Симптомы менингита у детей 3 лет – Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

как диагностировать болезнь на ранней стадии

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

• контактно-бытовым путем;
• при употреблении в пищу зараженных продуктов;
• при купании в бассейнах или открытых водоемах;
• трансмиссивным;
• через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Симптомы вирусного менингита

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

neuromed.online

Первые признаки и симптомы менингита у ребенка: как проявляется заболевание у детей в возрасте 3-5 лет

Клиническая картина заболевания

Наиболее опасен менингит для детей от 3 до 5-6 лет – первые признаки у ребенка проявляются как простуда или грипп, а так как в этом возрасте пациенты еще не могут описать свое состояние, родители часто поздно обнаруживают симптомы воспаления. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать особенности протекания болезни.

Поражение затрагивает оболочку спинного или головного мозга. Острый воспалительный процесс быстро захватывает мягкие и паутинные ткани, приводя к отеку и повышению внутричерепного давления. Часто менингит развивается на фоне вирусных и простудных инфекций, но наиболее опасны грибковые и бактериальные разновидности. Пациент может чувствовать стремительное ухудшение состояния в течение нескольких дней, что без лечения приводит к летальному исходу.

Основной способ распространения патогенов – гематогенный, то есть через кровь. В протоки попадают микроорганизмы, которые атакуют костный мозг. Реже отмечается путь через гнойные раны, нарывы в области основания черепа, носа или уха. Гной попадает на паутинную оболочку, образуя там очаг заболевания. Далее происходит цепная реакция – воспаление затрагивает обширную область. Чем больше радиус заражения, тем ярче выражен отек.

У болезни долгий инкубационный период – первые симптомы при менингите у детей от 3 до 5 лет могут проявиться спустя одну или две недели. При этом на протяжении этого времени ребенок будет чувствовать слабость, недомогание, будет незначительное повышение температуры.

Статистические данные и факторы риска

Заболевание чаще диагностируют у малышей дошкольного возраста и подростков. Среди взрослых наиболее уязвимы пенсионеры. Мальчики чаще заражаются, чем девочки, у старшего поколения эта тенденция остается – женщинам ставят диагноз реже.

Обострения и эпидемии случаются при следующих условиях:

• Холодное время года – с конца осени до середины весны. Перепады температур и ветер способствуют возникновению очага инфекции.
• Плохая экология, в частности, недостаток свежего воздуха. Жители мегаполисов чаще поступают в больницы с этим диагнозом.
• Несоблюдение санитарных норм. Это правило распространяется на регионы и целые страны. У населения Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии выявлено на 40% больных больше, чем в Европе.

Причины менингита у детей и проявление разновидностей болезни

Есть несколько вариантов возбудителей воспаления оболочки головного мозга:

• Бактерии. Это менингококки, пневмококки, гемофильная палочка серогруппы b, стафилококки, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, диплококки. Эту группу можно назвать самой многочисленной. Такие патогены очень быстро размножаются и атакуют здоровые клетки. Ткани быстро отекают, повышается риск внутреннего кровотечения. Течение болезни очень острое и стремительное, а инкубационный период этой разновидности самый короткий. Основными симптомами детского бактериального менингита являются: сильный жар, интоксикация и бред.
• Вирусы. Часто воспаление оболочки мозга является результатом поражения организма энтеровирусом, эховирусом, Коксаки, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом или аденовирусами. Основной проблемой такого протекания болезни является ее замаскированное проявление, так как все начальные признаки указывают только на первичный недуг. При этом такой латентный период может длиться до двух недель.

Это основные причины заражения. Реже инвазия может быть вызвана:

• грибками;
• простейшими;
• гельминтами и другими патогенами.

В зависимости от источника инфекции различают следующие клинические разновидности менингита у детей:

• Бактериальный.
• Вирусный.
• Грибковый.
• Протозойный.
• Смешанный.
• Неспецифический. Его природа не установлена, но есть зарегистрированные факты заражения.

Виды болезни различают также по характеру воспаления:

• Гнойный. Сопровождается выделением гноя в очагах инфекции.
• Серозный. Основное проявление – отек без посторонних масс.

Способы заражения – пути инвазии

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:

• воздух, в случае вирусной причины;
• естественные жидкости – попадание слюны при кашле или чихании;
• воду, когда источник заражения – бактерии или паразиты;
• телесный контакт, если инфекция имеет грибковую природу.

Факторы риска и причины заражения:

• Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
• Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
• Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
• Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
• Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
• Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
• Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.

Какие симптомы проявляются при менингите у детей

На первом этапе заболевания все признаки имеют сглаженный характер, поэтому многие родители часто принимают начало воспаления оболочки мозга за простуду или ОРВИ. Основными из них являются:

• Головная боль. Сначала она может быть выражена как головокружение, легкое недомогание, со временем приобретает постоянный характер, граничащий с мигренью.
• Отсутствие аппетита. Вместе с этим возникает постоянное желание пить из-за сухости в горле.
• У маленьких пациентов случается полный дисбаланс кишечника – перистальтика усиливается, появляется диарея.
• Общая слабость, ломота в теле.
• Резкая реакция на свет, громкие звуки и прикосновения.
• Повышение температуры.

Со временем симптомы становятся более выраженными:

• Жар до 40 градусов, который плохо понижается даже под воздействием сильных лекарственных средств.
• Покраснение кожных покровов, сыпь. Кожа начинает чесаться и потеть. При надавливании, краснота проходит.
• Онемение мышц шеи – ребенку трудно повернуть голову. Особенно это заметно у грудничков.
• Позывы к рвоте, тошноте.
• Нервное перевозбуждение или патологическая усталость, бессонница, галлюцинации.
• Потеря координации, обмороки.
• Конъюнктивит, покраснение белков, боль в глазах.
• Увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, реже – тканей в области паха.
• Болезненные ощущения при нажатии на пространство между бровями, лоб.

Эти признаки детского менингита можно распознать в домашних условиях и срочно обратиться к специалисту. Врач проведет более полную диагностику, в том числе выявит наличие следующих симптомов:

• Кернига – ригидность мышц в колене;
• Брудзинского – непроизвольное движение конечностей;
• Бехтерева – сокращение ряда тканей на лице при определенных манипуляциях;
• Пулатова – боль в конкретных точках черепа;
• Менделя – болезненные ощущения в области ушей;
• Лесажа – припухлость родничка у грудничков.

Также заболевание может сопровождаться:

• осложнением на глаза – помутнение, временная потеря зрения;
• понижением порога слуха;
• кашлем и насморком;
• конвульсиями конечностей;
• нарушением сердечного ритма;
• повышением или понижением давления;
• увеитом.

Какие признаки менингита у детей до 1 года – симптомы для срочного обращения к врачу

• Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
• Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
• Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
• Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
• Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
• Частое срыгивание.
• Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Категорически запрещено лечиться без осмотра педиатра. При подозрении на менингит назначают скорую госпитализацию и постельный режим. Только профессионал может выписать рецепт, согласно которому нужно будет включить в медикаментозную терапию:

• Антибиотики.
• Противовирусные препараты.
• Противоменингококковый гамма-глобулин.
• Симптоматические лекарства: от жара, боли в теле, кашля, рвоты и диареи.
• Ноотропные лекарственные средства.
• Таблетки и растворы для интоксикации.
• Иммуномодуляторы.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения даже в период эпидемии, принимайте профилактические меры. Укрепляйте иммунную систему с помощью иммуностимулятора «Цитовир-3». Активные вещества поддерживают естественную индукцию эндогенного интерферона на высоком уровне, что гарантирует хорошую защиту организма от бактерий и микробов.

Оберегайте своих детей от переохлаждений и внимательно следите за первыми признаками заболевания.

cytovir.ru

Первые признаки менингита у детей и взрослых

Менингит —  это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Все виды менингита классифицируют:

По характеру развития	Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.
По происхождению	Бактериальные Грибковые Вирусные Смешанные Паразитарные Неспецифические
По локализации воспалительного процесса	Конвекситальные Диффузные Локальные Базальные
По характеру воспаления
По характеру протекания процесса

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

• высокая температура тела
• бледность кожных покровов
• боль в мышцах и суставах
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
• при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
• снижение аппетита, полный отказ от пищи
• больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков  и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

• • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
  • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
  • симптомы Брудзинского –  верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

• Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
• Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
• У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
  • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
  • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
  • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
  • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
• Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
  • снижением зрения
  • двоением в глазах
  • нистагмом
  • птозом
  • косоглазием
  • парезом мимической мускулатуры
  • снижением слуха
  • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

• В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
  • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
  • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
  • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
  • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

zdravotvet.ru

как распознать, причины и лечение менингита

Менингит – острый инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки. Течение подобной патологии у детей сопровождается острыми симптомами и часто имеет неблагоприятный прогноз. Для снижения риска проявления неблагоприятных осложнений в обязательном порядке проводится госпитализация пациента. Лечение заболевания проводится в стационаре, крайне важно соблюдение постельного режима и получение адекватной антибактериальной терапии.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое менингит?

Менингит – это нейроинфекция, провоцирующая поражение мягкой оболочки головного и спинного мозга. Недуг провоцирует появление общеинфекционных, общемозговых, менингиальных  симптомов и различных изменений в составе цереброспинальной жидкости.

Особенное внимание течению патологии уделяют именно в педиатрической практике. Такая осторожность связана с высокими рисками появления опасных поражений центральной нервной системы. Важно помнить о том, что вероятность летального исхода от подобной патологии крайне высока. Присутствует риск развития инвалидности.

В группе повышенного риска находятся дети в возрасте до 5 лет, заболевание чаще выявляют именно у пациентов данной возрастной категории – более 80% от общей массы среди детей и подростков в возрасте до 14 лет. Медики говорят, что риски опасных последствий в виде летального исхода во многом зависят от возраста пациента, чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды воспаления:

• лептоменингит – поражается субарахноидальное пространство и сосудистые оболочки;
• пахименингит – представляет собой воспалительный процесс, охватывающий ткани твердой мозговой оболочки.

Патология может быть первичной и вторичной. Первичная проявляется самостоятельно, без существующих очагов воспаления. Вторичный менингит является осложнением, проявляющимся на фоне острых патологических процессов.

Симптомы менингита у детей

Менингит – заболевание, не имеющее классического течения. Характерным признаком патологического процесса может являться острая головная боль, которая усиливается при движении. В некоторых случаях возможно существенное повышение температуры тела до критических или субфебрильных показателей. Не менее хараркетрными для менингта являются расстройства пищеварения.

Клиническая картина, проявляющаяся у детей в возрасте до 1 года, может выглядеть следующим образом:

• тошнота и рвотные позывы;
• снижение аппетита;
• повышенная сонливость и возбудимость;
• истошные крики ребенка, которые отличает монотонность;
• судороги;
• снижение или повышение температурных показателей;
• расхождение швов черепа;
• набухание родничка.

У детей в возрасте старше одного года могут проявляться следующие признаки:

• рвота, проявляющаяся независимо от приема пищи;
• повышение температуры тела;
• острая головная боль;
• восприимчивость к свету;
• чувствительность к звукам;
• повышенная раздражительность;
• судороги;
• сокращение мышц затылка;
• положение с запрокинутой головой.

При бактериальном воспалительном процессе патология развивается стремительно и имеет яркую клиническую картину. В большинстве случаях бактериальное заболевание начинается как обычный инфекционный процесс и отличается плавным развитием. Стоит отметить, что быстрое нарастание симптомов характерно именно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью является повышенная активность и сильная возбудимость ребенка.

При вирусном поражении симптомы воспалительного процесса проявляются постепенно. Через несколько дней после инфицирования повышается температура тела, проявляется слабость, существенно снижается аппетит. В ряде случае менингит начинается с тошноты и рвотного позыва. Часто при подобном воспалении проявляется конъюнктивит, не исключено развитие отита. От вирусной инфекции избавиться проще. различные осложнения проявляются крайне редко, в условиях игнорирования пациентом опасности поражения.

Как распознать симптомы менингита

Развитие патологии довольно опасно для детей, но своевременное ее выявление позволяет существенно повысить шансы на успех терапии. О развитии патологии у ребенка могут сигнализировать следующие признаки:

• постоянное беспокойство и возбужденность;
• расстройство пищеварения;
• понос;
• срыгивание у грудничка или рвотные позывы;
• пульсация родничка на голове;
• активный тонус мышц;
• появление сыпи на слизистых оболочках;
• обморок.

Приведенные признаки могут быть характерными симптомами развития менингита у ребенка. Не следует поддаваться панике, описанная клиническая картина может быть характерной для многих заболеваний. Для исключения вероятности развития менингита у ребенка стоит обратиться к врачу. После проведения диагностики диагноз будет поставлен. Врач поможет определить оптимальную схему терапии.

Причины и профилактика менингита

Основная причина развития менингита у детей – активность патогенных бактерий. Основной причиной развития патологического процесса является менингококк. Провоцировать развитие болезни также может гемофильная палочка.

Довольно редкими являются вирусные менингиты, которые могут проявляться на фоне активности энтеровирусов. Такую форму патологии чаще выявляют именно в педиатрии. У взрослых пациентов вирусный менингит развивается довольно редко.

Распространенность менингита обусловлена тем, что пассивными носителями менингококка являются около 50% от общей массы взрослого населения. Носительство не обозначает инфицирование. Менингит чаще всего развивается у детей в возрасте 2-5 лет из-за нестабильности иммунной системы и прямого воздействия отрицательных факторов. Часто Первое посещение крупного детского коллектива приходится именно на этот возрастной период. Иммунная система получает серьезный урон.

Патогенные бактерии активно размножаются в носоглотке и попадают в кровь. С током крови распространяются и проникают в слизистые оболочки головного мозга. Инфекция может распространяться  воздушно-капельным путем от зараженного человека при кашле и чихании. Патология имеет сезонность, чаще всего болезнь выявляется в зимне-весенний период.

Зная об опасности патологии, стоит выразить необходимость обеспечения профилактики ее появления. Защитить ребенка от развития менингита можно, зная основные причины развития болезни.

В настоящее время существует специальная вакцина, обеспечивающая профилактику развития менингита спровоцированного гемофильной и пневмококковой инфекции у ребенка. Вакцинация от кори и краснухи также является своеобразным методом профилактики, потому как менингит является одним из осложнений подобных инфекций.

Лечение менингита у детей

Лечение заболевания производится в условиях стационара инфекционного отделения. Программа терапии включает этиотропное и патогенетическое воздействие.

Основные правила воздействия можно представить в следующем виде:

1. Соблюдение режима дня. В остром периоде заболевания и после взятия люмбальной пункции необходимо соблюдать постельный режим.
2. Соблюдение диеты. Дети в возрасте до 1 года должны питаться сцеженным молоком матери. Не следует нарушать физиологические принципы. Дети старшего возраста могут получать привычную для них пищу, главное исключить из рациона различные химические соединения. Питание должно быть полноценным. Если ребенок выражает свое нежелание есть, не стоит настаивать.
3. Этиотропное лечение. Антибактериальная терапия является основой лечения. Для повышения активности антибиотика могут использоваться противовирусные средства. На начальном этапе лечения применяется антибиотик широкого спектра действия, который после выявления типа возбудителя изменяется на средство с направленным действием.
4. Для улучшения состояния пациента может проводиться детоксикационная и дегидратационная терапия. При тяжелом течении недуга используются препараты для инфузионного питания. В период активного восстановления используются средства, усиливающие активность метаболизма. Также могут применяться общеукрепляющие препараты.

В большинстве случаях при своевременном обращении к врачу прослеживается полное клиническое выздоровление, исключающее вероятность возможного проявления серьезных осложнений. В случае если пациент не соблюдает рекомендации врача, риск отрицательного исхода болезни повышается в несколько раз, присутствует вероятность развития следующих осложнений:

• дисфункция;
• эпилепсия;
• астеновегетативный синдром;
• парез;
• паралич;
• атаксия;
• арахноидит.

Прогноз зависит от формы и степени тяжести течения болезни, а также от своевременности и правильности оказания терапевтических манипуляций. При своевременном выявлении расстройства и проведении адекватной терапии прогноз довольно благоприятный. Риск проявления опасных последствий не превышает 5%. При несвоевременно диагностике такой показатель увеличивается в 10 раз. Именно поэтому родители должны осознавать всю опасность патологии и понимать, почему при появлении беспокоящих симптомов важно обратиться к специалисту как можно скорее. Дети, перенесшие менингит в раннем возрасте должны пребывать под врачебным наблюдением.

Осложнения

В некоторых случаях менингит у детей может протекать с осложнениями. Наиболее распространенным осложнением, проявляющимся на фоне заболевания, является отек головного мозга. При развитии такого состояния, возможна кома. Нередко проявляются судороги. Лечение подобного состояния отличается продолжительностью, достичь успеха получается крайне редко.

Не исключено развитие гидроцефалии – острого состояния, для которого характерно резкое повышение показателей внутричерепного давления на фоне накопления ликвора. При этом у ребенка прослеживается стремительное увеличение диаметра головы, возможно набухание родничка.

Субдуральный выпот – скопление жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для гнойных воспалений. Выпот чаще всего локализуется в лобных отделах головного мозга и выявляется на фоне существенного ухудшения состояния ребенка. В таком случае отличительным симптомом является нарастание температурных показателей, не смотря на проводимое лечение.

Менингит – опасная патология, с которой сталкиваются не только взрослые, но и дети. В педиатрической практике недуг встречается у детей в возрасте до 5 лет. Причины его появления связаны с нестабильностью и не окончательной сформированностью иммунной системы. Заболевания имеют особенность стремительно прогрессировать, потому залогом успеха терапии является ранняя диагностика. При обнаружении болезни на ранней стадии вероятность полного восстановления организма без последствий достигает 95%, потому при выявлении тревожных признаков у ребенка игнорировать патологический процесс – нельзя.

zdorrov.com

Симптомы менингита у детей: когда промедление смерти подобно

Классификация менингитов

Болезнь особенно быстро передается в детских коллективах, потому так важно своевременно выявлять первые признаки менингита у детей, его вид, и прогнозировать возможность передачи инфекции.

При несвоевременном или неправильном лечении менингит дает тяжелые последствия, а именно возможно развитие так называемой “водянки” головного мозга, повышение внутричерепного давления, скопления гнойных масс внутри черепной коробки, длительные воспалительные процессы.

Как следствие – заторможенность интеллектуального развития ребенка, в крайне запущенных случаях возможен также летальный исход.

Менингиты разделяют по возбудителю, вызвавшему заболевание; зоне поражения, охваченной болезнью, и другим факторам.

По форме бывают такие виды менингитов

• Лептоменингит, поражающий мягкую и паутинную оболочку мозга.
• Арахноидит (только паутинная оболочка, редкий случай).
• Пахименингит (воспаляется твердая оболочка мозга).

По зоне поражения

• Спинальный (поражен спинной мозг).
• Церебральный (головной мозг).

По характеру непосредственно самого воспаления

• Серозный менингит.
• Гнойный менингит.

Оба вида одинаково часто встречаются у детей.

По происхождению

• Менингококковый – возбудителем является диплококк, передается воздушно-капельным путем. Осложнение – накопление гнойных масс.
• Пневмококковый – возбудителем является стрептококк, часто сопровождается перенесением пневмонии или развивается как одно из ее осложнений или последствий. Имеет своим следствием развитие отека головного мозга.
• Гемофильный менингит появляется при попадании в организм ослабленного ребенка грамотрицательной палочки. Чаще всего подвержены болезни маленькие дети – от полугода до полутора лет.
• Стафилококковый менингит часто поражает детей, проходящих химиотерапию или длительное антибактериальное лечение и имеющих сильно ослабленный иммунитет. Также в группе риска находятся новорожденные до 3 месяцев.
• Эшерихиозный менингит вызывается одноименным вирусом и поражает грудных детей. Развивается быстро, возможен летальный исход.
• Сальмонеллезный менингит передается через контакты в быту, часто развивается в зимнее время. Ему подвержены дети до 6 месяцев. Встречается данная разновидность крайне редко.
• Листериозный менингит – поражает нервную систему, проявляется через острую интоксикацию организма.

Первые признаки менингита у ребенка

У детей младшего возраста первые симптомы менингита могут быть спутаны с признаками ОРВИ

Менингит всегда начинается внезапно и развивается очень остро.

Первые признаки менингита у ребенка – это пересыхание слизистой носа и рта, появление симптомов воспалительного процесса.

В зависимости от возраста пораженного болезнью ребенка могут наблюдаться различные симптомы.

Признаки менингита у детей до года проявляются слабо, помощь оказывается несвоевременно.

Это происходит потому, что симптомы часто путаются с признаками простудных заболеваний, вовремя не распознается спутанное сознание, которое сигнализирует о том, что у ребенка начался менингит.

Симптомы у грудных детей также “смазаны” из-за невозможности опросить ребенка о локализации боли, общем самочувствии.

Не забудьте в первые месяцы после появления на свет сделать УЗИ головного мозга новорожденного. На этом этапе жизни при помощи этого исследования можно диагностировать многие патологии, в том числе инфекцию оболочки головного мозга.

Нейтронографию важно сделать в первые жизни малыша, т.к. роднички еще закрылись и можно качественно провести процедуру. Поэтому молодым мамам статья на заметку: когда зарастает родничок у новорожденных?

Тема, которая приводит родителей в беспокойное состояние по итогам медосмотров – шумы в сердце ребенка. Каковы их причины, чем это может грозить в будущем мы рассказываем в этом материале.

Признаки менингита у детей 2 лет и младше:

• Резкий скачок температуры до 39-40 градусов, стойкий сильный жар; ребенка знобит. Жаропонижающие средства, как правило, или не имеют эффекта, или же их эффект оказывается недолговечным.
• Наблюдается общая слабость, сонливость, вялость.
• Ребенок бледен, не реагирует на обращение взрослых.
• Наблюдаются сильная головная боль и рвота.
• При ухудшении состояния возможны спазмы и судороги, которые легко распознать по нехарактерному положению конечностей и беспокойству ребенка.

Постарайтесь узнать у малыша, что его беспокоит, что болит

Признаки менингита у детей 3 лет и старше можно распознать благодаря опросу ребенка: в таком возрасте дети, как правило, уже идут на осмысленный контакт со взрослыми и выявить спутанность сознания, характерную для болезни, будет проще.

Симптомы менингита у детей 5 лет и младшего школьного возраста распознаются не только по общему состоянию и повышенной температуре, но еще и характерным деталям: состоянии слизистой глаз и рта, способности глотать пищу и так далее.

Итак, признаки менингита у детей 7 лет, а также на 2-3 года младше или старше обычно выглядят следующим образом:

• Резкий скачок температуры до показателя 40, лихорадка, озноб.
• Спутанное состояние сознания, бред, начинающийся из-за лихорадки и угнетения мозговых функций начавшимся воспалительным процессом.
• Резкие сильные боли в животе, аналогичные таким, которые возникают при отравлении.
• Тошнота и рвота.
• Судороги и (или) онемение конечностей.
• Лицо гиперемировано, часто наблюдается покраснение, небольшой отек (припухлость).
• Глазной белок затуманен, имеет желтоватый оттенок.
• Покраснение горла, зернистость неба.

Признаки менингита у детей 11 лет, подростков ничем не отличаются от описанных выше.

Что делать, если у ребенка судороги при высокой температуре, каковы их причины, как оказать первую помощь? Подробную информацию мы представили здесь.

Похожее и не похожее: как распознать менингит

Родителей больного ребенка временное улучшение его состояния вводит в заблуждение, они считают, что малыш перенес тяжелую форму ОРВИ, гриппа или другого простудного заболевания.

Непрофессионалу спутать с ними менингит очень легко, ведь симптомы во многом схожи, а такие характерные черты, как бред, спутанность сознания, пожелтение глазных яблок могут остаться незамеченными.

Менингит протекает очень остро, но заканчивается уже через 3-5 дней после появления первых симптомов. После этого начинается развитие последствий заболевания, возможно развитие второй его фазы с многочисленными обострениями.

Есть общие признаки менингита у детей, по которым врач окончательно ставит диагноз – они не дают образоваться путанице.

К ним относят:

1. Спазм затылочных мышц, из-за которых при попытке нагнуть голову вперед в затылке возникает сопротивление, не дающее свободно двигаться.
2. Симптом Кернига, который проявляется в напряжении задних мышц бедра. Врач осматривает человека в положении лежа. Осторожно сгибая ногу в тазобедренном суставе, он пытается разогнуть ее в колене. Если возникает сопротивление, пациент не в состоянии выполнить упражнение даже со сторонней помощью, ставится подозрение на менингит.
3. Симптом Брудзинского. Осмотр также проводится лежа. Одна нога при этом выпрямлена, вторую врач сгибает в коленном и (или) тазобедренном суставе. Если вторая нога начинает сгибаться рефлекторно, также ставится подозрение на менингит.

Эти симптомы могут наблюдаться не единовременно: может присутствовать один из них, они могут быть выражены крайне слабо либо только в период, когда у ребенка высокая температура.

Для подтверждения диагноза назначается люмбальная пункция – лишь после этого анализа пациенту может назначаться лечение.

Как (не) заразиться менингитом?

Менингит начинается после попадания в ослабленный организм инфекции определенного рода (стрептококки, стафилококки и прочие возбудители, описанные выше). Заболевание передается следующими путями:

1. Воздушно-капельный – самый простой путь передачи, таким путем обычно распространяется вирусный менингит у детей. Симптомы проявляются сначала у 1-2 человек в коллективе, далее начинается эпидемия.
2. Фекально-оральный – передается через загрязненные частичками фекалий больной особи (человека или зверя) продукты питания, воду, бытовые предметы.
3. Трансплацентарная передача – редкий вид передачи инфекции от матери к ребенку. В случае инфицирования на ранних сроках развивается внутриутробная инфекция, плод чаще всего погибает. При передаче на поздних сроках ребенок рождается с заболеванием.

Лечение менингита производится в условиях стационара и сочетает в себе прием комплексных антибактериальных и противовирусных препаратов и симптоматическое лечение. Из-за возможных опасных последствий болезни самолечение не рекомендуется.

Как избежать беды: меры профилактики

Менингит опасен и проявляется остро, а потому следует предпринять меры по предупреждению болезни.

ВАЖНО:

• поддерживать иммунитет ребенка;
• своевременно обращаться за медицинской помощью во время простудных заболеваний – особенно нетипичных. Например, если температура у ребенка без симптомов;
• не пренебрегать мерами карантина в случае эпидемии.

Распознание менингита и своевременное обращение за помощью – условие минимизации ущерба для здоровья и способ избежать тяжелых последствий заболевания.

Нужно ли делать малышу прививку от менингита? Объясняет доктор Комаровский.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Pinterest

Одноклассники

E-mail

Подписка на журнал

pupsek.com

симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

• пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
• лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

• первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
• вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

• воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
• онкологические заболевания;
• патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
• побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

• рвота;
• снижение аппетита;
• повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
• характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
• снижение или повышение температуры тела;
• возникновение судорог;
• выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

• рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
• лихорадка с ознобом;
• головная боль;
• светобоязнь;
• чувствительность к звукам;
• спутанность сознания;
• судорожный синдром;
• менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
• вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

• Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
• Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

• Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга — комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
• Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
• Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
• Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
• Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

• Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
• Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
• Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

• Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
• Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
• Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
• Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

• эпилепсия;
• мозговая дисфункция;
• астеновегетативный синдром;
• парезы и параличи;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• атаксия;
• гипоталамический синдром;
• арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

• тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
• вакцина от ветряной оспы;
• вакцина против пневмококка;
• менингококковая вакцина;
• вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

bezboleznej.ru

Симптомы менингита у детей — распознаем болезнь по первым признакам

Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболочек.

Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.

Первые признаки

Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.

Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая.

Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.

Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.

Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.

Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль. Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.

 Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.

На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном. Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.

Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью, которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.

Менингит у новорожденных

Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.

Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.

Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.

И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания:

• при осмотре родничка обращает на себя внимание его напряженность. Он пульсирует и выпирает;
• симптом Лесажа или легавой собаки: поддерживая малыша подмышками, он откидывает голову назад и поджимает ноги.

Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.

Симптомы менингита у ребенка

Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней.

Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.

Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.

Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.

Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб:

• попросить ребенка прижать подбородок к груди. При менингеальном поражении это очень сложно сделать, так как наблюдается регидность затылочных мышц;
• симптом Кернига — ребенок ложится на спину, ему сгибают ноги в тазобедренном и коленном суставах. Симптом считается положительным, если ноги обратно не разгибаются;
• симптом Брудзинского. Вверхний: голову прижимают к грудной клетке – ноги автоматически сгибаются. Средний: спонтанное сгибание ног, если надавить на лоно. Нижний: при симптоме Кернига на 1 ногу, вторая сгибается самостоятельно.

К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:

• при легкой вибрации по черепной коробке;
• при нажиме на козелок уха;
• при надавливании на нервы в области брови, под глазом и других.

Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.

Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:

• резкое ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века;
• вертикальные и горизонтальные подергивания глазами;
• ухудшение слуха;
• нарушение сознания;
• обездвиженность мышц лица. Если, наоборот, появляются судорожные сокращения лицевых мышц – это признак ухудшения состояния;
• «симптом легавой собаки» у детей старшего возраста проявляется тем, что ребенок лежит в кровати, повернувшись к стене и укрывшись с головой.

Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.

Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись. При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.

Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции. Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.

При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия:

1. Наблюдение за контактными (период зависит от возбудителя заболевания, в среднем 10-20 дней).
2. Обследования контактных.
3. В очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию.
4. Если выявлен носитель заболевания, его также госпитализируют и проводят лечение.

После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.

Серозный менингит у ребенка

Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного.

Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.

Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.

Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией. При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.

Для диагностики используют:

• бакпосев зева и носа;
• кровь на вирусологическое исследование;
• общий анализ крови;
• люмбальная пункция: жидкость будет вытекать под давлением. При серозном менингите цереброспинальная жидкость более прозрачная, чем при гнойной форме. Дальнейшее исследование мазков под микроскопом позволит детально определить возбудителя

Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.

Лечение серозного менингита проводят в стационаре. Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.

Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.

Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.

По классификации различают:

1. По тяжести:
   • легкая степень;
   • средняя степень;
   • тяжелая.
2. По течению:
   • острый — типичное течение;
   • молниеносный: очень быстрое развитие заболевания, часто с летальным исходом;
   • абортивный: стертое развитие;
   • рецидивирующий: повторное развитие заболевания при недолеченном предыдущем.
3. По локализации:
   3.1 Локализованная форма: проявляется в виде назофарингита: температура нормальная или слегка повышена, насморк с гнойным отделяемым. Через неделю наступает выздоровление или переход в генерализованную форму.
   3.2 Генерализованная форма:
   • собственно менингит: симптомы гнойного менингита на данной стадии соответствуют всем типичным проявлениям заболевания;
   • менингококкцемия: характеризуется бурным началом с лихорадкой и катаральными явлениями. Через несколько часов на коже появляется геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре. Ее элементы отличаются по окраске и величине. Она плотная наощупь, при надавливании не исчезает. Начинается с ног, быстро распространяясь по всему телу. Состояние тяжелое, развивается сепсис. Прогноз сомнительный.

Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.

Она оставляет после себя множество осложнений, самые распространенные из которых:

• отек мозга;
• надпочечная недостаточность;
• эндокардит; пиелонефрит;
• гнойные образования в мозге и других органах;
• септический шок;
• эпилепсия;
• умственная отсталость.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет.

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Диагностика менингита

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист.

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований:

1. Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию. Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
2. Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев.
3. Делают общий анализ крови, проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
4. В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию.
5. При необходимости назначают консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу.

Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.

Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.

Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.

Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.

Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.

okaydok.com