Симптомы после инсульта – Последствия инсульта. Чем грозит человеку инсульт головного мозга?

Инсульт — первые признаки, симптомы, лечение и последствия

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого возникает очаговое поражение головного мозга. Наиболее часто болезнь носит неврологический характер, когда происходит поражение и омертвение тканей мозга. В других случаях инсульт обусловлен кровоизлиянием в орган ЦНС.

По МКБ 10 выделяют следующие коды инсульта:

• 160 – кровоизлияние по субарахноидальному виду;
• 161 – кровоизлияние внутримозговое;
• 163 – инфаркт мозга.

Содержание статьи:

Причины

Этиология инсульта головного мозга зависит от вида заболевания.

Геморрагический инсульт возникает на фоне патологических расширений и истончений сосудистых стенок, артериовенозной мальформации, воспалительных повреждений и травм внутренней оболочки.

Причины ишемического инсульта у мужчин и женщин наиболее часто связаны с атеросклерозом сосудов.

Факторы риска, которые провоцируют заболевание:

• курение;
• возраст старше 45 лет;
• повышенное давление;
• ожирение;
• мужской пол;
• наследственность.

Виды

Классификация инсульта мозга головы в зависимости от патогенеза:

• ишемический;
• геморрагический;
• субарахноидальный.

Основная причина ишемического инсульта – недостаточная проводимость сосудов в результате их сужения, тромбозов, холестериновых бляшек и других причин. Наиболее часто возникает у пациентов старше 60 лет. На развитие ишемического инсульта оказывают влияние патологии сосудов, пороки сердца, сахарный диабет.

По степени повреждения мозга выделяют следующие типы ишемии:

• транзиторная ишемическая атака или микроинсульт – поражает участок незначительного размера, восстановление происходит в течение 24 часов;
• малый инсульт – поражает небольшой участок органа, длительность восстановления занимает 20 суток;
• прогрессирующий вид – поражает большой участок органа, симптомы болезни возникают постепенно, после восстановления пациента может беспокоить остаточный неврологический дефицит;
• обширный тип – повреждает большую зону, признаки инсульта сохраняются в течение длительного периода, после их отступления возникают осложнения болезни.

Типы ишемического инсульта по патогенезу:

• тромбоэмболический – происходит образование тромба, нередко на фоне атеросклероза, также развитие этого вида происходит в результате эмболии артерий;
• гемодинамический – получает развитие в результате длительного спазма сосудов и их недостаточного питания, его провоцируют низкое АД, замедленное сердцебиение, ишемия миокарда;
• лакунарный – возникает в подкорковых зонах, поражает небольшие артерии, основной провоцирующий фактор этого вида инсульта – повышенное давление.

Геморрагический инсульт возникает по причине разрыва сосудов или аномальной проницаемости их стенок. При выходе из сосудов кровь блокирует функции участков мозга головы. Внутримозговое кровоизлияние происходит неожиданно при разрыве сосуда, наиболее часто днем.

Спровоцировать состояние могут чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, спазмы сосудов, тромбы, артериальная гипертензия.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в субарахноидальную область органа, что происходит на фоне разрыва аневризмы или в результате черепно-мозговой травмы. Этот тип болезни могут спровоцировать действие кокаина, нарушение свертываемости крови, анемия.

По степени течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии.

Первые признаки и симптомы

Симптомы болезни зависят от локализации очага, вида инсульта, наличия или отсутствия кровотечения. Даже при незнании специфических симптомов выявить острое нарушение кровообращения в мозге не сложно.

В первую очередь следует обращать внимание на первые признаки при инсульте – чем раньше вы заметите приближение приступа, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Первые признаки инсульта головного мозга:

• онемение мышц лица, нижних и верхних конечностей с правой или левой стороны;
• сухость языка;
• несвязная речь;
• резкое снижение зрения одного или обоих зрительных органов;
• нарушенная координация движений и шаткая походка;
• резкое повышение артериального давления;
• повышение температуры;
• гиперемия лица;
• учащенное дыхание;
• спутанность сознания;
• сонливость.

Симптомы:

• головные боли;
• головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• кратковременные потери сознания;
• нарушение ориентации;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• ощущение сухости во рту;
• жар при нормальной температуре.

Последствия и осложнения

Даже при микроинсультах возможно развитие дальнейших осложнений, особенно, если не были устранены факторы риска. В запущенных случаях возможен летальный исход.

После тяжелой стадии инсульта при условии относительного выздоровления возникают следующие последствия:

• паралич;
• нарушения речи;
• замедленность движений, недееспособность;
• невозможность поддерживать определенные позы;
• расстройства координационных функций;
• нарушение зрительной функции, может привести к полной потере зрения;
• афазия;
• слабоумие.

Осложнения после инсульта головного мозга:

• развитие патологий сердца и сосудов;
• отеки в ногах;
• отек мозга;
• кома.

Лечение

При обнаружении первых признаков и симптомов незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей уложите больного в постель, повернуть голову на бок и обеспечить свободное дыхание, нельзя давать пить или есть.

Помните, чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем выше шансы на успех при лечении инсульта. Максимально положительными сроками госпитализации считают первые 3 часа от начала проявлений симптоматики патологии.

Лечение острого нарушения кровообращения в мозге проводят в отделе интенсивной терапии. Инсульт лечит врач – невролог, а также реаниматолог. До установления вида болезни пациенту назначают базовую недифференцированную терапию, после постановки диагноза начинают проведение основного лечения.

Недифференцированное лечение заболевания включает следующие мероприятия:

• восстановление функции дыхания;
• нормализация артериального давления и сердцебиения под контролем ЭКГ;
• нормализация показателей крови;
• устранение церебрального отека посредством назначения диуретиков, кортикостероидов, а также при помощи проведения декомпрессивной трепанации черепа, гипервентиляции, наружного вентрикулярного дренирования.

Вместе с этими процедурами врачи проводят и симптоматическое лечение, которое включает следующие группы медикаментозных препаратов:

• гипотермические лекарства – Парацетамол, Диклофенак;
• антиконвульсанты – Диазепам, Гексенал, вальпроаты;
• противорвотные средства – Метоклопрамид, Перфеназин;
• нейропротекторы – Глицин, Церебролизин;
• медикаментозные средства для снижения психомоторного возбуждения – Галоперидол, сульфат магния.

Пациенту назначают лечение для предупреждения развития пролежней, воспалительного поражения легких, цистита и пиелонефрита, аспирационной пневмонии, тромбофлебита, язв.

После определения вида заболевания больному назначают специализированное лечение. Терапия ишемического инсульта заключается в восстановлении кровотока пораженного участка органа. Для нормализации кровообращения проводят тромболизис – медикаментозный и внутриартериальный. В ходе проведения процедуры доктора используют активатор плазминогена.

С этой же целью проводят тромболитическую терапию, которая включает такие процедуры, как ультразвуковая деструкция и аспирация тромба под контролем томографии или МРТ.

При развитии инсульта в результате эмболии сердечных сосудов пациенту назначают антикоагулянтную терапию посредством гепарина или фраксипарина. Также могут быть назначены антиагрегантные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, вазоактивные лекарственные средства.

Основное значение при терапии геморрагического инсульта имеет остановка кровотечения. Для этого врачи используют препараты кальция, аминокапроновую кислоту, викасол, этамзилат, трасилол, гордокс.

Хирургическое лечение назначают в том случае, когда нет возможности ликвидировать гематому посредством консервативной терапии. При выборе оперативного вмешательства в качестве основного лечения нейрохирурги учитывают размер и локализацию гематомы, общее состояние больного. Удаление гематомы проводят путем стереотаксической аспирации или открытой трепанации черепа.

Подробнее о симптомах и лечении инсульта головного мозга вы узнаете в следующем видео:

Реабилитация

Восстановление после инсульта включает регулярные курсы ноотропной терапии, в этих целях пациенту назначают прием Ноотропила, Сермиона, Энцефаболина, гинкго билоба и других.

Важную роль в реабилитации после острого состояния играют ЛФК, механическая терапия, рефлексотерапия, электростимуляция, физиотерапия, массаж. Нередко пациентам приходиться заново учиться двигаться и обслуживать себя, говорить.

При необходимости в период реабилитации больной посещает психолога, психиатра, а также логопеда для восстановления функции речи.

Прогноз и профилактика

Частота летальных исходов в первый месяц при ишемическом виде – 15-25%, вероятность такого последствия при геморрагическом типе – 40-60%. Максимальное снижение неврологического недостатка можно наблюдать в первые три месяца болезни, наиболее часто хуже восстанавливаются двигательные функции руки, нежели ноги.

Степень восстановления функций зависит от стадии инсульта, наличия осложнений, качества лечения, а также возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Избежать патологии поможет следование простым правилам. Профилактика инсульта головного мозга включает правильное питание и контроль над уровнем холестерина и сахара в крови, выполнение ежедневной физической нагрузки, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение заболеваний, а также исключение перенапряжений и стрессов.

Что запомнить

1. Инсульт – нарушение кровообращения, выделяют ишемический, геморрагический и субарахноидальный вид острой болезни.
2. Первые признаки включают онемение одной стороны тела, нарушения речи, боли в затылке, сухость языка.
3. При подозрении на инсульт больного следует уложить в постель, приподнять ему голову и немедленно вызвать скорую помощь.
4. Лечение инсульта зависит от вида заболевания, основа терапии включает восстановление кровообращения, остановку кровоизлияния (при геморрагическом и субарахноидальном инсульте), симптоматическую терапию.
5. Период реабилитации предполагает назначение процедур для восстановления утраченных функций.

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Читать на бумаге

Распечатать

cefalgiya.ru

Симптомы и леченине инсульта — Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (10)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (2)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (6)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (14)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (36)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (52)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (28)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)

medside.ru

признаки, симптомы, оказание помощи, реабилитация, профилактика

Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня очень серьезная тема, поговорим об инсульте головного мозга. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

ОНМК является опасным заболеванием, однако многие до сих пор незаслуженно игнорируют это опасное заболевание, несмотря на огромные масштабы его распространения. Уделите немного времени прочтению этой статьи и извлеките пользу для вашего здоровья, узнав о причинах этого заболевания и способах его предотвращения.  От чего происходит инсульт?

От чего происходит инсульт

Обычно причиной ОНМК является образование тромба в артерии головного мозга. Быстрым лечением является применение препаратов для растворения тромбов. Другие виды лечения включают применение препаратов, снижающих риск развития последующих инсультов.

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении этого заболевания. Риски развития инвалидности после ОНМК зависят от места образования тромба, оперативности последующего лечения и степени повреждения мозга. При подозрении на наличие ОНМК необходимо незамедлительно вызвать скорую.

Причины

При ОНМК происходит резкое прерывание снабжения кровью определенной части мозга. Клеткам мозга требуется постоянное снабжение кислородом с кровью, поэтому вскоре после блокирования поступления крови клетки мозга начинают отмирать. Поступление крови в мозг происходит по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям.

В случае образования тромба в сонной артерии может развиваться обширное поражение мозга, вплоть до смертельного исхода. Если же тромб образуется в одном из небольших ответвлений этой артерии, то симптомы могут быть минимальными. Выделяют два основных типа ОНМК — ишемический тип и геморрагический.

Ишемический тип

Термин «ишемический» означает состояние со сниженным притоком крови и кислорода к определенной части тела. Обычно это вызывается образованием тромба в артерии, который блокирует приток крови. Ишемический инсульт отмечается примерно в 70% случаев.

Геморрагический тип

Этот вид ОНМК развивается при разрыве ослабленной артерии. Внутримозговое кровоизлияние влечет к вытекание крови в мозговую ткань. Это приводит к лишению нервных клеток кислорода и отмиранию.

Такое явление отмечается в 10% случаев. При кровотечении в пространство между мозгом и паутинной оболочкой развивается субарахноидальное кровоизлияние, которое отмечается примерно в 5% случаев. В норме это пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

В каком возрасте может быть инсульт?

В развитых странах ОНМК является одной из основных причин смерти людей в пожилом возрасте, а также развития инвалидности у них. Большинство случаях отмечено для возраста старше 65 лет. В развитых странах каждый год на 100 человек старше 75 лет приходится один случай инсульта.

Однако это заболевание может развиться в любом возрасте, даже у младенцев. Хотя инсульт в молодом возрасте отмечается намного реже. Очень многие пожилые люди живут с последствиями перенесенного ОНМК. Примерно в половине случаев людям после ОНМК требуется помощь других лиц.

Первые признаки и симптомы

Функционирование различных частей тела контролируется разными частями мозга. Поэтому и симптомы ОНМК варьируют в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Симптомы обычно развиваются достаточно внезапно и обычно включают минимум один из данных признаков:

• Слабость в руке и/или ноге. Степень проявления может изменяться от полного паралича одной стороны тела до небольшой неловкости одной из рук.
• Слабость или перекрашивание одной из сторон лица.
• Проблемы с равновесием, координацией, зрением, речью, коммуникацией и проглатыванием.
• Головокружение, неустойчивость.
• Онемение частей тела.
• Головная боль.
• Спутанность сознания.
• Потеря сознания в особо тяжелых случаях.

Как проявляется микроинсульт?

Симптомы микроинсульта напоминают таковые при ОНМК, но они не длятся более 24 часов. Вызвано это временной нехваткой притока крови в определенную часть мозга. В большинстве случаев микроинсульт вызывает крошечный тромб в небольшой артерии.

На несколько минут происходит блокирование потока крови, и возникает недостаток кровоснабжения в небольшой области. После этого тромб распадается или кровоснабжение перераспределяется на смежные кровеносные сосуды.

Несмотря на то, что симптомы микроинсульта проходят достаточно быстро, требуется незамедлительное обращение за скорой помощью. Вызвано это тем, что при этом повышен риск развития обычного инсульта.

Читайте еще:

Ларингит, симптомы и лечение

От чего бывает постоянная слабость и усталость

Последствия

Последствия ОНМК могут быть крайне различными, они очень сильно зависит от места кровоизлияния или развития тромба, а также от обширности очага поражения. При обширном инсульте возможны смертельные случаи. Незначительные ОНМК вызывают относительно небольшие проблемы, которые могут постепенно исчезать.

В большинстве случаев последствия инсульта представляют из себя нечто среднее между этими двумя крайностями. Проблемы, с которыми могут столкнуться люди после ОНМК, включают одно или более из следующих проявлений:

• Слабость в одной из сторон тела. Это может включать проблемы с передвижением, если затронуты ноги, или проблемы с управлением руками.
• Проблемы поддержания баланса и координации.
• Достаточно обычны проблемы с глотанием. Во многих случаях это может быть опасно, так как пища может попасть не в пищевод, а в трахею.
• Проблемы с речью и коммуникацией могут варьировать в широком диапазоне, вплоть до полной неспособности говорить. Также могут ухудшаться восприятие речи, навыки письма и чтения.
• Проблемы со зрением. Может наблюдаться двоение в глазах, а также потери части поля зрения.
• Ухудшение умственных процессов (неспособность усваивать новую информацию, концентрироваться, запоминать).
• Неадекватная эмоциональная реакция. Некоторые пациенты необоснованно смеются или плачут.
• Постоянная усталость.

Набор симптомов может сильно отличаться у разных больных. Спустя несколько недель после инсульта отечность и воспаление вокруг поврежденной нервной ткани постепенно уменьшаются.

Это может приводить к определенному улучшению состояния больного, исчезновению отдельных симптомов.
При реабилитации и подходящей терапии отмечается постепенное улучшение состояния человека.

Иногда со временем другие части мозга могут частично брать на себя функции поврежденных отделов, что улучшает состояние больного. В 30% случаев люди, перенесшие это заболевание, перестают нуждаться в существенной бытовой помощи в течение 3 недель. Однако зачастую после ОНМК развивается определенная степень инвалидизации.

Диагностика

Доктор обычно может диагностировать инсульт на основании типичных симптомов и признаков. Иногда требуется проведение следующих видов обследований:

• Компьютерная томография или МРТ-сканирование мозга. Эти виды обследования могут помочь определить какой тип ОНМК имеет место.
• Анализ крови на содержание сахара и уровня холестерина. Повышенный уровень этих соединений говорит о дополнительных рисках развития рецидивов.
• Рентген грудной клетки и электрокардиограмма иногда проводятся, чтобы уточнить первопричину ОНМК.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий в шее для оценки степени выраженности атеросклеротических бляшек, способствующих развитию инсульта.

Лечение

Первая помощь до приезда скорой заключается в предотвращении попадания пищи и питья в дыхательные пути, путем ограничения приема пищи. Ведь при ОНМК зачастую нарушается глотание пищи, и она может попасть не в то горло.

Больному лучше придать комфортное горизонтальное положение, а под шею и голову подложить подушки, чтобы они находились под углом в 30° к горизонтали. Следует избегать резких движений, важно обеспечить комфорт до приезда медицинских работников.

В идеальном случае пациента оперативно доставляют в отделение скорой помощи, где проводится его освидетельствование доктором. После проведения осмотра и требующихся дополнительных видов обследования назначается лечение.

Перед проведением лечения важно установить какой вид инсульта имеет место — геморрагический или ишемический. Ведь лечение этих двух видов заболевания существенно отличается.

Если после ишемического инсульта прошло менее четырех с половиной часов, то проводится внутривенное введение альтеплазы. Этот препарат способствует разрушению тромбов.

Оперативное разрушение тромба, вызвавшего ОНМК, может улучшить итоговое состояние пациента. В случае ишемического инсульта зачастую назначаются антитромбоцитарные средства, которые снижают способность тромбоцитов к свертыванию крови. Это помогает в предотвращении рецидивов.

Другие виды лекарственных препаратов, назначаемые после перенесенного ОНМК, также фокусируются на снижении рисков рецидива. Например, зачастую назначаются препараты снижающие уровень сахара и холестерина, а также помогающие при повышенном кровяном давлении.

Мерцательная аритмия и каротидный стеноз могут способствовать развитию инсульта, поэтому назначаются препараты, минимизирующие последствия этих заболеваний.

При геморрагическом инсульте субарахноидального типа в ряде случаев проводят хирургическое вмешательство для лечения разрыва артерии. Также хирургические операции иногда проводят для снижения внутричерепного давления, которое может повышаться после ОНМК.

Как лечить в домашних условиях — реабилетация

Как только это становится возможным и безопасным, необходимо стараться помочь больному вставать с кровати и немного двигаться. Это делается с целью максимально рано начать процесс реабилитации. Также это снижает риск развития глубокого тромбоза вен, зачастую возникающего при долгом лежании.

Целью реабилитации является усиление активности и повышение качества жизни человека, перенесшего ОНМК. Для этого необходима адекватная помощь и поддержка со стороны ближних.

Также требуется привлечение различных специалистов, способствующих реабилитации пациента. К ним относятся физиотерапевты, профпатологи, логопеды, диетологи, психологи и другие.

Как поправиться после инсульта — видео инструкция для родственников

Как предотвратить болезнь

Ишемический инсульт сходен с инфарктом тем, что он вызван образованием тромба в кровеносных сосудах. Причинами ОНМК, как и в случае с инфарктом, является атеросклероз артерий и тромбоз. В чем же отличие инфаркта и инсульта?

При инфаркте миокарда происходит отмирание тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. А инсульт вызывает повреждение тканей мозга по причине нарушенного кровоснабжения или разрыва артерий.

По этой причине профилактика инфаркта, так и инсульта, включает минимизацию ряда факторов, способствующих развитию тромбов:

• Алкоголь. Инсульт и алкоголь — опасное сочетание. Для снижения риска ОНМК желательно минимизировать употребление алкоголя, избегать употребления крепких спиртных напитков.
• Курение. Прекращение курения должно быть первоочередным шагом в профилактике инсульта. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме и попадающие в кровь при курении, могут вызвать повреждение артерий и повысить риск развития этого заболевания.
• Избыток веса. Борьба с избыточным весом является важным шагом в профилактике этого заболевания.
• Повышенный холестерин является фактором риска, но его можно скорректировать посредством приема препаратов и улучшения диеты.
• Повышенное кровяное давление. При каком давлении может быть инсульт? Обычно инсульт развивается при повышенном кровяном давлении, поэтому его своевременный мониторинг является важным шагом в предотвращении этого заболевания. Рекомендуется медикаментозное лечение гипертонии для снижения рисков инсульта.
• Малоподвижный образ жизни. Желательно уделять физической активности хотя бы полчаса ежедневно.
• Адекватное питание. Необходимо насытить рацион разнообразной натуральной пищей с преобладанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Важно употреблять морепродукты, рыбу и маложирную молочную продукцию. Следует ограничить прием насыщенных жиров, сладкого, мучного и соленого.
• Диабет. Инсульт и сахарный диабет — еще одно опасное сочетание. Диабетикам необходимо придерживаться соответствующего в лечения, чтобы снизить риски кровоизлияния в мозг.

Заключение

Инсульт является грозным заболеванием, бичом нашего времени. Люди, подвергшиеся ему, зачастую сильно теряют в качестве своей жизни.

Теперь мы знаем, от чего происходит инсульт. Чтобы этого не произошло, следует предпринимать надлежащие меры по корректировке своего образа жизни и питания.

Ведь строгая диета и отказ от табакокурения и алкоголя намного предпочтительнее, чем инвалидная коляска. Автор статьи: Владимир Свиридов, кандидат биологических наук, специалист по информационным технологиям.

Полезные статьи:

Боль в коленях

Лечение артроза коленных суставов

О долголетии и здоровье

Для чего принимают парацетамол

vaneevasdorove1.ru

Признаки инсульта у женщин — предвестники, первые симптомы инсульта

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидером среди причин инвалидизации человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

В чем отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин:

• Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет
• Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин
• Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин
• У беременных тоже выше вероятность инсульта
• Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии
• Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины
• Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин
• Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим
• «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин
• К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям.
• Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга.

У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы  (см. противозачаточные таблетки опасны для здоровья женщины).

Предвестники инсульта

Как правило, инсульт не возникает на ровном месте. Перед инсультом всегда наблюдаются симптомы начала нарушения кровоснабжения мозга. В зоне риска по инсульту находятся люди: страдающие гипертонией,  курящие, с сахарным диабетом, с ожирением, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с высоким уровнем холестерина. Первые традиционные признаки инсульта у женщин:

• Головокружение
• Головные боли
• Шум в голове
• Речь вызывает затруднения
• Повышенная забывчивость, нарушение памяти
• Онемение в конечностях, на лице
• Нарушение координации движений

Чтобы проверить, что это признаки инсульта можно провести несложный тест:

• попросите улыбнуться, если половина лица остается неподвижной – это инсульт
• попросите удержать руки поднятыми вверх, при слабости мышц это не удастся сделать
• попросите повторить простую фразу, если вслед за вами повторить не удается, значит есть проблемы с артикуляцией и это острой приступ нарушения кровообращения.
• попросите высунуть язык — его кончик отклоняется в сторону очага в головном мозге, если есть инсульт

Если такие симптомы возникают — это ишемический инсульт, симптомы которого однозначны и позволяют предположить нарушение кровообращения мозга. Чем раньше будет оказана экстренная медицинская помощь, тем более благоприятным будет прогноз столь тяжелого заболевания. Оптимально, если обратиться за помощью в течение 2-3 часов после начала приступа.

Женский инсульт, признаки которого иногда в начале заболевания нетрадиционны, зачастую затрудняют раннюю диагностику недуга, что значительно задерживает оказание адекватной медицинской помощи. Докторами из Мичиганского университета были обследованы 470 больных ишемическим инсультом, то есть возникшим  вследствие тромбоза сосудов или эмболии.

Случаи кровоизлияний головного мозга — геморрагический инсульт, в данном исследовании не рассматривались. Основная масса опрошенных заявили о типичных признаках инсульта в сочетании с некоторыми нетипичными признаками, но 4 процента женщин и 3 процента мужчин испытывали только «нетрадиционные» признаки инсульта. Учитывая прочие факторы, ученые пришли к выводу, что на 42 процента у женщин выше вероятность проявления хоть одного «нетрадиционного» признака инсульта.

К отличительным нетипичным признакам инсульта по данным этого исследования отнесли:

• Психические нарушения – спутанность, потеря сознания, дезориентация
• Неврологическую симптоматику – икота, тошнота, слабость
• Сухость во рту
• Резкую боль лица или в одной стороне тела
• Головную боль
• Сердцебиение
• Одышку, затрудненное дыхание
• Боль в грудной клетке

Симптомы инсульта у женщин, и у мужчин в первую очередь зависят от части мозга, которая подверглась поражению. Если поражена левая часть, то симптомы инсульта будут проявляться в правой части туловища. И наоборот, при поражении правой стороны мозга, риск изменений будет ощутим на органах, которые находятся слева.

Инсульт правой и левой стороны — лечение, последствия. После первых признаков инсульта, состояние больного начинает заметно ухудшаться. В острой стадии недуга по статистике умирает 30-35% больных. Более 50 % заболевших погибают в первый год после этого. 20 % людей способны в дальнейшем вернуться к труду и 10 % остаются инвалидами.

Основные признаки инсульта у женщин:

• Сильная головная боль без особой причины
• Онемение лица, слабость мимических мышц
• Онемение по одной стороне тела верхней и нижней конечности
• Появление неспособности к жестикуляции
• Нарушение речи, способности говорить, непонимание речи
• Нарушение зрение, до внезапной потери зрения, особенно на одном глазу, двоение в глазах
• Нарушение чувствительности, координации
• Резкая потеря равновесия, возможны судороги
• Тошнота, рвота, икота, повышение температуры, нарушение глотания
• Падения и необъяснимое головокружение
• Депрессия, неспособность управлять эмоциями
• Кратковременная потеря сознания — лицо становится красным, дыхание частое, глубокое, пульс низкий, напряженный, зрачки не реагируют на свет.
• Во время еды вытекание жидкой пищи изо рта, когда к женщина, к примеру, ест суп — он течет с одной стороны рта.

Дифференциальный диагноз с мигренью

	Инсульт	Мигрень
Состояние сознания	возбуждение или сонливость иногда спутанность сознания или его утрата	сознание сохранено, иногда в программе ауры может наблюдаться дереализация или деперсонализация. другие нарушения восприятия (усиление световых, звуковых раздражителей, гиперреакция на запахи).
Вегетативные проявления	потливость покраснение лица сердцебиение сухость во рту развиваются вне зависимости от стороны поражения и пола пациента	При обычной мигрени вегетативные проявления нехарактерны При вегетативной разновидности мигрени без ауры на пике боли может развиваться паническая атака (сердцебиения, чувство страха, боли в животе, потливость, тремор, диарея) Чаще вегетативня мигрень проявляется при правосторонней мигрени у женщин.
Очаговая симптоматика	В зависимости от того, какая область мозга повреждена: чувствительные нарушения (покалывание, ползание мурашек, онемение) и двигательные расстройства (снижение двигательной активности, обездвиженность) в руке и ноге на противоположной очагу стороне. Поворот головы и отклонение языка в сторону очага. Поражения черепномозговых нервов (косоглазие, птоз, сглаженность носогубной складки, лагофтальм, симптом паруса, отставание угла рта на стороне поражения). Речевые нарушения. Расстройства глотания, дыхания. сердечной деятельности при бульбарных поражениях в области ствола мозга.	Для мигрени очаговость не зарактерна. За исключением имитирующих ее аур в виде парестезий в конечностях (онемение, покалывание. мурашки в руке и ноге)

Профилактика инсульта

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Вот несколько рекомендаций по сокращению риска возникновения инсульта:

• Ограничьте потребление соли и жира
• Если есть диабет, контролируйте уровень сахара
• Откажитесь от курения
• Не злоупотребляйте алкоголем
• Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями
• Контролируйте артериальное давление
• Высыпайтесь, недосып — предшественник гипертонии и нарушения обмена веществ
• Соблюдайте диету, если есть лишний вес
• Употребление фруктов и овощей снижает риск атеросклероза, виновника инсульта (см. лечение атеросклероза сосудов головного мозга)

zdravotvet.ru

симптомы и первые признаки нарушения мозгового кровообращения у женщины, у мужчин, как распознать

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга. Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования. Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Специфика течения и признаки инсульта у мужчин и женщин

Несмотря на схожесть клинической картины, у женщин и мужчин острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может развиваться и протекать с нюансами. Их надо учитывать при появлении подозрений на патологию, это облегчит процесс постановки диагноза.

Основные гендерные отличия экстренного состояния:

• Возрастной фактор. Инсульты у женщин чаще появляются в 18-40 лет и после 60 лет. В случае с мужчинами повышенная степень риска приходится на период после 40 лет.
• Степень проявления симптомов. Нетипичныепервые признаки инсульта у мужчин менее выраженные, чем у женщин, поэтому зачастую игнорируются пациентами. Если знать их и вовремя обратить внимание, есть шанс не допустить острого поражения тканей мозга.
• Выраженность последствий. У пожилых женщин болезнь проходит тяжелее, чем у молодых. Независимо от причины поражения мозга, представительницы слабого пола переносят инсульт хуже, чем мужчины. Уровень смертности в их случае выше, а шансы на восстановление ниже.

Причины развития инсульта у представительниц женского пола более многочисленны. Их устранение сводит к минимуму вероятность развития патологии в молодом возрасте и снижает потенциальные риски для пожилых.

Причины инсульта и факторы риска

Характерные специфические причины инсульта все еще не выделены специалистами. Существует лишь перечень факторов, присутствие которых способствует нарушению важных процессов в тканях всего тела, в том числе, органов центральной нервной системы.

Провокаторы инсульта головного мозга:

• гипертония;
• гипертрофия тканей левого желудочка сердца;
• превышение нормальных показателей холестерина в крови;
• сахарный диабет сопровождается раздражением кровеносных сосудов молекулами глюкозы, что может привести к инсульту;
• курение вызывает структурные изменения сосудистых стенок, сужая их просвет и снижая прочность тканей;
• инсульт у женщин может развиться на фоне приема контрацептивов, мигреней и беременности, протекающей с отклонениями.

Представителям группы риска и их близким рекомендуется изучить признаки кровоизлияния в мозг. Возможно, это поможет спасти им жизнь при развитии экстренной ситуации.

Предвестники инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения может возникать неожиданно, но чаще всего оно развивается на характерном фоне. Есть несколько первых признаков и симптомов инсульта. При выявлении хотя бы двух проявлений из приведенного перечня необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот основные признаки приближающегося инсульта:

• сильная и стойкая головная больбез четкой локализации, которая не снимается обезболивающими или уходит под их влиянием только на время;
• головокружения, которые начинаются в состоянии покоя, а при движении усиливаются;
• постоянный или преходящий шум в ушах;
• проблемы с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени;
• нарушение координации на фоне онемения конечностей – еще один предвестник инсульта;
• снижение качества сна, утомляемость, ухудшение работоспособности.

Исследования позволили выявить нетипичные признаки надвигающегося инсульта. Они чаще определяются у взрослых женщин, но характерны и для мужчин. Пациенты могут отмечать у себя усиленное сердцебиение, одышку, сухость слизистой рта или болезненные ощущения в одной половине тела. Сюда же относят нарушения психического состояния в виде дезориентации и расстройства сознания.

Тест на наличие инсульта

Если возникли симптомы характерные для инсульта, необходимо провести несколько простых тестов. Это займет всего пару минут, а результаты с большой долей вероятности позволят поставить правильный первичный диагноз.

Вот четыре совета, как распознать инсульт:

• Пускай человек улыбнется. При поражении мозга одна половина лица останется бездвижной.
• Пускай человек поднимет руки вперед. В случае инсульта поднимется только одна рука, а во второй будет очевидна мышечная слабость.
• Пускай человек произнесет простую фразу. Сложности с артикуляцией указывают на нарушение мозгового кровообращения.
• Пускай человек высунет язык. При патологии его кончик будет отклоняться в сторону – по направлению к очагу поражения тканей в мозге.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, высока вероятность того, что у человека инсульт. С момента появления первых очевидных симптомов есть 3-4 часа, в которые пациенту должна быть оказана неотложная помощь. Это повышает вероятность того, что удастся избежать перманентных патологических изменений в результате кровоизлияния в мозг или нарушения тока крови в его тканях.

Виды поражения головного мозга и их особенности

Основные признаки инсульта могут меняться в зависимости от вида поражения мозга и локализации патологического процесса. Возраст влияет на степень проявления клинической картины. У молодых на ОНМК нередко указывает лишь пара симптомов неврологического типа. Развитие инсульта у пожилых людей протекает ярко и тяжело.

Ишемический инсульт или геморрагический – как отличить?

Ишемический удар – это результат нарушения тока крови в тканях головного мозга из-за закупорки просвета сосуда. Геморрагический тип болезни характеризуется разрывом сосудистой стенки. В первые часы развития состояния не так важно определить тип инсульта, как установить сам факт патологического процесса. Главное, вовремя доставить человека в стационар, где будет проведена необходимая дифференциальная диагностика.

Чтобы установить тип острого нарушения кровообращения, надо помнить, что:

• на ишемическое поражение сосудов приходится 80% случаев, на геморрагическое – 20%;
• ишемия протекает легче, она не сопровождается потерей сознания и сильной головной болью;
• для кровоизлияния в мозг (геморрагии) характерны внезапное начало и тяжелое течение;
• ишемия больше свойственна для пожилых людей, геморрагия может случаться в любом возрасте.

При кровоизлиянии в мозг симптомы более яркие. После разрыва сосуда вокруг пораженного участка формируется гематома, из-за которой окружающие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питания. Внушительные размеры очага проблемы приводят к нарушениям сознания вплоть до эпилептических припадков.

Подробнее о геморрагическом инсульте читайте в этой статье

Клиническая картина микроинсульта

Симптомы инсульта и микроинсульта заметно отличаются из-за специфики развития малой формы патологии. При ней участки некроза тканей либо очень незначительны, либо формируются в зонах, не имеющих большого функционального значения. В большинстве случаев за счет сети анастомозов кровообращение быстро восстанавливается, что приводит к исчезновению физиологических сбоев и налаживанию процессов.

Первые признаки микроинсульта:

• снижение мышечной активности ног или рук с одной стороны, иногда страдает одна конечность;
• повышенный тонус мышечных волокон;
• судороги;
• ухудшение качества походки;
• неконтролируемые приступы веселья или ярости;
• потеря зрения или обоняния;
• застывший взгляд.

Наличие у пациента двух или более симптомов указывает на развитие синдрома неврологического дефицита, что характерно для микроинсульта. При своевременном оказании помощи клиническая картина придет в норму в течении 2-21 дней. Это не значит, что болезнь не надо лечить под контролем специалистов. Если не выявить и не устранить причины патологии, в следующий раз может развиться полноценный инсульт.

Подробнее о микроинсульте читайте в этой статье.

Клиническая картина тяжелого ОНМК

Классические симптомы кровоизлияния или ишемии появляются при поражении больших участков мозговой ткани. Из-за прекращения деятельности внушительного объема нервных клеток страдают жизненно важные функции организма, что приводит к развитию яркой клиники.

Для тяжелого поражения органа характерны такие признаки нарушения мозгового кровообращения:

• Симптомы общемозговой природы. Нарастающий отек мозга вызывает головную боль, рвоту, состояние отрешенности или кому. Иногда отмечается сильное напряжение мышц в задней части шеи, возникают судороги. Может развиться лихорадка.
• Очаговые симптомы. Тип и яркость зависят от локализации очага. Парез или паралич затрагивает сторону тела, противоположную пораженному полушарию мозга. Лицо ассиметрично, взгляд повернут в сторону парализованной половины тела. Симптомы инсульта у женщин и мужчин в сознании дополняются проблемами с речью, пониманием ситуации, нарушением ориентации.
• Специфические проявления. Могут приобретать вид эпилептического удара или вторичного стволового синдрома. В первом случае пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, выделяется пена изо рта. Во втором отмечаются расстройства глазодвигательных функций: зрачки не реагируют на свет, зрачок расширен со стороны пораженного полушария, глазные яблоки ритмично двигаются из стороны в сторону.
• Поражение жизненно важных центров. Если затронут дыхательный центр, дыхание учащается и становится поверхностным, может совсем остановиться. В тяжелых случаях первые симптомы инсульта сопровождаются резким падением артериального давления, учащением пульса, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если знать, как распознать тяжелый инсульт, можно существенно повысить шансы близкого человека на сохранение жизни и максимальное восстановление утраченных функций. Перечисленные проявления невозможно не заметить, реагировать надо моментально. Даже если пациент в сознании, нельзя допускать, чтобы он переносил инсульт на ногах. Столь халатное отношение к здоровью может привести к развитию серьезных осложнений.

Проявления поражения отдельных долей

Четкое понимание специфики клинической картины позволяет как определить инсульт, так и правильно подобрать лечение. Опытный специалист по одним признакам патологии способен заподозрить место локализации очага. Лечение инсульта и его симптомы тесно связаны, поэтому врачу надо сообщать обо всех нюансах развития патологии в конкретном случае.

Подробнее о правостороннем инсульте по ссылке.

Подпаутинное пространство

Поражение области представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Независимо от причины развития болезни, состояние сопровождается невыносимой головной болью и яркими общемозговыми симптомами. Кровоизлияние в субарахноидальную зону быстро приводит к коме.

Мозговой ствол

В стволе мозга расположены нервные центры, которые регулируют жизнедеятельность организма. Поражение отдела в 90% случаев приводит к смерти пациента. Клиническая картина характеризуется быстрой потерей сознания и комой, двусторонним параличом или нарушением чувствительности. Это сопровождается расстройством дыхания, глотания и сбоями в работе сердца.

О стволовом инсульте читайте в статье.

Мозговые желудочки

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Мозжечок

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Про кровоизлияние в мозжечок читайте здесь.

Доли головного мозга

Каждая доля головного мозга отвечает за свой набор функций. Нарушение привычного течения процессов на этих участках сопровождается специфическими проявлениями. По некоторым характерным симптомам можно не только определить инсульт у человека, но и предположить, с какими проблемами придется столкнуться в период реабилитации.

Доли мозга и симптомы их поражения:

• Лобные. Набор проявлений болезни имеет название «лобная психика». Поведение пациента при формировании очага на участке меняется кардинальным образом. Он становится расторможенным или апатичным, агрессивным. Возможны судорожные припадки и возвращение примитивных рефлексов.
• Теменные. Нарушается тактильная восприимчивость. Пострадавший не узнает привычные предметы, плохо ориентируется в пространстве. Он может утратить приобретенные навыки: счет, письмо, чтение.
• Височные. Теряется способность понимать родной язык и любые привычные звуки (музыка, смех, птичье пение). Нередки нарушения слуха из-за сильного шума в ушах. Иногда появляются галлюцинации.

Перечисленная симптоматика сопровождается остальными проявлениями, характерными для ОНМК. Если затронута пограничная зона или очаг поражения слишком обширен, признаки могут комбинироваться.

Подозрение на инсульт – показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Даже в случае развития смазанной клинической картины и ее самостоятельного исчезновения необходимо пройти профильное обследование. Игнорирование проблемы повышает риск развития тяжелого поражения головного мозга. По статистике, 50% людей, перенесших малый или приходящий инсульт, в течение пяти лет после этого попадают в стационар с тяжелым ОНМК.

insultinform.ru

признаки, первая помощь, симптомы и лечение

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

что делать при признаках инсульта

Инсульт являет собой жизненно опасное заболевание, которое развивается вследствие частичной закупорки тромбом мозговых сосудов или их полного разрыва, из-за чего и происходит кровоизлияние.

Данный недуг относится к самым опасным заболеваниям, смертность от которого превышает 60% всех случаев.

Поражать он может как мужчин, так и женщин, преимущественно в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, однако есть случаи раннего инсульта (у пострадавших до тридцати лет).

Провоцировать развитие инсульта может алкоголизм, ранее перенесенный микроинсульт, повышенное артериальное давление и неправильное питание.

Перед тем, как рассмотреть признаки инсульта, и как начинается инсульт, важно сказать, что данное заболевание способно привести к тяжелым последствиям: смерти, коме, повторному инсульту, инфаркту, серьезных нарушениях в сердечной и нервной системе, поэтому чрезвычайно важно быть ознакомленным с первыми признаками инсульта, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу.

Следует отметить, что инсульт бывает двух разновидностей — ишемическим и геморрагическим. Каждый из них имеет отдельные признаки инсульта и, соответственно, нуждается в несколько разной первой помощи.

Ишемический инсульт развивается вследствие сужения либо сильного закупоривания сосуда в головном мозге. В таком состоянии симптоматика у больного развивается медленно, постепенно усиливаясь.

Предвестниками ишемического инсульта будут головная боль, головокружение и онемение конечностей. Именно ишемический инсульт наиболее часто поражает мужчин.

Основными признаками данного вида инсульта являются:

1. Слабость мышц. При этом человек будет ощущать внезапную слабость во всем теле. Ему сложно будет двигаться и даже шевелить языком.
2. Головная боль одновременно указывает на риск инсульта и на то, что он уже случился. В последнем случае боли будут очень выраженными, острыми и сдавливающими. Также больному будет сложно поднять голову или прижать ее к грудной клетке.
3. Головокружение возникает при сильном поражении областей мозга.
4. Потеря сознания и рвота.
5. Паралич выражается в ухудшении чувствительности и подвижности.
6. Ухудшение зрения (расплывчатость предметов или затемнение картинки перед глазами).
7. Судороги.

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.

Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

Нередко развиваются нарушения в ЦНС. При этом у человека может возникнуть потеря памяти, понижение болевого синдрома, ухудшение слуха и нарушение ориентации в пространстве.

Также важно сказать, что такие признаки инсульта у одних больных могут развиваться в течение суток, а у других — за несколько часов.

Инсульт принадлежит к тем заболеваниям, при появлении симптомов которого нужно сразу же вызывать врача, ведь промедление с лечением способно привести к плачевным последствиям.

До приезда врачей нужно делать следующее:

• Положить человека горизонтально так, чтобы голова была на уровне туловища.
• Освободить шею и пояс для улучшения дыхания.
• Если у человека судороги, то использовать нашатырный спирт для приведения его в сознание нельзя.
• Растереть парализованные конечности.
• Не давать человеку воду или любые медикаментозные препараты.
• Измерять давление и другие жизненные показатели. Убедиться, что человек может дышать.
• Если человек потерял сознание и оказался на полу, его нужно поднять и переложить на диван или кровать. Мнение о том, что больных с инсультом нельзя передвигать — это не правда.
• Нельзя давать человеку никакой пищи. Лучше всего дождаться врачей и отправить больного в больницу.

После госпитализации больному с ишемическим инсультом обязательно проводится срочная компьютерная томография. Дальнейшее лечение подбирается исходя из ее результатов.

Еще один вид инсульта — геморрагический. Для него характерно мгновенное развитие симптоматики.

Основными признаками инсульта (геморрагического) будут несколько иные симптомы, нежели при ишемическом инсульте.

В таком состоянии у больного может резко покраснеть лицо. Вызвано это перепадами артериального давления. Часто наблюдается отдышка, сбой пульса и частичный паралич конечностей.

Иногда возникает выворот стопы в обратную сторону или провисание одной щеки. Для геморрагического инсульта очень характерно расширение зрачков и отсутствие реакции глаз на свет.

Дополнительными признаками такого инсульта могут быть судороги, приступ эпилепсии, кома, рвота и головная боль.

Вышеописанные симптомы ставят жизнь человека под угрозу, поэтому при их появлении нужно срочно вызывать врачебную бригаду и до ее прибытия предпринимать следующее:

• Сначала следует удостовериться, что человек может дышать. Если у него нарушено дыхание, то следует повернуть больного набок и очистить полость рта.
• Положить человека горизонтально и немного поднять голову.
• Удалить изо рта зубные протезы.
• Открыть окно для большего поступления свежего воздуха.
• Если человек пребывает без сознания, то его голову нужно повернуть набок. Это поможет вытекать слюне и предотвратит ее попадание в глотку.
• До приезда врача контролировать жизненные показатели.

Если больной пребывает в сознании, проверить, есть ли у него инсульт или нет, поможет простой тест.

Он заключается в трех основных действиях:

1. Нужно задать человеку несколько простых вопросов об имени, месте проживания и прочее. Если при этом больной будет отвечать невнятно, то это значит, что поврежден мозг.
2. Следует попросить человека поговорить и улыбнуться. Если при этом улыбка будет кривой, то это значит, что одна часть лица уже задета болезнью и парализована.
3. Дальше нужно попросить больного поднять руки. Если парализована часть тела, то поднять человек сможет только одну руку.

Первые признаки инсульта у мужчин: особенности протекания

Самые первые признаки инсульта — это некие флажки, при появлении которых стоит бить тревогу, поскольку при несвоевременно оказанной помощи состояние больного резко ухудшается и вместо легких последствий у него могут развиться опасные осложнения в виде полного паралича, комы и нарушения жизненно важных функций.

Обычно состояние перед инсультом у мужчин не имеет резких ухудшений, в отличие от женщин. При этом первые признаки инсульта у представителей сильного пола выражаются по-разному.

При сильном поражении мозга у больного может развиваться головная боль и приступ эпилепсии.

При ухудшении кровообращения в теле первые признаки инсульта будут выражаться в онемении конечностей, ухудшении чувствительности и сильной мышечной слабости в теле.

При сильном повреждении сосудов у больного могут возникать проблемы со зрением, трудность восприятия информации и ухудшение речи. Также на ранних этапах болезнь способна приводить к коме и потере сознания.

Помимо этого, часто указывают на возможный инсульт повышение АД и рвота.

Согласно статистике, смертность от инсульта у мужчин граничит со смертностью от инфаркта, поэтому не стоит недооценивать данные проявления.

Симптомы инсульта у женщин: предвестники болезни

Симптомы инсульта у женщин имеют несколько иное проявление, поскольку зачастую, еще за несколько дней до происшествия, организм женщины начинает предупреждать о возможном заболевании.

Больше всего подвержены инсульту те женщины, которые страдают от гипертонии, сахарного диабета, гормонального дисбаланса, ишемии и артериальной гипертензии. Также разрыв сосудов в мозге часто наблюдается и у пожилых женщин.

Предвестники инсульта у женщины — это симптомы, которые могут возникать за несколько дней или часов до самого приступа болезни.

Классическими предвестниками инсульта у женщины обычно становятся недомогание, сильная слабость, панические атаки, шумы в голове, нарушение сознания. Также бывают скачки показателей давления, повышенная потливость и нарушение сна.

Помимо этого, предвестники инсульта у женщины могут выражаться в потере сознания, нетипичной икоте, сухости во рту, болезненности в одной зоне лица, затруднении дыхания и учащенном сердцебиении.

Уже после разрыва сосуда или его полной закупорки в головном мозге, симптомы инсульта у женщин начнут проявлять себя в полную силу.

В таком состоянии обычно наблюдаются следующие проявления данной болезни:

• Онемение лица.
• Трудность в жестикуляции.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Не способность говорить.
• Повышенное давление при инсульте у женщин.
• Нарушение координации.
• Нарушение чувствительности.

Помимо этого, симптомы инсульта у женщин могут выражаться в судорогах, потере памяти, рвоте и нарушении координации.

Также отдельно стоит сказать о том, что симптомы инсульта у женщин после 50 лет более сильно влияют на нервную систему, из-за чего человек может страдать от приступов агрессии, депрессивных состояний, нерационального поведения и стресса. Эти признаки обосновываются особенностями женской ЦНС и их более высокой чувствительностью к раздражителям.

Симптомы перед инсультом: основные признаки

Перед тем, как указать на признаки надвигающегося инсульта, следует подробно рассмотреть факторы, повышающие риск развития данного недуга.

На первом месте в провоцирующих факторах инсульта стоит повышенное артериальное давление. Именно оно приводит к ослаблению стенок сосудов, из-за чего они становиться более склонными к разрыву и кровоизлиянию в мозг. Еще более опасным артериальная гипертония считается у пожилых людей, которые и без того имеют ослабленные сосуды.

Различные вегетативные нарушения, особенно вегето-сосудистая дистония при стремительном протекании повышает риск развития инсульта более чем на 90%.

Недостаточно активный образ жизни, из-за чего в организме наблюдаются застои, и он становится больше подверженным к внезапным кровоизлияниям в мозг. Более того, доказано, что если человек, который долго не занимался физической активностью, резко начнет оказывать на свой организм спортивные нагрузки, вероятность инсульта у него превышается в разы.

Тяжелые хронические заболевания, в частности, сахарный диабет, буквально разрушает все системы организма, особенно сосуды. Из-за этого они становятся очень ломкими.

Вредные привычки — прием алкоголя и курение сигарет лидируют среди причин, вызывающих инсульт у мужчин. Именно данные пагубные пристрастия нарушают кровообращение и провоцируют разрыв сосудов.

Неправильное питание, особенно употребление жирной пищи, приводит к повышению выработки холестерина, который, в свою очередь, со временем закупоривает сосуды и провоцирует тромб. Более того, из-за частого употребления фаст-фуда, проблема инсульта в последние годы значительно «помолодела» и теперь нередко наблюдается у людей до тридцати лет.

Дополнительными факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:

• Частые стрессы и нервные перенапряжения.
• Ожирение (способствует повышению давления на сосуды, поэтому считается опасным).
• Недавно перенесенные травмы головного мозга (вследствие падения, автомобильной аварии, тупого удара и т.п.).
• Недавно перенесенный микроинсульт способен начать дальше прогрессировать, если его не лечить.

Предынсультные меры профилактики данного заболевания подразумевают соблюдение нескольких важных рекомендаций врача.

Для начала следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Это не только улучшит состояние сосудов, но и также благоприятно повлияет на общую работу всех систем организма.

Следующий шаг — это коррекция питания. Рацион здорового человека преимущественно должен состоять из фруктов, овощей, злаковых, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы и мяса.

Чтобы снизить количество холестерина в крови, следует отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст-фуда, животных концентрированных жиров и жареной пищи.

Из напитков полезно употреблять зеленый чай и минеральные воды.

Здоровый рацион обезопасит не только от инсульта, но и также от множества сердечных болезней, атеросклероза и прочих жизненно опасных недугов.

Далее следует скорректировать свой вес, если имеются лишние килограммы. Поможет в этом опытный диетолог, который сможет подобрать индивидуальный курс похудения.

Следующий шаг — это активные физические нагрузки. Они должны быть регулярными. Это может быть йога, танцы, бег или любой дрогой спорт. Главное, чтобы он заставлял человека двигаться и не сидеть часами перед монитором компьютера.

Доказано, что спорт не только положительно влияет на работу сосудов, но и также улучшает психоэмоциональное состояние человека.

Последний профилактический этап от инсульта — это нормализация работы нервной системы, то есть — уменьшение стрессов, выход из затяжной депрессии и снятие нервного перенапряжения. Поможет в этом психолог, активный образ жизни, новые знакомства, перемена обстановки и интересное хобби.

Также для успокоения можно пить разные травяные чаи (из мяты или липы).

Симптомы перед инсультом во многом зависят от конкретного типа инсульта.

Несмотря на это, выделяют семь главных симптомов перед инсультом, которые точно указывают на данное заболевание:

1. Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
2. Несвязная речь.
3. Сонливость (апатия).
4. Очаговые острые боли в голове и лице.
5. Нарушение зрения.
6. Паралич конечностей.
7. Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Автор: Татьяна Егорова

med88.ru