не может.
    • Нельзя не упомянуть про всевозможные аллергические реакции, когда разнообразные их проявления, например, язвочки, коросточки, способствуют тому, что спайки не могут разъединиться.

    Сращивание головки и крайней плоти у мальчиков

    Для мальчиков синехии в медицине являются вполне естественным явлением до определенного возраста. К полугоду головка оголяется примерно у 20% малышей, а у 70% крайняя плоть разъединяется с головкой уже к трем годам.

    Случаются прецеденты, когда вне зависимости от того, сколько ребенку лет, требуется медицинское вмешательство по удалению синехий. Это связано с осложнением, которое называется баланопостит – то есть воспаление полости между крайней плотью и головкой пениса.  

    От синехий нужно избавляться, если ребенок испытывает:

    • боль при мочеиспускании,
    • у него появилась отечность головки,
    • всевозможные покраснения.

    Сращивание крайней плоти у взрослых мужчин

    Спайки у мужчин приводят к отклонениям, которые названы фимозом

    Фимозом является сужение кожи крайней плоти, в случае, если полное оголение головки затруднительно и вызывает неприятные ощущения. Оголение головки провоцирует боль, а также повреждения кожи.

    Неправильное разъединение спаек может привести к парафимозу – заболеванию, при котором пережимается кровоток, вследствие чего клетки пениса начинают отмирать.

    Симптомы (синехий) спаек крайней плоти 

    Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

    Болезнь может проходить и без видимых ощущений дискомфорта или боли. Это зависит от степени срастания, от причины, а также от места, где произошло сращение. Например, возле уретры сращение сопровождается болью и болезненным мочеиспусканием.

    Другие симптомы:

    • Увеличение головки пениса
    • Появление язвочек
    • Появление зуда в области головки
    • Различные воспаления и покраснения на члене и другое.

    Осложнения спаек крайней плоти 

    Если запустить болезнь, то она может вызвать различные осложнения в виде следующих недугов:

    • кондилома полового члена;
    • баланопостит, который вызывает различные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
    • парафимоз, который может вызвать некроз головки полового члена;
    • генитальный герпес;
    • сифилис и ему подобные недуги, передающиеся половым путем;
    • цистит;
    • развитие хронического простатита;
    • рак пениса (очень редкое заболевание).

    Диагностика

    Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

    Лечение (синехий) спаек крайней плоти 

    Лечение синехий заключается в их разделении. Если до наступления семи лет ребенка его не беспокоит данная проблема, нет признаков воспаления или осложненного мочеиспускания, то нет необходимости в лечении. Однако после достижения данного возраста нарастает риск возникновения инфекций.

    Разделение синехий производит врач-уролог. Уролог просто быстрым движением отделяет крайнюю плоть без дальнейших последствий.

    Где разделить спайки крайней плоти в Александрове?

     Своевременное посещение уролога является мерами предупреждения синехий. В нашем медицинском центре "Север" прием ведет опытный врач уролог, хирург, специалист высокого класса. Врач-уролог 1-й категории. Хирург.  Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

    Mальчишечьи проблемы - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

    Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

    как у мальчиков

    У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

    Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

    как было раньше

    Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

    что делают сейчас

    Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

    Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

    как ухаживать

    Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

    когда идти к врачу и к какому

    Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

    Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

    Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

    Когда фимоз - физиология

    Фимоз (от греч. phimosis - стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

    Выведение головки возможно только у малой части новорожденных - 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

    Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

    Лечебная медикаментозная тактика

    Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

    Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

    Хирургическая агрессия

    Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей - прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

    Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

    Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

    Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

    С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

    Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

    Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

    Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

    Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

    Информированность родителей

    Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

    Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

    Глаз, радужная оболочка - Синехия - Атлас неопухолевых поражений

    Глаз, радужная оболочка глаза - синехия, передняя часть у самки крысы F344 / N из хронического исследования. Имеется адгезия радужки к задней части роговицы (стрелка).

    Рисунок 1 из 6

    Глаз, радужная оболочка - синехия, передняя у самки крысы F344 / N из хронического исследования (увеличенное изображение на Рисунке 1).Имеется адгезия радужки к задней части роговицы (стрелка) из-за аномального образования фиброваскулярной ткани.

    Рисунок 2 из 6

    Глаз, радужная оболочка глаза - синехии у самца крысы F344 / NTac из субхронического исследования. Имеются одновременные передняя (A) и задняя (P) радужные синехии, частичное выпячивание радужки в строму роговицы (стафилома) (S) и катарактный хрусталик (L).

    Рисунок 3 из 6

    Глаз, радужная оболочка глаза - синехии у самца крысы F344 / NTac из субхронического исследования (более высокое увеличение на рис. 3). Имеются одновременные передняя (A) и задняя (P) радужные синехии, а также частичное выпячивание радужки в строме роговицы (стафилома) (S) и катарактный хрусталик (L).

    Рисунок 4 из 6

    Глаз, радужная оболочка - задняя синехия у самки крысы F344 / N из хронического исследования.Имеется прилипание радужки к капсуле хрусталика (стрелка).

    Рисунок 5 из 6

    Глаз, радужная оболочка - задняя синехия у самки крысы F344 / N из хронического исследования (увеличенное изображение на рис. 5). Имеется адгезия радужки к капсуле хрусталика (стрелка) из-за аномального образования фиброваскулярной ткани в глазу, а также энтропиона uveae (наконечник стрелки).

