Симптомы первичного сифилиса – Первичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Первичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Первичный сифилис — первая стадия сифилиса, возникающая после заражения бледной трепонемой и начинающаяся с кожных проявлений в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или слизистой с последующим развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. При локализации элементов первичного сифилиса на коже полового члена возможно развитие баланопостита, фимоза, гангренизации и других осложнений. Диагноз первичного сифилиса устанавливается на основании анамнеза, обнаружения твердого шанкра и выявлении в его отделяемом бледных трепонем, положительных результатов серологических исследований, ПЦР-диагностики. Лечение осуществляется препаратами пенициллина.

Общие сведения

Современная венерология отмечает некоторые отличия в клинической картине первичного сифилиса по сравнению с теми его проявлениями, которые наблюдались ранее. Если раньше у 90% заболевших первичным сифилисом твердый шанкр носил одиночный характер, то сейчас возросло число случаев появления сразу 2-х и более шанкров. Отмечается существенное увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Вырос удельный вес твердых шанкров, расположенных на слизистой рта и в области ануса.

Первичный сифилис

Классификация первичного сифилиса

1. Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
2. Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
3. Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

Симптомы первичного сифилиса

Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку. Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки. Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной. Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании. Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов. В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.

Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет. Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита.

Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.). Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области. Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.

Осложнения первичного сифилиса

Наиболее часто первичный сифилис осложняется вторичной бактериальной или трихомонадной инфекцией с развитием баланита или баланопостита. Последний может приводить к сужению крайней плоти с возникновением фимоза. Если при этом твердый шанкр локализуется в венечной борозде, то его обследование становится невозможным, что затрудняет диагностику первичного сифилиса. Попытки пациента самостоятельно открыть головку могут привести к ее ущемлению и возникновению парафимоза.

Более редким осложнения первичного сифилиса является гангренизация, обусловленная фузоспириллезной инфекцией. При этом твердый шанкр покрывается черным струпом. Распространение процесса за пределы шанкра говорит о развитии фагеденизма.

Диагностика первичного сифилиса

С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса. Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями. При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Лечение первичного сифилиса

Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда. Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме. Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.

У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.

После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом — три года. Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста. Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.

www.krasotaimedicina.ru

Первичный сифилис: характерные признаки

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема

Сифилис первичной стадии – это начало развития заболевания. Причина этого – проникновение в организм возбудителя – бледной трепонемы. Путей заражения существует несколько.

Первичный сифилис – это начальная стадия, из всех остальных считается менее опасной. Благодаря достижениям в современной медицине можно выявить заболевание на ранней стадии и приступить к его лечению.

Содержание статьи

Характеристика заболевания

Главная причина развития сифилиса – бледная трепонема. Бактерии отличаются тем, что не поддаются окрашиванию. Это обусловлено ее свойствами, а также наличием завитков, в среднем их до 20. Движения микроорганизмов волнообразные и сгибательные.

При неблагоприятных условиях для проживания возбудители могут трансформироваться в иную форму для того чтобы выжить. Одна из них – цисты, внешне покрыты защитной оболочкой. Помимо этого они обладают антигенными свойствами.

Вторая форма, позволяющая выжить в неблагоприятных условиях – L – формы, клеточной стенки в них нет, а обмен веществ сниженный. Клеточного деления нет, однако сохранен интенсивный синтез ДНК. Как только появляются благоприятные условия для жизни и обитания, бактерии возвращаются к своей спиралевидной форме.

Бледная трепонема отличается тем, что имеет низкую устойчивость к условиям окружающей среды. Для того чтобы она могла полноценно размножаться и существовать, влажность должна быть высокой, а температура минимум 37. Находясь вне организма человека и при повышении температуры до отметки 42, бактерии погибают через несколько часов.

Возбудители заболевания

На влажных предметах микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность только до тех пор, пока они не высохнут. Под влиянием щелочей и кислот погибает практически мгновенно.

Пути заражения первичным сифилисом

Главный источник заражения – больной человек. Однако для того чтобы оно произошло, должны присутствовать некоторые условия – на слизистой оболочке или кожном покрове здорового человека есть повреждения. Через них бледная трепонема сможет проникнуть в новый организм.

Путей заражения на сегодняшний день известно два:

1. Прямой – при половом контакте без презерватива, поцелуе, укусе, кормлении грудью. Медицинский персонал может заразиться при осмотре больного человека. При несоблюдении правил во время переливания крови также возможно заражение.
2. Непрямой – инфицирование происходит при использовании влажных предметов больного человека: полотенца, посуда и прочее.

Появляющиеся язвы на ногах

Первичный сифилис на члене у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин на половых органах или где-то еще. У представительниц прекрасного пола заболевание чаще протекает в латентной форме, то есть скрытой. Обнаружить патологию можно случайно, при очередном обследовании.

Подтвердить диагноз могут только специальные тесты

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Первые симптомы сифилиса на данной стадии начинают появляться через несколько недель или месяцев, после того, как возбудитель попадает на поврежденную поверхность. Однако длительность инкубационного периода может быть сокращена или наоборот увеличена.

Уменьшается длительность инкубационного периода в результате следующих факторов:

• у детей или людей престарелого возраста;
• работа в неблагоприятных условиях;
• физическое или умственное переутомление;
• плохое питание;
• развитие хронических заболеваний, а также сахарного диабета;
• интоксикация организма;
• при повторном заражении.

Если защитные силы организма повышены, длительность инкубационного периода повышена. Также этому может способствовать длительный прием лекарственных препаратов, а именно, антибиотиков.

После того, как бактерии попадают в организм человека, они начинают бесконтрольно размножаться, в том месте, где внедрялись.  Первые симптомы первичного сифилиса появляются именно в этом месте, в медицине их называют сифиломами. Лимфой и кровью бактерии быстро разносятся по организму.

На фото ниже пример развития первичного сифилиса.

Симптомы заболевания на половом члене

Инкубационный период

Период, когда бактерии внедрились в организм здорового человека и начали появляться первые симптомы, называется инкубационным. Все клинические симптомы отсутствуют, а если сдать серологические пробы, то результат будет отрицательным. Как уже было сказано выше, длительность такого состояния до 3 месяцев.

Выпадение волос – одно из последствий

Первая стадия сифилиса проявляется тем, что в месте внедрения бактерий появляется твердый шанкр. Помимо этого региональные лимфоузлы увеличиваются в размере. Спустя некоторое время весь лимфатический аппарат начнет реагировать на инфекцию.

Интересно! Спустя месяц после заражения серологические тесты будут положительными.

Сифилис – это самое опасное заболевание

Прочие характеристики первичной стадии:

• первичная сифилома образуется спустя несколько недель после заражения;
• твердые шанкры увеличиваются в размере в течение двух недель, спустя несколько месяцев, даже если лечения нет, язва начинает рубцеваться;
• длительность первичного периода около 7 недель.

После появления на теле вторичных сифилидов можно говорить о том, что длительность первичного периода закончена.

Симптомы заболевания у мужчин

У твердых шанкров есть свои определенные особенности, все зависит от того, в каком именно месте локализуются:

• эрозивные шанкры небольшого размера локализуются на голове полового члена;
• первичные сифиломы продолговатой формы могут локализоваться на уздечке члена, при эрекции они часто травмируются;
• первичные сифиломы, локализующиеся на боку уздечки, не имеют уплотнения у основания;
• у края крайней плоти образуются линейные шанкры;
• шанкры, появляющиеся в уретре, болезненные, могут кровоточить, доставляют дискомфорт при мочеиспускании.

Если отток лимфы нарушен, а лимфатические капилляры в области пениса и мошонки повреждены, может появляться сильный отек, в результате которого половой орган увеличится в размере.

Причина заражения – незащищенный половой акт

Симптомы у женщин

У женщин твердые шанкры имеют свои отличительные черты. Среди них можно выделить следующее:

• излюбленное место локализации эрозивных шанкров – на больших половых губах;
• шанкры, локализующиеся в мочеиспускательном канале, у основания плотные;
• сифиломы на шейке матки круглой формы, границы четкие, а дно ровное;
• первичные сифилом влагалища диагностируются крайне редко.

Первые стадии сифилиса нельзя не заметить. Подобные образования доставляют дискомфорт, могут болеть и травмироваться при половом контакте.

Осложнение после первичного сифилиса

Главное осложнение – переход заболевания из одной стадии в другую. Произойти это может только в том случае, если лечение будет отсутствовать. Что касается остальных осложнений, то они связаны с первичной сифиломой.

Осложнение заболевания

Образование язв

Вначале начинает сформировываться эрозия. В некоторых случаях язвы уже относят к осложнению. Спровоцировать ее появление могут многие факторы: бесконтрольное использование лекарственных средств, несоблюдение правил личной гигиены, хронические заболевания. При ослабленном иммунитет и сахарном диабете также появляются язвы.

Баланит

Возникает из-за того, что присоединяется гнойная инфекция, а также при наличии прочих факторов: пренебрежение правилами личной гигиены, раздражение. Осложнение проявляется тем, что вокруг шанкра появляется сильный воспалительный процесс, покраснение, ткани отекают, присутствует боль.

Диагностика из-за наличия такого осложнения может быть затруднена, так как общая картина напоминает сходство с простым баланопоститом.

Фимоз

Развитие фимоза

Возникает из-за того, что крайняя плоть или головка полового члена отекает, могут также образоваться рубцы, которые в течение длительного времени не заживают. В результате кольцо будет сужено и головка не сможет полноценно выходить.

Гангренизация

Осложнение крайне редкое. Возникать может самостоятельно или на фоне ослабленного иммунитета. Возможно присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции. Симптомы осложнения становятся заметны быстро, появляются некрозы вглубь сифиломы и по поверхности.

Развивается гангренизация только в пределах язвы, после заживления остается рубец. Общее самочувствие пациента ухудшается, возможно, повышение температуры тела.

Фагединизм

Редкое, но тяжелое осложнение при первичном сифилисе, вызывает его бактерия флора. Некроз тканей распространяется не только в месте язв, но страдают и здоровые ткани. После отторжения струпа омертвение не прекращается.

Гангрена стремительно переходит на здоровые участки, разрушаются стенки мочеиспускательного канала, возможно кровотечение. Крайняя плоть полового члена и его головка могут быть полностью разрушены.

Диагностика

При появлении сифиломы в постановке диагноза не возникает трудностей. И тем не менее для того чтобы подтвердить присутствие спирохеты, требуется провести лабораторное исследование. Из язвенной поверхности берется мазок и отправляется на обследование.

Благодаря своевременной диагностике можно быстро и точно поставить диагноз

В некоторых случаях проводить подобное обследование приходится несколько дней подряд, пока не наступит процесс эпителизации. Ткани твердого шанкра также могут отправляться на гистологическое исследование.

Серологические анализы могут показывать положительный результат только спустя несколько недель после развития заболевания, именно поэтому целесообразность их проведения не так важна.

Проводится также дифференциальная диагностика, она помогает отличить первичный сифилис от следующих проблем или заболеваний:

• эрозии на половых органах после травм;
• аллергический баланит, может возникать при несоблюдении правил личной гигиены;
• генитальный герпетический лишай, чесотка, грибковая инфекция;
• с острыми язвами на половых губах у девушек, особенно если они не живут половой жизнью;
• с развитием злокачественных образований.

Врач после проведенного обследования подбирает соответствующие методы лечения первичного сифилиса. Важно учитывать состояние больного, его индивидуальные особенности и прочее.

Как лечить первичный сифилис

Если лечение было начато своевременно и подобрано правильно, прогноз на данном этапе благоприятный. Перед началом терапии и после нее необходимо провести комплекс серологических реакций.

Последствия запущенного сифилиса – полное уродство

Для лечения первичного сифилиса используется пенициллин, а также его производные. Все дело в том, что это единственный антибиотик, к которому у трепонемы нет устойчивости.

В том случае, если на пенициллиновый ряд у пациента аллергия, подбираются иные препараты, например, Эритромицин, Карбомицин, Стрептомицин и прочее.

В условиях амбулатории применяются лекарственные средства более длительного действия:

• медикаменты зарубежного производства – Ретарпен;
• отечественные препараты бициллина.

В стационаре часто используют натриевую соль пенициллина. Она обеспечивает высокое содержание антибиотика в организме.

Профилактика первичного сифилиса

Первичный сифилис – это то заболевание, которое легко передается при контакте с больным человеком. Именно поэтому профилактика особенно необходима всей семье зараженного.

Подобные мероприятия просты, но вероятность передачи сифилиса в итоге будет сведена к минимуму:

• следует пользоваться отдельной посудой, не кушать продукты из одних упаковок;
• средства личной гигиены должны быть именно личными, давать их кому-либо и соответственно брать у кого-то запрещается;
• нельзя вступать в интимную связь с больным человеком.

Если же человек не болен и не является угрозой для близких, соблюдать некоторые меры предосторожности все равно следует. Особенно это касается половых контактов с малознакомыми людьми без использования презерватива.

Главный препарат используемый для лечения

Необходимо также делать следующее:

• несколько раз в год следует посещать больницу и проходить профилактические осмотры;
• сразу после полового контакта следует обрабатывать половые органы антисептиками;
• заниматься профилактическим лечением запрещается.

Однако лучший способ профилактики – постоянные отношения со здоровым партнером.

Как лечится сифилис может сказать только специалист после полного обследования. Помните, самое ужасное последствие от такого заболевания – смерть. Именно поэтому лучше заранее уберечь себя от развития недуга, чем потом бороться с ним.

Частые вопросы к врачу

Диагноз для пациента

Диагноз сифилис звучит устрашающе, но скажите, что именно он значит для больного?

Вопрос, несомненно, интересует всех тех, кто впервые столкнулся с такой проблемой. Поставленный диагноз – это, прежде всего, говорит о том, что нужно как можно скорее начинать лечение. Чем раньше терапия будет начата, тем меньше по времени она будет длиться и меньше последствий будет для вас.

zppp.su

причины, симптомы, диагностика и лечение

Первичным сифилисом называют первую стадию сифилиса, которая возникает после заражения бледной спирохетой. Первичный сифилис продолжается примерно 4-5 недель и заканчивается появлением сифилитической сыпи. Основным проявлением первичного сифилиса является образование небольшой эрозии — твердого шанкра. По-другому его называют первичной сифиломой. Появляется она в том месте, где бледная спирохета внедрилась в организм. На протяжении всего первичного периода возбудители сифилиса активно размножаются и разносятся по сосудам с током крови.

Содержание статьи:

Классификация первичного сифилиса

Первичный сифилис может быть:

1. Первичный серопозитивный сифилис, который сопровождают положительные серологические реакции на сифилис.
2. Первичный серонегативный сифилис, когда серологические исследования крови пациента дают отрицательный результат.
3. Скрытый первичный сифилис, который протекает без каких-либо клинических проявлений. Он может быть как в серопозитивной форме, так и в серонегативной форме и чаще всего наблюдается у тех пациентов, которым уже проводили лечение первичного сифилиса, но не закончили его.

Симптомы первичного сифилиса

Клиническое проявление первичного сифилиса может возникнуть спустя 10-90 дней после заражения пациента при незащищенном половом контакте. На том месте, где бледная трепонема внедрилась через кожу или слизистую, появляется твердый шанкр. Чаще всего такой шанкр появляется на половых органах: у мужчин — на половом члене, у женщин — на половых губах, слизистой влагалища или шейке матки. Сегодня довольно часто при первичном сифилисе шанкр можно обнаружить на слизистой ануса, в области живота, бедер, на слизистой губ, языка, на пальцах рук. Кроме того, если раньше твердый шанкр при первичном сифилисе появлялся в единственном числе, то сейчас одновременно на коже или слизистой может появляться 2 и более шанкра.

Внешне твердый шанкр при первичном сифилисе выглядит как округлая мясисто-красная эрозия. Из-за приподнятых краев она имеет форму блюдца, а скудные выделения делают ее поверхность блестящей, словно покрытой лаком. Твердым шанкр называют из-за плотного инфильтрата, который лежит в основании эрозии. Но сегодня известно достаточно случаев, когда при первичном сифилисе шанкр на коже или слизистой появлялся и без уплотнения в основании.

Как правило, первичные проявления сифилиса протекают без каких-либо субъективных ощущений, некоторые пациенты отмечают лишь легкий дискомфорт и болезненность в области шанкра. В некоторых случаях твердый шанкр при первичном сифилисе исчезает, не оставляя на слизистой или коже никакого выраженного следа. Но довольно часто при первичном сифилисе после заживления твердого шанкра с выраженными краями на его месте образуются рубцы.

Иногда первичный сифилис протекает с проявлением так называемых атипичных форм шанкра. К таким формам относится шанкр-амигдалит, шанкр-панариций и индуративный отек. Шанкр-амигдалит при первичном сифилисе представляет собой увеличение и уплотнение миндалины с одной стороны. Миндалина окрашивается в медно-красный цвет, но при этом остается безболезненной. Поскольку воспалительные изменения, боль и температура на этой стадии первичного сифилиса отсутствуют, это позволяет дифференцировать данную форму первичного сифилиса от ангины или тонзилита.

Шанкр-панариций при первичном сифилисе чаще всего появляется у медработников. При такой форме развития первичного сифилиса происходит вздутие и ярко выраженное уплотнение концевой фаланги пальца на руке. Вздутие сопровождается резкой болью, но выраженное покраснение отсутствует. Все это позволяет заподозрить первичный сифилис у пациента.

Индуративный отек при первичном сифилисе встречается в области половых органов. Плотность отека так велика, что при надавливании пальцем в этом месте углубление не остается.

При любой атипичной форме твердого шанкра на наличие первичного сифилиса указывают такие первичные признаки сифилиса как увеличение лимфоузлов.

Вторым важным симптомом первичного сифилиса является поражение лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, при этом оставаясь безболезненными, подвижными, не спаянными между собой.

Довольно часто общее самочувствие при первичном сифилисе не меняется, и больной может даже не подозревать о развитии болезни, особенно если твердый шанкр остается незамеченным. Но даже если человек и замечает выраженную эрозию в каком-нибудь месте или увеличенные лимфоузлы, то связывает их с травмой или простудой, а не с первичным сифилисом и не спешит к врачу. Тем более что через некоторое время твердый шанкр исчезает без всякого лечения. После «чудесного исцеления» человек возвращается к привычному образу жизни, но развитие болезни продолжается, а человек становится источником заражения для окружающих. B этом случае можно говорить о скрытой или латентной форме сифилиса. Она сопровождается появлением слабости, головных и суставных болей, повышением температуры.

Некоторые, заметив эрозию на слизистой или кожных покровах, выбирают другую тактику — идут в анонимный кабинет, сдают кровь на РВ и, получив отрицательный результат, облегченно вздыхают. Но ведь реакция на сифилис становится положительной лишь через несколько недель после образования твердого шанкра. Вообще, классическое развитие первичного сифилиса встречается очень редко, гораздо чаще можно обнаружить нетипичное проявление болезни, а иногда клиническая картина заболевания может измениться до неузнаваемости, и симптомы первичного сифилиса будут совсем другие. В данной ситуации поставить правильный диагноз может только врач, поэтому появление выраженной язвы на коже или слизистой является веским основанием для визита к врачу.

Диагностика первичного сифилиса

Диагностика первичного сифилиса достаточно не простая, но очень важная процедура. От того как быстро и правильно проведено исследование, зависит насколько правильно будет назначено лечение первичного сифилиса. На начальном этапе диагностики необходимо выявить наличие твердого шанкра, а также выяснить у пациента сведения о половом контакте, который стал причиной заражения сифилисом. Затем врач назначает исследование выделений из твердого шанкра с целью обнаружения бледной спирохеты. Дополнительно при первичном сифилисе можно провести исследование пунктата, который берут при биопсии лимфатического узла. Так как при первичном сифилисе серологические реакции оказываются положительными только через 3-4 недели с момента первых проявлений сифилиса, то для диагностики в ранний период применяется ПЦР-диагностика.

Осложнения первичного сифилиса

Осложнения при первичном сифилисе могут возникать уже на начальных стадиях. Если к первичному сифилису присоединится бактериальная инфекция, то могут возникать баланит и баланопостит. При этом вокруг твердого шанкра развиваются отек и островоспалительные явления, которые могут привести к развитию фимоза и парофимоза, увеличению региональных лимфоузлов. Отделяемое твердого шанкра на данной стадии первичного сифилиса становится гнойным, в нем при исследовании практически невозможно обнаружить бледную спирохету.

Еще одним осложнением первичного сифилиса может стать гангренизация. Она представляет собой язвенно-некротический процесс, который развивается в области шанкра. Осложнения первичного сифилиса чаще всего наблюдаются у ослабленных пациентов, ВИЧ-инфицированных.

Лечение первичного сифилиса

На основании проведенной диагностики пациентам назначается лечение. Терапия при первичном сифилисе чаще всего проводится антибиотиками пенициллинового ряда. Длительность лечения и дозы препаратов зависят от того, в какой форме протекает первичный сифилис. Кроме антибиотиков, больным при лечении первичного сифилиса назначают витамины и иммуностимулирующие препараты. Пациентам, начавшим лечение, следует воздерживаться от полового контакта на протяжении всего периода лечения. Кроме того, им нужно уведомить своего полового партнера о необходимости обследования и лечения.

После лечения пациенты, у которых диагностировали серонегативный первичный сифилис, находятся на обязательном диспансерном учете в течение года, а больные с серопозитивным первичным сифилисом — 3 года. На протяжении всего этого периода контроль лечения осуществляется путем проведения QPR-теста. Если в течение года сохраняются резкоположительные результаты теста, то назначается дополнительное лечение.

Безусловно, сифилис — заболевание тяжелое, однако при своевременном лечении от этой инфекции можно избавиться наверняка.

www.mosmedportal.ru

лечение, проявления, диагностика, симптомы, у мужчин и женщин

Больной может заметить тревожные признаки сифилиса далеко не сразу – инкубационный период может длиться от недели и до трех месяцев.

Основным симптомом первичного периода заболевания считается образование твердого шанкра. Его еще называют первичной сифиломой, или склерозом. Это плотная язва, которая может иметь розовый или красный цвет, а в середине ее есть эрозия. Диаметр образования составляет от 1 до 50 мм. Но в среднем шанкры бывают размером 1–2 см.

Как правило, по местоположению сифиломы можно определить, как именно бледная трепонема попала в организм. Так как основной способ передачи сифилиса – половой, то шанкры чаще всего находятся на половом органе, в области анального отверстия или в ротовой полости. Например, у мужчин встречаются образования на головке полового члена или листках крайней плоти, у женщин – на больших или малых половых губах.Поскольку сифилис можно подцепить, занимаясь любыми видами секса, то не исключено появление шанкра в районе анального отверстия или на сосках груди, на шейке матки или в уретре, в горле на миндалинах и на слизистой оболочке рта.

Ситуация осложняется в том случае, если шанкр находится в таком месте, где его очень сложно обнаружить. Важно также знать, что в некоторых случаях он может выглядеть как глубокая язва – это встречается у 10–20% больных. Еще есть пациенты, которые идут к врачу, чтобы начать лечение, а сами прижигают образование, что только усложняет для врача постановку диагноза.

На этапе возникновения первичной сифиломы лечение будет максимально эффективным. Достаточно только внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу. Специалист сможет обнаружить в лабораторном анализе большое количество бледных спирохет, взяв соскоб с эрозийной части твердого шанкра. После этого он назначит адекватное лечение, которое поможет победить опасный недуг.

Местоположение и виды шанкров

Первичная сифилома может иметь разный вид, в зависимости от ее местоположения и анатомических особенностей организма. Замечено, что на половом члене в области головки у мужчин она напоминает эрозию малого размера с небольшим уплотнением. В некоторых случаях образование похоже на воронку и является болезненным при нажиме. Чаще всего боли возникают еще и при опорожнении мочевого пузыря, если поражена зона возле уретры.

Когда шанкр расположен возле анального прохода, он похож на трещину, в которой есть незначительное уплотнение в самом основании. При испражнении рана может кровоточить, а при прикосновении возникает боль.

Если сифилома находится на женских половых губах, тогда она может отекать. На шейке матки образование имеет овальные или округлые очертания, а цвет его ярко-красный. Отделения такого шанкра скудные, а границы резкие.

Когда сифилома находится в области молочной железы на соске, тогда она имеет уплотнение у основания и часто покрыта коркой. Также по виду шанкр может напоминать трещину.Если инфицирована зона губ, тогда образование очень схоже с герпетическими поражениями. По виду это язва с плотно сидящей коркой. Нередко вокруг рта возникают болезненные трещины.

На языке могут образоваться шанкры в виде эрозий или язв. Иногда они просто напоминают трещину. На миндалинах поражения обычно болезненны при глотании. В то же время они не имеют признаков воспаления.

Симптоматика и осложнения

Очень часто классические проявления первичной стадии инфицирования дополняются следующими явлениями:

• поражение лимфатических узлов;
• слабость;
• недомогание;
• мышечные и головные боли;
• небольшое повышение температуры.

Как правило, причиной воспалительных процессов, которые не характерны для типичной симптоматики первичного сифилиса, является вторичная инфекция. Чаще всего шанкр исчезает сам по себе, даже если больной не приступает к лечению. Однако в это время в организме активно размножаются бледные трепонемы, то есть недуг переходит в латентную форму, являя собой серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Распространены случаи, когда первичный сифилис осложнен трихомонадной или бактериальной инфекцией. В результате у пациента развивается баланопостит или баланит. Нередко из-за осложнения крайняя плоть сужается и возникает фимоз. В медицине зафиксированы случая гангренизации, которая происходит из-за фузоспириллезной инфекции. Но это довольно редкое явление. Выявить такое осложнение можно по внешнему виду шанкра – он покрывается черным струпом.

Постановка диагноза

Ошибочно полагать, будто обнаружить первичный сифилис поможет только обследование у венеролога. Так как твердый шанкр может иметь разную локализацию, то недуг способен заподозрить врач-дерматолог и уролог, гинеколог и проктолог, стоматолог и отоларинголог.

После обнаружения подозрительного образования специалист уточнит у пациента, были ли у него половые контакты, которые можно считать причиной инфицирования. Затем проводится лабораторное исследование соскоба. После обнаружения в нем бледных трепонем врач назначит лечение.

Важно знать, что в ранний период первичного сифилиса не все методы обследования способны выявить бледную спирохету. Возбудитель помогают найти несколько лабораторных анализов:

• реакция Вассермана;
• РПГА – реакция пассивной гемагглютинации;
• ИФА – иммунноферментный анализ крови;
• РИФ – реакция иммунофлюоресценции;

В первые пару недель после заражения результаты могут быть отрицательными.

Проводя диагностику заболевания, врачу нужно дифференцировать его от других недугов, которые могут проявляться похожим образом. Например, если язва расположена в области половых органов, тогда ее причиной может быть не только первичный сифилис, но и генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, рак шейки матки, эрозия шейки матки. Когда поражены губы, то образование может возникнуть из-за герпеса или хейлита. Во рту похожие симптомы демонстрирует стоматит, пузырчатка, милиарный туберкулез с образованием язв, раковая язва, системная красная волчанка, лейкоплакия.

Методы лечения

Основная роль в лечении сифилитической инфекции на первой стадии отводится антибиотикам. Эффективными являются препараты на основе пенициллина. Врач подбирает лекарство и схему его приема для каждого больного индивидуально. Длительность лечения и дозировка антибиотиков зависят от того, в какой форме протекает первичный сифилис.

Наиболее действенным является использование водорастворимых пенициллинсодержащих препаратов. Только такое лечение проводят в больнице, так как оно предполагает введение каждые три часа лекарства внутримышечно. Обычно курс составляет 24 дня. Дополнительно во время лечения больным назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы и диету, которая способна повысить собственные защитные силы организма.

После завершения курса терапии больной проходит повторное обследование. Но даже если результаты анализов негативны, пациент нуждается в наблюдении. Это означает, что люди с серонегативным сифилисом проходят RPR-тест в течение года, а больные с серопозитивной формой недуга – в течение трех лет.

При лечении сифилиса больной обязан оповестить о недуге своих половых партнеров, которым необходимо обследование, даже если у них отсутствуют симптомы заболевания. В некоторых случаях им назначают превентивное лечение. В других состояние таких пациентов наблюдают в течение трех месяцев, пока есть риск проявления недуга.

veneradoc.ru

симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Сифилис — это венерическое заболевание, которое передается половым путем. Рассмотрим далее особенности его первичной стадии, а также то, какими симптомами оно обладает, какие имеет особенности и как лечится.

Общие сведения

Первичный сифилис — это тот период, который протекает во время созревания болезни в организме человека. Следует отметить, что именно на этом моменте уже отчетливо проявляются первые симптомы заболевания, однако в это время они еще не выражаются в виде откровенных повреждений в районе половых органов человека.

Нужно понимать, что умение распознать первые симптомы сифилиса на его самой первой стадии зарождения может в один момент спасти жизнь человека, который сумеет вовремя обратиться к специалисту в области венерологии для установления причины образования заболевания и его своевременного лечения. Практика показывает, что лечение сифилиса на самом первом этапе его возникновения, как правило, позволяет предотвратить наступление более серьезных стадий заболевания, а также наступление плачевных последствий.

Период первичного сифилиса может длиться на протяжении нескольких недель с момента заражения, а его симптомы проявляются практически сразу.

История болезни

Из истории болезни первичного сифилиса можно выделить три теории возникновения рассматриваемого заболевания: европейскую, африканскую и американскую.

В соответствии с американской теорией, в Европе данное заболевание появилось в 15 веке, и, по всей вероятности, оно было «привезено» членами экипажа корабля Христофора Колумба, которые были заражены вирусом, еще пребывая в Америке. Ученые пришли к таким выводам после того, как нашли довольно схожие с сифилисом бактерии у скота. Считается, что причиной данного заболевания послужила любовь американских аборигенов к скотоложству, собственно, от чего и произошло заражение человека. Конечно же, в человеческом организме вирус несколько модифицировался. Однако достоверность такой теории вызывает некоторые сомнения, так как сифилитические процессы были найдены во многих древних человеческих останках, а также упоминания о таком заболевании имеются в различных летописях и других старинных источниках Древней Греции, Египта и Персии.

Африканская теория возникновения заболевания гласит о том, что сифилис является отдельной ветвью развития иного заболевания — фрамбезии. До сих пор данная болезнь очень часто встречается в странах африканского континента. По своей природе она очень схожа с сифилисом, однако, в отличие от него, не передается половым путем, а проникает в организм через поры и трещинки, образовавшиеся на коже. В настоящее время специалисты выдвигают предположения, что сифилис является подвидом фрамбезии, он был привезен в Европу во времена активной работорговли, которая велась с африканским континентом.

И, наконец, еще одна теория происхождения заболевания — европейская. В ней говорится о том, что рассматриваемое заболевание существовало еще в бронзовом веке, когда только зарождалось человечество. Такие выводы ученые сделали после того, как нашли массу человеческих останков тех времен, которые были подвержены определенным изменениям, способным происходить только под воздействием сифилиса.

В истории человечества известны несколько случаев, когда Европу, Россию и другие страны мира накрывала эпидемия данного заболевания. Современные специалисты в области медицины также обращают внимание общественности на то, что в настоящее время все чаще у пациентов венерологических отделений клиник наблюдаются симптомы первичного сифилиса, а также обнаруживается данное заболевание на более поздних стадиях. Именно поэтому они считают, что проведение образовательных мероприятий, в особенности среди молодого поколения, является очень важной деятельностью.

Пути приобретения сифилиса

Для того чтобы обезопасить себя от такого заболевания, обязательно необходимо быть в курсе того, каким именно образом оно передается.

В первую очередь, конечно же, следует знать о том, что наиболее распространенный путь передачи рассматриваемого заболевания — половой. Для того чтобы обезопасить себя от нежелательных инфекций, необходимо тщательно предохраняться. Причем следует учитывать то, что от венерических болезней может спасти только презерватив, так как только данное средство способно противостоять непосредственному контакту полового члена партнера с организмом партнерши. Причем следует отметить то, что сифилис — это заболевание, которое может быть передано при любом виде сексуального контакта: вагинальном, анальном и даже оральном.

Рассматриваемое заболевание может быть передано также и в бытовых условиях: через слюну, банные полотенца, постельное белье, мочалки. Распространенным путем передачи болезни является кровь и грудное молоко.

Симптомы первичного периода сифилиса: шанкры

Любой человек обязательно должен знать о том, какие первые признаки, проявляющиеся в организме и на теле человека, говорят о заражении опасной болезнью. В первую очередь к числу таковых относится образование твердого шанкра. На многих фото с первичным сифилисом показано то, как выглядит данное явление. Как правило, оно образуется в области половых органов: на малых и больших половых губах (у женщин), на окончании полового члена (у мужчин), в области ануса (чаще всего у гомосексуалистов или у тех женщин, которые практикуют анальный секс), а также на задней спайке. Первичный сифилис у женщин может быт проявлен на влагалищных стенках или в области шейки матки, что самостоятельно заметить невозможно — такой симптом может выявить только гинеколог в момент осмотра.

На практике нередко случается так, что шанкры имеют экстрагенитальный характер, то есть образовываются не в области половых органов. Часто данное явление чаще всего проявляется на руке и спине.

Как выглядит шанкр? В первую очередь он представляется в виде круглых или овальных пятен, отличающихся плотностью и характерной болезненностью при надавливании на него. Описываемое новообразование имеет строго определенные границы, а размер их, как правило, составляет около 10 мм в диаметре. Все пятна, которые представляют собой первичные симптомы сифилиса, имеют багровый или мутно-розовый оттенок, и сверху они имеют как бы лакированную поверхность, что обусловлено наличием небольшого количества секрета, который выделяется через шанкры в момент начала протекания заболевания.

В некоторых случаях на телах пациентов венерологи могут встречать шанкры язвенного типа. Им свойственна большая болезненность в ощущениях, а также протекание на месте их образования процессов гниения, что говорит о большем усугублении возникшей проблемы. Данный вид шанкра очень часто встречается у гомосексуалистов, в организмах которых наблюдается вирус первичного сифилиса.

Амигдалит

На деле амигдалит проявляется как обыкновенное вирусное простудное заболевание. Как правило, оно возникает в том случае, когда происходит оральный контакт с носителем вируса. То же самое касается и случаев приобретения заболевания бытовым путем.

Специалисты в области венерологии характеризуют амигдалит как сифилитическую ангину, которая поражает слизистую оболочку горла. Патологический процесс ее протекания имеет односторонний характер. Как правило, основные изменения касаются области миндалин, которые в течение короткого периода начинают набухать, краснеть и покрываться шанкрами или даже язвами. В процессе лимфатические узлы могут стать больше привычного размера на несколько сантиметров.

Данный симптом может возникнуть спустя пару недель с момента заражения организма, в результате чего в медицинской практике нередко носит название «сопутствующий бубон».

Следует отметить, что данное явление очень долго устраняется. В процессе проведения лечения в местах образования воспаления еще длительное время будет наблюдаться бледная трепонема, в результате чего заболевание с первичной стадии может перерасти во вторичную.

Поражение сосудистой стенки

Признаком первичного сифилиса являются также поражения, которые могут возникать в области лимфатической сети. Такое проявление заболевания легко может определить венеролог, даже не проводя дополнительного обследования. Симптом четко проявляется снаружи, при визуальном осмотре. Элемент поражения первичного сифилиса представлен в виде лимфангиита, который выглядит как плотный шнурок. Это образование совершенно безболезненно и выявляется, как правило, в процессе пальпации.

Другие признаки

К числу симптомов первичного периода сифилиса могут быть отнесены и другие признаки. Большинство из них человек может заметить самостоятельно и вовремя обратиться к венерологу. Следует отметить то, что все представленные в данном разделе симптомы, как правило, проявляются уже после образования шанкров, а также воспаления лимфатических узлов.

Человек, организм которого заражен бактерией, порождающей сифилис, практически сразу после окончания инкубационного периода начинает испытывать всеобщее недомогание во всем теле, которое, как правило, особенно хорошо наблюдается у людей, ведущих активный образ жизни. Будущие пациенты венеролога начинают испытывать резкие головные боли, ломоту в суставах, а также неприятные ощущения в ногах. Как правило, такие ощущения сопровождаются повышенной температурой и болью в мышцах.

В результате лабораторных исследований у лица, которое заболело первичным сифилисом, может наблюдаться пониженный уровень гемоглобина, а также заметное увеличение количества лейкоцитов.

При обнаружении у себя таких симптомов все специалисты-медики в один голос рекомендуют обращаться в поликлинику для сдачи общих анализов. Следует отметить, что такие симптомы сопровождают окончание инкубационного периода многих опасных для жизни заболеваний.

Инкубационный период

Следует отметить, что первичный серонегативный сифилис имеет свой инкубационный период, в течение которого заболевание может не выявлять никаких признаков. Если рассматривать средние показатели, связанные с продолжительностью инкубационного периода, то заболевание может пребывать в «спящем» состоянии от 21 до 50 дней с момента попадания вируса в организм. Как показывает практика медиков, в течение трехнедельного периода с момента попадания бактерии в организм, результаты всех анализов, изученных в лабораторных условиях, могут иметь отрицательный ответ, будто бы организм не заражен. Как правило, первые описанные выше симптомы могут быть проявлены на 21-й день и позднее.

Существуют определенные причины, которые способствуют продлению инкубационного периода вируса. К числу таковых относится высокая температура тела, которая наблюдается в течение длительного времени. Кроме этого, заболевание проявится значительно позднее в том случае, если человек проходит лечение, в котором присутствует курс антибиотиков. Также на срок определения заболевания влияет и возраст пациента: чем он старше, тем дольше может протекать инкубационный период.

Следует отметить то, что продолжительность инкубационного периода влияет на общее протекание болезни. Так, за более длительный срок бактерия спирохета, которая является основным возбудителем заболевания, успевает существенным образом размножиться и проникнуть во многие органы и, в особенности, в лимфу. В таком случае в организме будет наблюдаться серьезный воспалительный процесс, который может повлечь за собой последствия, опасные для здоровья и жизни.

Инкубационный период может быть очень коротким. Так бывает в том случае, когда в организм попадает критически большое количество трепонем, которые размножаются со стремительной скоростью.

Диагностика

Перед началом лечения первичного сифилиса непременно проводится диагностика заболевания, которая осуществляется в лабораторных условиях. Параллельно с этим также должны проводиться исследования клинических симптомов.

Диагностика первичного сифилиса, как правило, начинает осуществляться с реакции Вассермана — данная процедура является основополагающей в определении болезни. В том случае, если после ее проведения на теле пациента образуется шанкр, то это означает, что ее результат — отрицательный, и в организме имеет место наличие болезни, которая протекает менее месяца. В том случае, если тест показывает положительный результат, то это означает, что заболевание протекает более одного месяца, о чем свидетельствует накопление большого количества антител. В данном случае специалист может смело говорить о том, что в организме человека произошла сероконверсия, в результате чего серонегативный период был сменен позитивным.

Собственно, первичные признаки сифилиса также могут быть использованы для диагностики заболевания. В частности, специалисты в области венерологии проводят некие исследования шанкров путем прямой микроскопии в темном теле. Если здесь обнаруживается возбудитель сифилиса, то данный фактор является неоспоримым доказательством наличия заболевания в организме человека.

Диагностика после инкубационного периода

После того как инкубационный период заболевания проходит, человек начинает испытывать симптомы первичного сифилиса, на его теле проступают видимые признаки наличия заболевания, а также существенным образом ухудшается общее состояние организма. Следует отметить, что все проведенные анализы в данный период начинают показывать наличие заболевания. Как же проводится диагностика болезни в данный период?

В первую очередь специалист в области венерологии назначает серологическую диагностику, которая подразумевает под собой процесс обнаружения болезнетворных бактерий (трепонем) в шанкрах. На основании результатов, полученных в ходе проведенного в лаборатории исследования, врач составляет свое заключение относительно наличия болезни и стадии ее протекания.

После описанной процедуры производится осуществление ряда иных исследований: организм изучается путем реакции Вассермана, микрореакции на стекле, микропреципитации, а также пассивной гемагглютинации. В процессе диагностики первичного сифилиса (на фото представлены кожные проявления болезни) проводятся действия по иммобилизации трепонемы, а также ее иммунофлюоресценции.

После того как все необходимые исследования будут совершены, а результаты будут получены, доктор должен изучить данные по состоянию здоровья пациента и назначить наиболее подходящий курс лечения.

Следует отметить то, что все описанные виды диагностики могут проводиться в том случае, если на теле человека уже отчетливо наблюдаются шанкры, происходит эрозия половых органов, а также имеются язвы или, например, баланопостит, плавно перерастающий в гангрену.

Лечение

Процедура лечения первичного, вторичного и третичного сифилиса производится по-разному. Однако следует отметить то, что наиболее эффективными все манипуляции оказываются на первой стадии, когда заболевание еще не успело поразить большую часть клеток организма. Основная задача специалиста, который занимается лечением первичного периода сифилиса — создание всех условий для того, чтобы болезнь не перешла на вторичный этап, так как дальнейшие процессы уже могут быть необратимыми. Сразу же следует учитывать и то, что процедура лечения представляет собой довольно длительный процесс, который состоит из нескольких этапов, на которых проводится сдача анализов, лабораторные исследования различного типа, а также некоторые операции и наблюдения. В том случае, если пациент вовремя обратился с возникшей проблемой к венерологу, процедура лечения может занять около 90 дней или чуть дольше, но в случае обнаружения более поздней стадии, процесс может затянуться минимум на год.

Кроме самого пациента, обследование в клинике должны пройти все члены его семьи, а также те люди, которые плотно контактировали с ним или проживают под одной крышей. Связано такое условие с тем, что рассматриваемое заболевание на любой стадии имеет свойство передаваться бытовым путем.

При обнаружении первичных признаков сифилиса лечение производится методом введения пенициллина, что производится каждые три часа в стационарных условиях. Такой курс лечения составляет около 24 дней. В том случае, если у больного был обнаружен первичный сифилис, его лечение производится в условиях клиники не менее трех недель.

По истечении указанного периода все дальнейшие процедуры могут производиться амбулаторно. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, процедура его устранения будет длительной или краткосрочной.

На практике нередко встречаются такие случаи, когда организм пациента имеет аллергию на пенициллин. В таком случае его лечение производится путем введения в организм лекарств, созданных на основе йода и висмута, а также фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов.

В процессе лечения пациент должен придерживаться строгой диеты. Рацион питания предусматривает наличие в дневном меню большого количества белковой пищи. Из рациона полностью должны быть исключены углеводы и жиры. В период прохождения непосредственного лечения и реабилитации категорически запрещается курение, а также употребление спиртных напитков в любой форме. Кроме этого, желательным фактором является устранение любой физической нагрузки на организм. Кроме этого, каждый человек, у которого были обнаружены первичные проявления сифилиса, должен понимать, что ему противопоказаны сексуальные контакты любого вида, поцелуи, а также неосмотрительное использование средств личной гигиены. Все перечисленные действия влекут за собой серьезный риск заражения своего полового партнера, а также членов семьи.

В процессе лечения первичного сифилиса шанкры обрабатываются специальными растворами, на них делаются примочки. Для такой цели специалисты используют препараты и растворы, в которых имеется высокое содержание бензилпенициллина, а также димексида. В том случае, если шанкры расположены в ротовой полости, пациенту назначаются процедуры ополаскивания раствором с содержанием фурацилина и борной кислоты.

Следует отметить то, что указанные методики лечения применяются исключительно в случае протекания первичного периода сифилиса. В том случае, если у пациента наблюдается более запущенная стадия заболевания, специалист, как правило, использует иные методики лечения. Любой больной должен понимать еще и то, что при обнаружении первых признаков рассматриваемого заболевания, следует незамедлительно обращаться к доктору, так как их проявление свидетельствует лишь о том, что болезнь уже пережила стадию инкубационного периода и начала усваиваться в организме. Любое промедление в таком случае может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Препараты, назначаемые для лечения сифилиса

Для того чтобы побороть первичный сифилис на члене, в области половых губ, во рту или на любом другом участке тела, непременно следует обратиться к специалисту. Он назначит наиболее подходящий курс лечения, а также подберет препараты, поддерживающие иммунитет и убивающие бактерии, порождающие необратимые процессы в организме.

Для лечения первичного и вторичного сифилиса венерологи чаще всего рекомендуют своим пациентам использование таких препаратов, как «Джозамицин», который необходимо употреблять трижды в сутки по 750 мг, а также «Эритромицин» и «Доксициклин», которые нужно употреблять перорально четыре раза в день по 0,5 мг.

В рамках курса лечения первичной стадии сифилиса могут быть назначены самостоятельные или дополнительные внутримышечные инъекции. Наиболее эффективными среди такой формы лекарственного средства специалистами признаются «Экстенциллин», которого достаточно всего два укола на целый курс, а также «Бициллин» — данное средство также вводится дважды, но процедуру следует повторять через пять дней до того момента, пока болезнь не отступит.

Профилактика

Существуют определенные меры профилактики, которые позволяют избежать заражения сифилисом. Следует отметить то, что даже абсолютно здоровый человек, который ведет упорядоченную половую жизнь, может неожиданно встретиться с носителем болезнетворной бактерии и заразиться от него неприятным недугом. Так какие же меры следует предпринимать для того, чтобы максимально оградить себя от этого?

Для того чтобы наверняка избежать заражения бактерией, непременно следует основательно подходить к выбору полового партнера. Специалисты в области медицины различных профилей, а также сексологи рекомендуют избегать половых контактов с малознакомыми людьми. В случае секса непременно следует использовать презерватив, причем независимо от того, какой вид контакта происходит (анальный, оральный или вагинальный).

В том случае, если человек понимает то, что у него произошел половой или телесный контакт с человеком, который инфицирован рассматриваемым заболеванием, ему следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту (венерологу) для прохождения осмотра и сдачи анализов. Параллельно с этим нужно будет сразу пройти небольшой курс профилактического лечения, который предупредит заражение организма — такие превентивные меры помогут избежать заболевания, а также его плачевных последствий.

fb.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Первая стадия течения сифилиса, возникает сразу после заражения бледной трепонемой, характеризуется появлением специфических кожных проявлений в месте ее внедрения — твердого шанкра, с последующим развитием регионарного лимфаденита и лимфангита.

Причины первичного сифилиса

Возбудитель заболевания бледная трепонема. Путь передачи инфекции, преимущественно, половой, при незащищенном половом акте с больным человеком или носителем инфекции. Заболевание относится к венерическим болезням или инфекциям, передающимся половым путем. Возможен гематогенный путь передачи инфекции, при переливании крови, также у инъекционных наркоманов при использовании чужих шприцов, при пользовании в быту чужих бритв и зубных щеток.

Бытовой путь заражения, встречается очень редко, так как требует тесного контакта с больным третичным сифилисом человеком. Возможно, внутриутробное инфицирование и заражение через молоко матери.

Симптомы первичного сифилиса

Первые симптомы проявляются спустя 10–90 дней от момента инфицирования. Место внедрения инфекции появляется твердый шанкр, чаще всего, его появление характерно на головке полового члена у мужчин, половых губа или на слизистой оболочке шейки матки и влагалища у женщин. Также встречается экстрагенитальное расположение шанкра, например, на бедрах, пальцах рук, животе, губах, на слизистой оболочке ануса, лобке, в ротовой полости.

Диагностика первичного сифилиса

Врач выполняет опрос и осмотр больного, анализ анамнеза жизни и анамнеза болезни. Для подтверждения диагноза выполняется бактериологическое исследование отделяемого шанкра с целю обнаружения возбудителя — бледной трепонемы. Иногда проводится биопсия лимфатического узла, выполняется также ряд серологических реакций (РИБТ, РИФ, RPR-тест).

Лечение первичного сифилиса

Терапию необходимо проходить обоим половым партнерам одновременно, в период лечения исключена возможность любых сексуальные контактов. В ходе медикаментозного лечения назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. При развитии аллергии на пенициллин, назначается прием тетрациклина или доксициклина.

После проведения необходимого лечения все пациенты, имеющие серонегативный первичный сифилис, находятся на обязательном диспансерном наблюдении сроком на 12 месяцев, а с серопозитивным первичным сифилисом, состоят на врачебном контроле не менее 3 лет. Самыми распространенными осложнениями являются: баланопостит, баланит, фимоз, парафимоз, гангрена.

Профилактика первичного сифилиса

В целях профилактики заражения следует отказаться от случайных половых контактов, при необходимости пользоваться барьерными методами контрацепции. К общим рекомендациям принадлежит, соблюдение правил интимной и личной гигиены, ведение здорового образа жизни.

www.obozrevatel.com

симптомы, причины появления и диагностика

На чтение 10 мин. Просмотров 7

Первичный сифилис появляется от внедрения в организм бледной трепонемы, начинается с образования шанкра. Он может появиться на гениталиях, с воспалением лимфатических узлов и сосудов. В этот период могут произойти экстрагенитальные и атипичные поражения. Раньше первичный сифилис делили на серонегативные и серопозитивные реакции.

Появление шанкра на губах

Бледная трепонема имеет вид спирали, которая очень похожа на штопор. Размеры ее колеблются от 8 до 15 мкм, количество ее спиралей варьирует от 9 до 16 завитков. Этот вид микроорганизмов очень подвижный, в отличие от своих соратников. Она может двигаться поступательно, качательно, маятникообразно и по кругу. Трепонема имеет очень сложное строение. Она покрыта трехмембранным слоем, клеточной оболочкой, и капсулоподобным веществом, состоящим из мукополисахарида. Их движение обусловлено за счет фибрилл, которые прочно присоединены к концевым виткам. В связи с различными влияниями внешней среды на бледную трепонему, она стала намного устойчивее, чем раньше. Не все антибиотики подходят для ее устранения из организма. При неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты, зерна, которые при снижении иммунного ответа могут перейти во взрослые и образовывать самые разнообразные признаки заболевания.

Ученые открыли, что бактерия, внедряясь в организм, находится преимущественно в промежутках между клетками, периэндотелиальном пространстве, сосудах, волокнах нервов, это характерно только на ранних стадиях сифилиса.

Когда в организме находятся трепонемы L- формы, то тогда болезнь может протекать очень долго, себя никак не проявляя. Такое проявление сифилиса можно увидеть, только проведя диагностику и обнаружить там выработанные на вирус антитела. Иногда у инфицированных людей можно сразу диангностировать висцеро – и нейросифилис, т.е. слишком быстрые развития болезни без активных видов.

Культивирование бледных трепонем дело нелегкое, потому что они очень быстро теряют свои патогенные функции.

Во внешней среде бактерия очень восприимчива к воздействию внешних факторов и поэтому они подвержены высыханиям при воздействии солнца, и гибели при действии на них разных химических веществ. На предметах быта трепонема остается до тех пор, пока не высохнет. При повышении температуры до 42С жизнедеятельность бактерий повышается, но затем она погибает. При кипячении она погибает моментально. Хоть она и не переносит высокие температуры, зато низкие ей не страшны. Она может сохраняться в среде без кислорода, т.к. трепонема анаэроб при температуре от 15-80С. Ученые это используют, для сохранения ценных вирулентных штаммов микроорганизмов.

Первичный сифилис можно заработать, если происходит соприкосновение с высыпанием и через повреждения, которые могут возникнуть во время секса.

Бледная трепонема- бактерия сохраняющая свою жизнедеятельность даже при низких температурах

Как развивается первичный сифилис?

Первичный период сифилиса начинается, когда бактерия проникает в организм, то реакция инфицированного человека часто непредсказуема. Инфицирование начинается с внедрения бледной трепонемы через кожный покров или слизистую оболочку – это может быть порез либо травма. Однако некоторые врачи допускают проникновение бактерии сквозь неповрежденный участок. На сегодняшний день есть сведения, что плазма крови у здоровых людей имеет иммобилизующую активность к этому виду микроорганизмов.

Какие симптомы отмечаются у первичного сифилиса?

Первичный сифилис имеет свою классификацию, которая делится на:

• первая стадия половых органов;
• первая стадия анального участка;
• первая стадия, локализованная на различных участках.

В тех случаях, когда течение болезни проходит без каких-то видимых симптомов, то этому явлению дали название «обезглавленный сифилис».

Первичная стадия при стандартном протекании проявляется через 20-30 дней. После этого инфицирование протекает около полутора месяца. На сегодняшний день было замечено уменьшение (до 14 дней) либо увеличение (до полутора месяцев) периода созревания болезни. Увеличение времени может сопровождаться принятием антибиотиков тетрациклинового, пенициллинового, эритромицинового рядов. Через неделю после инфицирования может появиться лимфаденит и при проведении диагностики, серологические реакции могут показать положительный результат. Даже когда не проводится терапия нескольких месяцев, начинается заживление шанкра, однако остается рубец.

Симптомами заражения сифилисом могут служить высыпания в интимных зонах человека

 

Процентная частота встречаемости сифилиса на различных частях тела

Топическое расположение «твердого шанкра»	Частота встречаемости
Пенис, головка, крайняя плоть	90-95% от всех случаев
Вульва, область половых губ, влагалище
Миндалины, губа	75% от всех экстрагенитальных локализаций
Пальцы рук	7%
Перинатальная область, прямая кишка	6,8%
Мягкое и твердое небо, язык, дно полости рта	Крайне редко, менее 1%
Живот, внутренняя поверхность бедра, молочные железы	До 5%

Первые проявления стадии начинаются с формирования твердого шанкра, отечности лимфатических узлов, движущиеся от шанкра до близко расположенных лимфатических сосудов.

Он формируется у человека после созревания инфекции и располагается в области, куда проник возбудитель заболевания бледная трепонема. Нечасто шанкры формируются в полости рта и других кожных участках. Очень часто он любит формироваться на кожном покрове и половых органах. Такие язвы называют экстрагенитальными твердыми шанкрами. Во многих случаях они себя никак не проявляют, что значительно затрудняет их диагностирование. Твердый шанкр выглядит в виде эрозии, возникающей в едином экземпляре. Форма ее овоидная, с выразительной границей, которая не превышает ноготь мизинца. По цвету, он темно-красный, края шанкра немного выступают за ямки и немного опущены. Эрозия выделяет густое жидкое вещество, серозного цвета, что делает шанкр блестящим. Самые отличительные симптомы – это появление плотного инфильтрата, застывающего в глубине язвы.

При появлении язвенного шанкра края находятся высоко и сильно выражен инфильтрат. После зарастания язвы остается рубец, а вот эрозия способная зарастать без следов. Редко может возникнуть несколько сразу шанкров. Сифилома отличатся от шанкра небольшой болью. В выделенном инфильтрате можно легко обнаружить концентрацию бледной трепонемы.

Эрозия в виде твердого шанкра говорит о заболевании

 

Инкубационный период сифилиса колеблется от 5 до 8 недель.

Со временем изменились многие симптомы твердого шанкра. Если ранее образовывался в организме только один шанкр, то теперь чаще и чаще появляется все большее количество шанкров. Помимо этого увеличивает масса язвенных шанкров и их последствие в виде инфекции. Повышается также количество инфицирования шанкрами в районе гениталий. Отмечено, что у женщин шанкр весит намного больше, чем у мужчин. В области гениталий и ануса шанкры располагаются преимущественно у мужского пола.

Одним из характерных особенностей сифилиса является образование сифиломы без уплотнения. Очень редко можно увидеть атипичные формы, которые могут выглядеть как: шанкр-амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций.

Шанкр-панариций выглядит в виде вздутой фаланги с сильной болью и отеканием лимфатических сосудов, но при этом нет островоспалительной эритемы.

Индуративный отек начинается в областях с большим количеством лимфоузлов. Далее эти участки становятся пастозными, и ткань уплотняется.

Очень часто у инфицированных людей может образоваться последствие повторной бактериальной инфекции. Это означает, что могут появиться новые более симптомы, например осложненные шанкры.

При шанкре-амигдалите появляется расширение и уплотнение миндалины, без формирования эрозий и язв. Иногда на миндалине образуются симптомы первичной сифиломы.

Когда на миндалине образуется твердый шанкр, то он может принять любую форму: комбинированную, язвенную, ангиноподобную. При наступлении язвенной формы миндалина увеличивается в размерах, становится очень плотной, далее формируется темно-красная овоидная язвочка. Слизистая оболочка переполняется кровью.

Ангиноподобный шанкр не сопровождается образованием эрозии, но миндалина в размерах значительно увеличивается. Она становится насыщенно-красного оттенка, однако боли не вызывает. Такой сифилис отличается от ангины безболезненностью и сильным покраснением, но лихорадка отсутствует. При прощупывании ложкой миндалина очень плотная.

Увеличение миндалин и появление на них язвочек является одним из характерных особенностей сифилиса

Последствия твердого шанкра сопровождаются болезнями: баланита, фимоза, фагеденизм и баланоспорит. Баланоспорит и баланит образуются от дополнительного соединения с инфекцией бактериального. При таких воспалительных процессах окружность шанкра становится пастозной, имеет ярко-красный цвет, а также происходит выделение серозно-гнойного вещества. Это сильно усложняет обнаружение возбудителей заболевания. Чтобы убрать воспаление назначают лечение в виде примочек с раствором хлорида натрия, что позволяет в последующем поставить верное заболевание.

Редко, однако, все-таки могут возникнуть заболевания фагеденизм и гангренизация. Такие заболевания возникают у людей со слабым иммунитетом и в избыточном употреблении алкоголя. На сифиломе образуется черный струп, способный сильно разрастаться (фагеденизм). Затем под струпом образуется язва. Это может вызвать симптомы лихорадки, слабости, головокружения и других признаков. Когда гангренозная язва проходит, то на месте возникает рубец.

Склераденит считается одним из главнейших признаков первичной ступени сифилиса. Он начинается спустя неделю после образования шанкра. Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от локального очага заболевания, начинают воспаляться, становятся плотными, они находятся в промежутках друг от друга и не вызывают боли. Кожный покров никак не изменяется. Даже если проходится соответствующее лечение, то все равно лимфаденит проходит очень медленно. Когда шанкры находятся в труднодоступных местах, то диагностировать лимфаденит просто невозможно.

Когда лимфаденит образуется на гениталиях, то чаще всего он растет с двух сторон. Односторонний лимфаденит очень редко проявляется и образуется на той части, на которой генерализован шанкр.

Самое легкое определение сифилиса – это наличие твердого шанкра.

Сифилитический лимфаденит – относится к третьей ступени проявления первичной стадии сифилиса. Развитие заболевания достигается в виде утолщения лимфатического сосуда. Такие утолщения происходят в основном при генитальном шанкре.

Наличие твердого шанкра — результат заболевания сифилисом

Обычно шанкр поражает ротовую полость. Симптомы появляются на верхней или нижней губе, миндалинах, слизистой оболочке, языке.

Образование язвы в ротовой полости начинается с небольшого покраснения участка, которая начинает накапливать инфильтрат и через несколько дней это место становится очень плотным. Далее это уплотнение разрастается и становится размером 2-3 см. Центральная часть некрозируется, становится темно-красного цвета и образуется эрозия. Период созревания такого шанкра составляет 7-14 дней. Зрелый шанкр представляет собой эрозию, круглой формы, темно-красного цвета. Размеры могут быть как небольшие (до 1,7 см), так и большие (2,5 см). Такой шанкр очень легко диагностировать. Достаточно взять немного инфильтрата с эрозии. Иногда может образовываться бело-серый налет. Если твердый шанкр находится на губе, то часто она способна отекать и эрозия дольше остается. В основном развиваются твердые шанкры в этом месте поодиночке. Когда шанкр образуется на губе, то через неделю может начаться воспаление лимфатических узлов, близкорасположенных к эрозии. Но боли это не вызывает. Однако если происходит вторичная инфекция, то это может спровоцировать ноющую боль.

Первичный сифилис имеет и свои атипичные формы. Они образуются на деснах, миндалине, языке, в уголке рта. На языке шанкр формируется одиночно и по середине. Он может возникнуть резко, темно-красного цвета. Боли и воспаления он не вызывает.

Как проводится диагностика заболевания?

Точно установить сифилис возможно только с наличием доскональной клинической картины и лабораторных исследований.

Методы, используемые в диагностике

Название метода	Возможности метода
Темнопольная микроскопия мазков	Один из самых точных вариантов. Он находит возбудителя. К негативным качествам обносится слабая чувствительность, которая составляет около 70%
Реакция микропреципитации (МР, RPR, VDRL)	Применяется кардиолипиновый антиген. Чувствительность составляет 92%. Нужен для того, чтобы следить за ходом лечения
ИФА	Он необходимо для того, чтобы удостовериться в наличие заболевания.
РПГА	Относится к специфическим тестам. Чувствительность 76%
РИБТ	Относится к специфическим тестам. Чувствительность 97%
РИФ	Относится к специфическим тестам. Чувствительность 100%

Всех половых партнеров больного человека нужно контролировать и обследовать в течение 3-4 месяцев.

Какое лечение применяется?

Лечение должно быть очень серьезное. Чтобы избавиться от сифилиса необходимо обратится за помощью к дерматовенерологу. Обычно лечение первичного сифилиса проводится медикаментозно и на время лечения необходимо отказаться от половых связей. Потому что только сам пациент несет ответственность за свое здоровье. Чем правильнее пойдет лечение, тем быстрее наступить выздоровление.

Схемы приема лекарственных препаратов

Название препарата	Схема лечения
Ретарпен (бензатин бензилпенициллин)	2,4 млн. ЕД, 1 раз в неделю, 2 укола внутримышечно
Бициллин 5	1,5 млн. ЕД, 2 раза в неделю. Курс лечения 5 инъекций
Прокаин-бензилпенициллин	1,2 млн. ЕД ежедневно, 10 дней
Новокаиновая соль пенициллина для стационара	600 тыс. ЕД 2 раза в день, 10 дней
Цефтриаксон	0,5г ежедневно 10 дней
Азитромицин	0,5 ежедневно 10 дней
Доксициллин	0,1г 2 раза в сутки, 15 дней

Если вы ведете активную половую жизнь, то необходимо делать профилактический осмотр на первичный сифилис не менее чем 2 раз в год.

proinfekcii.ru