Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Симптомы хпн – Почечная недостаточность — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Содержание

Симптомы ХПН

Признаки и симптомы хронической почечной недостаточности часто не специфические, то есть они могут быть вызваны другими заболеваниями. Кроме того, поскольку наши почки очень пластичны, то они способны компенсировать утраченную функцию долгое время. Признаки и симптомы хронической почечной недостаточности могут отсутствовать до формирования необратимых повреждений, поэтому многие люди с хроническими заболеваниями почек не знают об этом, и ранние признаки и симптомы могут быть ими не замечены.

Хроническое заболевание почек может протекать много лет, прежде чем появятся симптомы почечной недостаточности (ХПН). У некоторых людей с хроническим заболеванием почек за всю их жизнь почечная недостаточность так и не проявляется. Однако симптомы хронического заболевания почек необходимо знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить необходимое лечение и улучшить самочувствие. Если вы или кто-то из ваших близких и знакомых имеет один или более из следующих симптомов заболевания почек обратитесь к врачу для анализов крови и мочи. Помните, что многие из симптомов могут быть связаны с иным причинам, чем заболевание почек. Единственный способ узнать причину и помочь себе – обратиться к врачу.

1.Изменения в мочеиспускании при ХПН

  • Почки вырабатывают мочу, поэтому, когда почки страдают, моча может измениться. Как?  
  • · Возможно, вам приходиться вставать ночью, чтобы помочиться; 
  • · Моча может быть пенистой или игристой.
  • · Вы мочитесь чаще, или в большем количестве, чем обычно, и моча бледная;
  • · Вы мочитесь реже или в меньших количествах, чем обычно, мочи темного цвета.
  • · Ваша моча содержит кровь.
  • · Вы испытываете трудности при мочеиспускании.

2. Отеки при ХПН

 Больные почки не в состоянии удалять лишнюю жидкость, которая накапливается в организме и вызывает отеки на ногах, лодыжках, лице и / или руках. 

3. Усталость и ХПН

Здоровые почки синтезируют гормон эритропоэтин, который регулирует образование и созревание эритроцитов, которые переносят кислород ко всем клеткам тела. Если почки не в состоянии синтезировать необходимое количество эритропоэтина, то количество эритроцитов в крови уменьшается, а так как эритроциты переносят кислород, то все клетки тканей и, прежде всего мышцы и мозг, испытывают кислородный голод, который проявляется быстрой утомляемостью и головными болями. Это состояние называется анемия, и оно хорошо лечится.

4. Кожная сыпь / зуд при ХПН

Почки выводят из кровотока конечные продукту обмена, шлаки. Недостаточность почек сопровождается накоплением шлаков в крови, которые и вызывают сильный зуд и появление сыпи.

5. Металлический вкус во рту, запах аммиака изо рта при ХПН

Накопление отходов в крови (так называемая уремия) нарушает восприятие вкуса и определяет неприятный запах аммиака изо рта.  У  части пациентов  возникает потеря аппетита на мясо, вы теряете вес, потому что вам просто не хочется есть.

6.Тошнота и рвота при ХПН

Значительное накопление шлаков в крови (уремия) может вызвать потерю аппетита, тошноту и рвоту. В конечном счете  все это приводит к потере веса.

7. Одышка и ХПН

Проблема затрудненного дыхания может быть связана с почками двумя путями. Во-первых, задержка жидкости в организме может сопровождаться накоплением ее в легких. Во-вторых, снижение количества эритроцитов (анемия) вызывает нехватку кислорода в организме (гипоксию), что компенсируется учащением дыхания.

8. Зябкость

Анемия определяет постоянное чувство холода даже в теплой комнате: нарушен энергетический обмен.

9. Головокружение и проблемы с концентрацией внимания

Анемия, связанные с почечной недостаточностью, означает, что наш мозг не получает достаточно кислорода. Это может привести к проблемам с памятью, концентрацией внимания (рассеянность, забывчивость) и головокружению.

10. Боль в спине и боку

Некоторые люди с почечными проблемами могут испытывать боль в спине или на боку, связанные с пораженной почкой. Поликистоз почек приводит к большим, заполненным жидкостью кистам в почках, а и иногда и в печени, что вызывает боль. 

biohimik.net

стадии и признаки почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность никогда не возникает «сама по себе» — эта патология есть осложнением многих заболеваний почек. Но если говорить о симптомах хронической почечной недостаточности, то они будут абсолютно одинаковы, независимо от того, что послужило причиной развития патологии.

 

Оглавление: 
Причины развития хронической почечной недостаточности
Почечная недостаточность в латентной стадии – симптомы
Азотемическая стадия почечной недостаточности – признаки
Проявления терминальной стадии почечной недостаточности

Причины развития хронической почечной недостаточности

Рекомендуем прочитать: 
Острая почечная недостаточность: симптомы, причины, неотложная помощь

Считается, что рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне воспалительных и/или инфекционных патологий почек. Но есть и болезни других органов и систем, которые также могут привести к хронической почечной недостаточности.

Врачами выделен список патологий, которые способствуют развитию рассматриваемого заболевания:

Совсем необязательно, что при диагностировании вышеуказанных заболеваний пациента ожидает хроническая почечная недостаточность – эта патология является осложнением и для ее развития должны сойтись несколько факторов воедино.

Почечная недостаточность в латентной стадии – симптомы

Клиническая картина при почечной недостаточности в латентной стадии течения будет зависеть от того, какое заболевание привело к развитию патологии. Симптомы могут быть самыми разными – отеки, возникающие в течение суток и независящие от количества употребляемой жидкости, повышение артериального давления без видимых причин, болевой синдром, сконцентрированный в области поясницы. Часто врачи отмечают и полное игнорирование первых симптомов хронической почечной недостаточности в латентной стадии – такое случается при прогрессирующем гломерулонефрите и/или поликистозе почек.

В латентной стадии течения рассматриваемого заболевания пациент будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, бессонницу и снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Эти жалобы абсолютно не специфические, поэтому поставить верный диагноз и связать такие изменения в самочувствии пациента с проблемами функционировании почек врач сможет только после тщательного обследования больного.

Насторожить и самого больного, и лечащего врача должно учащенное мочеиспускание в ночные часы, возникающие даже при минимальном количестве употребляемой жидкости в вечернее время. Такое состояние может свидетельствовать о том, что почки не могут концентрировать мочу.

При заболеваниях почек происходит гибель части клубочков, а оставшиеся не могут справиться с функцией этого органа – жидкость абсолютно не всасывается в канальцах, плотность мочи настолько снижается, что в некоторых случаях показатели приближаются к показателям плазмы крови. Чтобы выяснить этот момент, врачи назначают пациенту анализы мочи по Зимницкому – если ни в одной из порции мочи плотность в 1018 не присутствует, то можно говорить о прогрессировании почечной недостаточности. Критическим считается показатель плотности мочи в 1010 – это означает, что реабсорбция жидкости полностью прекращена, а нарушения в работе почек зашли слишком далеко.

Латентная стадия развития хронической почечной недостаточности со временем приобретает все более выраженные симптомы – например, больной начинает жаловаться на повышенную жажду, но при этом отсутствует повышенное давление (если только не оно стало причиной развития рассматриваемого осложнения), анализ крови не показывает снижение уровня гемоглобина и электролитных сдвигов. Если врач проведет обследование больного на этом этапе развития рассматриваемого заболевания, то будет выявлено сниженное количество витамина D и паратгормона, хотя признаков прогрессирования остеопороза будут отсутствовать.

Обратите внимание: на латентной стадии развития хронической почечной недостаточности отличается обратимостью симптомов – при своевременной диагностике и оказании профессиональной медицинской помощи можно предотвратить прогрессирование.

Азотемическая стадия почечной недостаточности – признаки

Если латентная стадия развития рассматриваемого заболевания была своевременно диагностирована, но лечение не дает никаких результатов, то прогрессирование патологии будет происходить в стремительном темпе – начинается необратимая стадия хронической почечной недостаточности. В этом случае больной будет предъявлять жалобы на вполне конкретные симптомы:

  1. Артериальное давление повышается, возникают постоянные головные боли и дискомфорт в области анатомического расположения сердца – это связано со снижением синтеза ренина и почечных простагландинов в почках.
  2. Мышечная масса становится меньше, больной резко худеет, появляется расстройство кишечника, аппетит снижается, часто беспокоит тошнота – симптомы эти обусловлены тем, что функцию выведения шлаков частично берет на себя кишечник.
  3. Эритропоэтин в почках начинает вырабатываться в слишком малых количествах, что приводит к развитию устойчивой анемии.
  4. Поступают жалобы на онемение верхних и нижних конечностей (стопы и кисти), уголков рта, ярко выраженную мышечную слабость – причиной такого состояния является нехватка в организме активного витамина D и снижение уровня кальция. По этой же причине у больного могут начаться нарушения в психоэмоциональном фоне – развивается возбуждение или депрессия.

По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности наступает более тяжелая 4 стадия заболевания. Для нее будут присущи следующие симптомы:

  1. На фоне повышенного артериального давления возникают нарушения липидного обмена, резко повышается уровень холестерина и триглицеридов. Такое сочетание нарушений приводит к сосудистым и мозговым катастрофам.
  2. Уровень фосфора в крови повышается, появляются кальцификаты – это приводит к развитию остеопороза, в тканях появляются фосфорные и кальциевые соли. Больного постоянно беспокоят резкие, интенсивные боли в суставах.
  3. Почки обеспечивают выведение из организма вредных пуриновых соединений, но на тяжелой 4 стадии хронической почечной недостаточности эта функция полностью утрачивается. Результатом становится прогрессирование вторичной подагры и типичные острые болевые приступы в суставах.
  4. Появляются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия), а причиной этому является повышение уровня калия в организме. Чем больше калия скапливается в организме, тем ярче будут проявляться нарушения сердечного ритма, а на электрокардиограмме могут быть выявлены характерные инфарктные изменения.
  5. Лицо больного становится одутлым, у него увеличиваются слюнные железы, изо рота исходит характерный ацетоновый запах, а ротовой полости присутствует крайне неприятный вкус – это все происходит под воздействием уремических токсинов.

Проявления терминальной стадии почечной недостаточности

На этом этапе развития рассматриваемого заболевания пациент получает лишь заместительное лечение – ему регулярно делают гемодиализ и/или перитонеальный диализ.

Основными признаками протекания хронической почечной недостаточности в терминальной стадии будут следующие проявления:

  1. Почки перестают вырабатывать мочу, либо вырабатывают ее в катастрофически малых количествах. Диурез переходит в анурию, отеки периферийные и центральные резко появляются и прогрессируют, но особенно опасным считается отек легких.
  2. Появляется интенсивный кожный зуд, на покровах явно видны следы расчесов, а цвет кожи меняется до серовато-желтого.
  3. Из носа часто идет кровь, кровоточат десна, появляются синяки и кровоподтеки на кожных покровах даже при незначительном механическом воздействии – такую склонность к кровотечениям провоцируют уремические токсины, скопившиеся в организме в большом количестве. На этом фоне может развиться желудочное и/или кишечное кровотечения, а это, в свою очередь, усугубляет анемию.
  4. Происходят электролитные сдвиги, что приводит к психическим и неврологическим изменениям – могут развиться параличи, тяжелые депрессии и маниакальные состояния.
  5. Повышенное артериальное давление не удается стабилизировать даже мощными лекарственными средствами, появляются признаки застойной сердечной недостаточности, в некоторых случаях диагностируется уремический перикардит.
  6. Ацидоз, нарушения дыхательной деятельности, застойные явления в легких приводят к пневмонии.
  7. Развивается уремический гастроэнтероколит – у пациента присутствуют жидкий стул, тошнота и рвота.

Обратите внимание: жизнь больных с хронической почечной недостаточностью на 4 стадии развития исчисляется даже не днями – часами! Поэтому крайне желательно обратиться за профессиональной медицинской помощью гораздо раньше, при появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания.

Специфические симптомы хронической почечной недостаточности развиваются на более поздних стадиях патологии, когда происходят уже необратимые процессы в почках. А чтобы выявить развитие рассматриваемого заболевания на 1-2 стадии, нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи – особенно это касается тех пациентов, которые находятся в группе риска.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории