Синдром эпштейна барра у детей: вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение

95% людей на планете живут и даже не подозревают, что они носители вируса Эпштейна-Барр. Это один из самых распространенных, но, увы, малоизученных вирусов, поскольку обнаружили его не так давно, а детально изучать и вовсе начали совсем недавно.

Что это такое?

Вирус, названный именами ученых Эпштейна и Барр, имеет непосредственное отношение к большому семейству герпесвирусов. Он представляет собой 4 тип герпетической инфекции, и наиболее часто поражает клетки-лимфоциты и некоторые иные клетки иммунной системы человека. Также вирус прекрасно себя чувствует в структурных клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей, в нейронах ЦНС, он способен обитать и воспроизводиться в клетках любого внутреннего органа человека.

После того как ВОЗ подсчитала точное количество инфицированных (до 95% всего населения), стало понятно, что вирусом Эпштейна-Барр абсолютное большинство малышей заражается еще в грудном возрасте, ведь новорожденный организм обязательно сталкивается с кем-то из взрослых носителей (это могут быть и родители, и педиатр из поликлиники, и няня).

Вирусная инфекция ВЭБ (сокращенное название вируса) способна стать причиной затяжных и частых болезней у ребенка.

Малыши начинают часто болеть ОРВИ, болезнями бактериального происхождения, стоматитом, тонзиллитом. Зачастую предположить ВЭБ можно у ребенка с хроническим насморком или синуситом.

Поскольку исследование вируса еще продолжается, медики внимательно следят за тем, какие новые данные получают ученые. И совсем недавно была установлена связь между ВЭБ и неизлечимыми хроническими болезнями: считается, что данный герпесвирус созидает благоприятную почву для таких недугов, как сахарный диабет, аутоиммунный ревматоидный артрит. Естественно, тяжелые заболевания вызывает не непосредственно вирусная частица, а ее взаимодействие с другими вирусами и некоторыми бактериями.

Сам вирус Эпштейна-Барр наделен двуцепочечной ДНК. Существует научная гипотеза, что структура вируса может создавать предпосылки для развития различных опухолей в организме человека, но пока эти утверждения так и остаются на уровне гипотезы – клинических доказательств недостаточно.

У большинства заразившихся заболевание протекает без симптомов. Отличительная особенность этого вируса от других – бережное отношение к атакованной клетке организма.

Если все остальные вирусы постепенно вызывают гибель занятой ими клетки человеческого организма, то ВЭБ действует противоположно: он сохраняет и поддерживает захваченную клетку и всячески способствует ее делению.

Первым вирус обнаружил вирусолог из Великобритании профессор Майкл Энтони Эпштейн. Случилось это совершенно случайно, когда частицу вируса доктор выделил при исследовании других организмов. Датой открытия вируса считается 1964 год. В исследовании профессору помогала аспирантка Ивонна Барр, а потому название вируса содержит два имени. Герпесвирусом четвертого типа его стали называть только в 1979 году, а в 2016 году к названию добавили приставку «гамма» – так ВЭБ стал человеческим гаммагерпесвирусом четвертого типа.

Как происходит заражение?

Согласно международным исследованиям, наличие четвертого герпесвируса определяется в крови примерно 80% малышей в возрасте до пяти лет, и в 90-95% случаев у взрослых и детишек старшего возраста. Это значит, что возбудитель высококонтагиозный, то есть очень заразный.

Источником инфекции выступает заболевший человек с острой формой недуга, и заразным он становится уже в конце инкубационного периода. Заразным он остается и в течение полугода после заражения, а потом становится носителем. Но и тут все не так просто – по медицинской статистике, до 20% всех носителей являются заразными.

Считается, что наиболее подвержены заражению дети в возрасте до 8-9 лет, дети с ВИЧ-положительным статусом, дети с другими формами иммунодефицита, беременные женщины, поскольку у них иммунитет по естественным причинам снижен.

Существует несколько путей заражения.

• Контактный – здоровый ребенок заражается от взрослого или другого малыша обычно через контакт слизистых, например, через поцелуй. Теоретически можно заразиться и через предметы обихода, игрушки, белье, посуду, но данный путь встречается реже, ведь в окружающей среде вне организма человека ВЭБ стремительно гибнет.

• Воздушно-капельный – возбудитель переходит от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании. При этом в воздух выбрасываются мелкие частички слюны с вирусными частицами. Если они попадут на слизистые оболочки здорового ребенка, происходит инфицирование.

• Трансмиссивный – это передача через кровь. Заразиться здоровый ребенок может при процедуре переливания крови, при операциях по трансплантации, не исключены риски инфицирования через медицинские инструменты.

• Материнский – заражение ребенка происходит от мамы в период беременности (внутриутробно) или во время ГВ с грудным молоком.

Через воду, пищу и другие внешние факторы вирус передается очень редко. Как уже говорилось, существование во внешней среде для него весьма затруднительно.

После того как вирусная частица попадает на слизистую, она старается сразу найти оптимальную среду для своего обитания и чаще всего атакует глотку, миндалины, железы, вырабатывающие слюну. Размножается вирус быстро, и уже совсем скоро через мелкие капилляры вирусные частицы проникают в кровь и начинают осваивать большие пространства организма.

Среди всех клеток иммунитета, задача которых отражать атаки извне ради благополучия внутри, вирус Эпштейна-Барр предпочитает В-лимфоциты. Но он не разрушает их, наоборот, численность таких защитных клеток начинает стремительно расти. «Коллеги» В-лимфоцитов – Т-лимфоциты, в недоумении от такого поведения клеток типа В, приступают к уничтожению части лишних В-лимфоцитов. Это можно сравнить с гражданской войной, когда клеткой одной системы уничтожают себе подобных, но не таких, как они. На эту войну незамедлительно реагируют лимфатические узлы – они увеличиваются.

Если иммунитет ребенка по каким-то причинам слаб и нет нужного количества Т-лимфоцитов, развивается хроническая герпетическая инфекция четвертого типа. При такой форме не исключено поражение всего организма, сильнее всех страдают ЦНС, печень, сердце. При здоровом и нормальном иммунном статусе у малыша порой не наблюдается никаких симптомов. Порой развивается инфекционный мононуклеоз. Во время болезни иммунитет формирует антитела к вирусу, иммунная память к ВЭБ сохраняется десятилетиями.

Какие недуги может вызвать?

Описания возможных заболеваний по причине инфицирования вирусом Эпштейна-Барр могут напугать даже человека со стальными нервами, но поспешим успокоить – у детей со здоровым иммунитетом ничего подобного обычно не происходит. Даже грудные дети, имеющие защиту в виде врожденного (материнского) иммунитета неплохо защищены от генерализованной герпесвирусной инфекции. Поэтому с большой долей вероятности ребенок просто переболеет вирусной инфекцией, и родители, возможно, даже не узнают, что дело было именно в четвертом герпес-вирусе.

Инфекционный мононуклеоз

Довольно часто ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, так называемую болезнь Филатова. Для ребенка со здоровым иммунитетом она опять же не представляет серьезной опасности. Инкубационный период продолжается от 5 дней до 1,5 месяцев. Симптоматика напоминает любую вирусную инфекцию – поднимается температура, начинает першить в горле, может начаться насморк. При осмотре видны увеличенные миндалины. Ребенок активно потеет, жалуется на головную боль и мышечные боли. Через несколько дней симптомы становятся еще более яркими – может начаться ангина.

Увеличиваются в размере лимфатические узлы. Не стоит называть это их воспалением. Узлы увеличены, но не воспалены, если их потрогать, они будут плотными, но безболезненными.

У многих детей незначительно увеличиваются в размерах печень, селезенка, белки глаз становятся желтоватыми, кожные покровы тоже начинают приобретать легкий восковой оттенок, моча становится темной. Может появиться сыпь на теле, но в большинстве случаев все обходится без нее.

Болезнь длится более полумесяца, постепенно симптомы убывают, печень, селезенка возвращаются к нормальным параметрам, горло перестает болеть.

Синдром хронической усталости

Такое происходит при поражении вирусными частицами нейронов вегетативной нервной системы, а также клеток центральной нервной системы. Наиболее часто проявляется бессонницей – даже уставший ребенок не может своевременно заснуть, сон поверхностный, неглубокий, прерывистый. Малыш часто жалуется на кошмары и страхи по ночам, боится темноты.

При поражении нервной системы вирусом Эпштейна-Барр ребенка часто терзают головные боли с ощущением пульсации в висках. Малыш быстрее ровесников устает, работоспособность и внимание снижены, страдает способность к обучению и усвоению нового материала. Могут наблюдаться расстройства эмоционального и психологического состояния, депрессия, агрессия, раздражительность.

Онкологические заболевания

Поскольку с большей охотой ВЭБ поражает лимфоциты, бесконтрольное деление их может привести к таким злокачественным состояниям, как лимфогранулематоз, лимфома, лимфома Беркитта, к злокачественным опухолям в носоглотке, злокачественному разрастанию лимфоидной ткани миндалин. Также не исключены рак пищевода, желудка.

Ученые установили, что вирус Эпштейна-Барр присутствует в 50% тканей, пораженных злокачественной опухолью при исследовании биопсионного материала. А потому точно сказать, есть ли связь, пока не представляется возможным.

Специалисты в области диагностики и лечения онкологических опухолей утверждают, что вирус не вызывает рака, как думают многие. Но он усиливает деление раковых клеток, если патологический процесс под действием неких малоизученных причин все-таки стартует.

Аутоиммунные болезни

Особая роль отводится вирусу в формировании аутоиммунных неизлечимых болезней. Непосредственно вирус Эпштейна-Барр не вызывает красной системной волчанки или ревматоидного артрита, но наличие вируса вносит коррективы в некоторые иммунные ответы при поражении другими бактериями или вирусами. Например, у ребенка есть ВЭБ, и он заражается гемолитическим стрептококком. При этом клетки иммунной системы начинают сами себя расценивать как чужеродные и всеми силами бороться с собой же. Это проявляется аутоиммунным заболеванием.

Другие болезни

Специалисты склонны выделять еще несколько болезней, в возникновении и развитии которых, предположительно, самым активным образом участвует вирус Эпштейна-Барр. Среди них и вариабельная иммунная недостаточность, и частые заболевания стоматитом, простым герпесом с болезненными высыпаниями на губах, подбородке и т. д.

Есть и очень необычные заболевания, ассоциированные с ВЭБ, например, синдром Алисы в стране чудес – при этом заболевании ребенок начинает воспринимать величины и пропорции всего вокруг и собственного тела либо как меньшие, либо как увеличенные по отношению к реальности. Нарушение развивается в головном мозге в силу поражения оболочек вирусными частицами или вызванными ими опухолями.

Вопросы диагностики

Вирус Эпштейна-Барр обычно бывает находкой, то есть обнаруживается совершенно случайно при обследовании на любые другие патологии. Но доктор при подозрении на наличие у ребенка четвертого герпесвируса может назначить серологический анализ крови, и это единственная на сегодняшний день достоверная диагностика.

Нужно понимать, что в рамках лабораторного серологического исследования определяется не непосредственно вирус в детской крови, а реакция детского иммунитета на наличие этого вируса или отсутствие реакции при его отсутствии.

Антитела к крови ребенка появляются во время острой фазы болезни, вызванной ВЭБ. Такие антитела называются IgM и они присутствуют не только у заболевших, но и у детей в течение полугода после болезни. После этого периода начинают вырабатываться иные антитела IgG, которые постепенно нарастают и присутствуют в крови пациента, переболевшего четвертой герпесвирусной инфекцией, на протяжении всей его жизни.

Также лаборант определяет время заболевания, устанавливая точный класс антител, например, IgG бывают ранними, то есть вырабатывающимися еще в процессе острого недуга (обозначаются как ЕА), и поздними – присутствующими после выздоровления (EBNA).

Если доктор говорит, что у ребенка пришел положительный результат на антитела к ВЭБ, следует уточнить, антитела какого класса обнаружены, это будет говорить либо о том, что у малыша есть герпетическая инфекция в острой стадии, либо о том, что такая инфекция была в прошлом (при обнаружении IgG).

Расшифровка анализа

Чтобы понять, что же указано в бланке анализа на антитела к ВЭБ, стоит понимать, что указано там будет ровно четыре характеристики, о которых рассказывалось выше – IgM, IgG, EA, EBNA.

Иногда в результате анализа родители могут увидеть числа и проценты рядом с ними. Это означает, что дополнительно исследовали состоятельность антител – насколько они могут противостоять новому контакту с вирусом Эпштейна-Барр. Обычно такая характеристика нужна для того, чтобы понять, почему у малыша долгое время увеличены лимфатические узлы или держится температура.

Пригодность антител определяется в процентах. Чем будет выше число перед знаком «%», тем более сильным является иммунная защита малыша от конкретного вируса.

Понятно, что 90% всегда лучше, чем 15%. Но если подозревают обострение хронической герпетической инфекции четвертого типа, а в результате анализа на авидность антител написано 100%, то доктор предположит, что у ребенка развилась иная герпетическая инфекция или иного типа, и вирус Эпштейна-Барр в его болезни в данный момент ни при чем.

Лечение

Все без исключения вирусы семейства герпесвирусов, в том числе и рассматриваемый нами вирус Эпштейна-Барр, поселяются в организме человека раз и навсегда. Если произошло заражение, о полном излечении речи быть не может. В дремлющем состоянии вирус будет всегда с человеком. Он терпеливо будет дожидаться своего часа, когда иммунитет по каким-то причинам ослабеет, и тогда болезнь обострится.

Поскольку избавиться от вируса невозможно в принципе, нет и единого подхода к лечению. Противовирусные препараты, которые обычно применяют при вирусных инфекциях, в последнее время в рамках многочисленных мировых исследований в большинстве своем не показали какой-либо эффективности ни в отношении этого вируса, ни в отношении других. Каких-либо специфических препаратов, которые были бы активны именно в отношении вируса Эпштейна-Барр, в природе не существует.

Впрочем, и большой необходимости в медикаментозном лечении при заболевании нет, если, конечно, у ребенка нет ВИЧ-инфекции или иной тяжелой патологии иммунитета.

В тяжелых случаях показаны два типа противовирусных средств, имеющих активность в отношении герпетических вирусов – детям с иммунодефицитом в этом случае проводится стационарное лечение ганцикловиром или валацикловиром.

В остальных случаях четвертая герпетическая инфекция протекает как ОРВИ, и, хоть и нуждается в особом контроле, в специфическом лечении не нуждается.

При установлении диагноза «инфекционный мононуклеоз» малышей госпитализируют, детей старше 3 лет разрешают лечить дома. В острой стадии ребенку показан постельный режим, обильно теплое питье, на стадии восстановления – полупостельный режим, ограничение физических нагрузок. Ребенок должен получать симптоматическое лечение – при высокой температуре рекомендуется давать ему жаропонижающие средства, при ангине – назначенные врачом антибиотики.

Очень важно, чтобы ребенок на время болезни ел пищу, которая не раздражает дополнительно горло – мягкие пюре, каши, супы. Полностью следует исключить копченые, соленые, жареные и острые блюда, газированные напитки.

В целом лечить ВЭБ нужно как любую ОРВИ – покоем, обильным питьем, полосканием горла, носа. Нужно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку.

При тяжелом протекании доктор может назначить антигистаминные средства для уменьшения отечности в носу и гортани, при очень тяжелом для оказания первой помощи используют глюкокортикостероидрные гормоны.

Если наличие вируса в детском организме проявляется синдромом хронической усталости, следует пересмотреть режим ребенка, больше времени выделить на сон, обязательно предусмотреть в ежедневном распорядке ребенка отдых, паузы, когда он может побездельничать в прямом смысле этого слова. Ребенку назначают витаминные препараты, рассказывают родителям о правилах правильного сбалансированного питания, а также настоятельно рекомендуется показать малыша психологу – как только у детей с хронической усталостью появляются позитивные эмоции и мотивация, обычно симптомы отступают.

Вылечить болезни, ассоциированные в ВЭБ, бывает значительно труднее. Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день считаются неизлечимыми, но существует масса способов облегчить симптомы и признаки, исключить тяжелые последствия, инвалидизацию, если ребенок будет получать поддерживающую терапию. При онкологических заболеваниях, вне зависимости от того, есть ли в организме вирус ВЭБ или нет, лечение проводит онколог всеми доступными и необходимыми в конкретной ситуации средствами. Синдром Алисы в стране чудес лечит психиатр и препараты для этого используются вовсе не противовирусные.

Большинство детей без последствий для здоровья переносят вирус Эпштейна-Барра и даже не догадываются об этом. Не существует вакцины от этого вируса, но в последнее время сообщается, что идет ее разработка, и первые опытные образцы сейчас проходят лабораторные испытания. Следующим шагом будут клинические испытания, и не исключается, что скоро человечество найдет способ победить этот вирус.

Отзывы

Для большинства мам известие о положительном анализе крови ребенка на антитела к ВЭБ оказывается шокирующим. То ли дело в устрашающем названии вируса, то ли в отсутствии информированности, но многие родители воспринимают эту новость как трагедию, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы, оставленные ими на тематических форумах.

Многие мамы, которые лечили ребенка по рекомендации врача противовирусными препаратами, и те, кто от лечения отказались, указывают, что состояние ребенка нормализовалось практически в одно и то же время.

Опытные мамочки советуют обязательно прививать ребенка после герпесвирусной инфекции, не пропускать рекомендованных по возрасту прививок, поскольку иммунитет после ВЭБ заметно снижается.

Также стоит принять все меры для повышения иммунной защиты малыша – чаще и дольше гулять на воздухе, заниматься спортом, активными играми на улице, закаливать чадо и давать ему больше витаминов.

симптомы у детей и лечение

Среди представителей семейства вирусов герпеса существует несколько типов. Четвертый из них – вирус Эпштейна-Барра. Симптомы у детей этого заболевания отличаются разнообразием клинических проявлений.

Характеристика вируса

Открытие этого микроорганизма состоялось относительно недавно, в 60-е годы прошлого столетия. Ученые – вирусологи Михаель Эпштейн и Ивонна Барр – открыли возбудитель инфекционного мононуклеоза, охарактеризовали его как вирус, относящийся к четвертому типу семейства герпевиридэ, гамма-вирусам. Таким образом, установлено родство этого вируса с возбудителями простого герпеса и цитомегаловируса.

Его известность связана с тем, что вирус вирус Эйнштейна-Барра у детей вызывает заболевание, которое называется инфекционный мононуклеоз. У больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) гамма-вирус инициирует развитие таких заболеваний, как саркома Капоши, лимфома Беркитта.

Вирус Эпштейн-Барр у детей вызывает чаще всего инфекционный мононуклеоз. Микроорганизм поселяется в верхних дыхательных путях и регионарных лимфоузлах, где активно размножается. Возбудитель стимулирует появление популяции реактивных Т-клеток  – атипичных лимфоцитов, активирует В-лимфоциты, при этом они преобразуются в плазмоциты. При этом генный материал микроорганизма Эпштейна-Барра вирус сохраняет в В-лимфоцитах. Таким образом, формируется скрытая, латентная форма носительства.

Развитие инфекции и симптомы у детей

Заболевание, вызванное любым инфекционным агентом, имеет определенные стадии развития. Это в полной мере относится к герпетическому вирусу четвертого типа:

• инкубационный период;
• период продромальных (начальных) признаков;
• яркая клиническая картина;
• исход: полное выздоровление, формирование носительства или осложнений.

Инкубационный период продолжается от 1 до 2 месяцев. На этом этапе отсутствуют какие-либо объективные признаки или субъективные признаки заболевания, особенно если ребенок маленький, примерно до трех лет.

У здорового ребенка реакция организма на вирус Эпштейна остается в пределах небольшой простуды, не оставляет осложнений.

Первыми появляются неспецифические признаки, по которым совершенно нельзя установить, что причиной стал вирус Эпштейна-Барра. Симптомы у детей, особенно маленьких, легко можно отнести к другим заболеваниям.

Самыми характерными являются:

• постоянная усталость, раздраженное состояние, капризность;
• снижение аппетита, вплоть до отказа принимать пищу;
• боль в горле, особенно при глотании;
• боль в животе;
• заложенность носа;
• температура поднимается до высоких значений по истечении нескольких дней от начала недомогания.

Если речь идет о маленьком ребенке, то у таких детей вполне могут присутствовать поражения суставов, они жалуются на боли в ногах, суставах.

При объективном осмотре к клиническим проявлениям добавляются:

• увеличенные регионарные лимфоузлы;
• сыпь по скарлатинозному типу;
• увеличение печени и селезенки;
• в редких случаях – желтуха.

Лимфатические узлы увеличиваются в шейных, заднеголовных, ушных группах. Более тяжелые случаи характеризуются массированным возрастанием размеров лимфоидных образований по всему телу. Консистенция образований плотная, кожа над узлами не изменена, пальпация (прощупывание) безболезненна. Необходимо осматривать ребенка полностью, чтобы не пропустить увеличенные лимфоузлы не только в верхней части туловища.

Сыпь появляется при массированном обсеменении организма вирусными частицами. Причем элементы сыпи напоминают высыпания при скарлатине. Связано это особенностями детских сосудов и взаимодействия ВЭБ с клетками сосудистой стенки. Локализация сыпи обычно в верхней половине туловища, на ладонях.

При прощупывании органов брюшной полости лечащий врач обнаруживает увеличение размеров печени и селезенки, уплотнение консистенции органов. Этим объясняются боли в животе, вздутие и дискомфорт. Поражение печени в редких случаях приводит к появлению желтушности кожных покровов. Однако, это случается нечасто, поскольку подобное развитие событий возможно при массированном обсеменении, одновременном попадании в организм большого количества вируса.

Все хронические заболевания активизируются при инфицировании организма вирусом. Аденоидные разрастания становятся отечными, что затрудняет носовое дыхание, приводит к заложенности носа. Поражение миндалин напоминает ангину, однако, следует внимательно относиться к этому симптому. Фарингит при инфекции Эпштейна-Барр схож с герпетической ангиной, поэтому не следует назначать антибиотики, поскольку на вирусы они не действуют.

Осложнения

В зависимости от того, насколько тяжело протекает инфекционный процесс, каково состояние иммунитета ребенка, заболевание заканчивается благоприятно или оставляет после себя хроническое носительство или осложнения.

Существует ряд осложнений, которые отражаются на деятельности центральной нервной системы. Вирус имеет способность проникать через гематоэнцефалический барьер, что приводит к поражению ЦНС в той или иной степени. Появляются головные боли, паралитические поражения лицевых нервов, расстройства поведенческих реакция по типу психоза. Возможно наличие других нарушений центрального происхождения, все зависит от того, какой участок мозга задел вирус.

Увеличение селезенки может привести к разрыву, что чревато мощным внутренним кровотечением, молниеносной клиникой развития необратимых последствий. Нарушается гемодинамика, что проявляется высыпаниями, образованием тромботических изменений, застойными явлениями в нижних конечностях.

Со стороны дыхательной системы появляется стойкая обструкция верхних дыхательных путей, что усугубляет гемодинамические нарушения кровообращения. При наличии подозрения на развитие такого осложнения как лимфома Беркитта, необходимо обязательно провести анализ на вирус любым методом – полимеразной цепной реакции, серологическим или иммунологическим.

Лечение

Лечение вируса Эпштейна Барра у детей требует, прежде всего, подтверждения наличия вируса в организме. Это необходимо для того, чтобы не ошибиться с выбором препаратов. Назначить необходимо противовирусные средства, антибиотики в этом случае не подойдут. Их используют только в качестве лечебных средств для осложнений, вызванных вторичной инфекцией.

Как лечить такое вирусное заболевание? Противовирусные препараты назначают в различной форме. Это зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, локализации клинических проявлений, наличия осложнений. Среди противовирусных средств наиболее популярны Интерферон и Виферон в виде суппозиториев (свечей). Циклоферон предпочтительнее назначать в виде инъекций.

Необходимо принимать иммуномодуляторы. Это означает, что такое средство поднимет возможность организма сопротивляться инфекции естественными силами, простимулирует иммунитет для выработки соответствующих антител.

Следует не забывать о жаропонижающих препаратах, которые оказывают еще анальгетический эффект при болях в мышцах и суставах. Если температура не спадает при приеме лекарств через рот, можно назначить свечи Вибуркол или другое средство.

Тяжелое воспаление требует более сильных средств. Возможно применение в таком случае кортикостероидных препаратов, которые быстро снимают отек жизненно важных органов, нормализуют состояние организма.

Одним из важных моментов для успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным, легкоусвояемым, не вызывать аллегрии. Исключить острое, жирное, кислое, соленое, чрезмерно сладкое. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым белками, витаминами. На фоне повышения выработки гистамина в организме дополнить ослабляющий аллергию эффект необходимо приемом соответствующих препаратов: лоратадин, аллерон.

симптомы и признаки у детей, способы лечения

Дети часто сталкиваются с вирусными заболеваниями. И если о большинстве из них каждый родитель знает всё досконально, то одно название вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) вызывает у многих недоумение и страх.

Попав в организм вирус надёжно закрепляется на слизистых, начинает атаковать иммунные клетки и провоцирует развитие мононуклеоза.

В сегодняшней статье выясним симптомы и признаки недуга у детей, рассмотрим методы лечения и возможные осложнения.

Что нужно знать о вирусе Эпштейн-барра

Наиболее распространённым вирусом считается вирус Эпштейн-Барра, который может поражать детей младшего возраста.

Вирус Эпштейна-Барра относится к герпетическому виду инфекции.

По статистике, практически 90% населения планеты хоть раз с ним сталкивалось. У большинства людей мононуклеоз протекает незаметно или проявляется в лёгкой форме. Но есть и те, для кого вирус Эпштейна-Барра становится смертельно опасным, вызывает серьёзные осложнения.

Как действует вирус

1. После заражения вирус попадает на слизистые оболочки (ротовая полость, носоглотка, слюнные железы).
2. С этого времени начинается его активное размножение. Этот процесс может продолжаться до 20 дней.
3. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму, затрагивая, в первую очередь лимфатические узлы.

Если иммунитет ребёнка сильный, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Многие специалисты могут спутать мононуклеоз с простудной инфекцией или гриппом.

Вирус Эпштейн-барра можно спутать с другими заболеваниями, поэтому родителям необходимо быть особо бдительными!

Если малыш болезненный, есть хронические недуги, то велик риск возникновения осложнений. В этом случае поражается нервная система и основные внутренние органы (сердце, печень, селезёнка).

Это важно! До недавнего времени о вирусе было мало что известно. Проведя ряд исследований учёные доказали, что вирус может провоцировать раковые заболевания. Происходит это в том случае, если мононуклеоз имеет хроническую, вялотекущую форму. Именно поэтому так важно знать симптоматику и уметь вовремя обнаружить недуг у детей.

Пути заражения

Вирус Эпштейна-Барра передаётся многими путями. Вот основные из них:

1. Контактный. Специалисты отмечают всплеск заболевания у подростков. Передаётся вирус через поцелуи.
2. Бытовой. Встречается реже. Следует знать, что во внешней среде вирус быстро погибает.
3. Воздушно-капельный. Ребёнку достаточно чихнуть или кашлянуть, чтобы вирус оказался в воздухе. Он довольно летуч, поэтому быстро оказывается на слизистой другого малыша.

   Вирус легко передаётся при чихании и кашле рядом с ребёнком.

4. Через кровь.
5. От мамы к ребёнку. Вирус имеет крохотные размеры, поэтому без труда проникает через плаценту. Важно! ВЭБ может вызвать серьёзные нарушения у плода, нередко становится причиной самопроизвольных выкидышей.
6. Через пищу и воду. Именно поэтому специалисты советуют пить только кипячёную воду, а еду подвергать нужной термической обработке.

Как можно защитить ребёнка? Важно повышать иммунитет крохи. Для этого чаще гулять на свежем воздухе, кушать овощи, фрукты, ягоды, не забывать принимать витамины.

Группа риска

Есть дети, которые находятся в группе риска. Среди них:

• малыши до года. В этот период крохи познают окружающий мир и активно пробуют всё «на зубок»;
• дети от 3 до 7 лет, которые посещают детский сад. В это время ребёнок сталкивается с множеством вирусов. Скорее всего ВЭБ тоже не удастся избежать;
• дети с хроническими заболеваниями, у которых значительно ослаблен иммунитет;
• недоношенные крохи;
• дети с ВИЧ.

Совет! Если ваш малыш относится хоть к одной из вышеописанных категорий, за его здоровьем нужно внимательно следить. До года в обязательном порядке ежемесячно посещать педиатра. После года, сдавать раз в квартал развёрнутый анализ крови. 

Симптомы

Коварство болезни состоит в том, что симптоматика мононуклеоза выглядит довольно размыто. Даже специалисты могут спутать его с другими заболеваниями.

Врачи выделяют следующие признаки ВЭБ:

1. Малыш капризный, плаксивый, часто устаёт. При этом такое состояние наблюдается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Взрослые должны помнить, что такое поведение для крохи нетипично.

   Одним из ярких проявлений заболевания у малыша является частый плач.

2. Увеличение лимфоузлов. Как правило, вирус затрагивает подчелюстные и ушные лимфоузлы. Они воспаляются, увеличиваются в размерах, начинают болеть, кожа становится красной, отёчной.

   Воспаление лимфоузлов у малыша — это тревожный знак для родителей!

3. Полное отсутствие аппетита. Помимо этого, у малыша могут наблюдаться запор или диарея.
4. Небольшая сыпь по всему телу.

   Сыпь у ребёнка может появится как следствие воспалительного процесса.

5. Повышенная температура тела. Иногда лихорадка может заканчиваться потерей сознания. Стоит заметить, что вирус Эпштейна-Барра плохо реагирует на парацетамол и ибупрофен. Температура во многих случаях не опускается ниже отметки 37.5 градусов.
6. Покраснение миндалин, боль в горле. При этом на миндалинах нет налёта или наростов.

   Развитие болезни может сопровождаться ангиной.

7. Очень сильная потливость, особенно в ночное время суток.
8. Боли в желудке. Если провести УЗИ, то можно обнаружить заметное увеличение селезёнки или печени.
9. Изменение оттенка кожи. Ребёнок становится жёлтым, часто врачи путают этот симптом с желтухой или гепатитом.

Это важно! Как видим, по имеющимся симптомам поставить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому нужно проводить полную диагностику организма и сдавать ряд анализов.

Многие специалисты уверяют, что вирус лучше перенести в детстве. В этом случае негативное влияние на внутренние органы минимально (при учёте того, что у ребёнка крепкий иммунитет).

Диагностика

Для этого предлагается ряд обследований и анализов:

1. Общий анализ крови (из пальца). Врача должны насторожить повышенные показатели СОЭ, гемоглобина, лимфоцитов, лейкоцитов и мононуклеаров.
2. Биохимия крови (из вены). Будут повышены ферменты и билирубин.
3. УЗИ печени, почек, селезёнки.
4. ДНК-диагностика. Процедура довольно сложная и дорогостоящая. У ребёнка берутся исследуемые образцы (слюна, мазки из носовых пазух, спинномозговая жидкость). В лабораторных условиях специалисты выявляют ДНК вируса.

Совет! Если у ребёнка наблюдаются симптомы ВЭБ начните со сдачи анализов крови. Эту процедуру можно пройти в любой районной поликлинике.

Лечение

Единого лечения при ВЭБ не существует. Врач в индивидуальном порядке прописывает препараты. Если недуг протекает тяжело, необходима госпитализация и введение специальных капельниц на основе иммуностимуляторов.

При лёгкой форме может быть выбрана следующая схема лечения:

1. Жаропонижающие средства. Это могут быть препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Если наблюдается сильная лихорадка, ребёнку можно поставить свечу «Анальдима». В её состав входит анальгин и димедрол. Другие жаропонижающие препараты («Аспирин», «Нимулед», «Нимесил» и прочие) запрещены.

   Анальдим — эффективный препарат, который поможет справиться с лихорадкой.

2. Противогерпесные препараты. До недавнего времени многие педиатры назначали «Ацикловир». Но проведённые исследования доказали, что он оказывает огромное негативное воздействие на печень и почки. Современные специалисты предлагают средство нового поколения – «Гропринозин». Он выпускается в виде таблеток (взрослым) и сиропа (детям).

   Гронопринозин в виде сиропа хорошо помогает справиться с недугом совсем маленьким деткам.

3. Противовирусные средства. Часто используют «Виферон». Но противовирусный препарат должен подбирать врач исходя из общего состояния пациента.

   Виферон — это один из самых современных противовирусных препаратов, который можно применять детям с раннего возраста.

4. Средства от боли в горле. Это могут быть леденцы «Доктор МОМ», «Исла», «Септефрил», «Фарингосепт». Детям до года можно предложить «Лизобакт». Но также стоит использовать спреи: «Мирамистин». «Гексорал», «Ингалипт».

   Гексорал поможет снять неприятные ощущения и вылечить горло ребёнка.

Это важно! Вирусы не лечат антибиотиками. Они применимы только в том случае, если у ребёнка началось осложнение и присоединилась бактериальная инфекция.

Возможные осложнения

Какие осложнения могут возникнуть, если недуг перерастёт в хроническую форму:

• развитие новообразований;
• заболевания крови;
• гнойный отит;
• гепатит и другие поражения печени и почек;
• панкреатит;
• заболевания сердца (гипертония, миокард, инсульт).

С вирусом Эпштейна-Барра сталкиваются 9 детей из 10. Вирус вызывает болезнь мононуклеоз. В лёгкой форме недуг можно спутать с обычным ОРВИ, протекает он довольно быстро, без осложнений.

Но если вирус надёжно укрепился в организме ВЭБ будет иметь вялотекущий, хронический характер. При взаимодействии с любыми другими вирусами или инфекциями ребёнок будет сразу заболевать.

Выводы

Чтобы предотвратить заболевание, деткам необходимо вести активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно повышать и укреплять иммунитет крохи.

Не забывайте о закаливании, водите детей в спортивные секции, развивайте его физически, больше бывайте на свежем воздухе, организовывайте крохе правильный состав и нормы питания и вирус обойдёт вас стороной.

Вирус Эпштейна-Барра: ключевой игрок в хронической болезни

от доктора Билла Роулса

Итак, вы испытываете симптомы усталости, слабости, боли в горле и, возможно, опухших лимфатических узлов и субфебрильной температуры, которые просто не исчезнут.

Вы прогуглили свои симптомы, и мононуклеоз появляется как вероятная возможность. Но если вы намного старше студенческого возраста, мононуклеоз встречается не так часто.

Синдром хронической усталости, фибромиалгия и даже болезнь Лайма — это другие возможности, которые вы могли бы развлекать, особенно если у вас есть симптомы, помимо упомянутых выше.Но потом вы наткнулись на то, что называется реактивированный вирус Эпштейна-Барра , который соответствует вашим симптомам.

Если вам известно, что вирус Эпштейна-Барра (EBV) является причиной мононуклеоза, у вас может возникнуть вопрос: в чем разница между хронически реактивированным EBV и мононуклеозом ? И кроме того, что делает хроническую реактивированную EBV хронической и как она влияет на другие хронические заболевания?

Чтобы узнать, читайте дальше, чтобы узнать больше об этом сложном и извилистом микробе, называемом вирусом Эпштейна-Барра, и о том, что может сделать его долгосрочным источником проблем.

почти у каждого есть EBV

Давайте начнем с того факта, что EBV встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить:> 95% населения мира инфицировано этим заболеванием .

Еще одним интересным фактом является то, что это вирус типа герпеса. Да, вы правильно прочитали: EBV — близкий родственник генитального герпеса. Технически известный как вирус герпеса 4 (HHV-4), он занимает 4 место в списке из девяти различных вирусов герпеса, которые могут заразить человека.

Герпесвирусы состоят из нитей ДНК внутри конверта.После первоначальной инфекции они остаются в тканях в течение неопределенного периода времени, но могут реактивироваться, если функции иммунной системы снижаются.

Другими словами, если вы когда-либо были заражены герпесвирусом, таким как EBV, вы всегда будете переносить его в своих тканях.

EBV может распространяться как лесной пожар

Большинство людей заражаются EBV как младенцы или маленькие дети. Вирус распространяется в основном оральным путем через слюну. Чтобы попасть в организм, он заражает слизистые оболочки рта, горла и желудка.Оттуда вирус заражает В-клетки, тип лейкоцитов, которые вырабатывают антитела. Он также поражает Т-клетки и естественные клетки-киллеры, но в меньшей степени. Инфицированные лейкоциты переносят EBV по всему организму.

В этой активной фазе, называемой литической фазой , вирус захватывает механизм зараженных клеток для генерации новых вирусов. Это когда люди наиболее симптоматичны и заразны.

Вирус распространяется очень легко, особенно среди детей. Чаще всего его распространяют заразные люди, но они этого не знают — работники детских садов, няни, бабушки с большими влажными поцелуями . После этого зараженные дети быстро передают его другим детям.

Что действительно хорошо, потому что, если вы получаете это в младенчестве или маленьком ребенке (не забудьте поблагодарить свою бабушку), вы, как правило, совсем не болеете. На самом деле, вряд ли вы даже вспомните инфекцию.

Только в том случае, если вы не получаете В1111 в молодом возрасте, а затем подвергаетесь воздействию в более позднем возрасте, когда ваша иммунная система подавлена, вы подвергаетесь риску развития формы EBV, называемой мононуклеозом.

Известный как болезнь целования, инфекционный мононуклеоз (IM) распространяется при близком контакте с кем-то, кто выделяет вирус. Обычно это происходит у молодых людей, которые не были подвержены в раннем возрасте. Это обычно застает человека врасплох, когда функции иммунной системы подавлены, например, во время стресса в средней школе или колледже.

По сравнению с EBV, возникающим в детстве, IM намного более серьезен: общие симптомы включают боль в горле, лихорадку, сильную усталость и опухшие лимфатические узлы.Это может затянуться на месяцы и быть довольно изнурительным. ²⁵

Независимо от того, происходит ли первоначальное столкновение с EBV как безвредная инфекция в детстве или как изнурительный мононуклеоз в молодом возрасте, иммунная система хозяина в конечном итоге укрепляется, и инфекция сдерживается.

Вирус, однако, не уничтожен. Он сохраняется внутри В-клеток памяти , типа белых кровяных клеток, который сохраняет «память» об инфекции для дальнейшего использования — за исключением того, что в этом случае клетки саботируются для хранения фактического вируса.В-клетки памяти, инфицированные EBV, накапливаются в лимфоидной ткани и нервной ткани и остаются там на всю жизнь.

Это состояние покоя называется скрытой фазой. ^{9, 6, 12, 23} Традиционно, люди в латентной фазе не считались заразными. Но благодаря тому, что все работники дневного ухода, учителя, бабушки и студенты активно распространяют вирус, не зная об этом, становится ясно, что кто-то может быть очень заразным, не болея. Фактически, последние данные подтверждают, что люди часто активно выделяют вирус из тканей миндалин, не имея значительных симптомов. ²³

В любом случае, независимо от того, является ли EBV полностью бездействующим или инфекционным без симптомов, вирус обычно не вызывает каких-либо серьезных проблем, пока функции иммунной системы являются устойчивыми. Вы можете носить его всю жизнь и не знать об этом, как большинство людей.

Тем не менее, позвольте иммунной системе нарушиться — из-за стресса, неправильного питания и других ключевых факторов, которые я расскажу ниже — и EBV может реактивировать, вызывая симптомы, похожие на мононуклеоз, но гораздо хуже . ⁴

Реактивированный EBV

может стать хроническим

Хронический реактивированный EBV похож на мононуклеоз из ада.

Симптомы реактивированного EBV включают тяжелую хроническую усталость, хроническую болезненность, хроническую боль в горле и раздражение слизистых оболочек, опухшие лимфатические узлы и ряд изнурительных неврологических симптомов. Симптомы могут нарастать и ослабевать годами. Тяжелые случаи могут включать признаки дисфункции печени, подавления иммунитета и анемии. ¹

Наиболее правдоподобное объяснение того, почему хронический реактивированный EBV настолько серьезен и непреклонен, состоит в том, что в игре играет не только EBV.

Здесь все становится интересным и сложным.

Люди часто переносят другие герпесвирусы в дополнение к EBV. Список включает в себя вируса простого герпеса типов 1 и 2 (оральный и генитальный герпес), вируса ветряной оспы (вызывающего как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай), цитомегаловируса (CMV), HHV-6 типов a и b, HHV- 7, и HHV-8 .

Несмотря на то, что все они связаны, каждый из этих вирусов заражает организм по-своему, поэтому они вызывают несколько разные профили симптомов.Важным образом они все замечательно распространены: они остаются бездействующими в тканях и могут быть реактивированы так же, как EBV.

Если нарушение иммунных функций человека позволяет реактивировать сразу несколько герпесвирусов, симптомы могут быть серьезными и сильно варьировать .

Но это не конец истории.

У многих людей с хронической болезнью Лайма, фибромиалгией и синдромом хронической усталости обнаруживается реактивация EBV, наряду с другими герпесвирусами и списком других микробов, включая микоплазму, бартонеллу, хламидиоз и новые микробы, добавляемые в список каждый день.

Это убедительно свидетельствует о том, что реактивация EBV, вероятно, не только EBV.

Связи между EBV и хроническими заболеваниями много

Ученые только начинают изучать связь между хроническим EBV и другими хроническими заболеваниями, но одним из наиболее хорошо исследованных является связь EBV с рассеянным склерозом (MS). Многие исследования определили множество различных механизмов, с помощью которых вирус может инициировать и увековечить РС — недостаточно, чтобы определить ВЭБ как единственную причину РС, но весьма наводит на мысль, что он действительно играет роль в болезни. ¹⁰

Аналогичным образом, исследования показали высокую вирусную нагрузку активного ВЭБ у большой части пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и аутоиммунный тиреоидит. ¹⁴ Опять же, сильная связь, но не настолько, чтобы предложить абсолютную причину только ВЭБ.

И это не конец мультимикробных соединений.

Последние данные свидетельствуют о том, что EBV и HHV-6a могут вместе играть роль в MS. ²⁹ MS также связан с различными микробами, включая, но не ограничиваясь ими, Chlamydia pneumoniae, ^{35, 37} Mycoplasma sp., Spherula insularis и парамиксовирус. ^{14, 36}

Аутоиммунные заболевания также были связаны с различными микробами, включая EBV, но также с дополнительными герпесвирусами; другие вирусы, включая парвовирус; простейший под названием токсоплазмоз; и бактерии, в том числе микоплазма, иерсинии и другие, обычно связанные с хронической болезнью Лайма. ¹⁴

Часто упоминаемые как скрытые патогены, упомянутые микробы и многие другие имеют сходные скрытые характеристики:

• Они способны жить внутри клеток.
• Они заражают лейкоциты и переносятся по всему организму, особенно в области воспаления.
• Они могут сохраняться в состоянии покоя.
• Они мастера манипуляторов иммунной системы.
• Они могут существовать у здоровых людей, не вызывая болезней.
• Они присутствуют во всех популяциях мира.

Чем глубже вы копаете, тем больше связей вы обнаруживаете между хроническими болезнями и скрытыми микробами. Но через некоторое время вы начинаете понимать, что — это не столько микробы, которые вызывают проблемы, сколько нарушение иммунных функций хозяина, которое позволяет этим микробам процветать .

Другими словами, человек может иметь множество скрытых микробов — EBV, CMV, HHV-7, Borrelia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia и др. — и не болеть, пока его функции иммунной системы устойчивы.

Тем не менее, пусть иммунная система работает неуверенно, и, как горшок, кипящий на плите, микробы прорываются и вызывают болезнь.

Хроническая иммунная дисфункция запускается совершенным штормом

Я пришел к хронической болезни иначе, чем большинство других врачей, из-за моей личной борьбы с хронической болезнью Лайма.

Мой опыт научил меня тому, что микробы есть всегда — я, вероятно, укрывал свои с детства. Только когда идеальный шторм факторов соберется вместе, чтобы нарушить иммунные функции, человек заболевает.Для меня этот идеальный шторм был вызван в первую очередь годами хронического недосыпания, связанного с акушерством по вызову каждый вечер и плохим питанием в бегах, но были и другие незначительные факторы стресса.

Мое выздоровление не прогрессировало, пока я не начал заниматься основной хронической иммунной дисфункцией.

Когда я переключил свою практику на уход за людьми с хроническими заболеваниями, у моих пациентов я начал видеть схожие паттерны — не обязательно те же самые стрессовые факторы, которые я испытывал, но и те же стрессовые факторы, которые нарушают иммунные функции.Я начал их каталогизировать, и, что интересно, я достиг предела только в пяти категориях стрессовых факторов, которые связаны с хроническим заболеванием.

Как это ни странно звучит, я пришел к выводу, что причины всех хронических заболеваний можно отнести к этим пяти факторам, которые я назвал Системными разрушителями . Я проверяю эту теорию более 10 лет и всегда нахожу ее надежной. Я также обнаружил твердую научную поддержку моей теории.

5 системных разрушителей:

1. Плохое питание . Мы живем в мире, насыщенном искусственно обработанными продуктами. Регулярное употребление этих продуктов нарушает работу всех систем организма.

2. Токсины . Современный мир насыщен искусственными токсинами, так что нормальное фоновое излучение Солнца, Солнечной системы и самой Земли теперь усиливается. Токсины разрушают все целительные системы организма.

3. Эмоциональный стресс .Непрерывное бегство от пресловутого тигра подавляет пищеварение, подавляет иммунную функцию, нарушает сон и создает основу для хронических заболеваний.

4. Физическая нагрузка . Кумулятивная травма, чрезмерная жара или холод наносят вред организму, но ведение сидячей жизни может быть столь же вредным.

5. Микробы . Эффекты от этого разрушителя системы создали основу для хронического заболевания.

Для каждого пациента с хроническим заболеванием я всегда могу проследить до идеального шторма факторов, которые собрались вместе, чтобы вызвать болезнь человека. Какой тип хронического заболевания у них закончился, зависит от трех факторов:

• Генетика человека — которая определяет риск, но не определяет, возникнет ли болезнь
• Разнообразие патогенных микроорганизмов-невидимок, которые человек собирал в течение жизни
• Как разрушители системы способствуют иммунной дисфункции, которая позволяет патогенным микроорганизмам низкого качества с незаметными характеристиками процветать и нарушать баланс микробиома и гомеостаза в организме

Диагностика и лечение хронического ВЭБ не черно-белые

Чтобы помочь определить хронический EBV, начните с попытки исключить инфекционный мононуклеоз.По определению, IM является острой инфекцией только с EBV, и существуют противовирусные агенты (такие как ацикловир, ганцикловир и видарабин), которые работают очень хорошо для IM и других острых инфекций вирусов типа герпеса, поэтому стоит провести тестирование, чтобы определить IM более реактивирован EBV.

Тестирование на IM ищет антитела к вирусу; Наличие разных типов антител позволяет различать IM и реактивированный EBV. Но тестирование IM не всегда прямолинейно — мононуклеозоподобные синдромы могут также встречаться с другими герпесвирусами (CMV, HHV-6), другими вирусами (обычно аденовирусами) и простейшими, называемыми Toxoplasma gondii. ²⁶ Другими словами, многие различные вирусы могут вызывать вирусные синдромы, подобные ВЭБ.

Если у вас есть все симптомы хронического реактивированного EBV, то вероятность присутствия EBV довольно высока, наряду с другими микробами .

Что касается лечения хронического реактивированного EBV, поскольку существуют противовирусные препараты, которые хорошо работают для IM, можно ожидать, что хронический EBV также будет реагировать на противовирусные препараты.

К сожалению, противовирусные препараты не действуют при хроническом EBV .

Ученые выяснили техническую причину этого. Противовирусные агенты блокируют ДНК-полимеразу , фермент, который вирус использует для репликации внутри клеток. Однако для латентной или хронической инфекции EBV не требуется ДНК-полимераза для репликации вируса, поэтому современные противовирусные средства неэффективны против хронической инфекции EBV. ¹

Другие традиционные методы лечения, включая стероидную терапию (преднизон) и иммунодепрессанты, использовались для лечения хронической инфекции EBV, но успех был ограниченным. ¹ Эти методы лечения могут ингибировать разрушительные процессы нарушения иммунной функции, но они не способны восстановить нормальную иммунную функцию.

Многие исследователи также ищут вакцины против EBV. Проблема заключается в том, что характеристики вируса сильно различаются в разных географических областях, что затрудняет создание одной вакцины. ⁸

Другие методы искоренения EBV, рассматриваемые традиционной медицинской наукой, включают: истощение B-клеток моноклональными антителами (нацеливание на B-клетки, инфицированные EBV иммуноглобулинами) и новые типы противовирусных препаратов. ^{11, 16, 20}

Однако все усилия по искоренению ВЭБ близоруки. Итог: основная проблема — хроническая иммунная дисфункция, и вы не начнете поправляться, пока не восстановятся нормальные функции иммунной системы .

Существует более практичный подход к восстановлению здоровья

Помните, что EBV не вызывает проблем, если функции иммунной системы не нарушены. ^{1, 14, 20, 23} Следовательно, любое решение должно быть направлено на восстановление нормальных функций иммунной системы, чтобы подавить любые микробы, которые могут присутствовать и процветать.

Прежде всего, это сведение к минимуму пяти разрушителей системы. Соблюдение оптимальной диеты и внесение некоторых изменений в образ жизни для содействия оздоровительной среде в организме крайне важно для преодоления хронического ВЭБ или любого другого хронического заболевания .

Современная травяная терапия должна быть краеугольным камнем любого восстановительного подхода. Растительные экстракты обладают невероятными способностями, в том числе:

• Уменьшение деструктивного воспаления
• Улучшение естественных клеток-киллеров и других аспектов иммунной системы, необходимых для борьбы с микробами, такими как EBV
• Балансирующие гормональные системы в организме, которые были нарушены хроническим заболеванием
• Подавление скрытых микробов напрямую для восстановления баланса в микробиоме

Несмотря на то, что многие травы подавляют EBV, EBV редко встречается в изоляции — хроническая иммунная дисфункция всегда позволяет процветать различным патогенным микроорганизмам-невидимкам.Поэтому необходим комплексный режим растительных экстрактов.

Некоторые эффективные растительные экстракты для восстановления иммунной функции, балансировки микробиома и подавления вирусов, таких как EBV, включают:

Обычно большинство людей будут реагировать только на восстановительные решения. Медикаментозная терапия необходима только в том случае, если тяжелые или экстремальные заболевания не поддаются восстановительному лечению. Однако важно поддерживать постоянные рабочие отношения с вашим врачом в течение всего периода выздоровления.

В конечном счете, все это — отличная новость для людей с хронической реактивированной ВЭБ: это означает, что вы можете вернуть себе контроль над своим здоровьем и почувствовать себя лучше. Научившись ограничивать системные нарушения в своей жизни, вы начнете укреплять свою иммунную функцию, чтобы вы могли жить в гармонии с микробами, такими как EBV.

Доктор Ролс — врач, который победил болезнь Лайма с помощью естественной травяной терапии. Вы можете узнать больше о болезни Лайма в новой самой продаваемой книге доктора Ролза « Unlocking Lyme ».
Вы также можете узнать о личном путешествии доктора Ролза по преодолению болезни Лайма и фибромиалгии в его популярном блоге My Chronic Lyme Journey.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Коэн Дж. Оптимальное лечение хронической активной вирусной болезни Эпштейна-Барра. Педиатр Трансплантация. 2009 июн; 13 (4): 393–396.
2. Joo E et al. Взрослый случай хронической активной вирусной инфекции Эпштейна-Барра с интерстициальным пневмонитом. Корейский J Intern Med. 2011 дек; 26 (4): 466–469.
3. Кан М, Киф Э.Латентные гены вируса Эпштейна-Барра. Exp Mol Med. 2015 янв; 47 (1): с131.
4. Jha H., Pei Y., Робертсон Э. Эпштейн-Барр Вирус: заболевания, связанные с инфекцией и трансформацией. Фронт Микробиол. 2016; 7: 1602.
5. Tsao S. et al. Роль вируса Эпштейна-Барра в эпителиальных злокачественных новообразованиях. J Pathol. 2015 янв; 235 (2): 323–333.
6. Paschale M и Clerici P. Серологическая диагностика вирусной инфекции Эпштейна-Барра: проблемы и решения. Мир Дж Вирол. 12 февраля 2012 г .; 1 (1): 31–43.
7. Shen Y et al.Понимание взаимодействия между иммунитетом хозяина и вирусом Эпштейна-Барр у пациентов с NPC. Emerg Microbes Infect. 2015 март; 4 (3): с20.
8. Целлос С. и Фаррелл П. Эпштейна-Барр Вариация последовательности вируса — биология и болезни. Возбудители. 2012 дек; 1 (2): 156–175.
9. Iizasa H et al. Вирус Эпштейна-Барр (EBV) -связанный рак желудка. Вирусы. 2012 дек; 4 (12): 3420–3439.
10. Lassmann H et al. Вирус Эпштейна-Барр в мозге рассеянного склероза: спорная проблема — отчет о целевом семинаре, проведенном в Центре исследований мозга при Медицинском университете Вены, Австрия.Головной мозг. 2011 сентябрь; 134 (9): 2772–2786.
11. Пендер М. и Барроуз С. Вирус Эпштейна – Барра и рассеянный склероз: потенциальные возможности для иммунотерапии. Клин Трансл Иммунология. 2014 окт; 3 (10): с27.
12. Стэнфилд Б. и Люфтиг М. Последние достижения в понимании вируса Эпштейна-Барра. Версия 1. F1000Res. 2017; 6: 386.
13. Gru A et al. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) в Т-клеточных и NK-клеточных лимфомах: время для переоценки. Curr Hematol Malig Rep. 2015 Dec; 10 (4): 456–467.
14. Lossius A et al.Вирус Эпштейна-Барра при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и рассеянном склерозе — ассоциация и причинность. Вирусы. 2012 дек; 4 (12): 3701–3730.
15. Роу М., Фицсиммонс Л., Белл А. Вирус Эпштейна-Барра и лимфома Беркитта. Chin J Рак. 2014 дек; 33 (12): 609–619.
16. Martorelli D et al. Использование взаимодействия между врожденным и адаптивным иммунитетом для улучшения иммунотерапевтических стратегий при заболеваниях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 931952.
17.Houldcroft C и Kellam P. Генетика хозяина вируса Эпштейна-Барра, латентность и заболеваемость. Преподобный Мед Вирол. 2015 март; 25 (2): 71–84.
18. Draborg AH, Duus K и Houen G. Вирус Эпштейна-Барра при системных аутоиммунных заболеваниях. Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 535738.
19. Rac J et al. Влияние активности теломеразы на вирусную инфекцию Эпштейна-Барр клеток AGS. УТВЕРЖДАЕТ. 2015; 10 (4): e0123645.
20. Пендер М. Существенная роль вируса Эпштейна-Барра в патогенезе рассеянного склероза.Невролог. 2011 авг; 17 (4): 351–367.
21. Dittfeld A et al. Возможная связь между вирусной инфекцией Эпштейна-Барра и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Cent Eur J Immunol. 2016; 41 (3): 297–301.
22. Chen XZ et al. Вирус Эпштейна-Барра и рак желудка
A Систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2015 май; 94 (20): с792.
23. Дэвид А. Торли-Лоусон. Постоянство EBV — введение вируса. Curr Top Микробиол Иммунол. 2015; 390 (часть 1): 151–209.
24. Ивакири Д. Эпштейна-Барр Вирусно-кодированные РНК: ключевые молекулы в вирусном патогенезе.Раки (Базель). 2014 сентябрь; 6 (3): 1615–1630.
25. Данмир С.К., Хогквист К.А. и Бальфур Х.Х. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Микробиол Иммунол. 2015; 390: 211–240.
26. Крупка Я.А. и соавт. Инфекционный мононуклеозоподобный синдром с высоким лимфоцитозом и положительными IgM антителами к EBV и CMV у трехлетней девочки. Cent Eur J Immunol. 2017; 42 (2): 210-212.
27. Collin V, Flamand L. Интеграция HHV-6A / B и патогенез, связанный с реактивацией хромосомно интегрированного HHV-6A / B.Вирусы. 2017 июнь 26; 9 (7).
28. Warren-Gash C et al. Связь между герпесвирусными инфекциями человека и деменцией или умеренными когнитивными нарушениями: протокол систематического обзора. BMJ Open. 2017 июнь 23; 7 (6): e016522.
29. Фирц В. Рассеянный склероз: пример патогенного вирусного взаимодействия? Virol J. 2017 Feb 28; 14 (1): 42.
30. Enquist LW, Leib DA. Внутренняя и врожденная защита нейронов: разрядка с помощью герпесвирусов. J Virol. 2016 дек 16; 91 (1).
31. Хатт-Флетчер Л.М. Долгая и сложная связь между вирусом Эпштейна-Барра и эпителиальными клетками.J Virol. 2016 дек 16; 91 (1).
32. Siddiquey MN et al. Противоопухолевые эффекты субероиланилидгидроксамовой кислоты на лимфому Т-клеток, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барра, и лимфому естественных клеток-киллеров. Рак Sci. 2014 июнь; 105 (6): 713-22.
33. Cekanaviciute E et al. Кишечные бактерии пациентов с рассеянным склерозом модулируют Т-клетки человека и обостряют симптомы на мышиной модели. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Sep 11. pii: 201711235.
34. Berer K et al. Микробиота кишечника у пациентов с рассеянным склерозом вызывает спонтанный аутоиммунный энцефаломиелит у мышей.Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Sep 11. pii: 201711233.
35. Иванова М.В. и соавт. Роль хламидий при рассеянном склерозе. Bull Exp Biol Med. 2015 сентябрь; 159 (5): 646-8.
36. Либби Дж., Кьюсик М.Ф., Фудзинами Р.С. Роль возбудителей при рассеянном склерозе. Int Rev Immunol. 2014 июль-август; 33 (4): 266-83.
37. Sriram S et al. Выявление хламидийных тел и антигенов в центральной нервной системе у больных рассеянным склерозом. J Infect Dis. 2005 окт 1; 192 (7): 1219-28. Epub 2005 2 сентября.
38.Бухнер С. Травяные противовирусные препараты, природные средства защиты от возникающих и устойчивых вирусных инфекций. Этаж Издательство. Copyright 2013.

Синдром Драве | Фонд эпилепсии

epilepsy.com

• Учиться
  • диагностика
  • Лечение судорог и эпилепсии
  • Первая помощь Приступа и Безопасность
  • Управление вашей эпилепсией
  • Новости о судорогах и эпилепсии
    • Эпилепсия и Поведение Журнал
      • Выберите рефераты журнала
        • Итоги 4-й конференции по эпилепсии, проводимой раз в два года
        • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход при психогенных нонепилептических припадках
        • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
        • Изменения в отношении взрослых американцев к людям с эпилепсией
        • Изменение подхода к выбору лечения при эпилепсии с использованием больших данных
        • Клинико-экономическое бремя прорывных припадков
        • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
        • Детерминанты войлочной стигмы при эпилепсии
        • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги в зависимости от категории противоэпилептических препаратов
        • Создание диетического центра для взрослых по эпилепсии: опыт, эффективность и проблемы
        • Расходы на медицинское обслуживание и их использование в связи с длительно или кратковременно действующими лекарствами от судорог (AED) при их использовании отдельно
        • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
        • Долгосрочные судороги и психосоциальные результаты стимуляции блуждающего нерва при неразрешимой эпилепсии
        • Перспективы конфискационных кластеров: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
        • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование «случай-контроль»
        • Самоконтроль эпилептических припадков с помощью нефармакологических стратегий
        • Тяжесть самооценки бессонницы у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными расстройствами и депрессивными симптомами
        • Должны ли мы перестать говорить «эпилептический»? Сравнение влияния терминов «эпилепсия» и «человек с эпилепсией»
        • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
        • Эпилепсия височной доли — предрасполагающий фактор апноэ во сне: исследование с помощью вопросника в отделе мониторинга видео-ЭЭГ
        • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью. Тип информации, предоставляемой поиском в Google.
        • Уязвимости к противоэпилептическим лекарственным средствам (AED) у молодых людей с эпилепсией
        • Дефекты поля зрения после различных резекционных процедур при мезотемпоральной эпилепсии доли
        • Полезность долгосрочного видео-ЭЭГ-мониторинга для детей с пристальным взглядом
        • Использование EpiFinder для поддержки клинических решений при оценке эпилепсии
        • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
        • Роль исполнительного функционирования в качестве жизни при детской неразрешимой эпилепсии
        • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
        • Одновременное возникновение эпилепсии и аутизма: систематический обзор
        • Социальные медиа в эпилепсии: количественный и качественный анализ
        • Переменные, связанные с судорогами, предсказывают внимание и память у детей с эпилепсией
        • Эпилептический рецидивирующий катамениальный статус: редкий или недостаточно распознанный феномен у женщин с эпилепсией?
        • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
        • Материалы семинара по лечению каннабиноидов Фонда эпилепсии 2017 года
        • Предоперационная депрессия и беспокойство не связаны с худшим исходом после эпилепсии через пять лет после операции
        • Родительский стресс, качество жизни в педиатрии и поведение на начальном этапе и в течение одного года: результаты исследования FEBSTAT
        • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
        • Большинство антидепрессантов безопасны для пациентов с эпилепсией в терапевтических дозах: обзор доказательств
        • Смертность при синдроме Драве: обзор
        • MINDSET: Клиническая целесообразность использования пересмотренного инструмента самоконтроля эпилепсии для пациентов, говорящих по-испански
        • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва у детей
        • Ближайшие результаты в ранней стадии эпилепсии: современный взгляд
        • Иктальная брадиаритмия и асистолия, требующая имплантации кардиостимулятора
        • Как часто достигается антисыворотка без лекарственной кетогенной диетотерапии?
        • Как вы тренируетесь с эпилепсией? Понимание барьеров и адаптации к успешным упражнениям с эпилепсией
        • Данные обследования здоровья о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
        • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией
        • Опыт и потребности родителей детей младшего возраста с активной эпилепсией: популяционное исследование
        • Эпилепсия по цифрам: Смертность от эпилепсии по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в США значительно увеличилась с 2005 по 2014 гг.
        • Хирургия эпилепсии в недостаточно охваченном испанским населением улучшает депрессию, беспокойство и качество жизни
        • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии, все ли описано?
        • Диазепам Буккальная пленка для лечения острых приступов
        • Диагностическая точность обнаружения судорог у пациентов с тяжелой эпилепсией и нарушениями интеллекта
        • Разработка и использование скульптурной оценки арт-терапии при стационарном наблюдении за эпилепсией
        • Консультирование эпилептологов влияет на контрацептивный выбор женщин с эпилепсией
        • Реабилитация на уровне сообщества предлагает экономически эффективное лечение эпилепсии в сельской Гвинее-Бисау
        • Дети с расстройствами аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией могут извлечь выгоду из хирургии эпилепсии
        • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (мТМС) совместно с лоразепамом подавляют судороги в модели эпилептического статуса у крыс-каината
        • Становление комфортным с «Моей» эпилепсией: стратегии, которые пациенты используют в пути от диагностики до принятия и раскрытия
        • Ассоциация сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
        • Связь между дозой противоэпилептического препарата и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
        • Устранение барьеров для хирургического обследования пациентов с эпилепсией
        • Добавление ночной больничной няни во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и судорожные реакции в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
        • Рандомизированное контролируемое испытание психосоциальной групповой интервенции для молодых людей с эпилепсией (PIE)
      • Эпилепсия Фонд Редакции
    • Кето Новости
    • Фундаментальная наука эпилепсии

.

Вирус Эпштейна-Барра как пусковой механизм аутоиммунных заболеваний печени

Патогенез аутоиммунных заболеваний включает в себя сочетание генетических факторов и воздействий окружающей среды, включая инфекционные агенты. Инфекционные триггеры обычно указываются как участвующие в индукции аутоиммунного заболевания, причем вирус Эпштейна-Барра (EBV) участвует в некоторых аутоиммунных заболеваниях. EBV является привлекательным в патогенезе аутоиммунного заболевания, благодаря его высокой распространенности во всем мире, его устойчивости в течение всей жизни в В-лимфоцитах хозяина и его способности изменять иммунный ответ хозяина и ингибировать апоптоз.Тем не менее, доказательства в поддержку EBV в патогенезе варьируется среди заболеваний. Аутоиммунные заболевания печени (AiLD), включая аутоиммунный гепатит (AIH), первичный билиарный цирроз печени (PBC) и первичный склерозирующий холангит (PSC), имеют потенциальную причинную связь с EBV. Данные, касающиеся EBV и AiLD, скудны. Отсутствие доказательств, окружающих EBV в AiLD, может также отражать редкость этих условий. EBV-инфекция также связана с другими аутоиммунными заболеваниями, которые часто бывают сопутствующими AiLD.Эта статья критически исследует литературу, касающуюся связи между инфекцией EBV и развитием AiLD. Нынешние данные далеко не убедительны в теории связи между EBV и AiLD.

1. Введение

Некоторые вирусы считаются пусковыми механизмами аутоиммунитета и явных аутоиммунных заболеваний [1–6]. Среди них вирус Эпштейна-Барр (EBV), который является причиной инфекционного мононуклеоза, является уникальным в том смысле, что он вовлечен в индукцию множественных аутоиммунных заболеваний [7, 8].К ним относятся системная красная волчанка (SLE), рассеянный склероз (MS), аутоиммунный тиреоидит (AT), ревматоидный артрит (RA), воспалительные заболевания кишечника (IBD), инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), синдром Шегрена (SjS), системный склероз (SSc), миастения и аутоиммунные заболевания печени (AiLD) [7–20]. На самом деле существует очень мало аутоиммунных заболеваний, при которых EBV не рассматривается как потенциальный триггер иммуноопосредованного разрушения. Хотя в отношении некоторых из этих заболеваний появляется все больше доказательств в поддержку связи между EBV и аутоиммунитетом, эта связь не так сильна, как в других, и патогенное участие EBV является предметом жарких споров.

В этой статье будут обсуждаться клинические и экспериментальные данные, изучающие роль EBV в патогенезе AiLD. Поскольку эти заболевания часто сопутствуют внепеченочным аутоиммунным заболеваниям, мы также обсуждаем участие EBV в патогенезе аутоиммунных проявлений, наблюдаемых у пациентов с AiLD, поскольку эта тема ранее не обсуждалась в деталях. AiLD включают гетерогенную группу нарушений, которые поражают гепатоциты, как в случае аутоиммунного гепатита (AIH), и холангиоциты, как в случае первичного билиарного цирроза (PBC) и первичного склерозирующего холангита (PSC).Доказательства наличия EBV как возбудителя варьируют от одного аутоиммунного заболевания печени к другому (таблица 1). Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, связывающих EBV с индукцией AiLD.

Болезнь Доказательства в поддержку EBV Доказательства против EBV Аутоиммунный гепатит (AIH) (i) Несколько сообщений о случаях, указывающих на развитие АИГ после EBV-инфекции (i) Высокая распространенность EBV будет свидетельствовать о более высоком развитии АИГ после EBV-инфекции, чего не происходит (ii) Сильные связи EBV с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (SLE ), которые обычно не сопутствуют AIH (iii) CYP2D6 259–271 , имитирующий пептид из BVRF1 EBV, полностью нереактивен у анти-CYP2D6 254–271 положительных пациентов с AIH-2 (ii) Серологические свидетельства инфицирования EBV у пациентов с АИГ (iii) Сильная связь между EBV и ревматоидным артритом, аутоиммунной щитовидной железой и синдромом Шегренса e, которые часто сопутствуют у пациентов с АИГ или другими AiLD (iv) Молекулярная мимикрия и иммунологическая перекрестная реактивность, влияющие на эпитоп EBNA EBV и иммунодоминантный эпитоп CYP2D6 259–271 , продемонстрирована у пациентов с AIH-2 Первичный билиарный цирроз печени (PBC) (i) Увеличение ДНК EBV, обнаруживаемой в мононуклеарных клетках периферической крови, печени и слюне пациентов с PBC (ii) Увеличение титров антигенов EBV на ранних стадиях в PBC (i) Повышенные титры ранних антигенов EBV также обнаруживаются при других аутоиммунных заболеваниях (iii) Сильная связь между EBV и ревматоидным артритом, аутоиммунной щитовидной железой и синдромом Шегрена, которые часто сопутствуют при AiLD (ii ) Сильные связи EBV с аутоиммунными заболеваниями, такими как SLE, которые обычно не сопутствуют PBC (iv) Гомологичные области b между белками EBV и sp100 Первичный склерозирующий холангит (PSC) (i) Увеличение В-инфицированных EBV B-лимфоцитов в слизистой оболочке кишечника у пациентов с язвенным колитом (что часто сопутствует при PSC) ( i) Нет прямых доказательств или сообщений о случаях, связывающих EBV с PSC

2.Общие аспекты аутоиммунитета

Большинство исследователей в целом подтверждают, что подавляющее большинство аутоиммунных заболеваний развиваются из-за тесного взаимодействия генов, эпигенетических факторов и «множественных попаданий» агентов окружающей среды [21, 22]. На сегодняшний день описано более 100 видов аутоиммунных заболеваний. Отдельные аутоиммунные заболевания встречаются редко, но, по оценкам, ~ 5–20% населения Северной Америки имеют по крайней мере одно аутоиммунное заболевание [23].

Этиология аутоиммунных заболеваний сложна и включает иммунологические, генетические факторы и факторы окружающей среды.Степень, в которой эти факторы связаны, отличается от одного заболевания к другому. Показатели монозиготной конкордантности ниже 50% подтверждают мнение, что окружающая среда и генетика тесно связаны [24–28]. Кроме того, эпидемиологические исследования популяций с одинаковым или сходным генетическим или этническим происхождением, живущих в разных условиях или мигрирующих в разные места, показали разную частоту возникновения аутоиммунных заболеваний. Развитие аутоиммунного заболевания в результате воздействия этих факторов может быть опосредовано различными механизмами, такими как дисрегуляция Т-клеток, неспецифическая активация иммунной системы, высвобождение криптических антигенов, изменение структуры или экспрессии аутоантигенов, антиапоптотические эффекты на аутореактивные клетки, молекулярная мимикрия и иммунологическая перекрестная реактивность — это лишь некоторые из них [1, 29–33].В последние годы крупные генетические исследования, известные как исследования геномных ассоциаций (GWAS), обнаружили несколько генных ассоциаций с различными аутоиммунными нарушениями [34]. Несмотря на то, что GWAS играют ключевую роль в выявлении специфических генетических влияний, воздействие инфекций также может участвовать в нарушении иммунологической толерантности и развитии полноценных аутоиммунных заболеваний [34, 35]. Фактически, некоторые из генов, которые придают восприимчивость к аутоиммунитету, могут также влиять на проникновение инфекционных агентов и появление повторяющихся инфекций с вирусами или микробами, участвующих в индукции аутоиммунитета.Эпидемиологические исследования помогли нам выявить инфекционные и неинфекционные агенты окружающей среды (такие как ксенобиотики, химические соединения, радиация, вакцины) [35]. В GWAS преобладает мнение, что для индукции аутоиммунитета необходимы множественные гены [34]. Эпидемиологические, клинические и экспериментальные исследования также показали, что несколько инфекционных триггеров, скорее всего, необходимы для провоцирования иммуноопосредованных процессов, которые приводят к аутоиммунитету. Аддитивные эффекты этих агентов и их взаимодействие с восприимчивыми генами остаются плохо изученными.Фактически, в некоторых случаях одни и те же инфекционные агенты, которые вызывают аутоиммунитет, также могут быть ответственны за отмену аутоиммунных явлений в других клинических условиях.

На этом фоне, который предполагает, что индукция аутоиммунного заболевания является сложным, многофакторным процессом с участием множества генетических, инфекционных и экологических агентов, работающих совместно, существуют исследования, позволяющие предположить, что один вирус может обладать уникальным свойством вызывать генерализованный аутоиммунитет.Эти исследования выделяют EBV как наиболее вероятного кандидата с такими свойствами [7, 8, 36].

Идеальный вирус, который может вызывать аутоиммунитет, должен был бы объяснить специфические особенности заболевания, которые часто наблюдаются при большинстве аутоиммунных заболеваний. Например, вовлечение этого вируса должно было бы дать понять, почему некоторые аутоиммунные заболевания протекают субклиническим курсом в течение нескольких лет, причем диагноз заболевания ставится после повреждения целевого органа. Такие случаи встречаются, например, у значительной части пациентов с AiLD, AT и IDDM.Вирус-индуцированный аутоиммунитет также должен объяснять ремиттирующее течение MS, RA, язвенного колита, PSC и AIH [1, 4–6]. Поскольку большинство аутоиммунных заболеваний характеризуются неорганическими и органоспецифичными аутоантителами, рассматриваемый вирус должен быть способен вызывать индукцию широкого спектра специфичностей аутоантител [2]. Также необходимо объяснить преобладание у женщин большинства аутоиммунных заболеваний и тенденцию к тому, чтобы эти заболевания не выявлялись в постменопаузальном или послеродовом периоде [21].

3. EBV как триггер аутоиммунитета

EBV (также известный как вирус герпеса человека 4) широко распространен, и 98% населения мира инфицировано [8]. Его геном состоит из двойной цепи ДНК размером 172 т.п.н. [8]. Первичная инфекция EBV сопровождается репликацией вируса в эпителии носоглотки и В-клетках с последующей латентной стадией в В-клетках [8]. Существует несколько особенностей EBV, которые делают его привлекательным виновником патогенеза аутоиммунных заболеваний [7, 8, 36].К ним относятся его высокая распространенность во всем мире, его персис

.

Синдром эпштейна барра у детей: вирус Эпштейна Барра у детей: что это такое, симптомы, лечение