    Рисунок 6 из 6

    комментарий:

    Глазные синехии - это аномальные адгезии радужной оболочки к другим структурам глаза. Причины включают внутриглазное воспаление, особенно радужной оболочки и цилиарного тела. Синехии также могут быть последствиями многих глазных заболеваний, таких как катаракта, повышенное внутриглазное давление, компрессионные или инвазивные внутриглазные новообразования и воспаления, вызванные различными причинами.

    Передние синехии ( фигура 1 , фигура 2 , Рисунок 3 , а также Рисунок 4 ) представляет собой адгезию радужки к задней части роговицы из-за аномального образования фиброваскулярной ткани.Задние синехии ( Рисунок 3 , Рисунок 4 , Рисунок 5. , а также Рисунок 6 ) представляет собой адгезию радужки к передней капсуле хрусталика и / или стекловидному телу из-за аномального образования фиброваскулярной ткани. Также могут быть одновременные передние и задние синехии ( Рисунок 3 а также Рисунок 4 ). Сопутствующие поражения включают стафилому (частичное выпячивание радужки в строму роговицы), энтропион uveae (задняя инверсия зрачкового края радужки), окклюзию зрачка аномальной фиброваскулярной мембраной и воспаление, среди прочего.

    Рекомендация

    :

    Синехии следует диагностировать всякий раз, когда они есть, но не классифицировать. В диагностику должен быть включен модификатор "радужная оболочка". Модификатор, указывающий, является ли синехия передней или задней, также должен быть включен в диагностику. Если присутствуют как передняя, ​​так и задняя синехии, не следует использовать модификатор, но в описании патологии следует указать, что присутствуют обе. Сопутствующие поражения (например, воспаление) следует диагностировать отдельно.

    ссылки:

    Frame SR, Slone TW. 1966. Неопухолевые и опухолевые изменения глаза. В: Pathobiology of the Aging Mouse, Vol 2 (Mohr U, Dungworth DL, Capen CC, Carlton WW, Sundberg JP, Ward JM, ред.). ILSI Press, Вашингтон, округ Колумбия, 97-103.

    Гейсс В., Йошитоми К. 1991. Глаза. В: Патология мыши: справочник и атлас (Маронпот Р.Р., Бурман Г.А., Галлия Б.В., ред.). Cache River Press, Вена, Иллинойс, 471-489. Аннотация: http://www.cacheriverpress.com/books/pathmouse.htm

    Джон С.В., Смит Р.С., Савинова О.В., Хоуз Н.Л., Чанг Б., Тернбулл Д., Дэвиссон М., Родерик Т.Х., Хекенливли-младший. 1998. Существенная атрофия радужки, дисперсия пигмента и глаукома у мышей DBA / 2J. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 39: 951-962. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9579474/

    Kakehashi A, Saito Y, Mori K, Sugi N, Ono R, Yamagami H, Shinohara M, Tamemoto H, Ishikawa SE, Kawakami M, Kanazawa Y. 2006. Характеристики диабетической ретинопатии у крыс SDT. Diabetes Metab Res Rev 22: 455-461.Полный текст: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.638/full

    Lai Y-L, Jacoby RO, Bhatt PN, Jonas AM. 1976. Кератоконъюнктивит, связанный с сиалодакриоаденитом. Invest Ophthalmol Vis Sci 15: 538-541. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/931700/

    Национальная токсикологическая программа. 1992. НТП ТР-415. Исследования токсикологии и канцерогенеза полисорбата 80 (CAS № 9005-65-6) на крысах F344 / N и мышах B6C3F1 (исследования кормов). NTP, Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина.Аннотация: http://ntp.niehs.nih.gov/go/7710

    Национальная токсикологическая программа. 2001. NTP TR-479. Исследования токсикологии и канцерогенеза конденсата диэтаноламина кислоты кокосового масла (номер CAS 68603-42-9) у крыс F344 / N и мышей B6C3F1 (кожные исследования). NTP, Парк Исследований Треугольника, Северная Каролина. Аннотация: http://ntp.niehs.nih.gov/go/9760

    Смит Р.С., Сандберг Дж. П., Джон SWM. 2002. Передний сегмент. В: Систематическая оценка глаза мыши: анатомия, патология и биометоды (Smith RS, John SWM, Nishina PM, Sundberg JP, ред.).CRC Press, Бока-Ратон, Флорида, 111–159.

    Тарадач К., Гривз П., Рубин Л.Ф. 1984. Спонтанные поражения глаз у лабораторных животных: заболеваемость в зависимости от возраста. Crit Rev Toxicol 12: 121-147. Аннотация: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6368130

    Фотография переднего сегмента правого глаза. Задняя синехия, ...

    Контекст 1

    ... болезнь (ББ), вероятно, была впервые описана Гиппократом в 5 веке до нашей эры [1].Однако он носит имя своих современных исследователей: Бенедиктоса Адамантиадеса (греческий офтальмолог) и Хулуси Бехчета (турецкий дерматолог) [2, 3]. Заболевание преимущественно диагностируется в странах Дальнего и Среднего Востока, в основном в Турции, где заболеваемость оценивается в 380 случаев на 100 000 человек населения. Определенно меньше случаев выявлено в Японии (100/100 000), Европе (1/300 000) и США (1-2/100 000). Этиология заболевания до конца не выяснена. Многие научные работы указывают на то, что развитие изменений происходит у генетически предрасположенных людей, у которых инфекционные агенты, вероятно, вирусные, способствуют запуску нарушения регуляции иммунного ответа, а затем развитию воспалительных изменений кровеносных сосудов.В Польше пока описано лишь несколько случаев этого заболевания. 23-летний студент, холост, был госпитализирован в отделение дерматологии Медицинского университета Лодзи в связи с безрезультатным лечением рецидивирующих болезненных язв, локализованных на слизистой оболочке рта и на коже мошонки. В течение 4 лет его безуспешно лечили кортикостероидами и антибиотиками местного действия в местном медицинском центре. Он сообщил о боли и снижении гибкости коленных суставов и временном наличии небольших отечных папул, которые обычно появлялись на следующий день после местной травмы (положительная патергическая реакция).Он никогда не был в Азии или Турции. В 2008 году появились первые симптомы переднего и промежуточного увеита обоих глаз, поэтому пациентка была госпитализирована в офтальмологическое отделение областной больницы, где была введена местная и системная стероидная и мидриатическая терапия. Несмотря на лечение, наблюдалось снижение остроты зрения. Первое клиническое обследование в отделении дерматологии было проведено в июне 2011 года. Тщательное медицинское обследование выявило кольцевидную язву, локализованную на слизистой оболочке верхней губы, 0.Диаметр 7 см, края ровные, по периметру - клинические симптомы воспаления. Дно было покрыто желтоватым налетом (рис. 1). Аналогичное поражение диаметром 1 см было на мошонке (рис. 2). Впервые диагностирована БД и начато лечение колхицином в дозе 2 мг / сут. С тех пор дерматологи сотрудничали с офтальмологом, который сообщил о эписклеральной гиперемии, а также о воспалительной реакции в передней камере и стекловидном теле.В ходе вышеупомянутого лечения уменьшился экссудат и восстановилась хорошая острота зрения. Хотя первоначально эта терапия принесла также ремиссию поражений слизистой оболочки, но через 2 месяца она достигла степени тяжести, и увеит также рецидивировал (рис. 3). Сообщалось о последующем падении остроты зрения, боли и светобоязни. В то время острота зрения составляла 0,05 для правого глаза и 0,32 см3 - 2,5 dsph / 1,0 ax 175 для левого глаза. Наблюдалась плотная белковая и клеточная реакция в передних отделах и стекловидном теле.На основании стекловидного тела правого глаза наблюдались задняя капсульная катаракта и интенсивные задние синехии, а также фиброзные полосы (рис. 4). Внутриглазное давление повысилось до 30 мм рт. По этой причине была проведена факоэмульсификация и витрэктомия pars plana с тампонадой правого глаза силиконовым маслом. Введен метилпреднизолон в дозе 24 мг в сутки. Поскольку этого вида лечения было недостаточно, добавляли азатиоприн в начальной дозе 100 мг / сут. В связи с отсутствием ответа на увеитический процесс доза азатиоприна была увеличена до 200 мг / сут с одновременным приемом метилпреднизолона 24 мг / сут.Дополнительно были введены перибульбарные препараты, интравитреальные инъекции триамцинолона и местные средства, снижающие внутриглазное давление (ВГД). Повышенная доза азатиоприна и комбинированное лечение иммунодепрессантами принесли клиническое облегчение. Острота зрения медленно, но систематически улучшалась, и, наконец, пациент достиг 0,2 балла по наиболее скорректированной остроте зрения. Фотография глазного дна и флюоресцентная ангиография выявили некоторые пигментные изменения внутри ямки, соответствующие изменениям пигментного эпителия сетчатки и слоя фоторецепторов, наблюдаемым при сканировании SOCT (Рисунки 5, 6).Лабораторные тесты (ASO, OB, общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи, биохимические тесты: глюкоза крови, креатинин, мочевина, калий, натрий, билирубин, железо) отклонений не выявили. Однако пациент сообщил об избытке миндалин, в мазке из горла обнаружены только сапрофитные микроорганизмы. Тест Уоллера-Роуза и RF в латексе были отрицательными. Рентгенологическое исследование грудной клетки и носовой пазухи: состояние нормальное. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и сердца отклонений от нормы не выявлено.Болезнь Бехчета была диагностирована на основании клинической картины: рецидивирующие афтозные язвы во рту, язвы в области гениталий, симптом патергии и сопутствующий увеит. Кроме того, генетическое тестирование подтвердило HLA-B51, который значительно чаще встречается в этой группе пациентов, и подтвердило клинический вывод. Болезнь Бехчета была редким заболеванием среди жителей Польши. Растущее число случаев этого редкого заболевания заставляет напоминать дерматологам о возможности возникновения BD также среди кавказцев, проживающих в регионах, отличных от Азии [4, 5].Однако причина BD остается неизвестной, эпидемиологические данные предполагают, что аутоиммунный процесс запускается инфекционным агентом или агентом окружающей среды, специфичным для данного географического региона. Однако нет информации, подтверждающей роль одного микроорганизма как специфической причины аутоиммунной дисрегуляции. Инфекционная модель подтверждается наблюдением, что язвы во рту предшествуют возникновению болезни на месяцы или годы, и рецидивы болезни часты. Генетическая предрасположенность тесно связана с наличием аллеля HLA-B51, причем эта связь сильнее у турецких и японских пациентов по сравнению с европейцами [6, 7].Необычное географическое распространение заболевания и высокая ассоциация с HLA-B51, как у нашего пациента, могут быть самым сильным показателем того, что определенные гены непосредственно ответственны за BD. Поскольку не существует конкретных диагностических лабораторных тестов или гистопатологических данных, подтверждающих это предположение, окончательный диагноз должен основываться на клинических критериях. Клиническая картина неоднородна, и не все симптомы появляются одновременно. Развитие болезни варьируется в зависимости от этнических, географических и индивидуальных различий.Оральные афты обычно являются первым проявлением BD и, как и у нашего пациента, на много лет предшествуют появлению других проявлений. Хотя BD - относительно новая организация (описанная в 1937 году), она имеет множество наборов критериев классификации. Самые важные из них были созданы в 1990 году Международной исследовательской группой (ISG). Критерии ISG используют 5 пунктов. Два признака - проявления слизистой оболочки (оральный афтоз и генитальный афтоз), третий - кожные проявления, такие как псевдофолликулит и узловатая эритема.Четвертый пункт - глазные проявления (передний увеит, задний увеит или васкулит сетчатки). Пятый пункт - наличие феномена патергии. По критериям ISG наличие афтоза полости рта является обязательным, а два других из оставшихся четырех необходимы для установления диагноза. В представленном случае наблюдался рецидив афтоза в обеих локализациях. Кроме того, у пациента наблюдались глазные проявления и феномен патергии, что сделало диагноз более убедительным. На протяжении более 16 лет критерии ISG были наиболее часто используемыми критериями для диагностики BD, однако большинство валидации...

    фото на начальном этапе, лечение огня половых губ в домашних условиях

    Кинотеатры в детстве - битва маленьких и больших полов у девочек и головки полового члена с крайней плотью мальчиков - довольно обычное явление. Как понять, что ребенку нужно лечение? Могу ли я предотвратить проблему? Что провоцирует болезнь? Ответы даны в статье.

    Что такое синехии и как они выглядят?

    Синехия - обычное явление, чаще всего встречается у детей 1-2 лет.Патология - это прилипание зародышевой губы (чаще - маленькой, реже - и большой, и маленькой). Битва почти всегда протекает бессимптомно, малыш чувствует себя хорошо, поэтому, когда родители обнаруживают аномалию, они не знают, что это такое и как помочь крохе.

    Статистика свидетельствует, что патология в малоэтажной или тяжелой форме встречается у 30% детей. Чтобы обнаружить пожар, не нужно сдавать анализы - достаточно визуального осмотра наружных половых органов. Как должно быть, если ребенок здоров:

    • половые губы легко раздвигаются, отделяются друг от друга;
    • визуально можно увидеть щель и вход во влагалище.

    При дутье на начальной стадии появляются покраснение и шелушение в области промежности, затем образуется тонкая пленка серовато-белого цвета, склеивающая половые губы. Вход во влагалище перекрывается, что значительно затрудняет мочеиспускание. Через 1-2 года проблема достигает пика. Как выглядит синехия, схематично можно увидеть на фото ниже:

    Заболевание встречается и у мальчиков: крайняя плоть разрастается вместе с головкой полового члена, в результате чего голова обнажается.Это не считается патологией, не доставляет дискомфорта, шипы растворяются самостоятельно в возрасте 6-7 лет - крайняя плоть постепенно скроет голову.

    Причины патологии половой губы у девочек

    Самая частая причина ожога половой губы - врожденная патология, вызванная сильным токсикозом матери во время беременности или перенесенным инфекционным заболеванием в период инструментария плода. Однако есть и другие факторы возникновения аномалии:

    1. Заблуждение и нарушение правил гигиены.Заживление нежной кожи после травмы вульвы резким движением или сильным надавливанием может спровоцировать спаивание. Частое выделение с помощью мыла, редкая смена подгузников тоже могут стать причинами сращивания зародышевых губ.
    2. Инфекционные поражения - воспалительные заболевания мочевыводящих путей и слизистых оболочек. Ребенок может заразиться во время родов или каждый день.
    3. Аллергия. Сыпь часто локализуется на слизистой оболочке. Это может быть спровоцировано пищевыми аллергенами, гигиеной, синтетической одеждой и т. Д.
    4. Инфекционные болезни и частое употребление антибиотиков также вызывают синехи.
    5. Недостаток эстрогена. Битва малыша в году иногда бывает следствием нарушения гормонального баланса. Хотя низкое содержание гормона у грудничков является нормой, оно может стать причиной появления патологии. В такой ситуации в лечении нет необходимости, к 7 годам спайки исчезнут.

    Чаще всего синехии - врожденная патология

    Чем опасно заболевание?

    Если родители обнаружили, что девочка разводит половые губы маленькими или большими, проблему нужно решать срочно.Запущенное заболевание опасно образованием замкнутой полости влагалища, где скапливаются выделения, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий и провоцируют следующие состояния:

    • нарушение мочеиспускания и цистит;
    • Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
    • Проблемы с зачатием, инструментарием плода;
    • высокий риск развития бесплодия.

    Особенности лечения

    Синехии у девочек не обязательно требуют хирургического отделения.Лечение малыша в год-два, особенно на начальной стадии заболевания, можно проводить в домашних условиях. Терапия включает тщательную гигиену, использование специальных мазей, ванны и наблюдение врача. Методы лечения подбирает специалист исходя из клинической картины.

    Хирургическое отделение

    Хирургическое вмешательство с прилипанием зародышевой губы - крайняя мера. Отделение и удаление синефия проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не дала результата.Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом в течение нескольких минут методом резекции.

    Период выздоровления болезненный, для облегчения мочеиспускания и общего состояния ребенка назначают обезболивающие, антибактериальные мази, ванны, бычки. Хирургическое вмешательство не гарантирует, что ткани снова не разрастутся.

    Гигиена малыша

    Если половые губы разрослись, но патология находится на начальной стадии, родители девочки должны провести правильный уход, в том числе тщательную гигиену, чтобы спайк со временем решился:

    • к заполнять половые органы дважды в день, а также каждый раз после дефекации;
    • мылом пользуюсь не часто, средства гигиены выбирать без отдушек, обращая внимание на его кислотность;
    • антисептики и кремы можно наносить только по назначению врача;
    • купите нижнее белье из натуральных тканей и меняйте его ежедневно;
    • несколько раз в день снимать подгузник, чтобы кожа «дышала».

    В присутствии синехника необходимо сделать правильный уход за крохой

    Лечебная терапия в домашних условиях

    Назначается консервативное лечение в домашних условиях с легкой борьбой за зародышевые губы. Лекарства с эстрогеном наносятся на синефик (например, кольпидрофин), при этом здоровые участки кожи не могут быть затронуты. Средство разрывает ткани, разрушая шипы и разделяя гениталии. Продолжительность терапии от 2 до 3-4 недель. Мазь необходимо наносить дважды в сутки, без назначения специалиста применять ее нельзя.По окончании курса лечения врач должен оценить результаты и прекратить или продлить терапию.

    Кроме гормональных кремов можно использовать обычные детские препараты: Малавит, Бепантен. Они успокаивающе действуют на кожу.

    Овестин

    Хороший результат в лечении показывает крем Овестин. Помогает безболезненно избавиться от сплайсинга при недостатке эстрогена у ребенка. Лечебный курс солидина продолжается 1-3 месяца. Средство безопасно, но при достижении желаемого эффекта применение можно прекратить раньше.

    Как применять препарат? После рук нанести тонким слоем на место шипа, не используя ватные палочки и диски и не давя на слизистую. Аналогичным действием обладает крем Орнион - это более дешевый аналог солидина.

    Contracturex.

    Гель ContiverBex.

    Положительный эффект в терапии достигается применением сокращающегося геля. Воздействует на соединительную ткань с помощью активных компонентов: аллантоина и гепарина. Они сглаживают шрамы и защищают нежную кожу.

    Contracturex смешивают с трамелем в равных пропорциях и аккуратно наносят на проблемную зону - аналогично использованию солидина. Результаты до и после терапии становятся заметными в середине курса лечения.

    Народные средства

    Лечение склеивания половых губ у ребенка можно проводить в домашних условиях по народным рецептам:

    1. Эффективным средством является масло календулы. Обладает регенерирующими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Рекомендуется применять дважды в день после мытья малыша.
    2. Настой ромашки, календулы и цветов акации снимет отек, если девочке больно ходить в туалет. Сажать крочи в баночке с отваром на 10 минут - ванна расслабляет мышцы и снимает отечность.
    3. Для оформления детей рекомендуется использовать крапиву и крапиву. После манипуляции гениталии смазывают облепиховым маслом в области прижатия. Важно не переборщить с гигиеной - это приводит к травмам, а в процессе заживления происходит многократное сращение тканей.

    В особо тяжелых случаях используются фитоэстрогены - лекарственные травы с гормональным действием (листья малины, красная щетка, раздражение матки). После приготовления протирают проблемные места.

    Профилактика сращивания пола ребенка

    В профилактике синехника важную роль играет гигиена. Для укрепления ребенка необходимо правильно:

    • использовать теплую, желательно проточную воду;
    • перед процедурой нужно вымыть руки;
    • анальное отверстие и гениталии нужно опасаться разных рук во избежание бактерий и инфекции;
    • Струя воды должна идти вперед-назад, направляясь от влагалища к анальному отверстию.

    Для гигиены нужно использовать специальные средства, предназначенные для детей. Важно, чтобы у них был нейтральный pH, в составе могут быть микроэлементы. Стоит обратить внимание на дополнительные компоненты - они способны вызвать аллергию.


    У ребенка всегда должны быть чистые и сухие наружные половые органы.

    После обработки окруженных половых губ важно следить за тем, чтобы не было рецидивов. Родители должны придерживаться рекомендаций:

    • грудному ребенку необходимо регулярно менять подгузники, поддерживать чистоту и сухость кожи;
    • ежедневно оставлять малыша на время без пеленок;
    • надавливайте на половые губы при каждом мытье;
    • 1 раз в несколько недель нанести мазь с эстрогеном;
    • При первых симптомах воспаления обратиться к врачу.

    Синехии встречаются часто, но бояться их не стоит. Чтобы предотвратить патологию, достаточно соблюдения правил ухода за ребенком. Регулярный осмотр даст возможность выявить заболевание на ранней стадии.

    Симптомы спаек и лечение

    Спайки - это аномальные полосы рубцовой ткани, которые соединяют органы или части органов, которые обычно не соединяются вместе. Они могут быть вызваны инфекцией, некоторыми заболеваниями или предыдущей операцией.Спайки могут вызвать бесплодие:

    • Предотвращение встречи яйцеклетки и сперматозоидов
    • Препятствует овуляции
    • Сделать матку негостеприимной для оплодотворенного эмбриона

    Спайки - одна из возможных причин закупорки маточных труб. Эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать спайки, которые мешают вам забеременеть.

    Синдром Ашермана, или маточные синехии, - это когда внутри матки образуются спайки.Это может вызвать бесплодие или повторный выкидыш.

    Спайки могут вызывать боль, включая болезненные менструальные спазмы или боль во время секса. Спайки могут вызвать ненормальное менструальное кровотечение, очень легкие менструальные периоды или полное отсутствие менструального кровотечения. Однако также возможно отсутствие явных симптомов.

    Причины

    Спайки могут возникать, когда естественный процесс заживления тела идет немного неправильно. Обычно поверхности матки, брюшной полости и маточных труб скользкие.Это позволяет органам легко перемещаться друг вокруг друга.

    Однако при травме - из-за инфекции, предыдущей операции или отложения эндометрия - поверхность может стать «липкой». Это может привести к слипанию органов.

    Рубцовая ткань может образовываться и удерживать органы в ненормальном положении. Рубцовая ткань также может образовывать паутинные связи между органами.

    Эти спайки могут быть толстыми и прочными. Ваши органы могут неестественно тянуться друг к другу.Это может вызвать боль, особенно во время полового акта или во время менструации.

    В случае синдрома Ашермана спайки возникают внутри матки. Спайки могут быть небольшими, или, в тяжелых случаях, они могут привести к почти полному слипанию стенок матки.

    Внутриматочные спайки препятствуют формированию здорового эндометрия. Это может помешать здоровой имплантации эмбриона. Или, если имплантация эмбриона все же происходит, риск выкидыша может быть выше.

    В случае воспалительного заболевания органов малого таза или любой другой инфекции репродуктивного тракта маточные трубы могут воспаляться. На воспаленных поверхностях внутри трубок может образоваться рубцовая ткань или спайки.

    Эти спайки предотвращают соединение яйцеклетки и сперматозоидов. Спайки, вызванные эндометриозом, обычно возникают в полости малого таза. Они могут присутствовать рядом с маточными трубами или яичниками. Спайки эндометрия могут мешать овуляции.

    Иногда спайки эндометрия препятствуют естественному движению маточной трубы.Яичник не прикрепляется непосредственно к маточным трубам. Во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, она должна попасть в маточную трубу.

    Если спайки мешают естественному движению маточных труб, яйцеклетка может не попасть в маточную трубу, что снижает фертильность.

    Диагностика

    Есть три основных способа диагностики спаек:

    HSG - это особый вид рентгеновского снимка, который можно использовать, чтобы получить представление о форме матки и чистоте маточных труб.Заблокированные маточные трубы могут быть диагностированы с помощью HSG.

    При гистероскопии тонкая трубка с подсветкой, называемая гистероскопом, вводится в матку через шейку матки. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю часть полости матки и отверстия в маточных трубах.

    Гистероскопию можно использовать для диагностики проблем с маточной полостью, включая синдром Ашермана. Эту же процедуру можно использовать для удаления и заживления внутриматочных спаек.

    Лапароскопия - это процедура, при которой в брюшной полости делается небольшой разрез.Затем вместе с инструментами вставляется небольшая освещенная трубка с фотоаппаратом. Лапароскопическая операция - единственный способ диагностировать эндометриоз.

    Вы можете получить нормальные результаты на ГСГ и гистероскопии, но все равно иметь эндометриоз от легкой до тяжелой степени. Около 50% в остальном нормальных бесплодных пациентов могут быть диагностированы сращениями таза или эндометриозом после лапароскопии. Иногда «необъяснимое» бесплодие на самом деле является просто недиагностированным спаечным процессом таза или эндометриозом.

    Та же операция, которая используется для диагностики эндометриоза или спаек таза, может использоваться для лечения и удаления спаек.Таким образом, вам не придется проходить операцию дважды. Перед процедурой проконсультируйтесь со своим врачом.

    Лечение бесплодия

    Если спайки находятся внутри фаллопиевых труб, возможно хирургическое вмешательство, однако лечение ЭКО может быть более успешным и рентабельным.

    Если синдром Ашермана является причиной бесплодия, спайки могут быть удалены во время оперативной гистероскопии. Возможно, после этого вы сможете зачать ребенка естественным путем или вам может потребоваться лечение бесплодия в дополнение к операции.

    В случае спаек таза или эндометриоза удаление спаек может уменьшить боль и повысить шансы на успех беременности. Однако, в зависимости от ситуации, после операции вам все равно может потребоваться ЭКО или лечение бесплодия.

    Всегда говорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Спросите, чего можно ожидать после операции.

    Информация о здоровье детей: Labial fusion

    Лабиальный сращение - это состояние, при котором два кожных лоскута по обе стороны от отверстия во влагалище (малые половые губы) соединяются вместе.Это также иногда называют лабиальной адгезией или агглютинацией. Лабиальный сращение - обычное заболевание, и в большинстве случаев нет повода для беспокойства. случаи.

    Слияние (соединение) обычно отделяется само по себе к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Лечение обычно не требуется и не рекомендуется, поскольку оно может вызвать у ребенка боль и беспокойство. Также существует риск того, что слияние вернется, если будет проведено какое-либо лечение.

    Точная причина сращения губ неизвестна, но иногда это происходит после воспаления губной области (например,г. после простой инфекции, такой как вульвовагинит, или после легкой травмы области).

    Признаки и симптомы сращения губ

    Губное сращение почти никогда не возникает при рождении, но обычно развивается в возрасте от одного до двух лет. Если у вашего ребенка слияние губ, вместо двух отдельных половых губ, вы сможете увидеть, как половые губы соединены вместе. Других симптомов обычно нет.

    Обычно в стыке имеется небольшое отверстие - даже если оно очень маленькое (один миллиметр или более), все же будет достаточно места для стекания мочи (мочи).

    Если вы считаете, что у вашего ребенка сращение губ, покажите его терапевту.

    Лечение лабиального сращения

    Соединение обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Это происходит медленно. Боли нет, и ваш ребенок этого не заметит.

    Лечение обычно не требуется. Если слияние губ вызывает серьезные проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием), варианты лечения могут включать легкий массаж или нанесение крема с эстрогеном.Операция по разлучению половых губ - это последнее средство, но оно не рекомендуется, так как существует высокий риск того, что слияние вернется.

    Оставление лабиального спондилодеза в покое - самое безопасное и эффективное лечение.

    Нет никакой связи между сращением губ и другими заболеваниями. Слияние губ не повлияет на будущую способность вашего ребенка вступать в половую связь или иметь детей.

    Когда обращаться к врачу

    Если лабиальный спондилодез вызывает серьезные проблемы (напр.г. проблемы с мочеиспусканием), обратитесь к терапевту. В очень редких случаях у ребенка с сращением губ может развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это нечасто и обычно лечится просто и эффективно. Отведите ребенка к терапевту, если он испытывает боль или жжение, когда они мочатся. Смотрите наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Лабиальный сращение является обычным явлением и обычно не вызывает никаких других симптомов.
    • Слияние обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда у вашего ребенка начинается первая менструация.
    • Самым безопасным, эффективным и наименее вызывающим стресс делом является отказ от лечения.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Есть ли способ предотвратить слияние губ?
    Хотя врачи не знают, как именно происходит сращение губ, часто это происходит после инфекции в области вульвы, такой как вульвовагинит, или после незначительной травмы, например, травмы во время верховой езды.Способы предотвращения вульвовагинита включают ношение хлопчатобумажного нижнего белья и избегание резких или ароматизированных мыло в ванне или душе.

    Будут ли нормально выглядеть половые губы моей дочери после сращения губ? становится лучше?

    Да. После того, как половые губы разделятся, что в большинстве случаев происходит само по себе в период полового созревания, половые губы не будут повреждены. Ваша дочь сможет без проблем менструировать, и это не повлияет на ее будущую фертильность и способность вступать в половую связь.

    Разработано гинекологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в мае 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    передних синехий | Наследственные глазные болезни

    Врожденная непривязанность сетчатки состоит из группы иногда семейных состояний, для которых не было идентифицировано ни одного ответственного гена.В геномном исследовании 21 кровнородственных NCRNA пакистанских семей 3 имели мутации в ATOH7 и 10 имели мутации в генах семейной экссудативной витреоретинопатии. В остальных 38% этих семей генотипирование не выявило ассоциированных мутаций. Вероятно, что представлено несколько объектов, но до тех пор, пока не будет определена молекулярная этиология, более конкретная классификация невозможна.

    Исследования на мышах подтверждают важность гена Atoh7 для нейрогенеза ганглиозных клеток сетчатки.У людей как аутосомно-рецессивный PHPV, так и врожденное неприсоединение сетчатки связаны с микросателлитным сцеплением и соответствием гаплотипа области 10q21, смежной с геном ATOH7, но до сих пор в этой области не было обнаружено причинных мутаций. Однако исследования в крупных кровных родственниках, в которых удаленный сегмент ДНК, прилегающий к ATOH7, сегрегирован по фенотипу NCRNA, предполагают, что регулятор транскрипции может быть виноват во времени и уровне экспрессии ATOH7.

    Заболевание, известное как стойкая гиперпластическая первичная стекловидное тело, обычно не считается наследственным, поскольку обычно возникает односторонне и спорадически.Иногда это также связано с рядом синдромальных состояний. Тем не менее, это также было зарегистрировано в семейных моделях, совместимых как с аутосомно-рецессивными, так и с аутосомно-доминантными моделями. Картирование ДНК людей с двусторонним заболеванием, обнаруженное у кровного родства пакистанца с предполагаемым аутосомно-рецессивным заболеванием, предполагает, что причиной может быть локус в 10q11-q21.

    Доказательства аутосомно-доминантного наследования стойкого гиперпластического первичного стекловидного тела получены из редких семей с очевидной вертикальной передачей этого состояния.

    Врожденное отсутствие прикрепления сетчатки также наблюдается при синдроме остеопороза-псевдоглиомы (250770). Однако это синдромальное заболевание с неврологическими заболеваниями и заболеваниями суставов в дополнение к порозам, тонким, хрупким костям (иногда называемым глазной формой несовершенного остеогенеза), возникающим в результате мутаций в LRP5 на хромосоме 11.

    Травматический ирит: обзор и многое другое

    Травматический ирит - это воспаление радужной оболочки - цветной части глаза - из-за травмы.Чаще всего это вызвано травмой, нанесенной тупым предметом, но может быть вызвано и другими видами травм.

    Симптомы травматического ирита, также известного как передний увеит, обычно включают боль в глазах, сильное покраснение и нечеткость зрения в пораженном глазу. Если не диагностировать и не лечить своевременно, травматический ирит может привести к необратимому повреждению глаза, ухудшению зрения и развитию глаукомы.

    Хосе Луис Пелаес / Getty Images

    Симптомы

    Хотя в момент травмы может наблюдаться нечеткость зрения и боль, симптомы травматического ирита разовьются в течение нескольких часов или суток после травмы.

    Обычный

    Общие симптомы травматического ирита включают:

    • Боль в глазах, которая не снимается обезболивающими глазными каплями
    • Затуманенное или ухудшенное зрение
    • Разрыв глаза
    • Светобоязнь (чрезмерная светочувствительность)
    • Промывание ресничек (кольцо сильного покраснения вокруг радужки)
    • Гипопион (скопление воспалительных клеток и лейкоцитов, часто проявляющееся в виде белого пятна на нижнем крае радужной оболочки)
    • Кольцо Воссиуса (кольцо помутнения на обратной стороне линзы, вызванное выделением пигментов из травмированных тканей)

    Плавучие помутнения - крошечные пятнышки или «паутина», плавающие в поле зрения, также могут быть признаком травмы глаза, хотя они конкретно не указывают на ирит.

    Тяжелая

    Травматический ирит характеризуется воспалением - естественной реакцией организма на травму или инфекцию. Если не остановить, сильное воспаление может вызвать слипание частей радужной оболочки и хрусталика - состояние, известное как синехия.

    Это, в свою очередь, может повлиять на движение жидкости через глаз, вызывая вздутие радужной оболочки. Повышенное давление может привести к серьезному осложнению, известному как закрытоугольная глаукома.

    Быстрое начало закрытоугольной глаукомы обычно требует экстренного вмешательства для предотвращения необратимой потери зрения.

    Причины

    Чаще всего истирание роговицы вызывает травматический ирит. Это также может быть результатом травмы глаза тупым предметом, которая разрывает, разрывает или ушибает радужную оболочку, или проникающей травмы, химического или огненного ожога, сотрясения головы во время автомобильной аварии или взрыва (например, фейерверк) возле глаза.

    При травматическом ирите повреждение глаза вызывает воспалительную реакцию, при которой лейкоциты и белки быстро накапливаются между радужной оболочкой и хрусталиком.Это называется «клетка и вспышка», поскольку скопление лейкоцитов придает глазу пыльный вид, а скопление белков создает дымообразные следы.

    Острая воспалительная реакция также приводит к сгущению жидкости в передней части глаза, называемой водянистой влагой, вызывая размытость. Это также может снизить чувствительность зрачка к свету, что приведет к светобоязни. Выделение крови и пигментов из разорванных тканей может вызвать другие характерные аномалии, такие как прилив ресничек и кольцо Воссиуса.

    Воспаление, связанное с травматическим иритом, часто может повышать внутриглазное давление (давление внутри глаза). Это может еще больше усилить воспаление в глазу, увеличивая риск синехий и закрытоугольной глаукомы.

    Диагностика

    Травматический ирит обычно диагностируется при визуальном осмотре глаза, а также при изучении симптомов и истории болезни. Обычно его диагностируют окулисты, известные как оптометристы или офтальмологи.

    Некоторые визуальные признаки травматического ирита, такие как прилив ресничек, кольцо Воссиуса и гипопион, можно увидеть невооруженным глазом. Другие, такие как клетка и вспышка или синехии, требуют специального мощного микроскопа, называемого щелевой лампой, для просмотра внутри глаза.

    Кроме того, врач с помощью фонарика проверит рефлекс вашего зрачка и проверит остроту зрения, чтобы определить степень ухудшения зрения.

    Внутриглазное давление можно измерить с помощью окулярной тонометрии.

    Лабораторные тесты не используются для диагностики травматического ирита. Диагноз основывается исключительно на физических признаках и симптомах, а также на идентификации травмирующего события.

    С учетом сказанного, врач может назначить дополнительные тесты, если причина неясна. Дифференциальный диагноз, используемый для исключения других возможных причин, может включать такие расстройства, как:

    Лечение

    Первой линией лечения травматического ирита является введение циклоплегических глазных капель для расширения зрачка.Это снимает боль, вызванную спазмами глаз, а также предотвращает слипание тканей, снижая риск синехий. Обычно циклопентолат 1% используется три раза в день.

    Кроме того, для снятия воспаления будут назначены глазные капли с кортикостероидами. Они работают, смягчая местный иммунный ответ и высвобождая воспалительные цитокины.

    Преднизолона ацетат 1% - одни из наиболее часто назначаемых стероидных глазных капель. Обычно его применяют четыре раза в день в течение нескольких дней (чаще в тяжелых случаях), после чего доза постепенно снижается, чтобы избежать рецидива симптомов.

    Если симптомы ирита улучшились через пять-семь дней, можно прекратить прием циклоплегических глазных капель и постепенно уменьшить дозу стероидных глазных капель до прекращения приема. Ваш врач также назначит вам строгий график последующего наблюдения, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете и что побочные эффекты, такие как глаукома, не возникают.

    Временное прекращение приема антикоагулянтов (разжижителей крови) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или адвил (ибупрофен), может быть рекомендовано при травматическом кровотечении из глаза.Эти препараты могут вызвать кровотечение и увеличить риск глазных осложнений.

    Слово Verywell

    Травматический ирит можно предотвратить, защитив глаза. Если вы занимаетесь какой-либо деятельностью, связанной с летающими объектами, тяжелой техникой или едкими химическими веществами, защитные очки могут предотвратить травмы и защитить ваше зрение. Спортивные очки следует использовать при охоте, стрельбе или участии в определенных контактных видах спорта.

    Если вы получили травму глаз тупым предметом, не дожидайтесь появления серьезных симптомов, прежде чем обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если произойдет одно из следующих событий:

    • Наблюдаются нарушения зрения даже после легкого удара.
    • Ваш глаз был поцарапан, порезан или проколот.
    • Вы попали в глаза химическими веществами, которые вызывают жгучую боль.
      Синехия у мальчиков фото: Фимоз и синехии у мальчиков

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *