Содержание

Старческая астения

Старческая астения (хрупкость) – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность, непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Старческая астения сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем, способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию, ухудшает прогноз состояния здоровья.

Недостаточное питание. У пожилых людей повышается чувствительность центра насыщения в продолговатом мозге. Это приводит к снижению аппетита, употреблению недостаточного объема пищи, безразличию к качеству продуктов, отсутствию пищевых пристрастий. Дефицит питания способствует снижению массы тела, слабости, быстрой утомляемости, нарушению обменных процессов.

Саркопения (потеря веса). Развивается вследствие возрастных изменений в органах и системах, замедления метаболизма, ухудшения работы иммунной и эндокринной системы.

Это вызывает истончение подкожно-жирового слоя, ослабление тонуса и атрофию мышц, вымывание кальция из костей.

Снижение физической активности. Появляется вследствие недостаточного питания и слабости мышц, что не позволяет больным свободно передвигаться на расстояние более 100 м. Хроническая патология, связанная с нарушением работы сердца и мозгового кровообращения усугубляют ограничение двигательной активности.

Старческая астения сопровождается нарушением биоритмов сна и бодрствования, снижением памяти и способности к умственной деятельности, эмоциональной черствостью, деменцией, депрессивными синдромами. Распространенность синдрома старческой астении увеличивается с возрастом, особенно риск его развития повышается после 75 лет. Развитие старческой астении может быть предотвращено, отсрочено или замедлено. Своевременное проведение гигиенических мероприятий, физическая активность, режим  питания, отказ от курения, контроль массы тела и артериального давления дает положительные результаты.

Принимайте лекарственные препараты только по назначению врача, а не по совету соседей или средств массовой информации(даже если это передача о здоровье).  Важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Отделение медицинской профилактики
МБУЗ «Зерноградская ЦРБ»

Смоленская газета — Хрупкие люди

Здоровье

Если быть честными с самими собой, многие ли из нас готовы стареть? Или мы в ужасе гоним от себя этим мысли, щедро намазываясь кремом от морщин? Как бы то ни было, старость всё равно однажды настанет, и если верить специалистам, то о качестве жизни в этот период стоит начать заботиться ещё в молодости.

..

Одна из проблем, которая подстерегает людей в пожилом возрасте, – старческая астения. Что это такое, что делать, если в семье есть человек с её симптомами, и как заниматься профилактикой этого синдрома, «Смоленской газете» рассказала заведующая центром медицинской профилактики Смоленского областного врачебно-физкультурного диспансера, главный специалист по профилактической медицине Наталья Лебедева.

С любым здоровьем мы продолжаем жить в семье

– Наталья Алексеевна, давайте прежде всего поговорим о том, что такое старческая астения?

– Старческая астения – это синдром, который связан с определёнными симптомами: общей слабостью, медлительностью, непреднамеренной потерей веса на 4,5–5 килограммов и более. Чаще всего он развивается после 65 лет.

– Почему это является проблемой? У нас ведь пожилой, старый человек ассоциируется с тем, что он такой худенький и слабенький…

– Как я уже сказала, при старческой астении у людей наблюдается непреднамеренная потеря веса. То есть при нормальном питании у них тем не менее возникает дефицит питательных веществ, потому что плохо усваиваются белок, микроэлементы – за счёт того, что истощаются ресурсные и резервные функции всех органов и систем, в том числе вкусовых рецепторов. Снижается аппетит – они не хотят и не могут есть ту пищу, которая им была привычна. В связи с этим происходит потеря веса после 65 лет, а иногда предвестники этого состояния проявляют себя и раньше. Это, конечно, очень плохо, потому что, как показывают клинические исследования, в течение пяти лет человек может стать совершенно беспомощным. Это состояние будет прогрессировать и, к сожалению, может закончиться даже летальным исходом. Синдром старческой астении ещё называют старческой хрупкостью. Кости человека теряют плотность, у него снижается мышечная масса, мышечная сила, возможность держать равновесие при ходьбе, и, соответственно, есть большая вероятность падений и переломов.

– Насколько это распространённая проблема на сегодняшний день? Как известно, современная жизнь многие проблемы обостряет. Со старческой астенией происходит то же самое?

– Возможно, ситуация сохраняется такой же, как и была раньше. Но ещё не так давно люди жили в среднем 50–60 лет, и тем не менее проблема старческой астении тоже присутствовала. А сейчас мы говорим о том, что после 65 лет проявления старческой астении встречаются где-то у 10–14% людей, а после 80 лет – у более половины людей, как мужчин, так и женщин. Проблема эта достаточно распространённая и серьёзная, поэтому мы сейчас много об этом говорим.

К сожалению, люди не всегда обладают возможностью стать активными долгожителями – у всех разные предпосылки здоровья. Но с любым здоровьем и даже с проблемой старческой астении люди продолжают жить в семье, общаться с другими людьми, поэтому всем необходимо знать об этой проблеме, разбираться в ней, понимать, чем можно помочь таким людям, как общаться с ними, чтобы их жизнь была более качественной, радостной, активной. Чтобы они были менее беспомощными, какими они зачастую являются.

– По каким причинам возникает старческая астения?

– Причины разные. За счёт пережитых в анамнезе операций с серьёзными наркозами, за счёт наличия хронических заболеваний, причём плохо компенсируемых даже медикаментозной терапией. Например, гипертония, заболевания сердца, сосудов, сосудов головного мозга, органов пищеварения, дыхания, диабет второго типа становятся платформой для развития старческой астении, преждевременного старения организма. Изменения гормонального фона провоцируют старческую астению, поэтому среди женщин она встречается в два раза чаще, чем среди мужчин, и проявляется раньше из-за женского гормонального фона.

Социальная активность важна для всех

– А есть ли в нашей повседневной жизни какие-то факторы, которые влияют на возникновение старческой астении? Грубо говоря, усугубляем ли мы ситуацию своим образом жизни?

– Безусловно. Те факторы риска, которые способствуют разрушению здоровья вообще, способствуют и возникновению старческой астении. Главные из них – низкая физическая активность, неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как курение и излишнее употребление алкоголя. Если эти факторы постоянно присутствуют в жизни человека, они будут провоцировать возникновение старческой астении на фоне уже запущенных хронических неинфекционных заболеваний. Поэтому физическая активность в любом возрасте должна быть повседневной потребностью человека. Он должен достаточное количество времени двигаться, тренировать свои мышцы, сосуды, суставы. И это должно начинаться как можно раньше и продолжаться в более позднем возрасте на постоянной основе. Как и рациональное питание с правильным качественным и количественным составом, с пониманием, как правильно потреблять белки, жиры, углеводы, клетчатку, которая очень важна для правильной работы кишечника.

При недостаточной физической активности и неправильном питании, как правило, человек имеет избыточную массу тела. За счёт этого его показатели здоровья меняется к худшему. У такого пациента будут повышены глюкоза, холестерин и изменены другие метаболические показатели, приводящие уже к хроническим изменениям организма, которые сложно выравниваются медикаментозной терапией. А чем старше становится человек, даже при наличии желания и правильного выполнения режимных назначений по физической активности и питанию, тем ему сложнее привести организм в порядок. Соответственно, начинать профилактику старческой астении необходимо заранее.

Нужно помнить о ещё одном важном моменте: при старческой астении сильно истощаются все органы и системы. В том числе возможности головного мозга с развитием различных когнитивных потерь. Человек становится не только медлительным, он также испытывает трудности в выполнении гигиенических процедур, приготовлении пищи, уборке помещения, в котором живёт, и т. д. Физическая активность является профилактикой состояния нашего физического тела, но чтобы как можно дольше оставаться активным в интеллектуальном плане, необходима постоянная работа головного мозга: нужно читать, запоминать какие-то стихи, молитвы, слушать музыку. Есть данные, что у людей, которые менее образованны, живут в более плохих условиях, привыкли работать только физически и не привыкли заниматься интеллектуальными упражнениями, быстрее прогрессирует старческая астения в плане когнитивных потерь. Они быстрее теряют интеллектуальные возможности за счёт того, что головной мозг не имеет постоянной нагрузки и тренировки.

– А в этом отношении важна ли социальная активность для пожилых людей?

– Социальная активность важна для всех людей, и в пожилом возрасте тем более. А когда возникают проявления старческой астении, социальная активность как раз уменьшается, и зачастую этому не придаётся значение. Не секрет, что мы сейчас часто живём разобщённо, и несмотря на то что у человека есть семья, он может оставаться в одиночестве и редко общаться даже с семьёй. В данном случает общение очень важно, и надо человека даже немножко тормошить, чтобы он не уходил полностью в себя, не выключался из социальной жизни, потому что тогда он погружается в состояние депрессии. Поэтому важно понимать, что пожилым и старым людям даже с тяжёлой степенью старческой астении необходимо ходить, двигаться, их необходимо сопровождать на какие-то мероприятия, совершать совместные прогулки. Для этого семье нужно сплотиться и, наверное, меняться родственникам для того, чтобы можно было уделить старому человеку достаточное внимание. Также важно, чтобы были какие-то возможности соприкосновения с людьми его возраста. Стоит заранее найти людей, с которыми он мог бы общаться. Сейчас есть такие возможности, есть различные клубы.

В праздники пожилому родственнику, тем более если он остался один, надо не только звонить, но и, возможно, заехать и взять его с собой, чтобы он побыл в обществе, посидел среди людей, почувствовал, что его любят. Этим людям очень важно тактильное взаимодействие, важно, чтобы их обнимали, они могли чувствовать тепло рук близких. Даже регулярные телефонные звонки, которые нам иногда кажутся обременительными и ничего не значащими, будут значимы для старого, одинокого, больного человека, который уже не всегда может сам обеспечить себе общение. Он с радостью услышит какую-то информацию о своей семье, о близких, о той жизни, которая происходит за пределами его квартиры. Это надо делать. К этому необходимо привыкать. Мы знаем, что есть маленькие дети, и всем понятно, что за ними надо ухаживать, следить, играть с ними, развивать их, нужно быть всё время с ними вместе и обеспечивать их безопасность. Но когда человек переходит определённую возрастную границу, теряет силы и возможности, ему требуется такая же помощь. Поэтому нужно видеть перспективу в семье: когда заканчивается момент воспитания младшего поколения, как правило, начинается момент опекания старшего. Это совершенно нормально.

К этому надо относиться не как к обременению и дополнительной нагрузке, а как к естественному процессу, когда мы отдаём свою любовь тому, кому она в этот момент нужна и кого поддерживаем физически, морально, психологически.

Детское питание для стариков

– Наталья Алексеевна, вы упомянули о том, что важно здоровое питание. Но даже если мы имеем представление о здоровом питании, иногда не учитываем того, что с изменением возраста здоровое питание тоже изменяется. Каким должно быть питание для пожилых, старых людей?

– С возрастом питание человека должно несколько облегчаться, должно быть больше молочной и растительной пищи. Безусловно, должен присутствовать животный белок в виде рыбы, мяса, молока, яиц, но тем не менее рацион должен быть облегчённым. К тому же чем старше человек становится, тем больше нужно употреблять клетчатки: в рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. В наших медицинских рекомендациях написано, что необходимо не менее 100 граммов салата из свежих измельчённых овощей и салатных листьев в день. Если это невозможно, можно добавлять в пищу уже готовую мелкодисперсную клетчатку, как правило, обогащённую микроэлементами, минералами. Это сибирская и другие виды клетчатки, которые в аптеке продаются.

Если у человека есть проявления старческой астении, у него плохо усваивается белок, из-за чего происходит потеря мышечной массы – соответственно, нужно обеспечить его белком. На самом деле, это непростая задача. Человеку трудно жевать из-за потери зубов, из-за протезов, а белок усваивается, когда в желудочно-кишечный тракт он попадает, предварительно хорошо пережёванный в ротовой полости. Поэтому мясные блюда для пожилых людей – это тефтели, котлетки, какое-то суфле. Молочный белок проще усваивается, поэтому творог, сметана, кисломолочные продукты, каши на молоке должны входить в рацион пожилых и старых людей. Также можно использовать продукты детского питания, которые направлены то, чтобы дать растущему организму достаточное количество белка в приемлемой форме. Это мясные пюре или детские молочные продукты, обогащённые белком и кальцием. Эти же продукты подходят и для наших стариков. К сожалению, специализированного медицинского питания мало. Оно, конечно, присутствует в наших аптеках, его можно заказать, но проще пользоваться теми продуктами, которые есть в магазинах.

Если выразить в цифрах, то белка для человека после 65 лет или более старшего возраста с проявлениями старческой астении должно быть из расчёта 1 грамм на килограмм веса, но не более 100 граммов в сутки.

– А какими должны быть физические нагрузки? Сейчас, к примеру, у пожилых людей большой популярностью пользуется скандинавская ходьба…

– Для людей в любом возрасте физическая активность – это обыкновенная ходьба. В течение суток человек должен пройти не менее 10 000 шагов, это составляет не менее 3–3,5 километра. В пожилом возрасте эта рекомендация сохраняется. Важно соблюдать эту норму всегда, в том числе для того, чтобы затем это можно было продолжать, а не начинать с нуля. Потому что в пожилом возрасте это придётся делать достаточно медленно, постепенно наращивая нагрузку, и она, наверное, уже не дойдёт до тех показателей, о которых я говорю.

Что касается скандинавской ходьбы, для пожилых людей ходьба с палками – это прекрасно, потому что это безопасная ходьба: человек себя держит с двух сторон, опирается на палки. При старческой астении наблюдается потеря мышечной силы, и, конечно, требуются подпорки для того, чтобы совершать пешие прогулки. В данном случае палки в двух руках – это лучше, чем трость с одной стороны. И психологически это совсем другое дело: трость рассматривается с позиции инвалидизации, а палки для скандинавской ходьбы говорят о том, что человек ещё активен. Но это просто ходьба с палками. Чтобы освоить скандинавскую ходьбу, надо обучиться определённой методике. Важен подбор высоты палок. Часто я на улицах нашего города вижу, как люди ходят с палками, которые по высоте не соответствуют требованиям. Также там предусмотрены определённые движения рук и ног. Правильная методика скандинавской ходьбы обеспечивает работу 80–90% мышц всех органов и систем, за счёт этого у нас происходит максимальное обеспечение организма кислородом. Ещё в скандинавской ходьбе важен такой психологический момент: в Финляндии, где она зародилась, такая ходьба практикуется для проведения семейного досуга, что в корне отличается от того, что мы видим у нас. Там в выходные дни многочисленные родственники съезжаются в одно место и проводят активный досуг на природе, что позволяет работающим людям сбросить напряжение, накопленное на работе, и всем вместе, независимо от возраста, подвигаться и пообщаться. Скандинавская ходьба предполагает словесное общение во время движения, что позволяет контролировать нагрузку. Если интенсивность такова, что мы свободно, без одышки можем разговаривать, мы находимся в зоне комфорта и безопасности для нашего здоровья.

Чтобы заниматься не просто ходьбой с палками, а именно скандинавской ходьбой, этому надо учиться. Сейчас существуют возможности. Есть клубы, где пенсионеры объединяются. На базе нашего диспансера проходят такие занятия, когда мы приглашаем инструкторов по скандинавской ходьбе, показываем ролики, поясняем все особенности скандинавской ходьбы. И тогда люди могут потихонечку применять это, учиться, практиковать.

Заготовка яблок и ручное шитьё

– Что касается старческой астении – это процесс необратимый? Поддерживающие мероприятия только помогают замедлить ухудшение состояния человека или всё-таки можно его улучшить?

– Можно стабилизировать это состояние. Всё зависит от базисных моментов, которые имеются в организме человека: за счёт чего запустился этот процесс, как далеко он уже зашёл, в каком состоянии находился человек в тот момент, когда мы начали оказывать и медицинские, и социально-психологические воздействия.

В принципе, это состояния необратимые, с одной стороны, но с другой – профилактируемые. И с третьей стороны – это процесс, который требует ухода, того, чтобы человека сопровождали в состоянии развития событий этого процесса точно так же, как при состоянии развития деменции. Нужно принимать ситуацию такой, какая она есть, и максимально позитивно и правильно продолжать общаться, улучшать качество жизни данного человека и обеспечить ему максимально всё то, что мы можем ему дать.

– Наталья Алексеевна, вы уже касались того, что следует делать родственникам человека со старческой астенией. Что ещё можете им посоветовать?

– Сейчас всем нам доступно большое количество полезной информации. Я бы, во-первых, посоветовала почитать о том, что такое синдром старческой астении. Если набрать в поисковике «старческая астения», можно найти документы, которые называются клиническими рекомендациями. Они написаны на совершенно доступном языке, состоят из небольшого количества страниц и содержат те знания, которые нужны каждому человеку.

Через радио, телевидение, газеты или общение в медицинском учреждении мы их дать не можем. Но когда люди сталкиваются с какой-то проблемой, они начинают активно искать эти знания. Мне кажется, что как мы заранее готовимся к рождению ребёнка, так и о старческой астении можно почитать заранее, создать базу знаний относительно этого состояния.

А когда это состояние уже началось, необходимо обеспечить человеку безопасность. Дома должны быть убраны какие-то предметы, о которые он может запнуться и упасть, – например, ковры, ковровые дорожки. Должна быть удобная, практичная обувь, которая не сваливается с ног, обеспечивает хорошую ходьбу, соприкосновение с поверхностью без скольжения. Полы не должны быть скользкими. В доме, где живёт такой человек, должны быть поручни, потому что мы знаем, что это состояние будет прогрессировать. И ещё раз вернусь к тому, что должно быть обеспечено нормальное эмоциональное состояние человека. Ему нужно общение и какие-то посильные занятия. Важно, чтобы у человека было хобби или ещё что-то, чем бы он мог систематически заниматься. Даже в состоянии выраженных проявлений старческой астении, когда человек теряет интеллектуальные функции, его можно занять детскими раскрасками, складыванием пазлов или придумать какую-то работу, которую он будет просто методично руками выполнять. Знаю такой случай, когда человек начал с лета помогать родственникам в заготовке яблок – просто резал их для того, чтобы сушить. Потом зимой покупали яблоки, и он их понемногу резал, родственники продолжали их сушить, а человек постоянно был занят трудом, который сохранял его интеллектуальные возможности и давал какую-то физическую активность и вообще некое занятие, которое важно. Может, оно уже и не совсем осознанно выполняется, тем не менее это важно. Женщины могут заниматься ручным шитьём: обшивать какие-то полотенца, носовые платочки, – их можно этим занять, придавая значимость тому, что они делают. Наша задача как родственников – такого человека подбодрить, не дать ему упасть духом, показать, что он не выпал из нашей среды, а делает дело, которое необходимо, и мы этому рады. Надо учиться общаться в таком позитивном ключе, помогая человеку не уйти в депрессивное состояние, о чём мы раньше с вами говорили.

Фото: pixabay.com

Татьяна Борисова

Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов

В проспективных исследованиях было установлено, что в возрасте 70-80 лет не только высокое артериальное давление (АД) ассоциировано со снижением скорости ходьбы, но и низкое АД связано с ухудшением физического состояния, в частности, со снижением силы рук.

Для людей старшего возраста снижение уровня АД (систолического и диастолического) является индикатором старения сердечно-сосудистой системы, сопровождается гипоперфузией жизненно важных органов, прежде всего, головного мозга, и прогрессированием когнитивных, физических и функциональных расстройств. Высокое АД у очень пожилых людей может быть компенсаторным механизмом для поддержания перфузии органов, и, в конечном счете, предотвращать заболеваемость и функциональный дефицит.

Артериальная гипертония (АГ), особенно неконтролируемая у пожилых лиц, может способствовать развитию ортостатической гипотонии и гипертонии. Для выявления этих реакций АД на переход в вертикальное положение необходимо измерять АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) не менее 7 минут в положении лежа и через 1, 2, 3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Ортостатическая гипотония – снижение АД на более чем 20/10 мм.рт.ст. при переходе в вертикальное положение у нормотензивных пациентов или 30/10 мм.рт.ст. у пациентов с АГ в положении лежа (систолическое артериальное давление (САД) более 160 мм.рт.ст.)

Ортостатическая гипотония может быть бессимптомной или проявляться головокружением, «легкостью в голове», пресинкопе, синкопе. Нередко пациенты испытывают общую слабость, тошноту, когнитивный дефицит, ватность ног, головную боль, нечеткость зрения, боли в области шеи, ортостатическую одышку и боли в груди. Эти симптомы появляются при вставании, либо через некоторое время пребывания в положении стоя и проходят в положении лежа или сидя. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи.
Имеются данные о том, что ортостатическая гипотония сопровождается более высокой смертностью и более высокой частотой сердечно-сосудистых событий.

Ортостатическая гипертония является прогностически неблагоприятной, повышая риск ишемического инсульта в 2.5 раза. Установлено, что ортостатическая гипертония ассоциирована с возрастом, АГ, сахарным диабетом, дислипидемией.

Различия САД между руками также могут иметь важное значение в пожилом возрасте. Разница более 10 мм.рт.ст. считается специфичным, хотя и недостаточно чувствительным, признаком стеноза супрааортальных артерий и ассоциирована с развитием ишемической болезни сердца в будущем, повышением риска инсульта и увеличением сердечно-сосудистой смертности.

Псевдогипертония у пожилых – ситуация, когда показатели АД при аускультативном измерении не соответствуют истинному уровню АД при внутриартериальной регистрации. Распространенность феномена оценивается в 3-4% среди лиц старше 80 лет. Данный феномен обусловлен «несдавливаемостью» периферических сосудов вследствие их кальцификации и может быть обнаружен при «маневре Ослера». Проведение этого теста требует нагнетания воздуха в манжету выше уровня САД с одновременной пальпацией плечевой или лучевой артерии. Проба считается положительной, если хотя бы на одно из этих артерий пульсация сохраняется. Более надежный способ – ультразвуковое исследование плечевой артерии.

В отношении лечения АГ у пациентов старше 80 лет с ССА остаются открытыми ряд принципиальных вопросов:
— Существует ли польза антигипертензивной терапии (АГТ) у пожилых людей с ССА?
— Одинакова ли польза АГТ для пациентов с ССА и без такового?
— Исходный уровень АД для назначения медикаментозной терапии у пациентов в ССА?
— Целевой уровень АД для достижения оптимального соотношения польза/риск?

Чтобы старость была не в тягость, или зачем ветераны заполняют карту гериатрической оценки

Студенты медики изучают синдром старческой астении и способы его миновать. В рамках национального проекта «Демография» пятикурсники лечебного факультета проводят исследование, чтобы разработать комплекс профилактических мер. Работа ведется под руководством главного областного специалиста по медицинской профилактике Ирины Полянской. Студенты уже опросили пациентов-ветеранов в нескольких медорганизациях. Специальная анкета, представляющая собой карту комплексной гериатрической оценки, помогает выяснить у возрастных пациентов состояние здоровья, особенности их образа жизни, питания, уровень мобильности и эмоциональное состояние.

В процессе исследования выяснилось, что на первом месте по распространенности (в 95,5 случаях из 100) стоит нарушение питания. Отсутствие аппетита приводит к недоеданию и, как следствие, непреднамеренной потере веса. Ограничения в двигательной активности испытывают 66,6 респондентов из 100. Во многом это связано с артритами крупных суставов, разнообразными хроническими болями, нарушениями зрения и памяти.

Помимо этих клинических проявлений синдрома старческой астении обнаружены явные признаки депрессии, чувства одиночества.

Способы помочь — внимание, общение, занятия по интересам. Результатами своего исследования студенты поделились в интервью на «Радио России Кузбасс». На канале выходит совместный проект ГТРК Кузбасс и областного центра медицинской профилактики — цикл передач, посвященных профилактике синдрома старческой астении. В первой программе свои рекомендации также дала директор центра медицинской профилактики Ирина Полянская.

Прослушать рекомендации Ирины Полянской:

Ваш браузер не поддерживает аудио

Для справки

Старческая астения — это ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность, потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, утрата способности к самообслуживанию. Включает в себя более 85 гериатрических синдромов, основные из которых – синдромы падений, недостаточность питания, недержание мочи, когнитивные нарушения, депрессия.

Важно! По национальному проекту «Демография» в Кузбассе реализуется региональный проект «Старшее поколение». Он предусматривает развитие гериатрической службы Кемеровской области. На базе областного госпиталя для ветеранов войн уже действует региональный гериатрический центр. В планах открытие кабинетов в других территориях области.

Синдром старческой астении — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Синдром старческой астении

Причины

Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:

  • Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертензия, остаточные явления после перенесенного инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Сюда же можно отнести характерную для людей пожилого возраста полипрагмазию.
  • Образ жизни. Вероятность развития и степень выраженности «старческой хрупкости» напрямую зависит от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера питания и наличия вредных привычек.
  • Социально-экономические факторы. Согласно статистике, ССА чаще выявляется у лиц, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях (зачастую – в сельской местности), имеющих низкий уровень образования, плохое финансовое положение. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких людей, вдов и вдовцов.

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

  • Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.
  • Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.
  • Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.
  • Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.
  • Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.
  • Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.
  • Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.

Симптомы старческой астении

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

  • Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
  • Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
  • Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.
  • Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
  • Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

  • Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
  • Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
  • Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ КАК ГЕТЕРОГЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ — №7-8, 2019

Ав­то­ры заяв­ляют об от­сут­ствии воз­мож­ных кон­флик­тов ин­тере­сов.

Ра­бо­та вы­пол­не­на в со­от­вет­ствии с эти­че­ски­ми прин­ци­па­ми про­ве­де­ния ме­ди­цинских ис­сле­до­ва­ний с уча­сти­ем че­ло­ве­ка как субъ­ек­та Хель­синской Де­кла­ра­ции Все­мир­ной Ме­ди­цинской Ас­со­ци­а­ции (Declaration of Helsinki) (1964 г.), пере­смотр 2013 г.

Кузь­ми­нов Олег Ми­хайло­вич – про­фес­сор ка­фед­ры про­пе­дев­ти­ки вну­трен­них бо­лез­ней и кли­ни­че­ских ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий ФГАОУ ВО НИУ БелГУ, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 308015 г. Бел­го­род, ул. По­бе­ды, 85. Тел.: 8 (925) 678-67-98. E-mail: [email protected]

По­лев Алек­сандр Ви­та­лье­вич – к. м. н., науч­ный ру­ко­во­ди­тель Кли­ни­ки ме­ди­цинских ин­но­ва­ций «Ме­дин­но­ва», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Ги­ля­ровско­го, 50. Тел.: 8 (495) 787-47-45. E-mail: [email protected]

Хам­мад Ека­те­ри­на Вик­то­ров­на – к. м. н. за­ве­ду­ю­щая терапев­ти­че­ским отде­ле­ни­ем ФГАУ «Ле­чеб­но-ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, 106788 Москва, Ивань­ковское шос­се, 3). Тел.: 8 (905) 786-47-87. E-mail: [email protected]

Пет­ри­ще Та­тья­на Ле­о­ни­дов­на – ве­ду­щий спе­ци­а­лист, АНО «На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 125319 Москва, ул 1-я Аэро­пор­товская, д. 6, пом VI, комн 1–4). Тел.: 8 (905) 345-76-45. E-mail: [email protected]

Для ци­ти­ро­ва­ния: Кузь­ми­нов О.М., По­лев А.В., Хам­мад Е.В., Пет­ри­ще Т.Л. Син­дром стар­че­ской асте­нии как ге­те­ро­ген­ное кли­ни­че­ское со­сто­я­ние. Кли­ни­че­ская ге­ронто­ло­гия. 2019; 25 (7–8): 25−32. DOI: 10.26347/1607−2499201907−08025−032

1ФГАОУ ВО «Бел­го­родский го­су­дар­ствен­ный на­ци­о­наль­ный ис­сле­до­ва­тель­ский уни­вер­си­тет», ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки вну­трен­них бо­лез­ней и кли­ни­че­ских ин­фор­ма­ци­он­ных тех­но­ло­гий, Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 308015 г. Бел­го­род, ул. По­бе­ды, 85; 2Клиника ме­ди­цинских ин­но­ва­ций «Ме­дин­но­ва», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 129110 Москва, ул. Ги­ля­ровско­го, 50; 3ФГАУ «Ле­чеб­но-ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр» Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, терапев­ти­че­ское отде­ле­ние, 125319 Москва, Ивань­ковское шос­се, 3; 4АНО «На­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ский ме­ди­цинский центр «Ге­ронто­ло­гия», Рос­сий­ская Фе­де­ра­ция, 125319 Москва, ул 1-я Аэро­пор­товская, д. 6, по­му­ще­ние VI, ком­на­та 1–4

«Хрупкий пациент» или синдром старческой астении

Старческая астения (или “хрупкость» — frailty) — термин, представленный в международной классификации болезней как R54, объединяющий в себе около 85 различных гериатрических состояний и синдромов. Однако чаще всего это:

— потеря массы тела (саркопения) не менее чем на 4, 5 кг в год;

— снижение силы кистей рук по данным динамометрии;

— снижение физической активности:

— замедление скорости передвижения пациента;

— выраженная общая слабость и повышенная утомляемость.

Сочетание как минимум трех и более вышеуказанных признаков позволяет диагностировать у пациента ССА, а присутствие 1 или 2 симптомов свидетельствует в пользу преастении.

Риск развития синдрома старческой астении (ССА) закономерно возрастает у пациентов старше 80 лет, однако по последним данным не исключается преждевременная астения у пациентов в возрасте 60-70 лет.

Существуют предрасполагающие факторы риска в генезе ССА. К ним относится возраст, пол (считается, что старческая астения достоверно чаще встречается у женщин), уровень образования (а именно у людей с более низким образованием), семейное положение (чаще астения встречается у разведенных пациентов или вдовцов, у лиц, никогда не бывших в браке), социально-экономические условия (в России 84% среди старческого населения имеет ССА), урбанизация (более подвержены развитию ССА жители сельской местности).

Ниже представлен алгоритм диагностики ССА по системе «возраст — не помеха» всех пациентов старше 65 лет и целесообразности консультации гериантолога.

Пациент >= 60 лет → Скрининг по шкале «Возраст — не помеха»

Вопрос

Ответ

1

Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев? (Вес)

Да/Нет

2

Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

Да/Нет

3

Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением?

Да/Нет

4

Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? (Настроение)

Да/Нет

5

Были ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?

Да/Нет

6

Страдаете ли Вы недержанием мочи?

Да/Нет

7

Испытываете ли вы трудности с перемещением по дому или на улице? (Ходьба до 100 м или подъем на 1 лестничный пролет)

Да/Нет

«Хрупкие» пациенты

«Прехрупкие» пациенты

«Крепкие» пациенты

>= 3-х положительных ответов

1-2 положительных ответов

0 положительных ответов

консультация врача-гериатра, проведение комплексной гериатрической оценки, составление индивидуального плана ведения пациента

целесообразна консультация врача-гериатра

Далее при выявлении «хрупкости» оценивается индекс старческой астении, который входит в комплексную гериатрическую оценку, проводимую врачом-гериатром.

Оценка индекса старческой астении (ИСА)

Параметры оценки ИСА

Значение в баллах

1

самооценка пациентом пожилого и старческого возраста уровня собственного здоровья

0 — очень хорошее;

0, 25 — очень хорошее;

0, 5 — среднеее;

0, 75 — плохое;

1, 0 балл — очень плохое.

2

наличие, со слов пациента, хотя бы одного из следующих заболеваний: артрозы, инсульт в анамнезе, ИБС, сахарный диабет, ХОБЛ, бронхиальная астма, тревожно-депрессивный синдром, артериальная гипертензия, катаракта

0 — заболевания отсутствуют;

1, 0 — заболевания имеют место

3

оценка функционального состояния (способность сидеть без посторонней помощи, ходьбы 100 метров; способность самостоятельно встать со стула; длительное стояние; самостоятельность в ведении домашнего хозяйства; общественная активность; способность вытянуть руки вперед и их удерживать; возможность концентрировать внимание; длительно ходить; возможность самостоятельно умываться, одеваться, работать; принимать ванну, пользоваться туалетом, переносить предметы, сохранность эмоциональной сферы)

0 — отсутствие проблем;

0, 25 — легкое снижение способностей;

0, 5 — умеренное снижение;

0, 75 — выраженное снижение ;

1, 0 — невозможность самостоятельного выполнения перечисленных действий

4

индекс массы тела

0 — ИМТ >18, 5;

1, 0 — ИМТ < 18, 5

5

сила мышц при кистевой динамометрической пробе

0 — отсутствие слабости;

1, 0 — наличие слабости

6

способность к быстрой ходьбе

0 баллов — сохранена;

1, 0 балл — не сохранена

Чем выше индекс старческой астении, тем в большей степени пациент нуждается в постороннем уходе:

0 — 0, 2 балла — отсутствие признаков старческой астении.

0, 2 — 0, 4 балла — умеренно выраженные признаки старческой астении.

0, 4 балла и выше — выраженная старческая астения.

Первые буквы английского термина «старческая астения» FRAILTY объединяют в себе следующие принципы профилактики:

F (food intake maintenance) – подразумевает контроль приема пищи и регуляции рациона;

R (resistance exercises) – физическая активность;

A (atherosclerosis prevention) – профилактика развития атеросклероза;

I (isolation avoidance) – избегать социальной изоляции;

L (limit pain) – купировать болевой синдром;

T (tai-chi or other balance exercises) – выполнение физических упражнений;

Y (yearly functional checking) – регулярные медицинские осмотры.

Таким образом, «хрупкие» пациенты с синдромом старческой астении нуждаются в особом внимании со стороны врачей и медицинского персонала, индивидуальном подходе. Необходимо помнить об этом клиническом состоянии при оказании помощи пациентам старческого возраста.

Донецкая О. П.

Леушина К. В.

Статья добавлена 14 мая 2021 г.

Скрининг синдрома старческой астении | Европейский журнал общественного здравоохранения

Ожидаемая продолжительность жизни населения России отстает от стран с аналогичным социально-экономическим развитием на несколько лет. Значительный резерв снижения потерь населения связан с мерами по обеспечению здорового старения. В России пациенты с высокой вероятностью старческой астении (наличие трех из семи гериатрических синдромов) выявляются среди лиц в возрасте 75 лет и старше. Однако при высокой смертности, возможно, потребуется начать скрининг на старческую астению в более молодом возрасте.

Цель

для анализа среднего возраста возникновения и сочетания гериатрических синдромов у амбулаторных больных разных возрастных групп, проживающих в одном районе города.

Опрошено 619 амбулаторных пациентов старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше). Два и четыре гериатрических синдрома встречаются чаще, чем три синдрома: 21,6% и 26,0% против 11,8% соответственно (p <0,0001). Количество гериатрических синдромов увеличивается с возрастом, однако не строго пропорционально.В характере распределения гериатрических синдромов наблюдаются различия между группами амбулаторных больных с двумя и тремя синдромами. Заметной потери веса не происходит у людей с тремя синдромами, в то время как десятая часть людей с двумя синдромами замечает это. В среднем сенсорные ограничения и депрессивное настроение появляются раньше, чем другие синдромы, и их одновременное присутствие значительно увеличивает риск других. У женщин по сравнению с мужчинами саркопения проявляется раньше. Противоположная ситуация наблюдается для падений.Когнитивные нарушения значительно увеличивают вероятность всех других гериатрических синдромов.

Рекомендуется проводить скрининг гериатрических синдромов у людей в возрасте 60 лет и старше в странах с высокой смертностью. При выявлении синдрома сенсорной недостаточности следует проводить профилактику депрессивного синдрома и когнитивных нарушений. Депрессивное настроение населения из-за тяжелой социальной ситуации, по-видимому, является одним из факторов недостаточной продолжительности жизни в России.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Астения может быть вызвана рядом факторов, наиболее частые из которых перечислены ниже:

  • Беспокойство или депрессия — Это основная причина усталости, на которую приходится почти половина случаев астении. Фактически, в большинстве случаев это остается нераспознанным и недиагностированным. Чаще всего с этим сталкиваются люди, страдающие болезнью, ограничивающей жизнь. Это влияет на функциональное состояние и качество жизни пациентов.
  • Сидячий образ жизни — По данным ВОЗ, 60-85% людей в мире испытывают недостаток физической активности в своей жизни. Это состояние инерции ослабляет их мускулы.
  • Старение — С возрастом снижается способность клеток и тканей организма поддерживать гомеостаз, и особенно когда человек находится в состоянии стресса, симптомы астении наблюдаются все чаще.
  • Инфекции — Длительные инфекции в организме, такие как туберкулез, гепатит или инфекционный эндокардит, могут вызывать это состояние и оказывать ослабляющее действие на мышцы.
  • Хронические заболевания — Заболевания, подобные миастении, включают быструю общую слабость, а также другие хронические состояния, такие как бессонница , диабет , хроническое заболевание почек и рак , также могут влиять на качество жизни.
  • Беременность — Беременность во многих случаях связана с усталостью и низким уровнем энергии и чаще всего возникает в третьем триместре. Снижение уровня энергии происходит из-за измененного уровня прогестерона.
  • Медикаментозные миопатии — Это очень частые осложнения медикаментозной терапии. Общие симптомы — проксимальная мышечная слабость, повышенный уровень мышечных ферментов и электромиографические изменения. Например, комбинации фибрата и статина или циклоспорина и колхицина могут вызывать тяжелые миопатии.
  • Химиотерапия или лучевая терапия — Некоторые химиотерапевтические препараты могут также влиять на общее состояние здоровья и подвижность человека. Вот некоторые из них:
    • Цисплатин и карбоплатин — влияют на вестибулярную систему внутреннего уха.
    • Высокая доза цитозинарабинозида и фторурацила — Может повлиять на мозжечок, что приведет к дисбалансу.
  • Дефицит витаминов — Недостаток витаминов в организме может вызвать у человека головокружение, усталость и невозможность выполнять повседневные дела.

Общие симптомы и признаки астении включают следующее:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря или недостаток энергии
  • Мышечные судороги
  • Отсутствие или потеря мышечной силы
  • Эпизоды тремора
  • Шаткое ощущение
  • Боль в суставах
  • Ухудшение внимания
  • Мучительная боль
  • Беспокойный сон
  • Внезапная потеря сознания

При наличии вышеупомянутых симптомов следует проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и оценки состояния пациента и чтобы исключить какое-либо серьезное основное заболевание.

Анализы крови:

  • Общий анализ крови, включая уровни витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина
  • Воспалительные маркеры, такие как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и CRP (С-реактивный белок), для исключения основного хронического воспалительного заболевания
  • Биохимический тесты, такие как глюкоза крови, электролиты сыворотки, тесты функции печени, тесты функции почек, тесты функции щитовидной железы и уровни витамина D.
  • Скрининг на аутоантитела для исключения аутоиммунного заболевания

Анализы мочи:

Анализ мочи проводится для исключения диабета, заболеваний почек или печени и беременности, особенно недавно возникшей хронической усталости у женщин репродуктивного возраста.

Прочие анализы:

При наличии подозрения могут быть выполнены следующие анализы, которые могут включать анализ на ВИЧ , электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму для исключения сердечных заболеваний, туберкулиновое тестирование и рентген грудной клетки для исключения туберкулеза. В некоторых случаях может быть показан токсикологический анализ мочи , особенно при подозрении на злоупотребление психоактивными веществами.

Лечение астении зависит от ее первопричины.Во многих случаях могут помочь поддерживающая терапия и консультации. Различные методы лечения включают следующее:

Симптоматическое обезболивание может потребоваться с НПВП и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Лечение нарушений сна под контролем специалиста

Астения из-за невротика, связанного со стрессом расстройства: Лица, страдающие генерализованными тревожными расстройствами, паническими атаками и расстройствами адаптации, могут лечиться у терапевтов, терапевтов или психиатров.

  • Антидепрессанты назначают для лечения длительной слабости, связанной с депрессией.
  • Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась полезной.

Астения, вызванная инфекциями: Слабость или потеря энергии и силы, вызванные инфекциями, можно лечить с помощью антибиотиков в зависимости от возбудителя этой инфекции.

Астения, вызванная аутоиммунными расстройствами: Лечения астении, вызванной аутоиммунными расстройствами, такими как миастения, ревматоидный артрит или гестационный диабет, включают кортикостероиды и другие лекарства, которые используются для подавления иммунной системы.Например, азатиоприн и циклоспорин при миастении.

Коррекция любого основного дефицита , например, железа, фолиевой кислоты или витамина B12 и витамина D.

Некоторые другие методы также могут помочь в лечении астении, например:

Физическая терапия: Можно выбрать оцените вопросы безопасности, оптимизируйте подвижность и получите помощь в отношении упражнений для укрепления мышц или использования вспомогательных устройств.

Трудотерапия: После химиотерапии или хирургического вмешательства люди могут испытывать дисбаланс или проблемы с подвижностью, поэтому в целом эта терапия помогает более эффективно выполнять многие задачи, которые обычно выполняются.

  • Ведите активный образ жизни. Правильный распорядок дня, включая свободное время и некоторые физические упражнения, может помочь предотвратить астению.
  • Постарайтесь провести на открытом воздухе хотя бы 30 минут. Он расслабляет разум и тело, снимает стресс и положительно влияет на психическое здоровье.
  • Соблюдайте правильную здоровую диету, полную питательных веществ. Он заряжает организм энергией и снижает усталость. В рацион можно включать продукты, богатые кальцием, белком и меньшим содержанием жиров.
  • Избегайте кофеина и алкоголя.
  • В случае стойкой усталости, потери энергии и слабости мышц немедленно обратитесь к врачу.
  • Следует избегать чрезмерных и утомительных упражнений или диет.
  • Хорошо выспитесь ночью

Астения: обзор, факты, причины, типы, симптомы и средства правовой защиты

Обзор астении

Астения — это состояние здоровья, характеризующееся в основном слабостью и утомляемостью.Человек, страдающий астенией, часто показывает мышечную слабость и постоянную нехватку энергии. Это вызвано в основном стрессом окружающей среды, определенными клиническими и психологическими условиями. Профессиональные риски и тенденции в образе жизни также могут усугубить это состояние . Все это может серьезно подорвать здоровье человека.

Что такое астения?

Астения — это слабость и утомляемость, возникающие в результате физического и умственного стресса. Перенапряжение и существующие медицинские условия могут усугубить это состояние.Это также определяется как острое состояние дефицита энергии в организме, которое проявляется как физическая слабость.

В организме человека происходят два основных биологических процесса, которые определяют уровень энергии человека. Это — анаболизм (наращивание сложных молекул из более простых в организме) и катаболизм (распад сложных молекул на более простые в организме). Астения является результатом повышенного катаболизма (деструктивного метаболизма) и снижения анаболизма (конструктивного метаболизма).По сути, это многомерный синдром, отрицательно влияющий на качество жизни.

Каковы основные причины астении?

Общие причины астении приведены ниже:

  • Нарушение сна : Нарушение нормального цикла сна-бодрствования может происходить из-за различных факторов, таких как болезни, старение, побочные эффекты некоторых лекарств, нарушение психического состояния или частые нарушения сна. международные путешествия (смена часовых поясов в короткие сроки). Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на циркадный ритм организма, который регулирует циклы сна-бодрствования и дня-ночи.
  • Старение: С возрастом происходит естественная дегенерация нервов, которая приводит к недостаточному расслаблению во время сна или после любой физической активности. Если это состояние сохраняется в течение длительного периода времени, это может привести к усталости и астении.
  • Заболевания: Существующие заболевания, такие как лихорадка, боли в суставах, желудочно-кишечные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания или респираторные заболевания, могут значительно повлиять на опорно-двигательный аппарат и центральную нервную систему, вызывая утомляемость.Некоторые нарушения сна, такие как бессонница (бессонница) или апноэ во сне (одышка во время сна), также могут способствовать утомлению.
  • Опасности на производстве: Некоторые профессии могут требовать ежедневных экстремальных физических нагрузок. Примерами этих профессий являются заводские рабочие, рабочие на стройке, инженеры и водители. Некоторые другие занятия, такие как работа в call-центре, могут навсегда нарушить цикл сна. В дополнение к вышесказанному, монотонная работа и чрезмерно долгий рабочий день также могут влиять на психику человека.Все эти факторы могут вызвать умственную или физическую усталость.
  • Психологические факторы: Нарушения психомоторных и когнитивных функций могут возникать из-за некоторых заболеваний, связанных с психическим здоровьем (например: депрессия, шизофрения). Это приводит к неизбежным состояниям, таким как истощение, однообразие и крайнее отсутствие мотивации. Любой из вышеперечисленных факторов может привести к нарушению психического состояния и переутомлению.
  • Лекарства: Некоторые сильнодействующие лекарства, такие как стероиды и диуретики (применяемые при повышенном кровяном давлении), могут влиять на другие физиологические механизмы организма и вызывать усталость.Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя, курение табака и регулярное употребление наркотиков, кокаина или героина также могут способствовать развитию астении.
  • Диета: Регулярная диета, в которой отсутствуют необходимые витамины, такие как витамин C, витамин D и минералы, такие как натрий и калий, может вызвать дефицит питательных веществ в организме и привести к усталости. Низкое ежедневное потребление жидкости может привести к острому обезвоживанию, вызывающему усталость (поскольку в этом случае клетки тела не получают энергии).

Каковы симптомы астении?

Астению и бессонницу часто путают друг с другом. Хотя у них есть некоторые общие характеристики, это два совершенно разных явления. Следующие признаки астении могут помочь отличить ее от аналогичных состояний:

  • Недостаток энергии и отказ от регулярных занятий, особенно требующих физических нагрузок
  • Чувство сонливости даже после долгого сна
  • Дневная сонливость, вялость и сонливость
  • Головная боль и необъяснимое недомогание
  • Отсутствие бодрости в течение дня
  • Снижение производительности и работоспособности на рабочем уровне
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Тошнота и рвота
  • Плохая память
  • Нарушение когнитивных функций
  • Потеря концентрации и трудности с обучением новому вещи
  • Трудности с выполнением обычных действий, таких как ходьба, еда или путешествия
  • Частые перепады настроения и психическая нестабильность
  • Паника, тревога и депрессия
  • Потеря аппетита
  • Аномальное снижение веса
  • Частая зевота и неспособность удерживать глаза открыты
  • Затуманенное зрение (наблюдается у пожилых людей)
  • Засыпание во время вождения (может привести к серьезным авариям)
  • Ухудшение качества сна
  • Головокружение и судороги (редко)

Какие бывают разные типы астения?

Астения может повлиять на тело и разум.Исходя из этого, его можно разделить на две категории:

  • Физическая астения : Относится к неспособности мышц тела выполнять действия, требующие определенного количества физических нагрузок (например: бег, плавание, езда на велосипеде, подъем по лестнице. , бег трусцой и физические упражнения). Это может произойти из-за чрезмерных физических нагрузок в течение значительного периода времени или из-за естественной дегенерации мышц с возрастом. Оба состояния вызывают чувство физического истощения.
  • Психическая астения: Определяется как резкое снижение когнитивной деятельности, такой как обучение, суждение или принятие решений.Это результат чрезмерной нагрузки на когнитивный центр мозга, которая приводит к снижению активности нейронов на короткий период времени. Психическая усталость также может возникать из-за возраста, наличия опухоли головного мозга или эмоциональной травмы в недавнем прошлом.

Недавно были идентифицированы три других типа астении. Они приведены ниже:

  • Центральный: Он отмечен снижением нервного импульса или двигательной активности на основе нервов.
  • Нервно-мышечный: Здесь нерв не может стимулировать мышцу.
  • Периферическая мышца: Тело не может поставлять дополнительную энергию, требуемую сокращающимися мышцами.

Какие диагностические тесты могут подтвердить наличие астении?

Необходимы следующие лабораторные исследования —

  • Общий анализ крови или CBC (для проверки на анемию)
  • Общий белок и C-реактивный белок
  • Подсчет кальция, фосфора и электролитов
  • Альбумин, глобулин и креатинин
  • Кровь Азот мочевины (АМК)
  • Общий анализ мочи

Лечение и профилактика

Лечение астении в основном зависит от первопричины.Могут быть назначены обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Астению, вызванную невротическими расстройствами, связанными со стрессом, нарушениями сна и т. Д., Можно лечить с помощью психиатров и терапевтов. В хронических случаях обычно назначают антидепрессанты. В некоторых случаях помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Астения, вызванная инфекциями, можно вылечить с помощью антибиотиков. Кортикостероиды, циклоспорин и азатиоприн обычно назначают врачи в случаях астении из-за аутоиммунных нарушений, таких как миастения, гестационный диабет, ревматоидный артрит и т. Д.Пищевые добавки иногда можно назначать при астении из-за дефицита железа, витамина D, витамина B12 или фолиевой кислоты.

Сколько раз вы завидовали своим коллегам, которые стали намного более энергичными и счастливыми, чем вы? Если вы один из немногих избранных, которые сталкиваются с этой проблемой, вы не одиноки, но на самом деле это явный признак того, что у вас есть основное заболевание, которое может указывать на астению.

Это синдром, при котором процесс катаболизма (распад сложных молекул) происходит на более высоких уровнях по сравнению с анаболизмом (накопление сложных молекул).Этому способствует множество факторов, в том числе старение, нарушение сна, основные заболевания, психологический стресс, профессиональные вредности, побочные эффекты лекарств, а также дисбаланс питания. Поскольку утомляемость и утомляемость являются наиболее выраженными симптомами, связанными с этим синдромом, железодефицитная анемия может быть основной причиной. Исследования показали, что добавление продуктов, богатых железом, может значительно улучшить симптомы.

В некоторых случаях может помочь физиотерапия и трудотерапия.Профилактика в основном заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении режима физических упражнений, сбалансированной диете и достаточном количестве сна. Избегание кофеина и алкоголя также важно для профилактики астении.

Ссылки

Международная классификация болезней — симптомы, признаки и неточно определенные состояния


Пользовательский поиск


16. Симптомы, признаки и неопределенные состояния (780-799)


В этот раздел включены симптомы, признаки, отклонения от нормы результатов лабораторных или других исследований.
 процедуры и неточно определенные состояния, в отношении которых нет диагноза, классифицируемого где-либо еще
 записывается.Признаки и симптомы, которые довольно определенно указывают на данный диагноз, назначаются некоторым
 категория в предыдущей части классификации. В общем, категории 780-796 включают
 более неопределенные состояния и симптомы, которые указывают, возможно, с равным подозрением на два
 или более заболеваний или двух или более систем организма, и без необходимого изучения
 дело, чтобы поставить окончательный диагноз. Практически все категории в этой группе могут быть
 обозначен как «не указано иное», или как «неизвестная этиология», или как «преходящий»."The
 Следует проконсультироваться с Алфавитным указателем, чтобы определить, какие симптомы и признаки должны быть
 выделены здесь и которые в более конкретные разделы классификации; остаточный
 подкатегории с номерами .9 предназначены для других соответствующих симптомов, которые не могут быть выделены
 в другом месте классификации.

Состояния и признаки или симптомы, включенные в категории 780-796, включают: (а) случаи
 для которых не может быть поставлен более точный диагноз даже после всех фактов, имеющих отношение к делу
 были исследованы; (б) признаки или симптомы, существующие на момент первого контакта
 это оказалось преходящим и причины которого не могли быть определены; (c) предварительный
 диагнозы у пациента, который не вернулся для дальнейшего обследования или лечения; (d) случаи
 направлен в другое место для обследования или лечения до постановки диагноза; (e) случаи
 в которых более точный диагноз не был доступен по какой-либо другой причине; (е) определенные
 симптомы, которые представляют собой важные проблемы в медицинском обслуживании и которые могут быть желательными
 классифицировать в дополнение к известной причине. СИМПТОМЫ (780-789) 

780 Общие симптомы
780.0 Изменение сознания
Исключено: кома:
диабетический (250,2-250,3)
печеночный (572,2)
происходящие в перинатальном периоде (779,2)
780.01 Кома
780.02 Временное изменение осознания
780.03 Стойкое вегетативное состояние
780.09 Другое
Сонливость
Семикома
Бессознательное
Сонливость
Ступор
780.1 Галлюцинации
Галлюцинации:
NOS
слуховой
вкусовый
обонятельный
тактильный
Исключено: психические расстройства, связанные с функциональными психозами (295.0-298,9)
органические мозговые синдромы (290,0-294,9, 310,0-310,9)
зрительные галлюцинации (368.16)
780.2 Обморок и коллапс
Затемнение
Обморок
(Близко) (Пред) обморок
Вазовагальный приступ
Исключено: обморок каротидного синуса (337,0)
тепловой обморок (992.1)
нейроциркуляторная астения (306.2)
ортостатическая гипотензия (458,0)
шок БДУ (785,50)
780.3 Судороги
Исключено: судороги:
эпилептический (345.10-345.91)
у новорожденного (779,0)
780.31 Фебрильные судороги (простые) неуточненные
Фебрильные судороги БДУ
780.32 Сложные фебрильные судороги
Лихорадочный приступ:
атипичный
сложный
сложный
Исключено: эпилептический статус (345.3)
780.39 Другие судороги
Судорожное расстройство БДУ
Подходит для NOS
Рецидивирующие судороги БДУ
Изъятие БДУ
Судороги БДУ
780.4 Головокружение и головокружение
Головокружение
Головокружение БДУ
Исключено: болезнь Мнире и другие уточненные головокружительные синдромы (386,0–386,9).
780.5 Нарушения сна
Исключено: нарушения циркадного ритма сна (327,30-327,39)
органическая гиперсомния (327.10-327.19)
органическая бессонница (327.00-327.09)
органическое апноэ во сне (327.20-327.29)
двигательные расстройства, связанные с органическим сном (327.51-327.59)
парасомнии (327.40-327,49)
неорганического происхождения (307,40-307,49)
780.50 Нарушение сна неуточненное
780.51 Бессонница с апноэ во сне неуточненная
780.52 Бессонница неуточненная
780.53 Гиперсомния с апноэ во сне неуточненная
780.54 Гиперсомния неуточненная
780.55 Нарушения 24-часового цикла сна и бодрствования, неуточненные
780.56 Дисфункции, связанные со стадиями сна или пробуждением ото сна
780.57 Апноэ во сне неуточненное
780.58 Двигательное расстройство, связанное со сном, неуточненное
Исключено: синдром беспокойных ног (333,94)
780.59 Другое
780.6 Лихорадка
Озноб с лихорадкой
Лихорадка БДУ
Лихорадка неизвестного происхождения (FUO)
Гиперпирексия БДУ
Пирексия БДУ
Пирексия неизвестного происхождения
Кодируйте первое основное заболевание при наличии сопутствующей лихорадки, например:
лейкоз (коды из категорий 204, 205, 206, 207, 208)
нейтропения (288.00-288.09)
серповидно-клеточная анемия (282.60-282.69)
Исключено: гипертермия неизвестного происхождения (во время):
у новорожденного (778,4)
труд (659,2)
послеродовой период (672)
780.7 Недомогание и утомляемость
Исключено: слабость неуточненная (799,3)
утомляемость (во время):
боевой (308.0-308,9)
тепло (992,6)
беременность (646,8)
неврастения (300,5)
старческая астения (797)
780.71 Синдром хронической усталости
780.79 Другое недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Вялость
Поствирусный (астенический) синдром
Усталость
780.8 Генерализованный гипергидроз
Потоотделение
Чрезмерное потоотделение
Вторичный гипергидроз
Исключено: очаговый (локализованный) (первичный) (вторичный) гипергидроз (705.21-705.22)
Синдром Фрея (705.22)
780.9 Другие общие симптомы
Исключено: переохлаждение:
БДУ (случайный) (991,6)
из-за анестезии (995.89)
новорожденных (778,2-778,3)
нарушение памяти как часть психического расстройства
780.91 Суетливый младенец (младенец)
780.92 Чрезмерный плач младенца (младенца)
Исключено: чрезмерный плач ребенка, подростка или взрослого (780,95)
780.93 Потеря памяти
Амнезия (ретроградная)
Потеря памяти БДУ
Исключено: легкое нарушение памяти вследствие органического поражения головного мозга (310.1)
преходящая глобальная амнезия (437,7)
780.94 Раннее насыщение
780.95 Чрезмерный плач ребенка, подростка или взрослого
Исключено: чрезмерный плач младенца (младенца) (780.92)
780.96 Генерализованная боль
Боль БДУ
780.97 Измененное психическое состояние
Изменение психического статуса
Исключено: измененный уровень сознания (780.01-780.09)
измененное психическое состояние из-за известного состояния - код состояния
делирий БДУ (780.09)
780.99 Другие общие симптомы
Холод (ы) БДУ
Переохлаждение, не связанное с низкой температурой окружающей среды
781 Симптомы, затрагивающие нервную и опорно-двигательную системы
Исключено: депрессия БДУ (311)
расстройства, конкретно относящиеся к:
задний (724.0-724.9)
слух (388.0-389.9)
сустав (718.0-719.9)
конечность (729,0-729,9)
шея (723.0-723.9)
зрение (368.0-369.9)
боль в конечностях (729,5)
781.0 Аномальные непроизвольные движения
Ненормальные движения головы
Очарование
Спазмы БДУ
Тремор БДУ
Исключено: аномальный рефлекс (796.1)
хорея БДУ (333,5)
инфантильные спазмы (345,60-345,61)
спастический паралич (342,1, 343,0-344,9)
уточненные двигательные расстройства, классифицируемые до 333 (333,0-333,9)
неорганического происхождения (307.2-307.3)
781.1 Нарушения обоняния и вкуса
Аносмия
Parageusia
Паросмия
781.2 Нарушение походки
Походка:
атаксический
паралитический
спастический
ошеломляющий
Исключено: атаксия:
БДУ (781,3)
трудности при ходьбе (719,7)
опорно-двигательный (прогрессивный) (094.0)
781.3 Отсутствие координации
Атаксия БДУ
Мышечная несогласованность
Исключено: атаксическая походка (781,2)
мозжечковая атаксия (334,0-334,9)
трудности при ходьбе (719,7)
головокружение БДУ (780,4)
781.4 Преходящий паралич конечности
Моноплегия, преходящая БДУ
Исключено: паралич (342,0-344,9)
781.5 Сотрясение пальцев
781.6 Менингизм
Синдром Дюпре
Менингизм
781,7 Тетания
Карпопедальный спазм
Исключено: столбняк новорожденных (771.3)
тетания:
истеричный (300.11)
новорожденный (гипокальциемический) (775,4)
паращитовидная железа (252,1)
психогенный (306,0)
781.8 Синдрон неврологического пренебрежения
Асоматогнозия
Гемиакинезия
Полу-невнимательность
Полупространственное пренебрежение
Левостороннее пренебрежение
Сенсорное угасание
Сенсорное пренебрежение
Визуально-пространственное пренебрежение
781.9 Другие симптомы, относящиеся к нервной и опорно-двигательной системе
781.91 Потеря высоты
Исключено: остеопороз (733.00-733.09)
781.92 Аномальная осанка
781.93 Кривошея глазная
781.94 Слабость лица
Опущение лица
Исключено: слабость лица из-за поздних последствий нарушения мозгового кровообращения (438.83)
781.99 Другие симптомы, относящиеся к нервной и опорно-двигательной системе
782 Симптомы, затрагивающие кожу и другие покровные ткани
Исключено: симптомы, относящиеся к груди (611.71-611.79)
782.0 Нарушение чувствительности кожи
Анестезия кожи
Ощущение жжения или покалывания
Гиперестезия
Гипестезия
Онемение
Парестезия
Покалывание
782.1 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
Exanthem
Исключено: везикулярная сыпь (709,8)
782.2 Локализованная поверхностная припухлость, масса или шишка
Подкожные узелки
Исключено: локализованное ожирение (278.1)
782.3 Отеки
Анасарка
Водянка
Локализованный отек БДУ
Исключено: асцит (789.51-789.59)
отек:
новорожденный БДУ (778,5)
беременность (642.0-642.9, 646.1)
задержка жидкости (276,6)
водянка плода (773,3, 778,0)
гидроторакс (511,8)
пищевой отек (260, 262)
782.4 Желтуха неуточненная, не новорожденного
Холемия БДУ
Иктер БДУ
Исключено: желтуха у новорожденного (774,0-774,7)
за счет изоиммунизации (773.0-773.2, 773.4)
782,5 Цианоз
Исключено: новорожденный (770,83)
782.6 Бледность и покраснение
782.61 Бледность
782.62 Промывка
Чрезмерное покраснение
782.7 Спонтанные экхимозы
Петехии
Исключено: экхимоз у плода или новорожденного (772,6)
пурпура (287,0-287,9)
782.8 Изменения текстуры кожи
Уплотнение кожи
Утолщение кожи
782.9 Другие симптомы, относящиеся к коже и покровным тканям
783 Симптомы, касающиеся питания, обмена веществ и развития
783,0 Анорексия
Потеря аппетита
Исключено: нервная анорексия (307.1)
потеря аппетита неорганического происхождения (307,59)
783.1 Аномальное увеличение веса
Исключено: чрезмерное увеличение веса во время беременности (646,1)
ожирение (278.00)
болезненный (278.01)
783.2 Аномальная потеря веса и недостаточный вес
Используйте дополнительный код для определения индекса массы тела (ИМТ), если он известен (V85.0-V85.54)
783.21 Потеря веса
783,22 Недостаточный вес
783.3 Проблемы с кормлением и плохое обращение
Проблемы с кормлением (пожилые) (младенцы)
Исключено: нарушение кормления или проблемы:
у новорожденного (779,3)
неорганического происхождения (307,50-307,59)
783.4 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития в детстве
Исключено: задержка полового развития и полового созревания (259,0)
дисгенезия гонад (758.6)
гипофизарный карликовость (253,3)
медленный рост плода и недоедание плода (764,00-764,99)
специфические задержки умственного развития (315,0-315,9)
783.40 Отсутствие нормального физиологического развития неуточненное
Неадекватное развитие
Отсутствие развития
783.41 Неспособность развиваться
Неспособность набрать вес
783,42 Отложенные вехи
Поздно говорящий
Поздний ходок
783,43 Низкий рост
Нарушение роста
Задержка роста
Отсутствие роста
Физическая отсталость
783,5 Полидипсия
Чрезмерная жажда
783.6 Полифагия
Переедание
Переедание БДУ
Исключено: расстройства пищевого поведения неорганического происхождения (307.50-307,59)
783.7 Неспособность взрослого к развитию
783.9 Другие симптомы, касающиеся питания, обмена веществ и развития
Гипометаболизм
Исключено: отклонение от нормы основного обмена (794,7)
обезвоживание (276,51)
другие нарушения жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса (276,0-276,9)
784 Симптомы, связанные с головой и шеей
Исключено: энцефалопатия БДУ (348.30)
специфические симптомы, связанные с шеей, классифицируются до 723 (723.0-723.9)
784,0 Головная боль
Лицевая боль
Боль в голове БДУ
Исключено: атипичная боль в лице (350,2)
мигрень (346.0-346,9)
головная боль напряжения (307.81)
784.1 Боль в горле
Исключено: дисфагия (787.20-787.29)
боль в шее (723.1)
боль в горле (462)
хронический (472,1)
784.2 Отек, масса или шишка на голове и шее
Объемное поражение, внутричерепное БДУ
784.3 Афазия
Исключено: афазия, вызванная поздними проявлениями цереброваскулярного заболевания (438.11)
афазия развития (315.31)
784.4 Нарушение голоса
784.40 Нарушение голоса неуточненное
784,41 Афония
Потеря голоса
784.49 Другое
Изменение голоса
Дисфония
Охриплость
Гиперназальность
Гипоназальность
784.5 Другие нарушения речи
Дизартрия
Дисфазия
Невнятная речь
Исключено: заикание и заикание (307,0)
неорганического происхождения (307,0, 307,9)
784.6 Другая символическая дисфункция
Исключено: задержки в обучении в процессе развития (315,0-315,9)
784.60 Символическая дисфункция неуточненная
784,61 Алексия и дислексия
Алексия (с аграфией)
784.69 Другое
Акалькулия
Агнозия
Agraphia NOS
Апраксия
784.7 Носовое кровотечение
Кровотечение из носа
Носовое кровотечение
784.8 Кровоизлияние из горла
Исключено: кровохарканье (786,3)
784.9 Другие симптомы, связанные с головой и шеей
784.91 Постназальный капельный
784.99 Другие симптомы, связанные с головой и шеей
Ощущение удушья
Ощущение инородного тела в горле
Неприятный запах изо рта
Дыхание через рот
Чихание
Исключено: инородное тело в горле (933,0)
785 Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
Исключено: сердечная недостаточность БДУ (428,9)
785,0 Тахикардия неуточненная
Быстрое сердцебиение
Исключено: неонатальная тахикардия (779,82)
пароксизмальная тахикардия (427,0-427,2)
785.1 Сердцебиение
Осведомленность о сердцебиении
Исключено: уточненные аритмии (427,0-427,9)
785.2 Невыявленные шумы в сердце
Шумы в сердце БДУ
785.3 Другие аномальные сердечные тоны
Сердечная тупость, увеличенная или уменьшенная
Фрикционная фермитус, сердечная
Прекардиальное трение
785.4 Гангрена
Гангрена:
NOS
распространение кожного
Гангренозный целлюлит
Phagedena
Сначала кодируйте любое связанное базовое условие
Исключено: гангрена определенных участков см. Алфавитный указатель.
гангрена с атеросклерозом конечностей (440,24)
газовая гангрена (040.0)
785.5 Шок без упоминания травмы
785.50 Шок неуточненный
Нарушение периферического кровообращения
785.51 Кардиогенный шок
785.52 Септический шок
эндотоксический
грамотрицательный
Сначала код:
синдром системной воспалительной реакции из-за инфекционного процесса с органом
 дисфункция (995.92)
785.59 Другое
Шок:
гиповолемический
Исключено: шок (вследствие):
анестетик (995,4)
анафилактический (995,0)
за счет сыворотки (999,4)
электрический (994,8)
после аборта (639,5)
молния (994,0)
акушерский (669.1)
послеоперационный (998.0)
травматический (958.4)
785.6 Увеличение лимфатических узлов
Лимфаденопатия
"Опухшие гланды"
Исключено: лимфаденит (хронический) (289.1-289.3)
острый (683)
785.9 Другие симптомы, относящиеся к сердечно-сосудистой системе
Брут (артериальный)
Слабый пульс
786 Симптомы со стороны дыхательной системы и другие симптомы со стороны грудной клетки
786.0 Одышка и респираторные нарушения
786.00 Патология дыхания неуточненная
786.01 Гипервентиляция
Исключено: гипервентиляция, психогенная (306.1)
786.02 Ортопноэ
786.03 Апноэ
Исключено: апноэ новорожденного (770,81, 770,82)
апноэ во сне (780,51, 780,53, 780,57)
786.04 Дыхание Чейна-Стокса
786.05 Одышка
786.06 Тахипноэ
Исключено: преходящее тахипноэ новорожденных (770.6)
786.07 Свистящее дыхание
Исключено: астма (493,00-493,92)
786.09 Другое
Респираторные:
горе
недостаточность
Исключено: респираторный дистресс:
после травмы и операции (518,5)
новорожденный (770,89)
синдром (новорожденный) (769)
взрослый (518,5)
дыхательная недостаточность (518,81, 518,83-518,84)
новорожденный (770,84)
786.1 Стридор
Исключено: врожденный стридор гортани (748,3)
786.2 Кашель
Исключено: кашель:
психогенный (306.1)
курильщики (491,0)
с кровоизлиянием (786,3)
786.3 Кровохарканье
Кашель с кровотечением
Легочное кровотечение БДУ
Исключено: легочное кровотечение новорожденного (770.3)
786.4 Аномальная мокрота
Аномальный:
количество мокроты
цвет мокроты
запах мокроты
Избыточная мокрота
786,5 Боль в груди
786.50 Боль в груди неуточненная
786.51 Прекардиальная боль
786.52 Болезненное дыхание
Боль:
передняя грудная стенка
плевритный
Плевродиния
Исключено: эпидемическая плевродиния (074.1)
786.59 Другое
Дискомфорт в груди
Давление в груди
Стеснение в груди
Исключено: боль в груди (611,71)
786.6 Припухлость, масса или уплотнение в груди
Исключено: уплотнение в груди (611,72)
786.7 Аномальные звуки из груди
Аномальная перкуссия грудной клетки
Звуки трения, грудь
Rales
Тимпания, грудь
Исключено: хрипы (786.07)
786,8 Икота
Исключено: психогенная икота (306,1)
786.9 Другие симптомы, относящиеся к дыхательной системе и грудной клетке
Заклинание задержки дыхания
787 Симптомы со стороны пищеварительной системы
Исключено: запор (564,0-564,9)
пилороспазм (537,81)
врожденный (750,5)
787,0 Тошнота и рвота
Рвота
Исключено: гематемезис БДУ (578,0)
рвота:
желчный, после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (564,3)
циклический (536,2)
психогенный (306,4)
чрезмерная, при беременности (643,0-643,9)
привычка (536,2)
новорожденного (779,3)
психогенная БДУ (307.54)
787.01 Тошнота со рвотой
787.02 Только тошнота
787.03 Только рвота
787.1 Изжога
Изжога
Waterbrash
Исключено: диспепсия или расстройство желудка (536,8)
787.2 Дисфагия
Если возможно, сначала укажите дисфагию из-за поздних последствий нарушения мозгового кровообращения (438,82)
787.20 Дисфагия неуточненная
Затруднение при глотании БДУ
787.21 Дисфагия, пероральная фаза
787.22 Дисфагия, ротоглоточная фаза
787.23 Дисфагия, глоточная фаза
787.24 Дисфагия, глоточно-пищеводная фаза
787.29 Другая дисфагия
Шейная дисфагия
Нейрогенная дисфагия
787.3 Метеоризм, отрыжка и газовая боль
Вздутие живота (газообразное состояние)
Вздутие живота
Тимпаниты (брюшные) (кишечные)
Исключено: аэрофагия (306,4)
787.4 Видимая перистальтика
Гиперперистальтика
787.5 Аномальные звуки кишечника
Отсутствие звуков кишечника
Гиперактивные звуки кишечника
787.6 Недержание кала
Энкопрез БДУ
Недержание анального сфинктера
Исключено: продукт неорганического происхождения (307,7)
787.7 Аномальный кал
Громоздкие табуреты
Исключено: аномальное содержание стула (792,1)
мелена:
БДУ (578,1)
новорожденный (772,4, 777,3)
787.9 Другие симптомы, относящиеся к пищеварительной системе

Исключено: желудочно-кишечное кровотечение (578.0-578,9)
кишечная непроходимость (560,0-560,9)
специфические функциональные расстройства пищеварения:
пищевод (530,0-530,9)
желудок и двенадцатиперстная кишка (536,0-536,9)
не классифицированные в других рубриках (564,0-564,9)
787.91 Диарея
Диарея БДУ
787.99 Другое
Изменение привычек кишечника
Тенезмы (ректальные)
788 Симптомы со стороны мочевыделительной системы
Исключено: гематурия (599,7)
неспецифические данные исследования мочи (791,0-791,9)
маленькая почка неизвестной причины (589,0-589,9)
уремия БДУ (586)
обструкция мочевыводящих путей (599,60, 599,69)
788.0 Почечная колика
Колики (рецидивирующие):
почка
мочеточник
788.1 Дизурия
Болезненное мочеиспускание
Странгурия
788.2 Задержка мочи
Сначала введите код, если применимо, гиперплазия простаты (600,0-600,9 с пятой цифрой 1)
788.20 Задержка мочи неуточненная
788.21 Неполное опорожнение мочевого пузыря
788.29 Другая уточненная задержка мочи
788.3 Недержание мочи
Исключено: продукт неорганического происхождения (307,6)
Сначала укажите, если применимо, любое причинное условие, например:
врожденное уретероцеле (753.23)
генитальный пролапс (618.00-618.9)
гиперплазия простаты (600,0-600,9 с 1 пятым пальцем)
788.30 Недержание мочи неуточненное
Энурез БДУ
788.31 Настойчивое недержание мочи
788.32 Стрессовое недержание мочи, мужчины
Исключено: недержание мочи при напряжении у женщин (625,6)
788.33 Смешанное недержание мочи (женщины) (мужчины)
Позыв и стресс
788.34 Недержание мочи без сенсорного восприятия
788.35 Дриблинг после матча
788.36 Ночной энурез
788.37 Постоянная утечка
788.38 Недержание мочи при переполнении
788.39 Другое недержание мочи
788.4 Частота мочеиспускания и полиурия
Сначала введите код, если применимо, гиперплазия простаты (600.0-600.9 с пятой цифрой 1)
788.41 Частота мочеиспускания
Частота мочеиспускания
788,42 Полиурия
788.43 Ноктурия
788.5 Олигурия и анурия
Недостаточное выделение мочи
Подавление секреции мочи
Исключено: осложняющие:
аборт (634-638 с .3, 639,3)
внематочная или молярная беременность (639.3)
беременность, роды или послеродовой период (642,0-642,9, 646,2)
788.6 Другие нарушения мочеиспускания
Сначала введите код, если применимо, гиперплазия простаты (600,0-600,9 с пятой цифрой 1)
788.61 Расщепление струи мочи
Прерывистая струя мочи
788.62 Замедление мочевого потока
Слабый поток
788.63 Позывы к мочеиспусканию
Исключено: недержание мочи (788,31, 788,33)
788.64 Колебание мочеиспускания
788.65 Напряжение при мочеиспускании
788.69 Другое
788.7 Выделения из уретры
Выделения из полового члена
Уретрорея
788.8 Экстравазация мочи
788.9 Другие симптомы, относящиеся к мочевыделительной системе
Внепочечная уремия
Пузырчатый:
боль
тенезмы
789 Другие симптомы со стороны брюшной полости и таза
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, должна использоваться для кодов 789.0, 789.3, 789.4, 789.6.
0 неуказанный сайт
1 правый верхний квадрант
2 левый верхний квадрант
3 правый нижний квадрант
4 левый нижний квадрант
5 околопупочных
6 надчревный
7 обобщенных
9 другой указанный сайт
несколько сайтов
Исключено: симптомы, относящиеся к половым органам:
женский (625.0-625,9)
мужской (607.0-608.9)
психогенный (302,70-302,79)
789.0 Боль в животе
Колики:
NOS
инфантильный
Спазмы в животе
Исключено: почечная колика (788,0)
789.1 Гепатомегалия
Увеличение печени
789.2 Спленомегалия
Увеличение селезенки
789.3 Вздутие, образование или уплотнение в брюшной или тазовой области
Диффузный или генерализованный отек или масса:
брюшная БДУ
пуповина
Исключено: вздутие живота (газообразное состояние) (787,3)
асцит (789,51-789,59)
789.4 Жесткость живота
789,5 Асцит
Жидкость в брюшной полости
789.51 Злокачественный асцит
Код первого злокачественного образования, например:
злокачественное новообразование яичника (183.0)
вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины (197,6)
789.59 Другой асцит
789.6 Болезненность живота
Отскок нежности
789.9 Другие симптомы со стороны живота и таза
Пуповина:
кровотечение
увольнять

  НЕСООТВЕТСТВУЮЩИЕ АНОМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (790-796) 

790 Неспецифические результаты исследования крови
Исключено: отклонения от нормы:
тромбоциты (287,0-287,9)
тромбоциты (287,0-287,9)
лейкоциты (288,00-288,9)
790.0 Аномалия эритроцитов
Исключено: анемия:
врожденный (776.5)
новорожденный в результате изоиммунизации (773,0-773,2, 773,5)
недоношенных (776,6)
другие указанные типы (280,0-285,9)
нарушения гемоглобина (282,5-282,7)
полицитемия:
семейный (289,6)
новорожденный (776,4)
вторичный (289,0)
вера (238,4)
790.01 Резкое падение гематокрита
Падение гематокрита
790.09 Другие аномалии эритроцитов
Аномальная морфология эритроцитов БДУ
Аномальный объем эритроцитов БДУ
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
790.1 Повышенная скорость оседания
790.2 Аномальная глюкоза
Исключено: сахарный диабет (250.00–250,93)
дисметаболический синдром X (277,7)
гестационный диабет (648,8)
глюкозурия (791,5)
гипогликемия (251,2)
осложняющие беременность, роды или послеродовой период (648,8)
790.21 Нарушение глюкозы натощак
Повышенный уровень глюкозы натощак
790.22 Тест на нарушение толерантности к глюкозе (пероральный)
Тест на повышенную толерантность к глюкозе
790.29 Другие отклонения от нормы глюкозы
Аномальная глюкоза БДУ
Аномальный уровень глюкозы не натощак
Гипергликемия БДУ
Предиабет БДУ
790.3 Чрезмерный уровень алкоголя в крови
Повышенный уровень алкоголя в крови
790.4 Неспецифическое повышение уровня трансаминазы или дегидрогеназы молочной кислоты [ЛДГ]
790.5 Другие неспецифические аномальные уровни ферментов сыворотки
Аномальный уровень в сыворотке:
кислая фосфатаза
щелочная фосфатаза
амилаза
липаза
Исключено: дефицит циркулирующих ферментов (277,6)
790.6 Другие отклонения в химическом составе крови
Аномальные уровни в крови:
кобальт
медь
железо
привести
литий
магний
минеральная
цинк
Исключено: нарушение электролитного или кислотно-щелочного баланса (276,0-276,9)
гипогликемия БДУ (251,2)
отравление свинцом (984,0-984,9)
конкретный результат, указывающий на аномалию:
транспорт и метаболизм аминокислот (270.0-270,9)
транспорт и метаболизм углеводов (271,0-271,9)
липидный обмен (272,0-272,9)
уремия БДУ (586)
790.7 Бактериемия
Исключено: бактериемия новорожденного (771,83)
сепсис (038)
Используйте дополнительный код для идентификации организма (041)
790.8 Виремия неуточненная
790.9 Другие неспецифические результаты исследования крови
790.91 Аномальные газы артериальной крови
790.92 Аномальный профиль коагуляции
Аномальные или продолжительные:
время кровотечения
время коагуляции
частичное тромбопластиновое время [ЧТВ]
протромбиновое время [ПВ]
Исключено: нарушения свертывания крови (геморрагические) (286.0-286,9)
790.93 Повышенный уровень специфического антигена простаты [ПСА]
790.94 Синдром эутиреоидной болезни
790.95 Повышенный C-реактивный белок (CRP)
790.99 Другое
791 Неспецифические результаты исследования мочи
Исключено: гематурия БДУ (599,7)
специфические данные, указывающие на аномалию:
транспорт и метаболизм аминокислот (270,0-270,9)
транспорт и метаболизм углеводов (271,0-271,9)
791,0 Протеинурия
Альбуминурия
Протеинурия Бенс-Джонса
Исключено: постуральная протеинурия (593,6)
возникающие во время беременности или послеродового периода (642.0-642,9, 646,2)
791.1 Хилурия
Исключено: нитчатый (125,0-125,9)
791.2 Гемоглобинурия
791.3 Миоглобинурия
791,4 Билурия
791.5 Глюкозурия
Исключено: почечная глюкозурия (271,4)
791,6 Ацетонурия
Кетонурия
791.7 Другие клетки и цилиндры в моче
791.9 Другие неспецифические результаты исследования мочи
Кристаллурия
Повышенный уровень в моче:
17-кетостероиды
катехоламины
индолуксусная кислота
ваниллилминдальная кислота [VMA]
Меланурия
792 Неспецифические отклонения от нормы в других веществах организма
Исключено: хромосомный анализ (795.2)
792.0 Цереброспинальная жидкость
792.1 Содержимое стула
Аномальный цвет стула
Жир в стуле
Слизь в стуле
Оккультная кровь
Гной в стуле
Исключено: кровь в кале [мелена] (578,1)
новорожденный (772,4, 777,3)
792,2 Сперма
Аномальные сперматозоиды
Исключено: азооспермия (606,0)
олигоспермия (606,1)
792.3 Амниотическая жидкость
792,4 Слюна
Исключено: хромосомный анализ (795.2)
792.5 Мутный (гемодиализ) (перитонеальный) диализный сток
792.9 Другие неспецифические отклонения от нормы веществ в организме
Перитонеальная жидкость
Плевральная жидкость
Синовиальная жидкость
Вагинальные жидкости
793 Неспецифические отклонения от нормы при радиологических и других исследованиях строения тела
Включает: неспецифические отклонения от нормы:
термография
ультразвуковое исследование [эхограмма]
рентгеновское обследование
Исключено: аномальные результаты функциональных исследований и радиоизотопного сканирования (794.0-794,9)
793.0 Череп и голова
Исключено: неспецифическая патологическая эхоэнцефалограмма (794.01)
793.1 Поле легких
Поражение легким монетой
Тень, легкое
793.2 Другой внутригрудной орган
Аномальный:
эхокардиограмма
тень сердца
ультразвуковая кардиограмма
Смещение средостения
793.3 Желчные пути
Невизуализация желчного пузыря
793.4 Желудочно-кишечный тракт
793.5 Мочеполовые органы
Дефект наполнения:
мочевой пузырь
почка
мочеточник
793.6 Область живота, включая забрюшинное пространство
793.7 Опорно-двигательный аппарат
793,8 Грудь
793.80 Аномальная маммограмма неуточненная
793.81 Маммографическая микрокальцификация
Исключено: маммографическая кальцификация (793,89)
маммографический камень (793,89)
793.89 Другие отклонения от нормы при радиологическом исследовании груди
Маммографическая кальцификация
Маммографический камень
793.9 Другое
Исключено: аномальное обнаружение радиоизотопной локализации плаценты (794,9)
793.91 Тест изображения не дал результатов из-за избытка жира в организме
Используйте дополнительный код для определения индекса массы тела (ИМТ), если он известен (V85.0-V85.54)
793.99 Другие неспецифические отклонения от нормы при радиологических и других исследованиях
 Конструкция кузова
Аномальный:
обнаружение плаценты рентгеновским или ультразвуковым методом
рентгенологические данные кожи и подкожной клетчатки
794 Неспецифические аномальные результаты функциональных исследований
Включает: радиоизотоп:
сканирование
освоение исследований
сцинтифотография
794.0 Мозг и центральная нервная система
794.00 Исследование аномальной функции неуточненное
794.01 Аномальная эхоэнцефалограмма
794.02 Аномальная электроэнцефалограмма [ЭЭГ]
794.09 Другое
Аномальное сканирование мозга
794.1 Периферическая нервная система и особые чувства
794.10 Аномальная реакция на нервную стимуляцию неуточненная
794.11 Исследования аномальной функции сетчатки
Аномальная электроретинограмма [ЭРГ]
794.12 Аномальная электроокулограмма [EOG]
794.13 Аномальный визуально вызванный потенциал
794.14 Аномальные глазодвигательные исследования
794.15 Исследования аномальных слуховых функций
794.16 исследований аномальных вестибулярных функций
794.17 Аномальная электромиограмма [ЭМГ]
Исключено: глаз (794,14)
794.19 Другое
794.2 Легочный
Аномальное сканирование легких
Уменьшенный:
вентиляционная способность
жизненная емкость
794.3 Сердечно-сосудистая система
794.30 Исследование аномальных функций неуточненных
794.31 Аномальная электрокардиограмма [ЭКГ] [ЭКГ]
Исключено: синдром удлиненного интервала QT (426,82)
794.39 Другое
Аномальный:
баллистокардиограмма
фонокардиограмма
векторкардиограмма
794.4 Почки
Аномальный тест почечной функции
794,5 Щитовидная железа
Аномальная щитовидная железа:
сканировать
усвоение
794.6 Другое исследование эндокринной функции
794.7 Основной обмен
Аномальная скорость основного обмена [BMR]
794,8 Печень
Аномальное сканирование печени
794.9 Другое
Мочевой пузырь
Поджелудочная железа
Плацента
Селезенка
795 Другие и неспецифические аномалии цитологические, гистологические, иммунологические и ДНК
результаты испытаний
Исключено: неспецифические аномалии эритроцитов (790.01-790.09)
795.0 Патологический мазок Папаниколау с шейки матки и шейки матки на ВПЧ
Аномальный тонкий мазок из шейки матки
Аномальная цитология шейки матки
Исключено: рак шейки матки in-situ (233.1)
цервикальная интраэпителиальная неоплазия I (CIN I) (622.11)
цервикальная интраэпителиальная неоплазия II (CIN II) (622.12)
цервикальная интраэпителиальная неоплазия III (CIN III) (233.1)
дисплазия (подтвержденная гистологически) шейки матки (матки) БДУ (622.10)
легкая дисплазия (подтвержденная гистологически) (622.11)
дисплазия средней степени (подтверждена гистологически) (622.12)
тяжелая дисплазия (подтверждена гистологически) (233,1)
795.00 Аномальный железистый мазок Папаниколау шейки матки
Атипичные эндоцервикальные клетки БДУ
Атипичные клетки эндометрия БДУ
Атипичные железистые клетки БДУ
795.01 Мазок Папаниколау с шейки матки с атипичными плоскими клетками неопределенного
 значение (ASC-US)
795.02 Мазок Папаниколау шейки матки с атипичными плоскоклеточными клетками не может исключить высокий
 плоскоклеточное интраэпителиальное поражение степени (ASC-H)
795.03 Мазок Папаниколау шейки матки с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени (LGSIL)
795.04 Мазок Папаниколау с шейки матки с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HGSIL)
795.05 Положительный тест ДНК на вирус папилломы человека высокого риска (ВПЧ) шейки матки
795.06 Мазок Папаниколау с шейки матки с цитологическими признаками злокачественности
795.08 Неудовлетворительный мазок
Несоответствующий образец
795.09 Другой патологический мазок Папаниколау с шейки матки и шейки матки на ВПЧ
Положительный результат теста на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) шейки матки низкого риска
Используйте дополнительный код для ассоциированного вируса папилломы человека (079.4)
Исключено: посещение для взятия мазка из шейки матки по Папаниколау для подтверждения результатов недавних исследований.
 нормальный мазок после первоначального патологического мазка (V72.32)
795.1 Неспецифический патологический мазок Папаниколау другой локализации
795.2 Неспецифические отклонения от нормы при хромосомном анализе
Аномальный кариотип
795.3 Неспецифические положительные результаты посева
Положительные результаты культурального исследования:
нос
мокрота
горло
ранить
Исключено:
кровь (790,7-790,8)
моча (791,9)
795.31 Неспецифические положительные результаты на сибирскую язву
Положительные результаты мазка из носа
795.39 Другие неспецифические положительные результаты посева
795.4 Другие неспецифические аномальные гистологические находки
795.5 Неспецифическая реакция на туберкулиновую кожную пробу без активного туберкулеза
Аномальный результат пробы Манту
PPD положительный
Туберкулин (кожная проба):
положительный
реактор
795.6 Ложноположительный серологический тест на сифилис
Ложноположительная реакция Вассермана
795.7 Другие неспецифические иммунологические находки
Исключено: аномальные опухолевые маркеры (795,81-795,89)
повышенный простатоспецифический антиген [ПСА] (790,93)
повышенный уровень антигенов, ассоциированных с опухолью (795,81-795,89)
изоиммунизация во время беременности (656.1-656.2)
поражает плод или новорожденного (773.0-773.2)
795.71 Неспецифические серологические доказательства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
Неокончательный тест на вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] (взрослый) (младенец)
Примечание. Этот код следует использовать ТОЛЬКО, когда результат теста указан как неспецифический.Бессимптомные положительные результаты имеют код V08. Если какой-либо симптом ВИЧ-инфекции или
 состояние присутствует, см. код 042. Отрицательные выводы не кодируются.
Исключено: синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД] (042)
бессимптомный вирус иммунодефицита человека, инфекционный статус [ВИЧ] (V08)
ВИЧ-инфекция, симптоматическая (042)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (042)
положительный (статус) БДУ (V08)
795.79 Другие и неуточненные неспецифические иммунологические находки
Повышенный титр антител
Повышенный уровень иммуноглобулинов
795.8 аномальных онкомаркеров
Повышенные антигены, ассоциированные с опухолью [TAA]
Повышенные опухолевые специфические антигены [TSA]
Исключено: повышенный уровень специфического антигена простаты [ПСА] (790,93)
795.81 Повышенный карциноэмбриональный антиген [CEA]
795,82 Повышенный раковый антиген 125 [CA 125]
795.89 Другие аномальные опухолевые маркеры
796 Другие неспецифические отклонения от нормы
796.0 Неспецифические аномальные токсикологические данные
Аномальные уровни тяжелых металлов или наркотиков в крови, моче или других тканях.
Исключено: повышенный уровень алкоголя в крови (790.3)
796.1 Аномальный рефлекс
796.2 Повышенное кровяное давление без диагноза гипертонии
Примечание. Эта категория используется для записи эпизода повышенного артериального давления в
 Пациент, у которого не был установлен формальный диагноз гипертонии, или как случайное заболевание.
 находка.
796.3 Неспецифические показания низкого кровяного давления
796.4 Другие отклонения от нормы клинических проявлений
796.5 Отклонения от нормы при антенатальном скрининге
796.6 Отклонения от нормы при неонатальном скрининге
Исключено: неспецифические серологические доказательства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (795.71)
796.9 Другое

  НЕОПРЕДЕЛЕННЫЕ И НЕИЗВЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СМЕРТНОСТИ (797-799) 

797 Старость без упоминания психоза
Старость
Старение
Старческая астения
Старческий:
слабость
истощение
Исключено: старческие психозы (290,0-290,9)
798 Внезапная смерть по неизвестной причине
798.0 Синдром внезапной детской смерти
Детская кроватка
Смерть в кроватке
Внезапная смерть в младенчестве по неспецифической причине
798.1 Мгновенная смерть
798.2 Смерть, наступившая менее чем через 24 часа после появления симптомов, не объясненная иначе
Известно, что смерть не является насильственной или мгновенной, причина которой не может быть обнаружена.
Умер без признаков болезни
798.9 Самостоятельная смерть
Смерть при обстоятельствах, когда тело умершего было обнаружено и причина не могла быть обнаружена.
 обнаруженный
Найден мертвым
799 Другие неточно определенные и неизвестные причины заболеваемости и смертности
799.0 Асфиксия и гипоксемия
Исключено: асфиксия и гипоксемия (вследствие):
окись углерода (986)
гиперкапния (786,09)
вдыхание пищи или инородного тела (932-934.9)
новорожденный (768.0-768.9)
травматический (994,7)
799.01 Асфиксия
799.02 Гипоксемия
799.1 Остановка дыхания
Кардиореспираторная недостаточность
Исключено: остановка сердца (427.5)
нарушение периферического кровообращения (785,50)
респираторный дистресс:
NOS (786.09)
острый (518,82)
после травмы или операции (518,5)
новорожденный (770,89)
синдром (новорожденный) (769)
взрослый (после травмы или операции) (518,5)
другие (518.82)
дыхательная недостаточность (518,81, 518,83-518,84)
новорожденный (770,84)
дыхательная недостаточность (786.09)
острый (518,82)
799.2 Нервозность
«Нервы»
799.3 Слабость неуточненная
Исключено: астения (780,79)
нервная слабость (300,5)
неврастения (300,5)
старческая астения (797)
799,4 Кахексия
Истощающая болезнь
Укажите первое базовое условие, если оно известно
799.8 Другие неточно определенные условия
799,81 Снижение либидо
Снижение полового влечения
Исключено: психосексуальная дисфункция с подавленным сексуальным желанием (302,71)
799.89 Другие неточно определенные состояния
799.9 Другая неизвестная и неуточненная причина
Недиагностированное заболевание, не указанное в отношении пораженного участка или системы
Неизвестная причина заболеваемости или смертности


 



СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Благодарности

Введение

Координационный комитет ICD-9-CM

Характеристики МКБ-9-СМ

Классификация болезней

Алфавитный указатель болезней

Таблица лекарств и химикатов

Указатель внешних причин травм (код E)

Классификация процедур

Указатель процедур

Приложение А:
Морфология новообразований

Приложение C:
Классификация лекарств по номеру списка американских больниц и их Эквиваленты МКБ-9-СМ

Приложение D:
Классификация промышленных аварий по данным агентства

Приложение E:
Список трехзначных категорий


Комплексное гериатрическое обследование пожилых и старческих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Экспертное заключение Российской ассоциации геронтологов и гериатров

Абстрактный Вступление: Стратегия лечения диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы (DLBCL) у пожилых пациентов проблематична. Недавно Комплексная гериатрическая оценка (CGA) была предложена в качестве объективного инструмента для выявления тех, кто может безопасно переносить лечебное лечение. Хотя несколько исследователей сообщили об эффективности CGA у пациентов с агрессивной B-клеточной неходжкинской лимфомой и показали, что интенсивное лечение не может улучшить исходы пациентов, определенных CGA как непригодные, по сравнению с паллиативным лечением, эффективность CGA и эффекты лечение не установлены.В настоящем исследовании пожилых пациентов мы оценили клинические исходы и прогностическую ценность клинических и биологических параметров, включая стратификацию и лечение по шкале CGA. Методы: Мы провели ретроспективный анализ с использованием базы данных в нашей больнице. Подходили пациенты в возрасте 60 лет и старше и им был поставлен диагноз DLBCL в период с 1 ноября 2000 г. по 31 августа 2013 г. Стратификация CGA проводилась с использованием медицинских записей, включая оценку следующих четырех параметров: 1) возраст> = 80 лет; 2) ADL, включая купание, одевание, пользование туалетом, передачу, кормление и воздержание; 3) балл сопутствующей патологии в соответствии с Кумулятивным рейтингом заболеваемости для гериатрии (CIRS-G), оцениваемый для всех органов / систем следующим образом: нет проблем — 1, легкая проблема — 2, умеренная инвалидность или патология (требующая лечения) — 3, тяжелая тяжелые хронические инвалидности — 4 и крайне тяжелые формы инвалидности — 5; и 4) гериатрический синдром, определяемый как возникновение деменции, делирия, депрессии, недержания мочи, падений, остеопороза, пренебрежения и жестокого обращения или неспособности к развитию.Пациенты были классифицированы как «пригодные», если они были в возрасте <80 лет, имели нормальный показатель ADL, менее трех сопутствующих заболеваний 3 степени по шкале CIRS-G и отсутствие сопутствующих заболеваний 4 степени (за исключением сопутствующих гематологических) и отсутствие гериатрического синдрома. Все остальные пациенты были классифицированы как «непригодные». Мы классифицировали лечение как CHOP + -R, THP-COP + -R (THP-COP: пирарубицин 30 мг / м2, циклофосфамид 500 мг / м2 и винкристин 1 мг / м2 в день 1 и предонизолон 30 мг / день в дни 1–5). , только хирургическое вмешательство и паллиативная терапия (лучевая терапия, химиотерапия в низких дозах, только ритуксимаб и кортикостероиды).Мы сравнили общую выживаемость (OS), выживаемость без прогрессирования (PFS), частоту полного ответа (CRR) и общую скорость ответа (ORR) для каждой стратификации CGA и лечения. Полученные результаты: Было идентифицировано 87 пациентов со средним возрастом 72 года (диапазон 60–84), 59%> = 70 лет и 16%> = 80 лет; 53% мужчин; 67% Стадия III / IV; 62% IPI high-int / high, 20% потеря ADL и 13% гериатрический синдром. 70% соответствовали критериям CGA и 30% непригодны. 39% получали лечение CHOP + -R, 53% THP-COP + -R, 2% только хирургическое вмешательство, 6% паллиативную терапию и 84% получали ритуксимаб.Среднее время наблюдения составило 859 дней (диапазон 40–4955). Однофакторный анализ показал, что параметры, отрицательно влияющие на ОС, были следующими: потеря ADL (p <0,01), альбумин <3,5 мг / дл (p = 0,03), непригодность CGA (p = 0,04), IPI высокий – средний / высокий (p <0,01). , ПС 2–4 (p = 0,02). При многомерном анализе потеря ADL (HR 3,60, 95% CI [1,37, 9,42], p <0,01) и IPI high – int / high (HR3,30, 95% CI [1,06, 10,31], p = 0,04) были независимые исходные факторы, влияющие на ОС. Через пять лет результаты пациентов, получавших CHOP + -R и THP-COP + -R, были схожими с точки зрения общей выживаемости (85.0% против 77,2%; p = 0,95), см. рисунок 1, PFS (56,4% против 66,9%; p = 0,96), CRR и ORR. Пациенты, получавшие агрессивное лечение (CHOP или THP-COP + - R), имели значительно лучшие OS, PFS, CRR и ORR по сравнению с пациентами, получавшими паллиативную терапию. Мы также наблюдали лучшие результаты с точки зрения OS (p <0,01), см. Рис. 2, PFS (p <0,01), CRR (p = 0,04) и ORR (p <0,01) среди непригодных пациентов, получавших агрессивное лечение, по сравнению с пациентами, получавшими паллиатив. Хотя у подходящих пациентов была значительно лучшая ОС (p = 0,04), PFS (p <0.01), CRR (p <0,01) и ORR (p <0,01) по сравнению с непригодными пациентами, обе группы пациентов были похожи в отношении OS (p = 0,23), PFS (p = 0,07) и ORR (p = 0,23), за исключением CRR (p = 0,01) среди пациентов, лечившихся агрессивно. Выводы: В этом исследовании мы наблюдали аналогичные результаты в отношении OS и PFS между двумя агрессивными видами лечения (CHOP или THP-COP + - R). Пациенты, получавшие агрессивное лечение, имели значительно лучшие результаты по сравнению с пациентами, получавшими паллиативную терапию, независимо от стратификации CGA.Следует рассмотреть возможность интенсивного лечения даже для неподходящих пациентов. Раскрытие информации Отсутствие соответствующего конфликта интересов для объявления.

Определение и синонимы слова asthenia в словаре английский языка

ЭТИМОЛОГИЯ СЛОВА ASTHENIA

Через новолатинское от греческого astheneia — слабость, от a-1 + sthenos сила.

ПРОИЗВОДСТВО АСТЕНИИ

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ АСТЕНИИ

Астения — существительное .Существительное — это тип слова, значение которого определяет реальность. Существительные дают имена всем вещам: людям, предметам, ощущениям, чувствам и т. Д.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ АСТЕНИЯ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ?

Слабость

Слабость — это симптом, который с медицинской точки зрения представлен рядом различных состояний, включая: недостаток мышечной силы, недомогание, головокружение или утомляемость.Причин много, и их можно разделить на состояния, связанные с истинной или предполагаемой мышечной слабостью. Истинная мышечная слабость является основным симптомом различных заболеваний скелетных мышц, включая мышечную дистрофию и воспалительную миопатию. Это происходит при нарушениях нервно-мышечного соединения, таких как миастения.
Значение слова asthenia в словаре английский языка

Определение астении в словаре — это аномальная потеря силы; слабость.

СЛОВ, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ ASTHENIA


ˌθrɒmbəʊˌsaɪtəʊˈpiːnɪə

ПЕРЕВОД АСТЕНИИ

Узнайте, как можно перевести asthenia на 25 языков с помощью нашего многоязычного английского переводчика. перевода астении с английского на другие языки, представленные в этом разделе, были получены посредством автоматического статистического перевода; где основной единицей перевода является слово «asthenia» на английском языке.
Переводчик с английского на
китайский 无力

1325 миллионов говорящих

Переводчик английский —
испанский астения

570 миллионов говорящих

Английский астения

510 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
хинди शक्तिहीनता

380 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
арабский الوهن

280 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
португальский астения

270 миллионов говорящих

Переводчик английский —
французский Asthénie

220 миллионов говорящих

Переводчик с английского на малайский
Астения

190 миллионов говорящих

Переводчик с английского на немецкий
Астение

180 миллионов говорящих

Переводчик английский —
японский 無力 症

130 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
корейский 무력증

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
яванский Астения

85 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
вьетнамский chng suy nhược

80 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
тамильский வலுவின்மை

75 миллионов говорящих

Переводчик с английского языка на
маратхи अस्थिएनिया

75 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
турецкий asteni

70 миллионов говорящих

Переводчик английский —
итальянский астения

65 миллионов говорящих

Переводчик английский —
польский osłabienie

50 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
румынский astenie

30 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
греческий εξασθένιση

15 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
африкаанс Swakheid

14 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
шведский asteni

10 миллионов говорящих

Переводчик с английского на
норвежский asteni

5 миллионов говорящих

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIA»

Термин «астения» используется регулярно и занимает 100 пунктов.601 позиция в нашем списке наиболее широко используемых терминов в словаре английского языка. На показанной выше карте показана частотность использования термина «asthenia» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова asthenia Список основных поисковых запросов, предпринимаемых пользователями для доступа к нашему онлайн-словарю английского языка, и наиболее часто используемых выражений со словом «астения».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIA» ВО ВРЕМЯ

На графике показано годового изменения частотности использования слова «asthenia» за последние 500 лет. Его реализация основана на анализе того, как часто термин «астения» появляется в оцифрованных печатных источниках на английском языке в период с 1500 года по настоящее время.

10 АНГЛИЙСКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

«ASTHENIA»

Поиск случаев использования слова asthenia в следующих библиографических источниках.Книги, относящиеся к asthenia и краткие выдержки из них, чтобы представить контекст его использования в английской литературе.

Карбиак: стенокардия * Шок или сердечный приступ астения . 4 »r # <; Препятствие. Сердечная астения или церебральная анемия. Аортальная регургитация. Апноэ от застой в легких и отек, сердечная астения или кома из-за церебрального апоплексия или …

2

Годовой отчет уполномоченных по благотворительности и…

Там было сто девяносто одна смерть * в течение 1880 года. Caisks Аневризма аорты Острый алкоголизм— Астения Стеноз митрального клапана аорты— Senectus Acute Diarrhea Ante Mortem Heart — Asthenia Anaemia — Asthenia упадок …

Нью-Йорк (Нью-Йорк). Департамент общественной благотворительности и исправительных учреждений, 1880

3

Годовой отчет Департамента общественной благотворительности…

1 Врожденный ателектаз 2 «Легочная болезнь 2» Цианоз 1 Алкоголизм, Астения i » Delirium Tremens, Heart Failure 1, Alcoholism, Paralysis, Asthenia 1 «Сердце Отказ . 1 «Коллапс 1 Апоплексия Селебрал, Астения 4 Асфиксия, сердечная недостаточность 1 …

Повар. Повар. Рабочий. Портной. Старческая астения . Пневмония. Старческая астения . Рожа, старческая астения .Старческая астения . Водянка. {Старческая астения . Старческий Астения . Старческая астения . Старческая астения . Старческая астения . Старческая астения . Рак.

Джордж Фредерик Шрэди, Томас Латроп Стедман, 1875

Нью-Йорк (штат). Государственная больничная комиссия. Второй годовой отчет. Таблица № 6 — (Продолжение).Отображение причин смерти погибших в Kings Приют в графстве в течение года, закончившегося 30 сентября 1890 г. Asthenia Asthenia et al. …

Нью-Йорк (штат). Комиссия государственной больницы, 1897

6

Перспективы паллиативной помощи

Клиницисты, несмотря на то, что хорошо осведомлены о своей периодической астении , в основном игнорировали астению у своих пациентов.Откуда эта слабость? В рака и многих других состояний, таких как запущенная деменция и очень старые возраст …

7

Документы Ассамблеи штата Нью-Йорк

… смерть тех, кто умер в приютах графства Кингс в текущем году и с 1 октября 1888 года. Yum ЗАКОНЧИВАЕТСЯ 30 СЕНТЯБРЯ 1892. С НАМИ Ocromm 1, 1888. ПРИЧИНА СМЕРТИ. Мужчины. Всего женщин. Мужчины. Женщины. Общий. Астения .

Нью-Йорк (штат). Законодательная власть. Ассамблея, 1893

Большинство людей выздоравливают при быстром лечении, но они часто сохраняют низкую толерантность к нагревать. Жара Астения . Это самый распространенный, самый неизбежный недуг жаркий влажный климат, но никто точно не знает, как это работает. Вы можете подумать об этом как …

Аневризма аорты Острый алкоголизм— Астения Митральный стеноз аорты— Senectus Acute Diarrhea Ante Mortem Heart — Астения Амемия — Астения Болезнь Брайта. Крупозная пневмония. Размягчение мозга — апоплексия. Астения .

Нью-Йорк (Нью-Йорк). Департамент общественного благосостояния, 1880

Неврастения и астения могут быть связаны, последняя является признаком болезни Бороды. болезнь. Однако эти два условия совершенно разные. Asthenia встречается в выздоровление от любого заболевания, в период роста и при ортостатической альбуминурии но это …

10 НОВОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «ASTHENIA»

Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин asthenia используется в контексте следующих новостей.

Улучшенная ОС, PFS, продемонстрированная ТАС-102, независимо от КРАС…

… диареи (35,2% против 28,5%), астении (21,6% против 14,6%) и снижения аппетита (43,2% против 34,6%), тогда как пациенты с KRAS дикого типа … «OncLive, июль 15 »

Оценка эффективности и безопасности комбинации ланреотида…

Основными НЯ были астения , мукозит и диарея.Выявлено 6 НЯ (5 НЯ были 1 или 2 степени), связанных с введением ланреотида; эти … «Сеть блогов BMC, 15 июля»

Приоритетный обзор MM-398 при запущенном раке поджелудочной железы

… диарея (13%), рвота (11%), тошнота (8%), астения (8%) и боль в животе (7%). Тридцать девять процентов пациентов снизили дозу … «Cancer Network, 15 июля»

Avanir Pharmaceuticals объявляет о положительных результатах выручки от…

Наиболее частыми побочными реакциями являются диарея, головокружение, кашель, рвота, астения , периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, грипп,… «Новости спутникового PR, 15 июн»

CHMP рекомендует одобрение ЕС для лечения множественной миеломы Novartis…

Наиболее частыми НЯ, приводящими к прекращению лечения, были диарея (4,5 процента), астения и усталость (по 2,9 процента каждое) и … «Drug Discovery & Development, 15 июня»

Merck объявляет о фазе 3 исследования EMEND…

для однократной дозировки

… частота встречаемости 1% или выше, икота (4,6% EMEND против 2,9% стандартной терапии), астения / утомляемость (2,9% против 1,6%), повышение уровня АЛТ (2,8% … «Benzinga, 15 июня»

Комитет EMA рекомендует одобрить Фарыдак Новартис для лечения…

Наиболее частыми НЯ, приводившими к прекращению лечения, были диарея (4,5%), астения, и усталость (по 2,9%) и пневмония (1,3%). «Фармабиз.com, 15 июн »

Препарат Novartis Farydak® рекомендован CHMP для одобрения ЕС в…

Наиболее частыми НЯ, приводившими к прекращению лечения, были диарея (4,5%), астения, и усталость (по 2,9%) и пневмония (1,3%). «PipelineReview.com, 15 июня»

Как предотвратить превращение предиабета в диабет

Примерно у половины вызывает диарею, вызывает тошноту у каждого четвертого, примерно каждый десятый страдает астенией (физическая слабость и утомляемость), но только… «Care2.com, 15 июн»

Egalet объявляет о запуске отдела продаж специализированных фармацевтических препаратов

Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, запор, рвота, головная боль, зуд, бессонница, головокружение, астения, и сонливость. «PR Newswire, 15 июня»

OpenCodelists: Деменция (полная)

1461. H / O: деменция
A410. Куру
A411. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
E00 .. Старческие и пресенильные органические психотические состояния (и деменция)
E000. Неосложненная старческая деменция
E001. Пресенильное слабоумие
E0010 Пресенильное слабоумие неосложненное
E0011 Пресенильное слабоумие с делирием
E0012 Пресенильное слабоумие с паранойей
E0013 Пресенильное слабоумие с депрессией
E001z Пресенильное слабоумие БДУ
E002. Старческое слабоумие с депрессивными или параноидными особенностями
E0020 Старческое слабоумие с паранойей
E0021 Старческое слабоумие с депрессией
E002z Старческое слабоумие с депрессивными или параноидными проявлениями БДУ
E003. Старческое слабоумие с делирием
E004. Артериосклеротическая деменция (включая [мультиинфарктную деменцию])
E0040 Неосложненная артериосклеротическая деменция
E0041 Артериосклеротическая деменция с делирием
E0042 Артериосклеротическая деменция с паранойей
E0043 Артериосклеротическая деменция с депрессией
E004z Артериосклеротическая деменция БДУ
E00y. (Другие старческие / существующие оргпсихозы) или (пресбиофренические психозы)
E00z. Старческие или предстарческие психозы БДУ
E011. Корсаковский психоз
E0110 Корсаковский психоз
E0111 Алкогольный психоз Корсакова с периферическим невритом
E0112 Синдром Вернике-Корсакова
E011z Алкогольно-амнестический синдром БДУ
E012. Алкогольная деменция: [другое] или [БДУ]
E040. Синдром Корсакова — безалкогольный
E041. Деменция в условиях EC
Eu00. [X] Деменция при болезни Альцгеймера
Eu001 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
Eu002 [X] Деменция при болезни Альцгеймера, атипичный или смешанный тип
Eu00z [X] Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная
Eu01. Сосудистая деменция
Eu011 [X] Деменция: [мультиинфарктная] или [преимущественно корковая]
Eu01y [X] Другая сосудистая деменция
Eu01z [X] Сосудистая деменция неуточненная
Eu02. [X] Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Eu020 [X] Деменция при болезни Пика
Eu021 [X] Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба
Eu022 [X] Деменция при болезни Хантингтона
Eu023 [X] Деменция при болезни Паркинсона
Eu02y [X] Деменция при других уточненных болезнях, классифицируемых в другом месте
Eu02z [X] Деменция: [неуточненная] или [названные варианты (& БДУ)]
Eu041 [X] Делирий, наложенный на деменцию
F110. Болезнь Альцгеймера
F1100 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
F1101 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
F111. Болезнь Пика
F11x7 Дегенерация головного мозга вследствие болезни Крейтцфельдта-Якоба
F11x8 Дегенерация головного мозга вследствие мультифокальной лейкоэнцефалопатии
F21y2 Болезнь Бинсвангера
Фю30 [X] Другая болезнь Альцгеймера
Уб1Т6 Языковое расстройство при деменции
X001T Лимбический энцефалит
X002m Боковой амиотрофический склероз с деменцией
X002w Деменция
X002x Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом
X002y Семейная болезнь Альцгеймера с ранним началом
X002z Несемейная болезнь Альцгеймера с ранним началом
X0030 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
X0031 Семейная болезнь Альцгеймера с поздним началом
X0032 Несемейная болезнь Альцгеймера с поздним началом
X0033 Очаговая болезнь Альцгеймера
X0034 Лобно-височная деменция
X0035 Болезнь Пика с телами Пика
X0036 Болезнь Пика с пиковыми клетками и без пикового тела
X0037 Лобно-височная дегенерация
X0039 Дегенерация лобной доли с заболеванием двигательных нейронов
X003A Болезнь с тельцами Леви
X003E Прогрессирующая афазия
X003F Прогрессирующая дисфазия, не связанная с болезнью Альцгеймера
X003G Прогрессирующая афазия при болезни Альцгеймера
X003H Аргирофильная болезнь мозга
X003I Посттравматическая деменция
X003J Синдром пьяного удара
X003K Губчатая энцефалопатия
X003L Болезнь прионных белков
X003M Синдром Герстмана-Штрауслера-Шейнкера
X003N Семейная фатальная бессонница
X003P Синдром приобретенного иммунодефицита, деменция, комплекс
X003R Сосудистая деменция с острым началом
X003T Подкорковая сосудистая деменция
X003V Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция
X003W Семантическая деменция
X003X Пятнистая деменция
X003Y Эпилептическая деменция
X003l Болезнь Паркинсона — комплекс деменции на Гуаме
X00R0 Пресбиофренический психоз
X00R2 Старческое слабоумие
X00Rk Алкогольная деменция БДУ
X73mf Возбудитель болезни Крейтцфельдта-Якоба
X73mj Возбудитель губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота
XE17h (Детский церебральный деген) или (гидроцеф) или (старческий мозговой деген)
XE1Xr Старческие и пресенильные органические психотические состояния
XE1Xs Сосудистая деменция
XE1Xt Другие старческие и предстарческие органические психозы
XE1Xu Другая алкогольная деменция
XE1Z6 [X] Деменция неуточненная
XE1aG Деменция (и [предстарческая] или [старческая])
Xa0lH Мультиинфарктная деменция
Xa0sC Дегенерация лобной доли
Xa0sE Деменция лобной доли
Xa1GB Дегенерация головного мозга, проявляющаяся преимущественно деменцией
Xa25J Алкогольная деменция
Xa3ez Другая старческая / пресенильная деменция
XaA1S Новый вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба
XaE74 Старческое слабоумие с тельцами Леви
ХаИКБ Болезнь Альцгеймера с ранним началом
XaIKC Болезнь Альцгеймера с поздним началом
XaKyY [X] Деменция с тельцами Леви
XaLFf Отчетность об исключениях: показатели качества деменции
XaLFo Исключенные из показателей качества деменции: Пациент непригоден
XaLFp Исключение из показателей качества деменции: Информированное несогласие
XaMAo Маркеры прионного белка для болезни Крейтцфельдта-Якоба
XaMFy Управление по мониторингу деменции
XaMG0 Первое письмо о мониторинге деменции
XaMGF Ежегодный обзор деменции
XaMGG Второе письмо о мониторинге деменции
XaMGI Третье письмо о мониторинге деменции
XaMGJ Устное приглашение для мониторинга деменции
ХаМГК Приглашение по телефону для мониторинга деменции
XaMJC Мониторинг деменции
XaZWz Участвует в программе «Бабочка» при деменции
XaZX0 Схема «Бабочка» при деменции отклонена
XabVp Спорадическая болезнь Крейтцфельдта-Якоба
XabtQ Обзор лекарств от деменции
Xaghb Преимущественно корковая деменция
Y000c Проверка деменции завершена
Y1f1d Приглашение на мониторинг деменции
Y1f22 Приглашение на мониторинг деменции
Y1f98 Рамки качества и результатов Приглашение на лечение, связанное с показателем качества деменции (процедура)
Y23fb Смешанная деменция
Y6230 Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Y8180 Другое старческое / предстарческое слабоумие.
Синдром старческой астении: что это и как ее избежать?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *