Симптомы паралич лицевого нерва – причины, симптомы и признаки. Лечение и реабилитация при параличе лицевого нерва в Москве

Причины пареза лицевого нерва – симптомы пареза тройничного нерва у взрослых и детей

Указанная патология, по своей сути, является воспалением нервных волокон, которые отвечают за работу мимических мышц. Подобное состояние сказывается на способностях больного адекватно проявлять эмоции: он не способен смеяться, хмурить брови — и даже пережевывать пищу.

Парез лицевого нерва чаще диагностируют в холодное время года. На полное восстановление может уйти около 6 месяцев, а в 5% случаев болезнь не излечивается.

Причины пареза тройничного нерва – что может спровоцировать патологию

Весь перечень факторов, которые приводят к появлению рассматриваемого недуга, разделяют на две большие группы:

Идиопатическое (первичное) поражение

Происходит вследствие переохлаждения зоны вокруг уха — либо определенной части головы.

Указанное явление зачастую бывает при длительном нахождении под кондиционером, либо возле открытого окна в транспорте.

Вторичное поражение

Возникает на фоне травмирования либо воспалительных явлений.

Факторами риска являются следующие заболевания:

1. Вредоносное влияние парамиксовируса при паротите.
2. Детский спинальный паралич.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Туберкулез.
5. Период вынашивания ребенка. Первые три месяца беременности сопровождаются резкими гормональными изменениями в организме женщины, которые могут негативно повлиять на нервную систему.
6. Нарушения целостности лицевого нерва при определенных стоматологических процедурах: удаление зуба, терапия корневых каналов и т.п.
7. Сифилис.
8. Хирургические манипуляции в области лица.
9. Травмирование головы либо уха. У новорожденных подобная травма возможна при длительном прижатии лица к костным выступам таза в процессе родовой деятельности. Данный вариант развития событий возможен, если у женщины, вынашивающей ребенка, слишком узкие родовые ходы, а сами роды затягиваются на долгое время.
10. Герпес.
11. Регулярное пребывание в стрессовой ситуации. Стресс не только негативно влияет на работу нервной системы, но и способствует снижению защитных реакций организма.
12. Атеросклероз. Закупоривание сосудов может привести к ограниченному поступлению кислорода к нервным волокнам, что приводит к их отмиранию.
13. Патологические новообразования в мозге. Крайне редко могут спровоцировать указанный недуг, однако исключать данный фактор не следует. Передавливание опухолью тройничного нерва приводит к невозможности полноценного проведения импульсов.
14. Отит.
15. Инфицирование верхних дыхательных путей: гаймориты, синуситы и т.д.

Кроме того, рассматриваемый недуг может развиться вследствие дегенеративных процессов, связанных с кровоснабжением лицевой части.

Подобные негативные явления нередко возникают на фоне следующих болезней:

• Сахарный диабет. Является следствием образования очагов воспаления.
• Ишемический инсульт. Ведет к кислородному голоданию мозга, отмиранию нервных клеток.
• Рассеянный склероз.
• Резкое повышение артериального давления. Способно спровоцировать повышение внутричерепного давления, что вредит ядрам лицевого нерва.

Признаки и симптомы пареза лицевого нерва у новорожденных, детей и взрослых

Клиническая картина указанной патологии будет определяться зоной поражения лицевого нерва:

1. Воспалительные очаги, что сосредотачиваются в ядре тройничного нерва, проявляются слабостью мышечной ткани лица.
2. При одновременной патологии слухового нерва больной жалуется на ухудшение слуха.
3. Если дегенеративный процесс затрагивает корешок тройничного нерва, а также ядро отводящего нерва, паралич мышечной ткани лица дополняется страбизмом.

Кроме того, общая симптоматика будет определяться заболеванием, которое спровоцировало парез лицевого нерва:

1. Если главный «виновник» — ДНК герпеса, со стороны больного наблюдаются жалобы на:

• Болезненные ощущения внутри уха, которые распространяются на затылочную часть головы, шею.
• Высыпания на слизистой оболочке рта, в области наружного слухового прохода.
• Частичная утрата чувства вкуса.
• Шумы в ушах.
• Головокружения.
• Снижение остроты слуха.

2. Если неврит развился на фоне «свинки», будут иметь место следующие признаки:

• Повышение температуры тела.
• Упадок сил.
• Регулярные боли в голове.
• Увеличение мягких тканей в заушной зоне.

3. Если причиной пареза лицевого нерва стал отит:

• Наблюдаются регулярные простреливающие боли в ушах, которые сочетаются с нарушениями мимики.

4. При болезни Мелькерсона-Розенталя, помимо неврита тройничного нерва, у больного диагностируют:

• Увеличение параметров языка, долькообразное его строение. Является врожденным дефектом, и не вызывает дискомфорта у пациента.
• Плотная отечность лица.

В целом же, не зависимо от недуга, на фоне которого развился парез лицевого нерва, на пораженном участке будут отмечаться следующие явления:

1. Отсутствие четких контуров в области носогубной складки.
2. Опущение уголка рта.
3. Невозможность сомкнуть веки в зоне поражения. При попытках сделать это глаз резко начинает поворачиваться вверх.
4. Сверхчувствительность слуха: громкие звуки доставляют больному дискомфорт.
5. Невнятная речь на фоне невозможности рта полноценно участвовать в артикуляции звуков.
6. Неспособность воздействовать на мимические мышцы. Все попытки улыбнуться, поднять бровь, сложить губы в трубочку остаются безрезультатными. Кроме того, происходит вытекание пищи и жидкости наружу с приоткрытого уголка губ.
7. Постоянная сухость глаз. В некоторых случаях при приеме пищи отмечается слезотечение.
8. Регулярное прикусывание щеки во время еды. Это связано с тем, что нервные импульсы не поступают к мышцам щеки, — больной не способен управлять ими.
9. Усиленное выделение слюны (не всегда). Зачастую человек испытывает постоянную жажду, его мучает сухость во рту. Это связанно с искривленными импульсами, которые поступают от мозга к слюнным железам.

У новорожденных деток указанная патология особо четко дает о себе знать при крике, плаче, либо смехе. В процессе кормления пораженный участок рта не охватывает полностью грудь, что приводит к вытеканию молока.

Аналогичным образом может стекать слюна, слезная жидкость.

В зависимости от выраженности симптоматики рассматриваемого недуга, врачи выделяют три его степени:

• Легкую
  . Проявления патологии зачастую ограничиваются незначительной перекошенностью рта, трудностями в движении бровями, закрытии глаз.
• Средняя. Характерный признак данной стадии – неспособность пошевелить губами или надуть щеки. Больной не может полностью сомкнуть веки. Движения кожей лба ограничены.
• Тяжелая. Элементарные движения, при которых задействованы мимические мышцы, отсутствуют. Лоб остается неподвижным, рот заметно перекошен. Попытки закрыть глаз сопровождаются поднятием зрачка вверх. В некоторых случаях в патологические процесс могут вовлекаться мышцы шеи, лба, крылья носа.

Виды пареза лицевого нерва в медицинской классификации – особенности клинической картины и симптоматики

Различают три основных разновидности рассматриваемого недуга:

1. Периферический (паралич Белла). Наиболее распространенный на сегодняшний день вид неврита тройничного нерва. Возникает в результате обширных воспалительных явлений, которые приводят к отечности нервных структур. Больные изначально жалуются на болевые ощущения в заушной области. В ходе пальпации указанного участка доктор определяет слабость мышечной ткани. Периферический парез лицевого нерва может поражать детей и старшее поколение.
2. Центральный. Отличительными особенностями является способность больного полноценно двигать кожей лба, различать вкусовые качества. Зрительные функции также сохраняются. Однако в целом данная форма неврита тройничного нерва характеризуется достаточно обостренным течением и сложным лечением. На фоне атрофии мышечной ткани происходит провисание кожных покровов, что располагаются ниже носа. Возможно одностороннее и двустороннее поражение как у детей, так и у взрослых.
3. Врожденный. Диагностируется крайне редко, и лечебные мероприятия зачастую ограничиваются гимнастикой и массажем. Если заболевание проявляется в тяжелой степени, прибегают к хирургическим манипуляциям.

Исходя из участка поражения, указанный недуг может быть:

• Односторонним. Затрагивает правую либо левую часть лица.
• Двусторонний. Встречается в 2% случаев.

Чем опасен парез тройничного нерва у детей и взрослых – прогноз при парезах лицевого нерва у детей и у взрослых

На лечение рассматриваемого недуга может уйти немало времени и сил, однако при выполнении всех предписаний доктора в 75% случаев наступает полное выздоровление.

В тех случаях, если по прошествии 3-х месяцев терапии патология не отступила, прогноз менее оптимистичен.

Неадекватное — либо несвоевременное — лечение может стать причиной ряда осложнений:

1. Контрактура мимических мышц. Может развиться при отсутствии каких-либо улучшений через месяц после начала заболевания. Мышечная ткань в этом случае сокращается, что сопровождается болезненностью и искажением формы глаза и носогубной складки. В профилактических целях рекомендуют осуществлять прогревание пораженного участка, а также ежедневный самомассаж.
2. Атрофия мышечной ткани. Подобное негативное явления развивается через год после поражения тройничного нерва в результате бездействия мышц и их кислородного голодания. Процесс этот необратимый, поэтому чтобы исключить атрофию пациенту следует ежедневно делать специальную гимнастику и массаж.
3. Неконтролируемое сокращение мышц глаза.
4. Воспаление конъюнктивы — либо роговицы. Это связанно с сильным пересыханием оболочки глаза в следствие нарушения процесса слезовыделения.
5. Нарушения, связанные с изоляцией электрических импульсов в ветке нерва, что способствует распространению электроимпульсов по неверным волокнам. Подобное состояние именуют синкинезией лица. Проявляться это может по-разному: «крокодиловыми слезами», поднятием уголка рта при смыкании век, деформацией крыльев носа при жевании и т.д.

www.operabelno.ru

Паралич лицевого нерва

Самый частый случай неврита черепных нервов представляет пораже­ние VIIпары, так называемыйпериферический паралич лицевого нерва.

Эта картина возникает в результате самых разнообразных причин. Особенности этиологических моментов накладывают свой отпечаток на раз­ные категории этих случаев — то в смысле развития и течения, то в смысле условий возникновения болезни, то предсказания. Однако картина уже развившейся болезни веет да на редкость стереотипна, — быть может, на­столько стереотипна, как ни при одном страдании. Вот почему лучше всего будет, если я опишу один из типов этого заболевания во всей его жизненной полноте, а затем просто укажу, чем отличаются другие типы этой болезни.

Лучше всего избрать для такого примерного описания так называемый простудныйилиревматическийпаралич лицевого нерва.

Такие случаи в особенно большом числе попадаются осенью и весною, когда условия для так называемой простуды бывают особенно благопри­ятны. Реже их приходится встречать и в другое время года.

Рассказ больного бывает довольно стереотипен. Пациент был, например, в бане и там основательно попарился. А когда он шел домой, ему всю дорогу дуло в щеку ветром с одной стороны. Или он сидел в вагоне возле окна, от которого все время дуло. Или летом он пил чай в жару и, весь мок­рый, устроил для прохлады сквозняк. Спать он лег совершенно здоровым, но на утро, проснувшись, почувствовал какую-то боль за ухом с одной стороны, — например с левой, и такое ощущение, как будто левая сторона лица не то распухла, не то одеревенела. Посмотрев в зеркало, он увидал асимметрию лица, решил, что у него флюс, и завязал щеку платком. Днем заметил некоторые непривычные явления: стало трудно есть, стала выва­ливаться пища изо рта, появилось слюнотечение; в дальнейшем явления, если они только не развились сразу, нарастают, и появляется еще один, очень тревожный симптом: левый глаз перестает закрываться, и из него все время течет слеза.

Так как, вопреки ожиданию, все не проходит «само собой», то начина­ются поиски врачебной помощи. Первым этапом часто бывает посещение зубного врача, который не находит мнимого флюса, но, как водится, находит массу изъянов во рту, которые и предлагает лечить.

Рис. 73.Периферический паралич левого лицевого нерва. Асимметрия в покое.

Рис. 74.Периферический паралич левого лицевого нерва. Закрывание глаз. (Lagophthalmusparalyticus; симптом Bell я.)

Затем следует окулист, который предполагается потому, что глаз не закрывается и слезится. Обычно после этого больной попадает к нам.

Первое, что вы увидите при осмотре, — это асимметрия лица. Складки на лбу сглажены слева, левая бровь ниже правой, левая глазная щель шире правой. Носогубная складка справа также будет сглажена, нижняя по­ловина лица перекошена — перетянута в здоровую правую сторону (рис. 73).

Почти всегда можно увидеть слезотечение из глаза на больной стороне, а часто и слюнотечение из угла рта больной стороны.

Особенно же рельефно выступят все расстройства, если вы сделаете функциональное исследование VIIпары.

Вы уже знаете соответствующие методы.

Исследование верхнего отдела лицевого нерва показывает, что наморщивание лба слева отсутствует, а левый глаз не закрывается: глазная щель зияет, давая тот симптом, который называется lagophthalmusparalyticus(рис. 74).

Интересно, что иногда во сне lagophthalmusослабевает или даже совсем исчезает. Зависит это, вероятно, оттого, что во сне падает тонус мышцы, поднимающей верхнее веко, которая является антагонистом круговой мышцы глаза и мешает закрыванию глазной щели.

Кроме того во время же исследования верхнего отдела лицевого нерва вы увидите так называемый симптом Белля(Bell): глазное яблоко на больной стороне при попытках закрыть глаз уходит кверху и кнаружи.

Наиболее распространенное объяснение этого симптома гласит, что здесь дело идет о содружественном движении нижней косой мышцы и кру­говой мышцы глаза, которые в силу анатомических связей в центре рабо­тают одновременно. Такое содружественное движение свойственно всякому здоровому человеку. В этом легко убедиться, если пальцами удерживать верхнее и. нижнее веко от замыкания и в то же время предложить иссле­дуемому закрыть глаз: тогда у него глазное яблоко также уйдет кверху и кнаружи.

При наличности lagophthalmusparalyticusбольной прилагает очень значительные усилия для сокращения круговой мышцы глаза, и соответ­ственно-этому содружественное движение глазного яблока, т. е. симптом Белля, бывает выражено особенно резко.

Другое объяснение видит в симптоме Белля рефлекс: поверхность глазного яблока раздражается надвигающимся верхним веком, это раздра­жение передается на ядро нижней косой мышцы, которая рефлекторно со­кращается.

К сожалению, эти прямолинейные объяснения несколько теряют в своей убедительности от того, что, как показывает клиника, движения глазного яблока не всегда бывают стереотипны. У некоторых больных оно закаты­вается еще и кверху и кнутри, у других книзу, у третьих книзу и кнутри.

При исследовании нижнего отдела лицевого нерва на первый план вы­ступают расстройства движений ротового отверстия. При улыбке рот сильно перетягивается в здоровую сторону. Подвигать ртом в стороны больной правильно не может: это движение совершается только в здоровую сторону. И,кроме того, при этом появляется особая деформация ротового отверстия, которую сравнивают с горизонтально лежащим восклицательным знаком на здоровой стороне рот закруглен, а на больной заострен. Можно убедиться также в том, что больной не в состоянии задуть свечу, свистнуть, вытянуть вперед губы (рис. 75, 76).

Расспрос показывает, что и некоторые из обыденных движений рас­строились. Так больному стало трудно есть, пища у него застревает за больной щекой; эта же щека во время еды попадает под прикус зубов и часто ранится. Из больного утла рта нередки вываливается пища.

Изменилась несколько речь; у больного появилась манера говорить так, как говорят во время сильной зубной боли, — осторожно, как бы сквозь зубы и несколько неразборчиво.

Нередко на больной стороне из угла рта, как я уже говорил, вследствие плохого его замыкания течет слюна.

Таковы симптомы со стороны лицевых мышц, составляющих главную часть иннервационного района VIIпары. Кроме них имеется еще одна ма­ленькая мышца в ушном аппарате— n.stapedius, — которую также иннервирует лицевой нерв. Если воспалительный очаг локализуется в общем стволе выше места отхождения соответствующей веточки, то эта мышца также будет парализована. Клинически это выражается своеобразным повышением чув­ствительности к некоторым тонам, чаше всего низким.

Рис. 75.Периферический паралич левого лицевого нерва. Оскаливание зубов.

Рис 76.Периферический паралич левого лицевого нерва. Надувание щек.

Больной-железнодорожник, например, говорит, что высокий, прон­зительный свисток паровоза не производит на него никакого особенного впечатления, а низкий, басовой гудок ему слушать неприятно. Другой больной, соприкасающийся с музыкой, расскажет вам, что в хоре высокие голоса вызывают у него обычное музыкальное впечатление, а низкие, басо­вые, ему как-то неприятно слышать. Этот симптом называется hyperacusis.

Объясняют его таким образом: m.stapediusявляется антагонистом другой мышцы ушного аппарата, а именно мышцы, натягивающей барабанную перепонку. Когда парализуетсяm.stapedius, тоm.tensortympani, не встречая противодействия, вызовет усиленное напряжение барабанной перепонки, чему будет соответствовать повышенная чувствительность к известным тонам.

До сих пор я говорил вам о расстройствах в двигательной сфере. Но вы знаете, что лицевой нерв является нервом смешанным, что в общем стволе его на известном протяжении заложены и чувствующие волокна. Это — во­локна, снабжающие вкусовой чувствительностью передние две трети языка.

Если воспалительный очаг будет лежать в том участке, где эти волокна слиты с двигательными, то кроме описанных мною двигательных расстройств разовьется понижение вкуса на соответствующей половине языка в передних отделах.

Кроме того в общем стволе лицевого нерва имеются секреторные и вазо­моторные волокна симпатической природы. Иногда и они вовлекаются в страдания, и в результате могут получиться легкие расстройства слюно­отделения — в виде его уменьшения или усиления.

Поражением вазомоторных волокон, вероятно, объясняются бываю­щие иногда отеки на больной стороне лица. Как правило, на больной стороне глаз слезится, и это постоянное .слезотечение является одним .из наиболее тягостных симптомов. Однако причина этого явления состоит не в расстройстве секреции, а в механических условиях удаления накопляющейся слезной жидкости. У здорового человека ее проталкивают по напра­влению к слезному каналу мигательные движения век. При параличе лице­вого нерва, эти движения отсутствуют, и притом как произвольные, так и рефлекторные. Слезы поэтому застаиваются в желобке нижнего века, пере­полняют его и стекают через край.

Такова вполне сформированная картина простудного, или ревматиче­ского, паралича лицевого нерва.

О том, как она развивается, я уже говорил вам. Как она протекает дальше?

Достигнув своего наивысшего развития, все явления некоторое время остаются в стационарном состоянии, а затем или постепенно проходят, или остаются навсегда.

В последнем случае нередки еще некоторые симптомы, характерные уже преимущественно для застарелых параличей.

Это: 1)вторичные контрактуры, 2)клонические судороги и 3)содруже­ственные движения.

Вторичные контрактурывам уже должны быть известны. Вы знаете, что при периферических параличах берут верх сначала здоровые антаго­нисты и сообщают известную ненормальную установку той или другой части тела. В дальнейшем же сами парализованные мышцы подвергаются перерождению и процессу укорочения — наподобие стягивания старого рубца. Тогда уже перерожденные мышцы могут взять верх — полностью или частично — над здоровыми и изменить установку парализованного участка в смысле перетягивания в свою сторону. На конечностях этот по­следний процесс ослабляется чисто механическими местными условиями — сопротивлением костного скелета. На лице такого момента нет, и потому если при застарелых параличах развиваются контрактуры, лицо все перетя­нется в сольную сторону.

Такое перетягивание при первом впечатлении симулирует даже пара­лич здоровой стороны, п нужно функциональное исследование, чтобы вы­яснить настоящее положение дела (рис. 77, 78, 79, 80).

Рис. 77.Застарелый паралич левого лицевого нерва с контрактурами.Лицо в покое.

Рис. 78.Застарелый периферический паралич левого лицевого нервасконтpaктypaми.Оскаливание зубов.

Клонические судорогивыражаются в виде коротких отрывочных сокра­щений отдельных лицевых мышц.

Механизм этого симптома не вполне ясен. В качестве одной из причин выставляется некоторыми исследователями чрезмерная электризация с ле­чебной целью.

Содружественные движениясостоят в том, что у больною утрачивается способность изолированно сокращать отдельные мышечные группы, и лицевые мышцы сокращаются все или почти все разом. В результате этого, если больной, например, попробует закрыть глаз,у него одновременно оття­нется кнаружи и угол рта.

Сколько времени продолжается паралич лицевого нерва? В этом отно­шении принято разделять все случаи на три группы: 1)легкие, 2)случаи средней тяжести и 3)тяжелые.

Критерием для такого деления является состояние электровозбудимости в парализованных мышцах

При легких параличах электровозбудимость или совсем не изменена, пли же имеются только незначительные количественные изменения

В случаях средней тяжести имеется частичная реакция перерождения, в тяжелых — полная.

Продолжительность болезни для каждой из этих категорий можно уста­новить только приблизительно, так как отдельные случаи могут сильно уклоняться от схемы В общем легкие случаи тянутся 1 — 2месяца,средние — от 3до 6месяцев, и тяжелые от 6до 12месяцев.

Рис. 79.Застарелый периферический паралич левого лицевого нерва с кон­трактурами. Зажмуривание глаз.

Рис. 80Застарелый периферический паралич лицевого нерва с контракту­рами. Наморщивание лба.

В последней-категории довольно большой процент случаев остается вообще неизлечимым или же дает поправление с крупными дефектами.

На этом я закончу разбор клиники ревматического паралича лицевого нерва.

Дальше на очереди стоят вопросы о патологической анатомии страда­ния, патогенезе его и терапии. Их я рассмотрю в самом конце изложения учения о невритах, а сейчас, чтобы оставаться в пределах только клинической стороны вопроса, я бегло коснусь других типов паралича лицевого нерва.

Очень обычны еще параличи вследствие ушных страдании — отита, костоедывисочной кости

В смысле клинической картины они ничем не отличаются от описанных уже мною ревматических параличей, за исключением механизма и условий своего возникновения, В этом отношении они образуют хорошо закончен­ный клинический тип.

Иногда во время хронического гнойного воспаления среднего уха у больного появляется паралич лицевого нерва; реже это наблюдается при острых воспалениях. Механизм происхождения неврита здесь таков.

Фаллопиев капал, в котором лежит лицевой нерв, и барабанная полость, в которой разыгрывается воспалительный процесс при среднем отите, лежат рядом и отделены тоненькой костной стенкой. В этой стенке иногда бывают дефекты костного вещества — своего рода оконца, затянутые только мяг­кими тканями. Если у человека имеется эта врожденная анатомическая осо­бенность, то он, заболев отитом, является, так сказать, особенно предрас­положенным к осложнению параличом лицевого нерва,

У таких субъектов лицевой нерв непосредственно прилегает к слизистой оболочке барабанной полости, и воспаление последней легко может перейти на него.

При кариозных же процессах в височной кости — обычно также в связи с длительными отитами у скрофулезных субъектов — нерв или сдавливается • костными разращениями, фунгозными массами, или же попадает с течением времени в район нагноительного очага.

Эти два типа — ревматический и отогенный — составляют главную массу случаев паралича лицевого нерва. Остающееся незначительное мень­шинство распределяется среди очень большого количества этиологическихn моментов; почти каждая инфекция, в виде более или менее редкого ослож­нения может дать неврит VIIпары.

Изредка дают его травмы, — например удары по лицу, колотые, реза­ные и огнестрельные ранения в районе околоушной железы. Любопытной разновидностью этой этиологии является повреждение нерва при операци­ях — над височной костью и над околоушной железой.

Отиатры, производя трепанацию височной кости и удаляя пораженное костное вещество, все время манипулируют вблизи лицевого нерва и иногда его повреждают. В результате этой неосторожности возникает тяжелый паралич лицевого нерва.

Аналогичным образом обстоит дело при операциях на околоушной железе.

В годы обширного распространения различных тифов эта железа часто поражалась нагноительным процессом, требовавшим оперативного вмеша­тельства. Если последнее производилось недостаточно умело и перерезался лицевой нерв, который, как вы знаете, пронизывает околоушную железу, то в результате этого возникали тяжелые параличи лицевою нерва.

На этом я покончу с параличом VIIпары.

Я уже сказал, что почти все черепные нервы могут изолированно пора­жаться невритическим процессом, но частота таких случаев очень неодина­кова. Я разобрал самый частый вид неврита из этой категории; от разбора же остальных нервов я пока воздержусь, так как это будет уже разбором редких случаев.

Разумеется, если в текущей работе нашей будут попадаться невриты других пар черепных нервов,я не премину их показать вам и попутно сооб­щить вам соответствующие сведения.

Сейчас же я перейду к невритам конечностей.

studfiles.net

Паралич лицевого нерва: симптомы, пластическая операция, прогноз

Парез лицевого нерва

Паралич лицевого нерва (парез) – быстро прогрессирующее заболевание, в результате развития которого на лице больного человека возникает ярко выраженная мышечная асимметрия (чем больше прогрессирует парез, тем больше она проявляется). Паралич лицевого нерва может развиться всего за 2-3 дня, поэтому огромное значение имеет своевременная терапия. Если вовремя обратиться за помощью и пройти весь курс лечения, то парез можно устранить бесследно. Причина заболевания чаще всего скрывается в простудном заболевании верхних дыхательных путей, но существуют и некоторые другие предрасполагающие факторы.

Почему появляется заболевание?

Наиболее распространенными причинами этого отклонения принято считать вирусы гриппа и герпеса, а также нервное ущемление в фаллопиевом и костном каналах. Чуть реже парез развивается как осложнение гайморита и некоторых распространенных стоматологических заболеваний. Также существует некоторые факторы, предрасполагающие к развитию паралича лицевого нерва:

• Сильное переохлаждение;
• Слабая иммунная система;
• Частый стресс;
• Токсические отравления;
• Нарушения в работе эндокринной системы;

В медицине принято выделять два вида пареза: центральный и периферический паралич лицевого нерва. Чаще всего встречается именно периферический парез, первым симптомом которого является сильная боль в околоушной области.

Симптомы паралича лицевого нерва

В связи с тем, что главная функция ветвей лицевого нерва это обеспечение подвижности мышц, отвечающих за мимику лица, основным симптомом пареза на начальной стадии является дисфункция мимических мышц. Изначально паралич лицевого нерва проявляется в острой форме (максимальная длительность 14-17 дней), затем заболевание перетекает в подострую фазу, длительность которой составляет один месяц. Если по истечении этого месяца заболевание не вылечить, оно перетекает в хроническую форму. Вот основные признаки пареза, на которые стоит обращать внимание:

• Уголок ротовой полости пораженной стороны лица слегка опущен вниз;
• Частично или полностью на одной третьей части языка снижаются вкусовые ощущения;
• Попытки сморщить кожу на лбу оканчиваются неудачей, она остается гладкой;
• В процессе измельчения пищи из ротовой полости больного человека может вытекать жидкость, через пораженную параличом приоткрытую часть рта;
• Носогубная складка полностью сглаживается;
• Больной безуспешно пытается вытянуть губы вперед;
• На первых порах больной человек ощущает сильное усиление слуха, причиняющее психологический дискомфорт;
• Дисфункция глаз – чрезмерное слезотечение или наоборот сильная сухость глаз. Сильнее всего слезотечение проявляется во время пережевывания пищи;
• Перед развитием всех вышеописанных симптомов появляется резкая боль, локализующаяся за ухом;

В связи с тем, что заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, желательно обращаться за помощью к врачу при выявлении первичных симптомов (боль за ухом или усиленный, но болезненный слух). В таком случае можно полностью избавиться от заболевания, нивелировав все его проявления.

Симптомы пареза

Паралич лицевого нерва у новорожденных

Не только взрослые люди страдают от этого заболевания, новорожденные подвержены ему в равной степени. Довольно часто дети рождаются с явной асимметрией лица, что обусловлено повреждением их лицевого нерва. Парез у новорожденных появляется в процессе прохождения ребенка по так называемым «родовым путям». В это время лицо малыша плотно прижимается к тазовому основанию матери, но при недостаточной ширине таза или временной остановке потуг может произойти пережатие лицевого нерва, что впоследствии и сказывается на его работоспособности, он утрачивает возможность передавать импульсы лицевым мышцам. Односторонняя асимметрия обычно объясняется тем, односторонним повреждением лицевого нерва (наиболее частая форма пареза у новорожденных).

У некоторых детей такое отклонение проходит само собой без какого-либо медикаментозного лечения, однако так бывает не всегда и большинству новорожденных требуется медицинская помощь для устранения пареза. Обычно терапевтическое и медикаментозное лечение растягивается надолго. Сначала новорожденному проводят специальную терапию, цель которой снять отечность вокруг тканей. Затем ему предписывают регулярный прием витамина B1 и B12, а также вещества АТФ для улучшения обмена энергии. В дополнении к этому ребенку выписывают препараты, в состав которых входит дибазол, алоэ, лидаза и некоторые другие микроэлементы, улучшающие кровообращение. Параллельно всему вышеописанному новорожденный регулярно проходит тепловые процедуры, в процессе которых ему на кожу накладывают парафин или же озокерит.

В домашних условиях для компрессов используют обыкновенную хлопчатобумажную ткань, смоченную в горячей воде. Больных детей в обязательном порядке ограждают от различных звуковых внешних раздражителей. Сильные звуки, особенно те, что раздаются вблизи больных деток, сильно их травмируют (психологически).

Пластическая операция при параличе лицевого нерва

Пластика при параличе лицевого нерва

На сегодняшний день современная медицина не имеет возможности полностью восстанавливать функции лицевого нерва, поэтому любая операция лишь в некоторой мере улучшает имеющееся состояние больного. Причем, результат пластической операции, всегда напрямую зависит от опыта и квалификации хирурга, а также от его знаний трехмерной анатомии височной области. Поэтому даже при самом благоприятном исходе врач сумеет воссоздать симметрию лица и вернуть полноценную улыбку. Лицо человека, прошедшего через подобную операцию будет выглядеть вполне естественно.

Первичная нейрорафия

Наиболее эффективным методом лечения пареза является первичная нейрорафия – операция по сшиванию нерва. Если такую операцию провести правильно и без ошибок (в зоне контакта натяжение не происходит), то к больному вернутся способность к непроизвольным мышечным движениям лица. Благодаря этому человек сможет непроизвольно улыбаться, морщится (его лицо станет более естественным). Однако, как уже упоминалось выше, функции мышц возвращаются лишь частично, что обусловлено рубцеванием соединенных нервов и отсутствием регенерации нервных волокон по стволу самого нерва. Функциональные результаты реконструкции (операции по сшиванию нерва) напрямую зависят от срока проведения операции. Больше всего функций удается возобновить в тех случаях, когда длительность прогрессирования заболевания относительно небольшая.

yzdorov.ru

Парез лицевого нерва у новорожденных и взрослых

---

Парез лицевого нерва – тяжёлая разновидность острого или врождённого отита. Эту болезнь можно определить по нарушению двигательной активности одной из сторон лица.

В таком случае имеет место слабость, наблюдающаяся в мышцах, отвечающих за мимику и нарушение нервных импульсов.

Заболевание относят к ряду болезней неврологического характера.

Самый главный признак, по которому определяется наличие болезни, это ассиметричные половины лица и полная неподвижность одной из его сторон.

Если парез затронул рот, то человек не может полноценно улыбнуться, если глаз, то он не может моргнуть только одним глазом.

Из-за этого возникают трудности во время общения с другими людьми.

В чем отличие пареза от неврита или паралича

От неврита парез лицевого нерва отличается тем, что неврит – это начальная форма воспаления нервов, которые расположены на лице. Она может возникнуть вследствие переизбытка воспалительных элементов, содержащихся под кожей лица.

Парез не привязан только к этому виду заболевания и является более сложной формой заболевания.

Что касается паралича лицевого нерва, то, безусловно, эта болезнь тяжелее пареза. Паралич проявляется в более тяжёлой и резко выраженной форме, когда больной практически не может пошевелить лицевыми мышцами.

Если говорить о парезе лицевого нерва, то эта болезнь носит частичный характер и не распространяется полностью на всё лицо, потому форма её проявления более лёгкая.

Причины развития болезни

Что касается причин пареза лицевого нерва, то чаще всего выделяют болезни воспалительного характера, которые подействовали на нервные волокна и организм человека в целом.

Как пример, отит или неврит, проявляющиеся на лицевом нерве. Как правило, эти болезни чаще всего приводят к возникновению пареза.

Но парез лицевого нерва может быть самостоятельным заболеванием, которое не зависит от каких-либо других болезней. Всему виной воспалительные процессы, которые имели место в лицевых нервах.

Ещё одной важной причиной является нарушение кровоснабжения лицевого нерва, опухоли и травмы.

Группы и факторы риска

Медики выделяют ряд факторов риска:

• во-первых, обычно к ним приписывают различные инфекции вирусного происхождения, когда, например, виной может быть ДНК обычного герпеса;
• во-вторых, это переохлаждения локального характера, сердечные заболевания, например шумы.

Группы, на которые делится парез лицевого нерва, зависят от степени осложнения и от оперативного вмешательства:

1. Первая группа – парезы, которые лечатся только с помощью методик, которые помогают восстановить подвижность лицевого нерва.
2. Вторая группа – лечатся с помощью операций на нервной основе, включающие в себя «обновление» подвижности мимических мышц лица.
3. Третья группа – лечатся с помощью сшивания лицевого нерва с подвижными нервами.
4. Четвёртая группа – требуют динамического воздействия на нерв.
5. Пятая группа – требуют корректирующих операций.

Симптомы и признаки

Симптомы пареза лицевого нерва делят на основные и дополнительные.

Основные

В качестве основных симптомов выделяют:

• перекашивание лица на одну из сторон;
• частичную неподвижность какого-то участка лица, состояние, при котором человек не может закрыть один глаз;
• также часто наблюдается полная неподвижность бровей, щёк или опускание уголков рта вниз, часто человека, больного парезом лицевого нерва можно узнать по затруднённому говору.

Дополнительные

В качестве дополнительных признаков наличия пареза лицевого нерва можно выделить

• постоянную сухость глаз или наоборот немереное слёзотечение;
• практически полную потерю вкусовых ощущений, а также повышенное слюнотечение;
• человек может стать раздражительным, громкие звуки будут действовать ему на нервы, а уголки рта непроизвольно опускаться.

На фото показано, как распознать парез лицевого нерва

Особенности пареза лицевого нерва у новорожденных детей

Парез лицевого нерва у новорожденного может появиться вследствие повреждения лицевого нерва во время родов.

Если голова малыша проходила через сильно узкий родовой проход или в процессе извлечения ребёнка были задействованы щипцы, то риск появления пареза увеличивается в разы.

Это так называемые травматические парезы лицевого нерва, которые на практике встречаются чаще всего. Бывает, что когда лицо ребёнка находится в состоянии покоя, никакие признаки не выдают наличие болезни.

Но стоит только ему заплакать, ротик обычно перекашивается на здоровую сторону. Парез может быть врождённый, а может появиться вследствие каких-то негативных воздействий.

Для того чтобы эффективно избавиться от пареза лицевого нерва у ребенка, необходимо сразу же провести диагностику, и не медля приступить к лечению.

Диагностические методики

Для того чтобы провести диагностирование пареза лицевого нерва, необходимо пройти ряд исследований. Сейчас существует несколько самых современных и точных способов, к которым относятся:

• исследование неврологического характера;
• МРТ мозга, которое проводится с целью исключить вероятность других болезней;
• банальный приём офтальмолога и обследование слуховых каналов;
• самым точным методом в диагностировании на сегодня является электронейромиография, которая может выявить не только наличие болезни, но и степень разрушения лицевого нерва.

Лечение болезни

Перед тем, как приступить к лечению, как пациент, так и врач должны поставить перед собой конкретные цели.

Цели, которые решает лечение пареза лицевого нерва:

1. Во-первых, необходимо избавиться от сопутствующей болезни (это может быть и отит, и неврит и прочее), чтобы непосредственно перейти к лечению самого заболевания.
2. Во-вторых, необходимо вылечить отёки и процессы воспалительного характера, которые распространились в нервных тканях.
3. В-третьих, необходимо поддерживать кровоток в нервных тканях, чтобы нервы могли «подпитываться» и избавляться от воспалений.
4. В-четвёртых, необходимо повышение иммунитета, чтобы болезнь не вернулась во второй раз с ещё большей силой.
5. А в-пятых, необходимо всеми путями стимулировать процессы регенерации нервов.

Методики

Методики лечения периферического и центрального пареза лицевого нерва практически не отличаются.

В качестве лечения врачи ведущих клиник привыкли использовать методы интегральной терапии.

Этот курс имеет массу преимуществ, но он будет эффективным только при своевременном исполнении. Если лечение наступило незамедлительно, то парез отступит в восьмидесяти процентах случаев.

Первая методика – это гимнастика при парезе лицевого нерва, а вторая – использование рефлексов.

Широко используется и акупунктура, массажи, грязевые припарки и лечение лазером. Все эти методики является весьма эффективными, если действовать всем советам и рекомендациям врача.

Сначала последуют значительные улучшения общего состояния, за которыми возможен вариант полнейшего выздоровления.

В конце всего курса, врачи могут сделать лицо более оживлённым и подвижным. Также измениться форма лица – оно уже не будет казаться асимметричным. Лицевой нерв сможет снова исполнять все свои функции, а симптомы, которые наблюдались от влияния сопутствующей болезни, сойдут на «нет».

Также, по истечении курса лечения, заметно снижается риск повторного заболевания.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва

Естественно, не обойтись в лечении пареза лицевого нерва и без медикаментов.

Их может назначить только лечащий врач, так как не существует универсального средства, которое бы подошло всем больным.

Такие препараты обычно влияют на повышение иммунитета и на общее состояние организма пациента, потому и прописывается общий терапевтический курс: физические нагрузки помогут улучшить кровоток, а препараты повысить восприимчивость нервных волокон и снять воспаление.

Осложнения патологии

Как бы хорошо не был проведён курс лечения, всегда есть вероятность возникновения осложнений. Они могут быть разной степени тяжести, но всегда имеют особую важность для больного.

Чаще всего наступает так называемая синкинезия. Это явление означает паралич лицевых мышц, отвечающих за мимику.

Неврологи утверждают, что эта болезнь может постичь больного, если улучшения после лечения пареза лицевого нерва не наступили в течение четырёх – шести недель по окончании курса.

Однако в данном случае, как и в ряде других, одним из основных факторов удачного исходя является своевременное обращение больного за медицинской помощью.

Профилактика

Для того чтобы предупредить эту опасную болезнь, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер.

Отит – основная болезнь, которая приводит к парезу лицевого нерва (в около трёх процентов всех случаев после перенесения острого отита). Хронический отит сулит наступление пареза в пяти процентах случаев.

Ещё одним важным фактором, влияющим на появление пареза, является протекание беременности.

Так как эта болезнь может возникнуть в результате совершенно нелепых случайностей, то матери и врачам следует быть предельно осторожными во время вынашивания ребёнка и в процессе родов.

В целом же, медики рекомендуют избегать переохлаждения, а также вовремя производить лечение простудных и инфекционных болезней ушей.

neurodoc.ru

невропатия и паралич, нейропатия и асимметрия лица, причины, симптомы и лечение

Парез лицевого нерва – это болезнь, которая может доставить немало проблем Парез лицевого нерва проявляется в виде эстетического дефекта и в первую очередь испортить привлекательность внешнего вида. При таком диагнозе, как паралич лицевого нерва, требуется немедленное лечение, чтобы минимизировать вероятность осложнений.

Симптоматика: невропатия лицевого нерва

Невропатия лица – это заболевание, возникновение которого сопровождается онемением конкретной части лицевой области, а если быть точнее, то присутствуют такие признаки, как отсутствие возможности осуществлять контроль мимических движений. К примеру, при желании осуществить смыкание век или улыбнуться, происходит искажение мимической мускулатуры. Если быть точнее, то возникает синдром в виде оскала, а глаза закрываются не полностью. Также перекашивается угол рта, причем в основном опускается или перетягивается на одну сторону, например, в правую или в левую. Если ставится такой диагноз, как неврит, можно наблюдать следующие дополнительные симптомы.

А именно:

• Нарушенное слюноотделение;
• Сухость глаз или излишняя слезоточивость;
• Повышенная чувствительность к звукам, особенно слишком громким;
• Нарушенное вкусовое ощущение;
• Головная боль;
• Боли в области уха.

Последствия и способ лечения зависит от степени тяжести заболевания. Их выделяют всего три. На легкой стадии проявляется симптом в виде ухудшения активности функционирования лицевых мышц и возможен правосторонний или левосторонний перекос рта, преимущественно в здоровую сторону.

Как правило, у человека отсутствует возможность закрывать глаза и улыбаться полноценно больной стороной.

Назначить лечение при невропатии лицевого нерва может только квалифицированный специалист

На средней степени тяжести симптомы становятся более усиленными, в частности, веки не могут смыкаться полностью, а если человек улыбается, то происходит искривление губ и остается небольшая щель между ними. Возможно, виднеется несколько зубов. При желании поднять брови или их нахмурить процесс практически не получается.

Тяжелая стадия болезни проявляется в полной мере. В частности, закрывая глаза, остается щель в 5 мм. При улыбке вылезает сильный оскал, а помимо этого пациент вообще не может хмурить брови или же морщить лоб.

Паралич лицевого нерва

Что это такое паралич лицевого нерва и как его лечить, лучше не знать никому, так как болезнь тяжелая и протекать может по-разному. Все зависит напрямую от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего поражение и последующее защемление происходит по причине переохлаждения и сквозняков. Если простужен нервный отросток, то требуется немедленное лечение. Перекос лица может быть при условии, что человек застудил голову, по причине ранее перенесенных болезней.

А именно:

• Опухоли глазодвигательного аппарата;
• Если есть ишемическая болезнь;
• При инсульте;
• При сахарном диабете;
• Травме лица;
• Интоксикации;
• Различных инфекционных заболеваниях;
• Пониженном иммунитете.

Есть определенная классификация этой болезни, что зависит от причины возникновения проблемы. Инфекционный вид является воспалительным заболеванием, возникающем по причине образования таких вирусов в организме, как паротит, полиомиелит, сифилис. Чаще всего основные причины этого заболевания – это поражение нерва вирусами герпеса, независимо от вида. Есть отогенная форма, при которой парализация бывает после неудачного оперативного вмешательства, что может быть осуществлено даже у стоматолога. В том числе это может быть воспаление в виде отита, мастоидита и тому подобных проблем.

Есть идиопатическая форма, которая наиболее распространена на фоне остальных. Она может развиться, если продуло, в частности было сильное переохлаждение, например, будет выставлено тяжелое простудное заболевание. Болезнь бывает сезонной.

Асимметрия лица: причины

Асимметрия лица бывает врожденной и приобретенной, а от того, по какой причине возникла проблема, зависит степень тяжести и то, как будет проводиться лечение, а обнаружить это поможет диагностика.

Повреждения в целостности лицевой симметричности врожденного вида происходят из-за:

• Нарушений при внутриутробном развитии;
• Генетической предрасположенности новорожденного;
• Патологии при формировании черепных костей;
• Нарушении процесса развития суставов, за счет которых нижняя челюсть крепится к височной кости;
• Наличия дефектов в соединительной и мышечной тканях;
• Замедленного развития нижней челюсти.

Патология приобретенного вида, как правило, является следствием черепно-мозговых травм, болезней и если за челюстно-мышечным аппаратом был проведен неправильный уход. Причин данного случая может быть неимоверное количество. Сюда же можно отнести вовремя не обнаруженную кривошею у детей или может быть деформация челюсти, если новорожденный будет все время лежать на одной и той же стороне тела. Это может привести даже к тому, что нарушится зрительная функция глазных яблок, будет повышение давления глазного дна и возможно образование косоглазия.

Асимметрия лица может быть как врожденным дефектом, так и образовавшимся во время жизни в связи с различными болезнями

Есть еще ряд причин, которые могут спровоцировать асимметрию лица и это:

• Наличие воспалительных и инфекционных процессов, которые могут привести к тому, что будет травма или защемление нерва;
• Полное отсутствие зубного состава на одной стороне и сверху, и снизу;
• Перелом лицевой кости с последующим смещением и неправильным сращиванием, что часто можно встретить у взрослого;
• Частые болезни мышц и соединительных тканей;
• Ведение неправильного образа жизни, например, прищуривание, только одного глаза или же жевание пищи на одной стороне челюстей, в том числе сон на одной стороне или жевание резинки одной стороной.

То, что мышца в виде лицевого нерва может не реагировать на воздействие или перестанет полноценно функционировать, может быть следствием инсульта.

Парез лицевого нерва: симптомы и лечение

Парез лицевого нерва бывает разным, например, острая стадия, которая длится до нескольких недель и подострой, что длится в среднем до 30 суток. Если в течение месяца не удалось восстановить здоровье, то нужно делать в первую очередь повторное обследование, а уже потом начинать более серьезное лечение. Возможно проявление такой патологии как прозопарез, который может быть двусторонним и односторонним.

На той, стороне, которая поражена, можно заметить следующие изменения:

• Сглаженность носогубной складки;
• Опущение уголка рта;
• Расположение верхнего века находится очень высоко, а при желании закрыть, остается полоска склеры;
• Могут полностью снижаться или частично оставаться вкусовые ощущения, причем на третьей части кончика языка;
• Нарушается функциональность глаз, что проявляется в виде сухости или слезотечения;
• Нет возможности вытянуть губы, а также возможно частичное вытекание слюны и пищи из опущенного уголка рта;
• Существенно обостряется слух и даже массаж слухового прохода кажется слишком громким действием;
• Проявляются боли за ухом;
• При попытке сморщить лоб не видно движения складок, а остается только спазм.

В целом центральный периферический паралич – это болезнь, при которой то, как быстро будет устранена проблема, зависит от того, насколько сильно задет нерв, какой патогенез у болезни, с одной ли стороны, например справа, присутствует патология или с двух, а также как быстро была оказана помощь специалиста. Если рассматривать хроническую патологию, то восстановление практически невозможно, и асимметрия лица будет сохраняться на протяжении всей жизни.

Характерно для острой и подострой стадии нормализация функции щек и других частей лица за полгода, для чего требуется:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Возможно блокада;
• Гимнастика.

Характерен процесс лечения не только для пораженной половины лица, но и для здоровой тоже, чтобы исключить переброс синдрома. Стоит заметить, что порезанное нервное окончание должно быть исследовано специалистом и сразу требуются определенные меры, чтобы исключить серьезные последствия для здоровья, например, симпатичный человек, может потерять свою привлекательность в считанные дни.

Что такое симптом Белла

Помимо того, что может быть выставлена нейропатия, не редко людям приходится сталкиваться с такой проблемой, как синдром Белла.

К причинам появления можно отнести наличие:

• Полиомиелита и герпеса опоясывающего вида;
• Инсульта;
• Переохлаждения, причем даже если застужен не, только лицевой нерв, а весь человек;
• Менингита, при котором застуженный орган – это голова и в частности уши;
• Отита;
• Беременности;
• Ранее перенесенной химиотерапии;
• Мезотимпатии;
• Паротита;
• Сахарного диабета;
• Наследственности в виде узости нервных каналов;
• Курения;
• Травмы головы и челюсти;
• Последствий от гриппа;
• Внутреннего кровотечения;
• Острых респираторных заболеваний и их осложнений;
• ВИЧ;
• Рассеянного склероза;
• Болезни Лайма;
• Аневризму позвоночных артерий;
• Интоксикации;
• Абсцесса.

При наличии симптома Белла следует проходить комплексное лечение под наблюдением врача

Также причиной может стать наличие злокачественных опухолей, а также это может быть доброкачественная опухоль.

Застужен лицевой нерв: симптомы и лечение

В организме может происходить немало процессов, но лицевой нерв расположен так, что он может быть задет и деформирован если совершить порез. Если человек долго находится на улице, то возможно переохлаждение, если существует врожденный дефект, что чаще всего можно обнаружить у детей и это становится причиной того, что возникает ущемление нерва, причем происходить это может на разных уровнях сложности. В целом, очень распространенным заболеванием является неврит или другими словами патология, образование которой возможно тогда, когда начинается воспаление ядра в лицевом нерве. Это может быть следствием образование болезнетворных бактерий, способных нарушить иннервацию тканей.

В таком случае:

• Сглажена носогубная складка;
• Может присутствовать нервный тик глаза;
• Возникает боль за ушными раковинами;
• Отсутствует возможность осуществлять контроль за мимическими мышцами.

Стоит заметить, что независимо от того, по какой причине произошло образование болезни, симптомы будут одинаковыми.

Это может быть:

• Сильная боль за ушами;
• Отсутствие вкусового восприятия;
• Проблемы с глотанием слюны и пищи;
• Опущение уголков рта, причем возможно сразу пары.

Как правило, это свидетельствует о том, что произошло переохлаждение тройничного нерва.

Защемление лицевого нерва: лечение

Разница в том, легкий проявляется синдром защемленного нерва или тяжелый есть и существенная.

Отличия состоят в:

• Том, какая будет выбрана техника лечения;
• Симптомах;
• Скорости выздоровления.

Проходит невринома по-разному, например, сначала проявляется миокимия, а потом она преобразуется в нервный тик, и отличается то, какие будут последствия. К примеру, для начального периода требуется прием глюкокортикоидов и противоотечных средств, а также сосудорасширяющие препараты и витамины группы В.

Вторичный неврит требует сначала устранить причину появления такого дефекта, а уже потом удалять патологию.

Нейроваскулярный и вазоневральный синдром может дополнительно лечиться физиотерапией, что прописывают с первого дня обращения к специалисту. Лечение неврита должен проводить только специалист, а при диагностике болезни и выявлении фактора, способствующего ее появлению могут проводить такие действия, как: МРТ, в ходе, которой может быть выявлен конфликт ЧМН, топография, дифференциальная диагностика тела. Как правило, у людей, бегущих со всех ног к народным целителям вероятность устранить проблему снижается в сотни раз, а потому стоит доверять свое здоровье только проверенным специалистам, которые знают все о заболеваниях и патологиях, даже с такими сложными названиями, как: заячий синдром, гемифациальный синдром, клонический синдром, синкинезия, герпетический синдром, генитофеморалис и даже что такое шкала Хаус Бракмана.

Парез лицевого нерва гимнастика (видео)

Итак, картинки в интернете не дадут того, сколько может дать опытный специалист. Ведь он исследует, разъяснит и поможет независимо от сложности проблемы и независимо от того, какую сторону охватил паралич левую или правую. Повреждение ребенка компрессионно, при неврозе отводящего отростка, сосцевидный вид, который иннервирует в ханта, а также заболевание узла коленца – это все синонимы основного заболевания и результат простужений.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Паралич лицевого нерва: симптомы и лечение

Параличом лицевого нерва, а также нейропатией лицевого нерва и параличом  Белла называют периферическое поражение лицевого нерва, которое может быть обусловлено влиянием различных факторов и проявляться  главным образом нарушениями функций мимических мышц.  Как правило, нарушение этих функций можно различить по таким признакам, как невозможность полного закрытия глаза, его слезотечение и сухость (по стороне нервного повреждения), в более тяжелых случаях затрудняется пережевывание пищи, а также нарушается артикуляция как следствие невозможности движения щеки и губ. Нередко проявлением паралича лицевого нерва также может быть нарушение вкусовых ощущений и слуха на стороне повреждения.

Причины развития заболевания

Развитие паралича лицевого нерва, как правило, обусловлено влиянием низких температур, инфекций, при которых сначала возникает спазм лицевого нерва, что приводит к его отеку, а затем к несоответствию диаметра лицевого нерва и канала, по которому он проходит. Нередко нейропатия лицевого нерва развивается на фоне сахарного диабета или гипертонического криза.

К менее распространенным, но все же часто встречаемым причинам паралича лицевого нерва также относят:

• поражение околоушной железы, сопровождаемое поражением лицевого нерва;
• гнойный отит;
• врожденную узость костного канала височной кости;
• перелом основания черепа с переходом на височную кость;
• воспалительные процессы в области мостомозжечкового угла (невринома, арахноидит).

Паралич лицевого нерва также может возникать как основной симптом полирадикулоневрита. Нередко сопровождает он и такие заболевания как сифилис, туберкулез, корь, ревматизм, скарлатина, дифтерия.

Виды паралича

Классификация параличей лицевого нерва состоит в разделении заболевания на идиопатическую форму (как самостоятельное заболевание) и симптоматическую форму (развивающуюся как симптом другого заболевания).

Признаки поражения нерва лица

Паралич лицевого нерва характеризуется сравнительно острым развитием нарушений функционирования  мимических мышц. На стороне поражения при этом будут отсутствовать складки в области лба, носогубная складка также сглаживается, уголок рта становится опущенным. Больной не в состоянии нахмурить брови, наморщить лоб, закрыть глаз, находящийся на стороне повреждения, надуть щеку, задуть свечу или свистнуть. При попытке оскала зубов движения на пораженной стороне отсутствуют, мигание глазом более медленное и редкое. В то же время слюноотделение усиленное, из уголка рта вытекает слюна.

В случае поражения периферических нервных отделов больной жалуется на боли в лице, которые могут выступать предшествующим симптомом паралича мышц лица.

Как уже было указано выше, начало заболевания острое, улучшения состояния больного начинают отмечаться уже в течение первых двух недель. Если восстановление движения мимических мышц не наблюдается в течение первого месяца, такое явление должно насторожить, поскольку может свидетельствовать о необратимых изменениях в нерве. Среди неблагоприятных симптомов, сопутствующих развитию паралича лицевого нерва, выделяется кератит (высыхание конъюнктивы глаза на стороне поражения) и контрактура парализованных мышц (носогубная складка подчеркивается, суживается глазная щель, нередко наблюдаются подергивания мимических мышц).

Профилактика и лечение

Большинству больных рекомендовано лечение в условиях стационара. Выбранные методы лечения и тактика будут зависеть от течения заболевания, его причины, периода длительности, уровня нервного поражения. Если причина носит инфекционный характер, тогда в течение двух-трех дней больному рекомендован постельный режим (или полупостельный), при этом проводится противовоспалительная терапия. На ранних стадиях заболевание успешно поддается лечению гормональными препаратами группы кортикостероидов (преднизолоном и его аналогами). Отек и нервное ущемление подлежат лечению мочегонными препаратами типа диакарба, фуросемида, триампура.

Вне зависимости от причины, повлекшей развитие заболевания, больному назначаются препараты для улучшения кровообращения в нерве (компламин, никотиновая кислота).

Чтобы избежать чрезмерной сухости конъюнктивы и предотвратить трофические нарушения, необходимо применять и специальные капли для глаз (в этих случаях, как правило, используется альбуцид, а также различные витаминные капли).

На пятый-седьмой день к основному лечению присоединяется витаминная терапия, на седьмой-десятый день назначаются препараты, улучшающие нервную проводимость и нервно-мышечную передачу.

Обязательными процедурами для полного излечения от паралича лицевого нерва являются физиотерапевтические процедуры – воздействие инфракрасными лучами, электронным полем УВЧ, синусоидальными модулированными токами, ультразвуком, лазеротерапия, массаж. Также назначается лечебная гимнастика, как правило, с первых дней заболевания. Иглоукалывание применяется в качестве метода дополнительного лечения при всех формах заболевания.

Профилактика заболевания включает меры по предотвращению снижения иммунитета, а также недопущение переохлаждений, заражения инфекционными заболеваниями, острых состояний при гипертонической болезни.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-v.ru

Паралич лицевого нерва: причины, симптомы, лечение

С параличом лицевого нерва врачи сталкиваются не так уж и редко. Защемление лицевого нерва для отоларингологов патология привычная. Чаще всего у паралича лицевого нерва причины инфекционные. При этом подавляющее число пациентов сталкиваются с защемлением односторонней локализации. Двустороннее ущемление фиксируется только в шести процентах случаев.

Лицевой нерв может защемить с одной стороны из-за иннервации ядра внутри нерва. Отрезок нерва, наиболее подверженный травмам, располагается у височной кости. 70 процентов этого канального участка заполнено именно нервом. Если в таком участке возникает воспаление, то происходит отек, которым и сдавливается нерв.

Этиология и причины

Паралича лицевого нерва симптомы можно встретить достаточно часто. Это связано с анатомическими особенностями. Выше уже указывалось, что в зауженных частях черепа со стороны лица, большая часть пространства заполнена именно нервом. В случае его пережатия, приходится лечить защемление. Говоря о распространенности заболевания, стоит отметить, что на 100 тыс. человек с таким диагнозом сталкивается 25 единиц. Причем зависимости от половой принадлежности в случае с этой патологией нет. Чаще всего регистрируются такие случаи с осени до зимы и зимой непосредственно.

Если говорить о прогностических данных, то обычно лечащий врач диагностирует стопроцентное восстановление работы лицевых мышц нерва. На это требуется от трех месяцев до полугода. Еще пять процентов пациентов сталкиваются с иннервацией без восстановления, а десять процентов могут столкнуться с повторным параличом лицевого нерва лечением.

Сказать, что причины этого заболевания полностью известны невозможно, однако большинство врачей придерживается мнения, что такие проблемы инициируются перенесенными инфекциями вирусного порядка. С параличом Белла ассоциируют работу таких инфекций, как:

• герпес;
• ветрянка;
• аденовирусы;
• вирус Эпштейна-Барра.

Вызывать защемление нерва могут и другие инфекции, в том числе грипп, относящийся к В-типу, краснуха, беременность, возрастные изменения. Некоторые больные, сталкивающиеся с рецидивами защемления, имеют семейную историю такого заболевания. В таких случаях можно говорить о генетической предрасположенности.

Симптоматика проявления

Периферический паралич лицевого нерва отличен развитием в постепенной форме. В первое время боль локализуется в задней части уха, а уже спустя сутки-двое заметной становится лицевая асимметрия. Со стороны нерва, который был поражен, происходит растяжение складки между носом и губами, происходит опускание уголка рта, и лицо принимает вид перекошенности в сторону, где с нервом проблем нет.

У пациента при таком поражении отсутствует возможность смычки век. Глаз просто поворачивается вверх, если попытаться сделать это. Мышцы мимического типа становятся слабы, ими невозможно двигать. Вы не в состоянии улыбнуться, нахмуриться, изобразить удивленный вид.

Если пациент столкнутся с невритом лицевого нерва, то со стороны поражения отмечается более широкое раскрытие век. В результате этого даже начинает виднеться склерная полоска, имеющая белый цвет, которая располагается между радужкой и веком, расположенным ниже. Кончик языка в таком случае страдает от снижения или полного исчезновения вкусовых ощущений. Из-за невозможности смычки века, может проявляться глазная сухость или, наоборот, усиленное слезотечение. Нельзя исключать развитие синдрома «крокодиловых слез». Во время перекусов и полноценных приемов пищи происходит сильное слезотечение. Можно заметить проблемы и с выделением слюны. На стороне зажатия, может появиться излишняя чувствительность к звукам в обычном режиме, больной будет расценивать их как очень громкие.

В зависимости от локализации поражения нерва лица, симптомы и лечение будут варьироваться. Если патология располагается в ядре, то больной страдает только от слабости лицевых мышц. Если процесс локализуется в головном мозге, то вовлечение в процесс происходит по отношению не только к корешку нерва лица, но и ядру, которое нерв отводит. Происходит иннервация мышц глаза, расположенных снаружи, что сочетается с парезом мускулатуры лица с присущим косоглазием сходящего типа.

Если поражение нерва располагается на выходе из мозгового ствола, то появляются проблемы со слухом, так как часто затрагивается и слуховой нерв тоже. Такую клиническую картину врачи часто наблюдают при невриноме, расположенной в слуховом входе внутри. Если патология расположилась в костном канале, сформированном на височной кости, до момента, как каменистый нерв выходит на поверхность, то для паралича характерна глазная сухость, проблемы с ощущением вкуса, отделением слюны.

Неврит, располагающийся на участке, где отходит каменистый нерв и до момента, где стремянный нерв отходит, вместо глазной сухости приводит к слезотечению. Если неврит затрагивает выход из отверстия шилососцевидного типа, то присутствуют только проблемы с движениями, проявляющимися в мышцах лица.

Основные виды

Выделяется часто синдром Ханта, отличающийся поражением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Через него и происходит иннервация прохода слухового типа, расположенного снаружи, полости с барабанной перепонкой, ушной раковины, затрагивается небо и миндалины.

В процесс происходит вовлечение и волокон, отвечающих за движение лицевого нерва, которые располагаются рядом. Частой симптоматикой такого забивания является резкая ушная боль, которая отдается в лицо, область шеи и затылочную часть. Раковина уха покрывается высыпаниями, характерными для герпеса. Фиксируют их и на слуховом проходе в части наружной локализации, на слизистой глоточной оболочке и на передней языковой части.

Характерным является парез мышц мимического типа на стороне, где присутствует поражение, первая часть языка не в состоянии улавливать вкусы. При такой форме заболевания можно столкнуться со звоном в ушах, сниженным слухом, головокружением и нистагмом в горизонтальной форме.

Если присутствует эпидемический паротит, то для неврита характерна общая интоксикационная симптоматика. Человек становится слабым, присутствует головная боль, конечности ломит. Одновременно поднимается показатель температуры, происходит увеличение желез, отвечающих за слюнообразование. Если причиной стал отит, перешедший в хронику, то неврит связывается с распространением инфекции из среднего уха. Кроме пареза мышц мимического типа, наблюдаются ушные боли стреляющего типа.

Из заболеваний, передающихся от родителей к детям, выделяется синдром Мелькерсона-Розенталя. В таком случае характерно приступообразное течение. В клинике встречается не только неврит лицевого нерва, но и плотная отечность лица и характерный язык «в складочку».

Система оценки

Присутствует система по Хаус-Бракманну, предлагающая шесть баллов, которая помогает определить парез лицевого нерва. Вывели ее в середине 80-х годов прошлого века. Под первой степенью понимается норма. Когда нерв в норме, лицо симметрично, соответствует индивидуальным особенностям. Отклонения в функционале мимических морщин не фиксируется как в состоянии покоя, так и при выполнении движений. Непроизвольного рода движения исключаются.

Для второй степени диагностируется легкий парез нерва. В покое лицо при такой степени поражения симметрично. Однако кожа на лбу при движениях произвольного характера становится складчатой, приходится для закрывания глаз прилагать усиление умеренного порядка. Рот при разговоре становится ассиметричным.

Третьей степенью предполагается умеренная стадия пареза нерва. Уже в состоянии покоя в таком случае наблюдается некоторая асимметричность лица. Присутствует умеренное движение кожи на лбу, когда пациент совершает произвольные движения. Для полного закрытия глаз прилагаются серьезные усилия. Движения рта возможны, но с усилием.

Под четвертой степенью поражения понимается средний парез. Уже в спокойном состоянии асимметрия лица становится очевидной, снижается мышечный тонус. Кожа лба при этом остается неподвижной при произвольных движениях. Глаза полностью уже не закрываются, двигать ртом становится тяжело, отмечается его выраженная асимметрия.

Под пятой степенью понимается парез в тяжелой форме. Лицо ассиметрично в состоянии покоя, кожа лба при движениях произвольной природы не двигается. Глаза пациенту полностью закрыть не удается. При закрывании происходит поднятие зрачка вверх. Рот остается неподвижным и ассиметричным.

Для тотального паралича нерва, шестой степени, характерна неподвижность лица в состоянии покоя, создается впечатление маски. Обычно с одной половины. Движений лба, рта и глаз, даже при желании, не наблюдается. В некоторых случаях можно столкнуться с патологическими синкинезиями. Речь идет о содружественных движениях разных мышечных групп, которые являются как произвольными, так и непроизвольными.

Может фиксироваться опускание века с одновременным поднятием уголка рта. Иногда опускание века приводит к лобному наморщиванию. При зажмуривании глаз наблюдается напряжение на шейных мышцах, при подмигивании напрягаются крылья носа с его стороны.

Возникновение осложнений

Если вам поставлен диагноз – центральный паралич лицевого нерва, стоит приготовиться к длительному лечению. Восстановление происходит постепенно. При этом стрессовые ситуации, интоксикация и переохлаждения могут замедлить этот процесс. Из-за такого замедления есть некоторые сложности с лечением патологического процесса.

В частности, некоторые пациенты теряют терпение и отказываются выполнять предписываемые мероприятия. Но важно понимать, при недолеченном параличе можно столкнуться с целым рядом, мягко говоря, неприятных осложнений.

Одним из таких вариантов может быть атрофия мышц. Мышцы истончаются и слабеют, дисфункция становится длительной, что сказывается на тканевой трофике в сторону ухудшения. Данный процесс обратимым нельзя считать, поскольку атрофированные мышцы восстановиться полностью ресурса не имеют.

При мимической контрактуре мышцы «деревенеют» со стороны, где присутствует поражение. Происходит мышечный спазм, спастически укорачиваются мышечные волокна. Если рассматривать визуально такое осложнение, то со стороны поражения образовывается как бы натяжение, что делает взгляд прищуренным.

При тике, который поражает лицевые мышцы, происходят спастические подергивания. Это осложнение связано с тем, что по нервному ходу присутствует нарушение в импульсной проводимости. Могут возникать и ассоциированные движения. Речь идет о синкинезии. Возникают такие движения при нарушенной изоляции биотиков в стволе нервного типа. Следствием такого осложнения является распространение возбуждения на другие иннервационные участки. Примером движений ассоциированного типа может быть слезотечение при пережевывании пищи, или приподнимание губного края при прищуривании глаза.

В качестве осложнения нельзя исключать конъюнктивное или роговичное воспаление. Это происходит в том случае, если во время болезни у глаза отсутствует возможность полной смычки и формируется его пересыхание.

Диагностика и лечение

Как только вы столкнулись со слабостью мышц лица, нужно сразу обращаться к врачу. Дело в том, что важно исключить большое число всевозможных причин, которые вызывают такую симптоматику. Нельзя исключать из причинного списка болезнь Лайма или опухоль в головном мозгу. Подобные симптомы нередко появляются в таком случае, маскируясь идиопатическим параличом.

Если ваша симптоматика не дает врачу полной клинической картины и диагноз установить невозможно, потребуется дополнительное тестирование. Так с помощью ЭМГ вы сможете убедиться, присутствует ли нервное повреждение и если да, установить его тяжесть. ЭМГ помогает оценить электрическую активность лицевых мышц в ответ при стимуляции. Происходит измерение скорости проведения электроимпульсов по волокнам нерва.

При сканировании выполняется рентген, томография в компьютерном или магнитно-резонансном виде. Это требуется для обнаружения причины, по которой лицевой нерв сжимается. В списке причин значится черепной перелом и новообразования, поразившие головной мозг.

Для лечения паралича лицевого нерва обращается внимание на кортикостероиды, которые помогают бороться с отеком и воспалением, восстанавливается микроциркуляция. Этими препаратами составляется основная терапия. Почти 80 процентов больных, которые получали такое лечение, отметили заметное улучшение состояния. Однако для детской аудитории кортикостероиды не слишком эффективны. При этом высока вероятность побочных эффектов.

Если причиной паралича стало обострение простого герпеса, ветрянка или опоясывающий лишай, стоит попробовать ацикловир и его производные. Во всех случаях назначается кислота альфа-липоевого типа и витамины, относящиеся к группе В. Это помогает в восстановлении метаболизма структур, которые были повреждены. Если говорить об остром периоде, первых двух неделях, стоит прибегнуть к фиксации мягких лицевых тканей лейкопластырем, что поможет предотвратить перерастяжение мышц.

Бутолотоксин и другие способы

Если речь идет о параличе нерва Белла, то главной задачей лечения становится сохранность глазного яблока с той стороны, где присутствует поражение нерва. Это требуется из-за отсутствия у больного возможности в ночное время полноценно спать с полностью закрытыми глазами. В таком случае использование глазных капель и мазей помогает избавляться только от симптоматики, но кератопатия все еще возможна.

Ранее медиками при таких поражениях нерва применялось сшивание век между собой или введение имплантатов в верхнее веко, чтобы опустить его. На данный момент самый распространенный способ – это введение ботулотоксина. Эффект от этого препарата составляет две-три недели. При том в течение этого времени можно справиться с заболеванием. Если лечение требует больше времени, препарат вводится повторно.

Стоит подчеркнуть, что применять такие инъекции можно не только в том случае, когда требуется предотвращение потери глаза, но и при необходимости повысить эластичность выражения лица. Если функции нерва частично были восстановлены, то для борьбы с контрактурами и синкинезиями. Если говорить о применении препарата в России, то предпочтение отдается лекарству Ксеомину. Дело в том, что в его составе отсутствуют гемагглютинирующие белки, что предотвращает побочные эффекты.

Если речь идет о тяжелом поражении нерва, то лучше всего отдать предпочтение оперативному вмешательству, хотя в последнее время врачи отказываются от такой терапии. Это связано с большим числом осложнений. Однако с развитием медицины начали использоваться новые варианты хирургического лечения. Речь идет о нервной кросс-пластике, нервной транспозиции и таком же процессе с мышцами. Применяются и методы эстетической коррекции малоинвазивного типа. С помощью нитей поднимаются брови, ткани щек подвешиваются.

В отечественной практике широко распространено использование массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, однако не все врачи поддерживают такой подход. Согласно статистике, после таких мероприятий нет продолжительного эффекта. При этом бесконтрольное их выполнение провоцирует контрактуры и синкинезии.

humansenses.ru

Симптомы паралич лицевого нерва – причины, симптомы и признаки. Лечение и реабилитация при параличе лицевого нерва в Москве