Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей – Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

• Удаление опасного флеболита.
• Перевязывание пораженной венулы.
• Пликация вены — методов хирургической профилактики легочной эмболии.
• Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
• Установление кава-фильтра — медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

• Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.
• Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
• Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями — 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
• Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
• Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава — фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Не последнее место в предотвращении болезни или быстрейшем выздоровлении пациента играют те продукты, которые присутствуют на нашем столе. Особенно это актуально, когда проблема уже существует и появилась необходимость ее купировать. Диета при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей сводится к некоторым рекомендациям, которые дает специалист по сосудистым заболеваниям.

Ежедневно в рационе человека должен находиться хотя бы один из таких продуктов как имбирный корень, дыня или арбуз, корица, лук или чеснок. Эти продукты желательно потреблять в свежем виде, но игнорировать их обработку в определенном блюде не стоит.

Желательно если подавляющее большинство продуктов рациона составят растительные компоненты. Реже – нежирные сорта мяса и рыбы. При этом необходимо следить, чтобы суточное меню было полноценным и сбалансированным по жирам, углеводам и белкам.

Необходимо убрать из своего рациона:

• Рыбу, продукты из нее, морепродукты.
• Мясо животных и птицы.
• Бананы.
• Продукты семейства бобовых.
• Черную смородину.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

ilive.com.ua

симптомы, лечение, тромбофлебит, признаки, причины, можно ли

Тромбоз вен — это формирование сгустка крови на стенках сосуда, которое нарушает кровообращение. При этом возникает болевой синдром, появляется отек и покраснение. Чаще всего ТГВ протекает без симптомов, но тромб нередко провоцирует такое смертельно опасное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Нужно знать, какие причины приводят к развитию тромбоза глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение заболевания.

Причины

При тромбозе вен ног в сосудах, которые расположены глубоко под мышцами, появляются кровяные сгустки. Нередко поражаются глубокие вены голени. Сначала сгусток плохо крепится к сосудистой стенке, из-за чего нередко отрывается. Через 7-10 дней воспаляются венозные стенки, и развивается тромбофлебит. Воспалительный процесс приводит к тому, что по ходу сосуда начинают появляться новые сгустки крови.

К причинам тромбоза относят:

• Врожденные аномалии сосудов: свищи между артериями и венами, варикоз, приобретенное или врожденное нарушение венозных клапанов. Такие особенности замедляют ток крови и провоцируют застой в сосудах. В результате тромбоциты начинают склеиваться, формируя тромб.
• Новообразования злокачественного характера. Опухоли нарушают обмен веществ и усиливают сгущение крови.
• Гормональные нарушения, вызванные беременностью, использованием оральных контрацептивов. Из-за повышенного уровня гормонов сгущается кровь. Прогестерон становится причиной формирования кровяного сгустка.
• Ожирение. С помощью жировых клеток вырабатывается гормон лептин, который сильно напоминает женские половые гормоны. Лептин оказывает воздействие на рецепторы, расположенные на поверхности тромбоцитов, приводя к их склеиванию.
• Последствия оперативных вмешательств. В 30% случаев у пациентов после операций развивается такое заболевание, т.к. в кровь выделяется большое количество тканевого тромбопластина, который способствует свертыванию крови.
• Параличи ног. Движение конечностей нарушается вследствие инсульта или травмы. Это ухудшает иннервацию венозных стенок, нарушая работу сосуда.
• Инфекции. Из-за бактерий кровь делается более вязкой. Кроме того, они приводят к повреждению внутренней оболочки вен. Бактерии выделяют вещества, которые приводят к формированию тромба.

Симптомы

Если у пациента развился тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, то у него появляется тяжесть в ногах, нередко усиливающаяся к вечеру. В голенях могут наблюдаться распирающие боли, а болевой синдром начинает распространяться по внутренней стороне бедра и стопы. К симптомам тромбоза глубоких вен относят онемение ног, сильный отек конечностей. Кожный покров ног делается бледным, а в случае воспаления вены может подняться температура до 39°C.

Во время осмотра больного врач может обнаружить такие признаки тромбоза глубоких вен:

• синюшный цвет кожи;
• отек конечности;
• вены отчетливо просматриваются, т.к. переполнены кровью;
• больная нога немного холоднее здоровой.

Локализация тромба бывает различной: бедро, лодыжка, голень. В некоторых случаях болезнь не имеет явных проявлений симптоматики, из-за чего больной поздно обращается к врачу, когда возникают различные осложнения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с того, что врач опрашивает больного и осматривает пораженную конечность. При этом он может обнаружить отек и вздутие подкожных вен. При пальпации возникает болезненность по ходу вен.

К другим методам диагностики тромбоза относят:

• Дуплексное УЗИ. Позволяет оценить, насколько хорошо циркулирует кровь в венах ног. Для этого используют преобразователь, который направляет высокочастотный ультразвук по направлению вен. Происходит обратное отражение звуковых волн на частотах, которые соответствуют скорости тока крови, при этом они выводятся на экран в виде графических записей.
• КТ-венография. В этом случае проводят диагностику участка, где наблюдается переход бедренной вены в подвздошную.
• Магнитно-резонансная флебография. Применяют при подозрении на тромбоз подвздошной вены, когда противопоказано проведение КТ-венографии.
• D-димер анализ. При тромбозе в крови увеличивается концентрация продуктов распада фибрина (D-димер).

Чтобы диагностировать тромбоз вен нижних конечностей, разработаны специальные пробы. Применяют их в том случае, если болезнь протекает скрытно:

• Проба Мозеса. Сначала сдавливают голени сзади и спереди, потом — с боков. При тромбозе болевые ощущения возникают в первом случае.
• Проба Ловенберга. На голень накладывают манжету аппарата, которым измеряют давление, и надувают до 150 мм.рт.ст. Боль ниже манжеты указывает на заболевание.
• Симптом Хоманса. Больной ложится на спину и слегка сгибает ноги в коленях. Если при вращении стопы появляются неприятные ощущения и болевой синдром — это признак ТГВ.
• Маршевая проба. Пациенту заматывают конечность от пальцев стопы до паха эластичным бинтом, после чего он должен походить 2-3 минуты. При наличии тромба после того, как бинт будет снят, в икрах возникает распирающая боль.

Как вылечить

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может проводиться как в стационаре, так и дома. Если существует риск отрыва тромба и закупорки легочной артерии, может потребоваться операция.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях вылечить тромбоз можно с помощью компрессов. Наиболее эффективные рецепты:

• В 2 л воды разводят 2 ч. л. морской соли. В полученном растворе смачивают салфетку и прикладывают на ноги. Держат 40 минут. Процедуру проводят 5-6 раз в день. Это поможет снять боль и уменьшить воспаление.
• Смешивают по 1 ст. л. сухих цветов ромашки, череды, шалфея. Заливают 0,5 л горячей воды и доводят до кипения. Варят на слабом огне в течение 1,5 часов. Когда отвар остынет, в нем смачивают бинт и прикладывают на больную ногу. Оставляют компресс на 2-3 часа.
• Натирают на терке сырой картофель и прикладывают на пораженный участок. Снимают массу через 5 часов.

Питание и диета

Диетическое питание при тромбозе необходимо для достижения следующих целей:

• снижение вязкости крови;
• укрепление сосудистых стенок;
• избавление от лишних килограммов.

В день рекомендуется выпивать 2 л жидкости. Употреблять нужно отруби, фрукты и овощи, которые богаты растительной клетчаткой. В рацион обязательно включают продукты, которые богаты антиоксидантами. Это помогает защитить внутреннюю оболочку сосудов. К ним относят:

• петрушку, облепиху, белокочанную капусту, сладкий перец, черную смородину, шиповник, содержащие витамин C;
• жирные сорта рыбы, оливковое масло, горох, отруби, листья мяты, орехи, авокадо, которые содержат витамин E;
• арбуз, говяжью печень, зелень, щавель, морковь, ананасы, в состав которых входит бета-каротин.

Продукты, содержащие флавоноиды, укрепляют сердечную мышцу и стенки сосудов, способствуют повышению их тонуса. Это виноград, помидоры, гречка, малина, абрикосы, мандарины. Медь требуется для выработки эластина, который укрепляет стенки сосудов. Она содержится в говяжьей печени и морепродуктах.

Из рациона при тромбозе исключают:

• свиное сало, мясо утки, сливочное масло, сосиски, колбасу, т.к. они содержат животные жиры;
• сметану, жирные жиры, концентрированное молоко, сливки;
• кондитерские изделия: сливочное мороженое, ириски, пирожные, торты;
• картофель фри, чипсы;
• шоколад, кофе;
• соусы на сливках, майонез;
• алкоголь.

Лекарственные средства

Нередко врач назначает препараты для лечения тромбоза. Существует много эффективных медикаментов.

Антикоагулянты

Для лечения такого заболевания специалист выписывает антикоагулянты:

• Гепарин. С помощью такого препарата снижается активность тромбина в крови, усиливается выработка антитромбина III, который эффективно разжижает кровь.
• Кумадин, Варфарин. Такие медикаменты для лечения тромбоза глубоких вен не позволяют образовываться протромбину, из которого потом образуется тромб.
• Урокиназа, Стрептокиназа. Применяют их для рассасывания тромба. С помощью таких таблеток при тромбозе в тромбах растворяются волокна фибрина, уменьшаются сгустки.

Антиагреганты

Лечить тромбоз можно и с помощью антиагрегантов. Благодаря таким медикаментам нормализуются реологические свойства крови, снижается активность веществ, которые провоцируют выработку тромбинов. К ним относят:

• Тромбо АСС. Не позволяет образовываться тромбам.
• Клопидогрел. Приводит к снижению скорости агрегации тромбоцитов, не позволяя им склеиваться и формироваться сгусткам.
• Эликвис. Препарат снижает активность тромбоцитов, препятствует возникновению тромбов.

Флеботоники

Эти медикаменты увеличивают кровоток в венах. Также они активизируют отток лимфы от пораженных ног и снижают воспаление. Наиболее эффективные лекарства от тромбоза:

• Детралекс.
• Антистакс.
• Троксевазин.
• Троксерутин.
• Эскузан.

Лечение такими препаратами с осторожностью проводится при болезнях сердца и новообразованиях.

Физиопроцедуры

Лечить тромбофлебит нижних конечностей помогают физиопроцедуры, которые нередко назначают вместе с приемом медикаментов. Выделяют несколько эффективных методик:

• электрофорез: через кожный покров вводят лекарственные препараты с помощью электрического тока;
• УВЧ — применяют высокочастотные электрополя на пораженные участки, благодаря чему активизируется кровообращение, отток лимфы;
• парафиновые аппликации;
• магнитотерапия: на больное место оказывают воздействие магнитным полем, что способствует улучшению характеристик состава крови.

Операция

Лечение тромбофлебита нижних конечностей с помощью оперативного вмешательства проводится в том случае, если на участке с тромбом возникло воспаление, существует высокий риск отрыва сгустка крови, а также при наличии флотирующего тромба.

Виды операций:

• Установка кава-фильтра. При таком способе в полую вену вводят фильтр. Через него проходит кровь, но задерживаются кровяные сгустки, не проникая в легкие, мозг и сердце.
• Операция Троянова-Тренделенбурга. В этом случае ствол большой подкожной вены ноги прошивают металлическими скрепками или на него устанавливают специальный зажим так, чтобы кровь проходила через отверстия. Благодаря этому тромб не сможет попасть в бедренную вену.
• Тромбэктомия. Удаляют тромб из вены в самом начале его формирования, пока он не прирос к сосудистым стенкам.

Осложнения

Тромбофлебит внутренних вен нередко приводит к развитию осложнений. Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, которая приводит к отекам ног и нарушению трофики, провоцируя появление трофических язв, экземы, липодерматосклероза.

Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. В случае отрыва кровяного сгустка он вместе с током крови продвигается в легкие, попадает в легочную артерию и приводит к ее закупорке. Нарушенный кровоток в легочной артерии способствует развитию острой сердечной и дыхательной недостаточности, что может стать причиной наступления летального исхода. Если кусочек тромба перекрывает мелкую ветвь легочной артерии, возникает инфаркт легкого.

Профилактика

Выяснив, как лечить тромбофлебит, следует знать, как предотвратить развитие такого заболевания. В целях профилактики тромбоза и тромбоэмболии, необходимо:

• употреблять больше жидкости;
• при сидячей работе периодически делать перерыв на 5 минут для того, чтобы размять ноги;
• делать массаж нижних конечностей;
• ежедневно совершать пешие прогулки в течение 30 минут и более;
• принимать в конце дня контрастный душ или делать ножные ванны;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, употребляя больше растительной пищи;
• использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж, чтобы улучшить кровоток в венах.

Самое эффективное средство профилактики — медикаментозное. Для этого применяют Аспирин. Пациентам, которые входят в группу риска по развитию тромба, назначают гепарины: Данапароид, Тинзапарин.

medicalok.ru

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, признаки, симптомы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой патологическое состояние, при котором происходит формирование сгустков крови (тромбов), нарушающих кровоток в пораженном участке тела. Тромбоз глубоких вен может быть:

• Застойным – развивается при варикозном расширении вен из-за нарушений кровообращения в области пораженной конечности.
• Воспалительным – развивается под воздействием инфекций, травм, иммунно-аллергической реакции организма, в результате инъекций.

При такой патологии как тромбоз глубоких вен конечностей главные симптомы связаны с развитием интенсивной боли в ногах, развитием скованности и отечности пораженных конечностей. Если тромбоз нижних конечностей не поддается должной терапии и продолжает прогрессировать, то симптомы заболевания будут ухудшаться. При этом тромбоз вызывает болезненные ощущения именно в области голени. Пациенты описывают это ощущение как тянущую боль, которая возникает преимущественно в вечернее время суток.

Содержание статьи:

Проявления заболевания

Тромбоз может никак не проявляться до тех пор, пока просвет вены или сосуда полностью не закупорен сгустком крови. В остальных случаях симптомы тромбоза проявляются следующим образом:

• Развитие интенсивных болевых ощущений в области пораженной ноги. Болевые ощущения могут многократно усиливаться, если пальпировать пораженные глубокие вены, в которых наблюдается образование тромба.
• Признак поражения глубоких вен может быть связан с возникновением местной гипертермии.
• Следующий тревожный симптом, который не следует оставлять без внимания – это лимфатические нарушения, которые проявляются в виде образования отеков.
• При чрезмерных поражениях нижних конечностей симптом может быть связан с синюшностью кожи пораженной конечности.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может сопровождаться набуханием поверхностных вен.

При такой патологии как тромбоз глубоких вен конечностей другие симптомы связаны с развитием состояния слабости. Пациент жалуется на плохое самочувствие, значительное увеличение температуры тела сменяется ознобом, сонливостью, астеническим синдромом.

Возможные осложнения

В том случае, если оставлять основные симптомы и признаки поражения глубоких вен без внимания, есть риск развития таких серьезных осложнений:

• Хронической венозной недостаточности, которая сопровождается развитием трофических нарушений, экзем, липодерматосклероза.
• Тромбоэмболии легочных артерий – одно из наиболее опасных осложнений, развивается при тромбозе нижних конечностей симптомы которого оставили без внимания.

При закупорке сосудов может произойти развитие острой сердечной или дыхательной недостаточности, которая часто становится причиной летального исхода.

Основные причины

Причины тромбоза конечностей обусловлены действием следующих факторов:

1. Повреждение внутренней стенки вен и сосудов, спровоцированное механическим, химическим, аллергическим фактором или инфекционным возбудителем.
2. Причины тромбоза конечностей могут быть связаны с нарушение нормального функционирования системы кровообразования.
3. Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
4. Глубокий тромбоз конечностей может развиваться из-за замедления тока крови. Подобная реакция может быть спровоцирована большим числом факторов. В том случае, если вязкость крови увеличивается, замедляется движение крови по сосудам и возникает риск образования кровяного сгустка (тромба).
5. Причина тромбоза глубоких вен также может быть обусловлена образованием даже совсем небольших тромбов, которые впоследствии провоцируют развитие воспалительных процессов.
6. Известно, что поражение нижних сосудов конечностей происходит в результате возрастных изменений организма. В данном случае стенка сосуда постепенно истончается и растягиваться, кровь перестает нормально циркулировать, что приводит к такому заболеванию как тромбоз глубоких вен.
7. Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к развитию подобного заболевания. Пациенты, склонные к сосудистым патологиям должны систематически обследоваться у врача на предмет своевременного выявления тромбозов.

Причина тромбоза глубоких вен также может быть связана с наличием застойных явлений в области пораженной конечности. Причиной застоя крови в области нижних вен может стать продолжительное нахождение в положении лежа в период реабилитации.

Пусковыми механизмами, которые могут спровоцировать развитие тромбоза являются:

• Травмы, хирургические вмешательства, систематические интенсивные физические перенапряжения.
• Вынужденное длительное пребывание в неподвижном состоянии в ходе терапии неврологических и терапевтических заболеваний.
• Болезни инфекционного происхождения.
• Риск развития заболевания возрастает, когда человек вынужден подолгу находиться в положении сидя, а его конечности при этом опущены вниз. Образование тромбоза глубоких вен может произойти после продолжительных перелетов.

Глубокий тромбоз может развиваться у женщин в период после рождения ребенка, а также у пациенток, которые осуществляют прием гормональных противозачаточных препаратов.

В некоторых случаях развитие тромбоза глубоких вен происходит у возрастных пациентов, которые подолгу сидят перед телевизором или ведут малоподвижный образ жизни. К этой же категории можно отнести и молодых людей, которые вынуждены подолгу находиться в сидячем положении из-за особенности своей работы.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей часто обусловлены нарушением нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Ток крови может в значительной степени замедлиться из-за чрезмерного сгущения крови, что приводит к развитию такой болезни как тромбоз.

Обследование

Ответить на вопрос как именно лечить тромбоз нижних конечностей способен только квалифицированный и опытный специалист, учитывая результаты комплексного обследования. Для выявления тромбоза могут быть задействованы такие методы исследований как:

• Проведение дуплексного сканирования.
• Радионуклидное сканирование.
• Для того, чтобы проанализировать процесс микроциркуляции в области конечностей задействуют специальную методику – реовазографию ног.

Методы лечения

Лечить тромбоз необходимо сразу после его диагностирования. Лечение глубоких вен может проходить только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача.

Если выявлен тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение рекомендовано проводить комплексно: могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Пациентам с подобной патологией назначают соблюдение постельного режима. При этом пораженную ногу рекомендовано держать в возвышенном положении (на небольшой подушке или специальной шине), чтобы предотвратить застойные явлений и нормализовать отток крови. Для профилактики образования новых кровяных сгустков может быть рекомендовано использование лекарств на основе гепарина. К антикоагулянтам более мягким по своему воздействию относят лекарственные средства на основе варфарина. Препараты данной группы могут быть использованы длительно (до полугода) в случае хорошей переносимости пациентом и при оказании должного фармакологического воздействия.

На фоне терапии следует постоянно оценивать картину крови, для этого требуется проведение процедуры коагулограммы.

Следует принимать во внимание, что задействование тромболитических лекарственных средств целесообразно на раннем этапе образования тромбов. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, применение данной группы медикаментов может причинить вред организму пациента. При этом присутствует риск обрыва тромба и закупорки легочных артерий.

Выраженные нарушения кровообращения следует лечить при помощи процедуры тромбэктомии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение тромбоза подразумевает использование лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Подобное лечение тромбоза вен не способно устранить уже существующие сгустки крови, однако может предотвратить дальнейшее увеличение тромба.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть дополнено приемом препаратов из группы НПВП. Такие лекарства также снижают вязкость крови, что является базовым элементом лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Людям с подобным заболеванием настоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения, которое может не оказать необходимого результата. Точный подбор лекарства, а также его дозу и продолжительность приема может определять только сосудистый хирург или флеболог согласно результатам обследования. Самолечение может оказаться неэффективным. К тому же, при прогрессировании болезни использование только медицинских средств может не оказать необходимого эффекта, что только усугубит клиническую картину болезни.

Если назначено консервативное лечение, а симптомы при этом только ухудшаются или отсутствует положительная динамика, то схему терапии тромбоза следует пересмотреть.

Осуществление процедуры тромболизиса

Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно также при помощи процедуры тромболизиса. Суть такого метода лечения тромбоза вены заключается в том, что в область пораженной вены вводят лекарственное средство из труппы тромболитиков, способствующее растворению кровяных сгустков.

Подобное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводят только в условиях стационара из-за большого числа противопоказаний к проведению процедуры.

Радикальная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен может осуществляться при помощи радикальных методов. Тромбоз можно вылечить при помощи метода эндоваскулярной балонной тромбоэкстракции. Если диагностирован тромбоз вен нижних конечностей лечение по данной методике позволяет удалить тромб из пораженного сосуда, что приводит к нормализации кровообращения. Оперативное вмешательство осуществляется совместно с медикаментозной терапии, что позволяет достичь более выраженной эффективности лечения тромбоза вен нижних конечностей.

При такой патологии как тромбоз, поражающий глубокие вены часто используют лекарственные средства из группы антикоагулянтов на основе варфарина или гепарина.

Задачей врача является в каждом индивидуальном случае оценить возможные риски. В том случае, если присутствует риск увеличения тромботических масс и существует вероятность обрыва тромба врач может рассматривать вопрос о том, чтобы установить специальные кава-фильтры. В дальнейшем образовавшийся сгусток крови должен быть удален во время операции.

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в исключении воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие подобного состояния. Пациенты часто интересуются: как именно предотвращать поражения вен глубоких:

• В первую очередь, рекомендовано использование компрессионного белья, эластичных бинтов.
• Для профилактики тромбоза, поражающего глубокие вены рекомендовано как можно скорее начинать двигательную активность после хирургических вмешательств и других состояний, которые требуют продолжительного соблюдения постельного режима.

Профилактическое лечение может быть дополнено внутренним приемом препаратов, способствующих разжижению крови. Такие группы лекарственных средств обычно назначают пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может развиться в том случае, если в область тромбированной внутренней поверхности вены попадает инфекционный возбудитель. Первые признаки тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей связаны со значительным и резким увеличением температуры тела в области пораженной конечности и воспаленной вены.

Для тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерно наличие нескольких отличительных особенностей:

1. Развитие воспалительного процесса в области сосудов и вен.
2. При этом нарушается процесс свертывания крови, что приводит к образованию тромбов.
3. Тромб крепится к венозным клапанам, что только усугубляет течение заболевания.

Признаки тромбофлебита глубоких вен проявляются в виде болевых ощущений, отеков, посинения кожных покровов и увеличения температуры тела в области пораженных участков ноги.

Классификация

Существует несколько основных подвидов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

• Развитие флеботромбоза, который сопровождается креплением тромба к здоровой стенке сосуда. В данном случае тромб крепится не полостью, и существует большой риск развития серьезных осложнений в виде тромбоэмболии легочных артерий, а также тромбозов сосудов головного мозга и других жизненно важных органов.
• Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в качестве вторичного состояния. В данном случае тромб крепится к видоизмененной стенке сосуда, которая уже подверглась деформации под воздействием других сосудистых патологий. При этом наблюдается прочное прилипание тромба к внутренней поверхности сосудов, что провоцирует развитие нарушений кровообращения в пораженной области.

Диагностика

Прежде, чем точно определять, как лечить тромбофлебит врач назначает комплексное обследование:

• Осуществление флебографии. В ходе данного исследования осуществляется осмотр пораженной вены конечностей. В ходе осуществления исследования врач вводит в область пораженного сосуда специальное контрастное вещество.
• В обязательном порядке требуется проведение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, которое часто дополняют допплерографией.
• В ходе проведения импедансной плетизмографии врач получает возможность проанализировать особенности кровотока и выявить точное место нахождения развивающегося воспалительного процесса.

Дополнительно может потребоваться осуществление сканирования с задействованием специального вещества – изотопов фибриногена.

Почему возникает заболевание

Причины развития такого заболевания как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей связаны с воздействием следующих факторов:

• Травмы, под воздействием которых происходит повреждение стенок сосудов и вен.
• Вынужденное продолжительное нахождение пациента в положении лежа (например, в период восстановления после хирургического вмешательства).
• Проникновение бактериальных инфекций в область пораженного участка вены.
• Продолжительный прием лекарственных препаратов из группы гормональных противозачаточных средств.
• Развитие состояний, которые способствуют нарушению свертываемости крови.

Тромбофлебит нижних конечностей чаще наблюдается именно у представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что женщины предпочитают носить обувь на высоких каблуках, подвержены постоянным изменениям гормонального фона, а также осуществляют прием противозачаточных средств.

Проявления болезни

Если возник тромбофлебит нижних конечностей симптомы развиваются в течение нескольких часов. Болезнь протекает более тяжело, если пораженной участок вены расположен высоко. Если выявлено такое заболевание как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы могут проявляться следующим образом:

• Возникновение распирающей боли в области пораженной конечности. У пациента могут возникать жалобы на чувство тяжести в области пораженной ноги, ноющие болевые ощущения.
• Жалобы на возникновение отеков в области нижних конечностей. Отекам подвержена преимущественно тыльная сторона стопы и область лодыжек.
• Явные признаки выраженного тромбофлебита связаны с реакцией организма на нажатие на область ноги, расположенной над костью. При таком заболевании как тромбофлебит на месте нажатия останется небольшой углубление.
• При таком заболевании как тромбофлебит вен может наблюдаться окрашивание кожных покровов в синюшный цвет. В синий цвет окрашиваются не только вены, но и обширная область кожных покровов пораженной конечности.
• Если развивается тромбофлебит кожные покровы, расположенные вокруг пораженной вены, могут стать горячими на ощупь. При этом остальные участки кожи могут оставаться бледными и холодными из-за нарушений кровообращения. Подобные симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс провоцирует развитие усиленного обмена веществ, что способствует выработке большего количества тепла.
• Другие симптомы, характерные для тромбофлебита нижних конечностей связаны с интенсивным набуханием вен (поверхностных) нижних конечностей. Вены легко просматриваются на поверхности кожных покровов, образуя рельефный рисунок. Нарушения кровотока в области глубоких вен приводят к тому, что большое количество крови автоматически перераспределяется в вены поверхностные.
• Симптомы, которые ни в коем случае не следует оставлять без внимания могут быть также связаны с повышением температуры тела до 38,5-39 градусов. Повышение температуры тела часто сопровождается развитием озноба. Подобная реакция организма является защитной и свидетельствует об активизации иммунитета.

При таком заболевании как тромбофлебит вен нижних конечностей симптомы не следует оставлять без внимания. При подозрении на развитие болезни необходимо обращаться к врачам.

Основные методы терапии

Такое заболевание как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо начинать лечить как можно скорее. Пациенты, которые интересуются как лечить тромбофлебит должны понимать, что точную стратегию терапии подбирают с учетом степени развития заболевания и его формы.

Лечение острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может осуществляться только в стационарных условиях. Это обусловлено высоким риском обрыва тромба и развития легочной эмболии.

В остальных случаях лечение глубокого тромбофлебита осуществляют по следующей схеме:

• При поражении глубоких вен лечение начинают с соблюдения постельного режима.
• Медикаментозное лечение нижних конечностей подразумевает использование лекарственных средств из группы антикоагулянтов. Лечить тромбофлебит антикоагулянтами следует под постоянным контролем показателей крови.
• Тромбофлебит может быть устранен посредством радикальных методов терапии. В данном случае хирург осуществляет удаление тромба из области глубоких вен конечностей.

В том случае, если сильно воспалены сосуды нижних конечностей лечение глубокого поражения осуществляют при помощи средств для симптоматической терапии. При таком заболевании как прогрессирующий тромбофлебит нижних конечностей лечение обязательно дополняют использованием лекарственных средств из группы спазмолитиков, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств.

varikoznic.ru

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей : симптомы и лечение острого тромбофлебита ног

Симптомы острого тромбофлебита вен нижних конечностей

В зависимости от характера самого процесса, выделяют два основных вида: острый и хронический тромбофлебит. Так, симптомы острого тромбофлебита, берущего свое начало с вен нижних конечностей характеризуются внезапным началом. Причем видимых причин такого состояния не наблюдается. Иногда этому предшествует наличие травмы нижних конечностей. Нередко пациент страдает воспалительной инфекцией, принимает оральные контрацептивы. Все это способно привести к нарушению функции свертываемости крови. Чаще всего заболевание развивается из-за осложнения варикозной болезни.

Местные проявления способны превалировать. При этом состояние человека нормальное, его практически ничего не беспокоит. Во время ходьбы могут появляться незначительные боли, со временем развивается ограничение движения конечностей. Область поражения краснеет, постепенно болезнь прогрессирует, и симптоматика проявляет себя более остро. Возможно повышение температуры тела, а также незначительные покраснения. В зоне поражения выявляется болезненный и плотный тяж. Если в общий процесс вовлекаются расширенные вены, то наблюдается болезненность варикозных узлов, а также изменение их размеров. Нередко отмечается отек нижних конечностей. Главным проявлением заболевания является повышение температуры тела. Человека донимает общее недомогание и озноб.

Первые признаки

Первым делом начинают проявлять себя незначительные отеки ног. Со временем все дополняется болезненными ощущениями в икрах, не исключено чувство жжения и тяжести в ногах. Это первые признаки появления тромбофлебита, игнорировать их крайне нежелательно. В месте поражения может наблюдаться покраснение кожных покровов.

В большинстве случаев пациенты не акцентируют внимание на таких симптомах. За помощью к врачу они идут во время прогрессирования заболевания, когда признаки явные. При этом ноги начинают сильно отекать. В месте, где образовался тромб, кожа может принять синюшный оттенок. Если состояние крайне тяжелое, то конечность способна почернеть. Основная локализация тромба это бедро, голень или лодыжка.

Игнорировать проявление заболевания не стоит, это может привести к действительно плачевным осложнениям. Своевременное выявление тромбофлебита и его качественное лечение вернут человека к прежней жизни.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самой распространенной формой заболевания является варикозный тип. Он отличается интенсивными болями, а также покраснением в месте воспаления. Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно наличие выраженного отека, сама же вена становится напряженной. По мере того, как тромб начинает развиваться, отек постепенно перебирается на более глубокие вены. Такой симптом несет в себе повышенную опасность. Болезненность сопровождается повышением температуры тела, а также слабостью.

Варикоз и тромбофлебит всегда считались взаимосвязанными заболеваниями. Нередко сам варикоз является провокатором развития тромба. Ведь для этого состояния характерно замедленное течение крови. Что касается тромбофлебита, то он является просто серьезным осложнением этого процесса.

Важно вовремя заметить локализацию воспаления и начать лечение. Для этого широко применяется противовоспалительная терапия, которая не только помогает справиться с болью, но и значительно уменьшить отек.

[11], [12]

Острый тромбофлебит глубоких вен

Данное состояние характеризуется внезапным началом. Для него характерны сильные боли в пораженных конечностях, а также повышенная температура. Если начать ощупывание вены, наблюдается чрезмерная болезненность. К концу первых суток конечность может начать отекать, при этом кожа бледнеет и становится упругой. Пульс ослабевает, пораженная область холоднее и лоснится. При остром тромбофлебите глубоких вен лимфатические узлы в паховой области становятся увеличенными и болезненными. Отек конечности держится на протяжении 3-х месяцев. Когда острая симптоматика стихнет, развивается так называемый постфлебитический синдром.

Важно не дать состоянию усугубится. При проявлении первой симптоматики следует начать немедленное лечение. Ведь подобные «приступы» могут повторяться постоянно. Ничего хорошего в этом нет, потому как тромбофлебит способен привести к появлению серьезных осложнений.

[13], [14], [15], [16]

Острый восходящий тромбофлебит подкожных вен

Восходящий тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который берет свое начало у стенок вен. Данное заболевание имеет варикозный характер, в результате него может образоваться тромб. Чаще всего острый восходящий тромбофлебит является осложнением после варикозной болезни подкожных вен. Аналогичное состояние встречается и при переходе воспалительного процесса от низко расположенных вен, до паховой области. Если тромбофлебит перешел с поверхностной вены на глубокие, повышается риск отрыва и миграции тромба. Это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Проявляет себя восходящий тромбофлебит в виде болезненности в нижних конечностях, чувстве распирания голени, а также покраснении кожи по ходу варикозной вены. Со временем появляется отечность ног, температура тела значительно повышается, человек чувствует общее недомогание. Нередко встречаются: гиперемия, лимфадениты и лимфангоиты. Наличие такого заболевания несет особую опасность для жизни. Если не начать своевременно лечение, возможен летальный исход.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

ilive.com.ua

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение и реабилитация

Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Эти тромбы довольно опасны, поскольку могут попасть в легкие. Это грозит тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

• отек в области поврежденной ноги;
• распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
• меняется цвет кожи.

Классификация болезни

Тромбозы бывают:

1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

1. При пристеночном  часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

Острый тромбоз нижних конечностей – это болезнь, образовывающая тромб в венозном русле, отток крови нарушается и есть асептическая воспалительная реакция.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

• изменение кровяного состава;
• замедление кровяного тока;
• повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Какие основные виды компрессионного белья при варикозе существуют и как выбрать подходящую модель в каждом конкретном случае читайте в нашей статье.

Какой массаж рекомендуют врачи при варикозном расширение вен? Что такое lpg массаж при варикозе и зачем его делают? Ответы на эти и многие другие вопросы вы можете найти здесь.

Провоцирующими факторами считают:

• возраст;
• беременность и рождение ребёнка;
• некоторые большие операции;
• сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
•  ожирение;
• механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
• специфические лекарственные препараты;
• курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

• медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
• введение растворяющего тромб вещества в вену;
• удаление тромба хирургическим путем;
• установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Хирургия

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Вместе с тем тяжелое состояние пациентов, обусловленное характером и масштабами первичного хирургического вмешательства, позволяет пользоваться этой процедурой не в каждом случае.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

Реабилитационная программа:

• социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
• профилактика повторного заболевания.
• предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

В больной конечности скапливается до 4-5л плазмы, из-за чего резко понижается артериальное давление, наступает шоковое состояние, которое может привести к смерти пациента.

Возможны так же следующие осложнения:

• болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
• болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
• гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
• ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

• здоровый образ жизни;
• отказ от табачных изделий;
• контроль уровня холестерина;
• компрессионные чулки;
• контроль сахарного диабета;
• сокращение перорального приема контрацептивов;
•  отказ от высоких каблуков;
• контрастный душ.

Профилактические процедуры:

• выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
• употребление антикоагулянтов до или после операции;
• ношение компрессионных изделий;
• эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

Видео: Как лечить тромбоз

stopvarikoz.net

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей на фото и в описании

В медицинских справочниках часто встречаются фото больных с симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Для тех, кто не знает, что представляет собой данная патология, — это критическое сужение просветов трубчатых образований по причине формирования в них сгустков крови. Если верить статистике, с болезнью, имеющей по МКБ 10 код I81, сталкивается 1/5 часть населения всей планеты. К сожалению, немногие знают о простых мерах ее профилактики, из-за чего вынуждены страдать от болезненных симптомов, серьезных осложнений патологии.

Что способствует тромбозу?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Перед тем, как разобраться в факторах, провоцирующих тромбоз глубоких вен нижних конечностей, хотелось бы, чтобы все поняли, что собой представляет тромб. Это кровяной сгусток, застоявшийся в поврежденном сосуде, зафиксированный на его стенке. Образование предрасположено к росту, что происходит по мере развития патологии. Защитная система организма, пытаясь предотвратить кровотечение, масштабные потери кровяной жидкости в усиленном режиме начинает вырабатывать красные, бесцветные кровяные тельца и высокомолекулярный, неглобулярный белок. Именно из этих элементов и состоит преграждающий кровоток тромб. Подобные явления наблюдаются в условиях застоя крови, повышения показателей ее свертываемости, нарушения структур стенок сосудов.

Причины, вызывающие заболевание органов кровеносной системы бывают разные, это:

• инфекционная атака;
• воспалительный процесс;
• физические перенапряжения;
• недостаточная двигательная активность;
• онкологические заболевания;
• травмы различного характера;
• употребление противозачаточных средств на протяжении долгого времени.

Интересно! Ученые уже доказали, что с признаками тромбоза могут столкнуться и те, кому приходится часто путешествовать на самолетах. В группе риска находятся также пловцы, бейсболисты, тяжелоатлеты.

Разновидности патологического состояния

Специалисты из области флебологии (диагностика и лечение заболевания вен) пришли к выводу, что окклюзирующий тромбоз может быть разных форм.

1. Первичная отличается тем, что тромб непрочно закрепляется на стенке сосуда, поэтому риски его внезапного отрыва очень высоки. При таких обстоятельствах смертельно опасным осложнением является острая закупорка легочной артерии.
2. Вторичная развивается по причине воспалительного процесса во внутренней оболочке вены. За счет прочной фиксации вероятность отрыва тромба снижается к минимуму.

Знакомясь с историями болезней пациентов можно отметить, что в условиях правильного питания тромбоз прогрессирует не так интенсивно, как у тех, кто не придерживается здорового образа жизни.

Проявления заболевания

Проявления тромбоза глубоких вен

Диагностика заболевания кровеносной системы усложнена тем, что на начальных стадиях оно никак не проявляется. Но если внимательно относиться к своему здоровью, то шанс заподозрить недуг по тяжести в ногах, болезненности во внутренней части бедер, стопы все же есть. Если человек обратился к врачу, тот отмечает следующие симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• блестящие кожные покровы, четкое очертание вен;
• болевые ощущения в области тромбоза сосуда при попытках врача наполнить воздухом манжету для измерения давления, обернутую вокруг голени;
• при механическом воздействии на внутреннюю часть лодыжки болевые ощущения распространяются в двуглавую мышцу на задней поверхности голени.

Часто тактика лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей зависит от клинических проявлений, например, побледнения кожи на пораженной конечности, а именно ниже тромбированного участка. Одна нога становится холоднее другой.

Как лечится?

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей начинается со специального обследования. Оно подразумевает использование следующих методик:

• импедансная плетизмография;
• УЗИ;
• дуплексное сканирование;
• радионуклидное исследование;
• флебография.

Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен

Отзывы о лечении пациентов положительные, но только если оно было правильно подобрано. А для этого требуется достоверная информация о степени кровенаполнения сосудов, скорости кровообращения, месте локализации патологического сгустка.

Немаловажное значение имеет правильное питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Врачи помогают организму побороть недуг, назначая препараты-антикоагулянты, влияющие на свертываемость крови. С целью купирования симптомов назначаются флеботоники, анальгетики.

Чем лечить и как это делать решает только узкопрофильный специалист.

Внимание! С особой осторожностью назначаются препараты, разжижающие кровь, потому как они являются эффективными только на ранней стадии заболевания. Когда процесс усугубился, прием тромболитиков может спровоцировать тромбоэмболию легочных артерий.

Если говорить о хирургическом лечении, то к нему прибегают в крайних ситуациях. Например, когда обнаруживается флотирующий тромб, чье тело и хвост могут в любой момент оторваться. Главной целью операции является предупреждение развития ТЭЛА. После оперативного вмешательства пациент с целью восстановления должен выполнять специальные упражнения.

Профилактические меры

Надеяться на полное выздоровление можно, если соблюдать диету при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Ее целью является нормализация веса, укрепление стенок сосудов, снижение вязкости крови. Диетологами был разработан ряд рекомендаций тем, кто столкнулся с заболеванием кровеносной системы.

Правильное питание лучше совмещать с лечебной гимнастикой. Нужно стараться употреблять в пищу больше клетчатки растительного происхождения, она содержится в овощах, фруктах, отрубях. Приветствуются продукты, богатые на антиоксиданты, они способствуют защите внутренней оболочки трубчатых образований. Укрепляюще на органы сердечно-сосудистой системы действуют флавоноиды, они повышают тонус, устраняют застои крови.

medsosud.ru

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой состояние, в результате которого происходит формирование тромбов в венах кровеносной системы. Формируемые тромбы — это кровяные сгустки. Женский организм имеет более высокую предрасположенность к развитию такого типа патнарушения из-за приема различных комбинированных оральных контрацептивов. Этот вид патнарушения способен в организме спровоцировать развитие такого заболевания как тромбоэмболия легочной артерии. Это осложнение способно привести к летальному исходу вследствие возникновения закупорки легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение требует проводить незамедлительно сразу после постановки точного диагноза, так как при отсутствии медицинских мероприятий может развиваться такое позднее патосложнение, как посттромботический синдром. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей способен развиваться в организме с одновременным формированием тромбических сгустков в поверхностных венозных сосудах. При формировании сгустков в поверхностных венах, как правило, не наблюдается развития осложнений отягощающих недуг.

Причины развития заболевания

Вероятность возникновения тромбоза повышается в случае, если происходит повреждение внутренней выстилки стенок вен в результате влияния на них повреждающих патогенных факторов. Такими факторами могут быть:

• аллергические;
• химические;
• механические и т.д.

Помимо этого, недуг способен развиваться под воздействием инфекционного процесса в организме, который оказывает пагубное воздействие на стенки сосудов венозной системы нижних конечностей. Формирование кровяных сгустков может быть спровоцировано возникновением замедления скорости тока крови или формированием в организме патнарушений, влияющих на механизмы, которые обеспечивают процесс свертывания крови.

Основные причины формирования тромбоза в организме человека следующие:

• пожилой возраст;
• проведение оперативного вмешательства;
• развитие опухолевого процесса в поджелудочной железе, легких и желудке;
• развитие в организме гиподинамии;
• вынашивание ребенка и послеродовой период;
• наличие в организме антифосфолипидного синдрома;
• наличие у человека излишнего веса тела;
• получение травм;
• проведение химиотерапевтических мероприятий;
• при злоупотреблении табакокурением;
• прием гормональных медпрепаратов;
• возникновение в организме высокого уровня гомоцистеина и фибриногена;
• ;недостаток в организме протеина С и антитромбина.

При возникновении нарушений гемодинамики, появляется тромбоз глубоких вен голени, что приводит к значительному затруднению проведения диагностики. При развитии такого патнарушения, у человека не возникает нарушений общего состояния, и очень часто недуг может протекать бессимптомно.

Симптоматика и признаки патологии

Развитие тромбоза глубоких вен сопровождают некоторые симптомы и признаки, которые указывают на наличие нарушений венозного оттока с одновременным сохранением артериального притока крови. Симптомы, характеризующие развитие заболевания, полностью зависят от области поражения. Явным признаком недуга является развитие отечности и изменение окраса кожи в области поражения. Помимо этого, больной может ощущать чувство тяжести и жар в области нижних конечностей. Боли, возникающие при развитии патнарушения, имеют тенденцию к постепенному усилению.

В процессе развития болезни может формироваться выраженый болевой синдром, сопровождаемый возникновением загрудинных болей, кашлем и возникновением лихорадочных явлений. Развитие этих явлений способствует отрыву и миграции тромбического патобразования в сосуды легкого. Формирование тромбоза может происходить бессимптомно и приводить к появлению осложнений, способных вызвать летальный исход.

Признаки тромбоза глубоких вен могут проявляться в виде болевых ощущений, возникающих в икроножных мышцах, которые приводят к болям в голеностопе, появляющимся в момент совершения передвижений. При проведении пальпации возможно появления болей в области поражения, боль, возникающая при этом, имеет локальный распирающий характер.

При возникновении тромбического образования в тазобедренной вене у пациента возникают тяжелые симптомы развития заболевания. При прогрессировании этой формы патнарушения, болезнь характеризуется следующими симптомами:

• припуханием кожного покрова в области поражения;
• окрашивание кожного покрова в красноватый цвет;
• появление болевых ощущений в острой форме.

Помимо этого, при возникновении частичного закупоривания венозного сосуда, возникает разбухание поверхностных вен, и появляются болевые ощущения в паховой области, в области передней брюшной стенки и области ягодицы. Кожный покров в районе прогрессирования патнарушения приобретает синюшную окраску.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Это патнарушение характеризуется тем, что образующийся в результате воспалительного процесса тромбический сгусток, перекрывает просвет сосуда. Острый тромбоз глубоких вен способен поражать различные отделы глубоких вен. Развитию недуга способствует наличие аллергических реакций, заболеваний инфекционной природы, возникновение травм. Главными патогенетическими факторами развития острого тромбоза являются:

• замедление кровооттока;
• изменения в стенке венозного сосуда;
• усиление свертывающих свойств крови.

В результате развития недуга, происходит воспаление внутренней оболочки сосуда и наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к тромбообразованию.

Начинается заболевание с появления незначительного отека и сильных болей в области пролегания подкожной вены. Эти боли могут быть локализованы в определенной области или распространяться по всей поверхности нижней конечности. Температура тела в процессе прогрессирования недуга может достигать 39 градусов Цельсия, и у больных появляется слабость. В области прогрессирования воспаления наблюдается формирование красных полос, а кожа приобретает блестящий и напряженный вид. В области развития патнарушения происходит формирование отека, что приводит к увеличению конечности в объеме.

Острый тромбоз голени имеет острое начало, которое характеризуется интенсивными болевыми ощущениями. Спустя несколько дней после начала прогрессирования болезни, появляются расширенные поверхностные сосуды. При дальнейшем развитии недуга пораженная конечность становится холодной. В случае поднятия ноги в высокое положение, интенсивность болевых ощущений уменьшается, также снижается чувство распирания. При дальнейшем развитии недуга, возникает ограниченность движений в голеностопном суставе.

При возникновении поражения венозных сосудов тазовой и бедренной области, температура тела способна подниматься до уровня в 40 градусов Цельсия, возникает обильное потоотделение и озноб. В результате прогрессирования недуга, возможно возникновение разрыва тромба и миграцию элементов тромба в сосуды головного мозга, легкие и в глаза.

Тактика и методы лечения

В случае выявления недуга, приступать к лечению следует без промедления.

Проводить лечебные мероприятия можно как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационарного лечения.

Выбор условий проведения лечения зависит от степени тяжести недуга. Лечение эмбологенных тромбозов глубоких вен проводится только путем оперативного вмешательства.

Консервативное лечение применяется при возникновении окклюзионных тромбозов. В процессе проведения лечебных мероприятий применяются антикоагулянты, которые обеспечивают снижение уровня свертываемости крови. Благодаря применению этих препаратов, в процессе лечения снижается риск возникновения новых тромботических образований в венозных сосудах конечностей. Основным антикоагулирующим препаратом, применяемым в процессе лечения, является гепарин или его производные. Цель применения этих медпрепаратов — недопущение перехода образований в просвете сосудов во флотирующие тромботические образования. Применение гепарина возможно только при проведении лечебных мероприятий в условиях стационара. Это требуется для того, чтобы предупредить возникновение разнообразных осложнений. При назначении для лечения гепарина, повышается вероятность развития кровотечения.

В условиях применения амбулаторного лечения можно лечить неэмбологенные тромбы, при проведении лечебных процедур требуется соблюдение правил проведения медицинских мероприятий. После постановки диагноза, в первый день проводится постановка инъекций. Пероральные коагулянты применяются с третьего дня лечения заболевания. По истечении трех суток, пациенту следует сдать кровь на анализ свертываемости.

Процесс лечения при улучшении состояния продолжается далее, но если во время лечения наблюдается ухудшение самочувствия, то проводится госпитализация, в процессе которой диагностируется организм на наличие онкопатологии.

Пациентам, у которых выявлено наличие тромбоза глубоких вен, рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж. В случае выявления в организме облитерирующего недуга артерии нижней конечности, использование эластичного белья должно быть осторожным. В случае необходимости, проводится операция растворения тромботических формирований, также может проводится удаление тромботического образования путем проведения венозной тромбоэктомии.

Профилактические меры

Профилактика недуга включает в себя проведение различных мероприятий. Эти меры направлены на устранение причин, способных спровоцировать возникновение тромбоза.

Для предотвращения появления болезни, пациенту следует отказаться от употребления табака и вести здоровый образ жизни. В случае наличия в организме сахарного диабета следует проводить регулярное лечение недуга. При выявлении в организме повышенного уровня холестерина, должна соблюдаться специальная лечебная диета.

Для предотвращения возникновения и прогрессирования недуга в организме, требуется регулярно заниматься физическими упражнениями, которые способны предотвратить появление болезни. В случае возникновения подозрений на прогрессирование болезни, следует отказаться от ношения обтягивающих и узких брюк, носков и корсетов, не рекомендуется подвергать организм перегревам. Помимо этого, не следует принимать ванны с высокой температурой воды и проводить процесс депиляции горячим воском.

Применение целенаправленной профилактической работы является очень сложным процессом из-за огромного количества разнообразных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни.

В условиях стационара, профилактика заболевания осуществляется путем подбора специализированной терапии, направленной на снижение уровня свертываемости крови. При ведении малоподвижного образа жизни, следует заниматься регулярно физнагрузкой и гимнастикой. Использование физнагрузок предотвращает появление в организме застойных явлений.

Если требуется вынужденное длительное обездвиживание, рекомендуется обильный прием питья и регулярные упражнения, заключающиеся в перемещении пальцев и стоп. При высокой вероятности возникновения болезни, рекомендуется избегать развития в организме простудных заболеваний и стараться не контактировать с больными, имеющими инфекционные недуги. В качестве профилактической меры следует принимать витаминов В12, В6 и Е.

legsgo.net