Синдром рейно диагностика – что это, причины, симптомы, диагноз, лечение

что это, причины, симптомы, диагноз, лечение

Синдром Рейно – патологическое состояние, характеризующееся резким спазмом периферических сосудов, расстройством трофики и появлением боли. Вазоспазм приводит к приступообразному нарушению кровотока в капиллярах и артериолах кистей и стоп. Этиология синдрома до конца не выяснена. Считается, что обратимое сужение кровеносных сосудов происходит по причине психоэмоционального перенапряжения, стрессорного или холодового воздействия.

Впервые синдром описал в 1863 году невропатолог из Франции Морис Рейно. Доктор подробно изучил и систематизировал признаки данной патологии, но отнес ее первоначально к группе неврозов. Причиной болезни он назвал чрезмерную возбудимость. Современные ученые опровергли данное предположение. Они наблюдали за молодыми прачками, которые регулярно контактировали с холодной водой — одним из основных провокаторов синдрома. Кожа рук у них сначала бледнела, а затем синела. Эти явления сопровождались нарушением чувствительности, покалыванием, болью в кистях. Вывод напрашивался сам собой: длительная гипотермия – причина вазоспазма и дисциркуляторных нарушений.

Синдром Рейно в большинстве случаев является проявлением системных заболеваний – коллагенозов, склеродермии, ревматизма, васкулита, а также эндокринопатий, психопатий, гематологических и неврологических недугов. В крайне редких случаях синдром выступает самостоятельной нозологией, причины которой не установлены.

У больных возникает приступообразный спазм сосудов. Острое нарушение кровообращения на ограниченном участке тела является патоморфологической основой синдрома. Этот феномен обусловлен расстройством функционирования вегетативной нервной системы, а именно повышением тонуса ее симпатического отдела. Синдром чаще всего встречает у жителей стран с холодным климатом. Он поражает преимущественно молодых и зрелых женщин. Симметричность и двусторонность — обязательный признак ангиотрофоневроза. Лечебные мероприятия заключаются в применении лекарств, расширяющих сосуды. В тяжелых случаях показана операция. При отсутствии своевременного и правильного лечения возникают трофические изменения мягких тканей.

Этиология

Причины синдрома Рейно в настоящее время остаются неизвестными. Существует несколько теорий и предположений относительно его этиологии. Нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, обусловленное воздействием предрасполагающих факторов — основная гипотеза происхождения синдрома.

К провоцирующим факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность,
• Хроническая травматизация пальцев,
• Эндокринные дисфункции – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, феохромоцитома,
• Гематологические нарушения — тромбоцитоз, криоглобулинемия, тромбофлебиты,
• Стрессы, переживания, всплески эмоций,
• Системная и местная гипотермия — частый контакт с холодной водой,
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника,
• Поражение диэнцефальных структур,
• Психопаталогии,
• Алкоголизм, наркомания,
• Отравление организма солями тяжелых металлов,
• Профпатологии и промышленные вредности — вибрационная болезнь, взаимодействием с химикатами, местная и общая гипотермия,
• Долгий и бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов,
• Аутоиммунные расстройства — ревматические заболевания, СКВ, склеродермия.

Самопроизвольное возникновение приступов характерно для запущенных и осложненных форм патологии. При этом отсутствует воздействие провоцирующего фактора.

Патогенез

Аутоиммунные процессы характеризуются образованием в организме аутоантител к собственным клеткам и тканям, которые воспринимаются им как чужеродные. В развитии подобных изменений важное значение имеет генетическая предрасположенность. Провоцирует дебют воспаления чаще всего инфекция. Именно вирусы и бактерии являются теми антигенами, против которых вырабатываются антитела, атакующие также собственные структуры.

1. При коллагенозах воспаляется сосудистая стенка артериол и капилляров, изменяется их строение, нарушается работа эндотелия. Кровеносные сосуды сужаются, что приводит к дисциркуляторным расстройствам. В удаленных от сердца частях тела кровь циркулирует несколько хуже. С этим связан спазм сосудов в дистальных отделах конечностей, на носу и языке. Спазмированный участок бледнеет из-за полного запустевания капилляров. Длительная гипоксия приводит к нарушению трофики и появлению боли. Так развивается ишемическая стадия синдрома.
2. Поскольку циркуляция крови временно приостановлена, она скапливается в венулах. Они переполняются кровью, а пораженный участок синеет. Задержка крови в венулах и артериовенулярных анастомозах приводит к локальному цианозу. Это вторая цианотическая стадия недуга. Резкий спазм сосудов всегда сопровождается онемением и болью. Она обусловлена образованием молочной кислоты в тканях, подверженных кислородному голоданию. Молочная кислота – провокатор боли.
3. Третья стадия проявляется гиперемией, вызванной расширением сосудов, восстановлением местного кровотока и резким приливом крови. При прогрессировании патологии на коже появляется сетчатый сосудистый рисунок, волдыри с геморрагическим или серозным содержимым, участки некроза.

Реология крови также оказывает влияние на системный кровоток. Повышение вязкости и свертываемости крови — причина тромбообразования. Тромбы являются препятствием току крови. Кровообращение сначала замедляется, а потом полностью останавливается, что также проявляется бледностью, синюшностью и гиперемией. При недостатке в крови медиаторов и гормонов, отвечающих за нормальную реакцию на стресс, происходит спазм кровеносных сосудов. Патологическая реакция на негативные эндогенные и экзогенные факторы также проявляется вазоспазмом.

В группу риска по данной патологии входят машинистки, пользователи компьютера, пианисты, а также лица, страдающие мигренью.

Признаки и проявления

Синдром Рейно отличается приступообразным течением, стадийностью и специфичностью клинических проявлений. Обычно поражаются пальцы рук. Под воздействием таких провокаторов, как холод, стресс и курение, возникает парестезия, кожа белеет, холодеет и немеет. Постепенно эти чувства сменяются жжением, болью и распиранием. Стопы и кости становятся синюшными и отечными. Когда возникает местная гиперемия и гипертермия, приступ заканчивается.

При отсутствии лечения и по мере развития патологии приступы становятся более продолжительными. Они учащаются и возникают спонтанно. Ишемия тканей при длительном течении осложняется образованием трофических язв и очагов некроза, которые плохо поддаются терапии. Негативными последствиями недуга также являются: дистрофия ногтей, искривление пальцев, гангренозное поражение.

Стадии синдрома:

• Ангиоспастическая — бледность кожи, зябкость, онемение, легкое покалывание, ощущение «ползания мурашек по коже», ломящая боль и потеря чувствительности, обусловленные спазмом сосудов, который быстро сменяется их дилатацией и гиперемией кожи;
• Ангиопаралитическая — имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения, проявляется цианозом, отечностью и пастозностью кожи, сильной болью, холодным потом;
• Трофопаралитическая — расширение сосудов, нормализация кровообращения, уменьшение боли; при отсутствии соответствующей терапии на коже появляются язвы, панариций, участки некроза.

прогрессирование синдрома Рейно

Две первые стадии не опасны для больного. Повреждения сосудов возникают редко. У больных отекают пальцы, возникает затруднение дыхания, нарушается работа нервной системы, что проявляется цефалгией, пульсацией и распиранием в висках, болью в ногах, дискоординацией движений, гипертензией, кардиалгией. Третьей стадии сопутствует некротическое поражение тканей и язвообразование. Случается это в особо тяжелых случаях у лиц с целым букетом сопутствующих заболеваний.

Клинические проявления патологии:

1. Бледность кожи возникает в первые минуты после провокации. Она обусловлена резким и внезапным сужением капилляров, приводящим к нарушению циркуляции крови. Замедление кровотока — причина бледного цвета кожи. По мере ухудшения кровоснабжения усиливается бледность.
2. Боль возникает на первой стадии синдрома. Нарушенное кровоснабжение приводит к гипоксии тканей и нарушению в них метаболизма. На стадии цианоза болевой синдром нарастает и достигает максимума. Когда сосуды расширяются, а кровообращение восстанавливается, боль уходит.
3. Онемение возникает вместе с болью или после нее. Его появление также связано с обменными нарушениями и гипоксией. Больные чувствуют легкое покалывание в пальцах, которое проходит после восстановления циркуляции крови.
4. Цианоз сменяет бледность кожи. Его непосредственной причиной является кровенаполнение и застой в венах. Когда кровоток в артериях замедляется, вся нагрузка переходит на вены. Их переполнение кровью сохраняется в течение всего периода спазма. Застой крови в расширенных венах делает кожу синюшной и пастозной.
5. Гиперемия — признак заключительной стадии болезни. Покраснение кожи связано с расширением спазмированных артерий и притоком крови к ним.

стадии приступа синдрома Рейно

Длительные приступы сопровождаются появлением на коже не только дистрофических изменений, но и пузырей с серозно-геморрагическим наполнением. Они вскрываются, обнажая омертвевшую ткань. На их месте образуются длительно не заживающие язвы и грубые рубцы. Язвы — входные ворота инфекции, приводящей к началу гангрены. Тяжелое течение патологии приводит к остеолизу и грубой деформации пальцев.

У детей синдром Рейно впервые проявляется клинически в 11 – 12 лет. Его симптомы практически ничем не отличаются от таковых у взрослых лиц. Но кроме изменения цвета кожи и температуры специалисты обращают внимание на дистрофические признаки недуга — появление язвочек, деформация ногтевых пластин, покраснение лица, артралгию, генерализованные отеки, признаки астении, трещины в уголках рта. Большинство из этих проявлений являются косвенными признаками аутоиммунных расстройств.

Синдром Рейно без лечения неуклонно прогрессирует и часто заканчивается отмиранием пораженных конечностей и инвалидностью больного. Известны случаи, когда синдром прекращался сам по себе на первой стадии.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии не вызывает особых сложностей у специалистов, поскольку симптомы синдрома весьма специфичны. Чтобы выяснить его причину, необходимо направить больного на комплексное всестороннее обследование. Врачи беседуют с пациентом, осматривают его, выясняют жалобы, собирают анамнез жизни и болезни. Важное значение в постановке диагноза и назначении лечения имеют результаты дополнительных методик – лабораторных и инструментальных.

Холодовая проба позволяет оценить состояние кровотока. На кожу пациента воздействуют холодными температурами, вызывая спазм сосудов, а затем согревают руки. У здоровых людей спазм быстро проходит — кожа становится розовой без признаков цианоза. У лиц с синдромом Рейно этот процесс длится дольше. Возможно появление участков посинения.

Лабораторная диагностика:

• Гемограмма — повышение СОЭ, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
• Анализ крови на биохимические маркеры — диспротеинемия, повышение некоторых ферментов: креатинфосфокиназы, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альдолазы.
• Коагулограмма — повышение вязкости крови и свертывающей способности тромбоцитов, уменьшение времени свертывания.
• Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
• Иммунограмма — увеличение Ig M, G, E, много иммунных комплексов, наличие ревматоидного фактора и специфических антител к различным болезням.

Ангиография, капилляроскопия, рентгенография с контрастированием сосудов, ультразвуковое и томографическое исследования позвоночника и внутренних органов, а также допплерография сосудов — дополнительные методы, позволяющие выявить причину синдрома и отдифференцировать его от иных заболеваний со схожими симптомами.

После получения всех результатов исследования врач назначает правильное лечение, направленное на устранение непосредственно феномена Рейно или основного заболевания, проявляющегося данным синдромом.

Лечебный процесс

Облегчить состояние во время приступа до начала лечебных процедур помогут неотложные мероприятия. Пораженную конечность необходимо согреть, подержав в теплой воде или помассировав ее шерстяной тканью. Полезно выпить чашку горячего чая. Энергичные взмахи руками, поднятыми над головой, способствуют приливу крови к кистям.

Лекарственные средства больные с синдромом Рейно должны получать пожизненно. Им назначают следующие медикаменты:

1. Сосудорасширяющие препараты – «Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил», «Капотен», «Лизиноприл»;
2. Антиагреганты – «Пентоксифиллин», «Трентал», «Вазонит»;
3. Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин»;
4. НПВС – «Индометацин», «Диклофенак», «Бутадион»;
5. Глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»;
6. Цитостатики – «Метотрексат».

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Симпатэктомия или ганглиэктомия — операции, которые показаны всем больным с прогрессирующей формой недуга. Чтобы не допустить нового спазма кровеносных сосудов, в процессе оперативного вмешательства «выключают» нервные волокна, по которым идут патологические импульсы. В настоящее время симпатэктомию проводят эндоскопическим методом. Возможно рецидивирование синдрома спустя 2-3 недели после операции.

Немедикаментозные методики, применяемые для лечения синдрома Рейно:

• психотерапия,
• иглорефлексотерапия,
• электрофорез,
• магнитотерапия,
• оксигенотерапия,
• массаж,
• гидротерапия,
• ЛФК,
• парафиновые аппликации,
• озокерит,
• лечение грязями,
• УВЧ,
• экстракорпоральная гемокоррекция.

Лечить болезнь можно средствами народной медицины. Для этого используют:

1. контрастные хвойные и скипидарные ванночки,
2. тепловые компрессы из тыквы или сока алоэ,
3. адаптогены,
4. отвар с лесной земляникой, сок сельдерея и петрушки, настой шиповника, средство с лимоном и чесноком, луковую смесь, хвойный отвар, настойку спорыша.

Большое значение в лечении больных имеет диета. Она заключается в исключении из рациона жирной пищи, копченостей, соусов, колбасных изделий. Питаться следует продуктами с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, рутина, клетчатки.

Лечебный процесс трудоемкий и долгий. Он требует от пациента и врача большого терпения и дисциплины. Чтобы остановить неуклонное прогрессирование патологии, необходимо устранить все имеющиеся этиопатогенетические факторы.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

Синдром Рейно – патология с относительно благоприятным прогнозом. Если основное заболевание не прогрессирует, и отсутствуют провоцирующие факторы, синдром хорошо поддается терапии. В некоторых случаях бывает достаточно сменить место жительства, климатические условия, профессию, и ишемические приступы перестанут возникать.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать синдрома Рейно:

• Постоянная защита кистей рук и ступней от холода с помощью варежек, перчаток, теплых носков,
• Борьба с вредными привычками, особенно с курением,
• Лечение сопутствующих заболеваний,
• Защита организма от переохлаждения, воздействия вредных физическим и химических факторов,
• Предупреждение стрессов, позитивное настроение,
• Закаливание рук с помощью контрастных ванночек,
• Правильное питание,
• Ведение здорового образа жизни,
• Ношение одежды по сезону и обуви по размеру,
• Смазывание перед сном рук и ног питательным кремом,
• Использование мягкого мыла,
• Защита рук хозяйственными перчатками при использовании агрессивных чистящих и дезинфицирующих средств.

Случается так, что банальное сужение сосудов становится причиной инвалидности. Эта, казалось бы на первый взгляд, не самая опасная болезнь часто приводит к тяжелым последствиям. Гангрена и ампутация конечности — исход синдрома, который может наступить у больных, не обратившихся вовремя за медицинской помощью.

Видео: врачи о синдроме Рейно

sindrom.info

лечение, симптомы, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Болезнь Рейно (вазомоторно-трофический невроз, сосудисто-трофическая невропатия) (I73.0) — это вазоспастическое заболевание, ангиотрофоневроз с преимущественным поражением концевых артерий и артериол.

При заболевании симметрично поражаются чаще верхние конечности.

Распространенность: 3–5% населения, женщины 20–40 лет страдают чаще (85%).

Провоцирующими факторами могут быть частое и длительное воздействие холода на руки, постоянная травматизация пальцев рук, патология со стороны желез внутренней секреции (половых, щитовидной), длительные стрессы.

Клиническая картина

Характерно медленное течение заболевания — десятки лет. Периодически появляются внезапные побледнения и похолодания кончиков пальцев рук и ног при переохлаждении и сильных эмоциях. Продолжительность приступа побледнения и похолодания кончиков пальцев рук и ног длится несколько минут, реже час и более. Приступы повторяются через различные отрезки времени (несколько раз в год — несколько раз в месяц, год). Реже наблюдается побледнение кончика носа, ушей, губ. При длительном течении заболевания появляются посинение кончиков пальцев рук и ног. Постепенно нарастают трофические изменения в кистях и стопах. Часто (до 80%) приступы побледнения и похолодания кистей/стоп сопровождаются болями. В 60% случаев отмечаются онемение, чувство «ползания мурашек» кончиков пальцев рук и ног.

При объективном осмотре пациента можно зарегистрировать пароксизмальные вазоспастические расстройства артериального кровоснабжения (ишемию/цианоз) кистей и/или стоп с понижением температуры дистальных отделов конечностей (90%). Гипестезии/парестезии в кистях/стопах — 60%, постепенно развивающиеся трофические нарушения в дистальных отделах конечностей — 50%.

Диагностика болезни Рейно

• Ангиография конечностей (значительные изменения артерий в дистальных отделах пальцев верхних и нижних конечностей с участками неодинакового сужения и иногда полной обструкции, отсутствие сети дополнительных анастомозов).
• Капилляроскопия ногтевого ложа (нарушения микроциркуляции).
• Лазерная доплеровская флуометрия с применением функциональных тестов.

Дифференциальный диагноз:

• Синдром Рейно при системной склеродермии и других диффузных заболеваниях соединительной ткани, облитерирующем поражении артерий, криоглобулинемии, вибрационной болезни.
• Синдром Рейно при туннельных невропатиях (синдром запястного канала, синдром верхней апертуры грудной клетки).
• Окклюзия или стеноз подключичной или плечевой артерии.
• Синдром Рейно при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, климакс), интоксикации химическими веществами.

Лечение болезни Рейно

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны центральные и периферические адреноблокаторы, транквилизаторы, спазмолитические сосудорасширяющие средства, нейрометаболиты. Применяется местное лечение, ГБО, физиолечение (озокерит, электро-, ионофорез с лидазой, ультразвуковые процедуры, лазеротерапия), иглорефлексотерапия. В редких случаях — десимпатизация или преганглионарная симпaтэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Нифедипин (блокатор кальциевых каналов). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30-60 мг/сут. в 3 или 4 приема.
• Флуоксетин (блокатор обратного захвата серотонина). Режим дозирования: внутрь, в дозе 20 мг в первой половине дня.
• Алпростадил (сосудорасширяющее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 20-60 мкг 1 раз/сут. Курс лечения 15 дней.
• Пентоксифиллин (сосудорасширяющее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60-1200 мг/сут., разделенной на 3 приема. Курс лечения — 1-3 мес.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, допплеровская флуометрия с применением функциональных тестов.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0	1	1	5	10	0	0	0	40	40	30	10

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Рейно

• 1. Общий анализ крови

• Общий анализ крови

  При болезни Рейно скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.

Симптомы

online-diagnos.ru

Болезнь и синдром Рейно: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Болезнь Рейно — заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, а также лица (подбородок, нос, уши) под воздействием холода или эмоционального волнения, приводящими к трофическим нарушениям тканей.

Синдром Рейно — аналогичный по клиническим проявлениям (болезни Рейно) вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях (заболевания сосудистой системы, коллагенозы, патология крови, заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом, отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам, неврологические заболевания, реже при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях).

Составляет 70-85% от общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях.

Причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно

Предраспологающими факторами являются:

• наследственность,
• конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов,
• психогенные факторы,
• травмы центральной нервной системы,
• хронические отравления никотином, алкоголем,
• эндокринные расстройства,
• инфекционные заболевания,
• переутомление и перегревание.

Особое значение играют метеотропные воздействия и профессиональные вредности:

• люди живущие в условиях сырого и холодного климата,
• рабочие химических производств,
• шахтеры, рыбаки, заготовители леса.

Также высокая заболеваемость наблюдается у людей, часто перенапрягающие кисти и пальцы рук: доярки, машинистки, пианисты и др.

Симптомы болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./

Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.

При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.

При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.

II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.

После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.

III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.

Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:

• болезненные язвочки на кончиках пальцев,
• повышенная ранимость пальцев,
• абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Диагностика болезни и синдрома Рейно

Главная задача — отличить болезнь от синдрома Рейно.

Методы диагностики:

• холодовая проба,
• рентгенография костей,
• тепловидение,
• капилляроскопия,
• реовазо- и плетизмография,
• диагностика заболеваний, сопровождающимися вазоспастическими нарушениями.

Лечение болезни и синдрома Рейно

Консервативная терапия включает в себя:

• устранение факторов риска,
• седативная терапия,
• устранение сосудистого спазма,
• борьба с болью,
• улучшение микроциркуляции,
• коррекция реологических нарушений,
• борьба с аутосенсибилизацией и коррекция иммунодефицита,
• улучшение питания тканей и укрепление сосудистой стенки.

Следует помнить беременность и роды нередко приводят к спонтанному излечению болезни Рейно.

Немедикаментозные методики лечения синдрома Рейно включают: психотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, гипербарическую оксигенацию, экстракорпоральную гемокоррекцию.

При неэффективности консервативного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам:

• Десимпатизация:
• Ампутация и экзартикуляция пораженных фаланг пальцев, крайняя и вынужденная мера, выполняющаяся менее чем у 1% больных

Течение синдрома Рейно относительно благоприятное. Приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после смены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Для получения дополнительной информации о болезни и синдроме Рейно, а также диагностике и вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с центром сосудистой хирургии клинической больницы № 122.

top122.ru

Болезнь Рейно: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья

Патология при которой  наблюдается избыточный спазм кровеносных артерий пальцев под воздействием холода или стресса.

Причины болезни Рейно

Истинные причины возникновения болезни неизвестны. Данная патология может возникать на фоне таких заболеваний как: заболевания крови и сосудов, дерматомиозит, системная склеродермия. К провоцирующим факторам следует отнести: переохлаждения, стрессы, разного рода инфекции, эндокринологические нарушения.

Симптомы болезни Рейно

Симптоматически, болезнь имеет три стадии сменяющие друг друга. При воздействии холода, стресса или эмоциональной нагрузки, сосуды сужаются, приток крови к конечностям рук нарушается, пальцы рук бледнеют, появляется онемение пальцев, ощущение покалывания или жжение. При сохранении спазма пальцы синеют, после согревания или в случае прекращении спазмирования данного участка, кровоснабжение восстанавливается кожа рук теплеет и приобретает здоровый цвет. Проявление данных симптомов происходит симметрично на обеих кистях. В некоторых случаях, появление подобных изменений может наблюдаться также и на других участках кожного покрова, например, губы, уши, кончик носа. В случае длительного течение болезни, из-за недостаточности кровообращения, могут возникать трофические язвы.

Диагностика болезни Рейно

Проводится анализ анамнеза болезни и жалоб больного. Проводится опрос больного о том как начиналось и протекало заболевание. Выполняется общий осмотр пациента, в случае отсутствии клинических проявлений при осмотре, выполняют провокационную холодовую пробу. Выполняется дифференциальная диагностика, в целях исключения  системной красной волчанки, системной склеродермии. Проводятся такие исследования как: общий анализ крови, ультразвуковое исследование почек, исследование капилляров ногтевого ложа, реовазография и плетизмография. Необходима консультация ревматолога, невролога.

Лечение болезни Рейно

Необходимо в первую очередь провести лечение болезни вызвавшей появления синдрома Рейно, например, системной склеродермии, системной красной волчанки. Больному назначают прием сосудорасширяющих препаратов и лекарственных средств, предотвращающих тромбообразование. При неэффективности вышеописанной терапии, возможно применение хирургического метода лечения.

Профилактика болезни Рейно

В целях профилактики развития обострений человеку необходимо избегать переохлажденийй, отказаться от алкоголя, наркотических веществ и кофеинсодержащих напитков, сосудосуживающих препаратов; рекомендуется носить перчатки.

www.obozrevatel.com

Синдром Рейно — Неврология — Здоровье Mail.ru

Здравствуйте! Болезнь Рейно — характеризуется спазмом сосудов, проявляющимся побелением, посинением и последующим покраснением пальцев рук, реже ног, в связи с воздействием холода и эмоциональных стрессов. Сопровождается похолоданием, онемением, чувством мурашек и болями; в межприступный период кисти могут оставаться холодными, синюшными. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Причины синдрома Рейно: •Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др. •Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы. •Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз. •Профессиональный синдром Рейно: «вибрационный белый палец», хлорвиниловая болезнь и др. •Лекарственный синдром Рейно: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы и др. •Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией. •Другие заболевания: длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия. Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения. •Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов. •Общий анализ крови, белок, белковые фракции, фибриноген. •Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов). •Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину. •Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра. •Реовазография или осциллография, при необходимости — исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография. В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно. Болезнь Рейно относиться к группе ангиотрофоневрозов. Поэтому освидетельстование должны проводить по ст. 45 «Расписания болезней». Даже первая стадия ангиотрофоневрозов непризывная.

health.mail.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой синдром фазовых нарушений периферической микроциркуляции, который возникает в результате спазма дигитальных артерий и артериол в ответ на воздействие холода либо тяжелый эмоциональный стресс.

Причины

Причины возникновения ангиотрофоневроза при синдроме Рейно до конца не изучены. Предположительно их развитию способствуют:

наследственная предрасположенность;

частая либо хроническая травматизация кистей и пальцев;

тяжелые психоэмоциональные переживания;

заболевания сосудов;

ревматические заболевания;

некоторые соматические заболевания;

употребление некоторых лекарственных средств;

продолжительный период реабилитации конечности;

продолжительное сдавливание нервно-сосудистого пучка, с дальнейшим развитием альггодистрофии;

первичная легочная гипертензия;

заболевания эндокринной системы.

Симптомы

Чаще всего вазоспазм развивается на пальцах кистей рук. Его продолжительность варьируется от 15 до 20 минут. Приступ начинается с одного пальца и характеризуется быстрым вовлечением в патологический процесс всей кисти. При недуге наблюдается возникновение симметричной синюшности, при этом очень часто большой палец остается интактным. Иногда может наблюдаться поражение языка, сопровождающееся переходящими нарушения артикуляции, что обусловлено его онемением. Вазоспаз может наблюдаться в области над коленями, на лице, ушных раковин и кончика носа. После приступа наблюдается восстановления кровотока, что обусловлено возникновением реактивной гиперемии, участков которые во время приступа имели синюшный окрас. Помимо цианоза может наблюдаться возникновение мраморного окраса кожи.

Диагностика

Основными диагностическими критериями при этом недуге считаются типичные клинические симптомы. Одним из самых информативных методов исследования при этом недуге считается капилляроскопия ногтевого ложе, позволяющая визуально оценить состояние капиллярной сетки, а также выявить ее структурные изменения, определить нарушение кровотока в микроциркуляторном русле.

При диагностировании первичного синдрома Рейно необходимо помнить о том, что, несмотря на отсутствие структурных дефектов, скорость кровотока может быть снижена вплоть до стаза. Если синдром развился на фоне уже имеющихся патологий, то при обследовании таких больных выявляется редукция капиллярной сетки, изменение размеров и формы капиллярных петель. При диагностировании этого недуга по решению специалиста могут быть использованы термография, платизмография, лазер-допплер флоуметрия.

Лечение

При лечении недуга используют вазодилатирующие медикаментозные средства и препараты, повышающие реологические свойства крови. При недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендовано применение хирургического лечения.

Профилактика

Для предупреждения развития недуга лица, с неблагоприятным анамнезом должны избегать воздействия неблагоприятных агентов, которые могут вызвать данное нарушение.

Также таким лицам рекомендуется отказаться от курения, вести активный образ жизни и соблюдать корректный режим труда и отдыха.

www.obozrevatel.com

Синдром Рейно у женщин и детей

Французским врачом Морисом Рейно впервые было сделано описание симптомов болезни, получившей впоследствии название заболевания Рейно, более 150 лет назад. С тех пор физиопатология синдрома и болезни до конца так и не изучены. При своевременном обращению к врачу прогноз лечения для больного – благоприятный.

Статьи по теме

Синдром Рейно – что это такое

Если кратко, то синдром Рейно – это необычная форма проявления ангиодистонии, проявляющаяся при ряде заболеваний. Она характеризуется локальной трехступенчатой периферической ишемией пальцев рук, реже ног, ушных раковин и кончика носа. В тяжелом и запущенном случае это может привести к ишемическому омертвению тканей, ведущим к возникновению трофических язв, последующей гангрене с ампутацией и инвалидностью. Что такое болезнь Рейно – это самостоятельное заболевание с аналогичными синдрому симптомами.

Причины

Различают болезнь Рейно, называемую феномен Рейно, в настоящее время факторы ее возникновения достоверно не установлены. Предположительно к ним относят наследственную предрасположенность особого реагирования сосудов на неблагоприятные внешние воздействия. Вторичным феноменом (синдром Рейно) называют симптоматику, возникающую в результате осложнения таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия. Другие причины синдрома Рейно – поражения в шее позвонков, травмы, ревматоидный артрит.

У женщин

В большинстве случаев при обследованиях диагностируют наличие синдрома Рейно у женщин астенического телосложения в возрасте от тридцати и старше. Интересно, что и первое заболевание Рейно было описано у женщины, и на фото кисти рук с ангиоспазмом чаще женские. Практически разграничить синдром и болезнь важно. Игнорируя проявления признака синдрома на ранних стадиях, можно пропустить клиническое проявление атеросклероза и других начинающихся серьезных болезней, успешное лечение которых зависит от своевременности постановки диагноза.

У детей

Среди детей заболевание встречается чаще у девочек в пубертатном периоде. Проявление синдрома Рейно у детей необходимо разграничивать с сосудистым неврозом и юношеским акроцианозом. Он проявляется симметричным появлением на стопах и кистях устойчивой синюшности, но при этом отсутствуют трофические нарушения на коже и неприятные ощущения. Такое нарушение в окраске является следствием атонии капилляров, и, если поднять руку вверх, то кожа из-за оттока крови сразу побледнеет. Сосудистые реакции не носят приступообразного характера, отсутствуют парестезии.

Лечение при легком течении сводится к простой профилактике: исключению гипотермии, обязательному ношению перчаток и шапки. Для исключения эмоционального перенапряжения у ребенка показано применение препаратов седативного действия. Все дети и подростки, у которых диагностирован синдром Рейно, ставятся на диспансерный учет, наблюдение – длительное. Даются рекомендации по профотбору, исключаются профессии, связанные с вибрацией, перепадом температур, большими нервными нагрузками.

Синдром Рейно – диагностика

Поскольку данная патология является одним из проявлений аутоиммунных или ревматических болезней, то диагностика синдрома Рейно начинается с лабораторных методов исследования. Общий анализ крови показывает тромбоцитоз и превышение нормы СОЭ. Такое нарушение оседания эритроцитов дают ревматические заболевания и соединительной ткани, также проявление характерно и для системной красной волчанки.

Проводится изучение состояния капилляров на ногтевом ложе методом капилляроскопии, врач внимательно рассматривает пальцы под микроскопом. Для исследования действия низкой температуры на сосудистую реакцию, чтобы имитировать приступ, а затем проследить динамику изменения в окраске, руку пациента на пару минут помещают в холодную воду.

Симптомы

Проявляются симптомы синдрома Рейно нарушением микроциркуляции крови в пальцах, но реже могут быть затронуты нижние конечности, кончик носа, подбородок, уши. Возникающие симптомы условно разделяют на три фазы. Первая (начальная) фаза или вазоконстрикторная характеризуется побледнением участков кожи, они начинают белеть. Ее длительность достигает четверти часа, ощущаются онемение и покалывание, появляется боль.

Следующая фаза получила название цианотичной, когда спазмируются артерии и на смену приходит синюшный цвет, сохраняется на коже до пары минут. Заключительная фаза – реактивная гиперемия, кожа становится красной, похолодание сменяется потеплением, спазм капилляров проходит. Проявление фазовых переходов зависит от стадии основной болезни.

Лечение

Лечение синдрома Рейна необходимо начинать с болезни, которая спровоцировала появление симптомокомплекса. Придется распрощаться с курением, избегать воздействия вибрации на весь организм и пальцы, ограничить контакт с холодом (воздух, вода), исключить психологические нагрузки. В комплекс лечения, помимо медикаментов, обязательно включают физиотерапию, но не всегда консервативный метод помогает, поэтому хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Народными средствами

Дополнительную помощь в лечении могут оказать растительные средства из арсенала нетрадиционной народной медицины. Назначать самостоятельно прием тех или иных трав, а тем более заменять лекарства, прописанные врачом, нельзя. Как лечить болезнь Рейно – аналогично синдрому. Основные отличия заболевания – в отсутствии провоцирующих недугов и в симметричности поражения конечностей.

Лечение синдрома Рейна народными средствами направлено на укрепление иммунной системы и замедление патологического процесса:

1. Полезно проводить массаж кистей и стоп.
2. Принимать душ или ванночки для тренировки и укрепления сосудов, меняя несколько раз температуру воды от горячей к холодной.
3. Приготовить раствор 1:1 глицерина с водой, смазывать руки перед выходом в холодное время на улицу.
4. Залить 40 г земляничных листьев крутым кипятком, дать постоять, за сутки выпить все 300 мл за два приема.
5. Рекомендуется 2 недели съедать по ягодке китайского лимонника трижды за день.

Медикаментозное

При лечении заболевания врачи назначают медикаменты, способствующие расширению сосудов и предотвращающие склеивание тромбоцитов, а как следствие – возникновение тромбозов сосудов. Назначая медикаментозное лечение синдрома Рейна, прописывают такие препараты:

• Никардипин;
• Амлодипин;
• Вазапростан;
• Нифедипин;
• Дипиридамол;
• Агапурин;
• Дилтиазем;
• Пентоксифиллин;
• Верапамил.

Современное оборудование и методы диагностики позволяют на ранних стадиях определить заболевание. Если же визит к врачу долгое время откладывался, то придется запастись терпением и настроиться на длительное лечение. Качество жизни в результате проводимого лечения будет зависеть от течения основного заболевания, ставшего первопричиной появления синдрома.

Ознакомьтесь со способами,­­как укрепить сосуды и капилляры народными средствами.

Видео

Синдром Рейно

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net