Симптомы рака кишечника на ранней стадии у женщин какие: Рак кишечника — симптомы и признаки, диагностика и лечение рака кишечника в клинике Хадасса

Как развивается рак кишечника?

2019.09.27

Хотя у кого-то может развиться рак толстой кишки и прямой кишки, он наиболее распространен у людей старше 50 лет. Рак является наиболее распространенным в развитых, стабильных экономиках. Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий, которые по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и страдают ожирением. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно при приготовлении при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют его патологическим процессам. Хотя большинство людей считают, что их генетический код несет в себе риск развития рака кишечника, только менее 10% всех видов рака могут быть объяснены генетическими аномалиями.

На самом деле, ученые считают, что на наш образ жизни больше влияет рак:

Диеты с высоким содержанием красного и обработанного мяса
ожирение

курение
Отсутствие физической активности
Потребление алкоголя

Рак кишечника обычно начинается как «полип». Полипы представляют собой небольшие наросты на внутренних стенках толстой кишки (толстой кишки и прямой кишки). Люди обычно их не чувствуют. Полипы часто не достигают сантиметра, но могут вырасти до нескольких сантиметров. Некоторые люди выращивают только один полип, в то время как другие выращивают несколько полипов. Полипы чаще встречаются у пожилых людей. Полипы вызваны избытком клеток. Клетки слизистой оболочки кишечника постоянно обновляются, но любой измененный ген может заставить слизистые клетки размножаться еще быстрее и без повторного роста. Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся раком, практически все виды рака толстой кишки и прямой кишки начинаются с этих опухолей. Первоначально они развиваются как доброкачественные структуры, а затем частично превращаются в злокачественные новообразования.

 

Рак также может развиваться из аномальных клеток толстой кишки или прямой кишки, которые вызывают определенные воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Большинство опухолей толстой кишки и прямой кишки являются «тихими». Они растут медленно и часто не вызывают никаких симптомов. Симптомы начинают появляться по мере значительного прогрессирования заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки и прямой кишки?

Рак толстой кишки является коварным, потому что он практически невидим на ранних стадиях и может быть случайно обнаружен при отсутствии симптомов или игнорируемых симптомах, и его следует проверить на риск или необычные расстройства кишечника. Врачи могут сделать много исследований, чтобы помочь диагностировать рак кишечника и полипы на ранней стадии. Это:

• Ректоскопия / сигмоидоскопия. Это амбулаторная процедура, используемая для исследования прямой кишки и самой последней части толстой кишки. Использование короткого узкого хирургического инструмента с источником света. При осмотре пациент лежит боком в сложенном положении. Специалист осматривает внутреннюю стенку нижней ободочной кишки. Только прямая кишка может быть просмотрена с помощью ректоскопа. Сигмоидоскоп немного длиннее, и можно увидеть не только прямую кишку, но и прямую кишку. Если обнаружены поражения слизистой оболочки кишечника, эти инструменты могут быть использованы, чтобы взять кусок ткани для исследования.

• Колоноскопия — аналогично описанной выше процедуре с использованием длинного гибкого инструмента, позволяющего просматривать всю толстую кишку. Эта процедура занимает около 30-40 минут. Во время колоноскопии весь кишечник должен быть полностью пустым. Перед процедурой необходимо очистить кишечник с помощью слабительных средств. Процедура выполняется, когда пациент лежит на боку. При отсутствии анальгезии эта процедура несколько неудобна, но в последнее время она проводится под полной анестезией, так что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В клинике Kilda эта процедура проводится амбулаторно, и пациенты возвращаются домой после этого.

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгенологического исследования, которое включает в себя множество снимков грудной клетки, живота или других областей тела. Фотографические изображения поступают на компьютер, который дает точное представление о местонахождении внутренних органов. Рекомендуется не пить и не есть за несколько часов до теста. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества (специального красителя), необходимо принять специальную жидкость за несколько часов до исследования, чтобы обеспечить качество получаемых рентгеновских изображений. Непосредственно перед тестом в прямую кишку вводится трубка, через которую вводится контрастное вещество. Это не приятная процедура, но она обеспечивает качество рентгеновских лучей. Когда пациенту удобно лежать на КТ-столе, начинается обследование. Процедура сканирования не является болезненной, но пациенту нужно около получаса, чтобы бездействовать необходимое количество фотографий. Вы можете вернуться домой сразу после осмотра.

Симптомы рака кишечника:

Самым ранним признаком рака толстой кишки может быть кровотечение. Часто опухоли не кровоточат очень хорошо, и признаки кровотечения обнаруживаются только в химических анализах кала. Это называется скрытым кровотечением, что означает, что оно не всегда видно невооруженным глазом. Когда опухоли растут до больших размеров, они могут изменить частоту испражнений или консистенцию стула и вызвать кишечную непроходимость. По мере развития процесса развиваются симптомы:

Длительное движение кишечника (например, запор или диарея).
Уже невооруженным глазом видна кровь на стуле
Боли в животе, ощущение сытости в кишечнике
Необъяснимая потеря веса
анемия
Постоянная усталость
Что происходит, если обнаружен полип кишечника?

Полипы, поэтому правило удаляется и отправляется в лабораторию для микроскопического анализа. Микроскопический тип полипа может быть использован для определения интервала последующей колоноскопии.

Как лечится рак толстой кишки и прямой кишки?

Большинство полипов толстой кишки могут быть удалены с помощью обычной колоноскопии и исследованы под микроскопом. Большие опухоли удаляются во время операции. Если рак обнаружен на ранних стадиях, операция может вылечить болезнь. Прогрессирующий колоректальный рак лечится различными способами, в зависимости от его локализации и степени распространения. Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Лица с высоким риском старше 50 лет рекомендуются для скрининга колоректального рака: один раз в год анализ кала является простым тестом на скрытое кровотечение. Колоноскопия должна выполняться, если результаты анализов кала не соответствуют норме.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Быстрый переход

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

• Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
• Выделение крови или примесь крови в стуле.
• Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
• Чувство не полного опорожнения кишечника.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

• Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
• Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

• Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
• Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
• Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
• Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
• Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
• Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
• Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
• Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
• Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
• Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

• Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
• КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

• Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
• Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
• Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
• Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
• Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
• В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
• Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

• Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
• Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
• Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
• Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
• Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ  крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

• I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
• II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
• III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
• IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Автор:

Колоректальный рак — распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Рассказывает Анвар Йулдашев — 

колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Что такое колоректальный рак

«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Распространенность колоректального рака

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

• раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

• в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

• при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

• при длительных запорах или поносах;

• при частых/постоянных болях в области живота;

• при наличии видимой крови в кале после дефекации;

• при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Как диагностируют рак кишечника?

1. Симптомы
2. Обследование

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

• Кровь в кале,
• Много слизи в кале,
• Изменения стула – понос или запор;
• Боли в животе,
• Уменьшение массы тела,
• Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Какие симптомы рака сообщают нам, что в организме развилось злокачественное новообразование. Как выявить рак, чтобы во время остановить его развитие? Что это такое? Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Как внешне проявляются злокачественные опухоли? Как это отражается на нервной системе, ощущениях кожи? При какой температуре стоит заподозрить рак, если раньше было все в порядке?

Первые признаки онкологических заболеваний. Как правило, злокачественные опухоли появляются в результате хронических патологий.

К предраку относят такие заболевания, как:

• Гепатит В, С;
• Гастрит, когда снижена кислотность, язва желудка;
• Мастопатия;
• Явление дисплазии, эрозийные состояние.

10 признаков, которые важно не пропустить

Чтобы вовремя распознать рак, необходимо знать общие симптомы, относящиеся ко всем типам онкологии. Важно не пропустить следующие признаки рака:

1) Резкое снижение веса. Наблюдается практически у всех людей, которым диагностировали рак. Если человек без явных причин худеет на 5-7 или более килограмм, то следует пройти обследование на наличие онкологии. Возможно, такое снижение веса обусловлено раком ЖКТ.

2) Высокая температура (лихорадка) – высокая температура может быть вызвана наличием рака, в особенности это касается случаев поражения целых систем внутренних органов. Как правило, возникновение лихорадки объясняется тем, что заболевание оказывает негативное влияние на иммунитет (иммунную систему), а организм активизирует силы в борьбе с инфекцией. Однако постоянная температура не наблюдается в начале развития болезни, так что если других симптомов не было – скорее всего, у лихорадки другие причины.

3) Слабость – слабость усиливается постепенно, когда болезнь проникает достаточно глубоко в организм. Однако утомляемость может быть и сразу после поражения организма, к примеру, если наблюдается кровоизлияние в толстом кишечнике или желудке. Потеря крови вызывает дискомфорт внутри организма и сильную усталость, у человека нет сил для активности.

4) Болевые ощущения – боль появляется у человека на начальных этапах развития заболевания при наличии в организме нескольких раковых опухолей. Боль нередко служит и свидетельством поражения целой системы.

5) Изменения эпидермиса – гиперпигментация, появляются эритемы, желтуха, крапивница и т.д. Могут быстрее расти волосы, на коже могут появиться опухоли.

6) Появление бородавок или родинок – если родинки уже были, и они изменили цвет или стали больше, то следует как можно быстрее пройти обследование. Это вполне может быть признаком меланомы, и лучше вылечить ее в начале развития рака.

7) Сильный кашель или охриплый голос – постоянный ильный кашель может быть признаком рака легких, охриплый голос может быть вызван раком горла или щитовидной железы.

8) Небольшие уплотнения – если можно ощутить опухоль сквозь кожу в молочной железе, яичках и прочих мягких тканях, то говорит о заболевании раком. Причем заранее невозможно сказать, начальная это стадия или запущенная, так что при наличии такого уплотнения необходимо немедленно обратиться к врачу.

9) Нарушения стула и функционирования мочеполовой системы – нередко возникают диарея или хронические запоры, может измениться цвет кала и его количество, что свидетельствует об онкологии толстой кишки. При появлении крови в моче и болевых ощущений при мочеиспускании необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Нарушения работы предстательной железы вызывают чересчур частые позывы к мочеиспусканию.

10) Проблемы с ЖКТ и затрудненное глотание – очень часто такие признаки говорят о раке кишечника или желудка, нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Как проявляется рак у женщин?

Как правило, первые признаки возникновения онкологии в организме в не гормонозависимых органах у мужчин и женщин идентичны. Однако существует и виды рака, которые представляют риск исключительно для женщин (в гинекологии) — это злокачественные опухоли яичников, РМЖ, рак тела/шейки матки.

Начинается рак по-женски следующими симптомами:

• Втянутость ареолы, отделения из соска, иногда кровянистые;
• Изменения оттенка кожи вокруг соска;
• Участки с корочками, эрозия вокруг соска;
• Повышение t тела;
• Припухлость лимфоузлов в области подмышки и ключицы;
• Отек на стороне руки с опухолью.

В случае онкологии шейки матки на ранних стадиях симптоматика отсутствует или/и пересекается с заболеваниями, сопутствующими опухоли и связанными с воспалением. Заметными визуальными проявлениями рака шейки матки иногда являются кровянистые выделения между менструациями, нерегулярный месячный цикл. Если было поражено тело матки, главным начальным симптомом являются маточные кровотечения, нередко возникающие во время менопаузы. Предвестниками рака данного женского органа также являются схваткообразные болевые ощущения.

В случае рака яичников необходимо обратить внимание на такие изменения:

• Нарушения мочеиспускания;
• Запоры;
• Тяжесть внизу живота;
• Утомляемость и общая слабость.

Рак груди

Наблюдаются следующие основные симптомы: уплотнение и втяжение соска, кровяные или другие выделения. Очень часто онкология не сопровождается болевыми ощущениями, однако в случае наличия мастопатии появляются боли и продолжают с каждым днем усиливаться.

Рак кожи

Выделяют нескольких форм: узловую, инфильтративную и язвенную. Развивается плоскоклеточный рак очень быстро, и чтобы его обнаружить, проводят скрещивание узелков, имеющих желтую или розовую окраску. У узлов могут быть просвечивающиеся края жемчужного цвета с пигментацией. Новообразование постепенно прогрессирует, к тому же это происходит очень быстро. Но существуют и формы рака, развивающиеся медленно: такие заболевания могут развиваться в течение многих лет, и человек об этом не узнает. Затем несколько узелков связываются и образуют болезненное и плотное новообразование темного цвета. Обычно именно такой момент люди записываются на прием к врачу.

Рак прямой кишки

В начале развития не появляется никаких раковых симптомов. Но опухоль растет – и со временем просвет кишки закрывается. Возникают болезненные ощущения, поскольку кал не имеет возможности проходить свободно, что провоцирует выделение гноя и крови. Постепенно каловые массы меняют цвет и деформируются, появляется так называемый «лентовидный стул». Часто подобный рак сравнивают с таким заболеванием, как геморроем, однако при геморрое «лентовидный стул» появляется не в начале, а в конце дефекации. В дальнейшем наблюдаются частые выделения гнойно-кровянистых масс с отвратительным запахом.

Рак матки

Обычно в этом случае у женщин возникают регулярные кровотечения и странные боли. Но наличие этих симптомов говорит только о том, что рак имеет запущенную форму, а новообразование постепенно распадается. Начальная форма не проявляется, так что женщины не видят необходимости обследоваться. О раке также говорят и бели – неприятные слизистые или водянистые выделения, смешанные с кровью. Бели часто имеют неприятный запах, однако не всегда, порой они не имею никакого запаха. В случае странных выделений необходимо обратиться к врачу, так как вполне возможно, что рак не перешел на поздние стадии и есть шанс излечения.

Рак легких

В данном случае все напрямую зависит от места появления опухоли. Злокачественное новообразование может появиться в бронхе или в легочной ткани, и если опухоль появилась в бронхе, то человек начинает постоянно кашлять. Кашель болезненный и сухой, через какое-то время выделяются мокроты с кровью. Также периодически возникает воспаление легких, из-за чего проявляются и другие симптомы: высокая температура, боль в грудной клетке, головная боль, слабость, невозможность сконцентрироваться.

При развитии рака в легочной ткани заболевание проходит без симптомов, что только усложняет ситуацию, поскольку больной может не заподозрить себя в наличии рака и не проходит обследование. Начальную опухоль можно выявить, если сделать рентген.

Врач назвал симптом рака кишечника на первой стадии

Хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач Алексеев Андрей Михайлович ответил на распространенный вопрос пациентов, касающийся того, как распознать на ранней стадии рак кишечника — один из самых распространенных видов онкологии.

По словам врача, рак кишечника, в отличие от многих других опасных заболеваний, «растет медленно» и часто сигнализирует о себе рядом проблем со здоровьем уже на поздней стадии. Однако есть признак, который может проявляться и на ранней стадии.

Первая стадия часто сопровождается минимальными симптомами. Это повышенное газообразование и в принципе дискомфорт в животе. Это происходит на фоне развития полипов на слизистой кишечника. Они могут быть разных размеров. На первой стадии специалист может удалить образование во время колоноскопии и процент того, что болезнь не вернется, достаточно велик, — объяснил врач.

Хирург-колопроктолог отметил, что на второй стадии рака кишечника, когда уже частично поражается слизистая органа, к частому дискомфорту в животе могут добавиться жалобы на изменение стула, неожиданное снижение веса, выделение крови. Состояние усугубляется на более поздних стадиях, когда опухоль поражает всю стенку кишечника (третья стадия) или прорастает в другие органы. На четвертой стадии опухоль может распространяться в желудок, мочевой пузырь и в другие органы.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо планово исследовать кишечник, начиная с 45 лет. Затем процедуру, если ничего не было обнаружено, нужно делать раз в пять лет. Такие большие промежутки связаны с тем, что опухоли кишечника растут медленно, — пояснил врач.

12 симптомов, которые могут указывать на развитие рака:

Сигналы болезни

Онкологи назвали симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться за медицинской консультацией.

Речь идет о таких проявлениях, как:

• Не проходящие более 2-х недель кашель и мокрота с примесью крови
• Изменения в работе кишечника (не проходящие диарея или запор)
• Анемия

Также должны насторожить охриплость голоса, не связанная с простудой и сохраняющаяся дольше 3-х недель, и изменения (увеличение) лимфатических узлов, не проходящие в течение того же срока.

Другие симптомы:

• Частые, болезненные мочеиспускания, в том числе с примесью крови
• Уплотнения молочных желез у женщин
• Изжога, не проходящая, не смотря на прием лекарств
• Затруднение глотания
• Изменения родинок
• Незаживающие язвы на коже или во рту
• Резкая потеря веса, лихорадка и потливость по ночам.

Важно!

Эти симптомы чаще всего свидетельствуют о патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, но иногда могут быть проявлениями рака.

Защитные меры

Поэтому любой из названных симптомов должен стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Профилактика рака прямой кишки — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

     Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70% случаев. Рак прямой кишки, чаще возникает у мужчин и риск его развития повышается с возрастом. И связано это с возрастными изменениями в эпителиальных клетках кишечника. Большинство случаев рака прямой кишки диагностируется  на поздних стадиях, хотя сама прямая кишка доступна к множеству исследований, самым доступным из которых является пальцевой ректальный осмотр. Связано это с тем, что пациенты стесняются обращаться к врачу с этой интимной проблемой.

     Причины рака прямой кишки

      Отмечается прямая зависимость развития рака прямой кишки от особенностей пищевого поведения. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих жирную, жаренную и острую пищу, со скудным содержанием растительной клетчаткой. Кроме этого большое количество мясных блюд в рационе питания способствует возникновению злокачественных образований в толстой кишке.

     Важными факторами, повышающими риск развития рака толстого кишечника, являются хронические воспалительные заболевания: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный полипоз, ферментные недостаточности). Полипы толстого кишечника являются самым распространенным предраковых заболеванием, а семейный полипоз, самым малигнизирующимся. Наследственный фактор также играет не последнюю роль в заболеваемости раком прямой кишки.

    Симптомы рака прямой кишки

      На  ранних стадиях рак прямой кишки протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление опухоли.

      Самые распространенные симптомы рака прямой кишки: нарушение дефекации (запоры или поносы),  кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале,  снижение массы тела, ноющие боли в низу живота, «ленточный» стул.

    Диагностика рака прямой кишки

      На сегодняшний день существуют онкомаркеры на рак толстого кишечника, самым доступным из которых является иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь. Важно понимать, что положительный тест на скрытую кровь автоматически не означает наличие рака кишечника у исследуемого пациента, а только предполагает наличие злокачественного или предракового заболевания и возможно о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Основным методом диагностики рака толстого кишечника являются инструментальные методы исследования, такие как: ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастным веществом).

      Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

    Профилактика рака прямой кишки

     Профилактические меры злокачественных новообразований толстой кишки включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстой кишки). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстой кишки.

     В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия.

     Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

     Вторичная профилактика рака прямой кишки заключается в предотвращении болезни путем раннего обнаружения патологии, в результате чего увеличиваются шансы на успешное излечение. Диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами рекомендовано лицам, которые находятся в группе риска. К ним относятся пациенты с полипами и полипозом, проктитами, язвами, трещинами, свищами и др. Конечно, при появлении первых симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Во время регулярного профилактического осмотра можно обнаружить опухоль, когда о ее появлении пациент даже не догадывается.

     При пальцевом ректальном исследовании диагностируется около 40% случаев болезни. После проведения ректороманоскопии подтверждается до 95% всех диагнозов. Следует помнить, что при вовремя начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Благодаря раннему выявлению болезни лечение удается начать на ранней стадии болезни. В таком случае существует возможность проведения сфинктеросохраняющей операции, при которой в дальнейшем акт дефекации по-прежнему будет физиологичным.

 

 

Подготовил:

заведующий ОПСМСП – 5 Чернобай Владимир Григорьевич

Как предотвратить рак толстой кишки

Стивен Хохвальд, доктор медицины, FACS, заведующий отделением желудочно-кишечной / эндокринной хирургии

Вторник, 31 марта 2020 г. — 11:41

В этом году в Соединенных Штатах будет диагностировано более 100 000 новых случаев колоректального рака, поэтому я хочу рассказать общественности о некоторых превентивных мерах и изменениях образа жизни, которые могут успешно повлиять на развитие этого заболевания.Чтобы внести в свою жизнь здоровые изменения, важно распознать виновных.

В исследовании, проведенном в Дании, опубликованном в Британском медицинском журнале, было изучено большое количество населения на предмет заболеваемости колоректальным раком с особым вниманием к факторам образа жизни. У 55 487 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 64 лет, которые были изучены, ранее не был диагностирован колоректальный рак. После почти десятилетнего наблюдения за ними 678 человек с нездоровыми привычками заболели колоректальным раком.Ниже приведены пять основных факторов, которые приводят к их диагнозу, которых следует избегать:

• Диета с высоким содержанием жиров: Рак толстой кишки и рак прямой кишки могут быть связаны с диетой с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и калорий. Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием красного мяса, может возникнуть повышенный риск рака толстой кишки.
• Сидячий образ жизни: Если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки.
• Ожирение: Если вы страдаете ожирением, у вас повышенный риск рака толстой кишки и повышенный риск смерти от рака толстой кишки по сравнению с людьми с нормальным весом.
• Курение: Если вы курите сигареты, у вас может быть повышенный риск рака толстой кишки, а также других видов рака.
• Алкоголь: Интенсивное употребление алкоголя может увеличить риск рака толстой кишки.

Выбор здорового образа жизни и сокращение или устранение пяти основных виновников может снизить риск развития колоректального рака на 23 процента. Исследование показывает, что даже небольшие различия в образе жизни могут иметь существенное влияние. Улучшить самочувствие никогда не поздно.Ниже приведены пять рекомендаций по здоровому образу жизни для предотвращения рака:

• Соблюдайте здоровую диету: Диета, включающая пищевые волокна, не менее 600 граммов (3 чашки) фруктов и овощей в день и не более 500 граммов (чуть более одного фунта) красного и обработанного мяса в неделю. , и менее 30 процентов от общего количества калорий получают из жиров.
• Упражнение: Упражнения по крайней мере 30 минут в день могут помочь снизить риск рака.
• Осторожно: Обхват талии должен быть ниже 35 дюймов для женщин и 40 дюймов для мужчин.
• Не курить: Обратитесь в службу по отказу от курения штата Нью-Йорк по телефону 1-866-NY-Quits или на сайте www.nysmokefree.com за помощью.
• Ограничение употребления алкоголя: Не употребляйте более 7 алкогольных напитков в неделю для женщин и 14 алкогольных напитков для мужчин.

Помимо поддержания здорового образа жизни, скрининг на колоректальный рак является ключом к профилактике. При неукоснительном соблюдении рекомендаций по скринингу почти все случаи колоректального рака можно было бы выявить на ранних или предраковых стадиях.Если у вас риск рака толстой кишки выше среднего, вам следует начать регулярные колоноскопии в возрасте 45 лет. Частота будет зависеть от вашего личного и семейного анамнеза. Кроме того, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу.

Рак толстой кишки у женщин: признаки, симптомы и осложнения

Колоректальный рак — третий по распространенности рак у мужчин и женщин в США.В целом, пожизненный риск развития рака толстой кишки у мужчин немного выше (4,3%), чем у женщин (4%). Симптомы рака толстой кишки обычно одинаковы у мужчин и женщин, но симптомы у женщин могут быть ошибочно приняты за гинекологические или менструальные проблемы.

Verywell / Тереза ​​Кьечи

Общие симптомы

Не у всех будут первые симптомы рака толстой кишки, и они могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения рака. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

• Изменения в работе кишечника, длящиеся более нескольких дней.Это может включать изменение консистенции стула, диарею или запор.
• Ярко-красное кровотечение из прямой кишки
• Стул с кровью, из-за которого стул может казаться коричневым или черным
• Боль или спазмы в животе
• Непреднамеренная потеря веса
• Слабость и утомляемость
• Чувство, что кишечник не полностью опорожняется при дефекации

Вам следует обсудить любые симптомы со своим врачом, особенно если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки.

Продвинутый уровень

Если не диагностировать рак толстой кишки, он может привести к осложнениям и серьезным симптомам. К ним относятся:

• Рак распространяется на лимфатические узлы
• Рак распространяется на другие органы тела, например на печень
• Закупорка толстой кишки, вызывающая непроходимость кишечника

Симптомы рака толстой кишки и гинекологические проблемы

Средний возраст диагноза рака толстой кишки у женщин составляет 71 год по сравнению с 67 годами у мужчин.Если включить рак прямой кишки, средний возраст составляет 69 лет для женщин и 66 лет для мужчин.

Рак толстой кишки чаще поражает пожилых женщин, у которых больше нет менструации. Однако число людей в возрасте до 50 лет с диагнозом колоректальный рак растет. В период с 2012 по 2016 год заболеваемость колоректальным раком ежегодно увеличивалась на 2% среди лиц моложе 50 лет и на 1% ежегодно среди лиц в возрасте от 50 до 64 лет.

Некоторые симптомы рака толстой кишки могут быть ошибочно приняты за нормальные симптомы менструации или других гинекологических проблем.Эти симптомы включают:

• Изменения в привычке кишечника, диарея и запор, которые также часто встречаются во время менструации.
• Спазмы в животе, которые можно принять за менструальные спазмы.
• Чувство усталости, которое можно не принять за предменструальный синдром (ПМС).

Когда обращаться к врачу

Любые изменения в привычке кишечника, кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле, дискомфорт в животе и непреднамеренная потеря веса — все это симптомы, которые следует обсудить с врачом.

Если у вас есть факторы риска рака толстой кишки, вам следует обсудить с врачом варианты скрининга на рак толстой кишки.

Скрининг рака толстой кишки

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам и мужчинам со средним риском рака толстой кишки начать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45 лет. Тем, у кого есть такие факторы риска, как семейный анамнез рака толстой кишки, ваш врач может посоветовать начать обследование раньше.

Скрининг позволяет врачам обнаружить рак толстой кишки, даже если у человека нет симптомов.Рак толстой кишки часто начинается с аномальных разрастаний в толстой кишке, называемых полипами. Скрининговые тесты, такие как анализ стула или колоноскопия, могут обнаружить эти полипы до того, как они станут злокачественными, что затем позволит вашему врачу удалить их до того, как они станут проблемой. Регулярный скрининг также позволяет врачам обнаруживать рак толстой кишки на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Даже если вы не достигли рекомендованного возраста для проведения скрининга, ваш врач может посоветовать вам начать регулярный скрининг из-за ваших факторов риска.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития рака толстой кишки. Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом.

Факторы риска рака толстой кишки делятся на две категории: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить.

Факторы риска, которые можно изменить, включают факторы, связанные с образом жизни.

• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни и нерегулярные упражнения
• Диета с высоким содержанием красного мяса или мясных полуфабрикатов
• Низкое содержание витамина D
• Курение
• Употребление алкоголя, даже от легкого до умеренного

Однако некоторые факторы риска изменить нельзя.К ним относятся:

Пожизненный риск колоректального рака для людей с синдромом Линча может достигать 50%, в зависимости от затронутых генов. Женщины с синдромом Линча также подвержены очень высокому риску рака эндометрия (слизистой оболочки матки).

Независимо от того, есть ли у вас факторы риска, которые вы можете изменить путем изменения образа жизни, или факторы риска, которые вы не можете контролировать, важно обсудить с врачом свой риск и любые симптомы.

Гормональная заместительная терапия

Исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы может снизить риск колоректального рака у женщин, хотя это все еще исследуется.Решение о начале ЗГТ не должно основываться только на риске рака толстой кишки. Прием эстрогена и прогестерона после менопаузы может увеличить риск возникновения у женщины ряда заболеваний, а также рака легких и груди. Вам следует обсудить преимущества и риски ЗГТ со своим врачом.

Слово Verywell

Рак толстой кишки может быть пугающим заболеванием, и женщинам может быть трудно отличить симптомы рака толстой кишки от симптомов менструации или гинекологических проблем.Помните: наличие симптомов не означает, что у вас обязательно рак толстой кишки. Если вы когда-либо сомневаетесь или испытываете симптомы, поговорите со своим врачом.

Регулярный скрининг означает, что рак толстой кишки можно обнаружить на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Вы можете снизить риск рака толстой кишки с помощью простых шагов, таких как поддержание здорового веса, физические упражнения и здоровый образ жизни.

Признаки и симптомы рака прямой кишки

Симптомы колоректального рака могут быть незначительными или отсутствовать на ранних стадиях заболевания, хотя могут быть некоторые ранние предупреждающие признаки.Симптомы колоректального рака могут не развиться до тех пор, пока болезнь не перейдет во 2 стадию или выше. Регулярные скрининговые тесты на рак толстой или прямой кишки, особенно с колоноскопией, рекомендуются как часть плана здравоохранения для лиц старше 50 лет или лиц моложе 50 лет, которые относятся к группе высокого риска или имеют семейный анамнез заболевания или других видов рака. . Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать регулярный скрининг на колоректальный рак.

Для диагностики рака прямой кишки можно использовать несколько тестов.Эти тесты могут включать колоноскопию или другие эндоскопические процедуры, тесты стула или другие лабораторные тесты, или МРТ, компьютерную томографию или ПЭТ / КТ-сканирование. Во многих случаях может потребоваться биопсия. Эти визуализационные и лабораторные тесты также могут использоваться для отслеживания размера опухолей и отслеживания реакции на лечение.

Ранние признаки колоректального рака

Большинство видов рака толстой или прямой кишки развиваются из полипов, поэтому скрининг с целью их обнаружения и удаления, когда они впервые образуются, помогает предотвратить их перерастание в рак.

Если колоректальный рак на ранней стадии действительно вызывает симптомы, ранние предупреждающие признаки могут включать внезапную потерю веса и / или узкий ленточный стул. К другим распространенным ранним признакам колоректального рака относятся:

• Ректальное кровотечение яркого или темно-красного цвета
• Табуреты узкие
• Тенезмы — ощущение, будто вам нужно опорожнить кишечник, но ничего не выходит.
• Анемия, вызванная дефицитом железа
• Постоянные боли в животе
• Необъяснимая потеря веса

Хотя эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями, такими как геморрой, язвы и болезнь Крона, их следует обсудить с врачом.Кровь в стуле, даже если она появляется периодически, никогда не следует игнорировать.

Местные симптомы колоректального рака

Местные симптомы — это симптомы, которые поражают только толстую и / или прямую кишку и не распространились на отдаленные органы. Общие местные симптомы включают:

• Запор
• Диарея
• Чередование диареи и запора или другие изменения кишечника
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Вздутие живота, спазмы или дискомфорт
• Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
• Табуреты тоньше обычных

Если вы испытываете эти возможные симптомы колоректального рака в течение длительного периода времени, важно, чтобы вы посетили врача.

Системные симптомы колоректального рака

Симптомы системного колоректального рака могут поражать не только пищеварительный тракт, но и все ваше тело. Общие системные симптомы колоректального рака включают:

Симптомы рака толстой кишки

Во время 1 стадии рака толстой кишки не могло развиться никаких явных признаков или симптомов. По мере развития симптомов они могут варьироваться в зависимости от размера опухоли и ее расположения в толстой кишке. Ранние симптомы могут поражать только толстую кишку и приводить к изменениям в работе кишечника.По мере роста рака он может распространяться, вызывая системные симптомы, влияющие на все ваше тело, такие как усталость и потеря веса. Некоторые изменения в привычках кишечника, которые можно рассматривать как признаки рака толстой кишки, включают:

• Изменение частоты опорожнения кишечника
• Запор
• Изменение консистенции стула (жидкий или водянистый стул)
• Кровь в стуле (в виде ярко-красных пятен или темного смолистого стула)
• Ректальное кровотечение
• Боль в животе, вздутие живота или спазмы
• Постоянное ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки могут быть аналогичны симптомам других заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.Но хотя симптомы воспалительного заболевания кишечника могут ослабевать в периоды ремиссии, симптомы рака прямой кишки могут быть более серьезными и стойкими по мере развития рака. Опухоли в прямой кишке могут изменить консистенцию, форму или частоту испражнений. Симптомы могут усиливаться и становиться более серьезными, поскольку рак распространяется по прямой кишке или, возможно, в толстую кишку. Признаки рака прямой кишки, связанные с привычкой кишечника, могут включать:

• Диарея
• Запор
• Неспособность полностью опорожнить кишечник
• Кровавый стул
• Изменение размера или формы табуретов

Симптомы метастатического колоректального рака

Пациенты с метастатическим колоректальным раком не всегда могут заметить симптомы до постановки диагноза.Симптомы метастатического колоректального рака могут зависеть от размера опухоли или опухолей и от того, где рак распространился за пределы толстой или прямой кишки. Например:

Если поражены кости , симптомы могут включать боль, переломы, запор и / или высокий уровень кальция.

Если поражены легкие , симптомы могут включать одышку, затрудненное дыхание, кашель, боль и / или усталость.

Если поражена печень , симптомы могут включать тошноту, усталость, отек ног и рук, увеличение обхвата живота и / или желтуху.

Если поражены лимфатические узлы брюшной полости , это может вызвать вздутие живота, вздутие живота и / или потерю аппетита.

Если поражен головной и / или спинной мозг , симптомы могут включать боль, спутанность сознания, потерю памяти, головную боль, нечеткость или двоение в глазах, затруднение речи и / или судороги.

Получите совет и помощь специалиста

Чтобы понять, когда симптомы являются признаком чего-то серьезного, либо диагностировать заболевание, либо подтвердить предыдущий диагноз, требуется опыт специалистов, прошедших подготовку и имеющих опыт лечения колоректального рака.В Центрах лечения рака Америки® (CTCA) наши специалисты по колоректальному раку лечат все стадии заболевания.

Следующая тема: Какие типы рака прямой кишки?

Симптомы и лечение рака кишечника — Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки. Это называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь ее участок.Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

• открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
• лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия — хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция по поводу рака прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний ход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Резекция нижняя передняя

Нижняя передняя резекция — это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Вам, вероятно, потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция по удалению стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.

Стул временно отводится путем выведения петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже — это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) — колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск — для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

• внешняя лучевая терапия — используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
• внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) — когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• плохое самочувствие
• усталость
• понос
• жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза — похоже на солнечный ожог
• частые позывы к мочеиспусканию
• ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своему лечащему врачу, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

• до операции — используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
• после операции — для снижения риска рецидива рака
• паллиативная химиотерапия — для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• усталость
• плохое самочувствие
• рвота
• понос
• Язвы во рту
• Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
• ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Обычно, если вы испытываете выпадение волос, на отрастание волос требуется несколько месяцев.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела — это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем с раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) установил определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

• Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
• Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
• человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

Симптомы рака толстой кишки у женщин

Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака у женщин и мужчин. Когда это обнаруживается, часто можно вылечить ранний рак толстой кишки, но некоторые симптомы рака толстой кишки у женщин можно спутать с чем-то другим.

«Симптомы рака толстой кишки довольно универсальны как для женщин, так и для мужчин», — сказал хирург-колоректальный хирург Дипен Маун, доктор медицины, FACS, FACRS, из францисканской сети врачей специалистов по кишечнику и прямой кишке в Индианаполисе.«К ним относятся кровотечение, потеря веса, боли в животе, изменение привычек кишечника, слабость и утомляемость».

Менструальные симптомы или признаки рака прямой кишки у женщин?

У женщин может возникнуть соблазн отклонить первые признаки рака толстой кишки, включая вздутие живота и дискомфорт, как не более чем проблемы с менструацией. Хотя легко различить некоторые колоректальные и гинекологические симптомы, например, откуда кровотечение (ректальное или вагинальное), различия не всегда очевидны.

«Это может быть трудно отличить, потому что симптомы рака толстой кишки настолько широки и разнообразны», — сказал д-р Маун. «Самая большая разница в менструальных симптомах заключается в сроках и цикличности, тогда как рак толстой кишки может следовать или не следовать той же схеме. Никогда не следует игнорировать стойкие симптомы или новые симптомы и обращаться за медицинской помощью ».

Каковы симптомы колоректального рака?

Симптомы колоректального рака могут проявиться не сразу.Симптомы рака толстой кишки у женщин и мужчин могут включать:

• Изменение привычек кишечника, которое длится более нескольких дней, например диарея, запор или ощущение, что ваш кишечник не опорожняется после дефекации
• Ярко-красная или очень темная кровь в стуле
• Постоянная усталость
• Стул тоньше обычного, слизистый или слизистый
• Постоянные газовые боли, вздутие живота, ощущение полноты или судороги
• Необъяснимая потеря веса
• Рвота

Каковы риски рака толстой кишки у женщин?

Многие из факторов риска рака толстой кишки у женщин совпадают с факторами риска у мужчин.Среди этих рисков:

• Повышенный возраст. Риск развития колоректального рака имеет тенденцию значительно возрастать после 50 лет, хотя у более молодых людей также развивается рак толстой кишки.
• В личном анамнезе полипы. Если в прошлом у вас были доброкачественные полипы, вы столкнетесь с более высоким риском образования злокачественных полипов позже.
• Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов. Наличие одного из родителей, брата или сестры или другого близкого родственника с раком толстой кишки или полипами в анамнезе увеличивает вероятность колоректального рака.
• Нездоровый образ жизни. Сидячий образ жизни или ожирение, курение и употребление алкоголя могут повысить риск многих видов рака.
• Женщины с синдромом Линча , или наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC), имеют повышенный риск развития колоректального рака и других видов рака, включая рак яичников, эндометрия, груди и поджелудочной железы.
• Выжившие или родственники женщин с раком яичников, эндометрия или матки могут иметь более высокий риск развития рака толстой кишки.

Влияет ли заместительная гормональная терапия на риск рака толстой кишки?

Исследования показывают, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию или ЗГТ после менопаузы, имеют более низкий риск развития колоректального рака.

«Заместительная гормональная терапия помогает защитить женщин от рака толстой кишки, потому что рецептор эстрогена участвует в восстановлении ДНК», — пояснил доктор Маун. «Неспособность восстановить дефектную ДНК — одна из основных молекулярных причин, по которым в организме человека возникает рак толстой кишки.Многочисленные исследования показали, что ЗГТ действительно снижает риск рака желудочно-кишечного тракта, и это также может объяснить, почему рак толстой кишки чаще встречается у мужчин, но решение о начале или прекращении ЗГТ не должно основываться исключительно на риске рака толстой кишки. Кроме того, некоторые исследования показали, что женщины, которые принимали ЗГТ и у которых развился рак толстой кишки, с большей вероятностью находились на более поздней стадии ».

Поскольку прием эстрогена и прогестерона после менопаузы может увеличить у женщины риск сердечных заболеваний, тромбов, рака легких и груди, обычно не рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию только для снижения риска колоректального рака.Если вы планируете использовать заместительную гормональную терапию, обязательно обсудите с врачом преимущества и риски.

Могу ли я предотвратить рак толстой кишки?

«Не существует волшебной диеты или практического правила для предотвращения рака толстой кишки, но использование здоровых привычек во всех аспектах жизни имеет решающее значение», — сказал доктор Маун. «Примеры этого включают регулярные упражнения, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, ограничение потребления красного мяса и потребление не менее 20 граммов клетчатки в день (фрукты, овощи, злаки).Постарайтесь поддерживать вес или ИМТ в пределах нормы. При необходимости пройдите обследование на рак толстой кишки и никогда не игнорируйте желудочно-кишечные симптомы ».

Упражнение

Регулярные упражнения, как минимум 150 минут физической активности в неделю, могут снизить риск развития колоректального рака.

Следи за своим весом

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск колоректального рака как у мужчин, так и у женщин. Исследование, в котором приняли участие более 85000 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, показало, что у женщин с избыточным весом и ожирением чаще диагностировали колоректальный рак в возрасте до 50 лет.Те, кто набрал 40 или более фунтов в зрелом возрасте, имели более чем на 60 процентов более высокий риск развития колоректального рака по сравнению с женщинами, которые похудели или набрали менее 11 фунтов.

Сократить время экрана

Другое исследование показало, что у женщин, которые смотрят телевизор более часа в день, риск рака толстой кишки на 12 процентов выше, независимо от того, сколько они тренировались.

Измени свой рацион

Изменение диеты может повлиять на риск развития колоректального рака.К ним относятся:

• Ограничьте употребление красного мяса, включая говядину, колбасу и бекон.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы снизить риск колоректального рака. Эти продукты также содержат добавленную клетчатку в ваш рацион.
• Некоторые исследования показали, что увеличение потребления кальция может снизить риск колоректального рака.

Вегетарианство может снизить риск рака толстой кишки на 19 процентов по сравнению с невегетарианцами.

Узнайте больше о том, как начать придерживаться растительной диеты.

Ограничьте употребление алкоголя

Женщинам следует ограничить употребление алкоголя до одного напитка в день (два напитка для мужчин), чтобы снизить риск многих видов рака, включая рак прямой кишки.

Избегайте курения

Курение может повысить риск рака прямой кишки. Если вы курите, бросьте.

Должен ли я проходить скрининг на рак толстой кишки?

Американское онкологическое общество и Целевая группа профилактических служб США теперь рекомендуют начинать обследование на рак толстой кишки, когда вам исполняется 45 лет, если вы находитесь в группе среднего риска развития рака толстой кишки.Если у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки или других факторов риска, вам нужно начинать скрининг на колоректальный рак еще раньше.

«Это не означает, что у людей моложе рекомендованного возраста для обследования не может развиться рак», — сказал доктор Маун. «Очень важно вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему телу и не игнорировать и не игнорировать признаки и симптомы рака толстой кишки».

Насколько распространен колоректальный рак у женщин?

Колоректальный рак является третьим по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах.По оценкам Американского онкологического общества, около 130000 человек ежегодно заболевают колоректальным раком и около 50000 человек умирают от колоректального рака каждый год в США

.

«Заболеваемость и общая смертность (уровень смертности) выше у женщин по сравнению с мужчинами в группах населения старше 65 лет», — сказал д-р Маун. «Это может быть связано с тем, что женщины чаще болеют правосторонним раком, а правосторонний рак иногда может быть диагностирован на более поздней стадии и действовать более агрессивно.”

Доктор Маун рекомендует женщинам проактивно проходить обследование на рак толстой кишки, а не ждать появления симптомов.

«Было высказано предположение, что женщины с меньшей вероятностью будут проходить обследование на рак толстой кишки из-за социально-культурных барьеров», — сказал доктор Маун. «Я надеюсь, что продолжение диалога и просвещение населения поможет преодолеть барьеры на пути к обследованию, особенно среди женщин».

Ранние симптомы колоректального рака у мужчин и женщин

К сожалению, колоректальный рак может проявляться бессимптомно.По этой причине очень важно проходить регулярные обследования, называемые колоректальным скринингом, для выявления ранних проблем.

Однако не все виды рака прямой кишки протекают без симптомов. Одним из первых симптомов рака толстой кишки может быть кровотечение. Часто опухоли кровоточат только небольшими количествами, периодически, и следы крови обнаруживаются только во время химического анализа стула. Когда опухоль стала больше, могут развиться другие симптомы. К ним относятся:

1. Изменение привычек кишечника. Запор, диарея и недержание кишечника, хотя обычно являются симптомами других, менее серьезных проблем, также могут быть признаком колоректального рака.
2. Кровь на стуле или в стуле. Самым тревожным из всех симптомов является то, что кровь в стуле или в стуле может быть симптомом колоректального рака. Но это не обязательно указывает на рак. Многие другие проблемы могут вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, включая геморрой, язвы, язвенный колит и болезнь Крона, и это лишь некоторые из них.Кроме того, железо и некоторые продукты, такие как свекла, могут придавать стулу черный или красный цвет, что ложно указывает на кровь в стуле. Однако, если вы заметили кровь в стуле, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание и обеспечить надлежащее лечение.
3. Необъяснимая анемия . Анемия — это нехватка красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. Если вы страдаете анемией, вы, скорее всего, почувствуете усталость и вялость, настолько сильную, что отдых не поможет вам почувствовать себя лучше.
4. Необычная боль в желудке или газах
5. Необъяснимая потеря веса
6. Усталость
7. Рвота

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться в правильности диагностики и лечения . Для пациента с колоректальным раком ранняя диагностика и лечение могут быть спасением.

Узнайте о ранних симптомах колоректального рака

По данным Американского онкологического общества, колоректальный рак или рак толстой и / или прямой кишки является основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин.Однако за последнее десятилетие медицинские достижения помогли уменьшить количество людей, ежегодно умирающих от колоректального рака. Хорошая новость заключается в том, что при раннем обнаружении колоректальный рак часто поддается эффективному лечению и не становится смертным приговором. Проблема в том, что многие люди игнорируют ранние предупреждающие знаки и откладывают медицинские осмотры, которые могут спасти их жизнь. Когда дело доходит до колоректального рака, знания — сила. Мы описали первые признаки и самое важное, что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на раннее выявление колоректального рака.

Что такое колоректальный рак?

Колоректальный рак начинается в конце толстой кишки (известной как толстая кишка) или в прямой кишке. Сначала небольшие незлокачественные клетки образуют группы, называемые полипами. У некоторых эти полипы перерастают в раковые клетки. Эти раковые клетки могут затем распространяться на стенку толстой кишки, в кровеносные или лимфатические сосуды, которые являются воротами в другие части тела.

Ранние предупреждающие признаки колоректального рака

Точные причины колоректального рака неизвестны, но есть образ жизни и наследственные факторы, которые влияют на вероятность развития заболевания.Нездоровая диета, курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни увеличивают ваш риск. Семейный анамнез колоректального рака также является показателем повышенного риска.

Важно отметить, что серьезной проблемой при ранней диагностике колоректального рака является то, что многие люди не испытывают никаких ранних симптомов. Однако те, у кого есть симптомы раннего предупреждения, часто испытывают:

• Изменения в дефекации, такие как частые приступы диареи или запора.
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Частые газы, вздутие живота, боли в желудке или спазмы
• Чувство, что кишечник не полностью опорожняется, когда вы пользуетесь туалетом
• Слабость
• Усталость
• Неожиданная потеря веса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу.

Лучшая защита от колоректального рака

Медицинские эксперты сходятся во мнении, что лучшая защита при раннем обнаружении колоректального рака — это скрининг-тест на толстую кишку, наиболее известным из которых является колоноскопия.По данным Американского онкологического общества, 2 из 3 человек никогда не проходят скрининг на колоректальный рак, хотя при раннем выявлении выживаемость возрастает до 90%. Всем рекомендуется пройти базовую колоноскопию в возрасте 50 лет и каждые десять лет после этого, если у вас не появятся симптомы или вы не подвержены повышенному риску. Хотя некоторые люди могут не решаться пройти обследование на колоректальный рак из-за деликатного характера обследований, это лучший способ обнаружить то, что для многих является «тихим убийцей».”

Колоректальный рак — серьезное заболевание, особенно с учетом того, что у многих из них нет признаков раннего предупреждения. Если вы действительно испытываете симптомы, имеете повышенный риск или вам 50 лет и старше, вам необходимо пройти обследование на колоректальный баллончик.